2. posms Hodžkina limfoma

Otrais Hodžkina limfomas posms ir audzēja slimība, kas ietekmē cilvēkus dažādās vecuma grupās.

Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metožu izmantošana ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus, mazināt recidīvu skaitu.

Simptomi

Otrajā Hodžkina limfomas attīstības stadijā ir divas blakus esošās limfmezglu bojājumi. Tas var būt limfmezgli, kas atrodas uz kakla, cirkšņā vai diafragmas vienā pusē.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Paplašināto limfmezglu platība parasti ir sāpīga.

Visus slimības simptomus var iedalīt divās lielās grupās:

  • bieži sastopami simptomi;
  • vietējie simptomi.

Bieži sastopami simptomi ir drudzis, drudzis, pārmērīga svīšana, nogurums un palielināta miegainība. Dažos gadījumos var rasties niezoša āda, tā var izplatīties gan visā ķermenī, gan konkrētā vietā.

Vietējie simptomi - limfmezglu palielināšanās, sāpes skartajā zonā. Palielināti limfmezgli nostāda spiedienu uz blakus orgāniem, kas var izraisīt sāpes krūtīs, jostasvietas nejutīgumu.

Foto: Hodžkina limfoma

Diagnostika

Pareiza diagnoze lielā mērā ir atkarīga no aptaujas kvalitātes.

Hodžkina limfoma 2. stadijā tiek diagnosticēta saskaņā ar šādu shēmu:

  1. vēstures vākšana, kas izpaužas kā informācijas iegūšana no pacienta, lai noteiktu slimības klīnisko priekšstatu;
  2. limfmezglu palpācija, vēdera dobuma palpācija;
  3. Limfmezglu punkcija tiek veikta, lai pētītu vēža šūnu klātbūtni. Šūnas tiek ņemtas ar īpašu plānu adatu;
  4. limfmezglu biopsija - vienkārša operācija, kuras rezultātā šūnas tiek ņemtas pārbaudei;
  5. asins analīzes leikocītu, hemoglobīna, trombocītu un ESR. Pētījumu bioķīmiskie testi;
  6. Metastāžu noteikšanai tiek veikta krūšu kurvja rentgena un CT izpēte divās projekcijās;
  7. Peritūniju orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai novērstu ļaundabīgu audzēju bojājumu aknās, liesā un nierēs.

Diagnozes pilnīgums un pareizība lielā mērā nosaka slimības iznākumu.

Ārstēšana

Ilgu laiku Hodžkina limfomu uzskatīja par neārstējamu slimību, divdesmitajā gadsimtā bija iespējams panākt zināmu panākumu ārstēšanā.

Mūsdienu medicīnā ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • kombinētā terapija

Radiācijas terapija

Ārstēšana ar staru terapiju ietver limfas sistēmas bojāto rajonu pakļaušanu 40-45 pelēkās starojuma devai. Lai novērstu remisiju, staru terapiju ievada ar devu 35 Pelēks.

Ķīmijterapija

Ārstēšanu ar spēcīgām zālēm, kas iznīcina vēža šūnas, sauc par ķīmijterapiju.

Atkarībā no esošajiem riska faktoriem pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija saskaņā ar vienu no divām shēmām - ABVD vai BEASORR.

ABVD režīms tiek noteikts pacientiem, kuriem ir labvēlīga slimības attīstības prognoze.

Lietotās narkotikas:

Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi. Ir divi ķīmijterapijas kursi ar divu nedēļu intervālu. BEASORR shēma ir paredzēta pacientiem ar sliktu prognožu Hodžkina limfomas attīstīšanai divos posmos.

Non-Hodžkina limfomas

Limfātiskās sistēmas vai limfomas ļaundabīgas slimības: Hodžkina un ne-Hodžkina simptomi izpaužas kā limfmezglu palielināšanās.

Kas ir ārpus Hodžkina limfomas?

Ne-Hodžkina limfomas apvieno onkoloģisko slimību grupu, kas šūnu struktūrā atšķiras no Hodžkina limfomas. Vairākas ne-Hodžkina limfomas var atšķirt ar skarto limfoīdo audu paraugiem. Slimība veidojas limfmezglos un limfātisko audu orgānos. Piemēram, aizkrūts dziedzeros (aizkrūts dziedzeris), liesa, mandeles, tievās zarnas limfas plāksnes.

Slikta limfoma jebkurā vecumā, bet biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Ne-Hodžkina limfoma bērniem visbiežāk rodas pēc 5 gadu vecuma. Viņi mēdz atstāt primāro attīstību un uztvert citus orgānus un audus, piemēram, centrālo nervu sistēmu, aknas, kaulu smadzenēs.

Bērniem un pusaudžiem augsti ļaundabīgi audzēji tiek saukti par "ļoti ļaundabīgiem NHL", jo tie izraisa jaunas nopietnas organisma slimības un var būt letālas. Ne-Hodžkina limfoma ar zemu ļaundabīgu audzēju un lēnu augšanu ir biežāk sastopama pieaugušajiem.

Cilvēki, kas nav Hodžkina limfomas

Limfomu cēloņus ārsti izmeklē līdz mūsdienām. Ir zināms, ka ne-Hodžkina limfoma sākas ar limfocītu mutācijas (ļaundabīgas izmaiņas) brīdi. Tajā pašā laikā, šūnas ģenētika mainās, bet tās cēlonis vēl nav skaidrs. Ir zināms, ka ne visi bērni ar šādām izmaiņām saslimst.

Tiek uzskatīts, ka ne-Hodžkina limfomas attīstības iemesls bērniem ir vienlaicīgi vairāku riska faktoru kombinācija:

  • iedzimta imūnsistēmas slimība (Wiskott-Aldrich vai Louis-Barr sindroms);
  • iegūtā imūndeficīta (piemēram, HIV infekcija);
  • orgānu imunitātes nomākšana orgānu transplantācijas laikā;
  • vīrusu slimība;
  • radiācija;
  • dažas ķīmiskas vielas un zāles.

Ne-Hodžkina limfomas simptomi un pazīmes

Ne-Hodžkina limfomas simptomi agresīvā gaitā un augsta ļaundabīga audzēja augšanas ātruma dēļ izpaužas kā izteikts audzējs vai palielināti limfmezgli. Viņi nesāp, bet uzbriest uz galvas, kakla un kakla, padusēs vai cirkšņos. Iespējams, ka slimība sākas vēderplēvē vai krūškurvī, kur mezglu nav iespējams apskatīt vai izmeklēt. No šejienes tas izplatās ne limfomu orgānos: smadzenēs, kaulu smadzenēs, liesā vai aknās.

Ne-Hodžkina limfomas izpausmes:

  • augsts drudzis;
  • svara zudums;
  • pastiprināta svīšana naktī;
  • vājums un nogurums;
  • augsts drudzis;
  • apetītes trūkums;
  • sāpīgs veselības stāvoklis.

Parāda Nehodgkina limfomas simptomus konkrētai sugai.

Pacients var ciest no:

  • Sāpes vēderā, gremošanas traucējumi (caureja vai aizcietējums), vemšana un apetītes zudums. Simptomi parādās, ja tiek ietekmēti LU vai vēdera orgāni (liesa vai aknas).
  • Hronisks klepus, elpas trūkums ar bojājumiem limfmezglos krūšu kaula, tūsku un / vai plaušu, elpošanas ceļu dobumā.
  • Locītavu sāpes ar kaulu bojājumiem.
  • Galvassāpes, redzes traucējumi, vēdera vemšana, galvaskausa nervu paralīze ar CNS bojājumiem.
  • Biežas infekcijas, samazinot veselīgu balto asins šūnu līmeni (ar anēmiju).
  • Punkta ādas asiņošana (petehijas) sakarā ar zemu trombocītu skaitu.

Uzmanību! Ne-Hodžkina limfomas simptomu pieaugums notiek divu līdz trīs nedēļu laikā vai ilgāk. Katram pacientam viņi izpaužas dažādos veidos. Ja pamanīts viens vai divi vai trīs simptomi, tad tie var būt infekcijas slimības un slimības, kas nav saistītas ar limfomu. Lai noskaidrotu diagnozi, jums ir jāsazinās ar speciālistiem.

Informatīvs video

Stage limfoma

Limfoblāzijas limfomas klasifikācija tika ierosināta (St. Jude klasifikācija).

Tas nodrošina šādas kategorijas:

  1. I posms - ar vienu bojājumu: extranodal vai mezgla viens anatomiskais reģions. Mediastinum un vēdera dobums ir izslēgts.
  2. II fāze - ar vienreizēju ekstranodālu bojājumu un reģionāla LU iesaistīšanās, kuņģa un zarnu trakta primārais bojājums (ileokālas zona - mezenterīts LU).
  3. III fāze - ar mezgla vai limfātiskās struktūras bojājumiem diafragmas abās pusēs un primārajā mediastinālajā daļā (ieskaitot iekaisuma dziedzeru) vai pleiras apvalkos (III-1). III-2 stadija, neatkarīgi no citiem apstaroņiem, attiecas uz jebkuru plašu primāru intraabdominālo nerezecējamu bojājumu, visiem primārajiem paraspinālajiem vai epidurāliem audzējiem.
  4. IV posms - ar visiem primārajiem centrālās nervu sistēmas un kaulu smadzeņu bojājumiem.

Attiecībā uz sēņu mikozi ir ierosināta atsevišķa klasifikācija.

Tas nodrošina:

  1. I posms, norādot izmaiņas tikai ādā;
  2. II - posms ar norādi uz ādas bojājumiem un LU reakcijas palielināšanos;
  3. III stadija ar LU ar palielinātu tilpumu un pārbaudītām bojājumiem;
  4. IV posms ar viscerāliem bojājumiem.

Non-Hodžkina limfomas formas

NHL forma ir atkarīga no vēža šūnu veida ar mikroskopu un molekulārās ģenētiskās īpašības.

PVO Starptautiskā klasifikācija izšķir trīs lielas NHL grupas:

  1. Limfomas limfoblastiska B-šūnu un T-šūnu (T-LBL, pB-LBL), kas aug no B limfocītu un T-limfocītu (limfoblastu) nenobriedušām prekursoru šūnām. Grupa ir 30-35%.
  2. Nobriedusi B-šūnu NHL un nobriedusi šūnu B-forma-ALL (B-ALL), kas aug no nobriedušiem B limfocītiem. Šie NHL ir viens no visbiežāk sastopamajiem onkoloģijas veidiem - gandrīz 50%.
  3. Lielas anaplāziskas limfomas (ALCL), kas veido 10-15% no visiem NHL.

Katrā NHL galvenajā formā ir pasugas, bet retāk arī citas NHL formas.

Ne-Hodžkina limfomu klasifikācija (PVO, 2008. gads)

Non-Hodžkina limfomas klasifikācija ietver:

B-šūnu limfomas:

  • B-šūnu prekursoru limfomas;
  • B limfoblastiska limfoma / leikēmija;
  • Limfomas no nobriedušām B šūnām;
  • Hroniska limfocīta leikēmija / sīkšūnu limfocītu limfoma;
  • B-šūnu prolimfocīta leikēmija;
  • Limfoma no liesas marginālās šūnas;
  • Matiņu šūnu leikēmija;
  • Limfoplasma limfoma / Waldenstrom makroglobulinēmija;
  • Smagās ķēdes slimības;
  • Plazmas šūnu mieloma;
  • Atsevišķu kaulu plazmastitoze;
  • Ārkārtas plazmocitoma;
  • Ekstranodāla limfoma no limfātisko audu marginālās zonas šūnām, kas saistītas ar gļotādām (MALT-limfomu);
  • Mutes limfoma no marginālās zonas šūnām;
  • Folikulāra ne-Hodžkina limfoma;
  • Primārā ādas centrofolikulāra limfoma;
  • Limfoma no mantojuma zonas šūnām;
  • Difūzā ne-Hodžkina B lielā šūnu limfoma, nespecifiska;
  • B-liela šūnu ne-Hodžkina limfoma ar lielu skaitu T-šūnu / himtiocītu;
  • Limfomātisko granulomatozi;
  • Non-Hodžkina limfoma ir difūzija liela B-šūnu limfoma, kas saistīta ar hronisku iekaisumu;
  • Primārā ādas lielā B-šūnu limfoma;
  • Intravaskulāra B šūnu limfoma
  • ALK pozitīva B šūnu limfoma;
  • Plasmablast limfoma
  • Liela B šūnu limfoma, kas iegūta no HHV8 saistītas daudzcentru Castlemanas slimības
  • EBV pozitīva liela B šūnu limfoma
  • Primārā videnes limfoma (thymic) B-macrocelulāra;
  • Primārā eksudatīvā limfoma
  • Burkitta limfoma;
  • B-šūnu limfoma ar morfoloģisku starpproduktu starp difūzo B-lielo šūnu limfomu un klasisko limfomu;
  • Hodžkina B-šūnu limfoma ar morfoloģisku starpproduktu starp Burkitta limfomu un difūzo B šūnu limfomu.

T-šūnu un NK šūnu limfomas:

  • T šūnu prekursoru limfomas;
  • T limfoblastiska limfoma / leikēmija;
  • Limfomas no nobriedušām T un NK šūnām;
  • Ospopodžnaya limfoma;
  • Ne-Hodžkina T-šūnu limfoma pieaugušajiem;
  • Ekstranodāla NK / T-šūnu limfoma, deguna tips;
  • T-šūnu Hodžkina limfoma, kas saistīta ar enteropātiju;
  • Hepatoleniskā T šūnu limfoma;
  • Zemādas panniko tipa T-šūnu limfoma;
  • Sēnīšu mikoze / Sesari sindroms;
  • Primāra ādas anaplastiska liela šūnu limfoma;
  • Primārā ādas gamma-delta T-šūnu limfoma;
  • Primāra ādas CD4 pozitīva mazu un vidēji šūnu T šūnu limfoma;
  • Primārā ādas agresīvā epidermotropiskā CD8 pozitīvā citotoksiskā T-šūnu limfoma;
  • Perifēra T-šūnu limfoma, nespecifiska;
  • Angioimmunoblastiska T-šūnu limfoma;
  • Anaplastiska liela šūnu limfoma ALK pozitīva;
  • Anaplastiska liela šūnu limfoma ALK negatīva.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Limfomas diagnostika tiek veikta klīnikās, kas specializējušās onkoloģiskās slimības un asins slimības. Lai noteiktu ne-Hodžkina limfomas veidu, ir jāveic daudz eksāmenu, ieskaitot asins analīzes, ultraskaņas, rentgenoloģijas un agrākā limfmezgla ekscizitātes biopsiju. Tas tiek pilnībā noņemts. Noņemot to nevar mehāniski bojāt. Histoloģiskajā metodē pētījumam nav ieteicams noņemt LU cirkšņainībā, ja šajā procesā ir iesaistītas citas LU grupas.

Audzēja audu pārbaude

Ja ir aizdomas par ne-Hodžkina limfomas iepriekšēju analīzi, diagnoze un ārstēšana nākotnē būs atkarīga no visaptverošas papildu diagnostikas rezultātiem:

  • Operatīvi ņem vērā ietekmētos orgānu audus vai noņem LU.
  • Ar šķidruma uzkrāšanos dobumos, piemēram, vēderā, pārbaudiet šķidrumu. To ņem ar punkciju.
  • Kaulu smadzeņu izmeklēšanai tiek veikta kaulu smadzeņu caurule.

Saskaņā ar citoloģiskās, imunoloģiskās un ģenētiskās analīzes rezultātiem, imunofenotipēšana tiek apstiprināta vai nav apstiprināta ar patoloģiju, tā forma tiek noteikta. Imūnfenotipēšanu veic ar plūsmas citometriju vai imūnhistoķīmiju.

Ja sarežģīta limfomas diagnostika apstiprina NHL, eksperti nosaka tā izplatību visā organismā, lai noteiktu ārstēšanas režīmu. Šajā nolūkā tiek pārbaudīti ultraskaņas un rentgena staru, MR un DT skenējumi. Papildu informācija tiek iegūta par PET - pozitronu emisijas tomogrāfiju. Audzēja šūnu klātbūtni centrālajā nervu sistēmā atzīst cerebrospinālais šķidrums (CSF), izmantojot jostas punkciju. Tajā pašā nolūkā bērniem tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija.

Pētījumi pirms ārstēšanas

Bērni un pieaugušie pārbauda sirdsdarbību, izmantojot EKG elektrokardiogrammu un ehokardiogrammas ehokardiogrammu. Uzziniet, vai NHL ietekmēja jebkuru orgānu darbību, metabolismu, vai ir infekcijas.

Sākotnējie testa rezultāti ir ļoti svarīgi, ja notiek izmaiņas NHL ārstēšanā. Limfomas ārstēšana nav pilnīga bez asins pārliešanas. Tāpēc nekavējoties iestatiet pacienta asinsgrupu.

Terapijas kartēšana

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārstiem katram pacientam tiek sagatavots individuāls ārstēšanas plāns, ņemot vērā noteiktus prognostiskos un riska faktorus, kas ietekmē pacienta prognozi.

Svarīgus prognostiskos faktorus un kritērijus, kas ietekmē ārstēšanas kursu, apsveriet:

  • īpaša NHL forma, atkarībā no tā, kurš ir ārstēšanas protokols;
  • slimības izplatības mērogs visā ķermenī, posmā. No tā atkarīga ārstēšanas intensitāte un ilgums.

Ne-Hodžkina limfomas operācija

NHL operācijas tiek veiktas reti, tikai gadījumā, ja tiek izņemta daļa audzēja, un ar mērķi veikt audu paraugus, lai noskaidrotu diagnozi. Ja ir izdalīta orgāna, piemēram, kuņģa vai aknu, bojājums, tad tiek pielietota ķirurģiska iejaukšanās. Bet biežāk priekšroka tiek dota radiācijai.

Ārpus Hodžkina limfomas ārstēšana riska grupās

Ārpus Hodžkina limfomas ārstēšana ir sarežģīta.

Lai izstrādātu ne-Hodžkina limfomas ārstēšanas pamatprincipus, tiek atkārtoti izvērtēta katra atsevišķā klīniskā situācija un tiek pievienota pieredze, kas iegūta, ārstējot nelabvēlīgu un agresīvu NHL. Tas kļuva par terapijas pieejas pamatu. Limfomas ārstēšanā jāņem vērā ķermeņa intoksikācija (A vai B) extranodal bojājumi (E) un liesas (S) bojājumi, audzēja apvalku apjoms. Svarīgas atšķirības agresīvās ķīmijterapijas un staru terapijas (RT) rezultātu prognozēšanā III un IV stadijā, salīdzinot ar novērotajiem Hodžkina limfomas rezultātiem.

Lai noteiktu ārstēšanu, III stadijas audzēji sāka sadalīt:

  • III - 1 - ņemot vērā bojājumus diafragmas abās pusēs, ierobežojot liesas, hilar, celiakijas un portāla LU iesaistīšanos;
  • III-2 - ņemot vērā paraortālu, ileālu vai mesenteric LU.

Vai ir ārstēta limfoma? Ir zināms, ka pacientiem, kuri ir vecāki par 60 gadiem, proliferatīvās slimības pirmais posms ir salīdzinoši labs, bet ceturtajā pakāpē ir augsts laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis asinīs un slikta izdzīvošanas prognoze. Lai izvēlētos principu un palielinātu ārstēšanas agresivitāti, viņi sāka apsvērt vislielāko audzēju masas apjomu: perifēro, mezglu bojājumi - diametrā ir 10 cm vai vairāk, un paplašinātās vidus smadzenes LU diametra attiecība pret krūšu šķērsgriezuma izmēriem ir lielāka par 0,33. Īpašos gadījumos tiek uzskatīts par nelabvēlīgu prognostisku pazīmi, kas ietekmē terapijas izvēli mezglu bojājumiem, kas ir lielākais audu izmērs - 5 cm diametrā.

Ārstēšanas izvēles principu ietekmē vēl 5 nelabvēlīgi riska faktori, kurus kombinēja ar Starptautisko prognostisko indeksu (International Prognostic Index - IPI):

  • vecums 60 vai vairāk gadu;
  • paaugstināts LDH līmenis asinīs (2 reizes lielāks nekā parasti);
  • vispārējais statuss> 1 (2-4) ECOG skalā;
  • III un IV posms;
  • extranodal bojājumu skaits> 1.

Pēc riska kategorijām tika izveidotas 4 grupas, saskaņā ar kurām tās arī ņem vērā to, kur novirzīt limfmezgla vēža ārstēšanu, lai ietekmētu atbildes reakciju un kopējo 5 gadu izdzīvošanu bez recidīviem:

  1. 1. grupa - zems līmenis (0-1 zīmes klātbūtne);
  2. 2. grupa - zems vidējais līmenis (2 zīmju klātbūtne);
  3. 3 grupa - augsts vidējais līmenis (3 zīmju klātbūtne);
  4. 4. grupa - augsts līmenis (4-5 zīmju klātbūtne).

Pacientiem līdz 60 gadu vecumam ar agresīvu NHL klātbūtni tiek izmantots cits MPI modelis, un pārējās 4 riska kategorijas ir noteiktas saskaņā ar 3 nelabvēlīgiem faktoriem:

  • III un IV posms;
  • paaugstināta LDH koncentrācija serumā;
  • vispārējais statuss ECOG skalā> 1 (2-4).
  1. 1 kategorija - zems risks, ja nav (0) faktoru;
  2. 2 kategorija - zems vidējais risks ar vienu riska faktoru;
  3. 3. kategorija - augsts vidējais risks ar diviem faktoriem;
  4. 4. kategorija - augsts risks ar trim faktoriem.

Izdzīvošanas rādītājs virs 5 gadiem saskaņā ar kategorijām būs - 83%, 69%, 46% un 32%.

Zinātnieki onkologi, paskaidrojot, kas ir limfoma un kā to ārstē, liecina, ka IIP riska indikatori ietekmē ārstēšanas izvēli ne tikai agresīvai NHL kopumā, bet arī jebkura veida NHL un jebkurā klīniskajā situācijā.

Sākotnējais ārstēšanas algoritms indolentam NHL ir tāds, ka tas paredzēts B-šūnu limfomām. Biežāk folikulārie audzēji I un II. Bet 20-30% gadījumu tie tiek pārveidoti difūzās lielās B-šūnās. Tam nepieciešama cita attieksme, kas atbilst agresīvo formu, kas ietver folikulāro NHL III pakāpi, galveno ārstēšanu.

Galvenā ārstēšana ne-Hodžkina limfomas ir ķīmijterapija, izmantojot citotoksisku zāļu kombinācijas. Ārstēšanu biežāk veic īsos kursos, intervālos starp tiem 2-3 nedēļas. Lai noteiktu audzēja jutību pret katru konkrētu ķīmijterapijas veidu, tas ir tieši 2 ārstēšanas ciklus, ne mazāk. Ja efekts nav, tad limfomu ārstē ar citu ķīmijterapijas režīmu.

Mainīt ķīmijterapijas režīmu, ja pēc ievērojamas LU lieluma samazināšanās tās palielina intervālu starp cikliem. Tas norāda uz audzēja rezistenci pret izmantoto citostātisko līdzekļu kombināciju.

Ja standarta ķīmijterapijas režīma gaidāmais efekts nenotiek, ķīmijterapiju limfomai veic ar lielu devu ķīmijterapiju, un stumbra hematopoētiskās šūnas tiek transplantētas. Lielās ķīmijas devās tiek parakstītas lielas citostatiskas devas, kas iznīcina pat visizturīgākās un izturīgākās limfomas. Tajā pašā laikā šī ārstēšana var iznīcināt asinsveidošanu kaulu smadzenēs. Tādēļ cilmes šūnas tiek pārvietotas uz hematopoētisko sistēmu, lai atjaunotu bojātus kaulu smadzenes, t.i. tiek veikta alogēno cilmes šūnu transplantācija.

Svarīgi zināt! Alogēnas transplantācijas gadījumā cilmes šūnas vai kaulu smadzenes tiek ņemtas no citas personas (no saderīga donora). Tas ir mazāk toksisks un tiek veikts biežāk. Autologās transplantācijas laikā pirms ķīmijas ar lielām devām cilmes šūnas tiek ņemtas no pašu pacienta.

Citostatiskus līdzekļus ievada, izmantojot transfūzijas (infūzijas) metodi vai veicot intravenozas injekcijas. Sistēmiskās ķīmijterapijas rezultātā zāles visā ķermenī tiek izplatītas caur trauku un noved pie cīņas pret limfomas šūnām. Ja tiek aizdomas par CNS bojājumu vai pārbaudes rezultāti par to liecina, tad papildus sistēmiskajai ķīmijai zāles injicē tieši smadzeņu šķidrumā, t.i. intrathecal ķīmija tiek veikta.

Cilvēka smadzeņu šķidrums atrodas ap muguras smadzenes un smadzenēs. Asinsrades barjers, kas aizsargā smadzenes, neļauj citotoksiskus līdzekļus smadzeņu audos caur asinsvadiem. Tādēļ pacientiem ir svarīga intrarekta ķīmija.

Turklāt ārstēšanas efektivitātes paaugstināšanai izmanto staru terapiju. NHL ir sistēmiska slimība, kas var ietekmēt visu ķermeni. Tādēļ izārstēt ar vienu ķirurģisku iejaukšanos nav iespējams. Darbību izmanto tikai diagnostikas nolūkos. Ja tiek konstatēts neliels audzējs, tas tiek nekavējoties izņemts un tiek noteikts mazāk intensīvs ķīmijas process. Pilnībā atteikties no citostatiskiem līdzekļiem tikai audzēja šūnu klātbūtnē uz ādas.

Bioloģiskā apstrāde

Bioloģiskās zāles: serums, vakcīnas, proteīni aizstāj organisma dabiskās vielas. Olbaltumvielas, kas stimulē asins cilmes šūnu veidošanos un augšanu, ir, piemēram, Filstrastream. Tos izmanto pēc ķīmijas, lai atjaunotu asinsveidošanu un samazinātu infekciju attīstības risku.

Interferonu-alfa citokīni, piemēram, ārstē T šūnu ādas limfomas un mataušā šūnu leikēmiju. Īpašas baltas šūnas - monoklonālās antivielas saistās ar antigēniem, kas atrodas uz audzēja šūnu virsmas. Sakarā ar to šūna nomirst. Antivielas terapeitiski saistās ar antigēniem, kas izšķīdināti asinīs, un nav saistīti ar šūnām.

Šie antigēni veicina audzēju augšanu. Tad rituksimabs ir monoklonāla antiviela, ko lieto terapijā. Bioloģiskā ārstēšana palielina standarta ķīmijas iedarbību un paildzina remisiju. Monoklonālo terapiju sauc par imūnterapiju. Tās dažādās sugas aktivizē imunitātes sistēmu tik daudz, ka tā sāk iznīcināt vēža šūnas.

Audzēju vakcīnas var izraisīt aktīvo imūnreakciju pret proteīniem, kas raksturīgi audzēja šūnām. Aktīvi pētot jaunu imūnterapijas veidu ar SS T šūnām ar himerisko antigēnu receptoru slodzi, kas darbosies pret konkrētu mērķi.

Radioimunoterapija darbojas ar monoklonālām terapeitiskām antivielām, kas ir saistītas ar radioaktīvu vielu (radioizotopu). Kad monoklonālās antivielas saistās ar audzēja šūnām, tās mirst radioizotopu ietekmē.

Informatīvs video

Uztura ne-Hodžkina limfomas gadījumā

Nehodžhkina limfomas uzturs ir šāds:

  • pietiekama enerģijas patēriņa ziņā, lai novērstu svara pieaugumu;
  • visdažādākie: ar dārzeņiem un augļiem, dzīvnieku gaļu, mājputniem, zivīm un no tā iegūtajiem produktiem, ar jūras veltēm un garšaugiem.
  • ar minimālu marināžu un fermentētu produktu izmantošanu, galda (jūras vai galda) sāls, kūpinātas gaļas.

Pārtikai vajadzētu būt garšai, biežajai un mazai devai. Katram pacientam jāvēršas individuāli, lai izslēgtu hipernatremiju (nātrija sāls pārpalikumi). Tas saglabā šķidrumu organismā un veido vēzi. Tajā pašā laikā sāls un kūpināta gaļa jālikvidē tā, lai nepalielinātu sāls K asinīs. Ja pacients nevar ēst svaigu ēdienu, viņa apetīte pasliktinās, tad jūs varat pievienot ēdienkartam minimālo kaviāru, olīvu un citu marinētu daudzumu, bet kopā ar narkotikām, kuras noņem nātrijs Jāpatur prātā, ka pēc ķīmijas ar caureju un vemšanu, tieši pretēji, nātrija sāļi organismam ir ļoti nepieciešami.

Tautas ārstēšana

Ārpus Hodžkina limfomas ārstēšanā tautas ārstniecības līdzekļi ir: sēņu un augu tinktūras, tinktūras un novārījums. Efektīvas putraimu, Durish, hemlock, Jungar aconīts, melnā henbane infūzijas ir efektīvas.

Sēnēm ir terapeitiskās anti-onkoloģiskās īpašības: bērza chaga, reishi, cordiceps, meytake un shiitake, brazīlijas agari. Tās novērš metastāzes, normalizē hormonus, samazina ķīmijterapijas blakusparādības: matu izkrišanu, sāpes un sliktu dūšu.

Lai noņemtu audzēju toksīnus, sasmalcinātas čagas (bērza sēnītes) sajauc ar čūska alpīnistu sakulto sakni (3 ēd.k.) un ielej ar degvīnu (stipra mušīna) - 0,5 l. Ļaujiet tai brūvēt 3 nedēļas tumsā un ņem 30-40 pilienus 3-6 reizes dienā.

Reishi sēņu aktīvā viela Leinotan, aminoskābes un polisaharīdi kombinācijā ar šitakes sēnīšu vielām aktivizē specifisku imunitāti un atjauno asins formulu.

Bērzu darva (100 g) vajadzētu 9 reizes mazgāt ūdenī, pēc tam berzēt ar amonjaka pulveri (10 g) un miltus, kas degti traukā. No mīklas izveidojiet lodītes ar diametru 0,5 cm. Jūs varat uzglabāt kartona kastē, pirms tās apkaisa ar miltiem. Pirmās trīs dienas ņem 1 bumbu 4 reizes 60 minūtes pirms ēšanas. Nomazgājiet ar zāļu novārījumu - 100 ml.

Buljons: mēs sajaucam farmaceitiskās aptiekas sasmalcināto zāli ar dārzeņiem (lapām), kliņģerīti (ziedus) - visus 50 gramus. Uzvāriet (10 min) 600 ml ūdens. 3 ēd.k. l kolekcija. Dodiet mazliet atdzist, tad dzeriet ar citronu un medu.

Izdzīvošanas prognoze ne-Hodžkina limfomai

Daudzi pacienti, viņu radinieki ir ieinteresēti jautājumā par to, cik daudz pacientu dzīvo ar šo vai citu ne-Hodžkina limfomas veidu? Prognoze ir atkarīga no slimības pasugām, no tā izplatības visā ķermenī pakāpes un pakāpes. Šīs slimības klasifikācijai ir 50 veidu limfomas.

Saskaņā ar pētījumiem tabulā ir parādīts paredzamais dzīves ilgums ne-Hodžkina limfomas pēc ārstēšanas 5 gadus.

Dzīves prognoze cilvēkiem ar ne-Hodžkina limfomu

Viens no nopietnajiem vēža gadījumiem ir ne-Hodžkina limfoma, dzīves prognozes, ņemot vērā daudzus faktorus. Slimības laikā limfmezgli tiek skarti visā ķermenī. Medicīnas praksē ir daudz šķirņu šīs slimības. Citiem vārdiem sakot, tā ir saistītu slimību grupa, kas apvieno slimības ar identiskiem simptomiem un līdzīgu protams.

Ne-Hodžkina limfomas iezīmes

Lai kāda būtu limfomas veida slimība, šī slimība ir nopietns drauds dzīvībai, jo tā iezīme ir strauja progresēšana un daudz metastāžu klātbūtne. Visu vecumu cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, bet visbiežāk patoloģiju diagnosticē cilvēki, kuri šķērso 40 gadu marķējumu. Jāatzīmē, ka jaunībā vēzis progresē ātrāk, izraisot nopietnu komplikāciju rašanos jaunu slimību formā, kuras bieži ir letālas.

Slimības sākumu raksturo limfātiskās sistēmas destruktīvā procesa attīstība. Viņa ir atbildīga par:

  • tīrīšanas limfā;
  • limfocītu (balto asins šūnu) veidošanos;
  • liesas darbs;
  • asinsvadu sistēmas darbība, tai skaitā dziedzeri un limfmezgli.

Atkarībā no šķirnes, ne-Hodžkina limfoma var izpausties kā B-šūnas vai T-šūnas.

Vēža šūnas veidojas limfmezglos un ātri vairojas, izraisot audzēju veidošanos.

Šis vēzis pieder pie neoplāziju patoloģiju grupas, kuras izdzīvošanas prognoze svārstās no 1 gada līdz 10 gadiem. Šis periods ir tieši atkarīgs no limfomas apakštipa.

Cēloņi, kas nav Hodžkina limfomas

Nekhozhina limfomas cēloņi joprojām tiek pētīti. Ir zināms tikai tas, ka šāda veida onkoloģija sākas ar asins limfocītu mutāciju, kas atdzīvojas ļaundabīgās šūnās. Tajā pašā laikā ģenētiskajā līmenī mainās.

Riska faktori, kas veicina audzēja attīstību, var būt:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • profesionālas darbības, kas saistītas ar ķīmisko vielu ražošanu;
  • nopietnas vīrusu etioloģijas slimības (AIDS, C hepatīts uc);
  • infekcijas slimības (Helicobacter pylori un citi);
  • orgānu transplantācijas;
  • ķīmijterapija un radiācija, ko lieto cita vēža ārstēšanai;
  • aptaukošanās.

Īpaša riska grupa ietver cilvēkus ar iedzimtu imūndeficītu un autoimūno slimībām, piemēram, dažādu veidu artrītu, vairogdziedzera iekaisumu, Sjogrena sindromu.

Ne-Hodžkina limfoma sākotnēji ietekmē limfas sistēmu, pakāpeniski notverot citus orgānus: liesu, vairogdziedzeri, mandeles un tievo zarnu. Šīs slimības raksturojums ir gan ietekmēto limfocītu lokalizācija vienā vietā, gan visā ķermenī.

Ne-Hodžkina limfomas parādīšanās bērniem ir saistīta ar vairāku faktoru ietekmi uzreiz:

  • iedzimtas imūnās sistēmas novirzes (Wiskott-Aldrich sindroms);
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • HIV infekcijas klātbūtne;
  • vīrusu slimības (Epstein-Barr infekcija);
  • bieža saskare ar ķīmiskajiem reaģentiem, medikamentiem un kancerogēniem.

Limfomas formas un to klasifikācija pēc atrašanās vietas

Onkoloģijā pastāv divas limfomas:

Agresīva akūta slimības forma ir pārejoša un strauji attīstās. Šādas patoloģijas gadījumā pacients parasti mirst ļoti ātri.

Indolentu (limfoplasmazītu) limfomu raksturo lēna kustība, atgūšanas iespējas ir diezgan augstas, bet ar biežu recidīvu iespējama nāve. Šāda veida limfoma var ieplūst difūzā, kas būtiski pasliktina situāciju. Šajā gadījumā vēža slimnieku veselības un dzīves prognoze ir nelabvēlīga.

Saskaņā ar lokalizāciju nošķir šādus ne-Hodžina limfomu tipus:

  • mezgla audzēji, kam raksturīgs limfmezglu bojājums;
  • extranodal, kur vēža audzēji var rasties jebkurā vietā organismā.

Veicot prognozi, tiek ņemti vērā citoloģiskās analīzes rezultāti, kas ļauj noteikt, kuri audzēji veidojās - lielas vai mazas šūnas.

Kādi faktori ir atkarīgi no limfomas izdzīvošanas

Saskaņā ar starptautisko indeksu, kas izveidots, lai ātri prognozētu izdzīvošanu strauji augošajā limfomā, ir 5 galvenie faktori, no kuriem atkarīgs šis rādītājs:

  • vecuma kategorija;
  • slimības stadija;
  • limfātiskās sistēmas vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • pacienta vispārējā veselība un viņa ķermeņa individuālās īpašības;
  • LGD asins analīžu rezultāti.

Pacientiem ir labvēlīgs prognoze:

  • 60 gadu vecumā;
  • limfomas pirmajā un otrajā stadijā;
  • ja nav metastāžu ārpus limfmezgliem vai metastāzes klātbūtne tikai vienā apgabalā;
  • normāla LDH analīze;
  • saglabājot visas ķermeņa funkcijas.

Ja rādītāji neatbilst norādītajiem un mēdz pasliktināties, tad pacienšu dzīves prognoze ir nelabvēlīga.

Saskaņā ar pētījumu, kas veikts šajā virzienā, 75% cilvēku zemas riska grupās var dzīvot vismaz 5 gadus. Pacientu izdzīvošana no augsta riska ir apmēram 30%.

Pēdējo 10 gadu laikā ir izstrādātas un ieviestas jaunas ārstēšanas metodes onkoloģijas jomā, ir uzlabotas ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes un novērsta metastāžu izplatīšanās. Šī tendence pozitīvi ietekmēja iespēju paplašināt vēža pacientu dzīvi abās riska grupās. Tika atzīmēts, ka novatorisku ārstēšanas metožu piemērošanas rezultātā lielākā daļa pacientu no augsta riska grupām varēja dzīvot apmēram 4 gadus.

Izdzīvošanas prognoze dažādās ne-Hodžkina limfomas attīstības stadijās

Pacientu izdzīvošanas prognozēšanas un ārstēšanas režīma izstrādes pamatā ir slimības stadijas noteikšana. Onkoloģijā ir 4 pakāpes ne-Hodžkina limfomas:

  • Pirmo posmu raksturo jaunveidojumi limfmezglu grupā. Procesu papildina vietējs iekaisums. Tajā pašā laikā var būt virspusējs dzīvības orgānu bojājums. Diagnoze ir sarežģīta, ja nav smagu simptomu, kurā slimības klīniskā ainava joprojām nav skaidra.
  • Otro stadiju raksturo audzēju pieaugums un vienpusējs limfmezglu bojājums. Pacientam ir pasliktināšanās un vispārējs vājums. B-šūnu formas slimības gaitā tiek izvirzīts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos.
  • Trešo posmu raksturo limfomas izplatīšanās diafragmas rajonā, krūšu kurvī un vēdera orgānos. Tiek ietekmētas vairākas vienpusēju limfmezglu un mīksto audu grupas.
  • Ceturto posmu raksturo neatgriezenisku procesu attīstība. Limfmezgli tiek ietekmēti visā ķermenī. Šajā procesā tiek iesaistīti smadzenes un muguras smadzenes, iekšējie orgāni, nervu sistēmas un kaulu sistēmas. Situācija ir visnelabvēlīgākā prognoze.

Ir grūti precīzi pateikt, cik daudz viņi dzīvo, diagnosticējot ne-Hodžkina limfomu. Pirmajos divos posmos, veicot kvalitatīvu ārstēšanu, izdzīvošanas līmenis ir diezgan augsts. Šajā gadījumā svarīga ir slimības un pacienta veselības stāvokļa vispārējā klīniskā izpausme. Attiecībā uz slimības gaitu saskaņā ar A tipu, limfomas pazīmes var neizpausties. Ja slimība noris pēc B tipa, tad vairumā gadījumu tā ir ķermeņa intoksikācija, kurai pievienota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un strauja svara samazināšanās.

Labvēlīga prognoze ir iespējama arī limfomas vēlākajos posmos, jo īpaši recidīvu gadījumos ne agrāk kā 2 gadus vēlāk. Ja atkārtotu procesu atsāk no 10 līdz 11 mēnešiem, tad palielinās nāves risks.

Histoloģijas loma izdzīvošanas prognozē

Histoloģiskā analīze (patoloģisks pētījums) ļauj noteikt slimības apmēru un atgūšanas iespējas. Ne-Hodžkina limfomas asimptomātiskas parādīšanās dēļ pacienti mēdz palīdzēt pārāk vēlu, nosakot pēdējo slimības stadiju.

Galējā stadijas vēzis, kad audzēja šūnu augšana kļūst nekontrolējama, izdzīvošanas prognoze ir ļoti zema.

Limfocītu formas veidošanās, ko papildina kaulu smadzeņu bojājumi, visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Ceturtajā posmā pacientiem praktiski nav izdzīvošanas iespēju.

Secinājums

Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik pareizi tiek veikta ne-Hodžkina limfomas ārstēšana. Diemžēl neviens ārsts nespēj nodrošināt simtprocentīgu izārstēšanas garantiju. Ārsts neatbildēs uz jautājumu, cik daudz cilvēku var dzīvot pēc operācijas, jo audzējs var rīkoties citādi, it īpaši, ja organismā ir metastāzes. Tomēr izredzes panākt stabilu remisiju ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu ir daudz lielākas.

Ne-Hodžkina limfomas prognoze un ārstēšana

Ja pacients saskaras ar ne-Hodžkina limfomu, vēža šūnas bojā limfas šūnas. Līdz šim vēzis ir viena no visnopietnākajām slimībām. Limfomas ir onkoloģiju grupa, kas darbojas tieši uz limfas sistēmu.

Pacienta izredzes veiksmīgai atveseļošanai pirmām kārtām ir atkarīgas no savlaicīgas diagnostikas, tādēļ, lai savlaicīgi identificētu slimības pazīmes, jums rūpīgi jāapgūst vispārējā informācija un patoloģijas simptomi.

Kas ir ne-Hodžkina limfoma?

Onkoloģijā ne-Hodžkina limfoma ir ļaundabīga slimība, kuras attīstīšanās laikā rodas bojājumi limfātiskajām sistēmām, kā arī somatiskajiem orgāniem. Šī onkoloģija ir daļa no neviendabīgas neoplastiskās grupas. Pacientiem ar šo diagnozi labvēlīgu rezultātu novēro tikai 25% gadījumu.

Patoloģija notiek jebkuras vecuma grupas cilvēkiem, bet biežāk to var atrast gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir vecāki par 60 gadiem. Statistiski pētījumi pierāda, ka audzēju bojājumi vīriešiem biežāk sastopami.

Iemesli

Specifiskie iemesli ne-Hodžkina limfomas klātbūtnei nav zināmi. Lielākā daļa no līdzīgām vēža veidojas no B šūnām, pretējā gadījumā T-šūnas darbojas kā izejvielas. Šobrīd šīs slimības attīstībā ir šādi riska faktori:

  • vīrusu infekcijas, piemēram, hepatīts, Epšteina-Barra, HIV utt.;
  • liekā svara un pacienta vecuma;
  • orgānu transplantācija vai ārstēšana ar radiāciju un ķīmisku terapiju;
  • kancerogēnu iedarbība.

Precīzu ļaundabīgo ne-Hodžkina limfomas parādīšanās iemeslu pieaugušajiem un bērniem vēl nav iespējams identificēt, taču vairāki no iepriekš aprakstītajiem riska faktoriem var būt ļoti noderīgi patoloģijas attīstībā.

Simptomi

Ja rodas ne-Hodžkina limfoma, simptomi var būt atšķirīgi, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, patoloģiskā procesa izplatības un slimības progresēšanas pakāpes. Visas limfomas pazīmes var iedalīt trīs sindromos:

  1. Limfadenopātija;
  2. Drudzis un intoksikācija;
  3. Extranodāla bojājums.

Pirmais simptoms ir limfas audu pieaugums, ko papildina sāpes. To parasti novēro dzemdes kakla, iegurņa un asinsvadu limfmezglos.

Lymphosarcomas var būt arī citi simptomi:

  • ātrs svara zudums;
  • pastāvīgs nogurums;
  • pastiprināta svīšana;
  • nieze;
  • drudzis;
  • anēmija.

Iepriekš minētie simptomi norāda uz slimības vispārināšanu.

Slimības posms

Nosakot diagnozi, tiek noteikts attīstības stadija un audzēja ļaundabīgo audzēju līmenis. Ne-Hodžkina limfomas ir 4 attīstības pakāpes. Terapijas metodes un turpmākā prognoze ir atkarīga no stadijas.

  1. Sākotnējā stadija, kurai parasti nav raksturīgu simptomu. Pastāv vienots limfmezglu vai iekšējo orgānu bojājums.
  2. Pacientiem vienlaicīgs bojājums rodas vairākos limfmezglos vai orgānu transplantācijas bojājums, kamēr folāžu lokalizācija vienā pusē attiecībā pret diafragmu. Simptomatoloģija daļēji nav.
  3. 3. stadijā abās diafragmas pusēs veidojas limfomas - krūškurvja dobumā un vēdera rajonā.
  4. Terminālis - 4. pakāpes ne-Hodžkina limfomas raksturo smags pacienta stāvoklis. Šajā gadījumā, kad pirmais fokuss tika lokalizēts, tas vairs nav svarīgs, jo vēža šūnas, kurām ir asinis un limfāža, jau ir ietekmējuši visu ķermeni, tāpēc prognozes veiksmīgai ārstēšanai ir vilinoši. Kaulu audi un kaulu smadzeņu bojājumi arī rodas.

Slimību klasifikācija

Primāros limfosarkomas, kas attīstās limfmezglos, sauc par mezglu, un, kad tie veidojas citos orgānos (smadzenes, vairogdziedzera, liesa un zarnas), tās sauc par ekstranodālo limfomu. Ne-Hodžkina limfomas audzēju struktūra var būt folikulu un difūzija.

Gadījumā, ja veidojas ne-Hodžkina limfoma, klasifikācijai ir šādi galvenie veidi:

  1. Indolentīgs;
  2. Ne-Hodžkina agresīvās limfomas;
  3. Ļoti agresīva.

Indolentu limfomu raksturo lēna progresēšana un labvēlīga prognoze. Ja nav kvalificētas ārstēšanas, pacienti ar indolento limfomu klātbūtni var uzturēties līdz 10 gadiem. Agresīvas limfomas izraisa strauja attīstība ar skaidru simptomu izpausmi. Ļoti agresīvi sauc par audzējiem, kas ātri pārveido onkoloģisko procesu.

  • difūzā nehodžkina limfoma - visbiežākā histoloģiskā tipa slimības forma ir liela šūnu ne-hodžkina limfoma. Slimība ir agresīva, taču vairumā gadījumu pacienti ir paredzējuši atgūties. Liela šūnu difūzā limfoma var rasties jebkurā ķermeņa zonā, bet biežāk tā tiek lokalizēta dzemdes kakla, asiņainā un gurna zonās.
  • folikulāra limfoma - rodas apmēram 22% gadījumu. Audzēja attīstība ir nemierīga, bet novēlota diagnoze vai ārstēšanas trūkums var tikt pārveidota par difūzu limfomu ar agresīvu raksturu. 5 gadu ilga izdzīvošana novērota 60-70% gadījumu.
  • Maza šūnu limfoma un hroniska limfoleikozes leikēmija ir līdzīgas ne-Hodžkina limfomas, kas sastopamas apmēram 7% gadījumu. Attīstīt lēnām, bet prognoze ir neapmierinoša, jo slimība nav ārstējama. Labākajā gadījumā pacients var dzīvot ar audzēju līdz 10 gadu vecumam ar nosacījumu, ka notiek lēna attīstība, bet ir iespējams arī pārveidot strauji augošu onkoloģiju.
  • Mantlveida šūnu limfoma ir sarežģīta slimības forma, kuras 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir ne vairāk kā 20% pacientu. Tas notiek 6% gadījumu.
  • Limfomas no marginālās šūnas - var būt extranodal, mezgla un liesas. Šādas slimības formas patoloģiskas šūnas attīstās lēni un, savlaicīgi diagnosticējot agrīnā stadijā, labi reaģē uz terapiju.
  • Mediastināla limfoma ir reti sastopama slimība, kas novērota tikai 2% gadījumu. Riska grupā ietilpst sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem. To raksturo pārejoša attīstība, kas var izraisīt mediastinālu orgānu saspiešanu. Ārstēšana ir iespējama tikai 50% gadījumu.
  • Limfoplasma limfoma ir reta slimība, kas rodas 1% ne-Hodžkina limfomas. Iespējams, ka palielinās asins viskozitāte, kapilāru plīsums, asins recekļu veidošanās asinīs. Izdzīvošana var atšķirties no 2 līdz 20 gadiem atkarībā no audzēja attīstības ilguma.
  • Mataina šūnu leikēmija - novērota gados vecākiem cilvēkiem. Progresēšana ir lēna, tādēļ apstrāde ne vienmēr ir nepieciešama.
  • Burkitta limfoma - rodas 2% gadījumu, bet vīriešiem līdz 30 gadu vecumam ir paaugstināts risks. Onkoloģijas attīstība ir agresīva. Pacienti var izārstēt tikai ar intensīvu ķīmijterapiju. Dzīves ilgums var būt 2-3 gadi.
  • Centrālās nervu sistēmas limfoma - sākotnējā attīstība var ietekmēt muguras smadzenes un smadzenēs. Bieži sastopams kopā ar HIV infekciju. Izdzīvošanas prognozēšana šajā gadījumā nav ilgāka par 5 gadiem, un tikai 30% gadījumu.
  • Limfocītu plazmocitoma - slimība ir reta, bet, radusies audzēja veida neoplazma, patoloģija var izplatīties visā organismā. Audzējs veidojas no kaulu smadzeņu šūnām un limfmezgliem.

T-šūnu limfomu veidi:

  • Limfomas vai leikēmijas no progenitoru šūnām novēro tikai 2% gadījumu. Leikēmija vai limfoma atšķiras ar blasto šūnu skaitu kaulu smadzenēs. 25% veido leikēmijas formā, citos gadījumos - limfomu.
  • Šajā sarakstā var attiecināt perifērās limfomas - ādas limfomas, kā arī panniculītu līdzīgas, extranodālās, angiommunoblastiskās un enteropātiskās limfomas. Lielākoties T-šūnu ne-Hodžkina limfomas attīstība ir pārejoša, un izārstēšanas iespējas ir nelabvēlīgas.

Gadījumā, ja nav Hodžkina limfomas diagnozes, dzīves prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, slimības formas, attīstības pakāpes un rakstura. Katras slimības formas attīstības un ārstēšanas process var notikt dažādos veidos.

Diagnostika

Ja rodas ne-Hodžkina limfoma, diagnozē tiek iesaistīti onkohematologi. Ārēja pārbaude limfomas gadījumā var norādīt uz dažu limfātisko grupu palielināšanos, kā arī par intoksikāciju un extranodal bojājumiem. Ja diagnosticē, lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, jāveic biopsija, pārbaudot audus. Arī pacienta diagnosticēšanas procesā var atsaukties uz šādām procedūrām:

  • radiogrāfija;
  • datortomogrāfija (CT);
  • limfoscintigrāfija;
  • kaulu scintigrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Pārbaudes laikā ārsts no difūzijas no ne-Hodžkina limfomas no limfogranulozes, metastātiska vēža, tuberkulozes, sifilisa vai kādas citas slimības. Tikai pēc precīza diagnozes var iecelt optimālu terapiju, pamatojoties uz slimības veidu, attīstības stadiju un lokalizāciju.

Ārstēšana

Pēc ne-Hodžkina limfomas diagnosticēšanas ārstēšanu var veikt dažādās terapijas metodēs. Ārstēšanas laikā var noteikt staru terapiju, ķīmijterapiju un ķirurģiju. Atkarībā no slimības formas, audzēja lokalizācijas, izplatības, pacienta vispārējā fiziskā stāvokļa un viņa vecuma, ārsts nosaka optimālo ārstēšanas kursu.

Dažos gadījumos, ja pacients ir vecāks un audzējs progresē lēnām, tas var būt neefektīvs, lai ārstētu to. Tad piešķir, lai uzraudzītu audzēja attīstības dinamiku. Tāpat ārstēšana var būt neefektīva, ja onkoloģija jau ir izplatījusies visā ķermenī, tādēļ, kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir nepieciešams pārbaudīt. Jebkura orgāna izolēta bojājuma gadījumā bieži tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās. Ar tradicionālās medicīnas palīdzību ne-Hodžkina limfomas netiek ārstētas.

Radiācijas terapija

Nehodžkina limfomas ārstēšana ar apstarošanu var būt efektīva tikai tad, ja patoloģijā ir zems ļaundabīgs audzējs un tas ir lokalizēts noteiktā vietā. Dažos gadījumos staru terapiju var izrakstīt, ja ķīmijterapija nav iespējama, piemēram, ja pacientam ir kontrindikācijas.

Ķīmijterapija

Ķīmiskās vielas visbiežāk tiek izrakstītas ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai. Diagnosticējot slimību agrīnā attīstības stadijā, tiek izmantota monohimoterapija. Gadījumā, ja tiek konstatēta smaga stadija, kad limfoma izpaužas agresīvi, ir nepieciešama ķīmijterapija. Dažos gadījumos kompleksā ārstēšana ir iespējama, ja ķīmijterapiju apvieno ar staru terapiju.

Uzturs limfomai

Limfomas diētai vajadzētu būt bieža ar mazām porcijām un iespējami daudzveidīgām. Pārtikai jābūt dārzeņiem, augļiem, jūras veltēm un dažāda veida dzīvnieku gaļai. Ir svarīgi samazināt fermentētu pārtiku un sāļus. Ja pacients nevar ēst svaigu ēdienu, varat pievienot pārtiku, piemēram, olīvas vai ikrus, marinādē.

Prognoze

Limfas sistēmas bojājumi var pārvērsties par krūts vēzi, smadzeņu vēzi, aknu vēzi un citiem orgāniem. Ārstējot ne-Hodžkina limfomu, pacienta dzīves prognoze ir individuāla atkarībā no slimības stadijas, ļaundabīgajiem audzējiem, pacienta vecuma un citiem faktoriem, tādēļ prognozēšana nevar būt kopēja visiem. Dažiem pacientiem izdodas pilnībā atveseļoties no onkoloģijas, citos gadījumos ir audzēju atkārtošanās, un dažreiz zāles var būt bezspēcīgas, piemēram, ja rodas sīkšūnu limfoma.

Cik pacientu dzīvo ar šo onkoloģijas formu, nevar precīzi noteikt, dažos gadījumos šis periods var sasniegt 10 gadus, savukārt citos noteiktā posmā var sākties strauja progresēšana. Gadījumā, ja sākotnējā attīstības stadijā ir savlaicīga ne-Hodžkina limfomas diagnostika, optimālā ārstēšanas gaita pacienta atgūšanas iespējas var sasniegt 70%.