Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu dziedzera vēzis tiek diagnosticēts 0,5-1% no onkoloģijas gadījumiem. Retas slimības ir bīstamas gan vīriešiem, gan sievietēm vecumā no 20 līdz 70 gadiem.

Ārsti uzskata, ka 70% gadījumu vecāka gadagājuma cilvēki cieš no šāda veida vēža.

Viņa noslēpumains asimptomātiskos sākuma posmos, sliktas zināšanas un ārstēšanas sarežģītība. Audzēji var būt labdabīgi (bieži sastopami) un ļaundabīgi (4% gadījumu). 80% gadījumu cieš dziedzera dziedzeris, 4% - submandibular, 1% - sublingvāls.

Ļaundabīgo audzēju veidi atkarībā no histoloģijas:

  1. Squamous - epitēlija šūnu uzkrāšanās.
  2. Cilindrocellular.
  3. Nediferencētas - neviendabīgas vēnu struktūras, kas līdzīgas alveolām.
  4. Monomorfs.
  5. Mucoepidermoid.
  6. Adenokarcinoma - tumšs un sāpīgs veidošanās. Simptomi: apetītes zudums, pārmērīga siekalošanās, iesnas, dzirdes zudums, krākšana.
  7. Adenokarcinoma - elastīga, noapaļota audzēja forma ar fiksētām robežām.

Pastāv arī citas mazāk izplatītas sugas.

Vēzis var ietekmēt: parotidu, submandibulāru, zem valodu, vēderu, labibu, valodu, dziedzeru dziedzerus, cieto un mīksto aukslēju dziedzerus.

Parotid zarnu dziedzera vēzis

Visbiežākais vēža veids. Infiltratīvo sugu audzējs ir veidojusies parotidu dziedzeros, kas atrodas tuvu virsmai. Audzējs var būt apaļa vai ovāla; tā virsma ir gluda vai kalnaina, nedaudz sāpīga zondēšanas laikā.

Kaut arī progresējot audzējs var izaugt sejas nervos, pacients sajūt sejas nejūtību. Sejas nervi atrodas pie auss. Var rasties pilna vai daļēja sejas skartās puses paralīze. Vēža simptomi ir līdzīgi neiritam. Bet fizioterapeitiskās procedūras (jo īpaši sasilšana), ko izmanto neirīta gadījumā, ir stingri aizliegtas vēža gadījumā.

Zarnu dziedzera vēža stadijas

1. posms. Audzējs ir siekalu dziedzeros, līdz pat 2 cm liels, neietekmējot limfmezglus.

Otrais posms. Audzēja izmērs ir līdz 4 cm, limfmezgli neietekmē.

3. posms. Audzējs līdz 6 cm, metastāzes limfmezglos līdz 3 cm.

4. posms ir sadalīts:

A posms - audzējs ir lielāks par 6 cm, kas sniedzas ārpus dziedzera robežām uz apakšējo žokli, dzirdes kanālu.

B posms - audzējs ir izplatījies līdz galvaskausa un miega artērijas pamatnei.

Posms C - audzējs nepalielinās, bet metastāzēs parādās tālvadības orgāni.

Seilja dziedzera vēža cēloņi

Zarnu vēža cēloņi, zinātne nav noskaidroti. 67% gadījumu šī slimība var būt saistīta ar gēnu mutāciju (p53 gēns 17. hromosomā). Šī gēna mutation palielina metastāžu parādīšanās un pieauguma iespējamību.

Starp nevēlamiem faktoriem onkologi izsauc: spēcīgu iedarbību, dzīvo apgabalos ar paaugstinātu starojumu, smēķēšanu, mutes gļotādas iekaisuma slimībām.

Riska faktori

  • profesijas, kas saistītas ar kaitīgām vielām: smagie metāli, cements, azbests un citi;
  • neveselīgs uzturs, kaitīgi pārtikas ieradumi: pārtikas produkti ar holesterīnu, šķiedrvielu trūkums, dārzeņi un augļi, vitamīni;
  • hormonālie traucējumi.

Priekšlikums nav pierādīts. Daži eksperti nesaista smēķēšanu ar šāda veida vēža risku. Onkologiem nav kopīga viedokļa par šo faktoru.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Ja mēs runājam par siekalu dziedzera vēzi, viņa simptomi sākotnējos posmos, tāpat kā citiem vēža veidiem, ir gandrīz neredzami. Gadiem ilgi pacienti nevar konsultēties ar ārstu, līdz viņi atklāj acīmredzamus slimības simptomus.

Kad parādās audzējs, pacients var sajust sejas muskuļu nejutību, sāpes dažādās galvas daļās, dziedzeru pietūkums. Sejas metastāze var izraisīt sejas muskuļu spazmas, sāpes plaušās, elpas trūkumu, klepus, pasliktināšanos vai dzirdes zudumu.

Vēža metastāzes ietekmē kaulus, ādu, aknas, smadzenes. No pirmajiem slimības simptomiem līdz attālināto orgānu metastāzei, tas var ilgt ilgu laiku (vairākus mēnešus vai pat gadus).

Dziedzera vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par audzēju, ārsts veic orofarīnogoskopiju (mutes, rīkles pārbaudi), dziedzera palpāciju, dzemdes kakla limfmezglus, reģistrē pacienta sūdzības. Piešķir apsekojumu, kas ietver:

  • asins analīze;
  • citoloģiskā izmeklēšana. Izmantojot šļirci zem audzēja ādas audu vietējas anestēzijas, lai analizētu mutatiskas šūnas.
  • biopsija - audu paraugu ņemšana, lai noteiktu vēža veidu un pakāpi;
  • Rentgenoloģija - lai noteiktu metastāžu izplatīšanos žokļa kaulos, galvaskausa.
  • x-ray ar kontrasta šķīdumu dziedzera dobumā, lai pārbaudītu audzēja robežas un struktūru
  • Ultraskaņa (Ultraskaņa) vai MRI galvas un kakla (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - skenēšana orgānu un trauku audu vizuālai pārbaudei;
  • Ortopantomogrāfija (OPG) - momentuzņēmums, lai pētītu mīksto audu un zobu stāvokli
  • PET-CT (datortomogrāfija). Organismā ievada radiofarmaceitisko preparātu, kas uzkrājas audzēja audos, kas ļauj to izpētīt.

Labdabīgs audzējs nespēj uzkrāt radioaktīvos izotopus. Pārbaude paredzēta, lai noteiktu vēža lielumu, struktūru, lokalizāciju, audu bojājuma pakāpi blakus esošajiem orgāniem. Diagnozi var izdarīt tikai pēc biopsijas un citoloģijas rezultātiem.

Zarnu dziedzera vēža ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no vēža veida, lieluma un stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vecuma. Ja audzēja izmērs ir mazs, tiek veikta dziedzera rezekcija, lieliem izmēriem orgāns tiek pilnībā noņemts, izgriežot ādas audus, kaulus, ietekmējot kakla audus, sejas nervu.

Pēc plaša audu noņemšanas tiek parādītas papildus ādas plastmasas operācijas, kuras sejas un žokļu ķirurgi veic, lai nomainītu attālās vietas.

Operācija, lai noņemtu audzēju, ir efektīva 1-2 posma slimībai. Ārstēšana 3. stadijā jāapvieno.

Operācija, lai noņemtu audzēju, limfodēzija (audu izgriešana ar metastazējošiem limfmezgliem), dažos gadījumos ķīmiska un staru terapija. Var būt nepieciešama parotidektomija - locītavu dziedzeru parotīda noņemšana. Operācijas laikā ir iespējami šādi riski: sejas nerva darbības traucējumi, asiņošana, fistulas siekumos, parēze (samazināta muskuļu vai nerva darbība). Sāpju mazināšanai tiek izmantots elektroforēzs, masāža, akupunktūra.

Kad audzējs nonāk nervos, limfmezglos, vēzis atkārtojas un notiek metastāze, staru terapiju izraksta kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Ķīmijterapijai var būt blakusparādības: matu izkrišana, anēmija, vājums, caureja, vemšana. Iecelti vitamīni, zāles, kas palielina imunitāti.

Zarnu dziedzera vēža prognoze

No audzēja lokalizācijas atkarīgs no dzīves prognozes un ārstēšanas. 10 gadu ilga izdzīvošana siekalu dziedzera vēzē: sievietēm - 75%, vīriešiem - 60%.

Pētnieki saka, ka kopš diagnozes veikšanas ir pagājuši 5 gadi: pirmajā posmā - 80% pacientu, 2. pakāpe - 70%, trešais - 60% un ceturtais - 30%.

Dzīvošana līdz 15 gadiem:

  • ar augsti diferencētiem audzējiem - 54%;
  • vidēji diferencēts - 32%;
  • zemas kvalitātes - 3%.

Ārstēšanas metožu efektivitāte joprojām nav pietiekami pētīta. Sakņu cēloņi, kas izraisa vēzi, ir ģenētiski faktori.

Ārstu ieteikumi, lai samazinātu slimības risku:

  1. Pārtrauciet smēķēšanu un košļājamo tabaku.
  2. Lai samazinātu kaitīgo faktoru negatīvo ietekmi darbā, jāpiemēro aizsardzības līdzekļi pret toksiskām, kairinošām, kancerogēnām vielām
    (ventilācija, gaisa attīrīšana, gaisa kondicionēšana, respiratoru gāzes maska, aizsargmaskas).
  3. Organizējiet līdzsvarotu, bagātinātu diētu, lai uzlabotu visa organisma imunitāti.
  4. Konsultējieties ar ārstu pat ar nelieliem simptomiem, lai nepieļautu slimības sākšanos.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu dziedzera vēzis ir reti sastopams ļaundabīgs audzējs, kas rodas no siekalu dziedzera šūnām. Var ietekmēt gan lielās, gan mazās zarnu dziedzerus. Visbiežāk tas atrodas zarnu dziedzera rajonā. Par ko liecina sāpes, pietūkums, iztukšošanās sajūta, apgrūtināta norīšana un mutes plaukstas atvēršana. Ir iespējama noguruma un muskuļu vājums sejā uz skartās puses. Relatīvi lēns kurss un pārsvarā hematogēna metastāze ir raksturīga. Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot pārbaudes datus, iegūst CT, MRI, PET-CT un biopsijas rezultātus. Ārstēšana - rezekcija vai asiņošanas dziedzera noņemšana, ķīmijterapija, staru terapija.

Zarnu dziedzera vēzis

Zarnu vēdera vēzis ir reti sastopamā onkoloģiskā slimība, kas ietekmē lielas (parotidas, submandibulāras, zem valodas) vai mazas (palatlas, valodas, molu, labās un vaigu) zarnu dziedzerus. Dati par izplatību dažādu vecumu pacientiem ir neskaidri. Daži pētnieki apgalvo, ka siekalu dziedzera vēzis parasti tiek atklāts cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem. Citi eksperti ziņo, ka slimība tiek vienlīdz diagnosticēta vecumā no 20 līdz 70 gadiem. Zarnu dziedzera vēzis pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem, veido 4% no kopējā gadījumu skaita. Sieviešu pacientiem ir neliela pārsvars. 80% gadījumu smadzeņu dziedzeris tiek ietekmēta 1-7% mazo zarnu dziedzeru, 4% apakšdaksila dziedzerī un 1% apakšstilba dziedzerī. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un žokļu un sejas ķirurģijas jomā.

Seilja dziedzera vēža cēloņi

Seeniļu dziedzera vēža cēloņi nav skaidri saprotami. Zinātnieki norāda, ka galvenie riska faktori ir ārējās vides nelabvēlīgā ietekme, siekalu dziedzeru iekaisuma slimības, smēķēšana un noteikti ēšanas paradumi. Videi kaitīgā ietekme ir arī starojuma iedarbība: staru terapija un vairāku rentgena izmeklējumu veikšana, kas dzīvo apgabalos ar paaugstinātu starojuma līmeni. Daudzi pētnieki uzskata, ka slimību var izraisīt pārmērīga insolācija.

Izsekoti savienojumi ar profesionāliem apdraudējumiem. Tiek atzīmēts, ka zāļu, automobiļu un metalurģijas uzņēmumu, frizieru un azbesta raktuvju darbinieki biežāk konstatē siekalu dziedzera vēzi. Iespējamie kancerogēni ir norādīti cementa putekļi, azbests, hroms, silīcijs, svins un niķelis. Pētnieki ziņo, ka, inficējot noteiktus vīrusus, palielinās siekalu dziedzera vēža risks. Piemēram, ir noteikta korelācija starp siekalu dziedzera neoplazijas izplatību un Epstein-Barr vīrusa infekcijas biežumu. Pastāv pierādījumi, ka pacientiem, kuriem pagātnē ir bijis cūciņš, palielinās siekalu dziedzera vēža veidošanās iespēja.

Jautājums par smēķēšanas ietekmi paliek atklāts. Saskaņā ar Rietumu zinātnieku veikto pētījumu rezultātiem smēķētājiem tiek konstatēti daži no siekalu dziedzera vēža veidiem. Tomēr lielākā daļa ekspertu vēl nav iekļāvuši smēķēšanu starp riska faktoriem, kas saistīti ar siekalu dziedzera vēzi. Uztura īpašības ietver ēst pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni, augu šķiedrvielu trūkumu, dzeltenas dārzeņus un augļus. Iedzimta predispozīcija netika konstatēta.

Asinsvadu dziedzera vēža klasifikācija

Ņemot vērā lokalizāciju, tiek izdalīti sekojoši siekalu dziedzera vēzis:

  • Parotižu dziedzeru audzēji.
  • Submandibular neoplazija.
  • Sublūgu dziedzeru audzēji.
  • Mazu (vēdera, labajās, molu, palatal, lingual) dziedzeru bojājumi.

Ņemot vērā to, ka histoloģiskās struktūras nošķirtas šādiem vēža siekalu dziedzeru tipiem: acināro šūnu adenokarcinomu, tsilindroma (adenokistozny vēža), mukoepidermoidny karcinomas, adenokarcinomu, bazālo šūnu adenokarcinomu, papillāri adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomas, onkotsitarny vēža, siekalu vadu karcinoma pleoformnoy adenoma, citu vēža veidiem.

Saskaņā ar TNM klasifikāciju tiek izdalīti sekojoši siekalu dziedzera vēzis:

  • T1 - nosaka audzēja izmērs, kas ir mazāks par 2 cm, ne tikai dziedzerim.
  • T2 - tiek atrasts mezgls ar diametru 2-4 cm, kas nesniedzas ārpus dziedzera.
  • T3 - audzēja izmērs pārsniedz 4 cm, vai neoplazija iziet ārpus dziedzera.
  • T4a - siekalu dziedzera vēzis aug sejas nerva, ārējā dzirdes kanāla, apakšējās žokļa vai sejas un galvas ādas.
  • T4b - audzējs izplūst līdz spinoidajam kaulam un kaulaudu pamatnei vai izraisa miega artērijas saspiešanu.

Burts N apzīmē zarnu dziedzera vēža limfāgenas metastāzes, bet:

  • N0 - nav metastāžu.
  • N1 - tiek konstatēta metastāze, kuras izmērs ir mazāks par 3 cm sieniņas dziedzera vēža pusē.
  • N2 - metastāze ar izmēru 3-6 cm / vairākas metastāzes uz skartās puses / divpusējas / metastāzes pretējā pusē.
  • N3 - ir konstatētas metastāzes, kuru lielums pārsniedz 6 cm.

Burts M tiek izmantots, lai apzīmētu sēklu vēža dzemdes metastāzes, bet M0 - metastāzes nav, M1 - ir novērojamas distances metastāzes.

Seeniālas dziedzera vēža simptomi

Agrīnā stadijā siekalu dziedzera vēzis var būt asimptomātisks. Ņemot vērā lēnu neoplāzijas pieaugumu, simptomu nespecifiskumu un blāvu smagumu, pacienti bieži vien ilgstoši (vairākus mēnešus vai pat gadus) neierodas pie ārsta. Galvenie siekalu dziedzera vēža klīniskās izpausmes parasti ir sāpes, sejas muskuļu paralīze un audzēja formas veidošanās klātbūtne skartajā zonā. Šajā gadījumā šo simptomu intensitāte var atšķirties.

Dažiem pacientiem pirmais nozīmīgs seņu dziedzera vēža simptoms ir sejas muskuļu nejutīgums un vājums. Pacienti vēršas pie neirologa un saņem sejas nerva neirīta ārstēšanu. Apkure un fizioterapija stimulē audzēju augšanu, pēc kāda laika mezgls kļūst pamanāms, pēc kura pacients tiek nosūtīts onkologam. Citos gadījumos pirmā izdalīšanās no siekalu dziedzera vēža ir vietējas sāpes, kas rodas, apstarojot seju vai ausu. Turpmākajā pieaugošo audzējs izplatījās uz blakus esošo anatomisko struktūru, lai saskaņotu krampjveida sāpes sindroms masticatory muskuļus, kā arī iekaisumu dzirdes kanāla obturation un, kopā ar samazinājumu vai zaudējumu dzirdes.

Ja perices dziedzeris ir bojāts iežogojumos, tad ir palpēts mīksts vai blīvi elastīgs audzēja formas veidojums ar neskaidriem kontūriem, kas var izplatīties uz kakla vai aiz auss. Iespējama mātesaugu procesa dīgšana un iznīcināšana. Hematogēna metastāze ir raksturīga siekalu dziedzera vēzim. Visbiežāk skar plaušas. Attālināto metastāžu izskatu norāda ar elpas trūkumu, asiņu klepu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uz subfebrīla skaitļiem. Ja blakusskopi atrodas plaušu perifērās daļās, tiek novērots asimptomātisks vai oligosümptomāts kurss.

Kaulu, ādas, aknu un smadzenēs var konstatēt zarnu vēža metastāzes. Ar kaulu metastāzēm rodas sāpes, kam ir bojājumi uz ādas stumbra un ekstremitātēs, tiek konstatēti vairāki audzēju formējumi, novēro sekundāro foci smadzenēs, galvassāpes, slikta dūša, vemšana un neiroloģiski traucējumi. Sākot no pirmā simptoma līdz distances metastāzēm, tas ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Nāvējošs vēzis ar siekalu dziedzera vēzi parasti rodas sešu mēnešu laikā pēc metastāžu iestāšanās. Metastāzes biežāk tiek konstatēta atkārtota siekalu dziedzera vēzis nepietiekamas radikālas operācijas dēļ.

Seijuma dziedzera vēža diagnostika

Diagnoze atklāj, ka tiek ņemta vērā vēsture, sūdzības, ārējās apskates dati, skartās vietas palpācija, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti. Būtiska nozīme asinsvadu dziedzera vēža diagnozē ir dažādām attēlveidošanas metodēm, tai skaitā CT, MRI un PET-CT. Šīs metodes ļauj noteikt locītavu, struktūru un izmērus siekalu dziedzera vēzi, kā arī novērtēt tuvējo anatomisko struktūru iesaistīšanās pakāpi.

Galīgo diagnozi nosaka, pamatojoties uz aspirācijas biopsiju un iegūtā materiāla citoloģisko pārbaudi. Pareiza nosakāma siekalu dziedzera vēža veids izdodas 90% pacientu. Lai noteiktu limfmezglos un tālu metastāzēm izrakstīt krūškurvja rentgens, CT skenē uz krūtīm, tāpat scintigrāfiju skelets, aknu ultraskaņu, ultrasonogrāfijas limfmezgli kakla, CT un MRI smadzeņu un citu diagnostisko procedūru. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar labdabīgiem zarnu dziedzeru audzējiem.

Asinsvadu dziedzera vēža ārstēšana un prognoze

Terapeitisko taktiku nosaka atkarībā no audzēja veida, diametra un stadijas, vecuma un vispārējā pacienta stāvokļa. Asinsvadu dziedzera vēža izvēles metode ir kombinēta terapija, kas ietver operāciju un staru terapiju. Mazu vietējo audzēju gadījumā ir iespējama dziedzera rezekcija. Lielu lielu zarnu dziedzeru vēzē ir nepieciešama pilnīga orgānu noņemšana, dažkārt kombinējot ar apkārtējo audu (ādas, kaulu, sejas nervu un kakla zemādas audu) izgriešanu. Ja tiek aizdomas par siekalu dziedzera vēža limfogēnu metastāžu, primārā fokusa novēršana papildina limfadenektomiju.

var būt nepieciešama pacientiem, kam veic paplašināto iejaukšanās turpmākajā rekonstruktīvajā ķirurģijā, tostarp ādas potēšanu, kaulu rezerves attālās vietās homo- vai autografts un t. D. Staru tika ievadīts pirms radikālās operācijas vai izmantot paliatīvajā ārstēšanā bieži sastopamiem vēža procesa laikā. Ķīmijterapiju parasti izmanto neoperējamā siekalu dziedzera vēža gadījumā. Lietot antraciklīnu grupas citotoksiskos līdzekļus. Šīs metodes efektivitāte joprojām nav pietiekami izpētīta.

Prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, veida un stadijas. Vidējā desmit gadu izdzīvošanas pakāpe visos posmos un visu veidu siekalu dziedzera vēzis sievietēm ir 75%, vīriešiem - 60%. Vislabākās izdzīvošanas pakāpes novēro acināru šūnu adenokarcinomas un ļoti diferencētas mukoepidermoīdu neoplazijas, vissliktāk - ar plakanajiem audzējiem. Mazo zarnu dziedzeru bojājumu retuma dēļ šīs neoplāzijas grupas statistika nav tik uzticama. Pētnieki ziņo, ka līdz 5 gadiem no diagnozes sākuma izdzīvo 80% pacientu ar pirmo posmu, 70% - otrajā posmā, 60% - trešajā pakāpē un 30% - ceturtajā pakāpē - siekalu dziedzera vēzis.

Parotids siekalu dziedzera vēzis: simptomi un ārstēšana

Šodien, siekalu dziedzera vēzis tiek atzīts par diezgan izplatītu slimību, kuras pazīmes var parādīties gadiem. Vēzis parādās dažāda vecuma pacientiem. 70% gados vecāku cilvēku cieš no vēža. Slimības dziedēšana un prognozēšana ir atkarīga no audzēja veida un attīstības pakāpes.

Zarnojošie siekalu dziedzeru audzēji tiek diagnosticēti 4% pacientu. Vairāk labdabīgas audzēja formas.

Zarnu dziedzera vēzis var izpausties virspusēji. Mugurkaula dziedzerī veidošanās noticis, neskarot sejas nervu, un atrodas tuvu virsmai. Zem valodu apgabalā ļaundabīgās šūnas tiek ražotas ļoti reti.

Jauni izaugumi infiltratīvā dabīgā parotīna dziedzeros var izaugt caur sejas nervu un tādējādi var redzēt pilnīgu vai daļēju paralīzi.

Arī daudzos gadījumos tiek diagnosticēti ļaundabīgi zarnu dziedzeru audzēji apakšējā žoklī.

Galvenie iemesli, kas izraisa vēzi, parasti ir ģenētiski faktori.

Slimības klīniskie rādītāji

Zarnu dziedzera vēzis var izpausties kā lēnas tūskas veidošanās vaigā ar smagām sāpēm. Dažreiz onkoloģija ietekmē sejas nervus, kas atrodas netālu no siekalu dziedzera ausīs.

Tā rezultātā ir neliela muskuļu aktivitāte uz sejas no malas, kas tika iespaidota. Šīs ir visizteiktākās zarnu dziedzera veidošanās pazīmes. Ļoti reti pēc žokļa parādās vienpusējs ļaundabīgs audzējs.

Paroda vēža pazīmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas. Bet ir slimības locītavu simptomi. Vēzij ir šādas pazīmes:

  • apaļas vai ovālas formas veidošanos;
  • audzēja virsma ir gluda vai ar pakalnu klātbūtni;
  • Palpācijas laikā parādās nelielas sāpes;
  • bieza elastīga izglītības konsekvence.

Analizējot pazīmes, onkologi raksturo faktorus, kas norāda uz slimības progresēšanu. Slimības prognoze un slimības ārstēšana ir atkarīga no simptomiem.

Dažiem pacientiem ir paralizēta sejas sānu daļa, kurā atrodas locītavu dziedzera veidošanās. Jāatzīmē, ka rādītāji ar neirītu ir vienādi ar vēzi. Neirīta ārstēšanai ietilpst fizioterapeitiskas procedūras, tai skaitā sasilšana. Vēžam ir absolūti kontrindicēts audzēja siltums.

Vēl viens zīmes - šīs sāpīgās jūtas, kas var būt apstaro dabā:

  • purns var parādīties ausī;
  • dzirde ir zaudēta;
  • galvassāpes;
  • košļājamu muskuļu spazmas;
  • uz audzēja pusi, smaguma pakāpe ausīs.

Zarnu dziedzeru audzēji ir sadalīti vairākos veidos.

Adenocystisku karcinomu izpaužas nelielā, sāpīgā tumšās krāsas veidošanās. Persona zaudē ēstgribu, ir spēcīga drooling. Miega laikā tiek novērota krākšana. Dzirdes traucējumi, iesnas, saka, ka ārstēšana jau ir nepieciešama, lai neradītu nopietnākas sekas.

Squamous onkoloģija izpaužas šādi simptomi:

  1. skartie sejas nervi;
  2. košļājamu muskuļu spazmas;
  3. limfmezglu metastāze.

Ārstēšanas laikā speciālisti var izmantot ķirurģisko iejaukšanos.

Karcinomu, kas tiek veikts kā jaukts audzējs, izpaužas šādi rādītāji:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • svara samazināšana;
  • neoplazmas parotidu un submaxillary dziedzeros;
  • palielināti limfmezgli;
  • sāpes spiedienā uz audzēju;
  • sejas nervu sakāve.

Šāda veida audi biežāk tiek veidoti sievietēm. Pēc pirmajiem slimības simptomiem ārstam nekavējoties jāgriežas slimnīcā.

Slimības diagnostika

Zarnojošs siekalu dziedzera veidošanās, kuras pazīmes liecina par mīksto audu edēmu klātbūtni, diagnosticē šādi pasākumi:

  1. inspekcija, palpācija. Onkologs saņemšanas procesā raksturo pacienta prasības, pārbauda skarto zonu, uztver limfmezglus;
  2. citoloģiskā izmeklēšana. Vada saskaņā ar aseptikas un antiseptiskas norādījumiem. Anestēzijas laikā speciālu šļirci izmanto, lai savāktu ūdeni no audzēja. Tiek veikts laboratorijas tests, kas nosaka mutāciju šūnu morfoloģisko pielāgošanās spēju;
  3. biopsija. Tas ir specifiskāks veids diagnostikas noteikšanai. Metode ietver neliela daudzuma patoloģisko audu materiāla uzņemšanu. Veikta histoloģiska analīze, kas raksturo vēža šūnu stadiju, tipu, izplatību;
  4. radiogrāfija. Veikts, lai noteiktu iespējamo vēža šūnu izplatīšanos kaulaudos;
  5. Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, ir norādīts, ka tiek ievadīts īpašs kontrastviela dziedzera dobumā un ir veikta turpmāka rentgena izmeklēšana. Joda klātbūtne šajā šķīdumā palīdz samazināt iekaisuma reakciju. Ar šo metodi ar īpašu piesardzību iespējams pārbaudīt audzēja robežas un tās iekšējo struktūru;
  6. radioizotopu tests. Tas ir balstīts uz dziedzera spēju uzkrāt izotopus. Labdabīga izglītība to nespēj.

Metodes ļaundabīgo audzēju ārstēšanai

Medicīnisko procedūru kursa izvēle ir atkarīga no tā, kādā stadijā slimība ir, un kāda veida audzējs ir atrodams. Kopējā terapeitiskā shēma sastāv no starojuma iedarbības, kā pacienta pirmsoperācijas sagatavošanas metode.

Mēnesi vēlāk pēc audu iedarbības beigšanās ar radioaktīvo starojumu pacientam būs operācija. Operācijas laikā ļaundabīgais audzējs pats tiks noņemts, ietekmēsies siekalu dziedzeris un limfmezgli.

Ja vēža stadiju neievēro, tiek veikta arī radioloģiskā terapija. Šīs slimības pazīmes tiek likvidētas. ENT nodaļas speciālisti ārstē ļaundabīgos siekalu dziedzeros audzējos. Šīs slimības dziedināšana ir novērst skarto dziedzeru un blakus esošos veselīgos audus.

Pirms ārsta, kas iesaistīts šajā operācijā, mērķis ir saglabāt sejas muskuļu funkcijas audzēja izņemšanas laikā. Ja kaklā ir iesaistīti limfmezgli, tie tiek noņemti. Slimības posms pastāvīgi raksturo gaidāmajā operācijā.

Ķirurģisko iejaukšanos visbiežāk veic kopā ar staru terapiju. Šādai terapijai ir destruktīva ietekme uz vēža šūnām. Tā rezultātā pēc operācijas pabeigšanas ļaundabīgo šūnu atliekas tiek novērstas, izmantojot radioterapiju. Turklāt organismam ir profilaktiska iedarbība. Pirms radioterapijas sākuma tiek izvēlēta nepieciešamā starojuma deva, izvēloties intensitāti.

Sakarā ar skaidru starojuma koncentrēšanu, apkārtējie audi būs viegli sabojāti. Lai gan šī procesa laikā vislielākā uzmanība tiek pievērsta, staru terapijai ir vairākas blakusparādības. Dažas no tām ir atgriezeniskas: garšas traucējumi, ādas bojājumi, sausas gļotādas. Tas notika, ka šī izārstēšanas metode noveda pacientiem uz ilgstošiem siekalu dziedzeru funkcionēšanas pārkāpumiem.

Asinsvadu dziedzeru MRI

Ķīmijas terapiju bieži izmanto vēža ārstēšanai. Kad pacients beidz ārstēšanu, viņš katru dienu tiek uzraudzīts medicīniskā uzraudzībā. Un periodiski tiks diagnosticēts.

Rezultātu prognoze

Seijuma malignitātes ārstēšanas sekas var būt nelabvēlīgas. Absolūtais atveseļošanās ir iespējams 1. stadijā, bet tikai 25% no visiem klīniskajiem gadījumiem. Gandrīz pusei onkoloģijas pacientu var attīstīties recidivējoši vēži.

Arī pusei operētus pacientus diagnosticē blakus esošo orgānu un audu metastātiskais bojājums. Sevišķa iezīme vēdera asiņošanas dziedzeros tiek uzskatīta par diezgan smagu slimības gaitu.

Zarnu vēzi: simptomi, mūsdienu ārstēšanas metodes

Seila dziedzera vēzi sauc par ļaundabīgu audzēju, kas sāk augšanu no siekalu dziedzeru šūnām. Šī slimība ir 1-2% no visām onkoloģiskajām slimībām un var attīstīties dažāda vecuma cilvēkiem, bet 70% gadījumu to konstatē cilvēkiem vecākiem par 40-60 gadiem. Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar iespējamiem cēloņiem, tipiem, pazīmēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu ar siekalu dziedzera vēzi.

Saskaņā ar dažiem statistikas datiem vēža audzēji aug gandrīz 60% gadījumu no parotidu dziedzera audiem, 26% cieto un mīksto aukslēju dziedzeru, 10% apakšdislāņu dziedzeru un 10% mazo mēles un vaigu zarnu dziedzeros. Iepriekš šī slimība tika konstatēta daudz retāk, taču pēdējos gados ievērojami palielinājies pacientu skaits ar šādiem audzējiem.

Seilu dziedzeru vēzim ir bieza tekstūra, tie izraisa sāpes, audzē mīkstos audos un bieži metastē plaušās un kaulos. Reizēm ar izaugsmi veidojas fistulas, no kuras izdalās bieza puse.

Iemesli

Kaut arī precīzi cēloņi vēža audzēju attīstībai no siekalu dziedzeriem joprojām ir slikti izprotami. Zinātnieki nevarēja identificēt iedzimtās attiecības, jo slimība nav novērota starp pacienta tuviem radiniekiem. Varēja izveidot p53 gēna mutāciju, kas ļaundabīgo audzēju gadījumā palīdz paātrināt metastāzi.

Eksperti liek domāt, ka jonizējošais starojums ir priekšnoteikums šāda audzēja attīstībai. Pētījuma laikā tika atklāts, ka Nagasaki un Hirosimas pakļautie iedzīvotāji bieži saslima ar šo bīstamo onkoloģisko slimību. Turklāt, saskaņā ar statistiku, galvas siekalu ārstēšanai cilvēki, kas tiek ārstēti ar staru terapiju, bieži atklāj zarnu dziedzera vēzi.

Tiek uzskatīts, ka daži onkogēni vīrusi var izraisīt ļaundabīgu audzēju augšanu siekalu dziedzeros (piemēram, Epstein-Barr vīruss, herpes vai citomegalovīruss). Eksperti uzskata, ka vēža parādīšanās šādos gadījumos ir saistīta ar iekaisuma reakcijas un limfepepeliāla proliferācijas attīstību. Tās pašas izmaiņas dziedzeru audos var izraisīt arī citi iekaisuma procesi, kas saistīti ar cūciņu, sialadenītu vai biežu ievainojumu.

Zinātnieki turpina pētīt vēža cēloņus. Mēs apsver iespējamo saikņu versijas starp šādu audzēju augšanu un hormonālo izmaiņu ietekmi, pārmērīgu insolāciju, kakla un galvas biežās rentgenogrāfiskās izmeklēšanas, radioaktīvā joda (lieto hipertiroīdisma ārstēšanai), smēķēšanas, hiperholesterinēmijas, hipovitaminozes utt.

Onkologi identificē profesionālās riska grupas, kas izraisa siekalu dziedzera vēzi. Šādas personas ietver cilvēkus, kuri strādā šādos uzņēmumos:

  • kokapstrāde;
  • ķīmiskās vielas;
  • metalurģija;
  • cementa putekļi, niķelis, silīcijs, hroms, svins, azbests uc

Turklāt cilvēki, kuri strādā ķīmiskās tīrītajos, skaistumkopšanas salonos vai frizētavās, ir pakļauti riskam.

Histoloģiskie tipi

Atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras ir pietiekami daudz šķirņu vēža sēnīšu dziedzeru audzēju. Visbiežāk tie ir:

  • plakanšūnu karcinoma - audzējs ir epitēlija un ragu pērļu plakanšūnu uzkrāšanās;
  • cilindru-šūnu karcinoma - audzējs ir adenokarcinoma ar patoloģiskiem dziedzeru fragmentiem, kuriem ir iekļauti spraugas un papilāru pāksti;
  • nediferencēts vēzis - audzējs veidojas no dažādām struktūrām, kas līdzinās to struktūrai, tiāžam, alveoliem vai sijām.

Ir šādi galvenie siekalu dziedzera vēža veidi:

  • epitēlija audzēji - adenocistiska karcinoma, adenokarcinoma, mukoepidermālais audzējs, nediferencēta karcinoma, epidermoīdā karcinoma;
  • ne-epitēlija audzēji - sarkoma;
  • neoplazmas, kas attīstās polimorfā adenomai;
  • sekundārie audzēji - metastāzes no citiem orgāniem.

Zarnu dziedzera vēža stadijas

Lai klasificētu vēža procesu siekalu dziedzeros, tiek izmantota tradicionālā TNM sistēma, kurā T indikators norāda uz audzēja izmēru, N ir metastāžu klātbūtne vai neesamība, kas ietekmē limfmezglus, M ir attālinātu metastāžu klātbūtne vai trūkums citos orgānos.

Seviāro gļotu vēža četru posmu saīsinātais klasifikācija ir šāda (IV stadija ir iedalīta trīs apakšpunktos A, B un C):

  • I posms (T1N0M0) - audzējs, kura izmērs nepārsniedz 2 cm, nepārsniedz dziedzeru, neietekmē limfmezglus, un tam nav metālu;
  • II stadija (T2N0M0) - audzējs ar izmēru līdz 4 cm, neietekmē limfmezglus un nav distālu metastāžu;
  • III stadija (T3N0-1M0 vai T1N1M0 vai T2N1M0) - 4-6 cm liels audzējs var paplašināties aiz dziedzera, bet neietekmē VII nervu, vienā no limfmezgliem var būt metastāzes (līdz 3 cm);
  • IVA apakšējā stadija (T1-3N2M0 vai T4aN0-2M0), kurai raksturīgs audzējs, kas ir lielāks par 6 cm, tas stiepjas aiz dziedzera līdz apakšstilba kaulu audiem un ārējam dzirdes kanālam; vai viena vai vairākas metastāzes bojājuma limfmezglos (lielums līdz 6 cm);
  • Apakšdaļa IVB (Т4В, jebkura NМ0, jeb ТN3М0) - audzējs izplatās uz pterijas, kaula pamatnes un iekšējās miega artērijas vai limfmezglu metastāzes (vairāk par 6 cm), nav metālu;
  • IVC (jebkura T jebkura NМ1) - tiek konstatētas tālu metastāzes.

Simptomi

Simptomu smaguma pakāpi apstulbināto zarnu vēža gadījumā nosaka jaunais audzējs. Parasti tas aug lēni un sāk justies tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru.

Sākotnējos posmos gandrīz visi audzēji neizpaužas. Dažreiz pacients var pamanīt nepamatotu sausu muti vai pārmērīgu siekalošanos. Parasti šādi simptomi nekad nav saistīti ar onkotopoloģiju, un persona nav konsultējusies ar ārstu.

Kad vēzis virzās uz priekšu, pacientam ir sūdzības par lēnas pieaugošas pietūkuma veidošanu uz vaiga. To var jūtama no vaiga ārpuses vai jūtama ar mēli virs zobiem. Tās izskatu papildina nejutīgums augšanas vai sāpju zonā, kas izstaro kaklu vai ausu.

Audzēja spazmas parādīja šādas pazīmes:

  • audzējs ir apaļa vai ovāla forma;
  • sajūta nedaudz sāpīga;
  • audzēju virsma ir gluda vai ar tuberkiem;
  • audzēju konsistence ir blīvi elastīga.

Ja audzējs izplatās uz sejas nerviem pacientam, sejas muskuļu kustīgums (no bojājuma puses) ir ierobežots, un to paralīze var attīstīties vēlāk. Šādu asiņošanas dziedzera vēža izpausmi dažreiz sajauc ārsti ar sejas nervu neirītu, un viņi nosaka savu pacientu fizioterapiju (arī termiskās). Šādas kļūdas diagnozē un ārstēšanā noved pie straujākas vēža izplatības, jo ar ļaundabīgiem audzējiem jebkura apsildīšana ir absolūti kontrindicēta.

Tā kā oncoprocess attīstās, sāpes pastiprina un tiek papildināta ar šiem vai citiem simptomiem:

  • galvassāpes;
  • smaguma pakāpe ausī (no bojājuma puses);
  • gļotādas vidusauss iekaisums;
  • dzirdes samazināšanās (vai zaudējumi);
  • krampjveida muskuļu spazmas.

Visi iepriekš minētie simptomi ir bieži sastopami dažādiem ļaundabīgiem siekalu dziedzeru audzējiem un dažu vēža veidu izpausmju būtība lielā mērā ir atkarīga no audzēja histoloģiskā tipa.

Adeno cistiskā karcinoma un cilindromas

Šīs vēži ir mazs, tumšs, sāpīgs audzējs. Tie ir lokalizēti mazās zarnās vai dziedzerī. Kad tie parādās, tiek traucēta pacienta apetīte, attīstās hipersalivācija un iesnas, parādās dzirdes zuduma pazīmes. Miega laikā ir krākšana.

Squamous audzējs

Līdz ar šāda vēža pieaugumu pacientam, saskaras ar sejas nerviem un spazmas parādās šķiņķo muskuļos. Ja neārstē, audzējs metastē uz limfmezgliem.

Karcinoma

Ja karcinoma turpinās kā jaukts audzējs, tad pacientiem parādās šādi simptomi:

  • drudzis;
  • spieduma klātbūtne parotidā vai submaxillary dziedzerī;
  • sāpes, sajūtot audzēju;
  • sejas nervu bojājums;
  • svara samazināšana;
  • palielināti limfmezgli

Mucoepidermoid audzējs

Šādi audzēji biežāk tiek atklāti sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Jaunie augi ir nekustīgi un blīvi, tie izpaužas kā sāpes, un pēc traumas viņi var izteikt čūlas, veidojot fistulas ar gūžas saturu.

Sarkoma

Šādi vēdera dziedzeru audzēji reti tiek atklāti. Neoplazma veidojas dziedzeru, asinsvadu vai muskuļu stromā. Ir šādas šķirnes sarkomas:

  • hondrosarkomas,
  • retikulosarkoms
  • rabdomiosarkomas,
  • hemangiopiritsitomas
  • limfosarkoma
  • vārpstveida šūnu sarkoma.

Limfātiskās un retikulosarkomas ir izplūdušas kontūras un elastīga konsistence. Viņi ātri aug un izplatās uz blakus audiem mezglu formā. Šādas neoplazmas ir vairāk pakļautas reģionālai metastāzei limfmezglos un reti sniedz distances metastāzes. Kā likums, blakus kaulu audi netiek ietekmēti.

Spindles-, hondro- un rabdomiosarkomas izskatās kā blīvi mezgli ar skaidrām malām. Viņi ātri aug, izraisa un iznīcina apkārtējos audus (īpaši kaulus). Bieži vien dod plašas metastāzes, kas izplatās ar asinsritē.

Hemangioperititomas ir ļoti reti.

Diagnostika

Saskaņā ar pacienta aptauju un pārbaudi, ir iespējams aizdomām par siekalu dziedzera audzēja attīstību. Lai veiktu precīzu diagnostiku un noteiktu audzēja ļaundabīgus audzējumus, ārsts nosaka pacientam šādas pārbaudes metodes:

  • Asiņošanas dziedzeru ultraskaņa;
  • citoloģijas uztriepe;
  • biopsija, kurai seko histoloģiska analīze;
  • ortopantomogrāfija;
  • sialoadenogrāfija (siekalu dziedzera rentgenogrāfija pēc joda saturošas kontrastvielas ievadīšanas);
  • sialoscintigrāfija;
  • Zarnu dziedzeru CT;
  • galvaskausa apakšējās žokļa rentgenogrāfija;
  • radioizotopu izpēte.

Metastāžu noteikšanai izmanto limfmezglu ultraskaņu, radiogrāfiju vai MRI.

Diferenciālā diagnoze vēdera asiņošanas dziedzeriem tiek veikta ar šādām slimībām:

  • labdabīgi audzēji un siekalu dziedzeru cistas;
  • limfadenīts;
  • aktinomikoze;
  • sialolitiāze;
  • tuberkuloze.

Visbiežāk atklājas un informatīvi ir tādas pārbaudes metodes kā histoloģiska analīze pēc audzēja audu un DT biopsijas.

Ārstēšana

Asinsvadu dziedzera vēža ārstēšanas plāns tiek veikts, ņemot vērā audzēja procesa stadiju un audzēju histoloģisko tipu. Kā parasti, audzēja apkarošanai tiek izmantota dažādu metožu kombinācija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Vairumā gadījumu pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas pacientiem pirms operācijas tiek veikta jogas terapija (starojums ar kopējo devu 45-60 Gy). Šis paņēmiens ļauj samazināt audzēju lielumu. Metastāžu klātbūtnē limfmezglos tiek veikta pirmsoperācijas apstarošana. Ķirurģiskā iejaukšanās pēc sagatavošanas staru terapijas tiek veikta apmēram 3 vai 4 nedēļas.

Zāles procesa I-II stadijā var tikt veikta asinsvadu dziedzera resekcija, un citos gadījumos tiek parādīta tās izzušana. Ja vēža šūnas tiek konstatētas limfmezglos, operāciju papildina limfmezglu izdalīšana. Ja audzējs ir lokalizēts zemādas daļas dziedzerī, izzušana tiek papildināta ar kakla audu fasciālas izgriešanas procesu.

Parotidu dziedzera audu iznīcināšana vienmēr ir saistīta ar sejas nerva bojājumu risku. Tādēļ šādu pasākumu veikšanai vienmēr ir nepieciešama detalizēta vizuāla pārbaude. Ja operācija nav veiksmīga, pacientam var rasties šādas komplikācijas:

  • pēcoperācijas fistulas veidošanos siekalu dziedzeros;
  • parēze vai sejas muskuļu paralīze.

Tāpēc, izņemot pūtītes dziedzera vēzi, ieteicams dot priekšroku tādai augstas precizitātes tehnikai kā gamma nazi. Šāda darbība paredz mērķtiecīgu dedzināšanu no audzēju audiem ar rentgena staru. Datoru iekārtas tiek izmantotas, lai aprēķinātu to jaudu un virzienu, un intervences process tiek pastāvīgi vizuāli uzraudzīts. Vairākos sesijās tiek novērsts audzējs ar šo paņēmienu.

Daudzas operācijas, lai noņemtu siekalu dziedzerus, kurus skārusi audzēja, noved pie nozīmīgu kosmētisko defektu veidošanās, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta psihoemocionālo stāvokli. Lai novērstu šādas sekas ar labvēlīgu ārstēšanas iznākumu, pacientam ieteicams veikt plastisko ķirurģiju.

Ja vēža procesu neievēro, siekalu dziedzera audzējs var būt nelietojams.

Radioterapija

Apstarošana pēc operācijas, lai noņemtu siekalu dziedzeru audzēju, ir paredzēta šādos gadījumos:

  • audzēju izdalīšana ārpus dziedzera;
  • neauglības dīgtspēja limfātiskajos vai asinsvados;
  • recidivējošs audzējs;
  • metastāžu klātbūtne limfmezglos.

Kā neatkarīga ārstēšanas metode apstarošana siekalu dziedzera vēzē tiek izmantota tikai audzēja procesa neoperējamiem posmiem.

Pēc radioterapijas kursiem var parādīties sekojošas blakusparādības:

  • ādas apsārtums;
  • burbuļu parādīšanās uz ādas virsmas;
  • sausa mute.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju, lai cīnītos ar siekalu dziedzera vēzi, reti sastopama un to lieto tikai kombinācijā ar staru terapiju. Citos statistikas režīms šādos gadījumos var būt atšķirīgs, taču parasti šīs zāles ir paredzētas šādā kombinācijā:

  • Cisplatīns un doksorubicīns;
  • Karboplatīns un paklitaksels;
  • Fluorouracils un cisplatīns.

Ķīmijterapijas zāles var lietot tablešu vai intravenozu šķidrumu veidā. Viņu uzņemšana gandrīz vienmēr izraisa ievērojamu vājumu, blaugznību, gremošanas traucējumus, anēmiju un citas nepatīkamas komplikācijas. Tāpēc paralēli citostatiskiem līdzekļiem ieteicams lietot vitamīnu preparātus, hepatoprotektorus un vairākus simptomātiskus līdzekļus, ko nosaka pacienta stāvoklis.

Prognozes

Sebumīda vēža prognoze bieži ir nelabvēlīga. Tās daba lielā mērā ir atkarīga no vēža procesa stadijas, audzēja atrašanās vietas un veida.

Saskaņā ar dažiem statistikas datiem pēc ārstēšanas 15 gadu izdzīvošana ir:

  • ar slikti diferencētiem audzējiem - tikai 3%;
  • ar vidēji diferencētu - aptuveni 32%;
  • ar ļoti diferencētu - apmēram 54%.

Cita statistika liecina, ka veiksmīgi izārstēt šo vēzi novēro 20-25% gadījumu, metastāze rodas gandrīz 50% pacientu un atkārtots siekalu dziedzera vēzis 45% pacientu.

Kurš ārsts sazinās

Ja nepareiza sausuma sajūta mutē, pārmērīga siekalošanās, pietūkums vai sāpes vaigā vai mutē, jums jāsazinās ar savu zobārstu vai onkologu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsts izrakstīs pacientu, kam veikta siekalu dziedzeru ultrasonogrāfija, uztriepes citoloģiskā pārbaude, ortopantomogrāfija, sialadenogrāfija, sialoscintigrāfija, biopsija, kam seko histoloģiska analīze, CT vai MRI.

Seilu dziedzeru vēzis ir bīstams un maz pētīts vēzis, un sākotnējos posmos tas ir gandrīz bez simptomiem. Šāda slimības gaita bieži noved pie metastāzēm, un slimību ir grūtāk ārstēt. Šādu ļaundabīgo audzēju apkarošanai tiek izmantota vairāku paņēmienu kombinācija. Atkarībā no vēža procesa stadijas ārstēšanas plānā, pirms un pēcoperācijas apstarošanas un ķīmijterapijas var iekļaut dažādas ķirurģiskas metodes (dažos gadījumos).

Pirmais kanāls, programma "Dzīvot veselīgi!" Ar Eleni Malysheva sadaļā "Par zālēm" runā par parotižu dziedzera audzējiem (no 32:45 min.):

Zarnu dziedzera vēzis

Publicēja: admin, 2012. gada 29. janvārī

Zarnu dziedzera vēzis ir reti sastopama patoloģija, kuru var konstatēt tikai 0,5-1% no kopējā vēža slimnieku skaita. Tā attīstās šūnu mutācijas dēļ, un tā var rasties jebkurā asiņošanas dziedzeros. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk vēnās rodas parotidu dziedzeru virsma.

Neskatoties uz šādu retu sastopamības biežumu, vēža veids tiek uzskatīts par ļoti bīstamu, pateicoties nepietiekamām zināšanām un asimptomātiskai gaitai sākotnējās izpausmes stadijās.

Klasifikācija

Ļaundabīgs siekalu dziedzeru audzējs tiek iedalīts daudzās pasugās, ņemot vērā šūnu strukturālās iezīmes un bojājuma lokalizāciju. Saskaņā ar histoloģiskiem kritērijiem vēzis ir sadalīts:

  • Squamous cell carcinoma - epitēlija šūnu veidošanos.
  • Cilindrodzelinālais vēzis - atšķiras ar nelielu spraugu klātbūtni, kuros papilāru augšana aug.
  • Nediferencēts vēzis - audzēja struktūras ir heterogēnas struktūras, vizuāli līdzīgas alveolēm vai, piemēram, tyazh.
  • Monomorfiskais vēzis - no šūnām veidojas pareiza dziedzeru struktūra.
  • Mucoepidermoid karcinoma - ļaundabīgās šūnas veido struktūru ar lielu daudzumu dobu formējumu ar gļotādu saturu.
  • Adenokarcinoma - tas ietver visus audus, kas ir dziedzeru un papilāru struktūras, bez acīmredzamām vēža pazīmēm.
  • Adenolimfoma - ļaundabīgas šūnas veido noapaļotas formas skaidras neoplasmas ar gludām malām un elastīgu konsistenci.

Zarnu dziedzera vēzis var attīstīties uz visiem dziedzeriem:

  1. Parotid
  2. Submandibular.
  3. Apakšvirsraksts.
  4. Vaiga
  5. Lūpu krāsa
  6. Lingual
  7. Molārs
  8. Debess dziedzeri

Vēža stadijas

Zarnu dziedzera vēzis ir sadalīts četros kursa posmos, ko izraisa to simptomi:

  • Pirmais ir tas, ka audzējs ir lokalizēts ietekmētajā dziedzerī, aug ne vairāk kā 2 cm, neattiecas uz limfmezgliem.
  • Otrais - audzējs aug līdz pat 4 cm, limfmezgli joprojām netiek ietekmēti.
  • Trešais - audzējs aug līdz 6 cm, metastāzes ieiet limfmezglos un aug līdz 3 cm.
  • Ceturtais slimības posms ir visgrūtākais, sadalīts vairākās pasugās:
  • 4A - audzējs ir daudz vairāk par 6 centimetriem, izplūst ārpus ietekmētā dziedzera tuvos audos.
  • 4B - audzējs ietekmē galvaskausa un miega artērijas kaulus.
  • 4C - vēzis metastasizes uz attāliem orgāniem.

Slimības etioloģija

Dzidrie etioloģiskie faktori, kas izraisa siekalu dziedzera vēža rašanos, nav ticami pētīti. Zinātnieki uzskata, ka galvenie iemesli ir vides negatīvā ietekme. Arī riska faktori ietver visu veidu siekalu dziedzeru iekaisumu, smēķēšanu un neveselīgu ēdienu ēšanu.

Starp negatīvo ietekmi uz vidi, izdala augstas radiācijas fons: emisiju, staru terapiju, pārmērīga X-ray procedūras, naktsmītnes vietās ar augstu radiācijas fons. Daži eksperti secināja, ka slimība var sākties pārmērīgas saules iedarbības dēļ.

Reizēm vēzis ir saistīts ar cilvēka darbu. Ārsti saka, ka siekalu dziedzera vēzis ir diagnosticēts automobiļu un metalurģijas nozarē strādājošajiem. Arī azbesta raktuvju darbinieki un rentgena pakalpojumu darbinieki tika nodoti riska zonai. Kancerogēnu lomai ir kontakti ar cementa putekļiem, azbestu, hroma, svina, niķeļa un citu kancerogēnu savienojumiem.

Zinātnieki apgalvo, ka ar cilvēkiem, kuri ir inficēti ar noteiktiem vīrusiem, palielinās vēža saslimšanas iespējas. Piemēram, tika konstatēta tieša saikne starp dziedzeru neoplaziju izplatību un infekcijas biežumu ar Epstein-Barr vīrusu. Pastāv pierādījumi, kas liecina par lielu izredzes attīstīt siekalu dziedzera vēzi cilvēkiem, kas agrāk ir cietuši no parotīta, vai vienkārši vienkārši - "Cūka".

Smēķēšanas sekas joprojām nav atrisinātas. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, ko veica rietumu zinātnieki, smēķētājiem vairāk sastopami daži no siekalu dziedzera vēža veidiem. Tomēr lielākā daļa ārstu šobrīd neuzskata smēķēšanu par riska faktoru, kas var izraisīt siekalu dziedzeru vēzi.

Iedzimtības ietekmes pēdas nav definētas.

Klīniskais attēls

Trauksmi saturošs signāls, kas var liecināt par ļaundabīgu siekalu dziedzera audzēju, ir neizsakāms mutes gļotādas izžūšana.

Simptomu smagums ir atkarīgs no audzēja pakāpes un veida. Bieži vien tā attīstās lēnām un kļūst pamanāma tikai pēc liela izmēra sasniegšanas. Pirmajos kodēšanas un attīstības posmos visi sarežģītie audzēji tiek slēpti. Dažreiz pacienti sūdzas par sausu muti vai aktīvu siekalu veidošanos. Būtībā šie simptomi nekad nav saistīti ar vēzi, un cilvēki vienkārši neapmeklē ārstu.

Kad audzējs attīstās, pacients sūdzas par lēnas pietūkuma uz vaigu sajūtu. To var izjust kā vaigu ārpusi un atrast mēli virs zobiem. Šie simptomi vienlaicīgi izraisa nejutīgumu audzēja augšanas un sāpju jomā, kas izstaro līdz ausij vai zem kakla.

Palpatinga pietūkums nosaka šādus simptomus:

  • Audzējs ir apaļa vai iegarena forma.
  • Palpojot, pacients sajūt vieglas sāpes.
  • Audzēja sienas ir gludas vai mezglains.
  • Struktūra ir blīva elastīga.

Ja audzējs ir saskāries ar sejas nerviem, pacientam ir asi ierobežots sejas muskuļu kustīgums (no bojājuma puses), kas nākotnē apdraud pilnīgu paralīzi. Ārstētājus ar sejas nervu iekaisumu dažkārt sajauc šādas siekalu dziedzera vēža izpausmes un nosaka atbilstošu ārstēšanas kursu, kas obligāti ietver fizioterapiju (jo īpaši termiskās procedūras).

Šīs kļūdas diagnostikas un ārstēšanas laikā izraisa stāvokļa pasliktināšanos, jo audzējs sāk augt un atbrīvo metastāzes daudz ātrāk. Jāatceras, ka vēzis un jebkāda sasilšana ir pilnīgi nesavietojamas lietas.

Līdz ar ļaundabīgo slimību progresēšanu sāpju sajūta palielināsies un papildinās ar papildu simptomu kopumu:

  • Regulāri galvassāpes.
  • Diskomforts ausī, novietojot patoloģisko procesu.
  • Smadzeņu iekaisuma klīnika.
  • Samazināts vai pilnīgs dzirdes zudums.
  • Potēšanas muskuļu krampji.

Visas šīs pazīmes attiecas uz vispārējiem simptomiem, kas raksturīgi jebkura veida audzējiem. Ņemot vērā audzēja veidu siekalu dziedzeros, simptomi var būt īpaša rakstura.

Adeno cistiskā karcinoma un cilindromas

Šāda veida ļaundabīgs audzējs ir neliels veidojums ar tumšo nokrāsu, kas pastāvīgi sāp. Bieži vien tas ir lokalizēts mazo un parotīlo siekalu dziedzeros reģionā. Ar audzēja attīstību pacients zaudē savu apetīti, sūdzas par lielu iesnas, samazina dzirdes asumu. Kad slims cilvēks guļ, jūs varat dzirdēt skaļu krāpšanu.

Squamous audzējs

Šā tipa audzēja augšanas sākumā pacienti bieži cieš no sejas nerviem un mastikas muskuļu spazmas. Ja neesat uzsācis savlaicīgu terapiju, audzējs ātri metastējas līdz reģionālajiem limfmezgliem.

Karcinoma

Ja tas izraisīs jauktu neoplazmas klīniku, pacientam būs vairākas raksturīgas pazīmes:

  • Hipertermijas ķermenis.
  • Rievu sajūta zarnu dziedzeros.
  • Palielināta sāpēja zondēšanas laikā.
  • Sejas nervu sakāve.
  • Svara zudums nezināmu iemeslu dēļ.
  • Netālu esošo limfmezglu skaita palielināšanās.

Mucoepidermoid audzējs

Šis vēzis ir raksturīgs sievietēm no 40 līdz 60 gadiem. Patiesais audzējs ir saspiests un nekustīgs audzējs, kas izraisa intensīvas sāpes. Pēc traumatizēšanas var sākties čūlas, veido fistulas ar pūlīti.

Sarkoma

Šī audzēju siekalu dziedzeru veids diagnosticēta daudz mazāk citus. Audzējs aug prostatas stroma, asinsvadu un muskuļiem. Savukārt sarkoma ir sadalīts vairākās apakštipi (chondrosarcoma, clasmocytoma, rabdomiosarkoma, hemangiopericytoma, lymphosarcoma, vārpstveida šūnu sarkomas).

Limfos un retikulosarkomā ir nevienmērīgi lauki un mīksta konsistence. Visi tie ir pakļauti straujai attīstībai un agrīnai izplatībai blakus audiem. Šādas formācijas bieži rada limfmezglos metastāzes, bet reti sastopamas metastāzēs uz attāliem orgāniem.

Spindle, hondro un rabdomiozarkoms ir noslēgtu mezglu formā ar skaidrām robežām. Viņi strauji aug, izraisa un iznīcina apkārtējos audus (īpaši kaulus). Bieži tiek ražotas metastāzes, kas izplatās visā asinīs visā ķermenī.

Hemangioperititomas tiek diagnosticētas tik reti, ka tās nav rūpīgi pētītas.

Diagnostikas pasākumi

Ja ārsts ir aizdomas, ka pacientam klātbūtni siekalu dziedzeru vēzis, pirmais viņš rīkos vizuālo un fizisko pārbaudi, filca blīves vieta žokļa, kakla un rīkles, kā arī pārbaudīt muti ar īpašu ierīci.

Lai identificētu nedabisku zīmogu, ārsti var izmantot papildu pārbaudes un diagnostikas procedūras:

  • Komutētai tomogrāfijai ir moderna diagnostikas procedūra, kuras pamatā ir rentgenstaru izmantošana, kas ļauj izpētīt visus ķermeņa orgānus divdimensiju telpā. Attēlu apstrādā ir vajadzīgas sekundes, un datora monitorā speciālists pārbauda attēlu sēriju.
  • MRI - šī ierīce neizmanto nevienu rentgenstaru, tā vietā, lai izveidotu audu plāksnes no datiem, ko ražo spēcīgs magnētiskais lauks un radioviļņi.

Pateicoties šiem pētījumiem, ārsti saņems precīzus datus par to, vai organismā ir audzējs, cik tas ir, un vai tas pārsniedz zarnu dziedzeru. Ja ārsta problēmas ir apstiprinātas, tiks veikta papildu procedūra ar nelielu savākto audu paraugu (biopsija). Pēc tam paraugus no audzēja nosūta mikroskopijai. Biopsijas galīgais rezultāts palīdzēs noskaidrot audzēja būtību (vai tas ir ļaundabīgais audzējs vai nē).

Ārstēšana

Ārstniecības kursa izvēle tiek veikta, pamatojoties uz precīzu patoloģijas koncentrācijas vietu, šūnu veidu un slimības stadiju. Līdz šim augsta pirmās pakāpes vēža ārstēšanas efektivitāte ir ķirurģiska iejaukšanās, proti, ļaundabīgā audzēja izgriešanas procedūra. Visos citos gadījumos ārstēšana tiek noteikta kopā, kas sastāv no dažādiem kursiem un to lietošanas secībām:

  • Ķirurģiskā audu izņemšana.
  • Limfosekcija - tiek veikta metastāžu limfmezglu noņemšanai.
  • Ķīmijterapija (ne vienmēr)
  • Radiācijas terapija (arī ne vienmēr ir parakstīta).

Lai novērstu sāpes un citus sekundārus siekalu dziedzera vēža simptomus, viņi bieži izmanto visas pieejamās metodes, savienojot tās un izrakstot ārstēšanu. Tas var būt tādas procedūras kā akupunktūra, masāža, fizioterapija utt.

Ķirurģiskā ārstēšana

Pirmos 2 slimības posmus, ar vairāk vai mazāk labvēlīgu kursu un pacienta labklājību, var nekavējoties pārgriezt. Visos citos gadījumos indikācija ir parotidektomija ar sejas nerva saglabāšanu (ja iespējams). Tā kā siekalu dziedzera noņemšanas procedūra ir diezgan sarežģīta attiecībā uz veiktspēju, tā var izraisīt dažas komplikācijas: sejas nerva bojājums, asiņošana, fistula, sejas pūtītes utt.

Ja metastāzes tiek konstatētas tuvākajos limfmezglos, tiek veikta papildu operācija, lai noņemtu ietekmētos mezglus.

Radiācijas terapija

Ārstēšana ar jonizējošā starojuma iedarbību tiek veikta tikai pēc operācijas, gadījumos:

  • Vēža vēzis.
  • Audzējs pārsniedza dziedzera sieniņu robežas, ietekmējot nervus vai limfas asinsvadus.
  • Atkārtota vēzis.
  • Limfmezglu metastāze.

Apstarošanu veic kursi un speciālistu noteiktās devas. Pēc staru terapijas pabeigšanas pacientiem var rasties vieglas blakusparādības: ādas apsārtums, sausa mute, pūslīšu klātbūtne.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas zāles bieži tiek parakstītas kopā ar staru terapiju, tāpat kā siekalu dziedzera vēža ārstēšanai, vienas metodes izvēle ir vienkārši bezjēdzīga. Lietošanas shēmas var atšķirties, bet daudzos gadījumos tiek izmantotas dažas pamata zāles. Kā parasti, tabletes un intravenozas injekcijas tiek parakstītas pacientiem.

Ķīmijterapijai ir sarežģītas blakusparādības asiņu nokaušanas un vājuma formā visā ķermenī, skaidras gremošanas pazīmes (caureja, vemšana utt.), Anēmija un daudz citu pazīmju. Kopā ar ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu, lai nostiprinātu imūnsistēmu, kā arī papildus zāles, ir jāņem vitamīni, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Prognozes

Ārsti provizoriski prognozē slimības īpašību iznākumu katrā gadījumā (ņem vērā ļaundabīgo šūnu stadiju, lokalizāciju un veidu). 15 gadu izdzīvošanas rādītājs:

  • Ar ļoti diferencētiem audzēju veidiem - 54%.
  • Ar vidēji diferencētu - 32%.
  • Slikti diferencēti audzēji - tikai 3%.

Profilakse

Nav īpašu noteikumu, kā novērst siekalu dziedzera vēzi. Lai veiktu agrīnu ļaundabīgo audzēju diagnostiku, ārstam ir jāveic savlaicīga izmeklēšana. Nevajadzētu ignorēt tādas izpausmes kā mazu un nesāpīgu mezgliņu veidošanās vai pietūkums mutes dobumā vai zem žokļa, jo tas var būt pirmais signāls par vēža klātbūtni.

Par Mums

Patoloģiska un pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā tiek saukta par ascītu. Šis simptoms var liecināt par daudzu veidu vēzi, bet visbiežāk tas ir saistīts ar olnīcu vēzi. Ascītu attīstību veicina ilgstoši traucējumi šķidruma dabiskajā cirkulācijā vēdera dobumā.

Populārākas Kategorijas