Kas ir limfoma: simptomi, limfomas veidi, ārstēšanas metodes un prognoze

Izraēlā limfomu var droši diagnosticēt un veiksmīgi ārstēt.

Vairāki no maniem pacientiem tika ārstēti ar limfomu Izraēlā, daudzi no viņiem pilnīgi atbrīvojās no šīs slimības.

Šodien daudzi šīs slimības varianti ir ārstējami.

Kas ir limfoma: simptomi, limfomas veidi, ārstēšanas metodes un prognoze

Limfoma ir ļaundabīga audzēja veida slimība, kas ietekmē limfātisko sistēmu. Šī sistēma ir asinsvadu un limfātisko dziedzeru tīkls, caur kuru cirkulē un iztīrās limfs caur ķermeni, kā arī pārvietojas balto asins šūnu-limfocīti. Limfātiskās sistēmas galvenais mērķis ir aizsargāt ķermeni no infekcijām.

Tāpat kā visas ļaundabīgās neoplazmas, limfoma rodas, kad ķermeņa šūnas sāk nekontrolējami sadalīt, izraisot audzēja izskatu. Lielākā daļa limfomu veido baltie asins šūnas, ts B un T limfocīti.

Limfomas šūnas dažkārt atrodamas asinīs, bet parasti tie veido limfātisko sistēmu vai iekšējos orgānos biezus audzējos. Šos audzējos bieži vien var uzskatīt par nesāpīgiem mezgliem vai palielinātām limfas dziedzeriem gandrīz jebkurā ķermeņa vietā.

Daži vārdi par limfātisko sistēmu

Limfātisko sistēmu veido limfmezgli, liesa un limfas asinsvadi, kas izplatās visā ķermenī, piemēram, asinsvados. Tas ļauj filtrēt piemaisījumus, baktērijas un vīrusus no organisma audiem.

Paplašinātās dziedzeras ir būtiski palielinātas limfmezgli, kas darbojas kā avārijas centri, aktivizējot imūnsistēmu, lai cīnītos ar vīrusiem, baktērijām vai citām svešām vielām.

Hodžkina limfoma (limfogranulomatozi)

Hodžkina limfoma, pazīstama arī kā Hodžkina slimība, ir īpaša limfomas forma. Limfogranulomatozes audzēju šūnām ir vairākas pazīmes, kas tos atšķir no citiem limfomu veidiem. Atšķirībā no citām limfomas, Hodžkina slimība parasti izplatās prognozējamā veidā no viena limfmezgla uz otru. Jāatzīmē arī tas, ka Hodžkina slimība reaģē atšķirīgi no terapijas nekā citas limfomas.

Non-Hodžkina limfomas

Ne-limfogranulomatozes limfomas ietver daudzas dažādas limfātiskās sistēmas onkoloģiskās slimības. Limfomas ir sadalītas dažādos veidos, atkarībā no tā, kāda veida šūnas tās satur, kā arī kādā orgānā.

Lielākā daļa ne-Hodžkina limfomu rodas limfmezglos vai limfmezglos. Limfas audi un šūnas atrodas visā organismā, tāpēc limfoma var attīstīties arī aknās, kuņģī, nervu sistēmā vai citur.

Kādi ir limfomas simptomi?

Pirmā limfomas pazīme bieži vien ir nesāpīga pietūkums un palielinātas dziedzerus kakla, vēdera, asiņainās vai cirkšņa zonās. Limfomas bieži atrodamas ārsta apmeklējumā ikdienas fiziskās apskates laikā.

Citi simptomi var būt:

Sarkani plankumi uz ādas.
Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, klepus vai elpas trūkums.

Dažiem cilvēkiem ar limfomu ir īpaši simptomi, kas tiek apzīmēti ar B simptomiem:

Nakts sviedri
Pēkšņs svara zudums parasti pārsniedz 10% no kopējā ķermeņa svara.
Paaugstināta temperatūra, kas var parādīties un pazust, jo īpaši vakarā.
Nieze, parasti bez izsitumiem.
Neparasti ļoti noguris.

Ja pacientiem ir līdzīgi simptomi, tas nenozīmē, ka viņš cieš no limfomas, bet, ja viņi neietilpst ilgāk par divām vai trim nedēļām, viņam vajadzētu redzēt ārstu.

Limfomu veidi

Ir daudz veidu limfomas. Pētnieki turpina meklēt efektīvākus veidus, kā klasificēt šīs slimības veidus, lai ārsti varētu izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu katram konkrētam audzēja tipam.

Vairumā gadījumu limfomas veids ir mazāk svarīgs nekā tā atrašanās vieta.

Limfomas sadalīšana kategorijās var šķist ļoti sarežģīta, taču visas tās pamatojas uz šādiem faktoriem:

Izskats vai audzēja šūnu histoloģija mikroskopā.
Viņu ģenētiskās mutācijas.
Vai tie veido biezas kopas - šūnu grupas (tā saukto mezgla formu), vai izkaisīti visā limfmezglā vai citos orgānos (difūzā formā).
Kāda veida šūnas ir audzēja izcelsme?
Kāda veida proteīni atrodas limfomas šūnu virsmā.
Kurā ķermenī ir limfoma.

Daudziem limfomas veidiem ir līdzīgi simptomi - tādēļ bieži vien ir grūti tos attiecināt uz vienu vai otru kategoriju. Turklāt daudzas limfomas, kuras sākas kā viens veids, pamazām attīstās citā.

Dažas ne-Hodžkina limfomas ir īpaši izceltas, ņemot vērā vecumu un veidlapu.

Medicīniskā pārbaude

Ja pacients ir pamanījis pietūkumu, limfmezglu pietūkumu vai citiem limfomas simptomiem, ārstam jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude. Tas ietver limfmezglu izmeklēšanu kaklā, cirvi un cirkšņus. Ir arī nepieciešams pārbaudīt, vai aknas un liesa ir palielinātas. Ārstam jābūt informētam par jaunākajām infekcijas un citām slimībām un vispārējo veselības stāvokli.

Asins analīze

Asins analīzes var noteikt infekcijas un dažus cita veida slimības. Asinis tiek pārbaudīts arī par vēža šūnu klātbūtni tā sastāvā vai par enzīmu klātbūtni, kas saistīti ar vēzi. Ir jāpārbauda arī citi parametri, piemēram, anēmija. Šie testi arī var sniegt zināmu informāciju par audzēja izplatību organismā.

Rentgena un citi pētījumi

Ārsts droši vien ieteiks veikt pētījumus, kas var sniegt iekšējo orgānu attēlus, piemēram:

  • Rentgenstaru
  • CT (datortomogrāfija)
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
  • Limfangiogrāfija - limfātiskās sistēmas pētījums, izmantojot īpašu kontrastu, kas ļauj redzēt limfmezglus un asinsvadus.

Biopsija

Biopsiju var izmantot, lai noteiktu, vai mezgls vai palielināts limfas dziedzeris ir limfoma. Lai veiktu biopsiju, ir nepieciešams ķirurģiski noņemt nelielu skartās vietas audu paraugu, pēc kura patologs to pārbauda mikroskopā. Limfomas šūnas mikroskopā ir noteiktas izpausmes, un vairumā gadījumu patologs var noteikt precīzu diagnozi pēc to izskata.

Citi simptomi, kas līdzīgi limfomai.

Streptokoku izraisītas infekcijas, piemēram, gripa, mononukleoze vai iekaisis kakls, var izraisīt arī limfmezglus, tāpēc šie simptomi automātiski nav uzskatāmi par audzējiem. Ja limfmezglu palielināšanās neizdodas divu nedēļu laikā, jums jākonsultējas ar ārstu.

Limfmezgli, kuru pieaugumu izraisa infekcijas, parasti ir diezgan vieglas un arī nedaudz jutīgas vai sāpīgas, savukārt audzēja mezgli parasti ir biezi un nesāpīgi.

Dažas ķīmiskas vielas, piemēram, antibiotikas un zāles epilepsijas ārstēšanai, var izraisīt limfmezglu pietūkumu un citus simptomus, kas līdzinās limfomas simptomiem. Lai izvairītos no kļūdainas diagnostikas, noteikti pastāstiet savam ārstam, kādas zāles esat lietojis nesen.

Ir arī citas slimības, kas var izraisīt limfmezglu pietūkumu. Tie ietver AIDS, cita veida vēzi, kā arī limfātiskās sistēmas slimības, kas nav vēža slimības. Iepriekš minētās diagnostikas metodes palīdzēs identificēt šīs slimības.

Kādas ir limfomas ārstēšanas metodes?

Limfomu ārstēšanai izmanto šādas metodes:

  • Ķīmijterapija (zāles) un staru terapija
  • Kaulu smadzeņu transplantācija
  • Bioloģiskā terapija

Ķīmijterapija un radiācijas terapija

Ķīmijterapija ir zāļu ārstēšana, kas iznīcina audzēja šūnas. Ja ķīmijterapiju lieto ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai, parasti tiek lietots vairāku zāļu kombinācija. Radiācijas terapija (staru terapija) izmanto augstas enerģijas rentgena starus, lai iznīcinātu vēža šūnas un mazinātu audzējus.

Ķīmijterapija un staru terapija ir visizplatītākā ārstēšana ārpus Hodžkina limfomas. Pastāv risks, ka limfoma ir izplatījusies ārpus sākotnējā audzēja - tādēļ parasti vienīgi operācija nav pietiekama.

Ķīmijterapiju sauc par sistēmisku ārstēšanu, jo zāles tiek izplatītas visā ķermenī. Tas nozīmē, ka pat tās vēža šūnas, kuras vēl nav atklātas, var iznīcināt. Ķīmijterapiju var lietot atsevišķi vai kopā ar staru terapiju.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Viena ķīmijterapijas forma, ko sauc par lielas devas ķīmijterapiju (HDKT), izraisa ļoti lielas toksisko zāļu devas, lai iznīcinātu visas iespējamās audzēja šūnas. Tā kā šīs zāles iznīcina ne tikai ļaundabīgas šūnas, bet arī ievērojamu daļu kaulu smadzeņu šūnu, pēc šāda veida ārstēšanas pacientiem tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija. Šī operācija ir nepieciešama, lai atjaunotu pacienta spēju radīt jaunus sarkano (eritrocītu) un balto (leikocītu) asins šūnu.

Transplantācijai var lietot pacienta kaulu smadzenes. Tas tiek noņemts pirms ķīmijterapijas sākuma un tiek atgriezts pacientam pēc ārstēšanas beigām. Varat arī izmantot kaulu smadzenus, kas iegūti no donora.

Bioloģiskā terapija

Bioloģiskā terapija, ko sauc arī par bioloģiskās reaģēšanas modificēšanas terapiju (BRMT), ir balstīta uz to ķimikāliju izmantošanu, kas ražotas no pacienta ķermeņa šūnām, lai aktivizētu aizsardzību pret vēzi organismā.

Daudzi bioloģiskās terapijas veidi joprojām ir eksperimentāli, taču daudzi zinātniski pētījumi to uzlabošanai dod ārstiem cerību, ka viņi drīz varēs ārstēt lielāko daļu vēža, izmantojot šīs terapijas kopā ar tādām terapijām kā ķīmijterapija un staru terapija.

Bioloģiskā terapija ietver šādas ārstēšanas metodes:
• Imūnterapija
• Angiogēnā inhibitori ir vielas, kas inhibē audzēja asinsvadu augšanu.
• Ģenētiskā terapija

Kā veicināt veiksmīgu ārstēšanas kursu?

Šodien daudzām limfomām ir labas izredzes izārstēt, tādēļ pacientei ar limfomas diagnozi vajadzētu pēc iespējas ātrāk sazināties ar onkologu. Vēža ārstēšanas tehnoloģijas pastāvīgi tiek pilnveidotas, un onkologs, visticamāk, apzinās jaunas, kvalitatīvākas ārstēšanas metodes.

Onkologs un ģimenes ārsts kopā varēs organizēt labāko pacienta ārstēšanu un tālāku aprūpi. Ārstēšanas procesā var būt nepieciešama arī hematologa un / vai staru onkologa līdzdalība.

Ko pacients var darīt, lai padarītu ārstēšanu veiksmīgu:

  • Sniedziet savam ārstam vispilnīgāko medicīnisko vēsturi.
  • Pastāstiet savam ārstam par visām blakusparādībām un problēmām, kas Jums rodas ārstēšanas laikā.
  • Ēst pareizi.
  • Rūpēties par sevi, ieskaitot - nepieciešamības gadījumā veikt pretsāpju līdzekļus.
  • Ievērojiet ārsta ieteikumus, tostarp pēcpārbaudi, ārstēšanu un aprūpi.

Limfomas ārstēšana bērniem

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta limfoma, sazinieties ar sava bērna ārstu, ja jums ir kādi jautājumi.

Saskaņā ar Amerikas Nacionālā vēža institūta norādījumiem jums jākonsultējas ar ārstu vai citu medicīnas darbinieku, ja jūsu bērnam ir viens vai vairāki no šiem simptomiem:

  • Augsts drudzis vai citas infekcijas pazīmes, kā arī, ja bērnam ir neveselīgs izskats.
  • Infekcija ar infekcijas slimībām, it īpaši tādām kā vējbakas (vējbakas) vai masalas (izņemot gadījumus, kad bērnam jau ir imunitāte iepriekšējo slimību dēļ).
  • Pastāvīgi galvassāpes, kā arī sāpes un diskomforts citās ķermeņa daļās.
  • Grūtības staigāšana vai saliekšana.
  • Sāpes urinācijas vai zarnu kustības laikā
  • Zarnu vai pietūkušas ķermeņa daļas
  • Vemšana, izņemot gadījumus, kad tiek brīdināts, ka bērnam var būt vemšana ķīmijterapijas vai staru terapijas rezultātā.
  • Vision problēmas (izplūdis attēls, bērnam ir dubults redze).
  • Asiņošana Papildus acīmredzamai asiņošanai (piemēram, asinis no deguna), asiņošanas pazīmes var būt izkārnījumos (tā var būt sarkana vai melna), urīnā (rozā, sarkanā un brūnā krāsā) un vēmā (sarkanā vai brūnā krāsā, piemēram, kafijas putekļos ) Daudzi sasitumi liecina arī par asiņošanu.
  • Citas ārstēšanas blakusparādības ir perorāla čūla, aizcietējums (ilgāks par 2 dienām), caureja un biežas sasitumi.
  • Izteikta depresija vai garastāvokļa svārstības.

Konsultējieties ar ārsta primāro aprūpes ārstu ikreiz, kad nepieciešams vakcinēties zīdainim, kā arī pirms zobārsta apmeklējuma.

Kāda ir prognoze?

Jūsu ārsts centīsies izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanu pacientam, lai sasniegtu slimības remisiju, lai izārstētu audzēju un atbrīvotos no visiem tā simptomiem.

Limfomas un citu vēža prognožu mērījumu nosaka izdzīvošanas rādītāji - tas ir, cik pacientu varētu dzīvot divus gadus, piecus gadus, desmit gadus utt. pirms un pēc ārstēšanas.

Ir ļoti grūti paredzēt ārstēšanas rezultātus katram konkrētajam gadījumam, jo ​​ir daudz dažādu limfomu veidu un arī tāpēc, ka katram pacientam prognoze ir individuāla.

Tomēr daži vispārēji fakti attiecas uz visām limfomām:

  • Neskatoties uz to, ka agresīvie limfomu veidi vēlīnā stadijā var būt letāli, tomēr tos var ārstēt ar piemērotu ārstēšanu.
  • Lielāko daļu lēnu limfomu agrīnā stadijā nevar ārstēt daudzus gadus. Bet parasti šie limfomas veidi ir grūti ārstējami, un dažu gadu laikā pēc ārstēšanas simptomi atgriežas. Otrais ārstēšanas kurss var atgriezties stāvoklī, kad ir bijusi remisija, bet slimības simptomi var atkal atgriezties.
  • Lymphomas agrīnās stadijās (I vai II), visticamāk, izārstēsies nekā vēlākajos posmos (III un IV).

Dažu faktoru klātbūtne veicina remisiju un labvēlīgu progresu atjaunošanai. Šie pozitīvie faktori ir šādi:

  • Mazi lokalizēti audzēji.
  • B simptomu trūkums.
  • Jauns vecums
  • Sieviešu dzimums

Bieži uzdotie jautājumi
Šie ir daži no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par ne-Hodžkina limfomas.

Jautājums: Kādas ir ārstēšanas iespējamās blakusparādības?

A: ķīmijterapijas un staru terapijas sekas var būt diezgan nopietnas, taču jāatceras, ka vairumā gadījumu tās ir pagaidu. Vaicājiet savam ārstam pastāstīt, kas ir jāgaida un kādi simptomi jāinformē ārstiem.
Blakusparādības var būt:

  • Nogurums, nogurums
  • Slikta dūša un vemšana
  • Sāpes
  • Matu izkrišana
  • Anēmija
  • Nervu sistēmas bojājumi
  • Infekcijas komplikācijas
  • Asiņošanas traucējumi, asiņošana
  • Slimības un mutes, smaganu un kakla jutīgums
  • Caureja
  • Aizcietējums
  • Nervu un muskuļu parādības, piemēram, tirpšana, dedzināšana, vājums, muskuļu un ādas sāpes
  • Blakusparādības uz ādas un nagiem, piemēram, apsārtums, izsitumi, nieze, pīlings, sausums, pūtītes vai paaugstināta jutība pret sauli
  • Staru terapijas ietekme: āda var kļūt sarkana un, iespējams, blisterī
  • Negatīva ietekme uz nierēm un urīnpūsli
  • Gripai līdzīgi simptomi
  • Šķidruma aizture, tūska
  • Pagaidu vai pastāvīgas problēmas ar uztveri

Konsultējieties ar savu ārstu par medikamentiem un citiem veidiem, kā samazināt blakusparādības.

Jautājums: Kādas citas problēmas var izraisīt limfoma?

Atbilde: limfoma var izraisīt anēmiju pat pirms ārstēšanas sākuma. Savukārt anēmija var izraisīt nogurumu un vājumu. Limfoma var izraisīt arī vairākus imūnās sistēmas traucējumus, izraisot ķermeņa jutīgumu pret infekcijām. Bieži pacientiem ar limfomu ir arī miega traucējumi, depresija un palielināta trauksme. Vēža vēlākajos posmos pacienta ķermenis var sasniegt tādu izsīkuma pakāpi, kurā viņš pārtrauc ēst un sajūt dziļu nogurumu un vājumu.
Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem. Anēmiju un miega traucējumus var izārstēt ar medikamentiem. Narkotiku ārstēšana tiek rādīta arī izsmelšanai.

J: Vai bez narkotikām pastāv citi veidi, kas var mazināt sāpes un mazināt ārstēšanas blakusparādības?

Atbilde: Pastāv virkne papildinošu pieeju, kas palīdzēja daudziem cilvēkiem mazināt limfomas diskomfortu un sāpes un vēža ārstēšanu. Tie ietver:

  • Relaksācijas metodes.
  • Biofidback - metode, ar kuru tiek izstrādāta spēja regulēt savu reakciju uz stresu.
  • Masāža
  • Vizualizācija un pozitīva domāšana.
  • Hipnoze.
  • Perkutānā elektroneurostimulācija (TENS) ir terapija, kas izmanto muskuļu un nervu elektrisko stimulāciju sāpju mazināšanai.
  • Akupunktūra (akupunktūra) un akupresūra. Ir svarīgi atzīmēt, ka akupunktūra nav ieteicama pacientiem, kam tiek veikta ķīmijterapija, jo tas var palielināt asiņošanu.
  • Ādas stimulācija (karstums, aukstums, spiediens).

Atbalsta grupas limfomas pacientiem piedāvā detalizētāku informāciju par šīm metodēm.

Jautājums: Vai limfomas var rasties nevis limfmezglos, bet citos orgānos?

Atbilde: Jā, audzēji var tikt konstatēti arī citos orgānos, piemēram, aknās, kuņģī un pat smadzenēs. Dažreiz ir iespējams atklāt audus orgānos, pat ja audzējs nav atrasts limfmezglos.

Jautājums: vai ir alternatīvas zāles (zāles, haizivs skrimšļi utt.), Kas var palīdzēt tikt galā ar limfomu?

Atbilde: Līdz šim zāļu un citu alternatīvu terapiju ieguvumi cīņā pret limfomu nav pierādīti. Tādēļ, kā arī tāpēc, ka limfoma var būt dzīvībai bīstama slimība, vislabākais ir ārsta izvēlētais ārstēšanas veids. Ja jūs izlemjat papildus medicīniskām procedūrām mēģināt meklēt alternatīvo medicīnu (ārstniecības augus vai homeopātiju), noteikti informējiet savu PCP. Dažas alternatīvas metodes var traucēt ārstēšanu, samazinot tā panākumu izredzes. Citi, kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekļiem, var kļūt par indīgiem. Valsts vēža institūts (NCI) sniedz informāciju par alternatīvās medicīnas metodēm, ko izmanto vēža ārstēšanai. Šī informācija satur šo metožu zinātnisko pētījumu rezultātus. Turklāt Nacionālais veselības un medicīnas institūts (NIH) ir izveidojis Nacionālo papildu un alternatīvo medicīnas centru (NCCAM), kas veic pētījumus par augu izcelsmes zālēm un citām alternatīvām zālēm.

J: Vai tiek izstrādāti jauni limfomas veida ārstēšanas veidi?

Atbilde: Jā. Patlaban tiek pētītas daudzas jaunas terapijas vai terapiju kombinācijas. Atsaucoties uz kvalificētu onkologu, būsit nodrošināts, ka saņemat vismodernāko un efektīvāko ārstēšanu.

Jautājums: vai ir vērts piedalīties klīniskajos pētījumos? Kur uzzināt par jauno limfomu ārstēšanas klīniskajiem pētījumiem?

Atbilde: Jūs varat apsvērt iespēju piedalīties klīniskajos pētījumos, ja to piedāvā onkologs. Klīniskie pētījumi ir pētījumi, kuros daži pacienti saņem standarta terapiju konkrētam vēža veidam, bet citi pacienti saņem jauna veida ārstēšanu. Jebkuru terapiju, kurā veic cilvēku testēšanu, vispirms rūpīgi jāpārbauda ar dzīvniekiem.

Limfomas: cēloņi, pazīmes, klasifikācija un diagnoze, ārstēšana

Limfomu uzskata par ļaundabīgu limfātisko audu audzēju, kas attīstās ārpus kaulu smadzenēm. Lielākajai daļai parastu cilvēku termins ir saistīts ar smagu onkoloģisko slimību, kuras būtība ir grūti saprotama, kā arī izprast šī audzēja veidus. Limfomas simptomi tiek uzskatīti par limfmezglu palielināšanos, savukārt ļaundabīgu bojājumu vispārīgie simptomi ilgstoši var pastāvēt ar relatīvi labvēlīgu kursu vai strauju progresu ar agresīviem, slikti diferencētiem audzējiem.

Limfoma rodas dažāda vecuma cilvēkiem, bet konkrētus veidus biežāk diagnosticē noteiktos dzīves intervālos. Pacientiem ir vairāk vīriešu, bet vēl nav skaidrojumu par šo seksuālo atšķirību. Šo slimību biežāk skar baltās populācijas, un dažiem audzēja veidiem ir skaidrs savienojums ar ģeogrāfisko apgabalu, lielākajai daļai formu ar ģenētiskām novirzēm un vīrusu infekciju.

Limfomas ir ļoti atšķirīgas to īpašībās, sākot no audzēja šūnu morfoloģiskajām īpašībām un beidzot ar klīniskajām izpausmēm.

Tādējādi viena veida audzējs dažāda dzimuma un vecuma pacientiem var izpausties atšķirīgi, nosakot dažādu prognozi un vispārējo paredzamo dzīves ilgumu. Turklāt nozīmīgu lomu spēlē tādas atsevišķas iezīmes kā ģenētisko noviržu raksturs, vīrusu infekcijas klātbūtne vai neesamība, bojājuma atrašanās vieta.

Līdz šim zinātniekiem nav izdevies izstrādāt skaidru un visaptverošu limfomu klasifikāciju, joprojām ir jautājumi, un mūsdienu diagnostikas metodes palīdz identificēt jaunus audzēju veidus. Šajā rakstā mēs centīsimies izprast terminoloģiju un galvenos limfomu veidus, to virziena pazīmes, neieplūstot audzēja attīstības kompleksajos mehānismos un daudzās formās, ar kurām saskaras onkologi.

Limfodoze audu audzēju cēloņi un veidi

liela cilvēka ķermeņa limfoma

Mūsu ķermenis dzīves procesā pastāvīgi tiek atklāts ar dažādiem kaitīgiem faktoriem un iedarbību, ārvalstu aģentiem un mikroorganismiem, no kuriem aizsardzība nodrošina limfoīdus audus. Gigantisks limfmezglu tīkls ir izkliedēts visā ķermenī, savienots ar plāniem traukiem un spēlē tādu īpašu filtru lomu, kas noķer no svešķermeņiem un bīstami no limfas. Arī limfmezglus saglabā paši par sevi un audzēja šūnas ar dažādas lokalizācijas vēzi, tad viņi runā par saviem metastātiskajiem bojājumiem.

Lai veiktu barjeru funkcijas un piedalītos imūnsistēmas aizsardzībā, limfmezglos tiek nodrošināts viss komplekss no nobriedušām un nobriedušām limfveida sēriju šūnām, kuras pašas var kļūt par ļaundabīgo audzēju avotu. Nelabvēlīgos apstākļos vai mutāciju klātbūtnē tiek pārkāpti limfocītu diferenciācijas (nobriešanas) process, kuru nenobriedes formas veido audzējs.

Limfoma vienmēr aug ārpus kaula smadzenēm, ietekmējot limfmezglus vai iekšējos orgānus - liesu, kuņģi un zarnas, plaušas, aknas. Kad audzējs attīstās, tā šūnas var izlikt ārpus primārās vietas robežām, metastējoties tāpat kā vēzis un ievadot citus orgānus un kaulu smadzenēs (leikēmijas limfomu).

Attēls: 4. pakāpes limfoma, metastāzes ietekmē mērķa orgānus, parāda limfomas leikēmiju

Limfomas un limfosarkomas cēloņi ir:

  • Vīrusu infekcija (Epstein-Barr vīrusa infekcija, T limfotropijas vīruss, HIV, C hepatīta vīruss uc).
  • Imūndeficīts - iedzimts vai iegūts, ņemot vērā HIV infekciju, pēc staru terapijas vai citostatisko līdzekļu lietošanas.
  • Autoimūno slimības - sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts.
  • Ģenētiskie novirzes ir translokācijas, kad gēni pārvieto no vienas hromosomas uz otru, pārtrauc DNS sekvences utt., Kā rezultātā tiek traucēta limfocītu šūnu dalīšana un nobriešana.
  • Ārējie kancerogēni faktori - polivinilhlorīds, dioksīns, daži herbicīdi.

Daži terminoloģija

Lai saprastu limfveida audu audzēju daudzveidību, jums jāzina, kādus vārdus tos sauc par šķirnēm.

Termins "limfomu" parasti piemēro visiem audzējiem limfmezglos un limfātiskos audos, bet tas ir galvenokārt neoplāzijas nobriedušu limfocītu vai prolymphocytes, ka ir šāds audzējs ir nobriedis, un plūsma var būt diezgan labdabīgi, daudzus gadus, nesniedzot sevi sajust, izņemot kā limfmezglu palielināšanās. Limfomas pāreja uz ļaundabīgu analogu (limfosarkomu vai leikēmiju) notiek diezgan reti un pēc daudziem gadiem un pat gadu desmitiem no tās parādīšanās brīža.

Par absolūti labdabīgiem audzējiem no nobriedušiem limfocītiem tiek lietots termins "limfocitoma", bet bieži vien tas tiek aizstāts ar parasto "limfomu".

Visas ļaundabīgās limfoblastiskās neoplazijas, kas attīstās limfmezglos vai iekšējo orgānu limfātiskajos audos, parasti sauc par limfosarkomas. Šis termins ļoti labi atspoguļo šādu audzēju ļaundabīgus audzējumus, jo ir zināms, ka sarkomas vienmēr sastāv no nenobriedušām šūnām un tiem ir pievienotas visas onkoloģiskā procesa pazīmes. Limfosarkomas izpaužas ne tikai limfmezglu palielināšanās, bet arī tādi izplatīti simptomi kā drudzis, svara zudums, metastāze un kaulu smadzeņu bojājumi.

Vārda "vēzis" lietošana nav pareiza attiecībā uz limfātiskās sistēmas audzējiem, bet to bieži izmanto cilvēki, kas tālu no medicīnas, un šī definīcija norāda uz neapšaubāmu ļaundabīgo procesu. "Limfmezglu vēzis" ir nekas vairāk kā augstas kvalitātes limfomas vai limfosarkomas. Šādi terminoloģiskie smalkumi ir pieejami tikai ārstiem, tāpēc vidusmēra cilvēks var viņiem piedot par nezināšanu.

No taisnās limfomas jānošķir vēža metastāzes limfmezglos, kad audzēja šūnas nokļūst ar limfas strāvu no neoplāzijas augšanas fokusa. Parasti šādi bojājumi tiek konstatēti galvenokārt orgānā, kurā vēzis aug. Piemēram, plaušu vēzis, var palielināt limfmezglus ap traheju un bronhos, un histoloģiskā izpēte skaidri norāda, ka par šo kompleksu audzēju un epitēlija struktūru, nevis patoloģiska proliferāciju limfocītu, kā gadījumā limfoma.

Video: limfomas medicīniska animācija uz ne-Hodžkina piemēru

Klasifikācijas funkcijas

Ir daudz veidu limfomas, un to nav viegli saprast. Vēl nesen vispārpieņemta sadalījums ne-Hodžkina limfomu (NHL) un Hodžkina slimību, taču šāds kontrasts slimības pārējā audzējs nav ļoti labs un nav atspoguļotu īpašības dažāda veida limfomu, un jo īpaši nepalīdz, nosakot prognožu vai ārstēšanas stratēģiju.

1982. gadā tika ierosināts sadalīt ne-Hodžkina limfomas zemās un augstajās ļaundabīgo audzēju grupās un katrā no šīm grupām atšķirt veidus atkarībā no audzēja šūnu morfoloģiskajām īpašībām. Šī klasifikācija klīniskai lietošanai bija ērta onkologu un hematoloģistu klīniskajā pielietojumā, taču šodien tā ir novecojusi, jo tajā ietilpst tikai 16 ne-Hodžkina limfomas apakštipi.

Vismodernākā ir PVO klasifikācija, kas izstrādāta 2008. gadā, pamatojoties uz Eiropas un Amerikas klasifikāciju, kuru ierosināja un rafinēja pagājušā gadsimta beigās. Vairāk nekā 80 ne-Hodžkina limfomu veidi tiek definēti grupās atkarībā no audzēja šūnu brieduma pakāpes un to izcelsmes (T-šūnu, B-šūnu, lielu šūnu utt.).

Hodžkina limfoma (Hodžkina slimība), lai gan tas tiek saukts par limfomu, bet patiesībā tas nav, jo audzējs veido šūnu makrofāgu un monocītu izcelsmi, nevis limfocītu un viņu priekšteči, tāpēc slimība parasti tiek uzskatīts, atsevišķi no pārējās limfomu, kas iepriekš minēts kā ne-Hodžkina, bet limfātisko audu ļaundabīgo audzēju ietvaros, kurā tā attīstās. Limfogranulomatoze tiek papildināta ar specifisku audzēja šūnu īpatnējo mezgliņu (granulomu) veidošanos, tāpēc šis nosaukums precīzāk nosaka slimības būtību, taču joprojām pastāvoša "Hodžkina limfoma" ir vairāk pazīstama un plaši izmantota līdz šai dienai.

Audzēja izplatība ir šāda:

  • Nodulārā limfoma (limfātisko folikulu līdzība ir atrodama kortikālajos un medulārajos limfmezglos).
  • Difūzais audzējs (difūzais audu bojājums daudziem limfmezgliem un iekšējiem orgāniem).

Pēc izcelsmes un izaugsmes limfomas ir:

Audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe ietver audzēju sekrēciju:

  • Zemas pakāpes ļaundabīgums.
  • Augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Lasiet vairāk par ne-Hodžkina limfomas veidiem

Non-Hodžkina limfomas ir samērā plašs jēdziens, tāpēc aizdomām par šādu audzēju vienmēr ir nepieciešams noskaidrot ļaundabīgo audzēju pakāpi un tā veidošanās avotu.

Limfu audos ir divas limfocītu grupas: T-limfocīti un B limfocīti. Pirmie ir nepieciešami šūnu imunitātes ieviešanai, ti, tie paši ir tieši iesaistīti ārēju daļiņu uztveršanā un inaktivācijā, bet B limfocīti spēj veidot antivielu specifiskas olbaltumvielas, kas saistās ar svešām vielām (vīrusu, baktēriju, sēnītēm) un neitralizē to. Limfodoīdu audos šīs šūnas ir grupētas folikulās (mezgliņos), kur centrs galvenokārt ir B-limfocīts, un perifērija ir T-šūna. Atbilstīgos apstākļos rodas nepietiekama konkrētas zonas šūnu pavairošana, kas atspoguļojas jaunā audzēja veida noteikšanā.

Atkarībā no audzēja šūnu brieduma, limfomas var būt zemas vai augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Pirmajā grupā ietilpst audzēju attīstības no mazām vai lielām limfocītos ar Sašķelta kodolu, un otrs -. Immunoblastic, limfoblastiskas sarkomu, Bērkita limfomas, uc, kas kļūst avots nenobriedušu limfoīdo šūnu.

Ja limfosarkoma aug no jau esošas labdabīgas limfomas, tad to sauks par sekundāru. Gadījumos, kad nav iespējams noteikt audzēja pamatcēloņu, proti, nav konstatēts iepriekšējais nobriedušais limfātiskais audzējs, viņi runā par primāro limfomu.

Mazs šūnu limfomas (limfocitomas)

No nobriedušiem limfocītiem rodas salīdzinoši labvēlīgas limfomas, tādēļ daudzi gadi var būt gandrīz bez simptomiem, un vienīgā slimības pazīme būs limfmezglu palielināšanās. Tā kā tai nav pievienotas sāpīgas sajūtas, un dažādās infekcijās ir plaši izplatīta limfadenopātija vai limfadenīts, tas neizraisa pacienta pienācīgu uzmanību. Turpinot slimības attīstību, ir pazīmes, kas liecina par audzēja intoksikāciju, vājumu, pacients sāk zaudēt svaru, kas liek jums doties pie ārsta.

Vairāk nekā ceturtā daļa no nobriedušo šūnu limfomas galu galā pārveidojas par limfosarkomu, kas labi atbildēs uz ārstēšanu. Vietējā izmaiņas limfoīdo audu vai jebkuras viena orgāna zaudējumu, palielināt skaita limfocītu asinsanalīzi, un klātbūtne nobriedis limfocītu vairoties limfmezglu būtu izdevība, savlaicīgi ārstējot joprojām ir labdabīgs audzējs.

B-šūnu ne-Hodžkina limfomas

Visizplatītākais ne-Hodžkina B-šūnu limfomas variants tiek uzskatīts par limfīda folikulu centra šūnu neoplaziju, kas ir aptuveni puse no visiem NHL.

Šāds limfmezglu audzējs biežāk tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem, un tam ne vienmēr ir vienādas izpausmes. Audzēja šūnu briedums ilgstoši nosaka vai nu neprogresīvu, kad 4-6 gadu veci pacienti sajūtas samērā labas un gandrīz nav sūdzību, vai audzējs agresīvi uzvedas no paša sākuma un ātri izplatās uz dažādām limfmezglu grupām.

Sīpolu limfocitoma ietekmē arī galvenokārt gados vecākus cilvēkus. Būt salīdzinoši labvēlīgam, ilgu laiku izpaužas tikai dažu limfmezglu grupu (dzemdes kakla, paduļģu) un liesas palielināšanās. Šī veida limfomas īpatnība ir pacientu stāvokļa stabilizācija un ilgstoša remisija pēc liesas noņemšanas.

Dažos gadījumos kuņģa un zarnu trakta gļotādas, elpošanas sistēmas, ādas, vairogdziedzera darbības traucējumi ir audzēja bojājumi. Šādas limfomas sauc par MALT-omi un tiek uzskatītas par jaunveidojumiem ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šāda veida limfomas simptomi, kas lokalizēti kuņģa-zarnu trakta ceļā, var būt līdzīgi kuņģa čūlai vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla veidošanās gadījumam, un tās pat var tikt konstatētas nejaušas endoskopiskās izmeklēšanas laikā par gastrītu vai čūlu. Kuņģa limfoma ir saistīta ar Helicobacter pylori infekcijas nesēju, izraisot gļotādas reakciju palielināšanās formā un jaunu limfātisko folikulu veidošanos, kad palielinās audzēja varbūtība limfocītu reizināšanas dēļ.

"Limfmezglu vēzis kaklā" pacienti var atsaukties uz audzēju no limfoīdo folikulu mantojuma zonas šūnām, kurā tipisks simptoms ir limfmezglu palielināšanās kaklā un apakšējā žoklī. Patoloģiskā procesā var iesaistīties arī mandeles. Slimība sākas ar intoksikācijas simptomiem, drudzi, galvassāpēm, aknu, liesas un kuņģa-zarnu trakta bojājuma pazīmēm.

T-šūnu limfomas

T-šūnu limfomas bieži ietekmē ādu un tās pārstāv sēnīšu mikoze un Sesari sindroms. Tāpat kā lielākā daļa šo audzēju, vīrieši pēc 55 gadiem biežāk sastopami.

Sēņu mikoze ir ādas T-šūnu limfoma, ko papildina apsārtums, cianoze, smags nieze, pīlings un pūslīši, kas izraisa sēšanos, sēnīšu formas augšanu, kas ir pakļauti čūlošanai un izraisa sāpes. Perifēro limfmezglu palielināšanās ir raksturīga, un, tā kā audzējs progresē, tās daļas var atrast iekšējos orgānos. Slimības attīstītajā stadijā izteikti simptomi, kas liecina par audzēja intoksikāciju.

dažādu limfomas formu izpausmes

Cesari slimību izraisa disfunkcionēti ādas bojājumi, kas kļūst spoži sarkani, pārslas, niezoši, matu izkrišana un nagu struktūras pārkāpums. Šo raksturīgo izskatu dažkārt sauc par "sarkanā cilvēka" simptomu. Mūsdienās daudzi zinātnieki uzskata, ka Sesari slimība ir viens no sēnīšu mikožu posmiem, kad audzēju šūnas sasniedz kaulu smadzenes, pateicoties audzēja progresēšanai (leikēmijas limfoma).

Ir vērts atzīmēt, ka ādas formām ir labvēlīgāka prognoze, ja netiek iesaistīti limfmezgli, un visbīstamākais variants tiek uzskatīts par tādu, kam ir bojājumi ar iekšējiem orgāniem - aknām, plaušām, liesu. Pacienti ar šo T-šūnu ādas limfomas formu dzīvo vidēji apmēram gadu. Papildus pašam audzējam, infekcijas komplikācijas, kuru apstākļi ir radīti audzēja skartajai ādai, bieži kļūst par pacientu nāves cēloni.

T- un B-šūnu limfosarkomas

Limfosarkomas, tas ir, ļaundabīgi audzēji no nenobriedušiem limfocītiem, ir saistīti ar daudzu limfmezglu bojājumiem, tai skaitā mediastīnu un vēdera dobumu, liesu, ādu, audzēja intoksikāciju. Šādas neoplazmas metastē diezgan ātri, dīgst apkārtējos audus un traucē limfas plūsmu, kas izraisa izteiktu tūsku. Tāpat kā nobriedušās limfomas, tās var būt B šūnu un T šūnu.

Difūza lielo lymphosarcoma limfmezgli ir aptuveni trešā daļa no visiem gadījumiem ne-Hodžkina limfomas tiek diagnosticēta biežāk cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, strauji un spēcīgi augošs, bet aptuveni puse pacientu var izārstēt pilnībā.

Slimība sākas ar palielinātu supra- un subklāviju, kakla limfmezglus, kas tiek saspiesti, veido konglomerātus un dīgina apkārtējos audus, tāpēc šajā posmā vairs nav iespējams noteikt to robežas. Vēnu un limfatisko asinsvadu saspiešana izraisa tūsku, un nervu iesaistīšanās izraisa spēcīgu sāpju sindromu.

Folikulāra limfoma, atšķirībā no iepriekšējās formas, lēnām aug, attīstās no limfoīdo folikulu centrālo daļu šūnām, bet laika gaitā var strauji attīstīties ar strauju slimības progresēšanu.

Papildus limfmezgliem B-šūnu limfosarkomas var ietekmēt mediastīnu (biežāk jaunām sievietēm), tūsku, kuņģi, plaušas, tievo zarnu, miokardu un pat smadzenes. Simptomi audzējs tiks noteikta tā lokalizāciju: klepus, sāpes krūtīs ar plaušu formu, sāpes vēderā un traucējumu krēslu sakāves zarnās un kuņģī, traucēta rīšana un elpošana, jo kompresijas videnes, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, koordinācijas neiroloģiskiem simptomiem ar lymphosarcoma smadzeņu utt.

Īpaša veida nediferencētus ļaundabīgus limfoīdus audu audzēji ir Berkitta limfoma, kas visbiežāk sastopama starp viditāriešiem, it īpaši bērniem un jauniešiem. Šo slimību izraisa Epstein-Barr vīruss, kuru var atrast aptuveni 95% pacientu. Interese par šo limfomu ir saistīta ar to, ka jauni gadījumi ir reģistrēti HIV infekcijas izplatībā, un pēc tam papildus Āfrikas kontinenta iedzīvotājiem starp pacientiem sāka parādīties arī eiropieši un amerikāņi.

netipiski limfocīti ar Epstein-Barr vīrusu

Burkitta limfomas raksturīga iezīme ir pārsvarā sejas skeleta sakropļošana, kas izraisa audzēja augšanu augšējā žoklī, acu kontaktlēcē, izteikta edema un sejas audu deformācija (parādīts fotoattēlā nedaudz augstāka). Bieži vien audzēja mezgliņi atrodas vēdera dobumā, olnīcās, piena dziedzeros un smadzeņu membrānās.

Audzēja progresējošā gaita noved pie strauja izsmelšanas, pacientiem ir drudzis, vājums, smaga svīšana, un ir iespējama arī sāpju sindroms.

Ar HIV infekciju AIDS stadijā (pēdējā stadijā) izteikts imūndeficīts veicina ne tikai tādu vīrusu ieviešanu, kas izraisa audzējus organismā, bet arī būtiskas dabas pretvēža zāļu vājināšanās, tādēļ limfomas bieži ir slimības beigu fāzes marķieris.

T-limfoblastiska limfoma ir daudz retāk sastopama nekā B šūnu audzēji, to simptomi ir ļoti līdzīgi, bet T-šūnu izraisītās neoplazijas attīstās straujāk, un tās ir saistītas ar smagāku kursu.

Apkopojot, mēs varam noteikt limfomas galvenās iezīmes un simptomus:

  • Nobriedušiem audzējiem raksturīgs ilgs labdabīgs ceļš, savukārt ļaundabīgi limfosarkomas, kuru izcelsme ir mazās vai nediferencētās šūnās, raksturojas ar strauju progresēšanu, daudzu orgānu bojājumiem, apkārtējo audu iesaistīšanos un metastāzēm.
  • Limfomas bieži pārveidojas par limfosarkomas, taču tajā pašā laikā tās saglabā augstu jutību pret terapiju un ilgtermiņa atbrīvošanās varbūtību vai pilnīgu izārstēšanu.
  • Limfomu un limfosarkomu simptomatoloģija sastāv no:
    1. obligāts bojājums iekšējo orgānu limfmezglos vai limfoīdajos audos - viena vai vairākas perifēras grupas, kas atrodas ķermeņa iekšienē (vēdera dobumā, videnes stadijā);
    2. saindēšanās pazīmes un onkoloģiskais process - svara zudums, vājums, drudzis, svīšana, apetītes zudums;
    3. audu pietūkums limfas plūsmas traucējumu dēļ audzēja ietekmētajos limfmezglos;
    4. iekšējo orgānu un ādas bojājuma simptomi ar atbilstošu audzēja lokalizāciju vai tā metastāzēm (elpas trūkums, klepus, slikta dūša, vemšana, asiņošana no vēdera vai zarnām, nervu sistēmas bojājumu pazīmes uc);
    5. anēmija, trombocitopēnija ar asiņošanu, traucēta imūnsistēma, kad kaulaudu audzēja šūnas un limfoma kļūst leikēmija.

Audzēja šūnu izplatīšanās procesā visā organismā ir iespējama viņu ievadīšana kaulu smadzenēs (limfomas leikēmija), tad izpausmes un atbildes reakcija uz ārstēšanu atbilst leikēmijai. Šādas attīstības iespējamība ir vairāk ar agresīviem nenobriedušiem limfosarkomas tipiem, kuriem ir tendence uz metastāžu un daudzu iekšējo orgānu sakāvi.

Hodžkina slimība (limfogranulomatozi)

Hodžkina limfomu vispirms aprakstīja Thomas Hodgkins 19. gadsimta sākumā, taču medicīnas zinātnes attīstība tajā laikā lika iezīmēt slimības simptomus un klīniskās pazīmes, bet laboratorijas "pastiprināšana" vēl nebija diagnoze. Šodien ir iespēja ne tikai, lai noteiktu diagnozi, pamatojoties uz mikroskopējot limfmezglu, bet arī immunophenotyping, lai identificētu konkrētus virsmas proteīnus audzēja šūnās, kā rezultātā detalizētu pētījumu audzēja audos tiks Izstādīšana un slimības varianta, kas ietekmē taktiku ārstēšanu un prognozi.

Kā jau minēts iepriekš, līdz nesenai laikam Hodžkina slimība tika kontrastēta ar visiem citiem limfomu veidiem, un tam bija noteikta nozīme. Fakts ir tāds, ka limfogranulomatoze limfātiskajos orgānos ir specifisks audzēja process ar savdabīgu šūnu parādīšanos, kas nav atrodami citā limfomas tipā. Turklāt iezīme, kas atšķir Hodžkina limfomu no citiem, tiek uzskatīta par monocītu-makrofāgu iegūta audzēja cilmes šūnas, un limfomu audzējs ir vienmēr pieaug no limfocītu, neatkarīgi no tā, universālu, jauni vai jau nobriedušu formas.

Hodžkina slimības cēloņi un formas

Strīdi par limfogranulomatozes cēloņiem (LGM) nesamazina līdz šai dienai. Lielākā daļa zinātnieku ir sliecas uz slimības vīrusu, taču tiek apspriests arī radiācijas, imūnsupresijas, ģenētiskās noslieces ietekme.

Vairāk nekā pusei audzēja audu pacientu var noteikt Epstein-Barr vīrusa DNS, kas netieši norāda uz infekcijas lomu neoplazijas rašanās gadījumā. No slimniekiem biežāk vīrieši, it sevišķi kaukāzieši. Maksimālā sastopamība rodas jaunā vecumā (20-30 gadi) un pēc 55 gadiem.

Galvenās izmaiņas, kas droši parāda Hodžkina slimību, ir lielo Reed-Berezovsky-Sternberg šūnu un mazo Hodžkina šūnu, kas ir pirmās prekursoru, atklāšana ietekmētajos limfmezglos.

Atkarībā no limfmezglu šūnu sastāva izstaro:

  • LGM limfohistocītu variants, kad limfmezglos dominē nobriest limfocītu formas. Šāda veida slimība tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko, visbiežāk sastopama agrīnā stadijā un ļauj pacientam dzīvot 10-15 vai vairāk gadus.
  • LGM mezgla-sklerozes forma, kas veido apmēram pusi no visiem slimības gadījumiem, ir biežāk sastopama jaunām sievietēm un to raksturo limfmezglu sabiezējums, kas rodas sklerozes dēļ (saistaudu izplatīšanās). Prognozes parasti ir labas.
  • Jauktu šūnu variants tiek diagnosticēts bērnībā vai vecumā, limfmezglos ir daudzveidīgs šūnu sastāvs (limfocīti, plazmas šūnas, eozinofīlie leikocīti, fibroblasti), un audzējs ir nosliece uz vispārinājumu. Ar šo Hodžkina limfomas formu prognoze ir ļoti nopietna - vidējais paredzamais mūža ilgums pēc diagnozes ir apmēram 3-4 gadi, ģeneralizēto bojājumu simptomi strauji pieaug, un to papildina daudzu iekšējo orgānu iesaistīšanās.
  • LGM variants ar limfātisko audu nomākšanu ir visnopietnākais un vienlaikus visgrūtākais, kas atbilst slimības IV stadijai. Šajā Hodžkina slimības formā limfmezglos limfocīti vispār nekonstatē, raksturīga fibroze, un izdzīvošanas līmenis piecos gados ir tikai aptuveni 35%.

limfomas pakāpe atkarībā no orgānu bojājuma pakāpes

Hodžkina limfomas (I-IV) posmus nosaka pēc skarto limfmezglu vai orgānu skaita un atrašanās vietas, kā arī pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu, precizējot sūdzības un simptomus, izmantojot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Noteikti norādiet uz intoksikācijas simptomu klātbūtni vai neesamību, kas ietekmē prognozes definīciju.

Hodžkina slimības izpausmes

LGM ir diezgan dažādas klīniskas pazīmes, un pat slimības sākums dažādiem pacientiem var atšķirties. Vairumā gadījumu ir perifēro limfmezglu palielināšanās - dzemdes kakla, supraklavikuļa, asiņainās un citas grupas. Sākumā šādi limfmezgli ir mobili, neizraisa sāpes un trauksmi, bet vēlāk tie kļūst blīvāki, saplūst viens ar otru, virs tām virsādas var kļūt sarkani. Dažos gadījumos limfmezgli var būt sāpīgi, īpaši pēc alkohola lietošanas. Paaugstināta ķermeņa temperatūra un intoksikācija nav raksturīga slimības sākuma posmiem.

Aptuveni viena piektā daļa pacientu norāda uz sausa klepus, elpas trūkumu, sāpēm krūtīs un kakla vēnu pietūkumu kā pirmajām nepatikšanas pazīmēm. Šādi simptomi palielina videnes limfmezglus.

Retāk slimība sākas pēkšņi, pilnīgas veselības vidū, ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, svīšanu un strauju svara zudumu. LGM akūtais sākums norāda uz ļoti sliktu prognozi.

Kad augšanas process norisinās, rodas attīstītu klīnisko izpausmju fāze, kuras laikā:

  1. Izspiež dažādu grupu limfmezgli.
  2. Asas vājums.
  3. Samazināts sniegums.
  4. Svīšana, jo īpaši naktī un ķermeņa temperatūras svārstību laikā.
  5. Kaulu sāpes
  6. Drudzis
  7. Nieze, gan ietekmēto limfmezglu zonā, gan visā ķermenī.

Papildus šiem "parastajiem" simptomiem paplašinātie limfmezgli var izraisīt citus traucējumus, saspiežot asinsvadus, dziedzeru kanālus, iekšējos orgānus. Pacienti var izsaukt LGM progresēšanas stadiju "limfātiskās sistēmas vēzis", jo pastāv limfātisko orgānu bojājums, kuru vairs nevar sajaukt ar banānu limfadenītu vai limfadenopātiju, ir tendence attīstīties un pasliktināties pacienta stāvoklim.

Palielināti limfmezgli atrodas dažādās ķermeņa daļās, tie ir biezi, veido konglomerātus, bet nekad nav saistīti ar ādu. Gandrīz vienmēr šādas izmaiņas tiek novērotas uz kakla, padusejā. Ja tiek ietekmēti vēdera dobuma limfmezgli, žultspūšļa kanāla saspiešanas dēļ var parādīties dzelte. Dažreiz limfmezgli ir tik lieli, ka tos var viegli saskatīt caur priekšējās vēdera sieniņu.

Neoplastiska procesa pazīmes iegurņa, dūņu limfmezglos var būt izteikta kāju pietūkums, jo limfas aizplūde no apakšējām ekstremitātēm ir ļoti traucēta. Retroperitoneālie limfmezgli spēj izspiest muguras smadzenes un urīnpūšļus.

Audzēja izplatīšanās no limfmezgliem uz iekšējiem orgāniem noved pie arvien vairāk jaunu simptomu pievienošanas. Tātad, saņemot kuņģa-zarnu trakta traktu, pacienti saskaras ar sāpēm, caureju, vēdera uzpūšanos, kas pastiprina noplūdi un var izraisīt dehidratāciju. Aknu iesaiste tiek uzskatīta par sliktu simptomu, ko izraisa dzelte, rūgtums mutē, palielināta akna. Gandrīz puse pacientu cieš no plaušu bojājumiem, kas izpaužas kā klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Kopējā audzēja procesa laikā liesa palielinās gandrīz vienmēr.

Audzēju šūnas ar limfas plūsmu var pārvietoties no limfmezgliem vai iekšējiem orgāniem uz kaulu, kas ir diezgan tipiska visiem LGM kursa variantiem. Parasti mugurkaula, ribiņas, iegurņa un krūšu kauls ir pakļauti audzēja bojājumiem. Kaulu sāpes ir galvenā ļaundabīgo audzēju metastāžu pazīmes.

Limfātiskās sistēmas audzēju diagnostika un ārstēšana

Limfas sistēmas audzēju diagnosticēšanai nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu un iesaistīt dažādas laboratorijas un instrumentālās metodes. Dažos gadījumos, lai noteiktu precīzu audzēja veidu, var būt nepieciešami sarežģīti un diezgan dārgi citoloģiskie un molekulārie-ģenētiskie, imūnhistoķīmiski pētījumi.

Tā kā visi limfātiskās audu audzēji ir saistīti ar limfmezglu palielināšanos, šādas zīmes noteikšana vienmēr ir satraucoša. Protams, jums nevajadzētu nekavējoties paniku un domāt par sliktāko, ja, piemēram, tiek padziļināti submandibulāri vai kājiņas limfmezgli, jo tas bieži notiek dažādu infekciju un diezgan izplatītu slimību (tonsilīts, dzimumorgānu infekcijas) fona. Mājdzīvnieku mīļotājiem pēc kaķa skrambas var rasties paplašinātie limfmezgli, un tie, kuri neiztur mutes dobuma higiēnu, gandrīz vienmēr sajūt palielinātus limfmezglus zem apakšējās žokļa.

Limfadenopātijas infekcijas gadījumā antibiotiku ievadīšana vienmēr samazina iekaisuma procesu un samazina limfmezglu lielumu. Ja tas nenotiek, tad ir nepieciešama detalizēta pārbaude.

Pirmkārt, ārsts sīki izpētīs sūdzību būtību, to rašanās laiku un ilgumu, apreibuma pazīmju klātbūtni svara zuduma veidā, neizskaidrojamu temperatūras paaugstināšanos vai nakts svīšanu.

Laboratorijas diagnozes apstiprinājums ietver: pilnīgu asins analīzi, kurā var konstatēt limfocītu skaita palielināšanos ar kādu leikopēniju, paātrinātu ESR.

Galvenais un visuzticamākais veids, kā diagnosticēt limfomas, ir limfmezglu biopsija, kad tās fragments tiek ņemts mikroskopiskā pārbaudē, lai konstatētu audzēja šūnas. Dažreiz rodas nepieciešamība pēc materiāla atkārtot pētījumam vai visa limfmezglu noņemšanai kopumā.

Lai tālāk noskaidrotu diagnozi, nosakiet tā stadiju, izplatību un iekšējo orgānu lietošanas izmaiņu raksturu:

  • Krūškurvja dobuma orgānu radiogrāfija.
  • CT, MRI (aknu, liesa, smadzenēs, plaušās, kaklā uc pētījumā)
  • Ultraskaņa.
  • Fibrozofagasastroskopija (ja rodas aizdomas par primāro limfomu vai audzēja procesa izplatīšanās no citiem orgāniem).
  • Radioizotopu kaulu skenēšana.
  • Punkts ar kaulu smadzeņu biopsiju.

diagnostiskais attēls pacientam ar limfomu, poz. B - 3 mēnešu ķīmijterapijas rezultāts

Pārbaudes shēmas izvēle ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas, un onkologs to nosaka individuāli katram pacientam. Kad tiek veikta diagnoze, ir jānosaka tālāka limfomas ārstēšana, kas ietver ķīmijterapijas, starojuma un pat ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti ierobežota limfomu lietošanā, un tā tiek lietota biežāk ar izolētām audzēju formām vai pacienta stāvoklim, lai mazinātu paplašināto limfmezglu sāpes vai spiedienu uz iekšējiem orgāniem. Primārā bojājuma gadījumā liesa atvieglo tā noņemšanu, kas dod ļoti labu terapeitisko efektu un pat pilnīgu izārstēt audzēju.

Ķīmijterapija ir galvenais un efektīvākais veids, kā tikt galā ar limfātiskās sistēmas audzējiem. Ķīmijterapijas zāļu recepte ļauj panākt ilgstošu atbrīvošanos daudziem pacientiem pat agresīvi, ar augstiem ļaundabīgiem limfomas. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var ordinēt vienreizēju pretvēža zāļu lietošanu, bet jauniem cilvēkiem ir nepieciešams lietot programmas akūtas limfātiskās leikēmijas ārstēšanai.

Agresīvi zemas klases audzēji vienlaikus lieto 5-6 zāles labi. Protams, šāda ārstēšana ir saistīta ar blakusparādību risku, bet no tā izrietošo traucējumu korekcija, asins parametru monitorings, pretvēža zāļu, antibiotiku, vitamīnu un mikroelementu iecelšana veicina tā labāku panesamību.

Paralēli ķīmijterapijai vai pirms tam var veikt starojumu, it īpaši lokālo bojājumu gadījumā, kā arī audzēja izplatīšanos videnes vēdera kaulos un orgānos.

Daudzsološs veids, kā apkarot audzēju, var būt gan pacienta, gan donora kaulu smadzeņu transplantācija vai atsevišķas asins šūnas. Limfomas izplatīšanās gadījumā uz kaulu smadzenēm var izmantot tikai donora orgānu.

Attiecībā uz amatieru izrādēm un tautas aizsardzības līdzekļiem, kas ir tik mīļoti ar daudziem cilvēkiem, jums atkal ir jāatgādina, ka vēzis nav tas gadījums, kad jūs varat atteikties no oficiālās medicīnas par labu alternatīvo medicīnu. Šāda viņu veselības nevērība var izmaksāt dzīvību.

Nobeigumā es vēlētos atzīmēt, ka lielākā daļa limfomu joprojām ir labi ārstējamas, ja diagnoze tiek veikta nekavējoties un uzsāk terapiju. Jums nevajadzētu iztērēt laiku, pagaidiet, līdz "self pass" vai uzticieties savai veselībai tradicionālajiem dziedniekiem. Ja rodas kādas problēmas, nekavējoties sazinieties ar onkologu, kas spēj sniegt kvalificētu palīdzību, kuras mērķis ir pagarināt dzīvi un izārstēt.

Par Mums

Strauji augoša onkoloģija ir kļuvusi par reālu postījumu cilvēkam. Nav iespējams aprakstīt traģēdijas mērogu un dziļumu, ar ko saskaras ikviens, kurš šo vārdu dzird ārsta kabinetā.

Populārākas Kategorijas