Ādas vēzis: patoloģijas veidi un simptomi, ārstēšanas metodes un izdzīvošanas prognoze

Ādas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Krievijas Federācijā šī patoloģija veido apmēram 11% no kopējā saslimstības, un pēdējā desmitgadē pastāvīgi ir tendence palielināt nesen diagnosticēto gadījumu skaitu visos reģionos.

Visbiežāk ļaundabīgā un prognostiski nelabvēlīgā ādas vēža forma ir melanoma. Par laimi, citu veidu onkodermatozes bieži tiek diagnosticētas ar ne tik briesmām sekām. Lēmumu par ādas vēža ārstēšanu pieņem ārsts atkarībā no slimības stadijas un primārā audzēja histoloģiskā tipa.

Kāpēc attīstās patoloģiskais process?

Ādas vēzis, tāpat kā lielākā daļa vēža, tiek uzskatīts par polietioloģisko stāvokli. Un ne vienmēr ir iespējams droši noskaidrot galveno ļaundabīgo šūnu parādīšanās mehānismu. Vienlaikus ir pierādīta vairāku eksogēnu un endogēno faktoru patoģenētiskā loma, ir identificētas vairākas pirmsvēža slimības.

Galvenie ādas vēža cēloņi:

  • UV staru iedarbība, to izcelsme var būt dabiska vai mākslīga (no sauļošanās gultas);
  • jonizējošā (rentgena un gamma) starojuma ietekme, kas noved pie agrīna vai novēlota starojuma dermatīta rašanās;
  • infrasarkanās staru iedarbība, kas parasti ir saistīta ar arodbīstamību stikla un metalurģijas nozarēs;
  • infekcija ar noteiktu veidu cilvēka papilomas vīrusu (HPV);
  • regulāra vai ilgstoša saskare ar dažām vielām, kam ir kancerogēna iedarbība (naftas produkti, ogles, insekticīdi, herbicīdi, minerāleļļas), bieža matu krāsu izmantošana;
  • hroniska arsēna intoksikācija;
  • mehāniski bojājumi ādā, kopā ar patoloģiskām rētām vai latentas posttraumatiskas kancerogēneses izraisīšana;
  • termiski apdegumi, īpaši atkārtoti;
  • dažādu etioloģiju hroniski iekaisuma procesi, kas aizrauj ādu un pamatā esošos audus (fistula, lepra, dziļa mikoze, trofiskās čūlas, ādas tuberkuloze, gumijas sifilisa forma, sistēmiska sarkanā vilkēde uc).

Vissvarīgākais etioloģiskais faktors tiek uzskatīts par UV, ko iegūst galvenokārt no saules. Tas izskaidro ādas vēža sastopamības pieaugumu cilvēkiem, kuri ir pārvietojuši pastāvīgo dzīvesvietu tuvāk ekvatoram vai bieži atpūšas dienvidu valstīs.

Predisposing faktori

Personām, kas daudz laika pavado ārā vai apmeklē sauļošanās gultas, ir risks saslimt ar ādas vēzi. Palielina dermatoloģiskās onkoloģijas iespējamību, kā arī zāļu lietošanu ar fotosensibilizējošu iedarbību: griseofulvīnu, sulfonamīdus, tetraciklīnus, fenotiazīnu, tiazīdus, kumarīnu saturošus produktus. Albīniem, baltās rases un sejas pārstāvjiem ar ādas tipu 1 un 2 fotosensitivitāti, ir arī augsta jutība pret UV starojumu.

Ģenētiskajam faktoram ir diezgan liela loma - dažiem ādas vēža veidiem 28% gadījumu ir konstatēta ģimenes jutība. Tajā pašā laikā tas attiecas ne tikai uz kodermatoloģisko patoloģiju, bet arī vispārēju tendenci uz jebkādas lokalizācijas kancerogēniju 1. un 2. dzimuma līniju radiniekiem. Kancerogēni un īpaši UVB spēj izraisīt tā saukto induktīvo ģenētisko nestabilitāti, kas izraisa ievērojamu skaitu patoloģisku gēnu.

Pēdējā desmitgadē zinātnieki ir pierādījuši, ka lielākajā daļā gadījumu mutācijas, kas ir atbildīgas par patoloģijas rašanos, tiek lokalizētas hromosomā 9q22.3. Šeit atrodas arī gēni, kas atbildīgi par AB0 sistēmas asins grupu veidošanos. Patiešām, 2008. gadā veiktajos klīniskajos un epidemioloģiskajos pētījumos pacientiem ar 1 (0) un 3 (0B) grupām bija paaugstināts dermatokarcinogenezizācijas risks.

Kopēji predisponējoši faktori ir vecums virs 50 gadiem, dzīvo videi nelabvēlīgos reģionos, strādā bīstamās nozarēs un hroniska jebkura etioloģijas dermatīta klātbūtne.

Izceļ patoģenēzi

UV un citu faktoru ietekme lielākajā daļā gadījumu rada tiešu bojājumu ādas šūnām. Šajā gadījumā patoģenētiski svarīgi nav šūnu membrānu iznīcināšana, bet gan ietekme uz DNS. Daļēja nukleīnskābju iznīcināšana izraisa mutācijas, kas izraisa sekundāras izmaiņas membrānas lipīdos un galvenajās olbaltumvielu molekulās. Bāzes epitēlija šūnas galvenokārt tiek ietekmētas.

Dažādiem starojuma veidiem un HPV ir ne tikai mutagēna iedarbība. Tie veicina relatīvā imūndeficīta rašanos. Tas ir saistīts ar Langerhansa ādas šūnu pazušanu un dažu membrānas antigēnu, kas parasti aktivē limfocītus, neatgriezenisku iznīcināšanu. Tā rezultātā tiek traucēta šūnu imunitātes darbība, aizkavēti pretvēža apkarošanas mehānismi.

Imūndeficīts tiek kombinēts ar dažu citokīnu pastiprinātu ražošanu, kas pasliktina situāciju. Galu galā šīs vielas ir atbildīgas par šūnu apoptozi, regulē diferenciācijas un proliferācijas procesus.

Melanomas patogenezei ir savas īpašības. Melanocītu ļaundabīgais deģenerācija veicina ne tikai ultravioletā starojuma iedarbību, bet arī hormonālās izmaiņas. Izmaiņas estrogēna, androgēnu un melanos stimulējošā hormona līmenī ir klīniski nozīmīgas melanogēneses procesu traucējumos. Tāpēc melanomas ir biežākas sievietēm reproduktīvā vecumā. Turklāt kā provokatīvs faktors var būt hormonu aizstājterapija, kontracepcijas līdzekļu lietošana un grūtniecība.

Vēl viens svarīgs melanomas izpausmes faktors ir mehāniski bojājumi esošajam nevi. Piemēram, audu ļaundabīgums bieži sākas pēc dzimumlocekļu noņemšanas, nejaušas traumas, kā arī vietās, kas berzē ādu ar apģērba malām.

Pirmsvēža apstākļi

Šobrīd ir konstatēti vairāki pirmsvēža apstākļi, kuru identificēšana automātiski noved pie pacienta riskam saslimt ar ādas vēzi. Visi ir iedalīti obligātajā un neobligātā veidā. Galvenā atšķirība starp šīm divām grupām ir ļaundabīgo audzēju patoloģiskā fokusa šūnu tendence. Tas nosaka pacientu vadības taktikas.

Obligāti pirmsvēža apstākļi ir šādi:

  • pigmenta xeroderma;
  • Bovena slimība (vēža un ekzēmas formas);
  • Pagetta slimība.

Fakultatīvi pirmsvēža apstākļi tiek uzskatīti par invultācijas un saules hiperkeratozi, ādas ragu (ar sejas un galvas ādas bojājumiem), hronisku dermatītu un dermatozi, kā arī novēlota starojuma slimība.

Melanoblastomas audzēju gadījumā dažāda veida nevus un Dubreuila melanozi, ko sauc arī par lentigo vai melanotisku Hutchinson's frekleju, klasificē kā priekšvēstuli. Un pigmentētā kserodermija, kas jau konstatēta pusaudža vecumā, ir visbiežākais un nelabvēlīgais priekšlaicīgs stāvoklis.

Klasifikācija

Visbiežāk visas ļaundabīgās ne-melanomas neoplazmas, kas nāk no dažādiem dermas slāņiem, sauc par ādas vēzi. To klasifikācijas pamatā ir histoloģiskā struktūra. Melanomu (melanoblastomu) bieži uzskata par gandrīz neatkarīgu kancerogēna dermatoze, kas izskaidrojams ar tās izcelsmes īpatnībām un ļoti augstu ļaundabīgumu.

Galvenie nemelanomas ādas vēži:

  • Bāzes šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir audzējs, kura šūnas ir iegūtas no pamata ādas slāņa. To var diferencēt un nediferencēt.
  • Squamous šūnu karcinoma (epithelioma, spinalioma) - nāk no vairāk virspusējiem epidermas slāņiem. Tas ir iedalīts keratīna formā un nav keratinizētas.
  • Audzēji, kas rodas no ādas piedēkļiem (sviedru dziedzera adenokarcinoma, tauku dziedzeru adenokarcinoma, piedēkļu karcinoma un matu folikulās).
  • Sarkoma, kuras šūnas ir saistaudu izcelsmes.

Katra vēža veida diagnozē tiek izmantota arī WHO ieteicamā TNM klīniskā klasifikācija. Tas ļauj izmantot ciparu un burtu simbolus, lai šifrētu dažādas audzēja īpašības: tās izmērs un invāzijas pakāpe apkārtējos audos, reģionālo limfmezglu bojājuma pazīmes un attālinātu metastāžu esamība. Tas viss nosaka ādas vēža stadiju.

Katram vēža veidam ir savas izaugsmes īpatnības, kas papildus atspoguļo arī galīgo diagnozi. Piemēram, bazālo šūnu karcinoma var būt audzējs (liels un maza-aelastīgs), čūlaina (perforācijas vai kodīgas čūlas formā) un pārejoša virsma. Squamous šūnu karcinoma var arī augt eksozītisks ar papilāru pākstiņu veidošanos vai endofītu, proti, kā čūlu infiltrējošu audzēju. Un melanoma ir mezgla un mezgla (pārsvarā virsma).

Kā parādās ādas vēzis

Slimība notiek latentā veidā tikai pašos sākotnējos posmos, kad malignizācijas audu apjoms joprojām ir neliels. Izmaiņas tiek iezīmētas galvenokārt mobilā līmenī. Turpmākā pakāpeniskā audzēju šūnu skaita palielināšanās ir saistīta ar cieta ādas vai intradermāla veidošanās parādīšanos, pigmentētas vietas vai čūlas uz infiltrētās bāzes. Neatkarīgi no tā, vai šāda audzējs ir saskrāpēts, tā nav klīniski nozīmīga diagnostikas funkcija. Bet sāpju parādīšanās parasti norāda uz audzēja progresēšanu.

  • biezs mezgls biezumā no perlamutra baltas, sarkanas vai tumšas krāsas, tie ir pakļauti pieaugumam ar dīgtspēju apkārtējos audos;
  • neregulāra vieta ar neregulāru perifēro augšanu;
  • pigmentēts blīvējums ar tendenci progresējošai centrālai čūlai;
  • ķermenis, kas nedaudz izvirzīts virs ādas blīvas formas virsmas ar neviendabīgu krāsu, pīlinga un erozijas apgabaliem;
  • kārpu (papilāru) veidošanos, kas izvirzīti virs ādas virsmas un pakļauti nevienmērīgai mīkstināšanai, veidojot sabrukšanas vietas;
  • mainīt esošās nevi krāsas un izmēru, ap tiem novietot sarkanu asaru;
  • sāpes ādas formu un rētu zonā, kas liecina par dermas dziļo slāņu un pamatā esošo audu sakropļošanos.

Patoloģiskie veidojumi parasti parādās uz sejas un atvērtās ķermeņa vietās, kā arī apģērba berzes vietās vai citās vietās ar biežu ādas traumatizāciju. Visbiežāk tie ir vienoti, lai gan ir iespējama vairāku audzēju rašanās.

  1. Sākotnējā ādas vēža stadijā parādās tikai vietējie simptomi. Audzēja izmērs parasti nepārsniedz 2 mm, tas nepārsniedz epidermu. Pacients cieš.
  2. Par ādas vēža otro stadiju tiek teikts, kad audzējs sasniedz 4 mm lielu lielumu un uztver dziļās dermas slāņus, ko parasti noved pie subjektīvo simptomu parādīšanās sāpju vai niezes formā. Iespējams piesaistīt vienu tuvu limfmezglu vai sekundāra uzmanība uz galvenā perifēriju.
  3. Trešais posms ir ļaundabīgu šūnu limfāža izplatīšanās ar reģionālo un distālo limfmezglu partijas bojājumiem.
  4. Pēdējā 4. slimības stadijā ir raksturīga daudzu limfāgenu un hematogēna metastāze, kad uz ādas un orgānu biezumā parādās jauni audzēji veidoti formējumi, kas palielina vispārēju izsīkumu (vēža kaheleksija).

Ko izskatās ādas vēzis?

Katram audzēja tipam ir savas klīniskās iezīmes.

Basalīma

Bāzes šūnu vēzis ir visbiežākais un visizdevīgākais slimības variants. Tam ir raksturīgi biezi, nesāpīgi, lēni augoši mezgliņi ādā, kas atgādina caurspīdīgas baltas pērles. Tajā pašā laikā tiek ietekmētas galvenokārt atvērtas teritorijas: sejas, roku un apakšdelmu, kakla un dekoltē zonas.

Bāzes šūnu karcinomu raksturo metastāze, un dīgtspēja ārpus ādas novēro tikai ilgstoši plaši audzēji. Progresējoša audzēja augšana noved pie lēnām izplešanās zonu veidošanās virsmas sadalīšanās, pārklāta ar plānu asiņainu garozu. Ap viņiem veido blīvu, nevienmērīgu spilvenu bez iekaisuma pazīmēm, un čūlas apakšdaļa var asiņot. Vairumā gadījumu šādi audzēji gandrīz neietekmē pacientu labsajūtu, kas bieži vien ir galvenais iemesls aizkavētajam ārsta apmeklējumam.

Bāzes šūnu vēzis

Squamous ādas vēzis

To raksturo bieza mezgliņa izskats, kas ir pakļauts diezgan straujai izaugsmei. Tajā pašā laikā var veidoties nevienmērīgi vēdera izaugumi ar plašu infiltratīvo pamatni vai sāpīgi nevienmērīgi neskaidri mezgli. Pīlinga plāksteri var parādīties uz ādas. Audzējs ātri sāk sabrukties, veidojot sāpīgas asiņošanas čūlas ar neviendabīgām malām. Squamous šūnu karcinomu raksturo dīgtspēju pamatā audos ar iznīcināšanu asinsvadus, muskuļus un pat kaulus, agrīnas metastāzes.

Lasiet vairāk par šo slimību mūsu iepriekšējā rakstā.

Squamous ādas vēzis

Melanoma

Tas ir pigmentēts, ļoti ļaundabīgais audzējs, kas vairumā gadījumu parādās nevus vietā. Pirmās pazīmes ļaundabīgo audzēju var būt nevienmērīgu var kļūt tumša molu, tās nevienmērīgu plankumi, lai veidotu izplūdušas vai mezglā, izskatu hiperpigmentācija vai apsārtumu malas perifēriju, noslieci uz asiņošanu. Pēc tam var parādīties mezgli, plaši iefiltrēti pigmentēti plankumi, čūlas, dažādu izmēru vairāki audzēji. Melanomu raksturo strauja plaša metastāze, ko var izraisīt vismazāk ievainojums.

Kā atpazīt ādas vēzi: galvenie diagnozes punkti

Onkotopoloģijas diagnoze balstās galvenokārt uz ļaundabīgu audzēju aizdomīgu zonu histoloģisko un citoloģisko pārbaudi. Tas ļauj droši noteikt pārmaiņu raksturu un prognozēt ārstēšanas solījumu. Tādēļ vissvarīgākais aptaujas punkts ir biopsija. To var veikt ar dažādām metodēm: skrāpēšana, uztriepe, izgriešana vai iegremdēšana. Reģionālos limfmezglus var arī pakļaut histoloģiskai pārbaudei. Ja ir aizdomas par melanomu, biopsija tiek veikta tieši pirms ārstēšanas, jo biopsija var izraisīt nekontrolētu metastāžu.

Uzticamas metodes metastāžu diagnostikai ir radioizotopu metode, osteoscintigrāfija. Lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli, veic skeleta un krūšu kurvja rentgenstarus, limfmezglu ultraskaņu un vēdera orgānus, CT un MRI. Tiek parādīti arī klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes un citi pētījumi, lai novērtētu iekšējo orgānu darbību.

Melanomas diagnoze ir apstiprināta arī audzēja marķiera TA 90 un SU 100 pētījumos. Šādu ādas vēža asins analīžu var veikt jau slimības agrīnās stadijās, lai gan tas ir visvairāk informatīvs metastāžu klātbūtnē. Papildu diagnostikas metodes melanomas ir termometrija un Yaksha reakcija.

Dermatoskopijas metode melanomas diagnostikā

Kas apdraud vēža klātbūtni?

Ādas vēzis var izraisīt metastātiskus bojājumus svarīgiem iekšējiem orgāniem, recidivējošu asiņošanu, kuru grūti apturēt, kaheksiju. Dažreiz pacienšu nāves cēlonis kļūst par sekundārām septiskajām komplikācijām, ja esošās vēža čūlas ir bakteriālas infekcijas ieejas vārti. Bet visbiežāk ādas vēža mirstību izraisa smagi dismeaboliskie traucējumi.

Ilgstošas ​​sāpes, kas izraisa pacientu daudzu dažādu zāļu lietošanu, var kļūt par novājinošu simptomu slimības 3-4. Tas ir saistīts ar pārdozēšanu, attīstot toksisku encefalopātiju, kardiomiopātiju un akūtu nieru un aknu mazspēju.

Ārstēšanas principi

Galvenais jautājums, kas interesē pacientus un viņu radiniekus, ir atkarīgs no ādas vēža ārstēšanas vai nē. Slimības agrīnās stadijās, kad apkārtējos audos un metastāzēs vēl nav audzēja dīgtspēja, vēža šūnu pilnīgas izņemšanas varbūtība ir augsta.

Ārstēšanās ar ādas vēzi ir vērsta uz primārā audzēja likvidēšanu un šūnu augšanas nomākšanu metastātiskos apvidos. Tajā pašā laikā var izmantot dažādus paņēmienus:

  • ķirurģiskā metode audzēja likvidēšanai un pieejamām metastāzēm, kas sastāv no patoloģisko perēkļu dziļas izgriešanas ar blakus esošu veselīgu audu uztveršanu;
  • staru terapija (staru terapija) - tiek izmantota mērķtiecīgai grūti sasniedzamu primāro un metastātisko audzēju izņemšanai;
  • ķīmijterapija - to var izmantot pret recidīvu un terapeitiskiem nolūkiem;
  • lazeru iznīcināšana;
  • krioķirurģija (ar nelielām virspusējām formācijām);
  • diatermokoagulācija - kā alternatīva ādas vēža klasiskajai ķirurģiskajai metodei 1-2 pakāpēs;
  • vietēja pretvēža ārstēšanas terapija (mazām bazalomām), kuras dēļ tiek pielietota kolhāzīna vai prosidīnskābe.

3-4 gadu vēža stadijās un, konstatējot melanomas, tiek veikta kombinētā ārstēšana, kad radikālas ķirurģiskas metodes papildina ar ķīmijas un staru terapiju. Tas ļauj strādāt pie grūti sasniedzamām metastāzēm un nedaudz uzlabot slimības prognozi. 1-2 stadijas ādas vēzis ir norādījums par minimāli invazīvu mūsdienu metodēm, lai sasniegtu apmierinošu kosmētikas rezultātu. Visbiežāk lietotais audzēja lāzeru iznīcinājums.

Ādas vēža ārstēšana ar tautas metodēm netiek veikta.

Prognoze

Cik dzīvo ar ādas vēzi? Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un audzēja histoloģiskā tipa. Jo agrāk tika diagnosticēts jaunveidojums, jo labāk ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti.

Pacientu ar pirmās pakāpes slimību 5 gadu izdzīvošana var sasniegt 95-97%. Ādas vēža 2. stadijā šis skaitlis ir 85-90%. Reģionālo limfātiskās metastāžu klātbūtnē paredzamais dzīvildze 5 gadus pēc radikālas ārstēšanas parasti nepārsniedz 60%. Un ar iekšējo orgānu metastātiskajiem bojājumiem tas nav lielāks par 15%.

Prognozējami labvēlīgākā ādas vēža forma ir bazālo šūnu karcinoma, un visbiežāk letālā ir melanoma.

Profilakse

Profilakse ietver kancerogēno faktoru iedarbības ierobežošanu. Un vispirms svarīgākais ir ādas aizsardzība pret ultravioleto starojumu. Galvenie ieteikumi ietver krēmu ar SPF lietošanu pat cilvēkiem ar tumšāku vai jau miecētu ādu, ierobežojot sauļošanās gultas, lietojot cepures, aizsargus un apmetumus sejas, kakla un dekoltē.

Personām, kuras nodarbojas ar bīstamām profesijām, ieteicams regulāri konsultēties ar dermatologu profilakses pārbaudēs. Strādājot ar potenciāli kancerogēnām vielām un starojumu, ir stingri jāievēro drošības pasākumi un noteikti izmantojiet individuālās aizsardzības līdzekļus ādai. Apdegumu un ievainojumu gadījumā nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē, ir ieteicams konsultēties ar ārstu.

Cilvēkiem no riska grupām ik pēc dažiem mēnešiem jāveic arī pašpārbaudes, izvērtējot visu ādas stāvokli. Jebkādas ādas izmaiņas, mezgliņu izskats, čūlas un pigmentētas vietas uz ķermeņa un galvas ir pamatojums tūlītējai konsultācijai ar dermatologu. Īpaša uzmanība jāpievērš esošajām molu un nevi, posttraumatiskām un pēcatgājušām rētām, atrofijas vietām, dziednieciskām trofiskām čūlām un apgabaliem ap fistuliskām ejām.

Var noteikt individuālu ādas vēža profilaksi, kā arī atteikšanās no jebkādas ādas pārmaiņām. Tautas līdzeklis ar neracionālu lietošanu var pastiprināt kancerogēnoģenēzi, negatīvi ietekmēt dabīgo aizsardzības mehānismu stāvokli dermā un aktivizēt metastāžu (īpaši melanoblastomas gadījumā). Un dažiem augu preparātiem ir fotosensibilizējoša iedarbība, palielinot ādas jutīgumu pret UV stariem. Bez tam, tendence pašapkalpošanās bieži nozīmē aizkavētu ārsta vizīti, kurai ir novēlota vēža diagnostika - limfātiskās un distantās metastāžu stadijā.

Medicīniska ādas vēža profilakse ir savlaicīga pacientu identificēšana ar pirmsvēža dermatoloģiskām slimībām, to klīniskā izmeklēšana un dažādu riska grupu cilvēku profilaktiskie izmeklējumi. Vislabākais ir iekļaut dermatologa apspriešanos bīstamo rūpniecības darbinieku pārbaudes plānā. Lai atklātu jebkādas ļaundabīgas pazīmes, ka ir aizdomas, pacientam jānosūta uz onkodermatologu vai onkologu, lai veiktu mērķtiecīgus pētījumus par mainītām zonām.

Vispārējā ekoloģiskā stāvokļa pasliktināšanās, labvēlība atpūtai dienvidu valstīs, aizraušanās sauļošanās un to cilvēku zemais procentuālais īpatsvars, kuri lieto aizsargbrilles ar SPF - tas viss veicina vienmērīgu ādas vēža sastopamības palielināšanos. Un onkodermatozes klātbūtne palielina ļaundabīgu audzēju rašanās risku nākamajās paaudzēs, pasliktinot nācijas vispārējo veselību. Laika apmeklējums ārstiem ļauj diagnosticēt ādas vēzi agrīnajā stadijā un būtiski samazina nāves iestāšanās iespējamību.

Ādas vēža ārstēšana

Ādas vēzis ir viena no onkoloģijas šķirnēm, kas pēc tās lokalizācijas principā atšķiras no citiem veidiem. Slimība attiecas uz vizuālajām izglītības formām. Agrīnā stadijā šāda veida slimību identificēšana ir daudz vieglāka nekā, piemēram, audzējs kuņģī vai nierēs, kas savukārt norāda uz agrīnas diagnostikas iespēju un, attiecīgi, laiku, lai uzsāktu ārstēšanu un pozitīvu progresu. Dzirdot šo diagnozi, pacienti un viņu tuvinieki tiek mocīti ar daudziem jautājumiem: vai tiek ārstēts ādas vēzis, vai ādas vēzis ir lipīgs, kādi ir tā simptomi un ārstēšanas metodes? Mēs centīsimies atbildēt uz šiem jautājumiem detalizēti mūsu rakstā.

Cēloņi ādas vēzim

Faktori, kas var ietekmēt ādas vēža attīstību, nav tik daudz un, ievērojot vienkāršus noteikumus, ir pilnīgi iespējams pasargāt sevi no šīs slimības.

  1. Ultravioletais starojums. Pārmērīga sauļošanās un sistemātiska solārija vizīte ļoti negatīvi ietekmē ādas stāvokli. Gandrīz 90% gadījumu izglītība notiek atklātajās ķermeņa daļās, vairumā gadījumu uz sejas, kakla, muguras, tā ir vieta, kas ir visjutīgākā pret ultravioleto starojumu. Turklāt baltās ādas slimnieki ir vairāk pakļauti slimības izplatībai nekā melnādainie cilvēki, un visvairāk ziņoto gadījumu par šāda veida onkoloģiju notiek tropiskās un karstās valstīs, kuru vadītāji ir Austrālija un Jaunzēlande. Tādēļ iemīļotājiem, kas sauļojas, ir ieteicams novērot noteiktu režīmu. Tas nav atklātā saulē no 11 līdz 16 stundām, jo ​​šajā laikā saule ir visaktīvākā un skaista iedeguma vietā var radīt nepatīkamu pārsteigumu ļaundabīgā ādas audzēja formā.
  2. Ar ķīmisko vielu iedarbību ir vēl viens faktors. Ķimikālijām ir kancerogēna iedarbība, un to sistemātiska saskare ar ādu var izraisīt audzēju. Šīs vielas ietver arsēnu, darvu, uzliesmojošu eļļu un daudz ko citu. Īpaši uzmanīgiem jābūt cilvēkiem, kas strādā ķīmiskajās rūpnīcās un ikdienā sastopas ar dažādiem reaģentiem.
  3. Mehāniski bojāts epitēlijs un apdegumi. Vietas, kuras iepriekš bija pakļautas termiskiem vai ķīmiskiem apdegumiem, kā arī traumām, kas pēc tam radīja rētas, tiek uzskatītas par jutīgākām pret jaunām audzēm. Turklāt gandrīz katram ķermeņa cilvēkam ir nevi (moli) vai pigmenta plankumi, kuru bojājums ļoti nelabvēlīgi ietekmē viņu stāvokli un veicina deģenerāciju ļaundabīgos mezglos.

Ādas vēža ārstēšana

Premalaktīvas ādas slimības, kuras vēlāk var attīstīties ādas vēzim:

  • obligāti priekšvēsture - slimības, kuras gandrīz vienmēr izzūd ļaundabīgi audzēji, tādēļ nepieciešama lielāka uzmanība un tūlītēja ārstēšana. Tie ietver: Bowen, Keir, Paget's slimību un Xeroderma pigmentosa.
  • neobligātā priekštecē - var izkļūt ļaundabīgos ādas audzējos noteiktu vides faktoru ietekmē vai cilvēka ķermeņa iekšējā nelabvēlīgā stāvoklī.

Šīs patoloģijas ietver:

  1. keratoacanthoma;
  2. trofiskās čūlas;
  3. rētas;
  4. ādas raga;
  5. ādas bojājumi sifilīzē vai tuberkulozē;
  6. seborejas keratoma un citi

Tas ir svarīgi! Jebkuras šīs slimības pārvēršana vēzē ir iespējama tikai novārtā atstātā veidā, nepiemērojot nepieciešamo ārstēšanu, neatļaujot šo stāvokli!

Ko man vajadzētu meklēt?

Ādas vēzis, slimības simptomi un ārstēšana atkarīgi no audzēja veida, parasti ir trīs:

Bāzes šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir visizplatītākais izglītības veids, tas notiek 75% gadījumu, to raksturo lēna augšana un novēlota metastāze.

Izšķir četras tās formas:

Bāzes šūnu karcinomu raksturo ārkārtīgi slikta simptomatoloģija. Atkarībā no tās formas uz ādas var parādīties mezglu veidojums, kas atgādina puslodē, brūce izskatās kā čūla ar vājpusi vidū, pelēks rozā mazs rēta rētas formā vai sabiezējums ar asām un pat malām. Starp citām slimībām raksturīgā atšķirība starp ļaundabīgo audzēju ir progresējošs neoplasma pieaugums, ko nevar ārstēt, var novērot niezi, asins izlādi un sāpes skartajā zonā. Ir svarīgi atzīmēt, ka slimība ilgstoši var būt asimptomātiska.

Melanomā, atšķirībā no bazālo šūnu karcinomas, ir agresīva gaita, kas veidojas no melanocītiem, šūnām, kas izdalo proteīnu-melanīnu.

Ir trīs veidi:

  1. virsmas izplatīšanās tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo melanomas formu. Galvenokārt rodas no nevus vai dzimumzīme, tajā ir robainas malas un neregulāra forma. Krāsa ir tumši brūna ar iespējamiem ziliem šļakatām. Var rasties asiņošana un izpausmes.
  2. mezglains forma attīstās uz veselas ādas, bieži vien vecumā un bez redzama iemesla. Tas parasti ir tumši zils mezgls, bet var būt kupola formas vai augt kā polips.
  3. Lentigo-melanomu raksturo nelielu mezgliņu diametrs līdz trim milimetriem, kuru krāsa var mainīties no gaišas līdz tumši brūnai, kā arī zilā krāsā. Tas lēnām aug galvenokārt sejā, prognozes ir labvēlīgas.

Visiem melanomu tipiem, niezi, nelielu dedzinošu sajūtu bojājuma zonā, biežu asiņu izdalīšanos un asiņošanu. Ja audzējs rodas no mola, tas izpaužas kā krāsas maiņa, lēna augšana un izspiesta izpausme.

Squamous šūnu karcinomu izceļas ar lieliem audzējiem ar augtiem, blīviem malām un čūlu vidū. Tas izskatās kā ziedkāposti vai sēnes plašā pamatnē. Vidū bieži vērojama erozija un spilgti sarkanas vai brūnas krāsas čūla. Klīniskā izpausme izpaužas gļotu asiņainā izdalījumā, bieži ar nepatīkamu smaku, žāvēšanu, veido garoza, audzējs ātri izplatās virs virsmas.

Tas ir svarīgi! Jebkurš aizdomīgs veidojums uz ādas obligāti jāpārbauda dermatologam!

Ādas vēža ārstēšana

Ir daudz veidu, kā ārstēt ādas vēzi, katrai no tām ir sava iedarbība atkarībā no audzēja veida, tā izplatības pakāpes, diferenciācijas.

Proti:

  • Ķirurģiska ādas vēža ārstēšana. To lieto slimības primārajā fāzē reģionālo metastāžu klātbūtnē, pēc ādas vēža atkārtošanās pēc staru terapijas. To var izmantot kā atsevišķu metodi vai kombinācijā ar citām metodēm. Audzējs tiek noņemts galvenokārt ar veselu audu sagūstīšanu. Basa šūnu karcinomas gadījumā skartajā zonā tiek uztverti līdz pat 1 cm, bet plakanšūnu vēža gadījumā - līdz trim centimetriem.

Meta mīnuss rētu un rētu veidošanos, šis fakts ir īpaši nozīmīgs, ja audzējs atrodas uz sejas. Šo iemeslu dēļ ādas vēža operācija uz sejas tiek veikta ar plastiskās operācijas elementiem, lai izvairītos no nežēlīgām rētām. Uzskrūve notiek gar ādas līnijām. Ja sejas defekts ir neliels, to bloķē vietējie audi, kad trase ir lielāka, implantācijas āda tiek ņemta no citas ķermeņa daļas. Neskatoties uz esošo estētisko problēmu, operācijai ir vairākas priekšrocības. Šī ir vienīgā metode, kas spēj pilnīgi noņemt veidojumus un tajā pašā laikā ļauj pētīt iegūto biomateriālu.

Pastāv vairāki galvenie darbības veidi:

  1. izgriešana - šajā gadījumā ķirurgs pirms operācijas nosaka noņemamā audzēja dziļumu;
  2. slāņveida izgriešana ir daudz grūtāks veids, kas prasa vairāk laika, bet ļaujot ietaupīt pēc iespējas vairāk veselu audu. Šajā gadījumā jaunveidojums tiek noņemts pakāpeniski, katrs slānis izņem no ķirurga, pārbaudīts, vai nav ļaundabīgu šūnu klātbūtnes. Slāņi tiek noņemti līdz pilnīgi veseliem audiem bez vēža šūnām;
  3. Limfadenektomija tiek lietota gadījumos, kad ir ietekmēti limfmezgli.

Tas ir svarīgi! Nav neārstējamu slimību! Slimības cēlonis ir novēlota diagnostika un novēlota ārstēšana!

  • Lāzera koagulācija. Lāzera ādas vēža ārstēšana tiek uzskatīta par labdabīgāku metodi salīdzinājumā ar ķirurģiju, tā nerada tādas rupjas rētas, bet padara tās elastīgākas un plānākas. Metodes būtība ir šķidruma iztvaikošana no bojātiem audiem, pakļaujot tos lāzera starojumam 43 ° C temperatūrā. Hroniska hipoksija un asinsrites traucējumi audzējos ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju jutību pret lāzera termisko ietekmi, kas izraisa neatgriezeniskus procesus vēža šūnās un to pilnīgu iznīcināšanu. Ir svarīgi atzīmēt, ka veseli audi ir toleranti šīs temperatūras ietekmei.

Pēc kursa pabeigšanas audzēja vietā novēro čūlu ar gludām malām, pietūkumu un krāsas maiņu. Saskaņā ar astoņkāju slāni, brūce ātri tiek pievilkta ar epitēlija slāni, veidojot maigas rozā krāsas vāju rētu. Vienīgais nozīmīgais metodes trūkums ir tas, ka nav iespējams pārbaudīt skarto audu paraugus, kas var izraisīt slimības recidīvu.

  • Cryodestruction ir veiksmīgi izmantots klīnikās dažādās valstīs. Metode sastāv no neoplazmas ekspozīcijas ar šķidru slāpekli, kura temperatūra ir -180-190 ° C. Šūnu membrānas tiek iznīcinātas zemas temperatūras dēļ un attiecīgi arī pēc audzēja. Metode ir ļoti vienkārša lietošanā, nesāpīga un ātra. Procedūra tiek piemērota vienā vai divos posmos. Metodes trūkums ir risks, ka tiks saglabātas atsevišķas ļaundabīgas šūnas, kas nozīmē, ka nav izslēgta recidīvu iespēja.
  • Radiācijas terapija ādas vēzim tiek izmantota primārajam audzējam un reģionālās metastāzes klātbūtnei. Kā atsevišķa metode, tā ir efektīva nelielam pirmās pakāpes bojājuma audzējam. Ja audzei ir 2,3 vai 4 stadijas ādas vēzis, kā arī metastāzēs, ādas apstarošana tiek veikta kombinācijā ar citām metodēm, īpaši ar ķirurģiskām un medicīniskām metodēm. Apstarošana tiek veikta trīs līdz četras nedēļas līdz pilnīgai vēža šūnu pazušanai. Radioaktīvā terapija var kalpot kā paliatīvā ārstēšana gadījumos, kad pacients nav darbināms, lai atvieglotu viņa vispārējo stāvokli.
  • Ķīmijterapiju ādas vēža ārstēšanai vai zāļu lietošanu retos gadījumos lieto reti, lai gan ir piemēri pozitīviem rezultātiem, piemērojot šo metodi slimības sākuma stadijās. Biežāk izmanto paliatīvos nolūkos kopīgos audzējos kopā ar staru terapiju. Izmantojot citotoksiskas ziedes ārējai lietošanai, metastāzes klātbūtnē, ķīmiskos preparātus injicē intravenozi.
  • Fotoattēlu terapija ādas vēzim - jauna, progresējoša metode ar fotosensibilizatora, zāļu, ko izmanto veidošanās procesā, lietošana un pēc tam pakļauta tam ar īpašas gaismas lāzera starojumu. Šāda veida terapija var būt efektīva bojājuma gadījumos tikai augšējo slāņu ādā, tas ir, pirmajā slimības stadijā.
  • Curettage ar fulguration. Bojātie audi tiek nokasīti ar īpašu instrumentu - kureti, kuras dēļ šī metode ieguva savu nosaukumu. Pēc tam, lai iznīcinātu atlikušās patoloģiskās šūnas, tiek izmantota filtrēšanas metode - elektriskā strāva, kas iedarbojas uz ietekmētajiem audiem.

Kur ārstēt ādas vēzi? Jautājums ir tikai individuāls, un tikai pacientam ir jāpieņem lēmums par klīnikas izvēli. Mūsdienās ir daudz specializētu onkoloģijas klīniku gan mūsu valstī, gan ārzemēs.

Vai tiek ārstēts ādas vēzis, prognoze?

Ādas vēža prognoze ir atkarīga no slimības veida un savlaicīgas audzēja diagnostikas. Var droši teikt, ka šāda veida onkoloģijai ir zemākais mirstības slieksnis un augstākais piecu gadu pacientu izdzīvošanas rādītājs.

Ļoti šūnu un plakanšūnu ādas vēzis ar pareizi izvēlētu terapiju nodrošina 95% izdzīvošanu piecos gados.

Sliktākais ir melanoma, aptuveni 50%.

Jūs nedrīkstat ēst vēzi kā nāvējošu slimību, bet, protams, nevajadzētu atstāt to plūstot bez maksas. Ir nepieciešams saprast, ka ādas vēzis tiek ārstēts un viņam nepieciešama visa pacienta nopietnība pret viņa ārstēšanu, tādēļ jebkuras formas un izmaiņas jūsu organismā jāpārbauda dermatologam un, ja nepieciešams, onkologam.

Ādas vēzis: posmi, ārstēšana, izdzīvošanas prognoze

Ādas vēzis - ļaundabīga epitēlija deģenerācija audzēja veidošanās procesā. Parādās galvenokārt atklātā ķermeņa, sejas un galvas zonās, jo pastāvīga ilgstoša saules starojuma iedarbība. Par ekstremitātēm karcinomu reti diagnosticē. Slimības seko ādas pārmaiņām, kuras bez pienācīgas ārstēšanas pārveidojas par vēža audzēju.

Patoloģijas šķirnes

Klasificējiet ļaundabīgo procesu atbilstoši dažādiem kritērijiem. Saskaņā ar šūnu struktūru, pastāv vairāki audzēju veidi:

  • plakanšūnu karcinoma - veidojas no keratinocītiem (plakanām šūnām). Izglītība izskatās kā mezgls, čūla vai kārpu. Tas biežāk attīstās atklātajās ķermeņa daļās. Audzējs ir agresīvs, strauji augošs un metastēmisks. Ādas švamozā šūnu karcinoma labi nereaģē uz ārstēšanu;
  • bazālo šūnu karcinomu - attīstās no epidermas pamatcaurlaidēm. Tas parasti tiek diagnosticēts uz sejas. Slimību raksturo ilgs, gandrīz asimptomātisks audzēju augšanas process. Cilvēks dzīvo bez sapratnes, ka notiek jau destruktīvas pārmaiņas. Medicīnisko aprūpi parasti meklē, ja ādas augšana sāk izteikties vai ievērojami pieaugt;
  • Melanoma ir visbīstamākais slimības veids. Šo ādas vēzi izturas smagi. Patoloģija strauji attīstās un rada metastāzes. Izveidots no melanocītu. Bieži vien atdzimis no mola. Izskatās melnas vai rozā vietas. Ja melanoma veidojas uz palmām, kājām vai pie nagu, tad palielinās bīstamība pacienta dzīvībai;
  • adenokarcinoma - ir ļoti reta. Tas attīstās no matu folikulām, sviedriem un tauku dziedzeriem, tādēļ galvenā lokalizācijas vieta ir krokām zem krūtīm, padusēm. Izskatās mazs, pakāpeniski pieaugošs mezgliņš vai kauliņš.

Ādas karcinoma var būt atsevišķa vai sastāv no dažādām formācijām.

Arī starptautiskā TNM klasifikācija par ādas vēzi ir izplatīta. Saīsinājums ir šāds:

  • T ir audzēja lielums;
  • N - limfmezglu stāvoklis;
  • M - metastāžu klātbūtne vai trūkums.

To lieto, lai noskaidrotu diagnozi pacientam.

Atšķiras arī histopatoloģiskās slimības formas, sadalot audzējus pēc netipisko šūnu diferenciācijas pakāpes. Neoplazma var būt ļoti diferencēta, slikti diferencēta, nediferencēta. Ādas vēzim ir visnelabvēlīgākā slimības nediferencētas formas prognoze. Vairumā gadījumu tiek diagnosticēts ļoti diferencēts audzēja veids.

Simptomatoloģija

Eksperti identificē vairākas kopīgas pazīmes visu vēža veidu sākuma stadijās. Tos var redzēt ar regulāru ķermeņa virsmas pašpārbaudi:

  • asimetrija - izpaužas patoloģiskās zonas formas, lieluma, struktūras izmaiņas;
  • robežas - ir pamanāmas nelīdzenuma problēmas, malas mucās iegūstot "zagainu" izskatu;
  • krāsa - skartajā zonā mainās nokrāsa (melna, cieta, sarkana, zila);
  • diametrs - pārsniedz 6 mm aizdomīgas ādas augšanas apkārtnē.

Pacienti sāk domāt par dermatologa vizīti. Citu slimības simptomu parādīšanās tikai apstiprina, ka organismā ir nopietna problēma:

  • noturīgas čūlas;
  • nieze un dedzināšana;
  • ādas skaita vai skaņas augšanas parādīšanās uz virsmas;
  • limfmezglu pietūkums;
  • ilgu laiku paaugstināta ķermeņa temperatūra (37-38 grādi);
  • samazināta ēstgriba;
  • ievērojams svara zudums;
  • pastāvīgs nogurums;
  • sāpes audzēja veidošanās vietā.

Atkarībā no ļaundabīgā bojājuma veida simptomi būs dažādi, tādēļ tie jāatdala.

Iemesli

Tā kā lielākajā daļā gadījumu ādas karcinoma tiek veidota atklātās ķermeņa zonās, saules starojums tiek uzskatīts par galveno faktoru. Arī eksperti identificē citus izpausmes cēloņus:

  • kaitīgu savienojumu ietekme uz ādas augšējo slāni: arsēns, darva, tabakas dūmi, smagie metāli;
  • slikta uztura (pārsvarā tauku un cepta pārtika, kā arī konservi un marinādes);
  • eritroplāzijas keir;
  • radioaktīvais starojums;
  • ādas traumas;
  • starojuma dermatīts;
  • imūnsupresantu saņemšana;
  • apdegumi;
  • leišmanioze;
  • iedzimtība;
  • samazināta imunitāte;
  • vecums (virs 65 gadiem);
  • Pagetta slimība;
  • infekcijas (cilvēka imūndeficīta vīruss, herpes vai hepatīts);
  • ādas raga;
  • ķermeņa alkohola intoksikācija;
  • senile keratoma;
  • dzīvo valstīs ar siltu, saulainu klimatu;
  • Bowena slimība.

Augsta riska zonā ir cilvēki, kas ir vecāki par 40 gadiem, vieglā un sarkanā krāsā, kuriem ir daudz molu un vasaras raibumi, kā arī tie, kas ļaunprātīgi lieto sauļošanās gultas vai arī daudz laika pavado brīvā saulē.

Posmi

Lai efektīvi ārstēšanas taktiku atlasītu, ir nepieciešams atjaunināt patoloģiskā procesa stadiju. Ir 5 ādas vēža stadijas:

  • 0 - maza, nesāpīga forma. Metastāzes nav;
  • 1 - audzējs ir kustīgs, neizraisa diskomfortu ar palpēšanu, līdz 2 cm diametrā. Nav metastāžu;
  • 2 - izglītība līdz 5 cm apkārtmērā. Pieskaroties modificētajai zonai, ir sāpes, nieze un dedzināšana. Vienu vietu var noteikt;
  • 3 - bumbuļveida, ar ierobežotu mobilitāti, audzējs ir lielāks par 5 cm diametrā. Tas aug stingru ādas struktūru (muskuļus, kaulus, skrimšļus, žokļus vai acu kontaktus). Parādās čūlas. Fiksētas attālās metastāzes;
  • 4 - patoloģija var būt jebkura izmēra. Vēzis izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju (svara zudums, vājums, galvassāpes). Vairākas metastāzes ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus (plaušas, aknas, kaulus).

Attiecībā uz melanomu šī klasifikācija nav piemērojama, jo šajā veidlapā tiek izmantots inscenējums atbilstoši dīgtspējas dziļumam ādā un blakus esošajos audos.

Bāzes šūnu karcinomu arī nesadala posmos.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par vēža izglītošanu, personai vajadzētu sazināties ar speciālistu, kas veic plašu ārēju pārbaudi ar palpāciju, vāc anamnēzi. Arī ar speciālu dermatoskopa ierīci ārsts atkārtoti saņem magnifisku tumora attēlu, pētot šūnu struktūru, to diferenciācijas pakāpi, epidermas bojājuma dziļumu.

Jauna ādas patoloģiju izmeklēšanas metode ir siaskopija. Šajā procedūrā, izmantojot īpašu skeneri, uz ekrāna tiek parādīts trīsdimensiju audzēja attēls, un to rūpīgi izpēte.

Vēl viens veids, kā diagnosticēt ļaundabīgos audzējos, ir ādas ultraskaņa. Tas palīdz konstatēt jebkādas epidermas izmaiņas, lai uzzinātu asins pieplūduma raksturu kuģiem, lai atklātu pietūkumu.

Speciālisti var piesaistīt asins un urīna analīzēm, audzēju marķieriem.

Galīgā diagnoze ir tikai audzēja biopsija. To īstenošanai ir četras iespējas:

  • inciālistiska - neliela neoplasma fragmenta izgriešana. To lieto lielu audzēju diagnosticēšanai;
  • Operācijas laikā veicot ekscizējošo (kopējo) operāciju, lai noņemtu audzēju, sasaistot visus ādas slāņus redzamo veselo audu zonā. Tādā veidā labdabīgi audzēji var tikt noņemti. Pareizu kosmētisko efektu var iegūt, ja ādas augšana ir līdz 1 cm uz ekstremitātēm un 0,5 cm uz sejas;
  • punkcija - izmantojot īpašu instrumentu, tiek ņemts audzēja paraugs;
  • griešana ar asu asmeni pilnībā noņem formu.

Ja ir aizdomas par limfmezglu metastāzēm, pacientiem ieteicams veikt limfmezglu smalkas adatas aspirācijas biopsiju.

Papildu diagnostikas metodes, ko izmanto 2.-4. Pakāpes karcinomas noteikšanai, ir: CT, MRI, PET, urrogrāfija, rentgenogrāfija, scintigrāfija.

Ārstēšana

Kā ārstēt ādas vēzi? Lielā mērā terapeitiskā taktika ir atkarīga no audzēja veida, slimības stadijas, pacienta vecuma un vispārējā veselības stāvokļa. Galvenie veidi ir šādi:

  • ķirurģiska ārstēšana tiek papildināta ar audzēja, subkutāno audu un ietekmēto limfmezglu noņemšanu 3-4 pakāpes ļaundabīgos audzējos. Ja nepieciešams, veiciet plastmasu, izmantojot ādu no citām ķermeņa daļām. Ļaundabīgā procesa sākumposmos audzējs tiek noņemts ar skalpeli vai cilpu, caur kuru caurlaida elektrisko strāvu. Pēc radikālas iejaukšanās pacientiem tiek nozīmēta radioterapija vai ķīmijterapija;
  • staru terapija - ļauj iznīcināt netipiskus šūnas ar mazām patoloģijām vai samazināt plašas izaugsmes pieaugumu, lai veiktu turpmākās operācijas, lai tās novērstu. Radioterapija traucē ādas vēža metastāzēm;
  • ķīmijterapija - zāļu lietošana, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas. Iecelts ziedes, cīpslu veidā, sistēmiskos medikamentus;
  • kriiodestrikcija - vairāku vai mazu audzēju likvidēšana, apstrādājot modificētus apgabalus ar aplikatoru ar šķidro slāpekli. Metode ir nesāpīga, ātra un viegli turēta. Ārstēšanas ilgums ir 1 diena. Pēc dažām nedēļām sasalusi augšana;
  • lāzera iztvaicēšana - izmantota nelielu formējumu (līdz 2 cm). Šī ārstēšanas iespēja ir ātra un bezdzīvas. Izveidoto pīpolu ar laiku nomainās plāns rēta;
  • Fotodinamiskā terapija (PDT) ir efektīva ādas vēzim acu un deguna zonā, jo tas nesabojā skrimšļus un lēcas. Metodes būtība ir tāda, ka pacientam injicē gaismas jutīgu vielu, kas iedarbojas uz iekaisušo vietu. Pēc kāda laika audzējs tiek apstarots. Neoplazma tiek iznīcināta, un veselas šūnas nav bojātas. Šo metodi var izmantot slimības atkārtošanās gadījumā.

Katrā gadījumā ārstēšanas opcija tiek izvēlēta individuāli.

Daudzi cilvēki izvēlas ārstēt onkoloģiskās slimības ārzemēs. Šveice ir īpaši populāra. Šajā mazajā valstī ir plaši pazīstamas onkoloģiskās klīnikas ar modernāko aprīkojumu. Šveices eksperti aktīvi izmanto gamma nažus, kibernus, demonstrē reālu prasmi veikt darbības. Augsti attīstītas tehnoloģijas palīdz palīdzēt pacientiem pat vissarežģītākajos gadījumos. Ļaundabu ādas vēža ārstēšana Šveicē galvenokārt ir paredzēta dzīvības glābšanai.

Prognoze un profilakse

Prognoze par to, cik ilgi cilvēks dzīvos nākamajos 5 gados pēc ārstēšanas, būtiski atkarīgs no tā, kā tika konstatēts ļaundabīgais process.

Ādas vēzis, kas diagnosticēts nulles pirmajā un otrajā posmā, izārstēts 90% gadījumu, trešajā - 50%, ceturtajā - aptuveni 10-15%. Basalīma terapija ir vislabāk ārstēta, sliktāka nekā citiem vēža veidiem - melanomu.

Pastāvīgi diagnosticētas smagas komplikācijas, kas var izraisīt daudzu sistēmu disfunkciju un nāvi. Biežākās ļaundabīgā procesa sekas:

  • infekcijas;
  • asiņošana;
  • kaulu un skrimšļa metastāzes, kā arī aknas, nieres, smadzenes un muguras smadzenes.

Parasti tas notiek, ja pacients ar ādas vēzi nevēlas ārstēties vai ceturtajā slimības stadijā.

Svarīga profilaktiska darbība tiek uzskatīta par maksimālo laiku, kas pavadīts atklātās telpās saulainās dienās (no 10 līdz 16 stundām). Arī eksperti iesaka:

  • lietojot mitrinošus krēmus, kuru SPF ir vismaz 40 dzidrs laika apstākļi;
  • savlaicīgi ārstēt ādas patoloģijas;
  • pasargāties no traumatiskas iedarbības ar rētām un sadedzināšanas zīmēm;
  • strādājot bīstamos apstākļos, ievērot drošības prasības;
  • līdzsvarot uzturu;
  • dodiet laiku mēreniem fiziskiem spēkiem.

Ir nepieciešams regulāri veikt ķermeņa pašpārbaudi un, nosakot mainīgās vietas, sazinieties ar speciālistu, parādot tos.

Vai ādas vēzis var izārstēt? Patoloģija tiek diagnosticēta vieglāk nekā citas slimības. Atkarībā no veida un pakāpes ādas vēzis reaģē atšķirīgi no ārstēšanas un ne vienmēr ir labvēlīga izdzīvošanas prognoze. Tomēr, jo agrāk šis process tiek atklāts, jo lielāka ir pilnīgas izārstēšanas iespēja.

Vai tiek ārstēts ādas vēzis

Ādas vēzis ir vēl viens apstiprinājums tam, ka noteicošais faktors vēža attīstībai cilvēkiem ir ārējo faktoru agresīva ietekme.

Kā sava veida "ārējais kosmosa kuģis" mūsu āda vispirms reaģē uz neērtībām vides ietekmi un mazina iespējamo negatīvo ietekmi uz ķermeni, veicot iekaisuma un sklerozes procesus. Ja kādā no aizsardzības vietām izplūst kompensācijas mehānismi, sākas nekontrolēta un nekontrolēta audzēja, nenobriedušu šūnu rašanās no agrāk normāliem audiem ar tendenci uz apkārtējo orgānu paplašināšanos un iznīcināšanu.

Tā ir ādas un tās piedēkļu onkoloģiskās slimības, ka vidusmēra cilvēks vairāk slimo nekā audzēji ar lokalizāciju citos orgānos. Pierādījumu var uzskatīt par faktu, ka vairāk nekā pusei cilvēku, kas dzīvo līdz septiņdesmit gadiem, bija vismaz viens histoloģisks ādas vēža variants.

Un avoti, no kuriem var veidoties ļaundabīgais audzējs ādā, ir pietiekami.

Āda sastāv no epidermas un tās piedēkļiem.

Epidermu raksturo daudzslāņu dzīvoklis keratinizējošs epitēlijs, kas atrodas uz baznīcas membrānas, ierobežojot to no pamatā esošajiem audiem.

Atbrīvots zemādas tauku audi, kas atrodas zem epidermas, nenorādot uz ādu, ir sava veida "buferis-amortizators" starp ārējo apvalku un iekšējiem orgāniem.

Epitēlija mikroskopisko izmeklēšanu var sadalīt šādos slāņos:

  • bazāls (zemāks);
  • trīce (malpīģis);
  • granulu veidā;
  • ragveida (ārējs).

Epidermas pamatplaknē melanīns, pigmentu, kas nosaka ādas krāsu, ir dažādos daudzumos. Blakus baznīcas membrānai abās pusēs atrodas melanocīti, kas ražo melanīnu. Šeit, pie membrānas, ir ādas piedēkļi, kas ietver sviedru un tauku dziedzeru, matu folikulus.

Ādas audzēju audu identitāte ir šāda:

  1. Basalīma. Attīstās no stratificēta plakanšā epiteja bazālā slāņa šūnām.
  2. Squamous šūnu karcinoma (aka plakanšūnu karcinoma). Tās avots ir citi epidermas slāņi.
  3. Melanoma. Melanocītu audzējs, kas ražots saules starojuma ietekmē, pigmenta melanīns. Pārmērīgs melanocītu spriegums noved pie šāda veida ādas vēža attīstības.
  4. Adenokarcinomas. Dziedzeru audzēji no izsitējoša epitēlija no sviedru un tauku dziedzeriem.
  5. No matu folikulu elementiem (parasti plakanajiem veidiem).
  6. Jaukti audzēji. Ir paši par sevi vairāki audu avoti.
  7. Metastātiskie audzēji. Iekšējo orgānu vēža metastāzes uz ādas atkarībā no sastopamības biežuma: plaušas, balsenes, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas, nieru, urīnpūšļa, dzemdes, olnīcu, priekšdziedzera, sēklinieku.

Iepriekš klasifikācijas daĜa daĜu no mīksto audu audzējiem attiecināja uz ādas vēzi, to virspusējo atrašanās vietu un izpausmēm (ādas dermatosarkooma, ādas leiomyosarkoma, angiosarkomas, Kapoši vairāku hemorāăisko sarkomu utt.). Neapšaubāmi, par diferenciāldiagnozi mums par tiem nedrīkst aizmirst.

Cēloņi un predisponējošie faktori

  1. Pārmērīga ultravioletā starojuma un saules starojuma iedarbība. Tas ietver arī biežus sauļošanās salonu apmeklējumus. Šis faktors ir īpaši svarīgs cilvēkiem ar vieglu ādas un matu tipu (skandināvu tipa).
  2. Profesijas ar ilgu uzturēšanos brīvā dabā, kurā atklātā āda ir pakļauta agresīviem vides faktoru (saules insolācijas, ekstremālās temperatūras, jūras (sāļa) vēja, jonizējošā starojuma iedarbībai) politiskās sekas.
  3. Ķīmiskie kancerogēni, galvenokārt saistīti ar bioloģisko degvielu (kvēpi, mazutu, eļļu, benzīnu, arsēnu, akmeņogļu darvu uc).
  4. Ilgtermiņa siltuma ietekme uz noteiktiem ādas rajoniem. Piemēram, tā saucamais "Kangri vēzis", kas ir izplatīts Indijas un Nepālas kalnu reģionu iedzīvotāju vidū. Tas rodas vēdera ādā, pieskaroties podiņām ar sarkano karsto kokogli, ko viņi valkā ar siltu.
  5. Ieelpotas ādas slimības:

- obligāti (visos gadījumos pārvēršas par vēzi);

- izvēles (ar pietiekami augstu risku pāreja uz vēzi nav nepieciešama).

Obligāta slimība ietver Pagetta slimību, Bowen, Keir eritropalūziju un kserodermas pigmentu.

Pagetta slimības, Bowen's un Keir's eritroplakcijas izskatās ārēji par to pašu: plakanīgi sarkanbrūni, nevienmērīgi ovālas formas kabatas ar plāksnītes augstumu. Tās rodas jebkurā ādas daļā, tomēr Pagetta slimība biežāk tiek lokalizēta dzimumorgānu apvidū un uz ādas. Viņu galvenā diferencēšana notiek histoloģiskās izmeklēšanas laikā, pēc biopsijas veikšanas.

Xeroderma pigmentosa ir ģenētiski noteikta slimība, kas kopš bērnības izpaužas kā pastiprināta reakcija uz saules starojumu. Viņa ietekmē pacienti izraisa smagus apdegumus un dermatītu, pārmaiņus ar hiperkeratozes lodēm, kam seko ādas atrofija un vēža attīstība.

Pēc izvēles pirmsvēža ādas slimības ir hroniska, izturīga pret ārstēšanu, dažādu etioloģiju (ķīmisko, alerģisko, autoimūnu uc) dermatīts; keratoacanthoma un senile diskaratoze; neskarošas trofiskās čūlas; mutes dobuma izmaiņas pēc apdegumiem un slimību, piemēram, sifilisa, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, ādas izpausmēm; Dubreuila melanoze; melanopakains pigments nevus (komplekss pigmenta nevus, zils nevus, milzīgs nevus, nevus Ota); pakļauti pastāvīgām traumām, labdabīgas ādas slimības (papillomas, kārpas, atrozes, dzimumzīmēm); ādas rags.

  1. Smēķēšanas un smēķēšanas ieradumi (apakšējo lūpu vēzis bez smēķētājiem).
  2. Saskaroties ar agresīvām ārstēšanas metodēm, kas saistītas ar agrāk esošām citu vietu (on-radiācijas un ķīmijterapijas) onkoloģiskajām slimībām.
  3. Vispārējās imunitātes samazinājums dažādu faktoru ietekmē. Piemēram, AIDS vēsture. Tas ietver arī imūnsupresantu un glikokortikoīdu lietošanu autoimūno slimību ārstēšanā un pēc orgānu transplantācijas. Tas pats efekts ir sistēmiska ķīmijterapija citu vietu vēža ārstēšanā.
  4. Vecums pārsniedz 50 gadus.
  5. Ādas vēža klātbūtne tuvos radiniekos.
  6. Dažos pētījumos ir atzīmēts dishormonālu traucējumu un cilvēka hormona stāvokļa īpašību ietekme uz ādas vēža attīstību. Tātad tika atzīmēts, ka melanopakšu pigmenta nevi bieži grūtniecēm novērota ļaundabība (pāreja uz vēzi).
  7. Seksuālās īpašības: sievietēm biežāk sastopamas melanomas.

Ādas vēža simptomi

Svarīgu ādas ļaundabīgo audzēju klīnikas iezīmi var uzskatīt par teorētisku iespēju šo slimību atklāt agrīnā stadijā. Brīdinājuma pazīmes, kas vispirms pievērš uzmanību, ir ādas parādīšanās agrāk nepievilcīgos svara izsitumu elementos un izskata izmaiņas ar vienlaicīgu niezi vai sāpēm, iepriekš pastāvošām rētām, papilomas, molu (nevi), trofiskām čūlām.

Jaunu izsitumu elementu izskats, atšķirībā no infekcijas, alerģisko un sistēmisko slimību ādas parādībām, nav saistīts ar izmaiņām pacienta vispārējā stāvoklī.

Kopējas pazīmes, lai pievērstu uzmanību!

  1. Darkening pirms ierastās ādas platības ar tendenci palielināties.
  2. Ilgstoši dziedējošas čūlas ar asiņainu izdalījumu vai tikai mitru virsmu.
  3. Ādas blīvēšana ar tās augstumu virs kopējās virsmas, krāsas maiņa, spīdums.
  4. Šie simptomi ietver niezi, apsārtumu un indurāciju ap bažām.

Dažādām vēža histoloģiskajām formām ir savas klīniskās izpausmes.

Squamous ādas vēzis

  1. Identificēts 10% gadījumu.
  2. Tās ļoti diferencētā forma attīstās no pirmās izpausmes brīža līdz galējam posmam, ļoti lēni - tādēļ tā ir prognostiski labvēlīga diagnozes un ārstēšanas ziņā. Tomēr ir arī formas ar ļoti zemu histoloģisku diferenciāciju, kuru gaita var būt ļoti agresīva.
  3. Tās izskatu parasti ievada neobligāti pirmsdzemdīgie (dermatīts, dažādas izcelsmes trofiskās čūlas, rētas).
  4. Biežāk tas ir izskats sarkanā mēles plāksne ar skaidru robežu no apkārtējiem audiem. Tas ir viegli ievainots, pēc kura tas neārstojas, bet tam ir izteikta mitra virsma, kas ir pārklāta vai nesaturēta ar svariem. Oklozes defektiem ādā ir nemainīga, nepatīkama smaka.
  5. Plakanšūnu karcinomas noteiktā lokalizācija nav noteikta. Visbiežāk attīstās uz ekstremitātēm, sejas.
  6. Ādas plakanšūnu karcinomas lokalizācija bez keratinizācijas pazīmēm (svara veidošanās) uz dzimumlocekļa galvas sauc par Keir slimību.
  7. Noturīgu, neizslēdzamu sāpju parādīšanās ādas vēža ādas ādas izpausmēs liecina par dīgtspēju dziļajos audos, sekundāro infekciju samazināšanos un piestiprināšanos.
  8. Hematogēnas metastāzes līdz tāliem orgāniem nav raksturīgas, tiek konstatētas tikai izolētos, stipri novārtā novērotos gadījumos.
  9. Metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos audzēja atrašanās vietā uz sejas ir daudz biežāka nekā ar audzēja lokalizāciju locekļu, ķermeņa daļas un galvas ādā. Reģionālie limfmezgli vispirms palielina izmēru, paliek mobili un nesāpīgi. Vēlāk tie tiek piestiprināti pie ādas, tie kļūst krasi sāpīgi, tie nāk no sabrukšanas ar ādas iekaisumu projicē.
  10. Audzējs labi reaģē uz staru terapijas sākumu.

Bāzes šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma)

  1. Parādās 60 gadu vecumā.
  2. Dažreiz kopā ar citu iekšējo orgānu audzējiem.
  3. Tas rodas 70-76% gadījumu ar visiem ādas vēža veidiem.
  4. Raksturīgā lokalizācija ir atvērtas ķermeņa daļas. Visbiežāk uz sejas (deguna tilta vienā pusē, iegurņa zonā, deguna spārnu ārējās malās, tempļa, deguna spārnā, augšējā lūžņā un nasolabiskās krokas zonā). Bazilāma bieži tiek konstatēta arī uz kakla un ausīm.
  5. Sākotnēji tas parādās kā plakans viengabals (vidēji 2 cm diametrs) vai drenāža (no vairākiem maziem, līdz pat 2-3 mm mezgliem) veidošanos ar bagātīgu tumši rozā krāsu un pērļu spožumu. Audzējs aug ļoti lēni. Bāzes šūnu karcinomas izplatība uz citām ķermeņa daļām ārpus primārā fokusa tiek novērota ļoti retos gadījumos. Atšķirībā no citiem ādas vēža veidiem, bazālo šūnu karcinomas virsma paliek neskarta jau diezgan ilgi, līdz pat vairākiem mēnešiem.
  6. Laika gaitā plāksnīte čūlas un iegūst čūlas izskatu, kas izplatās virs ādas virsmas, ar raksturīgām izvirzītām malām kā sabiezēts vārpsts. Zarnas apakšdaļa daļēji pārklāta ar sausu garozu. Nepilngadīgie laukumi saglabā bālganu spīdumu.
  7. Oklu defekta apakšā pakāpeniski padziļinās un paplašinās, augot dziļajos audos un iznīcinot muskuļus un kaulus savā ceļā. Defekti laika gaitā var aizņemt lielu ādas platību, kas izplatās platumā. Metastāzes bazālās šūnu karcinomas nav novērotas.
  8. Ja lokalizēta uz sejas vai ausīm, audzējs ir bīstams dusmas iespējamības dēļ deguna dobumā, acs ābolā, iekšējās auss kaula struktūrā līdz smadzenēm.

Izšķir šādus bazālo šūnu karcinomas tipus:

  • adenoīds;
  • hialinizēts;
  • dermāls;
  • cistiskā;
  • pedzhetoidnaya;
  • daudzcentrisks;
  • keratinizēšana;
  • pigmentu (iegūst melnbaltu vai pat melno zilu krāsu, kas līdzīga melanomai vēlākajos posmos asins pigmenta, hemosidrīna dēļ, čūlas defekta apakšā);
  • acs;
  • trabekulārs;
  • mezglains un čūlains;
  • keratinizēšana.

Ādas adenokarcinoma

  1. Šī ļoti reta vēža forma sastopama bagātākajās sekla un sviedru dziedzeru vietās: krūtīs zem piena dziedzeriem, cirkšņos, padusēs.
  2. Šajos apgabalos parādās vienots, kas izvirzīts virs virsmas, mazs mezgls ar dažiem milimetriem zilgani purpursarkanās krāsas. Mezglam ir ļoti lēns pieaugums. Retos gadījumos audzējs sasniedz lielu izmēru (līdz 8-10 cm). Tas arī ļoti reti izaug par dziļajiem muskuļiem un starp muskuļu telpām un metastāzēm.
  3. Galvenās sūdzības ir saistītas ar audzēja sāpēm čūlas un sekundāras infekcijas pievienošanu.
  4. Pēc ķirurģiskas izņemšanas tajā ir iespējama atkārtošanās.

Melanoma

  1. Diagnosticēts 15% ādas vēža gadījumu, 2-3% citu organu un sistēmu ļaundabīgo audzēju gadījumu, kas norāda uz tā retumu.
  2. Lielākā daļa gadījumu (apmēram 90%) ir sievietes.
  3. Mīļākā lokalizācija dilstošā kārtībā ir seja, krūšu priekšējā virsma, ekstremitātes. Vīriešos tas bieži atrodams uz pēdu, pēdu pirkstu virsmas. Retas lokalizācijas, kas tomēr tiekas: palmas; nagu gultas; acs konjunktīvas; mutes gļotādas, anālās daļas, taisnās zarnas, maksts.
  4. Esošā mola (nevus) krāsa mainās spilgti sarkanā krāsā vai otrādi, krāsas izmaiņas ar dažādiem pelēkajiem toņiem.
  5. Dzimumzīmju malas kļūst nevienmērīgas, asimetriskas, neskaidras vai otrādi, sakropļotas.
  6. Īslaicīgas konsistences izmaiņas (tūska, blīvēšana) un esošās molu virsmas izskats (spīdošs spīdums).
  7. Sāpju un niezes parādīšanās dzimumzīmju jomā.
  8. Dzimumzīmes lieluma palielināšanās ar ūdens izplūdi.
  9. Matu izzušana no molu.
  10. Izskats blakus mola krāsai un izmēram, blakus esošajās ādas vietās, vairāku pigmentu plankumi ar čūlas mātei, asiņošana un nieze. Šis izskats ir raksturīgs melanomam vēlākajos posmos.
  11. Izskats, kas nokrāsots sarkanbrūnos toņos, nevienmērīgi plankumi, kas līdzinās dzimumzīmei, uz iepriekš noturīgām ādas vietām.
  12. Iespējamie plankumi var būt melnas, baltas vai zilganas krāsas pinholes.
  13. Dažreiz parādījusies izglītība var būt melna izteiksmīga mezgla forma.
  14. Audzēja izmērs ir aptuveni 6 mm.
  15. Tūlīt pēc sākuma audzējs aug aktīvi un var gandrīz acumirklī augt dziļās zemādas audu daļās.
  16. Metastāze ir daudzkārtēja, vienreizēja, limfveida un asins plūsma. Metastāzes atrodamas kaulos, meninges, aknās, plaušās un smadzenēs. Sijāšanas kamerā gandrīz nekavējoties un ar lielu ātrumu sāk attīstīties audzēja audi, korrodējot orgānu audus, kas "aizsargā" to un atkal izplatās pa limfas un asinsvadiem. Nav iespējams prognozēt metastāzes ceļu un attālinātu metastāžu ietekmēto orgānu skaitu.

Melanomas vēlākajos posmos prioritāte ir vispārējās intoksikācijas pazīmēm un metastāzes izpausmei:

  • palielināti limfmezgli, it īpaši padušu vai cirkšņos;
  • blīvēšana zem ādas ar pārmērīgu pigmentāciju vai krāsas maiņu virs tām;
  • neizskaidrojama svara zudums;
  • tumši pelēka visa āda (melanozi);
  • paroksicisms, grūti ārstējams, klepus;
  • galvassāpes;
  • apziņas zudums ar krampju attīstību.

Jums vajadzētu zināt, ka labdabīgu nevi izskats vai, kā tos sauc par cilvēkiem, dzimumzīmi, moli - apstājas pēc pubertātes. Katram jaunam, līdzīgam izglītības veidam, kas parādījies uz ādas pieauguša cilvēka vecumā, nepieciešama uzmanība!

Ādas vēža diagnostika

  1. Augļa, kas iepriekš nav marķēta, identitāte ādā vai agrāk pieejamais izskats, faktūra un izmērs. Lai to izdarītu, tiek pārbaudīta un palpināta visa ādas virsma, ieskaitot dabisko dobumu un locītavu vietas, ārējo dzimumorgānu reģionu, perianālo zonu un galvas ādu.
  2. Modificētas ādas laukuma epiluminiscences mikroskopija, izmantojot dermatozes un imersijas vides optisko instrumentu.
  3. Nosakot visu virspusējo limfmezglu pieejamās pārbaudes un palpināšanas stāvokli.
  4. Ņemot uztriepes-izdrukas ar audzēji līdzīgu formējumu čūlu virsmu klātbūtni citoloģiskai izmeklēšanai.
  5. Melanomas diagnozei papildus tiek izmantotas radioizotopu metodes ar fosfora palīdzību (P32), kas tajā 2-7 reizes intensīvāk uzkrājas nekā līdzīga ādas telpa otrajā ķermeņa pusē.
  6. Termogrāfijas dati var norādīt uz melanomas klātbūtni, saskaņā ar kuru audzē temperatūra pārsniedz apkārtējos audus par 2-4 ° C.
  7. Kā alternatīva melanomas diagnosticēšanas metode agrīnā stadijā, daudzās valstīs jau tiek izmantoti speciāli apmācīti suņi, kas atklāj ļaundabīgus audus pirms redzamās izmaiņas ādā.
  8. Paplašinātu limfmezglu aspirācijas smalko adatu biopsija ar citoloģijas testu vai punkciju histoloģiskai izmeklēšanai.
  9. Krūškurvja orgānu rentgena pārbaude metastāžu klātbūtnei.
  10. Reģionālo limfmezglu un vēdera orgānu ultrasonogrāfiskā diagnostika.
  11. DNS vai iegurņa orgānu MRI ar paaugstināto gremošanas traucējumu grupas limfmezglus.
  12. Lai noteiktu distantās metastāzes, iekšējo orgānu izmaiņu klātbūtnē papildus tiek veikta kaulu scintigrāfija (metastāžu klātbūtne kaulos), smadzeņu CT vai MRI.
  13. Turklāt jāveic vairāki laboratorijas testi: seroloģiska reakcija uz sifilisu; vispārējās asins un urīna analīzes; bioķīmiskais asins tests (lai noteiktu nieru un aknu funkcionālā stresa pakāpi).
  14. Iekšējo orgānu adenokarcinomas metastāze nav iekļauta.

Ādas vēža ārstēšana

Lielākā daļa audzēju un audzēju veidošanos ādā ir labdabīgi procesi. To apstrāde ir ierobežota līdz mehāniskai izņemšanai ar obligātu turpmāku nosūtīšanu histoloģiskai izmeklēšanai. Šādas operācijas tiek veiktas ambulatorajā stadijā.

Diemžēl, jaunas ķirurģiskas metodes (piemēram, elektrokardiogrāfija), ko izmanto izglītības izņemšanai bez iepriekšējas citoloģiskās izmeklēšanas, ne vienmēr ļauj precīzi pārbaudīt noņemto materiālu. Tas rada lielu risku "pazaudēt" pacientu no skata līdz brīdim, kad viņš vai viņa atgriežas ar recidīvu vai parastās metastāzes pazīmes iepriekš agrāk ļaundabīgai ādas patoloģijai, kas nav diagnosticēta.

Ja jautājums par melanomas klātbūtni netiek paaugstināts, tad jebkuras diagnosticēta ādas vēža ārstēšana ir standarta - izņemšana.

  1. Neoplasma izmērs ir mazāks par 2 cm. Audzējs ir izgriezts 2 cm attālumā no tā malas sānos un iekšzemē, daļai zemādas audu un muskuļu fascīnas tās tuvumā.
  2. Ja audzējs pārsniedz 2 cm, bet papildus tam pēcoperācijas rēta un apkārtējie 3-5 cm audi tiek apstaroti ar tuvākajiem reģionālajiem limfmezgliem.
  3. Metastāžu noteikšanas gadījumos reģionālajos limfmezglos aprakstītajām ķirurģiskajām procedūrām pievieno limfmezglu šķelšanu. Protams, ārstēšanas programma pēcoperācijas periodā ietver starojumu ar zonas paplašināšanos un ar noteiktu devu.
  4. Ja pētījumu rezultātā atklājas distantās metastāzes, ārstēšana kļūst sarežģīta: aprakstītajām metodēm pievieno ķīmijterapiju. Šādā gadījumā atsevišķi nosaka metožu secību, ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, apstarošanas kursu skaitu un citostatisko līdzekļu lietošanu.

Piecu gadu ilgs izdzīvošanas prognoze pacientiem ar ādas vēzi ir:

  • ārstēšanas sākumā I-II posmā izdzīvošanas līmenis ir 80-100%;
  • ja diagnozes procesā metastāzes reģionālajos limfmezglos tiek konstatētas ar audzēju invāziju, tad pamatā esošie audi un orgāni izdzīvo aptuveni 25%.

Melanomas ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska audu izņemšana ar radiācijas un ķīmijterapijas kombināciju skrīninga klātbūtnē.

Sākotnēji vietējai anestēzijai ir atļauts noņemt pigmenta bojājumus, kam nav ļaundabīgu audzēju pazīmju, ar obligātu "tālu" anestēzijas stāvokli (injicētajai adatai un anestēzijai nevajadzētu ietekmēt virspusējās un dziļās ādas daļas izņemtā objekta projekcijā).

Diagnozētās melanomas gadījumā operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju onkoloģiskajā slimnīcā. Obligātajam audzēja izņemšanas nosacījumam jābūt iespējai veikt operatīvu histoloģisku izmeklēšanu, lai noskaidrotu dīgtspējas pakāpi un turpmāko operatīvo ieguvumu daudzumu.

Vizuāli nemainītu audu robežas, kurās melanomu noņem, ne mazāk kā:

Par Mums

Kas ir asins leikēmija, kurai tā ir pakļauta un kā to novērst. Asinis, leikēmija vai kā viņi sauc par slimību - leikēmija, izklausās kā teikums. Asins ir ne tikai šķidrums, tas ir visu mūžu.

Populārākas Kategorijas