Aizkuņģa dziedzera limfoma

Tēma: Aizkuņģa dziedzera audzēju ultraskaņas diagnostika.

(Autore - asociētais profesors, medicīnas zinātņu doktors A. Kušernovs)

1. Aizkuņģa dziedzera vēzis.

2. Aizkuņģa dziedzera vēzis.

3. Aizkuņģa dziedzera cistadenoma un cistadenokarcinoma.

4. Salātu šūnu audzēji.

1. Aizkuņģa dziedzera vēzis.

Aizkuņģa dziedzera vēzis attīstās no kanālu epitēlija (adenokarcinomas) vai no acini parenhīma - acinārā (alveolāro) vēža. Pēdējo 40 gadu laikā ir konstatēts četrkāršs aizkuņģa dziedzera vēža sastopamības pieaugums. Riska faktori ir smēķēšana, azbesta iedarbība un, iespējams, kafija.

Aizkuņģa dziedzera vēzis var attīstīties jebkurā tās daļā (galva, ķermenis, asti), bet biežāk tas atrodas galvas daļā, kur tā izskatās bieza pelēka balta mezgla. Mezgls izspiež un pēc tam aug pēckrīces kanāliem un kopējā žults ceļā, kas izraisa traucējumus gan aizkuņģa dziedzera (pankreatīta), gan aknu (mehāniskās dzeltonbrilles) funkcijās. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir klasisks progresējošas, nesāpīgas dzeltonas cēlonis. Citi parasti simptomi ir sāpes un svara zudums. Ķermeņa un asti audzēji bieži ir ievērojama izmēra, jo tie neizraisa ilgas darbības traucējumus dziedzera un aknu darbībā.

Pirmās metastāzes atrodamas tuvējos limfmezglos, kas atrodas tieši pie aizkuņģa dziedzera galvas, vēlāk notiek hematogēnas metastāzes uz aknām un citiem orgāniem.

2. Aizkuņģa dziedzera vēzis.

Aizkuņģa dziedzera vēža ultrasonogrāfiskās pazīmes ir izglītības apjoma ar izplūdušajiem kontūriem klātbūtne 97% gadījumu, kad samazināta ehogeneitāte ar atšķirīgu echo neviendabīguma pakāpi. Aizkuņģa dziedzera audzējiem, visticamāk, ir ciets veidojums, ko var redzēt pirms dziedzera palielināšanās. Vēlākajos posmos audzējs parasti izmaina dziedzera kontūru. 70% gadījumu audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvai un 10% vai mazāk asti.

Aizkuņģa dziedzera vēzis var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu, radot pankreatītu, un līdz ar to divas slimības var vienlaicīgi līdzās pastāvēt, radot grūtības diagnozei.

Maziem audzējiem pankreas kanāla paplašināšanās var būt vienīgā sonogrāfiska zīme.

Aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanās, kas pārsniedz 2,5 mm, tiek novērota aizkuņģa dziedzera vēzē ar biežumu līdz 97%. Kopējā žults ceļa paplašināšanās notiek 80-90% dziedzera vēzis.

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu un intradaktīvie akmeņi visticamāk padara hroniskas pankreatīta diagnozi, tomēr neizslēdz aizkuņģa dziedzera vēzi.

Diagnozes laikā 47% gadījumu aknās ir metastāzes. Tās var būt hipoheoloģiskas un ehologēnas.

3. Aizkuņģa dziedzera cistadenoma un cistadenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera cistoadenoma - šis reti audzējs veido līdz 10% labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju. Tās var būt mikro un makro toksiskas. Pēdējie parasti ir divi vai vairāk diametra centimetri un tiek uzskatīti par pirmsvēža apstākļiem. Lielākajā daļā gadījumu tie atrodas dziedzera galā, var ietvert kalcifikācijas, un sievietes bieži sastopamas sievietes nekā vīriešiem.

Aizkuņģa dziedzera cistoadenokarcinoma ir ļaundabīgais makrokystiska aizkuņģa dziedzera vēzis. Tas izskatās kā izturīgs audzējs ar cistas elementiem. Lielākajā daļā gadījumu sievietēm novēro līdz 1% aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju. Audzējs veido labi iekapsulētas un lobētas audu masas, kas aug lēni un novēlo metastāzes, kas nosaka salīdzinoši labu prognozi.

4. Salātu šūnu audzēji. Par salātu šūnu audzējiem - lēni progresējoši audzēji ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 44%. 70% saliņu šūnu audzēju ir insulomas, 18% izdala gastrīnu un 15% nedarbojas. Funkcionālie un nedefinējošie saliņu šūnu audzēji parasti ir mazi. Zollingera-Ellisona sindromā 42% audzēju ir sonogrāfiski redzami, savukārt ultraskaņu var identificēt tikai 30% no nedrokštiem salātu aparātu audzējiem. Nefunkcionējošu audzēju gadījumos angiogrāfija ir vērtīgāka pētīšanas metode. Ar ultraskaņu, saliņu šūnu audzējs parasti izskatās neliela izmēra hipoheoloģiskā formā.

Aizkuņģa dziedzera sarkoma. Aizkuņģa dziedzera sarkoma izskatās relatīvi atbalss caurspīdīgs formējums, ko var sajaukt ar pseidocistu.

Aizkuņģa dziedzera limfoma. Aizkuņģa dziedzera limfoma rada lielus audu veidojumus, kas parasti ir homogēni un atbalsi caurspīdīgi, bet var būt arī neviendabīga struktūra. Līdzīgi attēli var rasties ar limfadenopātiju blakus esošajās paraorīta un kakla zonās.

Metastāzes aizkuņģa dziedzerī. Metastāzes aizkuņģa dziedzerī nav ļoti bieži. Primārais audzējs var būt melanoma, hepatoma, hipernefroma un sarkoma, olnīcu, plaušu, piena dziedzeru, prostatas dziedzera vēzis. Tie parasti izskatās kā hipoheoloģiski veidojumi, kas nav atšķirami no primārā aizkuņģa dziedzera audzējiem.

Ārstēšanas metodes kuņģa limfomai

Kuņģa limfoma ir reti sastopams ļaundabīgais audzējs. Patoloģija galvenokārt tiek konstatēta gados vecākiem cilvēkiem pēc 50-60 gadiem, vīrieši cieš no šīs slimības biežāk nekā sievietes.

Kas ir

Kuņģa limfoma ir audzējs, kas veidojas no limfveida šūnām uz orgānu sienas. Vairumā gadījumu slimība attīstās lēni, neatšķiras no agresīvas metastāzes. Tomēr turpmākās attīstības mehānisms ir atkarīgs no audzēja veida:

  • Maltas limfomu no kuņģa sauc par audzēju, kuram ir atsevišķi apvalki, nesatur karcinomas pazīmes. Ar šo patoloģiju limfmezgli nav iekaisuši.
  • Starp šāda veida audzējiem B-šūnu limfoma ir visbīstamākā. Neoplazma veidojas no cilvēka ķermeņa šūnām, pēc kuras tā nekontrolēti izplatās. Šī slimība ir progresējošas kuņģa limfomas iesala komplikācija.
  • Viltīgā limfoma ir vislabvēlīgākā diagnoze, to papildina lēna attīstība, nerada simptomus.

Aizkuņģa dziedzera limfoma ir onkoloģisks audzējs, kas attīstās no limfocītiem. Bojājums rodas arī primārajā formā, un dažreiz tas rodas citu audzēju metastāžu rezultātā.

Starptautiskā klasifikācija mkb 10 norāda uz šo slimību ne Hodžkina tipam, audzējam ir kods - C85. Kas ir limfoma, būtu jāzina ikviens cilvēks no vecuma. Lai novērstu patoloģiskā procesa veidošanos, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt.

Iemesli

Precīzi dati, kāpēc nav atklāta kuņģa limfomas attīstība. Tomēr pirms ļaundabīga procesa ir vairāki faktori:

  • ģenētiskā predispozīcija pret vēzi;
  • orgānu transplantācija;
  • infekcijas, kas rodas organismā;
  • dzīvo apgabalos ar augstu starojuma līmeni;
  • vides problēmas reģionā;
  • ultravioletais starojums;
  • kaitīgu produktu izmantošana;
  • pastāvīgs nervu stress.

Dažreiz kuņģa iekaisuma limfomas veidošanās notiek šādu iemeslu dēļ:

  • kancerogēnu vielu iedarbība uz ķermeni;
  • AIDS;
  • autoimūnu procesu klātbūtne.

Faktori, kas ietekmē limfomas veidošanās kuņģa antrumā:

  • pārmērīgs sālītu, kūpinātu produktu patēriņš;
  • alkohola pārmērīga lietošana un smēķēšana;
  • polipu klātbūtne kuņģī;
  • gremošanas trakta čūlainais bojājums;
  • gastrīts.

Aizkuņģa dziedzera limfoma attīstās arī līdzīgu faktoru ietekmē. Tomēr pacientiem ar onkoloģiju ir gadījumi, kad nav iepriekšēju iemeslu, un slimība izplatās.

Simptomi

Pirmās slimības pazīmes ir līdzīgas kuņģa vēzim. Pacienti atzīmēja šādus simptomus:

  • sāpes vaigu raksturs vēderā;
  • pat neliels pārtikas daudzums piesātina ķermeni;
  • slikta dūša, reizēm vemšana;
  • nepatiku pret pārtiku;
  • asa svara zudums;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • pastiprināta svīšana.

Kuņģa limfoma attīstības procesā aizver lumenu. Šī patoloģija ir galvenais iemesls, kāpēc patērētā pārtikas daudzums tiek samazināts.

Šīs slimības klātbūtnes prognoze būs atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • pacienta vecums;
  • audzēja tips;
  • pacienta imūnsistēmas stāvoklis.

Lielākā dzīvildze vērojama pacientiem 1-2. Pakāpē. Tomēr intensīvās aprūpes laikā pat daži cilvēki slimības pēdējā posmā dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Ārstēšana

Kuņģa limfoma ietver provizorisku diagnozi, kas ietver šādas darbības:

  • Pilnīgs asins analīzes un bioķīmiskais asins analīzes. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, ir iespējams noteikt augstu ESR saturu, un bioķīmiskā analīze ļauj mums diagnosticēt aknu un nieru stāvokli.
  • Pētījums par audzēju marķieriem. Pat ja nav pazīmju, šādas analīzes var parādīt audzēja klātbūtni organismā.
  • Biopsija. Zāles fragmentus nosūta citoloģiskai diagnostikai.
  • Rentgena un datortomogrāfija. Saskaņā ar fluoroskopijas rezultātiem ne vienmēr ir iespējams noteikt izglītības veidu, tāpēc ir nepieciešama rūpīgāka pārbaude.

Kuņģa limfomas ārstēšana agrīnā attīstības stadijā ietver ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas laikā ķirurgs rūpīgi pārbauda blakus esošo orgānu stāvokli, limfmezglus, lai noņemtu skarto zonu. Dažos gadījumos kuņģis ir pilnībā noņemts.

Neatkarīgi no slimības stadijas tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija. Ķīmijterapijas efektu rezultātā mirušie pārējie vēža šūnas.

Obligātā ārstēšanas stadija tiek uzskatīta par diētu ar kuņģa limfomu. Pēc operācijas pienācīga uztura ir īpaši svarīga. Šādu ieteikumu ievērošana ļauj paātrināt rehabilitācijas procesu. No uztura jāizslēdz dzīvnieku olbaltumvielas, ieteicams lietot augu ēdienus, kā arī piena produktus.

Pat pēc remisijas noteikšanas pacientam vajadzētu būt veselīgam dzīvesveidam. Lai nostiprinātu imunitāti, noteikti īpašie kompleksi vitamīnu un minerālvielu. Turklāt vismaz reizi gadā ir jāveic pilna pārbaude. Tā kā jebkurš ļaundabīgais bojājums agrīnā attīstības stadijā ir ārstējams.

Simptomi un kuņģa limfomas ārstēšana

Kuņģa limfoma turpinās lēni. Tās simptomi ir līdzīgi kuņģa vēzim. Tikai vēdera limfomas gadījumā rezultāti ir daudz ērtāk.

Kuņģa limfomas ir dažādas formas. Bet viena lieta paliek nemainīga - slimība neveicina limfas šūnu audus un nokļūst gļotādās. Nesen kuņģa limfomas ir tendence izplatīties.

Kuņģa limfomas iesalu cēloņi

Kuņģa limfoma var rasties sakarā ar:

  • iedzimtas predispozīcijas;
  • orgānu transplantācija (nieres, kaulu smadzenes);
  • Helicobacter baktēriju infekcija;
  • cilvēku dzīvi vietās, kur vērojams paaugstināts starojuma līmenis;
  • pārmērīgs ultravioletais starojums;
  • nepietiekams uzturs;
  • narkotiku lietošana.

Kuņģa simptomi ietekmē:

  • AIDS;
  • kancerogēni;
  • ja ir autoimūnas slimības.

Lielāko daļu šo slimību prognozē ārsti vīriešiem, kuri jau ir vecāki par 50 gadiem.

Faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē kuņģa limfu:

  1. slikti vides apstākļi;
  2. pārtikas produkti, kas ir piesātināti ar ķīmiskām piedevām;
  3. stresu;
  4. neapmierinātība ar sevi un citiem.

Primārās slimības gadījumā metastāzes neietilpst kaulu smadzenēs un tādēļ perifēro limfmezglos nav bojājumu.

Neviens nezina par slimības izcelsmi. Bet pastāv šāda slimības risks.

Par veidu kuņģa limfomu

Slimības forma un tās simptomi nosaka tās veidu:

  1. kuņģa vēderā attīstās kuņģa polipoza limfoma ar exophytic audzējiem;
  2. mezglains, primārajā formā ar audzēja mezglu, kas ietekmē gļotādu;
  3. čūlainais, infiltratīvs, ir visgrūtākais. Šāda veida slimībām ir histoloģiska struktūra.
  4. Šūnu slimība, piemēram, limfogranulomatoze, ir sekundāra. Ietekmē dzemdes kakla un supraclavicular limfmezglus.
  5. Ne-Hodžkina limfomas gadījumā patoloģija attīstās sakarā ar helikobaktēriju baktērijas aktivitāti ar diferencēta audzēja primāro fokusu. Šeit var rasties jebkurš ļaundabīgu audzēju posms.
  6. Pseidolimfomās patoloģija sākas ar glikozes membrānas labdabīgu bojājumu, ko var pārvērst ļaundabīgos un hit limfoīdo audos.

Limfomai ir savi simptomi

Pacientiem ir šādi simptomi:

  • trulas, sāpes;
  • ātra piesātināšanās ar nelielu daudzumu pārtikas;
  • slikta dūša, vemšana;
  • simptomi, kas saistīti ar apetītes trūkumu, ko izraisa nepatiku pret pārtiku;
  • svara zudums.

Difūzā limfoma var veicināt drudzi. Kā arī nakts svīšana simptomi.

Izskatās kā kuņģa vēzis.

Ja nekas nav izdarīts, slimība var attīstīties līdz kuņģa stenozei. Tas nozīmē, ka tā gaisma tiktu sašaurināta tādā mērā, ka nebūs iespējams ēst ēdienu. Var būt asiņošana.

Slimības diagnostika

Ārsta recepte runā ar pacientu. Tas piedāvā palpāciju. Atklāj simptomus, un pateicoties tam, ir izveidota vispārēja šūnu slimību vēsture. Aizkuņģa dziedzera limfomu, kā arī kuņģi, nosaka, kad pacients tiek nosūtīts tālāk, lai veiktu visaptverošu pārbaudi.

Kuņģa limfomas diagnostika.

Ja ir aizdomas par slimību, ārsts izraksta diagnozi, izmantojot:

  1. asins analīze, lai noteiktu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Ja slimība attīstās, tā tiks palielināta. Konstatē arī specifisku vēža un mikrocīzes anēmijas vēža marķieru atklāšanu;
  2. endoskopija vizuālai pārbaudei, lai gan tā nav indikatīva diagnoze. Iespējams attēlot gastrītu un čūlas un limfomas, kuras šajās slimībās ir grūti atšķirt;
  3. biopsija. Biopsija tiks pētīta laboratorijā, un būs iespējams pareizi prognozēt;
  4. diagnostikas laparotomija. Šūnu audus ņem histoloģiskai izmeklēšanai, lai iepazītos ar tās pašreizējo struktūru un attīstību;
  5. biomateriālu citoloģiskā pārbaude;
  6. Rentgena
  7. datortomogrāfija;
  8. MRI (meklē metastāzes).

Ja diagnoze ir veikta pareizi, tad varat paļauties uz labvēlīgu iznākumu, jo tiks izstrādāta adekvāta ārstēšanas taktika.

Kuņģa limfomas ārstēšana

Sākotnēji sākotnējais audzēja bojājums tiek izvadīts operācijas laikā. Turklāt tiek pārbaudīti blakus esošie limfmezgli un orgāni, tiek noteikts bojājuma apmērs. Ja nepieciešams, tiek veikta pilnīga kuņģa rezekcija (gastrektomija), tas ir, skarto orgānu pilnībā noņem.

Pēc operācijas terapija tiek veikta ar ķimikāliju un starojuma palīdzību.

Neskatoties uz slimības stadiju, ķīmijterapiju veic ar zālēm:

Apstarošana ir vērsta uz visu vēdera dobumu, īpaši uz kuņģi. Terapeitisko metožu kombinācija, ķermeņa noņemšana, uzlabota zāļu ārstēšana ir nepieciešama slimībai, kas ir nokārusi otra pakāpes līniju. Tie ir 3. un 4. posms.

Ja ir audzēju veidi un cilvēks nespēj izturēt operāciju, tad viņi pielieto paliatīvo metodi, kad galvenais kļūst "šeit un tagad". Tas nozīmē, ka radiniekiem, draugiem un ārstiem jebkurā gadījumā, pat šādos sarežģītos apstākļos, būtu jāuzlabo dzīves kvalitāte. Viņa dzīvei jākļūst ērtākai un nozīmīgākai.

Par prognozēm un uzturu

Prognoze ir atkarīga no organisma invāzijas pakāpes. Sākuma stadijā ir 95% gadījumu, kad slimība ir aizgājusi uz visiem laikiem. Otrais posms ir -75% izārstējams. Un, ja metastāzes ir aizgājušas, tad to ir grūti prognozēt.

Lai gan ar atbilstošu ārstēšanu dzīvi pagarina no 100 cilvēkiem līdz 40-50 pacientiem. Ja mēs salīdzinām kuņģa vēzi un šo slimību, tad pēdējās aktivitātes notiek daudz lēnāk.

Viņa var vai nevar attīstīties metastāzēm. Uzņemiet kaitējumu tikai blakus esošajiem šūnu audiem un orgāniem. Tāpēc ir laba prognoze, kas ir pilnīgi dziedināta.

Ārstēšanas procedūrās un rehabilitācijas periodā ir pareizi ēst. Šajā posmā dietologu palīdzība būs ļoti nozīmīga.

Primārā aizkuņģa dziedzera limfoma

. vai: Primārā aizkuņģa dziedzera limfoma, aizkuņģa dziedzera nesaistīta limfocītu limfoma

Primārās aizkuņģa dziedzera limfomas simptomi

  • Dažreiz slimība var sākties kā akūts pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums): sāpes apkārt pacientam, slikta dūša un vemšana, kas neatbrīvo, vēdera uzpūšanās.
  • Arī pirmā slimības izpausme var būt gremošanas trakta asiņošana.
  • Sāpes vēdera augšdaļā.
  • Svara zudums.
  • Dzeltena (dzeltena ādas un sklera krāsa (no acu baltumiem)). Tas ir saistīts ar bilirubīna (dzeltenā pigmenta (krāsviela) asiņu un audu palielināšanos, ko izraisa sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) iznīcināšana).
  • Slikta dūša
  • Vemšana.
  • Caureja (vaļīgi izkārnījumi).
  • Dažos gadījumos rodas zarnu aizsprostojums (stāvoklis, kad pārtika caur zarnām ir traucēta vai pilnīgi pārtraukta).
  • Vājums, drudzis, drebuļi, pārmērīga svīšana naktīs - ir reti sastopamas ne-Hodžkina limfomas (limfocītu izraisītas limfomas, baltas asins šūnas, īpašas imūnās sistēmas šūnas) klasiskās pazīmes.
  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas izejas daļas stenoze (ilgstoša kontrakcija).

Veidlapas

  • Pirmais posms: limfoma, kas ierobežota ar vienas limfmezglu grupas bojājumiem virs vai zem diafragmas (muskuļi, kas ir atbildīgi par elpošanas darbību) vai atrodas iekšējos vai ārējos iekšējos orgānos (tas ir, apkārtējos audos), neietilpst kaimiņu orgānos un neietekmē limfmezglus.
  • Otrais posms: limfoma ir ierobežota ar divām limfmezglu grupām diafragmas vienā pusē (lielāka vai zemāka) vai limfomu, kas ir ierobežota ar vienu ārēju transplantātu (atrodas ārpus limfātiskās sistēmas, proti, audos, kas nav limfmezgli, liesa, aknu vai kaulu smadzenēs) orgānu, ar izplatīšanos pirmajā vai vairākās limfmezglu grupās diafragmas vienā pusē.
  • Trešais posms. Limfoma, kas aprobežojas ar 2 limfmezglu grupu bojājumiem abās diafragmas pusēs (augšā un apakšā), ar vai bez ārējo orgānu bojājumiem.
  • Ceturtais posms: aizkuņģa dziedzera difūzija (plaši izplatīta) bojājums ar izplatīšanos blakus esošajos orgānos un audos, iesaistoties attālināto limfmezglu patoloģiskajā (normas normas) procesā vai bez tā.

Arī klasifikācijā izmantojiet papildu simbolus, kas attiecas uz kādu no slimības stadijām.
  • Bez simptomiem.
  • B - jebkuru no sekojošiem simptomiem (drudzis virs 38,6 ° C, nakts svīšana, svara zudums sešu mēnešu laikā, acīmredzama iemesla dēļ, par 10% vai vairāk, nieze).
  • Viena ekstranodāla organa e-bojājums, kas tieši atrodas blakus patoloģiskā procesā iesaistīto limfmezglu grupai.
  • X - mezgla formas klātbūtne ir lielāka par 10 cm un / vai pārsniedz vidēji smadzeņu orgānus (anatomiskā telpa krūšu dobumā, kurā ir orgāni un taukaudi) par vairāk nekā 1/3.
  • CS ir klīniskais posms, kas izveidots, veicot izmeklējumus un diagnostikas pētījumus.
  • PS - diagnostikas laparotomijas laikā konstatēta patoloģiskā procesa stadija (vēdera dobuma ķirurģiska diagnostika diagnozes nolūkā).

Iemesli

  • imūndeficīta stāvokļi (apstākļi, kuros krasi samazinās imūnās sistēmas darbība (organisma aizsardzības sistēma)), arī HIV inficētiem cilvēkiem (inficētiem ar cilvēka imūndeficīta vīrusu - lēnu progresējošu slimību, kas nomāc imūnsistēmu) vai AIDS pacientiem (iegūtais imūndeficīta sindroms, pēdējais posms) HIV infekcija, kas parasti izraisa pacienta nāvi);
  • Epšteina-Barra vīruss (herpes vīrusa veids, kas slēptā formā (bez klīniskām izpausmēm) organismā var pastāvēt ilgi un izraisīt vairākas slimības, ņemot vērā imūnās sistēmas darbības samazināšanos);
  • infekcija ar Helicobacter pylori (baktēriju, kas ietekmē kuņģa gļotādu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu);
  • iedzimtība. Pastāv ģimenes slimības gadījumi, īpaši pacientiem, kuru ģimenēs ir cilvēki ar imūnsistēmas traucējumiem.

Ārsts palīdzēs gastroenterologam slimības ārstēšanā

Diagnostika

  • Analīze medicīnisko vēsturi un sūdzībām (kad (cik ilgi) bija sāpes vēdera augšējā daļā, svara zudums, slikta dūša, vemšana, caureja (bieži šķidri izkārnījumi), drudzis, svīšana naktīs, dzelte (ādas un acu baltumu dēļ palielinājies bilirubīna līmenis asinīs un audos (žults pigments (krāsvielas), kas rodas, iznīcinot sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu)), ar kuru pacients asociējas ar slimības parādīšanos, kā tas turpinājās).
  • Analīze vēstures dzīvē (ja pacients imūndeficīta (valstis, kurās aktivitāte imūnsistēmas (organisma aizsardzības sistēma) tiek strauji samazināta), slimi vai pacients ir Epšteina-Barra vīrusa (tipa herpes vīruss, kas spēj ilgstoši pastāv organismā latentā formā (bez klīniskā izpausmes) un izraisa vairākas slimības, ņemot vērā imūnsistēmas darbības samazināšanos)).
  • Ģimenes vēstures analīze (aizkuņģa dziedzera slimību radinieku klātbūtne).
  • Mērķa pārbaudes dati (bieži vien nav informatīvi):
    • ādas bālums;
    • dzelte (dzeltena āda un acu baltums), kas rodas, palielinot bilirubīna asinis un audus.
  • Laboratoriskie dati.
    • Vispārējs klīniskais asins analīzes. Nepieciešams, lai atšķirtu primāro limfomu no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem, jo ​​īpaši no aizkuņģa dziedzera vēža. Atšķirībā no aizkuņģa dziedzera vēža, kas atšķiras ar to anēmija (anēmija, pazemināts hemoglobīna (pārneses proteīna skābeklis) līmenis asinīs), palielināts ESR (eritrocītu grimšanas ātrums, nespecifiskas indikatoru no iekaisuma), rādītājus vispārējo klīnisko analīzes asins primārā limfomas aizkuņģa dziedzera bieži paliek parastajās robežās.
    • Vispārējā urīna klīniskā analīze nekonstatē izmaiņas.
    • Vispārēja fekāliju klīniskā analīze var norādīt uz aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas (izdales) aktivitātes pārkāpumu. Var būt šādas izmaiņas: paaugstināts neitrālu tauku saturs fēcēs (pārtikas taukos, kas nav pakļauti sadalīšanai vai asimilācijai un izolēti nemainītā veidā) un ziepes (taukskābju sāļi) ar gandrīz nemainītu taukskābju saturu.
    • Lai veiktu visaptverošu audzēja procesa novērtējumu, tiek veikta sternāža (krūšu kurvja caurule caur krūškurvja sieniņu, lai iegūtu audus (biopsija) - kaulu smadzeņu paraugs) vai trefīna biopsija (padievu kakla punkcija, lai iegūtu kaulu smadzeņu paraugu).
    • Pētījuma par β2-mikroglobulīna asins sastāvu (patoloģiskā (patoloģiskā) procesa aktivitātes marķieris).
    • Biochemical asinsanalīze atklāj mērenu transamināžu (enzīmi, kas iesaistīti metabolismā aminoskābju - struktūrvienības proteīnu) ievērojama aktivitātes palielināšanās sārmainās fosfatāzes (fermentam, kas iesaistīts metabolismā fosforskābes un fosfora transportē ar ķermeņa audos). Arī paaugstināts laktātdehidrogenāzes (ferments (proteīns paātrinātājs ķīmiskā reakcija) iesaistīts oksidēšanā glikozes (cukura) un pienskābes veidošanās), gamma-glutamiltransferāze (fermentu aknu un aizkuņģa dziedzera, līmenī, kas asinīs ir palielināts kad aknas un alkoholisms), un saturs tieši (saistīts) bilirubīns.
  • Instrumentālās izpētes metodes.
    • Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa) - neinvazīvs (bez iekļūšanas caur ādu vai gļotādām) cilvēka ķermeņa izpēte, izmantojot ultraskaņas viļņus. To lieto, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu (atrašanās vietu) un lielumu, bojājumus blakus esošajos orgānos un limfmezglos.
    • Cilvēka dobuma skenēšana ar datortomogrāfiju (CT) ir metode, kas ļauj skenēt dažādus orgānus slāņos, izmantojot rentgenstarus. CT tiek izmantots arī, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu un izmēru, kā arī pētītu blakus esošo orgānu un limfmezglu stāvokli.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir ļoti informatīva diagnostikas metode. To galvenokārt izmanto mīksto audu patoloģisko procesu diagnostikai. MR diagnostiskā funkcija primārajā aizkuņģa dziedzera limfomā ir līdzīga CT.
    • Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP) ir informatīvs pētījums par žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Ar fibrogastroduodenoskopijas palīdzību (endoskopiska ierīce ar FGDS palīdzību) kanāli tiek piepildīti ar īpašu savienojumu (kontrastvielu), kas ir redzams rentgena staros. Šis pētījums palīdz konstatēt žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu.
    • Krūšu kurvja rentgenstūris - krūšu kurvis projekcija, izmantojot rentgena starus. To lieto, lai diagnosticētu patoloģiskas izmaiņas krūtīs un tās orgānos, kā arī tuvumā esošajās struktūrās. Primārajā aizkuņģa dziedzera limfomā tiek novērtēta mediastīna limfmezglu stāvoklis (anatomiskā telpa krūšu dobumā, kas satur orgānus un tauku audus) - to normālie (ne paplašinātā) izmēri veicina limfomas diagnostiku.
    • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ir diagnostikas metode, kas ļauj noskaidrot vielmaiņas intensitāti un vielu transportēšanu dažādos orgānos un audos. Organismā tiek ieviests radiofarmaceitisks preparāts (RFP) - bioloģiski aktīvs savienojums, kurā ir radioaktīvo izotopu izstarojošie positroni (īpaša veida daļiņas) (ķīmiskās sistēmas elementa tips, kura atomiem radioaktīvā sabrukšana kopā ar starojumu). RFP spēj uzkrāties audzēja perēkļos: šo procesu uzrauga, izmantojot īpašu aparatūru, skeneri. PET tiek izmantots, lai noteiktu gan pašu audzēju, gan metastāzes (jaunus audzēju apvidus, kas radušies citos orgānos).
    • Smalkas adatas aspirācijas biopsija - asins paraugu ņemšana caur plānu adatu un šūnu kompozīcijas (citoloģijas) izpēte tiek veikta ultraskaņas vai CT kontrolē. Šūnu sastāva pētījums palīdz identificēt netipiskas (ļaundabīgi izmainītas) šūnas.
    • Plūsmas citometrija ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir noteiktu antigēnu noteikšana audu paraugā (biopsija) (molekulas, kas iedarbojas uz imūnreakciju, nonākot organismā un var saistīties ar antivielām (olbaltumvielu molekulas, kas saistītas ar ķermeņa svešvielu atpazīšanu un noņemšanu)). Plūsmas citometrija ļauj noteikt diagnozi pat nelielā daudzumā audzēja šūnu biopsijā.
  • Konsultācijas onkologs.

Primārās aizkuņģa dziedzera limfomas ārstēšana

  • Ķirurģiskā ārstēšana. Darbībām ir divas iespējas:
    • pankreatoduodenālās rezekcijas (ķirurģija, kas izraisa 2/3 kuņģa, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera galvas un divpadsmitpirkstu zarnas izslēgšanu);
    • pankreathektomija (aizkuņģa dziedzera ķirurģiska noņemšana).
  • Radiācijas terapija ir metode, kā ārstēt onkoloģiskās slimības ar jonizējošā starojuma palīdzību.
  • Ķīmijterapija - ārstēšana ar toksīnu (toksisku vielu) iedarbību uz ļaundabīgajām šūnām. Ir vairāki ārstēšanas režīmi, kurus izvēlas individuāli.
  • Diētas terapija. Tas jākontrolē pēcoperācijas periodā un visā dzīves cikla tabulā Nr. 5p (diētas ar augstu proteīnu saturu, tauku un ogļhidrātu, jo īpaši cukura, samazināšanās).
  • Simptomātiska terapija (terapija, kuras mērķis ir likvidēt slimības simptomus).
    • Aizstāšanas terapija (zāļu terapija, kuras mērķis ir kompensēt aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera zaudēto vai vājināto funkciju (aizkuņģaļķu sulas ražošana - viela, kas iznīcina ogļhidrātus, taukus un nukleīnskābes). Aizvietojošā terapija tiek veikta ar mikrokapsulētu enzīmu palīdzību (iekļauta pārtikas piedevās un fiber proteīnu paātrinātājos, ķīmiskās reakcijas, kas veicina pārtikas molekulu sadalīšanos).
    • Sāpju, sliktas dūšas un vemšanas novēršana / atvieglošana tiek panākta, izmantojot pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus) un pretvēža zāles.
    • Glikēmijas (glikozes līmenis (cukurs) asinīs) korekcija - optimāla glikozes līmeņa saglabāšana asinīs.
    • Hepatoprotective atbalsts - farmakoloģiskā (ar narkotiku palīdzību) aizsargā aknas no postošām sekām uz tā šūnām.
    • Uztura bagātinātājs - mākslīgo barības vielu maisījumu ievadīšana terapeitiskos nolūkos.

Komplikācijas un sekas

  • Attīstās dzelte - krāsviela dzeltenā krāsā un sklēras (olbaltumvielas) acī saistīts ar palielinātu līmeni asinīs un audu bilirubīnu (žults pigments (krāsviela), ar iznīcināšanu eritrocītu (sarkano asins šūnu), kuru veido), ko izraisa bloķējot žultsvada audzējus. Obstruktīva dzelte ir pašsaprotama komplikācija un var izraisīt tādu bīstamu komplikāciju kā aknu mazspēja (pavājināta vai nomākta aknu funkcija audu bojājuma dēļ (parenhimija)).
  • Kuņģa un zarnu trakta asiņošana.
  • Svara zudums līdz pat kacheksijai (galēja izšķērdēšana).
  • Sirdsdarbības traucējumi (ar pastāvīgu caureju (biežu lēnu izkārnījumu) ir ievērojams kālija zudums (mikroelements, kas ir atbildīgs par normālu sirdsdarbību).
  • Metastāze (audzēja folāžu veidošanos citos orgānos, jo īpaši aknās).

Primārās aizkuņģa dziedzera limfomas profilakse

  • saglabājot imūnsistēmas funkciju (imūnmodulatoru lietošana - zāles, kas stimulē imūno sistēmu);
  • savlaicīga gastroenterologa pārbaude, vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - neinvazīvs (bez iekļūšanas caur ādu vai gļotādām) cilvēka ķermeņa pētījums, izmantojot ultraskaņas viļņus - 1 reizi gadā.

Progresīvs

  • Avoti
  • I.V.Majevs, A.S.Trukhmanovs, V.A.Doronins, J.A.Kucheryavy. Primārā aizkuņģa dziedzera limfoma. Krievu žurnāls par gastroenteroloģiju, hepatoloģiju un koloproktoloģiju. Nr. 3, 2008.

Par Mums

Bieži vien ārsti saņem sūdzības no pacientiem par to, ka saules pincūzā ir izveidots zīmogs, kas atgādina vienreizēju. Šāda novirze var radīt diskomfortu un sāpes, vai arī tā nepastāv.

Populārākas Kategorijas