Hodžkina limfoma

Hodžkina limfoma ir ļaundabīga procesa attīstība limfātiskā sistēmā. Šo slimību bieži diagnosticē agrā bērnībā vai pusaudža vecumā. Katru gadu šīs patoloģijas rašanās biežums palielinās, tas ir gan diagnostikas instrumentu uzlabošana, gan slimības atklāšana, gan pakāpeniska vides pasliktināšanās, kas var tieši un spēcīgi ietekmēt ķermeņa stāvokli.

Definīcija

Hodžkina limfoma ir audzēja formas veidošanās veids, kas rodas no limfas šūnām un inficē visu ķermeni, sākot no limfas trakiem, mezgliem un beidzot ar dzīvībai svarīgiem orgāniem un anatomiskām struktūrām. Patoloģija aizņem apmēram vienu procentu no visiem ļaundabīgajiem audzējiem pasaulē. Biežuma rādītājs ir viens cilvēks gadā no divdesmit pieciem tūkstošiem, neraugoties uz veiksmīgu ārstēšanu, invaliditāte ir bieža šī patoloģijas biedre.

Attēlā: Thomas Hodgkin

Hodžkina limfoma vispirms tika atklāta deviņpadsmitā gadsimta vidū, kad Toma Hodžkina atklāja šādu slimību un saistīja to ar noteiktiem simptomiem. Līdz pat divdesmit pirmā gadsimta sākumam šo patoloģiju sauca par "limfogranulometozi". Tas ietekmē šo slimību absolūti visas iedzīvotāju kategorijas, tomēr ir divi galvenie vecuma pakāpieni, kad to visbiežāk diagnosticē.

Pirmais ir no četrpadsmit līdz četrdesmit gadiem, otrais ir pēc piecdesmit gadiem. Mūsdienu medicīna apvieno vairāk nekā trīsdesmit patoloģijas ar atšķirīgu klīnisko ainu vienā diagnozē - "limfomu". Tālāk nāk sadalīšana Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas. Starp visām limfomām ar ļaundabīgu gaitu šī slimība tiek konstatēta trīsdesmit procentos gadījumu. Bērnam, kam ir slimība, tūlīt jāpārbauda.

Pathogenesis

Slimības attīstība sākas ar limfātisko šūnu proliferāciju, kas rodas sarkano kaulu smadzenēs. Šis process var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, kas negatīvi ietekmē cilmes šūnu ģenētiskās iekārtas replikācijas sistēmas normālo stāvokli.

Ja audzējs attīstās galvenokārt ārpus kaulu smadzenēm, to sauc par limfomu. Slimības nosaukums tiek pievienots audzēja attīstībai no tādu orgānu limfas iekļaušanas kā smadzenes, aknas, zarnas, organisma prefikss, no kura radās audu izplatīšanās, piemēram, "zarnu limfoma".

Limfomas asinsanalīze ietvers visu kaulu smadzeņu asnu skaita samazināšanos, ko izraisa audzēja šūnu nomaiņa, kā arī palielinās asins limfocītu saite.

Limfātiskās sistēmas anatomija, parādot limfas asinsvadus un limfas orgānus, ieskaitot limfmezglus, mandeles, aizkrūts dziedzeros, liesu un kaulu smadzenes. Limfi un limfocīti šķērso limfas asinsvadus un limfmezglos, kur limfocīti iznīcina kaitīgās vielas. Limfā iekļūst asinīs caur lielu vēnu sirdī.

Izaugsmes cēloņi

Slimība pieder pie diezgan lielas slimību grupas, kuras apvieno ļaundabīgo limfomu. Lai saprastu, kas ir Hodžkina limfomas, ir jāsaprot etioloģiskie faktori, taču tie nav pilnībā izprotami. Klīniskie pētījumi rāda, ka laiku pa laikam tiek novēroti sporas gadījumi šīs patoloģijas uzliesmojumiem, un tas norāda uz infekciozo etioloģiju.

Audzēju biopsijas rezultātā un to pētot par Epstena-Barra vīrusa klātbūtni, aptuveni sešdesmit procenti gadījumu ir konstatēti pozitīvi rezultāti. Arī patoloģijas attīstība bieži tiek novērota infekciozās mononukleozes fona dēļ. Iepriekš minētās divas tēzes liecina par pieņēmumu par slimības vīrusu etioloģiju. Arī nevajadzētu izslēgt ģenētiskās noslieces varbūtību, bieži tiek novērota Hodžkina limfomas parādīšanās tiešajā ģimenē.

Statistika saka, ka šī problēma visbiežāk notiek kaukāziešos. Kā jau minēts iepriekš, limfomu var konstatēt pacientiem ar pilnīgi atšķirīgu vecumu, tomēr atšķiras divi visbiežāk sastopamie skaitļi - divdesmit un piecdesmit gadi. Nav dzimumu priekšrocības, izņemot bērnus, kas jaunāki par desmit gadiem, no kuriem lielākoties zēni tiek atrasti.

Papildu faktori, kas izraisa slimību, var būt:

Samazināta imunitāte.

Lielu vēdera darbību veikšana.

Epstein-Barr vīrusa infekcija.

Klasifikācija

Ir daudzas klasifikācijas, kuras ir izstrādātas, lai raksturotu šo slimību, no kurām viena ir Pasaules Veselības organizācijas 2008. gadā iesniegtā skala, saskaņā ar kuru atšķiras šādas iespējas:

  1. Hodžkina limfoma, kurā dominē mezolveida limfogēnu tipi.
  2. Klasiskā limfoma, kas ietver šādas formas:
  • Limfodiskā dominance.
  • Nodulariskā sklerozes forma.
  • Jaukto šūnu forma
  • Limfveida audu noplicināšanās.

Hodžkina limfomas garastāvokļa skleroze tiek diagnosticēta piecos procentos no visiem šī limfogranulomatozes porūžu gadījumiem. Attīstība bieži sākas jau bērnībā, dažreiz tā klātbūtne tiek noteikta jau pieaugušā vecumā, visbiežāk vīriešiem. Sakarā ar ilgstošu asimptomātisku kursu, konstatēšana agrīnā stadijā ir diezgan sarežģīta.

Klasiskā Hodžkina limfoma mikroķirurģijas daļā atšķiras, tiek konstatētas šūniņas ar mezglainām pazīmēm. Visefektīvākā slimības priekšmeta analīzes metode ir molekulārā ģenētiskā un imūnhistoķīmiskā pārbaude.

Visbiežāk attīstās dzemdes kakla, asiņainā un dūņu limfmezglu bojājumi. Aprakstītas mazāku grupu limfas savācēju sakropļošanās gadījumi. Lielākoties šis limfogranulomatozes veids attīstās diezgan lēni, tas ir saistīts ar šūnu apoptozes ilgo periodu. Bieža atkārtošanās ir raksturīgs simptoms, bet nāvi novēro tikai piecos procenti gadījumu. Visbiežāk tas ir saistīts ar nepareizu diagnozi.

Klasiskā limfogranulomatozes histoloģiskā klasifikācija:

Sastāv no eozinofīļiem, himtiocītiem, plazmas šūnām, fibroblastiem, kolagēna šķiedrām.

Šīs klīniskās izpausmes un Epstein-Barr vīrusa infekcijas klātbūtne atšķiras. Histiokhemiski šie audzēju veidi ir identiski. Ar limfu šūnu pārsvaru novēro nelielu Reed-Sternberg šūnu struktūru skaitu, dominē B-šūnu saite un retikulārā tipa skleroze.

Klasiskā limfoma attīstās no bērnības, un tās maksimums ir piecdesmit gadu vecumā. Būtībā slimība tiek novērota cilvēkiem ar apgrūtinātu infekcijas mononukleozes vēsturi vai infekciju ar cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Lokalizācijas klasifikācija:

  • Dzemdes kakla limfmezglu sakāve.
  • Mediastinālie limfmezgli.
  • Asiņainu mezglu iesaistīšana.
  • Inguina lokalizācija.
  • Paraortāls
  • Miesenteriskā lokalizācija.

Hodžkina limfomas posmi

Pirmais posms

Pirmajā stadijā tiek novērota viena limfas zonas vai struktūras iesaistīšanās. Pēc limfmezgliem apkārtējie audi un viens orgāns nonāk patoloģiskā fokusā.

Attēlā: Hodžkina limfomas pirmais posms

Otrais posms

Otrajam posmam raksturīga viena orgāna / tās limfas reģionālo limfmezglu, kā arī diafragmas bojājums. Izdzīvošana otrajā posmā ir vidēji deviņdesmit procenti.

Foto: Hodžkina limfomas 2. pakāpe

Trešais posms

Trešajā stadijā ir diafragmas bojājumi abās pusēs, reģionālie limfmezgli, liesa. Prognoze piecu gadu izdzīvošanas līmenim ir aptuveni septiņdesmit procenti.

Ceturtais posms

Ceturto posmu raksturo plaša mēroga audu un orgānu iesaistīšanās. Izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni sešdesmit procenti.

Hodžkina limfomas posmi

A, B un E kategorijas

Katrs Hodžkina limfomas posms ir iedalīts un iedalīts kategorijās A, B vai E:

A kategorijai nav simptomu.

B kategorija norāda uz šādiem simptomiem:

  • Neizskaidrojams drudzis
  • Negaidīts svara zudums vairāk nekā 10 procenti ķermeņa svara

E kategorija norāda uz orgānu vai audu iesaistīšanos ārpus limfātiskās sistēmas.

Kāda veida slimība ir Hodžkina limfoma un kā to ārstēt?

Limfātiskā sistēma ir viens no galvenajiem cilvēka ķermeņa "pavadoņiem". Tas attīra šūnas, traukus un audus no kaitīgām vielām, kā arī ir daļa no sirds un asinsvadu sistēmas.

Imunitāte ir atkarīga no limfmezglu stāvokļa, tādēļ Hodžkina limfoma ir nopietna limfātiskās sistēmas patoloģija ar ļaundabīgu kustību.

Kas ir Hodžkina limfoma?

Slimībai ir vairāki nosaukumi: Hodžkina slimība, Hodžkina slimība, ļaundabīga granuloma - audzējs, kas uzbrūk limfātiskajai sistēmai. Faktiski tā ir šīs sistēmas vēzis.

Hodžkina limfomas gadījumā notiek limfmezglu palielināšanās - dzemdes kakla, supraclavikula vai gūžas kaula. Slimība izmaina asinsrites asiņainās asins šūnas - limfocītus, tos pārvērš ļaundabīgos veidos. Vēlāk aknu, liesa un plaušas sāk mainīties.

Zīdaiņiem un maziem bērniem (līdz 4 gadiem) limfogranulomatoze gandrīz nav attīstīta. Pusaudžiem tuvāk, palielinās risks saslimt ar sirdi.

Galvenie saslimstības rādītāji:

  1. no 14-15 līdz 20 gadiem;
  2. pēc 50 gadiem.

Uzziniet vairāk par slimību no videoklipa:

Slimības veidi un stadijas

Hodžkina slimība tiek uzskatīta par "labvēlīgu" onkoloģisko slimību, un cilvēkam ir lielas iespējas atbrīvoties no slimības.

PVO izceļ vairākus Hodžkina limfomas tipus:

  • Aknu skleroze. Visbiežāk diagnosticētā forma ir 80 procenti pacientu, kurus bieži ārstē;
  • Jaukta tipa šūna. Izraisa 20% granulomu gadījumu. Diezgan agresīva forma, bet prognozes joprojām ir labvēlīgas;
  • Limfoīdo audu distrofija. Ļoti reti sastopams, apmēram 3 procenti gadījumu. Ir grūti atpazīt, bet prognoze ir slikta;
  • Hodžkina limfoma ar lielu skaitu limfocītu ir arī reti sastopama slimības forma;
  • Nodulārā limfoma. Vēl viens reti sastopams slimības veids ir pusaudžiem visbiežāk. Simptomi neizpaužas, ir ļoti lēni.

Hodžkina limfomas pakāpeniska attīstība:

  1. 1. posms, ietekmē tikai vienu limfmezglu daļu (piemēram, tikai dzemdes kakla daļu). Cilvēks praktiski nejūt.
  2. 2. pakāpe - aptver divas un vairāk limfas sistēmas daļas vienā krūtīs. Process var sākt uztvert kaimiņu orgānus.
  3. 3. posms - ietekmē diafragmas abas puses, kā arī iekaisis limfmezglus, liesu.
  4. 4. posms - slimība ietekmē visu limfātisko sistēmu un citus iekšējos orgānus - aknas, liesu, smadzenes.

Slimības pirmajā stadijā praktiski nav simptomu, vai tos var sajaukt ar parasto SARS. Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu pārbaudīt, piemēram, veikt asins analīzi un apmeklēt terapeitu.

Prognoze

Ļaundabīga granuloma ir labi ārstējama un cilvēks var pilnībā atbrīvoties no šīs slimības. Galvenais - laiks, lai identificētu slimību. Tad izredzes ir augstas - vairāk nekā 85 procenti pacientu, kuriem diagnosticēta Hodžkina limfoma, ir pilnībā izārstēti.

Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Slimības posms. Pacienti ar 2. pakāpi panāk remisiju 90% gadījumu. Ar 3-4 - 80 procentiem.
  • Metastāžu klātbūtne. Daudzus orgānus un sistēmas var ietekmēt tā, ka to atgūšana vairs nav iespējama.
  • Atkārtošanās risks. Pēc ārstēšanas 15-25 procenti pacientu var atgriezt šo slimību. Šajā gadījumā prognoze ir neapmierinoša.
  • Dažreiz Hodžkina slimība vienkārši nereaģē uz jebkāda veida terapiju. Tomēr tas ir reti.

Cēloņi

Kāpēc Hodžkina limfoma rodas, nav skaidrs zināms. Ir tikai teorijas un pieņēmumi:

  • Infekcijas un vīrusi (Epstein-Barr vīruss, 8. herpes vīruss, infekcijas mononukleoze). Izraisa limfocītu formu strauju iznīcināšanu;
  • Iedzimta predispozīcija;
  • HIV (sakarā ar samazinātu imunitāti);
  • Kancerogēnu iedarbība (piemēram, kaitīgie faktori darbā);
  • Imūnās sistēmas slimības.

Hodžkina limfoma nav lipīga. Bet precīzs slimības cēlonis vēl nav atrasts.

Simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā Hodžkina limfomu gandrīz neiespējami pamanīt. Slimība visbiežāk sastopama slimības 3-4.

Pieaugušajiem ļaundabīgai granulomai ir šādi simptomi:

  • Palielināti limfmezgli. Vispazīstamākā zīme. Visbiežāk dzemdes kakla vai submandibular limfmezgli palielinās, cilvēks jūtas labi. Citos gadījumos slimība aptver cirkšņa zonu. Limfmezgli var pieaugt līdz milzīgiem izmēriem, bet parasti tie ir nesāpīgi. Fotoattēls parāda Hodžkina limfomas vēlīno stadiju.
  • Bojājumi aknām, liesai. Hodžkina limfomas gadījumā šie orgāni palielinās, reizēm ļoti daudz, bet nerada bažas pacientiem.
  • Kaulu nestabilitāte, bieţi lūzumi. Šie simptomi rodas, kad metastāzes nonāk skeleta sistēmā.
  • Nieze Tas rodas, palielinoties leikocītu koncentrācijai.
  • Sāpīgs klepus, neizlaiž pēc tablešu lietošanas.
  • Elpas trūkums. Tas var būt gan pārvietojoties, gan mierīgā stāvoklī, un tas rodas bronhu sašaurināšanās dēļ.
  • Grūtības norīt. Kā rezultātā stipra limfmezglu palielināšanās, siekalās un pārtikā grūti nokļūst kuņģī.
  • Tūska
  • Aizcietējums un caureja, sāpes vēderā.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Pārmērīga svīšana.
  • Dažreiz var būt nejutīgums rokās vai kājās, nieru problēmas. Bet ar Hodžkina limfomu tas ir reti.

Turklāt ķermeņa imūna aizsardzība ir novājināta, un cilvēks var justies:

  1. Temperatūras pieaugums līdz 39-40 grādiem. Drebuļi, muskuļu sāpes var sākties. Pacients to visu ņem par gripas izpausmēm, taču šādi simptomi atkārtojas atkal un atkal.
  2. Hronisks nogurums, kas neļauj izdarīt parastās lietas.
  3. Pacients ātri zaudē svaru tikai sešus mēnešus, viņam ir biežas infekcijas, tai skaitā pneimonija.

Lai novērstu slimības attīstību, rūpīgi jāuzrauga limfmezglu stāvoklis, īpaši bērniem. Lasiet šeit par bērnības limfadenītu.

Slimības diagnostika

Sakarā ar simptomu trūkumu slimības sākumā un daudzpusējās izpausmes jau vēlīnās stadijās, Hodžkina limfomu var būt grūti diagnosticēt. Parasti terapeits nosūta pacienta hematologu. Specializēts ārsts nosaka pētījumus:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests. Sākotnējā analīze nenosaka audzēju, bet ļauj novērtēt dažas orgānu funkcijas un aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā. Var novērot: hemoglobīna, trombocītu skaita samazināšanos. Palielināsies leikocīti, monocīti, basofili un eozinofīli. Limfocīti ir ievērojami samazināti. ESR, savukārt, palielinājās (vairāk nekā 25).
  2. Asins bioķīmiskā analīze. Šajā analīzē ārsts uzskata, ka iekaisuma olbaltumvielu izskats, to izmaiņas: fibrinogēns, C reaktīvs proteīns, a2-globulīns. Slimības vēlīnās stadijās palielinās bilirubīna līmenis, un ALAT un ASAT strauji pēkšņi.

Hodžkina slimības diagnozei izmanto arī:

  • Rentgena Tas palīdzēs redzēt limfmezglu palielināšanos, kā arī izmaiņas iekšējos orgānos.
  • Ultraskaņa. Izmanto, lai pētītu limfmezglu izmērus, bojājuma pakāpi, metastāžu klātbūtni vai trūkumu orgānos.
  • CT Komutētā tomogrāfija ļauj detalizēti izpētīt vietu, kur audzējs atrodas, un tā sastāvu. Un arī novērtēt ķermeņa stāvokli pašlaik kopumā.
  • FGDS. Nepieciešams noteikt limfomas metastāžu.
  • Kaulu smadzeņu punkcija. To lieto metastāzēs audos, kur tie ņem gabalu.
  • Limfmezglu biopsija. Tas precīzi nosaka patoloģiskās šūnas. Lai to izdarītu, noņemiet skarto limfmezglu un pārbaudiet to zem mikroskopa.

Bērna attīstība

Jaundzimušajiem un bērniem līdz 4 gadu vecumam parasti nav šāda limfātiskās sistēmas vēža veida. Biežākais pacienšu vecums ir vidēji 14 gadi. Bet aptuveni 4 procenti pamatskolas un skolas vecuma bērnu joprojām saslimst.

Bērni nejūt slimības sākumu. Bet vēlāk var parādīties šādi simptomi:

  • Bērns bieži vien kļūst noguris, kļūst miegains un vienaldzīgs pret visu.
  • Jūs varat pamanīt limfmezglu palielināšanos kaklā vai cirkšņā, kas ilgu laiku neietilpst.
  • Bērns ātri zaudē svaru, ēd maz.
  • Parādīsies drudža dermatozes simptomi.
  • Pārvietojas ķermeņa temperatūrā, pēc tam parādās, pēc tam atkal pazūd.
  • Var būt smaga svīšana, jo īpaši naktī.
  • Tas viss to netraucē bērnam. Tomēr vēlāk, ļoti lēni, simptomi palielinās, sākas aknu un liesas pārmaiņas.

Ja ārsts ir aizdomas par Hodžkina slimību, tad bērns tiek diagnosticēts tāpat kā pieaugušais. Un bažas apstiprinot, viņi tiek nosūtīti uz slimnīcu.

Slimības grūtniecēm

Tā ir liela problēma gan diagnostikā, gan ārstēšanā. Visas manipulācijas jāveic ginekologa uzraudzībā.

Grūtniecības dēļ sievietei var būt jūtama būtiska stāvokļa pasliktināšanās, tomēr, par laimi, slimība attīstās lēni, kas nozīmē, ka ārstiem ir laiks mēģināt sasniegt stabilu pacienta atvieglojumu.

Sākotnējā stadijā staru terapija ir nepieņemama. Smagos gadījumos ārsti iesaka abortu, jo pastāv briesmas pacienta dzīvībai.

Grūtnieču ārstēšana ir gandrīz neiespējama. Ārsti uzņem gaidīšanas taktiku. Viņi mēģina palīdzēt pacientei nogādāt bērnu līdz termiņa beigām, un pēc dzemdībām viņi nekavējoties sāk terapiju. Protams, barošana ar krūti ir izslēgta. Nav slimības pārnēsāšanas risku bērnam.

Ārstēšana

Onkoloģijas nodaļā pacients tiek hospitalizēts un viņam tiek izvēlēta vispiemērotākā ārstēšanas metode:

  1. Radioterapija;
  2. Ķīmijterapija;
  3. Ķirurģiskā iejaukšanās.

Radiācijas terapija ir visefektīvākā slimības sākuma stadijā. Ārstēšanas gaita ir apmēram mēnesis. Šajā laikā tiek iztērēti 15 sesijas, un persona, visticamāk, ieies stabilā remisijā.

Vēlākajos posmos medicīniskā terapija tiek pievienota radiācijai, ti, ķīmijterapijai ar antibakteriāliem un pretvēža līdzekļiem (adriamicīnu, bleomecīnu), nukleīnskābju sintēzes blokatoriem (ciklofosfamīdu) un citiem. Tiek lietoti arī hormonālie preparāti, piemēram, Prednisalon.

Pirmajos divos posmos parasti ir pietiekami viena staru terapija vai staru terapija plus divi "ķīmijas" kursi. 3-4 posmos pavada vismaz 9 ķīmijterapijas kursus.

Kritēriji adekvātai ārstēšanai:

  1. Dažu limfomas simptomu samazināšana vai pat izzušana;
  2. Limfmezglu izmēra samazināšana;
  3. Izpētes laikā audzēja šūnas pazūd.

Ja slimība nereaģē uz terapiju, tad tiek parakstīts tā dēvētais DHAP režīms, kas sastāv no trim medikamentiem: cisplatīnam, citarabīnam un deksametazonam.

Ārkārtējos gadījumos, kad citi līdzekļi nepalīdz, tiek pielietota ķirurģiska iejaukšanās. Noņemami pārāk lieli formējumi, liesu var noņemt. Ar ķirurģisko metožu pielietoja, lai glābtu pacienta dzīvi.

Lai nomāktu ķīmijas un staru terapijas blakusparādības, pacientam tiek izrakstītas zāles, kas palielina imunitāti, kā arī vitamīnus.

Profilakse

Nav skaidru vadlīniju slimības profilaksei. Ir ieteicams pasargāt sevi no inficēšanās ar vīrusiem un HIV, kancerogēnu iedarbību, kā arī laikā, lai noteiktu un ārstētu dažādus herpes.

Hodžkina slimība ir limfas sistēmas vēzis. Par laimi tas ir ļoti liels izārstēšanas procents - vairāk nekā 90 procenti otrajā posmā. Viss, kas nepieciešams, ir modrība un ikgadēja medicīniskā pārbaude.

Hodžkina limfoma

Hodžkina limfoma ir audzēja veids, kas parasti ietekmē ķermeņa limfātisko sistēmu, kas sastāv no limfmezgliem, kas savienoti ar maziem traukiem. Slimnieku limfocītu pastāvīgas sadalīšanas rezultātā to jaunās šūnas tiek pārnestas uz somatiskajiem orgāniem un limfmezgliem, tādējādi traucējot to pienācīgu darbību.

Hodžkina limfomas slimību vispirms aprakstīja Thomas Hodgkin 1832. gadā. Līdz 2001. gadam to sauca par Hodžkina slimību vai Hodžkina slimību. Šis patoloģiskais process ietekmē jebkura vecuma cilvēkus. Turklāt statistika liecina, ka sievietes cieš no šīs slimības daudz retāk nekā vīrieši.

Hodžkina limfomas ietekmē divas vecuma grupas - tās ir cilvēki vecumā no 14 līdz 40 gadiem, kā arī pēc 50 gadiem. Lai gan tagad ir kļuvis zināms, ka vairāk nekā piecdesmit cilvēku ne vienmēr iekļaujas šajā ziņojumā.

Hodžkina limfomas cēloņi

Slimības cēlonis, kas šajā patoloģijā veido ļaundabīgas šūnas, joprojām nav zināms.

Hodžkina limfomai ir dažas īpašības, kas to tuvina iekaisuma procesiem (leikocitoze, viļņains drudzis, paaugstināts ESR, nakts svīšana).

Bet ar tādu daudzveidīgu floras modeli pacientiem ar Hodžkina slimību un absolūto neaktīvo pretiekaisuma terapiju slimība nav pilnībā saistīta ar infekcijas etioloģiju. Taču, pamatojoties uz epidemioloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem, tika iegūti pierādījumi par Hodžkina limfomas iesaistīšanos vīrusa izcelsmē, kas liecina par slimības attīstības risku palielināšanos indivīdiem, kuriem bija infekcijas mononukleoze.

Šīs slimības izraisītājs ir Eptaina-Barr vīruss (EBV), kas sākotnēji tika izolēts no Burkitta limfomas šūnu kultūrām. Fakts, ka šīm slimībām ir zināmi savienojumi, un EBV ir īpaša loma Hodžkina limfomas attīstības cēloņos, norāda Berezovskis-Štenberga šūnu līdzību ar šūnām, kas veido limfas audus mononukleozei.

Turklāt pacientiem ar audzēja slimību tika konstatēti augsti humora antivielu titri Eptein-Barr vīrusam.

Slimības ar jauktu šūnu un limfātiskās noplicināšanas dēļ, kam raksturīga slikta prognoze, tika konstatēts augsts antivielu līmenis pret šo vīrusu.

Tādējādi pašlaik ir pieļaujama gan Hodžkina limfomas vīrusu, gan infekcijas būtība. Lai gan nav absolūtu pierādījumu tam, ka šiem aģentiem ir tieša loma audzēja attīstībā. Iespējams, ka pirms limfomas šūnu audzēju veidošanās ir vīrusu infekcija.

Ir daži pieņēmumi, ka Hodžkina limfoma ir saistīta ar hronisku konfliktu ķermeņa imunitātei. Tas viss pamatojas uz Hodžkina limfomas klīnisko simptomu un limfogranulomu bojājumu sakritību ar morfoloģiska rakstura izpausmēm, kuras novērotas dažās ķermeņa imūno reakcijās.

Hodžkina limfoma tiek attēlota kā autoimūna process, kas attīstās pēc limfas šūnu blastomas izmaiņām ilgstošas ​​antigēnu stimulācijas ietekmē.

Izmantojot imūnfenotipēšanas un citoģenētiskās izpētes metodes, tika izveidots Hodžkina limfomas audzēja klons, kas veidojas no B šūnām, bet Berezovskas-Šternberga šūnās tas bija tikai 1% šūnu populācijā. Bet ne tikai šīs šūnas atrodas limfogranulā, bet arī mononukleāros Hodžkina šūnās, kas ir starpnozaru gredzens ļaundabīgā audzējā. Turklāt citogēnā pētījumi liecina, ka Hodžkina limfomas limfmezglos ir šūnas ar mainītu kariotipu, un šīs izmaiņas attiecas uz hromosomu komplekta skaitu un struktūru.

Hodžkina limfomas simptomi

Patoloģiskā audzēja slimība ir raksturīga dažāda klīniskā attēla, ko izraisa dažādu limfmezglu un orgānu sakropļošana. Hodžkina limfomas simptomi sastāv no divām grupām. Tie ietver vispārīgus slimības simptomus un patoloģiskā procesa vietējās izpausmes.

Gandrīz visos pacientiem ar Hodžkina limfomu šie bieži sastopamie simptomi tiek novēroti kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nogurums un vājums visā ķermenī, nakts svīšana, ādas nieze, locītavu un galvassāpes, kā arī kaulu sāpes. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās attiecas uz Hodžkina limfomas pirmajiem simptomiem. Patoloģiskā procesa sākumā temperatūra ir atkarīga no subfebrīla skaitļiem, bet vēlāk pēcpusdienā tā palielinās.

Kad slimība sāk attīstīties, tad temperatūra sasniedz augstus rādītājus - 39-40 grādi ar nakts drebuļiem un bagātīgu svīšanu. Arī pacienti pastāvīgi sūdzas par vispārēju vājumu, kā rezultātā samazinās efektivitāte.

Hodžkina limfomā ne vienmēr ir nieze, bet dažreiz tas notiek ilgi pirms izmaiņām orgānos un limfmezglos, un ļoti ilgu laiku tas ir vienīgais simptoms slimībai. Šis nieze var izplatīties gan pa visu ķermeņa virsmu, gan lokalizēt krūšu, augšējo vai apakšējo ekstremitāšu, galvas ādas, plaušu un kāju priekšējā virsmā.

Vietējās Hodžkina limfomas gadījumā tipiski ir mainīto limfmezglu un patoloģisko perēkļu atrašanās vieta un izmērs dažādos audos un orgānos. Kopumā vairāk diafragmas (90%) tiek ietekmēts limfmezglu skaits, bet pārējie ir novērojami apakšaphragma kolekcijā (10%).

Visbiežāk Hodžkina limfoma sākas ar kakla limfmezglu (50-75%) pieaugumu, kas ir nespēks palpēšanas laikā, tiem nav nekā kopīga ar citiem audiem, tie nav saistīti ar otru un ir izteikti elastīgas konsistences formā. Āda pār audzēju nav infiltrācija, bez apsārtuma un izmaiņām.

25% no ietekmētajiem supraclavicular limfmezgliem, lokalizēti iekšējā stūra supraclavicular iežogojumos un nav lielu formu.

13% no limfmezgliem apakšdelma zonās. Šeit ir lokalizēta limfas asinsvadu locītava, kas savieno tās ar citiem orgāniem, veicinot ātru audzēju iekļūšanu mediastīna limfmezglos un limfmezglos, kas atrodas zem krūškurvja muskuļiem, uz piena dziedzeri.

15% no mediastinum limfmezgliem tiek ietekmēti, kas tiek pakļauti saspiešanai un dīgtspējai blakus audos un orgānos. Pēc tam pacientiem sākas slimības agrīnas klīniskās izpausmes, kas izpaužas kā neliels sauss klepus un sāpes krūtīs. Tās var būt dažādas intensitātes, sākot no mēmām un ilgstošām sāpēm, ko pastiprina dziļa elpošana un klepus.

Dažreiz pacientiem ar Hodžkina limfomu sirdi izplūst un tirpšana sirdī. Tas notiek sakarā ar paplašināto limfmezglu spiedienu uz nerviem, sirdi vai audzēja augšanu bronhos, plaušās un perikardā. Tajā pašā laikā pleiras un perikarda dobumos parādās izplūdes nespecifiskais raksturs, kas pacientiem sākotnēji izraisa nelielu elpas trūkumu kājām vai vingrinājumiem. Un vēlāk, progresējot procesu, elpas trūkums kļūst daudz spēcīgāks, un videnes limfmezgli kļūst ievērojami lieli, un tas izraisa augstāko dzimumorgānu vēnu sindromu. Bet dažkārt šāds videnes limfmezglu bojājums ir pilnīgi bez simptomiem un tiek atklāts diezgan nejauši krūšu kurvja rentgena izmeklēšanas laikā.

Retāk Hodžkina limfomas klīniskā izpausme ir retroperitoneālo limfmezglu sakropļošana (1-7%). Sākotnēji šīs pārmaiņas rodas bez simptomiem, un pēc tam, kad limfmezgli ir palielināti, parādās jostas vietas nejutīgums, sāpes, vēdera uzpūšanās un aizcietējums. Un sāpes pastiprinās pat pēc mazu alkohola devu lietošanas (30-40 g). Šo simptomu medicīnā sauc par "alkoholiskajām sāpēm".

Hodžkina limfoma raksturo ļaundabīgs kurss un slikta prognoze ar retu deguna un locītavu limfmezglu (3-5%) bojājumu. Klīnisko attēlu raksturo noturīgas vai krampiskas sāpes vēdera lejasdaļā, limfas drenāžas traucējumi, smaguma pakāpe apakšējās ekstremitātēs, pietūkums un kāju pēdas, kā arī samazināta jutība augšstilbu priekšā un iekšpusē.

Hodžkina liesas limfomas primārajos bojājumos slimība ir labdabīga, un pacienta dzīvi ar šo formu pagarina ilgu laiku. Pulmonoloģiskajā procesā no 65 līdz 86% tiek iesaistīta liesa. Šim orgānam ir viens simptoms, kas norāda uz tā bojājumu - lieluma palielināšanos, ko nosaka ultraskaņas vai radionuklīdu pētījumi. Šis simptoms tiek uzskatīts par ļoti svarīgu slimības diagnosticēšanai un tam ir noteikta nozīme.

Plaušu Hodžkina limfomas primāro formu var atrast ārkārtīgi reti, tomēr, lai arī plaušas vienmēr pievienojas patoloģiskajam procesam (20-40%). Ietekmētās šūnas tiek ievadītas plaušu audos hematogenā veidā. Un plaušu Hodžkina limfomas klīniskos simptomus raksturo daudzveidība. Šī slimības forma izpaužas klepus, sāpes krūtīs, stipra elpas trūkuma un dažreiz hemoptīzes. Ja plaušu audos ietekmē bojājums ir ierobežots, tad klepus ir nenozīmīga vai pilnīgi nav. Plaušu izmaiņu īpašais raksturs tiek kombinēts ar skarto pleiru, kā rezultātā šķidrums pleiras dobumā.

Pacienti ar kaulu bojājumiem ar Hodžkina limfomu sastopami 15-30% gadījumu. Tur ir primāras un sekundāras pārmaiņas audzēja metastāžu rezultātā no citu struktūru bojājumiem vai to izplatīšanās caur asinīm uz attāliem orgāniem. Šādā gadījumā mugurkauls ļoti bieži tiek pakļauts patoloģiskajam procesam, pēc tam riņķiem, krūšu kaula un iegurņa kauliem.

Reti ir Hodžkina limfomas lokalizācija cauruļveida kaulos un galvaskausā. Bet, izšaujot šos kaulus, ir stipri sāpes ar apstarojošo raksturu, pastiprinoties slīpēšanas procesa laikā. Kāju nieze, cirpums un vājums rodas pēc izmaiņām augšējā jostas daļā un apakšējo krūšu kurvī. Progresēšana procesā mugurkaula stienī izraisa paralīzi un apakšējo ekstremitāšu parēzi un orgānu funkciju traucējumus iegurņa rajonā.

Hodžkina limfomas gadījumā pēc sākotnējās diagnozes aknas tiek skartas 5-10%, un saskaņā ar patoanatoloģiskajiem datiem - 30-77%. Aknās ir iespējamas izmaiņas vairāku un atsevišķu perēkļu formās. Turklāt tie var būt mazi un lieli. Pacienti ar bojātu aknu galvenokārt sūdzas par sliktu dūšu, dedzināšanu, īpašu smaržu no mutes un smaguma labajā pusē. Pacientiem ar Hodžkina limfomu ir visas parenhīmas, mehāniskās vai hemolītiskās dzelti izpausmes, kas tikai pasliktina slimības prognozi.

Kaulu smadzenes ietekmē Hodžkina limfoma bez specifiskiem simptomiem, un tiek diagnosticēta 4%, un atklāšanā - 30%.

Hodžkina limfoma dažkārt skar ādu, nervu sistēmu, vairogdziedzeri, mutes dobumu, sirds muskuļus, urīnceļu sistēmu un piena dziedzerus.

Hodžkina limfomas posms

Šīs slimības klīniskā izpēte ir veikta kopš 1902. gada, bet tikai 1965. gadā tika pieņemta Ņujorkā notikušajā starptautiskajā konferencē, un tika izveidota klīniskās attēla klasifikācija, kas kļuva par limfomas mūsdienu stadiju pamatu. Viņa sadalīja Hodžkina limfomu posmos, piešķīra apzīmējumus patoloģiskiem un klīniskiem posmiem, kā arī ekstranoda izplatību (E).

Saskaņā ar mūsdienu audzēja slimības klīnisko klasifikāciju, kurā tiek ņemts vērā patoloģiskā procesa anatomiskais sadalījums un visi intoksikācijas simptomi, kas pieņemti 1971. gadā, slimība sastāv no četriem posmiem: I, II, III, IV.

Hodžkina limfomas pirmajā (I) stadijā skar vienu limfozu vai limfas struktūru (I), vai arī ekstralimfātiskais orgāns vai audi (I E) atsevišķi tiek ietekmēti vienā daudzumā.

Otrajā (II) Hodžkina limfomas stadijā ir skartas divas limfas vietas diafragmas vienā pusē (II) vai arī atsevišķi papildu limfātiskie audi vai orgāns un to reģionālie limfmezgli tiek ietekmēti lokāli, ietekmējot vai citādi limfmezglus tajā pašā diafragmas pusē (HE).

Hodžkina limfomas trešajā (III) stadijā ir ietekmēti limfmezgli diafragmas (III) abās pusēs, kas tiek kombinētas ar lokalizētām ārkārtīgi limfātisko audu vai orgānu (III) pārmaiņām vai, iespējams, ar izmainītu liesu (III S) un dažreiz abiem. (UN YO E + S).

Ceturtajā stadijā (IV) izplatītā Hodžkina limfomas pakāpe ietekmē vienu vai vairākus ekstralimophoronus, mainot vai neietekmējot limfas sistēmas mezglus, vai ekstralimfātiskais orgāns tiek izolēts atsevišķi, nomainot nereionālos limfmezglus.

Ārkārtīgi izplatīta slimība (E) tiek uzskatīta par patoloģisku procesu, kurā vienā pusē vai plaušu saknē vienlaicīgi tiek iesaistīti skartie limfmezgli, no vienas puses, vai vienpusēja pleirāla efūzija ar vai bez saistīšanās ar bojājuma procesu, bet ar izmaiņām arī sakņu limfmezglos.

Slimības (IV) difūza ekstrasensīvais izplatījums ietver kaulu smadzenes un aknu bojājumus.

Turklāt visos Hodžkina limfomas posmos ir vai nav kopīgu simptomu. Un tie ir norādīti to prombūtnes laikā (A) un klātbūtnē (B). Šie kopīgie simptomi ir: ķermeņa svara zudums, neizskaidrotā daba, pusgada laikā - par 10%; bez redzama iemesla paaugstinās, līdz 38 grādiem, ķermeņa temperatūra 3 dienām un bagātīga nakts svīšana.

1989. gadā Kostveldē tika pieņemti papildinājumi, nosakot posmus ar skartajiem reģioniem (II 2, III 3 utt.). Trešo posmu var iedalīt III 1, kurā tiek ietekmētas liesas, celiakijas limfmezgli un liesas vārti. III 2 raksturojas ar iekaisuma-augšstilba, ileāla, para-aortas un mezenteres limfmezglu bojājumiem.

Ar milzīgu limfmezglu (X) bojājumu patoloģiskais fokuss sasniedz desmit centimetrus vai vairāk diametru.

Hodžkina limfomas ārstēšana

Šīs slimības izārstēšana ir lielisks sasniegums 20. gadsimtā. Ar mūsdienu Hodžkina limfomas ārstēšanas programmām pilnīga remisija tiek sasniegta 70-90% pacientu ar primārām slimības formām un 60% pacientu, kuriem pēc pirmām terapijas programmām ir izdzīvošanas līmenis pēc divdesmit gadiem bez recidīviem.

Galvenās Hodžkina limfomas ārstēšanas metodes izstaro staru un zāļu terapiju, kā arī to kombinēto metodi. Lai veiktu staru terapiju skartajos limfmezglos, tiek izmantota fokusa deva 40 vai 40 Gy apjomā, un profilaksei - 35 Gy. Piemēram, Krievija dažos gadījumos izmanto plaša lauka apstarošanas metodi.

Pašlaik pacientiem ar Hodžkina limfomu tiek izmantotas ārstēšanas metodes, kurās ņemti vērā slimības riska faktori un stadijas.

Nozīmīgi riska faktori ir trīs vai vairāk ietekmētas limfas vietas; ES stadijā B stadijā - 30 mm / h un 50 mm / h A stadijā; ar ekstranodulāru bojājumu; masīvas izmaiņas vidus smadzenēs; ar videnes-krūšu kurvja indeksu; ar milzīgiem liesas bojājumiem ar difūzu orgānu infiltrāciju; ar esošajiem limfmezgliem diametrā 5 centimetri vai vairāk.

Tomēr Hodžkina limfomas staru terapija neatbilst tās rezultātiem, tāpēc ārsti izmanto ķīmijterapiju. Šodien monokemoterapiju ir paredzēts ļoti reti, un pēc tam ar mērķi paliatīvi ārstēt novājinātus gados vecākus pacientus vai aizstāt vienu kaulu smadzeņu audu ar citu pēc vairāku ārstēšanas ar polikemoterapiju. Ar monokemoterapiju tiek izrakstīts jebkāds pretvēža līdzeklis: Natulāns - 100 mg dienā; Hlorambucils - 10 mg katru dienu piecas dienas ar kursiem līdz 450-500 mg; Vinblastīns ir 6 mg / kg reizi nedēļā.

Kopumā Hodžkina limfomas ārstēšana sākas ar polikhemoterapijas iecelšanu kopējā devā 36 Gy vienā bojājumā pacientiem pirmajā A stadijā, kuriem nav riska faktoru un histoloģiskā varianta dominējošā limfoīda.

Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta vidēja un labvēlīga prognoze, ārstē saskaņā ar standarta ABVD polikemoterapijas režīmu, bet pacientiem, kuriem diagnosticēta Hodžkina limfomas nelabvēlīga prognoze, ārstē saskaņā ar BEACORR shēmu.

ABVD režīms ietver zāles, kuras tiek ievadītas intravenozi pirmajā un četrpadsmitajā dienā. Tajā ietilpst: dakarbazīns - 375 mg / m2, bleomicīns - 10 mg / m2, doksorubicīns 25 mg / m2, vinblastīns - 6 mg ar divu nedēļu intervālu starp kursiem. Un piecpadsmitajā dienā pēc pēdējās injekcijas sākas nākamais ārstēšanas cikls.

BEACORR shēma ietver šādus intravenozas ievadīšanas preparātus: pirmajā dienā - 6 mg / m2 ciklofosfamīds un 25 mg / m2 doksorubicīns; tad pirmajā, otrajā un trešajā dienā etopozīds tiek noteikts 100 mg / m2; astotajā dienā bleomicīns 10 mg / m2 un vinkristīns 1,4 mg / m2. Un iekšpusē: no pirmās līdz septītajai dienai - Prokarbazīns 100 mg / m24; Prednizolons 40 mg / m2 divas nedēļas. Un nākamais kurss sākas septiņas dienas pēc pēdējās prednizona lietošanas vai divdesmit otrajā dienā pēc kursa sākuma.

Pacienti ar Hodžkina limfomu, kam anamnēzē bijusi labvēlīga slimības pirmās un otrās pakāpes prognoze, bez riska faktoru izpausmes, divos kursos ar divu nedēļu intervālu sāk saņemt ārstēšanu saskaņā ar ABVD shēmu. Trīs nedēļas pēc ķīmijterapijas sākumā apstarotas sākotnējās bojājuma vietas: 2 Gy LAM 5 reizes nedēļā; SOD 30 Gy ar pilnu regresiju, 36 Gy - ar daļēju regresiju no audzēja.

Pacientiem ar Hodžkina limfomas pirmā un otrā posma starpposma prognozēm, kurām ir vismaz viens riska faktors, vispirms tiek izmantoti četri ABVD ķīmijterapijas kursi ar divām nedēļām. Tad arī apstaroti ietekmēto avotu apgabali: 2 Gy LODG 5 reizes nedēļā, SOD 30 Gy ar pilnīgu audzēju rezorbciju, 36 Gy ar daļēju regresiju.

Ar nelabvēlīgu prognožu pacientiem ar trešo un ceturto posmu Hodžkina limfomas ārstēšana sākas ar astoņiem ABVD vai BEASORR kursiem un divu nedēļu intervāliem. Un atkal, pēc ķīmijterapijas beigām, skartajām mezglu zonām tiek piemērots starojums: 2 Gy LOD 5 reizes nedēļā, SOD 30 Gy ar pilnu audzēju rezorbciju, 36 Gy ar daļēju regresiju. Radioterapija atklāja skeleta skartos iekaisumus.

Izrakstot ārstēšanu pacientiem ar primāro rezistentas formas audzēju un nepārtraukti atkārtotu, viņi izmanto lielas devas ķīmijterapijas metodi ar cilmes šūnu vai kaulu smadzeņu autotransplantāciju.

Hodžkina limfomas prognoze

Tā kā šī slimība ir patiešām ārstējama slimība, pacientiem ir visas iespējas atgūties.

Protams, Hodžkina limfomas prognoze ir atkarīga no audzēja slimības gaitas posma, kā arī no paša ļaundabīgo audzēju lieluma un no ātruma, ar kuru tā samazinās pēc pirmajām medicīniskajām manipulācijām.

Dažreiz Hodžkina limfomas terapijai ir smagas un ilgstošas ​​blakusparādības. Piemēram, tas var izraisīt neauglību sievietēm.

Tomēr modernās radiācijas un zāļu terapijas shēmas ļauj 90% pacientu ar drošu progresu sasniegt piecu gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju, ar starpproduktu - par 80% un ar nelabvēlīgu - par 60%.

Hodžkina limfoma: simptomi un fotogrāfijas

No vēža vidū visbiežāk sastopami ar limfātisko sistēmu saistītie audzēji. Šo slimību iedalīšana divās grupās: Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfomas. Šis raksts tiks uzskatīts par pirmo.

1. Kas ir Hodžkina limfoma?


Ļaundabīgos limfātiskās sistēmas audzējos vēzis ietekmē limfmezglus un asinsvadus, caur kuriem strauji augošas patoloģiskas šūnas var izplatīties visā ķermenī pat teritorijās, kas atrodas ļoti tālu no sākotnējā slimības centra.

Hodžkina limfoma saņēma nosaukumu no ārsta Thomas Hodgkina nosaukuma, kurš aprakstīja šo slimību gandrīz divus gadsimtus atpakaļ - 1832. gadā. Slimības nosaukumu Pasaules Veselības organizācija ieviesa 2001. gadā. Medicīniskajā vidē un šajā patoloģijā ir cits nosaukums - limfogranulomatozi. Parasti lielākā daļa pacientu ir vīrieši. Šīs slimības attīstības pīķa vecums svārstās no 15 līdz 40 gadiem.

Iepriekš šis vēzis tika uzskatīts par neārstējamu, bet ar medicīnas zinātnes attīstību un agrīnas diagnostikas rašanos radās iespēja panākt stabilu remisiju vai pilnīgi izārstēt 85% pacientu.

Agrīnā stadijā limfograninematoze praktiski nekādā veidā nav izpausmēta, izteiktāka simptomatoloģija parādās tikai tad, ja metastāzes ietekmē vienu no šiem orgāniem. Viens no visspilgtākajiem simptomiem ir intoksikācijas izpausmes, kā arī audzēji limfmezglu rajonā. Atkarībā no tā, kurš no orgāniem saņēma vislielākos bojājumus, mainās slimības klīniskā aina.

2. Hodžkina limfoma: simptomi, foto

  • Apvelk limfmezglus bez acīmredzamām sāpēm, tās viegli jūtama zem ādas, parasti vienlaikus var ietekmēt limfmezglus, kas atrodas kaklā, kaklā, apakšstilba rajonā, cirkšņos vai virs celmlauņa.
  • Ja audzējs ir ietekmējis krūšu kurvīti, pleiru vai plaušas, var rasties simptomi, piemēram, hronisks klepus un elpas trūkums.
  • Ja ir skartas vēdera daļas, tai skaitā iekšējie orgāni, piemēram, aknas vai liesa, pacientiem var būt sāpes mugurā, caureja un smaguma pakāpe vēderā.
  • Ja kaulu smadzenes ietekmē patoloģiskas limfomas šūnas, tiek novērotas anēmijas izpausmes (āda iegūst gaišu nokrāsu, pacients atzīmē fizisko vājumu, nogurumu).
  • Ja ietekmē kaulu audus, sāpes locītavās un kaulos var atšķirties no visskaidrākām slimības pazīmēm.

Ļoti bieži agrīnā šīs patoloģijas stadijās tiek sajaukti ar parasto ausu vai vīrusu infekciju, pievēršot uzmanību limfmezglu pietūkumam un sāpēm. Jebkurā gadījumā jebkura veselības problēma ir labs iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai, tostarp klepus, kas nav ilgu laiku.

Arī Hodžkina limfomas simptomi ietver tādas pazīmes kā:

  • limfmezglu lieluma palielināšanās kaklā un ap dzeloņstieņu, parasti labajā pusē, sāpes var izjust, nospiežot limfmezglus vai to neesot;
  • sāpes LU, kas pēc alkohola dzeršanas kļūst spēcīgāka;
  • limfmezglu lieluma palielināšanās vidus smadzenēs, bieži vien šo procesu papildina elpas trūkums, klepus, cianozes un sejas pietūkums, sāpes krūtīs;
  • jostas sāpes;
  • drudzis stāvoklis;
  • ātrs svara zudums bez acīmredzama iemesla;
  • pārmērīga svīšana, jo īpaši naktī;
  • anēmija;
  • kaulu sāpes (kad metastāzes ietekmē kaulaudu);
  • neiroloģiski traucējumi, ieskaitot paralīzi;
  • ādas izsitumi un nieze;
  • apetītes zudums;
  • bezmiegs un daudzi citi.

Kā jau minēts, ar Hodžkina limfomu simptomi (patoloģijas izpausmju fotogrāfijas un to šķirnes atrodamas internetā) var atšķirties atkarībā no tā, kādi orgāni un audi tika ietekmēti un kādā stadijā šī slimība attīstījusies.

3. Slimības cēloņi



Līdz šim zinātnieki un ārsti nav pilnībā atklājuši, kādi cēloņi ir galvenie limfogranulomatozes rašanās iemesli, taču ir atklāti daži faktori, kas izraisa provokāciju, palielinot šīs slimības risku. Tie ietver:

  • vāja imunitāte, ko var izraisīt dažādi iemesli (orgānu transplantācija, ilgstoša antibiotiku un citu zāļu lietošana, HIV infekcija un citi vīrusi, dažādas slimības utt.);
  • Epstein-Barr vīrusa injicēšana, kas izraisa dziedzeru drudzi.

Ģenētiskajam faktoram ir liela nozīme, un, ja tuviem radiniekiem ir diagnosticēts kāds no limfomas un citām onkoloģiskām slimībām, palielinās varbūtība attīstīties limfomas granulomatozei.

4. Diagnostika


Lai diagnosticētu limfogranulomatozi (Hodžkina limfomu), jāveic vairāki diagnostikas pasākumi:

  • vēstures pētījums, lai atklātu jebkādas saindēšanās pazīmes;
  • sāpju zonu noteikšana pēc alkohola lietošanas;
  • limfas mezglu palielināšanas ātruma noteikšana;
  • visu perifērisko limfmezglu, liesas un aknu palpācija;
  • nasoāres un mandeles otolaringologa pārbaude;
  • LU limfātisko audu ekspozicionālā biopsija, kas parādījās vispirms, tā noņemšana, pēc tam histoloģiska izmeklēšana (izņemot iecirkņa limfmezglus).

Lai diagnostika tiktu pabeigta, ir nepieciešams noteikt konkrētus Berezovskis-Reed-Šternbergas šūnas limfmezglā. Ja mēs koncentrējamies tikai uz klīnisko ainu, rentgena staru, iespējamu citoloģisko vai histoloģisko secinājumu, kurā iepriekš minētās šūnas nav aprakstītas, tad diagnozi var uzskatīt par pretrunīgu.

Papildus histoloģijai tiek izmantotas tādas diagnostikas metodes kā perifēro limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana, vēdera, krūškurvja, kakla, iegurņa, rentgenstaru, kaulu skenēšanas, gallija scintigrāfijas, GC, asiņu ķīmijas, asins analīzes vairogdziedzera hormonu, asins grupu un Rh faktors, kaulu smadzeņu biopsija.

5. Ārstēšanas metodes


Terapijas pasākumi Hodžkina slimības ārstēšanai jāveic, ņemot vērā slimības stadiju, audzēja atrašanās vietu un riska faktorus. Jo precīzāka ir diagnoze, jo lielāka varbūtība būs izvēlēties visefektīvāko terapiju.

Visizplatītākā Hodžkina limfomas ārstēšana ir intensīva ķīmijterapija. Visbiežāk lietotās zāles, piemēram, Winristīns, Prenizolons, Ciklofosfamīds un Rubomicīns. Pēc ķīmijterapijas kursa pacientiem transplantē autologus kaulu smadzenes.

Mūsdienu ārstēšanas programmas ļauj sasniegt pilnīgu atbrīvošanos šīs slimības primārajā formā 70-90% gadījumu. Ja remisija notiek pēc pirmā terapijas posma, izdzīvošanas procents ar paredzamo dzīves ilgumu 20 gadi pārsniedz 60%. Ir dažādi ārstēšanas režīmi, kas ļauj sasniegt labus rezultātus, kombinētā ķīmijterapijas terapija dod lielāku efektu.

Monokemoterapiju primātu pacientu ārstēšanā veic tikai retos gadījumos, piemēram, kad pacients ir gados vecāks un ļoti novājināts pēc liela skaita ķīmijterapijas kursu, kas izraisīja kaulu smadzeņu hipoplaziju. Tajā pašā laikā monohemoterapijas efektivitāte ir aptuveni 15-30%. Vinblastīns tiek lietots visbiežāk šādās situācijās.

Dažos gadījumos staru terapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi. Ietekmēta LU noņemšana ar ķirurģiskas metodes palīdzību tiek izmantota tikai kā papildu metode kopā ar citām metodēm (pirmām kārtām - ķīmijterapiju).

Papildus tradicionālajām metodēm, kā rīkoties ar Hodžkina limfomu, es esmu un populārs, piemēram, ar selerijas palīdzību, bet tos var izmantot tikai kā papildu.

Pievērsiet uzmanību interesantajam videoklipam, kas veltīts šai slimībai.

Hodžkina slimība - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana. Hodžkina limfoma

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kāda veida slimība ir Hodžkina limfoma, kāda tā ir. Šī slimība ir ļaundabīga limfātiskās sistēmas bojājuma forma. Sākumā rodas ierobežots limfmezglu bojājums, kam seko ļaundabīgo šūnu izplatīšanās caur cilvēka orgāniem un sistēmām.

Patoloģiskā procesa atšķirīgā iezīme ir tāda, ka ietekmētajos limfmezglos ir īpaši modificētas šūnas. Slimība ir ļoti lēna, taču, neizmantojot specializētas terapijas metodes, rodas funkcionāli traucējumi daudziem orgāniem, kas izraisa nāvi.

Slimības pazīme

Cilvēka organismā visu laiku ir daudzas mutācijas, ko izraisa nukleīnskābju mijiedarbības pārkāpums DNS struktūrā. Tas izraisa audzēja izskatu, tādēļ ir svarīgi zināt, kas tas ir - Hodžkina slimība un kā tas pats izpaužas.

Veselos cilvēkos darbojas ģenētiski izstrādāts ļaundabīgu šūnu iznīcināšanas kods, kas novērš to turpmāku augšanu un pavairošanu. Tā rezultātā audzēja process tiek bloķēts pašā attīstības sākumā. Ja tiek pārkāpta imunitāte, ļaundabīgās šūnas netiek iznīcinātas, un to nekontrolēta pavairošana turpinās. Limfocīti, neitrofilos un citās šūnās ap audzēju šūnām sāk veidoties blīvas šķiedru rētas. Granulomu veidošanās un iekaisuma procesa gaita novēro intensīvu limfmezglu augšanu.

Ir svarīgi zināt ne tikai to, kāda veida slimība ir Hodžkina limfoma, bet arī to, kā tieši tā veidojas. Patoloģiskā procesa progresēšana izraisa ļaundabīgu šūnu iekļūšanu blakus esošajos limfmezglos un dažu orgānu audos. Tā kā ļaundabīgais audzējs aug, tas aizvieto veselus audus, izraisot strukturālu un funkcionālu orgānu bojājumu.

Slimības formas

Kas tas ir - Hodžkina slimība un kādas ir patoloģiskā procesa formas? Jautājums interesē daudzus pacientus, kam ir diagnosticēta šī slimība. Hematoloģijā nošķir vietējo un vispārināto formu. Vietējo slimības veidu raksturo fakts, ka tiek ietekmēti tikai limfmezgli. Lokalizācija izšķir šādas Hodžkina slimības formas, piemēram:

  • perifēra;
  • plaušu vēzis;
  • mediastināls;
  • dermāls;
  • nervu;
  • kauls

Vispārējo slimības veidu raksturo tas, ka ļaundabīgais audzējs izplatās arī šādos orgānos:

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatīšanās ātruma limfātiskā granulomatoze var būt akūta vai hroniska. Akūta forma ilgst apmēram vairākus mēnešus, un hroniskajam ir raksturīgs ilgs ilgstošs kurss ar pārmaiņām saasinājumiem un remisijām.

Saskaņā ar ICD-10, Hodžkina slimības kods ir C81. Tas attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, kuriem ir 4 formas, proti, tādas kā:

  • limfohistiokarīns;
  • jaukta šūna;
  • mezglaurs sklerozes;
  • limfātiskās noplicināšanās.

Tas ņem vērā audzēja procesa izplatību. Atkarībā no slimības formas terapijas metodes izvēlas individuāli.

Stage limfoma

Hodžkina slimības stadijas klasificē atbilstoši ļaundabīgo audzēju smagumam un izplatībai. Pirmajā posmā gandrīz visos gadījumos simptomi nav. Slimība tiek konstatēta lielākoties nejaušības dēļ periodiskajās pārbaudēs. Limfmezglā var būt neliels audzējs.

Hodžkina slimības 2. stadijā audzēja process izplatās tieši uz vairākām limfmezglu grupām, kas atrodas virs vēdera rajona. Turklāt veidojumi tiek vizualizēti blakus esošajos orgānos un struktūrās.

Trešo posmu raksturo plašu audzēju klātbūtne diafragmas abās pusēs ar daudzām granulomām dažādos orgānos un audos. Gandrīz visiem pacientiem, audzēji ir klāt liesā, aknās un asinsrades orgānos.

Hodžkina slimības 4. stadijā vērojams ļaundabīgo audzēju rašanās daudzos orgānos un struktūrās. Tajā pašā laikā tiek pārkāptas viņu funkcionālās aktivitātes. Lielākajai daļai pacientu ir palielināti limfmezgli.

Cēloņi

Kas tas ir - Hodžkina slimība un kādi ir tās rašanās cēloņi, ir ļoti ieinteresēti daudzi cilvēki, kuri ir pakļauti riskam. Līdz šim nav precīzi konstatēti cēloņi, kas ietekmē patoloģiskā procesa iestāšanos. Starp galvenajām tās attīstības teorijām tiek uzskatītas tādas kā iedzimta, vīrusu un imūnsistēma. Galvenie Hodžkina slimības cēloņi ir šādi:

  • infekcijas un vīrusi;
  • samazināta imunitāte;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iedarbība uz kancerogēnu ķermeni;
  • imūnsistēmas slimības.

Šī slimība nav lipīga, bet precīzs Hodžkina slimības cēlonis ārstiem nevar nosaukt. Vienīgais apstiprinātais faktors ir Epstein-Barr vīrusa klātbūtne organismā, kas tika konstatēta audzēja šūnās. Tas noved pie palielinātas audzēju deģenerācijas.

Galvenie simptomi

Hodžkina slimības simptomu raksturs ir pavisam citāds, bet ilgu laiku patoloģiskais process var izpausties. Tas noved pie tā, ka slimība tiek diagnosticēta vēlākos posmos. Starp galvenajiem Hodžkina slimības simptomiem var identificēt, piemēram:

  • limfmezglu pietūkums;
  • bojājums iekšējiem orgāniem;
  • sistēmiskas dabas pazīmes.

Pati pirmā slimības simptoms ir limfadenopātija. To raksturo lokāls vai plaši izplatīts limfmezglu pieaugums ar pacienta normālu veselības stāvokli. Sākotnēji palielinājies mezglu apakšgrupas un dzemdes kakla rajonā. Pastāv iespēja, ka patoloģiski procesi parādīsies citās limfātiskās sistēmas zonās. Tajā pašā laikā tādi simptomi kā:

  • limfmezgli ir palielināti;
  • iegūst elastīgu konsistenci;
  • nav pielodēts apkārtējos audos;
  • mobilais un nesāpīgs.

Kamēr limfmezgli nesaskaras ar apkārtējiem audiem un orgāniem, tas neietekmē pacienta labklājību. Tomēr to palielināšanās rada blakus esošo audu saspiešanu, un to izpaužas šādi simptomi:

  • sāpīga sausa klepus parādīšanās;
  • elpas trūkums;
  • norīšanas reflekss;
  • tūska, ko izraisa augsts venozais spiediens;
  • gremošanas traucējumi;
  • nervu sistēmas bojājums;
  • nieru darbības traucējumi.

Orgānu bojājumu simptomi ļaundabīgu audzēju izplatīšanās dēļ progresa ceļā. Veicot diagnostiku un nosakot terapijas pazīmes, jāņem vērā visas šīs izpausmes.

Starp sistēmiskajām pazīmēm var izdalīt drudzi, ko papildina sāpes, svīšana un drebuļi. Šis stāvoklis tiek novērots periodiski, bet ar slimības progresēšanu tas var būt pastāvīgs. Turklāt pastāv neirastēnijas pazīmes, kas izpaužas miegainībā, nogurumā, kā arī redzes un dzirdes vājināšanās. Tas galvenokārt izpaužas pēdējās slimības stadijās.

Cilvēks sāk strauji zaudēt svaru daudzu orgānu darbības pārtraukuma rezultātā. Bieži attīstās infekcijas slimības. Tāpēc ir svarīgi zināt, kas tas ir - Hodžkina slimība un kā tas sevi izpaužas, lai to laikus atpazītu.

Slimības īpatnība grūtniecēm

Daudziem pacientiem ir interese par limfogranulomatozi - neatkarīgi no tā, vai tas ir vēzis vai nē, un kā slimība tiek turpināta grūtniecēm. Pārnēsājot bērnu, šī slimība diagnosticēšanas un ārstēšanas laikā ir ļoti liela problēma. Visas manipulācijas jāveic stingrā ginekologa uzraudzībā.

Grūtniecības laikā sieviete var justies būtiski pasliktināt veselību, taču ir vērts atzīmēt, ka slimība attīstās ļoti lēni, un tas nozīmē, ka ārsti var panākt ilgstošu remisiju.

Starojuma terapija ir aizliegta sākotnējās grūtniecības laikā. Smagos gadījumos ārsti iesaka abortu, jo pastāv iespēja, ka var tikt apdraudēta pacienta dzīve. Ārstēšana grūtniecības laikā ir gandrīz neiespējama. Ārsti cenšas palīdzēt pacientam informēt bērnu pirms dzemdībām, un tad sākt terapiju. Zīdīšanas periods ir pilnībā izslēgts. Nav slimības izplatīšanas risku auglim.

Pat aborta gadījumā šai slimībai ir postoša ietekme uz šo procesu. Šajā gadījumā sievietes menstruālā cikla laikā ir ievērojami traucējumi. Ārstēšanas laikā ar kaulu limfmezglu apstarošanu tiek zaudēta olnīcu funkcija. Lai atgrieztos ovulācijas spējas, nepieciešams noņemt olnīcas ārpus stariem.

Slimības īpatnība bērniem

Vecākiem ir jāzina, kas tas ir - Hodžkina slimība, kādēļ tas notiek, kā arī kādas ir tās simptomu iezīmes. Jaundzimušajiem un bērniem līdz 4 gadu vecumam parasti nav šāda veida ļaundabīga limfātiskās sistēmas audzēja. Visbiežāk novērotā slimība bērniem vecumā virs 14 gadiem. Sākotnējos posmos bērni praktiski nejūtas nekādas pazīmes. Tomēr nedaudz vēlāk šādi simptomi:

  • bērns ļoti bieži nogurst;
  • limfmezglu palielināšanās;
  • ir niezošas dermatozes pazīmes;
  • bērns ir ļoti plāns;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • var būt smaga svīšana.

Tas viss lielā mērā rūpējas par bērnu, bet nedaudz vēlāk simptomi palielinās un arī sākas liesā un aknās. Bērniem līdz 3 gadu vecumam pastāvīgi palielinās limfmezglu skaits, tomēr šis stāvoklis var būt arī citās slimībās. Slimību var atpazīt tikai kvalificēts ārsts.

Bērnu limfogranulomatozei ir raksturīga ļaundabīgu izmaiņu klātbūtne limfātiskās sistēmas audos, kas saistīta ar limfogranulomas izplatīšanos visos orgānos un audos. Būtībā slimība ir lokalizēta kakla limfmezglos, kas izpaužas kā iekaisums mutē un nazofarneks. Ja patoloģiskie procesi izplatās uz krūtīm, tad ir krūtis, plaušu audu bojājums ar lielu kompresijas varbūtību.

Ja slimība ir lokalizēta intrathoracic limfmezglos, tad bērns ir noraizējies par sāpīgu klepu. Sākumā viņš vienkārši sēž, bet laika gaitā patoloģiskais process sāk attīstīties pat vēl vairāk, un klepus kļūst paroksiski. Ar katru šādu uzbrukumu bērnam ir smagas sāpes krūtīs.

Ja ārstam ir aizdomas par limfogranulomatozi, tad bērnam tiek dota tāda pati diagnoze kā pieaugušam. Un, kad diagnoze tiek apstiprināta, viņš tiek nosūtīts uz slimnīcu.

Diagnostika

Dzīves ilgums Hodžkina slimībā lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas, savlaicīgas terapijas diagnozes un iezīmēm. Tā kā šai slimībai ir diezgan nespecifiskas pazīmes, to ir diezgan grūti diagnosticēt, it īpaši sākotnējos posmos.

Tas ir tieši iemesls novēlotai ārstēšanas uzsākšanai, kad limfogranuloma sasniedz ievērojamu lielumu. Aptaujai izmantotas tādas metodes kā:

  • asins analīze;
  • aknu funkciju novērtēšana;
  • radiogrāfija;
  • bronhoskopija;
  • laparoskopija;
  • kaulu smadzeņu punkcija;
  • histoloģiskā izmeklēšana.

Pilnīga asins analīze ļauj novērtēt noteiktas iekšējo orgānu funkcijas. Hemoglobīna un trombocītu skaits var samazināties. Šajā gadījumā limfocīti ir ļoti zemi, un ESR ir augstāks par normu. Asins bioķīmiskā analīze palīdzēs identificēt iekaisuma olbaltumvielas, un vēlāk bilirubīna daudzums palielinās.

Hodžkina slimības limfātiskās izplatības gadījumā rentgena aparāts palīdz redzēt limfmezglu palielināšanos, kā arī mainīt iekšējos orgānus. Ultraskaņa palīdzēs noteikt limfmezglu lielumu, metastāžu klātbūtni vai neesamību orgānos, kā arī bojājuma apmēru. Komutētā tomogrāfija ļauj precīzi noteikt, kur audzējs atrodas un kāds ir tā sastāvs. Turklāt ir iespējams novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli. Tas viss palīdz ātri noteikt slimības klātbūtni un veikt augstas kvalitātes visaptverošu ārstēšanu.

Ārstēšanas iezīme

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai tiek ārstēta Hodžkina slimība, un kādas metodes to izmanto. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētām terapijas metodēm, limfomu veiksmīgi ārstē un ir iespējams sasniegt pilnīgu remisiju. Terapijai pacients tiek hospitalizēts onkoloģijas katedrā un tiek izvēlēta vispiemērotākā metode. Ir ārstēšanas metodes, piemēram:

  • radioterapija;
  • ķīmijterapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Radioterapija nozīmē staru terapijas efektu uz audzēja šūnām, kas izraisa to mutāciju izmaiņas, kas ir pilnīgi nesavienojama ar ļaundabīgo šūnu turpmāko esamību un reprodukciju. Lai veiktu terapiju, tiek izmantoti dažādi paņēmieni, bet visradikālākais tiek uzskatīts par manticular. Šo metodi izmanto slimības 1. un 2. stadijā un tā ir visu ietekmēto ķermeņa daļu apstarošanas metode. 3. un 4. posmā tikai nepietiek ar radiāciju. Bez tam ķīmijterapiju lieto arī.

Ķīmiskās terapijas metodes ir izstrādātas, lai ātri apturētu ļaundabīgo šūnu aktīvo dalīšanu. Ķīmijterapijas laikā tiek izmantotas dažādas pretvēža zāļu kombinācijas. Pareizi izvēlēts ārstēšanas kurss katram posmam garantē paātrinājumu neesamību. Lai novērstu limfomas atkārtošanos dažās slimības formās, kas ir izturīgas pret standarta terapijas shēmām, tiek izmantota tā saucamā "pestīšanas" terapija. Tas sastāv no pretvēža zālēm - cisplatīna un citarabīna, kā arī to analogiem. Šo zāļu ievadīšana šūnās izraisa ļaundabīgo audzēju nāvi.

Tomēr pat tad, ja tiek lietots šāds terapijas režīms, pastāv liela atkārtošanās iespējamība. Šādā gadījumā lietojiet šoku devu ķīmijterapijas līdzekļos, kas palīdz iznīcināt visus asinsrites šūnu komponentus, tāpēc pēc apstrādes ir nepieciešama transplantācija.

Operācija tiek veikta ļoti reti, tikai ar lielu audzēju veidošanos limfmezglos vai klātbūtnē neatgriezeniskām izmaiņām skartajos orgānos. Radiācijas terapija ir visefektīvākā slimības sākuma stadijā. Terapijas kurss ir apmēram mēnesis. Šajā laikā pacientam ir 15 sesijas, un viņam vajadzētu attīstīt stabilu remisiju. Ārsts individuāli izvēlas pacientam vispiemērotāko ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz viņa stāvokļa īpašībām, slimības stadiju un metastāžu neesību vai klātbūtni. Viens no galvenajiem kritērijiem labi veiktai terapijai ir:

  • samazināt vai pilnīgi izzust esošos simptomus;
  • limfmezglu izmēra samazināšana;
  • audzēja šūnu pazušana.

Ja slimība nereaģē uz terapiju, pēc operācijas tiek noņemti pārāk lieli ļaundabīgi audzēji, un tie var arī pilnībā noņemt liesu. Operācija tiek veikta gadījumā, ja jums ir nepieciešams saglabāt pacienta dzīvi. Lai novērstu blakusparādības, kas var būt no radiācijas un ķīmijterapijas, pacientiem tiek izrakstītas zāles, kas palīdz stiprināt imūnsistēmu, kā arī vitamīnus. Visas šīs ārstēšanas metodes arī iznīcina veselas šūnas, tādēļ pēc terapijas pabeigšanas pacientam būs jāveic kaulu smadzeņu transplantācija.

Hodžkina slimības pašapkalpošanās tautas līdzekļus neveic, jo tie būs neefektīvi un var tikt izmantoti tikai kā palīglīdzekļi.

Prognoze

Kad Hodžkina slimības prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, tās histoloģijas, kā arī atkārtošanās iespējamības. Daudzi pacienti ar pareizu pieeju ārstēšanai pilnībā atveseļojas. Pacientiem ar slimības 1. un 2. stadiju sarežģītās terapijas laikā, kas apvieno staru terapiju un ķīmijterapiju, ir pilnīga atveseļošanās ar pastāvīgu ilgstošu remisiju.

Ja simptomi tika atklāti slimības pēdējā stadijā, un ārstēšana sākās ļoti vēlu, tad nevajadzētu cerēt uz ilgu remisiju. Turklāt slimības prognoze ir atkarīga no metastāzēm, jo ​​daudzus orgānus var ietekmēt tādā veidā, ka tos nevar atjaunot.

Pastāv liels atkārtotas lietošanas risks. Dažiem pacientiem pēc ārstēšanas slimība var atgriezties. Šajā gadījumā prognoze būs diezgan neapmierinoša. Dažreiz Hodžkina limfoma vienkārši nereaģē uz absolūti nekādu terapiju. Tomēr šī parādība ir ļoti reta.

Slimības komplikācijas

Hodžkina slimības komplikācijas lielā mērā ir atkarīgas no patoloģiskā procesa izplatīšanās pakāpes. Pirmkārt, tā var būt dažāda veida nopietnas infekcijas. Komplikācijas rodas no stipra ķermeņa vājuma pret Hodžkina slimības fona un kompleksu terapiju. Turklāt ir iespējamas arī komplikācijas, piemēram:

  • elpošanas, gremošanas un urīnpūšļa sistēmas šķēršļi;
  • iekaisuma plombu rašanās;
  • asins slimības;
  • aknu, nieru un sirds mazspēju.

Jebkurš stāvoklis var izraisīt veselības problēmu rašanos, kā arī daudzi no viņiem var ievērojami samazināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu.

Preventīvie pasākumi

Nav skaidru vadlīniju un ieteikumu slimības profilaksei. Ārsti iesaka rūpīgi aizsargāt sevi pret dažādu patogēnu, kancerogēnu iedarbību, kā arī laicīgu dažāda veida herpes ārstēšanu.

Par Mums

Ķīmijterapija ir viens no vēža ārstēšanas posmiem. Tiek zaudēti vēži un pretvēža zāļu lietošana, kas veicina garšas un apetītes neievērošanu.Terapijas rezultāts ir atkarīgs no ēdienu barības pakāpes, tāpēc pareiza uztura ķīmijterapijas laikā palīdz mazināt zāļu blakusparādības un uzlabo vispārējo labsajūtu.

Populārākas Kategorijas