Radiācijas terapija onkoloģijā: priekšrocības un sekas

Mūsdienu onkoloģijā ir plaši izmantota iekšējā staru terapija, kas ietver iedarbību uz ļoti aktīviem radioloģiskiem stariem, kas rodas pacienta ķermenī vai tieši uz ādas virsmas.

Intersticiāla tehnika izmanto vēža audzēja rentgena starus. Intravaganta brahiterapija ietver medicīniskas vielas ievietošanu ķirurģiskajā dobumā vai krūškurvja dobumā. Episclerāla terapija ir īpaša oftalmoloģisko orgānu ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode, kurā starojuma avots tiek noteikts tieši uz acs.

Brahiterapija, pamatojoties uz radioaktīvo izotopu, kas tiek ievests ķermenī, izmantojot tabletes vai injekcijas, pēc tam tās izplatās visā organismā, kaitējot patoloģiskām un veselīgām šūnām.

Ja pēc dažām nedēļām terapeitiskās darbības dēļ izotopi nesabojās un neaktīvi. Nepārtraukta aparāta devas palielināšana galu galā ļoti nelabvēlīgi ietekmē blakus esošos nemainītos apgabalus.

Radiācijas terapija onkoloģijā: metode

  1. Zema devas staru terapija ilgst vairākas dienas, bet vēža šūnas tiek pakļautas ilgstošai jonizējošā starojuma iedarbībai.
  2. Ārstēšana ar ļoti lielām rentgenstaru devām tiek veikta vienā sesijā. Robotu mašīna novieto radioaktīvo elementu tieši uz audzēju. Turklāt radioloģisko avotu atrašanās vieta var būt īslaicīga vai pastāvīga.
  3. Pastāvīga brahiterapija ir metode, pēc kuras starojuma avoti tiek ķirurģiski sapīti ķermenī. Radioaktīvie materiāli nerada pacientam īpašu diskomfortu.
  4. Pagaidu brahiterapijas gadījumā tiek ievadīti speciālie katetri uz patoloģisko virsmu, caur kuru ievada starojošo elementu. Pēc patoloģijas iedarbības mērenās devās ierīce tiek pacelta no pacienta uz ērtu attālumu.

Sistēmiskā staru terapija onkoloģijā

Sistēmiskās staru terapijas laikā pacientam tiek ievadīts jonizējošs līdzeklis injekcijas vai tablešu veidā. Ārstēšanas aktīvais elements ir bagātināts jods, ko galvenokārt izmanto cīņā pret vairogdziedzera onkoloģiju, kura audi ir īpaši jutīgi pret joda preparātiem.

Dažos klīniskos gadījumos sistēmiskā staru terapija balstās uz monoklonālo antivielu savienojumu un radioaktīvā elementa kombināciju. Šīs tehnikas īpatnība ir tās augsta efektivitāte un precizitāte.

Kad tiek veikta staru terapija?

Pacientam tiek veikta staru terapija visos operācijas posmos. Daži pacienti tiek ārstēti vienatnē, bez operācijas vai citām procedūrām. Attiecībā uz citu pacientu kategoriju ir paredzēts vienlaikus izmantot staru terapiju un citotoksisku vēža ārstēšanu. Ekspozīcijas ilgums staru terapijas laikā atbilst ārstējamās vēža veida un ārstēšanas mērķiem (radikāli vai paliatīvi).

Radiācijas terapija onkoloģijā, kas tiek veikta pirms operācijas, sauc par neoadjuvantu. Šīs ārstēšanas mērķis ir samazināt audzēju, lai radītu labvēlīgu vidi operācijai.

Operācijas laikā veikto radioloģisko ārstēšanu sauc par intraoperatīvā staru terapiju. Šādos gadījumos fizioloģiski veselus audus fiziski var aizsargāt no jonizējošā starojuma iedarbības.

Radioloģiskā terapija pēc operācijas tiek saukta par adjuvantu un tiek veikta, lai neitralizētu iespējamās atlieku vēža šūnas.

Radiācijas terapija onkoloģijā - sekas

Radiācijas terapija onkoloģijā var izraisīt gan agru, gan vēlu blakusparādības. Akūtas blakusparādības tiek novērotas tieši operācijas laikā, un hroniskas ir konstatētas vairākus mēnešus pēc ārstēšanas beigām.

  1. Akūtā starojuma komplikācijas rodas bojājumu dēļ, kas izraisa normālu šūnu strauju sadalīšanu apstarotā rajonā. Tie ietver ādas iekaisumus bojāto zonu vidū. Piemērs varētu būt sāpes dziedzera disfunkcija, matu izkrišana vai problēmas ar urīnizvadkanālu.
  2. Novērojami novērotās blakusparādības var rasties atkarībā no primārā bojājuma lokalizācijas.
  3. Dzelzs izmaiņas ādā (normālu audu nomaiņa ar rētas audiem, kas izraisa ierobežotu skartās ķermeņa vietas kustību).
  4. Zarnu trakums, kas izraisa caureju un spontānu asiņošanu.
  5. Smadzeņu darbības traucējumi.
  6. Nespēja iegūt bērnus.
  7. Dažos gadījumos pastāv atkārtošanās risks. Piemēram, jauniem pacientiem ir palielināts krūts vēža risks pēc staru terapijas, jo šīs zonas audi ir ļoti jutīgi pret jonizējošā starojuma ietekmi.

Radiācijas terapija onkoloģijā: sekas un indikācijas

Vēzis ir visvairāk neērts prognoze, ko var piedāvāt ārsts. Joprojām nav zāļu, kas garantētu šīs slimības ārstēšanu. Vēža viltība ir tā, ka tā ietekmē gandrīz visus zināmos orgānus. Turklāt vēzis var vadīt "taustekļus" pat mājdzīvnieku ķermenī. Vai ir veids, kā cīnīties ar šo ienaidnieku? Viena no efektīvākajām metodēm ir staru terapija onkoloģijā. Bet tas ir tas, ka daudzi noraida šādu perspektīvu.

Iet cauri pamatiem

Ko mēs zinām par vēzi? Šī slimība ir gandrīz neārstējama. Un saslimstība katru gadu palielinās. Visbiežāk franči saslimst, ko izskaidro iedzīvotāju novecošanās, jo slimība bieži skar gados vecākus cilvēkus.

Patiesībā vēzis ir šūnu slimība, kuras laikā tās sāk nepārtraukti sadalīt, veidojot jaunas patoloģijas. Starp citu, vēža šūnas nemirst, bet tiek pārveidotas tikai jaunā stadijā. Šis ir visbīstamākais moments. Mūsu ķermenī a priori ir noteikta vēža šūnu daudzums, taču tie var pieaugt kvantitatīvi ārējo faktoru dēļ, piemēram, slikti ieradumi, tauku lietošana pārtikā, stress vai iedzimtība.

Šajā gadījumā audzējs, ko veido šīs šūnas, var būt labdabīgs, ja tas aug ārpus orgāna. Šādā situācijā jūs varat to izgriezt un novērst problēmu. Bet, ja audzējs aug uz kaula vai tas ir sapņojis veselos audos, tad gandrīz neiespējami to izgriezt. Jebkurā gadījumā, ja audzējs tiek ķirurģiski noņemts, staru terapija ir neizbēgama. Onkoloģijā šī metode ir diezgan izplatīta. Bet vairāk un vairāk sliktu cilvēku pamet šo praksi bailēs no saskares.

Ārstēšanas veidi

Ja ir slimība, tad ir vērts apsvērt galvenās ārstēšanas metodes. Tie ietver audzēja ķirurģisku noņemšanu. Starp citu, tas vienmēr tiek noņemts ar starpību, lai novērstu audzēja iespējamo dīgtspēju veselu audu iekšienē. Jo īpaši krūts vēža gadījumā viss dziedzeris tiek noņemts kopā ar apakšstilba un subklāvijas limfmezgliem. Ja jūs zaudējat noteiktu vēža šūnu daļu, tad metastāzu augšana tiek paātrināta un nepieciešama ķīmijterapija, kas ir efektīva metode pret strauji sadalošām šūnām. Arī staru terapija, kas iznīcina ļaundabīgas šūnas, turpinās. Turklāt viņi izmanto krio un fotodinamisko terapiju, imunoterapiju, palīdzot imūnsistēmai cīņā pret audzēju. Ja audzējs ir konstatēts progresējošā stadijā, tad kombinētu ārstēšanu vai zāļu lietošanu var ordinēt sāpju mazināšanai un depresijai.

Indikācijas

Tātad, kad ir nepieciešams staru terapija onkoloģijā? Runājot ar slimnieku, vissvarīgākais ir saprātīgi izskaidrot šādas ārstēšanas metodes nepieciešamību un skaidri formulēt uzdevumu, kuru jūs vēlaties sasniegt šādā veidā. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad staru terapiju onkoloģijā izmanto kā galveno ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar ķirurģisku iejaukšanos. Ārsts sagaida no ārstēšanas, lai samazinātu audzēja lielumu, pagaidu augšanas apturēšanu, sāpju mazināšanu. Divas trešdaļas no vēža gadījumiem onkoloģijā izmanto staru terapiju. Šīs metodes sekas izpaužas kā ietekmētās zonas jutīguma palielināšana. Dažos audzēju veidos starojuma terapija ir labāka salīdzinājumā ar ķirurģisko metodi, jo to raksturo mazāks traumas un labākais kosmētikas rezultāts atklātajās zonās.

Epitēlija audzējos ir indicēta kombinēta staru terapija un ķirurģiska ārstēšana, jo radiācija ir galvenā nozīme, jo tā veicina audzēja samazināšanos un tās augšanas nomākšanu. Ja operācija nebija pietiekami efektīva, tiek norādīts pēcoperācijas apstarošana.

Formas ar distantām metastāzēm ir norādīta radiācijas un ķīmijterapijas kombinācija.

Kontrindikācijas

Kad ir skaidri neatbilstoša staru terapija onkoloģijā? Sekas nav vispiemērotākās, ja ir limfopēnija, leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija, kā arī jebkādas slimības, kam ir paaugstināts drudzis un drudzis. Ja krūtis ir apstarots, tad riska faktoram būs sirds un asinsvadu vai elpošanas mazspēja, kā arī pneimonija.

Radiācijas terapija onkoloģijā pēc operācijas ir indicēta cilvēkiem, kam raksturīga centrālās nervu sistēmas un urīnizvades sistēmas veselība. Viņiem nevajadzētu ciest akūtas slimības, pustules, alerģiskas izsitumus vai iekaisumus uz ādas. Ir arī nosacījumi, piemēram, anēmiju nevar uzskatīt par kontrindikāciju, ja asiņošana nāk no audzēja. Patiešām, pēc pirmām terapijas sesijām asiņošana var pārtraukt.

Neparedzēts risks

Radiācijas terapija onkoloģijā pēc operācijas var būt nepamatots risks, ja pacienta vēsturē ir bijusi tuberkuloze. Fakts ir tāds, ka apstarošana ļauj pastiprināt miegainību no latentiem apļiem. Bet tajā pašā laikā slēgtas tuberkulozes formas netiks uzskatītas par kontrindikāciju, lai gan radioterapijas laikā tām būs nepieciešama medicīniska ārstēšana.

Tādējādi paasinājums būs iespējams esošā iekaisuma procesa, gļotādas apvalka, baktēriju vai vīrusu infekciju gadījumā.

Visu iepriekš minēto var secināt, ka staru terapijas izmantošanu nosaka konkrēti argumentu kopas apstākļi. Jo īpaši kritēriji būs paredzamais pacienta rezultātu laiks un paredzamais dzīves ilgums.

Konkrēti mērķi

Audzēju audi ir ļoti jutīgi pret radiāciju. Tādēļ staru terapija ir kļuvusi ļoti izplatīta. Onkoloģijas ārstēšana ar staru terapiju tiek veikta, lai bojātu vēža šūnas un to turpmāko nāvi. Ietekme tiek veikta uz primāro audzēju un uz atlasītajām metastāzēm. Arī mērķis var būt ierobežot agresīvu šūnu augšanu, iespējams, pārnesot audzēju uz darbināmu stāvokli. Lai novērstu metastāžu attīstību šūnās, var ieteikt staru terapiju onkoloģijā. Sekas, atsauksmes un attieksme slimiem cilvēkiem atšķiras polāro izteiksmē, jo pēc būtības ķermenis ir apstarots, lai iznīcinātu bojātās šūnas. Kā tas ietekmēs jūsu veselību? Diemžēl ar precizitāti nav iespējams prognozēt, jo viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.

Terapeitiskās šķirnes

Aplūkojot staru īpašības un avotus, ir uzsvērti dažādi staru terapijas veidi onkoloģijā. Tie ir alfa, beta, gamma terapija, kā arī neitronu, pi-mesonu un protonu. Ir arī rentgena un elektroniskā terapija. Ar katru vēža veidu starojuma iedarbība rada unikālu efektu, jo šūnas darbojas atšķirīgi atkarībā no bojājuma pakāpes un slimības smaguma pakāpes. Ar vienādu panākumu, jūs varat paļauties uz pilnīgu izārstēt vai pilnīgi nulles rezultātu.

Izvēloties apstarošanas metodi, svarīga loma ir audzēja atrašanās vieta, jo tā var atrasties pie dzīvībai svarīgiem orgāniem vai traukiem. Iekšējā apstarošana tiek veikta, ja radioaktīvā viela tiek ievietota organismā caur barības vadu, bronhu, urīnpūšļa vai maksts. Arī vielu var injicēt asinsvados vai sazināties operācijas laikā.

Bet ārējais starojums iet caur ādu. Tas var būt vispārīgs vai vērsts uz konkrētu vietni. Iedarbības avots var būt radioaktīvās vielas vai īpaša medicīniskā iekārta. Ja ārējais un iekšējais starojums tiek veikts vienlaikus, tad to sauc par kombinēto staru terapiju. Atkarībā no attāluma starp ādu un staru avotu, nošķir attālināto, tuvu fokusu un kontakta izstarojumu.

Rīcības algoritms

Bet kā tā ir radioloģiska terapija onkoloģijai? Ārstēšana sākas ar histoloģisku apstiprinājumu audzēja klātbūtnei. Jau pamatojoties uz šo dokumentu, tiek noteikta audu piederība, lokalizācija un klīniskā stadija. Radiologs, pamatojoties uz šiem datiem, aprēķina radiācijas devu un apstrādei nepieciešamo sesiju skaitu. Visi aprēķini tagad var tikt veikti automātiski, jo ir pieejamas atbilstošas ​​datorprogrammas. Pieejamie dati arī palīdz noteikt, vai veikt staru terapiju kombinācijā ar citām metodēm vai bez tām. Ja ārstēšana tiek apvienota, tad apstarošanu var veikt gan pirms, gan pēc operācijas. Saskaņā ar standartu, apstarošanas protams pirms operācijas ilgums nedrīkst pārsniegt trīs nedēļas. Šajā laikā staru terapija var ievērojami samazināt audzēja lielumu. Onkoloģijā, atsauksmes par šo metodi ir ļoti polāro, jo efekts ir neprognozējams. Tāpat notiek arī tas, ka ķermenis burtiski izstaro starojumu vai paņem veselīgu šūnu, nevis slimnieku vidū.

Ja staru terapija tiek veikta pēc operācijas, tā var ilgt no mēneša līdz diviem.

Procedūras blakusparādības

Pēc ārstēšanas kursa uzsākšanas slimam cilvēkam var rasties vājums, hronisks nogurums. Viņa apetīte samazinās, viņa garastāvoklis pasliktinās. Tādējādi viņš var ievērojami zaudēt svaru. Analīzes laikā var novērot izmaiņas - eritrocītu, trombocītu un leikocītu skaits samazinās asinīs. Dažos gadījumos saskares vieta ar staru kūli var uzbriest un kļūt iekaisusi. Tā rezultātā var veidoties čūlas.

Līdz nesen apstarošana tika veikta, neņemot vērā faktu, ka veselas šūnas var iekļūt darbības zonā. Tomēr zinātne ir attīstījusies un intraoperatīvā staru terapija ir parādījusies krūšu onkoloģijā. Tehnikas būtība ir tāda, ka starojuma iedarbināšanas procesu var uzsākt darbības stadijā, tas ir, pēc izgriešanas virziet staru uz iejaukšanās vietu. Efektivitāte šajā jautājumā mazina iespējamo audzēja atlikumu, jo notiek neitralizācija.

Ar krūts audzēju sievietei vienmēr ir risks, ka viņai būs jāpiedalās viņas krūtīs. Šī perspektīva bieži vien ir daudz biedējošāka nekā nāvējoša slimība. Plastmasas ķirurgu intervencei krūšu atjaunošana ir pārāk dārga vidusmēra sievietēm. Tādēļ sievietes vēršas pie staru terapijas kā pestīšanu, jo tas var mums ļaut ierobežot paša audzēja izgriešanu un pilnībā notīrīt dziedzeru. Iespējamās dīgtspējas vietas tiks apstrādātas ar stariem.

Staru terapijas ietekme ir tieši atkarīga no pacienta veselības, viņa garastāvokļa, esošajām nevēlamām slimībām un radioloģisko staru iespiešanās dziļuma. Bieži radiācijas sekas rodas pacientiem, kam veikta ilgstoša ārstēšana. Nelielas sāpes var rasties jau ilgu laiku - tas ietekmē muskuļu audus.

Galvenā sieviešu problēma

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk sastopamā ārstēšanas metode ir staru terapija dzemdes onkoloģijā. Šī patoloģija notiek vecuma sievietēm. Jāsaka, ka dzemde ir daudzslāņu orgāns, un vēzis ietekmē sienas, izplatās uz citiem orgāniem un audiem. Pēdējos gados dzemdes vēzis ir sastopams arī starp jaunām sievietēm, kuras ārsti bieži izskaidro agrīnās seksuālās aktivitātes un neuzmanības dēļ attiecībā uz aizsardzību. Ja slimība tiek savākta agrīnā stadijā, to var pilnīgi izārstēt, bet vēlā periodā nebūs iespējams panākt pilnīgu atbrīvošanos, bet, ievērojot onkologa ieteikumus, jūs varat pagarināt cilvēka dzīvību.

Dzemdes vēža ārstēšana balstās uz ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Bonuss ir hormonāla ārstēšana, īpaša diēta un imunoterapija. Ja vēzis progresē aktīvi, izgriešana nav pareizā metode. Vislabākos rezultātus var sasniegt ar apstarošanu. Procedūra ir aizliegta anēmijai, staru slimībai, vairākām metastāzēm un citām slimībām.

Šajā gadījumā radioterapeitiskās metodes var atšķirties attālumā starp avotu un trieciena zonu. Sazināties ar staru terapiju ir mīkstākais, jo tas ietver iekšēju efektu: katetru ievieto maksts. Veselīgi audi praktiski neietekmē. Vai nodotā ​​onkoloģija var būt nekaitīga? Pēc radiācijas terapijas, pēc dzemdes noņemšanas un citām nepatīkamām procedūrām, sieviete ir vāja un neaizsargāta, tāpēc viņai absolūti nepieciešams pārskatīt savu dzīvesveidu un uzturu.

Dzemde tiek noņemta, ja audzējs ir ievērojami paplašinājies un ietekmējis visu orgānu. Diemžēl, šajā situācijā tiek apšaubīta iespēja turpināt sugu. Bet nav laika nožēlot, jo šādi radikālie pasākumi pagarinās slimības sievietes dzīvi. Tagad mums ir jāsamazina intoksikācija, kas tiek veikta, dzerot pārtikā, uzņemot augu produktus un vitamīnu kompleksus ar lauvas antioksidantu daļu. Proteīna pārtikas produkti jāievada barībā pakāpeniski, akcentējot zivis, vistas vai trušus. Vienmērīgi jāiznīcina kaitīgie paradumi, kā parasti jāievieš profilaktiskās vizītes uz onkologu.

Uztura produktiem ir jāiekļauj pretvēža iedarbība. Tie ietver kartupeļus, kāpostu visās šķirnēs, sīpolus, zaļumus un dažādas garšvielas. Jūs varat koncentrēties uz ēdienreizēm no labības vai veseliem graudiem. Par godu sojas, sparģeļiem un zirņiem. Arī noderīgas pupiņas, bietes, burkāni un svaigi augļi. Gaļu joprojām labāk aizstāt ar zivīm un biežāk ēst piena produktus ar zemu tauku saturu. Bet visi alkoholiskie dzērieni, stiprā tēja, kūpināta gaļa un sāļums, marinādes ir aizliegtas. Tev būs jādodas ar šokolādi, pārtikas produktiem un ātrās ēdienreizēm.

Radiācijas terapija: kas tas ir un kādas sekas.

Radiācijas terapija: kas tas ir un kādas sekas ir - jautājums, kas interesē cilvēkus, kuri saskaras ar vēža problēmām.

Radiācijas terapija onkoloģijā ir kļuvusi par diezgan efektīvu līdzekli cīņā par cilvēku dzīvi un tiek plaši izmantota visā pasaulē. Medicīnas centrus, kas sniedz šādus pakalpojumus, augsti novērtē speciālisti. Radiācijas terapija tiek veikta Maskavā un citās Krievijas pilsētās. Bieži vien šī tehnoloģija ļauj pilnībā izskaust ļaundabīgu audzēju un smagas slimības formas - pagarināt pacienta dzīvi.

Kāda ir tehnoloģijas būtība

Radiācijas terapija (vai staru terapija) ir jonizējošā starojuma ietekme uz audu bojājumu fokusu, lai nomāktu patogēno šūnu darbību. Šādu iedarbību var veikt, izmantojot rentgena un neitronu starojumu, gamma starojumu vai beta starojumu. Elementāro daļiņu virziena gaismu nodrošina ar īpašiem medicīniskā tipa paātrinātājiem.

Staru terapijas laikā nav tiešas šūnu struktūras dezintegrācijas, bet tiek nodrošināta DNS maiņa, apturot šūnu dalīšanu. Ietekme ir vērsta uz molekulāro saišu pārrāvumu ūdens jonizācijas un radioizolācijas rezultātā. Ļaundabīgām šūnām izceļas spēja ātri sadalīt un ir ļoti aktīva. Rezultātā šīs šūnas kā visaktīvākās tiek pakļautas jonizējošajam starojumam, un normālas šūnu struktūras nemainās.

Radiācijas terapija (vai staru terapija) ir jonizējošā starojuma ietekme uz audu bojājumu fokusu, lai nomāktu patogēno šūnu darbību

Paaugstināta iedarbība tiek panākta ar atšķirīgu starojuma virzienu, kas ļauj radīt maksimālās devas bojājumā. Šāda ārstēšana vislabāk izplatās onkoloģijas jomā, kur tā var darboties kā patstāvīga metode vai papildināt ķirurģiskas un ķīmijterapeitiskas metodes. Piemēram, staru terapija asinīm dažādu bojājumu veidos, krūts vēža staru terapijai vai galvas staru terapijai parāda ļoti labus rezultātus patoloģijas sākuma posmā un efektīvāk iznīcina šūnu atliekas pēc operācijas vēlākajos posmos. Īpaši svarīga radioterapijas telpa ir vēža metastāžu novēršana.

Bieži vien šāda veida ārstēšana tiek izmantota arī, lai apkarotu cita veida patoloģijas, kas nav saistītas ar onkoloģiju. Tātad staru terapija parāda augstu efektivitāti kaulaudu noņemšanā uz kājām. Radioterapija tiek plaši izmantota. Jo īpaši šāds starojums palīdz ārstēt hipertrofijas svīšanu.

Ārstēšanas pazīmes

Galvenais medicīnisko uzdevumu virzītā daļiņu plūsmas avots ir lineārs paātrinātājs - staru terapija tiek veikta ar atbilstošu aprīkojumu. Apstrādes tehnoloģija nodrošina pacienta fiksētu stāvokli gulēšanai un vienmērīgu staru avota kustību gar iezīmētu bojājumu. Šis paņēmiens ļauj novirzīt elementārparaugu plūsmu dažādos leņķos un ar dažādu starojuma devu, bet visas avota kustības tiek vadītas ar datoru saskaņā ar konkrētu programmu.

Galvenais medicīnisko uzdevumu virzošo daļiņu plūsmas avots ir lineārs paātrinātājs.

Apstarošanas veids, terapijas shēma un kursa ilgums ir atkarīgs no ļaundabīgo audzēju veida, atrašanās vietas un stāvokļa. Parasti ārstēšana kursā ilgst 2-4 nedēļas ar procedūru 3-5 dienas nedēļā. Sesijas ilgums ir 12-25 minūtes. Dažos gadījumos vienreizēja iedarbība tiek noteikta, lai mazinātu sāpes vai citas progresējoša vēža izpausmes.

Saskaņā ar metodi, kā novietot staru uz ietekmētajiem audiem, virsmas (attālinātais) un starpposma (saskarsmes) efekts atšķiras. Attālu apstarošana ir gaismas avotu novietošana uz ķermeņa virsmas. Šajā gadījumā daļiņu plūsma ir spiesta nodot veselu šūnu slāni un tikai pēc tam koncentrēties uz ļaundabīgiem audzējiem. Paturot to prātā, lietojot šo metodi, ir dažādas blakusparādības, taču, neskatoties uz to, tā ir visizplatītākā.

Saskarsmes metode pamatojas uz avota ievadīšanu ķermenī, proti, bojājuma zonā. Šajā iemiesojumā ierīces tiek izmantotas adatām, vadiem, kapsulām. Tos var ievadīt tikai procedūras laikā vai implantēt ilgu laiku. Ar iedarbības kontakta metodi tiek nodrošināts stari, kas vērsts tieši pret audzēju un samazina ietekmi uz veselām šūnām. Tomēr tā pārsniedz traumas pakāpes virsmas metodi un arī prasa īpašu aprīkojumu.

Atbilstoši metodei, kādā svira tiek piegādāta skartajiem audiem, virsmas (tālvadība) un intersticiāla (kontakta) ietekme ir atšķirīga.

Kāda veida starus var izmantot

Atkarībā no staru terapijas uzdevuma var izmantot dažādus jonizējošā starojuma veidus:

1. Alfa starojums. Lineārajā paātrinātājā ražoto alfa daļiņu plūsmā papildus tiek izmantoti dažādi paņēmieni, kuru pamatā ir izotopu ieviešana, ko var viegli un ātri izņemt no ķermeņa. Visizplatītākie ir radona un torona produkti, kuriem ir īss dzīves periods. Starp dažādiem paņēmieniem ir šādas: radona vannas, ūdens izmantošana ar radona izotopiem, mikroklase, aerosolu ieelpošana ar izotopu piesātinājumu, radioaktīvo impregnēšanas mērci. Atrodiet ziedes un risinājumus, pamatojoties uz toriju. Šīs ārstēšanas metodes tiek izmantotas kardiovaskulāro, neirogenisko un endokrīno patoloģiju ārstēšanā. Kontrindicēts tuberkulozes un grūtniecēm.

2. Beta starojums. Lai iegūtu beta daļiņu vērstu plūsmu, tiek izmantoti piemēroti izotopi, piemēram, itrija, fosfora, tallija izotopi. Beta starojuma avoti ir efektīvi saskarsmes ietekmes metodē (iespiestās vai intracavitālās iespējas), kā arī uz radioaktīvo vielu iedarbināšanu. Tātad aplikatori var tikt izmantoti kapilāro angiomu ārstēšanai un acu slimību skaitam. Saskaroties ar ļaundabīgiem audzējiem, tiek izmantoti koloidālie šķīdumi, kuru pamatā ir sudraba, zelta un itrija radioaktīvie izotopi, kā arī šo izotopu garums līdz 5 mm. Šāda metode visplašāk tiek lietota vēža un plaušu onkoloģijas ārstēšanā.

3. Gama starojums. Šī veida staru terapijas pamatā var būt gan kontaktu metode, gan attālā metode. Turklāt tiek izmantota intensīva starojuma iespēja: tā saucamais gamma nazis. Gama daļiņu avots kļūst par kobalta izotopu.

Gamma starojums var būt balstīts gan uz kontaktu metodi, gan uz attālo metodi.

4. Rentgens. Terapeitiskās iedarbības ieviešanai ir rentgenstaru avoti ar jaudu no 12 līdz 220 keV. Attiecīgi, palielinoties radiatora jaudai, palielinās staru iespiešanās dziedzeros audos. Rentgenstaru avoti ar enerģiju 12-55 keV ir domāti darbam no īsiem attālumiem (līdz 8 cm), un apstrāde aptver virsējo ādu un gļotādas slāņus. Tālsatiksmes terapija (attālums līdz 65 cm) tiek veikta ar jaudas pieaugumu līdz 150 -220 keV. Parasti vidējā jaudas attālā ietekme ir paredzēta patoloģijām, kas nav saistītas ar onkoloģiju.

5. Neitronu starojums. Metode tiek veikta, izmantojot īpašus neitronu avotus. Šāda starojuma iezīme ir spēja apvienoties ar atomu kodoliem un ar to saistīto kvantu emisiju, kam ir bioloģiska ietekme. Neitronu terapiju var izmantot arī tālvadības un saskarsmes efektu veidā. Šī tehnoloģija tiek uzskatīta par visdaudzsološāko galvas, kakla, siekalu dziedzeru, sarkomas audzēju, aktīvo metastāžu audzēju ārstēšanā.

6. Protonu starojums. Šī opcija ir balstīta uz protonu attālināto darbību ar enerģiju līdz 800 MeV (par kuru tiek izmantoti sinhronāfotogrāfi). Protonu plūsmai ir unikāla devas gradācija atbilstoši iesūkšanās dziļumam. Šāda terapija ļauj ārstēt ļoti mazu izmēru foci, kas ir svarīgi oftalmoloģiskajai onkoloģijai un neiroķirurģijai.

7. Pi-mezona tehnoloģija. Šī metode ir jaunākais zāļu sasniegums. Tas pamatojas uz negatīvi lādētu pionu emisiju, kas iegūta no unikālas iekārtas. Šī metode ir apgūta tikai dažās no visattīstītākajām valstīm.

Protonu starojums ir balstīts uz protonu attālināto darbību ar enerģiju līdz 800 MeV

Kāds ir radiācijas apstarošanas risks?

Radiācijas terapija, īpaši tā attālā forma, noved pie vairākām blakusparādībām, kuras, ņemot vērā bāzes slimības briesmas, tiek uztvertas kā neizbēgams, bet mazs ļauns. Tiek uzsvērts sekojošais vēža starojuma terapijas raksturīgais efekts:

  1. Strādājot ar galvu un dzemdes kakla zonu: izraisa smaguma sajūtu galvā, matu zudumu, dzirdes traucējumus.
  2. Procedūras sejas un dzemdes kakla rajonā: sausa mute, diskomforts kaklā, sāpīgi simptomi rišanas laikā, apetītes zudums, aizsmakums balsī.
  3. Notikums krūšu kurvja orgānos: sausa tipa klepus, elpas trūkums, muskuļu sāpes un sāpīgi simptomi rīšanas laikā.
  4. Ārstēšana krūšu rajonā: pietūkums un dziedzera sāpes, ādas kairinājums, muskuļu sāpes, klepus, problēmas kaklā.
  5. Procedūras orgāniem, kas saistīti ar vēdera dobumu: svara zudums, nelabums, vemšana, caureja, sāpes vēdera rajonā, apetītes zudums.
  6. Iegurņa orgānu ārstēšana: caureja, urīnizvades traucējumi, sausa maksts, maksts izdalījumi, taisnās zarnas sāpes, apetītes zudums.

Strādājot ar galvu un kakla zonu, var rasties smaguma sajūta galvā.

Ko jāņem vērā ārstēšanas laikā

Parasti, veicot starojuma iedarbību kontakta zonā ar emitētāju, tiek novēroti ādas traucējumi: sausums, pīlings, apsārtums, nieze, izsitumi mazu papulu formā. Lai novērstu šo parādību, ieteicams izmantot ārējos līdzekļus, piemēram, pantenola aerosolu. Optimizējot uzturu, daudzas ķermeņa reakcijas kļūst mazāk izteiktas. Ieteicams izslēgt no ēdienkartes pikanto garšvielu, sīpolu, skābo un rupjo pārtiku. Uzmanība jāpievērš tvaika barībai, vārītai pārtikai, sasmalcinātām vai biezinātām sastāvdaļām.

Diēta jālieto bieži un daļēji (mazās devās). Ir nepieciešams palielināt šķidruma uzņemšanu. Lai samazinātu kakla problēmu parādīšanos, varat lietot kumelīšu, kliņģerīšu, piparmētru novārījumu; aprakt smiltsērkšķu eļļu deguna deguna blaknēs, lietot augu eļļu tukšā dūšā (1-2 ēdamkarotes).

Ārstēšanas laikā Jums jāpalielina šķidruma uzņemšana.

Radiācijas terapijas laikā ieteicams novietot uz brīvām drēbēm, kas neļaus mehāniski ietekmēt starojuma avota uzstādīšanas vietu un berzēt ādu. Apakšveļu vislabāk ir izvēlēties no dabīgiem audumiem - lina vai kokvilnas. Neizmantojiet krievu pirti un saunu, un ūdens peldēšanai vajadzētu būt ērtai temperatūrai. Rūpēties arī par ilgstošu tiešu saules staru iedarbību.

Kas dod staru terapiju

Protams, staru terapija nevar garantēt onkoloģijas ārstēšanu. Tomēr savlaicīgu metožu pielietošana ļauj iegūt ievērojamu pozitīvu rezultātu. Ņemot vērā, ka starojums izraisa leikocītu līmeņa pazemināšanos asinīs, cilvēkiem bieži tas ir iespējams, vai pēc staru terapijas ir iespējams iegūt sekundāro audzēju foci. Šādas parādības ir ārkārtīgi reti. Reālais sekundārās onkoloģijas risks rodas 18-22 gadus pēc iedarbības. Parasti staru terapija var izglābt vēža pacientu no ļoti stipra sāpēm progresējošos posmos; samazināt metastāžu risku; iznīcina atlikušās patoloģiskas šūnas pēc operācijas; tiešām pārvarot slimību sākotnējā stadijā.

Radiācijas terapija tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem vēža apkarošanas veidiem.

Radiācijas terapija tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem vēža apkarošanas veidiem. Mūsdienu tehnoloģijas tiek plaši izmantotas visā pasaulē, un tādi pakalpojumi piedāvā pasaules labākās klīnikas.

Radiācijas terapija

Kad pacientiem tiek diagnosticēts vēzis, tiek izmantoti modernākie paņēmieni, lai cīnītos ar vēzi. Viens no tiem - staru terapija - tiek plaši izmantots onkoloģijā pēc ķirurģiskas ārstēšanas, un, lai arī tam ir blakusparādības, tas palīdz risināt šo problēmu. Kam ir noteiktas šādas procedūras, kādas komplikācijas parādās, vai ir kontrindikācijas - tas sīkāk tiek apspriests ar ļaundabīgo audzēju ārstēšanu apstarošanas dēļ.

Kas ir staru terapija?

Terapijas metodes būtība ir ietekmēt patogēnās vēža šūnas ar jonizējošo starojumu, kam ir paaugstināta jutība. Radiācijas terapijas īpatnība - staru terapija - veselas šūnas netiek izmainītas. Galvenie uzdevumi, ko novērš vēža ārstēšana:

  • audzēja augšanas ierobežošana;
  • ļaundabīgo šūnu bojājums;
  • metastāžu profilakse.

Vēzis tiek veikts, izmantojot lineāro paātrinātāju kombinācijā ar ķirurģiju un ķīmijterapiju, ko izmanto kaulu augšanas ārstēšanai. Procedūras laikā skartie audi tiek apstaroti. Ja jonizējošs efekts uz vēža šūnām:

  • to izmaiņas DNS;
  • šūnu bojājumi rodas;
  • to iznīcināšana sākas metabolisma izmaiņu dēļ;
  • audu nomaiņa notiek.

Lietošanas indikācijas

Radiācija onkoloģijā tiek izmantota kā starojuma ietekme uz audzējiem ar augstu radiosensitivitāti, ar strauju izplatīšanās pakāpi. Radiācija ir paredzēta ļaundabīgu audzēju parādīšanās dažādos orgānos. Terapija ir indicēta krūts vēža, sieviešu dzimumorgānu ārstēšanā, kā arī:

  • smadzenes;
  • kuņģa, taisnās zarnas;
  • prostatas dziedzeris;
  • valoda;
  • āda;
  • plaušas;
  • balsene;
  • nazofarneks

Radioterapija onkoloģijā liecina par:

  • neatkarīga metode audzēja pilnīgai izņemšanai, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama;
  • audzēja tilpuma paliatīvā starojuma terapija, ja tā pilnīga noņemšana nav iespējama;
  • sarežģītas vēža terapijas sastāvdaļa;
  • metode sāpju mazināšanai, audzēja izplatīšanās novēršanai;
  • apstarošana pirms operācijas.

Mūsdienu onkoloģijā praktizē vairākus starojuma iedarbības veidus. Tie atšķiras radioaktīvo izotopu starojuma avotā, kā viņi ietekmē ķermeni. Iekārtās, ko izmanto klīnikās vēža ārstēšanai, izmanto:

  • alfa starojums;
  • beta terapija;
  • X-ray iedarbība
  • gamma terapija;
  • neitronu efekts;
  • protonu terapija;
  • pi mezona izstarošana.

Slimības vēža ārstēšana ietver divu veidu procedūras - attālo un kontaktu. Pirmajā gadījumā ierīce atrodas attālumā no pacienta, veic stacionāro vai mobilo starojumu. Sakaru stieņu metodes darbojas citādi:

  • lietošana - darbojas ar īpašu oderējumu uz audzēja laukuma;
  • iekšēji - narkotikas tiek ievestas asinīs;
  • audzēja zonā tiek novietoti intersticiālie slāņi, kas piepildīti ar izotopiem;
  • intracavitāri apstarošana - ierīce tiek ievietota skartajā orgānā - barības vads, dzemde, nazofarneks.

Blakusparādības

Radioterapijas izmantošana vēža ārstēšanā bieži vien rada nepatīkamas sekas. Pēc sesijām pacientiem papildus terapeitiskajam efektam ir sistēmiskas blakusparādības. Pacienti atzīmē, ka:

  • samazināta ēstgriba;
  • pietūkums parādās iedarbības vietā;
  • notiek vājums;
  • garastāvokļa izmaiņas;
  • hronisks nogurums;
  • mati izkrīt;
  • dzirde ir samazināta;
  • redze pasliktinās;
  • svara samazināšanās;
  • miegs ir traucēts;
  • mainīt asins sastāvu.

Izpildot procedūras radioloģijā, staru stariem ir vietēja negatīva ietekme uz ādu. Tajā pašā laikā pastāv blakusparādības:

  • staru čūlas veido;
  • mainās ādas krāsa;
  • apdegumi parādās;
  • jutīgums palielinās;
  • attīstās ādas bojājums;
  • pīlings, nieze, sausums, parādās apsārtums;
  • iespējama bojājumu infekcija.

Kontrindikācijas

Apstarošana vēzim ir ierobežota lietošanai. Tas jāņem vērā ārstiem, kas izraksta procedūras pēc operācijas. Terapijas sesijas ir kontrindicētas gadījumos:

  • grūtniecība;
  • smags pacienta stāvoklis;
  • saindēšanās pazīmju klātbūtne;
  • drudzis;
  • starojuma slimība;
  • smaga anēmija;
  • ķermeņa nopietna izkrišana;
  • ļaundabīgi audzēji ar asiņošanu;
  • saistītas smagas slimības;
  • straujš leikocītu, trombocītu skaita samazināšanās asinīs.

Vēža radioterapija

Vēža staru terapija ir ārstēšanas metode ar jonizējošo starojumu. Šobrīd apmēram 2/3 vēža pacientu nepieciešama šāda veida ārstēšana.

Radiācijas terapija pret vēzi ir paredzēta tikai diagnozes morfoloģiskajai pārbaudei, to var izmantot kā neatkarīgu vai kombinētu metodi, kā arī kombinācijā ar ķīmijterapeitiskām zālēm. Atkarībā no audzēja procesa stadijas, audzēja radiosensitivitāte, vispārējais pacienta stāvoklis, ārstēšana var būt radikāla vai paliatīvā.

ICD-10 kodekss

Kurš sazināties?

Kas ir vēža staru terapija?

Jonizējošā starojuma izmantošana ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ir postoša ietekme uz šūnām un audiem, kā rezultātā tās saņem nāvi, lietojot piemērotas devas.

Radiācijas šūnu nāves iemesls galvenokārt ir DNS kodola, dezoksinukleoproteīnu un DNS membrānas kompleksa bojājumi, nopietni bojājumi olbaltumvielu īpašībās, citoplazma, fermenti. Tādējādi apstarotās vēža šūnās pārkāpumi rodas visās vielmaiņas procesa daļās. Morfoloģiski izmaiņas ļaundabīgās audzēju audzēs var izpausties trīs secīgos posmos:

  1. neoplazija bojājumi;
  2. tā iznīcināšana (nekroze);
  3. mirušo audu aizstāšana.

Audzēja šūnu nāve un to rezorbcija nenotiek nekavējoties. Tādēļ ārstēšanas efektivitāte ir precīzāk jānovērtē tikai pēc noteiktā laika posma pēc tās pabeigšanas.

Radiosensitivity ir ļaundabīgo šūnu iekšējā īpašība. Visi cilvēka orgāni un audi ir jutīgi pret jonizējošo starojumu, taču to jutīgums nav vienāds, tas mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa un ārējo faktoru iedarbības. Visnoturīgākie pret apstarošanu ir asinsrades audi, zarnu dziedzera iekārta, dzimumorgānu dziedzeru epitēlija, ādas un acu lēcu maisiņš. Turklāt atkarībā no radiosensitivitātes pakāpes ir endotēlija, šķiedru audu, iekšējo orgānu parenhīma, skrimšļa audu, muskuļu un nervu audu. Daži no jauninājumiem ir uzskaitīti, lai samazinātu radiosensitivitāti:

  • seminoma;
  • limfocītu limfoma;
  • citas limfomas, leikēmija, mieloma;
  • daži embrija sarkomi, sīkšūnu plaušu vēzis, koriokarcinomu;
  • Ewinga sarkoma;
  • plakanšūnu karcinoma: ļoti diferencēta, mērena diferenciācijas pakāpe;
  • krūts un taisnās zarnas adenokarcinoma;
  • pārejas šūnu karcinoma;
  • hepatoma;
  • melanoma;
  • glioma, citi sarkomi.

Jebkurš ļaundabīgais audzējs ir jūtīgs pret radiāciju atkarībā no tā sastāvā esošo šūnu īpatnībām, kā arī audu, no kura radies audzējs, radiosensitivitātes. Histoloģiskā struktūra ir indikatīva radiosensitivitātes prognozes pazīme. Radioaktīva jutība ietekmē augšanas raksturs, eksistences lielums un ilgums. Šūnu radiosensitivitāte dažādos šūnu cikla posmos atšķiras. Šūnām mitozes fāzē ir visaugstākā jutība. Lielākā pretestība ir sintēzes fāzē. Visvairāk radiosensīvi audzēji, kuru izcelsme ir audos, kam raksturīga augsta šūnu dalīšanās ātruma pakāpe, ar zemu šūnu diferenciācijas pakāpi, ir eksotiski un labi oksidētas. Ļoti diferencēti, lieli, ilgstoši audzēji ar lielu apstaroto anoksisko šūnu skaitu ir izturīgāki pret jonizējošo iedarbību.

Lai noteiktu absorbētās enerģijas daudzumu, ieviesa radiācijas devu. Saskaņā ar devu saprotiet absorbētās enerģijas daudzumu uz apstarotās vielas masas vienību. Pašlaik saskaņā ar Starptautisko vienību sistēmu (SI) absorbēto devu mēra grays (Gy). Viena deva - enerģijas daudzums, kas absorbēts vienreizējas iedarbības laikā. Tolerantu (panesu) devu vai tolerantu devu sauc par devu, kurā novēloto komplikāciju biežums nepārsniedz 5%. Pielaides (kopējā) deva ir atkarīga no apstarošanas veida un apstaroto audu tilpuma. Attiecībā uz saistaudiem šo vērtību uzskata par 60 Gy ar apstarošanas zonu 100 cm 2 un 2 Gy dienā. Radiācijas bioloģisko iedarbību nosaka ne tikai kopējās devas lielums, bet arī laiks, kurā to uzsūc.

Kā tiek izmantota vēža staru terapija?

Radiācijas terapija pret vēzi ir sadalīta divās galvenajās grupās: attālās metodes un saskarsmes metodes.

  1. Attālā staru terapija vēža ārstēšanai:
    • statisks - ar atvērtiem laukiem, izmantojot svina režģi, caur svina ķīļveida filtru, izmantojot svina aizsargkārtu;
    • mobilais - rotācijas, svārsta, tangenciāla, rotācijas-konverģenta, rotācijas ar kontrolētu ātrumu.
  2. Sazinieties ar vēža staru terapiju:
    • intracavitāri;
    • intersticiāls;
    • radiosurgical;
    • pieteikums;
    • tuvošanās staru terapija;
    • izotopu selektīvā uzkrāšanās audos.
  3. Kombinētā vēža staru terapija ir viena no attālu un saskarsmes radiācijas metodēm.
  4. Kombinētas ļaundabīgu audzēju ārstēšanas metodes:
    • vēža terapija vēža ārstēšanai un ķirurģiska ārstēšana;
    • vēža terapija vēža ārstēšanai un ķīmijterapija, hormonu terapija.

Radiācijas terapiju vēža ārstēšanai un tā efektivitāti var uzlabot, palielinot audzēja radioaktivitāti un normalizējot audu atbildes. Audzēju un normālo audu radiosensitivitātes atšķirības sauc par staru terapijas intervālu (jo augstāks ir terapeitiskais intervāls, jo lielāka ir starojuma deva, ko var ievadīt audzējam). Lai palielinātu pēdējo, ir vairāki veidi, kā selektīvi kontrolēt audu radiosensitivitāti.

  • Deva, ritms un iedarbības laiks.
  • Skābekļa radīto radioaktīvo darbību izmantošana, selektīvi palielinot tās skābekļa izmaiņas audzēju radiosensitivitāti un samazinot normālu audu radiosensitivitāti, radot tām īslaicīgu hipoksiju.
  • Audzēja radiosensitivitāte ar dažu ķīmijterapijas līdzekļu palīdzību.

Daudzas pretvēža zāles darbojas, sadalot šūnas, kas atrodas noteiktā šūnas cikla fāzē. Tajā pašā laikā, papildus tiešai toksiskajai ietekmei uz DNS, tie palēnina remonta procesus un aizkavē noteiktas fāzes pāreju no šūnas. Milozes fāzē, kas ir visjutīgākā pret radiāciju, šūnu saglabā vinca alkaloīdi un taksāni. Hidroksiurīnviela inhibē ciklu G1 fāzē, kas ir jutīgāki pret šāda veida ārstēšanu salīdzinājumā ar sintēzes fāzi un 5-fluoruracilu S fāzē. Tā rezultātā lielāks skaits šūnu vienlaicīgi nonāk mitozes fāzē, kā rezultātā palielinās radioaktīvā starojuma kaitīgā ietekme. Narkotikas, piemēram, platīns, apvienojumā ar jonizējošo efektu, kavē ļaundabīgo šūnu bojājumu novēršanu.

  • Selektīvā lokālā audzēja hipertermija izraisa post-starojuma atgūšanas procesu pārkāpumus. Radiācijas apstarošanas kombinācija ar hipertermiju var uzlabot ārstēšanas rezultātus salīdzinājumā ar katras šo metožu neatkarīgo iedarbību uz audzēju. Šo kombināciju lieto, ārstējot pacientus ar melanomu, taisnās zarnas vēzi, krūts vēzi, galvas un kakla audzējiem, kaulu un mīksto audu sarkomas.
  • Īslaicīgas mākslīgas hiperglikēmijas veidošana. PH samazināšanās audzēja šūnās palielina to radiosensitivitāti, jo notiek post-radiācijas samazināšanās procesi skābā vidē. Tādēļ hiperglikēmija izraisa ievērojamu jonizējošā starojuma pretvēža iedarbības palielināšanos.

Nejonizējošā starojuma izmantošanai (lāzera starojumam, ultraskaņas, magnētiskiem un elektriskiem laukiem) ir liela nozīme, lai palielinātu tādas ārstēšanas efektivitāti kā vēža staru terapija.

Onkoloģijas praksē vēža staru terapiju izmanto ne tikai kā patstāvīgu radikālas, paliatīvas ārstēšanas metodi, bet arī biežāk kā kombinētu un kompleksu ārstēšanas sastāvdaļu (dažādas kombinācijas ar ķīmiju, imunoterapiju, ķirurģisku un hormonālu ārstēšanu).

Neatkarīgi un kombinācijā ar ķīmijterapiju vēža staru terapija visbiežāk tiek izmantota vēža ārstēšanai šādās vietās:

  • dzemdes kakls;
  • āda;
  • balsene;
  • barības vads augšējā daļā;
  • mutes un rīkles ļaundabīgi audzēji;
  • ne-Hodžkina limfomas un limfogranulomatoze;
  • neoperējams plaušu vēzis;
  • Ewinga sarkoma un retikulosarkoma.

Atkarībā no jonizējošā starojuma piemērošanas secības un ķirurģiskas iejaukšanās ir atšķirīgas ārstēšanas metodes pirms un pēc operācijas un operācijas.

Pirmsoperatīvā vēža terapija

Atkarībā no mērķa, kādam tas paredzēts, pastāv trīs galvenās formas:

  • ļaundabīgu jaunveidojumu darbojošos formu apstarošana;
  • neoperējamu vai apšaubāmi darbināmu audzēju apstarošana;
  • iedarbība ar kavētu selektīvo ķirurģiju.

Kad apstarota jomas audzēja klīnisko un subklīnisku izplatību pirms operācijas galvenokārt panāktu nāvējošs bojājumu visvairāk augstas pakāpes proliferējošās šūnām, no kuriem lielākā daļa ir izvietoti arī skābekļa perifērijas porcijās audzējiem jomās izaugsmei gan primārā audzēja un metastāzēm. Nāvējoši un subletālas traumas iegūst arī vēža šūnu neveidojošos kompleksos, kas samazina to spēju izdzīvot, ja nonāk saskarē ar brūces, asinsvadiem un limfas kuģiem. Audzēja šūnu nāve, ko izraisa jonizējošs efekts, noved pie audzēja izmēra samazināšanās, ierobežojot to no apkārtējiem normāliem audiem saistaudu elementu augšanas dēļ.

Šīs audzēju izmaiņas tiek realizētas tikai tad, kad pirmsoperācijas periodā tiek izmantota optimālā starojuma deva:

  • devai jābūt pietiekamai, lai izraisītu vairuma audzēja šūnu nāvi;
  • nevajadzētu radīt ievērojamas izmaiņas normālos audos, novedot pie postoperatīvās brūču dziedēšanas traucējumiem un postoperatīvās mirstības palielināšanās.

Pašlaik visbiežāk lietotās divas pirmsoperatīvās distances radiācijas metodes:

  • primārā audzēja ikdienas apstarošana un reģionālās zonas ar devu 2 Gy līdz kopējai fokālās devai 40-45 Gy 4-4,5 nedēļu laikā;
  • ekspozīcija ar līdzīgu tilpumu 4-5 Gy devā 4-5 dienas līdz kopējai fokālās devai 20-25 Gy.

Lietojot pirmo metodi, operācija parasti tiek veikta 2-3 nedēļas pēc apstarošanas beigām, un, lietojot otro, 1-3 dienas vēlāk. Šo pēdējo metodi var ieteikt tikai pacientu ārstēšanai ar resektīviem ļaundabīgiem audzējiem.

Pēcoperācijas staru terapija vēža ārstēšanai

Piešķirt to šādiem mērķiem:

  • Ķirurģiskā lauka "sterilizācija" no ļaundabīgajām šūnām un to kompleksiem, kas tika izkliedēti ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
  • atlikušo ļaundabīgo audu pilnīga noņemšana pēc audzēja nepilnīgas izņemšanas un metastāzes.

Pēcoperācijas staru terapija vēža ārstēšanai parasti tiek veikta krūts vēža, barības vada, vairogdziedzera, dzemdes, olvadu, vulvas, olnīcu, nieru, urīnpūšļa, ādas un lūpu, ar biežāk sastopamiem galvas un kakla vēža, siekalu dziedzera audzējiem, vēža taisnās zarnas un resnās zarnas, endokrīno orgānu audzēji. Lai gan daudzi no šiem audzējiem nav jutīgi pret radiāciju, šāda veida ārstēšana pēc operācijas var iznīcināt audzēja paliekas. Pašlaik organisma mazināšanas operāciju izmantošana paplašinās, īpaši krūts vēža, siekalu dziedzeru un taisnās zarnas gadījumā, un ir nepieciešama radikāla pēcoperācijas jonizējoša terapija.

Ieteicams ārstēšanu uzsākt ne agrāk kā 2-3 nedēļas pēc operācijas, t.i. pēc brūču sadzīšanas un parasto audu iekaisuma pārmaiņu samazināšanās.

Lai sasniegtu terapeitisko efektu, ir nepieciešams nodrošināt lielas devas - vismaz 50 - 60 Gy, un ir ieteicams palielināt fokusa devu nemainītā audzēja vai metastāzes zonā līdz 65 - 70 Gy.

Pēc operācijas, kas vajadzīgi apstaroti zonas reģionālo metastāzes, kurā ķirurģija netiek veikta (piemēram, parasternal un supraklavikulārām limfmezglu krūts vēža, para-aortas un iegurņa mezglu dzemdes vēzis, para-aortas mezgliem sēklinieku seminomu). Radiācijas devas var būt 45-50 Gy. Lai saglabātu normālus audus, apstarošana pēc operācijas jāveic, izmantojot klasiskās dozēšanas frakcijas metodi - 2 Gy dienā vai vidējas frakcijas (3,0 - 3,5 Gy), pievienojot dienas devu 2 - 3 frakcijas ar intervālu starp tām 4 - 5 stundas.

Intraoperatīvā vēža terapija

Pēdējos gados atkal pieauga interese par attālo megavoltu izmantošanu un audzēja vai tās gultas intersticiālu apstarošanu. Šīs apstarošanas opcijas priekšrocības ir spēja vizualizēt audzēju un apstarošanas lauku, no normāliem audiem noņemt apstarošanas zonu un īstenot ātrās elektronu fizikālās izplatības īpašības audos.

Šo vēža staru terapiju izmanto šādiem mērķiem:

  • audzēja apstarošana pirms tā izņemšanas;
  • audzēja gultnes apstarošana pēc radikālas operācijas vai atlikušā audzēja audu izstarošana pēc neārstnieciskas operācijas;
  • nerezervējama audzēja apstarošana.

Vienreizējas devas starojuma uz audzēja gultu vai ķirurģiskas brūces ir 15 - 20 Gy (deva 13 + 1 Gy ir līdzvērtīga devā 40 Gy, summējot ekspluatācijā 5 reizes nedēļā par 2 Gy), kas neietekmē pēcoperācijas periodā un nomirtu visvairāk Subklīniskā metastāzes un radiosensīvas audzēja šūnas, kuras var izplatīties operācijas laikā.

Ar radikālu ārstēšanu galvenais uzdevums ir pilnīgi iznīcināt audzēju un izārstēt šo slimību. Radikālā staru terapija vēzim ietver terapeitisko jonizējošo efektu audzēja klīniskās izplatības zonā un iespējamo subklīnisko bojājumu zonu profilaktisko apstarošanu. Radiācijas terapija vēzim, kas tiek veikta galvenokārt ar radikālu mērķi, tiek izmantota šādos gadījumos:

  • krūts vēzis;
  • mutes un lūpu vēzis, rīkles, balsenes;
  • sieviešu dzimumorgānu vēzis;
  • ādas vēzis;
  • limfomas;
  • primārie smadzeņu audzēji;
  • prostatas vēzis;
  • nerezecējamas sarkomas.

Pilnīga audzēja izņemšana visbiežāk ir iespējama slimības agrīnajā stadijā, ar nelieliem audzēju izmēriem ar augstu radiosensitivitāti, bez metastāzēm vai ar atsevišķām metastāzēm līdz tuvākajiem reģionālajiem limfmezgliem.

Paliatīvā staru terapija vēža ārstēšanai tiek izmantota, lai palielinātu bioloģiskās aktivitātes samazināšanos, augšanas kavēšanu, samazinātu audzēja lielumu.

Radiācijas terapija vēzim, kas tiek veikta galvenokārt ar paliatīvā mērķa palīdzību, tiek izmantota šādos gadījumos:

  • kaulu metastāzes un smadzenes;
  • hroniska asiņošana;
  • barības vada;
  • plaušu vēzis;
  • lai samazinātu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Tas samazina smagos klīniskos simptomus.

  1. Sāpes (sāpes kaulos ar krūts vēža, bronhu vai priekšdziedzera metastāzēm labi atbilst īsiem kursiem).
  2. Slimības traucējumi (ar barības vada stenozi, plaušu ateltekāmu vai augstākās vena cava saspiešanu, ar plaušu vēzi, urīnizvades spiedienu dzemdes kakla vai urīnpūšļa vēža laikā, pārejas staru terapijai bieži ir pozitīva ietekme).
  3. Asiņošana (izraisa lielu trauksmi un parasti tiek novērota ar progresējošu dzemdes un dzemdes kakla vēža, urīnpūšļa, rīkles, bronhu un mutes dobuma vēzi).
  4. Izsmidzināšana (staru terapija var samazināt čūlu veidošanos krūšu kurvja sieniņā krūts vēzē, perēknē taisnās zarnas vēzē, novērš nepatīkamo smaku un tādējādi uzlabo dzīves kvalitāti).
  5. Patoloģisks lūzums (lielu loku apstarošana gan metastātiska rakstura atbalsta kaulos, gan sākotnējos ar Ewing sarkomu un mielomu var novērst lūzumu; ja ir lūzums, pirms ārstēšanas jānostiprina skarto kaulu fiksācija).
  6. Neiroloģisko traucējumu mazināšana (krūts vēža metastāze retrobulbarās celulozes vai tīklenes laikā atslāņojas šāda veida ārstēšanas ietekmē, kas parasti arī saglabā redzi).
  7. Sistēmisko simptomu atvieglošana (tūsku audzēja izraisīta miatenēze labi reaģē uz dziedzera apstarošanu).

Kad vēža staru terapija ir kontrindicēta?

Starojuma staru terapija vēža ārstēšanai netiek veikta pacientiem ar smagu vispārēju stāvokli, anēmija (hemoglobīna līmenis ir mazāks par 40%), leikopēnija (mazāk par 3-109 / l), trombocitopēnija (mazāka par 109 / l), kacheksija, interkuru slimības kopā ar drudzi. Radioterapija ir kontrindicēta vēzim ar aktīvu plaušu tuberkulozi, akūtu miokarda infarktu, akūtu un hronisku aknu un nieru mazspēju, grūtniecību, izteiktām reakcijām. Asiņošanas vai perforācijas riska dēļ šāda veida ārstēšana netiek veikta ar sadalošiem audzējiem; nav parakstīts vairākām metastāzēm, serozi izdalījumi dobumā un izteiktas iekaisuma reakcijas.

Radiācijas terapija vēzim var būt saistīta gan ar piespiedu, neizbēgamu vai pieņemamu, gan nepieļaujamu neparedzētu pārmaiņu rašanos veselos orgānos un audos. Šo izmaiņu pamatā ir šūnu, orgānu, audu un ķermeņa sistēmu bojājumi, kuru pakāpe lielākoties ir atkarīga no devas.

Bojājuma smagums un apstāšanās laiks ir sadalīts reakcijās un komplikācijās.

Reakcijas - izmaiņas orgānos un audos kursa beigās, notiek neatkarīgi vai atbilstoši ārstēšanas ietekmei. Tie var būt vietējie un vispārēji.

Komplikācijas - pastāvīgi, grūti novēršami vai pastāvīgi atlikušie pārkāpumi, ko izraisa audu nekroze un to aizstāšana ar saistaudiem, nepārvietojas paši, nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Par Mums

Tāpat kā jebkura onkoloģiskā slimība, zarnu vēzis 3 grādos ir nopietns drauds cilvēka dzīvībai. Šim slimības posmam raksturīgi izteiktāki simptomi nekā iepriekšējos divos gadījumos, tādēļ slimība biežāk sastopama tās uzlabotā formā.

Populārākas Kategorijas