Leikēmija bērniem: cēloņi

Leikēmija ir asinsrites sistēmas slimība, kurā asinīs ir liels un arvien pieaugošs leikocītu skaits. Šī slimība attiecas uz ļaundabīgu audzēju slimībām, kurām raksturīga smaga, sarežģīta ārstēšana un, diemžēl, vilšanās prognozes.

Kas ir leikēmija?

Ja rodas leikēmija, tiek traucēta hematopoētiskā sistēma, rodas DNS mutācija, kā rezultātā veidojas slimu klonu šūnas, kas visā ķermenī izplatās zibens ātrumā. Līdz šim slimība ir ārstējama, taču nāves statistika joprojām ir augsta.

Bērniem ar Dauna sindromu, Lee-Fraumeni, Kleinfelter, Wiskott-Aldrich, Bloom un Fankom anēmiju, iespēja saslimt ar šo slimību ir daudz lielāka nekā citu bērnu iespējamība. Diemžēl joprojām nav iespējams atpazīt šo slimību sākotnējās attīstības stadijās, kad pilnīgas izārstēšanas iespējas bērnam joprojām ir diezgan augstas.

Kas leikēmiju atšķiras no leikēmijas?

Daži apgalvo, ka leikēmija un leikēmija ir dažādas slimības, taču tas nav pilnīgi taisnība, šos vārdus var uzskatīt par sinonīmiem. Leikēmiju sauc arī par leikēmiju, hemoblastozi un dažreiz arī "asins vēzi", kas nav pilnīgi taisnība. Bērnu vidū leikēmija ir visbiežāk sastopamā onkoloģija.

Ārsti leikēmiju neuzskata par neatkarīgu slimību, drīzāk tā ir kolektīvā pacienta stāvokļa definīcija, kas atspoguļo limfu, leikocītu un megakariotiķu asiņu kāpuru transformāciju vai mutāciju. Ja limfoīdās šūnas vai limfocīti pārveidojas, tad pacientiem attīstās limfātiskā leikēmija.

Leikēmija ir nosoloģiska slimības forma. Pirms vairākiem gadiem tā tika klasificēta kā leikēmija, un termins pats nozīmēja "leikēmiju". Citiem vārdiem sakot, balto asins šūnu - leikocītu - sāka uztvert sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu - svešķermeņus vai mikroorganismus. Un ja tas ir svešs ķermenis, to vajadzētu iznīcināt. Un izrādās, ka daži asins šūnas iznīcina citus. Rezultātā sarkano asins šūnu skaits kļūst arvien mazāks un leikocitoze nepārtraukti pieaug.

Leikēmijas cēloņi bērniem

Neskatoties uz to, ka ārpus 2. gadsimta šīs slimības etioloģija joprojām ir noslēpums. Precīzie šīs slimības cēloņi nav zināmi, bet ārstiem ir vairāki pieņēmumi par to, kā jauniem pacientiem attīstās leikēmija.

Šie iemesli ir šādi:

  • radiācijas iedarbība;
  • cigarešu dūmi un smēķēšana;
  • bieža mijiedarbība ar benzīnu un tā izgarojumiem;
  • nopietnu narkotiku ļaunprātīga izmantošana;
  • saskare ar ķīmiski bīstamām vielām;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • dažādas hematoloģiskas slimības;
  • hormonālie traucējumi vai bērna imūnsistēma;
  • Leikēmija var notikt arī otro reizi tiem bērniem, kam ir citas vēzis un kuri tiek pakļauti ķīmijterapijai un staru terapijai.

Ir divas leikēmijas formas: akūta un hroniska.

Akūta forma ir biežāk sastopama bērniem līdz divu gadu vecumam. To raksturo pilnīgs sarkano asins šūnu trūkums, kas saistīts ar zāļu ražošanas pārtraukšanu. Akūtas formas leikēmijas gaita ir strauja, ātra un, diemžēl, bieži beidzas ar nāvi pacientei.

Divu gadu vecāki bērni cieš no hroniskas formas. Šo formu raksturo pakāpeniska sarkano asins šūnu nomaiņa ar baltu. To uzskata par daudz labvēlīgāku, un pacienti var dzīvot ar šo slimību jau vairākus gadus. Bet, saskaņā ar statistiku, bērniem parasti ir akūta leikēmija, lai gan iedzimtas slimības ir bieži sastopamas.

Kā leikēmija izpaužas bērniem

Dažādas slimības izpausmes ir atkarīgas no tās formas, pacienta vecuma, kā arī no tās rašanās cēloņa. Daži no viņiem vispār neapgrūtina vecākus, jo līdzīgas izpausmes var būt raksturīgas citām slimībām. Bieži vien, pirms bērns tiek pareizi diagnosticēts, vecāki pret viņu izturas pret citām slimībām, tādējādi zaudējot vērtīgo laiku.

Bērniem, kas slimo ar tādu slimību kā leikēmija, var rasties šādi simptomi un pazīmes:

  • hemorāģisks sindroms;
  • strauja apetītes pazemināšanās;
  • miega traucējumi;
  • vairākas infekcijas slimības (narkotiku lietošana šajā gadījumā nesniegs rezultātus);
  • drebuļi;
  • sāpes vēderā;
  • limfmezglu paplašināšanās;
  • letarģija un bezspēcība;
  • sāpes locītavās un kaulos;
  • nepamatotas lecamās ķermeņa temperatūras;
  • stipra bāla āda, dažreiz pelēka vai dzeltenīga;
  • visa veida asiņošana;
  • hemoglobīna samazināšanās asinīs (anēmija);
  • tahikardija vai aritmija;
  • svīšana vai drudzis;
  • vemšana vai slikta dūša;
  • pēkšņa svara zudums;
  • bieži galvassāpes vai reibonis.

Sākumā leikēmija izpaužas kā tipisks auksts, izsitumi uz ādas un skaidra liesa un aknu paplašināšanās. Šādi simptomi paši par sevi jau būtu iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Šajā periodā anēmija un pārmērīga svīšana var būt nelieli simptomi.

Skrīnings par aizdomām par leikēmiju

Liela nozīme šīs slimības simptomu noteikšanā tiek piešķirta pediatram, pēc tam pēc diagnozes noteikšanas bērnam joprojām ir novērots onkohematologs.

Primārais diagnoze, kuru ārstiem ir jāveic, ir asins un kaulu smadzenes (punkcija), lai veiktu analīzi. Pilnīga asins analīze atklāj dažādas izmaiņas asiņu sastāvā, piemēram, anēmija vai "leikēmijas mazspēja". Kaulu smadzeņu paraugu pētījumi palīdzēs arī noteikt leikēmiju. Ja stresa vai, citiem vārdiem sakot, nenobriedušu šūnu saturs pārsniedz 30%, tad analīze slimības noteikšanai tiek uzskatīta par pozitīvu.

Ja testa rezultāti nesniedza precīzus rezultātus, ārsti veic ileuma punkciju. Arī palīgfunkciju slimības noteikšanā spēlē orgānu, piemēram, aknu, limfmezglu, siekalu dziedzeru vai sēklinieku ultraskaņa. Lai izprastu akūtas leikēmijas veidu bērnā, ar iegūtajām analīzēm tiek veikti papildu ķīmiskie pētījumi.

Ir arī tādi pacienti, kuriem slimība ir asimptomātiska. Šajā gadījumā pacients ir rūpīgi jāuzrauga, regulāri jāpārbauda hematologs, un ārstēšana sākas tikai simptomu gadījumā.

Ja ģimenē ir leikēmijas gadījumi, tad pacienta konstatēšanas iespēja ir no 50 līdz 50.

Bērnu leikēmijas ārstēšanas metodes

Ja bērnam ir leikēmija, viņam nekavējoties jābūt hospitalizētai specializētās medicīnas iestādēs. Sākumā slimnieka palātas stāvoklis ir praktiski sterils. Tas tiek sasniegts, lai aizsargātu bērnu no vīrusiem un infekcijām. Sākumā ārstēšana ir vērsta uz pacienta imūnsistēmas nomākšanu, lai leikocīti pārstātu "vētrot" savu organismu. Jebkura inficēšanās šajā periodā var būt nāvējoša mazulim.

Bērnam jālieto pareizi un līdzsvaroti, tas nav mazs loma pacienta ārstēšanā. Šajā posmā ir ļoti svarīgi arī, lai bērns spētu dzīvot.

Leikēmijas ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no tā veida un veida.

Pacients sāk ķīmijterapiju (zāles ar intravenozu ievadīšanu) vai starojuma kursus. Šīs ārstēšanas rezultāts ir iznīcināt audzējus un slimības šūnas. Starp kursiem vienmēr tiek nodrošināts laiks, lai atjaunotu ķermeni. Šīs ārstēšanas blakusparādība ir kaitīga ietekme uz pārējo ķermeņa šūnām. Ārsti regulāri uzrauga pacienta stāvokli, mēģina samazināt komplikāciju risku. Kad pacienta stāvoklis pasliktinās, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā.

Bērnu leikēmijas blakusparādības var būt šādas:

  • pēc ķīmijterapijas: anēmija, asiņošana, biežas infekcijas slimības, matu izkrišana, slikta dūša, apetītes zudums, čūlas uz lūpām, vemšana;
  • pēc staru terapijas: izsitumi uz ādas, nieze, nogurums, apsārtums vai sausa āda;
  • pēc cilmes šūnu transplantācijas: iekšējo orgānu bojājums, lietojot donoru materiālu.

Dažos akūtas leikēmijas gadījumos ārsti izraksta un saņem zāles, kas bloķē slimo šūnu attīstību un izaugsmi. Šādai ārstēšanai ir daudz mazāk blakusparādību un var aizsargāt pārējās ķermeņa šūnas. Dažreiz ārsti izmanto asins pārliešanu.

Donoram pacientam var būt persona ar līdzīgu asiņu grupu, kas iepriekš ir izturējusi atbilstošu analīzi par tādu infekcijas slimību trūkumu, kas pārnēsā asinis. Turklāt donora vēsturē nedrīkst būt noteiktas slimības, kuru sarakstu var atrast asins pārliešanas un asins savākšanas centros.

Vēl viena metode leikēmijas ārstēšanai bērniem sauc par orientētu terapiju. Mērķtiecīga terapija ir metode, kurā pakļaujas tikai ļaundabīgām šūnām.

Šodien, pateicoties cilmes šūnu banku darbībai, ir alternatīvas un diezgan daudzsološas metodes leikēmijas ārstēšanai. Cilmes šūnu transplantāciju izmanto, lai atjaunotu bojātās veselās šūnas pēc starojuma vai ķīmijterapijas. Vienlaikus ar tiem tiek veikta nabassaites asiņu transplantācija (ja nav piemērota donora) vai kaulu smadzenes. Pēdējā tiek izmantota visu iepriekš minēto mēģinājumu gadījumā.

Ja leikēmija tika diagnosticēta pārāk vēlu un bija liesas paplašināšanās, šis fakts var būt tā ķirurģiskās izņemšanas iemesls.

Ārstu prognozes

Bērnu ar akūtu leikēmiju izdzīvošanas līmenis ir četrkāršojies, salīdzinot ar pirms 50 gadiem, bet atkarībā no veida tas svārstās no 30 līdz 85%. Katru gadu šie skaitļi, diemžēl, pieaug. Bērniem vecumā no diviem līdz desmit gadiem atgūšanas ātrums ir lielāks nekā slimnieku skaits pirms un pēc šī vecuma. Eksperti arī apgalvo, ka maz ticams, ka bērni, kuriem ir bijusi šī slimība, atkal saslimst, jo atkārtojuma iespējamība pēc 6-7 gadiem pēc atveseļošanās ir gandrīz vienāda ar nulli.

Īpašas ārstēšanas trūkums attiecībā uz šo slimību garantē 100% nāvi.

Ir arī grūti novērtēt pacientu ar hronisku slimības veidu izdzīvošanu, jo ir daudz gadījumu, kad pacienti dzīvo ar šo diagnozi ļoti ilgu laiku. Izdzīvošanas rādītājs hroniskā formā ir aptuveni 60-80%. Ņemot vērā jaunu narkotiku rašanos, tiek cerēts, ka ar katru gadu šie skaitļi palielināsies.

Lai izvairītos no leikēmijas atkārtošanās, bērni ir jāaizsargā pret vakcināciju, pēkšņām klimata izmaiņām un fizioterapiju.

Nobeiguma vietā

Nav nepieciešams stingri apliecināt leikēmijas ārstniecisko stāvokli, jo katram pacientam ārstēšanas metodes tiek atlasītas atsevišķi un pacienta ķermenis ir individuāls, taču ir droši teikt, ka bērni panes ārstēšanu un dažādas terapijas vieglāk, kas viņu gadījumā parasti noved pie pozitīva perspektīva. Turklāt, zāles neuzstājas, un pētījumi tiek veikti katru dienu, lai attīstītu arvien jaunas zāles pret leikēmiju. Ārstam vienmēr vajadzētu piedāvāt pacientam alternatīvu eksperimentālo ārstēšanas iespēju, ja tāda ir. Pacients pats izlemj par savu uzņemšanu, iepriekš uzzinājis par šo metodi (blakusparādības, ārstēšanas ātrums, pozitīva iznākuma varbūtība).

Leikēmija

Leikēmija ir hemoblastoze, kas ir audzēja slimība, ar normālu, veselīgu hematopoētiskās sistēmas dzinumu raksturīgu pārvietojumu. Leikēmija rodas perifērās asins un / vai kaulu smadzeņu šūnās. Ņemot vērā vēža šūnu morfoloģiskās īpašības, šī audzēja slimība ir sadalīta šādās divās formās: akūta un hroniska.

Attiecībā uz akūtu formu leikēmijām raksturīgas sliktas diferencētas (sprādzienbīstamas) šūnas, un hroniskas leikēmijas gadījumā lielāko daļu ļaundabīgo šūnu veido tādas nobriedušas formas kā plazmas šūnas, granulocīti, limfocīti un eritrocīti. Tādējādi slimības ilgums netiek uzskatīts par fundamentālu patoloģijas sadalīšanā akūtā vai hroniskā leikēmijā. Tāpēc pirmā vēža forma nekad neattīstās otrajā.

Leikēmiju raksturo kaulu smadzeņu šūnu sākotnējā dīgšana, un pēc tam lēnām sāk aizstāt veselīgas hemopoēzes kāposmas. Tādējādi tas ir tas, kas izraisa strauju hematopoētisko šūnu samazināšanos, kas izraisa palielinātu asiņošanu, bieži asiņošanu, samazinātu imunitāti un dažādu infekcijas etioloģijas komplikāciju pievienošanu.

Ar leikēmiju ir metastāžu izplatīšanās, ko papildina leikozes infiltrāti daudzos somatiskajos orgānos un limfmezglos. Tādējādi tās attīstās izmaiņas, kas piesārņo ļaundabīgo šūnu asinsvadus, izraisot čūlas-nekrotiskās īpašības un sirdslēkmes komplikācijas.

Leikēmijas cēloņi

Pašlaik precīzi leikēmijas attīstības iemesli nav noteikti. Pastāv ierosinājumi, ka slimības avots ir kaulu smadzeņu mutanta šūnas, kuras veidojas dažādos hematopoētisko cilmes šūnu veidošanās posmos. Šādas mutācijas notiek dažādās iepriekšējās šūnās, piemēram, limfopoēzi un mielopoēzi. Šīs mutācijas var izraisīt jonizējošais starojums, nelabvēlīgā iedzimtība un kontakti ar dažādu veidu kancerogēnām vielām. Pašlaik ir pierādījumi par leikēmijas rašanās pieaugumu starp cilvēkiem, kuri ir pakļauti benzolam, un tiem pacientiem, kas saņēma citotoksiskas zāles. Tie ir tādi imūnsupresanti kā Mustargen, Leikaran, Imuran, cikfofosfāns un sarkozolīns.

Pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar ķīmijterapeitiskām zālēm, piemēram, limfātiskās leikēmijas, mielomas, makroglobulinēmijas Vapdenstrēma un limfogranulomatozes gadījumiem ir bijuši mieloleikozes un akūtas eritromelozes attīstības gadījumi.

Pieņemot, ka leikēmijas veidošanos loma piešķir iedzimtiem limfātisko un mieloīdu audu defektiem. Pastāv arī novērojumu apraksti par hroniskās leikēmijas dominējošo un recesīvo mantojumu. Turklāt dažu etnisko grupu vidū ir zems šīs patoloģijas biežums un, cita starpā, palielināts saslimstības līmenis. Parasti šādos gadījumos pati leikēmija nav iedzimta, bet tiek konstatēta nestabilitāte hromosomu komplektā, kas predisponē mieloīdās vai limfātiskās šūnu sākotnējās izmaiņas leikēmijas transformācijās.

Izmantojot hromosomu analīzi, tika noteikts, ka jebkura veida leikēmijas gadījumā vēža šūnu klons izplatās visā organismā, t.i. vienīgās mutācijas šūnas pēcteči. Un leikēmijas šūnu genotipa nestabilais stāvoklis noved pie jaunu klonu veidošanās, starp kurām saglabājas tikai visvairāk autonomais. To veicina ķermeņa vitalitāte un pat terapeitisko līdzekļu ietekme. Šāda parādība izskaidrojama ar leikēmijas progresēšanu un nespēju kontrolēt tās attīstību ar citostatiskiem līdzekļiem.

Leikēmijas simptomi

Slimība var sākties ar asu ķermeņa vājuma parādīšanos, vispārējām neauglības pazīmēm, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos ar vienlaicīgu stenokardijas attīstību.

Leikēmiju raksturo arī izteikta anēmijas forma vai hemorāģiska diatēze, ko raksturo subkutāni vai gļotu asinsizplūdumi. Pārbaudot pacientu, tiek konstatēts limfmezglu, aknu un liesas dažādas pakāpes palielināšanās. Arī raksturīga bieža ādas asiņošanas forma. Gan stomatīts, gan nekrotiskās etioloģijas stenokardija var rasties.

Laboratoriskajos pētījumos var novērot anēmiju un trombocitopēniju, un leikocītu skaits leikēmijā svārstās no mērena līdz ievērojamam palielinājumam. Arī ar noteiktiem leikozes veidiem var konstatēt asins šūnu veidošanos, nelielus granulocītu formas, kas norāda uz leikēmijas mazspēju.

Ļoti bieži apvienojas komplikācijas smadzeņu asiņošanas formās, cita veida asiņošana un infekcijas-septiskas īpašības.

Turklāt slimības simptomi lielā mērā būs atkarīgi no leikēmijas pakāpes un formas. Tādēļ slimības sākumā pacienti vispār neizsaka nekādas īpašas sūdzības. Pārbaudes laikā viņiem var būt vienīgais limfmezglu, kā arī liesas un aknu palielinājums. Asinīs tiek novērots mērens leikocītu pieaugums, bet kaulu smadzeņu limfātiskās metaplāzijas noteikšanā. Trombocitopēniju un anēmiju nekonstatē.

Posmā ar attīstītām pazīmēm tiek konstatēts plašu limfmezglu palielināšanās un nozīmīga liesa. Asinīs - limfocitoze ar leikocitozi, un trombocītu un sarkano asins šūnu skaits ir mēreni samazināts.

Leikēmijas termināla stadiju galvenokārt raksturo augļu blīvums un limfmezgli, pievienojot hemorāģisko diatēzi, trombocitopēniju un anēmiju. Tiek atklāts hemolīzes simptoms, ko papildina ādas dzelte, bilirubīna (netiešā) palielināšanās un anēmijas palielināšanās. Bieži attīstās atkārtota pneimonija, mīksto audu flegma un pioderma. Parasti no šādām komplikācijām vai progresējošas intoksikācijas pacientiem notiek nāve.

Hroniskas formas leikēmijas attīstības sākums parasti tiek izlaists. Tikai ārsta izlases veida pārbaudē vai pacienta klīniskajā pārbaudē atklājas asins formulas izmaiņas, kuras raksturo leikocitoze un neitrofilija, kā arī mielocītu veidošanos. Izpētītā kaulu smadzeņu materiāla izpēte palīdz identificēt mieloīdu metaplāzijas tipu. Visus kopējus leikēmijas simptomus papildina sāpošs kaulu stāvoklis, kad tos lieto.

Leikozes var plūst viļņos, t.i. saasinājums tiek aizstāts ar atvieglojumiem un otrādi. Pacienšu paasināšanās laikā vājums ievērojami palielinās, temperatūra sāk pieaugt, hemoglobīns samazinās un atkal parādās hemorāģiska diatēze. Visnopietnākā leikēmijas krīzes brīža pazīme ir perforālās sistēmas asinīs blastu leikocītu parādīšanās. Tad anēmija un trombocitopēnija palielinās, un liesa kļūst ievērojami palielināta. Ir komplikācijas, kas izpaužas kā gūžas-septisks raksturs un asiņošana, no kuras daudzi pacienti mirst.

Akūta leikēmija

Šāda ļaundabīga anomālija attiecas uz heterogēnu hematopoētiskās sistēmas vēža patoloģiju grupu, t.i. hemoblastus, kas izpaužas kā primāro kaulu smadzeņu bojājumu pazīmes, ko izraisa nesapūtošas ​​asins šūnas (blasti), kam seko veselīgu elementu pārvietošana audos un orgānos. Visas akūtas leikēmijas formas tiek uzskatītas par klonālām, jo ​​tās veidojas no vienas šūnas, kas ir mutācijas pārnēsā. Slimības klīniskā gaita, ārstēšana un tās efektivitāte, kā arī prognozēšana lielā mērā ir saistīta ar nenobriedušu šūnu piederību konkrētai hematopoētiskajai sistēmai un to diferenciācijas pakāpi.

Akūta leikēmija ir diezgan reti sastopama slimība un tā ir aptuveni 3% cilvēku audzēju patoloģiju. Bet starp hemoblastozi akūtu leikēmija ir pirmā vieta attiecībā uz noteikšanas ātrumu. Šī slimība ir saistīta ar attiecību 5: 100 000 gadā un gandrīz 75% ir saistīta ar pieaugušo populāciju. Bet mieloīdās leikēmijas izplatība limfoīdā ir 6: 1. Bērniem ir konstatēti limfoblastiskas leikēmijas 85% gadījumu, un pēc četrdesmit gadiem pretēji, 80% pacientu ar akūtu leikēmiju tiek diagnosticēta mieloīda forma.

Akūta leikēmija tiek uzskatīta par vienu no slimībām, kas attīstās asins šūnu ģenētiskā materiāla bojājumu rezultātā, kas molekulārā līmenī izraisa traucējumus šūnu cikla kontrolē, izmaiņas dažu proteīnu transkripcijas procesos un produktos. Tā rezultātā uzkrājas patoloģiskās šūnas, bet specifiskie iemesli akūtu leikēmiju veidošanai vēl nav noskaidroti.

Pastāv daži predisposējoši faktori, kas ievērojami palielina šīs slimības risku. Piemēram, pacienti ar hromosomu nestabilitāti ir vairāk pakļauti akūtas leikēmijas attīstībai. Starp šādām slimībām ir: Reklgehauzenes neirofibromatoze, iedzimts agranulocitoze, Wiskott-Aldrich sindroms, Blum sindroms, Fanconi anēmija, Ellis-van-Creveld sindroms, celiakija un Dauna sindroms.

Pierādījumi par šīs slimības vīrusu etioloģiju pieaugušajiem attiecas tikai uz T-šūnu tipu. Šī leikēmijas forma galvenokārt atrodama Japānā un Karību jūras reģiona iedzīvotāju vidū.

Ir arī saikne starp jonizējošo starojumu, ķīmijterapiju, staru terapiju un akūtas leikēmijas attīstību. Daži pētījumi liecina, ka 20% akūtu mieloblāzijas leikēmiju ir smēķēšanas rezultāts. Benzols lielā koncentrācijā izraisa leikēmijas ietekmi uz cilvēka ķermeni. Saņemot staru terapiju kombinācijā ar Mustargen, akūtas leikēmijas risks palielinās līdz 10%. Tādas zāles kā etoposīds, erokarbazīns, lomustīns, hlorbutīns, tenipozīds un ciklofosfāns arī ir mutagēnas.

Akūtās leikēmijas recidīvi 85% apmērā ir novēroti desmit gadus pēc terapijas pārtraukšanas.

Šo ļaundabīgo slimību diagnosticē tikai pēc tam, kad ir konstatētas blastradiķes kaulu smadzenēs un perifērā asinīs. Pēdējo desmitgažu laikā ir plaši izmantotas jaunas un uzlabotas metodes akūtas leikēmijas diagnostikai. Tie ietver: immunophenotyping marķierus, izmantojot monoklonālās un poliklonālās antivielas, molekulārbioloģiskām analīzes pārveidotā hromosomas akūtas limfoblastiskas leikēmijas un akūtas mieloīdas leikēmijas, un hromosomu analīzi.

Jebkuras akūtas leikēmijas formas tiek raksturotas kā kopīgas iezīmes, kas ir kopīgas visām leikēmijām, kā arī nozīmīgām iezīmēm, kas ietekmē slimības gaitu, ārstēšanas taktikas izvēli un efektivitāti.

Visās akūtas leikēmijas gadījumā tiek konstatēta granulocitopēnija, anēmija un trombocitopēnija; infiltrācija dažādos orgānos un citokīnu veidošanās. Akūtas leikēmijas sākumā ietilpst ievērojams temperatūras paaugstinājums, smags vājums, intoksikācija, asiņošana un smagas infekcijas.

Gados vecākiem pacientiem rodas stenokardija, sirds ritms ir traucēts, kas ir hospitalizēšanas rezultāts kardioloģijas nodaļā.

Pārbaudot pacientu, objektīvos simptomus var neievērot. Tomēr bieži tiek konstatēti paplašināti perifērijas limfmezgli, aknas un liesa. To galvenokārt novēro akūtās limfoblastiskās leikēmijas, bet dažkārt arī mielomonoblastā formā. Turklāt ir konstatētas elpas hiperplāzija, ādas infiltrācija, hemorāģisks sindroms ar dažāda smaguma pakāpi, sāpes kaulos, neiroloģiskie simptomi un artralģija.

Asinīs nosaka trīskāršu citopēniju: vai leikocitoze, vai anēmija, vai leikopēnija. Galvenās šūnas var būt 90% leikocītu vai absolūti nav nosakāmas. Akūtas leikēmijas diagnoze kļūst acīmredzama pēc morfoloģiska kaulu smadzeņu vai perifērisko asiņu šūnu apstiprinājuma par vēža izraisītu noviržu klātbūtni.

Akūtās leikozes gadījumā novēro arī extramedullary bojājumus. Neiroleukēmija, kas rodas audzēja šūnu metastāzes rezultātā muguras smadzeņu un smadzeņu membrānās, ir jāpievērš īpaša uzmanība. For neuroleukemia raksturīgu meningeālo hipertensiju un sindromu, kas izpaužas ar vemšanu, pastāvīgs galvassāpes, letarģijas, pietūkumu redzes nerva, šķielēšanas, Kernig sindroms, stīvums kakla muskuļus. Akūtas leikozes ekstramedulāras īpašības joprojām var ietekmēt ādu, tīkleni, smaganas, olnīcas, sēkliniekus, limfmezglus, plaušas, zarnas, sirds muskuļus.

Akūtas leikēmijas var rasties vairākos posmos, piemēram, izpausme, remisija, un pēc tam recidīvi. Šīs slimības debija sākas ar izteiktu asiņu apspiešanu, hemorāģisko sindromu un infekcijas komplikācijām. Būtībā akūta leikēmija izpaužas asimptomātiski, un diagnoze tiek veikta nejauši.

Galvenais akūta leikēmijas ārstēšanas mērķis ir izskaust leikēmijas šūnu klonu, atjaunot asinsveidošanu un panākt pacientu izdzīvošanu ilgstoši un bez slimībām. Tas viss tiek panākts ar mūsdienīgām ārstēšanas metodēm, izmantojot pretvēža mielotoksiskās zāles, ar kuras palīdzību tiek samazināts ļaundabīgo masu apjoms, tādējādi padarot kaulu smadzeņu aplasiju.

Asins leikēmija

Šī ir patoloģiska asiņu izmaiņas, ko sauc par leikēmiju, leikēmiju vai asins vēzi. Tā ir hematopoētiskās sistēmas klonu neoplastiska slimība. Asins leikēmija pieder lielai patoloģiju grupai, kas atšķiras ar to etioloģiju.

Asins leikēmijas cēloņi nav pilnībā izprasti. Bet medicīnas zinātnieki liek domāt, ka šīs slimības attīstība nav neliela jonizējošā starojuma, smēķēšanas, dažu narkotiku un kancerogēnu lomu.

Ja asins leikēmijas ļaundabīgais klons veidojas no kaulu smadzeņu hematopoētiskajām nenobriedušām šūnām. Atkarībā no slimības progresēšanas, asins leikēmija var attīstīties divās formās: akūta un hroniska.

Asins leikēmijas akūta forma ir slimība, kas attīstās diezgan strauji, kurā nesaskaņotās blasto šūnas nekontrolēti uzkrājas kaulu smadzenēs un perifērā asinīs. Un tas izraisa spēju radīt veselīgas hematopoētiskās šūnas. Tādējādi notiek strauja kaulu smadzeņu patoloģisko šūnu nomaiņa.

Asins leikēmijas hroniskā forma var notikt gadiem ilgi un ir pilnīgi asimptomātiska, un vēl vairāk izraisa sarežģījumus, piemēram, akūtā formā.

Galvenie asins leikēmijas simptomi ir ilgstoša temperatūras paaugstināšanās bez redzamiem cēloņiem, biežu infekcijas slimību, paplašināto limfmezglu sastopamība, smaganu asiņošana, locītavu sāpes utt.

Asins leikēmijas diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas izpētes metodes. Tie ietver visaptverošu asins analīzi, biopsiju un kaulu smadzeņu šūnu aspirāciju, pētījumus par citoģenētiskajām īpašībām.

Asins leikēmijas ārstēšanas taktika lielā mērā būs atkarīga no slimības veida. Un būtībā tas ietver polikhimoterapijas, radiācijas, lielas devas terapijas izmantošanu, kam seko cilmes šūnu transplantācija.

Leikēmija bērniem

Pamatojoties uz ārvalstu medicīnas zinātnieku pētījumiem, puse no visiem ļaundabīgo patoloģiju gadījumiem tiek novērota tāda slimība kā pediatriskā leikēmija. Šī slimība tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem bērnu nāves cēloņiem.

Bērniem leikēmiju sauc arī par balto asins slimību, jo "baltas šūnas", leikocīti, spēlē aizsargājošu lomu organismā. Un ar leikēmiju šīs šūnas nav pilnīgi nobriedušas, tāpēc neveic šo funkciju.

Pašlaik nav precīzi zināmi leikēmijas cēloņi bērniem. Ir ierosinājumi, ka slimība attīstās mutāciju, dažu vīrusu un ķīmisko vielu iedarbības rezultātā. Daži autori apgalvo arī, ka bērniem leikēmija var izraisīt iedzimtus un citoģenētiskus faktorus. Tāpēc daudz biežāk šo patoloģiju var atrast bērniem, kas cieš no Down sindroma. Turklāt iedzimtu faktoru norāda arī tas, ka identiski dvīņi cieš no leikēmijas biežāk nekā divbikšu.

Bērnu akūta leikēmijas forma ir viena no vadošajām vietām, atšķirībā no hroniskās formas. Starp visbiežāk sastopamajām leikēmijas formām var atšķirt akūtu limfomu.

Parasti slimība sāk pēkšņi un ar strauju progresēšanu. Pirmie klīniskie simptomi ir drudzis, iekaisis kakls, slikta pašsajūta, bālums un asiņošana.

Dažos gadījumos bērniem pirmie leikēmijas simptomi var attīstīties daudz lēnāk, un tikai tad bērni sāk sūdzēties par sāpēm kaulos.

Ļoti bieži bērniem ar leikēmiju tiek novērots smags nogurums, daudzi asinsizplūdumi uz ķermeņa, bieža asiņošana no deguna, apetītes samazināšanās, vemšana un galvassāpes kļūst gandrīz nemainīgas.

Pēc nepieciešamo izmeklējumu konstatē aknu, limfmezglu un liesas palielināšanos. Ja nav iespējams laikus un pareizi diagnosticēt slimību, tad bērna stāvoklis kļūst ārkārtīgi sarežģīts. Notiek septiskie un nekrotiskie apaugumi. Tas ir saistīts ar agranulocitozi. Šādi bērni sāk smagi ieelpot, kļūt ievilkti, letarģiski. Viņiem ir elpas trūkums un tahikardija. Izteiktas izmaiņas lokālajā raksturā audzēja šūnu augšanas dēļ. Šajā gadījumā bērniem ir palielināts parotidu dziedzeri un submaxillary. Tajā pašā laikā ārā bērns pilnībā mainās. Un nāves cēlonis var būt anēmija, sepsis vai asiņošana. Mūsdienās modernās terapijas taktikas var sasniegt stabilu remisiju, bet, kā likums, viņiem vienmēr nākas atkārtotus procesus.

Ja leikēmija precīzi diagnosticē bērnus, izmantojiet rūpīgu kaulu smadzeņu šūnu laboratorisko izpēti. Bet asins attēlojums bērniem ar šo slimību liecina, ka galvenokārt ir samazināts leikocītu skaits un dominējošā forma ir paraleikoblast. Šāda patoloģiski nenobrieduša šūna ir raksturīga limfoblastām, retāk mieloblastām. Ļaundabīgo šūnu monotonija tiek uzskatīta par tipisku leikēmijas pazīmi.

Bērnu ārstēšana ar leikēmiju pamatojas uz iespēju iznīcināt visas vēža šūnas. Pašlaik ķīmijterapijas lietošana ir visefektīvākā pediatriskās leikēmijas ārstēšanas metode.

Diagnozējot akūtu limfoblastisko leikozi, bērniem tiek ieteikts ievadīt tādas zāles kā vinkristīns un asparagināze kombinācijā ar rubidomicīnu. Remisijas laikā ārstēšanu veic ar leupirīnu. Pozitīvu dinamiku var panākt ar citozīna arabinozes, leupirīna, rubidomicīna un prednizona iecelšanu.

Asiņošanu un anēmiju norāda trombocītu transfūzijas un suspensijas. Ar meninges leikēmiju - amethopterin.

Tādējādi, izmantojot mūsdienu diagnostikas metodes un ārstēšanas pareizo taktiku, vairumā gadījumu ir iespējams sasniegt pilnīgu bērna atgūšanu.

Leikēmija pieaugušajiem

Šī slimība atšķiras no bērnības leikēmijas, jo visbiežāk pieaugušajiem visu veidu leikēmija notiek hroniskā formā. Klīnisko attēlu raksturo pakāpenisks sākums, un vienīgās pazīmes ilgu laiku ir nogurums un nosliece uz infekcijām. Ar šādu nespecifisku attēlu pieaugušo leikēmija ilgstoši nav novērota, jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēku vidū, un tiek atklāts laiks pēc pirmās izpausmes sākuma.

Mūsdienās pieaugušu leikēmijas attīstības iemesls vēl joprojām nav pilnībā izprotams. Tomēr dažiem šīs slimības veidiem hromosomās tika konstatēti onkogēni un īpašas mutācijas, kas balstās uz pārmērīgu un patoloģisku asins šūnu augšanu. Piemēram, mieloīdās leikēmijas hroniskā forma ir cieši saistīta ar daļējas devas hromosomas daļas pārnesei uz divdesmit otro. Šādas izmaiņas rodas ģenētiskajā līmenī, t.i. pirms dzimšanas, bet visas šīs apmaiņas sekas būs redzamas cilvēka dzīves vidū.

Leikēmija var ietekmēt dažādas vecuma grupas. Cilvēki, kas saistīti ar vecumu, no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem biežāk cieš no akūtas mieloblāzijas leikēmijas, un no 40 līdz 50 gadiem - ar hronisku leikēmijas formu. Bet pēc piecdesmit gadiem vai vecākiem tas ir hroniska limfoblāzijas un mataušā šūnu leikēmijas forma.

Visi šādas ļaundabīgas slimības vārdi ir iegūti no šūnu tipa asinīm, un vārds "sprādziens" norāda nenobriedušo cilmes šūnu, kas ir normāli kaulu smadzeņu šūnas.

Mieloblāzijas leikēmija veidojas mieloblāzu pārākuma rezultātā. Parasti viņiem jāveic daži nobriešanas posmi un jāieiet asinsritē ar jau nobriedušām balto asins šūnu. Taču mieloblāzu paātrinātas un pārmērīgas augšanas rezultātā šinī ciklā neizmanto domnas šūnas, t.i. tie nepalielinās. Tādēļ palielinās patoloģisko šūnu skaits, kas izspiež veselus. Tādējādi tiek pārkāpts organisma imūnsistēma, ko aizsargā pilnvērtīgas balto asins šūnas. Tā rezultātā imunitāte cieš, un visa mieloblāzijas leikēmijas klīniskā aina pieaugušajiem ir saistīta ar nelielu skaitu nobriedušu balto asins šūnu, ņemot vērā asins viskozitātes fona.

Organisko orgānu funkcijas, piemēram, nieres, plaušas un kuņģa un zarnu trakts, ievērojami samazinās pēc tam, kad mikroorganismi ir ievainoti. Nākamais leikēmijas simptoms pieaugušajiem ir splenomegālija. Tas ir saistīts ar palielinātu ķermeņa darbu slimības rezultātā. Trombocitopēnija un anēmija ir arī raksturīgas pazīmes, kā arī ķermeņa pretestības vispārējs samazinājums. Tomēr visi šie simptomi nav tik kritiski kā bērna leikēmijas formās.

Hronisku limfoblastisko leikēmiju var saistīt ar otra veida leikēmiju pieauguša cilvēka vecumā. Tas parasti tiek diagnosticēts vecākiem un vecākiem cilvēkiem. Tā raksturīga iezīme ir limfocītu pārsvars perifērās sistēmas asinīs. Tie var sasniegt gandrīz 98%, atšķirībā no 40% likmes.

Slimība parasti turpinās lēni, un visu sūdzību pamatā ir palielināts ķermeņa nogurums. Lai noskaidrotu diagnosticētu detalizētu asins analīzi.

Ļoti bieži vecāka gadagājuma cilvēku vidū rodas matiņu šūnu leikēmijas attīstība. Šis nosaukums ir radies no izmainītajiem limfocītiem matainu vai plosītu šūnu formā, kas tiek uzskatīta par šīs leikēmijas raksturīgo pazīmi pieaugušajiem.

Hroniska leikēmija

Mielo-leikēmija, limfoleikoloģija, eritrmija un mielome, cita starpā bieži sastopama hroniska leikēmija, retāk mielo-fibroze, osteomielo-skleroze, Waldenstrom makroglobulinēmija un hroniska monocītu leikēmija.

Parasti hronisku mieloleikozi raksturo audzēja gan granulocītu, gan eritrocītu un trombocītu šūnu bojājumi. Audzēja pamatakmens ir mielopoēze (prekursoru šūna). Patoloģiskais process var ietekmēt galvenos asinsrades orgānus, un termināla stadijā var iekļūt jebkurā audos un orgānos.

Hroniskas mieloleikozes formas gaitā ir raksturīga plaša pakāpiena un termināla stadija. Pirmā posma sākumā (izvērsās) pacientiem nav sūdzību, lūzums, iespējams, nav praktiski palielināts, izmaiņas asinīs tiek novērotas. Leikēmijas diagnozi šajā stadijā var noteikt leikocitozes analīzes rezultātā promjelocītu un mielocītu indikatoriem. Trepanāta kaulu smadzenēs pat šajā periodā ir iespējams konstatēt visu tauku absolūtu pārvietošanos mieloīdu audos. Šis posms var ilgt apmēram četrus gadus. Pareizai ārstēšanai pacientiem ir apmierinošs stāvoklis, viņi spēj strādāt un uzturēt normālu dzīvi, bet speciālistu uzraudzībā un atbilstošu ārstēšanu.

Hroniska mieloblāzijas leikēmija tās gala posmā raksturo ar ļaundabīgām iezīmēm. To izpaužas kā straujš aknu un liesas palielināšanās, paaugstināts drudzis, sāpes kaulos, strauja progresējoša izsīkšana, smags vājums un dažkārt limfmezglu palielināšanās. Šo posmu raksturo anēmijas attīstība un izaugsme, trombocitopēnija, kas infekcijas rezultātā ir sarežģīta hemorāģiskā sindroma un granulocitopēnijas rezultātā, kā arī dažādas nekrozes gļotādām.

Blastu krīze, kurā palielinās blasto šūnu saturs, ir galējā posma galvenais hematoloģiskais simptoms. Veicot karioloģisko analīzi šajā stadijā, gandrīz 80% gadījumu tiek konstatēti hematopoētisko šūnu kloni, kas satur neparastu hromosomu skaitu. Pacientu dzīves ilgums termināla posmā nepārsniedz vienu gadu.

Hroniska limfocītu leikēmija attiecas uz labdabīgu imūnsistēmas audzēju. Patoloģijas pamatā ir nobriedušas limfocītu šūnas. Šo slimību parasti nosaka ar pilnīgu veselību un bez subjektīvām izpausmēm nelielā augošā asinsrites limfocitoze. Patoloģiskā procesa sākumā leikocītu skaits ir normāls, un limfmezglu palielināšanās ir raksturīga leikēmijas pazīme. Dažreiz šie palielinājumi tiek noteikti kopā ar izmaiņām asinīs. Hroniskas limfoleikozes gadījumā bieži sastopama simptoma ir nopietna liesas paplašināšanās, un aknas palielinās retāk. Asinīs ir vērojams ievērojams limfocītu, prolimfocītu un reizēm limfoblastu palielinājums, ko izskaidro šī tipa leikēmijas raksturīgās Gumprehtas ēnas. Progresīvā slimības stadijā ir raksturīga normālu hematopoētisko šūnu saturs gadu gaitā. Limfocītu klātbūtne šīs slimības kaulu smadzenēs ir liela. Arī hroniska limfoleikozes leikēmija ir samazinājusi gamma globulīnu līmeni. Bet imunitāte, kas ir pilnīgi nomākta, ir saistīta ar biežām komplikācijām infekcijas, it īpaši pneimonijas.

Bieža šīs slimības komplikācija ir citopēnija, kas izpaužas daudz biežāk nekā trombocitopēnija un anēmija. Tas ir saistīts ar faktu, ka rodas autoantivielas, kas vērstas uz eritrocītiem, trombocītiem, megakariocitiem un erikromatozes. Turklāt limfocīti var nomākt trombocitopoēzes vai eritropoēzes cilmes šūnu darbību. Slimības gala stadijā, kas var izpausties kā sarkomas vai blastlīniju krīzes izaugsme, to raksturo retums šīs patoloģijas novērošana. Dažkārt var rasties limfosarkomas attīstība, kad notiek neitrofilijas limfocitozes izmaiņas.

Viena hroniskas limfoblastiskās leikēmijas forma ir matains šūnas leikēmija. To raksturo limfocīti ar viendabīgu kodolu un citoplazmu ar cīpslas izaugumiem. Slimības simptomatoloģija ir izteikta citopēnija ar nelielu limfmezglu palielināšanos perifērijā un liesā.

Pastāv atsevišķs hroniskas limfoleikozes veids, ko raksturo ādas bojājumi. Tā ir Cesari forma. Slimības sākumā skārusi āda, parādās nieze un epidermā ir ievērojami infiltrāti limfātiskajā dzīvē, un to raksturo pilnīgi. Tad pakāpeniski palielinās limfocitoze un patoloģiski limfocīti asinīs. Ir pierādījumi, ka T-šūnas pieder nepareiza formas limfocītiem. Bet limfadenopātijai var būt jaukta klīnika. Pirmajā gadījumā limfmezgli strauji palielinās ādas infekcijas rezultātā, bet otrajā - leikēmijas infiltrācijas rezultātā. Splenektomija notiek pakāpeniski ar patoloģijas progresēšanu.

Hroniskas uzraudzības formas leikēmija ir diezgan reta slimība, kurai raksturīgs augsts monocitozes līmenis perifēro sistēmas asinīs, ar nelielu leikocītu palielināšanos. Arī asinīs atzīmētās promonocītu vienības un trepanātā - smadzeņu audu hiperplāzija un monocītu elementu kopējā augšana. Tikai 50% pacientu ir iespējams palpēt liesu. Hroniska monocītu leikēmijas forma ilgi turpinās droši, un pēkšņi sākas termināla stadija ar visām tās klīniskajām pazīmēm. Un attīstītajai stadijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tikai smagai anēmijai tiek nozīmētas sarkano asinsķermenīšu transfūzijas, kuras iespējams veikt ar ambulatoro ārstēšanu.

Iedzimta neirotropija ir asinsrites traucējumi, kad praktiski nav neitrofilu. Šo slimību mantojuma veids ir recesīvs. Klīniskās izpausmes izraisa inficēšanās tendence, kā arī alveolāro piorūju smaga forma no agras bērnības. Slimības periodiem ir raksturīga drudzis un infekcijas, kas atkarībā no dienām mainās ar neitropēniju. Asinīs neitrofīli netiek novēroti, un monocīti un eozinofīli ir ievērojami paaugstināti. Periodiskās slimības formas gadījumā šīs izmaiņas izpaužas vairākas dienas ar skaidru notikuma laiku. Trombocitopēnija un anēmija nav.

Leikēmijas ārstēšana

Lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu pacientam ar leikēmiju, pēc rūpīgas medicīniskās izmeklēšanas, ko veic onkologi, ir pienācīgi jānovērtē pacienta stāvoklis. Arī, lai apstiprinātu galīgo diagnozi, tiek noteikts bioķīmiskais un pilnīgais asins analīzes, kā arī biopsijas un punkcijas materiāls.

Ārstēšanas taktikas un zāļu izvēle tiek veikta atkarībā no konstatētās leikēmijas formas ar pastāvīgu speciālistu uzraudzību un uzraudzību.

Pašlaik gandrīz neiespējami panākt pilnīgu atveseļošanos no ļaundabīgās onkoloģijas. Tādēļ leikēmijas ārstēšana var būt visā pacienta dzīvē.

Tādējādi, piemērota ārstēšanas taktika tiek piemērota dažādām leikēmijas formām. Diagnozējot akūtu leikēmiju, pacienti steidzami tiek hospitalizēti. Dažos gadījumos ar ticamu diagnozi ārstēšana ar citostatiskām zālēm tiek noteikta nekavējoties ambulatorā stāvoklī.

Lai panāktu pozitīvu remisiju, ārstēšanā ar patoloģētiskām metodēm, izmantojot kombinēto ķīmijterapiju, tiek izmantotas visas aizdomās un esošās patoloģiskā procesa ierosmes. Tomēr dažreiz ir asins formas depresija ar izteiktu raksturu. Akūtās leikēmijas gadījumā remisija rodas, palielinoties trombocītiem un leikocitam, un blastu daudzums kaulu smadzenēs samazinās līdz 5%, limfocīti līdz 30% un leikēmijas proliferātus nekonstatē.

Ārstējot bērnus ar akūto limfoblastisko leikozes formu, tiek nozīmēta efektīva vinkristīna kombinācija ar prednizonu. Izmantojot šo terapiju, gandrīz 90% bērnu vidēji 5 mēnešu laikā var atlaist atbrīvojumu. Un pēc sasniegtās remisijas tiek veikta neirāli leikēmijas profilakse. Pirmajai mugurkaula punkcijai, kas tiek veikta tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas, tiek lietots metotreksāts (amethopterīns), kas tiek ievadīts intraumulāros orgānos. Šādus punkcijas atkārtojas ik pēc divām nedēļām, līdz tiek iegūts pozitīvs rezultāts. Papildus polikemoterapijas izmantošanai viņi uzsāk īpašu profilaktisku kurss ar galvas apstarošanu, kad tiek uztverts pirmais un otrais kakla skriemelis. Priekšnosacījums manipulācijām ir acu, sejas, mutes aizsardzība. Tajā pašā laikā, trīs nedēļas pēc apstarošanas, metotreksāta ieviešana.

Ja diagnozes laikā tiek noteikta neiroleukēmija, tad netiek veikta galvas starojuma iedarbība. Un, ieviešot narkotiku caur jostas locekļu punkciju, pievieno vēl divas narkotikas, piemēram, metotreksātu un citozaru.

Bērniem akmetiskās limfoblastiskās leikēmijas formas remisijas laikā ilgstoša ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem tiek veikta, izmantojot 6-Mercaptopurīnu, ciklofosfānu un metatreksātu četrus līdz piecus gadus.

Ārstējot aknu formu limfoblastisku leikēmiju pieaugušajiem un pacientiem ar nelabvēlīgu iznākumu, tiek nozīmēts rubomitsīns, prednizolons un vinkristīns, kā arī viens no citostatiskiem shēmām, piemēram, POMP, CHOP vai SOAP. SOAP shēma ietver cikfofosfamīdu, citozaru, vinkristīnu, prednizolonu. CHOP režīms ir prednizolons, adriamicīns, ciklofosfamīds un vinkristīns. POMP režīms ir Purinetols, prednizolons, metotreksāts, vinkristīns.

Jebkura no šīm shēmām tiek izmantota pašā atlaišanas sākumā, lai to konsolidētu. Un pēc leikocītu skaita palielināšanās tiek veikta pastāvīga atbalsta terapija. Lai to izdarītu, izrakstīt šādus medikamentus kā ciklofosfamīdu, 6-merkaptopurīnu un metotreksātu.

Lai ārstētu pacientus ar hronisku limfoleikozi, ko izraisa leikocitoze un limfadenopātija, tiek lietots hlorbutīns. Un cikfofosfamīds tiek nozīmēts ievērojami palielinātiem limfmezgliem. Terapija ar steroīdu lietošanu tiek lietota hemorāģiskā sindroma ārstēšanai, autoimūnu īpašību komplikācijām, kā arī dažu citotoksisku zāļu neefektivitātei. Lai to izdarītu, kombinējiet ciklofosfamīdu, hlorbutīnu un prednizolonu. Tomēr ilgstoša hroniskas limfoleikozes ārstēšana ar steroīdiem ir kontrindicēta.

Ja audzēja procesā ir iesaistīti vēdera telpas limfmezgli, tad tiek nozīmēta VAMP preparātu kombinācija, kā arī citostatiķi, piemēram, Vinblastīns, ciklofosfamīds, vinkristīns un prednizons (CVP vai COP). Tad staru terapiju izraksta ar liesas, limfmezglu un ādas apstarošanu.

Nesen leikocitoferezu plaši izmantots limfoleikozes leikēmijas ārstēšanā. Un ar matains šūnas leikēmiju splenektomija ir efektīva 75%. Ja citopēnija nav saistīta ar palielinātu hematopoētisko orgānu, piemēram, liesu vai citām pārmaiņām, kā arī limfadenopātiju, ir ieteicams ordinēt Interferonu.

Leikēmijas prognoze

Labvēlīgas un nelabvēlīgas leikēmijas prognozes faktori ir pacienta dzimums un vecums, somatiskā stāvokļa iznākums, vēža šūnu īpašības (to klīniskais attēls, morfoloģija, citoģenētika, imunoloģija) utt.

Jūs arī nevarat uzsākt paliatīvā tipa terapiju ar esošo faktoru, kas norāda uz nelabvēlīgu prognožu.

Diagnozējot leikēmiju, visi pacienti ir sadalīti divos riska līmeņos: standarta un augsta. Pirmā riska pakāpe ietver bērnus, kas jaunāki par diviem gadiem un vairāk nekā desmit gadus veci, ar palielinātu limfmezglu laikā, kad slimība tiek prognozēta vairāk nekā divus centimetrus, un aknu un liesa - vairāk nekā četri.

Ar noteiktiem leikēmijas veidiem, piemēram, hiperleukocitozes vai neiroleukēmijas, prognoze ir slikta.

Hroniskas leikēmijas gaita var ilgt ilgu laiku bez ārstēšanas, tāpēc prognoze ir labvēlīga. Un šeit, leikēmija bez ārstēšanas izraisa letālu iznākumu ātram laikam.

Bet, kā likums, ar savlaicīgu un pienācīgu attieksmi ir visas iespējas iegūt pozitīvu rezultātu.

Mūsdienās, izmantojot modernas ārstēšanas taktikas, pilnīgu atbrīvošanos var panākt praktiski 90% pacientu. 75% pacientu pozitīvu tendenci novēro piecu gadu periodā bez recidīviem.

Ja slimībai nav recidīvu 6 vai 7 gadus, tiek uzskatīts, ka leikēmija tika pārvarēta.

Septiņi leikēmijas cēloņi, kuriem jāzina veselīga persona

Vēži ir mirstīgs drauds cilvēku dzīvībai, un pat ar labvēlīgu situācijas gaitu un veiksmīgu ārstēšanu liels skaits šūnu ir ļaundabīgi.

Tas ne tikai samazina orgānu pamatfunkcijas, kur notiek neatgriezeniski procesi, bet arī ļoti negatīvi ietekmē pacienta vispārējo veselību. Šie bojājumi ietver leikēmiju.

Par slimību

Leikēmija ir ļaundabīgā izcelsmes veida audzējs, kas ietekmē smadzeņu, asinsrites, limfmezglu un metastāžu - aknu, liesas - kaulu audus.

Tam var būt primāra izpausme - vēža šūnas attīstās tieši smadzenēs, pēc tam pakāpeniski ietekmē ķermeņa daļas, un sekundāro - slimība iekļūst organismā kopā ar metastāzēm, kas sākotnēji radās citā ķermeņa daļā.

Kā slimība attīstās

Leikēmiju galvenokārt ietekmē bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Patoloģija attīstās pakāpeniski. Periods no audzēja attīstības sākuma līdz primāro simptomu rašanās sākumam ir vairāki mēneši - tas ir vajadzīgs tikai vēža šūnu koncentrācijai, lai sasniegtu šo robežu, un onkoloģija ir izpaudusies.

Gama globulīna līmenis strauji pazeminās, kas samazina imunitāti un spēju pretoties ārējiem stimuliem. Ņemot vērā slimību, rodas bieţi infekcijas iekaisumi un vīrusu slimības. Kad patoloģija attīstās, tiek novērots liesas palielināšanās, trombocītu skaits, kuriem nav vēža, kļūst minimāls, un slikti kontrolēta asiņošana tiek pavadīta pacientam.

Limfātiskā sistēma sāk izgāties, mezgli daudzkārt palielinās. Leikocītu līmeņa sasniegšana izraisa tīklenes asiņošanu, neiralģiju un insultu. Pēdējais posms tiek uzskatīts par plašu metastāžu un smadzeņu asiņošanu.

Izsaucošie faktori

Zinātnieki visā pasaulē joprojām apgalvo, ka faktiski šādi ir galvenie iemesli, kas izraisa slimības attīstību. Tomēr tomēr aprakstīto apzīmējumu savienojums tika atklāts ar pacienta asins vēža diagnozi.

Ir svarīgi saprast, ka leikēmija netiek uzskatīta par infekcijas slimību, jo vienas cilvēka skartās asinis nekādā ziņā nevar ietekmēt otru.

Iedzimtība

Neskatoties uz to, ka šis fakts nav galvenais anomālijas attīstības iemesls, tas ļoti bieži atrod savu izpausmi šeit. Būtībā tas attiecas uz hronisku slimības formu.

Gadījumos, kad pacienti ir diagnosticējuši akūtas leikēmijas veidu, atkārtotas, ģenētiskas patoloģijas izpausmes risks nākamajās paaudzēs palielinās vairākas reizes. Šajā gadījumā mantojums nav pats audzējs, bet gan gēnu strukturālo izmaiņu predispozīcija.

Zinātnieki ir identificējuši noteiktus patogēno mikroorganismu tipus, kas ir iekļauti DNS. Ar šiem procesiem veselie audi mutāciju ļaundabīgi. Pēdējā loma šajā spēlē nav cilvēka un dzīvesvietas klimata zona.

Vienlaicīgas slimības

Iepriekš veselu šūnu transformācija mutācijas rezultātā var izraisīt slimību izraisa diagnozes:

  • Turnera sindroms - slimība, ko raksturo DNS struktūras ģenētiskā līmeņa hromosomu patoloģijas;
  • Dauna sindroms ir tāda paša rakstura, ar atšķirībām ģenētiskajās pārmaiņās smadzeņu garozas garīgajā stāvoklī. Iedzimta patoloģija, tās augšanas aktivizēšanas fāze, izraisa asins vēzi, stimulē mutantu šūnu pārmērīgu attīstību asinsvados;
  • Blūma sindroms ir autosomāla recesīvā anomālija, kas vairākkārt palielina cilvēka ķermeņa jutīgumu pret saules stariem, ultravioleto starojumu un izraisa nestabilitāti DNS sadalīšanas procesos;
  • Fankoni sindroms - slimība, kas pārtrauc asins sastāvu, izraisot anēmiju kritiskā stadijā, ko izraisa nepietiekama asins šūnu ražošana.

Šis raksts raksturo kakla vēža simptomus agrīnā stadijā.

Imūnās sistēmas defekti

Zema imunitāte ir nopietns bojājums ķermenim, ko izraisa smagas patoloģijas, jo tā pretestība ir strauji samazināta, un sistēma vairs nespēj tikt galā ar tās lomu.

To apstiprina fakts, ka cilvēkiem ar AIDS ir reģistrēts milzīgs skaits pacientu, kurus skārusi leikēmija.

Infekcijas vīrusu slimības

Vīrusi un infekcijas ietekmē patoloģijas attīstību šādi. Iekļūstot audu šūnās, tie neizdodas veikt cilvēka DNS strukturālo saturu. Sakarā ar to, ka patogēnu izmērs ir mikroskopisks, tie viegli iekļūst šūnu molekulārajā režģī un sāk iznīcināt tā struktūru.

Tiklīdz kaulu smadzenēs, vīrusi izraisa hromosomu sadalīšanos šūnu augšanas un atjaunošanās procesā. Šādu darbību rezultāts ir audzēja onkoloģijas attīstība. Visbiežāk tie izraisa akūtu vēža veidu, kas ātri un agresīvi turpinās.

Ja slimību izraisa infekcijas izpausmes, leikēmiju var izārstēt tikai agrīnas diagnostikas stadijā, kad neatgriezeniski procesi vēl nav ļoti aktīvi. Visbiežāk mazie onkoloģisko klīniku slimnieki attīstās šādā situācijā - pieaugušie ARVI retāk sastopas retāk.

Ķīmiskās vielas

Viens no leikēmijas izraisītiem neparastiem procesiem attīstās kā nepareiza vai pārāk ilga ķīmisko vielu lietošana, izmantojot īpašu iedarbības spektru.

Tajos ietilpst penicilīna grupas zāles - šo antibiotiku jau vairākus simtus gadu veiksmīgi lieto lielu skaitu diezgan sarežģītu slimību, citostatisko komponentu ārstēšanai. Levomicetīns, eritromicīns, selfosfarīni - šie līdzekļi arī var kļūt par nevēlamiem hromosomu šūnu dalīšanas provokatoriem.

Turklāt ir vairākas zāles, ko izmanto ķīmijterapijas procesā onkoloģijas ārstēšanā. To lietošana var nelabvēlīgi ietekmēt veselību un izraisīt leikēmiju.

Ir pierādīta pesticīdu sastāvdaļu, benzola savienojumu un to sastāvā esošo ķīmisko vielu iedarbība, ko lieto sadzīves vajadzībām.

Šis raksts attiecas uz vairogdziedzera vēža simptomiem sievietēm.

Radiācijas ekspozīcija

Onkologi interpretē starojuma iedarbību kā insolāciju. Saules negatīvā ietekme uz pārmērīgu koncentrēšanos uz šūnu DNS procesiem - mutācijas jau sen ir pierādījušas.

Caurejot dziļajos audu slāņos, saules stari iznīcina šūnu dalījumu. Par laimi, planētas atmosfēras fons tiek "sakārtots" tādā veidā, ka tas lielā mērā aizsargā visu dzīvību uz Zemes no šādām postošām ietekmēm, iet caur minimālo starojuma devu caur sevi.

Tomēr augstā tehniskā progresa pakāpe nopietni apdraudēja ozona slāņa integritāti, kas ir šī spēcīgās "zvaigžņu" enerģijas dabīgais katalizators.

Daudzi trūkumi tajā ir noveduši pie tā, ka starojums, kas nokļūst caur ozona caurumiem, ietekmē dzīvos organismus, kas apdzīvo planētu. Uz cilvēka saules negatīvu izpaužas ļaundabīgo audzēju attīstība.

Līdzīga ietekme rodas, ja pārāk bieži tiek apmeklēts sauļošanās salons, kad tiek pārkāpti pagaidu sauļošanās noteikumi.

Turklāt starojuma iedarbība var nonākt citu orgānu audzēja klātbūtnē, kurā iepriekš tika noteikts staru terapijas kurss kā izglītības likvidēšanas metode. Šādā situācijā leikēmiju var papildināt ar esošu vēža diagnozi.

Hormonālie traucējumi

Hormonālus traucējumus var izraisīt dažādi cēloņi, bet to ietekme uz asiņu sastāvu jebkurā gadījumā būs ievērojama. Un šis efekts galvenokārt ir negatīvs.

Visu hormonālo komponentu pārsvars vai trūkums izjauc asins šūnu reģenerācijas procesa pilnu gaitu, kavē to pilnīgu pavairošanu, izraisot deficītu saturošas situācijas, kas pasliktina asinsveidošanās procesus.

Psiholoģiskās problēmas, stress, depresija

Jebkuri garīgās un psiholoģiskie traucējumi neizbēgami ietekmē smadzeņu subkorpusu. Pastāvīgs stresa, ilgstoša depresija izraisa pietiekamu skābekļa trūkumu šajā ķermenī, smadzeņu darbības traucējumi un sastrēgumi.

Cilvēki ir apdraudēti

Dažām slimības formām ir savas riska grupas:

  • limfoblāzijas leikēmija tās akūtās izpausmēs - visbiežāk ietekmē mazus bērnus, kuri ir saņēmuši patoloģiju ar ģenētiskiem līdzekļiem. Būtībā šie pacienti ir vecumā līdz pieciem gadiem;
  • jauniešiem, kas jaunāki par 30 gadiem, visvairāk ir jutīga pret mieloblāzijas slimību veidu Šajā gadījumā slimība, kā likums, ir agresīva, turpina strauji, un veiksmīgas ārstēšanas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga;
  • Gados vecāki cilvēki cieš no hroniskām asins vēža formām, kurās pāreja no vienas pakāpes uz otru var būt diezgan ilga un dažreiz ilgs gadiem.

Tajā pašā laikā personas dzimums neietekmē sastopamības koeficientu - vēzis ir konstatēts vienādā mērā gan vīriešiem, gan sievietēm.

Cilvēki ar vieglu ādas tipu ir jutīgāki pret šo patoloģiju, kā arī tiem, kas dzīvo dienvidu klimatiskajās platībās, kur saules starojuma iedarbība daudzkārt pārsniedz maksimāli pieļaujamo koncentrāciju.

Uzziniet vairāk par leikēmiju no šī videoklipa:

Par Mums

Ķīmijterapija ir īpaša ārstēšana pret ļaundabīgiem audzējiem.Tas ietver tādu pretvēža zāļu ieviešanu, kas spēj apturēt vēža šūnu attīstību vai izraisīt neatgriezeniskus bojājumus un nāvi.

Populārākas Kategorijas