Mātes vēzis: kā agrīnā stadijā atpazīt slimību, ārstēšanas metodes un efektivitāti

Dzemdes ķermeņa vēzis vai endometrija vēzis ir pirmā vieta attiecībā uz saslimstību ar onkoloģiskām slimībām. Krievijā katru gadu tiek konstatēti līdz 16 000 jaunu saslimšanas gadījumu, un lietu skaits nepārtraukti pieaug.

Patoloģija galvenokārt skar sievietes pēc 60 gadiem, bet var rasties jaunākam vecumam. Apmēram 40% pacientu saslimst pirms menopauzes. Pēdējā desmitgadē sieviešu, kas jaunākas par 29 gadiem, sastopamība ir visaugstākais.

Audzējs ir saistīts ar ātru simptomu parādīšanos, kas izraisa sievieti konsultēties ar ārstu. Tas noved pie tā, ka līdz 90% dzemdes vēža gadījumu tiek diagnosticēti agrīnā stadijā, kas būtiski uzlabo progresu.

Cēloņi un riska faktori

Daudzās vēža patoloģijās precīzs to rašanās cēlonis nav zināms. Tas attiecas arī uz dzemdes vēzi. Patoloģija tiek uzskatīta par "civilizācijas slimību", kas notiek nelabvēlīgu ārējo apstākļu, ēšanas paradumu un dzīvesveida ietekmē.

Faktori, kas ir atkarīgi no dzemdes vēža:

  • pirmie pirmie periodi;
  • menopauze tikai pēc 55 gadiem;
  • ilgstoša anovulācija;
  • endokrīnā sterilitāte;
  • policistisko olnīcu un hormonu aktīvo šo orgānu audzēju (Brennera vēzis);
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • ilgstoša estrogēna hormonu lietošana bez kombinācijas ar gestagēniem;
  • ārstēšana ar antiestrogēnu līdzekļiem (tamoksifēns);
  • seksa trūkums vai grūtniecība;
  • slimības gadījumi tuvos radiniekos.

Dzemdes endometrija vēzis ir saistīts ar sarežģītu hormonālo nelīdzsvarotību, tauku un ogļhidrātu vielmaiņu.

Galvenie patogēnas slimības veidi:

  • hormonu atkarīgs (70% pacientu);
  • autonoma.

Pirmajā variantā ovulācijas traucējumi kombinācijā ar aptaukošanos vai diabētu izraisa palielinātu estrogēnu veidošanos. Strādājot iekšējā dzemdes slānī - endometrijā, estrogēni izraisa uzlabotu tā šūnu reprodukciju un to hiperplāziju - lieluma palielināšanos un īpašību maiņu. Pakāpeniski hiperplāzija iegūst ļaundabīgu raksturu, attīstoties pirmsdzemdību un dzemdes vēzim.

No hormoniem atkarīga dzemdes vēzis bieži vien tiek kombinēta ar zarnu, krūts vai olnīcu audzēju, kā arī ar sklerozitārām olnīcām (Stein-Leventhal sindroms). Šāds audzējs aug lēnām. Tas ir jutīgs pret progestogēniem un ir salīdzinoši labvēlīgs.

Pazīmes, kas palielina no hormoniem atkarīga vēža risku:

  • neauglība, vēlīnā menopauze, anovulācijas asiņošana;
  • folikulu olnīcu cistas un hiperplastikas procesi tajos (tekomatozs);
  • aptaukošanās;
  • anormāla ārstēšana ar estrogēnu, virsnieru adenomu vai aknu cirozi, izraisot hormonālas izmaiņas.

Autonomais variants visbiežāk attīstās sievietes pēcmenopauzes periodā ar olnīcu un endometrija atrofiju. Hormonālas atkarības nav. Audzējam raksturīgs ļaundabīgs audzējs, strauji izplatās dziļi audos un caur limfas traukiem.

Ir vēža ģenētiskā teorija, saskaņā ar kuru šūnu mutācijas tiek ieprogrammētas DNS.

Galvenie ļaundabīgā audzēja dzemdes veidošanās posmi:

  • ovulācijas trūkums un palielināts estrogēna līmenis provocējošu faktoru ietekmē;
  • fona procesu attīstība - polipi un endometrija hiperplāzija;
  • pirmsvēža bojājumi - attipija ar epitēlija šūnu hiperplāziju;
  • preinvizīvs vēzis, kas neieplūst gļotādai;
  • minimāla iespiešanās miotomijā;
  • izteikta forma.

Klasifikācija

Dzemdes ķermeņa vēzis tiek klasificēts atkarībā no audzēja lieluma, tā iekļūšanas muskuļu slānī, apkārtējo orgānu augšanas, limfmezglu bojājuma un distālo metastāžu klātbūtnes. To lieto kā posma definīciju saskaņā ar TNM sistēmu un saskaņā ar Starptautiskās Dzemdnieku-Ginekologu federācijas (FIGO) klasifikāciju.

Audzējs, kas nepārsniedz endometriju, tiek saukts par prezinvēju. To sauc par in situ, Tis vai 0 pakāpes karcinomu.

Ir 4 dzemdes vēža stadijas

1. Audzējs ietekmē tikai dzemdes ķermeni:

  • endometrijs (T1a vai IA);
  • myometrium līdz pusei dziļuma (T1b vai IB);
  • vairāk nekā puse no mijiedarbības dziļuma (T1c vai IC).

2. Ļaundabīgās šūnas atrodas kaklā:

  • tikai dziedzeru slānī (T2a vai IIA);
  • audzējs iekļūst dzemdes kakla dziļajos slāņos (T2b vai IIB).

3. Audzējs nokļūst maksts, piedēkļi vai limfmezgli:

  • dzemdes un / vai piedēkļu ārējā serozā slāņa (T3a vai IIIA) bojājums;
  • izplatīties maksts (T3b vai IIIB);
  • ir metastāzes iegurņa vai gandrīz aortas limfmezglos (N1 vai IIIC).

4. Dzemdes vēzis 4 grādi ar metastāzēm:

  • urīnpūslī vai taisnajā zarnā (T4 vai IVA);
  • uz plaušām, aknām, kauliem, attāliem limfmezgliem (M1 vai IVB).

Turklāt audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe ir atšķirīga: no G1 (augsta šūnu brieduma pakāpe) līdz 3 (slikti diferencēta audzēja). Jo izteiktāka ir diferenciācija, jo lēnāks ir audzēja augšanas ātrums un mazākā iespējamā metastāze. Ar slikti diferencētu vēzi prognoze pasliktinās.

Atkarībā no mikroskopiskās struktūras atšķiras šādi vēža morfoloģiskie veidi:

  • adenokarcinoma;
  • viena šūna;
  • plakanmais;
  • dziedzera šūna;
  • serozs;
  • muzinozny;
  • nediferencēts.

Morfoloģiskais tips lielā mērā nosaka ļaundabīgu audzēju. Tādējādi nediferencēta vēža attīstība ir nelabvēlīga, un ar plakanšūnu audzēju reģenerācijas varbūtība ir diezgan augsta.

Neoplazma var augt eksozīma (dzemdes lūmenā), endofītisks (muskuļu sienas biezumā) vai jaukts raksturs.

Lokalizēts vēzis dzemdes apakšā un ķermenī, tā apakšējā segmentā audzējs ir retāk sastopams.

Simptomi

Bieži pacients vēršas pie ārsta, kad viņai agrīnās stadijās ir pirmās dzemdes vēža pazīmes. Pirmkārt, no jaunām sievietēm ir neregulāra asiņošana, kas nesakrīt ar menstruālo ciklu. Sievietes pēcmenopauzes periodā parādās dzemdes asiņošana. Jauniem pacientiem ir gaiši balti.

Asiņošana notiek ne tikai endometrija vēzē, bet arī daudzās citās slimībās. Tas ir saistīts ar slimības agrīnas diagnosticēšanas grūtībām, jo ​​īpaši jaunām sievietēm. Tie var novērot ilgu laiku par disfunkcionālu dzemdes asiņošanu.

Citi dzemdes vēža simptomi parādās vēlākos posmos. Ar asiņu uzkrāšanos ķermeņa dobumā sāpes vēdera lejasdaļā. Ilgstošas ​​sāpes rodas, kad audzējs izaug sabiezējumos un izplatās cauri vēderplēvei.

Vecākām sievietēm raksturīga gausa ūdeņains vai gļotādas izdalīšanās dzemdes vēzē.

Ar urīnpūšļa sakūšanu var palielināties sāpīgs urinēšana. Ja ir iesaistīta taisnajā zarnā, ir aizcietējums, sāpes vēdera lejasdaļā, asinis izkārnījumos.

Onkotopoloģijas kopējās pazīmes ir vājums, darbspējas pasliktināšanās, slikta dūša, apetītes trūkums, svara zudums.

Cik ātri ir dzemdes vēzis?

Ar augstu diferenciācijas pakāpi audzējs vairākus gadus aug lēni. Zema diferencētas formas ir augsts ļaundabīgo šūnu reprodukcijas ātrums. Šajā gadījumā dažu mēnešu laikā var attīstīties klīniski smags audzējs.

Metastāze

Vēža šūnu izplatība ir iespējama caur limfas kanāliem, asinsvadiem un vēderplēvi.

Limfogēna metastāze tiek veikta tuvākajos (reģionālajos) iegurņa limfmezglos. Agrīnā stadijā un augsta diferenciācija (G1-G2) limfmezglu bojājuma varbūtība nepārsniedz 1%. Ja vēža šūnas ieplūst miofotometam, metastāzes risks palielinās līdz 6%. Ja audzējs ietekmē lielu platību, dziļi iesūcas dzemdes sieniņā vai izplatās uz dzemdes kakla, metastāzes limfmezglos atrodas 25% pacientu.

Hematogēna metastāze rodas vēlāk. Caur asinsvadiem audzēja šūnas nonāk plaušās, kaulos un aknās.

Implantācijas metastāzes rodas vēderplēvē un omentum laikā dzemdes ārējā slāņa dīgšanas laikā un olvadāmo cauruļu sabojāšanā.

Diagnostika

Skrīninga pētījumi agrīnas izglītības atklāšanai netiek veikti. Tiek uzskatīts, ka ginekologam ik gadu jāievēro tikai savlaicīga atpazīšana.

Parasti audzēja marķierus, kuru visbiežāk uzskata par CA-125, parasti neveic. To uzskata par papildu metodi ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai un recidīvu agrīnai noteikšanai.

Vienkāršākā diagnostikas metode ir dzemdes satura aspirācija ar speciālu šļirci un histoloģisko izmeklēšanu (aspirācijas biopsija). Agrīnā stadijā šīs metodes informācijas saturs nepārsniedz 36%, ar kopēju audzēju tās pazīmes var atrast 90% pacientu. Lai palielinātu pētījumu precizitāti, to var veikt atkārtoti. Aspirācijas biopsija neprasa dzemdes kakla kanāla paplašināšanos un tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas.

Dzemdes vēža instrumentālā diagnostika:

  • Gūžu orgānu ultrasonogrāfija: endometrija biezums sievietēm pēcmenopauzes periodā nedrīkst pārsniegt 4 mm.
  • Hysteroskopija ar endometrija aizdomīgās zonas biopsiju un tās mikroskopiskā izmeklēšana.

Lai noteiktu audzēja izplatību un limfmezglu bojājumu, tiek veikta iegurņa MR. Atšķirībā no ultraskaņas, šī metode palīdz noskaidrot limfmezglu stāvokli 82% pacientu.

Plaušu radiogrāfija tiek veikta, lai izslēgtu metastāzes.

Vai dzemdes vēzis ir redzams ultraskaņā?

Dzemdes ultraskaņas datiem jābrīdina ārsts, ja gados vecākām sievietēm vai 10 līdz 16 mm pacientiem pirms menopauzes ir reģistrēts M-echo (endometrija biezums) palielināšanās par vairāk nekā 4 mm.

Ja M-echo vērtība ir lielāka par 12 mm, jaunām sievietēm paredzēta aspirācijas biopsija. Ja šī vērtība ir 5-12 mm, veiciet histeroskopiju un mērķtiecīgu biopsiju (ņemot vērā materiālu no aizdomīgas zonas).

Kad ultraskaņu konstatē audzēju, varat noteikt:

  • dzemdes izmērs un kontūrs;
  • myometrium struktūra;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • dīgtspējas dziļums milimetrā;
  • bojājums iekšējai os, olnīcās un limfmezglos.

Papildu informāciju sniedz krāsu Doplera kartēšana - asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un intensitāti dzemdes asinsvados un audzēja bojājumu.

Hysteroskopija ir vissvarīgākā diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt audzēja smagumu un izplatību un ņemt materiālu histoloģiskai analīzei.

Ja tiek aizdomas par dzemdes vēzi, nepieciešams veikt atsevišķu dzemdes kakla kanāla un endometrija sieniņu diagnostisko kiretu.

Kā noteikt dzemdes vēzi ar minimālo bojājumu lielumu?

Modernā metode endometrija vēža agrīnu stadiju noteikšanai - fluorescējošā diagnostika. Speciālas vielas, kas selektīvi uzkrājas vēža šūnās, injicē organismā. Kad dzemdes iekšējā virsma ir apstarota ar lāzeru, šīs vielas sāk mirdzēt. Tas ļauj redzēt audzēja apvidus līdz 1 mm un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Agrīnā stadijā šādas diagnozes jutīgums sasniedz 80%.

Visbeidzot, diagnoze tiek apstiprināta pēc dzemdes kiretāzes. Ja audzējs atrodas ķermeņa augšdaļā, to atzīst 78% gadījumu, bet plaši izplatītā bojājuma gadījumā - 100% gadījumu.

Mātes vēzis ir jādiferencē no šādām slimībām:

Ārstēšana

Ja sievietei tiek diagnosticēts reproduktīvās sistēmas ļaundabīgais audzējs, pacients ir jāuztver onkoginecologam.

Dzemdes vēža ārstēšana balstās uz dažādām trim metožu kombinācijām:

  1. Darbība
  2. Apstarošana.
  3. Terapija ar zālēm.

Galvenā ārstēšanas metode, kas tiek veikta jebkurā slimības stadijā, ir dzemdes noņemšana ar piedevām. Ja ir slikti diferencēts audzējs vai tas dziļi iesūcas orgāna muskuļu slānī, tiek noņemti arī iegurņa limfmezgli, kuriem var būt metastāzes.

Operāciju veic 90% sieviešu ar agrīnu slimības stadiju. Pārējais ir kontrindicēts smagu blakusparādību dēļ. Jaunu ķirurģiskas iejaukšanās metožu izstrāde ļauj paplašināt ķirurģiskās ārstēšanas iespējas.

Ja audzējs neiejaucas dziļāk par 3 mm, to var noņemt ar ablāciju ("cauterization") histosterīzes laikā. Tātad jūs varat ietaupīt ķermeni. Tomēr bojājuma nepilnīgas izņemšanas iespēja ir diezgan augsta, tādēļ pēc šādas ārstēšanas ir nepieciešama regulāra onkologa uzraudzība specializētā iestādē.

Radiācijas terapija dzemdes vēža gadījumā kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek reti izmantota tikai tad, ja orgānu nav iespējams noņemt. Visbiežāk apstarošana tiek veikta pēc operācijas (adjuvanta staru terapija), lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Šī kombinācija tiek parādīta šādos gadījumos:

  • jaunās formācijas dziļo dīgšanu myometrium;
  • izplatīšanās uz dzemdes kakla kanālu un dzemdes kakla;
  • limfmezglu metastāzes;
  • slikti diferencēts vai ne-endometrija audzējs.

Mūsdienīgas ārstēšanas metodes: staru terapija - IMRT un brahiterapija. IMRT metode ietver mērķtiecīgu audzēju apstarošanu ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Brahiterapija ir īpašu radioaktīvu vielu ieviešana, kas tiešā veidā iedarbojas uz vēža šūnām, audzēju audzēju audos.

Ar gados jaunākām sievietēm endometriju pirmsvēža pacientiem ir iespējama hormonu terapija ar progestīniem. Šie hormoni bloķē aktivējošo iedarbību uz estrogēna audzēju, novēršot tā turpmāku augšanu. Hormonus izmanto progresīvā (izplatītā) vēža, kā arī tā atkārtošanās gadījumos. To efektivitāte nepārsniedz 25%.

Agrīnā stadijā hormonu uzņemšana pēc noteiktā parauga ilgst apmēram gadu. Terapijas efektivitāti kontrolē, izmantojot biopsiju. Ar labvēlīgu rezultātu nākamajos 6 mēnešos tiek atjaunots normāls menstruālais cikls. Turpmāka parastā grūtniecība ir iespējama.

Ķīmijterapija ir paredzēta zemas kvalitātes dzemdes vēža un ne-endometriotiskiem audzējiem, izplatītiem un recidivējošiem vēža gadījumiem, ja audzējs nereaģē uz gestagēnu ietekmi. Tas ir paliatīvs, tas ir, mērķis ir samazināt nopietnus simptomus, ko izraisa audzējs, bet neārstē šo slimību. Izmanto antraciklīna grupas, taksānus, platīna atvasinājumus. Pēcoperācijas (adjuvanta) ķīmijterapija nav parakstīta.

Mājās sievietei vajadzīgs vairāk atpūtas. Apkārtne viņai jāaizsargā no emocionāla stresa. Dzemdes vēža pārtika ir pilna, daudzveidīga, izņemot rafinētus ogļhidrātus (cukuru), dzīvnieku tauku ierobežošanu, ceptu un konservētu pārtiku, garšvielas, šokolādi un citus kairinošus produktus. Piena produkti un augu pārtika ir ļoti noderīgi.

Tiek uzskatīts, ka daži augi palīdz tikt galā ar audzēju vai uzlabo pacienta labklājību:

Taktiskā ārstēšana atkarībā no stadijas

Jautājums par to, kā izārstēt dzemdes vēzi, ārsts izlemj pēc rūpīgas visu iegūtās diagnostikas informācijas analīzes. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja stadijas.

1. pakāpes vēzē (stadijā) tiek izmantota pilnīga dzemdes un piedēkļu noņemšana (kopējā histerektomija un adnexektomija).

Šāda darbība tiek veikta, ja ir izpildīti visi šie nosacījumi:

  • mērena un augsta audu diferenciācija;
  • izglītība aizņem mazāk nekā pusi no orgānu dobuma;
  • myometrijas dīgtspējas dziļums ir mazāks par 50%;
  • nav audzēja pazīmes, kas izplatās cauri vēderplēvei (vēdera šūnas nav konstatētas skriemeļu skalojumos).

Ja dziļums iekļūšanai muskuļu slānī pārsniedz pusi no tā biezuma, pēc operācijas tiek noteikts intravaginālā staru terapija.

Visos pārējos gadījumos dzimumorgānu noņemšanu papildina iegurņa izgriešana un dažos gadījumos para-aortas limfmezgli. Blakus aortai izvietoti mezgli, operācijas laikā caurduri un steidzama histoloģiska izmeklēšana. Saskaņā ar tā rezultātiem, ir nolemts noņemt šos veidojumus.

Pēc operācijas tiek izmantota starojums. Ja operācija nav iespējama, tiek izmantota tikai staru terapija, bet šādas ārstēšanas efektivitāte ir zemāka.

Hormonu terapija 1. stadijā netiek lietota.

2. pakāpes vēža gadījumā pacientam tiek parādīts dzemdes, piedēkļu, iegurņa (reizēm paraortisku) limfmezglu un pēcoperācijas staru terapijas izņemšana. Apstarošana tiek veikta saskaņā ar kombinēto shēmu: intravaginālu un attālinātu.

3. pakāpes vēzim tiek veikta kombinētā ķirurģiskā un staru terapija. Ja audzējs ir izaugis iegurņa sienās, tā pilnīga noņemšana nav iespējama. Šajā gadījumā staru terapiju izraksta caur maksts un attālināti.

Ja staru terapija un operācija ir kontrindicēta, ārstēšana ir atkarīga no audzēja hormonālās jutības: vai nu ir progestīni, vai ķīmijterapijas līdzekļi.

4. pakāpes audzēju gadījumā paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota kombinācijā ar hormoniem. Šīs vielas palīdz iznīcināt attālās vēža metastāzes citos orgānos.

Neoplazmas recidīvu ārstē ar hormonu lietošanu un ķīmijterapiju. Atkārtota fokusā, kas atrodas mazā iegurņā, tiek veikta paliatīva staru terapija. Recidīvi visbiežāk rodas pirmajos 3 gados pēc ārstēšanas. Tie atrodas galvenokārt maksts, limfmezgli un tālu orgāni.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Grūtniecības laikā patoloģiskās pārmaiņas ir gandrīz neiespējamas. Audzēja augšana grūtniecības laikā visbiežāk netiek novērota. Tomēr dzemdes vēzim grūtniecības laikā var pavadīt spontāns aborts, placentas atgrūšanās, augļa nāve un smaga asiņošana. Šajos gadījumos tiek veikta ārkārtas piegāde, kam seko dzemdes izzušana.

Gadījumā, ja jauna sieviete ir veikusi pilnu ārstēšanas kursu ar labu efektu, nākotnē viņa var kļūt grūtniece. Lai atjaunotu auglību, ārsti izraksta hormona terapijas kursus, kas atjauno normālu reproduktīvo funkciju.

Cik dzīvo ar dzemdes vēzi?

Tas ir atkarīgs no slimības atklāšanas stadijas un jutīguma pret hormoniem. Ar hormonu atkarīgo variantu 85-90% pacientu dzīvo 5 gadus un ilgāk. Vecāka gadagājuma sieviešu autonomā formā šis skaitlis ir 60-70%. Tomēr jebkuras formas trešajā stadijā paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 5 gadi, bet trešajā - pacientu skaits, bet 4 stadijā - tikai 5% gadījumu.

1. un 2. pakāpes dzemdes ķermeņa vēža ārstēšana un prognoze

Saturs

Ir obligāti, ka tāda diagnozi kā 1. pakāpes dzemdes dzemdes vēzim sievietei jāuzņemas rokā, jo ārstēšana un prognoze ir atkarīga no ārsta došanās savlaicīguma. Izdzīvošanas līmenis 1. pakāpē sasniedz 93%, novārtā atstāta slimība nav tik dāsna un labvēlīgas prognozes - līdz pat 10%.

Vēzis vai dzīve, kurš uzvar?

Šāda nepatīkama sieviešu slimība kā dzemdes vēzis, prognoze var būt ļoti atšķirīga. Šie ir netipiski endometrija ķermeņa šūnu augi, kas ir ārkārtīgi bīstami.

Saskaņā ar pētījumiem, slimība ieņem 4. vietu piecās galvenajās onkoloģiskajās slimībās, kuras konstatētas godīgā dzimuma stāvoklī (iegūstot krūts, zarnu un ādas vēzi).

Biedējošie skaitļi (trešdaļa slimību) tomēr nebaidās no pacientiem, bet velti.

Endometrija ķermeņa ļaundabīgi audzēji izraisa aptuveni 3% no visām sievietēm. Daudzi to nevar diagnozēt, jo nav simptomu (pirmajā, pat otrajā posmā).

Slimības posms

Ļaundabīgo audzēju attīstības gaita notiek saskaņā ar šādu shēmu:

  • Savā pirmajā stadijā audzējs veidojas tā, ka tas nepārsniedz endometrija ķermeni.
  • Otrajā gadījumā bojājumi rodas pašu dzimumorgānu orgānos un iet uz dzemdes kakla.
  • Trešajā stadijā ļaundabīgi augi aptver nākamo slāni - parametrisko šķiedru. Ir metastāzes (tās var novērot maksts).
  • Ceturtajā pakāpē audzēji iekļūst mazā iegurņa orgānos, tie traucē to lielumu normālai uroģenitālās sistēmas, zarnu funkcionēšanai. Metastāzes var ietekmēt jebkuru pacienta ķermeņa orgānu.

Riska grupa

Tālāk norādītās pacientu grupas ir pakļautas lielākam riskam:

  1. Pārdzīvojuša (vai jau iepriekšējā) menopauze. Tas ražo mazāk progesterona, kas ir atbildīgs par grūtniecības iestāšanos. Bet estrogēns turpina savu darbību.
  2. Cieš no liekā svara. Katrs papildus 10 kg palielina onkoloģijas iespējamību vairākas reizes. Tas ir tāpēc, ka aptaukošanās ietekmē hormonu veidošanos.
  3. Nav izārstētas dzemdes ķermeņa slimības, erozija, iekaisums, hiperplāzija.
  4. Ir aborti, ķeizargriezienu (rētas, šuves).
  5. Negaidīts Diemžēl sieviešu neuzmanība pret gadskārtējiem ginekoloģiskiem izmeklējumiem noved pie vēža pārejas no pirmā, otrā posma uz grūtāku, kad nav cerības uz mātes nākotni vai pat dzīvību.

Vēzis 1. stadijā ir atšķirīgs, jo tas dod vislabvēlīgākās prognozes pacientiem un ārstiem. Ļaundabīgi bojājumi ir lokalizēti endometrijā, tie netiek izplatīti tālāk. Gandrīz 9 no 10 sievietēm piecu gadu laikā pēc ārstēšanas atgūsies, dažos gadījumos bērni piedzīvos.

Sekas tiem, kas pagrieza vēlāk, nav tik spilgtas. Pēc 4. pakāpes - tikai katrs desmitais var turpināt cīņu par tiesībām dzīvot.

Kas ir vēža upuris?

Ļaundabīgām dzemdes ķermeņa izaugumiem nav pilnīgi precīzas cēloņa definīcijas. Katrs pacients, neatkarīgi no tā, vai tas ir apdraudēts vai nē, ir individuāls.

Bet ir skaidri noteikts, ka slimība ir hormonu atkarīga un ir saistīta ar estrogēnu. Var izraisīt šādus faktorus:

  1. Vēlīna piegāde, kad sieviete nolemj grūtniecību tuvāk 30 gadiem (pirmais bērns).
  2. Neauglība, kā arī saistītās pazīmes, piemēram, menstruāciju trūkums, ovulācija, menstruālā cikla neveiksmes.
  3. Vēlu menopauze, kad menstruācijas turpinās, bet ovulācija nenotiek.
  4. Liekais svars
  5. Hormonālie traucējumi, endokrīnās sistēmas problēmas. Piemēram, diabēts.
  6. Nekontrolēta ārstēšana ar hormonāliem līdzekļiem, ieskaitot hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
  7. Dzemdes stāvoklis, kā erozija, rētas. Bojāto audu gadījumā bieži attīstās patoloģiska augšana.
  8. Augsts asinsspiediens.
  9. HIV infekcija, papiloma.
  10. Pastāvīgas seksuāli transmisīvās slimības.

Īpašu kategoriju var saukt par sievietēm, kuras jau saskaras ar tādu slimību kā krūts vēzis - mājās vai tuviem radiniekiem. Šādas situācijas sekas ir ģenētiska predispozīcija vai jau uzsāktie ļaundabīgo audžu veidošanās mehānismi.

Diferenciācija ir neoplazmas attiecība pret audiem, uz kuriem tā ir lokalizēta. Piemēram, jo ​​tuvāk audzēja sastāvam ir endometrija, jo vieglāk ir veikt kvalitatīvu ārstēšanu ar labu prognozi. Jo viņas daba ir daudz atšķirīgāka, jo grūtāk.

Tāpēc 4. stadijā atgūšana ar ļoti diferencētu audzēju uzlabo stāvokli 36%, bet pacientiem ar slikti diferencētu - tikai 18%, 2 reizes mazāks.

Slimība izpaužas dažādos veidos. Parādzīmes var būt šādi rādītāji.

  • Pirmajā posmā simptomi var nebūt klāt, slimību diagnosticē nejaušība (konstatēta, kad tiek ārstētas citas sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības) vai plānotajā vizītē un speciālista pārbaudījumā.
  • Asiņošana Pacientiem reproduktīvā vecumā tie var sakrist ar menstruāciju vai notikt starp tām, menopauzes periodā ir vērojama neliela asiņošana, kurai vajadzētu brīdināt (īpaši, ja ilgu laiku nav bijusi menstruācija). Var izpausties kā asinis vai atbrīvoties no asinīm. Reizēm var rasties intensitātes periods (pacelšanas svars, sasprindzinājums zarnu kustības laikā).
  • Beli Šādas gļotādas īpašības var būt vieglā nokrāsa, dažreiz - cita (ar infekcijas slimību), izdalās gļotādas sekrēcija.
  • Apakšējās vēdera sāpes, kas līdzinās kontrakcijām. It īpaši klausieties šo ķermeņa uzvedību, ja sieviete pēc 45 gadiem. Simptoms ir saistīts ar izdalīto šķidrumu uzkrāšanos reproduktīvā organā, no kurienes muskuļu slānis mēģina to izvilkt.
  • Retākuma un urīnpūšļa diskomforta sajūta. Šķiet, ka tie nav pilnībā iztukšoti (tie sasmalcina audzējus, dažkārt tie aug graujošos orgānos). Ar urīnu un izkārnījumiem atklājās asinis, gļotas.

Ārstēšana un tās panākumi ir tieši proporcionāli tam, kad ir vēzis. Laika diagnoze var atklāt slimību pat pašā sākumā.

Uzdevums: izpētīt un izārstēt

Ārstēšana ar vēzi galvenokārt ir saistīta ar tā laicīgu atzīšanu, vēlams pirmajā posmā.

Diagnostika

Slimības noteikšanai izmanto šādas diagnostikas metodes:

  1. Pulēšana un aptauja. Ārsts reģistrē sūdzības, izskata pacienta iepriekšējās slimības, to rezultātus.
  2. Ginekoloģiskā krēsla (galvenā reproduktīvā organa, dzemdes kakla, maksts) pārbaude ar spoguļu palīdzību. Pa ceļam ir iespējama taisnās zarnas pārbaude (par audzēju klātbūtni, kas traucē normālu zarnu darbību).
  3. Biopsija vai ekstrakts no skarto audu. Materiāls tiek izņemts ar smalku adatu detalizētai analīzei. Ja ir ļaundabīgs augšana, tās aprīkojums parādīsies 45% gadījumu.
  4. Pētījums par organa audu gabalu, kurā tiek aizdomas par ļaundabīgo audzēju attīstību - dzemdes, dzemdes kakla.
  5. Tehnisko iekārtu, piemēram, ultraskaņas, MRI vai CT, izmantošana. Šīs metodes popularitāte ir diagnozi pilnīgai iespējamās onkoloģijas tēlai. Ārsti ne tikai atrod vietu pati izaugsmei, bet arī apskata tuvējos orgānus, lai atklātu metastāzes.
  6. Kolposkopija. Ginekologi izmanto īpašu mikroskopu, caur kuru viņi pārbauda dzimumorgānu, 40 reizes palielinātu tēlu.

Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas ir paredzēts kardināls ārstēšana.

  • Ķirurģiskā iejaukšanās. Visticamākais variants ir tas, ka speciālisti izrakstīs pilnīgu dzemdes noņemšanu. Tomēr tie atstāj olšūnas, dzemdes kakla un citas reproduktīvās sistēmas orgānus. Otrajā variantā tiek noņemts tikai endometrijs.
  • Dažreiz ir kontrindikācijas ķirurģiskajam problēmas risinājumam (galvenokārt slimībām, kas saistītas ar asinsvadiem - augstu asinsspiedienu, diabētu). Šajā gadījumā tiek izmantota starojums. Metode tiek izmantota smagos gadījumos. Šādas ārstēšanas mērķis ir novērst esošos ļaundabīgos audzējos un novērst jaunus bojājumus. Caur makstu ievadītas radioaktīvās vielas. Dažreiz kombinētā intracavitālā staru terapija ar ārēju. Pastāv komplikāciju (toksicitātes) risks, taču šī ārstēšana ir pamatota. Tas palīdz glābt pacienta dzīvi.
  • Ķīmijterapija. Tiek izmantoti medikamenti, kas kavē šūnu dalīšanu. Diemžēl arī veselīgie audi cieš, un ir arī blakusparādības.
  • Cryocoagulation. Pamatojoties uz zemas temperatūras iedarbību. Bojātie audi ir sasaldēti, un pēc tam tiek noņemti. Šīs metodes iespējamība ir augsta, kad audzējs ir tikai attīstījies, tā atrašanās vieta ir maza, un nav metastāžu.
  • Hormonālie medikamenti. Patiesībā tie dod pozitīvu rezultātu kā neatkarīga terapija (ārstēšana slimības sākumā) un kombinācijā ar operāciju vai ķīmijterapiju.

Labvēlīga progresija ļaundabīgas dzemdes slimības pirmajā stadijā ar slimības attīstību un katra jaunā stadijas sākšanos samazinās atgūšanas procentuālais daudzums. Lai novērstu vēža audzēju progresu, ik gadu jāveic nopietnāka ginekoloģiskā izmeklēšana. Jums arī jākonsultējas ar savu ārstu par vakcināciju pret "sievišķo" papilomas vīrusu.

Izraēlas dzemdes vēža ārstēšana

Mātes vēzis ir viens no daudzajiem, kas ir uzvarēts. Pirmā vieta šajā cīņā ir likumīgi aizņem ārsti no Izraēlas. Sievietes no visas pasaules tiec pie viņiem, zinot par profesionalitāti, nopietnu attieksmi pret pacientiem un augstiem ārstēšanas rezultātiem.

Ātra precīza diagnoze, piekļuve vislabākajām operatīvajām un jaunākajām zālēm, meistarīgi piederoši instrumenti ir priekšrocības, kas parāda pacientiem augsta līmeņa klīnikas valstī.

Kā dzemdes vēzis tiek ārstēts Izraēlā

  • ķirurģiski - audzējs tiek noņemts ar endoskopijas metodi;
  • narkotiku hormonālie līdzekļi inhibē audzēju, veicina tā samazināšanos;
  • stariem - ietekmē patoloģijas šūnas ar zemu starojuma devu;
  • ķīmijterapijas līdzekļi.

Ķirurģiska vēža ārstēšana, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, var būtiski samazināt intervences iejaukšanos un neatstāj neglītas rētas organismā. Ārstēšanas taktiku izvēloties, pieredzējuši ārsti rūpēsies par visprecīzāko un tajā pašā laikā efektīvu pieeju. Staru terapijai izvēlas labvēlīgākās metodes, un ķīmijterapijas protokols ir izstrādāts tā, lai pēc ārstēšanas sievietes ķermenis neietekmētu tā blakusparādības. Pēc ārstēšanas pacientam vienmēr jāveic visaptveroša rehabilitācija.

Jebkurā gadījumā, pēc ārstēšanas un saņemtas ārstēšanas, dzemdes vēzis no briesmīgas diagnozes kļūs par neērtībām vai hronisku slimību, kas prasa uzraudzību un korekciju.

Mātes vēzis 1 grāds

Galvenā sieviešu dzimumorgānu zonas onkoloģijas attīstības problēma ir audzēja diagnosticēšana agrīnā stadijā. Šī patoloģija pieder arī pirmās pakāpes urīna vēzim. Tā turpinās latenti un asimptomātiski. Pareizi izvēlēta terapeitiskā taktika palīdz pilnīgi izārstēt šo slimību. Dzemde ir nepārveidota doba sieviešu dzimumorgānu sfēra, kurai ir sarežģīta struktūra.

Dzemdes vēzi sauc par endometrija ļaundabīgo bojājumu - cilindrisku reproduktīvo orgānu epitēliju vai dzemdes kakla bojājumu, tādēļ dažos avotos var atrast terminu "endometrija vēzis" vai "dzemdes kakla vēzis".

Šī patoloģija tiek novērota vecāka gadagājuma sievietēm, galvenokārt pēc 45-50 gadiem, bet pēdējā laikā pastāv tendence "atjaunot" šo slimību. Vairumā gadījumu dzemdes vēzis ir raksturīga ar īpašām pazīmēm, kuras sauc par "5 dzemdes vēža simptomiem".

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Foto: dzemdes kakla vēža stadijas

Simptomi

Ir pierādīts, ka agrīnā stadijā ļaundabīgo audzēju audzējs dzemdē ir asimptomātisks, tomēr saskaņā ar dažām pazīmēm var konstatēt neoplastiska procesa sākumu.

Parādās šādi simptomi:

  • dzemdes asiņošana - acikliskā dzemdes asiņošana tiek uzskatīta par specifisku vēža patoloģijas simptomu. Viņu parādīšanās sievietes pēcmenopauzes periodā norāda uz vēža procesa sākšanos, kas sekmē sekmīgu ārstēšanu;
  • gļotādas sekrēcijas - specifiskas bālganas gļotādas sekrēcijas ir indikators konkrēta attīstības audzēja sasniegšanai. Dažreiz periodiski uzkrājas bagātīgi izdalījumi dzemdē, ko sauc par leukorrēju. Dažos gadījumos tas tiek papildināts ar vēdera sāpēm, kas līdzinās pirmsmenstruālās sāpju sindromam.
  • Ūdens izmešana. Ūkveidīgs izdalījums ir raksturīgs onkogenezēks simptoms. Kad slimība attīstās, tās pamazām var uzņemties asiņainu vai asiņainu smadzeņu raksturu ar asu nepatīkamu smaku;
  • asiņaini izdalījumi - gūžas iekaisums izplūst no gļotādas; tas liecina par audzēja procesa attīstību, kā arī par dzemdes kakla stenozi, kas bieži noved pie piometras attīstības - gūžas iekaisumu uzkrāšanās orgānu dobumā;
  • sāpju sindroms - sāpes var norādīt uz patoloģijas attīstību dzimumorgānu rajonā. Kā parasti, tie vilina dabu, pastiprinoties vakarā un naktī. Ar sāpju pavelkšanas procesu jostas rajonā notiek nieru kolikas formas.

Video: ar kādām sūdzībām pacienti ar dzemdes kakla vēzi meklēt medicīnisku palīdzību

Diagnostika

Vēža diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu procesa izplatības pakāpi un ātrumu, kā arī izvēlēties pareizo ārstēšanas stratēģiju. Diagnoze agrīnā stadijā var sekmīgi izārstēt šo patoloģiju.

Pirmās pakāpes dzemdes vēža diagnostika sastāv no pētījumu metožu kopuma, kuras rezultāti ļauj precīzi diagnosticēt vēzi un noteikt tās lokalizāciju.

Kā diagnostikas metodes tiek izmantotas pacienta sūdzības, ginekoloģiskā izmeklēšana, histoterapija, aspirācijas biopsija, CT, ultraskaņa, MRI.

Vēstures uzņemšana

Pirmais dzemdes vēža diagnozes solis ir vākt anamnēzi, tas ir, detalizēts pacienta apskats, viņas slimības vēstures izpēte, testa rezultāti, kā arī palpēšana. Pamatojoties uz saņemtajām atbildēm, ārsts nosaka riskus endometrija vēža attīstībai.

Dzemdes kakla vēža audzēja marķiera asins analīze šodien tiek izmantota, lai noteiktu ne tikai patoloģiskā procesa noslieci, bet arī noteiktu visefektīvāko taktiku vēža ārstēšanai, vairāk šeit.

Ginekoloģiskā izmeklēšana

Pēc anamnēzes savākšanas speciālists veic dzemdību ģenitāliju pārbaudi, izmantojot speciālos spoguļus. Tas ļauj noteikt vai novērst infiltrācijas klātbūtni reproduktīvā organa dobumā.

Ginekoloģiskā izmeklēšana ietver vēnu un vēdera sienu izmeklēšanu, kas ļauj noteikt olvadu, dzemdes, olnīcu stāvokli, kā arī patoloģijas klātbūtni. Ja ir aizdomas par bojājumu, ārsts izraksta aspirācijas biopsiju.

Aspirācijas biopsija

Šī metode ir minimāli invazīvs un nesāpīgs, un to veic ambulatorā stāvoklī.

Aspirācija (ekstrakcija) no dzemdes tiek veikta, izmantojot Brown šļirci, izmantojot speciāli ievietotu katetru.

Biopsija ļauj noteikt vēža klātbūtni sieviešu orgānu dobumā jebkurā slimības stadijā, bet veidošanās procesa stadijā pētījuma panākumi ir līdz pat 37-45%.

Citoloģiskā pārbaude

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, ārsts izraksta Pap testu, kura būtība ir pētīt audu paraugus, kas iegūti no ietekmētās orgānas dzemdes kakla. Šis pētījums atklāj vēža šūnu klātbūtni un diferencē to struktūru.

Kopēja un efektīva diagnostikas metode ir ultraskaņa, kuru var izmantot, lai noteiktu ar augstu precizitāti:

  • audzēja klātbūtne sievietes orgānu dobumā;
  • tās precīzu lokalizāciju;
  • audzēja histoloģiskā struktūra;
  • patoloģijas attīstības pakāpe;
  • audzēja procesa izplatīšanās pie piedevām;
  • metastāzes varbūtība.

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību un procesa apmēru, ultraskaņas skenēšana tiek apvienota ar CT skenēšanu vai MRI.

Tas arī noteiks reģionālo limfmezglu un kaulu audu bojājuma apjomu, kas nav iespējams ar ultraskaņu.

Hysteroskopija

Hysteroskopija tiek uzskatīta par vienu no vismodernākajām pētīšanas metodēm, un tā ir obligāta sieviešu dzimumorgānu vēža diagnosticēšanai. Šī procedūra ietver sievietes orgāna iekšējo izmeklēšanu ar endoskopa palīdzību, pēc kura histoloģisko izmeklēšanu ņem audi. Šīs metodes efektivitāte ir 100% precīzu rezultātu iegūšana.

Kolposkopija

Kolposkopija ļauj detalizēti izpētīt dzemdes kakla stāvokli, izmantojot kolposkopu - īpašu ierīci (mikroskopu), kas palielina interese par 35-40 reizēm. Pārbaudi veic maksts. Šī metode ar augstu precizitāti identificē fona procesus, kas notiek dzemdes kaklī, leikoplakija, displāzija un citas patoloģijas.

Ārstēšana

Pēdējo gadu desmitu laikā ir mainītas metodes sieviešu dzimumorgānu vēža ārstēšanai un augsta efektivitāte. Līdztekus tradicionālajām metodēm tiek veiksmīgi izmantotas uzlabotas ārstēšanas metodes, kas galu galā rāda efektīvus rezultātus.

Bet izdzīvošanas procents ir atkarīgs ne tikai no pareizi izvēlēta ārstēšanas taktikas, bet arī no slimības attīstības stadijas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Sākuma dzemdes vēža stadiju, kā arī 1. pakāpes dzemdes kakla vēzi raksturo audzēja lokalizācija orgānā un metastāžu trūkums. Šajā posmā tiek izmantota radikāla terapijas metode - ķirurģiska ārstēšana. Tas parāda lielus pozitīvus rezultātus.

Ir vairākas darbības metodes:

  • radikālas himterektomijas vai ekstripcijas, kurās izņem dzemde, bet tiek saglabātas olnīcas, olvadas caurules un dzemdes kakla;
  • subtotal histerektomija, kā rezultātā tiek noņemts tikai bojātā organa ķermenis, un kakls tiek saglabāts.

Tomēr šai ārstēšanas metodei ir vairākas kontrindikācijas: hipertensija, diabēts, aterosklerozi. Šajā gadījumā jāpiemēro citas terapijas metodes.

Cryocoagulation

Šī mazjaudas ārstēšanas metode tiek izmantota nelielai dzemdes kakla invāzijai (bojājumiem), kā arī metastātiska procesa trūkumam. Slāpekļa oksīda izmantošana ir sasalšanas un pēc tam skarto audu noņemšana.

Radiācijas terapija

Otra metode pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir staru terapija, ko izmanto gan kā neatkarīgu metodi, gan kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Pirms operācijas tiek ziņots par radiāciju vai staru terapiju, lai samazinātu audzēju skaitu vai pēc operācijas, lai novērstu atkārtotu parādīšanos.

Radiācijas terapija tiek uzskatīta par efektīvu ārstēšanu gadījumos, kad citas metodes ir pretrunīgas jebkura iemesla dēļ. Piemēram, pacienti, kam ir smaga patoloģija un ķirurģiska iejaukšanās, ir kontrindicēti.

Radiācijas terapija tiek veikta divējādi: ārējā un iekšējā radiācija. Pirmais tiek veikts ambulatorā stāvoklī, bet otrais - stacionāros apstākļos. Ārējās apstarošanas metode tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu, un iekšējās apstarošanas metodi veic, ieviešot īpašas radioaktīvas kapsulas dzemdē. Ļoti bieži, lai palielinātu efektu, tiek izmantotas abas metodes.

Hormonāla terapija

Hormonu terapija ir indicēta hormonu atkarīgās vēža formas diferencēšanai.

Histoloģiskās analīzes rezultātā, kad audzēju struktūra ir diferencēta, ārsts nosaka vienu no hormonālajām terapijas shēmām:

  • antiestrogēni - zāles, kas inhibē sieviešu hormonu darbību;
  • progestiīns - estrogēna antagonisti, kas ir sieviešu hormonu analogi.

Hormonu terapija tiek uzskatīta par efektīvu metodi audzēja procesa attīstības sākumposmos. Kopš pagājušā gadsimta beigām šī metode ir izrādījusies ļoti efektīva ārstēšanas metode. Hormonterapiju izmanto kā neatkarīgu terapijas metodi, kā arī kombinējot ar ķirurģisku metodi.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas metodes princips ir ķīmijterapijas līdzekļu lietošana, kas kavē vēža šūnu sadalīšanos un augšanu. Šo metodi nosaka kombinācijā ar citām vienlīdz efektīvām terapeitiskās ārstēšanas metodēm.

Ķīmijterapiju veiksmīgi pārvalda jebkurā slimības stadijā, bet tai ir blakusparādība: kopā ar vēža šūnām zāles inficē arī veselas šūnas, kas negatīvi ietekmē vispārējo labsajūtu.

Prognoze dzemdes vēzim 1 grāds

Dzemdes vēzis, kā arī 1. pakāpes dzemdes kakla vēzis, prognozes ir diezgan augstas un pozitīvas uz piecu gadu ilgu izdzīvošanu. Tas ir atkarīgs no iespējas agrīnai diagnostikai, pareizi izvēlētai terapeitiskās ārstēšanas taktikai, pacientu vecumam un stāvoklim.

Ar savlaicīgu ārstēšanu pie ārsta piecu gadu izdzīvošanas līmenis sasniedz augstu procentuālo daļu: no 86 līdz 98%. Tas ir gandrīz pilnīga uzvara par smagu vēzi.

Šajā rakstā varat atrast visu informāciju par dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodēm 3 posmos.

Kā izskatās, ka dzemdes kakla vēzis ir redzams šeit.

Profilakse

Sievietēm, kas ir riska grupā, ārsti kā preventīvs līdzeklis ieteicams veikt regulāru ambulatoro izmeklējumu, periodiski lietot progestaīnus, veikt estrogēnu aizstājterapiju pēcmenopauzes periodā, kā arī samazināt lieko svaru un mainīt uzturu.

Masveida vakcinācija ar zāļu (vakcīnu) "Gardasil" mūsdienās tiek uzskatīta par efektīvu pasākumu. Pēc sanāksmes ievērojami samazinās dzemdes kakla bojājuma iespējamība. Cita preventīva metode tiek uzskatīta par barjeras kontracepcijas metodi. Tas ļauj ievērojami samazināt vai pilnībā likvidēt seksuāli transmisīvo slimību, kā arī HPV (papilomas vīrusa) saslimšanas iespējamību.

Video: kā aizsargāt pret dzemdes kakla vēzi

Tikai regulāri preventīvi pasākumi un savlaicīga izmeklēšana palīdzēs novērst tādu bīstamu slimību kā dzemdes vēzis.

Dzemdes kakla vēža pirmais posms

Dzemdes kakla vēzis ir bīstams vēzis, kas var apdraudēt sievietes dzīvi. Patoloģijai ir vairāki posmi, kas norāda uz tā smaguma pakāpi. Visefektīvākā ārstēšana vēža procesa pirmajā posmā, kas rada labvēlīgu progresu.

Dzemdes kakla vēzis ir vēdera vai dzemdes kakla kanāla ļaundabīgā audzēja veidošanās un attīstība. Parasti audzējs veidojas no vietas plakanās epitēlijas, kas atrodas tieši pie maksts. Tomēr retos gadījumos audzējs var attīstīties no dzemdes kakla kanāla dziedzeru audiem.

Dzemdes kakls ir orgāna apakšējā daļa. Dzemdes kaklā ir sarežģīta struktūra. Jo īpaši ir divi departamenti:

  • supravaginal, kas pēc pārbaudes nav redzams;
  • maksts, kas ir izpētes ginekologu priekšmets.

Kad ārsts izskata dzemdes kakli, viņš novērtē stāvokli viņas maksts daļas. Šai dzemdes kakla rajonā ir raksturīga gluda virsma un gaiši rozā krāsa. Īpašais gļotādas izskats ir saistīts ar plakanu daudzslāņu šūnām, kas veido dzemdes kakla daļas vaginālo daļu epitēliju.

Plakana daudzslāņa epitēlija šūnas atrodas trijās rindās.

  1. Bāzes slānim raksturīga nenobriedušu noapaļotu šūnu klātbūtne, kas satur vienu lielu kodolu. Šis slānis ir dziļākais stromas apgabals. Blakus esošie nervi, muskuļi un asinsvadi ir stroma.
  2. Starpposma slānis ietver šūnas, kas ir pieaudzis no bazālās sastāvdaļas. Šie elementi izskatās nedaudz saplacināti. Samazināto šūnu kodols.
  3. Virsmas slānis darbojas, pateicoties nobriedušām plakanām šūnām, kurās ir viens neliels kodols. Šie priekšmeti tiek uzskatīti par veciem. Epitēlijs tiek atjaunots, izdalot vecās šūnas.

Tas saistās ar dzemdi un makstu, kā arī aizsargā kakla kanālu no infekcijas. Dzemdes kakla kanāla iekšējā virsma ir izklāta ar cilindriskām šūnām, kas sakārtotas pēc kārtas. Dzemdes kakla kanāla virsma no iekšpuses ir sarkanā krāsā un samtaina.

Dzemdes kakla kanāls veido ārējo (apakšējo) un iekšējo (augšējo) muti. Turklāt apakšējā rīkle ir zona, kurā ir saistītas divas epitēlijas, kas veido dzemdes dzemdes gļotu. Šo teritoriju sauc par transformācijas zonu.

Attīstības mehānismi

Dzemdes kakla vēža pirmais posms attīstās patoloģisku izmaiņu dēļ šūnu struktūrā. Šīs pirmās izmaiņas ir displastiskas pēc būtības. Tā rezultātā displāzijas šūnas kļūst netipiskas, tas ir, zaudē savu formu, palielina kodolu skaitu.

Dzemdes kakla displāzijai ir vairāki grādi, kas atspoguļo patoloģijas smagumu.

  1. CIN I. Pirmās pakāpes displāzija nozīmē netipisku šūnu klātbūtni 1/3 kakla epitēlija. Pirmajai pakāpei ir labvēlīga prognoze, jo displastiskas pārmaiņas parasti atpaliek no sevis vai ar konservatīvu ārstēšanu. Pēc pieciem gadiem vēzis attīstās imūnās, hormonālās, infekcijas patoloģiju klātbūtnē kopā ar pirmo pakāpi.
  2. CIN II. Otrā pakāpes displāzija nozīmē, ka attipija ir 2/3 no epitēlija biezuma. Dzemdes kakla vēzis var attīstīties pēc trim gadiem.
  3. CIN III. Trešā pakāpes displāzija norāda uz bojājumiem plakanšās daudzslāņa epitēlija kopējā biezumā. Slāņu sadalīšana ir zaudēta.

Pēdējās pakāpes displāzija ir preinvasīvā vēža forma. Tas nozīmē, ka atšķirība starp trešā pakāpes attipiju un pirmā posma ļaundabīgo audzēju ir stromā vēža šūnu dīgtspēja. Šajā posmā parasti nepastāv pirmās patoloģijas pazīmes. Mikroinvazīvā vēža rašanās, tas ir, pirmā posma onkoloģija, ir iespējama pēc gada.

Cēloņi un provocējoši faktori

Dzemdes kakla vēzis ir bieži sastopams ļaundabīgais audzējs sievietēm. Patoloģija ir otrajā vietā attiecībā uz izplatību. Visbiežāk sastopamā sieviešu onkoloģija ir krūts vēzis.

Pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes parasti tiek konstatētas sievietēm vecākām par trīsdesmit gadiem. Ja slimība tiek atklāta pirmajā posmā, ārstēšana ir ļoti efektīva un tā ir laba prognoze.

Dzemdes kakla vēža cēloņi nav labi saprotami. Viņi sauc daudzus faktorus, kas dažādā mērā var veicināt pirmsvēža un onkoloģisko procesu parādīšanos.

Daudzu pētījumu rezultātā atklājās, ka infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu ir primāra nozīme dzemdes kakla vēža attīstībā. Ir zināmi vairāk nekā simts HPV apakštipa, kas dažādi ietekmē ķermeni:

  • produktīvs, tas nozīmē karstu, kārpu un papilomu parādīšanās;
  • pārveidojot, izraisot ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Atkarībā no spējas izraisīt vēzi izšķir šādas HPV celmu grupas:

  • zems vēža risks;
  • ar vidēju vēža risku;
  • ar augstu vēža risku.

Dzemdes kakla vēža attīstībai nepietiek tikai ar vienu HPV vīrusu. Pirmo onkoloģijas pazīmju attīstība ir sarežģīts process, ko izraisa šādi faktori:

  • dzimumorgānu infekcijas, piemēram, herpes un HPV kombinācija;
  • smēķēšana;
  • dzimumorgānu iekaisuma procesi;
  • agrīna seksa dzīve, kā arī tā traucējumi pēc barjeras kontracepcijas neesamības;
  • daudzas ģimenes;
  • ķirurģiskas iejaukšanās, ko papildina ievainojums epitēlijam;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • iedarbība uz kancerogēnas smegmas epitēliju;
  • iedzimtība;
  • imūnsistēmas traucējumi.

Bīstamākā kombinācija no vairākiem nelabvēlīgiem faktoriem.

Sugas

Dzemdes kakla vēzis ir diferencēts atbilstoši dažādiem kritērijiem. Ļaundabīgā audzēja veida noteikšana ir iespējama histoloģiskā izmeklēšanā. Sakarā ar vēža klīniskās formas definīciju ārsts var noteikt atbilstošu ārstēšanu un prognozēt slimības gaitu.

Atkarībā no audzēju veidojošajiem audiem, dzemdes kakla vēzis ir:

  • plakanmais (90%);
  • dziedzeru vai adenokarcinomas (10%).

Dzemdes kakla šūnu karcinoma tiek diferencēta kā:

Būtiska nozīme ir šūnu diferenciācijas pakāpes noteikšanai. Šis kritērijs ietekmē ārstēšanas prognozi un taktiku.

Ginekologi izšķir šādus šūnu diferenciācijas pakāpes.

  1. Vidēji diferencēts vēzis ir visizplatītākais variants, un to raksturo vidējais progresēšanas ātrums. Parasti metastāzes veidojas trešajā posmā.
  2. Zemas kvalitātes vēzis tiek uzskatīts par visnelabvēlīgāko vēža veidu, kam raksturīga strauja progresēšana. Tādējādi pirmajā posmā ir iespējama metastāžu parādīšanās.
  3. Augsti diferencēts vēzis attiecas uz audzējiem ar labvēlīgu progresu. Šādas neoplazmas aug lēni, un metastāzes veidojas reti. Šī vēža forma nav agresīva.

Audzēji var pieaugt dažādos virzienos. Ir trīs galvenās izaugsmes jomas:

  • Endofītisks, tas ir, iekšā;
  • exophytic - maksts lūmenā;
  • jaukts

Nelielā procentuālā daļā gadījumu ir reti sastopami onkoloģijas veidi:

  • skaidra šūna;
  • mucoepidermoid;
  • maza šūna.

Vizuāli noteikt audzēja veidu nav iespējams. Stažas un šķirnes izveide tiek veikta, izmantojot audu histoloģijas analīzi.

Posmi

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēzis ir displāzijas pārmaiņu sekas. Šūnu atdzimšana notiek vairākos posmos.

Zvaniet uz šādiem ļaundabīgo audu posmiem.

  1. Paaugstināta šūnu dalījuma izskats.
  2. Epitēlija displāzijas rašanās.
  3. Ļaundabīgo pārmaiņu attīstība, kas sastāv no nekontrolēta audu augšanas. Pirmie iekaisuma vēža simptomi rodas.
  4. Mikroinvāzijas karcinomas progresēšana, kas ietver pirmo posmu (A).
  5. Ļaundabīgo elementu dīgšana stromā par vairāk nekā 3 mm. Šajā posmā var parādīties pirmās klīniskās pazīmes. Izmaiņas atbilst pirmajam līmenim (B).

Ļaundabīgo procesu smagumu nosaka dzemdes kakla vēža attīstības stadijas. Ja karcinomai nav pirmās stromas dīgtspējas pazīmes, tas tiek teikts par preinvizīvu vēzi vai vēzi in situ (CIN III). Šī forma sakrīt ar pēdējās pakāpes displāziju. Divu patoloģiju klasifikācijas apvienošana ir saistīta ar ārstēšanas taktikas un pirmo simptomu līdzību.

Dzemdes kakla vēzim ir šādi posmi.

  1. Pirmajam posmam raksturīgs tikai kakla sitiens. Ar audzēja dīgtspēju līdz 3 mm, viņi saka par 1A1 pakāpi. Ja audzējs ir nokļuvis epitēlijā vairāk kā par 5 mm, nosaka 1A2 pakāpi. 1.B pakāpe tiek noteikta, ja iebrukuma lielums pārsniedz 5 mm. Jo īpaši posms 1B1 - dīgtspēja līdz 4 cm, 1B2 - iebrukums virs 4 cm.
  2. Otro posmu raksturo dzemdes iesaistīšanās. A pakāpe - parametri dīgtspēja nav novērota. B posms - parametru iesaistīšana.
  3. Trešais posms nozīmē iegurņa sienas, maksts un nieru sakūšanu. A posms - ietekmē tikai maksts. B stadija - iegurņa siena un nieres, tiek novērotas pirmās hidronefīzes pazīmes.
  4. Ceturtais posms ietver ļaundabīgu elementu dīgšanu tālos orgānos. A posms - urīnpūšļa, zarnu sabrukšana. B posms - metastāžu parādīšanās attālos orgānos.

Posma noteikšana būtiski ietekmē ārstēšanas taktikas izvēli. Procedūra ir visveiksmīgākā un veiksmīgākā oncoprocess pirmajā posmā.

Simptomi

Pirmie dzemdes kakla vēža simptomi parasti parādās trešajā pakāpē. Pirmajā posmā patoloģiju var konstatēt tikai caur pārbaudi. Pirmo izpausmju novēlota parādīšanās ir saistīta ar radušām strukturālām izmaiņām, kas neietekmē orgānu un sistēmu darbību.

Pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes ir šādas.

  1. Sazinieties ar budžeta izpildes apstiprināšanu, kas rodas sakarā ar skartajā zonā palielinātu neaizsargātību.
  2. Diskomforts dzimumakta laikā.
  3. Asiņaina acikliskā rakstzīme.
  4. Patoloģiska izdalīšanās infekcijas iestāšanās brīdī un iekaisuma procesa attīstība.

Tā kā onkoloģiskais process attīstās, pievienojas citi simptomi. Sekojošie simptomi ir saistīti ar pirmajiem uzlaboto posmu simptomiem.

  1. Sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, krustu sajūta, kas izstaro taisnās zarnas.
  2. Pūļa, zarnu darbības traucējumi, ko izraisa aizcietējums, bieža urinēšana, asinis urīnā un izkārnījumi, sāpīgums, hidronefroze.
  3. Pareiza leikorrēja sakarā ar limfātisko kapilāru sakropļošanu.
  4. Gaļas nogrieziena veids ar izplūdes aromātu.

Diagnostikas metodes un ārstēšanas taktika

Tā kā pirmās pazīmes agrīnā stadijā bieži vien nepastāv, patoloģiju var noteikt tikai pārbaudes laikā, kam jābūt regulārām.

Lai diagnosticētu dzemdes kakla vēzi, ārsti izmanto šādas pārbaudes metodes.

  1. Ginekoloģiskā izmeklēšana. Pirmās izmaiņas parasti novēro, attīstoties displāzijai. Ārsts var novērot gļotādu krāsas, plankumu un izteiksmes nevienmērīgumu.
  2. Kolposkopija. Šī metode papildina ginekoloģisko izmeklēšanu. Vienu vienkāršu procedūru ārsts izmeklē dzemdes kakli zem mikroskopa. Ar epitēlija paplašinātu versiju apstrādā ar etiķskābes šķīdumu. Šajā gadījumā bālgums plankumi runā par HPV. Pēc ārstēšanas ar Lugol šķīdumu, neinficētas vietas ir pirmās attipijas pazīmes.
  3. Biopsija. Histoloģiskās analīzes veikšanai nepieciešamais materiāls ir nepieciešams, lai konstatētu novirzes kolposkopijas procesā.
  4. Citoloģiskā pārbaude. Analīze tiek veikta, izmantojot onkocitoloģijas uztriepes testu, ko savāc cito otu no dažādām dzemdes kakla gļotādas daļām. Laboratorijā paraugs iekrāso un pārbauda mikroskopā. Tādējādi tiek atklātas netipiskas šūnas un iekaisuma process.
  5. Dzemdes kakla kanāla nokasīšana. Ja ir aizdomas par adenokarcinomu, ir nepieciešams pētījums.
  6. Ultraskaņa. Diagnoze tiek veikta kā transvaginālais sensors un vēdera metode. Pētījuma procesā jūs varat vizualizēt audzējus, novērtēt iekšējo dzimumorgānu stāvokli.

Aptaujā arī veic šādus pētījumus:

  • MRI;
  • CT skenēšana;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • urrogrāfija;
  • limfogrāfija;
  • kaulu scintigrāfija.

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no onkoloģijas būtības un ļaundabīgā procesa izplatības.

Visu taktiku, ko izmanto dzemdes kakla vēža ārstēšanā, var iedalīt šādās lielās grupās:

  • ķirurģija;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija.

Galvenās ārstēšanas metodes ir ķirurģija un radiācija. Operācijas apjoms ir atkarīgs no audu bojājuma pakāpes un rakstura. Tiek veikti šādi operācijas veidi:

  • kakla formas dzemdes kakla izgriešana;
  • dzemdes kakla amputācija;
  • histerektomija un izzušana.

Radiācijas terapiju var veikt ar tālvadības un kontaktu metodi. Tālvadības opciju izmanto platiem bojājumiem un pārklāj daļu no veseliem audiem.

Ķīmijterapiju lieto kā papildinājumu galvenajiem ārstēšanas veidiem. Ceturtā posma ķīmijterapija darbojas kā eksperimentāla ārstēšanas metode.

Dziedināšanas taktika pirmajā posmā

Ārstēšana pirmajā dzemdes kakla vēža stadijā ir atkarīga no iebrukuma veida, vecuma un reproduktīvā plānojuma.

Ja vēzim ir A varianta pirmais posms, un pacients plāno grūtniecību un dzemdību, var veikt dzemdes kakla konusiju. Dažreiz pirmajā stadijā ir ieteicama liela dzemdes kakla amputācija. Šāda ķirurģiskas ārstēšanas forma pirmajā posmā neizslēdz turpmākās reproduktīvās spējas.

Pretējā gadījumā pirmajā posmā sievietēm ieteicams noņemt dzemdi. Prezentācijas vēlams neietekmē amputāciju, lai saglabātu nepieciešamo dzimumhormonu līmeni. Gados vecākām sievietēm pirmajā stadijā parādās izzušana, kas ietver dzemdes ķermeņa noņemšanu ar piedevām.

Ķirurģiskās ārstēšanas procesā reģionālie mezgli ir tuvs mērķis. Ir zināms, ka limfmezglus vispirms skar metastāzes, ņemot vērā to funkcionēšanas raksturu. Kad limfmezglos tiek konstatēts bojājums, kas pirmajā posmā notiek 10% gadījumu, tie tiek noņemti.

Ja iebrukums pirmajā posmā sasniedz no trim līdz pieciem milimetriem, ir liels limfmezglu bojājumu risks. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta limfadenektomija kombinācijā ar ekstirpāciju. Limfmezglu noņemšana tiek veikta, ja nav iespējams noteikt iebrukuma pakāpi, kā arī vēža atkārtošanās gadījumā pēc konozijas.

Pirmajā stadijā operācija tiek veikta kombinācijā ar starojumu, ko veic ar intracavitary kontaktu metodi. Ar ievērojamu iebrukumu ir ieteicams kombinēt kontaktu un attālinātu radiācijas terapiju. Ja atklājas kontrindikācijas operācijai pirmajā stadijā, tiek noteikts intensīvs radiācijas terapija.

In variantā, kad audzējam pirmajā stadijā ir B pakāpe, ieteicama dzemdes izgriešana ar papildinājumu un limfmezglu noņemšanu. Kā alternatīvu terapiju pirmajā posmā izmanto intensīvu starojumu. Šīs ārstēšanas iespējas ir iespējams apvienot arī pirmajā posmā.

Par Mums

Sirds vēzis ir reta slimība, kuru cilvēka dzīvē ir ļoti grūti diagnosticēt. Diezgan bieži pacients pat neuzskata, ka viņš vairākus gadus dzīvo ar onkoloģisko izglītību sirds muskuļos.

Populārākas Kategorijas