Analizējot onkoloģisko ārstēšanu: ķīmijterapiju

Ķīmijterapija ir pretvēža ārstēšana, kas iznīcina vēža šūnas, injicējot īpašas ķīmiskas vielas cilvēka ķermenī vai audzējā. Pašas zāles tieši ietekmē ne tikai audzēju audus, bet arī daļēji veselīgus. Tāpēc šai ārstniecībai ir tik daudz blakusparādību.

Kas ir onkoloģijas ķīmijterapija?

  1. Būtībā šī terapija ir papildu ietekme uz audzēju, lai to samazinātu pirms operācijas un iznīcinātu vēža šūnu paliekas.
  2. Šis ir galvenais leikēmijas (asins vēža), hemoblastozes, korionskābes, rabdomiozarkomas ārstēšanas veids.
  3. Veikt kursus, lai novērstu metastāžu, kā arī staru terapiju un citas procedūras.
  4. 4. stadijā samazinās audzēja augšana. Nedaudz pagarina vēža slimnieku dzīvi, daļēji iznīcinot metastāzes vēzi.

Kad ir parakstīta ķīmijterapija? Visbiežāk lieto pēc un pirms operācijas. Vēža šūnām ir atšķirīga struktūra un izskats nekā veseliem. Šajā gadījumā šīs zāles tiek ievadītas, lai iznīcinātu vai mainītu vēža šūnas.

Piemēram: pacientam ir liels otrajā stadijā audzējs ar daļēju metastāžu uz tuvākajiem limfmezgliem. Pirms operācijas ārsts veic kursu, lai iznīcinātu daļu vēža šūnu, samazinātu audzēja lielumu un samazinātu veidošanās augšanas ātrumu. Vieglāk un vieglāk cīnīties ar ienaidnieku, kad viņš ir novājināts.

Pēc tam ķirurgs noņem audzēju un tuvākos ietekmētos audus kopā ar limfmezgliem. Bet ienaidnieks varēja sēdēt kaut kur, un tad bija vairākas vēža šūnas, kuras spēja bezgalīgi sadalīt un nemirstīgs. Uzdevums ir nogalināt atlikušos partizānus. Tas ir tieši tas, ko ķimikālijas dara.

PIEZĪME! Ķīmijterapijas efektivitāte jau sen ir pierādīta un katru gadu ietaupa daudzus vēža pacientus no nāves. Tāpēc neatsakās no tā, baidoties no blakusparādībām - viņi ātri pāriet.

Kontrindikācijas ķīmijterapijai:

  1. Metastāzes uz smadzenēm un aknām.
  2. Smags ieelpojums.
  3. Kaheksija - spēcīgs svara zudums, novājināta ķermeņa daļa.
  4. Paaugstināts bilirubīna līmenis.

Sugas

PIEZĪME! Ķimikāliju mērķis ir iznīcināt vēža šūnas. Bet dažreiz paši šūnas tiek slēptas kā veselīgas, un pēc tam ķīmiskie reaģenti kļūst neefektīvi. Šajā gadījumā onkologi izraksta citas zāles.

  1. Adjuvants. Palīdz iznīcināt atlikušos mazu vēža audu apļus pēc operācijas.
  2. Neoadjuvants. Pirmsoperatīvā terapija - tiek noteikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēju un mazinātu metastāžu risku.
  3. Paliatīvā. Pēdējā posmā iecelts, lai uzlabotu pacienta stāvokli, samazinātu intoksikāciju, sāpes, vispārējos simptomus metastāzē. Tas kavē audzēja augšanu, samazina tā lielumu.
  4. Indukcija. Terapeitisko ķīmijterapiju izmanto pret audu audzējiem, kas ir ļoti jutīgi pret ķīmijvielām. šāda veida reaģenti. Reizēm tiek lietots nevis ķirurģijā. Paliatīvā ārstēšana pēdējā posmā bieži tiek izmantota, lai uzlabotu pacienta veselību.
  5. Mērķis. Ķīmijas mērķis ir iznīcināt un mainīt vēža šūnu DNS. Vēlāk viņi sāk vecumu un mirst. Iecelts tikai pēc pētījuma un eksperimentu ar pacienta vēža audiem.
  6. Augsta deva. Mantijas šūnu ne-Hodžkina limfomas parasti ārstē. Noteikts ar augstu nodokli ar daudzām blakusparādībām.
  7. Sparing Mazāk blakusparādību un mazāk rezultātu ārstēšanas laikā.
  8. Hipertermija. Mazāk toksiskas metodes mērķis ir pakļaut zāles un temperatūrai 41 grāds pēc Celsija. Vada ar lieliem audzēja veidojumiem.
  9. Platīns. Pašas zāles, cisplatīns, fenantlatlatīns, tiek izgatavotas, pamatojoties uz dārgu metālu, un var iznīcināt vēzi gadījumos, kad citas vielas nevar tikt galā. Bieži vien ārstē sēklinieku, urīnpūšļa, olnīcu un plaušu vēzi.

PIEZĪME! Ķīmijterapijas shēmu izvēlas tikai onkologs un tas ir atkarīgs no stadijas, atrašanās vietas, agresivitātes, kā arī no vēža šūnu struktūras un to jutīguma pret šo vai citu medikamentu.

Sagatavošana

  1. Šajā brīdī atvaļinājums tiek izsniegts, ja pacients strādā.
  2. Nav fizisko aktivitāšu un fiziskās audzināšanas.
  3. Pilnīgi atmest alkoholu un cigaretes.
  4. Ja nepieciešams, turpiniet ārstēšanu ar parastajām zālēm.
  5. Pareiza uzturs.
  6. Toksīnu ķermeņa un atlikušo narkotiku tīrīšana.
  7. Ārsts izraksta zāles kuņģa un zarnu trakta, kaulu, smadzeņu, aknu, liesu aizsardzībai. Kopumā nākotnē ir visaptveroša aizsardzība pret reaģentu ietekmi uz visiem orgāniem.
  8. Ir kaujas gars uzvarēt vēzi!

Kā to izdarīt?

Kur tieši ievadīs šķidrumu pati. Tas ir atkarīgs no pašas slimības, tās lokalizācijas, kā arī no narkotiku klases un veida. Visbiežāk tiek veikta parastā injekcija vai indukcija. Zāļu ievadīšana notiek intravenozi, izmantojot pilinātāju palīdzību. Kad komplekss ir izrakstīts un tabletes.

  1. Into vēdera dobumā
  2. Tieši audzējam.
  3. Mugurkaula šķidrumā.
  4. Arterijā, kas noved pie audzēja.
  5. Intramuskulāri.
  6. Subkutāni - gadījumā, ja rodas ļaundabīgais Basalioma adenokarcinomas audzējs.
  7. Mutiski

Onkologs īpaši izvēlas vienu vai vairākas zāles, kas maksimāli ietekmēs un iznīcinās vēža šūnas. Pati uzdevums ir izdarīt spēcīgu triecienu vēzim, bet samazināt sekas uz tuvākajiem audiem un orgāniem.

Ķīmijterapijas ilgums

Parasti tiek parakstīts vairāku injekciju kurss. Ārsts var izrakstīt ikdienas tableti. Bet bieži vien procedūra tiek veikta reizi mēnesī. Agresīvākos gadījumos tas var būt biežāk (reizi divās nedēļās).

Cik daudz ķīmijterapijas kursu ir vajadzīgs? Tas viss ir atkarīgs no tā, kā ienaidnieks uzvedas, un cik spēcīgs viņš būs ķermenī. Varbūt pēc pirmās procedūras ārsts izrakstīs citu medikamentu, jo tas nebūs efektīvs pret šāda veida vēzi. Pēc katras infūzijas tiks veikts pētījums, tiks veikta testēšana, lai noskaidrotu rezultātu, un no tā atkarīga turpmākā ārstēšanas taktika.

Cik dienas vidēji notiek 1 ķīmijterapijas kurss? Injekciju skaits vienā kursā svārstās no 3 līdz 8 un ilgst līdz 6 mēnešiem. Pēc katra kursa, īpaši pēc smagiem narkotikām, ķermenim tiek dota iespēja atgūties. Ir zāles, kas katru dienu jāievada tablešu veidā.

Procedūras pašas laiks var būt diezgan ilgs - tas ir saistīts ar faktu, ka tas nesadedz iekšējās artērijas ķīmiskajā citostatikā. Pēc tam pacientam jābūt stingrā uzraudzībā ārstiem slimnīcā. Zāļu daudzums ir atkarīgs no vēža šūnu orgānu bojājuma laukuma.

Kādi testi ir veikti pēc ķīmijterapijas?

MRI, ultraskaņa, CT ir nepieciešama papildu pētījumiem. Lai ārsti varētu skaidri saskatīt vēža uzvedību, vai tas ir sabojājies un samazinās. Ja šī narkotika nepalīdz, ārsts izraksta nākamo kursu ar citu reaģentu.

PADOMS! Pēc katras procedūras obligāti jāinformē ārsts par visiem negatīvajiem aspektiem, sliktu veselību, sāpēm utt.

Vēža ķīmijterapija: kā tiek veikta procedūra un cik ilgi ārstēšana ilgst

Ķīmijterapiju plaši izmanto, lai apkarotu ļaundabīgos audzējos mūsdienu medicīnā. Daudzi onkoloģijas klīnikas pacienti uzdod sev jautājumu: kā tiek veikta ķīmijterapija un cik efektīva ir ārstēšana?

Šī metode ir balstīta uz spēcīgu indīgu vielu ievadīšanu pacienta organismā, kas iznīcina vēža šūnas. Daudzos gadījumos onkoloģisko audzēju ķīmijterapijas ārstēšana ir vienīgā iespēja ietaupīt slimu dzīvi. Šajā rakstā mēs rūpīgāk aplūkosim, kā tiek veiktas ķīmijterapijas sesijas un kādas ir ārstēšanas iespējamās sekas.

Kad ir parakstīta ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ir sistēmisks paņēmiens, kura mērķis ir apkarot ļaundabīgus jaunveidojumus. Pacientu onkologs ordinē īpašas zāles, kas iznīcina vēža šūnas.

Diemžēl ķīmijterapijas zāles ietekmē ne tikai ļaundabīgas šūnas, bet arī veselīgu, strauji sadalošu (kaulu smadzenes, matu folikulas, kuņģa-zarnu trakta utt.). Tas izraisa nepatīkamas blakusparādības.

Līdztekus radiācijas terapijai un operācijai ķīmijterapijas kurss tiek uzskatīts par vienu no trim efektīvām ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodēm. Bieži vien visas šīs metodes tiek kombinētas kopā. Ja ķermenī ir daudz metastāžu, ķīmija tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā palīdzēt pacientam.

Ķīmiskā terapija ļauj:

  • pirms operācijas samazināt audzēja lielumu;
  • iznīcina ķirurģiskas vielas, kas paliek pāri pēc operācijas;
  • cīnīties ar metastāzēm;
  • uzlabot ārstēšanas efektivitāti;
  • novērstu vēža atkārtošanos.

Metodes izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un veida, kā arī no vēža stadijas. Visefektīvākais ir vairāku iespēju kombinācija vienlaicīgi.

Ārsti izvēlas ārstēšanas metodi atkarībā no vēža stadijas un audzēja lokalizācijas.

Ārstēšana ar ķīmijterapiju, kas ir galvenā vēža apkarošanas metode, tiek izmantota sistēmiskai vēža patoloģijai, kas ietekmē vairākus orgānus: asins vēzi, ļaundabīgu limfomu uc

Arī ķīmijterapija kā pirmā ārstēšanas stadija ir indicēta pacientiem ar ievērojamu izmēru audzēju, kas tiek vizualizēts diagnostikas izmeklēšanas laikā: sarkoma, karcinoma utt.

Arī ķīmijterapiju var parakstīt pacientiem, lai novērstu vēža recidīvu, lai uzlabotu ārstēšanas rezultātus vai redzamu neoplazmas trūkumu pēc operācijas. Ja pacientiem tiek konstatēti vienas ļaundabīgā veida mezgli, tad tiek noteikts protams, lai samazinātu to skaitu un lielumu.

Atkarībā no ietekmes veida uz pacienta ķermeņa, ķīmijterapijas zāles iedala 2 grupās:

  1. Citotoksiskas, iznīcinošas ļaundabīgas šūnas.
  2. Citostatisks līdzeklis - fermenti, kas pārtrauc patoloģisko šūnu vitalitāti. Galu galā rodas audzēja nekroze.

Onkoloģijas ķīmijterapiju visbiežāk veic kursi - narkotiku aizstājēju lietošana ar pārtraukumiem ārstēšanā, lai ķermenis varētu atgūties no toksīnu ievadīšanas. Onkologs vai ķīmijterapeits izvēlas visefektīvāko shēmu, kuras pamatā ir pacienta vēsture.

Ķīmijterapijas režīma izvēle ietekmē sekojošus faktorus:

  • audzēja atrašanās vieta un veids;
  • pacienta reakcija uz noteiktu zāļu ieviešanu;
  • onkologa galīgais mērķis (novērst recidīvus, samazināt audzēju, pilnībā nogalināt vēzi utt.).

Diagnostikas pasākumu dēļ pacients nosaka slimības pakāpi un vēža veidu, kā arī novērtē veselības stāvokli. Šīs zāles tiek lietotas gan slimnīcā, gan ambulatori. Dažas zāles tiek ievadītas intravenozi, citas ir paredzētas tablešu formā.

Daži audzēji tiek ārstēti ar izolētas infūzijas palīdzību - lielu zāļu devu lieto vēža audzējam, savukārt indes ķermenis neietekmē.

Onkoloģiskajā procesā, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ir indicēta intratekāla ķīmijterapija: zāles injicē muguras smadzenes cerebrospinālajā šķidrumā.

Dažu zāļu kombinācija ir atkarīga no vēža veida un mērķa, ko veic ārsts. Terapijas kursa ilgums un tā īstenošanas laiks ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa smaguma organismā. Ķīmijterapija tiek veikta no 14 dienām līdz 6 mēnešiem. Onkologs pastāvīgi uzrauga pacienta veselības stāvokli un pielāgo ārstēšanas režīmu.

Kā darbojas ķīmijterapija?

Visā pasaulē praktizē 2 ķīmijterapijas veidi: polikemoterapija un monohimoterapija. Mono paredz vienotas zāles pacienta ķermeņa ievadīšanu un zāļu grupu, ko lieto pēc kārtas vai vienlaicīgi.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka pareizi izvēlēta ķīmijterapija darbojas daudz labāk nekā viena zāle. Daži zāļu veidi ir piemēroti tikai jaunam izaugsmes veidam, citi - visiem onkoloģijas veidiem.

Toksisks līdzeklis tiek ievadīts pacienta ķermenī ar plānu adatu caur perifēro vēnu vai ar katetru centrālajā vēnā. Dažos gadījumos, caur artēriju, zāles injicē tieši audzējā. Daži ķīmijterapijas veidi tiek injicēti zem ādas vai muskuļos.

Toksisko zāļu ievada organismā caur perifēro vēnu.

Ja zāles jālieto lēni (vairāk kā 2 - 3 dienas), lai kontrolētu zāļu lietošanu, tiek izmantots īpašs sūknis.
Katrā gadījumā vēža ārstēšanai ar ķīmijas palīdzību ir savas individuālās īpašības. Pirmkārt, terapijas veids tiek izvēlēts atkarībā no vēža procesa veida.

Ķīmijterapijas kursu ilgums

Onkologs nosaka ķīmijterapijas kursu skaitu un to ilgumu. Pacientam ikdienas zāles var izrakstīt bez pārtraukuma.
Ir arī nedēļas režīms, kad pacients tiek izrakstīts zāles 1-2 reizes nedēļā.

Bet visizplatītākā shēma - katru mēnesi. Šīs zāles lieto vairākas dienas, un mēnesi pēc tam tās atkārtojas. Pamatojoties uz testiem un diagnostikas pētījumu, ārsts nosaka, kura shēma ir vispiemērotākā pacientam un cik bieži zāles tiek ievadītas.

Ķīmijterapijas blakusparādības

Organisms kopumā cieš no agresīvas iedarbības uz ķīmijterapijas zāļu ķermeni: kuņģa-zarnu trakta, ādas, nagiem un matiem, gļotādām utt.

Galvenās ķīmijterapijas blakusparādības ir:

  • Pilna vai daļēja matu izkrišana. Bet pēc agresīvu zāļu lietošanas pārtraukšanas atkal sākas matu augšana uz galvas.
  • Osteoporoze, kas izpaužas, vājinot kaulu audus.
  • Vemšana, caureja un nelabums ir ķīmijterapijas sekas uz kuņģa-zarnu trakta.
  • Infekcijas slimības, kas izraisa vispārēju ķermeņa imunitātes samazināšanos.
  • Anēmija, kuras vienlaikus ir vājums un smags nogurums.
  • Pagaidu vai pilnīga sterilitāte.
Matu izkrišana ir viena no ķīmijterapijas blakusparādībām.

Ja ķīmijterapija ir pārāk noplicināta, imūnsistēma var izraisīt nopietnas sekas: pneimonija (pneimonija), gūžas iekaisums (tiflīts) un anorektāla infekcija.

Pamatojoties uz iepriekšminēto, onkologs novērtē iespējamo risku pirms ārstēšanas režīma izvēles. Ja pacienta blakusparādības nespēj izturēt, zāļu devas tiek samazinātas vai zāles tiek aizstātas ar daudz labvēlīgāku.

Vai ir iespējams pārtraukt ārstēšanu?

Ja ir bijušas smagas blakusparādības, daudzi pacienti ir ieinteresēti onkologā - vai ir iespējams uz laiku pārtraukt terapiju, lai ļautu organismam atgūties?

Parasti atbilde ir nē. Ja terapija tiek pārtraukta, onkoloģiskais process pasliktinās, parādās jauni audzēji. Pacienta stāvoklis strauji pasliktināsies līdz nāvei.

Tādēļ ir absolūti aizliegts pārtraukt onkologa ieteikto narkotiku lietošanu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir viena no ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodēm, kuras pamatā ir noteiktu zāļu lietošana. Šīs zāles pieder cistostatikas grupai - tas ir, līdzekļiem, kas kavē šūnu dalīšanās procesu.

Sofijas * klīnikas "Medicīna" onkologi lieto jaunās paaudzes narkotikas, kurām ir daudz zemāka toksiskā iedarbība. Pateicoties tam, ķīmijterapijas kurss ir vieglāk panesams. Mēs sekojam starptautiskiem standartiem ne tikai izrakstot, bet arī sagatavojot ķīmijterapijas zāles.

Ķīmijterapiju var ievadīt organismā dažādos veidos: intravenozas infūzijas veidā vai tabletēs. Vienā vai otrā veidā tie nonāk asinsritē un darbojas uz visiem audzēja apvidiem organismā. Šī ir izvēlēta metode, ja audzējs jau ir izplatījies ārpus primārā mērķa un ir metastāzes, bet to var izmantot kā daļu no kombinētās terapijas vietējo audzēju gadījumā. Ārstēšanas kursa ilgums var būt atšķirīgs, bet parasti tas ir dažas dienas, pēc kura tiek pārtraukts.

Pēc vairākiem kursiem onkologs novērtē ārstēšanas efektivitāti un vajadzības gadījumā koriģē shēmu.

Lai mazinātu blakusparādības, dažas ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas ļoti lēni vairāku stundu laikā. Pastāv mūsdienīgas sistēmas ilgtermiņa shēmām, kas ļauj pacientiem "piesaistīt" pilinātāju, bet pārvietoties ārstēšanas laikā. Dažreiz pacientiem ar sliktiem vēniem un kuri plāno ilgstošu ārstēšanu, tiek dota īpaša ierīce - osta, caur kuru ķīmijterapiju var regulāri lietot.

Ķīmijterapiju izmanto daudzu vēža ārstēšanai, bet dažos gadījumos tas ir īpaši efektīvs - piemēram, asins sistēmas audzējiem. Citos gadījumos to izmanto kā daļu no kompleksa ārstēšanas, piemēram, lai novērstu audzēju metastāžu. Dažās ķīmijterapijas shēmās vienlaicīgi ir iekļauti vairāki medikamenti, kas ļauj saglabāt zāļu vispārējo efektivitāti un samazināt katras zāles blakusparādības. Dažreiz ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas lokāli (piemēram, urīnpūslī)

Ja Jums ir parakstīta ķīmijterapija

• Esi uzmanīgs pret savu stāvokli. Noteikti pastāstiet savam ārstam vai ģimenes ārstiem, ja Jūsu stāvoklis pasliktinās, t.i. drudzis, elpas trūkums, sāpes, ādas izmaiņas, mutes iekaisums vai asiņošana

- Pievērsiet uzmanību medikamentu ievadīšanas vietām. Ja injekcijas vietā parādās sāpes, apsārtums vai pietūkums, informējiet savu ārstu.

• Izveidojiet sarakstu ar medikamentiem, ko jūs regulāri lietojat (piemēram, zāles hipertensijas vai diabēta ārstēšanai) un parādiet to savam ārstam.

• Pēc ķīmijterapijas, jums jābūt ārsta uzraudzībā. Nepalaidiet garām uzņemšanu!

• Dažos gadījumos ķīmijterapija var palielināt uzņēmību pret infekcijas slimībām. Ārsts to var noteikt, pamatojoties uz laboratorijas asins analīžu rezultātiem. Ja tas notiek, izvairieties no pārpildītām vietām (teātros, lidostās, koncertos, lielos tirdzniecības centros), nesazināsieties ar cilvēkiem, kas klepo vai šķaudās. Vienkāršs klepus vai iesnas var šajā laikā kļūt par nopietnu slimību. Ja temperatūra paaugstinās, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

• Ķīmijterapijas laikā un vairākas nedēļas pēc tās pabeigšanas jums ir kontrindicēts pret vakcināciju pret infekcijas slimībām. Imūnās sistēmas nomākšanas dēļ tās bieži nedod vēlamo efektu, bet palielinās blakusparādību risks.

• Ķīmijterapijā lietotie medikamenti var izraisīt olšūnu un spermatozoīdu attīstības traucējumus. Šajā sakarā ķīmijterapijas laikā un apmēram vienu gadu pēc tā pabeigšanas ieteicams veikt kontracepcijas pasākumus. Apspriediet šo jautājumu vai vēlēdamies bērns satikt ārstu. Starp citu, jūsu slimība nav lipīga. Pat ar intīmo tuvību tas netiek nodots jūsu partnerim. Šajā sakarā jums nav jāuztraucas.

• Ķīmijterapijas laikā un pēc kursa daudzi pacienti sūdzas par nogurumu un samazinātu veiktspēju. Paturiet to prātā, plānojot savu laiku. Šobrīd varat atpūsties vai spēlēt sportu.

• Ķīmijterapijas laikā nevajadzētu vadīt sevi.

• Jums ir smaga slimība. Bieži saistīts ar šo psiholoģisko problēmu. Jums var būt bailes, satraukums par savu nākotni, depresija. Nebaidieties runāt par to ar savu ārstu. Šobrīd ir daudz pakalpojumu, kas sniedz specializētas psihoanalīzes konsultācijas un var jums palīdzēt.

Kad ir parakstīta ķīmijterapija?

Atkarībā no vēža veida un ārstēšanas mērķiem ķīmijterapiju veic dažādos veidos. Lai ārstētu pacientu (medicīnisku ķīmijterapiju), pagarinātu dzīves ilgumu vai mazinātu slimības simptomus (paliatīvā ķīmijterapija), tiek veikta tā saucamo "solidu audzēju" vai sistēmisku slimību ārstēšana. Cietie audzēji ir audzēji ar konkrētu vietu, kas eksponēšanas laikā ir spējīgi uztvert vai vizualizēt (piemēram, ar ultraskaņu, rentgena stariem, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), piemēram, vēzis, kas attīstās dziedzeru, ādas vai gļotādu audos čaulas) vai sarkomas (audzēji, kas attīstās kaulos vai mīkstos audos, kā arī nervu audos un asinsvados). Saskaņā ar sistēmiskām slimībām tiek domātas onkoloģiskas slimības, kas skar visu ķermeni, piemēram, leikēmija (asins slimība vai kaulu smadzeņu asinsrades šūnas), Hodžkina slimība vai ļaundabīga limfoma (limfātiskās sistēmas slimība).

Tomēr dažos gadījumos citostatiskā ķīmijterapija tiek izrakstīta bez redzama audzēja (adjuvanta ķīmijterapijas) klātbūtne, piemēram, pēc operācijas, lai novērstu vēža recidīvu vai tā maksimālo kavēšanos.

Ja ir atsevišķi ļaundabīgi mezgliņi, ķīmijterapiju bieži izraksta pirms plānotas ķirurģiskas operācijas, lai tās samazinātu, lai samazinātu to lielumu (indukcijas vai neoadjuvanta pirmsoperācijas ķīmijterapija).

Kā darbojas ķīmijterapija?

Zāles (citostatiskas vielas) ražo no augiem vai sēnītēm, kā arī ķīmiski. Tās novērš šūnu dalīšanos un tādēļ ir visspēcīgākā ietekme uz strauji un nepārtraukti augošiem audiem, piemēram, ļaundabīgiem audzējiem. Tādējādi audzēja augšanu var novērst, un slimību var kontrolēt. Pateicoties ķīmijterapijai, audzējs var sarukt pēc izmēra (daļēja remisija) vai pilnīgi izzust (pilnīga remisija). Atkarībā no slimības un tā attīstības stadijas pastāv arī pilnīgas ārstēšanas iespēja.

Ķīmijterapijai ir vairākas zāles, kuras atšķiras ar iedarbības metodi un izdalīšanās veidā (tabletes, kapsulas, ampulas injekcijām, infūzijas šķīdumi, dažos gadījumos - ziedi). Dažreiz vairākas zāles tiek lietotas vienlaicīgi vai īpašā secībā, lai sasniegtu maksimālo efektu. Šajā gadījumā ārstēšanu veic saskaņā ar individuālu plānu (ķīmijterapijas shēma), kas ir īpaši sagatavots katram konkrētam pacientam. Tas nosaka, kuri narkotikas, kādā devā un cik ilgi tiek lietots šim pacientam. Šo terapeitisko režīmu pēc tam atkārtojas laika gaitā (ķīmijterapijas kursu).

Dažreiz pacientiem ar tādām pašām vai līdzīgām slimībām tiek noteikti dažādi medikamenti. Ķīmijterapijas shēma ir izstrādāta ne tikai pamatojoties uz diagnozi, bet arī pamatojoties uz katra pacienta organisma īpašībām.

Ārstēšanas gaitā, pamatojoties uz regulārām pārbaudēm, tiek pārbaudīta zāļu ietekme un to panesamība. Ja vēlamo rezultātu nevar sasniegt vai ja blakusparādības ir pārāk spēcīgas, izmaiņas tiek veiktas ķīmijterapijas režīmā, t.i. citas zāles ir parakstītas, vēl viena deva vai kāds cits grafiks - vai ķīmijterapija tiek pārtraukta.

Intervāli starp ārstēšanas cikliem tiek noteikti, pamatojoties uz ārstēšanas plāniem, kurus dažiem pacientiem ne vienmēr var precīzi ievērot. Atkarībā no zāļu panesamības, kā arī citu asins analīžu un citu orgānu, piemēram, nieru, plaušu un sirds izmeklēšanas rezultātiem, intervāls starp ārstēšanas ciklu ilgumu vai īsāku laiku. Iepriekš nav iespējams precīzi prognozēt, cik bieži ķīmijterapijas shēma jāatkārto. Parasti vispirms veic 2 līdz 4 ciklus. Atkarībā no ietekmes un panesamības tiek apspriests jautājums, vai turpināt šo ķīmijterapiju, pārtraukt tā lietošanu vai izstrādāt citu ārstēšanas plānu.

Kādas ir blakusparādības?

Ķīmijterapijas zāles ir ļoti efektīvas un darbojas uz visām strauji proliferējošām šūnām. Tas attiecas ne tikai uz ļaundabīgām šūnām, bet arī uz veselu ķermeņa audu šūnām (piemēram, kaulu smadzeņu asinsrades šūnām, gļotādu audu šūnām vai matu folikulām). Tas var izraisīt blakusparādības, kas var būt smagas un pat dzīvībai bīstamas.

Jūs pats varat ievērojami veicināt blakusparādību atklāšanu agrīnā stadijā, ja novērojat ķermeņa reakciju un par to ziņojat savam ārstam. Lielāko daļu blakusparādību var mazināt vai novērst, pievienojot zāles.

Visbiežāk tiek ietekmēti šādi audi:

Leikocītu skaits parasti tiek samazināts. Ļoti spēcīga samazinājuma sekas var būt paaugstināta jutība pret infekcijām. Tajā pašā laikā ir nepieciešams īslaicīgi veikt piesardzības pasākumus un veikt pārbaudes pārbaudes. Dažreiz ir nepieciešama pagaidu izolācija vienvietīgā telpā un antibakteriālo, pretvīrusu un pretsēnīšu zāļu (antibiotiku, antimikoku, virostatikas utt.) Lietošana. Trombocītu skaits bieži arī tiek samazināts. Spēcīga reakcija var izraisīt asins recēšanu (piemēram, traumu gadījumus) vai palielināt asiņošanu (konstatē sarkani plankumi uz ādas virsmas, asiņošana no deguna, gļotādas vai redzes traucējumi).

Ilgstoša un intensīva ķīmijterapija var izraisīt sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pasliktināšanos.

Šajā sakarā ir jāveic regulāri laboratorijas asins analīzes. Dažos gadījumos ir nepieciešama asins pārliešana vai tās sastāvdaļas. Infekcijas slimību risks ir saistīts ar to, piemēram, retos gadījumos ar vīrusu hepatītu (aknu iekaisumu), ļoti retos gadījumos HIV infekcijas (sekas: AIDS) un / vai citu slimību izraisītāju (BSE, Creutzfeldt-Jakobas slimības variants), kā arī nezināmu pašlaik patogēni. Dažos gadījumos nopietnas infekcijas slimības vai smaga asiņošana var novest pie šūnas iznākuma. Ja noteiktu ķīmisko imūnā asinsķermenīšu skaits ir ievērojami samazināts ķīmijterapijas dēļ, infekcijas risks var samazināties, ņemot vērā zāles, kas veicina balto asins šūnu augšanu. Ja nepieciešams, varat arī palielināt trombocītu skaitu, izmantojot attiecīgo asins komponentu asins pārliešanu. Vakcinācija pret infekcijas slimībām ķīmijterapijas laikā bieži neizraisa vēlamo rezultātu imūnsistēmas nomākšanas dēļ, tomēr pastāv paaugstināts blakusparādību risks. Šī iemesla dēļ ķīmijterapijas laikā un vairākas nedēļas pēc tās pabeigšanas vakcīnas nav ieteicamas.

Iepriekš ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem bieži izraisīja ēstgribas un sliktas dūšas samazināšanos līdz vemšanai. Pašlaik ar vienlaicīgu medikamentu palīdzību ir iespējams mazināt vai pat novērst šādas blakusparādības.

Var rasties aizcietējums, kas pēc tam noved pie zarnu vai zarnu aizsprostošanās paralīzes, caurejas, kā arī mutes dobuma iekaisuma. Šo traucējumu apjoms ir atkarīgs no konkrētās zāles.

Parasti ķīmijterapija izraisa matu izkrišanu (it īpaši uz galvas, retāk uzacis, skropstas, bārdas, zvēra matus), kas, atkarībā no preparāta, var būt pilnīgs vai daļējs. Pēc zāļu izņemšanas mati aug atpakaļ. Ja nepieciešams, ārsts var ieteikt valkāt parūku. Pirms ķīmijterapijas uzsākšanas varat konsultēties ar frizieri, lai uzzinātu parku, kas atbilstu jūsu matu krāsai. Daži citostātiskie līdzekļi izraisa displāziju vai naga pigmentācijas izmaiņas uz pirkstiem vai pirkstiem, un var attīstīties iekaisums, kas izraisa ādas apsārtumu, pūslīšu vai nodilumu (sauc par rokas un kāju sindromu). Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt asiņošanas pazīmes uz ādas virsmas (sarkanie punkti) un alerģiskas reakcijas (piemēram, apsārtums, izsitumi).

Ķīmijterapijas dēļ seksuālā vēlme (libido) īslaicīgi tiek samazināta. Vīriešos bieži tiek traucēta spermas veidošanās. Šajā ziņā spēja iedomāties - atkarībā no narkotikas - visbiežāk tiek ierobežota uz laiku, bet dažkārt ilgu laiku vai pilnībā izslēgta. Tomēr tas neizraisa impotenci (nespēju būt seksā). Ja ir vēlme būt bērniem, dažos gadījumos pirms ķīmijterapijas sākuma ir iespēja saspiest savu spermu. Tomēr apdrošināšanas sabiedrības parasti nemaksā šīs procedūras izmaksas. Šajā sakarā vispirms jākonsultējas par iespējamām finanšu izmaksām. Ja pēc ķīmijterapijas pabeigšanas sēklu produkcija neatjaunojas, mākslīgā apsēklošanai var izmantot saldētu spermu. Ķīmijterapijas laikā jāizslēdz bērna koncepcija.

Sievietēm menstruālā cikla laikā rodas traucējumi, dažreiz visa ārstēšanas brīža nav. Dažreiz menopauze sākas priekšlaicīgi (īpaši sievietēm vecākām par 40 gadiem), bet pēc menstruālā cikla pēc ķīmijterapijas pabeigšanas atsāk. Ja ārstēšanas laikā pastāv menopauzes simptomi (piem., Karstums, svīšana), jums jāinformē ārsts; Viņš var izrakstīt zāles, lai jums palīdzētu. Ķīmijterapijas laikā grūtniecība nav pieņemama. Lai aizsargātu olnīcu funkciju jaunām sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus, ķīmijterapijas laikā olnīcas var bloķēt ar atbilstošām zālēm (tā sauktie GnRH analogi). Ir arī iespēja pirms ārstēšanas iesaldēt sieviešu olas un izmantot vēlāk mākslīgai apsēklošanai. Ja vēlaties, varat sazināties ar ginekologu, kurš specializējas šajā jomā. Ja vīriešiem tiek veikta piena dziedzera, dzemdes vai prostatas dziedzera (prostatas) vēzis, vīriešiem tiek plānota vienlaicīga vai sekojoša hormonu terapija, vienmēr konsultējieties ar onkologu.

Pirmkārt, rokās un kājās var rasties dvesināšanas un / vai kokvilnas sajūta. Turklāt var izjust muskuļu vājumu. Retos gadījumos parādās muskuļu pārieja, un ļoti retos gadījumos - sejas paralīze vai redzes nervs. Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas pēkšņi izzūd blāvības un parēzes sajūta. Tas var ilgt vairākus mēnešus. Reizēm diskomforts un parēze ilgstoši neizzūd, ārkārtīgi smagos gadījumos tie paliek mūžīgi. Dažas citostatiskas vielas arī izmaina garšu, drebuļus vai muskuļu krampjus. Pārtraucot nervu galus, īslaicīgi var izraisīt aizcietējumus, kas, ja nepieciešams, prasa ārstēšanu. Var būt pagaidu garīgi traucējumi.

• bojājumi citiem orgāniem

Ļoti retos gadījumos blakusparādības ietekmē citus orgānus (piemēram, plaušas, sirds, nieres, aknas). Tomēr svarīgu orgānu bojājuma risks var būt atšķirīgs atkarībā no katra pacienta individuālajām īpašībām un izmantotajām narkotikām. Smagiem orgānu bojājumiem var būt nepieciešama papildu ārstēšana, un dažos gadījumos tas var būt letāls. Jo īpaši risks ir atkarīgs no zāļu devas, slimības, kā arī par vienlaicīgām un sekundārām slimībām, kā arī par papildu ārstēšanu, piemēram, staru terapiju. Lai identificētu blakusparādību iedarbību uz šādiem orgāniem agrīnā stadijā pirms ķīmijterapijas un tās laikā, jāveic regulāras šo funkciju izpēte, kā arī jāveic atbilstoši laboratorijas asins analīzes:

Citas blakusparādības:

Dažu citostatisku līdzekļu ilgstoša lietošana var palielināt ļaundabīgo audzēju (piemēram, leikēmijas) recidīvu pēc vairākiem

gadiem vai gadu desmitiem. Tas, pirmkārt, var rasties, ja papildus tiek veikta staru terapija.

• Injekcijas vietā (infūzijas adatas vietā) var rasties apsārtums, sāpes un pietūkums. Turklāt var rasties dziļāki ādas vai audu bojājumi, bieži vien dzīšana ļoti lēni un nepieciešama koriģējoša operācija.

Ļoti retos gadījumos var būt nezināmas un līdz ar to arī neparedzētas blakusparādības.

Mūsdienu ķīmijterapijas zāles ir ļoti efektīvas un var sasniegt panākumus daudzu onkoloģisko slimību ārstēšanā. Daudziem pacientiem ar audzējiem, kuri ir bijuši pakļauti ķīmijterapijas kursiem, jau daudzus gadus jūtas labi. Bet pat pēc ārstēšanas pabeigšanas ārsts to regulāri jākontrolē, lai savlaicīgi noteiktu vēlākas blakusparādības vai slimības recidīvus un veiktu nepieciešamos pasākumus.

Kādos gadījumos tiek noteikta ķīmijterapija un tās veidi?

Ķīmijterapija ir viena no ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodēm, kā arī staru terapija un operācija.

Zāļu, ko izmanto audzēju ārstēšanā, atšķirīgā iezīme ir to spēcīgā toksicitāte. Tas izskaidro to, ka lielākā daļa pacientu nevar akli uzticēties ārstiem, bet dod priekšroku iepriekš zināt, kad tiek veikta ķīmijterapija, kāds ir šo kursu ilgums un šīs konkrētās ārstēšanas sekas.

Kādas ir ķīmijterapijas indikācijas?

Izrakstot ķīmijterapiju, onkologs ņem vērā vairākus faktorus: vispārējo pacienta stāvokli, audzēja veidu, tā darbību, lokalizāciju un izplatību organismā.

Indikācijas ķīmijterapijas lietošanai ir šādas:

  1. Onkoloģiskās slimības, kuru remisija rodas tikai kombinētas ārstēšanas rezultātā, ieskaitot terapiju ar ļoti toksiskām zālēm (leikēmiju, hemoblastozi, dažu veidu sarkomas un karcinomas).
  2. Nepieciešamība samazināt esošo audzēju apjomu, lai panāktu tā funkcionēšanu.
  3. Augsts metastāžu risks (tiek izmantots, lai novērstu sekundāru centru veidošanos).
  4. Limfmezglu bojājumi (neatkarīgi no onkoloģiskā procesa attīstības lieluma un attīstības pakāpes).
  5. Radiācijas terapijas efektivitātes uzlabošana ar intensīvu ārstēšanas kursu.

Terapija ar augsti toksisku medikamentu nekad piemēroto gadījumā kaheksija (izvadošām), organisko intoksikācijas, klātesot sekundāro bojājumu smadzenēs un aknās (dēļ pārkāpšanas zāļu izvadīšanas process) un augstas koncentrācijas bilirubīna līmenis asinīs.

Ķīmijterapijas iecelšana ir iespējama jebkurā audzēja procesa stadijā.

Ķīmijterapijas veidi un indikācijas tiem

Saskaņā ar darbības virzienu ķīmijterapiju klasificē terapeitiskā (indukcijas), pēcoperācijas (adjuvanta), preoperative (neoadjuvant) un profilaktiskas.

Indukcijas ķīmijterapija tiek noteikta gadījumos, kad tiek apstiprināta vēža šūnu augsta jutība pret pretvēža līdzekļiem un nav nepieciešamas papildu ārstēšanas metodes.

Arī šādi kursi tiek veikti, ja ir kontrindikācijas operācijai un paliatīvās terapijas laikā. Indikācijas ķīmijterapijas indikācijas ir noteiktas limfomas, leikēmijas, cilmes šūnu un tromfoblāzu audzēji.

Adjuvanta terapija tiek veikta pēc primārās audzēja vietas noņemšanas.

Šīs grupas ķīmijterapijas kursu mērķis ir novērst slimības atkārtošanos un iznīcināt iespējamās slēptās vai nenozīmīgās metastāzes ārstēšanas laikā, ko nevar noteikt, izmantojot esošās diagnostikas metodes.

Savukārt neoadjuvanta ķīmijterapiju veic pirms operācijas, lai palēninātu neoplastisku augšanu un mazinātu metastāžu risku pēc operācijas. Arī pirmsoperācijas terapijas kursus var veikt, lai samazinātu audzēju līdz operatīviem apjomiem.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas vēža gadījumā ķīmijterapiju lieto vai nu kā primāro terapiju, ko papildina staru terapija (sākuma stadijā slimība), vai pēc audzēja vai orgānu izņemšanas kopā ar audzēju.

Zarnu vēža gadījumā ir nepieciešama adjuvanta terapija. Neskatoties uz to, ka šāda veida audzēja ārstēšanas metode tiek izmantota tikai kā palīgviela, ķīmijterapijas lietošana samazina pacientu mirstību par 40%.

Plaušu vēža terapija var ietvert ļoti toksiskas zāles gan pirms, gan pēc operācijas.

Ņemot vērā plaušu audzēju augstu agresivitāti un to metastāzes tendenci, atsevišķos gadījumos ķīmijterapija ir vienīgā iespējamā metode pacienta stāvokļa ārstēšanai vai atvieglošanai.

Aknu vēzim ķīmijterapiju var lietot tikai kā papildinošu vai paliatīvu ārstēšanu: toksisko zāļu efektivitāte šajā organisma audos ir zema.

Ķīmijterapijas shēmas

Parasti pacientu uztveres ērtībai "ķīmija" tiek klasificēta ne tikai pēc izmantoto zāļu klasēm, bet arī no to risinājumu krāsām. Kopumā ir četri ķīmijterapijas veidi:

  • Sarkans Tas tiek uzskatīts par toksiskāko. Tas sastāv no antraciklīna grupas medikamentiem: idarubicīna, doksorubicīna, epirubicīna. Sarkano ķīmijterapiju bieži izraksta kā augstas intensitātes indukcijas terapiju blastomas, limfomas, progresējošu vēzi un leikēmiju.
  • Dzeltens Dzeltenie preparāti ir mazāk toksiski nekā antraciklīni. Tie ietver fluoruracilu, metotreksātu un ciklofosfamīdu. Dzelteno ķīmijterapiju var izmantot kā papildinošu indukcijas terapiju ar ļoti toksiskām zālēm. Ciklofosfamīds un fluoruracils tiek lietots adjuvanta terapijas shēmās kopā ar sarkano grupu zālēm.
  • Zila Zils, kā arī balts (bezkrāsains) terapija tiek ieviesta tikai tad, ja ir noteiktas norādes - piemēram, augsta jutība pret toksiskām grupām. Arī labdabīgas shēmas lietošana ar mitomicīnu un mitoksantronu ir raksturīga vēlākām ārstēšanas stadijām, kad pacients saņēma pilnu ārstēšanas kursu ar antraciklīniem.
  • Balts Terapija ar Taxotel un Taxol ir vismazāk toksiska.

Visbiežāk medicīnas praksē tiek izmantoti polikemoterapijas kursi, kuros tiek apvienotas narkotikas no dažādām grupām. Tas palielina ārstēšanas efektivitāti, bet palielina blakusparādību skaitu.

Ar polihimicheskim ķēdēm ir AC (doksorubicīnu, ciklofosfamīdu), CAF (AS diagrammu papildināt fluoruracila), FEC (ciklofosfamīds, doksorubicīna, fluoruracilu). Viens no monoterapijas shēmām ir CMF (dzeltenās grupas galveno narkotiku kombinācija). Dzelteno monoterapiju var izmantot, lai kontrindicētu antraciklīnu ievadīšanu (piemēram, stenokardija).

Red blakusparādība ķīmijterapijas un citi medikamenti shēmas antraciklīna grupas ir dramatisks samazinājums skaita imūnsistēmas šūnas un anēmija, kas izraisa antibiotiskas un pretsēnīšu līdzekļus paralēli ar vēža ārstēšanā. Zilās grupas preparātiem ir raksturīga vakcīnu ietekmes mazināšanās un pastiprināta blakusiedarbība.

Papildus šiem, ķīmijterapijas laikā var lietot zāles ar platīnu.

Ķīmijterapijas sagatavošana un vadīšana

Pirms ķīmijterapijas uzsākšanas pacientam ir atmest sliktos ieradumus (galvenokārt no smēķēšanas), attīra organismu no sabrukšanas produkti audzēja un lietot zāles un iziet ārstēšanas saasinājumiem slimībām, kas saistītas ar vēzi.

Tas ir vajadzīgs ne tikai, lai sasniegtu maksimāli efektīvu pretvēža zāļu lietošanu, bet arī samazinātu to negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Terapijas laikā ir nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti, tauku satura pārtikas un kofeīna patēriņu. Visam ārstēšanas periodam ieteicams veikt atvaļinājumu. Visā ķīmijterapijas cikla laikā ir stingri jāievēro ūdens norma.

Tūlīt pirms ķīmijterapijas tiek veikta premedikācija - zāļu lietošana, kas samazina gļotādas reakciju pret toksiskām zālēm. Tādējādi ir iespējams samazināt smagu sliktas dūšas, vemšanas un citu nepatīkamu simptomu risku.

Drugs, ko izmanto ķīmijterapijas kursa, intravenozi, i.v., pilienu, zemādas injekcija, perorāli (tablešu veidā), intramuskulāri, intraarterially, intravesically, audzēja audos, nitrilu (jostas reģions), intrapleurally vai intraperitoneāli atkarībā no atrašanās vietas primārā un sekundārā audzēja apvidus.

Sirds audzējiem narkotiku piegādi var pielietot kreisā ventrikulārajā reģionā, izmantojot izveidotu katetru vai perikarda dobumā, vienlaicīgi ar tā drenāžu.

Dažos smadzeņu audzēju veidos izmanto intracisternālu injekciju, izmantojot tempļa implantētu rezervuāru. Ir iespējama arī šķīdumu un pastas (ziedes) lokalizācija ar ļoti toksiskiem preparātiem uz skartās ādas virsmas.

Atkarībā no pacienta stāvokļa, pārnesto terapijas kursu, lietoto zāļu un to ievadīšanas metodes, ārstēšanu var veikt mājās (ar onkologa atļauju) vai slimnīcā.

Pat ja mājas terapija ir atļauta, slimnīcā ieteicama pirmā sesija, apmeklējot ārstu stingri uzraudzībā, kas nepieciešamības gadījumā pielāgos noteikto kursu, shēmu un ārstēšanas ilgumu.

Ķīmijterapijas ilgums

Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli, pamatojoties uz audzēja jutīgumu pret zālēm un pacienta veselības stāvokli. Ķīmijterapiju lieto ciklos. Viens cikls var ilgt līdz divām nedēļām, bet pacients var saņemt zāles katru dienu, reizi nedēļā vai reizi ciklā.

Vienotas zāles ievadīšana var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Intervālu starp procedūrām nosaka izvēlētais ārstēšanas režīms, un zāļu devu nosaka pēc pacienta izdales sistēmas (nieres, aknas) svara un stāvokļa un onkoloģiskā procesa stadijas.

Ciklu skaits parasti ir no 4 līdz 8. Tāpēc kopējais apstrādes laiks ir vidēji 3 līdz 8 mēneši. Dažos gadījumos onkologs paredz otru ārstēšanas kursu, lai novērstu atkārtotu ārstēšanu, kā rezultātā terapijas ilgums palielinās līdz 1-1,5 gadiem.

Pēcoperācijas ķīmijterapija tiek nozīmēta aptuveni mēnesi pēc audzēja izņemšanas. Ārstēšanas gaitā ir nepieciešami testi vēža šūnu jutībai pret shēmā lietojamām zālēm, un pēc tam testi konkrētiem audzēju marķieriem, kas var noteikt audzēju recidīvus.

Ķīmijterapijas kaitējumu ķermenim kompensē augsta efektivitāte pret vēzi. Individuāla ārstēšanas kursa izvēle un ārsta novērošana samazina nopietnu komplikāciju rašanās risku.

Viss, kas jums jāzina par ķīmijterapiju - metodes, narkotikas, komplikācijas

Ķīmijterapija ir viena no galvenajām ļaundabīgās onkotopoloģijas ārstēšanas metodēm un ietver īpašu pretvēža zāļu lietošanu, kas iznīcina vai iznīcina ļaundabīgās šūnu struktūras.

Daudzi ir dzirdējuši par ķīmijterapiju, gandrīz visi zina, ka šī pretvēža metode ir saistīta ar daudzām blakusparādībām un ķermeņa pārtraukumiem. Daudzi, baidoties no šādām sekām, atsakās no šādas ārstēšanas, kas vispār nav pareizs, jo onkoloģiju ne vienmēr var izārstēt ar operāciju vai radiāciju.

Kad ir parakstīta ķīmijterapija?

Ne visas ļaundabīgās onkopatoloģijas ārstē ar ķīmijterapijas līdzekļiem.

Indikācijas ķīmijterapijas ārstēšanai ir šādas:

  1. Vēža vēži, kuru atbrīvošanu var panākt tikai ar ķīmijterapiju. Tas attiecas uz leikēmiju, koronāro karcinomu, hemoblastozi vai rabdomiozarkomu uc;
  2. Nepieciešamība samazināt audzēju, lai panāktu tā funkcionēšanu tālākai izņemšanai;
  3. Lai novērstu metastāžu izplatīšanos;
  4. Kā papildu terapeitiskā metode radiācijas vai ķirurģiskas terapijas gadījumā.

Kontrindikācijas

Onkologs, rūpīgi izpētot pacientu, secina par ķīmijterapijas ārstēšanas efektivitāti vai konstatē, ka šāda ārstēšana ir kontrindicēta. Kāds varētu būt ķīmijterapijas aizliegums?

  • Metastāžu izplatīšanās smadzenēs;
  • Pārmērīgs bilirubīna saturs;
  • Aknu metastāzes;
  • Kaheksija;
  • Organisks intoksikācija.

Parasti kontrindikācijas ir atkarīgas no pacienta un viņa ķermeņa īpašībām, ļaundabīgo formu atrašanās vietas, metastāžu klātbūtnes, audzēja procesa stadijas utt.

Pacientu ķīmiskās terapijas šķirnes onkoloģijā parasti iedala pēc krāsas. Ir sarkana, zila, dzeltena un balta ķīmijterapija, atkarībā no ievadītās zāles krāsas.

  1. Sarkano ķīmijterapiju uzskata par visspēcīgāko un toksisko ārstēšanu organiskām struktūrām, kurās izmanto antacilīna grupas zāles, piemēram, doksorubicīnu, idarubicīnu vai epirubicīnu. Pēc šādas ārstēšanas novērota neitropēnija, kas samazina imunitāti un aizsargā pret infekciju.
  2. Zilā ķīmijterapija tiek veikta ar mitoksantronu, mitomicīnu utt.
  3. Dzeltenā ķīmijterapija tiek veikta ar dzelteniem zālēm. Šī shēma ietver pretvēža zāles, piemēram, fluorouracilu, metotreksātu vai ciklofosfamīdu.
  4. Balta ķīmijterapijas shēma ietver tādas zāles kā Taxol vai Takosel.

Fotogrāfijas par ķīmijterapijas kursu

Parasti pretvēža ķīmijterapiju veic, izmantojot vairāku veidu zāles, t.i., tā ir polikemoterapijas veida.

Neoadjuvants

Neoadjuvant (vai preoperative) ķīmijterapija tiek parakstīta pacientiem pirms radikālas ķirurģiskas formas noņemšanas. T

Šāda ķīmijterapijas ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu primārā audzēja bojājuma agresiju un augšanu. Arī šī metode samazina metastāžu risku.

Adjuvants

Šāda veida ķīmijterapiju veic pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Faktiski adjuvanta ķīmijterapija ir profilaktiskais līdzeklis, kas novērš turpmāku vēža procesa attīstību. Šāda veida ārstēšana tiek lietota visiem vēža veidiem.

Adjuvanta ķīmijterapija papildina galveno ārstēšanu. Tā mērķis ir likvidēt iespējamās slēptās vai mikrometastāzes, kuras mūsdienīgas diagnostikas metodes ne vienmēr atklāj.

Indukcija

Šāda veida ķīmijterapiju sauc arī par ārstniecisko. Indukcijas ķīmijterapija tiek nozīmēta tajos klīniskos gadījumos, kad audzēju veidošanās ir ļoti jutīga vai vidēji jutīga pret pretvēža līdzekļiem, kā arī gadījumos, kad ir kontrindikācijas ķirurģiskai onkoloģiskai ārstēšanai.

Indikācijas ķīmijterapija ir paredzēta:

  • Terapeitiskos nolūkos tādos audzēja procesos kā limfomas un leikēmijas, trofoblastās formācijas un sēklinieku dzemdes šūnu audzēji;
  • Kā paliatīvā ārstēšana ir nepieciešams pagarināt vēža pacienta dzīvi, uzlabojot tā kvalitāti un mazinot vēža simptomus (sāpju, dusmiņas utt.).

Mērķtiecīga

Mērķtiecīga ķīmijterapija šodien ir viena no vismodernākajām un strauji augošajām metodēm vēža patoloģiju ārstēšanai.

Ar īpašu pretvēža zāļu palīdzību tiek ietekmēti molekulārie ģenētiskie traucējumi.

Mērķa narkotiku lietošana var ievērojami palēnināt augšanu vai izraisīt šūnas pašiznīcināšanos. Pirms mērķtiecīgu zāļu lietošanas nepieciešams veikt sākotnēju ģenētisko un imūnhistoķīmisko pētījumu.

Hipertermija

Hipertermiska vai karsti ķīmijterapija ir terapeitiska metode kompleksai ietekmei uz vēža šūnām, tostarp augsta temperatūra un pretvēža līdzekļi.

Šāda terapija ir visefektīvākā pret lieliem audzējiem un intraorganisko metastāžu.

Izmantojot hipertermisko ķīmijterapiju, ir iespējams atbrīvoties no vēža slimnieka ar 1-2 mm audzēju, pakļaujot to temperatūrai 41 ° C.

Platīns

Platinum ķīmijterapija ietver pretvēža zāļu lietošanu, pamatojoties uz platīnu - Cisplatīnu, Phenantlatlinu utt. Šāda ķīmijterapija ir paredzēta gadījumos, kad citas metodes ir bezjēdzīgas.

Parasti platīna pretvēža ārstēšana indicēta olnīcu un sēklinieku vēzim, urīnpūslim un plaušām.

Parasto cilvēku vidū ir plaši izplatīts viedoklis, ka, ja tiek noteikta platīna ķīmijterapija, slimības situācija ir ļoti slikta. Tas nav. Tikai platīnu zāles var strādāt, ja citi pretvēža līdzekļi ir bezspēcīgi.

Turklāt onkoloģijā ir platīns, kas izraisa vislielāko terapeitisko efektu.

Sparing

Ķirurģiska ķīmijterapija ir ārstēšana, kurā tiek izmantoti pretvēža līdzekļi ar minimālu blakusparādību kopumu. Šīs ārstēšanas trūkums ir fakts, ka šādas zāles ir mazāk efektīvas pret vēzi.

Augsta deva

Šāda ķīmijterapija ietver lielāku devu noteikšanu vēža slimniekiem ar pretvēža zālēm. Raksturīgi, ka šī ārstēšana tiek piemērota dažādu limfomu veidiem, piemēram, mantijas šūnām vai ne-Hodžkina utt.

Lielu citostatisko devu lietošana ļauj proporcionāli palielināt efektivitāti ļaundabīgu limfomu ārstēšanā un novērš audzēja šūnu rezistenci pret narkotiku iedarbību. Bet tajā pašā laikā ķermenim ir izteiktāka toksiska iedarbība.

Paliatīvā

Ja nav iespējas izārstēt, pacientiem tiek parakstīta paliatīvā ķīmijterapija.

Šī ārstēšanas metode paredzēta:

  1. Audzēja procesa turpmākās progresēšanas ierobežošana;
  2. Sāpju simptomu bloķēšana;
  3. Vēža pacienta dzīves ilguma palielināšanās;
  4. Samazināt pretvēža zāļu un audzēja aktivitātes toksiskās iedarbības smagumu;
  5. Pārtraucot augšanu vai sašaurināt audzēju.

Pielietojoša aprūpe ne vienmēr norāda uz nelabvēlīgu progresu.

Gluži pretēji, šāda ķīmijterapija ir indicēta personām, kuras joprojām var sevi kalpot, to stāvoklis nerada ārstu bailes un viņiem būs iespēja veikt ķīmijterapijas ārstēšanu, lai atvieglotu sāpes un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Sagatavošana

Apstrādājot ar pretvēža līdzekļiem, ir nepieciešams samazināt fiziskās aktivitātes aktivitāti. Tāpēc onkologi ārstēšanas laikā iesaka organizēt slimnīcu vai atvaļinājumu.

Nevar runāt par sliktiem ieradumiem: katra cigarete onkotopoloģijas laikā samazina ilgmūžību.

Pirms uzsākt ārstēšanu ar ķīmijterapijas līdzekļiem, Jums jāveic premedikācija un ķermeņa sagatavošana.

  • Nodrošināt onkoloģijas slimību ārstēšanas kursu.
  • Tīrīt ķermeni, kas uzkrāta uz audzēja fona un zāļu toksīniem. Ir nepieciešams iegūt maksimālu iedarbību pret pretvēža līdzekļiem.
  • Ar zāļu palīdzību nodrošināt kuņģa-zarnu trakta, aknu un nieru struktūru un kaulu smadzenēs aizsardzību.

Ieteicams iepriekš apspriest ķīmijterapiju ar cilvēkiem, kuri ir tikuši pakļauti līdzīgai ārstēšanai, ar psihologiem un tuviem cilvēkiem. Šāda saziņa palīdzēs morāli sagatavoties ķīmijterapijai un sniegs taustāmu psiholoģisku atbalstu.

Kā ķīmijterapija tiek dota?

Parasti pretvēža zāles tiek ievadītas pacientiem intravenozi, izmantojot infūziju vai tradicionālās injekcijas formā. Bet tas nav viss zāļu lietošanas veids.

Tās var ievadīt subkutāni un perorāli, intramuskulāri un asinsvados, kas apgādā audzēju, lokāli un pleirā, mugurkaula šķidrumā, audzēja audos un vēdera dobumā.

Vēža terapijas shēmas

Ķīmijterapijas shēma tiek izvēlēta atbilstoši diagnozei, audzēja procesa stadijai un starptautiskiem noteikumiem.

Šodien lielu skaitu ķīmijterapeitisko līdzekļu lieto monoterapijas veidā vai dažādās kombinācijās. Kombinācijas izvēlas saskaņā ar minimālās pietiekamības principu, ņemot vērā maksimāli iespējamo terapeitisko iedarbību uz audzēja veidošanos.

Parasti parakstīts, lietojot šādas zāles:

  1. Antraciklīni;
  2. Alkilēšanas aģenti;
  3. Antibiotikas pretvēža līdzekļi;
  4. Antimetabolīti;
  5. Vinkaalkaloīdi;
  6. Taksāni;
  7. Platīna zāles;
  8. Epipodofilotoksīni utt.

Katrai shēmai ir savas norādes un kontrindikācijas, tāpēc iecelšanu var veikt tikai kvalificēts onkologs.

Ilgums

Ķīmijterapijas kursu skaitu nosaka tikai ārsts individuāli. Zāles var lietot katru dienu (parasti tabletes) vai reizi nedēļā.

Kursu skaits tiek noteikts arī individuāli, balstoties uz pretvēža zāļu panesamības analīzi. Visefektīvākā un minimāli sarežģītā ķīmijterapija notiek divu nedēļu laikā.

Tas ir pierādīts pētījumos, bet diemžēl ne katrs vēža slimnieks nespēj izturēt šādu slodzi. Ja rodas komplikācijas, ārsts ir spiests samazināt devu, kas ietekmē ārstēšanas ilgumu.

Cik daudz ārstēšanās gaita Maskavā?

Ķīmijterapijas izmaksas Maskavas klīnikās var svārstīties no dažiem desmitiem tūkstošu rubļu līdz miljonam.

Visdārgākie pretvēža līdzekļi ir vinkalkaloids un antraciklīni.

Ķīmijterapijas kursa kopējās izmaksas ir atkarīgas no audzēja veida un tā lokalizācijas.

Visdārgāko uzskata galvas, asins un aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu.

Kā cilvēks jūtas pēc ķīmijas un kā atvieglot stāvokli?

Galvenais ķīmijterapijas trūkums ir blakusparādību komplekss. Lai izvairītos no ķīmijterapijas efekta, tā nekad nedarbosies, neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīnā ir daudz racionālas shēmas un administrēšanas ceļi.

Visizplatītākās blakusparādības pēc ķīmijterapijas ir šādas:

  • Vemšana un vemšanas simptomi tiek pārtraukti, lietojot pretsāpju un pretvēža līdzekļus;
  • Matu, naglu plākšņu un ādas izmaiņu zudums - šo efektu nav iespējams izvairīties. Bet pēc dažām nedēļām pēc ārstēšanas beigām viss sāks atkal augt un matus un nagus;
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ko izraisa caureja, aizcietējums, apetītes problēmas. Īpaša uztura terapija palīdzēs tikt galā ar šo problēmu.

Lai atjaunotu asins un imunitāti, aknas un nieres, lai novērstu anēmiju, pacientiem tiek nozīmētas īpašas zāles.

Kāpēc šī terapija ir bīstama?

Ķimikāliju ārstēšanas komplikācijas notiek diezgan bieži. Visbīstamākie no tiem ir:

  1. Pneimonija - attīstās pret patoloģiski zemu imūnā statusa fona. Pateicoties savlaicīgai pneimonijas diagnostikai un ārstēšanai, vēža pacientam ir iespējams izvairīties no letāliem rezultātiem;
  2. Anorektālas infekcijas bojājumi. No apmēram 25-40% gadījumu mirst no šādām sarežģījumiem, no kuriem aptuveni 8% ir starp visiem vēža pacientiem;
  3. Tyflīts vai gūžas iekaisums. Tas izpaužas nelielā kuņģa sāpīgumā, tas diezgan ātri virzās uz priekšu, pārvēršoties gangrēnā un perforācijā. Mirstība starp vēža slimniekiem šīs komplikācijas fona dēļ ir diezgan augsta.

Audzēja sadalīšanās

Pēc ķīmijterapijas ārstēšanas skaudība tiek uzskatīta par diezgan izplatītu.

Šī procesa rezultātā onkokozes labsajūta pasliktinās vēl vairāk, jo ķermeni papildus saindē ļaundabīgo struktūru un to toksisko metabolītu sabrukšanas produkti.

Nevar pateikt, vai tas ir slikts vai labs. Samazinājums ir apstrādes rezultāts, taču tas rada toksisku ietekmi uz ķermeni.

Viena lieta ir skaidra, ka sabrukšanas procesā vēža slimniekam nepieciešama speciālistu ārkārtas palīdzība.

Atsauksmes

Igors, 42, Maskava:

Mans tēvs saņēma ķīmijterapiju plaušu vēzim. Tas bija neiespējami darboties, tāpēc reizi divās nedēļās viņam tika dots tā saucamais. sarkanā ķīmija. Par šo ārstēšanu tēvs ilga vēl 2 gadus. Bez viņa es esmu pārliecināts, ka viņš nebūtu dzīvojis pat 3 mēnešus. Diemžēl šāda ķīmija vismaz tik daudz deva savu dzīvi.

Ekaterina, 39 gadus veca, Orenburg:

Viņa baidījās ķīmijā, bet ārsti ieteica samazināt audzēju un noņemt. Pēc operācijas, kurā krūts tika izņemta kopā ar audzēju, tika veikta ķīmija, lai iznīcinātu iespējamās metastāzes. Jau 4 gadus pēc operācijas periodiski iziet pārbaudi. Ārstēšana bija veiksmīga un bez sekām.

Bieži uzdotie jautājumi

  • Kādā stadijā ir paredzēta ķīmijterapija?

Ķīmijterapiju var izrakstīt jebkurā audzēja procesa stadijā. Tas nav paredzēts tikai ļoti nopietniem pacientiem, kuru organisms nespēj uzņemties ārstēšanas smagumu.

  • Kad ir ķīmijterapija pēc operācijas?

Pirmkārt, pēc operācijas vēža pacientam tiek veikta pēcoperācijas atjaunošanās, tiek lietoti līdzekļi, lai aizsargātu aknas, kaulu smadzeņu funkcijas utt. Apmēram mēnesi pēc operācijas tiek veikta ķīmijterapija.

  • Cik dienas ir sliktas pēc ķīmijterapijas?

Parasti pēc ķīmijterapijas izraisītās blakusparādības vairākas dienas apgrūtina pacientu (vemšana un slikta dūša, caureja, aizcietējums).

  • Ieteikumi pēc ķīmijterapijas?

Pēc ķīmijterapijas ārstēšanas ir nepieciešams mainīt uzturu, samazinot tā kaloriju saturu, vienlaikus palielinot vitamīnus un mikroelementus. Galvenais ir izslēgt dzīvnieku taukus, tostarp piena produktus, atteikties no kūpināšanas un citiem smagiem pārtikas produktiem. Piena produkti nav aizliegti.

  • Ārstēšana pēc ķīmijterapijas?

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par rehabilitācijas un rehabilitācijas terapiju. Onkologs veiks nepieciešamās tikšanās, lai atjaunotu imunitāti un aknas, kuņģa un vēnas, nieres un citas organiskas struktūras.

  • Vai ķīmijterapija iznīcina metastāzes?

Ķīmijterapija ir viena no efektīvām metodēm metastāžu novēršanai.

  • Vai jūs varat mirt no ķīmijterapijas?

Tieši no ķīmijterapijas ir gandrīz neiespējami mirt, bet no aukstuma, kas radies imunitātes aizsardzības nopietna samazināšanās fona dēļ. Citas šādas ārstēšanas komplikācijas un blakusparādības var izraisīt arī nāvi.

  • Cik daudz dzīvo pēc ķīmijterapijas?

Vēža slimnieku paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas rezultātiem. Ja pretvēža terapija ir veiksmīga, tad dzīvo vairāk nekā desmit gadus. Ja ķīmijterapijas mērķis bija pagarināt dzīvi, tad ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

  • Alternatīva ķīmijterapijai?

Dažos gadījumos alternatīva ķīmijterapijai var būt staru terapija. Onkoloģiskajā ārstēšanā ir arī jaunāki virzieni - terapija un ļaundabīgo šūnu badošanās.

  • Kāda ir atšķirība starp ķīmijterapiju un staru terapiju, un kas ir labāks?

Labākā kombinētā terapija ar radiāciju un ķīmijterapiju.

  • Vai es varu dzemdēt pēc ķīmijterapijas?

Tā kā pretvēža līdzekļi ir ļoti toksiski, labāk ir atlikt grūtniecību, līdz beidzas ārstēšanas blakusparādības. Pretējā gadījumā pastāv nopietns aborts. Dažreiz ķīmijterapija izraisa reproduktīvo funkciju zaudēšanu, taču joprojām pastāv tāda iespēja kā ICSI vai IVF.

  • Vai cilvēkam pēc ķīmijterapijas ir bērni?

Diezgan bieži vīriešiem tiek liegta iespēja bērnus uz laiku, bet uz visiem laikiem. Tāpēc bieži vien pirms ārstēšanas pacientiem tiek piedāvāta sēklu uzglabāšana (spermas sasalšana).

  • Vai es varu pārtraukt ķīmijterapiju?

Katrs pats pats pats izlemj, vai pieņemt ķīmijterapiju vai noraidīt ķīmijterapiju. Bet dažreiz pacienta dzīvība ir atkarīga no tā, tāpēc jums nevajadzētu steigties ar lēmumu.

  • Kas nevar būt pēc ķīmijterapijas?

Pēc ķīmijterapijas ārstēšanas nevēlamie ieradumi tiek kategoriski izslēgti. Ir nepieciešams ievērot pienācīgu uzturu un ārsta ieteikumus par vēlāku dzīvi.

Video par to, kā notiek ķīmijterapija un tā blakusparādības: