Nieru šūnu vēža simptomi, diagnoze un ārstēšana

Nieru šūnu karcinoma veido tikai aptuveni 2% no visām onkoloģiskajām slimībām, taču ir satraucoši, ka šīs patoloģijas biežums gadu no gada pieaug. Visbiežāk tā tiek diagnosticēta vīriešiem vecumā no 55 līdz 70 gadiem. Lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticēts skaidrs šūnu nieru vēzis.

Šajā zāļu izstrādes posmā ir ievērojami palielinājusies nieru šūnu karcinomas atklāšana. Tas ir saistīts ar diagnostikas metožu uzlabošanu un slimības detalizētu izpēti. Ar savlaicīgu medicīniskās aprūpes ārstēšanu nieru šūnu vēža sākumposmā prognoze ir labvēlīga.

Riska faktori

Nevar noteikt precīzu iemeslu kādas citas vēža slimības rašanos. Ārsti spēja izolēt vairākus riska faktorus, kas, domājams, izraisa nieru šūnu karcinomu.

Tie ietver smēķēšanu, lieko svaru un hipertensiju. Pēdējā loma nieru šūnu karcinomas gadījumā nav iedzimtība.

Ir jābrīdina par pacientiem, kuriem ilgu laiku tiek veikta hemodialīze, paaugstināts onkotopoloģijas risks pacientiem ar nierēm. Viens no šīs procedūras blakusparādībām ir cistu veidošanās, kuras vēlāk var atkārtoties ļaundabīgos audzējos.

Nepareizs uzturs un kancerogēnu iedarbība nekādā veidā nepalielina nieru šūnu vēža attīstības risku. Paradoksāli, taču zems alkohola patēriņš šajā gadījumā ir preventīvs pasākums.

Slimību klasifikācija

Visi ļaundabīgie audzēji tiek klasificēti pēc vienas TNM sistēmas, kurā katrai burtai ir sava nozīme. Šī onkotopoloģijas pakāpe saskaņā ar šo sistēmu nosaka turpmākās ārstēšanas taktikas un atjaunošanās un dzīves prognozes.

T (audzējs) - primārais audzējs, kas nosaka izmēru un atrašanās vietu.

  • T0 - audzējs nav vizualizēts, izmantojot laboratorijas diagnostikas metodes.
  • T1 - Audzēju izmērs ir 7 cm.
  • T2 - audzēja augšana nepārsniedz 10 cm un nepārsniedz nieres.
  • T3 - šajā stadijā asinsrites dobumi ārpus nieres (virsnieru dziedzera, daļa no zemāka vena cava) robežām, tā izmēri nav svarīgi, bet tas joprojām atrodas Gerotas fasces robežās.
  • T4 - audzējs ir pieaudzis tik spēcīgs, ka tas atrodas ārpus nieru fasces.

N (nodulus) liecina par iesaistīšanos limfmezglu patoloģiskajā procesā.

Nākamā burts ir M, un tas simbolizē distālo metastāžu esamību vai neesamību. Viņu izskats liecina par 4 vēža stadijām.

Pilnīgai diagnozei nepietiek, lai definētu tikai onkoloģijas stadiju. Ir svarīgi noslēgt morfologus vai citologus par audzēja šūnu struktūru.

Pastāv 5 veidu nieru šūnu karcinomas:

  1. Dzidra šūnu karcinoma no nierēm ir viena no visbiežāk sastopamajām urinācijas sistēmas onkotopoloģijām. Tas ir vismazāk agresīvs apakštips, kas labi reaģē uz ārstēšanu, un tam ir labvēlīga prognoze.
  2. Papilārs vai hromofilais nieru vēzis attīstās, pateicoties izmaiņām šūnu struktūrā, kas atrodas iegurnā. Diagnoze ir salīdzinoši reta, ārstējama un arī laba prognoze.
  3. Hromofobisks nieru vēzis ir ļoti reti (apmēram 4%) un šobrīd tas ir vāji izprotams.
  4. Nieru vēzis.
  5. Savākšanas kanālu vēzis.

Pēdējie divi apakštipi reti tiek diagnosticēti.

Simptomatoloģija

Nieru šūnu karcinoma agrīnā stadijā visbiežāk notiek bez jebkādām klīniskām izpausmēm. Tikai 8-10% gadījumu ir trīs galvenie simptomi. Tie ir asinis urīnā, sāpes jostas rajonā un palpināmā indurācija.

Hematūrija notiek pilnīgas labklājības fona apstākļos, un to veic pati. Tas var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām, nesāpīgi. Dažreiz pacienti vēro mazu plānu asins recekļu noplūdi, līdzīgi kā "vēnām".

Sāpes parādās tikai tad, ja ir izveidojies liels asins receklis, kas ir aizvēris urīnvada gaismu un kavē savlaicīgu urīna izvadīšanu. Šajā gadījumā sāpju sindroms atgādina nieru kolikas uzbrukumu. Ar šādām sajūtām pacients var vispirms uzskatīt, ka ir urīnceļš, nevis vēzis. Bet ārsts ir jāatceras par šo diagnostikas zīmi.

Ar slimības progresēšanu un izaugsmes attīstību var parādīties nemainīgas, sāpīgas, niknas sāpes jostasvietā. Tas ir saistīts ar audzēja izplatīšanos apkārtējos audos.

Nieru šūnu karcinomas progresējošās stadijās pievienojas paraneoplastiskie sindromi. Pacients zaudē svaru, sūdzas par sliktu apetīti, bezmiegs, nepārtrauktu vājumu, nogurumu un "vājuma" sajūtu. Vienā trešdaļā pacientu vispārējā asinsanalīze ir konstatēta anēmija eritropoetīna sintēzes traucējumu dēļ nieru parenhīmā. Šajā periodā kļūst iespējams palpināt audzēju. Audzējs ir blīva, nevienmērīga virsma. Tas ir elastīgs un to var pielodēt apkārtējos audos.

Diagnostika

Vairumā pacientu nieru šūnu karcinoma ir definēta vēlākos posmos, kad parādās produktīvi simptomi. Bet pilnīgai vēstures un fiziskās apskates diagnozei nav pietiekami. Visinformatīvākās metodes ir ultraskaņa, ekstrērotā urrogrāfija ar kontrasta ieviešanu, aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Aplūkojot ļaundabīgo audzēju, varat iegūt informāciju par tā lielumu un atrašanās vietu, struktūru, dīgtspēju ar blakus esošajiem orgāniem. Bet tikai pēc biopsijas veikšanas un materiāla ņemšanas var raksturot audzēja šūnu struktūru.

Ārstēšanas principi

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no nieru šūnu vēža stadijas, metastāžu vai ar to saistīto patoloģiju klātbūtnes vai neesamības. Ārsts mēģina ne tikai noņemt audzēju pats, bet arī novērst iespēju atkārtošanos.

Nieru šūnu karcinomas ķīmijterapija tiek uzskatīta par neefektīvu un praktiski neizmanto blakusparādību pārpilnības dēļ. Radiācijas terapiju arī nosaka ļoti reti.

Interferona lietošana dod labus rezultātus nedaudziem pacientiem. Bet ar pozitīvu dinamiku labvēlīgs prognoze vairākkārt palielinās.

Ķirurģiskā noņemšana

Ne jau sen, ķirurgi dod priekšroku, lai noņemtu visu nieru, lai izvairītos no atkārtošanās. Šobrīd viņi cenšas atteikties no kopējās nefrektomijas un izstrādāt standartus orgānu glābšanas operācijām. Bet, ja pacientam ir nieru šūnu vēzis, joprojām ir nepieciešams noņemt skarto orgānu kopumā.

Ja audzējs nav sasniedzis 4 cm diametru un ir biezs apvalks, tad tiek norādīta nieru rezekcija. Tas nozīmē, ka ārsts noņem tikai to ļaundabīgo audzēju un dažus apkārt esošos audus, mēģinot saglabāt funkcionējošu orgānu. Ja iespējams, veic operāciju laparoskopisko metodi.

Ķirurgam ne tikai jāatbrīvojas no ļaundabīga audzēja, bet jānoņem arī paplašinātie reģionālie limfmezgli un daļa no tauku audiem. Šāda taktika ir nepieciešama, lai uzlabotu prognozes un novērstu iespējamos recidīvus.

Invazīvās ārstēšanas metodes ietver radiofrekvenču un mikroviļņu ablāciju vai kriodestrikciju. Šajā ķirurģiskās onkoloģijas attīstības stadijā šīs ārstēšanas metodes ir eksperimentālas.

Nieru vēzis: izpausmes, grādi, kā tie tiek ārstēti, operācija

Ļaundabīgi audzēji var pamatoti uzskatīt par mūsdienu cilvēces cīņu. Dažādu to veidu sastopamība pastāvīgi pieaug, un mirstība joprojām ir augsta, pat ja zinātnieki ir guvuši panākumus modernu un efektīvu slimības apkarošanas veidu izstrādē. Ja tādi audzēju veidi kā kuņģa, plaušu, krūts vai prostatas vēzis ir diezgan izplatīti un daudziem pazīstami, tad ne visi ir dzirdējuši par nieru vēzi, jo šāda veida neoplāzija ir relatīvi reti.

Kaut arī nieru vēzis nav klasificēts kā parasts ļaundabīgais cilvēka audzējs, tomēr pēdējo gadu laikā ir palielinājies šo tipa jauno pacientu skaits. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti aptuveni 250 tūkstoši jaunu saslimšanas gadījumu.

Nieru vēža prognoze tiek uzskatīta par salīdzinoši labvēlīgu, ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tomēr mirstības līmenis joprojām ir diezgan augsts, sasniedzot 40%.

Vīriešiem šī slimība ieņem otro vietu starp visiem atklātajiem audzējiem un sievietēm - vienpadsmito, bet vīriešu populācijas risks saslimt ir aptuveni divas reizes lielāks.

Gados vecāki pacienti vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Varbūt tas ir saistīts ar palielinātu risku attīstīt oncopathology vispār šajā vecuma grupā.

Līdz šim zinātnieki nav spējuši droši noteikt precīzus faktorus, kas noved pie nieru audzēju attīstības, taču neskatoties uz to, viņi varēja gūt labus rezultātus vēža ārstēšanā.

Nieru vēža cēloņi

Līdz šim ir zināms daudz kancerogēnu, to negatīvais efekts ir pierādīts, tādēļ lielākā daļa audzēju cēloņi ir zināmi. Mēs visi zinām, ka smēķēšana ar lielu iespējamības pakāpi noved pie plaušu vēža, ultravioletā starojuma iedarbības pret melanomu, cilvēka papilomas vīruss izraisa dzemdes kakla vēzi, bet kas izraisa nieru vēzi? Zinātnieki nav spējuši precīzi atbildēt uz šo jautājumu.

Neraugoties uz vairākiem pētījumiem, vēl nav iespējams ticami identificēt kancerogēnus faktorus saistībā ar nieru vēzi, tomēr tiek uzskatīts, ka kādam ārējam cēloņam un patoloģiskajiem stāvokļiem ir nozīme ļaundabīgo audzēju attīstībā.

Starp nieru vēža riska faktoriem ir:

  • Dzimums un vecums;
  • Smēķēšana;
  • Aptaukošanās;
  • Hipertensija;
  • Cukura diabēts;
  • Citas nieru patoloģijas klātbūtne;
  • Zāļu uzņemšana;
  • Profesionālie faktori;

Kā minēts iepriekš, vīriešiem daudz biežāk diagnosticē nieru vēzi nekā sievietēm. Šīs atšķirības iemesls nav pilnīgi skaidrs, bet varbūt lomu lielā varbūtība ir pakļaušana kaitīgiem ražošanas faktoriem un smēķēšanas izplatība vīriešu vidū.

Vecums arī ievērojami veicina audzēja attīstības risku ne tikai tāpēc, ka ilgstošs kontaktēšanās laiks ar nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem un blakusparādību rašanos, bet arī spontānu ģenētisku mutāciju uzkrāšanās dēļ, no kuriem viens var izraisīt vēža šūnu veidošanos.

Liekā svara dēļ nieru vēža iespēja palielinās par aptuveni 20%. Precīzs tā ietekmes mehānisms vēl nav skaidrs, taču tiek pieņemts hormonālo izmaiņu loma, lielu estrogēnu (sieviešu dzimuma hormonu) uzkrāšanās taukaudos, kam ir kancerogēna iedarbība.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju vēzis ir 15-20% lielāks. Varbūt pati pati hipertensija, kurai ir negatīva ietekme, tomēr ilgstoši un sistemātiski lieto antihipertensīvos līdzekļus.

Smēķēšana pamatoti tiek uzskatīta par vienu no spēcīgākajiem kancerogēniem. Smēķētāju nieru vēža risks ir aptuveni pusotru reizi lielāks nekā nesmēķētāju risks, un šī kaitīgā ieraduma noraidīšana samazina audzēja iespējamību.

Kaitīgi darba apstākļi, ietverot saskari ar naftas produktiem, krāsvielām, kā arī ar vielām, kas rodas gumijas, papīra, tekstilizstrādājumu ražošanā, var izraisīt arī nieru vēzi.

Zāļu lietošana var izraisīt vēzi. Tādējādi, sistemātiski izmantojot diurētikas, ļaundabīgo audzēju risks palielinās par aptuveni vienu trešdaļu. Tiek uzskatīts, ka daži pretsāpju līdzekļi, antibiotikas un citas zāles, kuru metabolīti izdalās ar urīnu organismā, palielina vēža risku.

Starp nieru slimībām, kas veicina vēža attīstību, ir iespējams atšķirt hronisku nieru mazspēju gala stadijā. Iespējams, ka tas ir saistīts ar atrofiju un sklerozi (saistaudu audzēju), izraisot hipoksiju un šūnu bojājumus. Šādas biežas izmaiņas, piemēram, nieru akmeņu, izolētu cistu klātbūtne uz urodinamiskajiem traucējumiem, neveicina ļaundabīgo audzēju augšanu.

Cukura diabēta ietekme joprojām tiek apspriesta. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem nieru vēzis pacientiem ar cukura diabētu ir biežāk sastopams, taču, tā kā šiem pacientiem vairumā gadījumu ir arī hipertensija ar aptaukošanos, ir grūti noteikt katras šīs slimības ietekmi atsevišķi.

Tiek izteikts viedoklis, ka uztura būtībai ir nozīmīga loma kancerogēnēs. Liela daudzuma dzīvnieku tauku, ceptas gaļas izmantošana palielina vēža risku vispār un jo īpaši nieru vēzi, jo dažādu kancerogēnu vielu uzņemšana ir saistīta ne tikai ar kuņģa-zarnu trakta gļotādu, bet arī ar urīnu. nieru kanāliņu epitēlija.

Ģenētisko mutāciju lomu saistībā ar nieru šūnu karcinomu aktīvi pētījuši zinātnieki no dažādām valstīm, bet precīzs marķieris neoplāzijas attīstībai vēl nav noskaidrots. Neskatoties uz to, šādu slimnieku klātbūtne tuvu radinieku vidū (īpaši māsas un brāļi) tiek uzskatīta par slimības riska faktoru.

Kā redzams, lielākajai daļai no uzskaitītajiem potenciālajiem vēža cēloņiem ir vispārējs raksturs, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni, bet tie jāņem vērā arī iespējami kancerogēni faktori, kas saistīti ar nieru audzēju risku.

Ļaundabīgo nieru audzēju šķirnes un augšanas avoti

Kā jūs zināt, nieres ir locītavas orgāns, kas atrodas jostasvietas retroperitonālajā telpā. To galvenie uzdevumi ir urīna veidošanās un dažādu metabolītu un toksisku produktu noņemšana no ārpuses (piemēram, medikamenti), normāla asinsspiediena uzturēšanai, hormonu sekrēcijai un līdzdalībai asinsveidošanā.

Mikroskopiski nieres tiek veidotas no daudziem asinsvadu glomeruliem, kad izplūst asins plazmas, notiek tā saucamā primārā urīna veidošanās. Cauruļvadu sistēmā, sākot ar glomerulāro kapsulu dobumu, primārais urīns tiek atbrīvots no glikozes, mikroelementiem un citām ķermeņa daļām, un ir veidojusies sekundāra urīns, kas satur tikai slāpekļa metabolisma produktus un izdalāmos ūdeni. Šāds urīns nonāk nieres krūzes sistēmā, pēc tam iegurņa, pārvietojas pa urīnpūsli urīnpūslī un izņem no ķermeņa.

Nieru vēža avots var būt apvīts kanāliņu epitēlijs, kanālu (nieru šūnu karcinoma) savākšana vai tases un iegurņa oderējums, ko raksturo pārejas epitēlijs, tāpēc vēzis šeit tiek saukts par pārejas šūnu.

Nieru vēža klasifikācija ietver dažādu histoloģisko tipu iedalījumu, pamatojoties uz audzēja mikroskopiskās struktūras pazīmēm. Onkologi plaši izmanto TNM sistēmu, kur T raksturo primārā audzēja īpašības, N ir reģionālo limfmezglu pārmaiņu raksturs, un M norāda attālos metastāžu klātbūtni vai neesamību.

Nieres vēža morfoloģiskie varianti:

  • Dzidra šūnu karcinoma nierēs;
  • Hromofils (papilārs vēzis);
  • Hromofobisks;
  • Oncocytic;
  • Savākšanas kanālu vēzis.

Vairāk nekā 90% no visiem diagnosticētajiem nieru epitēlija audzējiem veido skaidru šūnu variantu, ko dažreiz sauc par hiperneforētu nieru vēzi. Šāda veida vēzis aug mezgla formā, izspiežot apkārtējos audus un dažkārt sasniedzot ievērojamus izmērus. Agrīnās attīstības stadijās audzējs ir kapsulas izskats, kas ierobežo to no apkārtējiem audiem, kas pazūd, pieaugot. Šādas robežas klātbūtne izšķir šāda veida vēzi no citiem histoloģiskiem variantiem, kas pat sākotnējās attīstības stadijās izraisa tendenci augt infiltrēties, iekļūt un bojāt nieres parenhimmu.

Papildus TNM sistēmai un histoloģiskajai klasifikācijai tika piedāvāts izolēt nieru vēža stadijas (Robson, 1969), kas ir populāra ASV ārstu vidū. Saskaņā ar šo klasifikāciju:

  1. Pirmā audzēja stadija atbilst tās augšanai nierēs, neizkļūstot kapsulā.
  2. Otrajā stadijā audzējs progresē nieres kapsulu, taču tas nepārsniedz nieru fasces robežas.
  3. Trešais posms ietver audzēja iekļūšanu limfmezglos, nieru un zemākas vena cava.
  4. Slimības ceturtajā stadijā audzējs pārvēršas kaimiņu orgānos un dod distances metastāzes.

Nieru vēža metastāze notiek caur limfogēnu un hematogēnu ceļu. Apstiprinot nieru ļaundabīgo audzēju diagnozi, apmēram ceturtā daļa pacientu jau ir metastāzēs, un to visbiežāk lokalizē plaušas, kauli, aknas, limfmezgli utt.

Metastātiskajam procesam un audzēja norisei nierēs ir dažas īpatnības, proti, metastāžu regresijas iespēja un primārā mezgla augšanas stabilitāte ar audzēja izplatīšanās pārtraukšanu bez ārstēšanas. Šo funkciju var izsekot gandrīz trešdaļai pacientu, un tas jāņem vērā, ja vienlaikus ir smaga patoloģija, jo ir pierādīts, ka ķīmijterapijas līdzekļu ķirurģiska ārstēšana vai ķīmijterapijas līdzekļu lietošana ir liels, jo ir pierādīts, ka šie pacienti var ilgāk dzīvot bez intensīvas terapijas.

Nieru vēža izpausmes

Tāpat kā daudzi citi audzēji, nieru vēzis agrīnā stadijā var būt asimptomātisks vai arī vieglas nespecifiskas pazīmes.

Tā kā audzēja vieta aug un tiek bojāta orgānu parenhimija, parādās diezgan raksturīgi nieru vēža simptomi:

  • Hematūrija - asins recekļu klātbūtne urīnā;
  • Spiediena vēdera masa;
  • Sāpju sindroms

Hematūrija izpaužas kā asins recekļu klātbūtne urīnā, tas var parādīties pēkšņi un tikpat pēkšņi pazūd, bet atsāk vēlāk. Tās klātbūtne ir saistīta ar asiņošanu un audzēja audu sadalīšanos, kā arī nieru parenhīmas bojājumiem. Ar ievērojamu asins zaudējumu daudzumu pacienti cieš no smagas anēmijas, un urīnizvadkanāla bloķēšana ar trombu var izraisīt iegurņa iztukšošanas traucējumus, urīna uzkrāšanos šajās zonās ar nieru kolikas simptomu parādīšanos. Hematūrija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām nieru vēža pazīmēm.

Slimnieku vēdera masu kreisajā vai labajā pusē var konstatēt vēlākās slimības stadijās, īpaši slimiem pacientiem. Kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu (reizēm hipernefromi sasniedz pieaugušā galvas izmēru), to var izjust cauri vēdera sienai. Jāpatur prātā, ka audzēja formas veidošanās trūkums citu raksturīgu simptomu klātbūtnē neizslēdz ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Ar lielu vēža vietu, palielinātiem limfmezgliem, metastāzēm un zemākās pakāpes vena cava saspiešanu, ir tādas nieru vēža pazīmes kā kāju pietūkums, spermas vada un vēdera sienas vēnas, dziļo vēnu tromboze un zemāka vena cava.

Sāpju sindroms ir saistīts ar apkārtējo audu, neirovaskulāro saišu kompresiju, nieru audzēja parenhīmas dīgtspēju. Visbiežāk pacienti sūdzas par nejūtīgām sāpēm vēderā un jostasvietā. Laika gaitā palielinās sāpju intensitāte, un tās kļūst pastāvīgas. Ja urīnvadu slēdz asins receklis, asiņošana audzēja audos vai vēža vietas pārrāvums, var rasties akūtas un ļoti intensīvas sāpes, nieru kolikas.

Citas slimības raksturojošas izpausmes ir asinsspiediena paaugstināšanās (sekundārā arteriālā hipertensija), kas saistīta ar asinsvadu slāņa bojājumu vai vasopresoru līdzekļu, renīna, izdalīšanos asinīs.

Ar bioloģiski aktīvo vielu sekrēciju audzēja audos parādās dažādi vielmaiņas traucējumi (hiperkalciēmija, hipoglikēmija, drudzis utt.). Dažiem pacientiem, tā kā aknu metastāzes nav, izmaiņas parenhimā ir konstatētas līdz nekrozei, ko izraisa izmaiņas laboratoriskajos parametros (sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, kā arī albumīna daudzuma samazināšanās asinīs) izmaiņas.

Metastāžu klātbūtnē kaulos parādās simptomi, piemēram, sāpes un patoloģiski lūzumi; aizcietējums un hemoptīze rodas plaušu bojājumos, dzelte metastāzēs aknās, un progresējoši neiroloģiski traucējumi rodas smadzeņu bojājumu rezultātā. Šie simptomi norāda uz procesa neievērošanu un ārkārtīgi nelabvēlīgas prognozes noteikšanu.

Slimības 3. un 4. stadijā ir skaidri redzami simptomi - svara zudums, vājums, apetītes zudums, anēmija, ilgstošs drudzis. Šīs izpausmes ir veidotas tā saukto vēža kaheksijas attēlā, kas rodas, kad ķermenis ir apreibināts ar audzēju metabolismu, ar audzēju mezglu sadalīšanos un nekrozi, ar kaitējumu apkārtējiem audiem un orgāniem.

Nav klīnisku iezīmju par kreiso nieru vēzi, salīdzinot ar slimības labo pusi lokalizāciju, tomēr metastāze var atšķirties. Tādējādi, ar pareizajiem nieru bojājumiem mezgla metastāžu tiks atrasts galvenokārt limfmezglu reģionā vārtu vēnā, kamēr kreisā-sided vēzis, metastāzes, ir raksturīgs ar to, paraaortic (ap aorta) limfmezglus.

Ir vērts atzīmēt, ka bērniem nav raksturīgi aprakstītie tipiskie nieru vēža simptomi, un var būt aizdomas par audzēja klātbūtni audzēja formas veidošanās gadījumā vai citu slimību izmeklēšanas laikā rodas aizdomas.

Kā noteikt audzēju?

Nieru audzēju diagnoze vairumā gadījumu nerada ievērojamas grūtības, taču, tā kā slimība var būt asimptomātiska agrīnā stadijā, audzēji bieži tiek atklāti progresējošā stadijā.

Kad sazinoties pacientam pie ārsta, tā uzzinās raksturu sūdzībām, laiku, kad tie rodas, klātbūtni jebkuras citas slimības urīnceļu sistēmas, un sataustīt vēdera un jostas vietas, izmērīt asinsspiedienu.

Galvenās instrumentālās diagnostikas metodes ņem vērā:

  • Ultraskaņas pārbaude;
  • Datortomogrāfija (CT);
  • Intravenozā urrogrāfija;
  • MRI;
  • Kaulu scintigrāfija, plaušu rentgenogrāfija iespējamo metastāžu gadījumā.

Ultraskaņas pārbaude ir visizdevīgākā un lētāka diagnostikas metode, kas ļauj noskaidrot tilpuma formējumus nieru parenhimmā un nošķirt tās no cistas. Metode ir nekaitīga un to var izmantot kā skrīningu. Ultraskaņas trūkums ir zems informācijas saturs personām ar lieko svaru.

DT var uzskatīt par galveno un informatīvāko diagnostikas metodi, un tās precizitāte sasniedz 95%. CT var papildināt ar intravenozu kontrasta uzlabošanu, kas palielina pētījuma diagnostisko vērtību.

Ekskrēcijas urography ietver intravenozas kontrastvielas seko radiologi novērtējumu lieluma, nieru kontūras valsts pyelocaliceal sistēmu, un ureteral t. D. metode ir laba, jo tā ļauj nekavējoties novērtēt izmaiņas abās nierēs.

Kontrindikāciju klātbūtnē urrogrāfijā pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, zemākas pakāpes vena cava trombozi tiek parādīta MR.

Novērtēt nieres radioizotopu skenēšanas funkcionālo stāvokli. Pati pētījums nesniedz precīzus datus par audzēju, bet tas ļauj noteikt nieru darbību, kas pēc tam ir svarīgs ķirurģiskās ārstēšanas taktikas izvēlē.

Papildus šiem pētījumiem ārsts nosaka hemoglobīna līmeni, sarkano asinsķermenīšu daudzumu, ESR, kā arī urīna analīzi par hematuriju un citu piemaisījumu klātbūtni.

Visprecīzākā nieru vēža diagnosticēšanas metode ir punkcijas biopsija ultraskaņas vadībā, kas ļauj histoloģiskai analīzei ņemt audzēja audu fragmentu. Tomēr dažos gadījumos, kontrindikāciju klātbūtnē, ķirurgs vispirms noņem visu audzēju un tikai pēc tam veic histoloģisko izmeklēšanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka dodas pie ārsta, kā likums, ļauj laicīgi diagnosticēt vēzi un izvēlēties efektīvu ārstēšanas stratēģiju.

Nieru vēža ārstēšana

Nieru vēža ārstēšanā tiek izmantotas pacientu onkoloģiskās aprūpes galvenās pieejas - ķirurģiska iejaukšanās, radiācija un ķīmijterapija, kā arī citas mūsdienu metodes (mērķtiecīga terapija, radiofrekvenču ablācija).

Agrīna ārstēšana slimības pirmajā stadijā ļauj sasniegt 90% pacientu izdzīvošanas un izvairīties no iespējamiem recidīviem un metastāzēm.

Ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir visefektīvākais veids, kā apkarot slimību. Nieru izvadīšana vēža gadījumā tiek veikta ar lielu audzēju un dod labus rezultātus pacientiem slimības pirmajā stadijā. Ar salīdzinoši mazu audzēju izmēru, ir iespējams izmantot orgānu saglabāšanas operācijas - rezekcijas. Īpaši svarīgi ir saglabāt vismaz daļu orgānu pacientiem ar tikai vienu nieru.

Ar nelielu vēža vietu radiofrekvenču ablāciju un krioterapiju var izmantot, lai saglabātu skarto nieru.

Izvērstos gadījumos, kad ir lieli audzēji, ķirurģiska ārstēšana var būt paliatīvās terapijas sastāvdaļa, kuras mērķis ir samazināt sāpju sindromu.

Pirms nefrektomijas operācijas dažos gadījumos tiek veikta arteriālā embolizācija, lai samazinātu asins plūsmu nierēs un attiecīgi arī audzēja vietas lielumu.

Vajadzības gadījumā bieži tiek izmantota aktīva ķirurģiska taktika attiecībā uz metastāzēm. Šāda pieeja var nodrošināt, ja ne izārstēt, tad slimības pārnese uz hronisku, bet kontrolētu formu.

Ķīmijterapija ar nieru vēzi nav atrasta pareizi, jo šie audzēji praktiski nav jutīgi pret pretvēža līdzekļiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka nieru kanāliņu šūnas, no kurām lielākā daļa ļaundabīgo audzēju tiek būvēti, ražo olbaltumvielas, kas izraisa vairāku zāļu rezistenci.

Radiācijas terapija biežāk tiek izmantota kā paliatīvā metode, kas ļauj samazināt sāpes un uzlabot pacienta labklājību, bet pats audzējs ir nejutīgs pret šāda veida efektu.

Īpaša vieta nieru vēža ārstēšanā pieder ts mērķtiecīgai terapijai. Šī modernā un ļoti efektīvā ārstēšanas metode tika izstrādāta XXI gadsimta sākumā un tiek veiksmīgi lietota daudziem pacientiem. Šīs grupas narkotikas ir ļoti dārgas, taču vairumā valstu tās tiek piešķirtas bez maksas, un pacientiem un viņu radiniekiem par to jāzina.

Ļaundabīgā audzējā veido specifiskus olbaltumvielas un augšanas faktorus, kas veicina vēža šūnu nekontrolētu pavairošanu un augšanu, blīvu asinsvadu tīklu veidošanos šajās valstīs, kā arī metastāzēm. Mērķtiecīga terapija ir vērsta uz šīm olbaltumvielām, un tas novērš vēža augšanu. Starp šīs grupas narkotikām sekmīgi lieto sunitinibu, sorafenibu, temsirolimusu un citus.

Mērķtiecīgas terapijas lietošanas negatīvā puse ir slikta panesamība, kā arī diezgan strauji veido audzēja šūnu rezistenci. Šajā sakarā mērķtiecīgu terapiju bieži lieto kombinācijā ar citiem pretvēža līdzekļiem.

Aptuveni 30-50% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas var būt recidīvs, kas ir diezgan nopietna komplikācija, jo šādi audzēji mēdz agresīvi augt un metastēties. Vienīgais veids, kā apkarot recidīvu, ir ķirurģiski noņemt to kombinācijā ar interferona imunoterapiju, tomēr jautājumus par ārstēšanu turpina apspriest.

Nieru vēža prognožu nosaka slimības stadija. Savlaicīga ārstēšana audzēja agrīnā stadijā ļauj sasniegt labus rezultātus, savukārt progresīvos gadījumos ar plašu metastāžu pacienti dzīvo ne ilgāk par gadu.

Prognoze pēc vēža izņemšanas bieži vien ir neapmierinoša un izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 70%, bet apmēram pusei pacientu ir augsts vietējās atkārtošanās risks, kas bieži ir ļoti ļaundabīgi.

Lielākajai daļai pacientu pēc nieru vēža radikālas ārstēšanas tiek dota invaliditātes grupa, kas saistīta ar orgānu zudumu un iespējamo viņu parastā dzīvesveida un darba spējas pārkāpumu nākotnē.

Tā kā precīzie vēža iemesli joprojām nav skaidrāki, lai novērstu vēzi, jums vajadzētu mēģināt izvairīties no vismaz iespējamiem nelabvēlīgiem faktoriem. Veselīgs dzīvesveids, svara un asinsspiediena normalizācija, narkomānijas neesamība, atbilstība drošības pasākumiem, strādājot ar kaitīgām un bīstamām vielām, palīdzēs saglabāt veselību un mazināt vēža iespējamību.

Nieru šūnu karcinoma

Nieru šūnu karcinoma - ļaundabīga epitēlija transformācija, kas uzliek nieru kanāliņus. Nieru vēža šūnu vēža klīnikā ir vispārīgi simptomi (nespēks, svara zudums, subfebrīla stāvoklis), lokālas izpausmes (bruto hematūrija, sāpes, palpināmā masa) un metastāzes pazīmes. Nieru vēža diagnoze ietver ekskretāru rentgenogrāfiju, selektīvu nieru angiogrāfiju, ultraskaņu, CT un MRI un nieru biopsiju. Nieru šūnu karcinomas ārstēšanu nosaka tā stadija un var būt nefrektomija, staru terapija, ķīmijterapija, imunoterapija utt.

Nieru šūnu karcinoma

Nieru šūnu karcinoma veido 3% no visiem uroloģiskajiem audzējiem. Attiecībā uz izplatību nieru vēzis ir trešajā vietā pēc prostatas un urīnpūšļa vēža, un, ņemot vērā nāves gadījumu skaitu, tā ieņem pirmo vietu. Pēdējos gados ir vērojama tendence mērenam slimības pieaugumam. Pacientiem ar nieru šūnu karcinomu vīrieši tiek konstatēti 2-3 reizes biežāk nekā sievietes.

Nieru vēža agrīna atklāšana un ārstēšana ir ārkārtīgi steidzama uroloģijas problēma. Diagnozes laikā 25-30% pacientu ar nieru šūnu karcinomu jau ir tālu metastāzes, citā ceturtdaļā ir lokāli izplatīts process. Pat pēc radikālas nefrektomijas nākamajos gados metastāzes parādās 40-50% gadījumu.

Nieru šūnu vēža cēloņi

Neskatoties uz nieru vēža patoloģijas izplatību, iemeslus var tikai spekulēt. Viens no nozīmīgākajiem etioloģiskajiem faktoriem ir smēķēšana, kas divkāršo nieru šūnu karcinomas iespējamību: no 30% nesmēķētājiem līdz 60% smēķētājiem.

Tiek uzskatīts, ka, sākoties nieru šūnu karcinomas, var būt saistīts ar dažiem darba bīstamības - kontakts ar nitrozosavienojumu, azbesta, pesticīdu, naftas destilātu, cikliskie ogļūdeņraži, smago metālu sāļi, jonizējošais starojums uc izsekot sakarību starp nieru šūnu karcinomas un ļaunprātīgu izmantošanu.. Phenacetīnus saturoši pretsāpju līdzekļi.

Daudzi pētījumi apstiprina lieko svaru un hipertensiju lomu nieru vēža attīstībā. Nieru šūnu karcinomas riska faktori ir nefroskleroze un slimības, kas to izraisa (nefrolitiāze, cukura diabēts, hronisks pielonefrīts, tuberkuloze, hroniska nieru mazspēja utt.). Tiek uzskatīts, ka nieru šūnu vēzis bieži attīstās nepareizi attīstītās nierēs - pakavs, distopija, policistika un. d.

Nieru šūnu karcinomas parādīšanās var būt ģenētiski noteiktas 3. un 11. hromosomas pārvietošana.

Nieru šūnu vēža klasifikācija

Histoloģiskajā klasifikācijā atšķiras vairāki nieru šūnu karcinomas veidi atkarībā no šūnu veidiem: skaidra šūna, glandulāra (adenokarcinoma), granulāro šūnu, sarcomoīdu (polimorfā un vārpstas šūna), jauktā šūna.

Makroskopiskā pazīmes nieru šūnu karcinomas ir sfēriska forma no audzēja, būves atrašanās vietu nieru cortex slāni, ne true kapsula riņķveida pieaugums, daudz asinsizplūdums, nekrozi, calcifications fibrotisku sites.

Klīniski nozīmīgs inscenējums no nieru šūnu vēža saskaņā ar TNM-klasifikāciju, kur burts m apzīmē primāro audzējs (audzēja), N - reģionālā limfmezglus (nodulus), M - attālas metastāzes (methastases):

  • T1 - audzējs ar lielāko izmēru līdz 7 cm, kas ierobežots ar nierēm un nieru kapsulām
  • T2 - jaunāki par 7 cm audzēji, kas aprobežojas ar nierēm un nieru kapsulām
  • T3 - jebkura lieluma audzējs, kas dīgst nieru celulozes formā vai iekļaujas nieru vai zemākas vena cava
  • T4 - audzējs, kas dīgina periernālajā fascīcijā vai blakus esošajos orgānos.

Posmos I-II (T1-T2), nieru šūnu karcinomas bojājums limfmezglos un distancētās metastāzēs nav (NO M0). III stadijā vēža šūnas tiek atklātas tuvējā limfmezglā. Nieru šūnu karcinomas IV stadiju var raksturot ar jebkuru T vērtību skarto limfmezglu vai distālo metastāžu (N1 vai M1) klātbūtnē.

TNM klasifikācija ļauj noteikt nieru šūnu karcinomas ārstēšanas taktiku un prognozi.

Ar invazīvu nieru šūnu karcinomu, audzējs var izspiest vai izaugt kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, aknās, zarnās, liesā. Nieru šūnu karcinoma var metastāzes ar hematogenous mehānismu (kas ir otras nieres, virsnieru dziedzeri, aknas, plaušas, kauli, galvaskausa, smadzeņu) un limfātiskās ceļš (in aortocaval, para-aortas, parakavalnye limfmezglu, videnes). Raksturo nieru šūnu karcinomas izplatīšanās audzēja tromba formā pa venozām maģistrālēm līdz labajam atriam.

Nieru šūnu vēža simptomi

Nieru šūnu karcinomas klīniskās pazīmes raksturojas ar klasisko triādi: hematūriju, sāpēm un palpināmu neoplazmu.

Hematūrija nieru šūnu karcinomas gadījumā var būt mikro un makroskopiska. Biežāk pēkšņa kopējā, nesāpīga hematūrija attīstās vispār apmierinošā stāvoklī. Hematūrija, kā likums, tiek atzīmēta tikai vienreiz vai ilgst vairākas dienas, un pēc tam pēkšņi apstājas. Ja hematūriju papildina bezformu vai tārpu veidojošu asins recekļu izdalīšanās, urīnizvadkanāla šķēršļi var rasties, radot sāpīgu uzbrukumu, kas atgādina nieru kolikas. Hematūrijas atkārtotas epizodes var novērot pēc dažām dienām vai mēnešiem.

Sāpju raksturs nieru šūnu karcinomas gadījumā ir atkarīga no notiekošajām izmaiņām. Akūtas paroksicmiskas sāpes rodas urīnvada oklūzijas rezultātā, ko izraisa asins receklis, asiņošana audzēja audos vai nieru infarkts. Pastāvīgas sāpes sliktas sāpes var būt saistītas ar iegurņa saspiešanu ar audzēju, nieru kapsulas dīgtspēju, perirefriju un Gerotas fasciu, blakus esošiem muskuļiem un orgāniem, sekundāru nefroptozi. Sāpes var izstarot uz dzimumorgāniem un augšstilbiem, imitējot sēžas nerva neiralģiju.

Nogurināto audzēju nieru šūnu karcinomas gadījumā var noteikt vēdera vai muguras lejasdaļas pusē biezas vai elastīgas bumbuļveida vai gludas formas formā. Šis simptoms tiek atklāts progresējošu nieru vēža stadijās.

Nieru šūnu karcinomas diezgan agri tur extrarenal simptomi -. Hipertensijas, drudzis, intoksikācija, svara zudums, anoreksija, mialģija, neiralģija, uc Starp vietējiem simptomus nieru vēzi vīriešiem bieži ir atrodams varicocele izraisa kompresijas vai tromboze IVC, sēklinieku vai nieru vēnas.

Nieru šūnu vēža diagnoze

Nieru vēzi diagnosticē pēc sūdzību, fiziskās izmeklēšanas, laboratorijas, endoskopijas, ultraskaņas, rentgena, tomogrāfijas, radioizotopu pārbaudes, audzēja audu biopsijas morfoloģiskās izmeklēšanas un metastātisku limfmezglu rezultātiem. Asinis, nieru šūnu karcinoma, eritrocīts, anēmija, paātrināta eritrocītu sedimentācija, hiperurikēmija, hiperkalciēmija, Stauffer sindroms. Cistoskopija, ko veic hematūrijas laikā, ļauj noskaidrot asiņošanas avotu un audzēja lokalizācijas virzienu.

Nieru ultraskaņa ir pirmais instrumentālā pārbaude uz nelaimes gadījuma nieru šūnu karcinomu. Raksturīgās ehogrāfiskās pazīmes ir nieru izmēra palielināšanās, nevienmērīgi kontūras, izmaiņas ehostruktūrā, nieru sinusa un deformācijas, kā arī gliemežnīcu un iegurņa aplikšanas kompleksi. Narkoīdu USDG ļauj jums noteikt audzēja asinsvadu veidošanās veidu un asinsvadu iesaistīšanos.

Ekskrēcijas urrogrāfija ļauj mums novērtēt tikai netiešās nieru vēža pazīmes, bet tas sniedz vērtīgu informāciju par izmaiņām (anomālijas, nierakmeņi, hidronefroze, pretējā nieres stāvoklis utt.). Nieru angiogrāfija tiek veikta, lai vizualizētu asins recekļu veidošanos.

Nieres MR un CT tiek izmantoti kā alternatīva izvades urrogrāfijai un nieru angiogrāfijai. Ar tomogrāfijas palīdzību ir iespējams iegūt precīzu priekšstatu par nieru šūnu vēža stadiju un noteikt terapeitisko taktiku. Radioizotopu nefroscintigrāfija un pozitronu emisijas tomogrāfija palīdz novērtēt veselīgas un ietekmētas nieres darbību.

Differential diagnoze nieru šūnu karcinomas ārstēšanai, ko izdara ar nephroptosis, hidronefrozes, policistisko nieru slimības, pyonephrosis, abscess un tā tālāk. D. Crucial šaubu gadījumā pieder nieru biopsija un morfoloģiskās izpēti biopsijas. Metastāžu atklāšana tālos orgānos ir iespējama, izmantojot krūšu, kaulu, vēdera ultraskaņas rentgrāfiju.

Nieru šūnu vēža ārstēšana

Vienīgais radikālais nieru šūnu karcinomas veids ir nefrektomija. Vienkārša nefrektomija ietver nieru un perirēna audu noņemšanu; radikāla nefrektomija ietver papildu virsnieru dziedzera un fasces, paracavāla un para-aorta limfadenektomijas noņemšanu; pagarināta nefrektomija - citu skarto orgānu rezekcija. Nieru šūnu karcinomas nierakmeņi tiek veikti, izmantojot transperitoneālu, torakavīrusu vai laparoskopisku pieeju.

Kad metastātisku nieru šūnu vēzis skeleta kaulu var veikt amputāciju, ekstremitāšu disarticulation rezekcija ribas un t. D. Available izgriešanu no metastāzes aknu, plaušu, limfmezglu attiecas uz ķirurģiskās izņemšanas arī. Papildus radikālai nefrektomijai, kā arī neoperējamai nieru šūnu karcinomai un tā atkārtošanās gadījumiem ir ieteicama staru terapija, hormonterapija, ķīmijterapija, imūnhimoterapija un vispārēja hipertermija.

Nieru šūnu karcinomas prognoze

Ilgtermiņa prognozes svarīgs kritērijs ir nieru šūnu vēža izplatība. Pašreizējie dati parāda, ka radikāli izvadot I pakāpes nieru vēzi, 5 gadu ilga izdzīvošana ir gandrīz 70-80%, II stadijā - līdz 50-70%, III stadijā - līdz 50%, IV stadijā - mazāk nekā 10%. Klīnisko novērošanu un pacientu ar nieru šūnu karcinomu pēcpārbaudi veic nefrologs (urologs).

Nieru šūnu karcinoma: nieru karcinomas veidi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Nieres onkoloģija bieži tiek slēpta, jo slimības simptomi ir līdzīgi citu traucējumu pazīmēm. Pumpuri ir tik noslāņojušies, ka audzējs ir pamanāms tikai tad, kad tas kļūst nozīmīgs.

Tāpat kā citu orgānu onkoloģijas gadījumā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik tas sākās laikā. Lai atpazītu slimības sākumu, jums jāapzinās, kā tas izpaužas. Noderīga informācija tiem cilvēkiem, kas rūpējas par viņu veselību, būs informācija par profilaksi.

Kas ir nieru šūnu vēzis?

Visbiežākais nieru vēža veids. Starp ļaundabīgo nieru patoloģijām tas sastāda aptuveni deviņdesmit procentus gadījumu. Kaut arī vēža vispārējā statistika par nieru vēzi ir tikai divi procenti.

Fotogrāfijas par nieru šūnu nieru vēzi

Nieru onkoloģija pēc novērojumiem izvēlas vīriešu dzimumu daudz biežāk nekā sieviete. Nieru slimības iezīmes novājina vēlu patoloģijas noteikšanai, parasti vienai ceturtdaļai pacientu jau ir metastāzes.

Nieru karcinomas veidi

Slimības klasifikācija ir nieru šūnu vēzis atkarībā no skarto šūnu veida:

  • granulāro šūnu karcinoma,
  • adenokarcinoma,
  • hromofobiskā karcinoma,
  • skaidra nieru šūnu karcinoma,
  • cauruļveida
  • papilāru.

Cēloņi

  • Slikts ieradums - smēķēšana palielina nieru vēža risku uz pusi. Tabulā ir kāds kancerogēns, kas bojā nieres.
  • Vīriešu dzimuma gadījumā slimība notiek daudz reižu biežāk, tādēļ šī dzimuma daļa, kas saistīta ar nieru onkoloģisko slimību, tiek uzskatīta par riska faktoru.
  • Ģenētiskā predispozīcija. Dažas slimības, kas saistītas ar ģenētiskiem traucējumiem, bieži vien izraisa nieru vēzi pa ceļu.
  • Pārmērīgs ķermeņa svars pēc ekspertu novērojumiem ir predispozīcija uz onkoloģiskiem procesiem nierēs.
  • Dažas slimības veicina patoloģijas attīstību:
    • cukura diabēts
    • arteriālā hipertensija
    • vīrusu infekcijas.
  • Saskare ar kaitīgām ķimikālijām var izraisīt vairāku orgānu vēzi, ieskaitot nieres.
  • Jonizētā starojuma zonā ir riska faktors onkoloģijas ziņā.

Simptomi

Fakts, ka pacientam var būt patoloģisks process nierēs, ir apzīmēts ar simptomiem:

  • zems temperatūras drudzis
  • hipertensija
  • sāpes nieru projekcijā,
  • asinis urīnā dažādās pakāpēs:
    • nelielu daudzumu nosaka analīzes
    • ja asinis tiek vizuāli noteiktas, mainot urīna krāsu, piemēram, sarūsējoša nokrāsa, tad tas nozīmē, ka tā klātbūtne ir ievērojama;
  • pacientei ir policidēmija vai hiperkalciēmija,
  • svara zudums ar normālu uzturu un tam nav iemesla,
  • asins analīzes liecina par anēmiju un palielinātu ESR;
  • kaheksija
  • ar ievērojamu audzēja lielumu, tas ir jūtams vēdera dobuma pārbaudes laikā,
  • aknas darbojas ar traucējumiem
  • ar nobriedušās stadijas patoloģiju:
    • apakšējo ekstremitāšu pietūkums,
    • ja rodas metastāzes - sāpes kaulos,
    • Limfmezgli kaklā ir palielināti,
    • bezspēcība

Posmi

Atkarībā no tā, cik lielā mērā audzēju veidošanās ir attīstījusies un izplatījusies uz citiem audiem un orgāniem, problēma tiek iedalīta četrās pakāpēs:

  1. Pirmo raksturojumu raksturo neliels izglītības apjoms (četru centimetru laikā). Tā ir iestāde, kas nav izplatījusies nekur ārpus tās robežām.
  2. Otrajā posmā patoloģijas izmērs var pārsniegt septiņus centimetrus, audzējs nav pārsniedzis nieres robežas.
  3. Trešo pakāpi nosaka, kad veidošanās ir izplatījusies uz tuvākajiem audiem, limfmezglā ir iespējama viena metastāze.
  4. Patoloģija ir izplatījusi metastāzes vairākiem limfmezgliem un citiem orgāniem. Process ir sasniedzis punktu radīt attālu metastāžu.

Diagnostikas pasākumi

  • Ārsta pārbaude kopā ar pacienta aptauju liecina, ka viņam ir bažas par to, kāda ir ģenētiskā iedzimtā slimība. Lai precizētu ierosināto diagnozi, veic papildu pētījumus.
  • Ultraskaņas metode nodrošina iekšējo orgānu attēlu, kā rezultātā ir iespējams iegūt detalizētu informāciju par audzēja atrašanās vietu un lielumu.
  • Magnētiskās rezonanses attēlojums ir precīza diagnoze, kas ļauj redzēt audus un orgānus pareizajā leņķī. Mīksto audu diagnostika ar spēju iegūt vairākus detalizētus attēlus jebkurā vietā.
  • Komutētā tomogrāfija sniedz arī precīzu informāciju par audiem un orgāniem jebkurā projekcijā. Pētījumu procedūru var veikt, izmantojot krāsvielu, kas ievada ķermenī, pēc tam organismi un problēmas tajās ir labāk izceltas. Tomogrāfija ir piemērota, lai diagnosticētu cieto audu stāvokli.
  • Asins analīze, kas nosaka, kuras vielas ir tās sastāvā. Tas dod iespēju uzņemties konkrētas orgānas slimību.
  • Intravenozā pīledograma ir nieru rentgenogrāfija pēc kontrastvielas ievadīšanas asinīs. Parāda asins kustību un iespējamos šķēršļus ceļā.
  • Tika veikts urīna tests, lai noskaidrotu, vai tā sastāvā ir iekaisuma vai citas slimības.
  • Nieru audzēju veidošanās biopsija tiek veikta, uzņemot materiālu ar īpašu adatu. Tad tiek ņemts paraugs, lai noteiktu audzēja ļaundabīgumu un tā izskatu. Biopsijas metode reti tiek izmantota, lai diagnosticētu nieres. Parauga iegūšana var radīt sarežģījumus.

Ārstēšana

    • Nieru onkoloģijas ārstēšanā ķīmijterapiju neizmanto tik lielā apjomā kā citu orgānu ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Tas ir saistīts ar nieru audu īpatnībām, lai nespētu pietiekami reaģēt uz šāda veida iedarbību. Tomēr dažos gadījumos tiek izmantota ķīmijterapija. Procedūra parādās periodā pirms un pēc operācijas.
    • Radiācijas terapijai ir samazināta nieru vēža iedarbība. Šo metodi dažreiz izmanto kā neatkarīgu palīdzības veidu. Piemēram, gadījumā, kad operāciju dažām indikācijām nevar veikt.
    • Galvenā nieres onkoloģijai ieteiktā metode ir operācija. Ķirurģijai jāpiemēro šādas opcijas:
      • Nieru izvadīšana kopā ar blakus esošajiem audiem, ko aptver patoloģisks process (nefrektomija).
      • Orgānu saglabāšanas operācija - audzēja izciršana ar daļu nieres (orgānu rezekcija). Tiek nolemts:
        • kad patoloģija nav ievērojami attīstījusies,
        • ja pacientam ir viena niera
        • ja audzēja process iesūcas abās nierēs.

        Ja nieres ir jāsaglabā un slimība to ir izdarījusi tādā veidā, ka to nevar izdarīt, tad mēs varam runāt par implantāta skarto nieru nomainīšanu.

        Operāciju veic dažādos veidos:

        • Atklātais ceļš ir tradicionāls. To bieži izmanto radikālā orgānu noņemšanā. Metode ir traumatiska, salīdzinot ar slēgtām metodēm. Pacientam pēc tā lietošanas ir nepieciešams atjaunošanās periods.
        • Slēgtā metode - laparoskopisks. Ierīce ieplūst nierēs caur iegriezumiem vēderā. Ir nepieciešams īsāks rehabilitācijas periods.
    • Imunomodulācijas metode ir paredzēta, lai paaugstinātu ķermeņa spēku, lai apkarotu veselības problēmas. Nieru patoloģijas metode nešķiet ļoti efektīva.
  • Mērķa terapijas metode ir vismodernākā, balstoties uz jaunākajiem sasniegumiem molekulārās bioloģijas jomā. Tiek veikta olbaltumvielu inhibīcija, no kuras tiek veidots patoloģiskais process, kā arī ietekmē asinsrites audzēju veidošanos, lai to kavētu.

Prognoze un profilakse

Kāpēc vēzis attīstās nierēs, nav pilnībā zināms. Pasākumi, kas zināmā mērā spēj novērst slimību, ietver:

  • Izvēlieties vietu, kur palikt veselīgākā vidē.
  • Izvairieties no saskares ar ķimikālijām, jo ​​īpaši aromātiskajiem amīniem.
  • Veikt medikamentus pēc konsultācijas ar speciālistu.
  • Pārtraukt smēķēšanu.
  • Ja tiek konstatēts vīrusa pārvadājums, biežāk tiek veikta medicīniskā pārbaude, lai saņemtu padomu par to, kas jādara.
  • Ja ģenētiskajā līmenī ir šādas slimības izraisīta predispoena - regulāri pārbaudiet veselības stāvokli, lai novērstu nevēlamus notikumus.
  • Pārliecinieties, ka svara lielums ievērojami neatšķiras no normas.

Videokonference par mērķtiecīgu nieru šūnu vēža terapiju:

Par nieru šūnu vēža ķirurģisko ārstēšanu pastāstiet par šādu videoklipu:

Nieru šūnu karcinoma

Atstājiet komentāru 2,434

Katru gadu onkoloģijā arvien vairāk pacientu, jo īpaši vieglo šūnu nieru vēzi bieži diagnosticē ārsti. Šo slimību sauc arī par hipernēferozes vēzi, un to raksturo ļaundabīgs bojājums vienā, retāk divās nierēs. Atkāpe ir raksturīgāka vīriešiem, bet to bieži vēro sievietes vecumā. Onkoloģiskā slimība izceļas ar smagu pakāpi, bet ar savlaicīgu noteikšanu un terapiju iespējams veiksmīgs iznākums.

Slimības pazīmes

Nieru šūnu vēzis nesen tika diagnosticēts 3 reizes biežāk nekā agrāk. Caurspīdīgs šūnu nieru vēzis ir vēža veids, kas vērojams 80% pacientu ar vēzi. Ļaundabīga veidošanās strauji pieaug, pateicoties īpašai asinsriti. Bet tajā pašā laikā, pateicoties šim faktam, patoloģiju ir vieglāk ārstēt nekā citas vēzis.

Parasti šāda veida nieru šūnu vēzis ietekmē vienu iekšējo orgānu, un veidošanās var būt dažāda izmēra. Dzidra šūnu karcinoma bojā nieru, plaušu, olnīcu un citu iekšējo orgānu epitēlija šūnas. Skaidru šūnu karcinomu izsauc tāpēc, ka šīs slimības ļaundabīgajām šūnām ir īpaša struktūra. Viņi var izraisīt spēcīgas metastāzes citiem audiem un iekšējiem orgāniem.

Galvenie iemesli

Līdz šim ārsti atklāj iemeslus, kāpēc ir skaidrs šūnu vēzis. Taču statistika liecina, ka vīrieši vecumā no 30 līdz 50 gadiem ir pakļauti riskam. Sievietēm šāda veida nieru šūnu karcinomu diagnosticē retāk. Pastāv šādi riska faktori, kas ietekmē onkoloģijas attīstību:

  • Aktīva smēķēšana, kas palielina ļaundabīgo audzēju ieguves iespējamību nierēs 2 reizes.
  • Liekā ķermeņa masa izraisa skaidru šūnu vēzi.
  • Pacienti ar cukura diabētu bieži ir uzņēmīgi pret vēzi.
  • Bieža mijiedarbība ar ķimikālijām, kas negatīvi ietekmē iekšējos orgānus.
  • Ja vīrusu infekcijas ilgstoši netiek ārstētas, tās var izraisīt vēzi.
  • Diurētisko līdzekļu un citu zāļu lietošana ilgu laiku.
  • Ģenētiskais faktors, kurā slimība tiek mantota.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomatoloģija

Dzidrās šūnu karcinomas agrīnās stadijas nav simptomātiskas un vairumā gadījumu turpina bez īpašām pazīmēm. Kā parasti, pacientam var rasties vispārēji traucējumi un neliels veselības stāvokļa pasliktināšanās, kam nav piešķirta pienācīga nozīme. Atkarībā no audzēja lieluma un slimības progresēšanas laika gaitā šādi simptomi parādās:

  • asins piemaisījumi urīnā (dažreiz asiņu var noteikt laboratorijas analīžu laikā);
  • asinsspiediena lec, norādot sekundāro hipertensiju;
  • balta vai zila kāju pietūkums;
  • paaugstinātas vēdera dobuma vietas zemādas slāņa vēnas;
  • spermatogāņu un apakšējo ekstremitāšu paplašinātas vēnas;
  • hemoroīda pazīmes;
  • asinsreces traucējumi;
  • slikta dūša un vemšana;
  • paaugstina kalcija koncentrāciju asins plazmā.

Pacientam pastāvīgi ir sāpes viņa pusē.

Vēlākos posmos, kad pacients sāka izpausties iepriekšminētos simptomus, nieres audzējs palpējas. Pirms slimības atklāšanas, ceturtdaļai pacientu jau ir tālu metastāze pret citiem iekšējiem orgāniem. Parasti tiek ietekmēti virsnieru dziedzeri, kaulu audi un plaušas. Ja parādās neiralģija, tas norāda uz smadzeņu bojājumiem. Šajā gadījumā ir svarīgi konsultēties ar ārstu, cik drīz vien iespējams. Ar vēža izplatīšanos uz aknām pacientam ir dzelte, un ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās.

Visiem pacientiem ir šādi vispārēji traucējumi:

  • vājums, nogurums, pastāvīga miega vēlēšanās;
  • apetītes zudums;
  • ievērojami noplicināts ķermenis;
  • cilvēks kļūst uzbudināms, emocionāli nestabils.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Noteikt skaidru šūnu vēzi var izmantot instrumentālās un laboratorijas diagnostikas procedūras:

  • pilna asins analīze un urīns;
  • asins analīze bioķīmijai un audzēju marķieriem;
  • nieru ultraskaņa, kas atklāj struktūras izmaiņas orgānos;
  • Rentgena izmeklēšana nierēs, izmantojot kontrastvielu;
  • magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija.

Izmantojot vēža histoloģisko izmeklēšanu, ārsti var pilnībā noteikt slimības formas raksturu un apmēru. Nesen skaidrības šūnu vēža diagnoze ir palielinājusies mūsdienīgu eksāmenu metožu rašanās dēļ. Dažreiz izglītība tiek atklāta, pārbaudot citus iekšējos orgānus. Tādā veidā ir iespējams uzsākt ārstēšanas aktivitātes savlaicīgi un izvairīties no negatīvām sekām.

Nieru šūnu karcinomas ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi nieru šūnu karcinomas gadījumā tiek noteikti, pamatojoties uz testa rezultātiem. Cīņā pret onkoloģiju ir šādas terapeitiskās metodes:

  • radioterapija;
  • ķīmijterapija;
  • mērķtiecīga terapija;
  • viroterapija;
  • radiācijas izņemšana;
  • ķirurģiskā terapija.

Ķīmijterapiju izmanto ārkārtīgi reti, jo vēža veidošanās ir slikti pakļauta šādai terapeitiskai metodei. Arī izņēmuma gadījumos lieto radio un staru terapiju. Tie ir parādīti pēdējā onkoloģijas stadijā, kad bija spēcīga metastāze citām iekšējām orgānām. Mūsdienu metodes cīņā pret ļaundabīgo izglītību ir viroterapija un mērķtiecīga. Ja viroterapijā lieto onkolītiskos vīrusus, kas pretoties audzējiem.

Operatīvā terapija

Visefektīvākais veids, kā novērst ļaundabīgu audzēju no nierēm, ir ķirurģija. To lieto tikai gadījumā, ja audzēja diametrs nepārsniedz 5 centimetrus. Ar metastāzēm operācija var būt bīstama. Operācijas laikā ķirurgs kopā ar audzēju daļēji vai pilnīgi noņem nieres. Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama vairākos veidos:

  • Embolizācija, kurā operācijas laikā viņi bloķē nieres un ļaundabīgo audzēju piegādāto artēriju.
  • Izmantojot kiber nazi. Šādā gadījumā radiofrekvenču viļņi iedarbojas uz vēzi, ar kuru palīdzību veidošanās tiek novērsta.
  • Radiofrekvenču ablācijas izmantošana ir raksturīga skaidra šūnu audzēja cauterization.
Pacienta stāvoklis pēc operācijas, lai noņemtu nieres vairumā gadījumu, tiek uzskatīts par apmierinošu.

Pēc operācijas, kurā pacients ir noņēmis audzēju un iekšējā orgāna skarto zonu, cilvēks ātri pietrūkst. Pēdējā slimības stadijā ir norādīta pilnīga nieru izņemšana. Tā kā zāles attīstās, katru gadu palielinās to pacientu skaits, kuriem izdodas pārvarēt slimību pēc operācijas. Bet ir svarīgi saprast, ka pat pēc operācijas pastāv risks atkārtot.

Patoloģijas prognoze

Prognozes pacientiem ir atkarīgas no slimības stadijas, ar to saistītiem simptomiem un metastāzēm. Ja vēzis tiek konstatēts sākotnējā stadijā, kad audzējs vēl nav sākis augt un bojājis citus orgānus, pacientam izdodas droši izārstēt šo slimību. 90% pacientu, kuriem tika veikta operācija, lai noņemtu audzēju, pilnībā izārstējot šo slimību.

Kad izglītība progresē un palielinās, izredzes uz laimīgu iznākumu samazināsies. Ja audzējs atstāj nieru, pēc operācijas tikai 60% pacientu var izārstēt. Ja rodas tālu metastāze, terapija kļūst daudz sarežģītāka. Šajā gadījumā ir iespējams dzīvot aptuveni 5 gadus tikai 5% pacientu. Izmantojot mērķtiecīgu terapiju, ir iespējams pagarināt un uzlabot dzīves apstākļus.

Ir ļoti svarīgi diagnosticēt skaidru šūnu nieru vēzi pēc iespējas agrāk. Ja Jums rodas pirmie aizdomīgie simptomi, konsultējieties ar ārstu. Procesa prognozēšanai īpaši svarīgi ir pacienta vecums, dzimums. Pacientiem ar spēcīgu imūnsistēmu un papildu slimību trūkumu pozitīvā rezultāta izredzes ievērojami palielinās.

Par Mums

Ļaundabīgu audzēju, kas rodas no gļotādas epitēlija, sauc par kuņģa vēzi. Slimība ir bieži sastopama onkoloģija, kas galu galā pārceļas uz barības vadu, aknām un plaušām. Pasaulē katru gadu 800 tūkstoši vīriešu un sieviešu mirst no gremošanas orgānu vēža, tādēļ ir svarīgi atpazīt pirmos slimības simptomus.

Populārākas Kategorijas