Kā ārstēt vēdera ascītus onkoloģijā

Vēdera dobuma ascītes onkoloģijā var izpausties kā šķidruma iekļūšana vēderplēvē. Ir arī cita veida līdzīga slimība - ascīts olnīcu vēzim, kas izpaužas kā limfas un tauku izdalīšanās dobumā, kas rodas metastāzēs.

Visbiežāk šī slimība rodas cilvēkiem ar vēža rakstura audzējiem šādos orgānos:

  1. Kuņģis un aizkuņģa dziedzeris.
  2. Endometrijs
  3. Kols un zarnas.
  4. Krūškurvja un piena dziedzeri.
  5. Bronhi.

Ascītus olnīcu vēzē pārbauda 30-40% pacientu un 55-65% letālo rezultātu. Citus slimību veidus konstatē daudz biežāk pamata slimības diagnosticēšanas laikā.

Cēloņi ascītam vēzē

Ir audzēja šūnu sedimentācijas process vēdera dobuma audos. Tas noved pie limfas mehāniskas obstrukcijas un drenāžas bojājumiem. Īpaši bieži notiek process, kad olnīcu vēzim organismā rodas ascīts. Tas noved pie tā, ka šķidrums sāk uzkrāties pacienta vēderā.

Onkoloģijā ir citi gadījumi, kad uz vēdera un krūšu kaula vēzis parādās. Tad slimības attīstība izraisa šķidruma parādīšanos plaušās. Šīs parādības cēloņi ir vēža šūnu infiltrācija bronhos. Vispārīgā gadījumā slimības attīstības laikā tiek saspiesti aknu vēnas, kas izraisa strauju hidrostatiskā spiediena palielināšanos un ascītu parādīšanos. Tie paši rezultāti var novest pie primārā vēža vai metastāzes iekļūšanas aknu audos.

Šķidrums plaušās parādās līdzīgā situācijā, kad vēža audzēja augšana izraisa metastāžu parādīšanos elpošanas orgānos. Kad rodas peritoneālās limfomas, rodas tā saucamais asins celonis, kam raksturīgi šādi simptomi:

  1. Pacientam bieži ir grēmas.
  2. Pacientam ir skābuma atraugas sastāvdaļa.
  3. Personu mocīja slikta dūša.
  4. Viņš ir ātri piesātināts.
  5. Pacients cieš no uzpūšanās.

Par šīm raksturīgajām pazīmēm ārsti nosaka ascītu klātbūtni.

Ascītu ārstēšana dažādās metodēs

Lielākajā daļā pacientu tā tiek veikta, izmantojot diurētiskus līdzekļus, kas 24 stundu laikā noņem ķermeņa daļu plaušās un vēderā līdz 1 litram šķidruma. Šī terapija palīdz gandrīz 2/3 pacientu. Persona neuzliek ierobežojumu sāls un ūdens lietošanai.

Lai diagnosticētu slimību, ārsti veic tā saukto vēdera laurokentēzi. Šajā procedūrā ņemiet šķidrumu plaušās un vēderplēvē, lai veiktu analīzi. Tad pārbauda šādus parametrus:

  1. Frakcijas.
  2. Kopējais proteīns
  3. Leikocītu skaita pētījums.
  4. Ražo krāsu un sēklu pēc Gamma metodes.

Alternatīva metode ir noteikt katetru nepārtrauktu šķidruma sūknēšanu, jo tas uzkrājas vēdera dobumā vai plaušās. Tie tiek uzstādīti zem ādas tā dēvētajās ostās. Bet šādas metodes var izraisīt pacienta vājumu un būtiski samazināt asinsspiedienu, lai gan tie var uzlabot viņa stāvokli. Iespējams, ka šķidra sprausla sūknēšana var radīt šķēršļus ārstu darbā.

Ķīmijterapija ir visbiežāk lietota ascītu ārstēšanas metode ar vēzi. Ar dažādu orgānu sakāvi, izmantojot dažādus medikamentus:

  1. Sēklinieku vēzis - ir noteikti platīna un paklitaksela atvasinājumi.
  2. Zarnu pārvarēšana - lietojiet leikovorīnu un 5-fluoruracilu.

Lietojot intracavitary ārstēšanu, bieži vien ir izdevies apkarot šo slimību. Šķidrumu noņem no vēderplēves un tiek ievadīts bleomicīns.

Ķīmijterapija ir ļoti efektīva resnās zarnas vēža attīstībā. Tas nav piemērots kuņģa audzēja sakropļošanai, un tas daudz nespēj palīdzēt olnīcu un krūšu dziedzera vēža gadījumā.

Progresējušos slimības gadījumos ascīts var izraisīt diskomfortu pacientam un noved pie traucējumiem normālā cilvēka darbībā, kas var slikti ietekmēt pacientu.

Ārstējot slimību, diurētiskās zāles bieži lieto, piemēram, lasix, veroshpiron. Tie tiek izmantoti ilgu laiku. Ja vēža šūnas sniedz metastāzes, tad uzlabojums no šādu līdzekļu lietošanas ir īslaicīgs.

Ir arī citi veidi, kā tikt galā ar šo slimību, proti:

  1. Ascītu intraabdomināla ķīmijterapija - tas bieži noved pie saindēšanās un fibrozes parādīšanās.
  2. Manevrēšanai ir relatīvi zema efektivitāte.
  3. Bioterapijai ir daudz blakusparādību, un to ir grūti ievadīt.
  4. Hipertermiskā ķīmijterapija ir zems pacientu izdzīvošanas rādītājs.

Tradicionālās medicīnas metožu un līdzekļu izmantošana

Zemāk aprakstītajiem augu izcelsmes līdzekļiem ir spēcīga iedarbība. Tos var lietot kopā ar oficiālu ārstēšanu vai patstāvīgi. Jūs varat lietot divas vai trīs dažādas dažādu garšaugu uzlējumus un tos sajauciet īpašā devā, 50 g ūdens un bezbailīgi dzeriet. Veiksmīgi tiek izmantoti arī sausie garšaugi, kurus mīca vienādās proporcijās un uz vienu parasta glāzi vārīta ūdens uzlej vienu ēdamkaroti un pēc tam vairākas stundas atstāj termosā. Šādiem risinājumiem vajadzētu dzert trešo glāzi. Deva - trīs reizes 24 stundas pirms ēšanas. Šeit ir receptes augu izmantošanai ascitam:

  1. Paņemiet 60-72% alkohola augu astragalu saknes tinktūru. Koncentrācijai jāatbilst vienai līdz piecai. Infūziju veic 14 pilnās dienas. Pirms ēšanas 12 stundas pulveri lieto divas reizes trīs reizes trīs reizes. Mums jāatceras, ka šis rīks var pazemināt pacienta spiedienu.
  2. Sasmalcinātā formā ir nepieciešams uzņemt 20 gramus purva zaru saknes. Ielej puslitru spirtu vai degvīnu. Infūzija jāveic 7 dienu laikā. Šīs zāles ir jālieto trīs reizes dienā, vienu mazu karoti pusstundu pirms ēšanas.
  3. Mums jāizņem augu Euphorbia Pallas sausais pulveris un jāuzņem mutiski. Daudzums - tējkarotes galā (apmēram trīs galvas no sērkociņiem). Deva - trīs reizes dienā pirms ēšanas, mazgā ar ūdeni. Tas pats pulveris var apkarot vēža čūlas, plaušu audzēju.
  4. Sasmalcinātas Eiropas nagaiņu zāles (20 g) saknes jāuzpilda ar 0,1 l degvīna, liekot 11-14 dienas. Lieto šādā devā: trīs reizes 18 stundu laikā, 20 pilienus pirms ēšanas. Šī tinktūra var paaugstināt asinsspiedienu pacientam.
  5. Sibīrijas princas augu saberzto zāles (tās ņem vienu nelielu karoti) tiek ielej 0,1 l karstā ūdens un tiek uzvilkta stundu. Ieņemiet devu 3 reizes dienā un 1 karoti (pirms ēšanas). Var paaugstināt asinsspiedienu pacientiem.
  6. Nogrieziet augu purvs kakla saknes, tad uzpildiet maisījumu ar litru stikla burciņa, kas uzpildīta ar augstu ar ūdeni, un pēc tam iepilda 14 dienas. Jāzei jābūt tumšā, vēsā vietā. Pēc ēdienreizes ir jāpieņem trīs reizes dienā uz galda karotes. Ir iespējams arī noberzēt šo medikamentu: tas notiek vēdera rajonā.

Dažādu augu kompleksu izmantošana

Par ārstēšanu var piemērot un tā sauktās maksas. Lielākajai daļai no tiem ir stipra anti-calcification īpašības. Šādiem kompozīcijām ir šāds efekts:

  1. Sibīrijas princona stublājus sajauc vienādās devās ar dzeltenu podvarvenniku un Eiropas kājām. Pievienojiet svaigus bērzu pumpurus un augu saites, ko sauc par krāsvielu savācēju. Tad ņem vienu vai divas ēdamkarotes maisījuma un ielej pusi litru karsta ūdens. Tas viss tiek uzsvērts pāris pusstundu. Šķīdumu filtrē un lieto siltuma veidā. Zāles deva - trīs reizes ik pēc divām stundām.
  2. Tādā pašā proporcijās ņem arī purvāju zālāju saknes, kombainu, sabrelnika un angelikas garšaugus. Divas ēdamkarotes no kolekcijas ielej pusi litru aukstā ūdens. Tad šķīdumu uzvāra zemā siltumā. Darbības laiks ir ne vairāk kā ceturtdaļa stundas. Tad jums ir nepieciešams saspiest maisījumu. Paņemiet zāles par trešo glāzi pirms ēšanas, piecas reizes dienā.

Tradicionālās medicīnas ascītu ārstēšana, kas iegūta no primārā vēža, tiek veikta, pamatojoties uz pareizu garšaugu izvēli.

Šiem nolūkiem jūs varat izmantot dažus augu indīgus, piemēram, hemlock (dod spēcīgu toksisku ietekmi uz aknām). Kopā ar galvenajām sastāvdaļām ir jāpiemēro tā dēvētie augu vadītāji, kuriem ir liela ietekme uz ascītu. Ja ir metastāzes, tad pacients var ieteikt lietot indīgu gurķi tinktūras formā.

Ar augu palīdzību ir iespējams veikt pacienta asins sastāvu korekciju, samazināt asinsvadu caurlaidību un spiedienu peritoneālā zonā. Tīklu var izmantot ārēji, lai atvieglotu ascītu kuņģa parādīšanos.

Lai iztīrītu paplašināto limfmezglu, tiek pielietoti mērces, kas iemērc ar mētrotu tinktūru ūdenī (attiecība ir viena pret vienu). To var lietot arī mutiski trīs reizes dienā ēdamkarotei (pirms ēšanas). Šādas terapijas kurss ir 1,5 nedēļas. Uz olnīcām, kuņģī vai, ja tiek ietekmēts kaulu limfmezgls, jāievieto cūku tauki, kam ir viegli eļļot ar kampara eļļu. To vislabāk dara, dodoties gulēt. To var izdarīt un mērci, kas samitrināti 90 g sāls šķīdumā litrā ūdens.

Vēdera ascīta prognoze un ietekme

Ascīts vai citādā veidā ūdens tilpums ir gļotu šķidruma patoloģiska uzkrāšanās vēdera rajonā. Tās daudzums var pārsniegt 20 litrus. Vēdera ascīts rodas ar aknu cirozi (75%), kā arī ar onkoloģiju (10%) un sirds mazspēju (5%). Ārēji slimība izpaužas kā fakts, ka vēdera izmērs ir ievērojami palielināts un pakāpeniski palielināts ķermeņa svars. Slimību ārstē visbiežāk ķirurģiski, pacientam tiek veikta laparocentēze (sūknēšanas šķidrums ar īpašu ierīci).

Slimības cēloņi

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā notiek dažādos veidos katrā ķermenī. Lai labāk saprastu šo mehānismu, jums ir nedaudz jāapzinās cilvēka anatomija.

Vēdera dobumā iekšpuse ir pārklāta ar saistaudu apvalku, kas pilnīgi aptver dažus orgānus, un daži vai daļēji nesaskaras. Šie audi nodrošina visu orgānu normālu darbību, jo no tā rodas īpašs šķidrums, kas nav pieļaujams orgāniem saskarties kopā. Dienas laikā tas tiek atkārtoti piešķirts un absorbēts, tas tiek regulāri atjaunināts.

Ascīts izraisa novirzes vēdera dobuma galvenajā funkcijā: šķidruma izdalīšana un reabsorbcija, kā arī šķēršļu aizsardzība pret dažādām kaitīgām vielām.

Ciroze ir galvenais ascītu cēlonis:

  • mazāks proteīnu daudzums tiek sintezēts aknās;
  • veselīgas aknu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar saistaudu;
  • albumīna daudzuma samazināšanās rada plazmas spiediena pazemināšanos;
  • šķidrums iziet no asinsvadu sienām un nonāk ķermeņa dobumā un audos.

Aknu ciroze izraisa hidrostatiskā spiediena palielināšanos. Šķidrums nevar būt asinsvadu sienās un tiek izspiests - attīstās ascīts.

Mēģinot samazināt spiedienu traukos, ķermenis palielina limfas plūsmu, bet limfātiskajai sistēmai nav laika, lai veiktu savu darbu - ir ievērojami palielināts spiediens. Šķidrums, kas kādu laiku ieplūst vēdera dobumā, uzsūcas, bet pēc tam tas vairs nenotiek.

Onkoloģiskās vai iekaisuma slimības izraisa faktu, ka skrandis sāk atbrīvot pārāk daudz šķidruma, kuru nevar atkārtoti absorbēt, limfas plūsma ir traucēta.

Galvenie ascītu cēloņi:

  1. Aknu problēmas.
  2. Akūtas un hroniskas sirds slimības.
  3. Bojājums vēdera dobuma gļotādai, dažādu etioloģiju peritonīta un ļaundabīgo audzēju dēļ.
  4. Slimības no dzemdes kakla sistēmas, ieskaitot nieru mazspēju un urotiāzi.
  5. Gremošanas trakta slimības.
  6. Olbaltumvielu deficīts.
  7. Autoimūno slimības, piemēram, sarkanā vilkēde.
  8. Nopietni ēšanas traucējumi: badošanās.
  9. Jaundzimušo bērnu ascīts vēderā ir augļa hemolītiskās slimības rezultāts.

Slimības simptomi

Ascīts var attīstīties ilgu laiku: no 1 mēneša līdz pusgadam, un tas var notikt spontāni, kā rezultātā rodas tromboze portāla vēnā. Pirmie slimības simptomi rodas, ja šķidrums vēdera dobumā uzkrājas apmēram 1000 tūkstošus ml.

  • vēdera iztukšošanās un gāzes veidošanās;
  • plaisas sajūta vēderā;
  • vēdera sāpes vēdera rajonā;
  • grēmas;
  • vēdera lieluma palielināšanās, nabas izvirdums;
  • svara pieaugums;
  • patoloģiski ātra sirdsdarbība un elpas trūkums;
  • grūti pacelt;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • nabas čūlas, hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss.

Kad cilvēks stāv stāvoklī, kuņģim ir noapaļota forma, bet, gulējot, tas, šķiet, izplatās. Uz ādas parādās dziļas strijas. Pieaugošais spiediens padara vēnas vēdera sānos ļoti pamanāmas.

Portāla hipertensija izraisa tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, dzelte. Tas ir saistīts ar apakšhepatisko asinsvadu blokādi.

Ascīts uz tuberkulozā peritonīta fona izpaužas kā svara samazināšanās, intoksikācija un temperatūras paaugstināšanās. Noteikti palielināti limfmezgli gar zarnu.

Ascītus ar sirds mazspēju papildina pēdu un kāju pietūkums, akrozīnoze, sāpes krūtīs labajā pusē.

Ķermeņa temperatūras pieaugums nav tiešs slimības simptoms, bet tas notiek dažās slimībās, kas izraisa ascītu:

  1. Peritonīts;
  2. Pankreatīts
  3. Ciroze;
  4. Ļaundabīgi audzēji.

Ja slimības cēlonis ir miksēde, tad, gluži pretēji, temperatūra var būt ievērojami zemāka par normālu - aptuveni 35 grādi. Tas ir saistīts ar to, ka vairogdziedzeris ražo nepietiekamu hormonu daudzumu, kā rezultātā metabolisms un organisma spēja radīt siltuma samazināšanos.

Riska faktors

Daži cilvēki ir vairāk skarti nekā citi. Riska grupas:

  1. Cilvēki, kas ilgu laiku lieto alkoholiskos dzērienus un narkotiskās vielas.
  2. Cilvēki, kuriem tiek veikta asins pārliešana.
  3. Cieša hepatīta slimība, ne vienmēr ir vīrusu raksturs.
  4. Ņemot ievērojamu lieko svaru.
  5. Cieš no 2. tipa cukura diabēta.
  6. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Ascītu klasifikācija

Slimību klasificē atkarībā no šķidruma daudzuma kuņģī, infekcijas klātbūtnes un reakcijas uz ārstēšanas terapiju.

Šķidruma daudzums slimību dala trijos veidos:

  1. Sākumpunkts ascitos ar nelielu daudzumu šķidruma (ne vairāk kā 1,5 litri).
  2. Otrais posms ar mērenu šķidruma saturu vēdera dobumā. Samazina tūsku un palielina vēdera tilpumu. Pacients cieš no skābekļa trūkuma ar mazu fizisko aktivitāti, grēku piedošanu, aizcietējumiem un smaguma sajūtu kuņģī.
  3. Trešais posms ar lielu daudzumu šķidruma vai masveida pilienu. Āda uz vēdera stipri izstiepjas un kļūst plānāka, caur kuru skaidri redzamas peritoneālās vēnas. Pacients cieš no sirds mazspējas un gaisa trūkuma. Vēdera šķidrums var inficēties, un sāksies peritonīts. Augsta nāves varbūtība.

Atkarībā no infekcijas klātbūtnes vai tās neesamības slimība ir sadalīta 3 posmos:

  1. Sterils ascīts. Izpētītajam šķidrumam nav baktēriju.
  2. Inficēti ascīti. Analīze parāda baktēriju klātbūtni.
  3. Spontāns peritonīts.

Atbilde uz ārstēšanas sākumu ļauj sadalīt slimību divos veidos:

  1. Slimība, ko var ārstēt.
  2. Slimība, kas atkārtojas un nav pakļauta ārstnieciskajai ārstēšanai.

Slimības diagnostika

Lai veiktu diagnozi, nepieciešams veikt dažādu procedūru kompleksu, saskaņā ar kuru rezultātiem var precīzi pateikties par šķidruma daudzumu vēdera dobumā un dažādu komplikāciju pievienošanu.

  1. Pārbaude - atkarībā no situācijas, kurā persona atrodas, ar pieskaroties kustībai, jūs varat noteikt blāvu skaņu. Ar triecieniem viena palmas pusē, otra palma, nostiprina vēderu, izjūt ievērojamu un šķidrumu iekšpusē.
  2. Rentgena izmeklēšana - var noteikt ascītu ar šķidruma daudzumu, kas pārsniedz pusi litru. Kad tuberkuloze tiek atklāta plaušās, var secināt, ka slimība ir tuberkulozā etioloģija. Atklājot pleirītu un sirds robežu paplašināšanos, var pieņemt, ka slimības cēlonis bija sirds mazspēja.
  3. Ultraskaņa - lai noteiktu ascītu klātbūtni, kā arī noteiktu aknu cirozi vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni vēdera dobumā. Tas palīdz novērtēt asinsritumu caur vēnām un traukiem. Krūšu zonas izmeklēšana var atklāt sirds slimības.
  4. Laparoskopija ir vēdera dobuma punkcija, kas ļauj veikt šķidrumu laboratoriskām pārbaudēm, lai noteiktu slimības cēloņus.
  5. Hepatoscintigrāfija - ļauj noteikt cirkulozes izraisīto aknu pārmaiņu smaguma invāzijas pakāpi un spilgtumu.
  6. MRI un CT - ļauj identificēt visas vietas, kur ir šķidrums, ko nevar izdarīt ar citiem līdzekļiem.
  7. Angiogrāfija ir rentgenstaru pētījums, ko veic kopā ar kontrastvielas ievadīšanu. Ļauj jums noteikt lokalizāciju skartajiem kuģiem.
  8. Koagulogramma ir asins analīze, kas ļauj noteikt asins recēšanas ātrumu.
  9. Laboratoriskie rādītāji: globulīni, albumīns, urīnviela, kreatīns, nātrijs, kālijs.
  10. 10. α-fetoproteīnu līmeņa noteikšana tiek veikta, lai diagnosticētu aknu vēzi, kas var izraisīt ascītu veidošanos.

Ascīts sindroma ārstēšana

Vēdera dobuma ascīts visbiežāk ir citas slimības izpausme, tāpēc ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības pakāpi un smaguma pakāpi. Mūsdienu medicīnā ir pieejamas divas ārstēšanas metodes: konservatīvs un ķirurģisks (laparocentesis). Lielākajai daļai pacientu tiek izrakstīta otra ārstēšanas metode, jo tā tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet tas ievērojami samazina recidīvu un nelabvēlīgo seku risku.

Konservatīvā terapija tiek izmantota visbiežāk, ja pacientam nevar palīdzēt, un ārstu mērķis ir mazināt stāvokli un maksimāli palielināt dzīves kvalitāti. Šāda ārstēšana ir paredzēta smagos gadījumos, kad ir ciroze, un vēlīnās vēža stadijās.

Abas ārstēšanas iespējas nav nekaitīgas, tāpēc ārstēšanas opciju vienmēr izvēlas individuāli.

Konservatīvā ārstēšana

Narkomānijas terapija ir visaptveroša Preparāti tiek piešķirti izejas ascitic šķidrumu tiek izvadīti no organisma, ir nepieciešams: samazināt devu nātrija, nodrošina bagātīgu tās izdalīšanos urīnā.

Pacientam katru dienu jāsaņem vismaz 3 g sāls. Pilnīga tā noraidīšana pasliktina olbaltumvielu metabolismu organismā. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti.

Farmakoloģija savā arsenālā nesniedz nekādus līdzekļus, kas pilnībā atbilstu ārstu prasībām. Spēcīgāko diurētiskie līdzekļi Lasix izskalojas kāliju no organisma, tāpēc papildus pacientu izrakstītājiem, piemēram, ar Panangin orotāta vai kālija, kas samazināja tās līmeni.

Lieto arī kāliju taupošus diurētiskus līdzekļus, tiem pieder Veroshpiron, bet tam ir arī nepatīkamas blakusparādības. Izvēloties piemērotas zāles, jāņem vērā organisma un tā stāvokļa īpašības.

Iekaisuma klātbūtnē ir ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus ascītu ārstēšanai, jo tie no šķidruma nonāk tikai no vēdera dobuma, bet arī no citiem audiem.

Ja aknu cirozi bieži lieto tādas zāles kā Fozinoprls, Kaptoprils, Enalaprils. Tie palielina nātrija izdalīšanos urīnā, vienlaikus neietekmējot kāliju.

Kad ekstremitāšu pietūkums samazinās, ir vērts samazināt sāls patēriņu.

Slimības ārstēšanas laikā ieteicams ievērot gultas režīmu un samazināt šķidruma daudzumu, kas tiek patērēts. Ar valsts uzlabošanu ir pieļaujams saglabāt pusgada režīmu.

Ja konservatīvs ir neefektīva vai tiek veikta nepraktiska laparocentēze.

Operatīva intervence

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no liekā šķidruma noņemšanas ar pīrsingu vēderā. Šo procedūru sauc par laparocentēzi. Viņu ievada ar ievērojamu vēdera dobuma iepildījumu ar ascītu šķidrumu. Procedūra tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, bet pacients atrodas sēdus stāvoklī.

Paracentes laikā vēdera lejasdaļā pacients veic caurulīti, caur kuru šķidrums tiks izsūkts. Procedūru var veikt vienlaikus, vai arī īpašu katetru var uzstādīt vairākas dienas, šādus lēmumus pieņem ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli un slimības smagumu.

Ja šķidruma daudzums pārsniedz 7 litrus, tad laparocentēzi veic vairākos posmos, jo palielinās komplikāciju risks - strauja spiediena pazemināšanās un sirdsdarbības apstāšanās.

Ascīts un onkoloģija

Ascīts kopā ar vēzi pats stāvoklis ir bīstams, bet papildus tam var rasties arī citas sekas:

  1. Elpošanas mazspēja.
  2. Zarnu aizsprostojums.
  3. Spontāns peritonīts.
  4. Hydrothorax.
  5. Taisnās zarnas prolapss.
  6. Hepatorenāla sindroms.

Vienai no šīm komplikācijām ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Neticietā terapija var izraisīt pacienta nāvi.

Preventīvie pasākumi

Ascītu profilakse ir slimību profilakse, kas to izraisa. Ja Jums ir sirdsdarbības, nieru vai aknu darbības traucējumi, regulāri jāpārbauda ārsts, un, ja nepieciešams, saņemat savlaicīgu ārstēšanu. Laika gaitā ir svarīgi ārstēt infekcijas slimības, nelietot alkoholu, uzraudzīt uzturu un fiziskās aktivitātes.

Īpašu uzmanību jūsu veselībai vajadzētu ārstēt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir kāda hroniska slimība. Tādējādi attīstība ascīta pēc 60 gadu vecuma, fona hipotensija, diabētu, nieru un sirds mazspēju ievērojami samazina risku labvēlīgu slimības iznākumu. Divu gadu izdzīvošana šādā pieaugušā vecumā ar vēdera ascītu ir 50%.

Ascīti onkoloģijā

Ascīts ir nopietna dažādu slimību komplikācija, kurā vēderā tiek uzkrāts liels šķidruma daudzums. Atklātie ascīti onkoloģijā nopietni sarežģī pamata slimības gaitu un ārstēšanu, pasliktina progresu. Pacientiem ar orgānu onkoloģiskām slimībām, kurām ir saskare ar peritoneālām plāksnītēm, šķidruma izvadīšanas vēdera dobumā vidējā varbūtība ir 10%.

Kādus orgānu audus pavada ascīts?

Liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā kopā ar pusi no visiem olnīcu vēža gadījumiem sievietēm. Tas arī sarežģī audzēju gaitu:

  • resnās zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • taisna sirds;
  • aknas.

Pacienta stāvokļa smagums nav atkarīgs no tā, vai primārais audzējs izraisīja patoloģiju vai tā metastāzi. Vēža pazīmes ir pievienotas paaugstināta vēdera spiediena pazīmes, diafragmas paaugstināšanās, plaušu audu elpošanas kustības samazināšanās. Rezultātā pasliktinās sirdsdarbības un plaušu stāvoklis, palielinās sirds un elpošanas mazspēja, kas tuvina slimības letālo iznākumu.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Vēdera dobumā veidojas 2 lapas. Viens no tiem (parietāls) novieto iekšējo virsmu, bet otrs (viscerāls) ieskauj tuvākos orgānus. Abas lapas rada nelielu daudzumu šķidruma sekrēcijas ar to dziedzeru šūnām. Ar tā palīdzību tiek novērsts neliels vietējais iekaisums, orgāni un zarnas ir aizsargātas no berzes.

Šķidrums tiek nepārtraukti atjaunināts, jo pārpalikums tiek absorbēts epitēlija. Uzkrāšanās ir iespējama, ja rodas šī stāvokļa nelīdzsvarotība. 75% gadījumu pacientiem ar ascītu ir aknu ciroze. Šai slimībai ir maksimālais etioloģisko faktoru skaits, kas izraisa patoloģiju.

Tie ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās traukos stagnācijas ietekmē vēnu un limfātiskās sistēmās sirdsdarbības traucējumu dēļ un asinsspiediena samazināšanās asinīs, ko izraisa traucēta aknu funkcija, un olbaltumvielu frakcijas samazināšanās.

Vēža dobuma ascītes onkoloģijā neizslēdz šos mehānismus kā papildinājumu galvenajam postošajam faktoram - vēdera epitēlija hiperfunkcijai audzēja peritoneālo audu bojājumā. Ļaundabīgo šūnu augšana izraisa kairinājumu un nespecifisku iekaisumu.

Visnopietnākā ļaundabīgo šūnu kolonizācija olnīcu vēža, dzemdes sievietēm. Šajos gadījumos komplikācija padara pacientu vispārējo stāvokli tik smagu, ka viņi mirst ar vēdera ascīta palielināšanos.

Tiešā nozīmība ir aknu audu tieša saspiešana ar audzēju un apstākļu radīšana portāla hipertensijai. Ar venozā spiediena pieaugumu ūdens asins daļa tiek izvadīta vēdera dobumā.

Vēža intoksikācija ir saistīta ar skābekļa trūkumu šūnās (audu hipoksija). Nieru audi ir ļoti jutīgi pret jebkādām izmaiņām un reaģē ar filtrācijas samazināšanos. Tas aktivizē hipofīzes antidiurētiskā hormona, kas saglabā nātriju un ūdeni, ietekmes mehānismu.

Daži ascīta patoģenēzes autori izdalījuši aknu un ārpusģimeņu mehānismus. Par ļaundabīgu izaugsmes piemēru mēs redzam, kā šie cēloņi papildina viens otru. Samazina skropstu un limfas asinsvadu absorbcijas funkciju.

Vietējo izmaiņu piemērs var būt vēdera limfoma. Šis audzējs ir saistīts ar intraabdominālo limfātiskās kanālu caurlaidību. No tiem šķidrums nokļūst tieši vēdera dobumā.

Trigeri izraisa ascīts vēzi var būt anatomiski funkciju, piemēram, tuvums vēderplēves krokās (adhēzija), pārpilnība asins un limfas kuģiem, izraisot strauju izplatīšanos ļaundabīgo izaugsmes apkārtējos audos.

Šķidruma svīstības stimulēšanu var izraisīt netipisku šūnu ievadīšana peritoneālās dobumā ķirurģiskas iejaukšanās laikā, iekšēja dīgtspēja vēderplēvēm ļaundabīgo audzēju veidā, kā arī ķīmijterapijas kurss.

Simptomi

Vēža slimniekiem ascīts attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Pacienti saskaras ar lielu daudzumu šķidruma pazīmes. Galvenie simptomi:

  • vēdera locīšana;
  • atraugas pēc ēšanas;
  • dedzināšana vai slikta dūša;
  • trulas sāpes vēderā;
  • elpas trūkums miera stāvoklī, it īpaši, ja guļus uz leju.

Šīs pazīmes ir saistītas ar diafragmas kupola palielināšanos, barības vada peristalitātes traucējumiem, zarnām, kuņģa skābes satura barības vada refluksa refluksu. Daži pacienti sūdzas par sirds aritmijas gadījumiem. Novērojot, ārstējošais ārsts atklāj palielinātu vēderu. Stāvīgā stāvoklī viņš nokrīt, nabas izliekums.

Pacientiem ar "aknu" ascītu ir raksturīga "medūzu galviņu" struktūra, jo ap nabu veidojas blīvas paplašinātas vēnas. Šķidruma uzkrāšanās rada grūtības, saliekot, apavi.

Diemžēl joprojām ir bieži gadījumi, kad jaunās sievietes ar olnīcu audzējiem ir novārtā atstātas valstis, kuras jau sen ticējis grūtniecības laikā, to veicināja menstruāciju pārtraukšana.

Uzkrātais šķidrums pats nospiež uz audzēju, izraisa dezintegrāciju. Venozās metastāzes un sirds mazspējas izpaužas slēptas asins plūsmas sirdī. Tas izraisa pēdu, kāju, ārējo dzimumorgānu pietūkumu.

Visi aprakstītie simptomi neizdalās atsevišķi. Pirmkārt, ir ļaundabīgā audzēja pazīmes. Ascītam ir nepieciešama papildu ārstēšana, jo ar citām izpausmēm iespējams kļūt bīstamāk dzīvot ar savām izpausmēm.

Posmi

Neatkarīgi no cēloņiem, ascītu laikā ir 3 posmi. Tie ir raksturīgi arī pacientiem ar vēzi:

  • pārejošs - pacients sajūt tikai vēdera uzpūšanos, uzkrātā šķidruma daudzums nav lielāks par 400 ml;
  • vidēji smagas - eksudāta daudzums vēderplēvē ir 5 litri, parādās visi aprakstītie simptomi, iespējamas dažādas komplikācijas;
  • sasprindzinājums - ascīts uzkrājas par 20 litriem vai vairāk, tiek uzskatīts par stabilu (izturīgu), to nevar ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, tam ir pievienots nopietns stāvoklis, sabojāta sirds un elpošana.

Kādas komplikācijas var izraisīt ascīts?

Galvenās slimības smagums ascītu parādīšanās gadījumā samazina pacienta atgūšanas iespējas. Bīstamu komplikāciju risks palielinās vēl vairāk. Tie ietver:

  • bakteriāls peritonīts - infekcijas pievienošanās izraisa akūtu iekaisumu vēderplēvē;
  • zarnu aizsprostojums;
  • trūču veidošanās vēdera, nabaļa, baltajā līnijā, cirkšņā ar iespējamu saspīlēšanu;
  • sirds dekompensācija;
  • šķidruma uzkrāšanās starp pleirām - hidrotorakss ar akūtu elpošanas mazspēju;
  • hepatorenālā sindroma attīstība;
  • hemoroīda asiņošana, apakšējā taisnās zarnas prolaps.

Diagnostika

Tiek uzskatīts, ka šāda ascīta komplikācija ir onkoloģiskās slimības laikā. Pārraugot pacientu, ārsts ir spiests veikt svēršanu. Svara pieaugums fona izteikti novājēšanu rokas, kājas, ķermeņa izraisa aizdomas par slēptu tūsku.

Ja jūs veicat skriešanas kustību ar roku uz vienas vēdera puses, tad šķidruma klātbūtnē, no otras puses jutīsies vilnis pretējā pusē. Mērķa apstiprinājums ir papildu pētījums:

  • Ultraskaņa - ļauj identificēt 200 ml šķidruma vēdera dobumā, tajā pašā laikā kalpo kā kontrole pār izmaiņām iekšējos orgānos;
  • Rentgenoloģija un tomogrāfija - pirms pētījuma veikšanas pacientam būs vajadzīgs labs preparāts, kas atklāj šķidrumu, mainot ķermeņa stāvokli;
  • laparocentesis - caurduršanu no vēdera priekšējā sienā ar mērķi sūknēšanas šķidrumu un tās laboratorijas analīzes procedūra ir gan diagnostikas un terapeitisko, ļauj atklāt pakāpi piesārņojuma peritoneālo eksudāta sastāvu, klātbūtnē mikroorganismiem.

Ascītu ārstēšanas problēmas onkoloģijā

Teorētiski ascīta terapijai galvenokārt vajadzētu būt, lai novērstu ļaundabīgo šūnu augšanu vēderplēvē. Tad mēs varam sagaidīt kairinošā mehānisma noņemšanu un šķidruma iesūkšanas funkcijas atjaunošanu.

Bet praksē ķīmijterapijas metodes palīdz samazināt ascītu tikai zarnu neoplasma gadījumā, un, lokalizējot aknas, kuņģi, dzemdes un olnīcas, tas joprojām nav veiksmīgs.

Joprojām paliek kontrolēt šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu ar pārtiku, balstoties uz optimālajiem diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) iedarbības nosacījumiem. Lai noņemtu lieko ūdeni, varat izmantot ierobežojošu diētu. Pacientiem tiek piešķirts bezbarības uzturs, visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls, vienojoties ar ārstu, tas ir pieļaujams.

Pikantie garšviela, smagie taukskābju pārtikas produkti, visi vārīti ceptajā formā, ir izslēgti. Iepludinātā šķidruma daudzumu aprēķina diurēzes veidā (dienā izdalītā urīna daudzums). Tajā pašā laikā ēdienkarte satur produktus, kas organismam nodrošina olbaltumvielu un kāliju. Tāpēc ir ieteicams:

  • vārīta liesa gaļa un zivis;
  • biezpiens, kefīrs ar labu pārnesamību;
  • cepti kartupeļi;
  • žāvētu aprikozu kompjote, rozīnes;
  • burkāni, spināti;
  • auzu pārslu

Kā tiek ārstēti diurētiskie līdzekļi?

Diurētisko līdzekļu iecelšana nedrīkst pārspīlēt. Zināma ārstu ieteikums dzert vairāk šķidrumu par jebkādu intoksikāciju. Tas attiecas arī uz vēzi. Liela ūdens daudzuma noņemšana no ķermeņa palielina ļaundabīgo šūnu sabrukšanas produktu vispārējo intoksikāciju, tādēļ tiek uzskatīts par pieņemamu samazināt svaru, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus par 500 g dienā.

Diurētisko līdzekļu un devu izvēle vienmēr paliek pie ārsta. Jūs pats nevarat mainīt narkotikas, lai pārkāptu šo shēmu. Visefektīvākais ir furosemīda, veroshpirona un dikarba kombinācijas.

Furosemīds (Lasix) attiecas uz cilpas diurētisko līdzekļu grupu. Darbība balstās uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu kanāliņos un Henles cilpu, nieres noņēmēju. Tajā pašā laikā tiek parādīts kālijs. Lai nepieļautu elektrolītu līdzsvaru un neradītu aritmijas uzbrukumus, tiek noteikti kālija preparāti (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, atšķirībā no Furosemide, ir kāliju aizturošs medikaments. Tas satur spironolaktonu (virsnieru hormonu). Ar hormonālo mehānismu ir iespējams noņemt lieko šķidrumu bez kālija. Tabletes sāk lietot 2-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Atlikuma efekts ilgst 3 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Diacarb - zāles, kurām ir īpašs mērķis. Īpaši norādīts smadzeņu edema profilaksei, mazāk efektīva urīna izdalīšanās procesā. Tās darbība sākas 2 stundas pēc norīšanas. Tas ir saistīts ar fermenta karboanhidrāzes bloķēšanu nieru un smadzeņu audos.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Visbiežāk laparocentēzes procedūru izmanto, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu peritoneālās dobumā rezistentajā ascīta stadijā. Metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, kaut arī tā pieder terapeitiem specializētajās nodaļās.

Tehnikas būtība: pacients sēž krēslā, kuņģis ap nabu tiek ārstēts ar jodu. Apmēram 2 cm zem nabas gredzena tiek injicēts Novocain šķīdums, lai nodrošinātu vietēju anestēziju. Pēc tam vēdera sienu pierīkst ar īpašu instrumentu (trokāku). Šķidruma izskats norāda uz iekļūšanu peritoneālās dobumā. Ir savienota caurule, caur kuru šķidrums tiek sūknēts ar gravitācijas spēku.

Pēc tam noņemiet līdz 10 litriem šķidruma. Balstuma pakāpeniskas samazināšanas fona apstākļos tiek veiktas plēves, lai novērstu pacienta sabrukumu. Dažos gadījumos, kad nav iespējams nekavējoties izņemt lielu tilpumu šķidruma, drenāžas caurule tiek ievietota peritoneālās dobumā un bloķēta līdz nākamajam reizēm. Tādējādi procedūru atkārtojas 2-3 dienas pēc kārtas.

Laparocentes laikā nepieciešams uzraudzīt sterilitāti, jo palielinās vēdersa un peritonīta infekcijas risks

Laparocentēze netiek veikta:

  • ar vēdera dobuma līmi;
  • izteikta meteorisms;
  • atjaunošanās periodā pēc trūces remonta.

Peritoneovenoza manevrēšana - veido savienojumu ar īpašu vēdera dobuma cauruli ar augšējo vena cava, līdz ar to, kad pacients elpo, šķidrums ieplūst venozajā gultā. Deperitonealizācija - peritonālo zonu izgriešana, lai nodrošinātu papildu šķidruma noņemšanas paņēmienus.

Omentohepatofrenopeksiya - omentuma izgriešana, kas savienota ar priekšējās vēdera sieniņu, un tās aplikšana ar diafragmu vai aknām ir nepieciešama, ja omentum traucē laparocentēzi.

Tautas līdzeklis ascīta ārstēšanā

Tautas medicīnas grāmatās aprakstītas augu izcelsmes tinktūras, kas palīdz samazināt ascītu vēzi. Ārsti izturas pret tiem ļoti negatīvi, jo bieži vien pacienti, ticot pasakainiem rezultātiem, pamet galveno ārstēšanu.

Tomēr, ja nav reālas palīdzības, ārstējot pacientu ar vēzi, var saprast. Tāpēc mēs piedāvājam augu sarakstu, kuru, pēc herbalistu domām, var palīdzēt:

  • iezāģētais astragalus;
  • purva kalnu saknes;
  • spurge;
  • zālāju sakne;
  • Sibīrijas princas zāle;
  • purva govs.

Daudz drošāki ārsti papildus zāles rekomendē diurētisko līdzekli. Tajos ietilpst augšana Krievijas centrālajā daļā:

  • dadzis
  • bērzu pumpuri un sap
  • timiāns
  • liepas ziedi, kliņģerīši,
  • melissa
  • salvija
  • Asinszāli
  • oregano
  • piparmētra
  • mātītes

Kopējā dzīvildze pacientiem ar ascītu ar vēzi ir neapmierinoši skaitļi - tikai pusei pacientu dzīvos divus gadus. Galīgais rezultāts ir labāks un sliktāks par paredzēto laiku.

Tas ir atkarīgs no pacienta reakcijas uz ārstēšanu, vecumu, hronisku nieru slimību klātbūtni, aknām, sirdi, audzēja augšanas dabu. Ascīts sākotnējā stadijā, kad audzēji tiek ārstēti daudz efektīvāk. Tādēļ ļaundabīgo audzēju ārstēšanā jānodrošina agrīna komplikāciju diagnostika.

Vēdera šķidrums vēzis - prognoze

Vēdera dobuma ascīts, kas populāri definēts kā ūdensputns, parādība, kas bieži notiek onkoloģijas laikā. Katrs desmitais vēža slimnieks ir uzņēmīgs pret to. Ar šo slimību vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kas izraisa vēdera palielināšanos.

Izveidotais spiediens izsauc orgānus un apgrūtina ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo organisma stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Izveidotais spiediens izsauc orgānus un apgrūtina ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo organisma stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Cēloņi ascītam vēzē

Vēdera dobums sastāv no divām loksnēm: parietāla, kas attēlo iekšējo virsmu un viscerālu - aizsargā iekšējos orgānus. Tie parasti emitē nelielu daudzumu šķidruma, kas nepieciešams, lai pasargātu ķermeni no iekaisuma un berzes. Šķidrumu nepārtraukti uzsūc epitēlijs, un tiek ražots jauns.

Bet onkoloģiskā slimība var izraisīt pārmērīgu šķidruma sekrēciju vai nepietiekamu klīrensu no organisma, kas izraisa vēdera telpas aizpildīšanu.

Cēlonis var būt vēža šūnas, kas iekritušas vēderplēvē no tuvākās ietekmētās iekšējās orgānas: zarnās, olnīcās, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī un krūšu dziedzeros.

Zarnojošie nevēlēšanās un metastāzes vēdera dobumā traucē limfātiskās sistēmas darbību un izraisa šķidruma uzkrāšanos. Šo stāvokli sauc par karcinomatozi, audzēja sekundāru izpausmi, ko izraisa vēža šūnu migrācija vēderplēvē. Stāvoklis tiek uzskatīts par neatgriezenisku, un pacients tiek izrakstīts atbalstoša terapija pirms nāves iestāšanās.

Ascītus vēzē var izraisīt ķīmijterapijas kurss, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju un asinsrites un limfātiskās sistēmas traucējumus.

Citi ascītu cēloņi vēža fona apstākļos ir šādi:

  • aknu ciroze;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
  • peritoneālo ziedlapu tuvu vieta;
  • operācijas laikā vēža šūnu iekļūšana vēderplēvē;
  • liela asinsvadu uzkrāšanās vēderplēvē.

Bieži vien šī slimība attīstās cilvēkiem ar olnīcu vēzi, dzemdē, aizkuņģa dziedzera bojājumiem un epiploic audzējiem.

Slimības simptomi

Pirmajā posmā ascīts attīstās nepamanīti, un stāvoklis pasliktinās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Vēdera dobuma metastāze izpaužas pakāpeniskā vēdera palielināšanās lielumā.

Persona sāk izjust diskomfortu, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos:

  • nepārtraukta uzpūšanās un smaguma sajūta vēderā;
  • grēmas pazīmes;
  • atraugas;
  • vēdera sāpes vēderā;
  • slikta dūša;
  • dusmas attīstība pat miera stāvoklī;
  • gaisa trūkums pakļautajā stāvoklī.

Visi šie simptomi ir saistīti ar orgānu pārvietošanu lielas šķidruma uzkrāšanās dēļ. Tādēļ vēdera dobuma ascīts, kas parādījās vēža fons, tiek atklāts pēdējos posmos, kad simptomi ievērojami sarežģī cilvēka dzīvi. Agrīna peritoneālo šūnu bojājumu pazīmju atklāšana ir sarežģīta.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt ascītu īpatnību sievietēm ar olnīcu vēzi. Onkoloģijas fona apstākļos nav laika periodu, kuņģis pakāpeniski aug, un parādās iepriekšminētie simptomi. Sievietes var sajaukt šo stāvokli ar grūtniecību, un, ja tie netiek pārbaudīti laikā, tie var būt letāli.

Diagnostika

Vēža slimniekiem ir iespējams identificēt vēdera ascītu tikai ar regulāru pārbaudi. Ārsts analizē visas pacienta sūdzības, atzīmē vēdera izmēru un svaru. Īpaši jāuztraucas par svara pieaugumu vizuālā svara zuduma gadījumā. Šī situācija liecina par slēptu tūsku.

Arī speciālists nosaka papildu diagnostiku:

  1. Urīnpūšļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana parāda šķidruma daudzumu un orgānu izspiešanu;
  2. radiogrāfija un tomogrāfija;
  3. laparocentēze - adatas iespiešanās dobumā, lai savāktu materiālu analīzei.

Kā ārstēt vēdera ascītus onkoloģijā

Ascītu ārstēšana onkoloģijā ir simptomu mazināšana un ļaundabīgo šūnu augšanas apturēšana.

Jūsu ārstam jānosaka slimības attīstības stadija:

  1. vieglā stadija ietver šķidruma uzkrāšanos līdz 500 ml un pacientam jūtama vēdera uzpūšanās;
  2. mērens - parāda visus iepriekšminētos simptomus, un šķidrumi var uzkrāties līdz 5 litriem;
  3. intensīvs ascītu veids ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos līdz pat 20 litriem un rada nopietnas sekas, operatīva terapija dod pagaidu uzlabojumus.

Lai atvieglotu stāvokli, ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus, īpašus uztura pielāgojumus, ķirurģiskas procedūras un ķīmijterapijas metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Vēdera dobuma onkoloģija pēdējos posmos izraisa ascīta pasliktināšanos un pacientam tiek veikta laparocentes procedūra, ko uzskata par ķirurģisku. Tas ļauj izsūknēt lielu šķidruma daudzumu īsā laika periodā. Maksimāli 5 litrus var noņemt, tāpēc smagos gadījumos ir nepieciešamas atkārtotas procedūras.

Laparocentēzi veic šādi: iepriekš apstrādā ar jodu, zem nabas esošo ādu anestēzē ar vietēju anestēziju un ar trokāka palīdzību ieberot, ja šķidrums ir noplūdis - caurulī tiek ievietota vēdera dobumā. Lai apturētu pacienta sabrukumu, vēdera uzpūš ar lapām, jo ​​tas samazinās pēc izmēra. Ja procedūrai ir nepieciešamas vairākas pieejas, tad ievieto drenāžas cauruli, kas pārklājas pirms nākamās procedūras.

Laparocentēzes bīstamība ir tā, ka jūs varat ievietot infekciju punkcijā, kas novedīs pie peritonīta parādīšanās. Tādēļ procedūru veic stacionārā stāvoklī.

Šai operācijai ir kontrindikācijas: sajūtas vēdera dobumā; acīmredzama gāzu uzkrāšanās; nesen veikta operācija, lai noņemtu ventrās siržu.

Diurētiskie līdzekļi

Agrīnā un vidējā ascītu posmos ārsti izraksta diurētiskās zāles, kas pakāpeniski no organisma atbrīvo šķidrumu. Diurētikas patēriņa moderācija ir svarīga, jo asinsspiediena paātrināšanās izraisa intoksikāciju, pacientam ir jāsamazina 500 grami, cik iespējams. svars dienā.

Ārstēšanas kursu ārsts nosaka individuāli, un to veido vienīgais līdzeklis (Diacarbs) vai komplekss (Furosemīds un Veroshpiron). Lai saglabātu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, pacientiem tiek nozīmēti papildu medikamenti ar kāliju (Panangīns).

Tautas līdzekļu lietošana tiek uzskatīta par neefektīvu, bet dažreiz ārsti ļauj zāļu uzlējumus uzņemt kā papildinājumu galvenajam ārstēšanas veidam.

Diurētisko augu sastāvā ir piena dadzis, timiāns, oregano, salvija, melissa, sēklapvalks un asinszāli. Šos augus var kombinēt, pats galvenais, viņu uzņemšana ir jāvienojas ar ārstu, un tas nedrīkst kavēt pamatvielu uzņemšanu.

Diētas pārtika

Uzturs palīdz samazināt šķidrumu. Tāpēc ārsti ārstē ascītus ar onkoloģiju ar diētu bez sāls. Piens, tauki un saldie ēdieni, garšvielas un sodas arī tiek izslēgti no uztura. Pacientam ir precīzi jāaprēķina šķidruma daudzums, ko patērē un izdalās.

Lai novērstu ūdens bilances traucējumus, pacientam ēdienam vajadzētu ēst šādus pārtikas produktus: vārītas zivis un gaļu; Kompotas ar žāvētām aprikozēm un rozīnēm; cepti kartupeļi; sparģeļi, spināti, zaļie zirnīši; auzu pārslu; burkāns.

Sīkāka informācija par barību jāapspriež ar ārstu, lai izslēgtu pārtikas produktus, kas ir aizliegti galvenajā slimībā.

Profilakse

Agrīna veselības aprūpe samazinās ascītu attīstības iespējas. Personai jābūt uzmanīgai jaunu simptomu parādīšanā. Ja ir nieru, sirds vai aknu slimības, jums regulāri jātestē pārbaude un jāveic regulāra pārbaude. Smēķēšanas un alkohola atmešana, kā arī regulāri pastaigas stiprinās ķermeni.

Vēža klātbūtnei vajadzētu spiest pārdomāt uzturu un attieksmi pret sliktiem ieradumiem. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un kontrolēt savu svaru. Šie pasākumi identificēs slimību agrīnā stadijā, kas uzlabos progresu.

Komplikācijas un izdzīvošana

Vidējā paredzamā izdzīvošanas prognoze vēdera dobumā nav lielāka par 50%. Kad rodas metastāze, cilvēks var dzīvot apmēram divus gadus, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Bet galīgais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  1. vēža ārstēšanas rezultātus;
  2. šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  3. vecums;
  4. hronisku slimību klātbūtne;
  5. vēzis metastāzēs vēdera dobumā.

Izdzīvošanas prognoze ir neapmierinoša, bet ar agrīnu diagnostiku un efektīvas ārstēšanas izvēli cilvēks palielina labvēlīgas iznākšanas iespēju.

Ascīts onkoloģijā: kāda ir ārstēšanas prognoze?

  • vēža šūnu straujā izplatība blakus audiem;
  • liels asins un limfas asinsvadu daudzums vēdera dobumā;
  • metastāžu izplatīšanās no olnīcām līdz vēdera sieniņām;
  • vēža intoksikācija (raksturīga pēdējā vēža stadijā).

Ķīmijterapija var ietekmēt ascītu parādīšanos.

Simptomi un stadijas

Vēža dobuma ascītes laikā onkoloģijā attīstās lēni. Kuņģis var būt pamanāms pēc dažām nedēļām vai pat mēnešiem. Sākotnējā stadijā, kad šķidruma tilpums nepārsniedz 1,5 litrus, simptomi nav. Tā kā nav sūdzību, pacients par problēmu nezina. Noteikt ūdensputnu var tikai ar ultraskaņu.

Tā kā šķidruma daudzums vēdera dobumā palielinās, parādās šādi simptomi:

  • smaguma sajūta, lūzuma sajūta, vēdera kļūst tikpat grūti kā cilindrs;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • slikti vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • grēmas un atraugas;
  • traucēta izkārnījumi un urinēšana;
  • vājums;
  • elpas trūkums, tahikardija.

Šādi simptomi rodas sakarā ar kuņģa un zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas orgānu saspiešanu.

Jo vairāk šķidrums uzkrājas, jo lielāks kļūst vēders. Nabas izliekums un asinsvadu tīkls ir redzams uz ādas. Kad šķidruma tilpums sasniedz 10-15 litrus, tiek traucēta limfmezglu apakšējā ekstremitāte. Tāpēc kājas pietūkst un sāk sāpināt.

Slimībai ir 3 attīstības stadijas:

  • Posms Uzkrāto šķidrumu daudzums nepārsniedz 0,5 litrus, tādēļ simptomi nav.
  • II posms. Šķidruma daudzums var palielināties līdz 5 litriem. Biežāk vēdera pēdējās stadijās tiek izveidota šāda vēdera pauze, kad aknās un vēdera dobumā ir metastāzes.
  • III posms. Šķidruma tilpums var sasniegt 10-20 litrus. Pastāv draudi pacienta dzīvībai, viņa stāvoklis ir kritisks. Sirds un elpošanas funkcijas, asinsrites traucējumi.

Kurš ārsts nodarbojas ar ascītu ārstēšanu onkoloģijā?

Onkologs un ķirurgs ārstē šo slimību.

Diagnostika

Aptauja tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Ārsts izkārnoja vēderu, jau šobrīd var uzminēt komplikācijas attīstību.

Precīzai diagnozei, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa. Papildus šķidrumiem, redzamiem audzējiem un iekšējo orgānu struktūrai. Visprecīzākie dati dod endoskopisku ultraskaņu. Endoskopu ievieto caur zondi.
  • CT Ļauj precīzi noteikt šķidruma daudzumu.
  • Laparocentesis. Tas ir gan diagnostikas, gan terapeitiskās procedūras. Ir izveidota vēdera dobuma punkcija zem nabas, šķidrums tiek izsūknēts. Eksudāts tiek nosūtīts izskatīšanai. Tika noteikta vēža šūnu, albumīna, glikozes un patogēnās mikrofloras klātbūtne.

Turklāt var būt nepieciešami krūškurvja rentgena un transvaginālas ultraskaņas (olnīcu vēža) gadījumi.

Ārstēšana

Pacients var dzīvot ilgāk, ja viņš ārstē pamata slimību un pilienu. Ascītu ārstēšanai onkoloģijā jābūt visaptverošai. Ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi, izmantojot medikamentus, ķīmijterapiju un laparocentēzi.

Sākumā nepieciešams noņemt šķidrumu no vēdera dobuma. Ja tā tilpums ir neliels, tad tas ir iespējams ar diurētisko līdzekļu palīdzību. Šīs zāles ir efektīvas - Diakarbs, Furosemīds un Veroshpirons. Vienlaikus ar šādu ārstēšanu ir nepieciešams lietot kālija preparātus.

Ar lielu šķidruma uzkrāšanos, laparocentēze būs efektīva. Vienā procedūrā jūs varat sūknēt līdz 5 litriem, tad jūs varat instalēt katetru.

Laparocentēze šādos gadījumos ir kontrindicēta:

  • vēdera uzpūšanās;
  • vēdera saites;
  • pēcoperācijas periods.

Pēc izdalītā vēdera dobuma noņemšanas ir svarīgi ievērot diētu. Samazināt sāls un šķidruma uzņemšanu. Ir lietderīgi iekļaut diētu pārtikas produktus ar augstu kālija saturu, piemēram, spināti, kartupeļi, zaļie zirnīši, žāvēti aprikozes, rozīnes.

Ja ascītu izraisa zarnu vēzis, ķīmijterapija var būt efektīva. Ja vēdera, dzemdes un olnīcu vēzis jums nav jāgaida pozitīvs rezultāts.

Dzīvesveids

Ja parādās ascīts, prognoze vienmēr ir neapmierinoša. Tā kā ūdenspūtī pasliktinās veselība un tā ir smagi slima persona.

Cik pacients dzīvo ar šādu diagnozi? Dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes. Vidēji divu gadu izdzīvošana ir 50%.

Metastāžu klātbūtne, nieru mazspēja, hipotensija un vecums, prognoze pasliktinās.

Uz ascītu fona var attīstīties pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās), un pacienti ar šo patoloģiju dzīvo ilgi.

Sarežģījumi

Jo vairāk vēdera pilnas pudelītes kļūst, jo lielāks ir vēdera spiediens. Tāpēc diafragmas maiņa, tiek traucēta iekšējo orgānu anatomiskā atrašanās vieta. Tas, savukārt, izraisa plaušu disfunkciju, sirdsdarbību, parasti tiek traucēta asinsrites sistēma. Pastāv šādas komplikācijas:

  • sirds un elpošanas mazspēja;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • zarnu aizsprostojums;
  • taisnās zarnas prolaps;
  • nabas trūce;
  • hepatorenālā sindroms;
  • peritonīts.

Ar ilgu ascītu kursu pacientam tiek diagnosticēts olbaltumvielu deficīts, un viņa veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Kad limfā plūst atpakaļ, vēža šūnas nonāk veselos orgānos. Rezultātā metastāzes parādās kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzerī.

Iegūtie ascītu komplikācijas jārīkojas nekavējoties, citādi tie var izraisīt pacienta nāvi. Tajā pašā laikā ar dropsy terapiju ir jāievēro galvenā onkoloģiskā ārstēšana.

Par Mums

Olnīcu vēzis ir atrodams gan vecāka gadagājuma, gan jaunākajām sievietēm, taču šī slimība parasti attīstās no 50 līdz 70 gadu vecumam. Audzēja cēloņi nav pilnībā zināmi, bet zinātnieki uzskata, ka ģenētiskajiem faktoriem ir būtiska ietekme.

Populārākas Kategorijas