Limfoleikozes: pazīmes, ārstēšana, prognoze

Daudzi ir dzirdējuši terminu "limfātiskā leikēmija", bet daži zina, kāda veida patoloģija, kādos apstākļos tā attīstās un kādas sekas ir saistītas ar to. Apskatīsim limfocītu leikēmijas cēloņus un simptomus, diagnostikas metodes un iespējamo ārstēšanu.

Slimības cēloņi un simptomi

Limfocītu leikēmija ir limfu šūnu ļaundabīgs bojājums.

Limfoleikoze ir vēzis, kurā tiek skarti limfātiskie audi un pārmērīga balto asins šūnu daudzums uzkrājas perifērā asinīs.

Līdz mūsdienām zāles nav zināmas simtprocentīgi iemesli leikēmijas attīstībai. Mēs varam tikai droši apgalvot, ka viņa nosliecei ir vairāki faktori:

  1. problēmas ar imūnsistēmu
  2. ilgstoša iedarbība uz lielu starojumu
  3. iedzimts traucējumi
  4. pārmērīga rentgenstaru iedarbība
  5. bieži stresa

Ir svarīgi uzskatīt, ka leikēmijas cēlonis var būt jebkura slimība. Tā kā iestāde darbojas kā viena vienība, vismaz vienas funkcijas pārkāpšana var izraisīt visu sistēmu kļūmi.

Nav iespējams patstāvīgi noteikt limfocītu leikēmiju, taču šādu simptomu klātbūtnē medicīniskajai iestādei ir jāuzstāda diagnoze:

  • vispārējs vājums
  • nogurums pēc miega
  • augsts saslimstības līmenis (tas norāda uz ļoti vāju imunitāti
  • pārmērīga svīšana
  • apetītes zudums, svara zudums
  • anēmija, ko izraisa zems hemoglobīna līmenis
  • elpas trūkums, klepus, iekaisis kakls
  • limfmezglu pietūkums
  • bāla ādas krāsa
  • sāpes vēderā (sakarā ar palielinātu liesu, kā rezultātā samazinās imūnsistēma)
  • periodiska temperatūras paaugstināšanās

Palielināts limfmezgls ir pirmais iemesls, kas var liecināt par leikēmijas iespējamo attīstību. Ar šādiem simptomiem neuztraucieties. Jums jāsaprot, ka iestāde cenšas paziņot īpašniekam par iespējamu problēmu. Diagnostika parādīs skaidru pamatu, kā palielināt mezglus. Tas bieži vien ir parasta aukstums.

Slimības veidi un simptomi

Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no pakāpes un formas

Zinātnēs ir definēti divi galvenie leikēmijas veidi - hroniska un akūta.

Hroniskās slimības forma rodas akūtas attīstības stadijas rezultātā. To pārstāv izglītība leikocītu sistēmā. Hroniska leikēmija ir vairākas pakāpes:

  • sākotnējais, kurā liesa nedaudz palielinās un leikocītu skaits nav pārmērīgs
  • attīstītā stadija, kurā parādās visu veidu simptomi un pasliktinās cilvēka labklājība
  • Termināls ir visgrūtākais. Tas izpaužas kā smaga anēmija, bāla ādas krāsa, pārmērīgs nogurums, iespējams, asiņošana un imunitātes trūkums, kurā ķermenis pakļauj slimību ar mazāko baktēriju daudzumu

Papildus iepriekš minētajiem posmiem limfātiskās leikēmijas attīstībai ir trīs galvenie posmi:

  • A ir sākotnējā un vienkāršākā fāze, kurā limfmezgli nepasliktina un anēmija neizpaužas. Protams, leikocītu līmenis ir palielināts, bet savlaicīga palīdzība pēc palīdzības īsā laikā atjaunos balto asins ķermeņu līmeni.
  • B - ir tādas pašas pazīmes kā pirmajam posmam, bet šeit jau ir palielināts limfmezglu skaits.
  • C ir vissarežģītākā leikēmijas attīstības fāze, kurā pasliktinās asinsriti, attīstās vāja anēmija vai mērena smaguma pakāpe, un asinīs var rasties asins recekļi asins ķīmiskā sastāva pārkāpuma dēļ.

Un trešais - galvenā hroniskās limfoleikozes klasifikācija ir izglītības forma:

  • labdabīgs, norāda uz nedaudz paaugstinātu liesu un, iespējams, anēmijas izpausmi dzelzs trūkuma dēļ. Dzīves ilgums ar šādu leikēmiju vidēji ir 40 gadi no slimības attīstības brīža;
  • klasiskā forma nozīmē strauju limfmezglu un liesas palielināšanos. Dzīves ilgums klasiskajai leikēmijai - ne vairāk kā 8 gadi
  • audzēja formu raksturo mezglu pārmērīgs pieaugums
  • kaulu smadzeņu limfoleikozes leikēmija ir asins bojājumi kaulu smadzenēs
  • T veida forma strauji attīstās, to praktiski nav iespējams izārstēt. Bet tas ir atrodams galvenokārt starp aziātiem.

Jūs varat uzzināt vairāk par vēža pazīmēm no video:

Es gribu palaist iepriekš un teikt, ka katra veida hroniska forma ir ārstējama. 21. gadsimta ielā zinātne nepastāv, un šodien ir metodes, kā tikt galā ar leikēmiju.

Akūta slimības forma, savukārt, ir sadalīta vairākos veidos:

  • granulocitārā leikēmija - attīstās pieaugušajiem un ietekmētie leikocīti atrodami tikai kaulu smadzenēs
  • Limfoblastiska leikēmija ir visizplatītākā forma bērniem un ietekmē kaulu smadzenes un limfmezglus.

Kas ir bīstama slimība

Visbriesmīgākā briesmas, ko izraisa limfocītiskā leikēmija, ir letāla. Bet turklāt tur var būt vairāki traucējumi, kas rodas organismā limfātiskās leikēmijas attīstības laikā:

  1. samazinot imunitāti, organisms kļūst jutīgāks pret visām slimībām - gripu, infekcijām, sēnītēm (mikozes, ķērpjus) utt.
  2. Sarkanās asins šūnu trūkuma dēļ trūkst hemoglobīna transporta olbaltumvielu, kas "pārvadā" skābekli visiem orgāniem un sistēmām. Rezultātā var parādīties skābekļa trūkums, kā rezultātā sāksies visu orgānu un sistēmu sadalīšanās.

Turklāt leikēmijas attīstība pakļauj organismam pastāvīgu nogurumu un stresu, kas ir pilns ar nervu sabrukumiem un apātiju.

Limfoleikozes diagnostika

Vēža diagnostika sastāv no laboratorijas un instrumentālās metodes.

Lai noteiktu limfātisko leikēmiju, var veikt speciālistu tikai pēc vairākām pārbaudēm, testiem un pētījumiem:

  1. pārbaude un apsekošana - sākotnēji speciālista sarunas ar pacientu, lai noskaidrotu simptomu klātbūtni, to intensitāti un kursa ilgumu. Pēc tam ārsts veic limfmezglu pārbaudi un palpāciju.
  2. asins analīze, kas rūpīgi pārbauda sarkano asins šūnu daudzumu un kvalitāti
  3. kaulu smadzeņu izpēte "parāda" pilnīgu slimības ainu - formu, stadiju, intensitāti
  4. Limfmezglu biopsija ļauj jums apskatīt audu kvalitāti
  5. imūnglobulīna līmeņa noteikšana ļauj noteikt iespējamo komplikāciju un pilnīgu patoloģijas "ainu".

Diagnostikas metodes un studiju skaits katrā gadījumā individuāli un ārsts tiek atbaidīts ne tikai no pacienta stāvokļa, bet arī no viņa vēstures, slimībām, kas iepriekš bija bijušas utt.

Patoloģijas ārstēšana un prognoze

Limfoleikozes ārstēšana var notikt vairākos veidos:

  • Ķīmijterapija ar īpašiem līdzekļiem, kas iznīcina vēža šūnas. (Fludarabīns, rituksimabs). Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi saskaņā ar īpašu shēmu, tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas.
  • Bioimunoterapija, kas nozīmē, ka tiek lietotas zāles ar monoklonālām antivielām.
  • Ķīmijterapija + šūnu transplantācija asinīs. (šī metode notiek, ja parastajā ķīmijterapijas kursā nav nekādu uzlabojumu).
  • Apstarošana vai staru terapija tiek veikta, izmantojot īpašu medikamentu, un to izmanto daudzu audzēju un paplašināto mezglu klātbūtnē.
  • Splenektomija ir operācija liesas noņemšanai. Tas ir indicēts pacientiem, kuriem šī viela ir pārmērīgi paplašināta.

Ķīmijterapija - limfocītu leikēmijas ārstēšanas pamats

Ārstēšanas iespējas un metodes ir atkarīgas no slimības stadijas un no pacienta vispārējā stāvokļa. Tas ir, šis lēmums ir pieņemts tikai individuāli.

Attiecībā uz prognozēm ārsts var ieteikt, kādi būs ārstēšanas rezultāti, balstoties uz šādiem rādītājiem:

  1. limfātiskās leikēmijas forma un stadija
  2. asins analīzes rezultāts un leikocītu skaits tajā
  3. izvēlēta ārstēšana
  4. DNS statuss
  5. pacienta vecums, viņa veselības stāvoklis, hronisku slimību klātbūtne vai trūkums

Ārstēšanas laikā speciālistam jāveic diagnostika, lai izsekotu kaulu smadzeņu izmaiņu dinamiku.

Zinot limfocītu leikēmijas attīstības iemeslus, varat veikt dažus profilakses un piesardzības pasākumus:

  • ja pēc iedzimtas līnijas kādam no ģimenes locekļiem ir līdzīga slimība, tad regulāri jākārto eksperts, zinot riska zonu
  • galveno lomu spēlē imūnsistēma, kas regulāri jāuztur. Pirmkārt, veselīgs dzīvesveids un pareiza uztura sistēma palīdz imūnsistēmai un palielina ķermeņa aizsargfunkcijas. Otrkārt, ir svarīgi, lai ķermenī iekļūtu vajadzīgo minerālvielu un vitamīnu daudzums. Ar to trūkst uztura, jūs varat papildus uzņemt vitamīnu kompleksu
  • savlaicīga ārstēšana var pilnībā izskaust problēmu. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu ar pirmajiem simptomiem, vājumu, reiboni vai limfmezglu pietūkumu.
  • ikgadējā pārbaude un testēšana pasargās no daudzām slimībām un palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām un sarežģījumiem

Apkopojot, es gribētu atzīmēt, ka vēzis šodien nav nāves sods. Galvenais ir savlaicīgi noteikt patoloģiju, izvēlēties augstas kvalitātes klīniku un profesionālu ārstu diagnostikai un ārstēšanai.

Limfocītu leikēmija

Limfocītu leikēmija ir leikēmija, ļaundabīgais hematopoētisko audu audzējs, kas rodas kaulu smadzenēs, un pēc tam izplatās uz imūnsistēmas un asiņu orgāniem. Limfocītu leikēmiju raksturo ļaundabīgas patoloģiskas izmaiņas limfocītos.

Atkarībā no šūnām, kas ir bijušas patoloģiskas pārmaiņas, tiek klasificētas akūtas un hroniskas limfoleikozes leikēmijas. Akūtas slimības gadījumā tiek ietekmētas jaunās nediferencētas šūnas (blasti). Hroniskā procesā tiek iesaistītas vairāk nobriedušas šūnas. Akūtā limfocītiskā leikēmija vairumā gadījumu rodas bērniem, hroniska limfoleikozes leikēmija ir raksturīga vīriešiem 50-60 gadu vecumā. Sievietēm šo bojājumu novēro divas reizes mazāk.

Limfocītu iemesls

Visbiežāk nav iespējams precīzi noteikt, kas varētu izraisīt limfocītu leikēmijas iestāšanos. Bet pētījumu gadi šajā jomā ļāva mums noteikt galvenos faktorus, kas veicina slimības attīstību.

Ir pierādījumi par familas slimības lemfocītu leikēmijas gadījumiem. Tas norāda uz ģenētisku noslieci uz šo slimību. Arī zinātnieki ir identificējuši vairākas iedzimtas patoloģijas, kuru klātbūtne palielina limfocītu leikēmijas attīstības risku. Tie ir šādi: Dauna sindroms, agranulocitoze, Wiskott-Aldrich sindroms un citi.

Vīrusi var izraisīt vairākas ļaundabīgas hematoloģiskas slimības, ieskaitot limfocītu leikēmiju. Pētījumi par govīm un primātiem ir apstiprinājuši, ka gan RNS, gan DNS vīrusi var izraisīt slimības. Precīzs apstiprinājums tika iegūts provocējot vīrusa T-šūnu limfomas. Epstein-Barr vīruss veicina B-šūnu akūta limfocītu leikēmija.

Mazas jonizējošā starojuma devas nerada hematopoētiskās sistēmas slimību, tomēr limfocītiskā leikēmija notiek ar lielām starojuma devām, jo ​​tā ir viena no starojuma slimības izpausmēm. Vēža staru terapija 10% gadījumu izraisa limfocītu leikēmiju.

Vēža slimnieku ķīmijterapija var būt arī šīs ļaundabīgās hematoloģiskās slimības cēlonis.

Benzols, pesticīdi un citas ķīmiskās vielas ievērojami palielina limfocītu leikēmijas risku.

Dažās publikācijās tiek publicēti dati par smēķēšanas ietekmi uz limfocītu leikēmijas gēnu ražošanas procesu.

Šo faktoru kombinācijas rezultātā notiek limfomu audu šūnās mutācijas. Pēc tam šīm šūnām ir nekontrolēta augšana un reprodukcija. Šūnas zaudē spēju pārvietoties no vairāk nobriedušām formām. Imūnsistēma nevar iznīcināt ļaundabīgi izmainītus asins šūnas. Izmainītas šūnas atstāj asinis no kaulu smadzenēm un kolonizē audus un orgānus: liesu, limfmezglus, aknas utt. Šajā laikā pārējās hematopoētiskās sistēmas šūnas tiek izvadītas no kaulu smadzenēm. Ļaundabīgais dīglis kļūst dominējošs. Šajos imūnsistēmas nomākšanas apstākļos persona cieš no dažādām infekcijas slimībām, kas var būt letālas.

Limfocītu bojājumu simptomi

Nav specifisku limfoleikozes simptomu vai pazīmju. Visbiežāk cilvēks jūtas labi, bet slimība jau sāk gūt panākumus. Ārstēšana ar ārstu parasti ir saistīta ar infekcijas slimībām, kas saistītas ar nomāktu imunitāti. Vispārējs nespēks, ko izraisa paaugstināts vājums, samazināta darba spēja, pastiprināta svīšana, miegainība un zemas pakāpes drudzis, cilvēks to interpretē kā aukstu, kas iet caur sevi.

Sākotnējas limfoleikozes simptomi var būt sāpes kaulos un locītavās, svara zudums un dažādi izsitumi uz ādas. Bet mums jāatceras, ka tas viss nav specifisks limfoleikozes simptoms un ir raksturīgs daudziem citiem patoloģiskiem procesiem. Samazināta imunitāte izraisa sēnīšu, parazītu, baktēriju un vīrusu slimības.

Hroniska limfocītu leikēmija

Hronisku limfocītu leikēmiju raksturo daudzu nobriedušu limfocītu formu klātbūtne asinīs, kā arī dažādu orgānu infiltrācija šajās šūnās. 95% no visiem limfocītu leikozes gadījumiem B-šūnas ir tās, kuras izmaina patoloģiskas pārmaiņas, un tikai 5% ir T-šūnu populācijā. Iedarbības biežums ir 2,7 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Hroniskas limfoleikozes slimības gadījumā ārējo faktoru loma nav pierādīta. Slimības autorībā daudzi autori piešķir lielu nozīmi iedzimtībai, hromosomu anomālijām, vīrusiem, kā arī elektromagnētiskiem viļņiem.

Izmainīti limfocīti uzkrājas limfmezglos, aknās, liesā, kaulu smadzenēs, pakāpeniski aizvietojot citas asinsrades cilmes šūnas. Tādējādi sarkano asins šūnu, trombocītu, granulocītu ražošana palēninās.

Atkarībā no klīniskās izpausmes tiek izdalīti šādi limfocītu leikēmijas veidi: labdabīgs, progresējošs, liesa, vēdera, audzējs, kaulu smadzenes, prolimfocīti, matains šūnas, T-šūna.

Stage limfātiskā leikēmija

Sākotnējais posms. Pacientam nav sūdzību. Apmierinošs stāvoklis. Visbiežāk šis limfoleikozes leikēmijas posms tiek konstatēts profesionālos izmeklējumos vai pietei- kumā par infekcijas slimību. Pēc pārbaudes ārsts atklāj limfmezglu palielināšanos, asinīs tiek konstatēts limfocītu un leikocītu pieaugums. Limfmezglu lielums var būt ļoti nozīmīgs, bet palpēšana ir nesāpīga.

Spilgti simptomu periods. Smags vājums, smags nakts svīšana, svara zudums, drudzis - tie ir galvenie simptomi. Visas limfmezglu grupas ir paplašinātas. Var rasties nespecifiski izsitumi uz ādas, infiltrāti. Šajā limfocītiskā leikēmijas stadijā aktīvi pievienojas sēnīšu, herpetiskas un bakteriālas infekcijas. Aknas, liesa palielināta. Dažreiz var būt dzelte. Kuņģa-zarnu trakta defekts izpaužas kā gastrīts, peptiskā čūla, kas ir bīstama asiņošana. Elpošanas sistēmas bojājumi var izraisīt elpošanas mazspēju. Sirds un asinsvadu sistēmas sabojāšanās izpaužas kā elpas trūkums, ritma traucējumi, izmaiņas EKG. Šajā stadijā nieres gandrīz nemācās.

End-stage lymphocytic leukēmija. Smagas vienlaicīgas infekcijas un iekšējo orgānu bojājumi bez ārstēšanas izraisa nāvi.

Katrai limfoleikozes formai klīniskās izpausmēs ir savas īpašības. Klīnikai ir pakāpeniska forma, piemēram, labdabīga, bet simptomi pieaug daudz ātrāk.

Limfocītu leikēmijas vēža formu raksturo ievērojams limfmezglu un citu limfātisko audu pieaugums. Limfmezgli tajā pašā laikā veido konglomerātus un var saspiest apkārtējos audus.

Limfocītu leikēmijas kaulu smadzeņu formā ir strauji progresējoša gaita, kurā bez pienācīgas ārstēšanas pēc 2 gadiem var notikt nāve.

Limfocītu leikozes prolimfocitārā forma var atšķirt tikai tad, ja tiek pētīta asiņu uztriepe.

Limfocītu leikēmijas matu šūnu forma iegūta pateicoties patoloģiski mainīto limfocītu formai, un tai raksturīga dažāda smaguma citopēnija un normāla izmēra limfmezgli.

Leikēmijas infiltrācija T šūnu formā skar dziļus ādas un šķiedru slāņus, rodas cilvēkiem vecumā virs 25 gadiem.

Limfocītu leikēmijas asins analīze

Limfocītu leikēmija dažādos slimības posmos ir raksturīga specifiska asins analīžu modelis. Lielākais limfocītu vai limfocitozes pieaugums ir visizteiktākā iezīme.

Par slimības sākumu saka, ka asinīs asinīs ir vairāk par 5 * 109 / l leikocītu (parastā 4,5 * 109 / l). Dažreiz šie skaitļi var sasniegt 100 * 109 / l. Visu leikocītu vidū dominē limfocīti (80-90%). Visus limfocītus attēlo nobriedušas formas.

Nozīmīga perifēro asiņu pazīme ir anēmijas klātbūtne, kas attīstās slimības gaitā. Trombocitopēnija ir raksturīga vēlākam limfocītu leikēmijas periodam, kad kaulu smadzenes ir gandrīz piepildītas ar audzēja šūnām. Visos līmeņos palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Limfocītu slimību ārstēšana

Ar labvēlīgu limfoleikozes kursu narkotiku lietošana nav nepieciešama. Bet priekšnoteikums tam ir ikmēneša aptauja.

Ar slimības progresēšanu pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, ir nepieciešams parakstīt terapiju ar hlorbutīnu un ciklofosfamīdu. Palīgterapija Hlorbutīns ir 10-15 mg 1-2 reizes nedēļā. Ciklofosfamīds tiek noteikts rezistencei pret hlorbutīnu un limfocitozes progresēšanu, limfmezglu un liesas palielināšanos 2 mg / kg devā dienā. Iespējama pulsa terapija ar ciklofosfamīdu - 600 mg / m2.

Liela nozīme limfoleikozes ārstēšanā ir steroīdi. Tās novērš vairākus simptomus: limfmezgli un liesa kļūst mazāka, saindēšanās tiek noņemta, pacienta labsajūta uzlabojas. Bet mums jāatceras, ka imūnsistēma jau ir nomākta, un prednizolona lietošana pasliktinās infekcijas komplikācijas. Turklāt, pēc hormonu lietošanas pārtraukšanas rodas izdalīšanās, tādēļ hormoni pakāpeniski jāatceļ. Ārstniecības kursa ilgums ir 4-6 nedēļas.

Radiācijas terapija ir ļoti efektīva. Un gadījumos, kad palielinās intratratoriski, vēdera limfmezgli, paaugstināts leikocitoze un trombocitopēnija, nervu stumbra infiltrācija ir nepieciešama. Viena starojuma deva ir 1,5-2 Gy. Par liesu kopējā deva ir 6-9 Gy. Ar vietējo skriemeļa starojumu kopējā deva ir 25 Gy. Parasti vietējā ietekme ilgstoši ietekmē un limfocītiskā leikēmija ilgstoši pasliktinās. Ja nav iespējams izmantot zāļu lietošanu, ir iespējams noteikt sistēmisko starojuma iedarbību.

Ar citopēnijas progresēšanu, kas nav saistīta ar citostatiskiem līdzekļiem un neatsaucoties uz hormonālo terapiju, pielietoja liesas noņemšanu. Straujais ķermeņa pieaugums, nemainīgas sāpes kreisajā hipohondrium ir arī norādes, kā noņemt liesu.

Ar neefektīvu limfocītu leikēmijas zāļu terapiju ir iespējams izmantot ekstraporporālas asins attīrīšanas metodes. Tie ietver plazmasferēzi un leikophorēzi. Pēdējais ir efektīvs trombocitopēnijā.

Lai ārstētu progresējošu limfoleikozes formu, tiek lietots hlorbutīns (leikerāns) - 5-10 mg / dienā. Ciklofosfamīds - 200 mg / dienā. Tika izveidota arī programma M-2: 1. diena - Vinkristīns 2 mg IV, cikfofosfāns -600-800 mg, karmustīns ar ātrumu 0,5 mg / kg, Alkeran - 0,25 mg / kg perorāli (sarokolizīns - 0, 3 mg / kg) vienu reizi dienā 4 dienas. Prednizolons - 1 mg / kg dienā 7 dienas, puse no devas nākamajās 7 dienās, ceturtdaļa no sākotnējās devas nākamajās 7 dienās. Šī shēma ir efektīva un noved pie atbrīvošanas.

Audzēja limfoleikozi ārstē saskaņā ar šādām shēmām: CHOP (ciklofosfamīds, doksorubicīns, vinkristīns, prednizolons) 6 kursiem. Šo shēmu ir grūti panesama un prasa ilgstošu prednizolona lietošanu. M-2 programma noved pie atbrīvošanas tikai uz ārstēšanas ilgumu. Kopējā radiācijas terapija ar kopējo devu 0,12 Gy ir efektīva šajā slimības formā.

Limfocītu leikēmijas kaulu smadzenēm ārstēšana tiek veikta saskaņā ar VAMP programmu (Vinkristīns 2 mg divas reizes nedēļā, 6-Mercaptopurīns - 60 mg dienā, metotreksāts - 20 mg vienu reizi 4 dienās, prednizolons - 40 mg / m2 dienā). Kursu ilgums - 8 dienas Uzņemšana, 9 dienu pārtraukums. Un tā ne mazāk kā 8-10 kursi, neskatoties uz uzlabojumiem.

Slimības prolimfocīta forma nav pakļauta ārstēšanai ar standarta shēmām. Šajā gadījumā izmanto citozaru un rubomicīnu.

Matu ķermeņa formā tiek lietots hlorbutīns - 2-4 mg dienā.

Ar hronisku limfocītu slimību prognoze ir labvēlīga. Neskatoties uz to, ka nav zāles, paredzamais dzīves ilgums bieži tiek pielīdzināts vispārējam iedzīvotāju skaitam. Dzīves cikla labdabīgs variants var būt līdz 20 gadiem no audzēja atklāšanas brīža. Ar progresīvu formu tas var būt tikai daži mēneši.

Hroniska limfocītu leikēmija

Hroniska limfoleikoka leikēmija ir vēzis, ko pavada netipisku nobriedušu B limfocītu uzkrāšanās perifērā asinīs, aknās, liesā, limfmezglos un kaulu smadzenēs. Sākotnējās stadijās parādās limfocitoze un ģeneralizēta limfadenopātija. Ar hroniskas limfoleikozes progresēšanu tiek novērota hepatomegālija un splenomegālija, kā arī anēmija un trombocitopēnija, ko izraisa vājums, nogurums, petehijas asiņošana un palielināta asiņošana. Biežas infekcijas ir saistītas ar samazinātu imunitāti. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz laboratorijas testiem. Ārstēšana - ķīmijterapija, kaulu smadzeņu transplantācija.

Hroniska limfocītu leikēmija

Hroniska limfoleikozes leikēmija ir slimība ne-Hodžkina limfomas grupā. Kopumā palielinās morfoloģiski nobriedušu, bet defektu B limfocītu skaits. Hroniska limfoleikoze ir visizplatītākā hemoblastozes forma, bet trešdaļa no visām leikēmijām ir diagnosticēta Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropas valstīs. Vīrieši cieš biežāk nekā sievietes. Pīķu biežums sastopams 50-70 gadu vecumā, šajā periodā konstatē aptuveni 70% no hroniskās limfoleikozes kopējā skaita.

Jauniešu vecuma pacienti reti cieš, līdz 40 gadu vecumam slimības pirmais simptoms rodas tikai 10% pacientu. Pēdējos gados eksperti ir atzīmējuši kādu patoloģijas atjaunošanos. Hroniskas limfoleikozes klīniskā gaita ir ļoti mainīga, iespējams, gan ilgstoša progresēšanas neesamība, gan ārkārtīgi agresīvs letāls iznākums 2-3 gadus pēc diagnozes. Pastāv vairāki faktori, kas var prognozēt slimības gaitu. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un hematoloģijas jomā.

Hroniskas limfoleikozes etioloģija un patoģenēze

Izcelsmes cēloņi nav pilnībā izprotami. Hronisku limfoleikozi uzskata par vienīgo leikēmiju, kurai nav apstiprināta saikne starp slimības attīstību un nelabvēlīgiem vides faktoriem (jonizējošais starojums, saskare ar kancerogēnām vielām). Eksperti uzskata, ka galvenais faktors, kas veicina hroniskas limfoleikozes attīstību, ir ģenētiska predispozīcija. Vēl nav noteiktas tipiskās hromosomu mutācijas, kas var izraisīt onkogēnu bojājumus slimības sākuma stadijā, bet pētījumi apstiprina slimības mutagēnisko raksturu.

Hroniskas limfoleikozes klīnisko ainu izraisa limfocitoze. Limfocitozes cēlonis ir daudz morfoloģiski nobriedušu, bet imunoloģiski bojātu B limfocītu parādīšanās, kas nespēj nodrošināt humoral imunitāti. Iepriekš tika uzskatīts, ka patoloģiski B limfocīti ar hronisku limfoleikozi ir ilgstošas ​​šūnas un reti tiek sadalītas. Pēc tam šī teorija tika atspēkota. Pētījumi liecina, ka B limfocīti ātri paātrinās. Katru dienu pacienta organismā veidojas 0,1-1% no kopējā netipisko šūnu skaita. Dažādiem pacientiem tiek ietekmēti dažādi šūnu kloni, tādēļ hronisku limfoleikozi var uzskatīt par cieši saistītu slimību grupu ar parasto etiopatogēni un līdzīgiem klīniskiem simptomiem.

Izpētot šūnas, tika atklāta liela daudzveidība. Materiālam var dominēt plašas plazmas vai šauras plazmas šūnas ar jauniem vai sarecētiem kodoliem, gandrīz bezkrāsainu vai spilgti krāsainu granulētu citoplazmu. Patoloģiskas šūnu proliferācijas notiek pseido-folliculos - leikēmijas šūnu grupās, kas atrodas limfmezglos un kaulu smadzenēs. Hroniskas limfoleikozes izraisītas citopēnijas cēloņi ir asinsķermenīšu autoimūna iznīcināšana un cilmes šūnu proliferācijas nomākšana, ko izraisa paaugstināts T-limfocītu līmenis liesā un perifērā asinīs. Turklāt, nonāvējošu īpašību klātbūtnē, netipiski B-limfocīti var izraisīt asins šūnu iznīcināšanu.

Hroniskas limfoleikozes klasifikācija

Ņemot vērā simptomus, morfoloģiskās pazīmes, progresēšanas ātrumu un reakciju uz terapiju, izšķir šādas slimības formas:

  • Hroniska limfoleikozes leikēmija ar labdabīgu kursu. Pacienta stāvoklis ilgu laiku ir apmierinošs. Lēna leikocītu skaita palielināšanās asinīs. No diagnozes laika līdz vienmērīgam limfmezglu pieaugumam var būt nepieciešami vairāki vai pat desmitgadi. Pacienti saglabā spēju strādāt un ierasto dzīvesveidu.
  • Klasiskā (progresējošā) hroniskās limfoleikozes forma. Leikocitoze palielinās mēnešos, nevis gados. Limfmezglu paralēls pieaugums.
  • Hroniskas limfoleikozes audzēja forma. Šīs formas īpatnība ir viegla leikocitoze ar ievērojamu limfmezglu palielināšanos.
  • Hroniskas limfoleikozes kaulu smadzeņu forma. Progresīvā citopēnija tiek konstatēta, ja nav paplašināto limfmezglu, aknu un liesas.
  • Hroniska limfocīta leikēmija ar palielinātu liesu.
  • Hroniska limfoleikozes leikēmija ar paraproteinēmiju. Vienai no iepriekš minētajām slimības formām ir simptomi kombinācijā ar monoklonālu G vai M-gammapathy.
  • Hroniskas limfoleikozes prelimfocitārā forma. Šīs formas īpatnība ir limfocītu klātbūtne, kas satur nukleolus asins un kaulu smadzeņu asinīs, liesas un limfmezglu audu paraugi.
  • Matains šūnu leikēmija. Citopēnija un splenomegālija tiek konstatēta, ja nav paplašināto limfmezglu. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāja limfocītus ar raksturīgu "jauneklīgu" kodolu un "nevienmērīgu" citoplazmu ar klintīm, kakla malām un kāpostiem matu vai matiņu formā.
  • Hroniskas limfoleikozes T-šūnu forma. To novēro 5% gadījumu. Kopā ar dermas leikozi iefiltrēšanos. Parasti attīstās strauji.

Hroniskas limfoleikozes klīniskajā stadijā ir trīs posmi: sākotnējās, attīstītās klīniskās izpausmes un termināls.

Hroniskas limfoleikozes simptomi

Sākotnējā posmā patoloģija ir asimptomātiska, un to var noteikt tikai ar asins analīžu palīdzību. Vairākus mēnešus vai gadus, pacientiem ar hronisku limfoleikozi, tiek konstatēts 40-50% limfocitoze. Leikocītu skaits ir tuvu normas augšējai robežai. Parastos apstākļos perifērās un viscerālie limfmezgli nav paplašināti. Infekcijas slimību periodā limfmezgli var uz laiku palielināties, un pēc atveseļošanās atkal samazināsies. Hroniskās limfoleikozes progresēšanas pirmā pazīme ir stabils limfmezglu pieaugums, bieži vien kombinācijā ar hepatomegāliju un splenomegāliju.

Sākotnēji tiek ietekmēti dzemdes kakla un asiņainie limfmezgli, tad mezgliņi vidus un vēdera rajonā, tad deguna rajonā. Pēc palpācijas tiek konstatēti mobili, nesāpīgi blīvi elastīgi veidojumi, kas nav metināti pie ādas un tuviem audiem. Hronisko limfoleikozes mezglu diametrs var svārstīties no 0,5 līdz 5 centimetriem vai vairāk. Lielie perifērijas limfmezgli var uzbriest, veidojot redzamu kosmētikas defektu. Ar ievērojamu aknu, liesu un viscerālo limfmezglu palielināšanos var būt iekšējo orgānu saspiešana, ko papildina dažādi funkcionālie traucējumi.

Pacienti ar hronisku limfoleikozi sūdzas par vājumu, nepamatotu nogurumu un samazinātu darba ietilpību. Asins analīzes liecina par limfocitozes palielināšanos līdz 80-90%. Eritrocītu un trombocītu skaits parasti paliek normālā diapazonā, dažiem pacientiem tiek konstatēta neliela trombocitopēnija. Hroniskas limfoleikozes vēlīnās stadijās svara samazināšanās, nakts svīšana un temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam ir samazinājusies. Raksturo imunitātes traucējumi. Pacienti bieži cieš no saaukstēšanās, cistīta un uretrīta. Ir vērojama tendence uzbrāzot brūces un bieža čūlu veidošanās zemādas tauku audos.

Hroniskas limfoleikozes izraisītas nāves cēlonis bieži ir smagas infekcijas slimības. Ir iespējama plaušu iekaisums, ko papildina plaušu audu samazināšanās un nopietni ventilācijas gadījumi. Dažiem pacientiem attīstās eksudatīvs pleirīts, kuru var sarežģīt krūšu limfas kanāla plīsums vai kompresija. Vēl viena izplatīta hroniskas limfoleikozes izplatīta izpausme ir jostas roze, kas smagos gadījumos kļūst vispārināta, sagrābjot visu ādas virsmu, un reizēm gļotādas. Līdzīgi bojājumi var rasties ar herpes un vējbakām.

Citas iespējamās hroniskās limfoleikozes komplikācijas - pirmskvīrusu nervu infiltrācija kopā ar dzirdes traucējumiem un troksni ausīs. Hroniskas limfoleikozes terminālajā stadijā var novērot meninges, medulla un nervu sakņu infiltrāciju. Asins analīzes liecina par trombocitopēniju, hemolītisko anēmiju un granulocitopēniju. Hroniskas limfoleikozes iespējamā transformācija uz Rihtera sindromu - difūzu limfomu, ko izraisa limfmezglu strauja attīstība un lokomotīvju veidošanos ārpus limfātiskās sistēmas. Aptuveni 5% pacientu izdzīvo limfomas attīstībā. Citos gadījumos nāvi izraisa infekcijas komplikācijas, asiņošana, anēmija un kacheksija. Daži pacienti ar hronisku limfoleikozi izraisa smagu nieru mazspēju nieru parenhīmas infiltrācijas dēļ.

Hroniskas limfoleikozes diagnostika

Puse no gadījumiem patoloģiju atklāj nejauši, citu slimību izmeklēšanā vai ikdienas pārbaudēs. Diagnozi ņem vērā sūdzības, anamnēzi, objektīvus pārbaudes datus, asins analīžu rezultātus un imūnfenotipēšanu. Hroniskas limfoleikozes diagnostikas kritērijs ir asins analīzes leikocītu skaita palielināšanās līdz 5 × 109 / l kombinācijā ar raksturīgām limfocītu imūnfenotipa izmaiņām. Asinsķermeņa mikroskopiskā izmeklēšana atklāja mazus B limfocītus un Humprecht ēnas, iespējams, kombinējot ar netipiskiem vai lieliem limfocītiem. Ja imūnfenotipēšana apstiprina šūnu klātbūtni ar neatbilstošu imunofenotipu un klonālu.

Hroniskās limfoleikozes fāzes noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm un perifēro limfmezglu objektīvās izmeklēšanas rezultātiem. Tiek veikti citoģenētiskie pētījumi, lai izstrādātu ārstēšanas plānu un novērtētu hroniskās limfoleikozes prognozi. Ja ir aizdomas par Richter sindromu, tiek noteikts biopsija. Lai noteiktu citopēnijas cēloņus, tiek veikta kaulu smadzeņu sermāņa punkcija, kam seko punktu punkta mikroskopiskā izmeklēšana.

Hroniskas limfoleikozes ārstēšana un prognoze

Sākotnējās hroniskās limfoleikozes stadijās tiek izmantotas gaidīšanas taktikas. Pacientiem tiek izrakstīts eksāmens ik pēc 3-6 mēnešiem. Progresēšanas pazīmju trūkuma dēļ tiek novēroti tikai novērojumi. Aktīvās ārstēšanas indikācija sešu mēnešu laikā ir palielinājusi leikocītu skaitu par pusi vai vairāk. Galvenais hroniskās limfoleikozes veids ir ķīmijterapija. Visefektīvākā zāļu kombinācija parasti kļūst par rituksimaba, ciklofosfamīda un fludarabīna kombināciju.

Ar pastāvīgu hronisku limfoleikozes leikēmiju tiek nozīmētas lielas kortikosteroīdu devas, tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija. Gados vecākiem pacientiem ar smagu somatisko patoloģiju intensīva ķīmijterapijas un kaulu smadzeņu transplantācijas lietošana var būt sarežģīta. Šādos gadījumos tiek veikta monokemoterapija ar hlorambucilu vai šī preparāta lietošana kombinācijā ar rituksimabu. Hroniska limfoleikozes leikēmija ar autoimūnu citopēniju ir prednizons. Ārstēšanu veic, līdz pacienta stāvoklis uzlabojas, un terapijas kursa ilgums ir vismaz 8-12 mēneši. Pēc nepārtraukta pacienta stāvokļa uzlabošanās ārstēšana tiek pārtraukta. Terapijas atsākšanas indikācija ir klīniski un laboratoriski simptomi, kas liecina par slimības progresēšanu.

Hronisku limfoleikozi uzskata par praktiski neārstējamu ilgstošu slimību ar samērā apmierinošu progresu. 15% gadījumu tiek novērots agresīvs cēlonis ar leikocitozes strauju palielināšanos un klīnisko simptomu progresēšanu. Šī hroniskā limfoleikozes veida nāve notiek 2-3 gadu laikā. Citos gadījumos notiek lēna progresēšana, vidējais paredzamais dzīves ilgums diagnozes laikā ir no 5 līdz 10 gadiem. Ar labdabīgu dzīvesveidu var būt vairāki desmitiem gadu. Pēc ārstēšanas kursa uzlabošanās vērojama 40-70% pacientu ar hronisku limfoleikoze, bet remisijas reti tiek konstatētas.

Limfoīdo leikēmija - kas tas ir? Limfoleikozes cēloņi, veidi, simptomi, ārstēšana

Galvenie fakti par limfātisko leikēmiju:

  • hroniska limfoleikozes leikēmija ir vēzis, kurā kaulu smadzenes rada pārāk daudz limfocītu (balto asinsķermenīšu tips);
  • leikēmija var ietekmēt sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaitu;
  • vecāka gadagājuma vecums var būt hroniskas limfoleikozes riska faktors;
  • Galvenās hroniskās limfoleikozes pazīmes un simptomi ir limfmezglu pietūkums un nogurums;
  • asins analīzes, kaulu smadzeņu pārbaudes, limfmezgliņu diagnostika - viss tas tiek izmantots, lai noteiktu un attīstītu limfoleikozes stadiju;
  • Daži vienlaicīgi faktori var ietekmēt ārstēšanas izvēli un prognozes (piemēram, uzturu, dzīvesveidu, pacientu morāli).

Ir trīs veidu limfātiskās leikēmijas: akūta, subakūta un hroniska. Akūts iznāk ātri un ar lielu nāves iestāšanās iespējamību un nelabvēlīgu reakciju uz ārstēšanu. Apakšāža leikēmija tiek raksturota kā maigāka forma, salīdzinot ar akūtu, bet tomēr neveidojas hroniska. Visu veidu leikēmijas vidū visbiežāk sastopama hroniska slimība.

Hroniska limfoleikoksija (CLL) ir asins un kaulu smadzeņu vēzis, kas parasti attīstās lēni. CLL ir viens no visbiežāk sastopamajiem leikēmijas veidiem pieaugušajiem. Tas bieži notiek pēc pārejas vecuma vai pēc 50 gadiem, un reti bērniem līdz 14 gadu vecumam.

1. attēlā jūs varat iepazīties ar kaulu struktūru. Tas ļaus saprast, kā leikēmija ietekmē kaulu smadzenes un kāpēc šī slimība ir tik bīstama cilvēkam.

Cilvēka kauls sastāv no kompaktiem kauliem, kaulaudu un kaulu smadzenēm. Kompakts kauls ir kaula ārējais slānis. Spongijas kauls atrodas galvenokārt kaulu galos un satur sarkano kaulu smadzenēs. Kaulu smadzenes atrodas lielākajā daļā kaulu un ir daudz asinsvadu. Ir divu veidu kaulu smadzenes: sarkana un dzeltena. Sarkano kaulu smadzenēs ir asins cilmes šūnas, kuras var kļūt sarkanās asins šūnas, baltas vai trombocītes. Dzeltenais kaulu smadzenes veido galvenokārt tauki. Leikēmija ietekmē vairāku veidu šūnas: sarkanas, baltas asins šūnas un trombocītus.

Parasti organisms ražo asins cilmes šūnas (nenobriedušas šūnas), kas laika gaitā kļūst nobriedušas. Asins cilmes šūnas var kļūt par mieloīdās vai limfātiskās cilmes šūnas.

Limfoīdo cilmes šūnas kļūst par limfoblastisku, un pēc tam viens no vairākiem limfocītu tipiem (balto asins šūnu):

  • B-limfocīti (ražo antivielas, lai palīdzētu cīnīties ar infekciju);
  • T-limfocīti (palīdz B-limfocīti ražot antivielas cīņai ar infekciju);
  • Dabas killer šūnas, kas uzbrūk vēža šūnām un vīrusiem.

Šis sadalījums ir detalizēti parādīts 2. attēlā.

Hroniskas limfoīdās leikēmijas gadījumā cilmes šūnas kļūst par patoloģiskiem limfocītiem un neietilpst veseli baltie asins šūnas. Patoloģiskas limfocītes var saukt arī par leikēmijas šūnām. Limfocīti šajā gadījumā nespēj kvalitatīvi cīnīties ar infekcijām, turklāt vairāk nekā pieaugumu skaita limfocītu asinīs un kaulu smadzenēs, jo mazāk telpa veselīgu balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu skaits. Tas izraisa dažādas infekcijas, anēmiju un vieglu vai smagu asiņošanu.

Šis ir limfātiskās leikēmijas kopsavilkums.

Citi limfātiskās leikēmijas pasugas

Prolimfocīta leikēmija

Prolimfocīta leikēmija ir reti sastopama slimība, kas iepriekš tika uzskatīta par limfoīdo leikēmijas apakštipu, kas sastopama tikai 2% gadījumu ar pieaugušiem visiem limfātiskās leikēmijas gadījumiem. Šis vēzis sākas limfocītos, bez stabilu audzēju veidošanās. Tas ir daudz agresīvāks nekā limfoīdā leikēmija, bieži vien tas tiek noteikts gados vecākiem cilvēkiem virs 65 gadu vecuma. Parasti, kad pacientam ir prolimfocīta leikēmija, pacientam ir palielināta liesa un ļoti liels balto asins šūnu skaits. Limfmezgli parasti netiek paplašināti.

Mataina šūnu leikēmija (leikozes retikuloendotelioze)

Matains šūnu leikēmija ir vēža veids, kurā kaulu smadzenes rada pārmērīgu limfocītu daudzumu. Tas ir retu leikēmijas veids, kas var veicināt pacienta stāvokļa lēnu pasliktināšanos vai ilgstošu izpaušanos. Šo slimību sauc par mata lieko šūnu leikēmiju, jo leikēmijas šūnas izskatās "matains", ja paskatās uz tām mikroskopā.

Limfocītu leikēmijas riska faktori

Visi faktori, kas palielina hroniskas limfoleikozes izredzes, tiek saukti par riska faktoriem. Tie ietver šādus rādītājus:

  • vecums virs 50 gadiem;
  • Pieder pie Eiropas sacīkstēm (baltie vīrieši vecāki par 50 gadiem);
  • radinieki ar līdzīgu slimību vai cita veida vēzi;
  • smēķēšana, alkohola lietošana;
  • strādāt bīstamās nozarēs.

Limfocītu leikēmijas simptomi:

  • kakla, padušu, vēdera vai cirkšņa limfmezglu nesāpīga pietūkšana;
  • visu laiku sajūta nogurums;
  • sāpes vai sāpes apgabalā zem ribām;
  • drudzis;
  • svara zudums nezināmu iemeslu dēļ.

Populārākās ārstēšanas metodes ir šādas:

  1. Ķīmijterapija. Tabletes vai pilinātāji. Narkotikas parasti lieto kombinācijā (vairāk nekā vienā), tāpēc to efektivitāte palielinās.
  2. Imūnterapija Laboratorijā ražotās antivielas tiek izmantotas, lai iznīcinātu vēža šūnas. Bieži vien tiek pievienota ķīmijterapija.
  3. Radiācijas terapija. Samazina limfmezglu, liesas vai citu orgānu pietūkumu.
  4. Ķirurģiskā ārstēšana. Ja leikēmija tiek reti veikta, galvenokārt gadījumos, kad starojums vai ķīmijterapija nepalīdz mazināt liesas vai limfmezglu izmēru.
  5. Cilmes šūnu transplantācija. Novieto jaunas cilmes šūnas, lai palīdzētu pacienta imūnsistēmai. Šīs šūnas tiek ņemtas no donoru kaulu smadzenēm.

Iespējamās limfocītu leikēmijas ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

  • slimības stadija;
  • sarkano asins šūnu un trombocītu stāvoklis;
  • simptomu klātbūtne, piemēram, drudzis un svara zudums;
  • liesas, aknu, limfmezglu paplašināšanās pakāpe;
  • reakcija uz ārstēšanas sākuma stadiju;
  • recidīva varbūtība (vai tā klātbūtne).

Prognozes ir atkarīgas no:

  • DNS statuss un iespējamās izmaiņas tajā;
  • izkliedēti limfocīti kaulu smadzenēs;
  • posmi;
  • vispārējā pacienta veselība.

Saskaņā ar materiāliem:
Byrow un MacEwen mazo dzīvnieku klīniskā onkoloģija
Stephen J. Byrow, DVM, DACVIM (Onkoloģija), direktors
Dzīvnieku vēža centrs Stuart katedra Onkoloģijā
Universitātes izcilais profesors, Kolorādo štats
Fort Collins Universitāte, Kolorādo; David M. Vail, DVM
DACVIM (Onkoloģija), Onkoloģijas profesors,
Veterinārmedicīnas skolas klīnisko pētījumu direktors
Viskonsinas Universitāte, Madison Madisona, Viskonsina.
ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments,
Nacionālais Veselības Institūts, Valsts vēža institūts;
Kanādas vēža sabiedrība 2015

  • Citi ne-Hodžkina limfomas veidi: nenoteikta B-šūnu limfoma - B-šūnu limfomu klasifikācija. Slimības simptomi. Ne-Hodžkina limfomas diagnostika un ārstēšana, iespējamās komplikācijas. Narkotiku terapija dažādiem B-šūnu limfomas posmiem
  • Skeleta-muskuļu sistēmas vērtība. Kaulu struktūra un augšana. Cilvēka skelets
  • Asins fizioloģija
  • Ļaundabīgas asins slimības. Asinsvads, leikēmija (leikēmija). Leikēmijas ārstēšana - kāda ir leikēmija, leikēmijas veidi, cēloņi, formas un ārstēšanas metodes, asins vēža profilakse

Paredzamais dzīves ilgums limfocītu leikēmijai

Daudziem cilvēkiem limfocītu leikēmijas vai asins vēža diagnoze ir teikums. Taču daži cilvēki zina, ka pēdējo 15 gadu laikā medicīnā ir parādījies spēcīgs zāļu arsenāls, pateicoties kuru iespējams panākt ilgstošu remisiju vai tā saucamo "relatīvo izārstēšanu" un pat farmakoloģisko zāļu atcelšanu.

Kas ir limfoleikozes leikēmija un kādi ir tās cēloņi?

Šis ir vēzis, kas ietekmē leikocītus, kaulu smadzenes, perifērās asinis un limfātiskās sistēmas orgānus.

Zinātnieki sliecas uzskatīt, ka slimības cēlonis atrodas ģenētiskajā līmenī. Ļoti izteikta tā saucamā ģimenes nosliece. Tiek uzskatīts, ka slimības attīstības risks nākamajā tuviniekā, proti, bērniem, ir 8 reizes augstāks. Tajā pašā laikā neviens specifiskais gēns, kas izraisīja slimību, netika atklāts.

Šī slimība visbiežāk sastopama Amerikā, Kanādā un Rietumeiropā. Un limfocītiskā leikēmija ir gandrīz neparasta Āzijā un Japānā. Pat starp Āzijas valstu pārstāvjiem, kas dzimuši un audzēti Amerikā, šī slimība ir ārkārtīgi reti. Šādi ilgtermiņa novērojumi ļāva secināt, ka vides faktori neietekmē slimības attīstību.

Limfocītu leikēmija arī var attīstīties kā sekundāra slimība pēc staru terapijas (10% gadījumu).

Tiek uzskatīts, ka dažas iedzimtas patoloģijas var izraisīt slimības attīstību: Down sindroms, Wiskott-Aldrich sindroms.

Slimības formas

Akūta limfoleikokoku leikēmija (ALL) ir vēzis, kuru morfoloģiski pārstāv nenobriedes limfocīti (limfoblasti). Nav specifisku simptomu, par kuriem var veikt nepārprotamu diagnozi.

Hroniska limfoleikoze (CLL) - audzējs, kas sastāv no nobriedušiem limfocītiem - daudzgadīga gausa slimība.

Simptomi

LL raksturīgie simptomi:

  • perifērisko limfmezglu, aknu, liesa palielināšanās;
  • pārmērīga svīšana, izsitumi uz ādas, nedaudz paaugstināts temperatūra:
  • apetītes zudums, svara zudums, hronisks nogurums;
  • muskuļu vājums, sāpes kaulos;
  • imūndeficīts - tiek traucēta ķermeņa imunoloģiskā reaktivitāte, pievienojas infekcijas;
  • imūnās hemolīzes - sarkano asins šūnu bojājumi;
  • imūna trombocitopēnija ─ izraisa asiņošanu, asiņošanu, asinis urīnā;
  • sekundārie audzēji.

Limfocītu leikēmijas stadijas atkarībā no slimības formas

  1. Primārais uzbrukums - pirmo simptomu periods, piekļuve ārstiem, precīza diagnoze.
  2. Remisija (simptomu pavājināšanās vai pazušanas) notiek pēc ārstēšanas. Ja šis periods ilgst vairāk nekā piecus gadus, pacientam tiek diagnosticēta pilnīga atveseļošanās. Tomēr reizi sešos mēnešos jums jāveic klīnisks asins analīzes.
  3. Atkārtojums - slimības atsākšana uz acīm redzamas atveseļošanās fona.
  4. Izturība - imunitāte un izturība pret ķīmijterapiju, ja vairāki ārstēšanas kursi ir bijuši neveiksmīgi.
  5. Agrīna mirstība - pacients mirst ārstēšanas sākumā ar ķīmijterapijas līdzekļiem.

CLL posmi ir atkarīgi no asins parametriem un limfātisko orgānu (galvas un kakla limfmezglu, apakšdelma, cirkšņa, liesas, aknu) iesaistīšanās pakāpei patoloģiskā procesā:

  1. A stadija - patoloģija aptver mazāk par trim jomām, izteikta limfocitoze, risks ir mazs, izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 10 gadus.
  2. B posms - tiek ietekmētas trīs vai vairākas teritorijas, limfocitoze, mērens vai vidējs risks, izdzīvošanas rādītājs 5-9 gadi.
  3. C stadija ─ visi ietekmētie limfmezgli, limfocitoze, trombocitopēnija, anēmija, augsts risks, izdzīvošanas rādītājs 1,5-3 gadi.

Kas ir iekļauts diagnostikā?

Diagnozes standarta eksāmeni:

  1. Klīniskās izpētes metodes - detalizēts asins analīzes (leikocītu formula).
  2. Leikocītu imūnfenotipēšana ─ diagnoze, kas raksturo šūnas (nosaka to veidu un funkcionālo stāvokli). Tas ļauj mums saprast slimības būtību un paredzēt tās tālāku attīstību.
  3. Kaulu smadzeņu trepanobiopsija - punkcija ar pilnīga kaulu smadzeņu fragmenta ekstrakciju. Lai metode būtu pēc iespējas informatīvāka, uzņemtajam audumam jāsaglabā tā struktūra.
  4. Onkohematoloģijā obligāti jāveic citoģenēzes pētījumi. Metode attēlo kaulu smadzeņu šūnu hromosomu analīzi mikroskopā.
  5. Molekulāro bioloģisko pētījumu ─ gēnu diagnostika, DNS un RNS analīze. Tas palīdz diagnosticēt slimību agrīnajā stadijā, plānot un pamatot turpmāku ārstēšanu.
  6. Imūnsistēmas asins un urīna izpēte ─ nosaka leikocītu parametrus.

Slimības ārējā izpausme

Mūsdienu limfoleikozes ārstēšana

Viena pieeja ALL un CLL ārstēšanai ir atšķirīga.

Akūtas limfātiskās leikēmijas terapija notiek divos posmos:

  1. Pirmais posms ir vērsts uz stabilas remisijas panākšanu, iznīcinot neparastu leikocītu kaulu smadzenēs un asinīs.
  2. Otrais posms (postremisijas terapija) - neaktīvo leikocītu iznīcināšana, kas nākotnē var izraisīt recidīvu.

Standarta ārstēšanas iespējas ALL:

Sistemātisks (zāles nonāk vispārējā asinsritē), intrathecal (ķīmijterapijas zāles injicē mugurkaula kanālā, kur atrodas cerebrospinālais šķidrums), reģionālā (zāles iedarbojas uz noteiktu orgānu).

Tas ir ārējs (apstarošana ar īpašu ierīci) un iekšējais (hermētiski iepakotu radioaktīvo vielu izvietošana pašā vai tuvumā esošajā audzējā). Ja pastāv audzēja izplatīšanās risks centrālajā nervu sistēmā, tiek izmantota ārējā staru terapija.

Kaulu smadzeņu vai hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija (asins šūnu prekursori).

Tā mērķis ir atjaunot un stimulēt pacienta imunitāti.

Kaulu smadzeņu atjaunošana un normalizācija notiek ne agrāk kā divus gadus pēc ārstēšanas ar ķīmijterapiju.

CLL ārstēšanai izmanto ķīmijterapiju un ITC terapiju - tirozīna kināzes inhibitorus. Zinātnieki ir identificējuši proteīnus (tirozīnkināzes), kas veicina cilmes šūnu balto asins šūnu augšanu un lielo ražošanu. ITC narkotikas bloķē šo funkciju.

Slimības ārējā izpausme

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Vēzis mirstībā ir otrais pasaulē. Limfocītu leikēmijas īpatsvars šajā statistikā nepārsniedz 2,8%.

Tas ir svarīgi!

Akūta forma galvenokārt attīstās bērniem un pusaudžiem. Labvēlīga iznākuma prognoze novatorisku apstrādes tehnoloģiju ziņā ir ļoti augsta un pārsniedz 90%. 2-6 gadu vecumā gandrīz 100% atveseļojas. Bet ir jāizpilda viens nosacījums - savlaicīgi meklējot specializētu medicīnisko aprūpi!

Hroniska ir pieaugušo slimība. Pastāv skaidrs slimības attīstības modelis, kas saistīts ar pacientu vecumu. Jo vecāka ir persona, jo lielāka ir asins vēža iespējamība. Piemēram, pēc 50 gadiem reģistrē 4 gadījumus uz 100 000 cilvēku, un 80 gadu laikā tas jau ir 30 gadījumi vienam un tam pašam cilvēku skaitam. Slimības augšējā robeža ir 60 gadi. Limfocītiskā leikēmija vīriešiem biežāk sastopama, tas ir 2/3 no visiem gadījumiem. Šīs seksuālās diferenciācijas iemesls nav skaidrs. Hroniskā forma ir neārstējama, bet desmit gadu izdzīvošanas prognoze ir 70% (gadu gaitā slimība nekad neatgriežas).

Limfocītiskā leikēmija: kāda tā ir un slimības gaita

Šī slimība ietekmē limfas audus, noved pie audzēja limfocītu uzkrāšanās limfmezglos. Ne visi pacienti iedomājas, kas tas ir - limfocītiskā leikēmija, un tikmēr slimība ir ļoti nopietna.

Limfocītiskā leikēmija rada lielu briesmu cilvēka ķermenim. Izpaužas dažādās formās. Lai identificētu bīstamu slimību, ir izstrādātas daudzas diagnostikas metodes.

Kas ir limfātiskā leikēmija?

Limfātiskā leikēmija ir ļaundabīgs bojājums, kas rodas limfas audos. Raksturīgs ar patoloģiskām izmaiņām limfocītos.

Lasiet vairāk par limfocītu ātrumu asinīs, izlasiet šo rakstu.

Slimība skar ne tikai leikocītus, bet arī kaulu smadzenes, perifērās asinis un limfoīdus orgānus. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Visbiežāk sastopamā patoloģija ir Rietumeiropas valstīs, ASV un Kanādā. Gandrīz nenotiek Āzijas valstīs.

Nepārtrauktas asins plūsmas dēļ ļaundabīgā tipa šūnas ātri izplatās pa asinīm, imūnās sistēmas orgāniem.

Tas noved pie masīva visa organisma infekcijas.

Lielais drauds cilvēkiem ir tāds, ka izveidotās vēža šūnas sāk sadalīt. Tas notiek nekontrolējami. Viņi ievada veselus kaimiņu audus, noved pie slimības. Tas izskaidro strauju slimības attīstību un strauju cilvēka veselības pasliktināšanos.

Risku grupas

Vairumā gadījumu slimība skar 2-5 gadus vecus bērnus. Pusaudžiem ir daudz retāk. Bērni cieš no slimības: agrīnā stadijā rodas nogurums un ātra nogurums. Limfmezgli ir palielināti.

Bērnam ir pēkšņs vēdera palielināšanās, locītavu sāpes. Uz ķermeņa ir zilumi, bieži tie saistās ar pieaugošo bērnu aktivitāti, neuzmanību, sitieniem un kritumiem spēlēs.

Jebkuras skrambas izraisa asiņošanu, asins pārliešana ir neticami grūta. Vēlākajos posmos bērns sūdzas par smagām galvassāpēm, viņš saslimst, vemšana ir iespējama. Ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās.

Slimība reti sastopama pieaugušajiem. Lielākā daļa cilvēku cieš no tā ir vairāk nekā 50 gadus vecs. Pirmkārt, ietekmē liesu un aknas. Šie orgāni palielinās. Ir sāpes, smaguma sajūta.

Limfmezgli palielinās, izraisa diskomfortu un pat sāpes. Viņi izspiež bronhu, kas izraisa spēcīgu klepu un elpas trūkumu.

Slimības formas un stadijas

Ārsti izšķir trīs slimības posmus:

  1. Sākotnējā Ir neliels leikocītu pieaugums asinīs. Nieres izmērs nav mainījies. Ārsti vēro pacientu, bet zāles nav nepieciešamas. Pārbaude tiek veikta regulāri. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu pacienta stāvokli.
  2. Nesaslēgts Pastāv galvenās patoloģijas pazīmes, ārstēšana ir nepieciešama. Nosacījums ir neapmierinošs. Simptomi kļūst arvien stiprāki, izraisot pacientam sāpes un diskomfortu.
  3. Terminālis. Novērota asiņošana, infekcijas komplikācijas. Pacienta stāvoklis ir smags. Pacientu novēro slimnīcā. Atstājot pacientu vienīgi ir bīstami, jo viņa stāvoklis šajā posmā ir ārkārtīgi nopietns. Nepieciešama ārstu aprūpe un uzmanība, kā arī nopietnas narkotikas.

Pastāv divas slimības formas:

  • Pikanti Slimība sākas pēkšņi, strauji attīstās. Simptomi ir izteikti. Tas visbiežāk notiek bērniem, tāpēc viņu veselība strauji pasliktinās. Bērns ātri vājina, ļoti slims.
  • Hronisks Slimības attīstība ir lēnāka, vispirms simptomi gandrīz nav pamanāmi. Apstrāde prasa daudz laika. Vajadzīgi kontroles ārsti. Tas notiek biežāk pieaugušajiem. Slimību var novērot daudzus gadus, bet pārbaude tiek veikta regulāri.
  • Savukārt hroniskā forma ir sadalīta vairākās šķirnēs:

    • Labdabīgs Palielināti limfmezgli un liesa notiek lēni. Pacientu paredzamais mūža ilgums: 30-40 gadi.
    • Audzējs Pacienti ir ievērojami palielinājuši limfmezglus. Citi simptomi ir mazāk izteikti.
    • Progresīvais Slimība attīstās ātri, simptomi ir izteikti. Dzīves ilgums nav ilgāks par 8 gadiem.
    • Kaulu smadzenes. Notiek kaulu smadzeņu mazspēja. Pazīmes parādās agrīnās slimības stadijās.
    • Splenomegaliskais. Nogurums palielinās, tās atrašanās vietas vietā ir smaguma sajūta. Pārējie simptomi ir mazāk izteikti.
    • Slimība ar sarežģītu citolītisko sindromu. Masveida nāvi audzēja šūnās, saindēšanās organismā notiek.
    • Slimība, kas turpinās ar paraproteinēmiju. Audzēja šūnas izdala proteīnu, kas nav normāls.
    • T forma. Patoloģija attīstās ātri, āda cieš. Ir iespējama nieze un apsārtums. Laika gaitā ķermeņa stāvoklis pasliktinās, parādās pārējie slimības simptomi.
    • Matains šūnu leikēmija. Audzēju šūnām ir īpaši izaugumi, kas līdzinās villi. Ārsti pievērš viņiem īpašu uzmanību diagnostikas laikā.

    Uzziniet vairāk par hronisku limfoleikozi no videoklipa:

    Cēloņi

    Slimības cēloņi un attīstība ir:

  • Iedzimtība. Ja kāds no ģimenes nonāk saskarē ar šo slimību, patoloģijas rašanās iespējas palielinās vairākas reizes.
  • Dauna sindroms. Palielina slimības risku.
  • Wiskotta-Aldricha sindroms. Veicina slimības attīstību.
  • Smagas formas infekcijas un vīrusu slimības. Ja persona ir cietusi no šādām slimībām, limfoleikozes leikēmija var rasties kā komplikācija.
  • Lielas starojuma devas. Tie izraisa nopietnas sekas, tostarp slimības attīstību. Ja devas bija ļoti lielas, pacienta stāvoklis pasliktināsies neticami ātri. Ir maz iespēju atgūties.

    Iepriekš minētie faktori noved pie slimības rašanās. Šūnu mutācija rodas tad, kad tās sāk nekontrolējami sadalīt. Daudzu gadu laikā slimība var attīstīties, bet pilnīgu izārstēt nav iespējams.

    Šī slimība nodara lielu kaitējumu organismam, un no tā pilnībā nav iespējams atgūties. Mūsdienu medicīna var apturēt slimības attīstību un mazināt pacienta stāvokli. Tomēr komplikāciju iespējamība un patoloģijas saasināšanās.

    Pacienti tiek ārstēti stingrā ārsta uzraudzībā. Pēdējā slimības stadijā pacients tiek novietots slimnīcā, lai to pārbaudītu un nopietnāk kontrolētu viņa veselību.

    Diagnostika

    Slimības diagnosticēšana tiek veikta slimnīcā. Par šo pacientu pārbaudiet. Tomēr, lai to diagnosticētu, nepietiek.

    Starp mūsdienu diagnostikas metodēm šīs slimības ārsti atšķir:

  • Asins analīze Slimības diagnostikas indikators ir leikocītu skaita palielināšanās asins analīzē līdz 5 × 109 / l. Novērotas būtiskas izmaiņas limfocītu imūnfenotipus.
  • Sarkano kaulu smadzeņu pētījums. Viņi palīdz izprast pacienta veselības stāvokli, lai izsekotu patoloģiskām izmaiņām organismā.
  • Kaulu smadzeņu biopsijas, limfmezglu un liesas pētījums. Tie ļauj jums iepazīties ar ķermeņa audiem, ar to izmaiņām.
  • Sternas punkcija. Tas ir viens no efektīvākajiem, palīdz ārstiem pārbaudīt pacienta ķermeni.
  • uz saturu ↑

    Slimības briesmas un prognoze

    Reģenerācijas prognoze tieši atkarīga no slimības attīstības stadijas. Tas ir atkarīgs arī no slimības attīstības ātruma un ārstēšanas metodēm.

    Tautas aizsardzības līdzekļi šajā gadījumā nepalīdzēs. Slimība ir nopietna un prasa efektīvas zāles, kā arī ārstēšanu slimnīcā.

    Atsevišķos gadījumos slimība var izpausties tikai vājā limfocītu palielināšanās asinīs, daudzus gadus paliekot iesaldētā stāvoklī. Slimības attīstība šajā gadījumā nenotiek. Šis slimības cēlonis rodas 1/3 pacientu. Nāve notiek pēc ilga laika. To iemesli nav saistīti ar slimību.

    Aptuveni 15% pacientu piedzīvo strauju slimības progresēšanu. Limfocītu palielināšanās asinīs notiek milzīgā ātrumā. Anēmijas un trombopēnijas parādības ir bieži. Šajā gadījumā nāve var rasties pēc diviem vai trim gadiem no slimības sākuma.

    Pārējie slimības gadījumi ir mēreni agresīvi. Pacienta dzīves ilgums ir piecpadsmit gadi.

    Slimība ir ļoti bīstama, tāpēc diagnozi nav iespējams diagnosticēt. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo lielāka iespēja izbeigt tās attīstību.

    Efektīvai ārstēšanai tiek izmantotas zāles, dažādu narkotiku injicēšana, ārstniecības procedūras slimnīcā. Pašregulācija ar šādu diagnozi ir izslēgta. Tikai ārsta kontrole palīdzēs samazināt bīstamību un uzlabot pacienta stāvokli.

    Par Mums

    Vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas nepārtraukti pieaug un kā rezultātā var metastēties ar tuvākajiem audiem, orgāniem un limfmezgliem, un pēc tam caur asinīm jebkurā ķermeņa vietā.

    Populārākas Kategorijas