Leikēmija pieaugušajiem

Viena no šausmīgākajām un grūtākajām mūsdienu slimībām ir vēzis. Tas apvieno lielu dažādu šīs slimības veidu grupu, kas spēj sasniegt absolūti visus ķermeņa audus.

Daži statistikas dati

Saskaņā ar PVO datiem visbiežāk sastopamie vēža šūnu lokalizācijas veidi tiek uzskatīti par šādiem sešiem orgāniem:

  • plaušas;
  • aknas;
  • kuņģis;
  • resnās zarnas;
  • piena dziedzeris;
  • barības vads.

Interesants fakts! Saskaņā ar prognozēm 2012. gadā tika reģistrēti aptuveni 14 miljoni vēža slimnieku, šis skaitlis nemitīgi turpinās augt un turpmākajā desmitgadē būs vidēji 22 miljoni!

Papildus lokalizācijai iepriekš aprakstītajos orgānos, viena no slimības formām, kurā tiek traucēta asinsveidošanās un kaislīnijas smadzeņu sauc, ir leikēmija, ko sauc arī par leikēmiju vai asins vēzi. Patoloģija neaizsargā ne pieaugušos, ne bērnus. No kopējā ļaundabīgo slimību skaita apmēram 6-7% veido leikēmija, tas ir, no simts tūkstošiem cilvēku desmit no tām ir asins vēzis. No visiem leikēmijas diagnozes gadījumiem pieaugušajiem novēro 75% gadījumu.

Leikēmija - kas tas ir?

Asinsvars ir patoloģija, kurā kaulu smadzenēs tiek secināts liels skaits limfocītu (cilmes šūnu) šūnas, savukārt tās pēc kāda iemesla nav nobriežas, bet mutācijas no veselīgas uz ļaundabīgām. Tajā pašā laikā, nonākot asinīs, viņi nekontrolēti sadala, palielina daudzumu, izspiež veselas šūnas un novērš jaunās paaudzes.

No veselīgas cilmes šūnas jāattīsta mieloīda vai limfālas šūnas, no kurām, savukārt, veido arī noteiktas šūnas.

Mieloīdu cilmes šūnas ir sadalītas:

  • trombocīti;
  • leikocīti (granulocīti);
  • sarkanās asins šūnas.

Limfoīds veido limfoblātu, no kura veidojas limfocītu šūnas.

  • B limfocīti;
  • T limfocīti;
  • dabiskas killer šūnas.

Katra no šūnas, kas uzskaitītas, veic savu lomu ķermeņa darbā, un, ja kāds no viņiem neizdodas vai ražo nedaudz vairāk par citiem, rodas neatgriezeniski procesi, kas izraisa leikēmiju.

Leikēmijas klasifikācija

Pastāv divas slimības formas.

Hroniska leikēmija

Tā veidojas pārmērīga pieaugušo šūnu skaita asinīs, liesā, aknās un limfmezglos uzkrāšanās rezultātā. Tas notiek biežāk pieaugušajiem, progresē pakāpeniski un uz ilgu laiku, tas var izpausties nekādā veidā. Tas notiek biežāk pieaugušajiem nekā bērniem.

Akūta leikēmija

To uzskata par bīstamāku nekā hroniska, tā ir slikta prognoze un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Raksturo nekontrolēta nezināma, tā saukto leikocītu šūnu, kas nespēj veikt veselīgu limfocītu funkcijas, augšanu. Atšķirībā no hroniskās slimības formas, vairāk bērniem ir tendence rasties.

Papildus galvenajām divām leikēmijas formām, atkarībā no šūnu veida, no kurām veidojās slimība, izdalās šādi leikēmijas veidi:

  • mieloblasts;
  • limfoblastisks;
  • matains šūna.

Katram veidam var būt hroniska vai akūta forma. Pirmais veids ir raksturīgs vecāka gadagājuma cilvēkiem un vidēja vecuma cilvēkiem, kuri veido apmēram 90% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem. Pēdējie divi veidi biežāk sastopami bērniem un hroniski pieaugušajiem.

Kas izraisa leikēmiju?

Kā ar daudziem citiem vēža veidiem, zinātnieki nevar sniegt konkrētu atbildi. Līdz šim ir izvirzīti vairāki faktori, kas, pēc pasaules onkologu domām, var izraisīt leikēmijas attīstību. Faktiski tā veidošanās ir atkarīga no zināmas nespējas cilvēka imūnsistēmā. Kurā tikai viena šūna, dažiem ne pilnībā pētītajiem iemesliem, ir kļuvusi netipiska. Pēc tam tas reizina veselu šādu audzēja šūnu klonu un aizvieto tos ar veseliem.

Akūta limfoblastiska leikēmija pieaugušajiem var izraisīt šādus faktorus.

Ķīmiskās vielas.

Ir pierādīts, ka šī narkotiku spektra, it īpaši citostatiskās grupas, kaitīgā iedarbība. Tie galvenokārt tiek lietoti, lai ārstētu citas onkoloģiskās slimības. Citostatikas tiek plaši izmantotas ķīmijterapijai. Tādēļ cilvēki, kuri ir ārstēti ar vēzi ar atšķirīgu audzēju lokalizāciju ar ķīmijterapiju, ir jutīgāki pret citiem un tiem ir leikēmija.

Radiācija.

Ja cilvēks ir pakļauts jonizējošajam starojumam, viņa izredzes attīstīt slimību pieaug. Piemēram, Japānā pacienti ar akūtu leikēmiju vairākkārt palielinājās pēc atomu eksplozijas. Jo tuvāk cilvēki bija katastrofas epicentrā, jo augstāka bija robežvērtība. Leikēmijas gadījumi starp iedzīvotājiem puskilometru zonā tika diagnosticēti 48 reizes vairāk nekā parasti!

Vīrusi.

Pastāv hipotēze, ka ir vīrusi, kas var iekļūt cilvēka DNS un tādējādi izraisīt veselīgas šūnas mutāciju. Piemēram, ir ļoti reta vīruss, kas tiek diagnosticēts ļoti mazā skaitā cilvēku ar HTLV-1, bet tā klātbūtne ievērojami palielina slimības iespējamību.

Hromosomu defekti.

Kā aprakstīts iepriekš, vēža šūnu parādīšanās var izraisīt imūnās sistēmas darbības traucējumus. Hromosomu defekti ir tieši saistīti ar izmaiņām imūnsistēmā. Šādi trūkumi ir šādi sindromi:

Iedzimtība.

Pastāv dažādi, pretrunīgi viedokļi par šo faktoru. Pēc dažu autoru domām, iedzimtība neietekmē leikēmijas attīstību un gadījumus, kad šī patoloģija ir radusies vairāku ģimenes locekļu vidū. Citi, gluži pretēji, apgalvo, ka pastāv ģenētiskais savienojums. Tādēļ šo faktoru var uzskatīt par pretrunīgu.

Leikēmijas izpausmes

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kura no leikēmijas formām ir akūta vai hroniska.

Ilgu laiku hroniskā formā praktiski nav nekādu pazīmju un visbiežāk tiek atklāta nejaušība asins analīzes laikā pilnīgi cita iemesla dēļ. Viss, ko pacients var pamanīt, ir bieži sastopami simptomi, piemēram, nogurums, vājums, ādas bumbas, atkārtotas galvassāpes, diskomforts locītavās, anēmija.

Akūtā formā ir vairāki izteikti simptomi.

  • Asiņošanas, deguna vai smaganu klātbūtne.
  • Ir slikta asins recēšanu ar griezumiem vai citām līdzīgām seklām brūcēm.
  • Sasmakšu parādīšanās zem ādas, kapilāru trauku acu formā.
  • Sasmakšanas parādīšanās, pat ar mazāko saskari ar ādu.
  • Krampji liecina par audzēja šūnu klātbūtni CNS.
  • Smagi galvassāpes.
  • Strauja redzes zudums, sajūta, ka acu priekšā pastāv nemainīgs migls.
  • Sāpes locītavās un sāpes kaulos.
  • Apziņas sajukums un kustības koordinācijas traucējumi.
  • Samazināta imunitāte un līdz ar to paaugstināta jutība pret infekcijas slimībām.
  • Aizdegšanās ekstremitātei, sēklinieku pietūkums.
  • Vēdera lieluma palielināšanās, iespējams, palielinās liesa vai aknas.

Papildus lokālajām akūtās leikēmijas pazīmēm slimība ir saistīta ar vispārējiem simptomiem.

  • Palielināta temperatūra ir saistīta ar intoksikāciju organismā.
  • Asas svara zudums.
  • Vājums, miegainība un darbības zudums anēmijas dēļ.
  • Samazināta ēstgriba līdz pilnīgai ēdienreižu noraidīšanai.
  • Slikta dūša un vemšana.

Diagnostika

Protams, dažiem simptomiem diagnozē nepietiek, lai to precīzi noteiktu un ārsts varētu izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu un prognozēt pacientu, veikt dažādus pētījumus.

Galvenās metodes leikēmijas diagnostikas jomā ir laboratorijas pārbaudes, piemēram:

  • detalizēts asins analīzes;
  • mugurkaula kanāla punkcija;
  • limfmezglu biopsija;
  • izpētīt kaulu smadzeņu saturu.

Izmantojot šīs metodes, tiek pētīta šūnu brieduma pakāpe, to forma, lielums un histoloģiskā struktūra.

Papildus laboratorijas testiem papildus tiek noteikti instrumentālie testi, kas ļauj novērtēt slimības stadiju, ļaundabīgo audzēju klātbūtni orgānos.

  • Radiogrāfija;
  • Ultraskaņa;
  • MRI un CT;
  • Kaulu un limfātiskās sistēmas skenēšana.

Ārstēšana

Ķīmijterapija tiek uzskatīta par galveno leikēmijas terapiju. Jo agrāk tas tika uzsākts, jo veiksmīgāka bija pacienta prognoze.

Ķīmijterapija ir medicīniska metode, kurā tiek izmantotas spēcīgas ķīmiskas vielas, kas darbojas vēža šūnās.

Apstrādes process ir diezgan ilgs. Piešķirt intensīvu kursu pirmajā ārstēšanas posmā, kas ir paredzēts 4-6 nedēļām. Pēc tam, kad tā ir nokļuvusi, daudziem cilvēkiem ir remisijas, tad viņi izmanto uzturēšanas terapiju, kas ilgst vairāk nekā gadu. Tā kā pat vismaz vienas leikēmijas šūnas klātbūtne asinīs var izraisīt slimības atsākšanos.

Dažos gadījumos pacientam nepieciešama kaulu smadzeņu cilmes šūnu transplantācija. Tā kā ķīmijterapija iznīcina ne tikai vēža šūnas, bet arī veselīgas, tās izmanto cilmes šūnu transplantāciju, lai varētu izmantot lielas ķīmijterapijas zāļu devas.

Prognoze

Akūtā leikēmija bez steidzamas, intensīvas ārstēšanas ir nelabvēlīga prognoze, ar slimības īslaicīgumu un nāvi tikai dažus mēnešus. Bet, ja tiek noteikts pareizs un savlaicīgs ārstēšanas veids, prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Atkārtošanās pēc pirmās intensīvās ķīmijterapijas kursa sasniedz vairāk nekā 75% pacientu.

Hroniska leikēmija var būt bez ārstēšanas no pāris mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Hroniskas leikēmijas sarežģītība ir iespējamās paasinājumu un blastu krīze, kuras ir grūti ārstējamas, un tādējādi pasliktina pacienta prognozi. Ja remisija ilgst vairāk nekā piecus gadus, recidīvu gandrīz nekad neievēro.

Labākā leikēmijas profilakse tiek uzskatīta par sistemātisku medicīnisko pārbaužu veikšanu. Pat pilnīga asins analīze var konstatēt radītos traucējumus, nosakot sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu proporciju. Ja konstatējat jebkādas izmaiņas vispārējā veselības stāvoklī vai jūs satrauc, ka ķermeņa darbā rodas neparastas pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Agrīna ārstēšana ir labas prognozes atslēga! Esi vesels.

Simptomi, ārstēšana un aknu leikēmijas dzīves prognoze

Akūta leikēmija ir stāvoklis, kam raksturīga baltā hematopoētiskās cilmes šūnu (leikocītu, limfocītu) izplatīšanās ar nekontrolētu pavairošanu traucējumi. Fizioloģiski leikocitoze rodas bakteriālas infekcijas gadījumā. Limfocīti palielinās ar vīrusu izplatīšanos.

Baltā dīgļa šūnas parasti aizsargā ķermeni no svešas floras. Ja rodas leikēmija, pārmērīga leikocītu uzkrāšanās asinīs, kas noved pie šādām klīniskām izpausmēm:

  1. Palielināt asins viskozitāti;
  2. Hepatosplenomegālija (palielināts aknu un aizkuņģa dziedzera tilpums);
  3. Redzes zudums;
  4. Pārmaiņas perifērā asins piegādē;
  5. Iekšējo orgānu sekundārā neveiksme (sāpes aiz krūšu kaula, epigastrikas, muguras lejasdaļā).

Šie simptomi nav specifiski slimībai, bet var norādīt uz ļaundabīgu transformāciju. Veicot pilnīgu asins analīžu veidošanos uztriepes veidā, tiek vizualizētas domnas formas (visu leikocītu sākotnējā mātes šūna).

Kas ir akūta leikēmija?

Leikēmijas klasifikācija lejpus:

Akūtu formu raksturo strauja baltā hemopoētiskā dīgļa šūnu skaita palielināšanās, aknu, liesas palielināšanās. Leikocītu bagātīgā uzkrāšanās asinsvadu lūmenā ievērojami palielina asins viskozitāti. Iekšējo orgānu asins piegādes pārkāpums veidojas pakāpeniski. Hipoksija ir bīstama smadzeņu šūnām. Piekļuve 5 minūtes ar skābekli ir nāvējoša. Lai novērstu hipoksiju, tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo cerebrālo asiņu piegādi (Cavinton, Trental).

Aprakstot, kas ir akūta leikēmija, mēs atzīmējam, ka ir izveidojušās unikālas baltās dīgtspējas - dūņu formu cilmes šūnas. Formas satur kodolu, ir nākamo leikocītu priekšteči. Parasti blastu veidošanās kaulu smadzenēs pakāpeniski vairāku mēnešu laikā. Ar leikēmiju viņi ražo daudz. Ja cilmes šūnu daudzums pārsniedz depo lielumu kaulā, blasti nonāk asinīs. Formas ir leikēmijas smaguma marķieris.

Diferenciālā patoloģijas diagnoze jāveic ar leikocitozi. Pēdējā formā asins leikocītu saturs palielinās infekcijas fona apstākļos, bet kopējais līmenis reti pārsniedz 40x10 līdz 9. pakāpei. Uztriepes mikroskopija neatklāj blastu formas. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām leikocītu skaits atgriežas normālā stāvoklī.

Hroniska limfoleikozes leikēmija: protams, briesmas, komplikācijas

Hroniska limfoleikozes leikēmija ir labvēlīgāka nekā akūta forma. Blastiskas krīzes, kad vienā un tajā pašā laikā izdalās liels balto asins šūnu skaits asinīs, ir bīstama. Straujš asins viskozitātes pieaugums izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus. Lai novērstu nieru un aknu mazspēju, pacientiem ar smagām krīzēm ieteicama hemodialīze.

Slimības ilgumu nosaka pacienta veids un individuālās īpašības. Dažiem pacientiem ķīmijterapija un staru terapija veicina ilgstošu remisiju. Otrajai pacientu kategorijai nav raksturīga tendence uz rezistenci pret slimībām terapijas laikā.

Slimības komplikācijas ir daudzas. Veidota, pamatojoties uz bojājumiem iekšējiem orgāniem. Ja leikēmija pārtrauc skābekļa plūsmu visos ķermeņa audos. Etioloģiskā ārstēšana nav attīstīta.

Akūtas leikēmijas simptomi: veidi, patogeneze

Akūtas leikēmijas simptomi ir atkarīgi no slimības veida:

  • Mieloīdā leikēmija - to papildina kaulu smadzeņu mielocītu atdzimšana;
  • Limfocītu leikēmija - limfmezglu limfocītu, aknu, liesas pāreja uz retikuloendoteliālās sistēmas ļaundabīgām pašreplicējošām šūnām.

Citu balto hemopoētisko cilmes šūnu ļaundabīga transformācija notiek reti, bet reti. Patoloģijas diagnostika nav grūta. Laboratorijas uztriepes tests var noteikt pat slimības veidu.

Akūtas leikēmijas patoģenēzes iezīmes ir atkarīgas no ļaundabīgo šūnu - limfoblastu, mieloblastu - pārsvarā izplatības. Šīs formācijas sauc par leikēmijas šūnām.

Akūta leikēmija nekad vairs nav hroniska. Kurss ar paasinājumu periodiem, remisijas nekad nenokļūst strauja slimības progresēšana. Patiešām, medicīnas statistika dažkārt pierāda formu nepārtrauktību. Šīs parādības cēloņi nav zināmi.

Akūtas leikēmijas patoģenēze ir pārlieku blastu veidošanās un to izdalīšanās asinīs. Leikocītu dibinātāju pastiprināta izaugsme veicina iekšējo orgānu traucējumus pieaugušās asins viskozitātes dēļ. Nāves varbūtība šajā formā ir diezgan liela.

Hronisku leikēmiju raksturo pārmērīga nobriedušu asins šūnu uzkrāšanās, bet tai nav daudz asiņu blastu. Formu raksturo pakāpeniska attīstība ilgu laiku.

Dzīves prognoze akūtai leikēmijai ir nelabvēlīga. Konservatīvā terapija nespēj tikt galā ar komplikācijām, ja asins blastu skaita palielināšanās notiek strauji.

Galvenie leikēmijas cēloņi

Etioloģiskais faktors baltā hemopoētiskā dīgļa šūnu būtiskai palielināšanai nav zināms. Daži zinātnieki apgalvo, ka akūtas leikēmijas attīstībai nepieciešamas nelielas starojuma devas. Rentgena starojums var būt provokatīvs faktors noseoloģijai.

Balto šūnu mutāciju simptomi un cēloņi nav skaidri. Ir konstatēts, ka šādi provokatīvi faktori var izraisīt ļaundabīgu transformāciju:

  • Sadzīves ķīmijas produkti (pesticīdi, benzols);
  • Antibakteriālie līdzekļi (levomicinīns, penicilīni);
  • Dažas vīrusu infekcijas (cytomegalovarus, Epstein-Bar);
  • HIV infekcija;
  • Slikta iedzimtība - vēža klātbūtne tuvinieku ģimenē.

Mieloīdās leikēmijas (mieloīdo leikēmijas) simptomi

Mieloblāzijas sindromā pārsvarā ir izplatīti simptomi:

Viņi noved pie vājuma sajūtas, reibuma, bieži noguruma, sliktas apetītes, perorāla izmaiņām. Lielākajā daļā pacientu slimības limfmezglu patoloģijas fons nemainās, tādēļ grūtības slimības agrīnai konstatēšanai ir grūti. Kad parādās mediastināls limfadenīts, elpošana kļūst sarežģīta un sirds darbība ir traucēta.

Pastāvīgas sāpes apakšējo ekstremitāšu locītavās ir lokalizētas gar mugurkaulu. Patoloģijas fona dēļ kustība tiek apgrūtināta, veidojas vaļīga gaita.

Smadzeņu leikēmijas simptomi pieaugušajiem nenotiek. Tie ir tipiski pacientiem pēc 30 gadu vecuma. Mieloīdās leikēmijas sastopamība vīriešiem ir augstāka. Smagi simptomi var rasties pat 10 gadus pēc leikēmijas noteikšanas. Kompetentās ārstēšanas galvenais uzdevums ir identificēt akūtu leikēmiju sākotnējā stadijā!

Akūta leikēmija bērnam: simptomi, prognosis

Akūta leikēmija bērniem ir ļaundabīga. Jaunu cilvēku vēža šūnas ir palielinājušās, jo tās palielina ķermeņa reaktivitāti, samazina imunitāti.

Galvenie leikēmijas simptomi:

  • Smadzeņu asinsrites traucējumi. Bērns gandrīz nemāca informāciju, koncentrācija ir traucēta;
  • Nespēks, nepastāvīgs vājums;
  • Ādas dēmons;
  • Sasitumi zem acīm;
  • Ādas atjaunojošās funkcijas pārkāpums;
  • Kaulu sāpes;
  • Pārmērīga svīšana;
  • Sirdsklauves;
  • Ģībonis un reibonis;
  • Palielināta liesa un aknas;
  • Aukstās slimības;
  • Bieža nepamatota drudzis.

Leikēmijas simptomi bērniem parādās agrīnā onkoloģijas stadijā. Ar savlaicīgu noteikšanu, ir iespējams novērst slimības strauju progresēšanu, izmantojot konservatīvu ārstēšanu.

Saskaņā ar statistiku, vislielākais slimības gadījumu skaits ir 3-6 gadu vecuma grupā. Šajā kategorijā tiek veidotas īpašas agrīnas asins vēža pazīmes:

  1. Palielināta liesa un aknas (hepatosplenomegālija);
  2. Paaugstināts perifēra limfmezgli (limfadenīts);
  3. Normochromic anēmija (leikopēnija);
  4. Ādas dēmons;
  5. Temperatūras pieaugums;
  6. Biežas perorālas slimības;
  7. Smagi galvassāpes;
  8. Nelīdzsvarotība ejot;
  9. Kāju un nabas sāpes.

Lai agrīni atklātu patoloģiju, jāpievērš uzmanība iepriekš minētajām asins vēža pazīmēm. Pirmkārt, vecākiem jāievēro satraucoši simptomi. Sākotnējās izpausmes audzējs var būt īslaicīgs, bet prognozes un sekas ir skumji.

Akūtas leikēmijas ārstēšana un dzīves prognoze

Akūta leikēmija ir bīstama, tāpēc ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Klasiskais sarkanā hematopoētiskā asinszāles vēža ārstēšanas shēma ietver 3 posmus:

  1. Intensīva kaulu smadzeņu asiņu piegādes traucējumu ārstēšana. Blastozīnu elimināciju veic ar ķīmijterapiju. Citostatisko līdzekļu izmantošana veselībai nav droša, bet alternatīvas nav. Atbalstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem, antraciklīni ļauj tikai novērst papildu iekšējo orgānu bojājuma simptomus;
  2. Atlaižu atsavināšanas ilgums ir līdz 6 mēnešiem. Ārstēšana šajā posmā ietver prednizonu, metotreksātu, 6-merkaptopurīnu, lai novērstu vēža šūnu pavairošanu, kurus neietekmē ķīmijterapija;
  3. Uzturošā terapija mājās ir papildinājums vispārējam leikēmijas ārstēšanas kursam bērniem. Lai samazinātu psiholoģisko diskomfortu, nepieciešams optimāli panākt medicīniskās procedūras bērna dzīvesvietas dabiskajai videi.

Bērnu leikēmijas homeopātiskā ārstēšana ir racionāla tikai tad, ja to apvieno ar konservatīvām procedūrām.

Mieloblāzijas leikēmijas ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Stabilos apstākļos ārstēšanas taktika nozīmē regulāru stiprinošu terapiju. Ar aktīvu leikocītu multiplikāciju ievada mielozanu. Radiācijas terapija mielozes gadījumā ir paredzēta, lai apturētu šūnu aktīvu reprodukciju.

Limfocītu leikēmijas ārstēšanai ir šādas īpašības:

  1. Garās kombinētās shēmas;
  2. Regulāra diēta;
  3. Ķīmijterapija ar ciklofosfamīdu, hlorambukīdu.

Vienīgais veids, kā efektīvi ārstēt slimību, ir kaulu smadzeņu transplantācija.

Pieaugušo un bērnu ar akūtu leikēmiju dzīves prognoze

Bērna dzīves prognoze ar novēlotu ārstēšanu ir nelabvēlīga - nāvējošs iznākums rodas dažu nedēļu laikā pēc leikēmijas. Mūsdienu terapija var ievērojami paildzināt bērna dzīvi ar agrīnu ārstēšanu.

Pieaugušajiem akūta leikēmijas dzīves prognoze ir daudz labvēlīgāka. Ilgstoša atlaišana notiek 5-7 gadus. Terapijas fona gadījumā bērniem līdz 15 gadu vecumam leikēmijas ārējo simptomu pazušana ir novērota 95% gadījumu. Pēc 15 gadu vecuma atbrīvošanās tiek sasniegta tikai 80% pacientu.

Bērniem līdz 10 gadu vecumam novēro nelabvēlīgu dzīves prognozi un ar šādiem provocējošiem faktoriem:

  • Nozīmīga liesas paplašināšanās;
  • Centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • Videnes limfmezglu vēzis.

Pastāv atšķirība starp akūtas leikēmijas klīniskajiem simptomiem bērniem un pieaugušajiem. Efektīva leikēmijas etioloģiskā ārstēšana - kaulu smadzeņu transplantācija.

Akūta leikēmija: simptomi, ārstēšana un prognoze

Akūta leikēmija (akūta leikēmija) ir smaga ļaundabīga slimība, kas ietekmē kaulu smadzenēs. Patoloģija balstās uz hematopoētisko cilmes šūnu - asins šūnu prekursoru - mutāciju. Mutācijas rezultātā šūnas nav nogatavojušās, un kaulu smadzenes ir piepildītas ar nenobriedāmām šūnām, blastiem. Izmaiņas notiek perifērās asinīs - tajā samazinās galveno veidoto elementu skaits (eritrocīti, leikocīti, trombocīti).

Ar slimības progresēšanu audzēja šūnas sniedzas ārpus smadzenēm un iekļūst citos audos, kā rezultātā attīstās aknu, liesa, limfmezglu, gļotādu, ādas, plaušu, smadzeņu, citu audu un orgānu leikozes leikozes infiltrācija. Akūtās leikēmijas sastopamības pīķa vecums ir 2-5 gadi, pēc tam 10-13 gadi nedaudz pieaug, zēniem biežāk cieš biežāk nekā meitenes. Pieaugušajiem bīstamais periods akūtas leikēmijas attīstības ziņā ir vecums pēc 60 gadiem.

Akūtas leikēmijas veidi

Atkarībā no tā, kādas šūnas tiek ietekmētas (mielopoētiskais vai limfopoētiskais kāposts), pastāv divi galvenie akūtas leikēmijas veidi:

  • ALL - akūta limfoblastiska leikēmija.
  • AML - akūta mieloblāzijas leikēmija.

OLL visbiežāk attīstās bērniem (80% no visām akūtām leikēmijām), un AML - gados vecākiem cilvēkiem.

Ir arī sīkāka akūtās leikēmijas klasifikācija, kurā ņemtas vērā blastu morfoloģiskās un citoloģiskās īpašības. Ārstiem ir nepieciešams precīzi noteikt leikēmijas veidu un pasugas, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku un prognozētu pacientu.

Akūtas leikēmijas cēloņi

Akūtas leikēmijas problēmas pētīšana ir viena no modernās medicīnas zinātnes prioritātēm. Bet, neskatoties uz daudziem pētījumiem, precīzie leikēmijas rašanās cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir skaidrs tikai tas, ka slimības attīstība ir cieši saistīta ar faktoriem, kas var izraisīt šūnu mutāciju. Šie faktori ir šādi:

  • Iedzimta tendence. Daži ALL varianti gandrīz 100% gadījumu attīstās abos dvīņos. Turklāt vairāku ģimenes locekļu akūtas leikēmijas gadījumi nav reti.
  • Iedarbība ar ķimikālijām (jo īpaši benzols). AML var attīstīties pēc ķīmijterapijas citai slimībai.
  • Radiācijas ekspozīcija.
  • Hematoloģiskas slimības - aplastiska anēmija, mielodisplāzija utt.
  • Vīrusu infekcijas, un, visticamāk, neparasta imūnā atbilde uz tiem.

Tomēr vairumā gadījumu akūta leikēmija ārsti joprojām nespēj identificēt faktorus, kas izraisīja šūnu mutāciju.

Akūtas leikēmijas simptomi

Akūtas leikēmijas laikā ir pieci posmi:

  • Preleikēmija, kas bieži vien netiek pamanīta.
  • Pirmais uzbrukums ir akūta stadija.
  • Remisija (pilnīga vai nepilnīga).
  • Relapse (pirmkārt, atkārtota).
  • Termināla posms

No pirmās cilmes šūnu mutācijas brīža (proti, tas viss sākas ar vienu šūnu), līdz akūtu leikēmijas simptomu sākums vidēji ilgst 2 mēnešus. Šajā laikā asins šūnas uzkrājas kaulu smadzenēs, kas neļauj normālām asins šūnām nogatavoties un atstāt asinis, tādējādi iegūstot raksturīgus slimības simptomus.

Pirmā akūtas leikēmijas "bezdelīga" var būt:

  • Drudzis
  • Samazināta ēstgriba.
  • Sāpes kaulos un locītavās.
  • Ādas dēmons.
  • Paaugstināta asiņošana (asiņošana uz ādas un gļotādas, asiņošana no deguna).
  • Sāpīgi uzpūsti limfmezgli.

Šīs pazīmes ir ļoti līdzīgas akūtām vīrusu infekcijām, tādēļ nav neparasti, ka pacienti to ārstē, un pārbaudes laikā (ieskaitot pilnīgu asins analīzi) tie atklāj vairākas izmaiņas akūtai leikēmijai.

Parasti slimības pazīmi akūtas leikēmijas gadījumā nosaka dominējošais sindroms, vairāki no tiem:

  • Anēmija (vājums, elpas trūkums, bālums).
  • Ieelpošana (apetītes zudums, drudzis, svara zudums, svīšana, miegainība).
  • Hemorāģisks (hematomas, izsitumi uz ādas, asiņošana, asiņošana).
  • Osteoartikula (periostila un locītavu kapsulas infiltrācija, osteoporoze, aseptiskā nekroze).
  • Proliferatīvs (palielināti limfmezgli, liesa, aknas).

Turklāt ļoti bieži akūtas leikēmijas gadījumā attīstās infekcijas komplikācijas, kuru cēlonis ir imūndeficīts (nav pietiekami nobriedušu limfocītu un leikocītu asinīs), retāk neirolelektēmija (leikēmijas šūnu metastāze smadzenēs, kas turpinās kā meningīts vai encefalīts).

Iepriekš aprakstītos simptomus nevar atstāt bez uzraudzības, jo akūta leikēmijas savlaicīga noteikšana ievērojami palielina pretvēža ārstēšanas efektivitāti un nodrošina pacientam pilnīgu atgūšanu.

Akūtas leikēmijas diagnostika

Akūtas leikēmijas diagnostika sastāv no vairākiem posmiem:

  • Pirmajā posmā tiek veikts pilnīgs asins analīzes (dinamikā). Kļūdas novēršanai ir nepieciešami atkārtoti pētījumi. Analizējot pacientus ar akūtu leikēmiju, tiek konstatēta šūnu elementu attiecības izmaiņas un blastu izskats.
  • Nākamais diagnozes posms, kas tiek veikts specializētā hematoloģijas nodaļā, ir pētīt kaulu smadzenēs ar obligātu citoķīmisku analīzi (asins un kaulu smadzeņu asiņošana ar īpašām krāsvielām, kas ļauj atšķirt šūnas un noteikt leikēmijas izskatu). Turklāt, lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta blastu imūnfenotipēšana, kā arī citoģenētiskā analīze, lai identificētu hromosomu patoloģijas. Saskaņā ar PVO ieteikumiem, akūta leikēmija tiek diagnosticēta, kad kaulu smadzenēs konstatē vairāk nekā 20% blasto šūnu.
  • Diagnozes trešais posms ir iekšējo orgānu iesaistīšanās pakāpes noteikšana patoloģiskajā procesā. Lai to paveiktu, tiek veikti krūšu kurvja rentgena aparāti, iekšējo orgānu ultraskaņa, diagnostikas zobu jostas punkcija un citi pētījumi ar indikācijām.

Akūtas leikēmijas ārstēšana

Akūtas leikēmijas ārstēšanai ir divas metodes: daudzkomponentu ķīmijterapija un kaulu smadzeņu transplantācija. Ārstēšanas protokoli (parakstīšanas režīms) visiem un AML ir atšķirīgi.

Pirmā ķīmijterapijas stadija ir remisijas indukcija, kuras galvenais mērķis ir samazināt blasto šūnu skaitu līdz nenosakāmam līmenim, izmantojot pieejamās diagnostikas metodes. Otrais posms ir konsolidācija, kuras mērķis ir likvidēt atlikušās leikēmijas šūnas. Šim posmam seko atkārtota indukcija - indukcijas fāzes atkārtošanās. Turklāt obligāts ārstēšanas elements ir uzturēšanas terapija ar mutisku citostatisku līdzekli.

Protokola izvēle katrā specifiskajā klīniskajā gadījumā ir atkarīga no tā, kurā riska grupā atrodas pacients (ir personas vecuma loma, slimības ģenētiskās īpatnības, leikocītu skaits asinīs, reakcija uz iepriekšējo ārstēšanu uc). Kopējais ķīmijterapijas ilgums akūtās leikēmijas gadījumā ir aptuveni 2 gadi.

Akūtās leikēmijas pilnīgas remisijas kritēriji (tiem jābūt klāt vienlaicīgi):

  • slimības klīnisko simptomu trūkums;
  • kaulu smadzenēs konstatēta ne vairāk kā 5% blasto šūnu un citu hemopoēžu kāpostu šūnu normālā attiecība;
  • blastu trūkums perifērā asinīs;
  • trūkst extramedullary (tas ir, atrodas ārpus kaulu smadzenēm) bojājumi.

Lai gan ķīmijterapija ir vērsta uz pacienta ārstēšanu, tam ir ļoti negatīva ietekme uz ķermeni, jo tā ir toksiska. Tādēļ, pamatojoties uz to, pacienti sāk zaudēt matus, parādās slikta dūša, vemšana un traucēta sirdsdarbība, nieres un aknas. Lai savlaicīgi noteiktu ārstēšanas blakusparādības un uzraudzītu terapijas efektivitāti, visiem pacientiem regulāri jāveic asins analīzes, kaulu smadzeņu pārbaudes, bioķīmiskās asins analīzes, EKG, echoCG utt. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientiem jābūt arī ārsta uzraudzībā (ambulatori).

Akūtās leikēmijas ārstēšanā vienlīdz svarīgi ir vienlaicīga terapija, kas tiek nozīmēta atkarībā no simptomiem, kas parādījušies pacientam. Pacienti var pieprasīt asins pārliešanu, antibiotikas, detoksikācijas terapiju, lai samazinātu slimības izraisīto toksicitāti un izmantotās ķīmijterapijas zāles. Turklāt, ja ir pierādījumi, tiek veikta smadzeņu profilaktiska izstarošana un endolumbalnā citostatisko līdzekļu ievadīšana, lai novērstu neiroloģiskas komplikācijas.

Pareiza slimnieku aprūpe ir arī ļoti svarīga. Tiem jābūt aizsargātiem no infekcijām, radot dzīves apstākļus, kas ir vistuvāk steriliem, izņemot kontaktus ar potenciāli infekcioziem cilvēkiem utt.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Pacientiem ar akūtu leikēmiju tiek pārstādīti kaulu smadzenes, jo tikai tajā ir cilmes šūnas, kuras var kļūt par asins šūnu priekštečiem. Šādiem pacientiem veiktai transplantācijai jābūt alogēnai, ti, no saistīta vai nesaistīta saderīga donora. Šī medicīniskā procedūra ir parādīta gan ALL, gan AML, un ir vēlams veikt transplantātu pirmās remisijas laikā, īpaši, ja ir augsts recidīvu risks - slimības atgriešanās.

Pirmajā AML recidīvā transplantācija parasti ir vienīgā pestīšana, jo konservatīvās ārstēšanas izvēle šādos gadījumos ir ļoti ierobežota un bieži vien ir atkarīga no paliatīvās terapijas (kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti un atvieglot mirstošās personas stāvokli).

Galvenais transplantācijas stāvoklis ir pilnīga remisija (lai "tukšus" kaulu smadzenes varētu piepildīt ar normālām šūnām). Ir nepieciešama arī kondicionēšana, lai sagatavotu pacientu transplantācijas procedūrai - imūnsupresīvā terapija, kas paredzēta, lai iznīcinātu atlikušās leikēmijas šūnas un radītu dziļu imunitātes samazināšanos, kas ir nepieciešama, lai novērstu transplantāta atgrūšanu.

Kontrindikācijas kaulu smadzeņu transplantācijai:

  • Iekšējo orgānu nopietna disfunkcija.
  • Akūtas infekcijas slimības.
  • Leikēmijas recidīvs, izturīgs pret ārstēšanu.
  • Vecums

Leikēmijas prognoze

Prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • pacienta vecums;
  • leikēmijas veids un apakštips;
  • slimības citoģenētiskās īpašības (piemēram, Philadelphia hromosomu klātbūtne);
  • ķermeņa reakcija uz ķīmijterapiju.

Prognoze bērniem ar akūtu leikēmiju ir daudz labāka nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar, pirmkārt, ar bērna ķermeņa augstāku reaktogenitāti ārstēšanai, un, otrkārt, par gadījumu, ka gados vecākiem pacientiem tiek novērota tādu vienlaicīgu slimību masa, kas neļauj iegūt pilnvērtīgu ķīmijterapiju. Bez tam pieaugušiem pacientiem ir lielāka iespēja doties ārstiem, ja slimība jau tiek ignorēta, bet vecāki bērnu veselību uzņemas atbildīgāk.

Ja mēs izmantojam skaitļus, tad piecu gadu izdzīvošanas līmenis ALL bērniem, atkarībā no dažādiem avotiem, ir no 65 līdz 85%, pieaugušajiem - no 20 līdz 40%. AML prognoze ir nedaudz atšķirīga: piecu gadu ilga izdzīvošana novērota 40-60% pacientu, kas jaunāki par 55 gadiem, un tikai 20% gados vecāku pacientu.

Apkopojot, es gribētu atzīmēt, ka akūta leikēmija ir nopietna slimība, bet to var izārstēt. Mūsdienīgo ārstēšanas protokolu efektivitāte ir diezgan augsta, un slimības recidīvi pēc piecu gadu remisijas gandrīz nekad nenotiek.

Olga Zubkova, medicīnas recenzents, epidemiologs

22,087 kopējais skatījumu skaits, 2 viedokļi šodien

Akūtas leikēmijas cēloņi pieaugušajiem

Akūta leikēmija asinīs ir nopietna slimība. Patoloģija ir saistīta ar bīstamām izmaiņām, kas rodas cilvēka kaulu smadzenēs un perifērās asinīs, kā rezultātā tiek ietekmēti iekšējie orgāni.

Asins leikēmijas šķirnes

Atkarībā no ietekmētajām asins šūnām ir divu veidu leikēmija:

  • akūta mieloīdā leikēmija (AML);
  • akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

AML ir jutīgāka pret gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir mieloīdā hematopoētiskā izcelsme.

Ir vairāki šāda veida varianti:

  • ar minimālām diferenciācijas pazīmēm;
  • promielocytic;
  • mielomonoblastika;
  • monoblāksnis;
  • eritroīds;
  • megakariotiķis.

Asinis ir asinis, galvenokārt 85% gadījumu, bērni vecumā līdz 15 gadiem, un pieaugušie - 15%. Šo slimību vīrieši skar 50% biežāk nekā sievietes. Audzēji rodas sakarā ar traucējumiem limfātiskās līnijas.

Divu veidu akūtas leikēmijas sastopamība ir 35 cilvēki uz 1 miljonu iedzīvotāju.

Asins vēža cēloņi

Mūsdienu medicīna nav noteikusi precīzus priekšnoteikumus asins leikēmijas parādīšanās, bet konstatēja sekojošus faktorus, kas izraisa ļaundabīgu šūnu mutāciju:

  • ķīmisko kancerogēno vielu iedarbība. Piemēram, benzols, cigarešu dūmi;
  • iedzimtas noslieces. Vairāku ģimenes locekļu slimība nav neparasta;
  • hromosomu transformācijas (Klinefelter, Dauna sindroms);
  • vīrusu infekcijas, tas ir, anormāla atbilde uz tiem;
  • pārmērīgi radioaktīvi, elektromagnētiskie efekti;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • ķīmijterapija vai radiācija.

Akūtas limfoblastiskās leikēmijas hromosomu izmaiņas ir:

  • primārais - pārkāpj asinsrades šūnu īpašības un monoklonālās leikēmijas veidošanos;
  • sekundāri, kas izpaužas ļaundabīgā poliklona formās.

Akūtas limfoblastiskās leikēmijas izpausmes

Akūta leikēmija iet cauri vairākiem posmiem:

  • pirmā ir sākotnējā (parasti nav konstatēta);
  • leikēmijas pazīmju pilnīga izpausme;
  • remisija (daļēja vai ne);
  • recidīvs;
  • ķermeņa funkciju izzušanas stāvoklis.

Akūta limfoblastiska leikēmija atklāj vairākus sindromus:

  • Anēmija, izraisot muskuļu vājumu, sirdsklauves, elpas trūkums, ādas bumbas, miegainība.
  • Imūndeficīts, kas paātrina pacienta bakteriālo, sēnīšu, vīrusu infekciju.
  • Hemorāģisks, ko izraisa izsitumi uz ādas, hematomas, asinsreces pasliktināšanās, asiņošana no deguna.
  • Osteoartikula, kas raksturo aseptisko nekrozi, osteoporozi, locītavu kapsulas un periosteāla infiltrāciju.
  • Proliferatīvs. Tās pazīmes ir: aizkrūts dziedzera palielināšanās - bērniem, aknām un liesai - pieaugušajiem, limfmezglu iekaisums.
  • Ieelpošana, ja ir apetītes pasliktināšanās, temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, svīšana, svara zudums.
  • Neiroleukēmija - metastāzes smadzenēs, kas izraisa runas traucējumus, kustību koordināciju, galvassāpes. Novērots ar ALL.

Asins leikēmijas sindromu kombinācija vīriešiem un sievietēm izpaužas atšķirīgi.

Divu mēnešu laikā no pirmās cilmes šūnu mutācijas sākuma sākas slimības klīniskie simptomi. Asins leikēmija attīstās pakāpeniski vai pēkšņi. Slimību simptomi ir līdzīgi akūtām vīrusu infekcijām.

Leikēmijas diagnostika pieaugušajiem

Ārsts, kas balstīts uz slimības simptomiem, izraksta pētījumu, lai apstiprinātu vai atspēkotu aizdomas par asins vēzi.

Ar akūtu limfoblastisku leikēmiju pieaugušajiem diagnosticē diagnozi, kas sastāv no trim posmiem:

  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Trauksmes iznākums ir trombocītu skaita samazināšanās, hemoglobīna līmenis, balto asins šūnu skaita palielināšanās, jauno asins šūnu skaita pieaugums - blasti.
  • Limfmezglu un kaulu smadzeņu biopsija onkohematoloģijas nodaļā, lai analizētu slimības veidu un pakāpi. Leikēmija tiek apstiprināta, kad tā konstatē 20% patoloģiskas šūnas. Bez tam, lai noteiktu slimību, hromosomu mutācijas, tiek noteikts pacienta materiāla un perifēro asiņu mikrobioloģiskais novērtējums.
  • Pacienta iekšējo orgānu patoloģijas līmeņa pārbaudi pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu (MRI), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), rentgenstarus, sirds elektrokardiogrammu. Veikt jostas punkciju, lai pārbaudītu cerebrospinālo šķidrumu.

Akūtas asins leikēmijas ārstēšanas metodes

Akūtas leikozes asinis terapiju nekavējoties veic, pamatojoties uz diagnostiku, kas veikta oncomatoloģijas centros, saskaņā ar apstiprinātām zāļu receptēšanas shēmām - protokoliem, ievērojot katra asins vēža veida periodus, apjomus un laika periodus.

Galvenais akūta leikēmijas ārstēšanas uzdevums ir:

  • atsākt veselīgu asins veidošanu;
  • panākt ilgtermiņa atbrīvojumu;
  • atjaunot veselīgu veselību;
  • novērstu slimības atkārtošanos.

Protokola izvēli ietekmē šādi faktori:

  • leikēmijas ģenētiskās izpausmes;
  • pacienta vecums;
  • atbilde uz iepriekšējo terapiju;
  • leikocītu skaits asins analīzē.

Galvenās akūtas limfoblastiskās leikēmijas ārstēšanas metodes:

  • Ķīmijterapija ir galvenais veids, kā rīkoties ar divu veidu leikēmiju. Kombinēti citoplastiskie medikamenti injicē, lai nogalinātu blīvus mugurkaula kanālā, intravenozi vairākus gadus ar kursu, ņemot vērā pacienta svaru, asins mutāciju līmeni. Tiek ieviests jauns ķīmijterapijas veids - mērķtiecīgi tiek izmantoti Imatiniba un Herceptin zāles, kas nosaka neveselīgas šūnas un kavē to augšanu. Ķīmijterapijas efektivitāte AML - 85%, ALL - 95%.
  • Bioloģisks - šī tehnika kalpo, lai stimulētu ķermeņa aizsardzību un noņemtu nelietojamas šūnas, izmantojot divu veidu antivielas, kā arī "Interferonu", kuras injicē intravenozi.
  • Akūtas leikēmijas, kas izmanto staru terapiju, radiācijas ārstēšana - ietekme uz kaulu smadzenēm datortomogrāfijas kontrolē. Parasti lieto pirms viņa transplantācijas. Kā arī radioimunoterapija, kas pievienota antivielām apstarotās daļiņas, izmantojot narkotikas Bexxar, pamatojoties uz joda un Zevalīna izotopu.
  • Surgical pathway - kaulu smadzeņu transplantācija ir indicēta AML un ALL laikā slimības sākotnējā atvieglojumu. Pirms operācijas inficētās vietas tiek iznīcinātas ar ķermeņa apstarošanu un lielu ķīmijterapijas devu.

Terapeitiskā transplantācija

Veselīgu cilmes šūnu transplantācija no saderīga donora tiek uzskatīta par visefektīvāko akūtas leikēmijas terapiju. Tas notiek, ievadot donoru materiālu kakla un krūšu kurvja rajonā, kas ļauj palielināt zāļu devu ķīmijterapijas laikā. Procesu papildina zāļu lietošana, kas novērš citplanētiešu šūnu noraidīšanu, kas 14-20 dienu laikā sāk ietekmēt balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, trombocītu veidošanos.

Galvenais operācijas nosacījums ir leikēmijas pilnīga remisija. Lai novērstu transplantāta atgrūšanu, pirms tā tiek veikta kondicionēšanas procedūra, kas novērš atlikušās blastu veidošanos.

Pirms transplantācijas jāņem vērā kontrindikācijas:

  • pacienta vecums;
  • iekšējo orgānu funkciju pārkāpumi;
  • asins leikēmijas recidīvs;
  • akūtas infekcijas slimības.

Akūtas limfoblastiskās leikēmijas terapija notiek vairākos posmos:

  • Tās attīsta un nosaka remisiju, izdalot leikozes šūnas asinīs, lietojot prednizolonu, citarabīnu vai to analogus.
  • Sasniedzot stabilu procesa vājināšanos, tie novērš leikēmijas atgriešanos ar narkotikām Puritol un metotreksātu, kas noņem blastu paliekas.
  • Viņi nosaka sasniegto rezultātu, iznīcinot onkoloģisko šūnu atliekas, konsolidējot ārstēšanu.
  • Akūtas leikēmijas atkārtošanos novērš ilgstošas ​​ķīmijterapijas ar zemu devu ar citozaru un prednizolonu.
  • Nosakiet pilnīgas remisijas ķīmijterapijas zāles - mercaptopurīnu, ciklofosfamīdu, kas palielina leikocītu skaitu.

Akūtas leikēmijas remisijas ātrums:

  • citoģenētisks, kā rezultātā notiek pilnīga izārstēšana.
  • hematoloģiski - klīniska, kurā kaulu smadzeņu un perifērās asins sastāvs atgriežas normālā stāvoklī, slimības klīniskās pazīmes izzūd, kaulos smadzenēs nav leikēmijas bojājumu.
  • ja nav iespējams atrast blastu, izmantojot molekulāro ģenētisko analīzi.

Asins leikēmijas vienlaicīgas ārstēšanas principi

Veiksmīga atveseļošanās ir atkarīga no dažādiem iemesliem. Infekcijas profilakse ir galvenais nosacījums pacienta izdzīvošanai. Bieži ārsts nosaka papildu pasākumus:

  • detoksikācijas līdzekļi;
  • citostatiskie līdzekļi: Busulfāns, Nimustīns, lai novērstu ļaundabīgus jaunveidojumus;
  • asins pārliešana, lai atgūtu asins šūnas, kas zaudētas ķīmijterapijas laikā;
  • smadzeņu apstarošana;
  • plaša spektra antibiotikas ar paaugstinātu temperatūru - Tienam, Meronem.
  • radot sterilu vidi pacienta palātā: kvarca, vēdināšana, mitrā tīrīšana 5 reizes dienā, izmantojot vienreiz lietojamu instrumentu;
  • pacienta izolēšana no saskares ar iespējamiem infekcijas nesējiem;
  • zāles Granocyte un Neupogen ar samazinātu neitrofilu saturu asinīs.

Pareiza uztura leikēmijas laikā ir veiksmīgas atveseļošanās sastāvdaļa. Ir nepieciešams pilnībā likvidēt ceptu, kūpinātu pārtiku, ierobežot sāls uzņemšanu. Uztura uzturēšanai imunitātei vajadzētu sastāvēt no daudziem vitamīniem, ogļhidrātiem, olbaltumvielām, mikroelementiem un taukiem. Dārzeņus un augļus jālieto vārītas vai sautētas formas.

Asins leikēmijas ietekme

Leikēmija var strauji attīstīties, un bez savlaicīgas ārstēšanas izraisa nāvi.

Akūtas limfoblastiskās leikēmijas prognoze pieaugušajiem ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • slimību veidi;
  • pacienta vecums;
  • bojājuma pakāpe;
  • ķermeņa reakcijas pret ķīmijterapiju;
  • diagnozes termiņi;
  • leikēmijas citoģenēzes īpatnības.

Vīrieši vecumā virs 60 gadiem, saskaņā ar 5 gadu ilgu izdzīvošanas prognozi, ir 20-40% ALL, 20% AML un 60% cilvēkiem jaunākiem par 55 gadiem. Līdz 25-35% pacientu 24 mēnešu laikā nav recidīvu, un daži no tiem ir pilnībā izārstēti. Tomēr pieaugušie mazāk cieš no VIS, nekā AML.

Ķīmijterapijai ir īpaši negatīva ietekme uz cilvēka ķermeni, pret kuru rodas šādi efekti:

  • vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums;
  • asins šūnu bojājums, kā rezultātā rodas anēmija, asiņošana, biežas infekcijas;
  • iekšējo orgānu (nieres, zarnas, sirds, aknas) pārkāpums;
  • matu izkrišana.

Bioloģiskās metodes leikēmijas atbrīvošanai rada:

  • nieze;
  • gripai līdzīgi simptomi;
  • epidermis izsitumi.

Staru terapijas rezultāts var būt apsārtums, nogurums.

Donoru kaulu smadzeņu transplantācija nopietni ietekmē cilvēkus. Tās rezultāts ir neatgriezenisks kuņģa-zarnu trakta, ādas, aknu bojājums. Atgūšanas efektivitāte šajā gadījumā sasniedz tikai 15%.

Lai novērstu akūtas limfoblastiskās leikēmijas nelabvēlīgu izpausmi laikā, pieaugušajiem ir sistemātiski jāveic kaulu smadzeņu, asiņu, sirds elektrokardiogrammas un citu ārsta izrakstīto pārbaužu diagnosticēšana.

Akūta limfoblastiska asins leikēmija - slimība, kas izraisa nopietnas sekas. Ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes, lai noteiktu asins vēža simptomus un nekavējoties ārstētu šo nāvējošo slimību.

Izdzīvošanas prognozes akūtai leikēmijai pieaugušajiem un bērniem

Spēja ātri izplatīt patoloģiskas šūnas visā organismā padara asins vēzi par vienu no visbīstamākajām diagnozēm. Akūtās leikozes gadījumā pacienta dzīves prognoze tieši atkarīga no slimības veida, pareizas ārstēšanas režīma izvēles un slimības komplikāciju klātbūtnes.

Kāda ir atkarība no pacienta izdzīvošanas?

Pavisam nesen prognozes par asins vēzi lielākajā daļā gadījumu bija neapmierinošas. Tas nav pārsteidzoši: asins sastāva apspiešana izraisa imūnsistēmas, anēmijas, asiņošanas un iekšējo orgānu traucējumu un centrālo nervu sistēmu samazināšanos, kas būtiski mazina pacienta ķermeni.

Šodien jautājums par to, cik daudz pacientu dzīvo leikēmijā, nevar uztvert pat apmēram: prognozes ir atkarīgas no aprūpes pamatīguma, iespējām izmantot intensīvas polikemoterapijas shēmas un daudzus citus faktorus. Galvenie nosacījumi pacienta ar akūtu leikēmiju ilgstošai izdzīvošanai ir šādi:

  • iekšējo orgānu pārkāpumu neesamība pirms terapijas sākuma;
  • diagnostikas perioda minimālais ilgums (laika intervāls starp slimības sākumu un ķīmijterapijas pirmo devu);
  • citu onkoloģisko slimību trūkums;
  • pilnīgas remisijas sasniegšana pēc 1-2 ķīmijterapijas kursiem;
  • pacienta vecums un dzimums (visnelabvēlīgākā prognoze vīriešiem, kas jaunāki par 2 gadiem un vecāki par 60 gadiem);
  • uzmanīga aprūpe (ievērot noteikto uzturu un sterilitāti telpā, kur atrodas pacients);
  • savlaicīgi ievada pretmikrobu un pretsēnīšu terapiju, asins pārliešanu (asins komponentu asins pārliešana), lai izslēgtu leikēmijas komplikācijas;
  • kaulu smadzeņu audu transplantācija no saistīta vai piemērota nesaistīta donora un drošs transplantāta iegremdēšana.

Arī pacienta izdzīvošana ir atkarīga no domnas šūnu veida un to diferenciācijas pakāpes, kas nosaka slimības agresivitāti. Piemēram, akūtās limfoblastiskās leikēmijas gadījumā pacientiem ar B limfocītu audzēju klonu prognoze ir vislabvēlīgākā.

Diagnostikas stadijā, protams, izskaidro hromosomu anomālijas (piemēram, 9. un 22. hromosomas transkripcijas, kas rada mutācijas gēnu, kas ražo onkogēnu tirozīnkināzi).

Raksturīgi pārkāpumi gēnu līmenī ne tikai liecina par prognozi, bet arī uzlabo to, izmantojot kompensējošās zāles. Attiecībā uz pārvietošanu (9; 22), tā saukto. "Filadelfijas hromosomu", imatinibs, nilotinibs un citi tirozīna kināzes inhibitori pārtrauc onkogēnas vielas iedarbību.

Vai var izārstēt akūtu leikozi?

Intensīvās aprūpes izmantošana palīdz sasniegt remisijas stāvokli (pacienta klīnisko simptomu trūkums). Atkarībā no kaulu smadzeņu audu un asins analīžu rezultātiem pilnīga un nepilnīga remisija tiek izolēta.

Pilnīga remisija rodas, ja nav saslimušo (sprādzienu) šūnas un to koncentrācija asinsvados ir samazinājusies līdz 5% vai mazāk. Ar nepilnīgu remisiju kaulu smadzeņu audu blastu īpatsvars ir līdz 20%. Patiesībā šis nosacījums raksturo pozitīvo dinamiku uz ārstēšanas fona, nevis terapijas gala rezultātu.

Sākotnējais ārstēšanas mērķis (polikemoterapija) ir panākt pilnīgu šī stāvokļa remisiju un atbalstu 2-5 gadu laikā pēc pirmā terapijas posma beigām.

Tomēr pat pilnīgas remisijas gadījumā ārsti nevar diagnosticēt pilnīgu atgūšanu, jo ir leikēmijas pazīmju atkārtošanās iespēja. Tiek uzskatīts, ka tikai pacienti, kuriem nav bijis recidīvs piecu gadu laikā pēc galvenās ķīmijterapijas stadijas beigām, tiek atgūti. Lai pagarinātu atbrīvošanos un iznīcinātu iespējamās patoloģiskas blastu parādīšanos, tiek noteikts otrais terapijas posms - atbalstoša terapija.

Atbalstoša ārstēšana ietver citostatiku lietošanu tablešu veidā, diētu un dienas kārtību un higiēnu. Šī ārstēšanas posma trūkums ievērojami palielina slimības atkārtošanās risku. Ar katru nākamo leikēmijas izpausmi samazinās remisijas periods un strauji samazinās izredzes uz piecu gadu ilgu izdzīvošanu.

Cik pacients dzīvo ar dažāda veida leikēmiju

Akūtās leikozes gadījumā simptomi pieaugušajiem, slimības prognoze un gaita var nedaudz atšķirties no slimības izpausmēm bērniem. Tas galvenokārt saistīts ar faktu, ka lielākā daļa bērnu cieš no limfoblastiskās leikēmijas, kā arī leikēmijas sastopamības vecuma pīķa.

Gados vecākiem par 60 gadiem, kuriem ir vislielākā mieloblāzijas leikēmijas sastopamības intensitāte, ķermeņa terapiju ir grūtāk veikt ar iekšējiem orgāniem, un vairumā gadījumu nav iespējams samazināt onkoloģijas recidīvu iespējamību, izmantojot hemopoētisko audu transplantāciju.

Akūtās limfoblastiskās leikozes gadījumā labvēlīgais prognoze lielā mērā ir atkarīga no šūnu veida. Piemēram, ar B limfocītu mutāciju 5 gadu ilgais slimnieku skaits pēc ārstēšanas sasniegs 88-90% un 40% pieaugušo un gados vecāku pacientu. Remicēšana notiek 4 no 5 pacientiem, bet daudzu veidu limfoblastiskās leikēmijas gadījumā pastāv augsts recidīvu risks.

Visnebrīdīgākā prognoze ir pacientiem ar T-leikēmiju. Šāda veida slimība galvenokārt ir raksturīga pusaudžiem.

Mieloblāzijas asiņu leikēmijas gadījumā 5 gadus veco pacientu izdzīvošana sasniedz 70% pacientu, kas jaunāki par 15 gadiem. Pacientiem vecumā no 45 līdz 60 gadiem šis skaitlis samazinās līdz 25-50% atkarībā no audzēja klona veida. Pacienti, kas vecāki par 65 gadiem, dzīvo ilgāk par 5 gadiem pēc ārstēšanas beigām 12% gadījumu.

Sliktākā prognoze vērojama megakariblozes asiņu leikēmijā, kurā mutācijas iziet trombocītu prekursoru šūnās. Šo diagnozi reti sastopami bērniem.

Remisijas sākuma biežums ārstēšanas laikā sasniedz 60-80% gadījumu, un tās vidējais ilgums pēc pirmā terapijas kursa ir 1-2 gadi. Papildinošo citostatisko līdzekļu izmantošana ļauj palielināt asimptomātiskā perioda ilgumu. Saskaņā ar statistiku, pilnīga atveseļošanās notiek aptuveni 10% no visiem klīniskajiem mieloblāzijas leikēmijas gadījumiem. TCM izmantošana var palielināt izdzīvošanas ilgumu (vairāk nekā 10 gadus) līdz pat 80%.
ciktāl

Leikēmijas komplikāciju un citostatiskās terapijas ietekme uz pacienta izdzīvošanu

Jebkurš onkoloģiskais process var nelabvēlīgi ietekmēt ne tikai orgānu, kurā tieši audzējs attīstās, bet arī visu pacienta organismu. Tas jo īpaši attiecas uz endokrīnās, limfātiskās un hematopoētiskās sistēmas neoplazijas. Cik ilgi pacients dzīvos pēc ārstēšanas beigām, ir atkarīgs ne tikai no zāļu pretvēža iedarbības, bet arī no audzēja procesa un ķīmijterapijas komplikāciju klātbūtnes.

Limfmezglu, liesas, aknu un nieru palielināšanās leikēmijas infiltrācijas dēļ var izraisīt traucējumus iekšējo orgānu darbībā. Tas samazina pacienta dzīves kvalitāti un dažos gadījumos neļauj izmantot lielu devu ķīmijterapiju.

Pārmērīgs blastu daudzums asinīs palielina tā viskozitāti, kas veicina orgānu pasliktināšanos. Sakarā ar leikozes un mieloīdo asins recekļu veidošanos mazās artērijās, ķermenī var rasties asiņošana un sirdslēkme.

Visi šie faktori ievērojami palielina pacienta nāves risku, lai gan tie var netieši ietekmēt recidīvu iespējamību.

Daudzu citotoksisku zāļu grupu mielotoksicitāte, kā arī ķīmijterapijas izraisīta slikta dūša un vemšana var liek pacientam atteikties no potenciāli ārstējošiem kursiem par labu mazāk efektīvām. Saturronu un kortikosteroīdu lietošana ļauj apturēt kuņģa-zarnu trakta negatīvo ietekmi.

Neskatoties uz slimības risku, savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanas sākšanu, pilnīga remisija un 5 gadu pacientu izdzīvošana ir diezgan augsta. Ārstēšanas efektivitātes prognoze ir atkarīga no leikēmijas veida, paredzētās ķīmijterapijas režīma panesamības un uzturēšanas terapijas, kā arī precīza pacienta un viņa radinieku instrukciju izpilde.

Par Mums

Vēzis ir nopietna slimība, kuras laikā ķermenī tiek veidots ļaundabīgais audzējs, kuram ir tikai tam raksturīgi simptomi, kā arī nespecifiskas pazīmes.

Populārākas Kategorijas