Plakanšūnu ādas vēža veidi, formas un ārstēšana, prognoze

Ādas švamšā šūnu karcinoma ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas attīstās no ādas epidermas gļotas slāņa keratinocītiem un var radīt keratīnu.

Life Prognoze plakanšūnu ādas vēzi, ko raksturo šādi statistika: pirmos 5 gadu laikā, lai izdzīvotu 90% no cilvēkiem, kas ir izglītība izmērs ir mazāks par 1,5-2 cm, un kas pārsniedz lielumu un dīgtspēju audzēju notikušo audos - tikai 50% pacientu.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais plakanšūnu ādas vēža attīstības iemesls tiek uzskatīts par ģenētisku predispozīciju. Tas var būt iedzimts vai iegūts, un tas ir izteikts:

  1. Bojājums uz šūnu DNS dažu faktoru ietekmē, kā rezultātā rodas gēna "TP53" mutācija, kas kodē olbaltumvielu "p53". Pēdējais kā šūnu cikla regulators novērš audzēju šūnu transformāciju. "TP53" ir viens no galvenajiem gēniem, kas iesaistīti ļaundabīgu audzēju attīstības bloķēšanā.
  2. Imūnās sistēmas traucējumi, kas vērsti pret audzēju veidošanos (pretvēža imunitāte). Cilvēka organismā pastāvīgi rodas šūnu mutācijas, kuras imūnsistēmas šūnas atpazīst un iznīcina - makrofāgi, T- un B-limfocīti, dabiskie killers. Atsevišķi gēni ir arī atbildīgi par šo šūnu veidošanos un darbību, mutāciju, kas samazina pretvēža imunitātes efektivitāti un var tikt iedzimta.
  3. Kancerogēnas vielmaiņas pārkāpums. Tās būtība ir gēnu mutācija, kas regulē noteiktu sistēmu funkciju intensitāti, kuras mērķis ir neitralizēt, iznīcināt un ātri noņemt ķermeņa kancerogēnas vielas.

Labvēlīgs pamats plakanšūnu ādas vēža attīstībai ir:

  • Vecums Bērnu un jauniešu vidū slimība ir ārkārtīgi reti. Gadījumu procentuālais īpatsvars palielinās dramatiski personām vecumā virs 40 gadiem, un pēc 65 gadiem šī patoloģija notiek diezgan bieži.
  • Ādas tips Slimība ir jutīgāka pret cilvēkiem ar zilām acīm, sarkaniem un gaišajiem matiem un ar labu ādu, ko ir grūti iedegt.
  • Vīrietis dzimums. Starp vīriešiem plakanšūnu karcinomu attīstās gandrīz 2 reizes biežāk nekā sievietēm.
  • Ādas defekti. Vēzis var attīstīties klīniski veselu ādu, bet biežāk - fona vasaras raibumi, teleangiektāzijas, un dzimumorgānu kārpas, precancers (Bowen slimību, Paget, xeroderma pigmentosum), jo rētas, kas tika veidotas kā rezultātā apdegumus un staru terapiju, kam seko vēzis var parādīties pat pēc 30 gadiem vai vairāk, pēctraumas rētas, trofisko ādas izmaiņas (pie varikozes), sinusa izvadceļu caurumi, kad kaulu osteomielītu (biežums metastāzes ir 20%), psoriāze, sarkanā plakanā l Shai, un tuberkulozes bojājumi sistēmisku sarkano vilkēdi un tā. D.
  • Ilgtermiņa vispārējās imunitātes samazināšanās.

Starp provokatīviem faktoriem galvenie ir:

  1. Ultravioleta starojums ar intensīvu, biežu un ilgstošu iedarbību uz to - sauļošanās, PUVA terapija ar psoralēnu, kas tiek veikta, lai ārstētu psoriāzi, kā arī desensibilizāciju alerģijas gadījumā pret saules gaismu. UV stari izraisa TP53 gēna mutāciju un vājina organisma pretvēža imunitāti.
  2. Jonu un elektromagnētiskie starojuma veidi.
  3. Ilgstoša pakļaušana augstām temperatūrām, apdegumi, mehāniski ilglaicīgi kairinoši un ādas bojājumi, pirmsvēža dermatoloģiskas slimības.
  4. Kancerogēnas vielas - aromātiskie ogļūdeņraži, kvēpi, akmeņogļu darva, parafīns, insekticīdi, minerāleļļas - ilgstoši (profesionālās darbības īpatnību dēļ).
  5. Vispārēja terapija ar glikokortikoīdiem un imūnsupresantiem, lokāla terapija ar arsēnu, dzīvsudrabs, hlormetils.
  6. HIV un cilvēka papilomas vīrusa infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 veidu.
  7. Nepārtrauktā un nesabalansētā uzturs, hroniska nikotīna un alkohola intoksikācija organismā.

Prognoze bez ārstēšanas ir nelabvēlīga - metastāzes sastopamība vidēji ir 16%. 85% no tiem metastāze rodas reģionālajos limfmezglos un 15% skeleta sistēmā un iekšējos orgānos, visbiežāk plaušās, kas vienmēr ir letāla. Lielākais risks pārstāv galvas un sejas ādas audzēji (invāzija 70%), jo īpaši plakanšūnu karcinomas ādas deguna (deguna tilta) un audzējiem lokalizējas pieres, jo nasolabial krokās periorbitālās jomas ārējo auss eju, sarkanā daļa no lūpām, it īpaši augšpusē, uz austeres un aiz tā. Auglās vēnas, kas radušās slēgtajās ķermeņa daļās, īpaši sieviešu un vīriešu ārējo dzimumorgānu rajonā, ir arī augsta agresivitāte metastāzēs.

Morfoloģiskais attēls

Atkarībā no augšanas virziena un rakstura tiek izdalīti šādi plakanšūnu karcinomas veidi:

  1. Exophytic aug uz virsmas.
  2. Endofītisks, raksturīgs infiltratīvs augšanas process (audzē dziļākos audos). Tas ir bīstami ātrai metastāzei, kaulu audu un asinsvadu iznīcināšanai, asiņošanai.
  3. Jaukti - čūlu kombinācija ar audzēja augšanu dziļi audos.

Mikroskopiskai pārbaudei mikroskopā ir raksturīgs visās šīs slimības formas raksturīgās pazīmes. Tas sastāv no tādu šūnu klātbūtnes, kas ir līdzīgas olšūnu slāņa šūnām, kas dīgst dziļi ādas slāņos. Raksturīgās pazīmes - augšanas no šūnas kodolu un to polimorfisms un pārmērīga krāsojums, trūkums ķīlu zīmēm (tiltu) starp šūnām, skaita pieaugumu mitozes (sadalīšanu), smagums keratinizācijas procesu atsevišķās šūnās, klātbūtne vēža auklas, kas ietver mugurizauguma slāni epidermu un veidošanos šūnās, tā saukto, "Horn pērles". Tās ir noapaļotas kancerogēnas keratozes perēkļi, kam vienlaicīgi ir nepilnīgas keratinizācijas pazīmes centrā.

Saskaņā ar histoloģisko ainu atšķiras:

  • plakanšs keratinizēts ādas vēzis (labi diferencēts);
  • nediferencēta forma vai neplakanais vēzis.

Abiem veidiem ir kopīga netipisku plakano epitēlija šūnu grupu izlases veida sakārtojums, kuru augšana notiek dermas dziļākajos slāņos un zemādas audos. Atēpsijas smagums dažādās šūnās var būt atšķirīgs. Tas izpaužas, mainot kodolu un pašu šūnu formu un lielumu, citoplazmas un kodola apjoma attiecību, patoloģijas sadalījuma klātbūtni, dubultā hromosomu komplektu un daudzu kodolu.

Labi diferencēts plakanšūnu ādas vēzis

To raksturo labvēlīgākais kurss, lēna augšana un pakāpeniska izplatīšanās dziļākos audos. Keratinizācijas pazīmes tiek noteiktas gan virsmas, gan biezuma ziņā.

Kukurūzas veidošanās var būt vairāku formu forma, bet parasti tā ir viena, ķermeniska, dzeltenīga vai sarkana. Tās forma ir apaļa, daudzstūraina vai ovāla, dažreiz ar dobu centrā. Vizuāli pārbaudot, audzējs var izskatīties kā plāksne, mezgls vai papulais, kura virsma ir pārklāta ar raupjošā epitēlija grūti nošķiramām detaļām. Centrālajā daļā čūla vai erozija bieži tiek definēta ar blīvām keratīniskām malām, kas stiprinās virs ādas virsmas. Erozīvā vai čūlaina virsma ir pārklāta ar garoza. Nospiežot uz audzēju, ragu masas dažreiz tiek atdalītas no centrālajām vai sānu daļām.

Squamous non-squamous ādas vēzis

Salīdzinājumā ar iepriekšējo formu plūsma ir vairāk ļaundabīga, to izpaužas kā strauja infiltrējoša augšana dziļās ādas slāņos, straujāka un biežāka reģionālo limfmezglu metastāze.

Šajā formā šūnu attipisms un daudzi patoloģiski mitozi izteikti ar stroma struktūras elementu nenozīmīgu reakciju. Keratinizācija parasti nav. Šūnās tiek konstatēti vai nu izkliedējoši, vai hiperhromiskie (virs iekrāsoti) kodoli. Bez tam vēža nediferencētās formas epitēlija šūnu slāņi, kuru forma ir ligzdas, tiek atdalītas no epidermas slāņa, keratinizācija nav vai tikai nedaudz izteikta.

Galvenos audzēja elementus attēlo granulācijas "mīkstās" mīkstas formas, piemēram, papules vai mezgli ar augšanas elementiem (veģetācija). Visbiežāk lokalizācija ir ārējā dzimumorgāni, daudz retāk seja vai dažādas ķermeņa daļas.

Audzējs var būt viens vai vairāki, ir neregulāra forma un reizēm iegūst līdzību ar ziedkāpostu. Tas ātri pārveidojas par viegli asiņojošu eroziju vai čūlu, ar nelielu kontaktu ar nekrotisko apakšu, kas ir pārklāta ar sarkanīgi brūnu garozu. Zarnas malas ir mīksta, pieaugot virs ādas virsmas.

Simptomi plakanšūnu ādas vēzis

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm nosacīti nošķir šādus galvenos slimības veidus, kurus var kombinēt vai mainīt dažādos attīstības stadijās:

  • mezglains vai audzēja tips;
  • erozīvs vai čūlains infiltratīvs;
  • plankums
  • papilāru.

Nodula vai audzēja tips

Ādas plakanšūnu karcinomas virsmas vai mezgarnas forma ir visizplatītākais audzēja attīstības variants. Sākotnējā stadijā izpaužas viena vai vairākas nesāpīgas blīvās konsistences mezgli, kas saplūst ar otru, to diametrs ir aptuveni 2-3 mm. Viņi nedaudz paaugstinās virs ādas virsmas un ir blāvi baltā vai dzeltenīgā krāsā, ļoti reti - brūnā vai tumši sarkanā krāsā, ādas struktūra virs tiem netiek mainīta.

Mezgliņa (-u) izmērs palielinās strauji, tādēļ audzējs kļūst līdzīgs neskaustai dzeltenai vai bālganai pelēkai krāsai, kuras virsma var būt nedaudz rupja vai gluda. Plāksne arī nedaudz izvirzās virs ādas. Tās blīvās malas ir rullīša formas ar nelīdzenām, savelktajām kontūrām. Laika gaitā plāksnes centrālajā daļā veidojas dobums, pārklāts ar garoziņu vai skalu. Kad tie tiek noņemti, parādās asiņu piliens.

Nākotnē strauji palielinās patoloģijas lielums, centrālā atvere tiek pārveidota par eroziju, ko ieskauj veltnis ar stāvām nelīdzenām un blīvām malām. Erozīvā virsma ir pārklāta ar garoza.

Čūlains infiltrācijas veids

Sākotnējā čūlaina-infiltratīvā plakanšūnu karcinomas veida stadijā papulas parādās kā galvenais elements, kuram ir endofītisks augšana. Vairākus mēnešus papula tiek pārveidota par blīvas konsistences mezglu, kas pielodēts zemādas audos, kura centrā pēc 4-6 mēnešiem ir čūla, kurai ir neregulāra forma. Tās malas tiek paceltas kā krāteris, kura apakšdaļa ir blīva un raupja, pārklāta ar bālganu filmu. Izmeklējumi bieži vien iegūst nežēlīgu smaku. Kad mezgls aug, asiņošana parādās pat tad, ja tai ir neliels pieskāriens.

Galvenā mezgla perifērijas dalījumi var veidot "saistītus" mezgliņus, kuru noārdīšanās laikā tiek veidotas čūlas, kuras apvienojas ar galveno čūlu un palielina tās platību.

Šo vēža formu raksturo ātra asinsvadu progresēšana un iznīcināšana, dīgšana pamatā esošajos muskuļos, skrimšļos un kaulu audos. Metastāzes izplatās kā limfogēnas reģiona mezgli, kā rezultātā dažreiz veidojas blīvi infiltrāti, un tie ir hematogēni kauliem un plaušām.

Plakanšūnu plakanšūnu ādas vēža forma

Tajā ir izteikta asa bieza sarkanā ādas virsmas lauka izskats, pret kuru fona vizuāli pārbauda, ​​ka mazie pakalni dažkārt šķiet vāji redzami. Elementam ir strauja perifēra un endofītiska augšana blakus audos, bieži vien kopā ar smagām sāpēm un asiņošanu.

Papilāru plakanšūnu ādas vēzis

Tas ir salīdzinoši reti un ir viens no eksotiski formām. Sākumā tas šķiet primārais, stiprs virs ādas virsmas un strauji augošs, neliels saišķis. Tas rada lielu skaitu ragu masu, kā rezultātā mezgla virsma kļūst kalnaini ar centrālo depresiju un lielu skaitu mazu paplašināto asinsvadu. Tas dod audzēju, kas parasti atrodas uz platām un nedaudz novirzāmām pamatnēm tumši sarkana vai brūna ziedkāposta izskata. Tā attīstības vēlākajos posmos papilāru vēzis tiek pārveidots par čeka-infiltratīvo vēzi.

Papilāru formas veids ir verrucous, kas vecumdienās var izpausties ādas ragā. Verrucozes formā raksturīga ļoti lēna attīstība un ļoti reti sastopama metastāze. Tā ir dzeltenīga vai sarkanīgi brūngana krāsa, kalnainā virsma pārklāta ar kārpu elementiem un hiperkeratotisko garoza.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas izvēli ietekmē:

  1. Audzēja histoloģiskā struktūra.
  2. Tās lokalizācija.
  3. Vēža procesa posms, ņemot vērā metastāžu klātbūtni un to izplatību.

Ķirurģiskā izgriešana

Neliela izmēra audzējs bez metastāzēm tiek ķirurģiski izvilkts neietekmētu audu robežās, atstājot 1-2 cm attālumā no malām. Ja operācija tiek veikta pareizi, ārstēšana vidēji par 5 gadiem ir vidēji 98%. Īpaši labie rezultāti vērojami audzēja izgriešanā vienā blokā ar zemādas audiem un fasciju.

Radiācijas terapija

Maziem audzēju izmēriem T1 un T2 posmos ir iespējams izmantot kā tuvu fokusu rentgenstaru kā neatkarīgu metodi. T3-T4 pakāpēs radiācijas metodi izmanto pirmsoperācijas sagatavošanas un pēcoperācijas terapijas nolūkos. Tas ir īpaši efektīvs dziļu dīgstu ādas audzēju ārstēšanā. Turklāt starojuma iedarbību izmanto, lai nomāktu iespējamās metastāzes pēc galvenā audzēja ķirurģiskas izgriešanas un kā paliatīvā metode neoperējamā vēža gadījumā (lai palēninātu tās izplatīšanos).

Liela izmēra vēža audzējs, ja nav metastāžu, ir indikators tālvadības gamma terapijas izmantošanai un, ja iespējams, kombinētu terapiju veic ar rentgena staru un gamma starojumu, radikāli noņemot pašu audzēju ar reģionāliem limfmezgliem.

Kriodestrikcija un elektrokoagulācija

Nelielas virspusēji diferencētas plakanšūnu karcinomas ārstēšana ar lokalizāciju uz ķermeņa ir iespējama ar kriodestrikciju, bet ar obligātu iepriekšēju apstiprinājumu audzēja dabai ar iepriekšējas biopsijas palīdzību. To pašu ļaundabīgo ādu, kuru diametrs ir mazāks par 10 mm sejas, lūpu un kakla diametrā, var noņemt, izmantojot elektrokoagulācijas paņēmienus, kuru priekšrocība ir mazāk trauma.

Ķīmijterapija

Ķīmiskā terapija ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanai galvenokārt tiek noteikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru, kā arī kombinācijā ar neoperējamā vēža staru terapijas metodi. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā fluorouracils, bleomicīns, cisplastīns, interferons-alfa, 13-cis-retinoīnskābe.

Tautas vēža ārstēšana ir nepieņemama. Tas var tikai novest pie laika zuduma un metastāžu attīstības. Cilvēku līdzekļus kā palīglīdzekļus var ieteikt tikai ārsts, lai ārstētu staru dermatītu.

Alternatīvās terapijas

Fotoķīmiskās terapijas metodes, izmantojot iepriekš izvēlēto īpašo sensibilizējošo krāsvielu (PDT), kā arī lāzera inducētu gaismas skābekļa terapiju (LISCT), pieder arī mūsdienu fiziskajai ārstēšanai onkoloģijā. Šīs metodes ir galvenokārt izmanto, lai ārstētu gados vecākiem pacientiem, gadījumos, kad pastāv nopietnas blakus slimībām, lokalizāciju audzējiem skrimšļa un uz sejas, jo īpaši periorbitālu jomā, jo tie negatīvi ietekmē acis, veselīgu mīksto audu un skrimšļu.

Savlaicīgi identifikācija cēloni un fons, kurā ļaundabīgi process attīstās, noņemšana (ja iespējams), vai samazināt ietekmi provocējot faktori ir svarīgi elementi, lai novērstu metastāžu un recidīvu novēršanu plakanšūnu karcinomas rodas vidēji par 30%, pēc tam, kad radikāli izārstējama.

Plakanšūnu ādas vēža cēloņi: simptomi un ārstēšanas iespējas

Ādas švamozā šūnu vēzis (spinalīme, spincelulārā karcinoma, epidermoīdā karcinoma, plakanšūnu epithelioma, epidermoīda karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no gļotādu un ādas epitēlija. Var attīstīties neskartai zonai vai rētas audos. Spinaliomu diagnosticē galvenokārt vecumā (pēc 60-65 gadiem), biežāk vīriešiem.

Iemesli

Samazināta imunitāte, ilgstoša saules starojuma iedarbība būtiski ietekmē ļaundabīgo procesu parādīšanos. Spinalioma var rasties arī ar:

  • pigmenta kseroderma (attīstās jaundzimušajiem);
  • Bowen slimība;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • eritroplāzijas keir;
  • apdegumi;
  • imūnsupresantu lietošana;
  • hronisks dermatīts;
  • leišmanioze;
  • pioderma;
  • sarkanā vilkēde;
  • Pagetta slimība;
  • slikta uztura;
  • dažādas ādas traumas;
  • regulāra alkohola un nikotīna saindēšanās ar ķermeni;
  • bieži saskaroties ar ķimikālijām, sveķiem, arsēnu, metālu, darvu.

Atkarībā no fona, kurā attīstās ļaundabīgais process, vēlēšanās metastēties karcinomu ir atšķirīgas. Retāk citi sniedz metastāzes izglītību, kas parādījās saules keratozes rezultātā. Visbiežāk metastāzes epitēlija veidojas rētas no degšanas, hroniskā osteomielīta fistulas un dermatīta formas starojuma formas, kā arī vīriešu dzimumorgānu audzēji, anālais atveri, vulva.

Sugas

Atkarībā no histoloģiskajiem variantiem, patoloģiskais process tiek sadalīts vārpstas šūnā, acantholītiskajā, adenoidālā plakanšūnā, vertikālā vēža formā.

Slimība ir divu veidu: plakanšais keratinizējošs vēzis (90% gadījumu) un nekeratinizējošs. Pirmais variants ir ļoti blīva forma, kas atgādina nagu daļiņu. Tas ir grūtāk diagnosticēt, jo ādas augšana nav intensīvi krāsota. To uzskata par agresīvāku patoloģiskā procesa formu.

Karcinoma var būt atšķirīga šūnu diferenciācijas pakāpe:

  • ļoti diferencēta plakanšūnu ādas šūnu vēzis - blīvs audzējs, kas ir grūti saskarē ar keratinizācijas pazīmēm. Tas izplatās lēni, prognozes ar savlaicīgu diagnozi ir labvēlīgas;
  • slikti diferencēts - tas izskatās mīksts formējums, kas attīstās ātri un ir viegli ievainots. To raksturo augsts metastāžu līmenis, bieži recidīvi;
  • nediferencēts - tiek uzskatīts par bīstamāko patoloģiskā procesa pakāpi. Slimība strauji attīstās. Metastāzes parādās drīz pēc audzēja veidošanās. Parasti tiek konstatēti gļotādas.

Visbiežāk epidermoīda vēzis ir ļoti diferencēts.

Atkarībā no augšanas virziena un rakstura ir divu veidu epithelioma:

  • eksozītisks - mazkustīgs, blīvs, karveidīgs vai nodulāra veidošanās, parasti sarkana vai brūna krāsa, kas ļoti strauji palielinās pēc izmēra, asiņojot ar nelielu traumu. Dažreiz ādas augšana aptver keratinizētu ādas daļiņu slāni;
  • endofītisks ir mazs audzējs, ko ieskauj biezs veltnis, kas ātri aug un izraisa. Tas ir bīstams ātras metastāzes, kaulu audu un asinsvadu iznīcināšanas, asiņošanas dēļ.

Patoloģija var būt vientuļa (vienota) vai daudzkārtēja. Nepieciešama diferencēšana no:

  • Bowen slimība;
  • hroniskas iekaisuma patoloģijas (tuberkuloze, sifilis);
  • bazālo šūnu karcinoma;
  • melanomas;
  • keratoacanthoma;
  • sarkomas;
  • pseidoepithelomas hiperplāzija;
  • eritroplāzijas keir;
  • labdabīgi ādas audzēji (papilomas, atrozes, fibroids, lipomas).

Ļaundabīgais audzējs parasti tiek lokalizēts sejas un galvas zonā, kā arī ķermeņa vietās, kas pakļauti saules gaismai. Audzēji uz plaukstām ir reti.

Slimības stadijas

Tāpat kā jebkuram onkoloģiskajam procesam ir attīstības stadijas. Ir 5 epidermoīda vēža stadijas:

  • 0 - maza, mobila un nesāpīga audzēja, kas atrodas dermā vai epidermā. Nav metastāžu;
  • I - izglītība līdz 2 cm, aug visu ādas slāņu, neietekmējot blakus esošās struktūras. Metastāzes nav;
  • II - ļaundabīgais bojājums ir lielāks par 2 cm, bet tuvie audi vēl nav skāruši. Var parādīties viens limfmezglu metastāze;
  • III - audzējs aug, ietekmē blakus esošos audus (aug muskuļos, ādā, vitālo orgānu sienās). Parādās distant metastāzes;
  • IV - kaulos un skrimšļos ir vairākas metastāzes.

Pēdējos posmos nāvi parasti izraisa vairāku orgānu mazspēja.

Simptomi

Ļaundabīgā procesa sākumposmos simptomi reti rada bažas pacientam. Izglītība kļūst asimetriska, kalnainā, palielinās aplis (vairāk nekā 6 mm). Attīstoties patoloģijai, parādās:

  • audzēja laukuma sāpīgums;
  • limfmezglu pietūkums;
  • pietūkums;
  • zems temperatūras drudzis;
  • nieze un dedzināšana;
  • sajūtas zudums;
  • sāpes ādas augšanas veidošanās vietā;
  • audzēja atslābināšana vai mīkstināšana;
  • hronisks nogurums;
  • ādas apsārtums pie izmainītā laukuma;
  • samazināta ēstgriba;
  • smērēšanās ar spiedienu.

Epidermoīdo karcinomu raksturojoša zīme ir ļoti nepatīkama smaka, kas rodas no vēža.

Diagnostika

Ja rodas satraucoši simptomi, jums vajadzētu sazināties ar speciālistu, kas rūpīgi izpētīs mainīto vietu, uzņems anamnēzi un arī noteiks visaptverošu pārbaudi. Primārais eksāmens tiek veikts, izmantojot dermatoskopu - optisko ierīci, kas ļauj iegūt palielinātu aizdomīgas ādas zonas attēlu, analizēt visu epidermas slāņu stāvokli un izpētīt šūnu struktūru. Metode ļauj redzēt audzēju, novērtēt šūnu diferenciācijas pakāpi un patoloģijas dīgtspējas dziļumu ādas slāņos.

Siaskoģija ir pakāpeniska ādas bojājumu izmeklēšanas metode. Tas tiek veikts, izmantojot siascan. Trīsdimensiju audzēja attēls tiek parādīts monitora ekrānā un tiek pētīts speciālists. Siaskopija ļauj izpētīt aizdomīgu ādas laukumu, neizmantojot audu paraugu laboratorijas pārbaudei.

Vēl viena karcinomas diagnosticēšanas iespēja ir trīskārša ādas skenēšana. Veikts bez īpašas apmācības. Ļauj identificēt izmaiņas ādā, lai novērtētu asinspiegādes veidu kuģiem, lai redzētu tūskas pazīmes.

Papildu diagnostikas nolūkos tiek izmantoti:

  • modificētās teritorijas biopsija;
  • instrumentālie pētījumi;
  • laboratorijas metodes.

Neoplazmas daļiņas histoloģiskais pētījums ļauj noteikt spinaliomas struktūru.

Instrumentālā diagnoze tiek izmantota, lai meklētu sekundārus vēža bojājumus un pārbaudītu limfmezglus, kurus galvenokārt skar. Parasti tiek izmantoti MRI, kā arī DT radiogrāfija.

Laboratorijas pētījumi ietver pētījumus par asinīm un urīnu. Tas ļauj novērtēt pacienta vispārējo veselību. Asins analīze tiek veikta arī oncomarker SCC antigēnu koncentrācijai. Viņš ir atbildīgs par veselīgas plakanšās epitēlijas veidošanās regulēšanu, paātrina audzēja augšanu epidermoīdo karcinomu.

SCC antigēna koncentrācija asinīs var palielināties arī tad, ja:

  • ādas slimības;
  • aknu mazspēja.

Visu nepieciešamo pareizas diagnostikas procedūru kombinācija ļauj speciālistam noskaidrot karcinomas tipu, patoloģiskā procesa stadiju, kā arī noteikt shēmu, lai atbrīvotos no vēža.

Ārstēšanas metodes

Epidermoīda vēzē terapiju izvēlas, ņemot vērā audzēja lokalizāciju, slimības attīstības stadiju, metastāžu klātbūtni vai neesamību, pacienta veselības stāvokli un viņa vecumu. Visefektīvākās metodes šāda veida ļaundabīgu bojājumu ārstēšanai ir:

  • ķirurģija;
  • krioterapija;
  • radioterapija;
  • ķīmijterapija;
  • radioterapija;
  • lāzera iztvaicēšana;
  • PDT.

Vienlaicīgi ar medicīniskajām iejaukšanās procedūrām jāveic imunitātes un rehabilitācijas procedūru aizsardzības procedūras, kas uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.

Operatīva intervence

Ķirurģiskā metode ir visvairāk izmantota. Tas ir izvēlēts ekstensīviem, dziļi iespietiem bojājumiem, kā arī progresējošu stingumkakšu karcinomas stadijās. Ādas patoloģija līdz 2 cm tiek izgriezta ar veselu epitēlija krājumu 4 mm. Lielākiem, kā arī slikti diferencētiem veidojumiem, kas lokalizēti bīstamās vietās (galvas ādā, ausīs, acu plakstiņos, deguna spārniņās, lūpām), nepieciešama izgriešana ar veselas ādas 1-2 cm atstatumu. Daļa ķirurģiskās procedūras tālmācība. Ja nepieciešams, veiciet plastmasas ādas atloku no citām ķermeņa daļām.

Cryodestruction

Šķidrās slāpekļa terapija tiek nozīmēta vairāku bojājumu klātbūtnē, kā arī nelielu ādas audzēju un muguras vēdera recidīvu gadījumā.

Šī ārstēšana ļauj ātri, nesāpīgi un efektīvi iznīcināt audzēju. Audzēju apstrādā ar īpašu aplikatoru ar šķidru slāpekli. Zem ārkārtīgi zemām temperatūrām (-1960 grādi) veidošanās šūnas ir sasalušas un iznīcinātas. Dažu nedēļu laikā karcinomu noraida un nomainās ar rētu. Kriogēnā attīrīšanas iespēja palīdz ietaupīt acu plakstiņu audzēju redzi, kas ietekmē acs ābola konjunktīvas. Sakarā ar procesa kontroles sarežģītību, pastāv risks saglabāt ļaundabīgās šūnas organismā.

Gaismas apstrāde

Radioterapiju izmanto epidermoīdo karcinomu sākumposmos, līdz pilnīgi izzūd audzējs vai patoloģiskā procesa vēlīnās stadijas, lai samazinātu audzēju tādā apmērā, kas ķirurģiju pieļauj.

Ārstēšana var tikt ieteikta kā adjuvanta terapija pēc plakanšūnu karcinomas ķirurģiskas noņemšanas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija palīdz saglabāt neskarto virsmu skartajā zonā pēc iespējas vairāk, jo tā ietekmē tikai epidermoīdo karcinomu. Mazus audzējus ārstē ar injekcijām. Var nozīmēt ziedes, kas novērš audzēju augšanu. Atkārtojumos, progresējušos vēža stadijās ar ievērojamiem audzēju izmēriem, kā arī metastāžu noteikšanai tiek izmantoti sistēmiski līdzekļi.

Lāzera terapija

Lāzera iztvaicēšana ir paredzēta sejas ādas (vēdera, lūpu, deguna un mutes spārnu), kā arī vecāka gadagājuma pacientiem diagnosticēšanai ar spincelulāro vēzi. Metastāžu iznīcināšana modificēto zonu apstrādē arī tiek veikta. Šī metode ļauj ātri, nesāpīgi un efektīvi noņemt audzēju. Tas veido plānu, elastīgu rētu. Būtisks mīnus procedūrai ir tas, ka nav iespējams noņemt audzēju histoloģiski pārbaudīt, tāpēc dažos gadījumos ir iespējami recidīvi. Šajā gadījumā pieteicās ķirurģiska audzēja izgriešana.

Fotodinamiskā metode

Terapija vēzim, kas lokalizēta deguna spārnā un acu zonā, ir grūti, jo lielākā daļa ārstēšanas metožu var sabojāt objektīvu un skrimšļus. Šādos gadījumos kombinācijā ar fotosensibilizatoriem ieteicams izmantot zemas intensitātes lāzera starojumu. Šo ārstēšanas iespēju sauc par fotodinamisko. Bērniem tiek ievadīti fotosensibilizatori, un pēc 3 dienām tie tiek apstaroti ar gaismu. Fotodinamikas metodei nav seku. Tās galvenās priekšrocības ir: ātra sadzīšana un laba kosmētiskā iedarbība.

Pēc ārstēšanas kursa beigām personai ambulance jāuzrauga speciālists dzīvesvietā. Pirmā pārbaude, ieskaitot ādas pētījumu, limfmezglu palpācija un ultraskaņa, ir nepieciešama pēc 1,5 mēnešiem, pēc tam - pēc 3, 6 mēnešiem un 1 gada. Pēc tam būs pietiekami daudz ikgadēju ārsta apmeklējumu.

Iespējamās komplikācijas

Dažreiz var rasties nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt ne tikai svarīgu orgānu darbības traucējumus, bet arī nāvi. Patoloģiskā procesa galvenās sekas:

  • infekcijas attīstība;
  • asiņošana;
  • metastāžu dīgtspēja dzīvībai svarīgos orgānos.

Visbiežāk tas notiek ārstēšanas neesamības gadījumā vai progresējošā slimības stadijā.

Profilakse

Svarīga un savlaicīga ādas slimību ārstēšana. Citas preventīvās darbības ietver:

  • regulāra pašpārbaude, apmeklējot speciālistu vismaz reizi gadā (īpaši, ja ir iedzimta predispozīcija);
  • uzturēt labu dzīvesveidu - mēreni intensīvu vingrinājumu, garus pastaigas svaigā gaisā, līdzsvarotu uzturu, mazinot stresa faktoru ietekmi;
  • ziedes lietošana kopā ar retinoīdiem;
  • regulāri lietojiet krēmu ar 5-fluoruracilu.

Vieglai ādai, sarkaniem un ar vieglām acīm cilvēkiem, bērniem, pensionāriem jo īpaši vajadzētu izvairīties no saules iedarbības (it īpaši no pulksten 10:00 līdz 16:00), vienmēr aizsargā ādu ar drēbēm, mēģiniet regulāri lietot mitrinātāju ar aizsardzības koeficientu vismaz 40.

Prognoze

Epitheliomas prognoze ir plakaniski labvēlīga. Metastāzes ir retāk sastopamas nekā citu sugu ļaundabīgās patoloģijās. Visbiežāk metastē lielas un dziļi iekļūstošas ​​ādas karcinomas.

Ja spinaliomu ārstē trešajā vai ceturtajā attīstības stadijā, tad nākamo 5 gadu dzīves prognoze ir aptuveni 60%, un ar labi izvēlētu un pareizi ievadītu terapiju slimības sākuma stadijā - apmēram 90%.

Ļaundabīgā šūnu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas nav ļoti bieži sastopama. Agrīna patoloģijas atklāšana, savlaicīga vēža veida identificēšana un fons, uz kura attīstījies ļaundabīgais process, ir nozīmīgi efektīvas ārstēšanas elementi. Dzīvesveida korekcija, kā arī regulāras speciālistu pārbaudes vizītes palīdzēs veiksmīgi apturēt recidīvu 30% gadījumu.

Squamous ādas vēzis

Ādas šquamozā šūnu vēzis ir ļaundabīga neoplazija, kas iegūta no epidermas biezā slāņa. Izveidota nemainītā ādā vai notiek pirmsvēža slimību fona. Tam ir augsts, vidējs vai zems šūnu diferenciācijas līmenis, tas var būt eksozītisks vai endofītisks, keratinizējošs vai nekeratinizējošs. Tas ir mezgls vai čūla ar izvirzītām malām. Histoloģiskās vai citoloģiskās izmeklēšanas dati ir ārkārtīgi svarīgi ādas plakanšūnu karcinomas diagnozei. Ārstēšana - operācija, staru terapija, kriodestrikcija, lāzera iztvaikošana.

Squamous ādas vēzis

Planocelulārais ādas vēzis ir otrais visbiežākais ādas vēzis pēc bazālo šūnu karcinomas. Veido apmēram 20% no kopējā ļaundabīgo neoplaziju daudzuma ādā. Tas atšķiras no bazālo šūnu karcinomas ar lielāku tendenci veidot sekundāro apvalku. Parādās epidermas spinous slānī, ātri iekļūst pamatā esošajos audos. Ļoti smagas šūnu vēzis tiek novērots gados vecākiem pacientiem, dažreiz to konstatē jauniešu un vidēja vecuma pacientiem. Var būt lokalizēts jebkurā anatomiskā zonā, bieži ietekmē atvērtās ķermeņa daļas, starpdzemdību orgānus un perianālu zonu. Diezgan bieži atkārtojas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un dermatoloģijas jomā.

Ādas plakanšūnu karcinomas cēloņi un klasifikācija

Šīs patoloģijas cēloņi nav ticami noskaidroti. Ir konstatēts, ka neoplāziju var veidot uz nemainīgu ādu vai to var pārveidot par vēzi no priekšlaicīgas ādas slimībām, tostarp pigmenta kserodermas un Bovena slimības. Dažreiz plakanšūnu ādas vēzis veidojas pret keratozes, keratoakantomas, dermatīta, hronisku iekaisuma procesu un dažādu izcelsmes čūlu (posttraumatiskā, radiācijas, locītavu asinsrites traucējumu utt.), Ķīmiskās un saules apdeguma fona.

Viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina plakanšūnu ādas vēža attīstību, tiek uzskatīts par pārmērīgu insolāciju (īpaši vieglos aplauztos blondos). Predisposing faktori ietver arī radioaktīvo starojumu, ilgstošu profesionālu kontaktu ar kancerogēnām vielām un ģenētisko predispozīciju (neoplaziju klātbūtne tuvos radiniekos). Ir pētījumi, kas norāda uz saikni starp ādas plakanšūnu karcinomu un dažiem papilomas vīrusiem.

Parasti no vairāku uzskaitīto faktoru summēšanas izriet audzējs. Ādas plakanšūnu karcinomas risks palielinās ar imunitātes traucējumiem, taču eksperti norāda, ka endogēniem faktoriem ir neliela nozīme salīdzinājumā ar eksogēnajiem. Ņemot vērā izaugsmes iezīmes, eksozītisks (audzēja tips), endofītisks (čūlains tips) un plakanšūnu karcinomas jauktas formas. Audzēji var būt keratinizējoši vai nav keratinizējoši, tie sastāv no viena vai vairākiem lokiem. Ir trīs pakāpes neoplaziju diferenciācija: augsta, vidēja un zema.

Ādas plakanšūnu karcinomas patomorfoloģija

Makroskopiskā līmenī exophytic ādas vēzis ir stingrs mezgls endophytic - čūla. Par audzēju virsmas redzami nekrozes un čūlas foci. Endofītiskiem audzējiem raksturīga iepriekšējā limfmezglu metastāze. Orogusas plakanšūnu vēzis parasti ir augstāks diferenciācijas līmenis, galvenokārt keratinizējošs ir zemas diferencētas formas, kuras ir pakļautas agresīvai gaitai. Keratinizācijas procesu smagums ne vienmēr atbilst šūnu diferenciācijas līmenim. Ļoti diferencēta plakanšūnu ādas vēzis biežāk tiek diagnosticēta kā slikti diferencēta.

Histoloģiska pārbaude atklāja epidermas spinous šūnu virves, kas iekļūst dziļākajos ādas un pamatā esošo audu slāņos. Pētot ādas plakanšūnu karcinomu, tiek noteiktas normālas un patoloģiskas šūnas. Atipiju raksturo formas izmaiņas, šūnu skaita palielināšanās vai samazināšanās, daudzu patoloģisku mitozu, hiperhromatozes un kodola hiperplāzijas. Ļoti diferencēta plakanšūnu plakanšūnu karcinoma daļēji saglabā parasto stratifikāciju, savos audos ir redzamas "ragu pērles". Slikti diferencētu neoplaziju šūnas ir strauji polimorfas, ādas slāņu pazīmes ir pilnīgi zaudētas.

Simptomi un blakusdobumu ādas vēzis

Ar exophytic neoplāzijas augšanu uz ādas parādās blīva papula ar hiperēmijas malu. Ādas plakanšūnu karcinoma strauji aug, skartajā zonā veidojas blāvs, neaktīvs sarkans vai rozā mezgls, kas pārklāts ar mirušām ādas daļiņām vai kārpu augiem. Audzējs viegli asiņo, uz tās virsmas parādās nekrozes un čūlas. Zarnu diametrs sasniedz 2 vai vairāk centimetrus. Izsmidzināšana notiek 3-4 mēnešus pēc papulu parādīšanās.

Endoftīds plakanšūnu ādas šūnu karcinoma ir neregulāras formas čūla, ko skaidri ierobežo apkārtējās audu rullīšu formas malas. Virspusēji endofītiskie audzēji, kas pārklāti ar brūnu garozu. Attiecībā uz dziļām neoplazijām ir raksturīga dzeltenīgi sarkana krāsa un izteiktākas stāvas malas. Audzēju apakšdaļa ir bumbuļveida, pārklāta ar bālganaini dzeltenu patīnu. Ķermeņa plazmas šūnu vēzis diezgan ātri ieplūst pamatā esošajos audos un metastē uz limfmezgliem. Augšanas ātrums, iebrukuma tendence un metastāžu parādīšanās laiks ir atkarīgi no neoplāzijas diferenciācijas līmeņa.

Diagnozi veic dermato-onkologs, ņemot vērā vēstures, pārbaudes datus, histoloģisko un citoloģisko pētījumu rezultātus. Ja ir aizdomas par metastāzi, tiek noteikti reģionālo limfmezglu ultraskaņa un citas diagnostikas procedūras. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar bazalomu un hiperplastiskas priekšlaicīgas slimības: keratoacanthoma, Bowen's slimība, senile diskeratoze, Keir eritroplāzija, sviedru dziedzera adenokarcinomu, sejas ragu un dažas citas slimības.

Plakanšu ādas vēža ārstēšana un prognoze

Onkologi un dermato-onkologi izvēlas plakanšūnu karcinomas ārstēšanas taktiku atkarībā no audzēja lokalizācijas, onkoloģiskā procesa izplatības, sekundāru centru klātbūtnes vai trūkuma, pacienta vecuma un stāvokļa. Maziem audzējiem tiek izmantota staru terapija. Sākuma stadijā vecāka gadagājuma pacientiem parasti jālieto plakanšūnu vēzis jebkura izmēra ādas (ieskaitot lielus audzējus). Radiācijas terapijas mērķis ir pilnīga neoplazijas pazušana vai samazināšana līdz izmēram, ļaujot veikt radikālu ķirurģisku iejaukšanos.

Mazie audzēji, kas dziļi neietilpst zemākos audos, tiek noņemti, izmantojot krioterapiju vai lāzera iztvaikošanu. Šīs metodes ļauj bez turpmākām liela mēroga plastmasas operācijām izārstēt, tādēļ tās īpaši tiek plaši izmantotas sejas plakanšūnu karcinomai. Lielām, dziļi iespiešanās audzēm tiek veiktas tradicionālās operācijas. Ādas švamšā šūnu karcinoma tiek izvilkta kopā ar 1-2 cm apkārtējiem veseliem audiem. Veic neatliekamu parauga histoloģisku pārbaudi, ja iekaisuma zonā ir ļaundabīgas šūnas, palielinās intervences apjoms. Ja nepieciešams, veiciet ādas skalošanu ar brīvu ādas transplantātu, transplantātu, kas pārvietots no blakus esošām vietām, vai transplantātu uz barošanas kājas no citām ķermeņa daļām. Lielām neoperējamām neoplazijām tiek nozīmēta sistēmiska ķīmijterapija.

Pēc terapijas pabeigšanas pacients, kas slimo ar plakanšūnu ādas šūnu karcinomu, atrodas ambulances novērošanā. Pirmā pārbaude tiek veikta 1-1,5 mēnešos, nākamajā - 3 mēnešos, 6 mēnešos un 1 gadā. Nākotnē pacientu katru gadu pārbauda. Ādas plakanšūnu karcinomas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Metastāzes tiek konstatētas retāk nekā citu vietņu audzēji. Biežāk metastāzē notiek lielas, atkārtotas un dziļi iespiežas neoplāzijas. Ādas plakanšūnu karcinomas atkārtošanās varbūtība pirmajā gadā pēc ārstēšanas pabeigšanas ir 10%. Otrajā gadā atkārtojas 17% audzēju, trešajā - 21%, piektajā - 27%.

Squamous ādas vēzis

Ādas švamšā šūnu vēzis ir vidēji augstu onkoloģisko slimību grupa, tā sauktais spinaous slānis, keratinocītu šūnas, kas veido to. Šīs nosoģiskās vienības sinonīmi ir plakanšūnu epithelioma, papilāru karcinomu un spinaliomu. Šī ļaundabīgā patoloģija galvenokārt izraisa bojājumus neaizsargātām ādas vietām, tām, kas visvairāk pakļautas UV starojumam, liela daļa bojājumu rodas apakšējā lūkā.

Ādas švamozu šūnu karcinomu raksturo ļoti agresīva gaita, notiek diezgan ātra zemādas ādas slāņa iefiltrēšanās un ātra metastāze. Visbiežāk šī patoloģija skar gaišu ādu, notiek visbiežāk vecumā no 60-65 gadiem, ar šo patoloģiju bērnu ir pakļauti ļoti reti, parasti tikai ģenētiski noteikts.

Plakanšūnu ādas vēža cēloņi

Pašlaik nav atklāti tiešie cēloņi, kas veicina ādas plakanšūnu karcinomas attīstību, ar faktoriem, kam ir kancerogēneze un patoloģijas, kas palielina aprakstītās slimības iespējamību.

Faktori, kas veicina plakanšūnu ādas vēža attīstību, ir šādi:

- UV ietekme (ar ilgstošu vai biežu insolāciju, mainās vielmaiņas procesi un kancerogēnu līdzekļu neitralizācija, tāpēc imūnsistēma nespēj neitralizēt mutatiskas šūnas).

- Ģenētiskā predispozīcija, izraisa izmaiņas pret šūnu pretaudzēju aizsardzību anti-onkogēna mutācijas laikā, kaitē kancerogēnu metabolismam.

- Ādas veids (ādas apvidus, ādas apvidus, zilganacis, gaiši haired, sarkanviķi).

- Vecums (biežāk ādas plakanšūnu vēzis attīstās pēc 60 gadiem, mazāk ietekmē jauniešus un bērnus).

- Imūnsupresantu lietošana (šīs zāles samazina pretvēža imunitāti).

- iedarbība uz jonizējošo starojumu.

- Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols, neveselīgs ēdiens).

- Arodbīstamība (ogļu, kokapstrādes un metalurģijas nozaru darbinieki visvairāk pakļauti patogēno iedarbībai).

- Cilvēka papilomas vīruss. Pašreizējā pierādījumu bāze norāda, ka cilvēka papilomas vīruss ir keratinocītu tropean, un pēc tam tas ir faktors šā vēža, galvenokārt dzimumorgānu, sastopamības dēļ perianālajā rajonā.

Bieži vien attiecīgā patoloģija attīstās uz ādas, kas ir mainījusies. Ādas patoloģijas un noskaņas, kas izraisa ļaundabīgas izmaiņas:

- asinsizplūdumi, ko izraisa apdegumi, staru terapija;

- rētas no ievainojumiem;

- trofiska rakstura izmaiņas ādā;

- dermatoze, ilgstoši vietējie iekaisuma procesi;

- retikulārā melanoze - ādas paaugstināta jutība pret insulāciju;

- psoriāze, ādas izpausmes;

- SLE ādas izpausmes.

Sākotnējā plakanšūnu ādas vēzis

Sākotnējām ādas plakanšūnu karcinomas izpausmēm ir daudz dažādu iespēju un atkarīga no vēža formas, morfoloģijas un lokalizācijas.

plakanšūnu ādas šūnu vēzis: sākotnējā posma foto

Izmaiņas attīstās uz dažādām ķermeņa daļām (galvas āda, sejas āda, perianāls apvidus, plaukstām, kāju pusēm).

Šādi plakanšūnu vēža veidi ir atšķirīgi:

- plankumaina forma, tajā pašā laikā tiek noteiktas ievērojami krāsotas zonas, ar ādu, kas aug virs ādas

tas tubercles, uz pieskārienu šī teritorija ir blīva un raupja.

- mezolveida forma, ko raksturo dažādu izmēru mezgliņu kopums, piemēram, ziedkāposti, kas ir brūni krāsoti, blīvi pieskaroties. Sākumā parādās sāpīgas plaisas, pakāpeniski veidojas mezgli, šie mezgli pakāpeniski aug un sabiezējas.

- čūlainais formā ļaundabīgo audzēju attīstību manifestus topsheet epidermālā čūlas, virs padziļinājuma ar gludu mizu raised, malas ieskauj rullīti. Šīm čūlām ir raksturīga smarža.

Pēc morfostruktūras var atšķirties plakanšais keratinizējošs ādas vēzis, kas nav keratinizējošs, diferencēts un nediferencēts.

Plankošs keratinizējošs ādas vēzis nāk no epidermas šūnu struktūras, kuras ir keratinizētas. Šī ļaundabīgā procesa forma ir visnegribīgākā, jo tā pakāpeniski un lēnām ieplūst pamatā esošajos audos. Tas ir diezgan grūti diagnosticēt, jo ļaundabīgo formu apgabals nav krāsots. Ja primārais uzsvars tiek likts rētas vai varikozas čūlas vietā, ir iespējams aizdomas par plakanšūnu keratinizētu ādas vēzi tikai tādēļ, ka elementi ir biezi konsekventi un defekta virsmas keratinizācija parādās.

Plakanšūnu ādas vēža sliekšņa forma ir visvairāk ļaundabīgais process, kas strauji ieplūst zemākajos ādas slāņos. Ar šāda veida onkoproces gadījumiem izpaužas mitozes, šūnas ir sadalīšanās kodi, nav keratinizācijas. Galvenie elementi ir mīkstās granulācijas, mīksta konsistence.

Kaut arī šīs vēža pataloģijas izpausmes ir daudzveidīgas, sākotnējās izpausmes ir ar kopējām iezīmēm - sākotnēji veidošanās ietekmē tikai augšējo epidermas slāni un palpāciju nesāpīgi, pēc tam pakāpeniski veidošanās aug un sabiezējas, un šķiet, ka plāksne paceļas virs ādas. Kad audzējs attīstās, krāsa mainās no apsārtuma līdz dažādiem brūnā toņos. Papildus sāpēm rodas palpēšana, un ir gļotādas vai asiņu eksudāts. Tad veidojuma augšdaļu pārklāj ar blīvu garoza.

Simptomi plakanšūnu ādas vēzis

Ādas plakanšūnu karcinomas pamata simptomi - audzēja vai čūlas klātbūtne, strauji augoša, tie var tikt pievienoti iekaisuma procesam, onkoloģiskā procesa vietā ir sāpes. Defekts ir viens vai daudzi. Šī oncoprocess forma ir saistīta ar patoloģiskās formas augšanas veidu: eksotiski un endofītiskas plakanšūnu ādas vēža formas.

plakanšūnu ādas vēzis: fotogrāfija uz vēdera

Exophytic ir forma, kurai raksturīgs audzēja formas defekts, kas paceļas virs virsmas, parasti uz platu stublāju, kas nav kustīgs, ir pārklāts ar bieziem slāņiem, tas jūtams blīvs. Šādas patoloģijas šķirnes ir eksotiski: karija, papilomu veidojoša, nodulāra, plakana. Katram ir raksturīga kursa specifika un slimības izplatīšanās. Tādējādi mezgls strauji progresē augšanā, un plāksne strauji aug virs virsmas, bet tas ilgu laiku iekļūst zemākajos slāņos. Jebkura eksotiski forma čūlas 5-6 mēnešus.

Endoftitīva forma, tai skaitā čūlas un čūlains-infiltrējošās šķirnes. Ļaundabīgām pārmaiņām raksturīga neregulāras formas čūlaina defekta, sarkanās krāsas defektu veidošanās, tai ir skaidras malas, defektu apkārt perimetrā ir biezs spilvens, apakšā ir krātera formas, kalnainā, eksudāta atdalīšana. Šādam čūlajam defektam ir īpaša nepatīkama smaka. Apmatojums ap defektu ir saspiests, elements kļūst neaktīvs, tvertne, nervi un kaulu struktūras ir iesaistītas procesā. Šāda veida oncoprocess ir raksturīga strauji progresējoša plūsma, jo attīstības līmenis virs zemes un dziļi ir ļoti augsts.

Iespējama arī jaukta forma, kas raksturojas ar divu procesu parādīšanos vienā laikā - mezglu attīstību un čūlas izmaiņas ādā.

1932. gadā A. Broders izstrādāja četras ādas plakanšūnu vēža ļaundabības pakāpes, pamatojoties uz nobriedušu un nenobriedušu šūnu attiecību, to attipiju un infiltrācijas pakāpi:

- 1 grāds, kam raksturīga šūnu iespiešanās pie sviedru dziedzeriem, bazālais slānis ir neskaidri no stromas norobežots, tam ir dezorganizācijas pazīmes. Auklās pārsvarā diferencēts plakanšūns epitēlijs, daļēji ar atipiju. Liels skaits "ragu pērles". Ap audzēju izteica iekaisuma reakciju.

- 2 grādu, nosaka diferenciācijas samazināšanās, "ragu pērļu" skaits samazinās, aktivizēšanas process nav pabeigts, daudzas šūnas ar atipiju.

- 3. pakāpe, ko nav keratinizācijas, keratinizācijas nosaka izolētās grupās šūnu, gandrīz visas šūnas, kuru audzēja ar atipijas, ir daudz mitozēs.

- 4 Grade raksturo tas, ka nav keratinizācijas, visas šūnas ar atipijas, neviens starpšūnu tiltiņi, tur ir iekaisuma process, vai tā slabovyrazhen.

Atšķiras arī šī onkoproces histoloģiskie veidi: verrucous, vārpstveida šūnas, acantholīti, limfopepitelīli.

Acantolītisks veids veidojas aktīniskās keratozes fona, galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem. Histoloģisko attēlu raksturo audzēja auklu klātbūtne ar iznīcināšanu, izklāta ar vienu slāni no netipiskām šūnām.

Vārpstas tipa šūnu tipu raksturo vārpstas šūnu elementu klātbūtne, nav keratinizācijas, infiltrācijas izaugsme ir izteiktāka. Šim tipam ir slikta prognoze, tā ir saistīta ar metastāzi un recidīvu.

Verrucio tipa gadījumā keratinizācijas procesi ir būtiski izteikti, prognostiski labvēlīgākais onkoloģiskā procesa variants reti sastopamas metastāzēs.

Neskatoties uz dažāda veida plakanšūnu ādas šūnu vēža izpausmēm, ir visas šādas pazīmes, kas raksturīgas visām formām:

- tuvējo struktūru pietūkums;

Biežāk šis onkopisks process notiek uz neaizsargātām ķermeņa daļām. Sejas āda tiek ietekmēta 70% gadījumu (deguna, periorbitālas vietas, pieres āda, ausis, tempļi). 5-10% gadījumu skar ekstremitāšu un bagātinātāju ādu, 10-15% izraisa perianāla reģiona un dzimumorgānu bojājumi.

Balstoties uz vēža procesa atrašanās vietu, tiek izdalīti šādi patoloģijas tipi: galvaskausa plakanšūnu karcinoma, sejas plakanšūnu karcinoma, periaāls apvidus plakanšūnu karcinoma.

Galvas ādas plakstošā šūnu karcinoma ir pirmā starp galvas onkoloģiskajām formācijām. Mīļākā lokalizācija ir mataina daļa.

Smakojošā šūnu vēzis ir lokalizēts uz plakana epitēlija un gļotādas slāņa - lūpu loka, auss apvalka, plakstiņa, deguna tilta.

plakanšūnu ādas vēzis: sejas fotogrāfija

Vēl viena raksturīga patoloģijas iezīme ir liela metastāžu procentuālā daļa. Jomās limfoīdo audu lokalizācijas - cirkšņos, paduse, kakls, šķiet, blīvu, Mobile, nesāpīgu limfmezgli, kas pakāpeniski pārstāj būt mobils, saaudzis ar ādu, ir sāpīgas sajūtas, ir čūlas process.

Plakanšūnu ādas vēža stadijas

Par jebkuru ļaundabīgu procesu raksturo staigācijas plūsma, plakanšūnu ādas vēzis nav izņēmums. Lai precīzi noteiktu šīs patoloģijas stadiju, ir nepieciešams pareizs kodējums saskaņā ar T N M sistēmu.

T - norāda audzēju klātbūtni, tā lielumu.

O - primārais defekts nav. 1 - defekts līdz 2 cm. Pārklāj virspusēji. 2 - defekts no 2 līdz 5 cm un nav daudz infiltrācijas pamatā esošajiem slāņiem. 3 - bojājums ir lielāks par 5 cm un dziļš ieplūstot zemākajos slāņos. 4 - oncoprocess infiltrējas blakus orgāniem un audiem.

N - ir vai nav metastazējoši bojājumi.

0 - nav metastātisku izmaiņu. 1 - vienpusējas, mobilas metastāzes.

2 - mobilās metastāzes, divpusējas. 3 - vienpusējas pielodētas metastāzes. 4 - divpusēji metinātie bojājumi vai vienpusēji, bet metināti kauliem.

M - ir vai nav distāli metastātiski bojājumi.

0 - tālu metastāzes nav. 1 - attālu metastāžu esamība.

Šādi plakanšūnu karcinomas stadijas atšķiras:

0 - viens mazs audzējs, kas atrodas virsmas slāņos - "vēzis ir vietā". Metastāzes nav (T 0-1N0 M 0).

I - defekta lielums līdz 2 cm. Izmaiņas tikai epidermā, neietekmē pamatslāņus. Izglītība shiftable. Metastātiskas izmaiņas nav (T 1 Nr Mo).

II - defekta lielums ir lielāks par 2 cm. Tas aug visās dermas slāņās, bet neieplūst blakus audiem. Iespējama vienotu, viegli pārvietotu metastātisku izmaiņu parādīšanās reģionālajos limfmezglos. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - lielu izmēru veidošanās, infiltrē pamatnes slāņus, izņemot kaulus, lai gan metastātiskas izmaiņas nav. Vai jebkura izmēra defekts ar vienu metastāzi noņemts. (T 4 N0 M 0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - primārais liela izmēra defekts, infiltrējot visus pamatā esošos slāņus, aktīva metastātiska bojājuma, vairāku metastāžu metināto un / vai distālo metastāžu parādīšanās. Intoksikācijas sindroma izpausme. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

plakanšūnu ādas vēzis: foto ar kājām

Vēža sadalīšana posmos ir nepieciešama terapijas taktiku attīstībai, šī vēža prognožu definēšanai.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas plānu ādas slimību ārstēšanai ar plakanšūnu karcinomu nosaka stadija, procesa lokalizācija, skartās vietas garums, pacienta vecums un ar to saistītā patoloģija. Lai izvēlētos terapeitiskās procedūras, jums ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Diagnostikas procedūras sastāv no:

- Onkologa, dermatologa aptauja. Pārbaudot, konstatē audzēju klātbūtni, tā konsistenci, krāsu, apstaro ādu, citu vietņu formu klātbūtni, limfmezglu pārbaudi un palpāciju. Vēstures vākšana.

- Instrumentālās metodes tiek izmantotas, lai noskaidrotu vēža klātbūtni, dīgtspēju zemākajos slāņos, metastātisku izmaiņu klātbūtni tuvējos limfmezglos, attālinātu metastāžu klātbūtni.

Izmantojot šādas instrumentālās metodes: confocal skenēšanas mikroskopija (iespēja novērtēt visu slāņos), ultraskaņas SSB (precizēts klātbūtni metastātiska izmaiņas), MRI (noteiktu klātbūtni audzējs, tā forma, sastāvu, klātbūtni metastāžu), X-ray un endoskopiskās metodes (klātbūtnes onkoprotsessa citā vietā, attālo metastāžu klātbūtne).

Pašreizējā posmā viena no labākajām modificētās dermas elementu vizuālās pārbaudes metodēm ir dermatoskopija vai ādas virsmas mikroskopija. Šī neinvazīvā metode ar dažādu palielinājumu ļauj pētīt dermas morfoloģiskās un subepidermālās struktūras. Tiek izmantota optiska ierīce ar objektīvu un apgaismojumu - dermatoskops un imersijas eļļa, kas ļauj noņemt 0,2 μm intrakātnās struktūras. Šodien tiek izmantots digitālais dermatoskops, kas ļauj saglabāt iegūto dermālas slāņu vizualizāciju datora arhīvā, izmantojot analītiskās programmas iegūto datu interpretācijai. Dermatoskopijas laikā iegūtie rezultāti atbilst 90% morfoloģiskajai diagnozei.

- Laboratorijas diagnostikas metodes: Standarta analīzi, identifikāciju audzēju marķieriem, citoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu lielumu, struktūra, forma, sastāvs audzēja šūnas, biopsiju - spēj pilnībā novērtēt veida audzējs, tās šūnu struktūru, grādu onkoprotsessa. Biopsija ir "zelta standarts" vēža diagnosticēšanai.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tos nosaka ar turpmāko terapeitisko taktiku.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšanas metodes:

Ķermeņa plakanšūnu vēža ķirurģiska ārstēšana ir viena no visbiežāk sastopamajām un efektīvākajām šīs patoloģijas ārstēšanas metodēm. Tās sastāvā ir operatīvi veidošanās un apkārtējo audu izgriešana 2 cm attālumā. Operācijas laikā tiek veikts mikroskopiskais audzēju novērtējums, kas ļauj pēc iespējas efektīvāk veikt ķirurģisko ārstēšanu. Ja nepieciešams, noņemiet pakļautos muskuļus, kaulus, orgānus. Kad metastāzes limfmezglos tiek konstatētas, limfmezgli tiek noņemti.

Ķermeņa plakanšūnu vēža operācijā galvenā loma ir Moosa metodei - tā ir mikrogrāfiskā operācija, kuru izveidoja Frederiks Mohs. Šī metode nodrošina slāņa bāzes mikroskopisko audu analīzi operācijas laikā un ļauj veikt izgriešanu vajadzīgajā tilpumā. Šī metode ir dārga laika, naudas un personāla ziņā, taču tā ir visnopietnākais veids, kā izslēgt izglītību. Šo metodi izmanto, lai lokalizētu procesu kosmētiski svarīgās jomās. Šo metodi izmanto arī atkārtotiem bojājumiem, slikti diferencētiem un metastātiskiem audzējiem. Izārstēšanas ātrums, izmantojot Mores metodi, ir ļoti augsts - 97%.

Ja defekts ir neliels (2 cm.) Un atrodas augšējos slāņos, tad, lai novērstu, ir pieļaujams izmantot kā Elektrokoagulācija zonā neiespaido audus līdz 10 mm., Un cryoablation satvērēju veselīgu audu 2,5 cm.

Radiācijas terapija ir izplatīta, bet ne tik efektīva kā operācija. Tā kā monoterapiju lieto ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamības gadījumā. Biežāk kopā ar ķirurģisku audu izņemšanu. Izmanto kā preparātu ķirurģiskai ārstēšanai, lai ierobežotu ļaundabīgo procesu. Tas ir arī paredzēts kā papildu terapija pēc ķirurģiskas izglītības izņemšanas pacientiem ar metastātisma risku. Tam ir blakusparādība uz ķermeņa vitalitāti.

Ķīmijterapija ir papildus terapijas metode. To bieži izmanto, lai sagatavotos ķirurģiskai noņemšanai, samazina izmēăinājuma audzēju un palēnina tā augšanu. Tāpat, ja audzējs nav izmantojams, tad ķīmijterapiju lieto kopā ar staru terapiju. Izmantotās pamata zāles ir bleomicīns, 5-fluoruracils, cisplatīns.

Simptomātiska terapija ir paredzēta, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un izstarojuma vai ķīmijterapijas radīto blakusparādību korekciju. Lietotas pretsāpju, tostarp narkotisko pretsāpju līdzekļi, hemostatiskās narkotikas, enterālo vai parenterāli uztura papildināšanai trūkst olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, lietojot narkotikas, lai ārstētu blakus slimībām.

Plakanšu ādas vēža prognoze

Pacienta prognoze, nosakot defektu augšējās epidermas slāņos līdz 2 cm lielam, metastātisku izmaiņu trūkums un savlaicīga adekvāta ārstēšana, ir diezgan labvēlīga. Saskaņā ar statistiku, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%. Arī lokalizācija onkoloģiskajā procesā ietekmē izdzīvošanu, jo lūpu ādas plakanšūnu karcinoma, dzimumorgānu ādas plakanšūnu karcinoma tiek uzskatīta par mazāk labvēlīgu. Prognozei ir būtiska vēža šūnu diferenciācijas pakāpe, jo lielāka ir šūnu diferenciācija, jo prognozes ir labvēlīgākas. Imūnās sistēmas patoloģija ietekmē progresu, piemēram, imūndeficīta stāvokļos, prognozes ir daudz sliktākas.

Ja defekts ir lielāks par 2 cm, audzēja iekaisums zemākajos slāņos, metastātisko izmaiņu parādīšanās, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 50%. Saskaņā ar statistiku, metastātiskas izmaiņas parādās 6-7% gadījumu, ar imūnsupresiju šis skaitlis palielinās līdz 20%. Neoplazmas uz neaizsargātajām ādas vietām ir mazāk agresīvas, izņemot austaines, nasolabīzes krokām un periorbitālajām zonām, tām ir ļoti agresīva attīstība. Visgrūtāk ir slēgto ādas zonu audzēji, piemēram, dzimumorgānu audzēji, perianāla zona. Mazāk metastāvējošas formācijas, kas radušās saules keratozes fāzē, vairāk deguna rētas neoplazmas metastējas un radiācijas dermatīta dēļ.

Šis vēzis nesniedz pašapkalpošanos, tāpēc agrīna palīdzība palīdz labāk prognozēt. Terapijas efektivitāte 1. stadijā sasniedz 97%. Taču ir iespējami oncoprocess recidīvi, tie parasti parādās pirmajos 2 gados pēc terapijas. Tāpēc šādu pacientu ambulance reģistrācija ir ļoti svarīga, ir jāveic regulāras pārbaudes pēc ārstēšanas, kas notiek pēc 1 mēneša, pēc 3 mēnešiem, pusgadam, gadam un pēc tam katru gadu uz visu dzīvi. Tas ir nepieciešams, lai atklātu un efektīvi ārstētu slimības recidīvu. Arī pirmajos piecos gados ir iespējama jauna lokalizācijas onkoloģiskā procesa koncentrēšanās veidošanās, šādas izmaiņas svārstās no 11 līdz 25% gadījumu.

Ādas plakanšūnu karcinomas primārā profilakse ir:

- ierobežojot ultravioletā starojuma iedarbību, jo īpaši riska grupā un maziem bērniem;

- aizsargkrēmu lietošana ar augstu aizsardzības faktoru, vairāk nekā 30;

- izvairieties no ādas kancerogēnu iedarbības;

- ja rodas ādas izmaiņas, kas rada aizdomas, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu (ģimenes ārsts, dermatologs, onkologs);

- izvairīties no savainošanās ar nevi;

- speciālisti sistemātiski uzrauga personas no riska grupām (rūpniecības nozares darbinieki ar kaitīgiem faktoriem, vecāki cilvēki, pacienti ar pirmsvēža slimībām, cilvēki ar ļaundabīgiem ādas bojājumiem ģimenes vēsturē, cilvēki ar rētu no sadedzināšanas un staru terapiju).

Ādas plakanšūnu karcinomas sekundāra profilakse ir vērsta uz to, lai mazinātu metastāzes un slimības recidīvu. Tas sastāv no acīmredzama insolācijas ierobežojuma, regulāru ādas aizsarglīdzekļu izmantošanas, kancerogēnu iedarbības ierobežošanas un obligātas medicīniskās pārbaudes onkologam.

Par Mums

Apraksts no 07.11.2017 Ilgums: līdz atveseļošanās / dzīvībai Izstrādājumu cena: 2800-4500 rub. nedēļāVispārīgie noteikumiMūsdienu jebkuras smaguma un lokalizācijas onkoloģiskā procesa ārstēšanas metodes paredz ķīmijterapiju ar īpašām pretvēža zālēm (citostatiskiem līdzekļiem).

Populārākas Kategorijas