Limfogranulomatozi

Limfogranulomatoze ir limfu audu ļaundabīga hiperplāzija, kuras raksturīgā iezīme ir granulomu veidošanās ar Berezovskas-Šternbergas šūnām. Limfogranulomatoze ir raksturīga dažādu limfmezglu grupu (parasti apakšžokļa, supraklavikuļa, mediastīna) grupām, liesas paplašināšanās, subfebrilitātes, vispārējā vājuma un svara zudums. Lai pārbaudītu diagnozi, tiek veikta limfmezglu biopsija, diagnostikas operācijas (torakoskopija, laparoskopija), krūšu kurvja rentgenogrāfija, ultraskaņa, CT, kaulu smadzeņu biopsija. Terapeitiskos nolūkos limfogranulomatozi veic ar ķīmijterapiju, skarto limfmezglu apstarošanu, splenektomiju.

Limfogranulomatozi

Limfogranulomatozi (LGM) ir limfoproliferatīvā slimība, kas rodas, veidojot specifiskas polimorfās šūnu granulomas skartajos orgānos (limfmezglos, liesā utt.). Autora vārdā, kurš vispirms aprakstīja slimības pazīmes un piedāvāja izolēt viņu neatkarīgā veidā, Hodžkina slimību sauc arī par Hodžkina slimību vai Hodžkina limfomu. Vidējais Hodžkina slimības biežums ir 2,2 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Starp šiem gadījumiem dominē jaunieši vecumā no 20 līdz 30 gadiem; Otra pīķa sastopamība pārsniedz 60 gadu vecumu. Vīriešiem Hodžkina slimība attīstās 1,5-2 reizes biežāk nekā sievietes. Hemoblastozes struktūrā limfogranulomatoze tiek ievadīta trīs reizes biežāk pēc leikēmijas.

Hodžkina slimības cēloņi

Hodžkina slimības etioloģija vēl nav noskaidrota. Mūsdienās viens no galvenajiem ir Hodžkina slimības ģenēzes vīrusu, iedzimto un imūnsistēmu teorijas, taču nevienu no tiem nevar uzskatīt par izsmeļošu un vispāratzītu. Par labu iespējamajai Hodžkina slimības vīrusa izcelsmei liecina tā biežā korelācija ar pārnesto infekciozo mononukleozi un Epstein-Barr vīrusa antivielu klātbūtni. Vismaz 20% pētīto Berezovskas-Šternbergas šūnu satur Epstein-Barr vīrusa ģenētisko materiālu, kam piemīt imūnsupresīvas īpašības. Arī retrovīrusu etioloģiskā ietekme, ieskaitot HIV, nav izslēgta.

Pārmantoto faktoru nozīmi norāda ģimenes Hodžkina slimības forma un noteiktu šīs patoloģijas ģenētisko marķieru identificēšana. Saskaņā ar imunoloģijas teoriju, mātes limfocītu transplacentālas pārneses iespēja auglim ir iespējama ar turpmāku imunopatoloģiskas reakcijas attīstību. Nav izslēgts mutagēno faktoru etioloģiskais nozīmīgums - toksiskas vielas, jonizējošais starojums, zāles un citi, kas izraisa limfogranulomatozi.

Tiek pieņemts, ka Hodžkina slimības attīstība kļūst iespējama T-šūnu imūndeficīta ziņā, par ko liecina visu šūnu imunitātes pazemināšanās, T-helperu šūnu un T-supresoru attiecības pārkāpšana. Galvenais morfoloģiskās iezīme ļaundabīgs proliferāciju ar hlamīdijām (pretstatā ne-Hodžkina limfomu un limfoīdās leikozes) ir klāt limfātisko audu milzu daudzkodolu šūnas, kas pazīstams kā šūnu-Berezovskis Reed-Sternberg un to sākotnējās stadijās - Hodžkina mononukleāriem. Turklāt audzēja substrāts satur poliklonālos T-limfocītus, audu himtiocītus, plazmas šūnas un eozinofīļus. Limfogranulomatoze audzējs attīstās unicepriski - no viena fokusa, parasti dzemdes kakla, supraclavicular, mediastinal limfmezglos. Tomēr iespējamā metastāze izraisa raksturīgo izmaiņu rašanos plaušās, kuņģa-zarnu traktā, nierēs, kaulu smadzenēs.

Hodžkina slimības klasifikācija

In hematoloģijas atšķirt izolēts (vietējās) formu, Hodžkina slimība, kas ietekmē viena grupa limfmezglu, un vispārināts - ar ļaundabīgu proliferācijas liesā, aknās, kuņģa, plaušu un ādas. Lokalizācija atšķiras perifērās, videnes, plaušu, vēdera, kuņģa-zarnu trakta, ādas, kaulu un nervu formas Hodžkina slimības.

Atkarībā no ātruma patoloģisko procesu Hodžkina var būt akūta (vairākus mēnešus no sākotnējās līdz beigu posmā) un hroniskas (ilgstoša, ilggadīgie mainīgas ciklus paasinājumu un remisijas).

Balstoties uz audzēja morfoloģisko izpēti un dažādu šūnu elementu kvantitatīvo attiecību, tiek izdalītas 4 limfogranulomatozes histoloģiskās formas:

  • limfohistiocītu vai limfoīdo dominējošo stāvokli
  • mezglaurņa sklerozes vai mezglaurā skleroze
  • jaukta šūna
  • limfātiskās noplicināšanās

Hodžkina slimības klīniskās klasifikācijas pamats ir audzēja procesa izplatības kritērijs; pēc viņa domām, Hodžkina slimības attīstība notiek četros posmos:

I pakāpe (vietēja) - tiek ietekmēta viena limfmezglu grupa (I) vai viens papildu limfātiskais orgāns (IE).

II fāze (reģionālā) - ir ietekmētas divas vai vairākas limfmezglu grupas, kas atrodas diafragmas (II) vienā pusē vai kādā citā limfātiskā orgānā un tās reģionālajos limfmezglos (IIE).

III posms (vispārināts) - ietekmētie limfmezgli atrodas diafragmas (III) abās pusēs. Turklāt var ietekmēt vienu ārpus limfātisko orgānu (IIIE), liesu (IIIS) vai tās kopā (IIIE + IIIS).

IV posms (izplatīts) - bojājums ietekmē vienu vai vairākus ekstraslimfātiskus orgānus (plaušas, pleiras, kaulu smadzenes, aknas, nieres, kuņģa-zarnu trakts utt.) Ar vai bez limfmezgliem.

Lai norādītu uz Hodžkina slimības simptomu klātbūtni vai trūkumu pēdējo 6 mēnešu laikā (drudzis, nakts svīšana, ķermeņa masas zudums), attiecīgi burts A vai B tiek pievienots skaitlim, kas norāda slimības stadiju.

Hodžkina slimības simptomi

Simptomi, kas raksturīgi Hodžkina slimībai, ir intoksikācija, limfmezglu pietūkums un ārpusdzemdību apvidu parādīšanās. Bieži slimība sākas ar nespecifiskiem simptomiem - periodisku drudzi ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39 ° C, nakts svīšanu, vājumu, svara zudumu, niezi.

Bieži vien pirmais Hodžkina slimības vēstnesis ir palpēšanai pieejamo limfmezglu skaita palielināšanās, kuras pacienti pati par sevi atrod. Visbiežāk tā ir dzemdes kakla, supraclavicular limfmezgli; retāk - sāpes vēderā, augšstilbs, dūriens. Perifērijas limfmezgli ir biezi, nesāpīgi, mobili, nav pielodēti viens ar otru, ar ādu un apkārtējiem audiem; parasti stiept ķēdes veidā.

15-20% pacientu limfogranulomatoze debitē ar videnes limfmezglu palielināšanos. Ja skar vidusaina limfmezglus, pirmās Hodžkina slimības klīniskās pazīmes var būt disfāgija, sausais klepus, elpas trūkums un ERW sindroms. Ja audzēja process ietekmē retroperitonālus un mezenteres limfmezglus, vēdera sāpes, zemādas ekstremitātes pietūkums.

Starp extranodal lokalizācijas limfogranulomatozi visbiežāk (25% gadījumu) plaušu bojājumi rodas. Plaušu limfogranulomatozi turpina atkarībā no pneimonijas veida (reizēm veidojot dobumus plaušu audos), un, iesaistot pleiru, to papildina eksudatīvā pleirīta attīstība.

Hodžkina slimības kaulu formā biežāk skar mugurkaula, ribu, krūšu kaula, iegurņa kauli; daudz retāk - galvaskausa un cauruļveida kaulu kaulus. Šajos gadījumos ir konstatēta vertebralģija un ossalgija, var rasties mugurkaula ķermeņa iznīcināšana; radioloģiskas pārmaiņas parasti attīstās pēc dažiem mēnešiem. Kaulu smadzeņu infiltrācija veicina anēmijas, leikozes un trombocitopēnijas attīstību.

Kuņģa limfogranulomatoze rodas ar iekaisumu zarnu muskuļu slānī, gļotādas iekaisumu, asiņošanu no zarnām. Iespējamās komplikācijas zarnu sienas perforācijas un peritonīta formā. Hodžkina slimības aknu bojājuma pazīmes ir hepatomegālija, palielināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Ar muguras smadzeņu bojājumiem vairākas dienas vai nedēļas var rasties šķērsvirziena paralīze. Hodžkina slimības galējā stadijā vispārējs bojājums var ietekmēt ādu, acis, mandeles, vairogdziedzeri, piena dziedzeri, sirds, sēkliniekus, olnīcas, dzemdi un citus orgānus.

Hodžkina slimības diagnostika

Perifērisko limfmezglu, aknu un liesas palielināšanās, kā arī klīniskie simptomi (drudzis, svīšana, ķermeņa masas zudums) vienmēr izraisa onkoloģiskas problēmas. Hodžkina slimības gadījumā instrumentālās attēlveidošanas tehnoloģijas spēlē atbalsta lomu.

Hodžkina slimības ārstēšanas metodes droša verifikācija, pienācīga ārstēšana un atbilstoša izvēle ir iespējama tikai pēc morfoloģiskās diagnozes noteikšanas. Diagnostikas materiāla savākšanai tiek parādīta perifēro limfmezglu biopsija, diagnostiskā torakoskopija, laparoskopija, laparotomija ar splenektomiju. Hodžkina slimības apstiprināšanas kritērijs ir milzu Berezovskas-Šternbergas šūnu noteikšana testa paraugā. Hodžkina šūnu identificēšana liecina tikai par atbilstošu diagnozi, bet nevar būt par pamatu īpašas ārstēšanas iecelšanai.

Hodžkina slimības laboratorijas diagnostikas sistēmā pilnīgi jāpārbauda asins analīzes, asins bioķīmiskie parametri, kas novērtē aknu darbību (sārmains fosfāts, transamināze). Ja ir aizdomas par kaulu smadzenēm, tiek veikta krūšu kurvja caurule vai trepanobiopsija. Dažādās klīnisko formu, kā arī, lai noteiktu nepieciešamo posms Hodžkina rentgens krūšu un vēdera, CT, ultraskaņas vēdera un retroperitoneālajā taukos, CT videnes, lymphoscintigraphy, skeleta scintigrāfiju, uc

Diferenciālā diagnostikas plāns paredz, diferenciācijas Hodžkina limfadenīts un dažādu etioloģiju (tuberkuloze, toksoplazmoze, actinomycosis, brucelozi, infekciozo mononukleozi, iekaisis kakls, gripa, masaliņas, sepsi, AIDS). Turklāt sarkoidoze, ne-Hodžkina limfomas, vēža metastāzes nav iekļautas.

Hodžkina slimības ārstēšana

Mūsdienu pieejas Hodžkina slimības ārstēšanai ir balstītas uz iespēju pilnībā izārstēt šo slimību. Šajā gadījumā ārstēšana ir pakāpeniska, sarežģīta un jāņem vērā slimības stadija. Hodžkina slimības gadījumā tiek izmantotas staru terapijas shēmas, cikliskā polikhemoterapija, staru terapijas un ķīmijterapijas kombinācija.

Kā neatkarīga metode staru terapiju lieto I-IIA stadijā (atsevišķu limfmezglu bojājumi vai viens orgāns). Šādos gadījumos pirms apstarošanas var notikt limfmezglu un splenektomijas noņemšana. In Hodgkin veikts starpsummas vai kopējo apstarošana limfātisko mezglu (kakla, paduses, subclavian un starpreģionālos, intratorakālajos, apzarņa, retroperitoneālas, cirkšņa) aizraujošu grupas, kuras skar, kā arī nemodificēta limfmezglus (pēdējais - kā profilaktisks līdzeklis).

Pacienti ar IIB stadijas un IIIA piešķirts apvienota ķīmijterapija un staru terapija, vispirms ievada ķīmijterapiju kopā ar staru tikai palielināti limfmezgli (pie minimālā programma), pēc tam - iedarbība pārējās limfmezglu (pie maksimālās programmas) un atbalsta ķīmijterapiju nākamo 2-3 gadu laikā.

Hodžkina slimības izplatīšanās IIIB un IV stadijā tiek izmantota cikliska polikemoterapija, lai izraisītu remisiju, un remisijas saglabāšanas stadijā tiek izmantoti zāļu terapijas vai radikālas apstarošanas cikli. Polikhimoterapija limfogranulomatozei tiek veikta saskaņā ar onkoloģiski izstrādātām shēmām (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR uc).

Terapijas rezultāti var būt:

  • pilnīga remisija (subjektīvu un objektīvu Hodžkina slimības pazīmju pazušana un neesamība 1 mēneša laikā)
  • daļēja remisija (subjektīvo pazīmju samazināšana un limfmezglu vai ekstranodālo perēkļu izmēra samazināšana par vairāk nekā 50% 1 mēneša laikā)
  • klīniskais uzlabojums (subjektīvo pazīmju samazināšana un limfmezglu vai ekstranodālo perēkļu izmēra samazināšana par mazāk nekā 50% 1 mēneša laikā)
  • dinamikas trūkums (Hodžkina slimības pazīmju saglabāšana vai progresēšana).

Limfogranulomatozes prognoze

I un II stadijas limfogranulomatozei 5 gadu ilga izdzīvošana pēc ārstēšanas ir 90%; IIIA stadijā - 80%, IIIB stadijā - 60%, bet IV stadijā - mazāk nekā 45%. Nevēlamas prognostiskas pazīmes ir Hodžkina slimības akūta attīstība; masveida limfmezglu konglomerāti, kuru diametrs pārsniedz 5 cm; mediastīna ēnas paplašināšanās vairāk par 30% no krūškurvja tilpuma; vienlaicīgs 3 vai vairāk limfmezglu grupu bojājums, liesa; histoloģiskais variants limfātiskās noplicināšanās utt.

Hodžkina slimības recidīvs var rasties, pārkāpjot uzturēšanas terapijas režīmu, ko izraisa fiziskā slodze, grūtniecība. Pacienti ar Hodžkina slimību ir jāievēro hematologam vai onkologam. Preklīniskie Hodžkina slimības posmi dažos gadījumos var tikt konstatēti profilaktiskās fluorogrāfijas laikā.

Limfogranulomatozi: slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Limfogranulomatozi vai Hodžkina limfomu ir onkoloģiska slimība, bet jau 20. gadsimta 70. gadu vidū lielākajā daļā pacientu tā tika atzīta par potenciāli ārstējamu. Pēdējos gados ir aktīvi pētīti Hodžkina slimības ārstēšanas jautājumi un izvēlētas optimālas ārstēšanas shēmas dažādām pacientu grupām.

Kāda ir šī slimība

Limfogranulomatoze ir limfveida audu audzējs, kas veido limfmezglus. Tie paši audi ir liesā un kaulu smadzenēs, kā arī citos orgānos mazākā daudzumā. Limfogranulomatoze skartiem orgāniem attīstās bojājumi - granulomas.

Lifmogranulomatozi: vai tas ir vēzis vai nē?

Zinātniski vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no epitēlija audiem, kas no ķermeņa aptver ārpusi un no iekšpuses savieno orgānu gaismu. Limfodoze nav epitēlija, tāpēc limfogranulomatoze nav vēzis šā vārda medicīniskajā nozīmē. Tomēr Hodžkina limfomai un vēzim ir kopīgas iezīmes:

  • ļaundabīgu augšanu un spēju metastēties;
  • pacienta izsmelšana, intoksikācijas simptomi;
  • nepieciešamība pēc apstrādes, lai nogalinātu transformētās šūnas - radiācija un ķīmijterapija.

Tāpēc mājsaimniecības līmenī limfogranulomatozes ideja kā limfmezglu vēzis nerada īpašus ārstu iebildumus.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Visbiežāk slikti ir jaunieši, gan vīrieši, gan sievietes vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Otrais saslimstības vilnis galvenokārt skar vīriešus virs 50 gadiem.

Slimības cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka to izraisa jonizējošā starojuma iedarbība vai toksiskas vielas, kas izraisa mutācijas limfmezglu šūnās. Vīrusu bojājumi nav izslēgti.

Visizplatītākā Hodžkina limfomas morfoloģiskā iezīme, nošķirot to, piemēram, no Hodžkina limfomas, ir divu veidu ļaundabīgu šūnu klātbūtne:

  • milzu šūnas ar vismaz diviem kodoliem - Reed-Šternberga šūnas;
  • lielas šūnas ar vienu kodolu - Hodžkina šūnas.

Bez tiem audzējs sastāv no limfocītiem, plazmas šūnām un citām asins šūnām. Tā aug no centra, kas atrodas parasti kakla limfmezgli, kas supraklavikulārām reģionā un videnes (starpība starp plaušu krūtīs, ierobežota aizmugures mugurkaula, priekšā krūškaula). Metastāzes izplatās pa asinīm un limfas trakiem, kas ietekmē plaušas, nieres, kuņģa-zarnu trakta, kaulu smadzenes.

Pirmajā stadijā skar tikai vienu limfmezglu. Otrais posms ir norādīts, kad diafragmas vienā pusē (piemēram, dzemdes kakla un vidus stadijā) tiek ietekmētas vismaz divas limfmezglu grupas. Trešā grupa - limfmezglu sitiens kā diafragmas augšpusē un apakšā, kā arī liesa. Ceturtajā posmā tiek piesaistītas aknu un citu orgānu metastāzes, un galveno uzmanību var nekonstatēt.

Simptomi

Slimības izpausmes var būt dažādas, bet visizplatītākie simptomi, kuru kombinācija liek domāt ārstam par limfogranulomatozi, ir:

Slimības sākšanās var būt pakāpeniska. Šajā gadījumā paši pacienti atklāj palielināto limfmezglu, piemēram, dzemdes kakla. Tās ir nesāpīgas un nav saistītas viena ar otru un ar apkārtējiem audiem. Var palielināties arī citi limfmezgli: asiņaini, vidus smadzeņu, vēdera. Šajā gadījumā pirmais simptoms var būt mediastīna orgānu saspiešana ar klepu, elpas trūkumu un norīšanas traucējumiem.

Daudzos gadījumos slimība sākas ar drudzi un intoksikāciju. Nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās epizodes ir 39 grādi un augstāka, pēc kāda laika temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Šajā gadījumā pacients sūdzas par smagu svīšanu naktī, vājumu un svara zudumu. Šīs ir audzēja šūnu atkritumu produktu intoksikācijas (saindēšanās) pazīmes.

Vēl viens diezgan specifisks slimības simptoms ir plaši izplatīta ādas nieze. Tas rodas 10-50% pacientu.

Tipiski attīstība Hodžkina slimība ir saistīta ar lokalizāciju primāro bojājums videnes, strauja infiltratīva (impregnēšanu) pieaugums limfmezglu bojājumiem pleiras, plaušu, šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. To papildina elpas trūkums, sāpes krūtīs, pastāvīgs sauss klepus.

Diagnostika

Obligāti ir pārbaudīt pacientu, viņa fizisko pārbaudi. Diagnostikas apstiprināšanas metode ir noņemtā limfmezgla histoloģiskā izmeklēšana (tā audu struktūras analīze mikroskopā).

No pacienta tiek ņemtas šādas analīzes:

  • asins analīzes;
  • asins bioķīmiskā analīze, nosakot kopējo olbaltumu, albumīnu, sārmainās fosfatāzes, laktāta dehidrogenāzes, bilirubīna un tā frakcijas, transamināzes, kreatinīnu.

Asins analīzē pusei pacientu palielinājās leikocītu (galvenokārt, neitrofilu) saturs, slimības vēlīnās stadijās leikocītu skaits, jo īpaši limfocītu skaits, kļūst mazāks par normālu. Eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, eozinofiliju var noteikt ar procesa progresēšanu - pancitopēniju, proti, visu asinsķermenīšu skaita samazināšanos, ko izraisa asins veidošanās nomākšana.

Krūšu kurvja rentgenogrāfija tiek veikta divās projekcijās. Ja roentgenogrammā nav izmaiņu, vidēja smadzeņu mazu limfmezglu noteikšanai ir nepieciešama datortomogrāfija. Komplutētā tomogrāfija tiek veikta arī ar ievērojamu limfmezglu bojājumu, un tādā gadījumā tā palīdz konstatēt audzēja dīgtspēju plaušās, krūškurvī, pleirā un perikardā. Krūškurvja fluorogrāfija nenodrošina nozīmīgu limfogranulomatozes informāciju.

Iecelta limfmezglu ultraskaņa, īpaši izvietota apgabalos, kurus grūti sasniegt, lai palpētu - subklāviņa, kas atrodas netālu no vairogdziedzera. Viena no ietekmētajiem limfmezgliem noņemšana. Diagnoze tiek veikta tikai pēc atklāšanas šādā limfmezglā Reed-Šternberga šūnās.

Novērtēt skeleta sistēmu veikt radioizotopu diagnozi. Ja tas konstatē bojājumus kaulos, tiek veikta mērķtiecīga šo zonu rentgena vai tomogrāfija.

Nepieciešama arī divpusēja ilūziju trpanobiozija. Šī ir vienīgā kaulu smadzeņu bojājumu diagnosticēšanas metode.

Dažos gadījumos parādīti diagnostikas laparoscopy un biopsijas no aknu un liesas, kā arī metiastinoskopiya vai mediastinotomy (videnes izgriešanu) ar biopsijas limfmezglu.

Ja ir veikts viss pārbaudes komplekss, optimālās ārstēšanas programmas izvēle nav sarežģīta.

Ārstēšana

Galvenā pacientu ārstēšanas metode ar Hodžkina limfomu ir kombinēta hemoradiācijas terapija, kuras intensitāte mainās atkarībā no audzēja masas apjoma, tas ir, kopējais audzēja šūnu skaits visos ietekmētajos orgānos.

Turklāt prognozi ietekmē šādi faktori:

  • masīvs mediastīna bojājums;
  • difūzā infiltrācija un liesas paplašināšanās vai tā klātbūtne, kurā ir vairāk nekā 5 bojājumi;
  • audu bojājumi ārpus limfmezgliem;
  • limfmezgli trīs vai vairāk jomās;
  • ESR palielinājums A stadijā ir lielāks par 50 mm / h un B stadijā - vairāk nekā 30 mm / h.

Lai ārstētu pacientus ar sākotnēji labvēlīgu progresu, no 2 līdz 4 ķīmijterapijas kursiem tiek lietots kombinācijā ar tikai skarto limfmezglu apstarošanu. Grupā ar starpposma prognozi tiek izmantoti 4-6 ciklu polikhimoterapijai un limfmezglu skarto zonu apstarošanai. Pacientiem ar nelabvēlīgu slimības prognozi tiek veikti 8 polikemoterapijas un zonu apstarošanas veidi ar lielu skarto limfmezglu klāstu.

Ar labvēlīgu kursu notiek ilglaicīga slimības atlaide. Smagos gadījumos plaušu un aknu bojājums progresē, palielinās izsmelšana un attīstās nieru amiloidoze, kā arī hroniska nieru mazspēja. Balstoties uz imunitātes nomākumu, tiek apvienotas bakteriālas infekcijas (pneimonija, pielonefrīts un citi). Uz Hodžkina slimības fona bieži tiek aktivizēts herpes simplex vīruss, var pievienoties tuberkuloze, bruceloze, toksoplazmoze. Bez ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums ir apmēram 2 gadi.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir aizdomas par limfogranulomatozi, varat sazināties ar terapeitu, kurš pēc sākotnējās diagnostikas nosūtīs pacientu uz hematologu. Ārstēšanu veic hematologs. Ir arī noderīgi apmeklēt imunologu un identificēt infekcijas komplikāciju risku.

Limfogranulomatozi

Slimības izmaiņas limfātiskajos audos ar granulomām un Berezovskas-Šternbergas šūnām (morfoloģiski izolētu šūnu grupu, atšķirībā no jebkura) sauc par "limfogranulomatozi" (limfātiskās sistēmas vēzi). Galvenais slimības simptoms ir ievērojams limfmezglu pieaugums. Vēl viens vārds ir Hodžkina slimība.

Kas ir limfogranulomatoze?

Thomas Hodgkin - britu ārsts, kurš vispirms norādīja, ka paplašinātie limfmezgli nav citas audzēja iekaisuma procesa vai metastāzes sekas, un tie ir neatkarīga slimība. Audzējs sastāv no lielām daudzkodolu šūnām, kas atrodas ietekmētajos limfmezglos.

Slimība ietekmē jauno iedzīvotāju - bērnus, pusaudžus, reproduktīvā vecuma pieaugušos. Maksimālā koncentrācija ir no 14 līdz 35 gadiem. Arī slimība attīstās pēc 50 gadiem. Vīrieši biežāk slimo ar 40%. Biežums ir stabils un katru gadu 25 gadījumi uz miljonu iedzīvotāju.

Iemesli

Precīzs iemesls, kas veicina slimības attīstību, šodien nav zināms. Hodžkina limfoma netiek nodota starp ģimenes locekļiem. Augsts risks (līdz 99%) vienādos dvīņos. Iespējams, ka Hodžkina slimība (B-šūnu limfoma) ir saistīta ar Epstein-Barr vīrusu (ceturtā tipa herpes vīruss). Šāda asociācija ir saistīta ar to, ka vīruss atsāk (replikātus) B limfocītos un aktivizē to pavairošanu sadalījumā.

Pirmās slimības pazīmes un simptomi

Slimība sākas ar submandibular un kakla limfmezglu palielināšanos. Sākotnējos posmos mezgls ir blīvs, ne ļoti sāpīgs, mobilais, jūtas kā ķiršu augļi, kas var pieaugt līdz ābolu izmēriem un vairāk. Nav paplašināta mezgla apjoma īpašas gradācijas. Tās vērtība ir individuāla katrā atsevišķā gadījumā.

Vēlāk patoloģiskā procesā tika iesaistīti subklāvi limfmezgli, intrathoracic (mediastinal), mazāk inguinal.

Vēlīnās pazīmes ir liels vēdera audzējs retroperitoneālajā telpā, vidus smadzē, kas var izraisīt trahejas saspiešanu, augstāko vena cava, elpas trūkumu pacientiem. Spalma ievērojami palielinās, dažreiz tās izmērs ir tik liels, ka organisms aizņem pusi no vēdera dobuma. Pacienta stāvoklis ir smags, pastāvīga ķermeņa temperatūra ir 37,5 °, pārejoša svīšana no nakts, krasa svara zudums (vairāk nekā 10% no kopējā ķermeņa svara), nepārtraukta ādas nieze.

Slimības izplatīšanās stadija organismā:

  1. Vieni limfmezgli.
  2. Dažādas mezglu grupas diafragmas vienā pusē.
  3. Mezgla grupas diafragmas abās pusēs (bieži vēzis).
  4. Bojājums orgāniem un audiem.

Kā tiek diagnosticēta Hodžkina slimība?

Pārbaudes algoritms ir atkarīgs no mezglu atrašanās vietas, to konsistences un blīvuma, kā arī no apkārtējo audu stāvokļa.

Diagnoze tiek veikta tikai pēc histoloģijas rezultātiem. Lai to paveiktu, veiciet inficēto limfmezgla biopsiju. Morfologs novērtē rezultātu, un galīgā diagnoze tiek veikta pēc viņa secinājuma.

Tas ir svarīgi!

Līdzīgs metūliku pieaugums ir raksturīgs arī tādām slimībām kā tuberkuloze, sarkoīds (orgānu granulu bojājums, biežāk no plaušām), sifiliss, kolagenoze (saistaudu patoloģija). Tāpēc mezglu specifiskumu nosaka tikai audu paraugu morfoloģiskā pārbaude.

Citas diagnostikas metodes:

  1. mezglu palpācija, liesa, aknas;
  2. mandeles pārbaude;
  3. kaulu smadzeņu izmeklēšana no žultspūšļa spārna;
  4. Krūškurvja un vēdera CT skenēšana (datortomogrāfija);
  5. klīniskā un bioķīmiskā asins analīze, analizējot aknu un nieru darbību;
  6. PET - pozitronu emisijas tomogrāfija ar marķētu glikozi;
  7. EKG un ehokardiogrāfija ─ tiek veikta, ja ir paredzēta ārstēšana ar ķīmijterapiju ar kardiotoksiskumu;
  8. endoskopiskā kuņģa un zarnu trakta izmeklēšana ─ ja gaidāmā terapija var izraisīt čūlas izmaiņas gremošanas trakta gļotādās.

Hodžkina slimības ārstēšana. Zinātniskā medicīna un tautas līdzekļi

Hodžkina slimības ārstēšana tiek veikta stingri saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem. Ārstēšanas apjoms atbilst bojājuma apjomam, tāpēc terapijas izvēle vienmēr ir individuāla.

Pirmais posms ir polikemoterapija, kur svarīga ir taktika - maksimālā deva un minimālie intervāli. Dažos gadījumos (ne vienmēr) staru terapiju izmanto, lai novērstu atlikušo ietekmi. Katram pacientam atsevišķi nosaka kursu skaitu, to intensitāti, starojuma terapijas zonas.

Tas ir svarīgi!

Limfogranulomatozes ķīmijterapijai ir destruktīva ietekme uz vīrišķajām cilmes šūnām. Un tā kā jaunie vīrieši lielākoties slimo, pirms ārstēšanas ikviens ziedo sēklu šķidrumu speciālai bankai par kriokonservēšanu (sasalšanu) un uzglabāšanu. Tas ir vienīgais veids, kā nākotnē bērnus. Sievietes situācija ir vienkāršāka, zāles ir iemācījušies aizsargāt olnīcas ķīmijterapijas laikā, bloķējot tās ar hormoniem.

Narkotiku ārstēšana bieži tiek apvienota ar tradicionālo medicīnu. Pareizi izraudzītu zālāju izmantošana veicina:

  • samazinot vai apturot audzēja augšanu - sēņu sēņu, sarkanvīna, kliņģerīšu, lucernas, žeņšeņa, asinszāli;
  • ķīmijterapijas ķermeņa attīrīšana - pelašķi, dilles sēklas, salvija, planšete, pieteka;
  • asins veidošanās funkcijas atjaunošana ─ sarkanā biešu sula, nātre;
  • palielināt ķermeņa pretestību - aveņu, propolisa tinktūra, alvejas sīrups.

No šiem augiem jāsagatavo infūzijas, novārījumi, sulas, augu izcelsmes zāles.

Atceries

Kategoriski nav iespējams piemērot termiskās procedūras: karstā ūdens pudele, kompreses, masāžas.

Prognozēšana un izdzīvošana

Slimība var izraisīt recidīvus, un 70% no tām rodas 2-3 gadus pēc ārstēšanas un komplikācijas.

  • kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
  • augšējo elpceļu infekcijas un pneimonija;
  • toksisks aknu bojājums;
  • Hepatīts B un C.
  • sekundārie audzēji;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • osteoporoze;
  • vairogdziedzera disfunkcija;
  • neauglība

Ar pienācīgi konstatētu slimības stadiju un adekvātu ārstēšanu atgūšanas panākumi ir 90% vai vairāk. Bērniem dziedināšanas process notiek ātrāk, un recidīvi ir reti. Galvenais ir atcerēties, ka efektīva ārstēšana un agrīna ārstēšana ir sinonīmi.

Pieaugušiem 85-90% gadījumu 1.-4. Stadijā ir ilgstoša izdzīvošana bez slimības izpausmes. 5-10% pacientu ir rezistenta grupa, kas nereaģē uz ārstēšanu. 5-10% ─ Hodžkina slimība ar recidīviem. Tikai kopīgi ar ārstiem, pacientam un viņa ģimenei, izmantojot modernas ārstēšanas metodes, var pārvarēt limfogranulomatozi.

Lymphogranulomatosis - vai tas ir vēzis vai nē? Kā viņš tiek ārstēts?

Šī ir ļaundabīga limfātisko audu slimība, otrais nosaukums ir Hodžkina limfoma. Bet šī ir viena no limfomu šķirnēm. Ar agrīnu diagnostiku ārstēšana nav slikta. Visredzamākais piemērs - Anatolijs Karpovs - tagad ir ļoti labi (pie ārsta Mihaila Lazareviča Gershanoviča), mans draugs - no slimības brīža un ārstēšanas beigām ir pagājuši 20 gadi. Es neuzrādīšu vairāk mākslinieku, kuri ir izārstēti ar šo slimību, bet ticiet man, tie pastāv un jūtas labi. Procentuālais "izdzīvošanas" un pēc pieciem gadiem tiek uzskatīts, ka praksē atgūšana - līdz 85%. Ārstēšana - ķīmijterapija un staru terapija. Šodien - limfogranulomatoze nav teikums.

Limfogranulomatozo un ļaundabīgo limfmezglu bojājumi. Parasti tiek ietekmēti pirmie intrahorakātiskie limfmezgli, tad process pārceļas uz citām limfmezglu grupām. Ārstēšana ir gara un grūta.

Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo labāka ir slimības prognoze.

No ļaužu (palīglīdzekļu) līdzekļiem Hodžkina slimībai viņi izmanto šādus līdzekļus: lielā (7-9 litru) podā viņi nolieca egles eļļas zarus, kas lieliski padzina ar medu (cukuru var izmantot arī medus vietā).

Zaru slānis ir medus (vai cukura) slānis - un tā tālāk, līdz panna ir pilna. Šo pīlingu "kūka" mocīt 4-7 stundas zemā siltumā. Tā rezultātā tiek atbrīvota sula, ko vēlāk ņem ar pienu. (Diemžēl, es neatceros devu. Reljefs tika ārstēts ar šo līdzekli pret Hodžkina slimību, taču pagājuši daudzi gadi. Paldies Dievam, viņa ir dzīvs un labi, taču ārstēšana bija ne tikai šī. Viņas onkologi viņai pieskārās ar īpašiem preparātiem un arī darbojās uz viņiem).

Lymphogranulomatosis - vai tas ir vēzis vai nē?

Hodžkina slimība (Hodžkina slimība) ir slimība, kas saistīta ar limfmezglu, liesas, aknu, plaušu, kaulu smadzeņu un nieru bojājumiem. Tas attiecas uz sistēmiskām slimībām, jo ​​tas ietekmē nevis atsevišķus orgānus, bet visu aparātu.

Pateicoties specifisku patoloģijas izpausmju trūkumam, ne visi pacienti var uzreiz saprast dažus jautājumus, piemēram, limfogranulomatoze ir vēzis vai nē, jo šajā gadījumā nav lokalizēta audzēja, kuru var izgriezt.

Slimības limfogranulomatozes cēloņi

Precīza izcelsme un faktori, kas noved pie slimības rašanās, nav identificēti.

Ir ierosinājumi, ka pastāv ģenētiska predispozīcija limfogranulomatozei. Patoloģijas attiecības ar Epstein-Barr vīrusu, infekcijas mononukleozes un autoimūno slimību teorijām ir uzlabotas. Iespējams, ka ilgstoša iedarbība uz toksiskajām ķīmiskajām vielām ietekmē limfmezglus.

Vai ir limfogranulomatozes onkoloģija?

Aprakstītā patoloģija ir ļaundabīgais vēzis. Daži cilvēki kļūdaini uzskata, ka akūtās limfogranulomatozes limfmezglu nepārprotami lokalizētu audzēju trūkums liecina, ka nav vēža. Tomēr tipisko milzu Reed-Berezovska-Šternberga šūnu klātbūtne apstiprina pretējo.

Jāatzīmē, ka limfogranulomatozei, neskatoties uz ļaundabīgo dabu, ir relatīvi labvēlīga prognoze. Ar atbilstošas ​​terapijas, kas sastāv no ķimikāliju apstarošanas un lietošanas, īstenošanu, šo slimību var izārstēt vai vismaz panākt remisiju.

Smagos Hodžkina slimības gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver visu ietekmēto limfmezglu un dažreiz arī iekšējo orgānu pilnīgu noņemšanu.

Limfogranulomatozes simptomi pieaugušajiem un bērniem. Vēzis vai nē? Ārstēšana, asins analīze un prognoze

Viena no slimībām, kas ietekmē cilvēka ķermeņa limfas audus, ir ļaundabīga granuloma, ko sauc arī par limfogranulomatozi, kuru pirmo reizi identificēja 1832. gadā. Britu ārsts Thomas Hodgkin arī paskaidroja dažus šīs slimības aspektus.

Jo īpaši viņš lika domāt, ka limfmezglu palielināšanās nav saistīta ar citu slimību, piemēram, audu iekaisumu vai metastāžu citos orgānos, bet tā ir neatkarīga slimība.

Viņa godbija, slimība tika nosaukta Hodžkina slimība.

Limfogranulomatoze ir limfātiskās sistēmas patoloģiskais stāvoklis, kurā novēro granulomatozo-neoplastisko bojājumu. Tajā pašā laikā audzēju audzējs ietver lielas vairāku kodola šūnas, kas lokalizētas skartajos limfmezglos.

Hodžkina slimības īpatnība ir tā, ka kopā ar granulomām Berezovska-Šternberga šūnas atrodas izmainītajā limfātiskajā audos. Lielākā daļa limfogranulomatozes ir izplatīta jauniešu vidū no 14 līdz 35 gadiem. Pieaugušajiem slimība tiek novērota retāk, vidēji vīriešiem to novēro 40% biežāk nekā sievietēm. Nedaudz biežāk tas rodas starp cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Saskaņā ar statistiku, katru gadu ir 25 patoloģijas gadījumi uz miljonu cilvēku. Zinātniskā medicīnā šī slimība (limfogranulomatoze) var parādīties LGM nosaukumā, un tai ir arī latīņu nosaukums Lymphogranulomatosis.

Hodžkina slimības cēloņi

Pašlaik nav galīgās versijas par slimības cēloņiem (limfogranulomatoze). Pastāv vairākas teorijas, no kurām galvenās ir vīrusu, imūna un iedzimta. Tomēr zinātniskā aprindās netika atzīta neviena no tām vispārpieņemta.

Vīrusu izcelsme ir saistīta ar faktu, ka diezgan bieži šī patoloģija novērota pacientiem, kuri ir inficēti ar mononukleozi, kuru asinīs ir daudz antivielu pret Epstein-Barr vīrusu. Zinātnieki ir arī atzīmējuši tādu faktoru lomu kā dažādi retrovīrusi, tai skaitā HIV.

Tēva Džordžijas klostera kolekcija. Kompozīcija sastāv no 16 augiem ir efektīvs līdzeklis dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Palīdz stiprināt un atjaunot imunitāti, izvadīt toksīnus un izmantot daudzas citas noderīgas īpašības.

Pārmantotie faktori ietver slimības izplatību starp vienas ģints locekļiem, kā arī ģenētisko marķieru klātbūtni, kas atšķir šo patoloģiju.

Imūnoloģiskā teorija sasaista slimības attīstību ar limfocītu transplacentālo pārnesi no mātes uz attīstoša augļa ķermeni, kas stimulē imunopatoloģisko reakciju.

Zinātnieki neizslēdz to, ka slimības attīstības cēlonis ir mutāciju izraisošie faktori, kas izpaužas Hodžkina limfomas veidā toksīnu, jonizējošā starojuma iedarbības formā, kā arī medicīniskie preparāti.

Hodžkina slimības klasifikācija

Pastāv vairāki patoloģijas veidi, starp kuriem ir:

  • Izolēts (lokāls), kas ietekmē tikai vienu pacelšanas mezglu grupu;
  • Vispārināts, kurā ir ļaundabīga proliferācija liesā, aknās, plaušās, kuņģī un uz ādas.

No lokalizācijas funkcijas viedokļa nošķir vairākas veidlapas:

  1. Perifērijas;
  2. Mediastināls;
  3. Plaušu slimība;
  4. Vēders;
  5. Kuņģa-zarnu trakts;
  6. Ādas;
  7. Kauls;
  8. Nervu.

Hodžkina slimības gaita tiek diferencēta atkarībā no tā, cik ātri attīstās patoloģija.

Šajā gadījumā, atkarībā no ātruma, ir ierasts atšķirt:

  • Akūts kurss, kurā sākuma posms dažu mēnešu laikā tiek nogādāts terminālī;
  • Hronisks kurss ir ilgstošs, daudzus gadus var būt saasinājumu un atgriešanās maiņa.

Patoloģijas klīniskā klasifikācija balstās uz audzēja izplatību. Ir četri Hodžkina slimības posmi:

  1. 1. posms (vietējais), kam raksturīga viena limfmezglu grupas sakāve vai tikai viens papildu limfātiskais orgāns;

Hodžkina slimības attīstības stadija

  • 2. posms (reģionāls) - tam raksturīga divu vai vairāku limfmezglu grupu sakopšana, kas atrodas diafragmas vienā pusē vai viens papildu limfātiskais orgāns, ieskaitot reģionālos limfmezglus;
  • 3. posms (vispārināts) - skartajā zonā atrodas limfmezgli abās diafragmas pusēs; kopā ar ekstralimfātisku orgānu var ietekmēt liesu;
  • 4. posms (izplatīts) - tā attīstības laikā skartā teritorija nekavējoties tiek paplašināta uz vairākiem papildu limfātiskajiem orgāniem, ieskaitot pleiru, aknas, nieres, kaulu smadzenes, plaušas uc); tomēr limfmezgli var ietekmēt vai nē.
  • Ja ir kopēji patoloģijas simptomi, kas ietver drudzi, nakts svīšanu, svara zudumu, skaitlim, kas norāda slimības stadiju, pievieno burtu "A". Viņu prombūtnē tiek pievienota burts "B".

    Limfogranulomatoze - simptomi

    Slimības sākums ir palielināts limfmezglos, kas atrodas zem žokļa un kakla. Šīs pirmās pazīmes kalpo kā trauksmes signāls par kvalificēta diagnozes nepieciešamību. Sākotnējos simptomus raksturo stingrs mezgls. Tas var nebūt ļoti sāpīgs, bet kustīgs. Lielumā tas var atšķirties no saldā ķiršu augļa diametra līdz ābolam, un vēl jo vairāk, kas ir ļoti individuāls.

    Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pilnu pārbaudi, ja ir šādi indikatori:

    • Vispārējs sadalījums;
    • Pārmērīga svīšana;
    • Neregulārs drudzis;
    • Klepus bez redzama iemesla;
    • Uzpūšanās.

    Vēlāk šajā procesā iesaistās limfmezgli, kas atrodas zem krustām iekšpusē krustām. Dažos gadījumos var rasties olbaltumvielu limfogranulomatoze.

    Vēlākajos posmos retroperitoneuma un videnes stadijā parādās milzīgs audzējs. Tas var izraisīt trahejas, augstākās vena cava, izspiešanu, kas izraisa elpas trūkumu, ievērojami palielina liesu. Šajā periodā pacienta stāvoklis ir atzīmēts kā smags.

    Parādās šādi simptomi:

    • Temperatūra nepārtraukti tiek uzturēta 37,5 ° un augstāka;
    • Naktīs palielinās svīšana;
    • Krasa svara zudums, kurā cilvēks var zaudēt vairāk nekā 10% no kopējā ķermeņa svara;
    • Uz ādas ir nepārtraukta nieze.

    Hodžkina slimības diagnostika

    Medicīniskās apskates algoritmu nosaka ārsts atkarībā no mezglu lokalizācijas, to blīvuma, konsistences un apkārt esošo audu stāvokļa. Diagnozi var izdarīt pēc histoloģijas rezultātiem. Šim nolūkam jāveic skartā limfmezgla biopsija. Saskaņā ar viņa novērtējuma rezultātiem ārsts nosaka slimības klātbūtni un tās attīstības stadiju.

    Izmanto arī šādas diagnostikas metodes:

    • Limfmezglu, aknu un liesas niezi;
    • Mandeles pārbaude;
    • Kaulu smadzeņu stāvokļa izpēte no Iliomas spārna;
    • Krūšu kurvja un krūškurvja datortomogrāfija;
    • Asins klīniskā un bioķīmiskā analīze, ieskaitot aknu un nieru darbības pētījumu;
    • Pozitronu emisijas tomogrāfija ar marķētu glikozi;
    • Parastās ķīmijterapijas gadījumā jāveic elektrokardiogramma un ehokardiogramma, lietojot zāles ar augstu kardiotoksiskuma pakāpi.
    • Ja pastāv draudi gaidāmajai terapijai, kas var izraisīt čūlainas pārmaiņas gremošanas sistēmas gļotādās, šajā jomā tiek nozīmēti endoskopiskie pētījumi.

    Šķirnes un citas līdzīgas slimības

    Pastāv patoloģijas, kurām ir līdzīgi nosaukumi un līdzīgas pazīmes, kas ir galvenais orgānu bojājuma avots, kurā ir limfāža. Visu šo slimību īpatnība ir tāda, ka limfmezgli to attīstības laikā ir pārlieku paplašināti.

    Viena no tām ir veneriska limfogranuloma - tā sauktā veneriska limfogranulomatoze, kas ir infekcijas slimība, kas vairumā gadījumu ietekmē ādu un limfmezglus.

    Reti, bet medicīniskajā praksē joprojām sastopama limfāgēzes slimība. Tas ir slikti zināms defekts, kas rodas limfātiskā sistēmā. Tas izceļas ar limfas struktūru izplatīšanos, kas sastāv no vairākām dobumiem un plaisām, kuras atdala starpsienas. Slimība visbiežāk ietekmē krūšu kurvīti, limfmezglus un traukus, kas atrodas mediastīnā, plaušās, vēdera un retroperitoneālos audos, mīkstos audos, liesā, nierēs un kaulos.

    Onkoloģiskā tipa patoloģijas, kas ietekmē pacēlušos audus, ietver slimību, ko sauc par limfomu. To raksturo palielināts limfmezglu lielums, kam ir būtisks iekšējo orgānu bojājums, kurā limfocīti uzkrājas nekontrolēti.

    Medicīnas praksē jūs varat atrast arī tādus nosaukumus kā limfoplazmoze un limfogranulārā slimība, kuras būtība ir saistīta arī ar limfas ļaundabīgu bojājumu.

    Saistītie videoklipi - Lymphogranulomatosis

    Hodžkina slimības attīstības prognoze

    Diagnozējot limfogranulomatozi, galvenokārt pacienti ir ieinteresēti, vai tas patiešām ir vēzis vai nē? Prognozei nav nozīmes, kādos apstākļos var rasties metastāzes un cik ilgi cilvēki, kuriem šī patoloģija ir, dzīvo pēc ārstēšanas? Šī slimība ir saistīta ar onkoloģiju. Tās attīstības prognoze lielā mērā ir atkarīga no individuāliem faktoriem, piemēram, vecuma, dzimuma, blakusparādību, iepriekšējās ārstēšanas.

    Izdzīvošana limfogranulomatoze arī ir atkarīga no slimības stadijas. Tiek lēsts, ka pieci gadi:

    • 1. un 2. stadijā izdzīvošana pēc ārstēšanas ir 90%;
    • 3A stadijā izdzīvošanas rādītājs ir 80%;
    • 3B stadijā - 60%;
    • 4. posmā visbiežāk mazāk nekā 45% cilvēku paliek dzīvi pēc pieciem gadiem.

    Parasti limfogranulomatoze pilnībā neizslēdz bērnu iespējamību, taču jāatceras, ka grūtniecība, kā arī fiziskā slodze, uzturēšanas režīma pārkāpumi var izraisīt nevēlamus recidīvus.

    Lymphogranulomatosis: vai tas ir vēzis vai nē?

    Lymphogranulomatosis vai Hodžkina limfoma ir onkoloģiska slimība. Lielo Berezovskas-Sternberg-Ried šūnu klātbūtne ir vērojama limfoīdos audos. Šī ir ļaundabīga slimība, kas rodas jebkurā vecumā. Tomēr tā augstums ir uz bērniem, vīriešiem un sievietēm vecumā no 20 līdz 29 gadiem un vecākiem par 50 gadiem. Aptuveni 1% no ļaundabīgajiem organisma bojājumiem tiek novirzīti Hodžkina limfomai. Daudzi pacienti ir ieinteresēti limfogranulomatoze - vēzis vai nē. Slimība netiek uzskatīta par vēzi, bet tā ir ļaundabīga. Neoplastiskais process izplatās no primārā mērķa caur limfāgām metastāzēm.

    Simptomi

    Pirmais un galvenais slimības simptoms ir limfmezglu palielināšanās. Tas parasti notiek:

    • uz kakla;
    • cirkšņos;
    • pāri klaviskai;
    • vidus smadzenēs.
    • padusēs.

    Pārmērīgi lieli limfmezgli nesāpēs, to daudzums neatgriežas normālā veidā, lietojot antibiotikas. Tā kā limfas audi krūtīs ir bieži sastopami, elpošana un klepus uzbrukumi var būt onkoloģiskās pazīmes. Manifestācijas izraisa hrontrofisku limfmezglu spiediens uz bronhiem un plaušām. Arī pavadoša Hodžkina slimība:

    • vispārējs pastāvīgs vājums;
    • augsta vai augsta temperatūra;
    • gremošanas traucējumi;
    • hiperhidroze;
    • svara zudums.

    Dažiem pacientiem ir ģeneralizēta nieze. Reti, sāpes limfmezglos rodas pēc dzeršanas alkohola. Traucētā šūnu imunitāte bieži noved pie infekciju attīstības:

    • mikozi;
    • vīrusu;
    • protēzisks.

    Pacientiem tiek atklāts herpes zoster, kandidoze, kriptokoku meningīts, toksoplazmoze. Pneimocystis izraisīta plaušu iekaisums ir iespējama.

    Lymphogranulomatosis ir 4 attīstības stadijas. Sākotnējā patoloģiskā koncentrācija atrodas vienas zonas limfmezglos. Pēdējā posmā slimība nonāk citos orgānos. Cieš:

    • aknas;
    • zarnu trakts;
    • nieres;
    • kaulu smadzenes.

    Slimības cēloņi

    Šodien ir nepārprotamu iemeslu saraksts, kas izraisa ļaundabīgu procesu organismā, vēl nav izveidots. Tomēr zinātnieki norāda, ka daži no provokatīviem faktoriem ir:

    • infekciozā mononukleoze;
    • asins T-limfocītu vīrusu bojājumi;
    • gēnu mutācijas.

    Ja bērns agrīnā bērnībā ir saslimusi ar mononukleozi, tad ir iespējams iegūt spēcīgu imunitāti. Šajā gadījumā infekcijas līdzeklis atrodas ķermenī, un tās klātbūtnes pazīmes netiek novērotas. Tomēr Epstein-Barr vīruss var izraisīt vēzi.

    Asins T limfocīti ietekmē HIV attīstība. Organisma pretvēža aizsardzība ir samazināta. Turklāt HIV pacienti ir uzņēmīgi pret Epstein-Barr vīrusu.

    Pēc pirmajiem limfogranulomatozes simptomiem, kas atgādina drudzi un izpaužas kā limfmezglu palielināšanās vispārējās veselības fona apstākļos, jums ir nepieciešams sazināties ar speciālistu. Ir svarīgi veikt pilnīgu pārbaudi, lai noteiktu vai izslēgtu slēptu patoloģisko procesu klātbūtni, Berezovskis-Sternberg-Reed šūnas klātbūtni.

    Hodžkina slimības diagnostika

    Pacientiem ar Hodžkina slimību nepieciešama atbilstoša medicīniskā aprūpe. Pirms individuālās terapijas iecelšanas jāveic visaptveroša diagnoze. Tas ietver:

    • Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes. Izmaksas 500-2000 p. Precizitāte ir aptuveni 80%.
    • Rentgena. Izmaksas 500-1800 p. Precizitāte 85-90%.
    • Ultraskaņa. Tas ir vērts 2000-5500 p. Precizitāte 90-95%.
    • Limfmezglu biopsija. Izmaksas 1500-6700 p. Precizitāte līdz 100%.
    • Sternas punkcija. Maksa no 3000 līdz 6500 p. Precizitāte līdz 100%.

    Ja nepieciešams, izrakstīt CT vai MRI. Šīs ir ļoti informatīvas un nesāpīgas diagnostikas metodes.

    Absolūtā limfopēnija klīniskajā praksē atrodas limfogranulomatozē. Asins bioķīmiskā analīze var paaugstināt urīnskābes līmeni plazmā. Ultraskaņas attēli parāda limfmezglu formu un robežas, palīdz novērtēt to blīvumu un sastāvu. Izmantojot ultraskaņas metodi, tiek pētīta liesas un aknu struktūra, metastāze.

    Sternas punkcija ir svarīga hematopoētisko audu analīzei milzu Berezovskas-Sternberg-Reed šūnu klātbūtnei. Metode ļauj objektīvi novērtēt kaulu smadzeņu hematopoētisko spēju. Pamatojoties uz norādītajām orgānu un sistēmu izmaiņām:

    • bronhoskopija;
    • FGDS;
    • kolonoskopija;
    • laparoskopija.

    Kuram ārstam man vajadzētu apmeklēt?

    Sākumā ir aizdomas par Hodžkina slimības simptomiem, jums jāapmeklē speciālists. Diagnoze un ārstēšana ir:

    Hematologs konsultē pacientu. Ārsts:

    1. analizē izpausmes;
    2. limfmezglu palpācija;
    3. klausās elpu;
    4. analizē akūtu un hronisku slimību vēsturi;
    5. nosūta laboratorijas diagnostikas un aparatūras pētījumiem.

    Speciālists atzīmē vizuālo limfmezglu palielināšanos. Ja sajūta, tie ir biezi, mobili, vairumā gadījumu nesāpīgi. Tika noteikta arī saikne starp paplašinātajiem intranosarīta limfmezgliem un elpas trūkumu.

    Ārstam ir svarīgi saprast, kā un kādā laika periodā pacienta svars ir mainījies. Novājēšanu novēro 80% saslimstības gadījumu. Tomēr Hodžkina slimības termināla stadijā sešu mēnešu laikā ķermeņa masa samazinās par vairāk nekā 10%. Subkutāni tauki pazūd secīgi. Process sākas ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu, pēc tam pārvietojas uz:

    • vēderis;
    • seja;
    • atpakaļ.

    Termināla stadijās ir tendence samazināt muskuļu masu. Pacients kļūst tik vājš, ka spēj pilnībā apkalpot sevi pazūd.

    Efektīva ārstēšana

    Kvalificētu pacientu aprūpi nodrošina pieredzējuši hematologi. Ārstēšana ietver uzturēšanos slimnīcā. Slimība labi reaģē uz terapiju, pateicoties savlaicīgai speciālistu iesaistīšanai un pacientu atbilstībai ieteikumiem, tiek panākta ilgstoša atbrīvošanās. Hodžkina limfomas ārstēšanā ir izmantoti:

    • radioterapija;
    • ķīmijterapija;
    • operatīva iejaukšanās.

    Radioterapija ir izmantota kopš 1902. gada. Gamma stari ietekmē ietekmēto limfmezglu un citu audu, kas satur specifiskas granulomas, lokus. Lielais Reed-Berezovsky-Sternberg un Hodžkina šūnas ir ļoti jutīgas pret jonizējošo starojumu.

    Slimības pirmajā un otrajā stadijā tiek nozīmēta galvenokārt radikāla apvalka formas apstarošana. Tas ietver vienlaicīgu ietekmi uz lielāko daļu limfmezglu pāru: dzemdes kakla, asinsārija, krūšu kurvja, kā arī blakus esošie orgāni. Staru terapijas kurss ilgst 4-5 nedēļas. Kopumā pacients saņem devu 36 Gy. Vajadzības gadījumā tas tiek palielināts līdz 44 Gy.

    Narkomānijas ārstēšanu (ķīmijterapiju) lieto kopā ar staru terapiju. Ļauj pārtraukt sadalīšanu un iznīcināt ļaundabīgas šūnas. Ārstēšanas ilgums ir 14-30 dienas. Sākotnējos posmos parasti ir pietiekami divi ABVD kursi. Trešajā un ceturtajā posmā ir paredzēti 8 kursi. Kombinētās terapijas efektivitātes pazīmes:

    • limfomas sistēmisko pazīmju atvieglošana;
    • samazināti limfmezgli;
    • gremošanas, elpošanas un izdales sistēmu funkcionēšanas normalizēšana;
    • audzēja šūnu trūkums histoloģijā.

    Operācija ir ārkārtīgi reti. Tam ir paliatīvs raksturs, atbrīvojot stāvokli, bet neatsavinot onkoloģijas ķermeni. Ķirurgs noņem lielus limfmezglu konglomerātus, kas izspiež blakus audus un orgānus.

    Nepieciešamība pēc ķīmijterapijas

    Narkotiku ietekme ir nepieciešama gandrīz visos Hodžkina limfomas sastopamības gadījumos. Šī metode ir diezgan veiksmīga visos vēža veidos. Maksimālais efekts tiek sasniegts kombinācijā ar staru terapiju. Ir vairāki efektīvas ķīmijterapijas shēmas. Katra kursa laikā noteikti zāles noteiktā laikā un stingras devās. Lielāko daļu zāļu ievada intravenozi, ir arī tablešu formas. Tiesiskās aizsardzības līdzekļiem ir šādas sekas:

    • antibakteriāls;
    • pretvēža;
    • nomācoša imunitātes aktivitāte.

    Narkotiku lietošana izjauc nukleīnskābju sintēzi, bloķē olbaltumvielu ražošanu, iznīcina DNS šūnu kodolā, veido skābekļa brīvajiem radikāļiem, izraisot organoīdu iznīcināšanu. Ir daudz zāļu, katrai no tām ir īpašas īpašības, tāpēc ir nepieciešama sarežģīta terapija.

    Asins analīze limfogranulomatozei

    Hodžkina slimība perifērajās asinīs nekonstatē specifiskas izmaiņas, kas būtu 100% pierādījums diagnozei. OAK ir nepieciešams, lai noteiktu ķermeņa stāvokli, sistēmas funkcionalitāti. Izmaiņas asins sastāvā izraisa pats audzēja process un tā sekas. Pacientiem ar Hodžkina slimības simptomiem asins analīzes laikā normāli vai nedaudz samazināti indikatori:

    • sarkano asins šūnu skaits;
    • kopējais hemoglobīna līmenis;
    • retikulocīti;
    • trombocītu skaits.

    Kopējais leikocītu skaits bieži pieaug jau slimības otrajā stadijā. Šis rādītājs nav informatīvs, tāpēc ir nepieciešama detalizēta leikocītu formula.

    Basophilu un eozinofilu skaits pakāpeniski palielinās. Limfomas trešajā un ceturtajā stadijā palielinās neitrofīlu skaits. Bieži tiek palielināts stab formas procentuālais daudzums. Acīmredzami lielāks par normālo monocītu daudzums. Limfocītu koncentrācija ir ievērojami samazināta.

    Sniedz maksimālos bioķīmijas informācijas indikatorus: akūtas iekaisuma fāzes un aknu funkcionālo testu olbaltumvielas. A2-globulīna, fibrinogēna, C-reaktīva proteīna, haptoglobīna, ceruloplazmīna koncentrācija palielinās desmitiem un simtiem reižu. Tas norāda uz iekaisuma pārmaiņu smagumu.

    Dzīvesveids

    Hodžkina slimība ietilpst audzēja procesu kategorijā, kuru var pilnīgi izārstēt. Ja diagnoze tiek veikta agri, tiek piedāvāta adekvāta kompleksā terapija, vidēji 85% gadījumu atkārtota atveseļošanās. Prognozi nosaka:

    • posms;
    • histoloģisks risinājums;
    • patoloģijas izmaiņas orgānos;
    • recidīvu klātbūtne;
    • terapijas efektivitāte.

    Ja Hodžkina slimības simptomi tiek konstatēti agrīnā stadijā, asins analīzes un aparatūras pārbaudes tiek veiktas pareizi, ķīmijterapiju un staru terapiju nosaka, tad pilnīga remisija rodas vairāk nekā 90% gadījumu. Pabeidzot pirmos kursus trešajā un ceturtajā posmā, prognoze ir labvēlīga 80%.

    Jauktas šūnu limfomas gadījumā tiek konstatētas neatgriezeniskas izmaiņas limfmezglos un normālo limfocītu koncentrācija samazinās. Šīs ir nelabvēlīgas diagnostikas pazīmes. Aptuveni 2-5% pacientu, kuru limfomas formas ir izturīgas pret visiem noteikta veida terapijas gadījumiem, ir sastopami visi saslimstības gadījumi.

    Mājas ārstēšana

    Nav iespējams atbrīvoties no onkoloģiskā procesa organismā bez slimnīcas, radio un ķīmijterapijas kursiem. Pēc remisijas panākšanas ir iespējams izmantot tautas līdzekļus, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību. Ir atļauts izmantot netradicionālās metodes tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Plaši tautas veidi:

    50 g sasmalcinātu augu ielej 250 ml tīra ūdens. Uzvāriet 10 minūtes. Uzstādiet apmēram stundu. Tējas vietā ņemiet novārījumu, dzeriet pēdējo krūzi līdz pulksten 18:00 vakarā. Kurss ir 3 nedēļas.

    Minerālmateriālu izmazgā un ievieto trīs litru burkā. Piepildiet ar tīru ūdeni, uzstājieties dienā. Dzert vienu litru dienā. Kurss ir 3 mēneši.

    Root kupeny, visas pienenes un jāņogas ir samaisīti un sasmalcināti. 1 ēd.k. l ielej 250 ml verdoša ūdens, uzstāj 30 minūtes. Dzeriet dienu pirms ēdienreizes.

    Par Mums

    Vēzis un alkohols ir savstarpēji saistīti jēdzieni, jo vēža attīstīšanās risks ir daudz lielāks cilvēkiem, kuri patērē alkoholu. Un tas nav svarīgi, ko cilvēks dzer: degvīnu, vīnu vai alu.

    Populārākas Kategorijas