Pirmie leikēmijas simptomi bērniem

Onkoloģiskās slimības, ko uzskata par 21. gadsimta trakumu, pat nerunā pat bērnus. Saskaņā ar statistiku, starp bērnu onkoloģijām vadošo pozīciju aizņem leikēmija - asins šūnu patoloģija. Tas veido 35% gadījumu un biežāk tiek diagnosticēts zēniem. Laika gaitā ir svarīgi atpazīt leikēmiju, agrīnā stadijā atklātie simptomi bērniem nerada nopietnas komplikācijas. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt to, kas ir briesmīga patoloģija, lai veiktu savlaicīgus pasākumus un glābtu bērna dzīvi.

Leikēmija - kas tas ir

Leikēmija vai leikēmija, leikēmija ir ļaundabīga audzēja patoloģija, kas ietekmē asinsrades un limfātiskās sistēmas audus. Bērniem leikēmiju raksturo izmaiņas kaula smadzeņu asinsritē, kam kopā ar veselu asins šūnu nomaiņu ar nenobriedušām leikocītu blastiem.

To bērnu skaits, kuri cieš no leikēmijas, nepārtraukti palielinās. Augsta zīdaiņu mirstība no asins vēža.

Bērnu leikēmiju raksturo nekontrolējama balta patoloģiska asins šūnu uzkrāšanās kaulu smadzenēs.

Ir divas leikēmijas formas:

  1. Akūts, kam raksturīga sarkano asins šūnu veidošanās trūkums un daudzu baltu nenobriedušu šūnu rašanos.
  2. Hroniska forma ir kopā ar ilgstošu veselīgu šūnu nomaiņu ar patoloģiskām baltām blastiem. Tam raksturīga maigāka gaita. Saskaņā ar statistiku pacienti, kuriem diagnosticēta hroniska asiņu leikēmija, dzīvo 1 gadu vai ilgāk.

Leikēmijas gadījumā formas nav tipiskas.

Ir aknu leikēmijas limfoblastiskas un nemifoblastiskas formas.

Limfoblastiska leikēmija veidojas no limfoblastiem, kas atrodas sarkano kaulu smadzenēs, un pēc tam izplatās uz limfmezgliem un liesu.

Diagnosticēts bērniem, kuri sasnieguši 1 gadu.

Ne-limfoblastiska leikēmija vai mieloīds ir raksturīga mieloīdā procesa audzēja veidošanās, ko papildina ļoti ātra balto asins šūnu atveidošana. Šāda veida patoloģija tiek retāk diagnosticēta. Ieslodzītie ir divi vai trīs gadu veci zēni un meitenes.

Kāpēc parādās ļaundabīgā patoloģija?

Zinātnieki ir neskaidri un daži no leikēmijas cēloņiem bērniem. Tomēr ir teorētisks un praktisks pamatojums atbildei uz jautājumu, kāpēc bērni cieš no leikēmijas. Bērniem ir šādi leikozes iemesli:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Patoloģiskie gēni veidojas pēc intrauterīnām hromosomu izmaiņām, radot vielas, kas traucē veselīgu šūnu nogatavojumam.
  2. Vīrusa infekcija organismā. Bērna pārnēsātās vīrusa etioloģijas slimību rezultātā, piemēram, vējbakas, mononukleoze, ARVI utt., Šūnas genomā ievieto vīrusus.
  3. Imūndeficīts. Imūnsistēma nespēj tikt galā ar svešu organismu iznīcināšanu un vairs neiznīcina savas patoloģiskās šūnas, tai skaitā ļaundabīgās.
  4. Radiācijas starojums izraisa asins šūnu mutāciju. Riska faktori ietver mātes ekspozīciju (rentgena staru, tomogrāfiju) grūtniecības laikā, kā arī uzturēšanos radioaktīvā zonā.
  5. Vecāku, it īpaši mātes, kaitīgie paradumi. Smēķēšana, alkohola lietošana un narkomānija.
  6. Sekundārā leikēmija pēc radiācijas vai ķīmijterapijas cieša cita vēža.

Ar bērniem attīstās arī leikēmija, jo aktīvas saules radiācijas dēļ veidojas ozona caurumi. Bērnu leikēmijas cēloņi ir ģenētiskās patoloģijas, piemēram, Dauna sindroms, Bloom sindroms un citi, kā arī policiklēmija.

Kā atpazīt patoloģiju

Parasti pirmās leikēmijas pazīmes pakāpeniski izpaužas, un tām ir simptomi, kas raksturīgi citām patoloģijām:

  • paaugstināts nogurums;
  • apetītes trūkums;
  • miega traucējumi;
  • nepamatota temperatūras paaugstināšanās;
  • kaulu un locītavu sāpes.

Kā redzat, norādītās leikēmijas pazīmes bērniem ir līdzīgas kā saaukstēšanās simptomi. Bieži vien tos pavada sarkanie punkti visā ķermenī, kā arī palielināta aknu un liesa.

Tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Pastāv bērnu leikēmijas gadījumi, kuru simptomus raksturo pēkšņa smaga ķermeņa saindēšanās (slikta dūša, vemšana, vājums) vai asiņošana, visbiežāk no deguna.

Leikēmijas simptomi bērniem ir atkarīgi no ļaundabīgas slimības attīstības īpatnībām. Patoloģiskas šūnas, kas ietekmē ķermeni, turpina aktīvo pavairošanu, izraisot akūtas formas leikēmiju.

To raksturo šādi bērniem raksturīgi leikozes simptomi:

  1. Straujš hemoglobīna samazināšanās. Attīstās anēmija kopā ar letarģiju, muskuļu sāpēm, ātru nogurumu.
  2. Trombocītu līmeņa pazemināšanās izraisa hemorāģiskā sindroma attīstību, ko izraisa dažādi asiņi, deguna, smaganu, kuņģa, zarnu, plaušu asiņošana. Pat nāve kļūst par asiņu izvadīšanas avotu bērniem.
  3. Imūndeficīta sindroms izpaužas kā paaugstināta leikocītu koncentrācija asinīs, kas bērna ķermeni padara neaizsargātu pret infekciozi-iekaisuma procesiem. Gingivīts, stomatīts, tonsilīts un citas infekcijas bieži rodas. Bieži vien bērni ar leikēmiju mirst smagas pneimonijas formas vai sepses rezultātā.
  4. Ķermeņa iekaisums izpaužas kā bērna leikēmijas drudzis, anoreksija, vemšana, izraisa hipotrofijas attīstību. Smagas leikozes infiltrācijas bīstama komplikācija.
  5. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi ar tahikardijas pazīmēm, aritmijas, sirds muskuļa pārmaiņas.
  6. Izteikta gļotādu un epidermas bālība vai dzeltenība.
  7. Sāpīgi pietūkuši limfmezgli.
  8. Ar smadzeņu bojājumiem bērniem, kuriem ir leikēmija, tiek konstatēts reibonis, migrēnas līdzīgas sāpes un ekstremitāšu parēze.

Leikēmija jaundzimušajiem ir atzīta ar skaidru attīstības kavēšanos.

Trīs leikēmijas posmi, simptomi bērniem, viņi nonāk šādi:

  1. Sākotnējo stadiju izraisa neliels veselības stāvokļa pasliktināšanās (agrīnās pazīmes ir aprakstītas iepriekš).
  2. Izstrādātais posms turpinās pret spēcīgi izteiktiem simptomiem, kas uzskaitīti iepriekš. Visas leikēmijas pazīmes liecina par nepieciešamību veikt pilnīgu ķermeņa pārbaudi, lai izslēgtu nopietnas slimības.
  3. Termināla posms nav izārstēts. Kopā ar pilnīgu matu izkrišanu, stipra sāpēm, metastāzu veidošanos, kas noved pie patoloģiskas šūnu aktīvās izplatīšanās un visa organisma leikozes bojājumiem.

Runājot par ārstu, agrīna asins vēža diagnostika, stingra visu zāļu izrakstīšana palīdzēs novērst neatgriezeniskas sekas.

Leikēmijas diagnostika

Galvenā atbildība par primāro leikēmijas izpausmju atpazīšanu ir pediatram, pēc tam hematologs ir atbildīgs par bērnu.

Bērnu leikēmiju atzīst ar sekojošām laboratorijas testiem:

  • klīniskā asins analīze;
  • Strenālā punkcija un mielometrs - obligātas metodes leikēmijas diagnostikai;
  • trepanondopsija;
  • citoķīmiskie, citoģenētiskie un imunoloģiskie pētījumi;
  • Iekšējo orgānu, kā arī limfmezglu, siekalu dziedzeru, sēklinieku ultraskaņa;
  • radiogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Turklāt obligāta konsultācija ar neirologu un oftalmologu ir nepieciešama.

Smagu slimību ārstēšana

Visbiežāk uzdotie jautājumi, vai bērniem tiek ārstēta leikēmija, diemžēl nevar viennozīmīgi atbildēt. Statistika balstās uz šādiem faktiem: 10-20% bērnu nevar izārstēt. Tomēr ārsti saka, ka bērnu leikēmija nav teikums, un 80-90% bērnu tiek ārstēti, pateicoties agrīnai diagnostikai un mūsdienu medicīnas iespējām.

Galvenais mērķis asins vēža ārstēšanā ir visu nenobriedušu leikocītu blastu šūnu iznīcināšana, izmantojot kompleksu terapiju.

Leikēmijas ārstēšana bērniem tiek veikta stingri slimnīcā pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā. Tā kā bērna ķermenis ir uzņēmīgs pret ātru inficēšanos, tiek izolēta atsevišķa palāta, izņemot ārējos kontaktus, un, lai aizsargātu elpošanas orgānus, ir nepieciešams apģērbs.

Bērniem ar leikēmiju, kam nepieciešams daudz laika un pūļu, lai ārstētu, ir svarīgi panākt pacietību ar vecākiem un atbalstīt bērnu visos, lai panāktu ilgstošu slimības remisiju.

Galvenā leikēmijas terapeitiskā metode ir polikemoterapija, kas tiek veikta stingrā saskaņā ar narkotiku noteikumiem, termiņiem un devām. Ārsta galvenais uzdevums ir izvēlēties precīzu zāļu devu, lai iznīcinātu patoloģiskas šūnas un nekaitētu mazā pacienta veselībai. Bieži vien ārstēšanas procesā tiek novērots ļoti nopietns pacienta stāvoklis.

Papildus leikēmijas ķīmijterapijas ārstēšanai ārstējošais ārsts izraksta imunoterapiju, ieskaitot BCG vakcīnu, bakas un leikēmijas šūnu ieviešanu.

Dažos gadījumos tiek izmantota kaulu smadzeņu transplantācija, cilmes šūnas.

Balstoties uz simptomiem bērniem, leikēmijas ārstēšana var atšķirties.

Kopumā terapija, kas novērš slimības simptomus, ietver šādas procedūras:

  • asins pārliešana;
  • hemostatisko zāļu iecelšana hemorāģiskā sindroma gadījumā;
  • antibiotikas infekciju ārstēšanai, kas bieži vien veic leikēmiju;
  • detoksikācija ar plazmasfēzes palīdzību, hemosterbācija.

Pediatriskās leikēmijas terapiju atbalsta pareizais līdzsvarots uzturs:

  • taukainu, pikantu, marinētu produktu noraidīšana;
  • pusfabrikātu lietošanas ierobežojums;
  • svaigas, svaigi vārītas pārtikas lietošana siltā šķidrā veidā;
  • pilnīga probiotiku izslēgšana.

Vai ir iespējams novērst leikēmijas atkārtotu attīstību? Ārsti pozitīvi atbild, ja jūs stingri ievērojat medicīniskās rekomendācijas un novedat veselīgu dzīvesveidu.

Kāda ir slimības prognoze

Asins vēža ārstēšanas trūkums bērniem ir letāls. Ar agrīnu atpazīšanu leikēmija ir izārstējama 80% gadījumu. Visbiežāk labvēlīgs rezultāts novērots, ja recidīvu pēc ķīmijterapijas nav 5 gadus.

Ja slimība nav paziņojusi sevi par 7 gadiem, varbūt pilnīgu atbrīvošanu no briesmīgas slimības.

Mazāk labvēlīgs iznākums mieloīdās leikēmijas hroniskā formā, kā arī leikēmijas attīstība bērna jaundzimušajam (līdz 1 gadam).

Tomēr šie dati ir nosacīti, akūtās leikēmijas gadījumā var rasties pilnīgs recidīvs. Tas, kas ietekmē slimības prognozi un gaitu, ir grūti pateikt. Tas atkarīgs no katra gadījuma.

Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka bērniem pirmajos leikēmijas simptomā nevajadzētu nekavējoties sazināties ar medicīnas iestādi. Neliela pacienta dzīve ir atkarīga no ārsta veiktajām darbībām un pareizas ārstēšanas.

Leikēmijas simptomi bērniem, diagnoze un ārstēšana. Leikēmijas cēloņi un sekas

Leikēmija rodas asins šūnu mutācijas rezultātā. Leikēmijas cēloņi, iespējams, ir slikta ekoloģija, kaitīgo ķīmisko savienojumu ietekme uz bērnu gaisā, paaugstināts starojums. Bērnu novājināta imūnsistēma ne vienmēr var tikt galā ar šo faktoru ietekmi uz ķermeni. Tā rezultātā bez jebkādiem priekšnoteikumiem ir nopietna slimība. Ja pamanāt leikēmijas simptomu rašanos laikā, pēc ārstu domām, izārstēšanas iespējas ir diezgan augstas.

Leikēmija un tās sekas

Leikēmija (leikēmija) ir vēzis, kas izraisa asins šūnu mutāciju. Vissvarīgākais asins veidošanās orgāns ir kaulu smadzenes. Kad leikēmija tajā sāk izaugt šūnām ar šķelto struktūru, kas pēc tam izplatās uz limfmezgliem, no kurienes tie nonāk citos orgānos. Leikēmijas šūnu strauja attīstība samazina organisma imūno aizsardzību. Tādēļ kļūst iespējams attīstīt smagus infekcijas procesus, audu nekrozi, sepsi.

Slimība ir nāvējoša. Sarežģīta un ilgstoša ārstēšana palīdz atbrīvoties no tās tikai agrīnas atklāšanas gadījumā. Šī briesmīgā slimība var ietekmēt cilvēkus jebkurā vecumā, ieskaitot bērnus. Zēni leikēmija tiek diagnosticēta biežāk nekā meitenes.

Leikēmijas veidi

Asinis sastāv no dažādu veidu šūnām, katram no kuriem ir savs mērķis. Ar leikēmiju ir bojātas balto asins šūnu (leikocītes), kas ir atbildīgas par patogēno mikroorganismu iznīcināšanu, proti, imūnsistēmas aizsardzības ieviešanu. Savukārt leikocīti tiek sadalīti arī neitrofilos (aizraujoši un iznīcinoši svešzemju šūnas), limfocītiem (ražo antivielas pret patogēniem mikrobiem) un dažām citām sugām.

Dažādos leikocītu veidus var pakļaut ļaundabīgiem bojājumiem. Bērniem parasti ir limfātiskās (limfoblastiskās) leikēmijas veids.

Slimība notiek 2 formās:

  1. Ātra - attīstās ļoti ātri. Visbiežāk tiek diagnosticēts bērniem no 2 līdz 5 gadu vecumam.
  2. Hronisks - ar viegliem leikēmijas simptomiem. Bērniem tiek novēroti tās periodiskie pasliktināšanās gadījumi.

Papildinājums: Ja ārstēšana bērniem ar leikēmiju sākas slimības agrīnajā stadijā, tad atgūšana ir iespējama 50-90% gadījumu. Šajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no tā, cik pozitīvi vecāki ir. Viņiem ir jātic drošībai, jādara viss, lai nodrošinātu, ka slimam bērnam ir visvairāk mieru un fizisko komfortu.

Akūta leikēmijas forma nav hroniska. Viņi attīstās neatkarīgi viens no otra.

Leikēmijas simptomi

Ar pirmajām leikēmijas pazīmēm bērniem ir grūti atpazīt. Vecākiem jāpievērš uzmanība straujajām izmaiņām viņu uzvedībā un stāvoklī. Pieņemsim, ka slimības rašanās gadījumā, ja bērns ir fiziski vājš, sūdzas par pastāvīgu nogurumu. Gadu vecumā no 1 gada par leikēmiju var teikt, ka attīstība ir kavēta. Mazs bērns ir neticīgs vairāk nekā parasti, nedarbojas, kļūst vājš.

Bieža deguna asiņošana, nepamatota vemšana, slikta dūša un vājums liecina par leikēmiju. Ja bērni zaudē savu apetīti, viņi nemīl labi, sūdzas par sāpēm locītavās un kaulos, ir neizskaidrojams drudzis, nekavējoties apmeklējiet pediatru un veiciet testus. Asins sastāvs liecina par leikēmijas klātbūtni. Pēc tam tiek veikta padziļināta pārbaude.

Kādas slimības izraisa līdzīgus simptomus?

Pirmās leikēmijas pazīmes var ņemt par aukstuma izpausmēm vai alerģijām. Bērnam ir izsitumi uz ķermeņa. Ja tajā pašā laikā aknas un liesa tiek ievērojami palielinātas, tas ir iemesls neatliekamai medicīniskajai palīdzībai.

Līdzīgas izpausmes rodas bērniem ar anēmiju, vitamīnu trūkumu, HIV infekciju, citu patoloģiju ar hormonālajiem līdzekļiem ārstēšanu. Leikēmijas simptomus var sajaukt ar dažādu orgānu iekaisuma procesu attīstības pazīmēm, kā arī infekciozās mononukleozes un tuberkulozes izpausmēm. Pastāv arī slimība, ko sauc par pseido-leikēmiju, kurā palielinās limfmezgli un liesa, bet nav ļaundabīgu asins bojājumu.

Lai atšķirtu leikēmiju no līdzīgām slimībām un simptomiem līdzīgu apstākļu, ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

Akūta leikēmija

Metastāze izraisa bojājumus smadzenēs, aknās, liesā, zarnās, dzimumorgānos un citos orgānos. Akūtu leikozes formā bērniem strauji attīstās šādi simptomi:

  1. Vājums, nogurums, ādas bumbas, slikta dūša, vemšana, sāpes muskuļos, sirds ritma traucējumi. Tie parādās sakarā ar strauju hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs un anēmijas sindroma rašanos.
  2. Subkutāni asiņojumi (daudzu zilumu parādīšanās), asiņošana no deguna, smaganas, iekšējos orgānos (plaušas, zarnas, kuņģa). Tiek novērots hemorāģisks sindroms, kurā jebkurš ieskrāpēt var izraisīt smagu asiņošanu.
  3. Stomatīta, tonzilīta, smagas infekcijas un iekaisuma slimību rašanās imūno sistēmas bojājumu dēļ (imūndeficīta sindroms) un paaugstināta jutība pret jebkura veida infekciju. Bieži nāves cēlonis ir pneimonija vai asins infekcija.
  4. Smadzeņu bojājumi, kas izraisa meningītu, kuras pazīmes ir raksturīgas dzemdes kakla un mugurkaula muskuļu sasprindzināšanai, smagas galvassāpes, vemšana, ekstremitāšu paralīze.
  5. Ātra svara zudums.
  6. Uzpūsti un sāpīgi limfmezgli.
  7. Dzelte, palielināta liesa un aknas.

Attīstības stadijas

Leikēmijas attīstība notiek vairākos posmos.

1. posms (sākotnējais). Parādās pirmās iekaisuma pazīmes (vājums, samazināta aktivitāte, muskuļu un kaulu sāpes, infekcijas un iekaisuma slimības).

2. posms (izvietots). Uz ādas parādās izsitumi. Bērns ātri vājina, tiek atsaukts. Stāvoklis var strauji pasliktināties. Tādēļ terapija jāveic steidzami.

3. posms (terminālis). Bērni zaudē matus. Metastāzes izplatās uz visiem orgāniem. Organismā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas ir letālas.

Hroniska leikēmija

Hroniskas leikēmijas gadījumā simptomi bērniem attīstās lēnāk. Tādēļ izārstēšanas iespējas ir lielākas nekā ar akūtu formu. Ar savlaicīgu ārstēšanu slimības attīstība ir citāda.

Remisija. Pēc ārstēšanas asins sastāvu var pilnībā atjaunot vai būtiski uzlabot. Šajā gadījumā slimības simptomi pazūd vai neparādās noteiktā laikā. Tiek uzskatīts, ka bērns atgūstas, ja 5 gadus pēc ārstēšanas viņi vairs neparādās.

Recidīvi. Ja ļaundabīgo šūnu attīstība atsāk, slimība atkārtojas, un simptomi kļūst smagāki, un to attīstība paātrinās.

Ķīmijterapija ir neefektīva. Šajā gadījumā slimība nonāk gala posmā, kurā asins veidošanās beidzas, vēzis izplatās visā ķermenī.

Leikēmijas cēloņi bērniem

Starp leikēmijas cēloņiem bērniem var saukt, pirmkārt, ar radioaktīvā starojuma iedarbību (uzturas vietās ar paaugstinātu starojumu, izmantojot rentgenstarus, lai diagnosticētu slimības, staru terapiju). Bērns var tikt pakļauts, ja grūtniece ir pakļauta nelabvēlīgiem faktoriem.

Bērnam rodas leikēmija, ja viņš pastāvīgi tiek pakļauts kaitīgām ķīmiskām vielām (ieelpojot piesārņotu gaisu, ēdot dārzeņus un augļus, kas audzēti, izmantojot ķīmiskus mēslojuma materiālus, kurus apsmidz ar pesticīdiem, saindē ar sadzīves ķīmikālijām).

Leikēmija attīstās bērniem ar iedzimtu asins slimību, ko novājina imunitāte pārnēsāto iekaisuma un infekcijas slimību rezultātā, ārstēšana ar hormonāliem līdzekļiem. Bieži vien leikēmija attīstās bērniem ar Dauna sindromu un citām ģenētiskajām patoloģijām.

Svarīga loma ir ģenētiskā predispozīcija leikēmijas un citu hemopoētisko sistēmu slimībām.

Leikēmijas diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz šādu pētījumu rezultātiem:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests. Ar leikēmiju ir palielināts balto asins šūnu (leikocītu) saturs sakarā ar ārējo audzēja šūnu parādīšanos, ko organisms mēģina iznīcināt. Eritrocītu un trombocītu saturs krītas. Hemoglobīna līmenis ievērojami samazinās.
  2. Ultraskaņa. Ļauj noskaidrot liesas un aknu izmēru palielināšanos, metastāžu noteikšanai citos orgānos, limfmezglu palielināšanos vēdera dobumā, izpētīt siekalu dziedzeru, limfmezglu, sēklinieku, olnīcu stāvokli.
  3. Kaulu smadzeņu biopsija (punkcija). Atlasi veic ar īpašu adatu, ievelkot krūšu kaulu vai iegurņa kaulu pie mugurkaula (tiek izmantota vietējā anestēzija). Zīdaiņiem smadzenes tiek atlasītas no stilba kaula. Paraugs tiek pārbaudīts mikroskopā, pēc tam kļūst skaidrs, kāda ir slimība un kāda ir ārstēšana.
  4. Limfmezglu biopsija. Veikts, lai noteiktu limfas ļaundabīgās šūnas.
  5. Asiņu bioķīmiskā sastāva noteikšana. Ir nepieciešams noskaidrot aknu, nieru, plaušu un sirds stāvokli.
  6. Mugurkaula pietūkšana. Ļauj noskaidrot ļaundabīgo šūnu iekļūšanu smadzenēs.
  7. CT vai MRI. Veikta, lai noteiktu dažādu orgānu pārmaiņu pakāpi, metastāžu veidošanos.

Video: Kas nosaka leikēmijas ārstēšanas panākumus

Ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, kur bērnam ir atsevišķa kamera, kurā tiek radīts mikroklimats un visvairāk sterili apstākļi. Tikai tas var pasargāt to no inficēšanās ar nāvējošām infekcijām. Vajadzības gadījumā viņam var tikt sniegta ārkārtas rehabilitācijas aprūpe slimnīcā, tiek veikta nepieciešamā izmeklēšana.

Galvenā ārstēšana ir ķīmijterapija. Lietotas zāles - citostatiskas (pretaudzēju) darbības, kas var nomākt ļaundabīgu šūnu augšanu (blastokarbu, heksalīnu uc). Atkarībā no bērnu vecuma un leikēmijas attīstības pakāpes zāles tiek parakstītas stingri noteiktā devā un tiek piemērotas saskaņā ar īpašu shēmu.

Ārstēšana tiek veikta pakāpeniski.

Pirmkārt, tie veic "remisijas indukciju", balto asins šūnu skaita samazināšanos (leikocitozes eliminācijas). Tas var izraisīt infekcijas un iekaisuma procesu simptomu pasliktināšanos, bērna stāvoklis bieži pasliktinās. Ja ārstēšana ir efektīva, tad notiek remisija, kurā bērns jutīsies daudz labāk.

Nākamais posms ir "konsolidācija". Vienlaikus tiek izmantoti vairāki medikamenti, lai novērstu mazākās leikēmijas izpausmes. Pacienta stāvokli uzrauga, izmantojot PCR un citas molekulārās ģenētikas metodes.

Pēdējā posmā tiek veikta tā saucamā "uzturēšanas terapija". Vairākus gadus pacientei jāveic nelielas citostatiskas devas, lai novērstu slimības recidīvu.

Dažos gadījumos tiek veikta kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija, kā arī asins pārliešana.

Papildus ķīmijterapijai ir paredzēts imunoterapija ar interferonu. Var ordinēt vakcīnas pret tuberkulozi, baku. Lai mazinātu pacienta stāvokli, tiek izmantoti hemostatiskie preparāti un asiņu attīrīšana no toksīniem (hemosorbcija - caur īpašiem filtriem).

Leikozes uzturs

Konservētu un pikantu pārtikas produktu izmantošana ir pilnībā izslēgta. Pārtikai vajadzētu būt ar zemu tauku saturu, pilnīgi sterilu, pagatavotu tieši pirms bērnu barošanas. To lieto siltajā pusšķidrā formā. Jogurti, kefīrs, šokolāde un citi produkti, kas satur probiotikas, tiek izslēgti no uztura.

Svarīgi vecākiem

Pēc remisijas sākšanas ārsta noteikto ārstēšanu nevar pārtraukt. Leikēmija nevar nodot sevi, recidīva varbūtība ir diezgan augsta. Ja neveicat uzturošo terapiju, bērnu izdzīvošana nepārsniedz 5 gadus.

Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt bērna stāvokli, kam veikta kaulu smadzeņu transplantācija. Pēc ārstēšanas ir nepieciešams regulāri pārbaudīt aknu, sirds un citu orgānu stāvokli, kā arī centrālo nervu sistēmu.

Leikēmija bērniem

Bērnu leikēmija ir ļaundabīga asins slimība, kurai raksturīga nenobriedušu leikocītu cilmes šūnu audzēju proliferācija. Klīniskās izpausmes leikēmijas bērniem var būt limfadenopātiju, asiņojoša sindroms, kaulu sāpes un locītavu sāpes, hepatosplenomegālija un citu CNS bojājuma. Diagnoze leikēmiju bērniem veicina detalizētu CBC turot krūšu kaula punkciju studēt kaulu smadzeņu punktveida. Leikēmijas ārstēšana bērniem tiek veikta specializētās hematoloģijas slimnīcās, izmantojot ķīmijterapiju, imunoterapiju, aizstājterapiju, kaulu smadzeņu transplantāciju.

Leikēmija bērniem

Childhood leikēmija (leikēmija) - sistēmisku ļaundabīgas hematoloģiskas slimības, kas ietver pārkāpšanu serdes asinsradi un nomainītu bieži asins šūnu nenobriedis blast celis leikocītu sērijā. Pediatriskā onkohematoloģijā leikēmijas biežums ir 4-5 gadījumi uz 100 000 bērniem. Saskaņā ar statistiku, akūta leikēmija ir visbiežāk sastopamā bērna vēža slimība (aptuveni 30%); Visbiežāk asinsvads skar bērnus vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Pašreizējā problēma pediatrijā ir tendence palielināt leikēmijas sastopamību bērnu vidū un pēdējos gados vērojamo augstu mirstības līmeni.

Leikēmijas cēloņi bērniem

Daži bērnu leikēmijas attīstības aspekti līdz šim nav skaidri. Pašlaik posmā izrādījās pieturas punktu ietekmi starojumu, onkogēni vīrusu celmus, ķīmiskie faktori, ģenētiskā nosliece, traucējumi endogēnie (hormoni, imūno) par saslimstību ar leikēmiju bērniem. Sekundāro leikēmiju var attīstīties bērns, kurš ir izgājis radiāciju vai ķīmijterapiju citam vēzim.

Mūsdienās leikēmijas attīstības mehānismus bērniem parasti uzskata par mutāciju teoriju un klonu jēdziena viedokli. Hematopoētisko šūnu DNS mutācija ir saistīta ar diferenciācijas neveiksmi nenobriedušās blastu šūnas stadijā, kam seko proliferācija. Tādējādi, leikēmijas šūnas - ir neviens cits kā mutācijas klonu šūnu kas nespēj diferenciāciju un nobriešanu un nomākt normālus asinsradi baktērijas. Kad asinis nokļūst, blastu šūnas izplatās visā organismā, veicinot audu un orgānu leikozi iefiltrēšanos. Smadzeņu šūnu metastātisks uzsūkšanās caur asins-smadzeņu barjeru izraisa membrānas un smadzeņu vielu infiltrāciju un neiroleukēmijas attīstību.

Tiek atzīmēts, ka bērniem ar Dauna sindromu leikēmija attīstās 15 reizes biežāk nekā citos bērnos. Paaugstinātais risks saslimt ar leikēmiju un citu audzēju pieejamo bērniem ar sindromiem Li-Fraumeni sindroma, Klinefelter, Wiskott-Aldrich sindroms, Bloom, Fankoni anēmiju, primāro imūndeficītu (X-linked agammaglobulinēmiju, ataksija-telangiectasia, Louis Barr et al.), Policitēmija et al.

Leikēmijas klasifikācija bērniem

Pamatojoties uz slimības ilgumu, bērniem ir izdalīti akūti (līdz 2 gadu vecumam) un hroniski (vairāk nekā 2 gadi) leikēmijas formas. Bērniem absolūtā vairumā gadījumu (97%) ir konstatēta akūta leikēmija. Iedzimta leikēmija ir īpaša akūtas leikozes forma bērniem.

Ņemot vērā audzēja šūnu morfoloģiskos raksturlielumus, akūtu leikēmiju bērniem iedala limfoblastiskajā un nemifoblastā. Limfoleikoze attīstās nekontrolētas nenobriedušiem limfocīti - limfoblastu un tie var būt trīs veidu: L1 - zemas limfoblastiem; L2 - ar lielām polimorfām limfoblastām; L3 - ar lielām polimorfām limfoblastām ar citoplazmas vakuolizāciju. Antigēnu marķieri atšķirt 0-šūnu (70-80%), T šūnu (15-25%) un B-šūnu (1-3%) akūtā limfoblastiskā leikēmija bērniem. Starp akūtu limfoblastisku leikēmiju bērniem, leikēmija ir biežāka ar L1 tipa šūnām.

Starp nelimfoblastnyh leikēmiju, atkarībā no pārsvaru dažu domnas šūnu atšķirt mieloīdas nediferencētais (M1), mieloblastiskās ļoti diferencēta (M2), promielocitāru (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroleukemia (M6), megakaryocytic ( M7), eozinofīla (M8), nediferencēta (M0) leikēmija bērniem.

Bērnu leikēmijas klīniskajā gaitā ir 3 posmi, saskaņā ar kuriem tiek veidota ārstēšanas taktika.

  • I - akūta leikēmijas fāze bērniem; aptver laikposmu no simptomu izpausmes līdz klīnisko un hematoloģisko parametru uzlabošanai terapijas rezultātā;
  • II - nepilnīga vai pilnīga atlaišana. Nepilnīgas remisijas gadījumā hemogrāfija un klīniskie parametri normalizējas; blasto šūnu skaits kaulu smadzeņu punktā ir ne vairāk kā 20%. Pilnu remisiju raksturo ne vairāk kā 5% blasto šūnu mielogrammā;
  • III - leikozes recidīvs bērniem. Uz hematoloģiskās labsajūtas fona parādās nervu sistēmas leikozes infiltrācijas ekstramedulāras foci, sēklinieki, plaušas un citi orgāni.

Leikēmijas simptomi bērniem

Vairumā gadījumu leikēmija klīnika attīstās pakāpeniski, un to raksturo nonspecific simptomi: nogurums mazulim, miega traucējumi, samazināta apetīte, un artralģija ossalgia, unmotivated drudzis. Dažreiz leikēmija bērniem izpaužas pēkšņi ar intoksikāciju vai hemorāģisko sindromu.

Bērniem, kuri cieš no leikēmijas, ir izteikta blāva āda un gļotādas; dažreiz āda kļūst dzelti vai sāpīgi. Bērniem gļotādu leikozes infiltrācijas dēļ bieži rodas sāpes gingivīts, stomatīts un tonsilīts. Limfmezglu leikēmijas hiperplāzija izpaužas limfadenopātijā; zarnu dziedzeri - sialadenopātija; aknas un liesa - hepatosplenomegālija.

Par gaitā akūta leikēmija bērniem tipisks hemorāģisko sindromu kas raksturīgs ar asiņošanu ādā un gļotādu, hematūrija, intranazāli, dzemdes, kuņģa-zarnu trakta, plaušu asiņošana, asinsizplūdums locītavas dobuma un al. Loģiskā biedrs akūta leikēmija bērniem ir anēmisks sindroms, ko izraisa inhibējot eritropoēzi un asiņošana. Anēmijas smagums bērniem ir atkarīgs no blasto šūnu proliferācijas pakāpes kaulu smadzenēs.

Sirds un asinsvadu slimības, kas leikēmijas bērniem var izteikt, izstrādājot tahikardija, aritmijas, paplašināšanās sirds robežas (saskaņā ar X-ray uz krūtīm), difūzā miokarda izmaiņām (EKG dati), samazināta izsviedes frakcija (ar ehokardiogrāfijas).

Saindēšanās sindroms pavada leikēmijas bērniem turpina ar ievērojamu vājumu, drudzi, svīšana, anoreksija, slikta dūša un vemšana, hipotrofija. Imūndeficīta sindroma izpausmes leikēmijas bērniem ir layering infekcijas un iekaisuma procesiem, kas var veikt smags, bīstamas pāri. Bērnu, kas cieš no leikēmijas, nāve bieži notiek sakarā ar smagu pneimoniju vai sepse.

Bērniem ļoti bīstama leikozes komplikācija ir smadzeņu, meninges un nervu stropu leikozes infiltrācija. Neiroleikēmiju pavada reibonis, galvassāpes, nelabums, diplopija, stīvs kakls. Ar muguras smadzeņu infiltrāciju var attīstīties kāju paraparēze, jutīguma traucējumi, iegurņa traucējumi.

Leikēmijas diagnostika bērniem

Galvenā loma leikēmijas primārā noteikšanā bērniem pieder pie pediatra; bērna tālāku izmeklēšanu un ārstēšanu veic pediatriskais onkohematologs. Leikēmijas diagnozes pamatā bērniem ir laboratorijas metodes: perifērisko asiņu un kaulu smadzeņu pētīšana.

Akūtā leikēmija bērniem atklāj vispārējas asins analīzes raksturīgās izmaiņas: anēmija; trombocitopēnija, retikulocitopēnija, augsta ESR; dažādas pakāpes leikocitoze vai leikopēnija (reti), blastemija, basofilu un eozinofīlu pazušana. Tipiska zīme ir "leikēmijas mazspējas" parādība - starpposma formu trūkums (jauni, stab, segmentēti leikocīti) starp nobriedušām un domnas šūnām.

Bērnu leikēmijas diagnozes noteikšana ir obligāta krūšu kurvja un mielogrammas pētījumam. Izšķirošais arguments par labu šai slimībai ir blastu šūnu saturs 30% un vairāk. Ja nav skaidru datu par leikēmiju bērniem saskaņā ar kaulu smadzeņu pētījuma rezultātiem, tiek izmantota trepanobiospeja (pūļa punkcija). Lai noteiktu dažādus akūtas leikēmijas variantus bērniem, tiek veikti citoķīmiskie, imunoloģiskie un citoģenētiskie pētījumi. Lai apstiprinātu neiroleikēmijas diagnostiku, tiek veikta pediatriskā neirologa un pediatriskā oftalmologa konsultācija, jostas punkcija un cerebrospinālais šķidrums, galvaskauss rentgena staru izmeklēšana, oftalmoskopija.

Limfmezglu ultraskaņa, siekalu dziedzeru ultraskaņa, aknu un liesas ultraskaņa, zēnu sēklinieku ultraskaņa, rentgena krūškurvja skrīnings, bērnu diagnostika (diagnosticēšanai metastāzēs dažādos anatomiskos reģionos) ir diagnosticējoša vērtība. Leikēmijas diferenciālā diagnoze bērniem jāveic ar tādu leikēmiju līdzīgu reakciju, kas novērota smagās tuberkulozes, garo klepu, infekciozās mononukleozes, citomegalovīrusa infekcijas, sepse un pārejošas pārmaiņas gadījumā.

Leikēmijas ārstēšana bērniem

Bērni ar leikēmiju tiek hospitalizēti specializētās onkohematoloģijas iestādēs. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, bērns tiek ievietots atsevišķā kastē, kur apstākļi ir cik vien iespējams sterili. Liela uzmanība tiek pievērsta uzturam, kuram jābūt pilnīgam un līdzsvarotam.

Leikēmijas ārstēšanas pamatā bērniem ir polikhimoterapija, kuras mērķis ir pilnīgi izskaust leikēmijas klonu. Akūtās limfoblastiskās un mieloblāzijas leikozes ārstēšanas protokoli atšķiras ar ķīmijterapijas kombināciju, devu un ievadīšanas veidu. Pakāpeniska akūtas leikēmijas ārstēšana bērniem ietver klīniskās un hematoloģiskās remisijas panākšanu, tās konsolidāciju (konsolidāciju), atbalstošu terapiju, komplikāciju profilaksi vai ārstēšanu.

Papildus ķīmijterapijai var veikt aktīvu un pasīvu imunoterapiju: leikēmijas šūnu ieviešana, BCG vakcīna, baku vakcīna, interferoni, imūnslimfocīti utt. Daudzsološas metodes leikēmijas ārstēšanai bērniem ir kaulu smadzenes, nabassaites asinis, cilmes šūnas.

Simptomātiskā terapija bērniem ar leikēmiju ietver eritrocītu un trombocītu masas pārliešanu, hemostatisku terapiju, infekcijas komplikāciju ārstēšanu ar antibiotikām, detoksikācijas pasākumus (intravenozas infūzijas, hemosorbcijas, plazmas sorbcijas, plazmas apmaiņas).

Bērnu leikozes prognoze

Slimības attīstības perspektīvas nosaka daudzi faktori: leikēmijas sākšanās vecums, citoimunoloģiskais variants, diagnozes stadija utt. Bērniem ar akūtu leikēmiju ir jāgaida sliktākā prognoze pirms 2 gadu vecuma un 10 gadu vecuma; diagnosticēšanas laikā ir limfadenopātija un hepatosplenomegālija, kā arī neirolelekēmija; T-un B-šūnu leikēmijas varianti, domnas hiperleikocitozes. Prognozējami labvēlīgi faktori ir akūta limfoblastiska leikēmija L1 tips, agrīna ārstēšana, ātra remisijas sasniegšana, bērnu vecums no 2 līdz 10 gadiem. Vīriešiem ar akūtu limfoblastisku leikēmiju izārstēšanas varbūtība ir nedaudz augstāka nekā zēniem.

Īpašas leikēmijas ārstēšanas trūkums bērniem ir saistīts ar 100% mirstību. Modernās ķīmijterapijas fona gadījumā 50-80% bērnu konstatē piecu gadu leikēmijas leikēmijas recidīvu. Ir iespējams runāt par iespējamo atjaunošanos pēc 6-7 gadiem bez recidīviem. Lai izvairītos no recidīvu provocēšanas, bērniem nav ieteicama fizioterapija un klimata pārmaiņas. Vakcinālā profilakse tiek veikta atsevišķā kalendārā, ņemot vērā epidēmijas situāciju.

Leikēmija (leikēmija) bērniem

Leikēmija (sin., Leikēmija) ir vēzis, kas rodas kaulu smadzenēs cilmes šūnu mutāciju dēļ. Šādu mutāciju rezultāts ir asins šūnu spēju zudums attīstīties nobriedušās formās. Tāpat kā jebkura ļaundabīga slimība, leikēmijas morfoloģiskais substrāts - domnas šūnas. Blasto šūnu nekontrolēta augšana, to nespēja pilnībā veikt savas funkcijas un normālu asiņu centru pārvietošanu, rada slimības simptomus.

Tie atšķir akūtu leikēmiju un hronisku. Ir svarīgi atzīmēt, ka akūta leikēmija nevar pārvērsties hroniski un hroniski palielināties. Termini "akūti un hroniski" nenozīmē procesa raksturu, bet pilnīgi atšķirīgas slimības. Atkarībā no tā, kādas ir kaulu smadzeņu šūnas, leikēmijas tiek sadalītas limfoblastiskās un mieloīdo formās. Savukārt limfātiskā leikēmija var būt T un B šūnu forma. Pirmajā gadījumā domnas šūnas ir nenobriedušie T limfocītu prekursori, otrajā - B limfocīti. Akūtā mieloleikozes var būt vairāku veidu: no eritrocītu, trombocītu, neitrofilu uc prekursoriem. Pretstatā akūtai mieloleikozei, hroniskā formā dominē vairāk nobriedušu asins šūnu. Visbiežāk un labvēlīgāk ir akūta limfoblastiska leikēmija. Hroniska limfoblastiska leikēmija bērniem nerodas.

Starp bērnu onkoloģiskām slimībām pirmajā vietā ir leikēmijas, kas ir aptuveni 35%. Visbiežāk slimie bērni vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Saskaņā ar statistiku leikēmijas attīstības risks ir mazliet lielāks zēniem.

Leikēmijas cēloņi bērniem.

Līdz šim zinātnieki vēl nav spējuši galīgi noteikt bērniem leikēmijas rašanās cēloni, taču ir izstrādātas vairākas pārliecinošas teorijas, ko atbalsta mūsdienu zinātniskie pētījumi. Viena no izplatītākajām teorijām ir ģenētiska. Pēc viņas domām, sakarā ar izlases izmaiņām hromosomās, kas rodas intrauterīnā veidā auglim, veidojas patoloģiski gēni. Viņi sāk ražot patoloģiskas vielas, kas bloķē normālu asins šūnu nogatavināšanos.

Otrā, tikpat kopējā teorija ir vīrusu. Ļoti bieži praksē ārsts saskaras ar situāciju, kad bērna leikēmija attīstās, ņemot vērā neseno vīrusu infekciju. Parasti tā ir infekciozā mononukleoze, vējbaku un adenovīrusu infekcija. Visticamāk, vīrusi izraisa leikēmiju, ievietojot šūnu genomā un izraisa dažādus tās pārrāvumus. Turklāt vīrusu infekcija izraisa pārmērīgi aktīvo imūnās šūnu sadalīšanos, ko var saistīt arī ar riska faktoru. Daudzās leikēmijas šūnās var konstatēt vīrusa genomu, kas ir pārliecinošs šīs teorijas apstiprinājums.

Imūndeficīta teorija. Ikviens zina, ka cilvēka imūnsistēma pilda vienu no svarīgākajām funkcijām - ārvalstu mikroorganismu un vielu, kas iekļuvuši mūsu ķermenī, iznīcināšanai. Tomēr, papildus cīņai pret aģentiem no ārpuses, imūnsistēmas mērķis ir iznīcināt mūsu pašu patoloģiski izmainītās šūnas, tostarp ļaundabīgās šūnas. Ar imunitātes samazināšanos šī funkcija nav pilnībā īstenota, kas rada auglīgu augsni blasto šūnu nekontrolētai augšanai.

Leikēmijas sekundārā attīstība. Modernās radiācijas un ķīmijterapijas shēmas ir panākušas ievērojamu progresu bērnu ārstēšanā no vēža. Bet monētas otrā pusē tiek uztvertas šādas ārstēšanas ilgtermiņa sekas. Tas ir par sekundāro audzēju attīstību, ieskaitot leikēmiju.

Mātes apstarošana grūtniecības laikā (rentgena, CT skenēšana), alkohols, narkotikas un smēķēšana ir arī leikēmijas attīstības riska faktors bērniem. Ir arī paaugstināts leikēmijas attīstības risks bērniem, kas jau ir ar esošām ģenētiskām slimībām, piemēram, Dauna sindroms.

Leikēmijas simptomi.

Leikēmijas laikā ir vairāki posmi. Katram ir savas īpašības.

1. Preleikēmijas periods. Šo periodu raksturo spožu un specifisku simptomu trūkums. Šis fakts ir novēlota diagnoze. Galvenās slimības pazīmes, ko vecāki var konstatēt pirms leikēmijas, ir vājums, bērna nogurums skolā vai bērnudārzā. Samazināts apetīte, zems noskaņojums. Bērns dod priekšroku gulēt un atpūsties aktīvajās spēlēs. Ir iespējami arī dažādi izsitumu traucējumi, sākot no aizcietējuma līdz diarejas sindromam. Ir bieži iespējams noteikt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37-37,5 C. Parasti šādus nespecifiskus simptomus ārstē vecāki un ārsti kā ARVI sākumu.

2. Akūtu periodu raksturo spilgti simptomi. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38 grādiem un augstāka. Bērns zaudē svaru pat ar augstu kaloriju daudzumu. Kopumā veselība pasliktinās. Viens no leikēmijas raksturīgajiem simptomiem ir anēmija (anēmija), ko izpaužas kā ādas bumbas. Trombocītu skaita samazināšanās asinīs bieži rodas asiņošana. Parasti tas ir izsitumi uz ādas un mutes dobuma gļotādas. Var būt asiņošana no deguna, kā arī smagāki simptomi, piemēram, nieres un gremošanas trakta asiņošana. Bērns var sūdzēties par sāpēm kaulos un locītavās, naktī svīšana, nieze. Ļoti bieži palielinās kakla limfmezgli, virs kakla sirds, cirkšņos. Atšķirībā no iekaisuma palielināšanās limfmezglos, ar leikēmiju, tie ir nesāpīgi, āda virs tām nav mainījusies. Vairāk nekā pusē mazu pacientu aknu un liesa palielinās. Tikai ārsts to var droši noteikt, bet, ievērojami palielinot šos orgānus, bērna vēdera palielinās un deformējas, ko uzreiz novēro uzmanīgi vecāki.

3. Pēc ārstēšanas sākuma akūtu periodu aizstāj atbrīvošanas fāze. Bērna stāvoklis stabilizējas, aknas, liesa un limfmezgli ir samazināti. Kaulu smadzenes sāk ražot pietiekamu skaitu pilnvērtīgu šūnu, kas bērnam padara normālu.

4. Pēc visa ārstēšanas kursa pabeigšanas parasti bērnam var uzskatīt pilnīgi veselīgu, bet dažos gadījumos ir iespējama recidīvs. Šo fāzi izraisa līdzīgi simptomi ar akūtu periodu.

Slimības, kuras var sajaukt ar leikēmiju.

Slimības sākuma stadijā ir ļoti grūti atšķirt leikēmiju no vīrusu infekcijām, piemēram, infekciozu mononukleozi, adenovīrusu infekciju un banālu ARVI. Visi no tiem var rasties, palielinoties limfmezglos, vājumam, drudzim. Āda var nokļūt, ja ir cita veida anēmija: dzelzs deficīts, B12 trūkums, aplastiskais. Asiņošana bieži notiek tādās slimībās kā hemophilia, trombocitopēniskā purpura. Sāpes kaulos un locītavās var attīstīties reimatoloģiskām slimībām - pusaudža reimatoīdā artrīta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes. Ņemot vērā to, ka leikēmijas var noslēpt kā dažādas slimības, ir nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, nevis pašnāvnieciska.

Šādu sūdzību klātbūtnei bērnībā nepieciešams vērsties pie vietējā pediatra. Savukārt ārsts noteiks, vai ir nepieciešams konsultēties ar šauru speciālistu - pediatrisku onkologu / hematologu.

Leikēmijas diagnostika.

Gadījumā, ja ir aizdomas par leikēmiju, bērnam jābūt hospitalizētai onkohematoloģijas slimnīcā. Uzturēšanās mājās ar līdzīgu slimību vai aizdomām ir stingri kontrindicēta! Dažas dienas eksperti veiks visu nepieciešamo analīzi un veiks visus instrumentālos pētījumus.

Vispirms ņem vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. Vispārēji leikēmijas gadījumā anēmija (samazināts sarkano asinsķermenīšu skaits un hemoglobīna līmenis), trombocitopēnija (samazināts trombocītu skaits) un leikocītu skaits var būt vai nu samazināts, vai palielināts. Dažreiz asins šūnas var atrast asinīs.

Pārliecinieties, ka esat lietojis kaulu smadzenēs un cerebrospinālajā šķidrumā. Vissvarīgākais ir kaulu smadzeņu analīze, pamatojoties uz to, ka konstatēta vai noņemta leikēmijas diagnoze. Smadzeņu asinsvadu šķidrums ir centrālās nervu sistēmas stāvokļa spogulis. Ja tajā konstatē domnas šūnas, tiek piemērotas intensīvākas ārstēšanas shēmas.

Visi pārējie pētījumi, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija, radiogrāfija, ir papildu un nepieciešami, lai novērtētu procesa izplatību.

Atšķirībā no citām ļaundabīgām slimībām leikēmijas nav posmu. Šajā gadījumā izmanto riska grupas jēdzienu. Ārstēšanas intensitāte būs atkarīga no tā, kurā grupā bērns iekrīt. Piemēram, akūtās limfoblastiskās leikēmijas gadījumā tās izdalās trīs: standarta, vidējas un augsta riska grupas. Sadalījums ir balstīts uz pacienta vecumu un kaulu smadzenēm. Ja pacients ir vecumā no 1 līdz 6 gadiem, leikocītu skaits diagnozes brīdī ir mazāks par 20 tūkstošiem, bet visbiežāk sastopamās hromosomu mutācijas nav blastā šūnās, tad bērnu ārstē un apstrādā saskaņā ar standarta riska protokolu. Ģenētisko mutāciju noteikšanas gadījumā tā sauktā Filadelfijas hromosoma bērns automātiski ietilpst augsta riska grupā un saņem intensīvāku ķīmijterapiju neatkarīgi no vecuma un citiem rādītājiem. Ja vecums ir līdz 1 gadam vai vecāks par 6 gadiem un / vai leikocītu skaits ir lielāks par 20 tūkstošiem - pacients pieder pie vidējās riska grupas. Atkarībā no riska grupas ārsts izvēlas vienu vai otru ārstēšanas režīmu. Atkarībā no atbildes reakcijas uz ārstēšanu, riska grupa var mainīties, bet tikai vissliktāk. Ar labiem rezultātiem ārstēšanas sākumposmā pacients paliek savā sākotnējā grupā.

Leikēmijas ārstēšana bērniem.

Pēdējo gadu desmitu laikā pediatriskā onkoloģija ir ievērojami progresējusi. Ja pagājušā gadsimta vidū vairāk nekā 90% pacientu nomira no leikēmijas, šobrīd dzīvildze ir aptuveni 80%. Citiem vārdiem sakot, 8 no 10 bērniem var uzskatīt par pilnīgi izārstētām ar savlaicīgām ārstēšanas iespējām.

Atšķirībā no citām medicīnas jomām, kur ārsts, balstoties uz viņa plašo pieredzi, var labot ārstēšanas taktiku un aizstāt vienu zāļu ar citu, bērnu onkoloģijā situācija ir atšķirīga. Jo īpaši ir apstiprināti protokoli katras ļaundabīgas slimības ārstēšanai un leikēmija, no kuras ārsts nav tiesīgs atkāpties, izņemot zāļu nepanesību vai audzēju rezistenci.

Leikēmijas ārstēšanas shēmā pastāv vairākas fāzes: indukcija, konsolidācija, atkārtotas inducēšanas un atbalstīšana. Visu periodu laikā lieto hormonālas un pretvēža zāles. Dažas zāles tiek ievadītas tablešu formā, bet lielākā daļa tiek injicētas intravenozi ar īpašu ierīču, infuzomātu palīdzību. Šīs ierīces ļauj iestatīt intravenozu infūziju ātrumu ar augstu precizitāti, kas ir svarīgs nosacījums leikēmijas ārstēšanai bērniem.

Pacientiem no augsta riska grupas, kā arī pacientiem ar smadzeņu bojājumiem tiek izmantota staru terapija.

Parasti visu ārstēšanas laiku slimnīcā ilgst līdz 3-4 mēnešiem. Atbalstāmās aprūpes zāles tiek ņemtas ambulatorā stāvoklī. Smaga slimība, agrīni recidīvi, audzēja nejutīgums pret ārstēšanu, bērns tiek nosūtīts uz cilmes šūnu transplantāciju no saistītiem donoriem. Šī metode vairumā gadījumu ļauj panākt stabilu remisiju.

Svarīga sastāvdaļa ir terapija. Tas satur antibakteriālus, pretsēnīšu līdzekļus, jo ārstēšanas periodā bērna imunitāte ir ievērojami samazināta, asins pagatavojumi, piemēram, sarkanās asins šūnas un trombocītu suspensijas, ko lieto nomaiņas nolūkā. Pastāvīga glikozes šķīduma, fizioloģiskā šķīduma, kālija jonu šķīduma infūzija, atbalsta jonu līdzsvaru un veicina detoksikāciju.

Leikēmijas ārstēšana bērniem attiecas uz augsto tehnoloģiju aprūpi, OMS politika neietver visas izmaksas, no kurām dažas attiecas labdarības fondi. Veselības departamentā ir iespējams saņemt arī ārstniecības kvotas. Tam nepieciešami dokumenti, kas apstiprina slimības klātbūtni (izplūdes izmešana no slimības vēstures, testa rezultāti). Ārsts, kas nodarbojas ar šo jautājumu, nodarbojas arī ar vecāku jautājumiem.

Invaliditāte Ar akūtas leikēmijas diagnozi bērns tiek nosūtīts medicīniskai un sociālai pārbaudei. 1. grupas invaliditāte tiek noteikta pēc primārās diagnozes, kā arī leikēmijas saasināšanās gadījumā. 2. grupu nosaka ar stabilu atbrīvojumu vismaz gadu, turpinot īpašu terapiju. 3. grupu nosaka pēc pilnīgas stabilas remisijas pēc īpašas apstrādes beigām.

Prognoze

Bez ārstēšanas prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Vairāk nekā 90% pacientu mirst.

Ar agrīnu atpazīšanu un savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu iespēja sasniegt stabilu pilnīgu remisiju sasniedz 80%! Saskaņā ar statistiku vislabvēlīgākā prognoze ir novērota bērniem no 1 līdz 6 gadiem ar akūtu B šūnu un limfoblastisko leikēmiju. Vidēja prognoze par akūtu mieloīdo leikēmiju un mazāk labvēlīga hroniskas mieloleikozes gadījumā. Arī nelabvēlīgs faktors ir bērna vecums līdz 1 gadam un vecāks par 6 gadiem. Tomēr šī statistika ir diezgan patvaļīga, dažreiz laba reakcija uz ārstēšanu tiek konstatēta akūtā un hroniskā mieloleikozes leikēmijā.

Pareizi teikt, ka slimības prognoze un iznākums ir ļoti grūti. Visticamāk, tas ir atkarīgs ne tikai no audzēja veida un bērna vecuma, bet arī no blastu šūnu genoma izmaiņu veida.

Doktors-pediatrs Zhuravel E.A.

Saistītās ziņas:

Masačūsetsas vispārējās slimnīcas pētījumu grupa kopā ar Harvardas cilmes šūnu institūtu atklāja, ka vienas no fermentu, kas iesaistītas audzēju šūnu diferenciācijā, inhibēšana palīdzēs tikt galā ar akūtas mieloleikozes progresēšanu. Pētnieki ir noskaidrojuši, ka 70% cilvēku, kas cieš no dažādām akūtas mieloleikozes formām, pārtrauca HoxA9 transkripcijas faktora izpausmi. Vēl nesen netika konstatēti nekādi šī proteīna inhibitori.

Autori, kuru vadīja David Sykes, ierosināja jaunu pieeju potenciālo savienojumu pārbaudei. Viņi pētīja vairāk nekā trīs simti tūkstošu vielu, kas ļāva viņiem izvēlēties 12 vielas, kurām, domājams, ir nepieciešamās īpašības. Vienpadsmit no tiem inhibēja audzēja šūnu diferenciāciju, inhibējot fermenta DHODH darbību. Iepriekš nav zināms, ka šis proteīns ir iesaistīts mieloīdu šūnu diferencēšanā.

Zinātnieki izmēģināja DHODH inhibitoru pelēm ar akūtu mieloīdo leikēmiju - zāles samazināja audzēja šūnu skaitu, palielināja dzīvnieku dzīvotspēju un, svarīgāk, neradīja blakusparādības, kas raksturīgas vairumam ķīmijterapeitisko līdzekļu. Sešu nedēļu ārstēšana nevarēja novērst recidīvu, taču desmit nedēļu ilgais kurss noveda pie ilgstošas ​​remisijas.

Pēc tam, kad detalizēti tika pētīts DHODH inhibitora darbības mehānisms, zinātnieki plāno uzsākt eksperimentus ar pacientu līdzdalību.

Par Mums

Mūsdienu onkoloģija tiek uzskatīta par zinātni, kas izskata gan ļaundabīgo, gan labdabīgo neoplasmu dabu un attīstību.Onkoloģijas slimības ir dažāda veida audzēji, kas veidojas gandrīz jebkurā cilvēka ķermeņa audos, veidojot epitēlija šūnas.

Populārākas Kategorijas