Plaušu metastāzes

Plaušu metastāzes ir sekundāri audzēji, kas radušies ļaundabīgo šūnu migrācijas laikā no cita organa. Sākuma stadijā izpaužas vispārējas intoksikācijas un atkārtotu saaukstēšanās simptomi. Pēc tam elpas trūkums, sāpes krūtīs un klepus sajaucas ar asinīm. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā klīniskās izpausmes, rentgenstaru, krūškurvja CT, histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, lāzera rezekcija, radiosurgery un tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās.

Plaušu metastāzes

Plaušu metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi plaušu audos. Iespējamais limfogēno, hematogēno vai implantācijas ceļu šūnu migrācija no audzēja, kas atrodas citā orgānā. Tie ir viens no visbiežāk sastopamajiem sekundārajiem audzējiem. Starp pacientiem dominē vīrieši vecāki par 60 gadiem. Plaušu metastāžu prognoze parasti ir slikta. Vairāku metastāžu, plaušu audu bojājumu novēlota konstatēšana un vienlaicīgi citu orgānu bojājums parasti radikāli nav iespējama. Izņēmums ir vienreizējas metastāzes plaušās, kas notika ilgi pēc īpašas terapijas vai primārā audzēja ķirurģiskas izņemšanas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un pulmonoloģijas jomā.

Plaušu metastāžu etioloģija un patoloģija

Dažādu lokalizācijas ļaundabīgu audzēju bieži sastopamu plaušu audu bojājumu cēlonis ir labi attīstīts asins un limfātisko asinsvadu tīkls plaušu audos. Primārā audzēja šūnas migrē caur limfātisko vai asinsrites sistēmu, tiek nogulsnētas plaušu audos vai pleirā un rodas metastāzes. Turklāt iespējama implantācija (aspirācijas) metastāze, kurā ļaundabīgās šūnas izplatās caur bronhiem no augšējo elpošanas ceļu, bronhu, plaušu vai agresīvi augoša tuvējā orgānu audzēja bojāšanās. Sekundārie audzēji plaušu audos paši var kļūt par metastāžu avotu citos orgānos.

Plaušu metastāzes biežāk tiek diagnosticētas krūts, vēdera, barības vada, urīnpūšļa, kolorektālā vēža, prostatas vēža, aknu vēža, melanomas un nieru audzēju primārā vēža gadījumā, bet to var arī konstatēt citos vēža gadījumos. Parasti tie ir mezgli ar diametru no vairākiem milimetriem līdz 5 vai vairāk centimetriem. Biežāk ir vairāki. Metastāzes plaušās ar melanomu var būt brūnas, brūni melnas, baltas vai daļēji pigmentētas. Sarkomas un vēža mezgli - balts vai sārts-pelēks. Retāk plaušu metastāzes ir difūzs tīkls, kas plešas zem pleiras un dziļi plaušu audos - tādi sekundāri audzēji tiek konstatēti vēža limfangitā, ko izraisa ļaundabīgo šūnu migrācija caur limfas asinsvadiem.

Metastāžu klasifikācija plaušās

Plazmas metastātiskos apvidus klasificē pēc vairākiem kritērijiem:

  • Pēc audzēju veida: fokālās un infiltratīvās formas.
  • Ar sekundāro audzēju skaitu: vientuļie (viens), viens (ne vairāk kā 3), vairākkārtīgi (vairāk nekā 3).
  • Diametrā: lieli un mazi.
  • Pēc lokalizācijas: vienvirziena un divvirzienu.

Ņemot vērā izplatīšanas īpašības, tiek izdalītas divas plaušu metastāžu formas: izkliedētas un mediastināli. Izplatītajā formā plaušu audos tiek konstatēti vairāki sekundāro audzēju (parasti, galvenokārt, apakšējos posmos). Mediastīna formā vispirms tiek ietekmēti mediastīna limfmezgli, un tad audzēja šūnas migrē caur limfas asinsvadiem uz plaušu audu. Ņemot vērā rentgena attēla īpašības, izšķir četras plaušu metastāžu formas:

  • Nodal. Ietver vientuļas un daudzskaitļa formas. Par radiogrāfiem atklājās mezgli ar skaidriem kontūriem, lokalizēti galvenokārt apakšējos posmos. Plaušu audu ārpus foci saglabā savu parasto struktūru.
  • Pseudopnematiskā (difūzā limfātiskā). Attēlos atklājas vairāki plāni, kompakētu audu virzieni, kas atrodas peribronhijas zonā. Tuvāk pie kameras, sliedēm ir neskaidrs kontūras, un, kad roņu robežas pārvietojas, tās kļūst daudz izteiktākas.
  • Pleura. Atgādina eksudatīvā pleirīta attēlu. Plaušu dobumā izplūdu var konstatēt. Pilnas nogulsnes atrodas plaušu virsmā.
  • Jaukti Ir divu vai vairāku iepriekš minēto veidlapu kombinācija.

Nosakot plaušu metastāžu ārstēšanas taktiku, audzēja jutīguma pakāpe ir atkarīga no dažāda veida terapijas. Ņemot vērā šo rādītāju, mēs varam nosacīti nošķirt šādus plaušu metastāžu veidus:

  • Reakcija uz staru terapiju un ķīmijterapiju (ar osteogēnu sarkomu, olnīcu vēzi un sēklinieku vēzi).
  • Izturīga pret ķīmijterapiju (dzemdes kakla vēža un melanomas ārstēšanai).
  • Reakcija uz hormonālo terapiju (ar hormonāli aktīvajiem dzimumorgānu audzējiem).

Metastāžu plaušu simptomi

Sākuma stadijā metastāzes plaušām parasti ir asimptomātiskas. Var noteikt vispārējās vēža pazīmes: nemotīvs vājums, apātija, anēmija, apetītes zudums, svara zudums, drudzis. Pirmā metastāžu izpausme plaušās parasti kļūst par recidivējošu saaukstēšanos: gripa, bronhītu, pneimoniju. Dažreiz simptomi parādās tikai pēdējā posmā, ar vairākiem mezgliem plaušās, bronhu un pleiras iesaistīšanos.

Ja ievērojama plaušu daļa vai bronhu saspiešana tiek sabojāta, rodas elpas trūkums. Klepus ar metastāzēm plaušās, vispirms sauss, parasti rodas naktī. Pēc tam ir bez smaržas gļotuļveidīga krēpiņa, bieži vien ar asiņu piejaukumu. Ar bronhu krēpu sašaurināšanos kļūst bieza, gļotāda. Iespējama plaušu asiņošana. Plaušu metastāzes, kas stiepjas pleirā, ribos un mugurkaulā, izraisa sāpju veidošanos. Ar metastāzēm vidus smadzeņu kreisajā pusē esošajos limfmezglos var novērot aizsmakumu un aphoniju un augšstilba labās puses limfmezglu bojājumus, augšējās ķermeņa daļas pietūkumu sakarā ar augstākās vena cava saspiešanu.

Plaušu metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā vēsturi, klīniskās izpausmes, instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātus. Pacienti ar aizdomām par metastāzēm plaušās tiek sūtītas krūšu kurvī ar rentgena staru, kas ļauj novērtēt plaušu audu stāvokli, noteikt sekundāro audzēju veidu, veidu un skaitu, izplūšanas klātbūtni pleiras dobumā. Pacientiem ir arī izrakstīta plaušu CT - šī mūsdienu tehnika ļauj noteikt nelielas metastāzes, kuru diametrs ir mazāks par 0,5 mm, ieskaitot subklūnus.

Ja nepieciešams mazināt radiācijas slodzi (ar metastāzēm plaušās bērniem, ar daudziem pētījumiem, lai identificētu primāro fokusu un citu orgānu metastātiskos bojājumus ar ilgstošu novērošanu) un aizdomas par mazu metastāžu klātbūtni, jāveic plaušu MR - šī metode ļauj konstatēt sekundārus bojājumus, kuru diametrs ir mazāks par 0 3 mm Plaušu metastāzes tiek apstiprinātas, pamatojoties uz krēpu un pleiras izsvīduma citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem vai biopsijas paraugu histoloģisku pārbaudi, kas iegūti bronhoskopijas, plaušu perkutānas punkcijas biopsijas vai (retāk) atvērtas biopsijas laikā.

Lai identificētu citu objektu metastāzes, tiek veikta pagarināta pārbaude, ieskaitot vēdera organisma ultraskaņu, skeleta kaulu scintigrāfiju, mugurkaula DT un MRI, smadzeņu CT un MRI, mazā iegurņa ultraskaņu, retroperitoneālās telpas ultraskaņu un citus pētījumus. Plaušu metastāzes tiek diferencētas no perifēro plaušu vēža, labdabīgas plaušu audzēja, pneimonijas, plaušu cistu un tuberkulozes.

Plaušu metastāžu ārstēšana un prognoze

Ārstēšanas taktiku nosaka primārā audzēja veids, tā reakcija uz terapiju, plaušu metastāžu skaits un diametrs, citu orgānu metastātisku bojājumu klātbūtne vai trūkums, pacienta vispārējais stāvoklis un daži citi faktori. Galvenais terapeitiskais paņēmiens parasti ir ķīmijterapija, kuru var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar citām metodēm. Ja metastāzes plaušās rodas hormonu atkarīgu audzēju izplatīšanās laikā, tiek nozīmēta hormonu terapija. Labākais hormonālās terapijas efekts novērots prostatas vēža un krūts vēža gadījumā.

Radioterapija ir paredzēta sekundāro retikulosarkomas, Ewinga sarkomas, osteogēno sarkomas un citu radioloģiski jutīgu audzēju apvidū. Indikācijas plaušu metastāžu ķirurģiskajai ārstēšanai ir ierobežotas. Operācija ir ieteicama atsevišķu metastāžu gadījumā, izolēti bojājumi plaušu perifērājai daļai, kontrolēta primārā jaunveidošana un metastāzu trūkums citiem orgāniem. Reizēm divu pakāpju plaušu un aknu rezekcijas rezekcija tiek veikta ar vienreizējām metastāzēm plaušu un metastātiskajā aknu vēzē. Dažos gadījumos tiek izmantota radiosurgery vai tiek veikta sekundārā koncentrēšanās lāzera rezekcija. Kad tiek nospiests liels bronhīts, tiek veikta endobronchial brachytherapy.

Prognozējošie nelabvēlīgie faktori ir plaušu metastāžu rašanās agrāk kā gadu pēc primārās audzēja radikālas ārstēšanas, mezglu diametrs ir lielāks par 5 cm, sekundāro fociļu strauja augšana un intrahorakātisko limfmezglu palielināšanās. Dažos gadījumos ilgtermiņa izdzīvošana ir iespējama pēc ķirurģiskas iejaukšanās vienreizējas plaušu metastāzēs, kas notikušas gadu vai ilgāk pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas.

Starp faktoriem, kam nav būtiskas ietekmes uz paredzamo dzīves ilgumu metastāzēs plaušās, ir iekļauta sekundārā koncentrēšanās (centrālā vai perifēra) lokalizācija, bojājuma puse, plaušu metastātisku bojājumu klātbūtne vai trūkums. Pacientu ar vienreizēju plaušu metastāžu izdzīvošana piecu gadu laikā pēc kombinētās terapijas ir aptuveni 40%. Vislabākie rezultāti vērojami dzemdes ķermeņa primārajos audzējos, kaulos, nierēs, krūts un mīkstos audos.

Plaušu metastāzes: simptomi, izglītība un terapija

Jebkura veida vēzis ir predispozīcija metastāzēm. Viņi spēj iekļūt visos orgānos un audos, abi atrodas tuvu galvenajam vēža veidojumam un attālināti no tā.

Viens no orgāniem, kas visvairāk ir uzņēmīgs pret metastāzi, ir plaušas, kas otrajā vietā pēc aknām.

Definīcija

Metastāzes ir dažāda veida vēža sekundārā tipa fokālās bojājumi. Tie ir veidoti no galvenās formulas šūnām, kas spēj izplatīties uz jebkuru ķermeņa daļu, izmantojot limfu plūsmu un asinsritumu. Iedarbības ātrums orgānos un audos nodrošina samazinātu imunitāti. Metastāzēm raksturīga lēna un neuzkrītoša augšana.

Iemesli

Katram vēža tipam raksturīgas tās pašas bojājuma vietas, kas izraisa sekundāro loku. Kā sekundāro foci izplatīšanās cēloņi tiek uzskatīti par sekojošiem:

  1. Limfogēns. Šajā gadījumā metastāzes rodas vēža šūnu pārnesei pa limfātisko sistēmu uz orgāniem, kas attālināti no primārā mērķa. Neskatoties uz to, ka limfātiskā sistēma spēlē mūsu ķermeņa aizstāvi un noved pie lielākās daļas vēža šūnu nāves, daži no viņiem joprojām ir neskarti un sasniedz veselus audus.

Visbiežāk metastāžu cēlonis ir olnīcu, nieru, dzemdes vēzis.

  • Hematogēns. Sekundārā tipa audzēji plaušās, šajā gadījumā, veidojas sakarā ar patogēno šūnu iekļūšanu asinīs. Metastāzes hematogēnu cēloņu dēļ ir saistītas ar strauju izplatīšanos un aktīvu izaugsmi. Vēža šūnas saņem no skartās zarnas, aizkuņģa dziedzera.
  • Implantācija. Audzēja izplatīšanās plaušās notiek caur vēža šūnu proliferāciju caur serozo membrānu. Metastāžu tieša dīgšana tiek novērota kuņģa, ādas un piena dziedzera vēža gadījumā.
  • Attīstības mehānisms

    Pleiru audu iznīcināšanas vieglums ir tās struktūras iezīmēs. Atšķirībā no citiem orgāniem plaušās ir ļoti plašs kapilāru tīkls, kas atrodas visos audu slāņos. Tajā pašā laikā plaušas tiek nepārtraukti iesaistītas asins un limfas mikrocirkulācijā.

    Šis video parāda metastāžu veidošanos:

    Zīmes

    Metastāžu īpatnība ir tāda, ka to attīstības sākuma poros nav redzamas pazīmes. Simptomi, kas raksturīgi jebkurai vēža pataloģijai, var būt tikai: nogurums, svara zudums, nelabums, paaugstināts drudzis.

    Tā kā sekundārais audzējs aug, rodas šādi simptomi:

    1. Biežas augšējo un apakšējo elpceļu slimības, kas izraisa hronisku formu. Šie simptomi galvenokārt tiek novēroti jau ar plašu metastāžu, veidojot vairākus mezglus.
    2. Elpas trūkums. Tas izpaužas kā audzēja bronhu vai plaušu daļas pastāvīgas izspiešanas rezultātā.
    3. Klepus Tas parasti sākas ar nelielu izpausmi. Sākotnējās porās raksturīga maza, reti sastopama klepus, kas vēlāk kļūst pastāvīga. Tas kļūst īpaši spēcīgs naktī.

    Klepus sākumā ir sausa, bet pēc tam izdalās gļotas - gūžas raksturs. Ar lielu krēpu palielināšanos var parādīties asiņu plankumi.

  • Plaušu asiņošana. Izglītības izplatīšanās izraisa pleiras audu stiepšanu un deformāciju asinsvados. Ilgstoša un plaša asiņošana parāda liela audzēja klātbūtni.
  • Sāpju sindroms Tiek novērota metastāžu augšana pleirā līdz kājas daļai un mugurkaulam.
  • Balss traucējumi, ko izraisa aizsmakums un aphonia. Iemesls šajā gadījumā ir plaušu metastāžu veidošanās vidusdaļas rajonā.
  • Pietūkums, kas raksturīgs tikai augšdaļai. Tas izraisa galveno asinsvadu saspiešanu ar sekundāro audzēju, kā rezultātā tiek traucēta asiņu aizplūde. Tā paša iemesla dēļ, tūsku var pavadīt ar galvassāpēm, kas rodas pēkšņas kustības un klepus laikā.
  • Klasifikācija

    Lai atvieglotu metastāžu diagnozi, tika veikts darbs pēc to iedalīšanas grupās pēc dažādām pazīmēm. Līdz šim ir izveidota klasifikācija, kas izceļ dažādu tipu sekundārās formācijas:

    1. Saskaņā ar audzēju veidošanos. Ir divi veidi: infiltratīvi un fokālie. Par infiltratīvo bojājumu raksturo ierobežota platība. Audzējs nav izplatījies pa visām virsmām, bet iet dziļš pleiras audos. Turpretim fokālais var izplatīties pa visām plaušu virsmām.
    2. Ar metastāžu skaitu. Pamatojoties uz to, ir trīs formas: viena, ietverot ne vairāk kā 3 vienības, vienu (vientuļo) un vairāku (no 3 vai vairāk).
    3. Formu diametrs atšķir mazus (līdz 1 cm) un lielas formas.
    4. Pēc lokalizācijas. Saskaņā ar šiem raksturlielumiem atšķiras vienpusēji veidi un divpusējas sugas, kas ietekmē gan plaušas.

    Diagnostika

    Lai diagnosticētu sekundāro audzēju veidošanos, nav pietiekamas apsekošanas un vizuālas pārbaudes. Šim nolūkam ir obligātas šādas metodes:

    1. Rentgena. To galvenokārt lieto, jo tas ļauj uzreiz noteikt metastāzes un noteikt to skaitu. Arī, izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt klātbūtni pleiras dobumā, izplūšanu.
    2. CT Izmanto, lai noteiktu veidojumu raksturu un identificētu metastāzes sākotnējā stadijā ar mazu izmēru līdz 0,5 mm. CT skenēšana atklāj subpleurs audzēju.
    3. MRI Piešķirt sekundāru bojājumu noteikšanai bērniem un ar daudziem pētījumiem. Šī ierīce ļauj konstatēt audzēju izmēru līdz 0,3 mm.
    4. Peļņas efūzijas un krēpas citoloģiskā izmeklēšana.
    5. Biopsija histoloģiskai izmeklēšanai.
    6. Ultraskaņa. Norādīts blakus esošo audu un orgānu pārbaudei.

    Ārstēšana

    Plaušu metastāžu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes.

    Ķirurģiskā terapija

    Šī metode ir priekšroka nelielu primāro audzēju augšanai. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju vairākos posmos:

    1. Papildus aktivizētajā zonā tiek ievesti anestētiķi.
    2. Pēc tam atver krūtīs un plaušās.
    3. Ar lokalizētu audzēja atrašanās vietu tas tiek izmests. Ja tā ir izaugusi blakus orgānos un audos, tad tie tiek kopīgi noņemti.
    4. Pēc tam ekspluatējamā platība ir šūti.

    Ķīmijterapija

    Šī metode vislabāk ir vēža šūnu sekundārās izaugšanas gadījumā. Tas simbolizē toksisku zāļu ievadīšanu asinsritē, kas agresīvi iedarbojas uz patogēnām šūnām. Ķīmijterapiju var veikt gan pirms, gan pēc operācijas.

    Ārstēšanai izmantojiet šādu zāļu kombināciju:

    • ciklofosfamīds;
    • metotreksāts;
    • fluoruracils;
    • vinkristīns;
    • adriamicīns.

    Radiācijas terapija

    Tā ir rentgenstaru ietekme uz metastāzes zonu. Šo procedūru var veikt divējādi:

    1. Tiešais Ietekmē audzēja apstarošanu, tieši saskaroties ar to. Lai to paveiktu, iekaisušos audos ievieto katetru vai speciālu cauruli, caur kuru tiek barota konkrēta staru deva. Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet traumatisku.
    2. Ārpuse. Apstarošana tiek veikta, izmantojot aparātu ar īpašu tipu. Gals tiek nogādāts skartajā zonā, un stari ir vērsti uz to.

    Ar radiācijas terapiju trieciena laukums ir sadalīts vairākos segmentos. Katram segmentam nosaka tā devu un starojuma daudzumu. Katra parauglaukuma deva kopā nedrīkst pārsniegt kopējo ārstēšanai aprēķināto devu.

    Alternatīvas metodes

    Ne tik sen, metastātiskā vēža ārstēšanā sāka piemērot jaunas metodes, kas jau ir pierādījušas savu efektivitāti:

    1. Radiācijas ķīmija Tas ir ķirurģiskas ārstēšanas veids, kurā audu iegriezumi tiek veikti ar kiber nazi. Salīdzinot ar tradicionālo skalpeli, tas ir mazāk traumatisks un precīzāks.
    2. Lāzera terapija. Šādā gadījumā skalpelis vietā tiek izmantots lāzera stars, kas nodrošina pilnīgu antiseptiku un mazina asiņošanas risku.

    Prognoze

    Ja neārstējama, plaušu audu metastāzē 100% gadījumu ir nelabvēlīga prognoze. Tajā pašā laikā dzīves ilgums var mainīties atkarībā no metastāzes sākuma līdz pilnīgai neoplazmas izārstei plaušās.

    Agrīna ārstēšana var uzlabot šo attēlu. Ar sekundāru proliferāciju plaušās ar dzemdes audzēju, izdzīvošanas rādītājs ir 90%.

    Citos gadījumos ne viss ir labi. Citu vēža veidu gadījumā pozitīvu progresu novēro 40 vai 50% gadījumu.

    Profilakse

    Lai samazinātu to attīstības un izaugsmes iespējamību, ārsti iesaka veikt regulāras pārbaudes, ārstēšanu un stiprināt imūnsistēmu.

    Atsauksmes

    Pārskati par cilvēkiem, kam ir bijusi sekundāro audzēju rašanās plaušās, norāda uz nelabvēlīgu klīnisko ainu ar izteiktām patoloģijas izpausmēm. Tikai daži no tiem neievēroja, ne arī kādi augšanas simptomi. Mēs piedāvājam jums dalīties ar jūsu atsauksmēm par šo jautājumu, atstājot to komentāros šim rakstam.

    Kā plaušu metastāzes, to ārstēšana un paredzamais dzīves ilgums

    Plaušām raksturīga diezgan lielu audu struktūru platība, caur kurām nepārtraukti tiek iesūknēta asinis. Tieši tāpēc šis pāra orgāns ieņem otro vietu tālākā metastāzē pēc aknām.

    Ja vēža audzējs attīstās zarnās un citos orgānos, tad 30-35% tā metastē plaušās.

    Plaušu metastāzes ir primāro ļaundabīgo audzēju izkliedes, ko izraisa hematogēns un limfogēns pārnesums. Šāda metastāžu lokalizācija dabā ir dzīvībai bīstama, jo tās tiek noteiktas tikai beigu procesa beigās.

    Iemesli

    Kā jau minēts, plaušu struktūrām ir plašs kapilāru tīkls. Limfātiskā sistēma, kas ir neatņemama asinsvadu sistēmas sastāvdaļa un aktīvs dalībnieks organiskās mikrocirkulācijas procesos, pārnes limfas un veic drenāžas funkcijas, kas izskaidro plaušu metastāžu limfogēno izcelsmi.

    Visbiežāk plaušu audos metastāzē vēzis:

    Plaušu bojājumi nieru vēzi

    Saskaņā ar statistiku, nieru vēzis visbiežāk metastāzē plaušās (50-60%). Dažiem pacientiem primārās ārstēšanas laikā tiek konstatēti sekundāri ļaundabīgi perēkļi, citi parādās pēc nefrektomijas.

    Parasti plaušu metastāzes nieru vēzē parādās kā ovālas vai noapaļotas mezgli, kas vizuāli redzamas rentgena diagnostikas vai datortomogrāfijas pētījumos.

    Klīniski plaušu metastāze ir līdzīga šī orgāna primārajām bojājumiem, lai gan metastāžu gadījumā tā ilgstoši var būt asimptomātiska.

    Metastātiskie mezgliņi ir vairākkārtīgi un vienoti, un to izmēri ir ierobežoti līdz 0,5-2 cm.

    Krūts vēzis

    Piena vēzē plaušu metastāžu var konstatēt jau agrīnā vēža procesa stadijā. Audzēja procesa izplatīšanās plaušās ir hematogēns.

    Šī veida vēzis metastāzes parasti ir sfēriskas, kalnainas, vientuļas un litikas. Viņi var intensīvi palielināties, bet tie nezaudē savu formu.

    Plaušu metastāzes ir sadalītas dažādos veidos:

    1. Diametrā tie ir mazi un lieli;
    2. Pēc atrašanās vietas - abpusēja un vienpusēja;
    3. Pēc daudzuma - vairāki, viens (2-3) un vientuļnieki (viens);
    4. Pēc metastāzēm - infiltratīvie un fokālie;
    5. Saskaņā ar izplatīšanas pazīmēm - videnes un izplatīti.

    Turklāt plaušu metastāzes atšķiras ar radioloģiskajiem parametriem. Tie ir:

    • Pseidopnevatiska - blīvu audu plānu virkņu formā;
    • Nodal - vairāku un vienaldzīgu metastāžu, kas attēlos izskatās mezglu formā ar skaidriem kontūriem;
    • Jaukts - apvienojot vairākas formas;
    • Pleura - līdzinās eksudatīvam pleiritam par simptomiem, plaušās izaugumi parādās plaušās, pleirā var parādīties izsvīdums.

    Metastāžu plaušu simptomi un pazīmes

    Metastātiskie plaušu bojājumi var attīstīties slepenībā jau ilgu laiku, tāpēc tos bieži atklāj jau progresīvās stadijās.

    Attiecībā uz konkrētiem simptomiem tas ir šāds:

    • Elpas trūkums;
    • Muguras sāpes;
    • Vemšana;
    • Klepus;
    • Apetītes trūkums;
    • Subfebrīla stāvoklis

    Neliela hipertermija var saglabāties ilgu laiku. Līdzīgas pazīmes var norādīt uz primāro plaušu audzēju.

    Tie izskaidroti nevis ar audzēja klātbūtni, bet gan par krūšu šūnu lokalizācijas iekaisuma procesa attīstību. Tas gadās, ka plaušu metastāzes tiek atklātas agrāk nekā primārais vēža bojājums.

    Klepus

    Viena no pirmajām plaušu metastāzēm izpausmēm ir klepus, ko novēro 85-90% vēža pacientu. Bet metastātiskais klepus ievērojami atšķiras no tradicionālajiem.

    Sākumā pacienti satrauc sausu, sāpīgu un histērisku klepu, īpaši, ja tas ir nogurdinošs naktī.

    Tad tas nokļūst mitrā stāvoklī, un to papildina izdalījumi no gļotādas gļotādas, dažkārt ar asiņainiem piemaisījumiem.

    Laika gaitā bronhu lūmenis sašaurinās, krēpas struktūra pārveidojas par gļotādu. Dažkārt asinsrites ir bronhopulmonārā šķidrumā.

    Turklāt var rasties plaušu asiņošanas pazīmes. Ja pleiras audos parādās metastāzes, tās spiež uz bronhiem, kas pastiprina klepu un izraisa stipras sāpes, kas traucē miegu.

    Kādas ir metastāzes plaušu audos

    Plaušu metastāzes var noteikt, izmantojot radiogrāfisko diagnozi.

    • Attēlos sekundārie apvalki parādās mezglu, jauktās un difūzās limfātiskās formās. Apakšā apvidus ir daudzveidīgas vai viendabīgas formācijas.
    • Vienreizēji ir skaidri noapaļoti mezgli, kas parasti atrodas bazālās konstrukcijās. Vienreizējās metastātiskās formācijas ir līdzīgas primārajām foci.
    • Parasti plaušu metastāze izpaužas kā fokālās formas, lai gan ir arī lieli mezgla varianti. Metastātiskie audzēji bieži vien ir saistīti ar limfangitiju, tāpēc raksturīgie simptomi sāk parādīties agrīnā stadijā.
    • Ja metastātiskie formējumi ir pseido-pneimatiski raksturīgi, tad zīmēšanas modelis mainās, to uzrāda rentgena staros lineāro plānu blīvējumu formā.
    • Metastāze pleiras zonai atgādina pleirītu. Rentgenstaru attēlā ir redzama masīva izplūde un kalnaini plankumi. Onkoprocesu rezultātā pleirā attīstās plaušu nepietiekamība, pastāvīgi parādās subfebrīla stāvoklis, slimības vēža pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās.

    Diagnostika

    Diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas un instrumentālus pētījumus. Pacientei jāveic krūšu kurvja rentgenogrāfija un CT, kas ļauj noteikt mazu metastātisku formējumu klātbūtni.

    Magnētiskās rezonanses attēlojums ir pierādīts pediatriskiem pacientiem un cilvēkiem, kuri atkārtoti ir pakļauti staru testēšanai. Šāds pētījums var atklāt sekundāros audzējos, kuru izmērs ir mazāks par 0,3 mm.

    Diagnozes apstiprinājums tiek veikts, izmantojot citoplazīvu un krēpu analīzi vai biopsijas laikā iegūto biomateriālu histoloģiju.

    Rentgena

    X-ray pētījums palīdz noskaidrot struktūru audos, atklāt ēnojumu, uc Parasti kuras gaitā veiktie pētījumi ķermeņa šāvienu un metastātisku veidojumus divās projekcijām -. Sāniem un priekšā.

    Fotoattēls parāda, kādas metastāzes plaušās izskatās rentgena staros.

    Rentgena laikā plaušu metastāzes izskatās dažāda izmēra dažādu tipu (pleurāla, daudzkārtēja, vienatnē uc) monētas. Šo formu izskats ir aprakstīts iepriekš.

    Kā ārstēt sekundāro formējumu?

    Sekundāra pulmonāro onkočāģu ārstēšana ir identiska primārajām formācijām. Tiek izmantotas radiācijas, lāzera, hormonālās un ķīmijterapeitiskās metodes.

    • Ķirurģiskās iejaukšanās ir attaisnojama tikai atsevišķas metastāzes gadījumā un citu orgānu metastātisku bojājumu gadījumos.
    • Ar prostatas vai krūts vēzi plaušu metastāzēs hormonu terapija ir efektīva.
    • Ārstēšanas pamats bieži vien ir ķīmijterapijas ārstēšana ar pretvēža zālēm.
    • Radioterapija ir pamatota, ja pastāv retikulosarkoma, osteogēna sarkoma vai Ewing, kam ir paaugstināta jutība pret radiācijas iedarbību.

    Papildus iepriekš minētajām metodēm tiek izmantota lāzerķirurģija un radiosurgery. Ja tiek saspiesti lielie bronhi, tiek veikta endobronchial brachytherapy.

    Videoklipā parādīts plaušu metastāzu torakoskopisks noņemšana:

    Pacientu prognoze un paredzamais mūža ilgums

    Prognozējošos rezultātus nosaka daudzi faktori, piemēram, metastāžu lielums un skaits, primārā mērķa pakāpe un lokalizācija, ārstēšanas savlaicīgums. Statistika ziņo, ka plaušu metastāze ir neapmierinoša prognoze.

    Vidējais paredzamais dzīves ilgums pat pēc primārā vēža ektomijas ir apmēram 5 gadi.

    Metastāzes plaušās

    Metastātisku vai sekundāru plaušu vēzi sauc par audzēju, kas izraisa vēža šūnas, kas ievadījušas plaušu audus no citiem orgāniem.

    Kāpēc plaušās ir populārākais daudzu audzēju metastāžu mērķis? Statistika liecina, ka plaušu metastāzes ir konstatētas 30-55% pacientu ar vēzi. Ļaundabīgi audzēji nodrošina skrīningu plaušu audos: jebkuru orgānu vēzis, sarkoma, melanoma, hematopoētisko un limfātisko sistēmu slimības. Visa asa iziet cauri plaušām, un apstākļi ir labvēlīgi baktēriju, vīrusu, sēnīšu un audzēja šūnu izdzīvošanai.

    Vispārējs limfas kanāls, kas savāc limfu, to ievieto lielajās vēnās, kas ietilpst augšējā vena cava. Caur labo sirds caur plaušām iet caur venozo asi sajaucas ar limfāzi. Struktūrvienību, kas veido to, ko mēs saucam par plaušām - plaušu alveoli, platība ir lielāka par 150 kvadrātmetriem. Pietiekams platums, pārsteidzošs pārpilnība, lieliski apstākļi ļaundabīgu šūnu atražošanai.

    Citiem vārdiem sakot, vēža šūnu izplatīšanās plaušās ir labvēlīga ar hematogēnu (caur asinīm) un limfātisko (caur limfātisko sistēmu) plazmā ar.

    Kādas ir metastāzes plaušās

    Metastātiskie mezgliņi ir ļoti atšķirīgi, viņi uzskata, ka blīvuma ziņā tie pilnīgi atspoguļo primāro audzēju. Ja jūs nosaka blīvumu uz pieskārienu, tad visi audzēji nokļūst akmeņainā vai vismaz kaulu blīvumā. Tomēr plaušās esošo perēkļu blīvums ir relatīvs jēdziens, to var uzskatīt tikai operācijas laikā, kas metastātiskajā stadijā ir ārkārtīgi reti. Blīvums tiek noteikts ar rentgena pārbaudi galvenokārt diferenciāldiagnozei, tas ir, meklējot vienas slimības raksturīgo atšķirību pazīmes no citas.

    Formāli metastāzes tiek sadalītas limfogēnajā un hematogēnajā formā, tas ir, ievadīts plaušu audos ar limfiem vai asinīm, taču katrā atsevišķā gadījumā ir grūti nojaukt to, kas radīja vēža šūnu alveolos, un onkologs ir pilnīgi nevajadzīgs, jo tas nemainīs neko. Neatkarīgi no metastāzēm gar ceļu, tie jāārstē.

    Metastāzes plaušās ir dažādas formas, to nosaka ar rentgena attēliem:

    • Fokālās metastāzes, kuras redzamas dažāda diametra izglītības rentgena staros. Tradicionāli šis metastāzes variants tiek uzskatīts par mazāk agresīvas ļaundabīgas audzēja izpausmi. Ar mazu izplatīšanos tas ir labvēlīgāki fokālās formācijas. Tie tiek uzskatīti par pārsvarā hematogēniem, tas ir, pārklāts ar asinīm.
    • Infiltratīvas metastāzes, kad audzēja šūnas pārmeklē gar alveolu epitēliju, kas pēc rentgenogrammas izpaužas kā režģis vai cita veida tumšāka forma. Šo izvēli tradicionāli uzskata par agresīvāku audzēju variantu, kas agresīvi veicina melanomu un sarkomu, dodot galvenokārt fokālās, nevis infiltrācijas metastāzes plaušās. Šīs sekundārās izpausmes tiek sauktas par limfogēnām.
    • Jauktas metastāzes - kombinācija fokālās un infiltratīvās "ēnas" plaušās - bieži parādība klīniskajā praksē.

    Ar metastāžu skaitu var būt:

    • vientuļš - viens apsardze;
    • viens - ne vairāk kā desmit;
    • vairākkārt

    Metastātiskie mezgliņi ir mazi un lieli, un pat apvienojas viens ar otru, vienpusēji, kad tiek ietekmēta viena plauze un divpusēja.

    Baktērijas var dzīvot arī ap metastāzēm, bet nesterilais gaiss iet caur bronhiālo koku, un audzējs maina vietējo imunitāti, un notiek iekaisums. Ja audzēja iekšējā daļa nesaņem pietiekamu uztura daudzumu, tā nomirst, un centrā veidojas sabrukšanas dobums. Ja šāda dobums savienojas ar bronhu, tad baktērijas to var ievadīt, un dobumu piepilda ar puvi.

    Kāda ir atšķirība starp metastāzēm plaušās un metastāzēm pleirā?

    Pleura - saistaudu filma. Tas sastāv no divām plāksnēm: viena ir plaušu ārpuse, bet otra - krūšu dobuma sienām no iekšpuses. Pleura ir cieši saistīta ar plaušām. Var rasties arī metastāzes, bet daudz retāk. Audzēji no plaušām var izaugt pleirā un otrādi. Bieži metastāzes tiek konstatētas plaušās, un pleiras neietekmē.

    Diagnostika

    Ja jums ir aizdomas, ka metastāzes plaušās ir izmantojušas šādas diagnostikas metodes:

    • Rentgena. Vienkārša un ātra, bet ne visinformatīvākā diagnostikas metode. Parasti attēlos redzami tikai audzēji lielāki par 1 cm;
    • Komutētā tomogrāfija. Ļauj atrast centrus mazāk par 5 mm. Tas nav pieejams radiogrāfijai un MRI;
    • Plaušu biopsija. Parasti to pabeidz ar adatu. Pārbaudei tiek iegūts neliels audu audu fragments;
    • Bronhoskopija. Endoskopiska izmeklēšana, kuras laikā īpašu instrumentu ar gaismas avotu un videokameru - bronhoskopu - ievieto bronhu kokā. Procedūras laikā var veikt biopsiju.

    Parasti pēc onkoloģiskā pacienta dinamiska novērošana pēc primārā audzēja ārstēšanas ietver regulārus krūšu orgānu rentgenstarus. Nosakot ēnas plaušās, tiks pareizi veikt CT skenēšanu, ieviešot kontrastvielu. CT skenēšana var noteikt trokšņus, kas ir mazāki par 5 mm, un nav pieejams magnētiskās rezonanses attēlojums. Nākotnē, lai kontrolētu procesa dinamiku pēc ārstēšanas, būs jāveic arī CT.

    Pirms ārstēšanas nav jēgas veikt CT skenēšanu, pēc tam dodieties uz regulāru plaušu rentgena starojumu, cenšoties salīdzināt attēlus, lai atklātu atšķirību starp iepriekšējo plaušu stāvokli un pašreizējo. CT skenēšana noteiks mazākās formācijas, rentgenstūris vislabāk var noteikt foci vairāk kā 1 cm, tas ir, audzēji, kas ir mazāki par centimetru, "izkrist no kontroles", ja nav iespējams veikt kontroles CT skenēšanu. Ārstēšanas efektu nav iespējams novērtēt uz pārredzamiem lieliem centriem. Daži ķīmijterapijas audzēji samazinās, daži palielinās, un citi mēnešus ir stabili.

    Klīniskie simptomi

    Plaušu metastāžu klīniskās pazīmes ir atkarīgas no bojājuma pakāpes un iekaisuma izmaiņu pievienošanas.

    • sāpes krūtīs;
    • pastāvīgs klepus;
    • asinis krēpās;
    • novājināta elpošana;
    • sēkšana;
    • vājums;
    • svara samazināšana.

    Ja atsevišķas perēkļa folijas ir noapaļotas, tās ir mazas, tās nedrīkst būt bojājuma pazīmes, bieži vien tās tiek atklātas pēcpārbaudes laikā. Plaušu laukums ir milzīgs, un dažu kvadrātcentimetru alveolu audzēja bojājumi neietekmē gāzes apmaiņu un pacienta stāvokli. Daudzas ēnas, kad tās vairs netiek uzskaitītas, pasliktinās veselību, izraisot sausu klepu, kas slikti reaģē uz klepus palīglīdzekļiem.

    Infiltratīvās metastāzes agrāk maina savu veselības stāvokli, jo tās bieži vien ir saistītas ar audu apkārtējo audu iekaisumu - pneimonīts. Ja parādās klepus, tas var būt drudzis, vājums, gandrīz kā pneimonija, bet mazliet vieglāk. Bronhu slēgšana ar audzēju novedīs pie atelektāzes - pilnīgas bezsavienības daļai plaušu, infekcijas pievienošana ievērojami pasliktina stāvokli, paaugstinās temperatūra un parādīsies elpas trūkums. Antibiotiku lietošana palīdz mazināt iekaisumu un uzlabo labsajūtu, bet ne ilgstoši, jo audzējs aug, un palielinās arī bezsvara daļa plaušās. Un atkal tas kļūst apspiests, un tas iet apkārt apburtā lokā.

    Metastāžu ārstēšana plaušās

    Šodien metastāzes plaušās ir sākušas darboties biežāk nekā agrāk, bet tomēr operācijas tiek veiktas pavisam reti. Metastāžu plaušu radikāla ārstēšana - principā var darboties noteiktos apstākļos:

    • nav primārā audzēja vai atkārtošanās;
    • citās iestādēs nedrīkst būt metastāzes;
    • metastāzes gaismas fokusā un tikai vai ne vairāk kā 3 foci;
    • audzēja procesa progresēšanas ātrumam ir jābūt zemam, parasti pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas pirms metastāzes parādīšanās vairāk nekā gadu jāpārtrauc;
    • jo metastāzes parādīšanās plaušās sešus mēnešus nav jāuzrāda citas metastāzes;
    • Pacienta stāvoklim jāatvēl diezgan sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, jo operācijas laikā reālā situācija var izrādīties daudz sliktāka nekā aprakstīts ar CT, un jums būs jāizdzēš vairāk nekā plānots.

    Galvenā metastāžu metode plazmā ir ķīmijterapija, kuras shēmu nosaka primārais audzējs, krūts vēža gadījumā, protams, arī hormonu terapija ar jutīgumu pret to.

    Vairāku plaušu metastāžu radioterapija tika veikta eksperimentu grupās, rezultāti bija neapmierinoši. Ar vienu diezgan lielu fokusu, ekspozīcija ir iespējama, bet efektivitāte ir daudz sliktāka nekā ar plaušu vēzi. Metastāžu klātbūtne jebkur citur ir izplatīšanas indikators - ļaundabīgo šūnu izplatīšanās, kas nenozīmē labu prognozi par pilnīgas izārstēšanas iespēju.

    Kādas ir izdzīvošanas prognozes?

    Metastāzes jebkurā orgānā liecina, ka ķermeņa aizsardzības līdzekļi ir izsmelti un audzēja šūnas ir izplatījušās dažādos orgānos. Vairumā gadījumu remisija nav iespējama. Bet tas nenozīmē, ka ārsts vispār nevar kaut ko darīt. Paliatīvā ārstēšana palīdzēs pagarināt dzīvi, mazināt sāpīgus simptomus.

    Plaušu vēža paliatīvā aprūpe.

    Plaušu daļa, ko aizņem audzējs, ir izslēgta no elpošanas procesa. Sākumā atlikušie veseli audi veiksmīgi pārvar un strādā visai plaušai. Bet pamazām audzējs aug, pārtrauc reaģēt uz ķīmijterapiju un aizņem aizvien vairāk vietas. Brīdi nāk, kad pārējie veselie audi vairs nespēj tikt galā. Plaušas vairs nespēj nodrošināt ķermeni ar nepieciešamo skābekļa daudzumu, attīstoties elpošanas mazspējai. Skābekļa badošanās ietekmē visus orgānus, galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmu.

    Elpošanas mazspējas simptomi pakāpeniski palielinās:

    • Sākumā pēc iešanas un fiziskās slodzes ir tikai elpas trūkums;
    • Tad elpas trūkums sāk traucēt ar minimālu piepūli, ar jebkuru kustību;
    • Smagos gadījumos persona pastāvīgi nosmako, pat ja gulē. Pacients tiek mocīts ar pastāvīgu klepu, vājums, tūska parādās viņa kājās, viņa sirdsdarbība paātrina. Ir nepieciešams veikt nelielu kustību, un visi simptomi pasliktinās pēc lieluma.

    Cietis pacients var mazināt skābekļa terapiju. Bet jums tas jātērē 15 stundas dienā. Ir speciālas elpošanas maskas, tās var iegādāties, bet tomēr ir ļoti grūti veikt šādu ārstēšanu mājās. Valsts onkoloģiskās klīnikas neatliek šādu pacientu hospitalizāciju ārkārtas situācijā. Palīdzību var iegūt paliatīvās medicīnas nodaļā, taču Krievijā to joprojām ir ļoti maz. Parastā slimnīcā praktiski nekas nepalīdzēs. Skābekļa terapiju var iegūt hospice, bet praktiski nav simptomātiskas terapijas. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā tikai ar skābekļa terapiju nepietiek. Nepieciešams elpošanas atbalsts - mākslīgā plaušu ventilācija. Šajā gadījumā mehāniskā ventilācija tiek veikta caur masku, trahejas intubācija netiek veikta.

    Šāda ārstēšana neizraisīs vēzi un neiznīcinās metastāzes, bet tas var ievērojami mazināt pacienta stāvokli:

    • samazinās elpas trūkums;
    • atslābināt elpošanas muskuļus, kuriem nesen bija jāstrādā intensīvi;
    • asins sastāvs normalizējas, skābekļa badošanās samazināsies;
    • pat iekaisuma izmaiņas plaušās samazināsies;
    • galu galā, cilvēks pārtrauks dusmas, dzīves kvalitāte uzlabosies.

    Nav iespējams palīdzēt personai ar smagām elpošanas problēmām mājās. Radinieki pastāvīgi dzird Viņu smagu elpošanu, sēkšanu, klepu, bet viņi nevar viņam palīdzēt. Visi cieš.

    Eiropas klīnikas ārsti, onkologi un resuscitatori zina, kā palīdzēt pacientiem ar metastātisku plaušu vēzi kā paliatīvās aprūpes daļu. Kompetentā ārstēšana atbrīvosies no smagiem simptomiem, dodot dārgo laiku.

    Metastātiska plaušu slimība - pazīmes, simptomi, ārstēšana un prognoze

    Zarnojošie audzēji audu centros, kas tiek pārvadāti ar asinīm vai limfiem no vēža primārās vietas, ir metastāzes plaušās. Viņi ir otrajā vietā pēc bojājuma biežuma pēc aknām. Iemesls ir tāds, ka daudz asiņu sūknējas caur plaušām. Metastāžu attīstība tajās bieži vien ir citu orgānu vēzis. Prognoze šajā gadījumā ir atkarīga no primārā mērķa veida. Tālāk jūs uzzināsiet vairāk par to, kā izskatās plaušu metastāzes, to izskatu un ārstēšanas paņēmieniem.

    Kas ir plaušu metastāzes?

    Sekundārās neoplazmas plaušās, ko izraisa ļaundabīgo šūnu migrācija no citas vēža skartajām orgāniem. Tāpēc zāles nosaka metastāzes, kuru loki atrodas plaušu audos. No sekundāriem audzējiem tie ir visizplatītākie, biežāk sastopami vīriešiem vecāki par 60 gadiem. Ja ir vairākas metastāzes, nav iespējama radikāla ārstēšana, lai novērstu bojājumus, tādēļ prognoze ir slikta. Alternatīva iespēja ir ķīmijterapija, kas arī negarantē jaunu audzēju rašanos.

    Simptomi

    Plaušu metastāžu agrīnā stadijā parādās vispārējas intoksikācijas simptomi un bieži atkārtotas saaukstēšanās. Tad šīs zīmes papildina:

    • elpas trūkums;
    • sāpes krūtīs un stīvums;
    • klepus ar krēpu un asinīm;
    • augšējā ķermeņa pietūkums sakarā ar galveno asiņu izspiešanu un asiņu aizplūšanu.

    Šie simptomi vispirms var rasties tikai fiziskās slodzes fona apstākļos, un pēc tam izpaužas atpūtas stāvoklī. Šīs pašas pazīmes ir primāras attiecībā uz plaušu vēzi. Metastāzes parādās šeit uzreiz, un tās netiek pārnestas no citiem orgāniem. Simptomus neizraisa paši audzēji, bet infekcijas un iekaisumi, ar kuriem tie tiek pavadīti. Ņemot vērā klepu un sāpes, bieži vērojams drudzis un svara zudums.

    Klepus

    Plaušu metastāžu pazīmes agrīnās stadijās nav ļoti izteiktas. Tie var nebūt manifestēti ilgu laiku un sākas pēc iesaistīšanās pleiras onkoloģiskajā procesā: tas jau ir 2 vai 3 vēža stadijas. Šī iemesla dēļ šī parādība bieži tiek novērota ļoti novārtā. Viens no pirmajiem, kas attīstās, ir klepus, kas ievērojami atšķiras no saslimšanas ar aukstu. Tam raksturīgas šādas iezīmes:

    1. Agrīnā stadijā pacients tiek mocīts ar histērisku un sausu klepu, ko biežāk novēro naktī.
    2. Turklāt tā kļūst mitra un sākas ar asiņainu sekrēciju un gļotādu gļotādu.
    3. Pakāpeniski bronhu lūmenis sašaurinās. Tas padara klepu krampjus gļotādu. Dažreiz tas ietver asinsvadu vēnas.
    4. Ar vēža dīgtspēju pleiras dobumā, klepus kļūst nepanesama un tai ir sāpes sakarā ar spēcīgo spiedienu uz bronhiem.

    Iemesli

    Metastāzes tiek sadalītas primārajā plaušu vēzē un sekundārajā, ko var konstatēt citu orgānu sakropļošanā, piemēram:

    • dzemde;
    • olnīcas;
    • nieres;
    • kuņģis;
    • barības vads;
    • vairogdziedzeris;
    • resnās vai taisnās zarnas;
    • piena dziedzeri;
    • prostatas dziedzeris.

    Cēloņi var būt perifēro plaušu vēzis, ādas melanoma un dažādas sarkomas. Ārsti uzskata, ka šāda veida ļaundabīgo audzēju avots ir gandrīz visas onkoloģiskās slimības, dažos tipos tās tiek diagnosticētas daudz biežāk. Vēža šūnas tiek izplatītas transportējot ar limfas šķidrumu vai asinīm. Tā kā plaušu audiem ir plašs kapilāru tīkls un plaša struktūra, tās metastāzes ir viens no pirmajiem, kas tiek ietekmēts.

    Klasifikācija

    Pastāv vairākas klasifikācijas pazīmes, saskaņā ar kurām metastāzes tiek iedalītas dažādās grupās. Tie var būt fokusa vai infiltratīvi pēc veida un lieli vai mazi diametrā. Citas klasifikācijas:

    • lokalizācija - vienpusēja vai divpusēja;
    • ar numuru - vienotu (vientuļo), vienotu (ja ne vairāk kā trīs) un vairākkārtēju (ja ir vairāk nekā 3);
    • saskaņā ar izplatīšanas īpatnībām - izplatīta un videnes slimība.

    Diagnostika

    Lai apstiprinātu plaušu metastāžu klātbūtni, tiek pētīta pacienta vēsture, ņemot vērā esošos simptomus, kā arī instrumentālie un laboratoriskie testi. Lai novērtētu plaušu audu stāvokli, tiek uzlabota rentgenoloģiskā izmeklēšana krūtīs. Attēlā var noteikt audzēju būtību un skaitu, izplūšanas klātbūtni pleirā. Ja jums ir aizdomas par plaušu vēzi ar metastāzēm vai vienkārši audzēju klātbūtni šajos orgānos, izrakstīt:

    • CT, t.i. datortomogrāfija, lai noteiktu mazākās pēdas;
    • ultraskaņa vai ultraskaņa;
    • MRI, t.i. magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai konstatētu sekundārus bojājumus līdz 0,3 mm;
    • krēpu un pleiras izsvīduma citoloģiskā izmeklēšana;
    • bronhoskopija biopsijas materiāla histoloģiskai pārbaudei;
    • atvērta biopsija.

    Ko plaušu metastāzes izskatās rentgena staros

    Ar rentgena palīdzību fotografē plaušas, kas parāda izglītību. Tie var parādīties kā atsevišķi mazi foci vai lielāki mezgli, kas ir retāk sastopami. Rentgenstaru attēls noteikti atspoguļo dažādus metastāžu veidus:

    1. Nodal. Atsevišķas vai daudzskaitļa formas parādās mezglu formā ar skaidriem kontūriem. Tās lokalizētas galvenokārt plaušu apakšdaļās. Ārējo bojājumu gadījumā elpošanas orgānu audi paliek neskarti.
    2. Pleura. Rentgena iekārta atgādina pleirītu. Attēlā parādās izplūšana un vairāki kalnaini slāņi.
    3. Pseido-pneimatiskais. Virzieni, kas atrodas tuvāk fokusam, ir neskaidri, un, novecošanos no centra, tie kļūst aizvien precīzāki.
    4. Jaukti Ar šo metastāžu veidu vienlaikus tiek novēroti vairāki no iepriekš uzskaitītajiem centriem.

    Vai ir iespējams izārstēt metastāzes plaušās

    Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no savlaicīgas medicīniskās aprūpes. Pēc pirmajiem simptomiem ir jādodas uz onkologu. Pēc diagnozes apstiprināšanas, galvenā audzēja noņemšanas un sekundāro fociu iznīcināšanas, izmantojot staru terapiju, ķīmijterapiju vai operāciju, mēs varam runāt par rezultātu. Dzīves ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no rehabilitācijas perioda, bet vairumā gadījumu metastāžu prognoze plaušu audos ir neapmierinoša.

    Ārstēšana

    Īpašo ārstēšanas metodi nosaka metastāžu veids un skaits. Lai gan kopumā prognozes nav pārāk optimistiskas, šodien tās ir iemācījušās novērst šādus plaušu audzējos. Iepriekš pacienti var tikai mazināt stāvokli, un bieži vien ar narkotiku lietošanu. Mūsdienīgas metastāžu ārstēšanas metodes ir:

    1. Ķīmijterapija. Visbiežāk sastopamā ārstēšanas iespēja. Tas kontrolē audzēju augšanu.
    2. Hormonu terapija. To lieto tikai ar jutīgumu pret to veidojumiem. Veiksmīgi ārstējot prostatas vai krūts vēzi.
    3. Darbība Tas sastāv no bojājumu ķirurģiska noņemšanas, taču tas ir veiksmīgs tikai tad, ja nav citu bojājumu un citu audu bojājumu.
    4. Radiācijas terapija, lāzera rezekcija. Lieto tikai simptomu mazināšanai.
    5. Radioterapija Tas ir viegli sasniedzamu audzēju darbība, izmantojot jonizējošā starojuma staru, t.i. "Cyber ​​nazis".

    Ķīmijterapija

    Metastāžu ārstēšana plaušās ar ķīmijterapiju ir citotoksisku zāļu, kas paredzētas vēža šūnu augšanas kontrolei, izmantošana. Kurss tiek izvēlēts individuāli katram pacientam atkarībā no terapijas pret galveno slimību un ķermeņa stāvokli kopumā. Plaušu metastāžu ķīmijterapija bieži tiek apvienota ar radiācijas metodi, lai uzlabotu to efektivitāti. Kopumā tas ir sadalīts vairākos veidos:

    1. Adjuvants. Pacientiem pēc operācijas pacientam indicēts recidīvu novēršana.
    2. Neadjuvants. Veikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēju diametru. Ir nepieciešams identificēt vēža šūnu jutīgumu pret narkotikām.
    3. Terapeitiskā. Vada tikai, lai samazinātu audzējus.

    Metastāžu noņemšana

    Neoplazmas iznīcināšana, izmantojot operāciju, ir visefektīvākā ārstēšana. Pēc viņa izdzīvošana un paredzamais dzīves ilgums ir vislielākais. Tikai šo metodi nevar izmantot vairākās formācijās. Ir jābūt tikai vienam uzliesmojumam, un tas ir ļoti skaidri lokalizēts, tad operācija būs veiksmīga. Sakarā ar to, ka atsevišķas formācijas ir retāk sastopamas, tās bieži neiznīcina.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Nekavējoties jāatzīmē, ka ārstēšana, izmantojot tautas receptes, nedarbosies. Tās var tikai mazināt stāvokli, mazināt sāpju un citu simptomu izpausmi. Starp efektīvākajām receptēm izceļas:

    1. Cilindru, celandīna un nātru kolekcija. Jums jāņem vienādas proporcijas no šiem augiem, jāsajauc, un pēc tam ielej 1 ēdamkaroti kolekcijas ar glāzi karstā ūdens. Ieteicams lietot infūziju divas reizes dienā: no rīta un vakarā pirms ēšanas.
    2. Medus tinktūra. Jums ir jāsagatavo džutas lapu pāris. Tie tiek sasmalcināti pulvera stāvoklī, pēc tam pievieno vienādas medus un spirta daļas. Masu atstāj uz nedēļu, pēc tam saņem katru dienu līdz 3 tējkaroti.
    3. Svaigi sarīvētām bietēm ir jāizsmidzina sula ar marli. Pēc tam to nepieciešams atdzesēt, atstājot ledusskapī 3 stundas. Uzņemšana tiek veikta 10 ml 6 reizes dienā. Labāk tas jādara vienu ceturtdaļu stundas pirms ēšanas.

    Uzturs par plaušu metastāzēm

    Uztura uzmanības centrā ir novājinātas ķermeņa bagātināšana ar vitamīniem un mikroelementiem, taču pārtikai jābūt viegli sagremojama, lai nepiespiestu aknas strādāt vairāk. Lai iegūtu vispārēju atjaunošanos, ir svarīgi dzert pietiekamu šķidruma daudzumu dienā - līdz 2-2,5 litriem tīra ūdens. Maltītes sākumā jālieto svaigi dārzeņi un augļi, kas palielinās kuņģa sulas daudzumu. Tālāk jums vajadzētu doties uz galveno maltīti. Maltītes jāmazgā, sautējot, vāra, cepot, tvaicējot. Ieteicamo produktu saraksts ietver:

    • svaigas sulas;
    • skābēti kāposti;
    • ikri;
    • liesa gaļa un zivis;
    • pākšaugi;
    • labība;
    • rieksti;
    • augu eļļa;
    • piens un piena produkti;
    • vistas olas (ne vairāk kā 3 gabaliņi nedēļā);
    • pilngraudu maize.

    Plaušu sakāšanai nav ieteicams ēst nevēlamu pārtiku, kuru saraksts ietver:

    • saldumi;
    • sviests;
    • kūpināts
    • tauki;
    • cepts
    • alkohols;
    • kviešu miltu izstrādājumi;
    • saglabāšana;
    • marinēti dārzeņi;
    • krāsvielas un garšas pastiprinātāji.

    Prognoze

    Parasti metastāzei ir ļoti nelabvēlīga prognoze. Tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, primārā mērķa pakāpes un atrašanās vietas, t.i. kāds orgāns ir vēzis. Ietekmē arī formējumu lielumu, to skaitu un diagnostikas savlaicīgumu. Kad ārstēšana tiek uzsākta laikā, paredzamais dzīves ilgums pēc tam palielinās. Neapmierinoši prognoze izskats metastāžu viena gada laikā pēc tam, kad radikālās terapijas pret primārā audzēja, it īpaši, ja ir audzēji, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm, strauji pieaug, un intratorakālajos limfmezgli ir paplašināta.

    Cik dzīvo ar metastāzēm plaušās

    Pozitīvāka prognoze būs pēc vienas metastāžu, kas radušās gadu vēlāk un vairāk pēc primāro audzēju radikālās ārstēšanas, likvidēšanas. Šajā gadījumā dzīves ilgums ir daudz ilgāks. Puse vēža slimnieku dzīvo vēl 5-10 gadus operācijas gadījumā, lai izņemtu audzēju gremošanas sistēmā. Primārā bojājuma lokalizācijai urīnģelitātes sistēmā paredzamais dzīves ilgums pēc ārstēšanas ir no 3 līdz 20 gadiem. Plašas metastāzes plaušu vai citu orgānu vēža gadījumā ir neapmierinoša prognoze. Izdzīvošanu nosaka:

    • 90% gadījumu, ja 90% gadījumu netiek veikta nepieciešamā ārstēšana, letāls iznākums ir divu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas;
    • 30% izdzīvošanas rādītāju nodrošina ķirurģiskas metodes;
    • ar kopīgu radiāciju un operatīvu terapiju 40% gadījumu izdzīvošana palielinās līdz pieciem gadiem.

    Foto metastāzes plaušās

    Video

    Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

    Par Mums

    Limfomas ir formas ļaundabīgā veida patoloģijas, kuru izcelsme ir patoloģiskas limfocītu šūnas, un kurām ir augsta limfātisko asinsvadu tīkla kaitīgā spēja, limfmezglu struktūra, kas lokalizēta gandrīz visās ķermeņa daļās.

    Populārākas Kategorijas