Limfoma

Limfoma ir ļaundabīga slimība, kas attīstās no limfoīdiem audiem. Onkoloģiskā procesa avots var būt arī limfātiskās sistēmas deģenerētas šūnas - limfocīti. Tā kā limfas audi atrodas gandrīz visos cilvēka organisma orgānos, audzēji var rasties gandrīz jebkurā vietā organismā.

Visbiežāk primārie audzēji notiek limfmezglos, kas izraisa to palielināšanos un sāpes. Tāpat kā citi onkoloģiskie audzēji, limfomas attīstās pakāpeniski, un vēlākajos posmos noved pie metastāzēm - sekundāru ļaundabīgu perēkļu parādīšanās.

Patoloģiskie limfocīti izplatās visā ķermenī: bieži sastopama limfātiskā vēža komplikācija ir leikēmija - kaulu smadzeņu bojājumi.

Vēl nesen medicīnā bija ierasts sadalīt limfātisko audu audzējus uz 2 tipiem - Hodžkina limfomu (Hodžkina limfomu) un ne-Hodžkina limfomas. Pirmā tipa vēderus raksturo specifisku Reed-Sternberg-Berezovsky šūnu klātbūtne. Otrā tipa audzēji ir visi citi limfātisko audu audzēji, izņemot Hodžkina limfomu. Šodien limfomas tiek klasificētas plašāk, atkarībā no to histoloģiskām, morfoloģiskām un citoloģiskām īpašībām.

Sīkāk apsveriet šo slimību, uzziniet, kas tas ir - limfoma, kā tas izpaužas, kāpēc tā notiek un kā tā tiek ārstēta.

Cēloņi

Dažādiem limfomu veidiem ir dažādi cēloņi. Daudzos gadījumos slimības galveno cēloni nevar noteikt. Tomēr ārsti var nosaukt dažus faktorus, kas kopā vai atsevišķi var izraisīt limfas šūnu deģenerāciju ļaundabīgos audzējos.

Dažus limfomu veidus izraisa noteiktu infekcijas izraisītāju patogēniskais efekts - visbiežāk vīrusi, dažkārt baktērijas.

Visbiežāk sastopamie mikroorganismi ir:

  • Epšteina-Barra vīruss, kas var izraisīt limfomas Burkitta, Hodžkina, ekstranoda limfomas veidošanos;
  • T-šūnu leikēmijas vīruss (attiecīgi T-šūnu limfomas cēloņi pieaugušajiem);
  • Helicobacter pylori baktērija - tiek uzskatīts par faktoru, kas izraisa kuņģa limfomas attīstību;
  • cilvēka herpes vīruss, 8. tips (var izraisīt primārās efūzijas limfomu, Multifokālo Castleman slimību);
  • C hepatīta vīruss ir saistīts ar liesas limfomu, difūzu B šūnu limfomu;
  • imūndeficīta vīruss (HIV).
  • Iespējamie limfomas cēloņi var būt arī dažādas kancerogēnas un mutagēnas vielas, kuras cilvēks sastopas bīstamā produkcijā vai pat ikdienā.

Šajā sakarā ķīmiskās rūpniecības darbs ir īpaši bīstams. Ne mazāk bīstams darbs ar pesticīdiem un herbicīdiem lauksaimniecībā, kā arī dārzeņu izmantošana, kas apstrādāta ar iepriekš minētajām vielām.

Limfomu rašanās arī veicina nekontrolētu citotoksisku zāļu ilgstošu lietošanu, kā arī jonizējošā starojuma ietekmi. Tas var būt staru terapija, ko lietoja citu ļaundabīgo audzēju ārstēšanai.

Citi iespējamie cēloņi ir šādi:

  • zāļu lietošana, kas nomāc imunitāti, ieskaitot donora orgānu transplantāciju;
  • ģenētiski transmisīvās slimības (Klinefeltera sindroms, iedzimtais telangiectāzijas sindroms);
  • autoimūnas patoloģijas - Sjogrens sindroms, sistēmiska sarkanā vilkēde, trofiskās čūlas un reimatoīdais artrīts.

Bērniem un jauniešiem retāk sastopamas limfomas, tāpēc vecums ir papildu riska faktors. Baltās rases pārstāvji ir vairāk pakļauti šai patoloģijai.

Video: Viss par limfomu

Simptomi

Limfomas simptomi ir atkarīgi no primārā mērķa lokalizācijas. Visbiežāk sākotnējā stadijā limfmezgli kļūst iekaisuši un palielinās izmērs - parasti ir submandibular, dzemdes kakla, asiņainas un gļotādas.

Citas patoloģijas procesa pazīmes var būt:

  • sarkani plankumi uz ādas;
  • slikta dūša, sāpes vēderā;
  • klepus, elpas trūkums;
  • nieze:
  • nakts svīšana;
  • pēkšņs ķermeņa masas zudums (vairāk nekā 10%);
  • pastāvīgs nogurums un vājums;
  • darbspējas samazināšanās;
  • uzbudināmība, apātija.

Burkitta limfomas cēloņi ir aprakstīti šajā sadaļā.

Limfomas diagnostika

Limfomas noteikšana tiek veikta, izmantojot visaptverošu diagnostikas pārbaudi. Obligāta procedūra ir detalizētas slimības vēstures sagatavošana. Šajā nolūkā notiek saruna ar pacientu, kurā tiek noskaidroti visi slimības simptomi, to rašanās laiks un intensitāte. Tiek veikta arī pacienta iepriekšēja pārbaude un limfātiskās sistēmas perifēro mezgla palpācija, kas pieejama ārējai pārbaudei.

Citas diagnosticētas procedūras attiecībā uz aizdomām par limfomu:

  • asins analīze (vispārējā, imunoloģiskā, bioķīmiskā, vēža marķieriem);
  • infekcijas limfmezgla biopsija un biopsijas histoloģiskā laboratorijas analīze (ļauj noskaidrot limfomas veidu, ļaundabīgo audzēju pakāpi un izplatīšanās pakāpi;
  • attēlveidošanas paņēmieni primārās un sekundārās audzēja apvalču noteikšanai vēdera dobumā - ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kontrasta angiogrāfija;
  • plaušu rentgenoloģija, ja rodas aizdomas par limfoīdo audzēju veidošanos elpošanas orgānos:
  • kaulu smadzeņu biopsija, lai noteiktu ļaundabīgo procesu kaulu smadzeņu audos;
  • molekulārie ģenētiskie pētījumi;
  • citoģenētiskā analīze;
  • plūsmas citometrijas analīze.

Visvieglāk ilūzijas analīze, protams, ir biopsija un iegūtā parauga laboratoriskā pārbaude mikroskopā. Diemžēl šī procedūra var nebūt veikta visos gadījumos.

Ārstēšana

Visbiežāk limfomu kurss ir lēns, kas lielākajā daļā gadījumu ļauj mums cerēt uz labvēlīgu iznākumu ārstēšanas laikā. Bet ir agresīvas limfomu formas. Apsveramo audzēju ļaundabīgo audzēju pakāpe ir atkarīga no tā, kuras šūnas veido primāro audzēju - T-šūnu limfomas parasti ir agresīvākas.

Limfomas ārstēšana - komplekss notikums, kas ietver dažādu medicīnas metožu kombināciju. Galvenais limfomas ārstēšanas veids - sistēmiska ķīmijterapija - narkotiku ietekme uz noteiktu shēmu noteiktā kombinācijā.

Izmanto plaša spektra citostatiskos līdzekļus un jaunās paaudzes medikamentus, kurus sauc par mērķtiecīgiem (vai mērķtiecīgiem). Šīm zālēm ir mazāk izteiktas blakusparādības, jo tās tieši ietekmē audzēja receptorus. Turklāt, atkarībā no limfomas veida, var piemērot dažādas ārstēšanas metodes.

Limfomas: cēloņi, pazīmes, klasifikācija un diagnoze, ārstēšana

Limfomu uzskata par ļaundabīgu limfātisko audu audzēju, kas attīstās ārpus kaulu smadzenēm. Lielākajai daļai parastu cilvēku termins ir saistīts ar smagu onkoloģisko slimību, kuras būtība ir grūti saprotama, kā arī izprast šī audzēja veidus. Limfomas simptomi tiek uzskatīti par limfmezglu palielināšanos, savukārt ļaundabīgu bojājumu vispārīgie simptomi ilgstoši var pastāvēt ar relatīvi labvēlīgu kursu vai strauju progresu ar agresīviem, slikti diferencētiem audzējiem.

Limfoma rodas dažāda vecuma cilvēkiem, bet konkrētus veidus biežāk diagnosticē noteiktos dzīves intervālos. Pacientiem ir vairāk vīriešu, bet vēl nav skaidrojumu par šo seksuālo atšķirību. Šo slimību biežāk skar baltās populācijas, un dažiem audzēja veidiem ir skaidrs savienojums ar ģeogrāfisko apgabalu, lielākajai daļai formu ar ģenētiskām novirzēm un vīrusu infekciju.

Limfomas ir ļoti atšķirīgas to īpašībās, sākot no audzēja šūnu morfoloģiskajām īpašībām un beidzot ar klīniskajām izpausmēm.

Tādējādi viena veida audzējs dažāda dzimuma un vecuma pacientiem var izpausties atšķirīgi, nosakot dažādu prognozi un vispārējo paredzamo dzīves ilgumu. Turklāt nozīmīgu lomu spēlē tādas atsevišķas iezīmes kā ģenētisko noviržu raksturs, vīrusu infekcijas klātbūtne vai neesamība, bojājuma atrašanās vieta.

Līdz šim zinātniekiem nav izdevies izstrādāt skaidru un visaptverošu limfomu klasifikāciju, joprojām ir jautājumi, un mūsdienu diagnostikas metodes palīdz identificēt jaunus audzēju veidus. Šajā rakstā mēs centīsimies izprast terminoloģiju un galvenos limfomu veidus, to virziena pazīmes, neieplūstot audzēja attīstības kompleksajos mehānismos un daudzās formās, ar kurām saskaras onkologi.

Limfodoze audu audzēju cēloņi un veidi

liela cilvēka ķermeņa limfoma

Mūsu ķermenis dzīves procesā pastāvīgi tiek atklāts ar dažādiem kaitīgiem faktoriem un iedarbību, ārvalstu aģentiem un mikroorganismiem, no kuriem aizsardzība nodrošina limfoīdus audus. Gigantisks limfmezglu tīkls ir izkliedēts visā ķermenī, savienots ar plāniem traukiem un spēlē tādu īpašu filtru lomu, kas noķer no svešķermeņiem un bīstami no limfas. Arī limfmezglus saglabā paši par sevi un audzēja šūnas ar dažādas lokalizācijas vēzi, tad viņi runā par saviem metastātiskajiem bojājumiem.

Lai veiktu barjeru funkcijas un piedalītos imūnsistēmas aizsardzībā, limfmezglos tiek nodrošināts viss komplekss no nobriedušām un nobriedušām limfveida sēriju šūnām, kuras pašas var kļūt par ļaundabīgo audzēju avotu. Nelabvēlīgos apstākļos vai mutāciju klātbūtnē tiek pārkāpti limfocītu diferenciācijas (nobriešanas) process, kuru nenobriedes formas veido audzējs.

Limfoma vienmēr aug ārpus kaula smadzenēm, ietekmējot limfmezglus vai iekšējos orgānus - liesu, kuņģi un zarnas, plaušas, aknas. Kad audzējs attīstās, tā šūnas var izlikt ārpus primārās vietas robežām, metastējoties tāpat kā vēzis un ievadot citus orgānus un kaulu smadzenēs (leikēmijas limfomu).

Attēls: 4. pakāpes limfoma, metastāzes ietekmē mērķa orgānus, parāda limfomas leikēmiju

Limfomas un limfosarkomas cēloņi ir:

  • Vīrusu infekcija (Epstein-Barr vīrusa infekcija, T limfotropijas vīruss, HIV, C hepatīta vīruss uc).
  • Imūndeficīts - iedzimts vai iegūts, ņemot vērā HIV infekciju, pēc staru terapijas vai citostatisko līdzekļu lietošanas.
  • Autoimūno slimības - sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts.
  • Ģenētiskie novirzes ir translokācijas, kad gēni pārvieto no vienas hromosomas uz otru, pārtrauc DNS sekvences utt., Kā rezultātā tiek traucēta limfocītu šūnu dalīšana un nobriešana.
  • Ārējie kancerogēni faktori - polivinilhlorīds, dioksīns, daži herbicīdi.

Daži terminoloģija

Lai saprastu limfveida audu audzēju daudzveidību, jums jāzina, kādus vārdus tos sauc par šķirnēm.

Termins "limfomu" parasti piemēro visiem audzējiem limfmezglos un limfātiskos audos, bet tas ir galvenokārt neoplāzijas nobriedušu limfocītu vai prolymphocytes, ka ir šāds audzējs ir nobriedis, un plūsma var būt diezgan labdabīgi, daudzus gadus, nesniedzot sevi sajust, izņemot kā limfmezglu palielināšanās. Limfomas pāreja uz ļaundabīgu analogu (limfosarkomu vai leikēmiju) notiek diezgan reti un pēc daudziem gadiem un pat gadu desmitiem no tās parādīšanās brīža.

Par absolūti labdabīgiem audzējiem no nobriedušiem limfocītiem tiek lietots termins "limfocitoma", bet bieži vien tas tiek aizstāts ar parasto "limfomu".

Visas ļaundabīgās limfoblastiskās neoplazijas, kas attīstās limfmezglos vai iekšējo orgānu limfātiskajos audos, parasti sauc par limfosarkomas. Šis termins ļoti labi atspoguļo šādu audzēju ļaundabīgus audzējumus, jo ir zināms, ka sarkomas vienmēr sastāv no nenobriedušām šūnām un tiem ir pievienotas visas onkoloģiskā procesa pazīmes. Limfosarkomas izpaužas ne tikai limfmezglu palielināšanās, bet arī tādi izplatīti simptomi kā drudzis, svara zudums, metastāze un kaulu smadzeņu bojājumi.

Vārda "vēzis" lietošana nav pareiza attiecībā uz limfātiskās sistēmas audzējiem, bet to bieži izmanto cilvēki, kas tālu no medicīnas, un šī definīcija norāda uz neapšaubāmu ļaundabīgo procesu. "Limfmezglu vēzis" ir nekas vairāk kā augstas kvalitātes limfomas vai limfosarkomas. Šādi terminoloģiskie smalkumi ir pieejami tikai ārstiem, tāpēc vidusmēra cilvēks var viņiem piedot par nezināšanu.

No taisnās limfomas jānošķir vēža metastāzes limfmezglos, kad audzēja šūnas nokļūst ar limfas strāvu no neoplāzijas augšanas fokusa. Parasti šādi bojājumi tiek konstatēti galvenokārt orgānā, kurā vēzis aug. Piemēram, plaušu vēzis, var palielināt limfmezglus ap traheju un bronhos, un histoloģiskā izpēte skaidri norāda, ka par šo kompleksu audzēju un epitēlija struktūru, nevis patoloģiska proliferāciju limfocītu, kā gadījumā limfoma.

Video: limfomas medicīniska animācija uz ne-Hodžkina piemēru

Klasifikācijas funkcijas

Ir daudz veidu limfomas, un to nav viegli saprast. Vēl nesen vispārpieņemta sadalījums ne-Hodžkina limfomu (NHL) un Hodžkina slimību, taču šāds kontrasts slimības pārējā audzējs nav ļoti labs un nav atspoguļotu īpašības dažāda veida limfomu, un jo īpaši nepalīdz, nosakot prognožu vai ārstēšanas stratēģiju.

1982. gadā tika ierosināts sadalīt ne-Hodžkina limfomas zemās un augstajās ļaundabīgo audzēju grupās un katrā no šīm grupām atšķirt veidus atkarībā no audzēja šūnu morfoloģiskajām īpašībām. Šī klasifikācija klīniskai lietošanai bija ērta onkologu un hematoloģistu klīniskajā pielietojumā, taču šodien tā ir novecojusi, jo tajā ietilpst tikai 16 ne-Hodžkina limfomas apakštipi.

Vismodernākā ir PVO klasifikācija, kas izstrādāta 2008. gadā, pamatojoties uz Eiropas un Amerikas klasifikāciju, kuru ierosināja un rafinēja pagājušā gadsimta beigās. Vairāk nekā 80 ne-Hodžkina limfomu veidi tiek definēti grupās atkarībā no audzēja šūnu brieduma pakāpes un to izcelsmes (T-šūnu, B-šūnu, lielu šūnu utt.).

Hodžkina limfoma (Hodžkina slimība), lai gan tas tiek saukts par limfomu, bet patiesībā tas nav, jo audzējs veido šūnu makrofāgu un monocītu izcelsmi, nevis limfocītu un viņu priekšteči, tāpēc slimība parasti tiek uzskatīts, atsevišķi no pārējās limfomu, kas iepriekš minēts kā ne-Hodžkina, bet limfātisko audu ļaundabīgo audzēju ietvaros, kurā tā attīstās. Limfogranulomatoze tiek papildināta ar specifisku audzēja šūnu īpatnējo mezgliņu (granulomu) veidošanos, tāpēc šis nosaukums precīzāk nosaka slimības būtību, taču joprojām pastāvoša "Hodžkina limfoma" ir vairāk pazīstama un plaši izmantota līdz šai dienai.

Audzēja izplatība ir šāda:

  • Nodulārā limfoma (limfātisko folikulu līdzība ir atrodama kortikālajos un medulārajos limfmezglos).
  • Difūzais audzējs (difūzais audu bojājums daudziem limfmezgliem un iekšējiem orgāniem).

Pēc izcelsmes un izaugsmes limfomas ir:

Audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe ietver audzēju sekrēciju:

  • Zemas pakāpes ļaundabīgums.
  • Augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Lasiet vairāk par ne-Hodžkina limfomas veidiem

Non-Hodžkina limfomas ir samērā plašs jēdziens, tāpēc aizdomām par šādu audzēju vienmēr ir nepieciešams noskaidrot ļaundabīgo audzēju pakāpi un tā veidošanās avotu.

Limfu audos ir divas limfocītu grupas: T-limfocīti un B limfocīti. Pirmie ir nepieciešami šūnu imunitātes ieviešanai, ti, tie paši ir tieši iesaistīti ārēju daļiņu uztveršanā un inaktivācijā, bet B limfocīti spēj veidot antivielu specifiskas olbaltumvielas, kas saistās ar svešām vielām (vīrusu, baktēriju, sēnītēm) un neitralizē to. Limfodoīdu audos šīs šūnas ir grupētas folikulās (mezgliņos), kur centrs galvenokārt ir B-limfocīts, un perifērija ir T-šūna. Atbilstīgos apstākļos rodas nepietiekama konkrētas zonas šūnu pavairošana, kas atspoguļojas jaunā audzēja veida noteikšanā.

Atkarībā no audzēja šūnu brieduma, limfomas var būt zemas vai augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Pirmajā grupā ietilpst audzēju attīstības no mazām vai lielām limfocītos ar Sašķelta kodolu, un otrs -. Immunoblastic, limfoblastiskas sarkomu, Bērkita limfomas, uc, kas kļūst avots nenobriedušu limfoīdo šūnu.

Ja limfosarkoma aug no jau esošas labdabīgas limfomas, tad to sauks par sekundāru. Gadījumos, kad nav iespējams noteikt audzēja pamatcēloņu, proti, nav konstatēts iepriekšējais nobriedušais limfātiskais audzējs, viņi runā par primāro limfomu.

Mazs šūnu limfomas (limfocitomas)

No nobriedušiem limfocītiem rodas salīdzinoši labvēlīgas limfomas, tādēļ daudzi gadi var būt gandrīz bez simptomiem, un vienīgā slimības pazīme būs limfmezglu palielināšanās. Tā kā tai nav pievienotas sāpīgas sajūtas, un dažādās infekcijās ir plaši izplatīta limfadenopātija vai limfadenīts, tas neizraisa pacienta pienācīgu uzmanību. Turpinot slimības attīstību, ir pazīmes, kas liecina par audzēja intoksikāciju, vājumu, pacients sāk zaudēt svaru, kas liek jums doties pie ārsta.

Vairāk nekā ceturtā daļa no nobriedušo šūnu limfomas galu galā pārveidojas par limfosarkomu, kas labi atbildēs uz ārstēšanu. Vietējā izmaiņas limfoīdo audu vai jebkuras viena orgāna zaudējumu, palielināt skaita limfocītu asinsanalīzi, un klātbūtne nobriedis limfocītu vairoties limfmezglu būtu izdevība, savlaicīgi ārstējot joprojām ir labdabīgs audzējs.

B-šūnu ne-Hodžkina limfomas

Visizplatītākais ne-Hodžkina B-šūnu limfomas variants tiek uzskatīts par limfīda folikulu centra šūnu neoplaziju, kas ir aptuveni puse no visiem NHL.

Šāds limfmezglu audzējs biežāk tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem, un tam ne vienmēr ir vienādas izpausmes. Audzēja šūnu briedums ilgstoši nosaka vai nu neprogresīvu, kad 4-6 gadu veci pacienti sajūtas samērā labas un gandrīz nav sūdzību, vai audzējs agresīvi uzvedas no paša sākuma un ātri izplatās uz dažādām limfmezglu grupām.

Sīpolu limfocitoma ietekmē arī galvenokārt gados vecākus cilvēkus. Būt salīdzinoši labvēlīgam, ilgu laiku izpaužas tikai dažu limfmezglu grupu (dzemdes kakla, paduļģu) un liesas palielināšanās. Šī veida limfomas īpatnība ir pacientu stāvokļa stabilizācija un ilgstoša remisija pēc liesas noņemšanas.

Dažos gadījumos kuņģa un zarnu trakta gļotādas, elpošanas sistēmas, ādas, vairogdziedzera darbības traucējumi ir audzēja bojājumi. Šādas limfomas sauc par MALT-omi un tiek uzskatītas par jaunveidojumiem ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šāda veida limfomas simptomi, kas lokalizēti kuņģa-zarnu trakta ceļā, var būt līdzīgi kuņģa čūlai vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla veidošanās gadījumam, un tās pat var tikt konstatētas nejaušas endoskopiskās izmeklēšanas laikā par gastrītu vai čūlu. Kuņģa limfoma ir saistīta ar Helicobacter pylori infekcijas nesēju, izraisot gļotādas reakciju palielināšanās formā un jaunu limfātisko folikulu veidošanos, kad palielinās audzēja varbūtība limfocītu reizināšanas dēļ.

"Limfmezglu vēzis kaklā" pacienti var atsaukties uz audzēju no limfoīdo folikulu mantojuma zonas šūnām, kurā tipisks simptoms ir limfmezglu palielināšanās kaklā un apakšējā žoklī. Patoloģiskā procesā var iesaistīties arī mandeles. Slimība sākas ar intoksikācijas simptomiem, drudzi, galvassāpēm, aknu, liesas un kuņģa-zarnu trakta bojājuma pazīmēm.

T-šūnu limfomas

T-šūnu limfomas bieži ietekmē ādu un tās pārstāv sēnīšu mikoze un Sesari sindroms. Tāpat kā lielākā daļa šo audzēju, vīrieši pēc 55 gadiem biežāk sastopami.

Sēņu mikoze ir ādas T-šūnu limfoma, ko papildina apsārtums, cianoze, smags nieze, pīlings un pūslīši, kas izraisa sēšanos, sēnīšu formas augšanu, kas ir pakļauti čūlošanai un izraisa sāpes. Perifēro limfmezglu palielināšanās ir raksturīga, un, tā kā audzējs progresē, tās daļas var atrast iekšējos orgānos. Slimības attīstītajā stadijā izteikti simptomi, kas liecina par audzēja intoksikāciju.

dažādu limfomas formu izpausmes

Cesari slimību izraisa disfunkcionēti ādas bojājumi, kas kļūst spoži sarkani, pārslas, niezoši, matu izkrišana un nagu struktūras pārkāpums. Šo raksturīgo izskatu dažkārt sauc par "sarkanā cilvēka" simptomu. Mūsdienās daudzi zinātnieki uzskata, ka Sesari slimība ir viens no sēnīšu mikožu posmiem, kad audzēju šūnas sasniedz kaulu smadzenes, pateicoties audzēja progresēšanai (leikēmijas limfoma).

Ir vērts atzīmēt, ka ādas formām ir labvēlīgāka prognoze, ja netiek iesaistīti limfmezgli, un visbīstamākais variants tiek uzskatīts par tādu, kam ir bojājumi ar iekšējiem orgāniem - aknām, plaušām, liesu. Pacienti ar šo T-šūnu ādas limfomas formu dzīvo vidēji apmēram gadu. Papildus pašam audzējam, infekcijas komplikācijas, kuru apstākļi ir radīti audzēja skartajai ādai, bieži kļūst par pacientu nāves cēloni.

T- un B-šūnu limfosarkomas

Limfosarkomas, tas ir, ļaundabīgi audzēji no nenobriedušiem limfocītiem, ir saistīti ar daudzu limfmezglu bojājumiem, tai skaitā mediastīnu un vēdera dobumu, liesu, ādu, audzēja intoksikāciju. Šādas neoplazmas metastē diezgan ātri, dīgst apkārtējos audus un traucē limfas plūsmu, kas izraisa izteiktu tūsku. Tāpat kā nobriedušās limfomas, tās var būt B šūnu un T šūnu.

Difūza lielo lymphosarcoma limfmezgli ir aptuveni trešā daļa no visiem gadījumiem ne-Hodžkina limfomas tiek diagnosticēta biežāk cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, strauji un spēcīgi augošs, bet aptuveni puse pacientu var izārstēt pilnībā.

Slimība sākas ar palielinātu supra- un subklāviju, kakla limfmezglus, kas tiek saspiesti, veido konglomerātus un dīgina apkārtējos audus, tāpēc šajā posmā vairs nav iespējams noteikt to robežas. Vēnu un limfatisko asinsvadu saspiešana izraisa tūsku, un nervu iesaistīšanās izraisa spēcīgu sāpju sindromu.

Folikulāra limfoma, atšķirībā no iepriekšējās formas, lēnām aug, attīstās no limfoīdo folikulu centrālo daļu šūnām, bet laika gaitā var strauji attīstīties ar strauju slimības progresēšanu.

Papildus limfmezgliem B-šūnu limfosarkomas var ietekmēt mediastīnu (biežāk jaunām sievietēm), tūsku, kuņģi, plaušas, tievo zarnu, miokardu un pat smadzenes. Simptomi audzējs tiks noteikta tā lokalizāciju: klepus, sāpes krūtīs ar plaušu formu, sāpes vēderā un traucējumu krēslu sakāves zarnās un kuņģī, traucēta rīšana un elpošana, jo kompresijas videnes, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, koordinācijas neiroloģiskiem simptomiem ar lymphosarcoma smadzeņu utt.

Īpaša veida nediferencētus ļaundabīgus limfoīdus audu audzēji ir Berkitta limfoma, kas visbiežāk sastopama starp viditāriešiem, it īpaši bērniem un jauniešiem. Šo slimību izraisa Epstein-Barr vīruss, kuru var atrast aptuveni 95% pacientu. Interese par šo limfomu ir saistīta ar to, ka jauni gadījumi ir reģistrēti HIV infekcijas izplatībā, un pēc tam papildus Āfrikas kontinenta iedzīvotājiem starp pacientiem sāka parādīties arī eiropieši un amerikāņi.

netipiski limfocīti ar Epstein-Barr vīrusu

Burkitta limfomas raksturīga iezīme ir pārsvarā sejas skeleta sakropļošana, kas izraisa audzēja augšanu augšējā žoklī, acu kontaktlēcē, izteikta edema un sejas audu deformācija (parādīts fotoattēlā nedaudz augstāka). Bieži vien audzēja mezgliņi atrodas vēdera dobumā, olnīcās, piena dziedzeros un smadzeņu membrānās.

Audzēja progresējošā gaita noved pie strauja izsmelšanas, pacientiem ir drudzis, vājums, smaga svīšana, un ir iespējama arī sāpju sindroms.

Ar HIV infekciju AIDS stadijā (pēdējā stadijā) izteikts imūndeficīts veicina ne tikai tādu vīrusu ieviešanu, kas izraisa audzējus organismā, bet arī būtiskas dabas pretvēža zāļu vājināšanās, tādēļ limfomas bieži ir slimības beigu fāzes marķieris.

T-limfoblastiska limfoma ir daudz retāk sastopama nekā B šūnu audzēji, to simptomi ir ļoti līdzīgi, bet T-šūnu izraisītās neoplazijas attīstās straujāk, un tās ir saistītas ar smagāku kursu.

Apkopojot, mēs varam noteikt limfomas galvenās iezīmes un simptomus:

  • Nobriedušiem audzējiem raksturīgs ilgs labdabīgs ceļš, savukārt ļaundabīgi limfosarkomas, kuru izcelsme ir mazās vai nediferencētās šūnās, raksturojas ar strauju progresēšanu, daudzu orgānu bojājumiem, apkārtējo audu iesaistīšanos un metastāzēm.
  • Limfomas bieži pārveidojas par limfosarkomas, taču tajā pašā laikā tās saglabā augstu jutību pret terapiju un ilgtermiņa atbrīvošanās varbūtību vai pilnīgu izārstēšanu.
  • Limfomu un limfosarkomu simptomatoloģija sastāv no:
    1. obligāts bojājums iekšējo orgānu limfmezglos vai limfoīdajos audos - viena vai vairākas perifēras grupas, kas atrodas ķermeņa iekšienē (vēdera dobumā, videnes stadijā);
    2. saindēšanās pazīmes un onkoloģiskais process - svara zudums, vājums, drudzis, svīšana, apetītes zudums;
    3. audu pietūkums limfas plūsmas traucējumu dēļ audzēja ietekmētajos limfmezglos;
    4. iekšējo orgānu un ādas bojājuma simptomi ar atbilstošu audzēja lokalizāciju vai tā metastāzēm (elpas trūkums, klepus, slikta dūša, vemšana, asiņošana no vēdera vai zarnām, nervu sistēmas bojājumu pazīmes uc);
    5. anēmija, trombocitopēnija ar asiņošanu, traucēta imūnsistēma, kad kaulaudu audzēja šūnas un limfoma kļūst leikēmija.

Audzēja šūnu izplatīšanās procesā visā organismā ir iespējama viņu ievadīšana kaulu smadzenēs (limfomas leikēmija), tad izpausmes un atbildes reakcija uz ārstēšanu atbilst leikēmijai. Šādas attīstības iespējamība ir vairāk ar agresīviem nenobriedušiem limfosarkomas tipiem, kuriem ir tendence uz metastāžu un daudzu iekšējo orgānu sakāvi.

Hodžkina slimība (limfogranulomatozi)

Hodžkina limfomu vispirms aprakstīja Thomas Hodgkins 19. gadsimta sākumā, taču medicīnas zinātnes attīstība tajā laikā lika iezīmēt slimības simptomus un klīniskās pazīmes, bet laboratorijas "pastiprināšana" vēl nebija diagnoze. Šodien ir iespēja ne tikai, lai noteiktu diagnozi, pamatojoties uz mikroskopējot limfmezglu, bet arī immunophenotyping, lai identificētu konkrētus virsmas proteīnus audzēja šūnās, kā rezultātā detalizētu pētījumu audzēja audos tiks Izstādīšana un slimības varianta, kas ietekmē taktiku ārstēšanu un prognozi.

Kā jau minēts iepriekš, līdz nesenai laikam Hodžkina slimība tika kontrastēta ar visiem citiem limfomu veidiem, un tam bija noteikta nozīme. Fakts ir tāds, ka limfogranulomatoze limfātiskajos orgānos ir specifisks audzēja process ar savdabīgu šūnu parādīšanos, kas nav atrodami citā limfomas tipā. Turklāt iezīme, kas atšķir Hodžkina limfomu no citiem, tiek uzskatīta par monocītu-makrofāgu iegūta audzēja cilmes šūnas, un limfomu audzējs ir vienmēr pieaug no limfocītu, neatkarīgi no tā, universālu, jauni vai jau nobriedušu formas.

Hodžkina slimības cēloņi un formas

Strīdi par limfogranulomatozes cēloņiem (LGM) nesamazina līdz šai dienai. Lielākā daļa zinātnieku ir sliecas uz slimības vīrusu, taču tiek apspriests arī radiācijas, imūnsupresijas, ģenētiskās noslieces ietekme.

Vairāk nekā pusei audzēja audu pacientu var noteikt Epstein-Barr vīrusa DNS, kas netieši norāda uz infekcijas lomu neoplazijas rašanās gadījumā. No slimniekiem biežāk vīrieši, it sevišķi kaukāzieši. Maksimālā sastopamība rodas jaunā vecumā (20-30 gadi) un pēc 55 gadiem.

Galvenās izmaiņas, kas droši parāda Hodžkina slimību, ir lielo Reed-Berezovsky-Sternberg šūnu un mazo Hodžkina šūnu, kas ir pirmās prekursoru, atklāšana ietekmētajos limfmezglos.

Atkarībā no limfmezglu šūnu sastāva izstaro:

  • LGM limfohistocītu variants, kad limfmezglos dominē nobriest limfocītu formas. Šāda veida slimība tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko, visbiežāk sastopama agrīnā stadijā un ļauj pacientam dzīvot 10-15 vai vairāk gadus.
  • LGM mezgla-sklerozes forma, kas veido apmēram pusi no visiem slimības gadījumiem, ir biežāk sastopama jaunām sievietēm un to raksturo limfmezglu sabiezējums, kas rodas sklerozes dēļ (saistaudu izplatīšanās). Prognozes parasti ir labas.
  • Jauktu šūnu variants tiek diagnosticēts bērnībā vai vecumā, limfmezglos ir daudzveidīgs šūnu sastāvs (limfocīti, plazmas šūnas, eozinofīlie leikocīti, fibroblasti), un audzējs ir nosliece uz vispārinājumu. Ar šo Hodžkina limfomas formu prognoze ir ļoti nopietna - vidējais paredzamais mūža ilgums pēc diagnozes ir apmēram 3-4 gadi, ģeneralizēto bojājumu simptomi strauji pieaug, un to papildina daudzu iekšējo orgānu iesaistīšanās.
  • LGM variants ar limfātisko audu nomākšanu ir visnopietnākais un vienlaikus visgrūtākais, kas atbilst slimības IV stadijai. Šajā Hodžkina slimības formā limfmezglos limfocīti vispār nekonstatē, raksturīga fibroze, un izdzīvošanas līmenis piecos gados ir tikai aptuveni 35%.

limfomas pakāpe atkarībā no orgānu bojājuma pakāpes

Hodžkina limfomas (I-IV) posmus nosaka pēc skarto limfmezglu vai orgānu skaita un atrašanās vietas, kā arī pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu, precizējot sūdzības un simptomus, izmantojot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Noteikti norādiet uz intoksikācijas simptomu klātbūtni vai neesamību, kas ietekmē prognozes definīciju.

Hodžkina slimības izpausmes

LGM ir diezgan dažādas klīniskas pazīmes, un pat slimības sākums dažādiem pacientiem var atšķirties. Vairumā gadījumu ir perifēro limfmezglu palielināšanās - dzemdes kakla, supraklavikuļa, asiņainās un citas grupas. Sākumā šādi limfmezgli ir mobili, neizraisa sāpes un trauksmi, bet vēlāk tie kļūst blīvāki, saplūst viens ar otru, virs tām virsādas var kļūt sarkani. Dažos gadījumos limfmezgli var būt sāpīgi, īpaši pēc alkohola lietošanas. Paaugstināta ķermeņa temperatūra un intoksikācija nav raksturīga slimības sākuma posmiem.

Aptuveni viena piektā daļa pacientu norāda uz sausa klepus, elpas trūkumu, sāpēm krūtīs un kakla vēnu pietūkumu kā pirmajām nepatikšanas pazīmēm. Šādi simptomi palielina videnes limfmezglus.

Retāk slimība sākas pēkšņi, pilnīgas veselības vidū, ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, svīšanu un strauju svara zudumu. LGM akūtais sākums norāda uz ļoti sliktu prognozi.

Kad augšanas process norisinās, rodas attīstītu klīnisko izpausmju fāze, kuras laikā:

  1. Izspiež dažādu grupu limfmezgli.
  2. Asas vājums.
  3. Samazināts sniegums.
  4. Svīšana, jo īpaši naktī un ķermeņa temperatūras svārstību laikā.
  5. Kaulu sāpes
  6. Drudzis
  7. Nieze, gan ietekmēto limfmezglu zonā, gan visā ķermenī.

Papildus šiem "parastajiem" simptomiem paplašinātie limfmezgli var izraisīt citus traucējumus, saspiežot asinsvadus, dziedzeru kanālus, iekšējos orgānus. Pacienti var izsaukt LGM progresēšanas stadiju "limfātiskās sistēmas vēzis", jo pastāv limfātisko orgānu bojājums, kuru vairs nevar sajaukt ar banānu limfadenītu vai limfadenopātiju, ir tendence attīstīties un pasliktināties pacienta stāvoklim.

Palielināti limfmezgli atrodas dažādās ķermeņa daļās, tie ir biezi, veido konglomerātus, bet nekad nav saistīti ar ādu. Gandrīz vienmēr šādas izmaiņas tiek novērotas uz kakla, padusejā. Ja tiek ietekmēti vēdera dobuma limfmezgli, žultspūšļa kanāla saspiešanas dēļ var parādīties dzelte. Dažreiz limfmezgli ir tik lieli, ka tos var viegli saskatīt caur priekšējās vēdera sieniņu.

Neoplastiska procesa pazīmes iegurņa, dūņu limfmezglos var būt izteikta kāju pietūkums, jo limfas aizplūde no apakšējām ekstremitātēm ir ļoti traucēta. Retroperitoneālie limfmezgli spēj izspiest muguras smadzenes un urīnpūšļus.

Audzēja izplatīšanās no limfmezgliem uz iekšējiem orgāniem noved pie arvien vairāk jaunu simptomu pievienošanas. Tātad, saņemot kuņģa-zarnu trakta traktu, pacienti saskaras ar sāpēm, caureju, vēdera uzpūšanos, kas pastiprina noplūdi un var izraisīt dehidratāciju. Aknu iesaiste tiek uzskatīta par sliktu simptomu, ko izraisa dzelte, rūgtums mutē, palielināta akna. Gandrīz puse pacientu cieš no plaušu bojājumiem, kas izpaužas kā klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Kopējā audzēja procesa laikā liesa palielinās gandrīz vienmēr.

Audzēju šūnas ar limfas plūsmu var pārvietoties no limfmezgliem vai iekšējiem orgāniem uz kaulu, kas ir diezgan tipiska visiem LGM kursa variantiem. Parasti mugurkaula, ribiņas, iegurņa un krūšu kauls ir pakļauti audzēja bojājumiem. Kaulu sāpes ir galvenā ļaundabīgo audzēju metastāžu pazīmes.

Limfātiskās sistēmas audzēju diagnostika un ārstēšana

Limfas sistēmas audzēju diagnosticēšanai nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu un iesaistīt dažādas laboratorijas un instrumentālās metodes. Dažos gadījumos, lai noteiktu precīzu audzēja veidu, var būt nepieciešami sarežģīti un diezgan dārgi citoloģiskie un molekulārie-ģenētiskie, imūnhistoķīmiski pētījumi.

Tā kā visi limfātiskās audu audzēji ir saistīti ar limfmezglu palielināšanos, šādas zīmes noteikšana vienmēr ir satraucoša. Protams, jums nevajadzētu nekavējoties paniku un domāt par sliktāko, ja, piemēram, tiek padziļināti submandibulāri vai kājiņas limfmezgli, jo tas bieži notiek dažādu infekciju un diezgan izplatītu slimību (tonsilīts, dzimumorgānu infekcijas) fona. Mājdzīvnieku mīļotājiem pēc kaķa skrambas var rasties paplašinātie limfmezgli, un tie, kuri neiztur mutes dobuma higiēnu, gandrīz vienmēr sajūt palielinātus limfmezglus zem apakšējās žokļa.

Limfadenopātijas infekcijas gadījumā antibiotiku ievadīšana vienmēr samazina iekaisuma procesu un samazina limfmezglu lielumu. Ja tas nenotiek, tad ir nepieciešama detalizēta pārbaude.

Pirmkārt, ārsts sīki izpētīs sūdzību būtību, to rašanās laiku un ilgumu, apreibuma pazīmju klātbūtni svara zuduma veidā, neizskaidrojamu temperatūras paaugstināšanos vai nakts svīšanu.

Laboratorijas diagnozes apstiprinājums ietver: pilnīgu asins analīzi, kurā var konstatēt limfocītu skaita palielināšanos ar kādu leikopēniju, paātrinātu ESR.

Galvenais un visuzticamākais veids, kā diagnosticēt limfomas, ir limfmezglu biopsija, kad tās fragments tiek ņemts mikroskopiskā pārbaudē, lai konstatētu audzēja šūnas. Dažreiz rodas nepieciešamība pēc materiāla atkārtot pētījumam vai visa limfmezglu noņemšanai kopumā.

Lai tālāk noskaidrotu diagnozi, nosakiet tā stadiju, izplatību un iekšējo orgānu lietošanas izmaiņu raksturu:

  • Krūškurvja dobuma orgānu radiogrāfija.
  • CT, MRI (aknu, liesa, smadzenēs, plaušās, kaklā uc pētījumā)
  • Ultraskaņa.
  • Fibrozofagasastroskopija (ja rodas aizdomas par primāro limfomu vai audzēja procesa izplatīšanās no citiem orgāniem).
  • Radioizotopu kaulu skenēšana.
  • Punkts ar kaulu smadzeņu biopsiju.

diagnostiskais attēls pacientam ar limfomu, poz. B - 3 mēnešu ķīmijterapijas rezultāts

Pārbaudes shēmas izvēle ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas, un onkologs to nosaka individuāli katram pacientam. Kad tiek veikta diagnoze, ir jānosaka tālāka limfomas ārstēšana, kas ietver ķīmijterapijas, starojuma un pat ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti ierobežota limfomu lietošanā, un tā tiek lietota biežāk ar izolētām audzēju formām vai pacienta stāvoklim, lai mazinātu paplašināto limfmezglu sāpes vai spiedienu uz iekšējiem orgāniem. Primārā bojājuma gadījumā liesa atvieglo tā noņemšanu, kas dod ļoti labu terapeitisko efektu un pat pilnīgu izārstēt audzēju.

Ķīmijterapija ir galvenais un efektīvākais veids, kā tikt galā ar limfātiskās sistēmas audzējiem. Ķīmijterapijas zāļu recepte ļauj panākt ilgstošu atbrīvošanos daudziem pacientiem pat agresīvi, ar augstiem ļaundabīgiem limfomas. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var ordinēt vienreizēju pretvēža zāļu lietošanu, bet jauniem cilvēkiem ir nepieciešams lietot programmas akūtas limfātiskās leikēmijas ārstēšanai.

Agresīvi zemas klases audzēji vienlaikus lieto 5-6 zāles labi. Protams, šāda ārstēšana ir saistīta ar blakusparādību risku, bet no tā izrietošo traucējumu korekcija, asins parametru monitorings, pretvēža zāļu, antibiotiku, vitamīnu un mikroelementu iecelšana veicina tā labāku panesamību.

Paralēli ķīmijterapijai vai pirms tam var veikt starojumu, it īpaši lokālo bojājumu gadījumā, kā arī audzēja izplatīšanos videnes vēdera kaulos un orgānos.

Daudzsološs veids, kā apkarot audzēju, var būt gan pacienta, gan donora kaulu smadzeņu transplantācija vai atsevišķas asins šūnas. Limfomas izplatīšanās gadījumā uz kaulu smadzenēm var izmantot tikai donora orgānu.

Attiecībā uz amatieru izrādēm un tautas aizsardzības līdzekļiem, kas ir tik mīļoti ar daudziem cilvēkiem, jums atkal ir jāatgādina, ka vēzis nav tas gadījums, kad jūs varat atteikties no oficiālās medicīnas par labu alternatīvo medicīnu. Šāda viņu veselības nevērība var izmaksāt dzīvību.

Nobeigumā es vēlētos atzīmēt, ka lielākā daļa limfomu joprojām ir labi ārstējamas, ja diagnoze tiek veikta nekavējoties un uzsāk terapiju. Jums nevajadzētu iztērēt laiku, pagaidiet, līdz "self pass" vai uzticieties savai veselībai tradicionālajiem dziedniekiem. Ja rodas kādas problēmas, nekavējoties sazinieties ar onkologu, kas spēj sniegt kvalificētu palīdzību, kuras mērķis ir pagarināt dzīvi un izārstēt.

Limfoma

Limfoma ir limfas audu hematoloģisko slimību grupa, kurai raksturīga limfmezglu palielināšanās un dažādu iekšējo orgānu bojājums, kurā notiek nekontrolēta "audzēja" limfocītu uzkrāšanās.

Limfoma - kas tas ir?

Ja jūs sniedzat īsu definīciju, tad limfoma ir limfmezglu vēzis. Tas pieder pie onkoloģisko slimību grupas, kas ietekmē šūnas, kas atbalsta imūnsistēmas darbību, un organisma formā veido limfātisko sistēmu - kuģu tīklu, pa zināšanām, no kurām cirkulē limfāža.

Limfātisko audu vēzis - limfoma, kāda ir šī slimība? Kad limfmezgli un dažādi iekšējie orgāni sāk palielināties, "audzēja" limfocīti tajos nekontrolējami uzkrājas. Tie ir baltie asins šūnas, uz kurām imūnā sistēma "uztur". Kad limfocīti uzkrājas mezglos un orgānos, tie traucē normālu darbību. Vienlaikus tiek pārtraukta šūnu dalīšanās ārpus ķermeņa kontroles un audzēja limfocītu uzkrāšanās. Tas norāda uz onkoloģiskā audzēja attīstību, proti, limfomu.

Termins "ļaundabīga limfoma" apvieno divas lielas slimību grupas. Pirmajai slimību grupai tika piešķirts nosaukums Lymphogranulomatosis (Hodžkina slimība), otrajā grupā bija ne-Hodžkina limfomas. Katra slimība-limfā abās grupās pieder konkrētai sugai. Tas izpaužas un pieejas ārstēšanai būtiski atšķiras.

Lielākā daļa cilvēku nezina, vai limfoma ir vēzis vai nē? Lai to neredzētu personīgi, jums jāzina par šo slimību no mūsu raksta un jāpiemēro preventīvie pasākumi. Ja ir iemesls aizdomām par limfmezglu vēzi no šīm divām slimību grupām, agrīna simptomu atpazīšana palīdzēs sākt ārstēšanu agrīnā stadijā.

Kad vēzis veidojas no limfocītiem, to nobriešana notiek vairākos posmos. Vēzis var attīstīties jebkurā posmā, tāpēc limfomas ir daudzveidīgas. Lielākajai daļai orgānu ir limfveida audi, tāpēc primārais audzējs var veidoties jebkurā orgānā un limfmezglā. Asins un limfāņi pārvietojas limfocītos ar novirzēm visā ķermenī. Ja nav ārstēšanas, tad pēc onkoloģijas progresēšanas slimības cilvēks var mirt.

Cilvēka limfātiskā sistēma

Izmēģinājumā ir 90% pilnīga reģenerācija limfomas ārstēšanā

Onkologs, profesors Moshe Inbar

Izraēlas onkohematologi izmanto progresīvas metodes limfomas ārstēšanai, ļaujot pilnīgi atgūt apmēram 90% pacientu ar Hodžkina limfomas. Ārstu mērķis ir ne tikai izārstēt slimu, bet arī saglabāt viņu dzīves kvalitāti. Tādēļ Izraēlā ārstēšana tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi un tiek veikta PET-CT kontrolē. Pozitīva terapijas rezultāta gadījumā zāļu devas var samazināties un ārstēšanas ilgumu var samazināt. Tas samazina terapijas blakusparādības.

Tagad lielākā daļa pacientu, kas ārstēti ar limfomu Izraēlā, necietīs no ārstēšanas sekām. Jaunie pacienti pilnībā saglabā reproduktīvo funkciju un veido ģimenes.

Nesen Izraēlas zinātnieki ir izstrādājuši unikālu medikamentu, Aksiabtagēnu cilolekēellu, kas paredzēti ne-Hodžkina B-šūnu limfomas ārstēšanai. Klīniskos pētījumos zāles parādīja augstu efektivitāti, un to tagad izmanto visā pasaulē.

Vienkārša, kvalitatīva un ļaundabīga limfoma

Ļaundabīgas limfomas ir reālas sistēmisko limfātisko audu neoplazmas. Vienkāršas limfomas rašanos ietekmē reaktīvie procesi. Vienkāršā limfoma sastāv no ierobežota infiltrācijas ar limfoīdām šūnām. Viņiem ir izteikti vieglie reprodukcijas centri, piemēram, limfas folikuli.

Vienkārša limfoma rodas, jo:

  • hronisks iekaisuma process audos un orgānos;
  • limfātisko audu reģenerācijas procesi;
  • parādības, piemēram, stagnējošs limfis.

Ja notiek augsta imunoloģiskā saspīlējuma pakāpe, veidojas vienkārša limfoma. Labdabīga limfoma ir starpprodukts starp limfomas: vienkārša un onko.

Augstas kvalitātes limfoma, kāda veida slimība? To raksturo lēna un asimptomātiska audzēju audzēšana limfmezglos:

Blakus esošie blakusefekti ir biezas tekstūras. Hronisks iekaisums var veicināt augstas kvalitātes limfomas attīstību. Histoloģiskā izmeklēšana raksturo to kā vienkāršu limfomu plaušu zonā nespecifiskas hroniskas pneimonijas fona. LN ninjas nav iespējams atšķirt, jo viņu vietu ieņem hiperplastisks limfoīds audos, tāpēc šo limfomu kļūdaini sauc par audzēju.

Onkoloģiskā limfoma attīstās uz hematopoētisko aparātu sistēmiskās slimības fona, tas dažreiz ir ierobežots vai izplatīts.

Limfomas bērniem un pusaudžiem ir slimība, kas iekļauta abās ļaundabīgo audzēju grupās. Bērniem ir īpaši grūti ciest no Hodžkina limfomas. Pediatriskās onkoloģijas pētījumā ik gadu reģistrē 90 limfomas gadījumus pacientiem līdz 14 gadu vecumam, 150 gadījumos - pacientiem līdz 18 gadu vecumam, kas ir 5% no kopējās bērnu un pusaudžu onkoloģijas.

Pusaudžu slimība

Bērniem līdz 3 gadu vecumam praktiski nav attīstījušās limfomas. Pieaugušie slimo biežāk. Starp visbiežāk sastopamajām 5 slimības formām bērniem 4 klases pieder pie klasiskās Hodžkina slimības. Tās ir limfomas:

  • neklasiska, bagātināta ar limfocītiem;
  • jauktas šūnu formas;
  • mezgla formas;
  • ar limfocītu pārpalikumu;
  • ar limfocītu trūkumu.

Bērnu limfomas galvenās komplikācijas izpaužas:

  • smadzeņu onkoloģija: smadzenes un mugurkaula;
  • elpošanas trakta saspiešana;
  • sindroms superior vena cava;
  • sepsis.

Liela starojuma terapijas negatīvā ietekme. Bērnā:

  • apjukums;
  • ārstēšanu papildina ādas apdegumi;
  • ekstremitāšu vājums un galvassāpes;
  • bieža slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, svara samazināšanās;
  • parādās izsitumi un audzēji.

Bērna ķermenis intensīvi atbrīvojas no kancerogēniem un staru terapijas līdzekļiem, tāpēc rodas aktīva matu izkrišana. Turpmāk mati atkal pieaugs, bet tam būs cita struktūra.

Pēc ķīmijterapijas var rasties šādas negatīvas sekas:

  • anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja un aizcietējums;
  • čūlas gļotādām mutē;
  • ar nogurumu un vispārēju vājumu, pastāv infekcijas slimības risks;
  • bojāti kaulu smadzenes;
  • mati izkritīs.

Limfomas klasifikācija

Hodžkina limfomas un ne-Hodžkina limfomas ir divas lielas grupas, tai skaitā ļaundabīgas limfomas, kas klīniski izpaužas dažādos veidos. To gaita, reakcija uz terapiju, vēža šūnu daba un ārstēšana ir atšķirīgas. Tajā pašā laikā, visu veidu limfomas var ietekmēt limfātisko sistēmu, kuras galvenais funkcionālais uzdevums ir aizsargāt ķermeni no infekcijas slimībām.

Limfātiskās sistēmas struktūra ir sarežģīta. Limfmezglos attīra visu būtisko orgānu limfu. Limfātiskā sistēma sastāv no vēdera dziedzera, mandeles, liesas, kaulu smadzenēs, ar lielu limfas asinsvadu un LN tīklu klātbūtni. Lielie un lielākie limfmezglu klasteri atrodas padusēs, pāris un kakla rajonā. Klasteru skaits ir atšķirīgs, tikai apakšstilba ieejā ir līdz 50 limfmezgliem.

Papildus daudziem limfomas tipiem klasifikācija ietver arī pasugas, pētot, kuri ārsti nosaka, cik ātri limfomas attīstās un attīstītas noteiktas shēmas onkoloģijas ārstēšanai un tās cēloņu novēršanai. Piemēram, limfoma, kas skāra gļotādas, radās pret infekcijas patogēnu Helicobacter pylori fona, kas var izraisīt čūlu vai gastrītu.

Tomēr daži limfomas veidi parādās nezināmu iemeslu dēļ un attīstās vēža patoloģijas limfātiskā sistēmā. Imūnās sistēmas stāvoklis ir ļoti svarīgs. Limfomu var izraisīt (limfmezglu vēzis):

  • pret imunitātes deficīta vīrusa (HIV) fona, ilgstoši lietojot zāles, kas nomāc imūnsistēmu;
  • audu un orgānu transplantācija;
  • autoimūnas slimības, C hepatīts

Hodžkina limfoma ietekmē cilvēkus, kuri jaunāki par 30 gadiem, un pēc 60 gadiem un dod labvēlīgāku prognozi. Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir aptuveni 90%. Ne-Hodžkina limfomas izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no sugas, tās veido apmēram 60. Vidējā dzīvildze ir 5 gadi 60%, 1-2 stadijā - 70-80%, 3-4 stadijā - 20-30%. Ne-Hodžkina limfomas ir biežāk sastopamas un biežākas pēc 60 gadiem.

Informatīvais video: Hodžkina limfoma. Diagnoze stikla apakšā

Primārā limfoma var rasties jebkurā orgānā, piemēram, smadzenēs. Tad pacienti sūdzas par:

  • galvassāpes sakarā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, miegainību, sliktu dūšu un vemšanu; - intrakraniālas hipertensijas pazīmes;
  • epilepsijas lēkmes;
  • meningīta simptomi;
  • kognitīvi traucējumi;
  • galvaskausa nervu sakāve.

Primārā limfoma var ietekmēt arī HIV infekciju serozās dobumā, centrālajā nervu sistēmā, aknās, sirdī, smadzenēs.

Sekundārā limfoma izpaužas kā metastāzijas rezultāts jebkurā orgānā, kur asinsrites vai limfas plūsma nodrošina audzēja šūnu.

Non-Hodžkina limfomu klasifikācijā ietilpst vairāk nekā 60 limfomu veidi. Ne-Hodžkina limfomas gadījumā tiek novēroti 2 audzēju veidi: B un T šūnu.

Informatīvais video: ne-Hodžkina limfoma

Ārstēšana viņiem izvēlas dažādi, jo tie nāk šādos veidos:

  1. agresīva - strauji augoša un attīstās ar daudzu simptomu klātbūtni. Tie jāārstē nekavējoties, kas dod iespēju pilnīgi atbrīvoties no onkoloģijas;
  2. indolents - labdabīgs hronisks limfomu kurss ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Nepieciešama pastāvīga ārstēšana, bet pastāvīga uzraudzība ir nepieciešama.

Limfomas cēloņi

Sākotnējie limfomas zinātnes cēloņi nav zināmi. Pētot lielu skaitu toksīnu, nav pārliecinošu pierādījumu par to saistību ar šāda veida slimībām.

Daži pētnieki uzskata, ka ilgtermiņa insekticīdu vai pesticīdu lietošanas laikā jācenšas noteikt "limfomas" cēloņu diagnozi. Lielākā daļa zinātnieku ir pārliecināti, ka ar limfomas diagnozi slimības cēloņi izpaužas kā asins imunitātes samazināšanās, ko rada vīrusu infekcijas un ilgtermiņa medikamenti.

Ir arī citi iespējamie faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu: autoimūnas slimības, orgānu un audu transplantācija ar ilgstošu imūnsistēmas aktivizēšanu rada labvēlīgus apstākļus limfomas attīstībai. Ar orgānu, piemēram, aknu, nieru, plaušu un sirds transplantāciju, ir iespējama transplantāta un pacienta ķermeņa konflikts - tas ir, ir iespējama noraidījuma reakcija. Ilgtermiņa zāles, ko lieto, lai novērstu konfliktus, var saasināt imūnsistēmu.

AIDS samazina imunitāti, ko izraisa limfocītu vīrusa infekcija, tādēļ pacientiem ar vīrusa klātbūtni visticamāk ir limfmezglu vēzis. Ja cilvēks ir inficēts ar limfotropu T-šūnu vīrusu (1. tips), tad attīstās agresīva T-šūnu limfoma. Nesenie pētījumi liecina, ka C hepatīta vīruss palielina limfomas risku.

Limfoma - slimības pazīmes

Sākotnējās limfomas pazīmes pieaugušajiem raksturo limfmezglu palielināšanās kaklā, cirkšņos un padusēs. Bet var būt citi limfomas simptomi:

  • skarti plaušu audi - ir izteiktas dusmas, klepus un augšējā vena cava kompresija: ķermeņa augšdaļa pietūris un elpošana ir grūta;
  • limfoma attīstās vēderplēkstē, simptomus izraisa smaguma sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās un sāpes;
  • Paplašinātas pirkstu limfmezgli, tad šīs pirmās limfomas pazīmes piesaista kāju pietūkumam.

Ja Jums ir aizdomas par limfomas vēzi, simptomus izraisa pastāvīgi galvassāpes un smags vājums, kas liecina par smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumiem.

Ar "limfomas" diagnozi vispārējas intoksikācijas simptomus raksturo pārmērīgs svīšana naktī, pēkšņs svara zudums un gremošanas traucējumi. Bez iemesla limfomas temperatūra palielināsies līdz 38 ° C un augstāka.

Ja ir aizdomas par ādas limfomu, simptomi ir šādi:

  • asins formula mainās;
  • reģionālo LU pieaugums;
  • sekundāro audzēju dīgtspējas procesā metožu laikā 2.-4. stadijā tiek iesaistīti iekšējie orgāni;
  • Pastāvīgi niezoša āda, līdz skrambām un abscesiem pēc infekcijas;
  • āda cieš no polimorfā izsitumiem.

Limfomas diagnostika

  • biopsija skartā LU vai cita veida bojājuma ķirurģiskās izņemšanas laikā ar vienlaicīgu imunohistochemisko pārbaudi, lai noteiktu slimības variantu;
  • limfomas definīcija un tās izplatīšana LU vai citos orgānos, izmantojot vēdera ultrasonogrāfiju, krūšu kaula rentgenogrammas;
  • precīzāka CT un inovatīva PET-CT.

Ja simptomātija aizdomas par Hodžkina limfomu, kā to diagnosticēt? Lielu šūnu kategorijā ir jāveic diferenciāldiagnika ar B- un T-šūnu limfomas. Lai apstiprinātu diagnozi, stāvokli un atbilstošas ​​terapijas izvēli:

  1. Saskaņā ar vēsturi viņi paskaidro sevī simptomus: drudzis, bagātīgs sviedri, svara zudums;
  2. uzmanīgi pārbaudiet pacientu, palpāti: visas perifērās LU (ieskaitot subklāviju, elkoņu un apakļveidīgo), vēdera dobumu ar aknām, liesu un locītavu un locītavu LU zonu;
  3. veikt LU punkciju un citoloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu skarto vietu, biopsijas precizitāti un atstātu plānu pārbaudei un ārstēšanai;
  4. veikt atbilstošu ietekmētās LU biopsiju un sekojošus morfoloģiskus un imūnfenotipiskus pētījumus.

Svarīgi zināt! Pretrunīgajos gadījumos tiek veikts Hodžkina limfomas imūnfenotipisks pētījums. Parasternal mediastinotomy vai laparotomy, kā arī endoskopisko ķirurģiju, tiek veiktas, ja mediastinal vai intraperitoneal LU ir izolēti atsevišķi. Nav klīnisku kritēriju, kas noteiktu Hodžkina limfomu. Tādēļ histoloģiska pārbaude vienmēr jāveic, ja ir aizdomas par Hodžkina limfomu. Šī limfoma ir skaidri redzama fluorogrāfijā, lai gan pilnīga priekšstata par pārmaiņām plaušu audos un vidus smadzenes LU var nebūt redzama.

Laboratorijas apstākļos tiek veikta pilna asins analīze, limfomu pētot limfomu, lai noteiktu to skaitu un leikocītu skaitu. Noteikt hemoglobīna līmeni, trombocītus un ESR. Tika veikti bioķīmiskie paraugi, lai noteiktu sārmainās fosfatāzes un laktāta hidrogenāzes līmeni, aknu un nieru funkcijas indikatorus.

Obligāti ir:

  1. Krūšu kurvja rentgena projekcijas: taisnas un sāniskas.
  2. CT, lai noteiktu: vidus smadzenes LU, neredzamas uz rentgenogrāfijas, daudzkārtējas pataloģiskās vidus smirguma LU, mati foci plaušu audos un dīgtspējīgie audzēji krūšu kaula, pleiras un perikarda mīkstos audos.
  3. Limfoma - ultraskaņas diagnoze LU: vēderplēves iekšpusē un aizmugurē liesa un aknas apstiprina vai izslēdz bojājumus šajos orgānos un audos. Tajā pašā nolūkā ultraskaņu pēc palpācijas pārbauda apšaubāmi LN. Īpaši svarīgi ir izmantot ultraskaņu vietās, kur ir grūti veikt palpāciju - zem kakla un vairogdziedzera.
  4. Radionuklīdu diagnostika, lai noteiktu skeleta sistēmas subklīniskos bojājumus. Sūdzoties par sāpēm kaulos, veic rentgena pārbaudi, īpaši, ja tas sakrīt ar rādītāju patoloģiskās uzkrāšanās zonām. Galvija citrāta (64Ga) izmantošana LU scintigrāfijā apstiprina to sakāvi. Šī metode ir svarīga pēc ārstēšanas beigām, jo ​​var konstatēt agrīnu atkārtošanos. Tajā pašā laikā sākotnēji tiek konstatēti lieli mediastīna indikatoru uzkrāšanās apjomi atlikušajā mediastīnā LU.
  5. Iļjuma trepanobiopsija (divpusēja) - lai apstiprinātu vai izslēgtu specifiskus kaulu smadzeņu bojājumus.
  6. Pārveidotu struktūru fibroārnogoskopija un biopsija - lai noteiktu Valdejera gredzenu bojājumus. Tonadu biopsija un diferencēta diagnoze ar citu formu limfomas tiek veikta, ja bieži tiek ietekmētas mandeles. MR ir ieteicama, lai veiktu ar centrālo nervu sistēmu pārvarēšanu.
  7. PET - pozitronu emisijas tomogrāfija ar īslaicīgu izotopu 2-1 fluoru-18, fluoro-2-dezoksi-D-glikozi (18F-FDG) kā radiofarmaceitisku preparātu, lai precizētu pirms ārstēšanas bojājuma daudzumu un subklīnisko bojājumu skaitu un atrašanās vietu. PET apstiprina remisijas pilnīgumu un prognozē recidīvu ar atlikušo audzēju masām.

Attiecībā uz diagnostisko laparotomiju ar splenektomiju, to veic pacientiem, kuriem tiks izrakstīta radikālā staru terapija. Tajā pašā laikā tiek pārskatīta limfmezglu iekšpusē vēderplēve un aiz tās.

Stažas limfoma un prognoze

Ja tiek apstiprināta limfoma, posmi palīdzēs noteikt vēža apmēru. Šāda svarīga informācija tiek ņemta vērā, izstrādājot ārstēšanas režīmu vai programmu. Viņi ņem vērā ne tikai limfomas pakāpes, bet arī tā veidu, molekulāro, imunoloģisko, citoģenētisko pētījumu rezultātus, pacienta vecumu un stāvokli, kā arī vienlaikus akūtas un hroniskas slimības.

Ir četri limfmezglu vēža stadijas: II, II, III un IV. Pievienojot skaitļus ar burtiem A vai B, var saprast, ka ar limfomu ir saistītas nozīmīgas komplikācijas: drudzis, stipra svīšana naktī, svara zudums vai simptomi. Burts A nozīmē simptomu neesamību, burts B - apstiprina to klātbūtni.

Vietējās pašvaldības (vietējie, ierobežoti) tiek uzskatīti par 1., 2. un parasto - III un IV posmiem.

  1. Pirmais posms - viena limfmezglu zona ir iesaistīta limfomas procesā. Ārstēšana šajā posmā dod pozitīvus rezultātus par 98-100%.
  2. Limfomas otrais posms ir iesaistīts divu vai vairāku limfmezglu zonu procesā diafragmas vienā pusē - muskuļu slānī, kas dalīts ar krūtīm ar vēdera dobumu. Lymphoma 2. posma prognoze sola gandrīz 100% izārstēt, ja metastāzes nav.
  3. 3. pakāpes limfoma - pastāv iespēja atgūties, ja slimība nav izplatījusies visā ķermenī, un tiek nodrošināta adekvāta ārstēšana. 3. pakāpes limfoma var izplatīties uz vēderplēvi, centrālo nervu sistēmu un kaulu smadzenēm. Limfas mezgli tiek ietekmēti diafragmas abās pusēs. Lymphoma 3. pakāpe prognozē reģenerāciju 5 gadu laikā ir 65-70%.
  4. Lymphoma pēdējā, 4. posms: simptomi parādās visvairāk agresīvi. Iespējams, ka limfmezglu sekundārais vēzis attīstās uz iekšējiem orgāniem: sirds, aknas, nieres, zarnas, kaulu smadzenēs, kopš 4. stadijas limfoma aktīvi metastējas, izplatās caur asinsspiedienu un limfas šūnas oncell.

4. posma limfomas - cik ilgi viņi dzīvo?

Šāds jautājums bieži tiek uzdots, bet neviens nedomā dot precīzu gadu skaitu, jo neviens to nezina. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa aizsardzības veida, kas cīnās pret onkoloģiju un intoksikāciju pēc lietoto zāļu lietošanas. Pēc moderno intensīvo metožu pielietošanas Hodžkina limfomas 4. pakāpe - 5 gadu prognoze dod pamudinošu rezultātu 60% pacientu. Diemžēl recidīvs rodas 15% bērnu un pusaudžu vecāka gadagājuma cilvēku.

Laba prognoze limfomai ir pēc ne-Hodžkina audzēja ārstēšanas, līdz pat 60% 5 gadu laikā. Ja tiek diagnosticēta limfoma olnīcās, centrālajā nervu sistēmā, kaulos, krūts, paredzamais dzīves ilgums nedrīkst sasniegt 5 gadus. Tas viss ir atkarīgs no limfomas formas un tā ļaundabības pakāpes.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar ne-hodžkina formas limfomu:

  • vairāk nekā 70% pacientu - 4-5 gadu laikā ar B-šūnu audzēju marginālajā zonā (liesa), MALT-limfomas (gļotādu slimības), folikulu audzēji (LU slimības ar zemu ļaundabīgu audzēju);
  • mazāk nekā 30% pacientu ar agresīvām formām: T-limfoblastiska un perifēra T-šūnu limfoma.

Ja ļaundabīgums ir augsts, pēc pilnīgas remisijas izdzīvošanas rādītājs uz pieciem gadiem ir 50%, ar daļēju atbrīvošanos tas ir tikai 15%.

Hroniska limfocītu leikēmija, limfocītu limfoma / limfoma no maziem limfocītiem - prognoze ir labvēlīga, līdz 90-92%. Limfomas šūnas rodas no tāda paša veida limfocītiem un attīstās ar līdzīgiem mehānismiem, tas turpina lēni un labi uztver ārstēšanu. Tomēr 20% gadījumu limfoma no maziem limfocītiem kļūst izturīga pret terapiju. Tas tiek pārveidots par difūzu lielu B šūnu limfomu un kļūst agresīvs. Šādu pārveidi sauc par Richtera sindromu. To ir grūti ārstēt. Ja transformācija notiek pēc 5 gadiem (vai vairāk) pēc diagnozes, izdzīvošanas iespējas palielinās.

Ļaundabīgas limfomas ārstēšana

Radioterapija limfomai

Radiācijas terapijas izmantošana I un II stadijā (30-50 Gy vienā vietā) nodrošina 10 gadu ilgu izdzīvošanu no recidīviem no 54% līdz 88% pacientu. Pacienti ar ne-Hodžkina limfomas tiek apstarotas no ārpuses, izmantojot augstas enerģijas avotus. Pacientiem pirmajos divos posmos bieži vien staru terapija kļūst par galveno ārstēšanas metodi, bet pilnīga ārstēšana ar limfomu rodas, kombinējot terapiju, kurā ietilpst: ķīmijterapija un staru terapija.

Radiācijas terapija tiek izmantota kā paliatīvā (īslaicīgi atvieglota) mugurkaula un smadzeņu bojājumu ārstēšana. Rites mazina sāpes, saspiežot nervu galus.

Attiecībā uz gaidīšanas taktiku pirms intoksikācijas vai progresēšanas simptomu rašanās, ne visi onkologi un pat pacienti šo pieeju izmanto. Lai gan ESMO klīniskajos ieteikumos (2003. gadā) tika ieteikts gaidīt taktiku pēc sākotnējās ārstēšanas.

Apstarošanas blakusparādības

Sarežģījumi pēc apstarošanas rodas:

  • uz ādas - nelielas izmaiņas;
  • uz ādas - nelielas izmaiņas;
  • uz vēdera laukuma - enteropātija un gremošanas traucējumi;
  • uz krūts - iespējami plaušu audu bojājumi un apgrūtināta elpošana;
  • plaušu vēzis - iespējama vēža attīstība ar tādu pašu lokalizāciju un apgrūtinātu elpošanu (it īpaši smēķētājiem);
  • smadzeņu galvassāpes un atmiņas traucējumi pat 1-2 gadus pēc starojuma;
  • vājums, spēka zudums.

Tas ir svarīgi! Pēc radiācijas iedarbības ķīmijterapijas blakusparādības vienmēr pastiprinās.

Ķīmijterapija limfomai

Vai limfomas ir ārstējamas krievu praksē?

Klīnikas sāk ārstēt limfmezglu vēzi ar ķīmijterapiju, īpaši III-IV stadijā lielu audzēju masu klātbūtnē. Monoalkilējošie aģenti, vincaalkaloīdi (augu izcelsmes antineoplastiskie līdzekļi ar vinblastīnu un vinkristīnu) vai kombinēti LOPP un COP.

Kombinēta ķīmijterapija limfomas ārstēšanai palielina atbildes reakcijas pakāpi un periodu bez recidīviem, taču tas neietekmē vispārējo dzīvildzi ar mediānu 8-10 gadus. Ķīmija ar cilmes šūnu transplantāciju var dot nesaskanīgus rezultātus pat ar molekulārām remisijām.

Ja tiek konstatēta indolentā (folikulu I-II pakāpes) limfoma, kā to ārstēt? Progresīvā metode ir zāļu ievadīšana monoklonālo antivielu 3-4 posmā - MabThera (rituksimabs). Tas inducē līdz pat 73% atbildes reakciju monoimunoterapijā. Vidējais laiks līdz progresēšanai ir 552 dienas. Kad primārās ugunsizturīgās formas un recidīvi rodas 50% ilgstošas ​​remisijas gadījumā.

Saskaņā ar vietējo un ārvalstu pieredzi, Mabter sāka lietot šo zāļu ar ķīmijterapiju (CHOP), lai ārstētu indolent ne-Hodžkina limfomas. Tiek turpināts šīs kombinācijas pētījums, un ķīmijterapiju ar lielu devu lieto limfomas ārstēšanai ar cilmes šūnu transplantāciju vai kaulu smadzeņu transplantāciju kā metodi, kas palielina limfomu paredzamo dzīves ilgumu. Tās joprojām tiek uzskatītas par fundamentāli neārstējamu (neārstējamu), neraugoties uz to lēnu attīstību.

Ķīmijterapija ne-Hodžkina folikulārajai limfomai, 1-2 pakāpe, ar rekombinanto zāļu Alfainterferon palielina dzīvildzi un ilgumu, ja šo citokīnu lieto ilgu laiku - 12-18 mēnešus. Šis algoritms neattiecas uz retajām MALT limfomas, kas ietekmē kuņģi. Šeit ir nepieciešama infekcijas izskaušana ar antibiotikām, H2 blokatoriem, receptoriem, koloidālajiem bismutam un antiprotozoāliem līdzekļiem. Tikai izturīgiem gadījumiem ir nepieciešama standarta ķīmijterapija neinfekciālai vai agresīvai NHL ārstēšanai.

Standarta ārstēšana lielam skaitam B-šūnu agresīvu limfomu formu tiek uzskatīta par kombinētu ķīmijterapiju ar CHOP programmu (HAZOR), kas sastāv no 6-8 cikliem. Pēc pilnas remisijas sasniegšanas, veicot 3 nedēļas intervālu, tiek veikti divi cikli. Palieliniet programmas CHOP efektivitāti līdz 75-86% no pilnīgas remisijas, samazinot intervālu no cikla līdz 2 nedēļām. Bet bez ķīmiskām dienām pacients tiek atbalstīts ar koloniju stimulējošiem faktoriem G, CSF vai GM, CSF.

Šīs taktikas netiek izmantotas, lai ārstētu īpaši ļaundabīgu limfomu no mantojuma zonas, viena no agresīvā B šūnu NHL šūnām. Vidējā izdzīvošana pēc ķīmijterapijas lietošanas saskaņā ar CHOP programmu ir 2 gadi. Viņi sola uzlabot kombinētās ķīmijas agresīvo NHL ārstēšanas rezultātus ar cilmes šūnu transplantāciju, auto- un alogēnu kaulu smadzeņu transplantāciju, ja no paša sākuma tika izmantots režīms ar lielām ķīmijas devām. Ķīmija var papildināt tikai imūnterapiju ar rituksimabu un polychemotherapy programmu "Nyper, CVAD» - 1, ar papildus giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubicīnu, vinkristīnu, un lielās devas citarabīna un metotreksātu.

Ir daudz grūtāk izstrādāt vispārējus T-šūnu limfomu ārstēšanas principus ar dusmību un agresivitāti nekā B-šūnu limfomas, jo tām ir dažādas morfoloģiskas, klīniskas un tā tālāk. extranodal varianti un neviendabīgums vienā lokalizācijā orgānā. Piemēram, T-šūnu primārās ādas limfomas ir indolent. To ārstēšana, izņemot reti T-šūnu hroniska limfoleikoze / T-šūnu prolimfocītiska leikēmija (TCLL / PLL), ir samazināta līdz ārstētu primāro ādas NHL, ieskaitot Mycosis fungoides vai versiju - Sazari sindroms.

Sēnīšu mikozes limfomas ārstēšana dažādos posmos atšķiras:

  • IA stadijā (T1N0M0) izmantojiet vietējās metodes:
  1. PUVA terapija - ilgviļņu ultravioletais starojums ar fotosensibilizatoru un iekšķīgi lietotu ūdens šķīduma ar mazu embikīna koncentrāciju (mustargēns, hlormehīns);
  2. BCNU (Karmustīns);
  3. elektronu apstarošana.
  • IB un IIA stadijās (T2N0M0 un T1-2N1M0) un IIB (T3N0-1M0) un vēlāk terapija tiek papildināta ar ilgstošām Alfainterferon ievadēm. Vai ārstēšana tiek veikta ar selektīvu aktivētājs retinoīda X repeptorov - Beksarotenom narkotiku vai rekombinantā difterijas toksīna (par CD25 ekspresijas) un interleikīna 2 (IL, 2) denileukin difitoksom kā līdzekli, padarot turomotsidnoe darbību.
  • Soļos III un IV tiek veikta citostatiska terapiju un izmantot Prospidin, purīna antimetabolīti - Fludara, kladribīns, pentostatīnu (ar Sezary sindroms), vai gemcitabīnu kombinācija no CHOP ķīmijterapijas programmu.

Ja iespējams, lietojiet lielas devas ķīmiju ar alogēnu kaulu smadzeņu transplantāciju.

T-šūnu NHL galveno agresīvo formu ārstēšanas principi var nebūt vienādi. Perifēro T-šūnu limfoma, kas ir vēl ļaundabīgāka par B limfomu, tiek ārstēta I-III stadijā ar standarta kombinēto ķīmijterapiju, izmantojot CHOP programmu, vai Bleomycin un Natulan tiek pievienoti CHOP, kas dod labu rezultātu. IV posmā šī pieeja vai VASOR programma ir mazāk efektīva, atbilde pasliktinās.

Angioimmunoblastiska T-šūnu limfoma (angioimmunoblastiska limfadenopātija) var sniegt labu atbildi - 30% no pilnīgas remisijas pēc vienas kortikosteroīdu terapijas lietošanas, dažkārt ar Alfinterferona pievienošanu. Bet kombinētā ķīmijterapija dod atbildi divas reizes lielāku, tādēļ programma COPBLAM kombinācijā ar Etoposide būtu vēlama.

Extranodālā formā šie divi T-šūnu limfomu apakštipi tiek apstrādāti ar lielu devu ķīmiju un tiek pārstādītas ar cilmes šūnām vai kaulu smadzenēm. Tā ir primāra terapija tiem un anaplastiskajai T-lielo šūnu NHL, jo tā ir ļoti jutīga pret standarta ķīmiju, steroīdiem, kā arī agresīvām B šūnu limfomas.

Citokīna Alfainterferona lietošana monoterapijā ar agresīvu T-šūnu NHL nedod efektu pat kombinācijā ar ķīmiju. Apstarošana agresīvās T šūnu limfomas, kā palīgterapija, tiek pielietota lokalizētiem bojājumiem, ja:

  • lieli foci un nav pilnībā apstaroti;
  • primārie ekstranodālie apvalki ādā, kuņģī, sēkliniekos, CNS.

In ļoti agresīvu NHL šūnā apstrādātā kā Bērkita limfomu, T-klektochnye - kā limfoblastiskas limfomas, piemērojot terapiju izmanto akūtu limfoblastisko leikēmiju, standarta kombinētās ķīmijterapijas CHOP vai CHOP + asparagināze un profilaksei CNS (nitrilu ievadīts metotreksātu un citarabīna). Tajā pašā laikā vispirms veic indukciju, tad remisijas konsolidāciju un ilgstošas ​​uzturēšanas terapiju.

Burkitta limfomas jebkurā stadijā un lokalizācijā tiek apstrādātas ar kombinētu ķīmiju, kas tiek veikta saskaņā ar akūtas limfocītu leikēmijas algoritmiem, vienlaikus novēršot CNS bojājumus (smadzenes nav apstarotas). Vai arī veic tādu ārstēšanu kā limfoblastisko T šūnu limfomu. Kombinētā ķīmija (bērniem un pieaugušajiem) ietver:

  • Cikfofosfamīds vai ciklofosfamīds + ifosfamīds (mainīgais režīms);
  • Ciklofosfamīds + liela metotreksāta deva;
  • Ciklofosfamīds + antraciklīni;
  • Ciklofosfamīds + vinkristīns;
  • Ciklofosfamīds + zāles - epipodofilotoksīni (VM, 26) un citarabīns.

Dažreiz medicīnisko taktiku ierobežo ķīmijterapija ar ciklofosfamīdu lielās devās - 1-3-8 g / m² un metotreksāts vidēji mērenās devās (sistemātiski vai intratekāli ar citarabīnu).

Sliktu rezultātu dēļ nav jēgas uzturēt ķīmijas lielu devu, izmantojot kaulu smadzeņu autotransplantāciju vai koloniju stimulējošo faktoru preparātus. Intracerebrālo bojājumu un sēklinieku iesaistīšanās gadījumā ir ļoti apšaubāms parakstīt radiācijas terapiju optimālas kombinētās ķīmijas gadījumā, cerot uzlabot ārstēšanas rezultātus. Tas pats notiek, veicot lielu audzēju masu paliatīvas rezekcijas, kas turklāt novērš tūlītēju ķīmijterapijas sākšanos.

Recidīvi parādās arī tad, kad pēc ķīmijterapijas tiek panākta pilnīga remisija visos NHL variantos: indolents, agresīvs un ļoti agresīvs.

Periods bez recidīviem var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, atkarībā no NHL ļaundabības pakāpes un nelabvēlīgiem prognostiskiem faktoriem, ieskaitot IIP rādītājus.

Komplikācijas pēc ķīmijterapijas

Ķīmijterapijas ietekme uz limfomu ir saistīta ar faktu, ka normāls vēzis tiek iznīcināts ar pretvēža terapiju kopā ar audzēja šūnām. Īpaši ātri bojātas šūnas, tās, kas ātri sadalās kaulu smadzenēs, mutes gļotādā un kuņģa-zarnu traktā, matu folikulās galvas ādā.

Kopējā un kopējā zāļu deva un ķīmijas ilgums ietekmē blakusparādību smagumu. Tajā pašā laikā parādās:

  • čūlas gļotādām;
  • baldness;
  • paaugstina jutību pret infekcijām ar samazinātu balto asins šūnu līmeni;
  • asiņošana rodas, ja ir trombocītu deficīts;
  • nogurums - ar sarkano asins šūnu trūkumu;
  • zaudēta ēstgriba.

Lielu limfomu gadījumos, pateicoties straujai ķīmijas ietekmei, var rasties audzēja sabrukšana - lazēšanas sindroms. Vēža šūnu sabrukšanas produkti caur asi nonāk nierēs, sirdī un centrālo nervu sistēmu un traucē to darbību. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēts liels šķidruma daudzums un limfomas ārstēšana ar soda un alopurinolu.

Lai novērstu pretvēža ķīmiju, kas tieši grauj galvenos svarīgos orgānus, un leikēmijas vēzis nerodas, tiek izmantoti mūsdienīgi profilakses pasākumi:

  • pretvēža līdzekļi;
  • antibiotikas;
  • augšanas faktori, kas stimulē leikocītu veidošanos;
  • zāles pret vīrusiem un sēnītēm

Līdz brīdim, kad imunitāte palielināsies, ir jāizvairās no infekcijas komplikācijām, veicot vienkāršus profilakses pasākumus:

  • pacientiem, apmeklētājiem jālieto marles maskas, un slimnīcas personālam jānēsā maskas un sterili cimdi;
  • kārtīgi izmazgājiet rokas, kā arī augļus un dārzeņus, kas tiek nogādāti pacientam;
  • izvairīties no saskares ar bērniem - infekciju nesējiem.

Limfoma - ārstēšana pēc recidīva

Agrīns limfomas recidīvs sākas 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Tam nepieciešama izmaiņas ķīmijterapijā. Ja ļaundabīgo audzēju pakāpe ir zema, tās pārslēdz agresīvo limfomu ārstēšanas programmās, piemēram, tās maina COP, lukerāna vai ciklofosfāna programmu uz CHOP vai antraciklīniem. Ja nav atbildes, dodieties uz kombinētās ķīmijas shēmām ar Mitoksantronomu, Fludāru, Etoposīdu, Citarabīnu un Asparagināzi.

Ja recidīva limfomas gadījumā ir novēlota un pēc sākotnējās terapijas notikusi gadu vai ilgāk, ārstēšanas shēmas var atkārtot neauglīgām un agresīvām limfomām. Ja recidīvs radās liela B-šūnu limfoma laikā pēc antraciklīnu saturošiem Programs pirmo rindiņu, tiek veikta ar režīmu "ietaupīt", ķīmijterapijas un norīko augsta ķīmija un atbalstīt asinsradi, izmantojot perifērās asinsrades cilmes šūnas, tai skaitā iedarbības avotu zonas bojājumiem vai izmantota tipa "aisbergs".

Ja pēc pirmās rindas ķīmijas tiek sasniegta tikai daļēja atbrīvošanās un pēc pirmās standarta terapijas kursu pozitīviem govis nav, programma tiek mainīta. Ir iesaistīta "pestīšanas" intensīvā terapija, tai skaitā kaulu smadzeņu transplantācija, imūnterapija ar monoklonālām anti-limfocītu antivielām: rituksimabs, Mabter. Monoterapijā 50% pacientu viņi norāda uz ilgstošām remisijām, bet neietekmē recidīvus.

NHL pirmā līnija bez komplikāciju riska var ārstēt ar rituksimaba un kombinētās ķīmijas kombināciju saskaņā ar programmu CHOP vai Fludara un Mitoxantrone.
Ir svarīgi zināt. Ar vietējiem recidīviem un primārajām ugunsizturīgajām NHL formām apstarošana ārstēšanai var būt daudzsološāka nekā efektīvas ķīmijterapijas režīma meklēšana.

Lymphoma tautas līdzekļa ārstēšana

Ja tiek apstiprināta limfoma, ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek iekļauta vispārējā terapijā un tiek lietota kā profilakse. Lai mazinātu apstarošanas blakusparādības un pretvēža līdzekļu barības ķīmiju, sagatavo novārījumus, tinktūras un tinktūras. Plaši izmantoti: goji ogas, sēnes: chaga, reishi, meytake, šitaki un cordyceps. Tos svaigus pārdod cilvēki, kas tos audzē mājās. Žāvētā veidā tos pārdod aptiekās un mazumtirdzniecības veikalos tirgos.

Tā kā onkoloģija var būt neprognozējama, piemēram, limfomas, ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir jākoordinē ar onkologu. Piemēram, ārstēšana limfomas sodas, lai veicinātu kombinēto terapiju, papildināt asins sārmainu, lai padarītu to šķidrums un mazāk skāba, tad organismam izvadīt sēnes iesaka zinātnieki, ķīmiķi un pētniekiem: Profesors Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Viņi un Ķīnas ārsti piekrīt tiem, viņi veica vairākus pētījumus, lai noteiktu bikarbonāta ietekmi uz vēža slimniekiem.

Tas ir svarīgi! Neskatoties uz zinātnieku viedokli, pats limfomas ārstēšana pēc savas izvēles nevar tikt veikta.

Limfomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pirms un pēc ķīmijterapijas vai radiācijas. Nu aprakstīts vietnē garšaugu un augu savā rakstā, kā arī interesants un noderīgs materiāls, lai ārstētu vēža tautas līdzekļiem "The resnās zarnas vēža tautas aizsardzības līdzekļiem ārstēšanai", jūs atradīsiet kategorijā "Tradicionālās medicīnas vēzis", lai mazinātu toksicitāti organismā un uzlabo imunitāti var Konsultējoties ar onkologu, izmantojiet šo rakstu receptes.

Uzturs, diēta

Svarīga loma ir uzturs limfomas ķīmijterapijas laikā. Tam jābūt ļoti kaloriju veidam, lai kompensētu ķermeņa patērēto enerģiju cīņā pret vēzi un atjaunošanos pēc ķīmijas un radiācijas.

Limfomas ķīmijterapijas diētu vajadzētu uzlabot dzīves kvalitāti ar zemu imunitāti, novērst krasu svara zudumu un infekcijas slimības. Proti:

  • atsākiet ēstgribas zudumus ķīmijas diētā.

Ik 2-3 stundas vajadzētu ēst bez pārēšanās un bez kaitinošas bada sajūtas. Tas izslēdz sausās uzkodas "uz palaišanas" sviestmaizes;

  • ēdienam jābūt svaigi pagatavotam.

Lai novērstu sliktu dūšu un labāku asimilāciju pārtikas jums ir atmest trekna un cepta pārtika, kūpināti, sālīti, piparu, konservanti, marinēti gurķi, sieri ar pelējumu, fast food, shawarma, karstmaizes, utt chebureks.

Jūs varat pagatavot vārītu, ceptu vai tvaiku gaļu un zivju ēdienus, pasterizētu pienu, kazu, biezputru sautējumus, pelmeņus, vaskus utml.

  • cukurs tiek aizstāts ar medu.

Ja nav alerģijas pret medus un medus produktiem, no rīta ieteicams dzert glāzi ūdens ar medu un ziedputekšņiem (1 tējk.). Tēju, sulu, sautētu augļu, želeju ieteicams lietot ar medu (pēc garšas). Ja ir alerģija, tad ierobežojiet cukura daudzumu.

Onko-audzēji aktīvi attīstās ogļhidrātu (saldajā) vidē. Bet nav ieteicams pilnībā izslēgt ogļhidrātus, jo šūnas papildinās enerģiju no muskuļiem un citiem mīkstajiem audiem, vājinot ķermeni;

  • ūdens noņem toksīnus.

Ūdens (bez gāzes) 1,5-2 l / dienā samazina urīnpūšļa toksisko slodzi. Kompotas, tējas ar pienu, buljoni, zupas, želeja - to uzskata par pārtiku. Zaļā tēja nav ieteicams dzert - tā novērš ķīmisko vielu īpašības;

  • alkoholiskie dzērieni nav iekļauti.

Alkohols: alus, degvīns, saldie stiprinātie vīni pievieno toksīnus novājinātam ķermenim. Tomēr ārsti iesaka starp ārstēšanas kursiem izmantot 50 ml sarkanā dabiskā vīna;

  • vitamīni imunitātei.

Vitamīni limfomas gadījumā atbalsta imūnsistēmas darbību un novirza infekcijas slimības. Lielāko daļu vitamīnu var atrast svaigos dārzeņos, oglās un augļos. Ziemā vēlams izmantot žāvētus augļus, bet tos rūpīgi nomazgā un nospiež ar kompotiem;

  • miltu produkti dod spēku.

Vārīta vārga masa vienmēr stimulē apetīti, ja jūs pievienojat tiem vārītas liesas zivis vai ceptas zivis, dārzeņu salātus ar citronu sulu, nevis sviestu. Maize ir svaiga. No ruļļiem, kūkas, kūkas ar krējuma klātbūtni, apledošanu, taukskābju pildījumus vajadzētu pamest.

Pārtika pēc ķīmijterapijas limfomai ir arī no svaigām sastāvdaļām. Samazināt kalorijas vai to nevar palielināt. Ja slikta dūša traucē apetītei, ķermenis var pāriet uz taupības režīmu. Tādējādi - svara zudums un samazināta imunitāte. Lai to izslēgtu, jums ir nepieciešams:

  • "Izraisa jūsu apetīti" brīvā dabā un piepilda savas kalorijas ar riekstiem, medu, šokolādi vai svaigu krējumu;
  • ēst siltu ēdienu, izņemot karstu un aukstu;
  • ūdens un citi šķidrie ēdieni: kompots, želeja, augļu kokteilis, dzēriena sula 30-60 minūtes pirms ēšanas vai 1,5 stundas pēc tā;
  • kārtīgi sakošļājiet ēdienu, jo sulas uzsūkšanās sākas mutē (zem mēles);
  • atšķirt rupjus ēdienus no neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem;
  • caurejas klātbūtnē patērē vairāk graudaugu biezpiena, it īpaši rīsu, apcep zupas, olas;
  • pagatavojiet ēdienu dubultā katlā, sasmalciniet un noslaukiet cik vien iespējams, lai mazinātu ietekmi uz gremošanas sistēmas sienām.

Limfoma - ārstēšana ar imunoterapiju (bioterapija)

Ar imunitātes samazināšanos organisms vairs nespēj ražot aizsargājošas vielas, tāpēc tos lieto imunoterapijas laikā. Viņi iznīcina limfomas šūnas un palēnina to augšanu, aktivizē imūnsistēmu, lai apkarotu limfomu.

Baltas asins šūnas ražo hormonus, lai cīnītos ar infekciju. Hormonu līdzīga viela - dažāda veida interferons pārtrauc šūnu augšanu un samazina limfomu. To lieto kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekļiem.

Blakusparādības interferona ārstēšanā parādās:

  • paaugstināts nogurums;
  • drudzis;
  • drebuļi, galvassāpes;
  • sāpīgi uzbrukumi locītavās un muskuļos;
  • garastāvokļa izmaiņas.

Monoklonālās antivielas ražo imūnsistēma, lai cīnītos pret infekcijas slimībām. Šādas monoklonālas antivielas tiek ražotas laboratorijās un izmanto limfomas šūnu nogalināšanai.

Ķirurģiskā limfomas ārstēšana

Dažiem limfomu veidiem, piemēram, kuņģa un zarnu traktam, nepieciešama daļēja ķirurģiska ārstēšana. Bet tagad operācijas aizstāj vai papildina citas ārstēšanas metodes.

Tiek izmantota laparotomija - ķirurģiska operācija, kurā tiek samazināta vēdera siena, lai piekļūtu vēdera dobuma orgāniem. Laparotomijas mērķis ietekmē griezuma lielumu. Veikt mikroskopisko pētījumu par audu onkoloģiju caur griezumu, ņem orgānu un audu paraugus.

Ārstēšana ar kaulu smadzenēm un perifēro cilmes šūnu transplantāciju

Ja standarta terapija nesniedz gaidīto efektu, limfomas izmanto kaulu smadzenēs vai perifēro cilmes šūnu transplantācijā. Tajā pašā laikā, lai iznīcinātu izturīgās audzēja šūnas, tiek izmantotas lielas ķīmijas preparātu devas.

Transplantācija tiek veikta ar autologu (no pacienta) un alogēnu (no donora) kaulu smadzenēm vai perifēro asins šūnām. Autologu transplantāciju neveic, ja limfomas šūnas bojājas kaulu smadzenēs vai perifērās asinīs.

Perifērās cilmes šūnas vai kaulu smadzenes tiek izņemtas no pacienta pirms intensīvas ķīmijterapijas vai starojuma iedarbības. Tad pēc ārstēšanas viņi atgriežas pie pacienta, lai atjaunotu asins analīzes. Pēc 2-3 nedēļām palielinās leikocītu skaits, vēlāk - trombocīti un sarkanie asins šūnas.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Pēc kaulu smadzenēm vai perifēro cilmes šūnu transplantācijas var rasties agrīnas vai vēlākas komplikācijas vai blakusparādības. Agrīna iedarbība ir tāda pati kā tad, ja tiek nozīmētas lielas ķīmijas devas. Vēlu raksturojums:

  • aizdusa ar radiācijas bojājumiem plaušās;
  • sieviešu neauglība bojātu olnīcu dēļ;
  • vairogdziedzera bojājums;
  • kataraktas attīstība;
  • bojājums kauliem, kas izraisa aseptisku (bez iekaisuma) nekrozi;
  • leikēmijas attīstība.

Hroniskas limfoleikozes ārstēšana

Hronisku limfoleikozi un mazu limfocītu limfomu uzskata par atšķirīgām vienas un tās pašas slimības izpausmēm, ārstēšana nepieciešama no specifiskiem ādas bojājumiem. Visu limfomu struktūrā ir sastopama mazā limfocītu limfoma - leikocītu limfoma (LML) vai hroniska limfoleikokokēmija (CLL), tad, attīstoties slimībai, tā var konkurēt ar biežāko B-šūnu limfomu.

CLL un LML šūnas neatšķiras, tie rodas no viena veida limfocītiem un attīstās gandrīz vienādi. Tomēr CLL šūnas tiek konstatētas asinīs un LML šūnas, vispirms limfmezglos. CLL šūnas rodas kaulu smadzenēs, un LML kļūst vispārināta, un tad tas ietver tikai kaulu smadzenēs.

Ilgstoši attīstoties, LML ir pakļauta terapijai. Pirmajos 1-2 gados pacientiem nav nepieciešama terapija, tad jāizmanto citotoksiska ārstēšana. Tad ir iespējams histoloģiski transformēt LML uz agresīvu lielu B šūnu limfomu (Richtera sindromu) vai Hodžkina limfomu. Līdzīgi kā folikulāra limfoma, tā ir slikti ārstējama. Vidējā dzīvildze bez remisijas ir 8-10 gadi.

Simptomi var izpausties ik mēnesi paaugstināt limfas leikocitozi. Pirmkārt, dzemdes kakla, tad asilārā LU un citas grupas palielinās. Liesa būs normāla vai nedaudz palielināta. Daudzus gadus leikocitoze būs mazāka par 20x109 / l. Nodulas limfātiskā proliferācija kaulu smadzenēs būs niecīga. Pēc tam uz ādas pacientiem ar B-CLL iespējamas stafilokoku un vīrusu bojājumu izpausmes.

Sekundārie specifiskie ādas bojājumi papildina audzēja procesa vispārināšanu: infiltrētas vietas, plāksnes un mezgli, bieži vien uz ķermeņa, proksimālie ekstremitāti un seja.

Ļaundabīgo limfomu ārstēšanas shēmas

Bloki 1-4 atklāj ārstēšanas shēmas saskaņā ar slimības stadiju un pacienta funkcionālo stāvokli.

1. bloks. Ieteicamās ķīmijterapijas shēmas CLL bez del (11q) un del (17 p)

2. bloks. Ieteicamā ķīmijterapijas shēma CLL bez del (11q) un del (17 p) - par recidīvu vai refraktoriskumu pret terapiju

3. bloks. Ieteicamās ķīmijterapijas shēmas CLL ar del (17 p)

Bloks 4. Ieteicamās ķīmijterapijas shēmas CLL ar del (11q)

Par Mums

Leikēmija ir ļaundabīga asinsrites orgānu slimība. Šī slimība ir kaulu smadzeņu audzēja pirmais posms. Šajā sakarā, jo agrāk šī slimība tiek atklāta, jo lielāka ir tā veiksmīgā iznākuma iespējamība.

Populārākas Kategorijas