Radiācijas terapija

Kad pacientiem tiek diagnosticēts vēzis, tiek izmantoti modernākie paņēmieni, lai cīnītos ar vēzi. Viens no tiem - staru terapija - tiek plaši izmantots onkoloģijā pēc ķirurģiskas ārstēšanas, un, lai arī tam ir blakusparādības, tas palīdz risināt šo problēmu. Kam ir noteiktas šādas procedūras, kādas komplikācijas parādās, vai ir kontrindikācijas - tas sīkāk tiek apspriests ar ļaundabīgo audzēju ārstēšanu apstarošanas dēļ.

Kas ir staru terapija?

Terapijas metodes būtība ir ietekmēt patogēnās vēža šūnas ar jonizējošo starojumu, kam ir paaugstināta jutība. Radiācijas terapijas īpatnība - staru terapija - veselas šūnas netiek izmainītas. Galvenie uzdevumi, ko novērš vēža ārstēšana:

  • audzēja augšanas ierobežošana;
  • ļaundabīgo šūnu bojājums;
  • metastāžu profilakse.

Vēzis tiek veikts, izmantojot lineāro paātrinātāju kombinācijā ar ķirurģiju un ķīmijterapiju, ko izmanto kaulu augšanas ārstēšanai. Procedūras laikā skartie audi tiek apstaroti. Ja jonizējošs efekts uz vēža šūnām:

  • to izmaiņas DNS;
  • šūnu bojājumi rodas;
  • to iznīcināšana sākas metabolisma izmaiņu dēļ;
  • audu nomaiņa notiek.

Lietošanas indikācijas

Radiācija onkoloģijā tiek izmantota kā starojuma ietekme uz audzējiem ar augstu radiosensitivitāti, ar strauju izplatīšanās pakāpi. Radiācija ir paredzēta ļaundabīgu audzēju parādīšanās dažādos orgānos. Terapija ir indicēta krūts vēža, sieviešu dzimumorgānu ārstēšanā, kā arī:

  • smadzenes;
  • kuņģa, taisnās zarnas;
  • prostatas dziedzeris;
  • valoda;
  • āda;
  • plaušas;
  • balsene;
  • nazofarneks

Radioterapija onkoloģijā liecina par:

  • neatkarīga metode audzēja pilnīgai izņemšanai, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama;
  • audzēja tilpuma paliatīvā starojuma terapija, ja tā pilnīga noņemšana nav iespējama;
  • sarežģītas vēža terapijas sastāvdaļa;
  • metode sāpju mazināšanai, audzēja izplatīšanās novēršanai;
  • apstarošana pirms operācijas.

Mūsdienu onkoloģijā praktizē vairākus starojuma iedarbības veidus. Tie atšķiras radioaktīvo izotopu starojuma avotā, kā viņi ietekmē ķermeni. Iekārtās, ko izmanto klīnikās vēža ārstēšanai, izmanto:

  • alfa starojums;
  • beta terapija;
  • X-ray iedarbība
  • gamma terapija;
  • neitronu efekts;
  • protonu terapija;
  • pi mezona izstarošana.

Slimības vēža ārstēšana ietver divu veidu procedūras - attālo un kontaktu. Pirmajā gadījumā ierīce atrodas attālumā no pacienta, veic stacionāro vai mobilo starojumu. Sakaru stieņu metodes darbojas citādi:

  • lietošana - darbojas ar īpašu oderējumu uz audzēja laukuma;
  • iekšēji - narkotikas tiek ievestas asinīs;
  • audzēja zonā tiek novietoti intersticiālie slāņi, kas piepildīti ar izotopiem;
  • intracavitāri apstarošana - ierīce tiek ievietota skartajā orgānā - barības vads, dzemde, nazofarneks.

Blakusparādības

Radioterapijas izmantošana vēža ārstēšanā bieži vien rada nepatīkamas sekas. Pēc sesijām pacientiem papildus terapeitiskajam efektam ir sistēmiskas blakusparādības. Pacienti atzīmē, ka:

  • samazināta ēstgriba;
  • pietūkums parādās iedarbības vietā;
  • notiek vājums;
  • garastāvokļa izmaiņas;
  • hronisks nogurums;
  • mati izkrīt;
  • dzirde ir samazināta;
  • redze pasliktinās;
  • svara samazināšanās;
  • miegs ir traucēts;
  • mainīt asins sastāvu.

Izpildot procedūras radioloģijā, staru stariem ir vietēja negatīva ietekme uz ādu. Tajā pašā laikā pastāv blakusparādības:

  • staru čūlas veido;
  • mainās ādas krāsa;
  • apdegumi parādās;
  • jutīgums palielinās;
  • attīstās ādas bojājums;
  • pīlings, nieze, sausums, parādās apsārtums;
  • iespējama bojājumu infekcija.

Kontrindikācijas

Apstarošana vēzim ir ierobežota lietošanai. Tas jāņem vērā ārstiem, kas izraksta procedūras pēc operācijas. Terapijas sesijas ir kontrindicētas gadījumos:

  • grūtniecība;
  • smags pacienta stāvoklis;
  • saindēšanās pazīmju klātbūtne;
  • drudzis;
  • starojuma slimība;
  • smaga anēmija;
  • ķermeņa nopietna izkrišana;
  • ļaundabīgi audzēji ar asiņošanu;
  • saistītas smagas slimības;
  • straujš leikocītu, trombocītu skaita samazināšanās asinīs.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija (LT) ir viena no vietējām (lokālajām) vēža ārstēšanas metodēm, kurā precīzi tiek piegādātas lielas starojuma (starojuma) devas audzēja šūnu iznīcināšanai. Šāds starojums, bet daudz mazākās devās, tiek izmantots, veicot rentgena izmeklējumus, piemēram, fluorogrāfiju, datortomogrāfiju (CT) un tā tālāk. RT, lai veiktu rentgenstaru, gamma starus un lādētas daļiņas.

Kā darbojas staru terapija?

Lai sadalītu jebkuru šūnu gan normālu, gan audzēju, ir nepieciešams "dublēt" DNS ķēdes (īpašas molekulas, kuras izmanto, lai uzglabātu ģenētisko informāciju šūnās). LT darbības princips ir balstīts uz tā kaitīgo iedarbību uz DNS ķēdēm, jo ​​tiešā veidā iznīcina saites starp DNS bāzēm vai lādētu daļiņu veidošanos (brīvajiem radikāļiem). Šūnas ar bojātu DNS nespēj vairoties, tāpēc viņi nonāk šūnu ciklā (sāk dalīšanās procesu), šūna apstājas "pusi" un nomirst. Šīs sekas ir tādas, ka LT nekavējoties var iznīcināt audzēju šūnas, to nāve iestājas pakāpeniski, dienās vai nedēļās pēc apstarošanas.

Apstarošana kaitē ne tikai audzēja šūnām, bet arī normālām šūnām, kas ir radiācijas terapijas blakusparādību un komplikāciju attīstības cēlonis (sīkāka informācija - zemāk). Plānojot ārstēšanu, radiologam ir jāņem vērā šis fakts, cenšoties pēc iespējas vairāk aizsargāt normālos audus, precīzi summējot starojuma staru starojumu, kā arī ierobežojot starojuma devu - maksimāli pieļaujamā starojuma deva veseliem audiem ir augstāka nekā audzējs.

Kas ir staru terapija?

RT lietošana var iznīcināt audzēja šūnas vai palēnināt to augšanu. LT tiek izmantota kā neatkarīga ārstēšanas metode, kā arī kā kompleksa terapijas daļa - kopā ar ķirurģiskām un / vai ārstnieciskām metodēm. Tās īstenošanai ir divi galvenie mērķi:

  • Ārstēšana ar vēzi - ja tiek pieņemts, ka pacientu var izārstēt no slimības. Atkarībā no ļaundabīgo audzēju veida RT var izmantot:
    • Kā galvenā ārstēšanas metode - "LT par radikālu programmu". Šo pieeju plaši izmanto vēža prostatas dziedzeros, dzemdes kakla, maksts, galvas un kakla vēža, citu ārējās lokalizācijas audzēju, kā arī centrālās nervu sistēmas audzēju, Hodžkina limfomas un tā tālāk;
    • Adjuvants (palīgviela) RT tiek izmantots, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kuras potenciāli var palikt pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Šis RT tips tiek veikts pēc ļaundabīgo audzēju radikālas ķirurģiskas izņemšanas. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu audzēja atkārtošanās risku.
    • Turklāt dažreiz tiek lietots neoadjuvants (preoperative) RT, kas tiek veikts, lai samazinātu audzēja masu, lai panāktu pilnīgu audzēja ķirurģisku izņemšanu.
  • Turklāt tiek izmantota paliatīvā RT. Tās mērķis nav audzēja ārstēšana, bet lai uzlabotu pacienta stāvokli un dzīves kvalitāti, piemēram, metastātisku kaulu bojājumu izraisītu smagu sāpju gadījumā, neiroloģisko simptomu klātbūtne pacientiem ar metastāzēm smadzenēs, disfāgijas pakāpes samazināšanās (atvieglojot pārtikas pāreju) caur barības vadu pacientiem ar šīs orgānu audzēji un tā tālāk.

Kādi ir staru terapijas veidi?

Attālināta (ārēja) LT un intracavitary LT atšķiras. Attālinātās attālās izpētes nolūkos tiek izmantoti ārēji starojuma avoti, kā parādīts 1. attēlā (attēlots lineārais akselerators). Kad viņi strādā, elektroenerģiju izmanto, lai izveidotu augstas enerģijas subatomic daļiņu staru, kam ir galvenā starojuma terapijas ietekme. Veicot šāda veida ārstēšanu, tikai tās ķermeņa daļa, kurā audzējs atrodas, ir pakļauta radiācijai.


1. attēls. Ierīces izskats
par attālinātu staru terapiju

Iekšējā staru terapijā (brahiterapijā) starojuma avots atrodas cilvēka ķermenī. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi radioaktīvie materiāli un to izvietošanas metodes. Piemēram, prostatas vēzē radioaktīvie materiāli tiek ievietoti audzēja audos (šī veida ārstēšanu sauc arī par intersticiālu brahiterapiju). Brahjterapijas laikā dzemdes kakla vēža gadījumā radioaktīvā starojuma avots atrodas tieši dzemdes dobumā.

Šāda veida apstrādei izmantotie radioaktīvie izotopi tiek ievietoti nelielās daļiņās, kuras ievada nepieciešamā vietā, izmantojot īpašas ierīces, piemēram, katetru vai adatas. Radioaktīvo izotopu dabīgā pusperioda laikā tiek atbrīvota radioaktīvā enerģija, kurai ir pretvēža iedarbība. Pēc sabrukšanas procesa pabeigšanas ievadītie elementi vairs nav radioaktīvi un tiem nav kaitīgas ietekmes uz apkārtējiem audiem.

Dažos gadījumos izmantojiet tālvadības un iekšējo LT kombināciju, šo pieeju sauc par "kombinēto" staru terapiju.

Atsevišķs LT apakštips ir sistēmiska staru terapija. Lai to izdarītu, izmantojiet radiofarmaceitiskos preparātus, piemēram, monoklonālas antivielas (īpašas molekulas, kas atzīst "mērķa" audzēja audos un pievieno tām), kas saistītas ar radioaktīvām molekulām. Šo pieeju izmanto, lai precīzi piegādātu radiāciju audzēja šūnām. Vēl viens piemērs ir radioaktīvās joda terapijas (131I) lietošana pacientiem, kuriem diagnosticēts vairogdziedzera vēzis. Vairogdziedzera šūnas uztver radioaktīvo joda izotopus un mirst starojuma rezultātā.

Kā sagatavo radiācijas terapiju?

Pirms staru terapijas radiologs nosaka nepieciešamās radiācijas terapijas devas un plāno, cik daudz audu nonāks starojuma zonā, pēc kura tiks veikta "marķēšana".

"Marķēšana" - ārēju atskaites punktu izveide tiem audiem, kuriem vajadzētu iekļūt starojuma zonā. Šajā nolūkā visbiežāk tiek izmantota ultraskaņa (CT) vai datortomogrāfija (CT). Šajos pētījumos iegūtie dati tiek izmantoti, lai izprastu precīzu audzēja atrašanās vietu un lielumu, kā arī tā attiecības ar apkārtējiem audiem. Kad plānošanas posms ir pabeigts, pacienta ķermenim var piestiprināt īpašas zīmes, kas pēc tam kļūs par ārējiem atskaites punktiem RT veikšanai. Audzējs ir iekļauts apstaroto audu tilpumā, kā arī neliels veselu audu daudzums ap to.

Kad plānošanas posms ir pabeigts, staru terapeits aprēķina nepieciešamo radiācijas devu un nepieciešamo radiācijas terapijas devu. LT devu visbiežāk mēra grays (Gy). Parasti RT veikšana notiek diezgan ilgu laiku, starojums tiek veikts 5 dienas nedēļā un ilgst vairākas nedēļas. Vienu devu (frakciju) ievada vienu reizi dienā. Tam ir divi galvenie mērķi: dot laiku normāliem audiem, lai atgūtu no RT kaitīgās iedarbības, vienlaikus palielinot varbūtību, ka lielākais audzēja šūnu skaits būs neaizsargāts pret to.

Radiācijas deva, kas dota vienā sesijā, tiek apzīmēta ar terminu "vienota fokusa deva (ROD)", kurss devā - "kopējā fokusa deva (SOD)". Šos saīsinājumus varat atrast medicīniskajos ierakstos. Sadalot SOD uz ROD, jūs zināt, cik daudzas starojuma daļas bija vai tiks izmantotas ārstēšanas gaitā.

Vai es varu atkārtot radiācijas terapijas kursus?

Ja kāda ķermeņa daļa ir pakļauta staru terapijai un tā jau ir saņēmusi maksimālās devas, ko panes veselīgiem audiem, atkārtota starojuma apstarošana šajā zonā ir kontrindicēta, jo pastāv risks, ka veselīgie audi var radīt neatgriezeniskus bojājumus. Tajā pašā laikā, ja LT ir nepieciešama citā zonā, to var izdarīt, ja ir atbilstošas ​​norādes.

Kādas ir radiācijas terapijas iespējamās blakusparādības?

Pateicoties tā kaitīgajai iedarbībai uz normāliem audiem, LT izraisa vairākas blakusparādības. Tās var būt agrīnas (akūtas), radušās ārstēšanas fona vai drīz pēc tās pabeigšanas, un aizkavējas (hroniskas), kuru attīstība var rasties mēnešus vai pat gadus pēc RT pabeigšanas.

Individuālo akūtu un kavētu blakusparādību attīstības risku nevar prognozēt. Rezultātā radušās blakusparādības ir atkarīgas no organisma apstarotās zonas, vienotas un kopējās lietotās devas, kā arī hronisku slimību, sliktu paradumu, dzīvesveida, ģenētiskās noslieces klātbūtnes, kā arī ārstējošā ārsta ieteikumu atbilstības precizitātes.

Akūtas nevēlamās blakusparādības izraisa bojājums normālas audu strauji sadalošās šūnās, piemēram, ādas iekaisums apstarošanas zonā, sāpju dziedzeru darbības traucējumi, matu izkrišana, kad galva vai kakls tiek apstarots, urīnizvades problēmas vēdera apmatojuma apstarošanā. Lielākā daļa akūtu notikumu notiek kādu laiku pēc RT beigām.

Bieži pacientiem ir nogurums un vispārēja vājuma attīstība RT fona apstākļos, un arī var rasties slikta dūša un / vai vemšana, jo īpaši vēdera un smadzeņu apstarošanās gadījumā. Lai novērstu to attīstību, tiek izmantotas īpašas pretvēža zāles. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir nelabums un / vai vemšana ar RT.

Zilās staru terapijas komplikācijas, kuras citos gadījumos nav novērotas visiem pacientiem, ir:

  • Fibrozes attīstība ir normālu audu aizstāšana ar saistaudiem, kas pēc struktūras līdzinās rētas. Atkarībā no apstarotās zonas tas var izraisīt plaušu funkcionālā stāvokļa samazināšanos, ekstremitāšu kustību traucējumus, problēmas ar urinēšanu un / vai izkārnījumiem;
  • Zarnu bojājumi, kas izraisa hronisku caureju;
  • Atmiņas traucējumi pēc smadzeņu apstarošanās;
  • Neauglība;
  • Retāk sastopamo sekundāro audzēju attīstība apstarošanas zonā ir ļoti reti. Tādējādi meitenēm un jaunām sievietēm, kuras saņēma terapiju Hodžkina limfomas (Hodžkina limfomas) krūškurvī, ir palielināts krūts vēža attīstības risks.

Apmēram 50% vēža pacientu tiek pakļauti staru terapijai vienā vai otrā ārstēšanas posmā.

Radiācijas terapija onkoloģijā: kāda ir tā un kādas ir sekas

Radioterapija ir vēža ārstēšanas metode, pamatojoties uz jonizējošā starojuma izmantošanu. To pirmo reizi piemēroja 1886. gadā pret Austrijas meiteni. Ietekme izrādījās veiksmīga. Pēc procedūras pacients dzīvoja vairāk nekā 70 gadus. Šodien šī attieksme ir plaši atzīta. Tātad radioterapija - kas tas ir, un kādas sekas var cilvēkiem pakļaut radiācijai?

Radiācijas terapija - kas tas ir?

Klasiskā staru terapija onkoloģijā tiek veikta, izmantojot lineāro paātrinātāju un ir starojuma iedarbība uz audzēja šūnām. Šīs darbības pamatā ir jonizējošā starojuma spēja ietekmēt ūdens molekulas, veidojot brīvos radikāļus. Pēdējie pārkāpj izmainītā šūnas DNS struktūru un padara neiespējamu dalījumu.

Tieši tā, ka procedūras laikā veselīgās šūnas netiek ietekmētas, nav iespējams skaidri noteikt starojuma iedarbības robežas. Tomēr parasti funkcionējošās struktūras ir sadalītas lēni. Tie ir mazāk pakļauti radiācijai un ir daudz ātrāk atjaunoti pēc starojuma bojājumiem. Audzējs to nevar.

Interesanti ir zināt: radioterapijas efektivitāte palielinās proporcionāli audzēja augšanas ātrumam. Lēni pieaugošas neoplazmas reaģē slikti pret jonizējošo starojumu.

Klasifikācija un starojuma deva

Radioterapija tiek klasificēta pēc starojuma veida un ar tās piegādes metodi audzēja audiem.

Radiācija var būt:

  1. Corpuscular - sastāv no mikrodaļiņām un, savukārt, ir iedalīts alfa tipa, beta tipa, neitronu, protonu formā, ko veido oglekļa joni.
  2. Vilnis - veidojas rentgena starojums vai gamma starojums.

Saskaņā ar radiācijas iedarbības metodi uz audzēju terapija ir sadalīta:

  • tālvadība;
  • kontakts

Attālās uzrādes metodes var būt statiskas vai mobilas. Pirmajā gadījumā emitētājs ir nekustīgs, otrajā - rotē ap pacientu. Ārējās ietekmes mobilās metodes ir daudz labvēlīgākas, jo veselīgie audi ir mazāk ietekmēti. Mierīgais efekts tiek sasniegts, mainot stara biežuma leņķi.

Kontaktpunkti staru terapijai var būt intracavitāri vai intraranoidāli. Šajā gadījumā emitētājs tiek ievests pacienta ķermenī un tiek barots tieši uz patoloģisko fokusu. Tas var ievērojami samazināt veselīgu audu slodzi.

Ārstēšanas laikā pacients saņem noteiktu devu starojumu. Radiācijas slodze tiek mērīta pelēkā krāsā (Gy) un tiek izvēlēta pirms terapijas sākuma. Šis rādītājs ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa, audzēja veida un dziļuma. Galīgais rādītājs katrā gadījumā atšķiras. Piemēram, slodze, kas nepieciešama, lai ārstētu krūts vēzi, svārstās no 45 līdz 60 Gy.

Aprēķinātā deva ir pārāk liela un to nevar ievadīt vienlaicīgi. Lai padarītu slodzi pieļaujamu, eksperti veic frakcionēšanu - vajadzīgā radiācijas daudzuma sadali pēc paredzamā procedūru skaita. Kursu parasti organizē 2-6 nedēļas, 5 dienas nedēļā. Ja pacients nepanes ārstēšanu, dienas deva ir sadalīta divās procedūrās - no rīta un vakarā.

Indikācijas lietošanai onkoloģijā

Vispārējā indikācija staru terapijas iecelšanai ir ļaundabīgu audzēju klātbūtne. Radiācija tiek uzskatīta par gandrīz universālu audzēju ārstēšanas metodi. Ietekme var būt neatkarīga vai palīgdarbība.

Radioterapija veic palīgfunkciju, ja tā tiek noteikta pēc tūlītējas patoloģijas centra noņemšanas. Apstarošanas mērķis ir izmainītu šūnu likvidēšana pēcoperācijas zonā. Šo metodi izmanto kopā ar vai bez ķīmijterapijas.

Kā neatkarīga terapija tiek izmantota radioloģiskā metode:

  • noņemt mazus, strauji augošus audzējus;
  • neaktīvi nervu sistēmas audzēji (radiohead);
  • kā paliatīvās terapijas metode (samazinot audzēju izmēru un atbrīvojot simptomus bezcerīgiem pacientiem).

Bez tam, staru terapija ir paredzēta ādas vēzim. Šī pieeja izvairās no rētu parādīšanās audzēja vietā, kas ir neizbēgama, ja tiek izmantota tradicionālā ķirurģiskā metode.

Radiācijas terapija (staru terapija) onkoloģijā: ārstēšanas būtība un metodes, rehabilitācija

Radiācijas terapija pamatoti aizņem vienu no galvenajām vietām dažādu orgānu un audu ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Šī metode var ievērojami palielināt pacientu izdzīvošanu, kā arī atvieglot viņu stāvokli progresējošu slimības stadiju gadījumā.

Rentgena atklāšana bija reāls sasniegums medicīnas zinātnē, jo radās iespēja "redzēt" ķermeni no iekšpuses, lai uzzinātu, kā jau pazīstamas dažādu orgānu un sistēmu slimības "izskatās". Iedvesmojoties no rentgenstaru izmantošanas iespējām un piedzīvojot emociju, kas ir līdzīga eiforijai, zinātnieki sāka to izmantot ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī ārstēšanai. Tātad kļuva zināms par rentgenstaru kaitīgo ietekmi uz audzējiem, kas samazinājās pēc lieluma, bet pacienti jutās ievērojami atvieglojušies.

Tomēr monētas otrā pusē bija daudzas komplikācijas un radiācijas reakcijas, kas neizbēgami tika veiktas ar apstarotiem pacientiem. Samazinājās informācija par jonizējošā starojuma negatīvo ietekmi uz veseliem audiem un pieauga metodes kritika. Jau kādu laiku radiācijas terapijas lietošana tika ievērojami samazināta, bet ļaundabīgo audzēju apkarošanas iespēja, kuras skaits katru gadu tikai palielinājās, neļāva pilnīgi atteikties no iedarbības. Cīņā par iespēju veikt drošu staru terapiju onkoloģijā, fiziķi, radiologi kopā ar ārstiem izstrādāja jaunas ierīces un apstarošanas metodes, kas samazinātu starojuma slodzi, un līdz ar to arī blakusparādību iespējamību, padarot ārstēšanu gan efektīvu, gan drošu.

Šodien staru terapija tiek uzskatīta par vienu no galvenajām vēža ārstēšanas metodēm, un dažos gadījumos tas ļauj atteikties no ķirurģiskas iejaukšanās, tādējādi pilnīgi izārstējot. Nevēlamo blakusparādību skaits ir ievērojami samazinājies, jo ir iespējams, ka starojums mērķtiecīgi iedarbojas uz audzēja audiem, kā arī tiek izmantoti ne tikai rentgenstaru līdzekļi, bet arī stingri vērsti uz elementāru daļiņu audzēju stariem. Vairumā gadījumu šāda ārstēšana pacientiem ir labi panesama, taču joprojām pastāv daži noteikumi un dzīvesveida norādes, un mēs tos apsvērt.

Radiācijas terapijas veidi un to īpašības

Radioterapija attiecas uz dažāda veida jonizējošā starojuma iedarbību uz audzēja audiem. Tā kā vēža šūnas ātri sadalās, tās ir ļoti jutīgas pret dažādiem fiziskiem efektiem. Radiācija rada bojājumus šūnu galvenajam aparātam - DNS, kā rezultātā notiek ne tikai viņu nāve, bet arī tas, kas ir ārkārtīgi svarīgs onkotopoloģijas gadījumā, ir dalīšanas procesa pārkāpums. Apstarošanas rezultāts ir audzēja lieluma samazināšanās sakarā ar tā sastāvdaļu nāvi (nekrozi), kā arī neoplazijas izzušanas pārtraukšanu. Veselīgas šūnas cieš daudz mazāk, un gaismas stingra koncentrēšana uz audzēju palīdz izvairīties no nevēlamām sekām. Paralēli ķīmijterapijai un ķirurģiskai ārstēšanai staru terapija veicina ātru pacientu stāvokļa uzlabošanos un, labvēlīgos gadījumos, pilnīgu audzēja izņemšanu no organisma.

Apstarošana vēzē ir iespējama gan neatkarīgi, īpaši virspusēju audzēju gadījumā (piemēram, āda), gan kombinācijā ar ķīmijterapiju un ķirurģiju. Radioterapija, kas tiek veikta pirms operācijas, samazina audzēja lielumu, mazina šķelšanās risku un vēža šūnu iekļūšanu asinīs un limfas asinsvados, tādēļ ārstēšanas efektivitāte būs daudz augstāka. Gadījumā, ja novārtā novērotas vēža formas, metastāžu klātbūtnē, starojuma enerģijas izmantošana ļauj ne tikai uzlabot pacientu dzīvi un mazināt sāpju smagumu, bet arī novērš vēža šūnu tālāku sadalīšanu organismā, kā arī pastāvošos metastātiskos mezgliņos notiek regresija.

Bieži vien staru terapija tiek veikta pēc operācijas, kad pastāv iespēja izlaist vēža šūnas vēža audzēšanas vietā. Šī pieeja ļauj iznīcināt visas šūnas un novērst slimības atkārtošanos nākotnē.

Katrā gadījumā staru terapijas veidu un metodi ārsts izvēlas, pamatojoties uz audzēja īpašībām, atrašanās vietu, stāvokli un vispārējo pacienta stāvokli. Tā kā starojums var bojāt veselus audus, devas tiek noteiktas individuāli, sadalot vairākās sesijās, atšķirībā no ķīmijterapijas, kas bieži izmanto standarta terapijas shēmas.

Starojuma terapijas tipus nosaka izmantotais starojums:

Pirmais tika izmantots rentgena starojums, vēlāk, pateicoties fiziķu pūlēm, parādījās iekārtas, kas ļāva radīt staru daļiņas sijas īpašos paātrinātājos.

Staru terapijas metodes ir atkarīgas no audzēja audu ietekmes metodes:

  1. Attālināta staru terapija, kad ierīce ir ārpusē, un gaisma caur citiem audiem tieši nokļūst uz audzēju;
  2. Kontakta terapija, kas nozīmē ietekmi tikai uz audzēja audiem, ievadot tajā radiācijas nesējus (adatas, stieples, lodītes utt.). Tas var būt intersticiāls, intracavitārs, intravaskulārs, lietojumprogrammu formā. Intersticiāla starojuma piemērs ir prostatas vēža brahiterapija;
  3. Radionuklīdu terapija ir tādu farmakoloģisko preparātu ievadīšana, kas satur radioaktīvu elementu, kas var uzkrāt precīzi definētos audos (jods vairogdziedzerī).

Īpaši nozīmīga ir ļoti daudzsološa un efektīva audzēju ārstēšanas metode ar protonu siju. Speciālajos paātrinātājos paātrinātie protoni sasniedz galamērķi un maksimāli nodrošina radioaktīvo starojumu pēdējā milimetrā. Citiem vārdiem sakot, ceļā uz audzēju izkliedējas tikai nenozīmīgs daudzums starojuma enerģijas, un tas vispār nemainās audos aiz audzēja vietas. Šī funkcija ļauj minimizēt radiācijas kaitīgo ietekmi uz veseliem orgāniem un audiem ar augstu efektivitāti pašā audzēknē.

Iespēja koncentrēt protonu staru stingri uz audzēja audiem un neliela blakusparādību varbūtība dod lielu priekšrocību tādu bērnu ārstēšanā, kuriem pēc normālas iedarbības var rasties reālas problēmas sekundāri audzēji. Bez tam, pirms protonu terapijas izmantošanas, audzējs, piemēram, tīklenes melanoma, nenovēršami beidzās ar visas acs izņemšanu, kas būtiski samazināja dzīves kvalitāti pēc operācijas. Ar protonu terapijas parādīšanos kļuva iespējams ārstēt audzēju, saglabājot redzes orgānu, un pacientam nav nopietnas adaptācijas sekas, jo pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Daudzus gadus šāda metode bija pieejama tikai specializētu centru, kas veic pētījumus fizikas jomā, apstākļiem, bet pēdējā laikā ir panākts ievērojams progress šāda veida ārstēšanas lietošanā Ziemeļamerikā un Eiropā, par ko liecina protonu terapijas klīniku darbība. Diemžēl Krievijā un citās postpadomju telpas valstīs šādas metodes ir ļoti ierobežotas, un protonu terapijas centrus veido tikai. Tas ir saistīts ar augstām aprīkojuma izmaksām, nepieciešamību aprīkot konstrukcijas, kas nodrošina drošu aizsardzību pret radiāciju, ja sienu biezums var sasniegt 5 metrus vai vairāk. Tikai 1% pacientu Krievijā ir iespēja iziet šādu ārstēšanu, bet centru izveide ar atbilstošu aprīkojumu cer cerēt uz protonterapijas pieejamību nākotnē lielākajai daļai vēža slimnieku.

Radiācijas terapija ir sekmīgi izmantota smadzeņu audzēju ārstēšanai.

Vēl viena mūsdienīga un ļoti efektīva staru terapijas metode ir radiosurgery izmantošana, kad starojuma starojums koncentrējas stingri noteiktā vietā, izraisot šūnu nāvi un audzēju iznīcināšanu. Radiācijas ķīmijterapiju veiksmīgi izmanto, lai ārstētu ne tikai ļaundabīgus, bet arī labdabīgus smadzeņu audzējos (meningiomu, hipofīzes adenomu utt.), Jo īpaši tiem, kuriem ir grūti piekļūt tradicionālajai operācijai. Stereotakses radiosurgery (vairāk popularly pazīstams kā "gamma nazis", "Cyber ​​Knife") ļauj noņemt audzējs bez kraniotomija un citas ķirurģiskas procedūras, bet efekts tas nenotiek uzreiz, tas aizņem vairākus mēnešus vai pat sešiem mēnešiem - gads, kopš labdabīgiem audzējiem. Šobrīd pacients ir dinamiska speciālistu uzraudzībā.

Staru terapijas stadijas

Ņemot vērā izmantoto metožu un aprīkojuma sarežģītību, kā arī radiācijas reakciju un citu komplikāciju iespējamību, radioterapija ir stingri jānorāda pacientam, un tā ieviešanas shēma ir precīzi pārbaudīta. Viss procedūru komplekss sastāv no trim posmiem:

Pacienta uzvedībai katrā posmā ir savas īpašības, kas var noteikt, cik efektīva ārstēšana būs, un vienkāršu noteikumu ievērošana palīdzēs izvairīties no nevēlamām blakusparādībām.

Pirmsārstēšanās periods ir varbūt vissvarīgākais, jo pareiza procedūru plānošana, devas aprēķināšana un ietekmes metode uz audzēju nosaka galīgo rezultātu. Ir svarīgi arī rūpēties par veselīgu audu stāvokli, kas vienā vai otrā veidā var radīt starojumu.

staru terapijas plānošanas tiek veikta vienlaicīgi vairāki eksperti - radiotherapist, onkologs, medicīnas fiziķi dosimetrist kas aprēķinātu nepieciešamo devu apstarošanas izvēlēts optimālo ceļu ieviešanu tās audos, kad brahiterapiju (šajā gadījumā ārsts brahiterapevt) Nosakot maksimālo radiālo slodzi un paturam iespēju apkārtējos audos kas var būt pakļauts starojumam.

Plānošana pirms izmēģinājuma perioda var prasīt ne tikai speciālistu centienus un vairākas smaga darba dienas. Par precīzu noteikšanu visu parametru radioterapijas bez tālākas izpētes un palīdzību mūsdienu datortehnoloģiju nevar to darīt tiklīdz aparātu var uz milimetru aprēķinātu visu ceļu radioaktīvo staru uz audzēja šūnām, izmantojot trīsdimensiju attēlu skarto orgānu vai audu, kas iegūta, Tomograph.

Svarīgs punkts ir pacienta ķermeņa marķēšana, kas tiek veikta saskaņā ar CT, MRI, rentgena rezultātiem. Ārsts apzīmē audzēja audzēju un apstaro zonu ar īpašu marķieri, un, ja ir nepieciešams pāriet uz citu apstarošanas aparātu, "nulles iestatīšana" notiek automātiski saskaņā ar esošajām atzīmēm. Pacientam jāzina, ka zīmes jāsaglabā līdz ārstēšanas beigām, tādēļ tos vajadzētu izvairīties, lietojot dušu, un, ja tas notiek, jums jāinformē medmāsa vai ārsts, kurš labo situāciju.

Kādi ir uzvedības pamatnoteikumi pirmstiesas periodā? Pirmkārt, jums vajadzētu mēģināt saglabāt marķējumu iedarbības vietā. Otrkārt, nav ieteicams sauļoties vai izmantot dažādus krēmus, kairinātājus, parfimērijas līdzekļus, jodu paredzētās iedarbības zonā. Visbeidzot, ja ir bojājums ādai, dermatīts, autiņbiksīšu izsitumi vai izsitumi, tad informējiet savu ārstu, kas palīdzēs atbrīvoties no esošajām problēmām. Ja ir nepieciešams apstarot galvas un kakla zonu, ir vērts rūpēties par zobu stāvokli, kariesa terapiju un mutes dobuma kopēju ievietošanu kārtībā.

Ņemot vērā šos vienkāršos ieteikumus, ārsta recepte un pozitīva attieksme pret rezultātu, ārstēšana jāveic droši un efektīvi.

Laika posms ietver faktisko ekspozīciju saskaņā ar agrāk izstrādāto shēmu. Par staru terapijas kursu parasti ilgst ne vairāk kā 4-7 nedēļas, un 2-3 nedēļas pietiek, lai pirmsoperatīvi samazinātu audzēja lielumu. Sesijas notiek katru dienu piecas dienas nedēļā, ar divu dienu pārtraukumu, lai atjaunotu ādas un audus, kas iesaistīti starojuma iedarbībā. Ja dienas starojuma deva ir liela, tad to var iedalīt vairākās sesijās.

Apstrāde tiek veikta speciāli aprīkotā telpā ar aizsardzību pret starojumu, un personāls procedūras laikā atstāj to, savukārt pacientam ir savienojums ar ārstu caur skaļruni. Pacients novieto uz galda vai krēsla, novieto starojuma avotu vēlamajā vietā, un apkārtējie audumi tiek pārklāti ar aizsargplāksnēm. Procedūras laikā galds vai radiators var pārvietoties telpā vai radīt troksni, kas nedrīkst būt iebiedējošs un ko medmāsa parasti brīdina.

Procedūra ir nesāpīga, ilgst 5-10 minūtes, kuras laikā pacientam ir jāuztur pieņemtā ķermeņa stāvoklis, nevajadzētu pārvietoties, elpot mierīgi un vienmērīgi.

Visā ārstēšanas kursā ir jāievēro sekojoši noteikumi:

  1. Pārtika radioterapijas laikā ir pilna un augstas kalorijas saturs, kurā ir visi nepieciešamie vitamīni un mikroelementi. Neatsakās no ogļhidrātiem, kuru daļa var būt 3-4 reizes lielāka nekā patērēto olbaltumvielu un tauku daudzums. Tā kā starojuma iedarbība izraisa audzēja audu sadalīšanos un lielu toksīnu veidošanos, ir nepieciešams nodrošināt labu dzeršanas režīmu (līdz 3 litriem šķidruma dienā), izmantojot sulas, kompotus, tēju un minerālūdeni.
  2. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams pilnībā likvidēt smēķēšanu un alkohola lietošanu, lai gan pilnīgi un pastāvīgi ir labāk atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.
  3. Īpaša uzmanība jāpievērš ādas zonām apstarošanas zonā. Apģērbu vajadzētu izgatavot no dabīgiem audumiem (kokvilnai, veļai), bez maksas, ne tuvu vietām, kas pakļautas radiācijai. Ja iespējams, šīs zonas ir jāatklāj vispār, bet no ārpuses tās jāaizsargā no saules.
  4. Kosmētikas un smaržu lietošana ir labāk atlikt līdz vēlākai, pat ar ziepēm to labāk nelietot, lai jau nenokļūtu jau sausa āda. Lietojot dušu, jāatceras paaugstināšanās starojuma zonā.
  5. Ja Jums rodas apsārtums, sausums, nieze, pārmērīga svīšana, nevajadzētu veikt patstāvīgus pasākumus, uzklāt aukstus vai karsti priekšmetus uz ādu, labāk par to runāt ar ārstu.
  6. Vispārēji ieteikumi attiecībā uz visiem vēža pacientiem, piemēram, pastaigas svaigā gaisā, labs miegs, pietiekama fiziskā aktivitāte arī attiecas uz staru terapijas periodu.

Dažādu ļaundabīgo audzēju formu apstarošanai ir savas īpašības, par kurām pacienti parasti brīdina iepriekš. Krūts vēzis visbiežāk ir attālā staru terapija pēcoperācijas gadījumā, kas paredzēta, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kas varētu palikt pēc neoplāzijas noņemšanas. Metastāžu klātbūtnes mērķis ir samazināt to lielumu, kā arī samazināt sāpju smagumu. Ārstēšanas laikā var parādīties nogurums un noguruma sajūta, kas pēc kursa beigām izzūd.

Kolorektālā vēža gadījumā vislabākais ir starojums pirms operācijas, un dažos gadījumos tas ir pietiekami, lai izārstētu pietiekami daudz ķīmiskās terapijas terapijas pat bez ķirurģiskas audzēja noņemšanas. Papildus tālvadības iedarbībai pastāv arī metodes, kurās starojuma avots tiek ievadīts tieši taisnās zarnās. Apstarojošo staru terapiju neveic.

Prostatas audzēji sekmīgi tiek ārstēti ar brahiterapiju, kad kapsulas vai adatas, kas satur radioaktīvo izotopu, injicē tieši audzēja audos. Šī pieeja ļauj izvairīties no nevēlamas reakcijas blakus esošajos orgānos (caureja, traucēta urinācija utt.).

Jaunas sievišķo dzimumorgānu izaugšanas sekas ir attālinātas iegurņa zarnas noārdīšanās, un dzemdes kakla vēža gadījumā bieži vien ļoti svarīga ir staru terapija. Tātad, ja mikroinvazīvā vēža gadījumā starojums tiek veikts pēcoperācijas periodā, tad slimības II-III stadijās tā ir galvenā un bieži vien vienīgā ārstēšanas metode. Dzemdes kakla vēža ceturtajā stadijā staru terapija ir paliatīvā, palīdzot tikai atvieglot pacientu stāvokli.

Pēcradiācijas periods sākas pēc ārstēšanas kursa beigām. Parasti lielākā daļa pacientu jūtas labi un blakusparādības ir vai nu pilnīgi iztrūkstošas, vai tikai nedaudz izteiktas. Tomēr joprojām ir dažas sekas, un jums ir jāapzinās, lai netiktu sajaukti, un savlaicīgi lūgtu nepieciešamo palīdzību.

Atgūšana pēc staru terapijas sākas tūlīt pēc apstarošanas sesiju beigām, un tā sastāv no mērenas režīma novērošanas, nodrošinot pienācīgu miegu un atpūtu dienas laikā. Vienlīdz svarīgi ir arī spēka raksturs, kā arī pacienta emocionālais noskaņojums. Rehabilitācijas stadijā jums var būt nepieciešama ne tikai ārsta palīdzība, bet arī radinieki un tuvi cilvēki, kuru dalība un atbalsts šajā laikā ir ļoti nozīmīgi.

Sakarā ar audzēja klātbūtni, kā arī nepieciešamību iziet visa veida pētījumu un terapeitiskās procedūras, kas pacientam ne vienmēr ir patīkamas, var rasties emocionāli traucējumi. Tas var būt apātija, depresija vai trauksme, un dažreiz depresija. Ļoti svarīgi ir nevis kļūt pašpietiekams, mēģināt vairāk sazināties ar draugiem un ģimeni, pēc iespējas uzturēt parasto dzīves ritmu, bet samazināt kopējo aktivitāti līdz tādai pakāpei, ka nav novērojama noguruma sajūta. Neatteikties no mājsaimniecības darbiem, vaļaspriekiem, vaļaspriekiem, un, ja vēlaties gulēt, lai atpūstos, tad plānus var kādu laiku atlikt. Pastaiga un socializācija palīdz daudziem pacientiem atgriezties pie vecā dzīves veida un uzlabot garastāvokli.

Noguruma sajūta bieži tiek saistīta ar staru terapiju, jo ķermeņa slodze, kas saistīta ar procedūrām, kā arī audzēja iznīcināšana, prasa ievērojamu enerģiju un var būt saistīta ar vielmaiņas pārmaiņām. Šajā periodā ir ieteicams atpūsties vairāk, organizēt īsu miegu dienā un, ja pacients turpina strādāt, ir lietderīgi runāt ar vadību par iespēju pāriet uz vieglāku darbu. Daudzi pacienti dod priekšroku atvaļinājumam terapijas laikā.

Pēc ārstēšanas beigām regulāri jākoriģē ārsts, lai uzraudzītu stāvokli un terapijas rezultātus. Novērojumu parasti veic poliklīnikas vai onkoloģijas ambulances onkologs, kas nosaka pārbaužu biežumu. Pēkšņa stāvokļa pasliktināšanās, sāpju, kuņģa-zarnu trakta traucējumu, drudža un citu simptomu attīstīšanās gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu, negaidot nākamo plānoto apmeklējumu.

Svarīga vieta rehabilitācijā pēc staru terapijas ir ādas kopšana, kas vairumā gadījumu ir saistīta ar apstarošanu, un ar distālo staru terapiju gandrīz vienmēr cieš. Vismaz gadu pēc apstarošanas kursa beigām āda jāaizsargā no saules un dažādiem traumiem. Ādas zonas, kas bija radiācijas zonā, vajadzētu ieeļļot ar barojošu krēmu, pat ja nav iekaisuma pazīmju vai apdeguma. Vannu vai vannu mīļotājiem jāpārtrauc šīm procedūrām kādu laiku izmantot, aizstājot tos ar dušu, un ādas kairinātāji un grūti washcloths būtu jāizņem no prom.

Dažreiz pacientiem var rasties saziņas grūtības, jo citi zina par onkoloģiju un tās ārstēšanu. Piemēram, daži cilvēki uzskata, ka tie, kuri ir pakļauti staru terapijai, spēj paši izstarot starojumu, tādēļ labāk no tiem palikt prom. Šis atzinums ir kļūdains: pacienti visos posmos, ieskaitot reabilitāciju, nerada draudus citiem, un audzējs pats par sevi nav lipīgs. Ja iespējams, nepadodies intīmas attiecībās, jo tā ir pilnas dzīves daļa. Ja ir izmaiņas gēnu trakta gļotādās vai diskomforts, ārsts jums pateiks, kā ar to rīkoties.

Pārvarēt stresu ir dažādot savu brīvo laiku. Tas var būt teātra apmeklējums, izstādes, vaļasprieki, pastaigas un tikšanās ar draugiem. Ir svarīgi novērst uzmanību no domas, kas var būt saistīta ar visiem ļaundabīgo audzēju ārstēšanas posmiem.

Nedaudz par staru terapijas komplikācijām un blakusparādībām

Tāpat kā jebkura cita veida ārstēšana, staru terapija var izraisīt dažādas nevēlamās blakusparādības, gan lokālu, gan vispārēju. Radiācijas terapijas biežās blakusparādības var uzskatīt par noguruma sajūtu, vājumu, emocionālā stāvokļa pārmaiņām, kā arī kaulu smadzeņu traucējumiem, kas rodas starojuma iedarbības rezultātā. Ja ir nepieciešams izstarot lielas ķermeņa daļas, vienlaikus vai citādi nemitīgi atjaunojoties asins šūnām, to traucē kaulu smadzeņu nogatavināšana, ko izraisa leikocītu, eritrocītu un trombocītu skaita samazināšanās. Pacientam regulāri jāveic asins analīzes, lai uzraudzītu tā sastāvdaļas, un, ja nepieciešams, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana vai apstarošanas protams tiek suspendēts nedēļu.

Starp citiem parastajiem starojuma terapijas efektiem var novērot matu izkrišanu, nagiem pasliktinoties, apetītes zudumu, sliktu dūšu un pat vemšanu. Šīs pārmaiņas visbiežāk saistītas ar galvas reģiona, kuņģa-zarnu trakta orgānu, kā arī ar audzēja audu sadalīšanos starojuma iedarbībā apstarošanos. Pēc ārstēšanas kursa beigām pacienta stāvoklis pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Īpaša uzmanība jāpievērš staru terapijas pacientu uzturam. Izmainīt ēstgribu, sliktu dūšu, neveicina ēdiena uzņemšanu, savukārt uzturvielu nepieciešamība ir diezgan augsta. Ja bada sajūta neizdodas, tas ir, jums ir nepieciešams, kā saka: "Es to nevēlos cauri". Tā kā ieteicamo produktu saraksts ir diezgan liels, nav nepieciešams ierobežot sevi ar saldumiem, gaļas un zivju ēdieniem, augļiem, sulām. Uzturam ir jābūt ar augstu kaloriju daudzumu un piesātinātām ar visām nepieciešamajām vielām.

Gatavojot ēdienu, jums jāievēro daži noteikumi:

  • Maltītēm jābūt ar augstu kaloriju daudzumu. Ja jūs vēlaties saldējumu - jums vajadzētu ēst, ja pacients patīk putra brokastīs, tad tajā vajadzētu pievienot vairāk sviesta;
  • Dienas daudzums pārtikā būtu jāsadala vairākās pieņemšanās vietās, labāk ir ēst biežāk, bet mazākos porcijās, lai neveidotu slodzi uz gremošanas orgāniem;
  • Diētu vajadzētu saturēt daudz šķidruma (ja tas nav kontrindicēts saistībā ar nieru slimību, tūsku utt.), Un priekšroka jādod augļu sulām, piena dzērieniem, jogurtiem;
  • Labi, ja jums vienmēr ir rokā iecienīti produkti, kas ir atļauti glabāšanai klīnikā (sīkdatnes, šokolāde uc), lai jūs varētu ēst tos pēc vēlēšanās;
  • Ēšana var būt patīkama, izmantojot mūziku, skatoties TV vai pat grāmatu;
  • Dažās slimnīcās ārsti ļauj pacientiem pat dzert glāzi alus, ēdot ēstgribu, tādēļ jums nevajadzētu vilcināties apspriesties ar ārstu par visām diētas īpašībām.

Visbiežāk novērotas lokālas staru terapijas komplikācijas ādas reakciju formā. Pēc vairāku apstarošanas sesiju iespējams ādas apsārtums, kas galu galā pazūd, atstājot pigmentāciju aiz muguras. Daži pacienti sūdzas par sausuma sajūtu, niezi, dedzināšanu, ādas lobīšanos apstarotā rajonā. Pareizai kopšanai un kopšanai āda atjaunojas 4-6 nedēļu laikā pēc ārstēšanas kursa.

Starp komplikācijām var būt apdegumi, dažreiz smagi, ar čūlas veidošanos vai radiācijas brūces inficēšanos. Šādas notikumu attīstības varbūtība pieaug ar palielinātu starojuma devu, individuālas jutības pret radiāciju klātbūtni un vienlaicīgu patoloģiju, piemēram, cukura diabētu.

Lai izvairītos no šādām nepatikšanām, pēc procedūras jāārstē ar apstarošanas vietu ar mitrinošu krēmu, eļļām, jāaizsargā āda no saules gaismas. Smagas ādas bojājuma gadījumā ārsts var ieteikt zāles, kas satur kortikosteroīdus, tādēļ, ja ir kādas labklājības izmaiņas, informējiet ārstu.

Apstarojot galvas vai kakla orgānus, ir iespējama starojuma kaitīgā ietekme uz mutes dobuma un kakla gļotādām, tāpēc atkal ir jāievēro daži ieteikumi:

  • Atmest smēķēšanu, alkoholu, kaitinošas pārtikas;
  • Izmantojot mīkstu zobu suku un maigu zobu suku;
  • Mutes skalošana ar kumelīšu novājēšanu vai citi šķīdumi, ko ieteiks ārsts.

Krūškurvja orgānu radioterapija var izraisīt klepu, apgrūtinātu elpošanu, smagumu un pietūkumu krūšu rajonā. Ārstējot taisnās zarnas audzējus, var rasties tendence aizcietēt, asinis izkārnījumos, sāpes vēderā, tādēļ ir svarīgi ievērot diētu, kas neļauj saturēt saturu zarnās.

Par jebkuru veselības stāvokļa pasliktināšanos, šo izmaiņu parādīšanos, ir jāinformē ārstējošais ārsts, kurš palīdzēs ieviest papildu ārstēšanu.

Radiācijas terapija ir neatņemama daļa no lielāko daļu ļaundabīgo audzēju ārstēšanas, kuru efekts var būt atveseļošanās. Ja tiek ievēroti visi ieteikumi un noteikumi, to parasti panes labi, un pacienti jau var justies uzlabojumi pēc vairākām starplaiku sesijām.

Tādējādi, pat ņemot vērā iespējamās blakusparādības, nav vērts atteikties no radiācijas terapijas, jo tas dod iespēju panākt labvēlīgu slimības iznākumu, kas bez tā nogalina cilvēku līdz nāvei. Lai veiksmīgi ārstētu, vajadzētu vadīt pareizu dzīvesveidu, ievērojiet iepriekš minētos ieteikumus un nekavējoties ziņojiet savam ārstam par visām izmaiņām veselības stāvoklī.

Radiācijas terapija: kas tas ir un kādas sekas.

Radiācijas terapija: kas tas ir un kādas sekas ir - jautājums, kas interesē cilvēkus, kuri saskaras ar vēža problēmām.

Radiācijas terapija onkoloģijā ir kļuvusi par diezgan efektīvu līdzekli cīņā par cilvēku dzīvi un tiek plaši izmantota visā pasaulē. Medicīnas centrus, kas sniedz šādus pakalpojumus, augsti novērtē speciālisti. Radiācijas terapija tiek veikta Maskavā un citās Krievijas pilsētās. Bieži vien šī tehnoloģija ļauj pilnībā izskaust ļaundabīgu audzēju un smagas slimības formas - pagarināt pacienta dzīvi.

Kāda ir tehnoloģijas būtība

Radiācijas terapija (vai staru terapija) ir jonizējošā starojuma ietekme uz audu bojājumu fokusu, lai nomāktu patogēno šūnu darbību. Šādu iedarbību var veikt, izmantojot rentgena un neitronu starojumu, gamma starojumu vai beta starojumu. Elementāro daļiņu virziena gaismu nodrošina ar īpašiem medicīniskā tipa paātrinātājiem.

Staru terapijas laikā nav tiešas šūnu struktūras dezintegrācijas, bet tiek nodrošināta DNS maiņa, apturot šūnu dalīšanu. Ietekme ir vērsta uz molekulāro saišu pārrāvumu ūdens jonizācijas un radioizolācijas rezultātā. Ļaundabīgām šūnām izceļas spēja ātri sadalīt un ir ļoti aktīva. Rezultātā šīs šūnas kā visaktīvākās tiek pakļautas jonizējošajam starojumam, un normālas šūnu struktūras nemainās.

Radiācijas terapija (vai staru terapija) ir jonizējošā starojuma ietekme uz audu bojājumu fokusu, lai nomāktu patogēno šūnu darbību

Paaugstināta iedarbība tiek panākta ar atšķirīgu starojuma virzienu, kas ļauj radīt maksimālās devas bojājumā. Šāda ārstēšana vislabāk izplatās onkoloģijas jomā, kur tā var darboties kā patstāvīga metode vai papildināt ķirurģiskas un ķīmijterapeitiskas metodes. Piemēram, staru terapija asinīm dažādu bojājumu veidos, krūts vēža staru terapijai vai galvas staru terapijai parāda ļoti labus rezultātus patoloģijas sākuma posmā un efektīvāk iznīcina šūnu atliekas pēc operācijas vēlākajos posmos. Īpaši svarīga radioterapijas telpa ir vēža metastāžu novēršana.

Bieži vien šāda veida ārstēšana tiek izmantota arī, lai apkarotu cita veida patoloģijas, kas nav saistītas ar onkoloģiju. Tātad staru terapija parāda augstu efektivitāti kaulaudu noņemšanā uz kājām. Radioterapija tiek plaši izmantota. Jo īpaši šāds starojums palīdz ārstēt hipertrofijas svīšanu.

Ārstēšanas pazīmes

Galvenais medicīnisko uzdevumu virzītā daļiņu plūsmas avots ir lineārs paātrinātājs - staru terapija tiek veikta ar atbilstošu aprīkojumu. Apstrādes tehnoloģija nodrošina pacienta fiksētu stāvokli gulēšanai un vienmērīgu staru avota kustību gar iezīmētu bojājumu. Šis paņēmiens ļauj novirzīt elementārparaugu plūsmu dažādos leņķos un ar dažādu starojuma devu, bet visas avota kustības tiek vadītas ar datoru saskaņā ar konkrētu programmu.

Galvenais medicīnisko uzdevumu virzošo daļiņu plūsmas avots ir lineārs paātrinātājs.

Apstarošanas veids, terapijas shēma un kursa ilgums ir atkarīgs no ļaundabīgo audzēju veida, atrašanās vietas un stāvokļa. Parasti ārstēšana kursā ilgst 2-4 nedēļas ar procedūru 3-5 dienas nedēļā. Sesijas ilgums ir 12-25 minūtes. Dažos gadījumos vienreizēja iedarbība tiek noteikta, lai mazinātu sāpes vai citas progresējoša vēža izpausmes.

Saskaņā ar metodi, kā novietot staru uz ietekmētajiem audiem, virsmas (attālinātais) un starpposma (saskarsmes) efekts atšķiras. Attālu apstarošana ir gaismas avotu novietošana uz ķermeņa virsmas. Šajā gadījumā daļiņu plūsma ir spiesta nodot veselu šūnu slāni un tikai pēc tam koncentrēties uz ļaundabīgiem audzējiem. Paturot to prātā, lietojot šo metodi, ir dažādas blakusparādības, taču, neskatoties uz to, tā ir visizplatītākā.

Saskarsmes metode pamatojas uz avota ievadīšanu ķermenī, proti, bojājuma zonā. Šajā iemiesojumā ierīces tiek izmantotas adatām, vadiem, kapsulām. Tos var ievadīt tikai procedūras laikā vai implantēt ilgu laiku. Ar iedarbības kontakta metodi tiek nodrošināts stari, kas vērsts tieši pret audzēju un samazina ietekmi uz veselām šūnām. Tomēr tā pārsniedz traumas pakāpes virsmas metodi un arī prasa īpašu aprīkojumu.

Atbilstoši metodei, kādā svira tiek piegādāta skartajiem audiem, virsmas (tālvadība) un intersticiāla (kontakta) ietekme ir atšķirīga.

Kāda veida starus var izmantot

Atkarībā no staru terapijas uzdevuma var izmantot dažādus jonizējošā starojuma veidus:

1. Alfa starojums. Lineārajā paātrinātājā ražoto alfa daļiņu plūsmā papildus tiek izmantoti dažādi paņēmieni, kuru pamatā ir izotopu ieviešana, ko var viegli un ātri izņemt no ķermeņa. Visizplatītākie ir radona un torona produkti, kuriem ir īss dzīves periods. Starp dažādiem paņēmieniem ir šādas: radona vannas, ūdens izmantošana ar radona izotopiem, mikroklase, aerosolu ieelpošana ar izotopu piesātinājumu, radioaktīvo impregnēšanas mērci. Atrodiet ziedes un risinājumus, pamatojoties uz toriju. Šīs ārstēšanas metodes tiek izmantotas kardiovaskulāro, neirogenisko un endokrīno patoloģiju ārstēšanā. Kontrindicēts tuberkulozes un grūtniecēm.

2. Beta starojums. Lai iegūtu beta daļiņu vērstu plūsmu, tiek izmantoti piemēroti izotopi, piemēram, itrija, fosfora, tallija izotopi. Beta starojuma avoti ir efektīvi saskarsmes ietekmes metodē (iespiestās vai intracavitālās iespējas), kā arī uz radioaktīvo vielu iedarbināšanu. Tātad aplikatori var tikt izmantoti kapilāro angiomu ārstēšanai un acu slimību skaitam. Saskaroties ar ļaundabīgiem audzējiem, tiek izmantoti koloidālie šķīdumi, kuru pamatā ir sudraba, zelta un itrija radioaktīvie izotopi, kā arī šo izotopu garums līdz 5 mm. Šāda metode visplašāk tiek lietota vēža un plaušu onkoloģijas ārstēšanā.

3. Gama starojums. Šī veida staru terapijas pamatā var būt gan kontaktu metode, gan attālā metode. Turklāt tiek izmantota intensīva starojuma iespēja: tā saucamais gamma nazis. Gama daļiņu avots kļūst par kobalta izotopu.

Gamma starojums var būt balstīts gan uz kontaktu metodi, gan uz attālo metodi.

4. Rentgens. Terapeitiskās iedarbības ieviešanai ir rentgenstaru avoti ar jaudu no 12 līdz 220 keV. Attiecīgi, palielinoties radiatora jaudai, palielinās staru iespiešanās dziedzeros audos. Rentgenstaru avoti ar enerģiju 12-55 keV ir domāti darbam no īsiem attālumiem (līdz 8 cm), un apstrāde aptver virsējo ādu un gļotādas slāņus. Tālsatiksmes terapija (attālums līdz 65 cm) tiek veikta ar jaudas pieaugumu līdz 150 -220 keV. Parasti vidējā jaudas attālā ietekme ir paredzēta patoloģijām, kas nav saistītas ar onkoloģiju.

5. Neitronu starojums. Metode tiek veikta, izmantojot īpašus neitronu avotus. Šāda starojuma iezīme ir spēja apvienoties ar atomu kodoliem un ar to saistīto kvantu emisiju, kam ir bioloģiska ietekme. Neitronu terapiju var izmantot arī tālvadības un saskarsmes efektu veidā. Šī tehnoloģija tiek uzskatīta par visdaudzsološāko galvas, kakla, siekalu dziedzeru, sarkomas audzēju, aktīvo metastāžu audzēju ārstēšanā.

6. Protonu starojums. Šī opcija ir balstīta uz protonu attālināto darbību ar enerģiju līdz 800 MeV (par kuru tiek izmantoti sinhronāfotogrāfi). Protonu plūsmai ir unikāla devas gradācija atbilstoši iesūkšanās dziļumam. Šāda terapija ļauj ārstēt ļoti mazu izmēru foci, kas ir svarīgi oftalmoloģiskajai onkoloģijai un neiroķirurģijai.

7. Pi-mezona tehnoloģija. Šī metode ir jaunākais zāļu sasniegums. Tas pamatojas uz negatīvi lādētu pionu emisiju, kas iegūta no unikālas iekārtas. Šī metode ir apgūta tikai dažās no visattīstītākajām valstīm.

Protonu starojums ir balstīts uz protonu attālināto darbību ar enerģiju līdz 800 MeV

Kāds ir radiācijas apstarošanas risks?

Radiācijas terapija, īpaši tā attālā forma, noved pie vairākām blakusparādībām, kuras, ņemot vērā bāzes slimības briesmas, tiek uztvertas kā neizbēgams, bet mazs ļauns. Tiek uzsvērts sekojošais vēža starojuma terapijas raksturīgais efekts:

  1. Strādājot ar galvu un dzemdes kakla zonu: izraisa smaguma sajūtu galvā, matu zudumu, dzirdes traucējumus.
  2. Procedūras sejas un dzemdes kakla rajonā: sausa mute, diskomforts kaklā, sāpīgi simptomi rišanas laikā, apetītes zudums, aizsmakums balsī.
  3. Notikums krūšu kurvja orgānos: sausa tipa klepus, elpas trūkums, muskuļu sāpes un sāpīgi simptomi rīšanas laikā.
  4. Ārstēšana krūšu rajonā: pietūkums un dziedzera sāpes, ādas kairinājums, muskuļu sāpes, klepus, problēmas kaklā.
  5. Procedūras orgāniem, kas saistīti ar vēdera dobumu: svara zudums, nelabums, vemšana, caureja, sāpes vēdera rajonā, apetītes zudums.
  6. Iegurņa orgānu ārstēšana: caureja, urīnizvades traucējumi, sausa maksts, maksts izdalījumi, taisnās zarnas sāpes, apetītes zudums.

Strādājot ar galvu un kakla zonu, var rasties smaguma sajūta galvā.

Ko jāņem vērā ārstēšanas laikā

Parasti, veicot starojuma iedarbību kontakta zonā ar emitētāju, tiek novēroti ādas traucējumi: sausums, pīlings, apsārtums, nieze, izsitumi mazu papulu formā. Lai novērstu šo parādību, ieteicams izmantot ārējos līdzekļus, piemēram, pantenola aerosolu. Optimizējot uzturu, daudzas ķermeņa reakcijas kļūst mazāk izteiktas. Ieteicams izslēgt no ēdienkartes pikanto garšvielu, sīpolu, skābo un rupjo pārtiku. Uzmanība jāpievērš tvaika barībai, vārītai pārtikai, sasmalcinātām vai biezinātām sastāvdaļām.

Diēta jālieto bieži un daļēji (mazās devās). Ir nepieciešams palielināt šķidruma uzņemšanu. Lai samazinātu kakla problēmu parādīšanos, varat lietot kumelīšu, kliņģerīšu, piparmētru novārījumu; aprakt smiltsērkšķu eļļu deguna deguna blaknēs, lietot augu eļļu tukšā dūšā (1-2 ēdamkarotes).

Ārstēšanas laikā Jums jāpalielina šķidruma uzņemšana.

Radiācijas terapijas laikā ieteicams novietot uz brīvām drēbēm, kas neļaus mehāniski ietekmēt starojuma avota uzstādīšanas vietu un berzēt ādu. Apakšveļu vislabāk ir izvēlēties no dabīgiem audumiem - lina vai kokvilnas. Neizmantojiet krievu pirti un saunu, un ūdens peldēšanai vajadzētu būt ērtai temperatūrai. Rūpēties arī par ilgstošu tiešu saules staru iedarbību.

Kas dod staru terapiju

Protams, staru terapija nevar garantēt onkoloģijas ārstēšanu. Tomēr savlaicīgu metožu pielietošana ļauj iegūt ievērojamu pozitīvu rezultātu. Ņemot vērā, ka starojums izraisa leikocītu līmeņa pazemināšanos asinīs, cilvēkiem bieži tas ir iespējams, vai pēc staru terapijas ir iespējams iegūt sekundāro audzēju foci. Šādas parādības ir ārkārtīgi reti. Reālais sekundārās onkoloģijas risks rodas 18-22 gadus pēc iedarbības. Parasti staru terapija var izglābt vēža pacientu no ļoti stipra sāpēm progresējošos posmos; samazināt metastāžu risku; iznīcina atlikušās patoloģiskas šūnas pēc operācijas; tiešām pārvarot slimību sākotnējā stadijā.

Radiācijas terapija tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem vēža apkarošanas veidiem.

Radiācijas terapija tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem vēža apkarošanas veidiem. Mūsdienu tehnoloģijas tiek plaši izmantotas visā pasaulē, un tādi pakalpojumi piedāvā pasaules labākās klīnikas.

Par Mums

Smadzeņu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura attīstība notiek cilvēka ķermeņa smadzeņu audos. Bieži vien audzēji atšķiras no šūnu struktūras. Galvaskausa nervus sauc par neiromām, audzējiem no dziedzeru audu šūnām - hipofīzes adenāmām, smadzeņu šūnu audzējiem - meningēmām.

Populārākas Kategorijas