Kādas ir limfomas stadijas?

Limfomas ir ļaundabīgo audzēju veidi. Šai slimībai ir 30 slimības. Viņi atšķiras ar klīniskajām izpausmēm, gaitu un prognozēm.

Limfods audi ir vieta, kur šī slimība sāk attīstīties. Šūnas ir atdzimis, pārveidotas un rezultātā rodas limfoma. Tā kā limfas audi atrodas dažādās ķermeņa daļās, slimība var attīstīties tā, kā tas jūtas ērti.

Limfomas ir sadalītas vairākos veidos:

Limfoma būtībā ir vēzis.

Hodžkina limfoma - limfogranulomatoze var ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes, bet visbiežāk vīrieši ir slimi. Iepriekš šādas slimības nevarēja izārstēt, bet tagad, pateicoties mūsdienu metodēm, ir iespējams panākt stabilu remisiju ar labvēlīgu progresu.

Cilvēka limfātiskā sistēma

Kāpēc ir limfomas, neviens to nezina. Visas cilvēka ķermeņa šūnas atšķiras ar to darbību, to darbību. Bet reprodukcija un to atjaunojošās funkcijas ir vienādas visiem. Limfātiskā sistēma:

  • limfā, kas ir bezkrāsains ūdeņains šķidrums, kas iziet cauri visai sistēmai un veic limfocītus, kas ir asinis baltas virsmas;
  • limfātisko kanālu, ko ieskauj plānu cauruļu tīkls. Viņi savāc limfu un atdod to asinīm;
  • limfmezgli. Tos attēlo maza zirza formas struktūras. Izveidots, lai filtrētu un neļautu infekciju un slimību izraisošus organismus organismā. Mezgliem ir viss ķermenis. Ir grupu mezgli, kas aizņem iedurumus, iegurni, kaklu, vēderu, cirkšņus;
  • liesa, kas nepieciešama limfocītu ražošanai, asiņu filtrēšana, asins šūnu saglabāšana, veco asins šūnu iznīcināšana;
  • iekaisis dziedzeris limfocītu augšanai un atražošanai;
  • mandeles limfocītu ražošanai;
  • kaulu smadzenes, lai iegūtu balto, sarkano asins šūnu, trombocītu.

Tā kā limfas audi ir visur, tā var attīstīties arī jebkurā ķermeņa daļā.

Kad šūnas sāk sadalīt, tiek uzsākts sakārtots un kontrolēts process. Bet šis process var izkļūt no kontroles, un sadalīšana turpināsies, un pēc tam tiks izveidoti jauni izaugumi vēža formā.

Pēc daudziem pētījumiem ir konstatēti riska faktori, kas izraisa slimību:

  • vīrusi, kas pieder Epstein Barr;
  • HIV;
  • Helicobacter baktērijas, kas izraisa čūlas un limfas slimību gremošanas traktā;
  • C hepatīts;
  • T šūnu leikēmijas vīrusi.

Visbiežāk sastopamās limfomas pacientiem, kuri jau ir sasnieguši 60 gadu vecumu. Tomēr arī slimības gadījumi bērniem, jauniešiem arī rodas.

Precīzai slimības diagnostikai tiek veikti nepieciešamie pētījumi.

Sākumā pacients pāriet uz primāro pārbaudi ar savu ārstu. Viņš veic ārēju pārbaudi. Tiek veikta orgānu palpācija, kas traucē pacientam. Ārsts sarunā ar pacientu un pievieno slimības anamnēzi.

Pēc tam pacientam nosūta eksāmenu, kur:

  1. apkopo vispārējās asins analīzes;
  2. veikt biopsiju;
  3. nosūta pacientam imunoloģiskos un morfoloģiskos pētījumus.

Biopsija ir galvenā analīze, lai apstiprinātu slimības klātbūtni.

Hodžkina limfomas ir sastopamas 4 veidu histoloģijā:

  • bagāts ar limfocītiem;
  • mezglains;
  • jaukta šūna;
  • ar limfu mazināšanu.

Atsevišķs veids ir limfoma, ko sauc par mezglains. Paredzēts, ka šī opcija ir labvēlīga. Recidīvi attiecas uz agrīnu slimības sākumu, kas izpaužas gada laikā pēc terapijas, un vēlīniem simptomiem, kas rodas pēc terapijas gada.

Tāpat kā jebkura slimība, tā un limfoma, nepieciešama ārstēšana. Bet ārstēšana būs veiksmīga tikai tad, kad būs noteiktas stadijas. Šo procesu sauc par stažēšanos. Dati ietekmē grāda noteikšanu. Šī ir ļoti svarīga informācija, lai izvēlētos vislabāko ārstēšanas iespēju un atgrieztu cilvēku normālā dzīvē.

Diagnostika

Diagnosticējot slimību, informācijas iegūšanai būtiska ir posmu definīcija, lai turpinātu pareizi izstrādāt programmas, ar kurām varēs izturēties un panākt labu prognozi.

Limfomas diagnozes veidi

Izmantojot datortomogrāfijas metodi, tiek iegūti aprēķinātas aksiālās tomogrāfijas attēli, kuros novēroti detalizēti dažādu leņķu orgāni. Attēli tiek ņemti, pateicoties tam pieslēgtam datoram un radiogrāfam.

Dažreiz, lai uzņemtu fotoattēlus, pacienti mutiski uzņem vai ievada kontrastvielu vēnā. Tas ir nepieciešams, lai uzņemtu attēlus.

Limfomas diagnostika ir vairākas pakāpes. Tāpēc skenēšana tiek veikta no dažādām ķermeņa daļām. Šī kakla, krūškurvja, vēdera dobuma, iegurņa.

PET-CT procedūra, kas apvieno uztverto attēlu ar pozitronu emisijas tomogrāfiju PET un datortomogrāfiju.

Vienlaicīga fotografēšana ļauj jums strādāt pie tā paša aprīkojuma un iegūt sīkāku informāciju. Skenējot, jūs varat kontrolēt patoloģiski izmainītos šūnu audus.

Nelielas radioaktīvās glikozes devas ievadīšana vēnā palīdz labāk saskatīt veidošanās ļaundabīgumu, jo viss attēlā redzams spilgtāks, pateicoties šķīduma ieviešanai. Glikozes koncentrācija būs tieši tajā vietā, kur ir vēzis.

Kaulu smadzeņu biopsija

Aspirācijas laikā un kaulu smadzeņu biopsijā materiāls tiek izņemts asins un neliela fragmenta kaula gabala veidā. Dobu adatu ievieto krūšu kurvja zonā (krūšu kaula) vai iegurņa kaulā. Pēc tam speciālists izlasa paraugus ar mikroskopu, lai noteiktu vēža pataloģiju.

Ja grūtnieces ir uzņēmīgas pret diagnozi, tad izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Un arī pacients tiek pārbaudīts ar ultraskaņas palīdzību. Ir vairāki veidi, kā limfoma sāk attīstīties visā ķermenī:

  • tas veidojas audos, lai audzētu un iznīcinātu visu, kas viņam blakus;
  • ja slimība ir limfātiskā sistēmā, tad tā neignorēs limfmezglus. Viņa tos iznīcinās;
  • ja limfoma jau ir asinīs, arī tiek bojāti asinsvadi.

Kad diagnosticē pieaugušo, jānosaka pakāpe zem ABEC burtiem:

  • ar A, simptomi neparādās;
  • B - jau parādās simptomi, kas norāda uz vēža parādīšanos drudža formā, ķermeņa masas zudumu, nakts plūdmaiņas;
  • E limfoma iekļūst audos, kas neietekmē limfātisko sistēmu;
  • ar burtu C nozīmē, ka slimība ir notverti liesu.

Pirmās pakāpes slimības gadījumā, kad tiek diagnosticēts, tas ir sadalīts 1 un 1E.

1. stadijā limfātiskajā sistēmā konstatēti audzēji:

  1. vienā vai vairākos limfmezglos, bet tajā pašā grupā;
  2. limfas dzemdes gredzenā;
  3. iekaisis dziedzeris;
  4. liesā.

Izskatās, ka vēzis ir 1-4 posmā

1.E pakāpe nozīmē, ka limfoma ir pārgājusi uz kādu orgānu vai zonu, kas nav limfātiskā sistēmā.

2. stadijā slimību sauc par 2 vai 2 E.

Ja tiek pieņemts, ka vēzis ir uztvēris divas vai vairākas grupas limfmezglos vai ietekmējis diafragmu (plāns šķērslis muskuļu veidā, kas sadala vēdera dobumu un krūškurvi, kas atrodas starp plaušām). Tas palīdz elpot.

2E pakāpē slimība ne tikai ietekmēja diafragmu un limfmezglus, bet arī gāja tālāk uz tuvāko orgānu vai ķermeņa daļu, kas nav limfātiskā sistēmā.

3. posmā sadalījums ir zem 3, 3E, 3C, 3E, C.

Kad tas izplatījās, slimība nokļuva limfmezglu grupā zem diafragmas laukuma un virs tās.

Patoloģija, izņemot diafragmu un limfmezglus, pieskārās orgāniem, kas nav iesaistīti limfā.

3 ° C temperatūrā limfmezgli atrodas tieši blakus liesai un liesmai.

Vēderī 4. stadiju raksturo:

  • bojājumi vairākiem orgāniem ārpus limfmezgliem, kā arī paši limfmezgli, kas atrodas blakus šiem orgāniem;
  • slimo vienu orgānu un slimība turpinās;
  • vēzis aptver plaušas, aknas, kaulu smadzenes, celebraspināla šķidrumu, lai gan primārais uzsvars bija tālu no šīm struktūrām.

Limfomas prognozes

Slimības ar pirmo un otro grādu

Šajā gadījumā prognoze var būt labvēlīga, ja nav riska faktoru. Vai arī tas tiek uzskatīts par nelabvēlīgu, ja ir riska faktori?

  1. slimība ir 10 cm krūtīs;
  2. ar slimības izplatību papildus kāda cita ķermeņa mezgliem;
  3. ja eritrocītu sedimentācija palielinās;
  4. ja tiek ietekmēti limfmezgli, bet ne viens, bet vairāki;
  5. ja Jums jau ir simptomi, kas liecina par slimības klātbūtni, piemēram, drudzis, svara zudums, nakts svīšana.

Slimības, kurām ir trešais un ceturtais grāds

Prognoze var būt labvēlīga, ja ir trīs vai mazāk riska faktoru:

  1. vīriešu dzimuma pacienti;
  2. cilvēki, kuri jau ir 45 gadus veci.

Kad slimība ir 4 grādi

  1. zems asins albumīns;
  2. ar zemu hemoglobīna līmeni;
  3. ar augstu leikocītu līmeni;
  4. zemā, līdz 600 vai līdz 8% leikocītu.

Nelabvēlīga prognoze var būt tad, ja riska faktori pārsniedz 4 veidus.

Kad šūnu slimības gadījumā labvēlīgie rezultāti tiek prognozēti 95% pacientu. Ar starpposma prognozi 75% gadījumu. Diemžēl ir arī skaitļi, kas norāda uz nelabvēlīgu šūnu slimības iznākumu, tie liecina par gandrīz 60%.

Recidīvi Šūnu slimības gadījumā pirmajā gadā tas ir visstraujāk 80%. Otrais gads - gandrīz 5%.

Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, ļoti lielas šūnu slimības diagnoze ir iespējama tās izskata sākumā. Tas bija iespējams, ražojot dažādas zāles, kas palīdz novērst šīs lielās šūnu slimības simptomus.

Prognoze par vēža attīstības novēršanu ir ļoti augsta. Šo lielo šūnu slimību nevar pilnībā izārstēt. Bet cilvēks var nodrošināt dzīvību 5-10 gadus. 80% bērnu un 40% pieaugušo ir visas izdzīvošanas iespējas.

Cik daudz cilvēku dzīvo vidēji ar Hodžkina limfomu?

Hodžkina limfoma ir viena no vēža izplatītākajām izpausmēm. Tas tiek diagnosticēts gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šis limfomas veids tiek uzskatīts par vienu no visvairāk izārstējamajiem. Pat pēdējā slimības stadijā izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 65%.

Definīcija

Hodžkina limfoma ir vēža šūnu limfocītu bojājums, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas asins sastāvā. Visbiežāk patoloģiju diagnosticē vīrieši.

Riska grupā ir cilvēki vecumā no 14 līdz 40 gadiem. Slimību raksturo pakāpeniska sistēmas reģionālo mezgliņu pazušana, kas pēc tam izplatās uz asinīm un attālām ķermeņa daļām.

Vēsture

Šis limfomas veids tika izolēts pēc vairākiem medicīnas zinātnieku Thomas Hodgkina novērojumiem. Sākumā viņš sāka pētīt patoloģiju kā vienu no parastajām slimībām ar apgrūtinātu klīnisko ainu. Patoloģijai tika piešķirts nosaukums - Hodžkina slimība. Viņai tika diagnosticēti šādi simptomi:

  • patoloģiska vājība;
  • mezglu pārmērīgs pieaugums;
  • paplašināšanās un liesas izmaiņas.

Bet, dziļi pētījis slimības attīstības mehānismu un tā cēloni, zinātnieks nonāca pie secinājuma, ka šī patoloģija ir vēža rakstura, tādēļ tā tika pārdēvēta par Hodžkina limfomu.

Šis raksts ir informācija, ja aborta gadījumā ir norādīta myoma.

Iemesli

Zinātnieki ir identificējuši vairākus iemeslus, kas, pēc viņu domām, var izraisīt limfomas attīstību:

  • Epstein-Barr vīruss;
  • pastāvīga dzīvesvieta nelabvēlīgos vides apstākļos;
  • radiācijas iedarbība;
  • iedzimts faktors;
  • strādājot ar bīstamu ražošanu, izmantojot kancerogēnas un ķīmiskas vielas.

Posmi

Hodžkina limfomu raksturo 4 attīstības stadijas:

1. posms To raksturo bojājumi vienas grupas limfmezglos. Pirmajā posmā ir divi attīstības posmi: IA un IE. IA ietekmē tikai limfmezglus, bet IE - patoloģiskajā procesā ir iesaistīti blakus audi.

Šajā posmā, kā likums, ir nepieciešama minimālā attieksme, kurā izdzīvojušo skaits 10 gadus vai ilgāk sasniedz gandrīz 100%. Pilnīgas remisijas novēro 96% pacientu. 82% gadījumu tiek novērots bez recidīvu periods līdz 15 gadiem.

2. posms Vēža šūnas izplatās citā limfātiskās sistēmas grupā, kas atrodas tajā pašā pusē kā oriģinālais bojājums. Otrajā posmā tiek noteikta ļoti labvēlīga ārstēšanas prognoze. Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā bija 85%.

Pilnīga remisija novēro 76% pacientu. Recidīvi rodas tikai 35% pacientu, un tikai trešdaļa no tām ir negatīva prognoze.

3. posms Šo posmu raksturo divi attīstības varianti: III1 un III2. Pirmajā variantā tiek ietekmēta augšējā vēdera dobums. Otrajā variantā novēro zemāku bojājumu. Šajā posmā ārstēšanas efektivitāte ir 85%.

Šajā gadījumā izdzīvošanas līmenis 10 gadiem ir 60% no kopējā gadījumu skaita. Atkarībā no komplikāciju pakāpes, recidīvu var novērot 10 vai 40% gadījumu pirmajā gadā pēc ārstēšanas, un 25% nākamajos gados.

  • 4. posms. To raksturo patoloģijas izplatība attālos orgānos un audos. Ārstēšanās varbūtība progresējošā stadijā ir diezgan augsta un saglabājas 75% līmenī, ar pilnīgu remisiju 45% pacientu. Tomēr tajā pašā laikā atkārtojumi pirmajos ārstēšanas gados pēc terapijas veido gandrīz 50%, no kuriem tikai 10% dzīvo vairāk nekā 10 gadus.
  • Hodžkina limfomas rakstura mainīgums, ko nosaka pēc audu izmaiņu veida sistēmas mezglos. Pamatojoties uz to, pastāv vairāki patoloģijas veidi:

    1. Klasisks To raksturo slimības standarta simptomu parādīšanās ar limfmezglu palielināšanos un lēnas attīstības veidu. Tādēļ šī veida patoloģija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, kas ietekmē ārstēšanas prognozi. Sākotnējā klasiskā slimības veida stadijā izdzīvošanas rādītājs ir 96-98%.
    2. Ar nodulāru sklerozi. To raksturo vairāku šķiedru slāņu veidošanās limfoīdu audos. Sākumā šāda veida vēzis attīstās, patoloģija tiek sajaukta ar vīrusu infekciju, kas apgrūtina agrīnu diagnostiku. Tomēr 96% gadījumu ārstēšanai ir pozitīva prognoze.
    3. Ar limfopēniju. Atšķiras nelielā šķiedru audu augšanā un ierobežotā skaitā vēža šūnu. Šāda veida slimību raksturo pilnīga atveseļošanās pat pēdējā posmā.
    4. Jauktā šūna. Tas ir retais patoloģijas veids, kurā praktiski nav izplatīšanās orgānos un audos. To raksturo pasīvais attīstības veids, kas nodrošina garantētu pozitīvu rezultātu pat ar nelielu ārstēšanas apjomu.
    5. Classic ar limfocītu dominanci. Tā ir patoloģija ar vismazāko ļaundabīgo audzēju pakāpi. Tā ir laba prognoze, pat ja tiek veikta uzturēšana. Remisija šajā gadījumā novērota 99% gadījumu.
    6. Nodula ar limfocītu dominanci. Tajā ir zems ļaundabīgo audzēju procents, bet ārstēšanu sarežģī, regulāri pievienojot papildu infekcijas.

    Zīmes

    Šo slimību var atpazīt pēc šādām īpašībām:

    • palielinājums un sāpes limfmezglos, kas, attīstoties patoloģijai, paplašinās un apvienojas viens ar otru;
    • elpas trūkuma izskats;
    • apgrūtināta elpošana;
    • sāpes bojātu sāpju dēļ, kas rodas pēc krūšu kaula;
    • temperatūras pieaugums;
    • organisma saindēšanās: slikta dūša, galvassāpes;
    • ātrs svara zudums;
    • bieža infekciju klātbūtne samazinātas imunitātes dēļ.

    Smadzeņu limfomas diagnostika un ārstēšana: šeit ir visas detaļas.

    Prognoze

    Neskatoties uz to, ka kopējā dzīvildze ir 98%, katrā gadījumā šis skaitlis var atšķirties. To galvenokārt ietekmē pacienta vecums.

    Viduslaiku cilvēki

    Gados veciem cilvēkiem slimības pirmajā posmā ir liels izdzīvošanas līmenis, kas ir aptuveni 96%. No tiem 95% ir pilnībā atbrīvojušies. Atlikušo pacientu skaits ietver tikai 18% recidīvu un 93% izdzīvošanas gadījumu virs 15 gadiem.

    Pēc 2. ārstēšanas stadijas 88% pacientu novēro pozitīvu efektu, un 5% vai vairāk pacientu atbrīvo un 80% pacientu. Recidīvi rodas 35% gadījumu.

    Stage 3 un Stage 4 arī izdzīvošanas līmenis ir lielāks par 5 gadiem, un tas var sasniegt 75%. Bet šajā gadījumā pastāv liels primāro un sekundāro recidīvu risks. Un ja pēc primārā atkārtošanās izdzīvo apmēram 60% pacientu, tad sekundārā recidīva gadījumā šis skaitlis samazinās līdz 10%. Lai gan šajā gadījumā dzīves ilgums var būt aptuveni 10 gadi.

    Vīrieši un sievietes

    Ja mēs apsvērsim vīriešu un sieviešu dzīves prognozes, ir vērts atzīmēt, ka ar tikpat daudziem gadījumiem 53% sieviešu izdzīvo un tikai 45% vīriešu izdzīvo. Turklāt lielākā daļa vīriešu pieder pie vecāka vecuma grupas.

    Saskaņā ar statistiku, gan vīriešiem, gan sievietēm ir aptuveni vienāda pozitīvā prognoze ārstēšanai. Bet vīriešiem ir lielāks recidīvu skaits, ko bieži izraisa skarbie darba apstākļi vai kaitīgie paradumi.

    Sievietēm tikai 12% gadījumu primārie recidīvi izraisa nāvi. Vīriešiem šis skaitlis ir 37%.

    Veci vīrieši

    Vecāka gadagājuma vecums tiek uzskatīts par visnelabvēlīgāko jebkurā limfomas pakāpē, jo novājināta ķermenis ne vienmēr spēj tikt galā ar ārstēšanas metožu negatīvo ietekmi.

    Bet pat pēc visas nelabvēlīgās ietekmes, remisija rodas 60% gados vecāku pacientu. Šis rādītājs turpinās 10 gadus, bet ne vairāk. Šajā periodā 40% pacientu ir recidīvi, kas izraisa letālu iznākumu 3% 25% pacientu.

    Grūtniecības laikā

    Jaunu ārstēšanas metožu izstrāde ļāva atjaunot auglību un normālu piegādi pacientiem, kuri jau ir atraduši limfomu jau grūtniecības laikā vai remisijā.

    Nesenie daudzie pētījumi liecina, ka, nosakot mūsdienīgu un mūsdienīgu ārstēšanu, negatīvās ietekmes uz augli risks tiek samazināts līdz nullei.

    Ja pacientam ir remisija, tad grūtniecības laikā ārsts regulāri uzrauga mātes stāvokli un augļa attīstību, izmantojot dažādas diagnostikas metodes. Šajā gadījumā pacientam nav jābūt slimnīcā.

    Ja tomēr grūtniecības laikā konstatēja limfomu, un tā ir agresīva, tad tiek veikta ķīmiska ķīmijterapija, kas neietekmē augli. Situācijā, kad nepieciešama apjomīga ārstēšana ar spēcīgu pretvēža zāļu lietošanu, tiek izvirzīts jautājums par abortu saistībā ar potenciālā augļa draudiem.

    Bet agresīvas ārstēšanas metodes grūtniecības laikā ir mazāk ticamas, jo sievietes ķermeņa hormonālas izmaiņas kavē vēža attīstību un izplatīšanos.

    Klīniskie dati liecina, ka remisijas klātbūtnē un pēc 1.-3. Stadijas ārstēšanas no 100% bērnu visi bija piedzimuši veselīgi un tiem nav noviržu no psiholoģiskās un fiziskās attīstības.

    Bērniem ārstējot limfomu, tiek atzīmēta visveiksmīgākā ārstēšanas prognoze. Atšķirībā no pieaugušajiem primārajos posmos bērnu izdzīvošanas līmenis pārsniedz 99 gadus 99%.

    Trešajā posmā šis rādītājs tiek samazināts tikai līdz 95%. Šajā laikā tikai 11% pacientu ir recidīvs, kas visbiežāk rodas 18 gadu vecumā. Izdzīvošanas varbūtības pakāpe būs atkarīga no recidīva laika. Jo vēlāk tas notiek, jo lielāks ir risks, ka ārstēšana būs slikta.

    Kas veicina dziedināšanu?

    Raksts pēc audzēja noņemšanas

    Ārstēšanas rezultātu ietekmē ne tikai tās īstenošanas savlaicīgums, bet arī emocionāls noskaņojums, kas galvenokārt ir atkarīgs no apkārtējiem cilvēkiem.

    Pacientam nav nepieciešama empātija vai līdzjūtība. Viņam ir vajadzīgs atbalsts, kas palielinās uzticību drošai ārstēšanai un stimulēs iekšējo aizsardzību.

    Turklāt jums jāpievērš īpaša uzmanība uzturu un pienācīgu dzīvesveidu. Sakarā ar pareizu šo faktoru kombināciju, pacienta normālie metabolisma procesi un palielina imunitāti, kas ievērojami ietekmē šī konkrētā vēža veida atjaunošanos.

    Neskatoties uz to, ka ar ļaundabīgiem bojājumiem pastāv nepietiekama vājība, pastāvīgi jāuztur fiziskā sagatavotība. Sakarā ar to palielinās vispārējais ķermeņa tonuss un normalizējas asins plūsma, kas uzlabo trophismu un audu uzturu.

    Veiksmīgas ārstēšanas stāsti

    Pozitīvu Hodžkina limfomas ārstēšanas rezultātu var pierādīt ar daudzām dziedēšanas vēsturēm:

    Sieviete, 18 gadi. Es devos pie ārsta, lai pārbaudītu pastāvīgu vājumu, limfmezglu pietūkumu un pēkšņu svara zudumu. Pēc diagnozes viņam tika diagnosticēta Hodžkina jauktā šūnu limfomas 4. pakāpe.

    Piešķirti 10 ķīmijterapijas un starojuma kursi ar pozitīvu rezultātu. Dažus gadus vēlāk bija recidīvs ar pieaugumu līdz 4 posmiem, tad bija jāiziet lielu devu ķīmijterapijas un kaulu smadzeņu transplantācija. Neskatoties uz nelabvēlīgu prognožu, pēc 2 kursiem tika novērota aktīva remisija.

    Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas ķermenis sāka ātri atjaunoties. Šodien pacients atrodas stabilas remisijas stadijā 6 gadus.

    Vīrietis 25 gadus vecs. Nāca pie ārsta ar ilgstoša klepus un elpas trūkuma simptomiem. Detalizēta pārbaude atklāja klasisko 2. tipa Hodžkina vēzi. 6 kursus ar lielu devu ķīmijterapiju izrakstīja ik pēc viena mēneša.

    Ārstēšana tika veikta ar minimālu blakusparādību izpausmi un ar aktīvu pozitīvu dinamiku. Jau pēc otrās ķīmijterapijas tika konstatēts trīskārtīgs patoloģisko audu samazinājums. Pēc pieciem gadiem pēc ārstēšanas pastāvīga atbrīvošanās.

    Mēs iesakām noskatīties video par šīs slimības ārstēšanu:

    Stage limfoma

    Stage limfoma

    Tāpat kā jebkuras citas ļaundabīgas slimības gadījumā, ārstēšanas plāns ir atkarīgs no limfomas, kurā tika veikta diagnoze, stadiju. Vēža šūnu izplatīšanās apjoma noteikšanas process tiek saukts par staging. Iegūtie dati ļauj noteikt slimības attīstības stadiju.

    Kad tiek diagnosticēta limfoma, ārstēšanas plānošanā posmi kļūst par primāro informāciju. Lai staging veiktu šādus testus un pētījumus:

    • CT (datortomogrāfija, aprēķināta asiālā tomogrāfija) ļauj veikt vairākus detalizētus orgānu attēlus no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas pievienots radiogrāfijai. Jums var būt nepieciešams ievadīt intravenozi vai perorāli kontrastvielu, ar kura palīdzību iekārtas un audi ir labāk fiksēti aparātā. Kad diagnosticēšanai limfomas posmu tiek sadalīts vairākos veidos, tāpēc speciālisti veic skenēšanu dažādās ķermeņa zonām: uz kakla, krūšu, vēdera, iegurņa.
    • PET-CT ir procedūra, kas apvieno attēlus, ko rada positronu emisijas tomogrāfija (PET) un datortomogrāfija (CT). Šie attēli tiek uzņemti vienlaicīgi un vienā un tajā pašā aprīkojumā. Skenētie attēli ir apvienoti, lai iegūtu detalizētāku informāciju. PET skenēšana var noteikt ķermeņa patoloģiskas šūnas. Nelielu radioaktīvās glikozes devu injicē vēnā, un pēc tam to nosaka ar aparāta palīdzību, kurā ķermeņa daļa koncentrējas šajā glikozē. Vēža šūnas attēlos skaidrāk, jo tās ir aktīvākas nekā parasti šūnas un patērē vairāk glikozes.
    • Aspirācijas un biopsijas kaulu smadzenēs ir kaulu smadzeņu, asiņu un neliela kaula parauga ekstrakcija, ievietojot kanēli krūšu kaula vai iegurņa kaulos. Patologs izpēta materiālus, kas iegūti ar mikroskopu vēža šūnu meklējumos.

    Limfomas diagnosticēšanā grūtniecei tiek izmantotas metodes, kas nekaitē auglim. Tas ir magnētiskās rezonanses attēlojums un ultraskaņa.

    Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās pa ķermeni:

    • Audi: ļaundabīgais audzējs pakāpeniski palielinās, ietekmējot tuvumā esošās struktūras;
    • Limfātiskā sistēma: vēža šūnas inficē limfmezglus;
    • Asinis: vēža šūnas atrodas asinsvados.

    Ja pieaugušajam ir diagnosticēta limfoma, posmi ir sadalīti A, B, E un S:

    • A: nav simptomatoloģijas;
    • B: Tiek novēroti šādi simptomi: drudzis, svara zudums, nakts karstuma zibeņi;
    • E: vēzi konstatē audos, kas nav saistīti ar limfātisko sistēmu (bet, iespējams, atrodas pie primārā mērķa);
    • S: vēža šūnas atrodas liesā.

    Stage limfoma

    1. pakāpes limfoma ir iedalīta I un IE stadijā.

    I posms: vēža šūnas atrodas vienā no šādiem limfātiskās sistēmas elementiem:

    • Viens vai vairāki limfmezgli vienā un tajā pašā grupā;
    • Limfas rīkles gredzens;
    • Iekaisis dziedzeris;
    • Spleenis.

    IE stadija: vēzis izpaudās vienā orgānā vai ķermeņa daļā ārpus limfātiskās sistēmas.

    2. stacijas limfoma

    2. stacijas limfomas tiek iedalītas II un IIE stadijā.

    II fāze. Vēža šūnas atrodas divās vai vairākās limfmezglu grupās zem vai zem diafragmas (plānās muskuļos starp plaušām, kas veicina elpošanu, un atdala krūtīs no vēdera dobuma).

    IIE pakāpe: vēža šūnas atrodas vienā vai vairākās limfmezglu grupās diafragmas ietvaros vai virs tās, kā arī ārpus tuvāko limfmezglu tuvākajā orgānā vai ķermeņa zonā.

    Stage limfoma 3

    3. pakāpes limfoma tiek sadalīta III, IIIE, IIIS un IIIE, S. stadijā.

    III stadija: vēzis ir izplatījies limfmezglu grupās diafragmas augšpusē un virs tās.

    IIIE stadija: vēzis ir izplatījies limfmezglu grupās zem un zem diafragmas. Bez tam, patoloģiskas šūnas atrodas ārpus limfmezgliem tuvākajā orgānā vai ķermeņa zonā.

    IIIS stadija: vēža šūnas atrodas limfmezglu grupās zem diafragmas un virs tās, kā arī liesā.

    IIIE, S stadija: patoloģiskas šūnas atrodas limfmezglu grupās zem diafragmas un virs tās, ārpus limfmezglu tuvākajā orgānā vai ķermeņa reģionā, kā arī liesā.

    Limfomas 4. pakāpe

    Stage 4 limfomu raksturo šādas īpašības:

    • Vēzis ir izplatījies ārpus limfmezgliem un ir skāris vienu vai vairākus orgānus; vēža šūnas var atrast limfmezglos šo orgānu tuvumā vai
    • Vēzis ir atrodams ārpus limfmezgliem vienā orgānā un ir izplatījies ārpus šī orgāna vai
    • Vēža šūnas atrodas plaušās, aknās, kaulu smadzenēs vai cerebrospinālajos šķidrumos, un šīs struktūras atrodas prom no primārā fokusa.

    Prognoze

    Ja diagnosticēta limfoma, tiek noteikti slimības posmi un centra speciālisti sāka plānot ārstēšanu, atkarībā no riska faktoriem var iegūt vairāk vai mazāk specifisku prognozi.

    1. stacijas limfomas, 2. stacijas limfomas

    Prognoze ir labvēlīga, ja nav riska faktoru.

    Prognoze ir nelabvēlīga, ja ir viens vai vairāki riska faktori:

    • Krūškurvja audzējs sasniedz vismaz 10 cm lielu izmēru;
    • Vēzis ir izplatījies uz jebkuru citu orgānu, izņemot limfmezglus;
    • Saskaņā ar asins analīžu rezultātiem atklājās augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
    • Vēzis skāra trīs vai vairāk limfmezglus;
    • Pastāv simptomi: drudzis, svara zudums, nakts karstuma viļņi.

    3. Stadijas limfoma, 4. Stadijas limfoma

    Prognozes ir labvēlīgas, ja ir trīs vai mazāk riska faktori:

    • Vīriešu dzimums;
    • Vecums virs 45;
    • Limfomas 4. pakāpe;
    • Zems asins albumīns;
    • Zems hemoglobīna līmenis;
    • Augsts balto asins šūnu skaits (15 000 vai vairāk);
    • Zems limfocītu līmenis (mazāks par 600 vai mazāks par 8% no leikocītu skaita).

    Prognoze ir nelabvēlīga, ja ir četri vai vairāki no iepriekš minētajiem riska faktoriem.

    Limfoma

    Limfoma ir limfas audu hematoloģisko slimību grupa, kurai raksturīga limfmezglu palielināšanās un dažādu iekšējo orgānu bojājums, kurā notiek nekontrolēta "audzēja" limfocītu uzkrāšanās.

    Limfoma - kas tas ir?

    Ja jūs sniedzat īsu definīciju, tad limfoma ir limfmezglu vēzis. Tas pieder pie onkoloģisko slimību grupas, kas ietekmē šūnas, kas atbalsta imūnsistēmas darbību, un organisma formā veido limfātisko sistēmu - kuģu tīklu, pa zināšanām, no kurām cirkulē limfāža.

    Limfātisko audu vēzis - limfoma, kāda ir šī slimība? Kad limfmezgli un dažādi iekšējie orgāni sāk palielināties, "audzēja" limfocīti tajos nekontrolējami uzkrājas. Tie ir baltie asins šūnas, uz kurām imūnā sistēma "uztur". Kad limfocīti uzkrājas mezglos un orgānos, tie traucē normālu darbību. Vienlaikus tiek pārtraukta šūnu dalīšanās ārpus ķermeņa kontroles un audzēja limfocītu uzkrāšanās. Tas norāda uz onkoloģiskā audzēja attīstību, proti, limfomu.

    Termins "ļaundabīga limfoma" apvieno divas lielas slimību grupas. Pirmajai slimību grupai tika piešķirts nosaukums Lymphogranulomatosis (Hodžkina slimība), otrajā grupā bija ne-Hodžkina limfomas. Katra slimība-limfā abās grupās pieder konkrētai sugai. Tas izpaužas un pieejas ārstēšanai būtiski atšķiras.

    Lielākā daļa cilvēku nezina, vai limfoma ir vēzis vai nē? Lai to neredzētu personīgi, jums jāzina par šo slimību no mūsu raksta un jāpiemēro preventīvie pasākumi. Ja ir iemesls aizdomām par limfmezglu vēzi no šīm divām slimību grupām, agrīna simptomu atpazīšana palīdzēs sākt ārstēšanu agrīnā stadijā.

    Kad vēzis veidojas no limfocītiem, to nobriešana notiek vairākos posmos. Vēzis var attīstīties jebkurā posmā, tāpēc limfomas ir daudzveidīgas. Lielākajai daļai orgānu ir limfveida audi, tāpēc primārais audzējs var veidoties jebkurā orgānā un limfmezglā. Asins un limfāņi pārvietojas limfocītos ar novirzēm visā ķermenī. Ja nav ārstēšanas, tad pēc onkoloģijas progresēšanas slimības cilvēks var mirt.

    Cilvēka limfātiskā sistēma

    Izmēģinājumā ir 90% pilnīga reģenerācija limfomas ārstēšanā

    Onkologs, profesors Moshe Inbar

    Izraēlas onkohematologi izmanto progresīvas metodes limfomas ārstēšanai, ļaujot pilnīgi atgūt apmēram 90% pacientu ar Hodžkina limfomas. Ārstu mērķis ir ne tikai izārstēt slimu, bet arī saglabāt viņu dzīves kvalitāti. Tādēļ Izraēlā ārstēšana tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi un tiek veikta PET-CT kontrolē. Pozitīva terapijas rezultāta gadījumā zāļu devas var samazināties un ārstēšanas ilgumu var samazināt. Tas samazina terapijas blakusparādības.

    Tagad lielākā daļa pacientu, kas ārstēti ar limfomu Izraēlā, necietīs no ārstēšanas sekām. Jaunie pacienti pilnībā saglabā reproduktīvo funkciju un veido ģimenes.

    Nesen Izraēlas zinātnieki ir izstrādājuši unikālu medikamentu, Aksiabtagēnu cilolekēellu, kas paredzēti ne-Hodžkina B-šūnu limfomas ārstēšanai. Klīniskos pētījumos zāles parādīja augstu efektivitāti, un to tagad izmanto visā pasaulē.

    Vienkārša, kvalitatīva un ļaundabīga limfoma

    Ļaundabīgas limfomas ir reālas sistēmisko limfātisko audu neoplazmas. Vienkāršas limfomas rašanos ietekmē reaktīvie procesi. Vienkāršā limfoma sastāv no ierobežota infiltrācijas ar limfoīdām šūnām. Viņiem ir izteikti vieglie reprodukcijas centri, piemēram, limfas folikuli.

    Vienkārša limfoma rodas, jo:

    • hronisks iekaisuma process audos un orgānos;
    • limfātisko audu reģenerācijas procesi;
    • parādības, piemēram, stagnējošs limfis.

    Ja notiek augsta imunoloģiskā saspīlējuma pakāpe, veidojas vienkārša limfoma. Labdabīga limfoma ir starpprodukts starp limfomas: vienkārša un onko.

    Augstas kvalitātes limfoma, kāda veida slimība? To raksturo lēna un asimptomātiska audzēju audzēšana limfmezglos:

    Blakus esošie blakusefekti ir biezas tekstūras. Hronisks iekaisums var veicināt augstas kvalitātes limfomas attīstību. Histoloģiskā izmeklēšana raksturo to kā vienkāršu limfomu plaušu zonā nespecifiskas hroniskas pneimonijas fona. LN ninjas nav iespējams atšķirt, jo viņu vietu ieņem hiperplastisks limfoīds audos, tāpēc šo limfomu kļūdaini sauc par audzēju.

    Onkoloģiskā limfoma attīstās uz hematopoētisko aparātu sistēmiskās slimības fona, tas dažreiz ir ierobežots vai izplatīts.

    Limfomas bērniem un pusaudžiem ir slimība, kas iekļauta abās ļaundabīgo audzēju grupās. Bērniem ir īpaši grūti ciest no Hodžkina limfomas. Pediatriskās onkoloģijas pētījumā ik gadu reģistrē 90 limfomas gadījumus pacientiem līdz 14 gadu vecumam, 150 gadījumos - pacientiem līdz 18 gadu vecumam, kas ir 5% no kopējās bērnu un pusaudžu onkoloģijas.

    Pusaudžu slimība

    Bērniem līdz 3 gadu vecumam praktiski nav attīstījušās limfomas. Pieaugušie slimo biežāk. Starp visbiežāk sastopamajām 5 slimības formām bērniem 4 klases pieder pie klasiskās Hodžkina slimības. Tās ir limfomas:

    • neklasiska, bagātināta ar limfocītiem;
    • jauktas šūnu formas;
    • mezgla formas;
    • ar limfocītu pārpalikumu;
    • ar limfocītu trūkumu.

    Bērnu limfomas galvenās komplikācijas izpaužas:

    • smadzeņu onkoloģija: smadzenes un mugurkaula;
    • elpošanas trakta saspiešana;
    • sindroms superior vena cava;
    • sepsis.

    Liela starojuma terapijas negatīvā ietekme. Bērnā:

    • apjukums;
    • ārstēšanu papildina ādas apdegumi;
    • ekstremitāšu vājums un galvassāpes;
    • bieža slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, svara samazināšanās;
    • parādās izsitumi un audzēji.

    Bērna ķermenis intensīvi atbrīvojas no kancerogēniem un staru terapijas līdzekļiem, tāpēc rodas aktīva matu izkrišana. Turpmāk mati atkal pieaugs, bet tam būs cita struktūra.

    Pēc ķīmijterapijas var rasties šādas negatīvas sekas:

    • anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja un aizcietējums;
    • čūlas gļotādām mutē;
    • ar nogurumu un vispārēju vājumu, pastāv infekcijas slimības risks;
    • bojāti kaulu smadzenes;
    • mati izkritīs.

    Limfomas klasifikācija

    Hodžkina limfomas un ne-Hodžkina limfomas ir divas lielas grupas, tai skaitā ļaundabīgas limfomas, kas klīniski izpaužas dažādos veidos. To gaita, reakcija uz terapiju, vēža šūnu daba un ārstēšana ir atšķirīgas. Tajā pašā laikā, visu veidu limfomas var ietekmēt limfātisko sistēmu, kuras galvenais funkcionālais uzdevums ir aizsargāt ķermeni no infekcijas slimībām.

    Limfātiskās sistēmas struktūra ir sarežģīta. Limfmezglos attīra visu būtisko orgānu limfu. Limfātiskā sistēma sastāv no vēdera dziedzera, mandeles, liesas, kaulu smadzenēs, ar lielu limfas asinsvadu un LN tīklu klātbūtni. Lielie un lielākie limfmezglu klasteri atrodas padusēs, pāris un kakla rajonā. Klasteru skaits ir atšķirīgs, tikai apakšstilba ieejā ir līdz 50 limfmezgliem.

    Papildus daudziem limfomas tipiem klasifikācija ietver arī pasugas, pētot, kuri ārsti nosaka, cik ātri limfomas attīstās un attīstītas noteiktas shēmas onkoloģijas ārstēšanai un tās cēloņu novēršanai. Piemēram, limfoma, kas skāra gļotādas, radās pret infekcijas patogēnu Helicobacter pylori fona, kas var izraisīt čūlu vai gastrītu.

    Tomēr daži limfomas veidi parādās nezināmu iemeslu dēļ un attīstās vēža patoloģijas limfātiskā sistēmā. Imūnās sistēmas stāvoklis ir ļoti svarīgs. Limfomu var izraisīt (limfmezglu vēzis):

    • pret imunitātes deficīta vīrusa (HIV) fona, ilgstoši lietojot zāles, kas nomāc imūnsistēmu;
    • audu un orgānu transplantācija;
    • autoimūnas slimības, C hepatīts

    Hodžkina limfoma ietekmē cilvēkus, kuri jaunāki par 30 gadiem, un pēc 60 gadiem un dod labvēlīgāku prognozi. Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir aptuveni 90%. Ne-Hodžkina limfomas izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no sugas, tās veido apmēram 60. Vidējā dzīvildze ir 5 gadi 60%, 1-2 stadijā - 70-80%, 3-4 stadijā - 20-30%. Ne-Hodžkina limfomas ir biežāk sastopamas un biežākas pēc 60 gadiem.

    Informatīvais video: Hodžkina limfoma. Diagnoze stikla apakšā

    Primārā limfoma var rasties jebkurā orgānā, piemēram, smadzenēs. Tad pacienti sūdzas par:

    • galvassāpes sakarā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, miegainību, sliktu dūšu un vemšanu; - intrakraniālas hipertensijas pazīmes;
    • epilepsijas lēkmes;
    • meningīta simptomi;
    • kognitīvi traucējumi;
    • galvaskausa nervu sakāve.

    Primārā limfoma var ietekmēt arī HIV infekciju serozās dobumā, centrālajā nervu sistēmā, aknās, sirdī, smadzenēs.

    Sekundārā limfoma izpaužas kā metastāzijas rezultāts jebkurā orgānā, kur asinsrites vai limfas plūsma nodrošina audzēja šūnu.

    Non-Hodžkina limfomu klasifikācijā ietilpst vairāk nekā 60 limfomu veidi. Ne-Hodžkina limfomas gadījumā tiek novēroti 2 audzēju veidi: B un T šūnu.

    Informatīvais video: ne-Hodžkina limfoma

    Ārstēšana viņiem izvēlas dažādi, jo tie nāk šādos veidos:

    1. agresīva - strauji augoša un attīstās ar daudzu simptomu klātbūtni. Tie jāārstē nekavējoties, kas dod iespēju pilnīgi atbrīvoties no onkoloģijas;
    2. indolents - labdabīgs hronisks limfomu kurss ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Nepieciešama pastāvīga ārstēšana, bet pastāvīga uzraudzība ir nepieciešama.

    Limfomas cēloņi

    Sākotnējie limfomas zinātnes cēloņi nav zināmi. Pētot lielu skaitu toksīnu, nav pārliecinošu pierādījumu par to saistību ar šāda veida slimībām.

    Daži pētnieki uzskata, ka ilgtermiņa insekticīdu vai pesticīdu lietošanas laikā jācenšas noteikt "limfomas" cēloņu diagnozi. Lielākā daļa zinātnieku ir pārliecināti, ka ar limfomas diagnozi slimības cēloņi izpaužas kā asins imunitātes samazināšanās, ko rada vīrusu infekcijas un ilgtermiņa medikamenti.

    Ir arī citi iespējamie faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu: autoimūnas slimības, orgānu un audu transplantācija ar ilgstošu imūnsistēmas aktivizēšanu rada labvēlīgus apstākļus limfomas attīstībai. Ar orgānu, piemēram, aknu, nieru, plaušu un sirds transplantāciju, ir iespējama transplantāta un pacienta ķermeņa konflikts - tas ir, ir iespējama noraidījuma reakcija. Ilgtermiņa zāles, ko lieto, lai novērstu konfliktus, var saasināt imūnsistēmu.

    AIDS samazina imunitāti, ko izraisa limfocītu vīrusa infekcija, tādēļ pacientiem ar vīrusa klātbūtni visticamāk ir limfmezglu vēzis. Ja cilvēks ir inficēts ar limfotropu T-šūnu vīrusu (1. tips), tad attīstās agresīva T-šūnu limfoma. Nesenie pētījumi liecina, ka C hepatīta vīruss palielina limfomas risku.

    Limfoma - slimības pazīmes

    Sākotnējās limfomas pazīmes pieaugušajiem raksturo limfmezglu palielināšanās kaklā, cirkšņos un padusēs. Bet var būt citi limfomas simptomi:

    • skarti plaušu audi - ir izteiktas dusmas, klepus un augšējā vena cava kompresija: ķermeņa augšdaļa pietūris un elpošana ir grūta;
    • limfoma attīstās vēderplēkstē, simptomus izraisa smaguma sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās un sāpes;
    • Paplašinātas pirkstu limfmezgli, tad šīs pirmās limfomas pazīmes piesaista kāju pietūkumam.

    Ja Jums ir aizdomas par limfomas vēzi, simptomus izraisa pastāvīgi galvassāpes un smags vājums, kas liecina par smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumiem.

    Ar "limfomas" diagnozi vispārējas intoksikācijas simptomus raksturo pārmērīgs svīšana naktī, pēkšņs svara zudums un gremošanas traucējumi. Bez iemesla limfomas temperatūra palielināsies līdz 38 ° C un augstāka.

    Ja ir aizdomas par ādas limfomu, simptomi ir šādi:

    • asins formula mainās;
    • reģionālo LU pieaugums;
    • sekundāro audzēju dīgtspējas procesā metožu laikā 2.-4. stadijā tiek iesaistīti iekšējie orgāni;
    • Pastāvīgi niezoša āda, līdz skrambām un abscesiem pēc infekcijas;
    • āda cieš no polimorfā izsitumiem.

    Limfomas diagnostika

    • biopsija skartā LU vai cita veida bojājuma ķirurģiskās izņemšanas laikā ar vienlaicīgu imunohistochemisko pārbaudi, lai noteiktu slimības variantu;
    • limfomas definīcija un tās izplatīšana LU vai citos orgānos, izmantojot vēdera ultrasonogrāfiju, krūšu kaula rentgenogrammas;
    • precīzāka CT un inovatīva PET-CT.

    Ja simptomātija aizdomas par Hodžkina limfomu, kā to diagnosticēt? Lielu šūnu kategorijā ir jāveic diferenciāldiagnika ar B- un T-šūnu limfomas. Lai apstiprinātu diagnozi, stāvokli un atbilstošas ​​terapijas izvēli:

    1. Saskaņā ar vēsturi viņi paskaidro sevī simptomus: drudzis, bagātīgs sviedri, svara zudums;
    2. uzmanīgi pārbaudiet pacientu, palpāti: visas perifērās LU (ieskaitot subklāviju, elkoņu un apakļveidīgo), vēdera dobumu ar aknām, liesu un locītavu un locītavu LU zonu;
    3. veikt LU punkciju un citoloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu skarto vietu, biopsijas precizitāti un atstātu plānu pārbaudei un ārstēšanai;
    4. veikt atbilstošu ietekmētās LU biopsiju un sekojošus morfoloģiskus un imūnfenotipiskus pētījumus.

    Svarīgi zināt! Pretrunīgajos gadījumos tiek veikts Hodžkina limfomas imūnfenotipisks pētījums. Parasternal mediastinotomy vai laparotomy, kā arī endoskopisko ķirurģiju, tiek veiktas, ja mediastinal vai intraperitoneal LU ir izolēti atsevišķi. Nav klīnisku kritēriju, kas noteiktu Hodžkina limfomu. Tādēļ histoloģiska pārbaude vienmēr jāveic, ja ir aizdomas par Hodžkina limfomu. Šī limfoma ir skaidri redzama fluorogrāfijā, lai gan pilnīga priekšstata par pārmaiņām plaušu audos un vidus smadzenes LU var nebūt redzama.

    Laboratorijas apstākļos tiek veikta pilna asins analīze, limfomu pētot limfomu, lai noteiktu to skaitu un leikocītu skaitu. Noteikt hemoglobīna līmeni, trombocītus un ESR. Tika veikti bioķīmiskie paraugi, lai noteiktu sārmainās fosfatāzes un laktāta hidrogenāzes līmeni, aknu un nieru funkcijas indikatorus.

    Obligāti ir:

    1. Krūšu kurvja rentgena projekcijas: taisnas un sāniskas.
    2. CT, lai noteiktu: vidus smadzenes LU, neredzamas uz rentgenogrāfijas, daudzkārtējas pataloģiskās vidus smirguma LU, mati foci plaušu audos un dīgtspējīgie audzēji krūšu kaula, pleiras un perikarda mīkstos audos.
    3. Limfoma - ultraskaņas diagnoze LU: vēderplēves iekšpusē un aizmugurē liesa un aknas apstiprina vai izslēdz bojājumus šajos orgānos un audos. Tajā pašā nolūkā ultraskaņu pēc palpācijas pārbauda apšaubāmi LN. Īpaši svarīgi ir izmantot ultraskaņu vietās, kur ir grūti veikt palpāciju - zem kakla un vairogdziedzera.
    4. Radionuklīdu diagnostika, lai noteiktu skeleta sistēmas subklīniskos bojājumus. Sūdzoties par sāpēm kaulos, veic rentgena pārbaudi, īpaši, ja tas sakrīt ar rādītāju patoloģiskās uzkrāšanās zonām. Galvija citrāta (64Ga) izmantošana LU scintigrāfijā apstiprina to sakāvi. Šī metode ir svarīga pēc ārstēšanas beigām, jo ​​var konstatēt agrīnu atkārtošanos. Tajā pašā laikā sākotnēji tiek konstatēti lieli mediastīna indikatoru uzkrāšanās apjomi atlikušajā mediastīnā LU.
    5. Iļjuma trepanobiopsija (divpusēja) - lai apstiprinātu vai izslēgtu specifiskus kaulu smadzeņu bojājumus.
    6. Pārveidotu struktūru fibroārnogoskopija un biopsija - lai noteiktu Valdejera gredzenu bojājumus. Tonadu biopsija un diferencēta diagnoze ar citu formu limfomas tiek veikta, ja bieži tiek ietekmētas mandeles. MR ir ieteicama, lai veiktu ar centrālo nervu sistēmu pārvarēšanu.
    7. PET - pozitronu emisijas tomogrāfija ar īslaicīgu izotopu 2-1 fluoru-18, fluoro-2-dezoksi-D-glikozi (18F-FDG) kā radiofarmaceitisku preparātu, lai precizētu pirms ārstēšanas bojājuma daudzumu un subklīnisko bojājumu skaitu un atrašanās vietu. PET apstiprina remisijas pilnīgumu un prognozē recidīvu ar atlikušo audzēju masām.

    Attiecībā uz diagnostisko laparotomiju ar splenektomiju, to veic pacientiem, kuriem tiks izrakstīta radikālā staru terapija. Tajā pašā laikā tiek pārskatīta limfmezglu iekšpusē vēderplēve un aiz tās.

    Stažas limfoma un prognoze

    Ja tiek apstiprināta limfoma, posmi palīdzēs noteikt vēža apmēru. Šāda svarīga informācija tiek ņemta vērā, izstrādājot ārstēšanas režīmu vai programmu. Viņi ņem vērā ne tikai limfomas pakāpes, bet arī tā veidu, molekulāro, imunoloģisko, citoģenētisko pētījumu rezultātus, pacienta vecumu un stāvokli, kā arī vienlaikus akūtas un hroniskas slimības.

    Ir četri limfmezglu vēža stadijas: II, II, III un IV. Pievienojot skaitļus ar burtiem A vai B, var saprast, ka ar limfomu ir saistītas nozīmīgas komplikācijas: drudzis, stipra svīšana naktī, svara zudums vai simptomi. Burts A nozīmē simptomu neesamību, burts B - apstiprina to klātbūtni.

    Vietējās pašvaldības (vietējie, ierobežoti) tiek uzskatīti par 1., 2. un parasto - III un IV posmiem.

    1. Pirmais posms - viena limfmezglu zona ir iesaistīta limfomas procesā. Ārstēšana šajā posmā dod pozitīvus rezultātus par 98-100%.
    2. Limfomas otrais posms ir iesaistīts divu vai vairāku limfmezglu zonu procesā diafragmas vienā pusē - muskuļu slānī, kas dalīts ar krūtīm ar vēdera dobumu. Lymphoma 2. posma prognoze sola gandrīz 100% izārstēt, ja metastāzes nav.
    3. 3. pakāpes limfoma - pastāv iespēja atgūties, ja slimība nav izplatījusies visā ķermenī, un tiek nodrošināta adekvāta ārstēšana. 3. pakāpes limfoma var izplatīties uz vēderplēvi, centrālo nervu sistēmu un kaulu smadzenēm. Limfas mezgli tiek ietekmēti diafragmas abās pusēs. Lymphoma 3. pakāpe prognozē reģenerāciju 5 gadu laikā ir 65-70%.
    4. Lymphoma pēdējā, 4. posms: simptomi parādās visvairāk agresīvi. Iespējams, ka limfmezglu sekundārais vēzis attīstās uz iekšējiem orgāniem: sirds, aknas, nieres, zarnas, kaulu smadzenēs, kopš 4. stadijas limfoma aktīvi metastējas, izplatās caur asinsspiedienu un limfas šūnas oncell.

    4. posma limfomas - cik ilgi viņi dzīvo?

    Šāds jautājums bieži tiek uzdots, bet neviens nedomā dot precīzu gadu skaitu, jo neviens to nezina. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa aizsardzības veida, kas cīnās pret onkoloģiju un intoksikāciju pēc lietoto zāļu lietošanas. Pēc moderno intensīvo metožu pielietošanas Hodžkina limfomas 4. pakāpe - 5 gadu prognoze dod pamudinošu rezultātu 60% pacientu. Diemžēl recidīvs rodas 15% bērnu un pusaudžu vecāka gadagājuma cilvēku.

    Laba prognoze limfomai ir pēc ne-Hodžkina audzēja ārstēšanas, līdz pat 60% 5 gadu laikā. Ja tiek diagnosticēta limfoma olnīcās, centrālajā nervu sistēmā, kaulos, krūts, paredzamais dzīves ilgums nedrīkst sasniegt 5 gadus. Tas viss ir atkarīgs no limfomas formas un tā ļaundabības pakāpes.

    Cik daudz cilvēku dzīvo ar ne-hodžkina formas limfomu:

    • vairāk nekā 70% pacientu - 4-5 gadu laikā ar B-šūnu audzēju marginālajā zonā (liesa), MALT-limfomas (gļotādu slimības), folikulu audzēji (LU slimības ar zemu ļaundabīgu audzēju);
    • mazāk nekā 30% pacientu ar agresīvām formām: T-limfoblastiska un perifēra T-šūnu limfoma.

    Ja ļaundabīgums ir augsts, pēc pilnīgas remisijas izdzīvošanas rādītājs uz pieciem gadiem ir 50%, ar daļēju atbrīvošanos tas ir tikai 15%.

    Hroniska limfocītu leikēmija, limfocītu limfoma / limfoma no maziem limfocītiem - prognoze ir labvēlīga, līdz 90-92%. Limfomas šūnas rodas no tāda paša veida limfocītiem un attīstās ar līdzīgiem mehānismiem, tas turpina lēni un labi uztver ārstēšanu. Tomēr 20% gadījumu limfoma no maziem limfocītiem kļūst izturīga pret terapiju. Tas tiek pārveidots par difūzu lielu B šūnu limfomu un kļūst agresīvs. Šādu pārveidi sauc par Richtera sindromu. To ir grūti ārstēt. Ja transformācija notiek pēc 5 gadiem (vai vairāk) pēc diagnozes, izdzīvošanas iespējas palielinās.

    Ļaundabīgas limfomas ārstēšana

    Radioterapija limfomai

    Radiācijas terapijas izmantošana I un II stadijā (30-50 Gy vienā vietā) nodrošina 10 gadu ilgu izdzīvošanu no recidīviem no 54% līdz 88% pacientu. Pacienti ar ne-Hodžkina limfomas tiek apstarotas no ārpuses, izmantojot augstas enerģijas avotus. Pacientiem pirmajos divos posmos bieži vien staru terapija kļūst par galveno ārstēšanas metodi, bet pilnīga ārstēšana ar limfomu rodas, kombinējot terapiju, kurā ietilpst: ķīmijterapija un staru terapija.

    Radiācijas terapija tiek izmantota kā paliatīvā (īslaicīgi atvieglota) mugurkaula un smadzeņu bojājumu ārstēšana. Rites mazina sāpes, saspiežot nervu galus.

    Attiecībā uz gaidīšanas taktiku pirms intoksikācijas vai progresēšanas simptomu rašanās, ne visi onkologi un pat pacienti šo pieeju izmanto. Lai gan ESMO klīniskajos ieteikumos (2003. gadā) tika ieteikts gaidīt taktiku pēc sākotnējās ārstēšanas.

    Apstarošanas blakusparādības

    Sarežģījumi pēc apstarošanas rodas:

    • uz ādas - nelielas izmaiņas;
    • uz ādas - nelielas izmaiņas;
    • uz vēdera laukuma - enteropātija un gremošanas traucējumi;
    • uz krūts - iespējami plaušu audu bojājumi un apgrūtināta elpošana;
    • plaušu vēzis - iespējama vēža attīstība ar tādu pašu lokalizāciju un apgrūtinātu elpošanu (it īpaši smēķētājiem);
    • smadzeņu galvassāpes un atmiņas traucējumi pat 1-2 gadus pēc starojuma;
    • vājums, spēka zudums.

    Tas ir svarīgi! Pēc radiācijas iedarbības ķīmijterapijas blakusparādības vienmēr pastiprinās.

    Ķīmijterapija limfomai

    Vai limfomas ir ārstējamas krievu praksē?

    Klīnikas sāk ārstēt limfmezglu vēzi ar ķīmijterapiju, īpaši III-IV stadijā lielu audzēju masu klātbūtnē. Monoalkilējošie aģenti, vincaalkaloīdi (augu izcelsmes antineoplastiskie līdzekļi ar vinblastīnu un vinkristīnu) vai kombinēti LOPP un COP.

    Kombinēta ķīmijterapija limfomas ārstēšanai palielina atbildes reakcijas pakāpi un periodu bez recidīviem, taču tas neietekmē vispārējo dzīvildzi ar mediānu 8-10 gadus. Ķīmija ar cilmes šūnu transplantāciju var dot nesaskanīgus rezultātus pat ar molekulārām remisijām.

    Ja tiek konstatēta indolentā (folikulu I-II pakāpes) limfoma, kā to ārstēt? Progresīvā metode ir zāļu ievadīšana monoklonālo antivielu 3-4 posmā - MabThera (rituksimabs). Tas inducē līdz pat 73% atbildes reakciju monoimunoterapijā. Vidējais laiks līdz progresēšanai ir 552 dienas. Kad primārās ugunsizturīgās formas un recidīvi rodas 50% ilgstošas ​​remisijas gadījumā.

    Saskaņā ar vietējo un ārvalstu pieredzi, Mabter sāka lietot šo zāļu ar ķīmijterapiju (CHOP), lai ārstētu indolent ne-Hodžkina limfomas. Tiek turpināts šīs kombinācijas pētījums, un ķīmijterapiju ar lielu devu lieto limfomas ārstēšanai ar cilmes šūnu transplantāciju vai kaulu smadzeņu transplantāciju kā metodi, kas palielina limfomu paredzamo dzīves ilgumu. Tās joprojām tiek uzskatītas par fundamentāli neārstējamu (neārstējamu), neraugoties uz to lēnu attīstību.

    Ķīmijterapija ne-Hodžkina folikulārajai limfomai, 1-2 pakāpe, ar rekombinanto zāļu Alfainterferon palielina dzīvildzi un ilgumu, ja šo citokīnu lieto ilgu laiku - 12-18 mēnešus. Šis algoritms neattiecas uz retajām MALT limfomas, kas ietekmē kuņģi. Šeit ir nepieciešama infekcijas izskaušana ar antibiotikām, H2 blokatoriem, receptoriem, koloidālajiem bismutam un antiprotozoāliem līdzekļiem. Tikai izturīgiem gadījumiem ir nepieciešama standarta ķīmijterapija neinfekciālai vai agresīvai NHL ārstēšanai.

    Standarta ārstēšana lielam skaitam B-šūnu agresīvu limfomu formu tiek uzskatīta par kombinētu ķīmijterapiju ar CHOP programmu (HAZOR), kas sastāv no 6-8 cikliem. Pēc pilnas remisijas sasniegšanas, veicot 3 nedēļas intervālu, tiek veikti divi cikli. Palieliniet programmas CHOP efektivitāti līdz 75-86% no pilnīgas remisijas, samazinot intervālu no cikla līdz 2 nedēļām. Bet bez ķīmiskām dienām pacients tiek atbalstīts ar koloniju stimulējošiem faktoriem G, CSF vai GM, CSF.

    Šīs taktikas netiek izmantotas, lai ārstētu īpaši ļaundabīgu limfomu no mantojuma zonas, viena no agresīvā B šūnu NHL šūnām. Vidējā izdzīvošana pēc ķīmijterapijas lietošanas saskaņā ar CHOP programmu ir 2 gadi. Viņi sola uzlabot kombinētās ķīmijas agresīvo NHL ārstēšanas rezultātus ar cilmes šūnu transplantāciju, auto- un alogēnu kaulu smadzeņu transplantāciju, ja no paša sākuma tika izmantots režīms ar lielām ķīmijas devām. Ķīmija var papildināt tikai imūnterapiju ar rituksimabu un polychemotherapy programmu "Nyper, CVAD» - 1, ar papildus giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubicīnu, vinkristīnu, un lielās devas citarabīna un metotreksātu.

    Ir daudz grūtāk izstrādāt vispārējus T-šūnu limfomu ārstēšanas principus ar dusmību un agresivitāti nekā B-šūnu limfomas, jo tām ir dažādas morfoloģiskas, klīniskas un tā tālāk. extranodal varianti un neviendabīgums vienā lokalizācijā orgānā. Piemēram, T-šūnu primārās ādas limfomas ir indolent. To ārstēšana, izņemot reti T-šūnu hroniska limfoleikoze / T-šūnu prolimfocītiska leikēmija (TCLL / PLL), ir samazināta līdz ārstētu primāro ādas NHL, ieskaitot Mycosis fungoides vai versiju - Sazari sindroms.

    Sēnīšu mikozes limfomas ārstēšana dažādos posmos atšķiras:

    • IA stadijā (T1N0M0) izmantojiet vietējās metodes:
    1. PUVA terapija - ilgviļņu ultravioletais starojums ar fotosensibilizatoru un iekšķīgi lietotu ūdens šķīduma ar mazu embikīna koncentrāciju (mustargēns, hlormehīns);
    2. BCNU (Karmustīns);
    3. elektronu apstarošana.
    • IB un IIA stadijās (T2N0M0 un T1-2N1M0) un IIB (T3N0-1M0) un vēlāk terapija tiek papildināta ar ilgstošām Alfainterferon ievadēm. Vai ārstēšana tiek veikta ar selektīvu aktivētājs retinoīda X repeptorov - Beksarotenom narkotiku vai rekombinantā difterijas toksīna (par CD25 ekspresijas) un interleikīna 2 (IL, 2) denileukin difitoksom kā līdzekli, padarot turomotsidnoe darbību.
    • Soļos III un IV tiek veikta citostatiska terapiju un izmantot Prospidin, purīna antimetabolīti - Fludara, kladribīns, pentostatīnu (ar Sezary sindroms), vai gemcitabīnu kombinācija no CHOP ķīmijterapijas programmu.

    Ja iespējams, lietojiet lielas devas ķīmiju ar alogēnu kaulu smadzeņu transplantāciju.

    T-šūnu NHL galveno agresīvo formu ārstēšanas principi var nebūt vienādi. Perifēro T-šūnu limfoma, kas ir vēl ļaundabīgāka par B limfomu, tiek ārstēta I-III stadijā ar standarta kombinēto ķīmijterapiju, izmantojot CHOP programmu, vai Bleomycin un Natulan tiek pievienoti CHOP, kas dod labu rezultātu. IV posmā šī pieeja vai VASOR programma ir mazāk efektīva, atbilde pasliktinās.

    Angioimmunoblastiska T-šūnu limfoma (angioimmunoblastiska limfadenopātija) var sniegt labu atbildi - 30% no pilnīgas remisijas pēc vienas kortikosteroīdu terapijas lietošanas, dažkārt ar Alfinterferona pievienošanu. Bet kombinētā ķīmijterapija dod atbildi divas reizes lielāku, tādēļ programma COPBLAM kombinācijā ar Etoposide būtu vēlama.

    Extranodālā formā šie divi T-šūnu limfomu apakštipi tiek apstrādāti ar lielu devu ķīmiju un tiek pārstādītas ar cilmes šūnām vai kaulu smadzenēm. Tā ir primāra terapija tiem un anaplastiskajai T-lielo šūnu NHL, jo tā ir ļoti jutīga pret standarta ķīmiju, steroīdiem, kā arī agresīvām B šūnu limfomas.

    Citokīna Alfainterferona lietošana monoterapijā ar agresīvu T-šūnu NHL nedod efektu pat kombinācijā ar ķīmiju. Apstarošana agresīvās T šūnu limfomas, kā palīgterapija, tiek pielietota lokalizētiem bojājumiem, ja:

    • lieli foci un nav pilnībā apstaroti;
    • primārie ekstranodālie apvalki ādā, kuņģī, sēkliniekos, CNS.

    In ļoti agresīvu NHL šūnā apstrādātā kā Bērkita limfomu, T-klektochnye - kā limfoblastiskas limfomas, piemērojot terapiju izmanto akūtu limfoblastisko leikēmiju, standarta kombinētās ķīmijterapijas CHOP vai CHOP + asparagināze un profilaksei CNS (nitrilu ievadīts metotreksātu un citarabīna). Tajā pašā laikā vispirms veic indukciju, tad remisijas konsolidāciju un ilgstošas ​​uzturēšanas terapiju.

    Burkitta limfomas jebkurā stadijā un lokalizācijā tiek apstrādātas ar kombinētu ķīmiju, kas tiek veikta saskaņā ar akūtas limfocītu leikēmijas algoritmiem, vienlaikus novēršot CNS bojājumus (smadzenes nav apstarotas). Vai arī veic tādu ārstēšanu kā limfoblastisko T šūnu limfomu. Kombinētā ķīmija (bērniem un pieaugušajiem) ietver:

    • Cikfofosfamīds vai ciklofosfamīds + ifosfamīds (mainīgais režīms);
    • Ciklofosfamīds + liela metotreksāta deva;
    • Ciklofosfamīds + antraciklīni;
    • Ciklofosfamīds + vinkristīns;
    • Ciklofosfamīds + zāles - epipodofilotoksīni (VM, 26) un citarabīns.

    Dažreiz medicīnisko taktiku ierobežo ķīmijterapija ar ciklofosfamīdu lielās devās - 1-3-8 g / m² un metotreksāts vidēji mērenās devās (sistemātiski vai intratekāli ar citarabīnu).

    Sliktu rezultātu dēļ nav jēgas uzturēt ķīmijas lielu devu, izmantojot kaulu smadzeņu autotransplantāciju vai koloniju stimulējošo faktoru preparātus. Intracerebrālo bojājumu un sēklinieku iesaistīšanās gadījumā ir ļoti apšaubāms parakstīt radiācijas terapiju optimālas kombinētās ķīmijas gadījumā, cerot uzlabot ārstēšanas rezultātus. Tas pats notiek, veicot lielu audzēju masu paliatīvas rezekcijas, kas turklāt novērš tūlītēju ķīmijterapijas sākšanos.

    Recidīvi parādās arī tad, kad pēc ķīmijterapijas tiek panākta pilnīga remisija visos NHL variantos: indolents, agresīvs un ļoti agresīvs.

    Periods bez recidīviem var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, atkarībā no NHL ļaundabības pakāpes un nelabvēlīgiem prognostiskiem faktoriem, ieskaitot IIP rādītājus.

    Komplikācijas pēc ķīmijterapijas

    Ķīmijterapijas ietekme uz limfomu ir saistīta ar faktu, ka normāls vēzis tiek iznīcināts ar pretvēža terapiju kopā ar audzēja šūnām. Īpaši ātri bojātas šūnas, tās, kas ātri sadalās kaulu smadzenēs, mutes gļotādā un kuņģa-zarnu traktā, matu folikulās galvas ādā.

    Kopējā un kopējā zāļu deva un ķīmijas ilgums ietekmē blakusparādību smagumu. Tajā pašā laikā parādās:

    • čūlas gļotādām;
    • baldness;
    • paaugstina jutību pret infekcijām ar samazinātu balto asins šūnu līmeni;
    • asiņošana rodas, ja ir trombocītu deficīts;
    • nogurums - ar sarkano asins šūnu trūkumu;
    • zaudēta ēstgriba.

    Lielu limfomu gadījumos, pateicoties straujai ķīmijas ietekmei, var rasties audzēja sabrukšana - lazēšanas sindroms. Vēža šūnu sabrukšanas produkti caur asi nonāk nierēs, sirdī un centrālo nervu sistēmu un traucē to darbību. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēts liels šķidruma daudzums un limfomas ārstēšana ar soda un alopurinolu.

    Lai novērstu pretvēža ķīmiju, kas tieši grauj galvenos svarīgos orgānus, un leikēmijas vēzis nerodas, tiek izmantoti mūsdienīgi profilakses pasākumi:

    • pretvēža līdzekļi;
    • antibiotikas;
    • augšanas faktori, kas stimulē leikocītu veidošanos;
    • zāles pret vīrusiem un sēnītēm

    Līdz brīdim, kad imunitāte palielināsies, ir jāizvairās no infekcijas komplikācijām, veicot vienkāršus profilakses pasākumus:

    • pacientiem, apmeklētājiem jālieto marles maskas, un slimnīcas personālam jānēsā maskas un sterili cimdi;
    • kārtīgi izmazgājiet rokas, kā arī augļus un dārzeņus, kas tiek nogādāti pacientam;
    • izvairīties no saskares ar bērniem - infekciju nesējiem.

    Limfoma - ārstēšana pēc recidīva

    Agrīns limfomas recidīvs sākas 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Tam nepieciešama izmaiņas ķīmijterapijā. Ja ļaundabīgo audzēju pakāpe ir zema, tās pārslēdz agresīvo limfomu ārstēšanas programmās, piemēram, tās maina COP, lukerāna vai ciklofosfāna programmu uz CHOP vai antraciklīniem. Ja nav atbildes, dodieties uz kombinētās ķīmijas shēmām ar Mitoksantronomu, Fludāru, Etoposīdu, Citarabīnu un Asparagināzi.

    Ja recidīva limfomas gadījumā ir novēlota un pēc sākotnējās terapijas notikusi gadu vai ilgāk, ārstēšanas shēmas var atkārtot neauglīgām un agresīvām limfomām. Ja recidīvs radās liela B-šūnu limfoma laikā pēc antraciklīnu saturošiem Programs pirmo rindiņu, tiek veikta ar režīmu "ietaupīt", ķīmijterapijas un norīko augsta ķīmija un atbalstīt asinsradi, izmantojot perifērās asinsrades cilmes šūnas, tai skaitā iedarbības avotu zonas bojājumiem vai izmantota tipa "aisbergs".

    Ja pēc pirmās rindas ķīmijas tiek sasniegta tikai daļēja atbrīvošanās un pēc pirmās standarta terapijas kursu pozitīviem govis nav, programma tiek mainīta. Ir iesaistīta "pestīšanas" intensīvā terapija, tai skaitā kaulu smadzeņu transplantācija, imūnterapija ar monoklonālām anti-limfocītu antivielām: rituksimabs, Mabter. Monoterapijā 50% pacientu viņi norāda uz ilgstošām remisijām, bet neietekmē recidīvus.

    NHL pirmā līnija bez komplikāciju riska var ārstēt ar rituksimaba un kombinētās ķīmijas kombināciju saskaņā ar programmu CHOP vai Fludara un Mitoxantrone.
    Ir svarīgi zināt. Ar vietējiem recidīviem un primārajām ugunsizturīgajām NHL formām apstarošana ārstēšanai var būt daudzsološāka nekā efektīvas ķīmijterapijas režīma meklēšana.

    Lymphoma tautas līdzekļa ārstēšana

    Ja tiek apstiprināta limfoma, ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek iekļauta vispārējā terapijā un tiek lietota kā profilakse. Lai mazinātu apstarošanas blakusparādības un pretvēža līdzekļu barības ķīmiju, sagatavo novārījumus, tinktūras un tinktūras. Plaši izmantoti: goji ogas, sēnes: chaga, reishi, meytake, šitaki un cordyceps. Tos svaigus pārdod cilvēki, kas tos audzē mājās. Žāvētā veidā tos pārdod aptiekās un mazumtirdzniecības veikalos tirgos.

    Tā kā onkoloģija var būt neprognozējama, piemēram, limfomas, ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir jākoordinē ar onkologu. Piemēram, ārstēšana limfomas sodas, lai veicinātu kombinēto terapiju, papildināt asins sārmainu, lai padarītu to šķidrums un mazāk skāba, tad organismam izvadīt sēnes iesaka zinātnieki, ķīmiķi un pētniekiem: Profesors Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Viņi un Ķīnas ārsti piekrīt tiem, viņi veica vairākus pētījumus, lai noteiktu bikarbonāta ietekmi uz vēža slimniekiem.

    Tas ir svarīgi! Neskatoties uz zinātnieku viedokli, pats limfomas ārstēšana pēc savas izvēles nevar tikt veikta.

    Limfomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pirms un pēc ķīmijterapijas vai radiācijas. Nu aprakstīts vietnē garšaugu un augu savā rakstā, kā arī interesants un noderīgs materiāls, lai ārstētu vēža tautas līdzekļiem "The resnās zarnas vēža tautas aizsardzības līdzekļiem ārstēšanai", jūs atradīsiet kategorijā "Tradicionālās medicīnas vēzis", lai mazinātu toksicitāti organismā un uzlabo imunitāti var Konsultējoties ar onkologu, izmantojiet šo rakstu receptes.

    Uzturs, diēta

    Svarīga loma ir uzturs limfomas ķīmijterapijas laikā. Tam jābūt ļoti kaloriju veidam, lai kompensētu ķermeņa patērēto enerģiju cīņā pret vēzi un atjaunošanos pēc ķīmijas un radiācijas.

    Limfomas ķīmijterapijas diētu vajadzētu uzlabot dzīves kvalitāti ar zemu imunitāti, novērst krasu svara zudumu un infekcijas slimības. Proti:

    • atsākiet ēstgribas zudumus ķīmijas diētā.

    Ik 2-3 stundas vajadzētu ēst bez pārēšanās un bez kaitinošas bada sajūtas. Tas izslēdz sausās uzkodas "uz palaišanas" sviestmaizes;

    • ēdienam jābūt svaigi pagatavotam.

    Lai novērstu sliktu dūšu un labāku asimilāciju pārtikas jums ir atmest trekna un cepta pārtika, kūpināti, sālīti, piparu, konservanti, marinēti gurķi, sieri ar pelējumu, fast food, shawarma, karstmaizes, utt chebureks.

    Jūs varat pagatavot vārītu, ceptu vai tvaiku gaļu un zivju ēdienus, pasterizētu pienu, kazu, biezputru sautējumus, pelmeņus, vaskus utml.

    • cukurs tiek aizstāts ar medu.

    Ja nav alerģijas pret medus un medus produktiem, no rīta ieteicams dzert glāzi ūdens ar medu un ziedputekšņiem (1 tējk.). Tēju, sulu, sautētu augļu, želeju ieteicams lietot ar medu (pēc garšas). Ja ir alerģija, tad ierobežojiet cukura daudzumu.

    Onko-audzēji aktīvi attīstās ogļhidrātu (saldajā) vidē. Bet nav ieteicams pilnībā izslēgt ogļhidrātus, jo šūnas papildinās enerģiju no muskuļiem un citiem mīkstajiem audiem, vājinot ķermeni;

    • ūdens noņem toksīnus.

    Ūdens (bez gāzes) 1,5-2 l / dienā samazina urīnpūšļa toksisko slodzi. Kompotas, tējas ar pienu, buljoni, zupas, želeja - to uzskata par pārtiku. Zaļā tēja nav ieteicams dzert - tā novērš ķīmisko vielu īpašības;

    • alkoholiskie dzērieni nav iekļauti.

    Alkohols: alus, degvīns, saldie stiprinātie vīni pievieno toksīnus novājinātam ķermenim. Tomēr ārsti iesaka starp ārstēšanas kursiem izmantot 50 ml sarkanā dabiskā vīna;

    • vitamīni imunitātei.

    Vitamīni limfomas gadījumā atbalsta imūnsistēmas darbību un novirza infekcijas slimības. Lielāko daļu vitamīnu var atrast svaigos dārzeņos, oglās un augļos. Ziemā vēlams izmantot žāvētus augļus, bet tos rūpīgi nomazgā un nospiež ar kompotiem;

    • miltu produkti dod spēku.

    Vārīta vārga masa vienmēr stimulē apetīti, ja jūs pievienojat tiem vārītas liesas zivis vai ceptas zivis, dārzeņu salātus ar citronu sulu, nevis sviestu. Maize ir svaiga. No ruļļiem, kūkas, kūkas ar krējuma klātbūtni, apledošanu, taukskābju pildījumus vajadzētu pamest.

    Pārtika pēc ķīmijterapijas limfomai ir arī no svaigām sastāvdaļām. Samazināt kalorijas vai to nevar palielināt. Ja slikta dūša traucē apetītei, ķermenis var pāriet uz taupības režīmu. Tādējādi - svara zudums un samazināta imunitāte. Lai to izslēgtu, jums ir nepieciešams:

    • "Izraisa jūsu apetīti" brīvā dabā un piepilda savas kalorijas ar riekstiem, medu, šokolādi vai svaigu krējumu;
    • ēst siltu ēdienu, izņemot karstu un aukstu;
    • ūdens un citi šķidrie ēdieni: kompots, želeja, augļu kokteilis, dzēriena sula 30-60 minūtes pirms ēšanas vai 1,5 stundas pēc tā;
    • kārtīgi sakošļājiet ēdienu, jo sulas uzsūkšanās sākas mutē (zem mēles);
    • atšķirt rupjus ēdienus no neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem;
    • caurejas klātbūtnē patērē vairāk graudaugu biezpiena, it īpaši rīsu, apcep zupas, olas;
    • pagatavojiet ēdienu dubultā katlā, sasmalciniet un noslaukiet cik vien iespējams, lai mazinātu ietekmi uz gremošanas sistēmas sienām.

    Limfoma - ārstēšana ar imunoterapiju (bioterapija)

    Ar imunitātes samazināšanos organisms vairs nespēj ražot aizsargājošas vielas, tāpēc tos lieto imunoterapijas laikā. Viņi iznīcina limfomas šūnas un palēnina to augšanu, aktivizē imūnsistēmu, lai apkarotu limfomu.

    Baltas asins šūnas ražo hormonus, lai cīnītos ar infekciju. Hormonu līdzīga viela - dažāda veida interferons pārtrauc šūnu augšanu un samazina limfomu. To lieto kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekļiem.

    Blakusparādības interferona ārstēšanā parādās:

    • paaugstināts nogurums;
    • drudzis;
    • drebuļi, galvassāpes;
    • sāpīgi uzbrukumi locītavās un muskuļos;
    • garastāvokļa izmaiņas.

    Monoklonālās antivielas ražo imūnsistēma, lai cīnītos pret infekcijas slimībām. Šādas monoklonālas antivielas tiek ražotas laboratorijās un izmanto limfomas šūnu nogalināšanai.

    Ķirurģiskā limfomas ārstēšana

    Dažiem limfomu veidiem, piemēram, kuņģa un zarnu traktam, nepieciešama daļēja ķirurģiska ārstēšana. Bet tagad operācijas aizstāj vai papildina citas ārstēšanas metodes.

    Tiek izmantota laparotomija - ķirurģiska operācija, kurā tiek samazināta vēdera siena, lai piekļūtu vēdera dobuma orgāniem. Laparotomijas mērķis ietekmē griezuma lielumu. Veikt mikroskopisko pētījumu par audu onkoloģiju caur griezumu, ņem orgānu un audu paraugus.

    Ārstēšana ar kaulu smadzenēm un perifēro cilmes šūnu transplantāciju

    Ja standarta terapija nesniedz gaidīto efektu, limfomas izmanto kaulu smadzenēs vai perifēro cilmes šūnu transplantācijā. Tajā pašā laikā, lai iznīcinātu izturīgās audzēja šūnas, tiek izmantotas lielas ķīmijas preparātu devas.

    Transplantācija tiek veikta ar autologu (no pacienta) un alogēnu (no donora) kaulu smadzenēm vai perifēro asins šūnām. Autologu transplantāciju neveic, ja limfomas šūnas bojājas kaulu smadzenēs vai perifērās asinīs.

    Perifērās cilmes šūnas vai kaulu smadzenes tiek izņemtas no pacienta pirms intensīvas ķīmijterapijas vai starojuma iedarbības. Tad pēc ārstēšanas viņi atgriežas pie pacienta, lai atjaunotu asins analīzes. Pēc 2-3 nedēļām palielinās leikocītu skaits, vēlāk - trombocīti un sarkanie asins šūnas.

    Kaulu smadzeņu transplantācija

    Pēc kaulu smadzenēm vai perifēro cilmes šūnu transplantācijas var rasties agrīnas vai vēlākas komplikācijas vai blakusparādības. Agrīna iedarbība ir tāda pati kā tad, ja tiek nozīmētas lielas ķīmijas devas. Vēlu raksturojums:

    • aizdusa ar radiācijas bojājumiem plaušās;
    • sieviešu neauglība bojātu olnīcu dēļ;
    • vairogdziedzera bojājums;
    • kataraktas attīstība;
    • bojājums kauliem, kas izraisa aseptisku (bez iekaisuma) nekrozi;
    • leikēmijas attīstība.

    Hroniskas limfoleikozes ārstēšana

    Hronisku limfoleikozi un mazu limfocītu limfomu uzskata par atšķirīgām vienas un tās pašas slimības izpausmēm, ārstēšana nepieciešama no specifiskiem ādas bojājumiem. Visu limfomu struktūrā ir sastopama mazā limfocītu limfoma - leikocītu limfoma (LML) vai hroniska limfoleikokokēmija (CLL), tad, attīstoties slimībai, tā var konkurēt ar biežāko B-šūnu limfomu.

    CLL un LML šūnas neatšķiras, tie rodas no viena veida limfocītiem un attīstās gandrīz vienādi. Tomēr CLL šūnas tiek konstatētas asinīs un LML šūnas, vispirms limfmezglos. CLL šūnas rodas kaulu smadzenēs, un LML kļūst vispārināta, un tad tas ietver tikai kaulu smadzenēs.

    Ilgstoši attīstoties, LML ir pakļauta terapijai. Pirmajos 1-2 gados pacientiem nav nepieciešama terapija, tad jāizmanto citotoksiska ārstēšana. Tad ir iespējams histoloģiski transformēt LML uz agresīvu lielu B šūnu limfomu (Richtera sindromu) vai Hodžkina limfomu. Līdzīgi kā folikulāra limfoma, tā ir slikti ārstējama. Vidējā dzīvildze bez remisijas ir 8-10 gadi.

    Simptomi var izpausties ik mēnesi paaugstināt limfas leikocitozi. Pirmkārt, dzemdes kakla, tad asilārā LU un citas grupas palielinās. Liesa būs normāla vai nedaudz palielināta. Daudzus gadus leikocitoze būs mazāka par 20x109 / l. Nodulas limfātiskā proliferācija kaulu smadzenēs būs niecīga. Pēc tam uz ādas pacientiem ar B-CLL iespējamas stafilokoku un vīrusu bojājumu izpausmes.

    Sekundārie specifiskie ādas bojājumi papildina audzēja procesa vispārināšanu: infiltrētas vietas, plāksnes un mezgli, bieži vien uz ķermeņa, proksimālie ekstremitāti un seja.

    Ļaundabīgo limfomu ārstēšanas shēmas

    Bloki 1-4 atklāj ārstēšanas shēmas saskaņā ar slimības stadiju un pacienta funkcionālo stāvokli.

    1. bloks. Ieteicamās ķīmijterapijas shēmas CLL bez del (11q) un del (17 p)

    2. bloks. Ieteicamā ķīmijterapijas shēma CLL bez del (11q) un del (17 p) - par recidīvu vai refraktoriskumu pret terapiju

    3. bloks. Ieteicamās ķīmijterapijas shēmas CLL ar del (17 p)

    Bloks 4. Ieteicamās ķīmijterapijas shēmas CLL ar del (11q)

    Par Mums

    Melanoma ir onkoloģiskās ādas slimības nosaukums, kas rodas melanīna ražošanas sistēmas iedalījuma rezultātā - cilvēka ādas īpašās krāsas avots. Šajā rakstā tiks apspriesta šāda veida dermas vēža 4.

    Populārākas Kategorijas