Kāda veida slimība ir Hodžkina limfoma un kā to ārstēt?

Limfātiskā sistēma ir viens no galvenajiem cilvēka ķermeņa "pavadoņiem". Tas attīra šūnas, traukus un audus no kaitīgām vielām, kā arī ir daļa no sirds un asinsvadu sistēmas.

Imunitāte ir atkarīga no limfmezglu stāvokļa, tādēļ Hodžkina limfoma ir nopietna limfātiskās sistēmas patoloģija ar ļaundabīgu kustību.

Kas ir Hodžkina limfoma?

Slimībai ir vairāki nosaukumi: Hodžkina slimība, Hodžkina slimība, ļaundabīga granuloma - audzējs, kas uzbrūk limfātiskajai sistēmai. Faktiski tā ir šīs sistēmas vēzis.

Hodžkina limfomas gadījumā notiek limfmezglu palielināšanās - dzemdes kakla, supraclavikula vai gūžas kaula. Slimība izmaina asinsrites asiņainās asins šūnas - limfocītus, tos pārvērš ļaundabīgos veidos. Vēlāk aknu, liesa un plaušas sāk mainīties.

Zīdaiņiem un maziem bērniem (līdz 4 gadiem) limfogranulomatoze gandrīz nav attīstīta. Pusaudžiem tuvāk, palielinās risks saslimt ar sirdi.

Galvenie saslimstības rādītāji:

  1. no 14-15 līdz 20 gadiem;
  2. pēc 50 gadiem.

Uzziniet vairāk par slimību no videoklipa:

Slimības veidi un stadijas

Hodžkina slimība tiek uzskatīta par "labvēlīgu" onkoloģisko slimību, un cilvēkam ir lielas iespējas atbrīvoties no slimības.

PVO izceļ vairākus Hodžkina limfomas tipus:

  • Aknu skleroze. Visbiežāk diagnosticētā forma ir 80 procenti pacientu, kurus bieži ārstē;
  • Jaukta tipa šūna. Izraisa 20% granulomu gadījumu. Diezgan agresīva forma, bet prognozes joprojām ir labvēlīgas;
  • Limfoīdo audu distrofija. Ļoti reti sastopams, apmēram 3 procenti gadījumu. Ir grūti atpazīt, bet prognoze ir slikta;
  • Hodžkina limfoma ar lielu skaitu limfocītu ir arī reti sastopama slimības forma;
  • Nodulārā limfoma. Vēl viens reti sastopams slimības veids ir pusaudžiem visbiežāk. Simptomi neizpaužas, ir ļoti lēni.

Hodžkina limfomas pakāpeniska attīstība:

  1. 1. posms, ietekmē tikai vienu limfmezglu daļu (piemēram, tikai dzemdes kakla daļu). Cilvēks praktiski nejūt.
  2. 2. pakāpe - aptver divas un vairāk limfas sistēmas daļas vienā krūtīs. Process var sākt uztvert kaimiņu orgānus.
  3. 3. posms - ietekmē diafragmas abas puses, kā arī iekaisis limfmezglus, liesu.
  4. 4. posms - slimība ietekmē visu limfātisko sistēmu un citus iekšējos orgānus - aknas, liesu, smadzenes.

Slimības pirmajā stadijā praktiski nav simptomu, vai tos var sajaukt ar parasto SARS. Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu pārbaudīt, piemēram, veikt asins analīzi un apmeklēt terapeitu.

Prognoze

Ļaundabīga granuloma ir labi ārstējama un cilvēks var pilnībā atbrīvoties no šīs slimības. Galvenais - laiks, lai identificētu slimību. Tad izredzes ir augstas - vairāk nekā 85 procenti pacientu, kuriem diagnosticēta Hodžkina limfoma, ir pilnībā izārstēti.

Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Slimības posms. Pacienti ar 2. pakāpi panāk remisiju 90% gadījumu. Ar 3-4 - 80 procentiem.
  • Metastāžu klātbūtne. Daudzus orgānus un sistēmas var ietekmēt tā, ka to atgūšana vairs nav iespējama.
  • Atkārtošanās risks. Pēc ārstēšanas 15-25 procenti pacientu var atgriezt šo slimību. Šajā gadījumā prognoze ir neapmierinoša.
  • Dažreiz Hodžkina slimība vienkārši nereaģē uz jebkāda veida terapiju. Tomēr tas ir reti.

Cēloņi

Kāpēc Hodžkina limfoma rodas, nav skaidrs zināms. Ir tikai teorijas un pieņēmumi:

  • Infekcijas un vīrusi (Epstein-Barr vīruss, 8. herpes vīruss, infekcijas mononukleoze). Izraisa limfocītu formu strauju iznīcināšanu;
  • Iedzimta predispozīcija;
  • HIV (sakarā ar samazinātu imunitāti);
  • Kancerogēnu iedarbība (piemēram, kaitīgie faktori darbā);
  • Imūnās sistēmas slimības.

Hodžkina limfoma nav lipīga. Bet precīzs slimības cēlonis vēl nav atrasts.

Simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā Hodžkina limfomu gandrīz neiespējami pamanīt. Slimība visbiežāk sastopama slimības 3-4.

Pieaugušajiem ļaundabīgai granulomai ir šādi simptomi:

  • Palielināti limfmezgli. Vispazīstamākā zīme. Visbiežāk dzemdes kakla vai submandibular limfmezgli palielinās, cilvēks jūtas labi. Citos gadījumos slimība aptver cirkšņa zonu. Limfmezgli var pieaugt līdz milzīgiem izmēriem, bet parasti tie ir nesāpīgi. Fotoattēls parāda Hodžkina limfomas vēlīno stadiju.
  • Bojājumi aknām, liesai. Hodžkina limfomas gadījumā šie orgāni palielinās, reizēm ļoti daudz, bet nerada bažas pacientiem.
  • Kaulu nestabilitāte, bieţi lūzumi. Šie simptomi rodas, kad metastāzes nonāk skeleta sistēmā.
  • Nieze Tas rodas, palielinoties leikocītu koncentrācijai.
  • Sāpīgs klepus, neizlaiž pēc tablešu lietošanas.
  • Elpas trūkums. Tas var būt gan pārvietojoties, gan mierīgā stāvoklī, un tas rodas bronhu sašaurināšanās dēļ.
  • Grūtības norīt. Kā rezultātā stipra limfmezglu palielināšanās, siekalās un pārtikā grūti nokļūst kuņģī.
  • Tūska
  • Aizcietējums un caureja, sāpes vēderā.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Pārmērīga svīšana.
  • Dažreiz var būt nejutīgums rokās vai kājās, nieru problēmas. Bet ar Hodžkina limfomu tas ir reti.

Turklāt ķermeņa imūna aizsardzība ir novājināta, un cilvēks var justies:

  1. Temperatūras pieaugums līdz 39-40 grādiem. Drebuļi, muskuļu sāpes var sākties. Pacients to visu ņem par gripas izpausmēm, taču šādi simptomi atkārtojas atkal un atkal.
  2. Hronisks nogurums, kas neļauj izdarīt parastās lietas.
  3. Pacients ātri zaudē svaru tikai sešus mēnešus, viņam ir biežas infekcijas, tai skaitā pneimonija.

Lai novērstu slimības attīstību, rūpīgi jāuzrauga limfmezglu stāvoklis, īpaši bērniem. Lasiet šeit par bērnības limfadenītu.

Slimības diagnostika

Sakarā ar simptomu trūkumu slimības sākumā un daudzpusējās izpausmes jau vēlīnās stadijās, Hodžkina limfomu var būt grūti diagnosticēt. Parasti terapeits nosūta pacienta hematologu. Specializēts ārsts nosaka pētījumus:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests. Sākotnējā analīze nenosaka audzēju, bet ļauj novērtēt dažas orgānu funkcijas un aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā. Var novērot: hemoglobīna, trombocītu skaita samazināšanos. Palielināsies leikocīti, monocīti, basofili un eozinofīli. Limfocīti ir ievērojami samazināti. ESR, savukārt, palielinājās (vairāk nekā 25).
  2. Asins bioķīmiskā analīze. Šajā analīzē ārsts uzskata, ka iekaisuma olbaltumvielu izskats, to izmaiņas: fibrinogēns, C reaktīvs proteīns, a2-globulīns. Slimības vēlīnās stadijās palielinās bilirubīna līmenis, un ALAT un ASAT strauji pēkšņi.

Hodžkina slimības diagnozei izmanto arī:

  • Rentgena Tas palīdzēs redzēt limfmezglu palielināšanos, kā arī izmaiņas iekšējos orgānos.
  • Ultraskaņa. Izmanto, lai pētītu limfmezglu izmērus, bojājuma pakāpi, metastāžu klātbūtni vai trūkumu orgānos.
  • CT Komutētā tomogrāfija ļauj detalizēti izpētīt vietu, kur audzējs atrodas, un tā sastāvu. Un arī novērtēt ķermeņa stāvokli pašlaik kopumā.
  • FGDS. Nepieciešams noteikt limfomas metastāžu.
  • Kaulu smadzeņu punkcija. To lieto metastāzēs audos, kur tie ņem gabalu.
  • Limfmezglu biopsija. Tas precīzi nosaka patoloģiskās šūnas. Lai to izdarītu, noņemiet skarto limfmezglu un pārbaudiet to zem mikroskopa.

Bērna attīstība

Jaundzimušajiem un bērniem līdz 4 gadu vecumam parasti nav šāda limfātiskās sistēmas vēža veida. Biežākais pacienšu vecums ir vidēji 14 gadi. Bet aptuveni 4 procenti pamatskolas un skolas vecuma bērnu joprojām saslimst.

Bērni nejūt slimības sākumu. Bet vēlāk var parādīties šādi simptomi:

  • Bērns bieži vien kļūst noguris, kļūst miegains un vienaldzīgs pret visu.
  • Jūs varat pamanīt limfmezglu palielināšanos kaklā vai cirkšņā, kas ilgu laiku neietilpst.
  • Bērns ātri zaudē svaru, ēd maz.
  • Parādīsies drudža dermatozes simptomi.
  • Pārvietojas ķermeņa temperatūrā, pēc tam parādās, pēc tam atkal pazūd.
  • Var būt smaga svīšana, jo īpaši naktī.
  • Tas viss to netraucē bērnam. Tomēr vēlāk, ļoti lēni, simptomi palielinās, sākas aknu un liesas pārmaiņas.

Ja ārsts ir aizdomas par Hodžkina slimību, tad bērns tiek diagnosticēts tāpat kā pieaugušais. Un bažas apstiprinot, viņi tiek nosūtīti uz slimnīcu.

Slimības grūtniecēm

Tā ir liela problēma gan diagnostikā, gan ārstēšanā. Visas manipulācijas jāveic ginekologa uzraudzībā.

Grūtniecības dēļ sievietei var būt jūtama būtiska stāvokļa pasliktināšanās, tomēr, par laimi, slimība attīstās lēni, kas nozīmē, ka ārstiem ir laiks mēģināt sasniegt stabilu pacienta atvieglojumu.

Sākotnējā stadijā staru terapija ir nepieņemama. Smagos gadījumos ārsti iesaka abortu, jo pastāv briesmas pacienta dzīvībai.

Grūtnieču ārstēšana ir gandrīz neiespējama. Ārsti uzņem gaidīšanas taktiku. Viņi mēģina palīdzēt pacientei nogādāt bērnu līdz termiņa beigām, un pēc dzemdībām viņi nekavējoties sāk terapiju. Protams, barošana ar krūti ir izslēgta. Nav slimības pārnēsāšanas risku bērnam.

Ārstēšana

Onkoloģijas nodaļā pacients tiek hospitalizēts un viņam tiek izvēlēta vispiemērotākā ārstēšanas metode:

  1. Radioterapija;
  2. Ķīmijterapija;
  3. Ķirurģiskā iejaukšanās.

Radiācijas terapija ir visefektīvākā slimības sākuma stadijā. Ārstēšanas gaita ir apmēram mēnesis. Šajā laikā tiek iztērēti 15 sesijas, un persona, visticamāk, ieies stabilā remisijā.

Vēlākajos posmos medicīniskā terapija tiek pievienota radiācijai, ti, ķīmijterapijai ar antibakteriāliem un pretvēža līdzekļiem (adriamicīnu, bleomecīnu), nukleīnskābju sintēzes blokatoriem (ciklofosfamīdu) un citiem. Tiek lietoti arī hormonālie preparāti, piemēram, Prednisalon.

Pirmajos divos posmos parasti ir pietiekami viena staru terapija vai staru terapija plus divi "ķīmijas" kursi. 3-4 posmos pavada vismaz 9 ķīmijterapijas kursus.

Kritēriji adekvātai ārstēšanai:

  1. Dažu limfomas simptomu samazināšana vai pat izzušana;
  2. Limfmezglu izmēra samazināšana;
  3. Izpētes laikā audzēja šūnas pazūd.

Ja slimība nereaģē uz terapiju, tad tiek parakstīts tā dēvētais DHAP režīms, kas sastāv no trim medikamentiem: cisplatīnam, citarabīnam un deksametazonam.

Ārkārtējos gadījumos, kad citi līdzekļi nepalīdz, tiek pielietota ķirurģiska iejaukšanās. Noņemami pārāk lieli formējumi, liesu var noņemt. Ar ķirurģisko metožu pielietoja, lai glābtu pacienta dzīvi.

Lai nomāktu ķīmijas un staru terapijas blakusparādības, pacientam tiek izrakstītas zāles, kas palielina imunitāti, kā arī vitamīnus.

Profilakse

Nav skaidru vadlīniju slimības profilaksei. Ir ieteicams pasargāt sevi no inficēšanās ar vīrusiem un HIV, kancerogēnu iedarbību, kā arī laikā, lai noteiktu un ārstētu dažādus herpes.

Hodžkina slimība ir limfas sistēmas vēzis. Par laimi tas ir ļoti liels izārstēšanas procents - vairāk nekā 90 procenti otrajā posmā. Viss, kas nepieciešams, ir modrība un ikgadēja medicīniskā pārbaude.

Hodžkina slimība - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana. Hodžkina limfoma

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kāda veida slimība ir Hodžkina limfoma, kāda tā ir. Šī slimība ir ļaundabīga limfātiskās sistēmas bojājuma forma. Sākumā rodas ierobežots limfmezglu bojājums, kam seko ļaundabīgo šūnu izplatīšanās caur cilvēka orgāniem un sistēmām.

Patoloģiskā procesa atšķirīgā iezīme ir tāda, ka ietekmētajos limfmezglos ir īpaši modificētas šūnas. Slimība ir ļoti lēna, taču, neizmantojot specializētas terapijas metodes, rodas funkcionāli traucējumi daudziem orgāniem, kas izraisa nāvi.

Slimības pazīme

Cilvēka organismā visu laiku ir daudzas mutācijas, ko izraisa nukleīnskābju mijiedarbības pārkāpums DNS struktūrā. Tas izraisa audzēja izskatu, tādēļ ir svarīgi zināt, kas tas ir - Hodžkina slimība un kā tas pats izpaužas.

Veselos cilvēkos darbojas ģenētiski izstrādāts ļaundabīgu šūnu iznīcināšanas kods, kas novērš to turpmāku augšanu un pavairošanu. Tā rezultātā audzēja process tiek bloķēts pašā attīstības sākumā. Ja tiek pārkāpta imunitāte, ļaundabīgās šūnas netiek iznīcinātas, un to nekontrolēta pavairošana turpinās. Limfocīti, neitrofilos un citās šūnās ap audzēju šūnām sāk veidoties blīvas šķiedru rētas. Granulomu veidošanās un iekaisuma procesa gaita novēro intensīvu limfmezglu augšanu.

Ir svarīgi zināt ne tikai to, kāda veida slimība ir Hodžkina limfoma, bet arī to, kā tieši tā veidojas. Patoloģiskā procesa progresēšana izraisa ļaundabīgu šūnu iekļūšanu blakus esošajos limfmezglos un dažu orgānu audos. Tā kā ļaundabīgais audzējs aug, tas aizvieto veselus audus, izraisot strukturālu un funkcionālu orgānu bojājumu.

Slimības formas

Kas tas ir - Hodžkina slimība un kādas ir patoloģiskā procesa formas? Jautājums interesē daudzus pacientus, kam ir diagnosticēta šī slimība. Hematoloģijā nošķir vietējo un vispārināto formu. Vietējo slimības veidu raksturo fakts, ka tiek ietekmēti tikai limfmezgli. Lokalizācija izšķir šādas Hodžkina slimības formas, piemēram:

  • perifēra;
  • plaušu vēzis;
  • mediastināls;
  • dermāls;
  • nervu;
  • kauls

Vispārējo slimības veidu raksturo tas, ka ļaundabīgais audzējs izplatās arī šādos orgānos:

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatīšanās ātruma limfātiskā granulomatoze var būt akūta vai hroniska. Akūta forma ilgst apmēram vairākus mēnešus, un hroniskajam ir raksturīgs ilgs ilgstošs kurss ar pārmaiņām saasinājumiem un remisijām.

Saskaņā ar ICD-10, Hodžkina slimības kods ir C81. Tas attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, kuriem ir 4 formas, proti, tādas kā:

  • limfohistiokarīns;
  • jaukta šūna;
  • mezglaurs sklerozes;
  • limfātiskās noplicināšanās.

Tas ņem vērā audzēja procesa izplatību. Atkarībā no slimības formas terapijas metodes izvēlas individuāli.

Stage limfoma

Hodžkina slimības stadijas klasificē atbilstoši ļaundabīgo audzēju smagumam un izplatībai. Pirmajā posmā gandrīz visos gadījumos simptomi nav. Slimība tiek konstatēta lielākoties nejaušības dēļ periodiskajās pārbaudēs. Limfmezglā var būt neliels audzējs.

Hodžkina slimības 2. stadijā audzēja process izplatās tieši uz vairākām limfmezglu grupām, kas atrodas virs vēdera rajona. Turklāt veidojumi tiek vizualizēti blakus esošajos orgānos un struktūrās.

Trešo posmu raksturo plašu audzēju klātbūtne diafragmas abās pusēs ar daudzām granulomām dažādos orgānos un audos. Gandrīz visiem pacientiem, audzēji ir klāt liesā, aknās un asinsrades orgānos.

Hodžkina slimības 4. stadijā vērojams ļaundabīgo audzēju rašanās daudzos orgānos un struktūrās. Tajā pašā laikā tiek pārkāptas viņu funkcionālās aktivitātes. Lielākajai daļai pacientu ir palielināti limfmezgli.

Cēloņi

Kas tas ir - Hodžkina slimība un kādi ir tās rašanās cēloņi, ir ļoti ieinteresēti daudzi cilvēki, kuri ir pakļauti riskam. Līdz šim nav precīzi konstatēti cēloņi, kas ietekmē patoloģiskā procesa iestāšanos. Starp galvenajām tās attīstības teorijām tiek uzskatītas tādas kā iedzimta, vīrusu un imūnsistēma. Galvenie Hodžkina slimības cēloņi ir šādi:

  • infekcijas un vīrusi;
  • samazināta imunitāte;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iedarbība uz kancerogēnu ķermeni;
  • imūnsistēmas slimības.

Šī slimība nav lipīga, bet precīzs Hodžkina slimības cēlonis ārstiem nevar nosaukt. Vienīgais apstiprinātais faktors ir Epstein-Barr vīrusa klātbūtne organismā, kas tika konstatēta audzēja šūnās. Tas noved pie palielinātas audzēju deģenerācijas.

Galvenie simptomi

Hodžkina slimības simptomu raksturs ir pavisam citāds, bet ilgu laiku patoloģiskais process var izpausties. Tas noved pie tā, ka slimība tiek diagnosticēta vēlākos posmos. Starp galvenajiem Hodžkina slimības simptomiem var identificēt, piemēram:

  • limfmezglu pietūkums;
  • bojājums iekšējiem orgāniem;
  • sistēmiskas dabas pazīmes.

Pati pirmā slimības simptoms ir limfadenopātija. To raksturo lokāls vai plaši izplatīts limfmezglu pieaugums ar pacienta normālu veselības stāvokli. Sākotnēji palielinājies mezglu apakšgrupas un dzemdes kakla rajonā. Pastāv iespēja, ka patoloģiski procesi parādīsies citās limfātiskās sistēmas zonās. Tajā pašā laikā tādi simptomi kā:

  • limfmezgli ir palielināti;
  • iegūst elastīgu konsistenci;
  • nav pielodēts apkārtējos audos;
  • mobilais un nesāpīgs.

Kamēr limfmezgli nesaskaras ar apkārtējiem audiem un orgāniem, tas neietekmē pacienta labklājību. Tomēr to palielināšanās rada blakus esošo audu saspiešanu, un to izpaužas šādi simptomi:

  • sāpīga sausa klepus parādīšanās;
  • elpas trūkums;
  • norīšanas reflekss;
  • tūska, ko izraisa augsts venozais spiediens;
  • gremošanas traucējumi;
  • nervu sistēmas bojājums;
  • nieru darbības traucējumi.

Orgānu bojājumu simptomi ļaundabīgu audzēju izplatīšanās dēļ progresa ceļā. Veicot diagnostiku un nosakot terapijas pazīmes, jāņem vērā visas šīs izpausmes.

Starp sistēmiskajām pazīmēm var izdalīt drudzi, ko papildina sāpes, svīšana un drebuļi. Šis stāvoklis tiek novērots periodiski, bet ar slimības progresēšanu tas var būt pastāvīgs. Turklāt pastāv neirastēnijas pazīmes, kas izpaužas miegainībā, nogurumā, kā arī redzes un dzirdes vājināšanās. Tas galvenokārt izpaužas pēdējās slimības stadijās.

Cilvēks sāk strauji zaudēt svaru daudzu orgānu darbības pārtraukuma rezultātā. Bieži attīstās infekcijas slimības. Tāpēc ir svarīgi zināt, kas tas ir - Hodžkina slimība un kā tas sevi izpaužas, lai to laikus atpazītu.

Slimības īpatnība grūtniecēm

Daudziem pacientiem ir interese par limfogranulomatozi - neatkarīgi no tā, vai tas ir vēzis vai nē, un kā slimība tiek turpināta grūtniecēm. Pārnēsājot bērnu, šī slimība diagnosticēšanas un ārstēšanas laikā ir ļoti liela problēma. Visas manipulācijas jāveic stingrā ginekologa uzraudzībā.

Grūtniecības laikā sieviete var justies būtiski pasliktināt veselību, taču ir vērts atzīmēt, ka slimība attīstās ļoti lēni, un tas nozīmē, ka ārsti var panākt ilgstošu remisiju.

Starojuma terapija ir aizliegta sākotnējās grūtniecības laikā. Smagos gadījumos ārsti iesaka abortu, jo pastāv iespēja, ka var tikt apdraudēta pacienta dzīve. Ārstēšana grūtniecības laikā ir gandrīz neiespējama. Ārsti cenšas palīdzēt pacientam informēt bērnu pirms dzemdībām, un tad sākt terapiju. Zīdīšanas periods ir pilnībā izslēgts. Nav slimības izplatīšanas risku auglim.

Pat aborta gadījumā šai slimībai ir postoša ietekme uz šo procesu. Šajā gadījumā sievietes menstruālā cikla laikā ir ievērojami traucējumi. Ārstēšanas laikā ar kaulu limfmezglu apstarošanu tiek zaudēta olnīcu funkcija. Lai atgrieztos ovulācijas spējas, nepieciešams noņemt olnīcas ārpus stariem.

Slimības īpatnība bērniem

Vecākiem ir jāzina, kas tas ir - Hodžkina slimība, kādēļ tas notiek, kā arī kādas ir tās simptomu iezīmes. Jaundzimušajiem un bērniem līdz 4 gadu vecumam parasti nav šāda veida ļaundabīga limfātiskās sistēmas audzēja. Visbiežāk novērotā slimība bērniem vecumā virs 14 gadiem. Sākotnējos posmos bērni praktiski nejūtas nekādas pazīmes. Tomēr nedaudz vēlāk šādi simptomi:

  • bērns ļoti bieži nogurst;
  • limfmezglu palielināšanās;
  • ir niezošas dermatozes pazīmes;
  • bērns ir ļoti plāns;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • var būt smaga svīšana.

Tas viss lielā mērā rūpējas par bērnu, bet nedaudz vēlāk simptomi palielinās un arī sākas liesā un aknās. Bērniem līdz 3 gadu vecumam pastāvīgi palielinās limfmezglu skaits, tomēr šis stāvoklis var būt arī citās slimībās. Slimību var atpazīt tikai kvalificēts ārsts.

Bērnu limfogranulomatozei ir raksturīga ļaundabīgu izmaiņu klātbūtne limfātiskās sistēmas audos, kas saistīta ar limfogranulomas izplatīšanos visos orgānos un audos. Būtībā slimība ir lokalizēta kakla limfmezglos, kas izpaužas kā iekaisums mutē un nazofarneks. Ja patoloģiskie procesi izplatās uz krūtīm, tad ir krūtis, plaušu audu bojājums ar lielu kompresijas varbūtību.

Ja slimība ir lokalizēta intrathoracic limfmezglos, tad bērns ir noraizējies par sāpīgu klepu. Sākumā viņš vienkārši sēž, bet laika gaitā patoloģiskais process sāk attīstīties pat vēl vairāk, un klepus kļūst paroksiski. Ar katru šādu uzbrukumu bērnam ir smagas sāpes krūtīs.

Ja ārstam ir aizdomas par limfogranulomatozi, tad bērnam tiek dota tāda pati diagnoze kā pieaugušam. Un, kad diagnoze tiek apstiprināta, viņš tiek nosūtīts uz slimnīcu.

Diagnostika

Dzīves ilgums Hodžkina slimībā lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas, savlaicīgas terapijas diagnozes un iezīmēm. Tā kā šai slimībai ir diezgan nespecifiskas pazīmes, to ir diezgan grūti diagnosticēt, it īpaši sākotnējos posmos.

Tas ir tieši iemesls novēlotai ārstēšanas uzsākšanai, kad limfogranuloma sasniedz ievērojamu lielumu. Aptaujai izmantotas tādas metodes kā:

  • asins analīze;
  • aknu funkciju novērtēšana;
  • radiogrāfija;
  • bronhoskopija;
  • laparoskopija;
  • kaulu smadzeņu punkcija;
  • histoloģiskā izmeklēšana.

Pilnīga asins analīze ļauj novērtēt noteiktas iekšējo orgānu funkcijas. Hemoglobīna un trombocītu skaits var samazināties. Šajā gadījumā limfocīti ir ļoti zemi, un ESR ir augstāks par normu. Asins bioķīmiskā analīze palīdzēs identificēt iekaisuma olbaltumvielas, un vēlāk bilirubīna daudzums palielinās.

Hodžkina slimības limfātiskās izplatības gadījumā rentgena aparāts palīdz redzēt limfmezglu palielināšanos, kā arī mainīt iekšējos orgānus. Ultraskaņa palīdzēs noteikt limfmezglu lielumu, metastāžu klātbūtni vai neesamību orgānos, kā arī bojājuma apmēru. Komutētā tomogrāfija ļauj precīzi noteikt, kur audzējs atrodas un kāds ir tā sastāvs. Turklāt ir iespējams novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli. Tas viss palīdz ātri noteikt slimības klātbūtni un veikt augstas kvalitātes visaptverošu ārstēšanu.

Ārstēšanas iezīme

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai tiek ārstēta Hodžkina slimība, un kādas metodes to izmanto. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētām terapijas metodēm, limfomu veiksmīgi ārstē un ir iespējams sasniegt pilnīgu remisiju. Terapijai pacients tiek hospitalizēts onkoloģijas katedrā un tiek izvēlēta vispiemērotākā metode. Ir ārstēšanas metodes, piemēram:

  • radioterapija;
  • ķīmijterapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Radioterapija nozīmē staru terapijas efektu uz audzēja šūnām, kas izraisa to mutāciju izmaiņas, kas ir pilnīgi nesavienojama ar ļaundabīgo šūnu turpmāko esamību un reprodukciju. Lai veiktu terapiju, tiek izmantoti dažādi paņēmieni, bet visradikālākais tiek uzskatīts par manticular. Šo metodi izmanto slimības 1. un 2. stadijā un tā ir visu ietekmēto ķermeņa daļu apstarošanas metode. 3. un 4. posmā tikai nepietiek ar radiāciju. Bez tam ķīmijterapiju lieto arī.

Ķīmiskās terapijas metodes ir izstrādātas, lai ātri apturētu ļaundabīgo šūnu aktīvo dalīšanu. Ķīmijterapijas laikā tiek izmantotas dažādas pretvēža zāļu kombinācijas. Pareizi izvēlēts ārstēšanas kurss katram posmam garantē paātrinājumu neesamību. Lai novērstu limfomas atkārtošanos dažās slimības formās, kas ir izturīgas pret standarta terapijas shēmām, tiek izmantota tā saucamā "pestīšanas" terapija. Tas sastāv no pretvēža zālēm - cisplatīna un citarabīna, kā arī to analogiem. Šo zāļu ievadīšana šūnās izraisa ļaundabīgo audzēju nāvi.

Tomēr pat tad, ja tiek lietots šāds terapijas režīms, pastāv liela atkārtošanās iespējamība. Šādā gadījumā lietojiet šoku devu ķīmijterapijas līdzekļos, kas palīdz iznīcināt visus asinsrites šūnu komponentus, tāpēc pēc apstrādes ir nepieciešama transplantācija.

Operācija tiek veikta ļoti reti, tikai ar lielu audzēju veidošanos limfmezglos vai klātbūtnē neatgriezeniskām izmaiņām skartajos orgānos. Radiācijas terapija ir visefektīvākā slimības sākuma stadijā. Terapijas kurss ir apmēram mēnesis. Šajā laikā pacientam ir 15 sesijas, un viņam vajadzētu attīstīt stabilu remisiju. Ārsts individuāli izvēlas pacientam vispiemērotāko ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz viņa stāvokļa īpašībām, slimības stadiju un metastāžu neesību vai klātbūtni. Viens no galvenajiem kritērijiem labi veiktai terapijai ir:

  • samazināt vai pilnīgi izzust esošos simptomus;
  • limfmezglu izmēra samazināšana;
  • audzēja šūnu pazušana.

Ja slimība nereaģē uz terapiju, pēc operācijas tiek noņemti pārāk lieli ļaundabīgi audzēji, un tie var arī pilnībā noņemt liesu. Operācija tiek veikta gadījumā, ja jums ir nepieciešams saglabāt pacienta dzīvi. Lai novērstu blakusparādības, kas var būt no radiācijas un ķīmijterapijas, pacientiem tiek izrakstītas zāles, kas palīdz stiprināt imūnsistēmu, kā arī vitamīnus. Visas šīs ārstēšanas metodes arī iznīcina veselas šūnas, tādēļ pēc terapijas pabeigšanas pacientam būs jāveic kaulu smadzeņu transplantācija.

Hodžkina slimības pašapkalpošanās tautas līdzekļus neveic, jo tie būs neefektīvi un var tikt izmantoti tikai kā palīglīdzekļi.

Prognoze

Kad Hodžkina slimības prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, tās histoloģijas, kā arī atkārtošanās iespējamības. Daudzi pacienti ar pareizu pieeju ārstēšanai pilnībā atveseļojas. Pacientiem ar slimības 1. un 2. stadiju sarežģītās terapijas laikā, kas apvieno staru terapiju un ķīmijterapiju, ir pilnīga atveseļošanās ar pastāvīgu ilgstošu remisiju.

Ja simptomi tika atklāti slimības pēdējā stadijā, un ārstēšana sākās ļoti vēlu, tad nevajadzētu cerēt uz ilgu remisiju. Turklāt slimības prognoze ir atkarīga no metastāzēm, jo ​​daudzus orgānus var ietekmēt tādā veidā, ka tos nevar atjaunot.

Pastāv liels atkārtotas lietošanas risks. Dažiem pacientiem pēc ārstēšanas slimība var atgriezties. Šajā gadījumā prognoze būs diezgan neapmierinoša. Dažreiz Hodžkina limfoma vienkārši nereaģē uz absolūti nekādu terapiju. Tomēr šī parādība ir ļoti reta.

Slimības komplikācijas

Hodžkina slimības komplikācijas lielā mērā ir atkarīgas no patoloģiskā procesa izplatīšanās pakāpes. Pirmkārt, tā var būt dažāda veida nopietnas infekcijas. Komplikācijas rodas no stipra ķermeņa vājuma pret Hodžkina slimības fona un kompleksu terapiju. Turklāt ir iespējamas arī komplikācijas, piemēram:

  • elpošanas, gremošanas un urīnpūšļa sistēmas šķēršļi;
  • iekaisuma plombu rašanās;
  • asins slimības;
  • aknu, nieru un sirds mazspēju.

Jebkurš stāvoklis var izraisīt veselības problēmu rašanos, kā arī daudzi no viņiem var ievērojami samazināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu.

Preventīvie pasākumi

Nav skaidru vadlīniju un ieteikumu slimības profilaksei. Ārsti iesaka rūpīgi aizsargāt sevi pret dažādu patogēnu, kancerogēnu iedarbību, kā arī laicīgu dažāda veida herpes ārstēšanu.

Hodžkina limfoma

Hodžkina limfoma (Hodžkina limfoma, Hodžkina slimība) - ļaundabīgs audzējs no limfoīdo audu, lai veidotu īpašus polymorphonuclear šūnu granulomas. Audzēja Substrāts Hodžkina limfoma - šūnas Reed - Sternberg (lacunar histiocytes) - lielas polipoīdi šūnas, kuras satur multilobes kodolu. Liels bulk no audzēja mezgla iesaistīšanas apzīmē granulomas ar uzkrāšanu limfocītu (ieskaitot T-dominē šūnām), granulocītu, histiocytes, eozinofilu, plazmas šūnu un retikulas. Limfmezgls audi permeated šķiedru saistaudu dzīslas, kas izplūst no kapsulas.

Slimība ir nosaukta pēc tam, kad Tomass Hodžkina, kas aprakstītas septiņas saslimšanas gadījumi un piedāvā kā atsevišķas vienības nosological pataloģiju kopējā iezīme ir palielināti limfmezgli un liesa, kaheksijas (Extreme noārdīšanos organismā) un nāves 1832. gadā.

Atbilstoša un savlaicīga ārstēšana ļauj iegūt labus rezultātus, ir iespējams panākt stabilu remisiju vairāk nekā 50% pacientu.

Vidējās sastopamība Hodžkina limfomas svārstīties robežās 0,6-3,9% vīriešiem un 0.3-2.8% sieviešu un vidēji 2,2 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem. Slimība notiek visās vecuma grupās, tā ir trešā visbiežāk sastopamā bērnības vēzis.

Hodžkina limfomas cēloņi

Slimības etioloģiskais faktors joprojām nav skaidrs. Tiek pieņemts, ka Hodžkina limfoma ir B šūnu audzējs, kas attīstās T-šūnu imūndeficīta fona apstākļos, ko izraisa tūsku hipofunkcija.

Pastāv vairāki priekšroku faktori:

  • infekcijas slimības - limfas sistēmas šūnas sāk nekontrolētu dalījumu un mutācijas tiek pakļautas vīrusu (herpevirusu, retrovīrusu uc) ietekmei;
  • iedzimtas imūnsistēmas slimības - Louis-Bar sindroms, Wiskott-Aldrich sindroms un citi;
  • autoimūnas slimības - reimatoīdais artrīts, Sjogrēna sindroms, celiakija, sistēmiska sarkanā vilkēde utt.;
  • ģenētiskā predispozīcija - ģenētiskie marķieri nav identificēti, bet Hodžkina limfomas biežums palielinās ģimenēs, kurās līdzīgas slimības jau ir diagnosticētas;
  • kancerogēnu ķīmisko vielu iedarbība - benzols, anilīna krāsvielas, smago metālu sāļi, aromātiskie ogļūdeņraži, pesticīdi uc;
  • darbs, kas saistīts ar paaugstināta starojuma iedarbību, augstfrekvences strāvas, starojums.

Slimības formas

Hodžkina limfomas klasifikācija pamatojas uz skarto audu histoloģisko raksturojumu.

Agrīnās slimības stadijās, kā parasti, notiek bez simptomiem.

Ir četri histoloģiski Hodžkina limfomas varianti:

  • mezglains (nodozais), multiplo sklerozi (veidi 1 un 2) - visizplatītākais no slimības, kopā, veidojot kolagēna dzīslu limfmezgli krūškurvja dobumā, kuras dalās iegūtā audzēja audu uz daudzajām porcijas apaļas formas. Reed-Sternberg šūnas tiek noteiktas;
  • lymphohistiocytic (limfoīdo pārsvaru) - klasiskā Hodžkina limfoma variants, ko raksturo klātbūtne lielu daudzumu limfocītu skarto orgānu. Reed-Šternberga šūnas ir reti, bieži tiek atrastas Hodžkina šūnas. Limfocītu kopas tiek apvienotas kopā un veido porcijas difūzu pieauguma, fibroze un nekrozes ir klāt. Visbiežāk skar dzemdes kakla apakšstilbu, dūņu limfmezglus;
  • limfātiskās noplicināšanās - skartajos audos dominē Reed-Šternberga šūnas, starp tām ir vienas limfocītu plāksteri, kuru līmenis pastāvīgi samazinās. Limfātiskās noplicināšanas variants parasti atbilst slimības izplatīšanās IV stadijai un tam raksturīgs nelabvēlīgs gaita;
  • jauktas šūnu variants - histoloģiskā aina rāda lielu skaitu limfocītu, eozinofīlo, plazmas šūnām, šūnu Reed - Sternberg šūnu bojāto audu. Bieži sastopamas nekrozes foci - fibrozes lauks.

Hodžkina limfomas posmi

Nosakot Hodžkina limfomas pakāpes, tiek ņemti vērā pārbaudes rezultāti un biopsija, tiek noteikts patoloģiskajā procesā iesaistīto orgānu un audu skaits, procesa izplatība virs vai zem diafragmas.

  • I - viena skarta limfmezglu grupa;
  • I E - I + viena papildu limfātiskā orgānu iesaistīšana patoloģiskajā procesā;
  • II - ietekmē divas vai vairākas limfmezglu grupas vienā vai vairākās diafragmas malās;
  • II E - limfoīdā orgāna bojājums, palielinoties 1-2 grupām limfmezglos, bojājuma lokalizācija - tajā pašā sānā diafragmas daļā;
  • III - tiek ietekmētas vairākas limfmezglu grupas abās pusēs (augšā un apakšā) diafragmā;
  • III S - savieno liesas bojājumu;
  • III E - III + ekstraslimfātisku orgānu vai audu lokalizēts bojājums;
  • IV - viena vai vairāku iekšējo orgānu difūzs vai izplatīts (multifokāls) bojājums, ko var izraisīt limfmezglu bojājumi.

Bioloģiskās aktivitātes pazīmju izpausme remisijas periodā norāda uz sākuma saasināšanos.

IV posmā var būt šādi plūsmas varianti:

  • Un - intoksikācija nav;
  • B - saindēšanās pazīmes, ķermeņa masas zudums pēdējo sešu mēnešu laikā;
  • a - trūkst bioloģiskās aktivitātes asins analīžu izteiksmē;
  • b - konstatēta bioloģiskā aktivitāte.

Hodžkina limfomas simptomi

Sākotnēji patoloģiskais process attīstās limfmezglos. Tie palielinās pakāpeniski, audzēja process izplatās un ietekmē citus orgānus un audus. Agrīnās slimības stadijās, kā parasti, notiek bez simptomiem. Kad limfmezgli aug, tie kļūst sāpīgi, un parādās simptomi, kas saistīti ar apkārtējo audu un orgānu saspiešanu.

Vietējās Hodžkina limfomas pazīmes:

  • limfmezglu pietūkums;
  • bojājums iekšējiem orgāniem.

Galvenais Hodžkina limfomas simptoms ir limfadenopātija (raksturīga ievērojama limfmezglu palielināšanās). Tiek ietekmēti vidējā un priekšējā vidus smadzeņu limfmezgli, dažreiz - aizkrūts dziedzeris. Arī bojājums var ietekmēt jebkuru orgānu, liesu, aknu, ādas, kaulu smadzenes, plaušas, pleiras, kaulu audus.

Hodžkina limfomas bieži sastopamie simptomi:

  • drudzis, kuram ir viļņveidīgs raksturs;
  • pārmērīga svīšana naktī (bagātīgs nakts svīšana);
  • vājums, apātija;
  • apetītes trūkums;
  • nieze;
  • pēkšņa svara zudums bez cēloņa; ķermeņa masas samazināšanās var sasniegt kritiskos indikatorus;
  • anēmija;
  • samazināta imunitāte, uzņēmība pret infekcijas slimībām.

Ar ievērojamu krūšu limfmezglu palielināšanos parādās šādi simptomi:

  • sauss, neproduktīvs klepus;
  • aizsmakums;
  • smaguma sajūta skartajā zonā;
  • disfāgija (norīšanas traucējums);
  • aizdusa (elpas trūkums);
  • kava sindroms (asinsrites traucējumi augšējā vena cava baseinā);
  • pleirīts, perikardīts.

Hodžkina limfomas ārstēšanā ir ieteicama ķīmijterapija kombinācijā ar starojumu, un tā dod maksimālu efektu ar minimālo komplikāciju skaitu.

Kad process kļūst plaši izplatīts, ir iekšējo orgānu bojājumu pazīmes. Visbiežāk konstatēts bojājums liesas un aknu limfmezglos. Šo iekšējo orgānu palielināšanās rezultātā notiek kuņģa kompresija un nieru pārvietošanās. Limfmezglu iesaistīšana izpaužas ar dažāda intensitātes vēdera sāpēm.

Plaušu bojājumi, kā likums, ir sekundārs raksturs un ir pārejas procesa sekas no vidus smadzeņu limfas dziedzeriem uz plaušām. Bieži konstatēta šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

Nervu sistēmas sabrukums tiek atklāts pēc plaša Hodžkina slimības izplatīšanās limfātiskās dziedzeros un iekšējos orgānos. Visbiežāk sastopamie mugurkaula bojājumi, kuros limfogranulomatozajos elementos aug epidurālos audos un izspiež mugurkaulu. Šādos gadījumos slimība tiek veikta kā muguras smadzeņu audzējs ar vadošiem jutīguma, parēzes un paralīzes traucējumiem, sāpēm ekstremitātēs.

Divi galvenie kaulu bojājuma ceļi ir limfoģetogēna limfogranulomas izplatīšanās un dīgtspēja kaulu audos. Primārie kaulu bojājumi tiek konstatēti slimības pirmajā gadā, sekundārās izmaiņas kaulos parādās 1,5-2,5 gadu laikā pēc slimības sākuma. Skeleta izmaiņas rodas, kad process izplatās no blakus esošajiem limfmezgliem, pleiras, vidus smadzenes. Lymphogranulomatous audi izraisa kaulu struktūras un osteosklerozes iznīcināšanu. Palielināto limfmezglu spiediens uz blakus esošajiem nervu locītavām izpaužas kā intensīvas sāpes mugurkaula rajonā, skeleta skarto kaulu vidū.

Ārstējot pacientus ar slimību agrīnā stadijā un vispārināts Hodžkina 5 gadu dzīvildze bez progresēšanas bija 90% ar III stadijas - 60-80%, IV remisija posmā sasniedz mazāk nekā 45% no pacientiem.

Piezīme ir arī process, bioloģiskās aktivitātes izraisa citokīnu: paaugstināts seruma haptoglobin, eritrocītu grimšanas ātrums, saturu laktāta dehidrogenāzes un ceruloplazmīna, fibrinogēns koncentrācija pārsniedz atsauces vērtību. Bioloģiskās aktivitātes pazīmju izpausme remisijas periodā norāda uz sākuma saasināšanos.

Diagnostika

Agrīna slimības atklāšana ir sarežģīta sakarā ar to, ka klīniskie simptomi nav stingri definēti un bieži vien nav.

Hodžkina limfomas diagnostika balstās uz ietekmētā limfmezgla vai orgānu morfoloģisko ainu. Iecelti priecīgi pētījumi:

  • klīniskā pārbaude un anamnēze - īpaša uzmanība tiek pievērsta intoksikācijas simptomiem, visu perifērisko limfmezglu grupu, liesas un aknu palpēšanai, nazu asi, mandeļu izmeklēšanai;
  • skarto limfmezglu biopsija ar biopsijas histoloģisko un imūnhistoķīmisko analīzi. Hodžkina limfomas kritērijs ir konkrētu Reed-Sternberg šūnu, nenobriedušu Hodžkina šūnu klātbūtne attiecīgajā materiālā;
  • laboratoriskie testi - vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, eritrocītu sedimentācijas ātrums, seruma sārmainās fosfatāzes aktivitāte, nieru un aknu testu rezultāti. Asins klīniskajā analīzē ir iespējama ESR palielināšanās, neitrofilais leikocitozs, mērena eozinofīlija, fibrinogēna koncentrācijas palielināšanās, trombocitoze un albumīna samazināšanās. Slimības sākuma stadijā asins analīzes liecina par mērenu leikocitozi, kuru, progresējot slimību, aizstāj leikopēnija;
  • vairogdziedzera funkcijas laboratoriskais novērtējums - ar dzemdes kakla limfmezglu sakropļošanu;
  • audzēja audu imunofenotīpu pētījumi - atklāj T-šūnu imunitātes kvalitatīvos un kvantitatīvos pārkāpumus.
  • Krūškurvja, skeleta, kuņģa un zarnu trakta rentgena izmeklējumi - ir ārkārtīgi svarīgi, nosakot bojājuma vietas raksturu un identificējot to atrašanās vietu;
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude - tādam pašam mērķim kā rentgenogrāfija;
  • datortomogrāfija, kakla, krūškurvja, vēdera un iegurņa magnētiskās rezonanses tomogrāfija - ļauj noteikt audzēju veidošanās klātbūtni dažādās ķermeņa daļās;
  • trefīna biopsija - tiek veikta, ja ir aizdomas par kaulu smadzeņu bojājumiem zilās kaulos;
  • osteoscintigrāfija - ar paaugstinātu sārmainās fosfatāzes līmeni asins serumā;
  • diagnostikas laparotomija - lieto biopsijas paraugus mezentāriem un para-aortas limfmezgliem.

Hodžkina limfomas ārstēšana

Ir izstrādātas atšķirīgas ārstēšanas shēmas, to izvēle tiek veikta, ņemot vērā bojājuma veidu un apmēru, kursa ilgumu un slimības smagumu, blakusparādību klātbūtni.

Tiek pieņemts, ka Hodžkina limfoma ir B šūnu audzējs, kas attīstās T-šūnu imūndeficīta fona apstākļos, ko izraisa tūsku hipofunkcija.

Vispārējā limfomas ārstēšanas shēma ietver divus posmus:

  • remisijas stimulēšana ar ciklisku ķīmijterapiju;
  • remisijas konsolidācija, izmantojot radikālas staru terapijas un zāļu terapijas uzturēšanas ciklus.

Plānojot ārstēšanas apjomu, tiek ņemti vērā negatīvie faktori, kas nosaka audzēja procesa smagumu un apjomu:

  • trīs vai vairāk limfas savācēju zonu iesaistīšana;
  • masīva liesa un / vai vidus smadzeņu bojājums;
  • izolētas ekstranodālās bojājuma klātbūtne;
  • ESR palielināšanās par vairāk nekā 30 mm / h ja rodas saindēšanās simptomi un vairāk nekā 50 mm / h, ja tās nav.

Pielieto dažādus staru terapijas veidus - sākot no primārā bojājuma lokālās apstarošanas samazinātās devās līdz apstarošanai, izmantojot IV pakāpes visu limfmezglu radikālo programmu. Lai novērstu audzēju šūnu izplatīšanos limfātiskā sistēmā, apstarošana tiek veikta blakus tās reģionālo rajonu bojājumiem.

Polichemoterapija ir vairāku citostatisko līdzekļu vienlaicīga lietošana. Ir dažādas kombinētas ķīmijterapijas shēmas (protokoli), zāles ir paredzētas garos kursos. Pakāpeniska ārstēšana nodrošina divu nedēļu ciklus ar divu nedēļu intervālu, pēc sešu ciklu pabeigšanas noteiktā atbalsta terapijas.

Priekšroka tiek dota ķīmijterapijai kombinācijā ar starojumu, un tas dod maksimālu efektu ar minimālo komplikāciju skaitu. Pirmkārt, ievada polikemoterapiju veic ar tikai paplašināto limfmezglu apstarošanu, tad visu citu limfmezglu apstarošanu. Pēc starojuma iedarbības, ķīmiskās terapijas apkopi veic saskaņā ar vienu vai otru shēmu. Intensīvā ārstēšana uzlabošanās periodā samazina novēlošu komplikāciju skaitu un palielina asinsreces terapijas iespēju.

Vidējās sastopamība Hodžkina limfomas svārstīties robežās 0,6-3,9% vīriešiem un 0.3-2.8% sieviešu un vidēji 2,2 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.

Ja process ir lokāls un pieejams ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, tiek izņemta liesa, izolēti limfmezgli, izolēti limfmezgla konglomerāti, kam seko apstarošana gamma terapeitiskos apstākļos. Splenektomija ir indicēta arī asins veidošanās dziļa depresijas gadījumā, kas kavē citostatisko ārstēšanu.

Slimības progresēšanas un ārstēšanas mazspējas gadījumā ir indicēta kaulu smadzeņu transplantācija.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Hodžkina slimībai var būt šādas komplikācijas:

  • sepse;
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu vēzis;
  • asiņošana;
  • audzēja spiediens uz elpošanas ceļiem, kas izraisa asfikāciju;
  • sindroms superior vena cava;
  • obstruktīva dzelte (ar žultiņa kanāla saspiešanu);
  • imunoloģiskas izmaiņas;
  • zarnu aizsprostojums (ar zarnu saspiešanu limfmezglos);
  • kaheksija;
  • vairogdziedzera disfunkcija;
  • perifēro limfmezglu fistulas veidošanās;
  • miokardīts un perikardīts;
  • sekundārie ļaundabīgi audzēji;
  • nieru un zarnu proteīnu metabolisma pārkāpums;
  • ķīmijterapijas un starojuma blakusparādības.

Prognoze

Atbilstoša un savlaicīga ārstēšana ļauj iegūt labus rezultātus, ir iespējams panākt stabilu remisiju vairāk nekā 50% pacientu. Terapijas efektivitāti nosaka diferencēta pieeja ārstēšanas režīma attīstībai dažādām pacientu grupām, izvēloties, pamatojoties uz nelabvēlīgiem prognostiskiem faktoriem.

Lietojot intensīvas programmas, klīniskais efekts parasti tiek novērots pirmā cikla laikā. Ārstējot pacientus ar slimību agrīnā stadijā un vispārināts Hodžkina 5 gadu dzīvildze bez progresēšanas bija 90% ar III stadijas - 60-80%, IV remisija posmā sasniedz mazāk nekā 45% no pacientiem.

Hodžkina slimība rodas visos vecumos, un tā ir trešā visbiežāk sastopamā bērnības vēzis.

Nevēlamās prognostiskās pazīmes:

  • masveida limfmezglu konglomerāti, kuru diametrs pārsniedz 5 cm;
  • limfu mazspēja;
  • vienlaicīgs trīs vai vairāk limfmezglu grupu bojājums;
  • mediastīna ēnas paplašināšanās ir lielāka par 30% no krūškurvja tilpuma.

Profilakse

Īpaši primārās profilakses pasākumi Hodžkina slimības nav izstrādāti. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sekundārajai profilaksei - recidīva profilaksei. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi Hodžkina limfoma, ir ieteicams izslēgt fiziskās, elektriskās un termiskās procedūras, izvairīties no fiziskās pārslodzes, insolācijas, tie ir kontrindicēti darbā, kas saistīts ar kaitīgu ražošanas faktoru iedarbību. Lai novērstu leikocītu skaita samazināšanos, ir asins pārliešana. Lai novērstu nevēlamus notikumus, sievietēm ieteicams plānot grūtniecību ne agrāk kā pēc diviem gadiem pēc atveseļošanās.

Hodžkina limfomas vai Hodžkina slimības simptomi un ārstēšana

Hodžkina limfomas sauc par neoplastiskiem veidojumiem, kas ietekmē limfas sistēmu, kas ir limfmezgli, kurus savieno limfātisko tīklu tīkls.

Hodžkina slimība vai Hodžkina slimība vīriešos atrodama daudz biežāk nekā sievietēm. Turklāt patoloģija parasti dod priekšroku pacientiem vecumā no 14 līdz 40 gadiem.

Slimības jēdziens

Limfogranulomatozes pieder pie ļaundabīgas dabas limfas sistēmas patoloģijām. Ietekmētās limfocītu šūnas pastāvīgi tiek sadalītas, rezultātā izmainītās šūnu struktūras izplatās somatisko sistēmu un limfmezglu orgānos, kā rezultātā tiek pārkāptas viņu funkcionalitātes.

Kas ir Hodžkina limfoma, tās simptomi un ārstēšanas principi ir aprakstīti šādā videoklipā:

Patoloģija pastāvīgi ietekmē vienu limfmezglu pēc otra, kas visbiežāk pieder reģionālajai grupai.

Hodžkina limfomas vēsture

Lymphogranulomatosis vispirms tika aprakstīts Thomas Hodgkin, kad viņš pētīja pacientus, kam bija vājums un vājums, ietekmēja limfmezglu pietūkumu un liesu.

Parasti visiem šiem klīniskajiem gadījumiem bija letāls iznākums. Patoloģija vispirms saņēma nosaukumu Hodžkina slimība, un pēc tam - Hodžkina limfoma.

Ir vairākas Hodžkina limfomas:

  • Klasiskā Hodžkina limfoma;
  • Hodžkina limfoma ar nodulāru sklerozi;
  • Hodžkina limfoma ar limfopēniju;
  • Hodžkina jauktā šūnu limfoma;
  • Klasiskā Hodžkina limfoma ar limfocītu pārsvaru;
  • Nodulārā Hodžkina limfoma ar limfocītu dominanci.

Aknu skleroze

Aknu skleroze ir viena no histoloģiskām Hodžkina limfomas formām, ko raksturo blīvs saistaudu struktūras pieaugums. Šīs patoloģijas raksturīgs sākums ir limfmezglu pietūkums. Šādu limfomu var veidot dažādos orgānos, kam raksturīga limfātisko audu klātbūtne.

Iemesli

Līdz šim eksperti nav spējuši pilnīgi noteikt specifiskos Hodžkina slimības cēloņus. Daži zinātnieki ir orientēti uz slimības vīrusu etioloģiju.

Viņi uzskata, ka Hodžkina limfomas galvenais cēlonis ir Epšteina-Barra vīruss, kas provocē šūnu izmaiņas un mutācijas gēnu līmenī.

Turklāt eksperti ir identificējuši vairākus faktorus, kas izraisa patoloģiju:

  1. Dzīvošana nelabvēlīgos vides apstākļos;
  2. Starojuma iedarbība;
  3. Priekšmetu klātbūtne ģimenes vēsturē ar limfas sistēmas patoloģijām (pretrunīgs faktors);
  4. Darbs ar kancerogēnām vai ķīmiskām vielām, tādām kā pesticīdi, benzoli, herbicīdi, organiskie šķīdinātāji utt.

Limfomu rašanos bieži ietekmē pretvēža zāles, ko lieto ķīmijterapijas ārstēšanai, vai hormonu preparātiem. Bez tam, patoloģijas klātbūtne var ietekmēt autoimūna rakstura slimības, piemēram, vilkēdes, reimatoīdā artrīta utt.

Pretēji izplatītajam uzskatus, ģenētiskais faktors nav īpaši nozīmīgs limfomu veidošanā. Kaut arī, ja bojājums atrodas kādā no identiskajiem dvīņiem, tas būs citā dvīņā.

Simptomi un pazīmes

Kā minēts iepriekš, limfomas pirmais rodas vienā limfmezglā, pēc kura tas izplatās citā utt.

Visvienkāršākā Hodžkina limfomas pazīme ir limfmezglu pietūkums. Teorētiski jebkura lokalizācija mezglos var būt pirmais, kas palielinās, lai gan praksē izrādās, ka patoloģiskie procesi visbiežāk sākas ar dzemdes kakla, krūšu un asiņainiem limfmezgliem.

Foto skaidri parāda perifēro limfmezglu palielināšanos Hodžkina limfomas gadījumā.

Parasti limfmezglu pietūkums nerada sāpes, bet alkohols var izraisīt līdzīgu simptomu parādīšanos.

Palielinoties limfmezglu izmēriem, tiek sākts izspiest apkārtējos audus, kas bieži vien ir saistīts ar dažādiem simptomiem:

  • Neproduktīvs klepus, dažreiz ar asiņu krēpu;
  • Sirds sāpes;
  • Elpas trūkums;
  • Sāpīgs diskomforts jostas rajonā.

Granulomatozi raksturo smaguma un sāpības sajūta palielinātās liesas daļā (kreisā hipohondrija) vai aknu lieluma palielināšanās (labā hipohondrija). Bieži vien ir bažas par bieži bezdievīgu hipertermiju, pastāvīgu nogurumu, svara zudumu, vispārēju izsmelšanu un citām izpausmēm, kas raksturīgas vēzim.

Bieži vien Hodžkina limfomu papildina ādas virsmas sāpes, kuras var izjust uz visa ķermeņa virsmas vai lokalizētas noteiktā vietā. Ja vēža procesi metastē uz kaulu audiem, pacients bieži sūdzas par ossalgiju.

Limfogranulomatoze bērniem

Bērnu populācijas vidū Hodžkina limfomu konstatē vienā no 100 tūkstošiem bērnu, kas norāda uz mazu šī patoloģiskā stāvokļa izplatību bērnu vidū. Turklāt limfogranulomatozi nekad neietekmē bērnus līdz pat gadam.

Bērnu limfogranulomatozei raksturīga ļaundabīgu izmaiņu klātbūtne limfas sistēmas audos, kas saistīta ar limfogranulomas izplatību visās orgānās un audos.

Visi iepriekš minētie procesi ir acīmredzami simptomi:

  • Sejas tūska, ko papildina cianoze;
  • Intensīvs aizdusa;
  • Izliekošs klepus, kas nesniedz atvieglojumu;
  • Tahikardijas simptomi.

Pakāpeniski patoloģija aptver liesu (un dažreiz aknu), kas izraisa:

  • Paaugstināta miegainība un nogurums;
  • Hipertermija;
  • Hyper-gludums naktī;
  • Apatītisks stāvoklis;
  • Apetītes trūkums.

Ja patoloģija tiek lokalizēta intrathoracic limfmezglos, tad bērns ir noraizējies par klepu - vispirms viņš vienkārši klepina, bet ar patoloģiskā procesa progresēšanu klepus kļūst paroksicisms un nogurums. Ar katru šādu uzbrukumu bērnam ir sūdzības par sāpēm krūtīs.

Lai diagnosticētu bērna limfogranulomatozi, jāveic biopsija un laboratoriskie izmeklējumi, rentgena stari un datortomogrāfisks pētījums. Ja nepieciešams, jums var būt nepieciešams veikt trepanondopsiju, skenējot kaulus, aknas vai nieru audus.

Grūtniecības laikā

Pat aborta gadījumā šis faktors pastiprina patoloģijas gaitu. Kopumā ir divi scenāriji, lai attīstītu līdzīgu patoloģisko stāvokli:

  1. Kad limfogranulomatozi sāk attīstīties jau esoša grūtniecība;
  2. Kad sieviete iestājās grūtniecei ar tādas patoloģijas vēsturi kā Hodžkina limfoma.

Abos gadījumos pacientu menstruālās funkcijas būtiski pasliktinās. Ārstēšanas laikā ar perēnu limfmezglu apstarošanu izraisa olnīcu funkciju zudumu ar sekojošās amenorejas veidošanos. Lai atgrieztos ovulāciju meitenēm un sievietēm, viņiem tiek veikta olnīcu transplantācija (ja olnīcas tiek ņemtas ārpus staru iedarbības zonas).

Vēlāk, veicot staru terapiju, lai aizsargātu olnīcas, izmantojot 10 centimetru svina blokus. Šī pieeja saglabā spēju ovulēt vairāk nekā pusi pacientu (60% gadījumu).

Posmi un prognozēšana

Saskaņā ar formas lielumu, tā izplatības pakāpi audos, speciālisti izšķir 4 posmus Hodžkina limfomas patoloģiskajā procesā:

  • 1. pakāpi raksturo ierobežota bojājuma vieta tikai vienā limfmezglā vai noteiktas vietas limfmezglos;
  • 2. stadijai bojājumu izplatība divu vai vairāku limfmezglu zonā atrodas vienā ķermeņa pusē attiecībā pret diafragmas pozīciju;
  • Limfogranulomatozes 3. stadijā limfmezglu grupas jau tiek ietekmētas diafragmas abās pusēs;
  • 4. pakāpes Hodžkina limfomai ir raksturīga patoloģiskā procesa izplatīšanās visos limfātiskās sistēmas elementos, iekšējos orgānos ar difūzo bojājumu veidošanos.

Diagnostika

Hodžkina limfomas diagnostikas procesi pamatojas uz šādām procedūrām:

  1. Limfmezglu biopsija;
  2. Laboratorijas asins analīzes;
  3. Kaulu smadzeņu biopsija;
  4. Rentgena un CT;
  5. Laparoskopisks un Tarakoskopisks.

Ārstēšanas režīms

Medicīniskās spējas ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus Hodžkina limfomas ārstēšanā lielākajā daļā klīnisko gadījumu. Izmantojot dažādas ārstēšanas metodes, atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas un pacienta vispārējās labklājības, speciālisti sasniedz pozitīvu terapijas rezultātu.

Parasti tiek izmantotas tādas metodes kā:

  • Radiācijas terapija - tiek uzskatīta par galveno uzmanību Hodžkina slimības ārstēšanā, tiek izmantotas specializētas radiācijas programmas, kas nodrošina vislielāko efektivitāti, it īpaši slimības sākuma posmos;
  • Ķīmijterapijas efekts uz Hodžkina limfomu ir balstīts uz citotoksisku pretvēža līdzekļu, kas inhibē ļaundabīgo šūnu struktūru reprodukciju, izmantošanu. Ar šo metodi tiek pārtraukta patoloģijas tālāka izplatīšanās iekšējos orgānos un slimības simptomu likvidēšana;
  • Kaulu smadzeņu transplantācija vai cilmes šūnu transplantācija ir vienīgā metode, kas galu galā var glābt pacientu no Hodžkina slimības. Pirmkārt, tiek veikts milzīgais polikemoterapijas kurss, kas nomāc visas patoloģiskās pavairošanas asnas. Tad tiek veikta cilmes šūnu vai kaulu smadzeņu transplantācija. Pēc pāris dienām transplantētā biomateriāla pamatteksne sākas, un hematopoētiskā sistēma sāk darboties racionalizētā režīmā.

Pēc ārstēšanas pacientam tiek parādīts atbilstība uztura režīmam, kas pamatojas uz pareizas uztura principiem.

Cik dzīvo un izdzīvošanas prognoze

Patoloģija tiek uzskatīta par ārstējamu, lai arī galīgās prognozes ir atkarīgas no audzēja procesa stadijas, veidošanās lieluma un reakcijas intensitātes uz ārstēšanu.

Video par limfogranulomatozes cēloņiem un simptomiem:

Par Mums

Narkoģiskā vēža audzējs veidojas no šī orgāna šūnām un tā ir nekontrolējami sadalāma šūnu masa, kas pārstāj pildīt savas funkcijas. Lielākā daļa šīs organisma ļaundabīgo audzēju sāk nieru kanāliņus un ir nieru šūnu karcinoma.

Populārākas Kategorijas