Krūts vēža audzēju marķieri - agrīnas diagnostikas un noslieces atklāšanas iespēja

Onomarker ir viela, kuru var konstatēt asinīs, urīnā vai ķermeņa audos lielā koncentrācijā ar konkrētu vēža veidu. Tās molekulas sintezē pats audzējs vai cilvēka ķermenis izdalās, reaģējot uz ļaundabīgo audzēju veidošanos. Tos izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt audzējus, ieskaitot krūts audzēju.

Audzēja marķieri krūts vēža diagnostikā un ārstēšanā

Tas ir visizplatītākais sieviešu audzējs attīstītajās valstīs. Lai agrīni noteiktu slimību un uzraudzītu pacientus ar noteiktu diagnozi, tiek izmantoti šādi krūts vēža marķieri, piemēram, CA 15-3 un CEA. Hormonālas ārstēšanas taktiku nosaka, izmantojot estrogēna un progesterona receptorus.

Jauni audzēja marķieri ietver BRCA1 un BRCA2 gēnus, kas palīdz atlasīt pacientus, kuriem ir augsts mirstīgo krūts vēža attīstības risks. Visu šo testu rezultāti kopā ar klīnisko novērtējumu ļauj vairāk individualizēt pieeju diagnozei un ārstēšanai.

Agrīnā stadijā slikta atpazīstamība ir krūts vēzis. Tādēļ to identifikācija, izmantojot laboratorijas rādītājus, var ievērojami samazināt mirstību no šīs nopietnas slimības. Turklāt ir nepieciešams regulāri pārbaudīt pacientus pēc ārstēšanas, lai savlaicīgi atkārtoti noteiktu diagnozi.

Audzēja marķieru lietošanas iespējas:

  • agrīna diagnostika;
  • slimības prognozes noteikšana;
  • paredzot zāļu jutīgumu vai rezistenci;
  • novērošana pēc operācijas;
  • terapijas efektivitātes uzraudzība, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēju marķieriem ir diezgan vāja jutība. Turklāt var palielināties krūts vēža marķieri ar mastopātiju un citām slimībām. Tāpēc to lietderīgums un prognozes vērtība joprojām tiek apspriesta. Daudz svarīgāk ārstēšanas taktiku noteikšanai ir limfmezglu bojājumi, audzēja lielums, histoloģiskās īpašības.

Izmanto 3 veidu audzēja marķierus:

Sūkalas

Tās ir asinsritē izšķīdinātas molekulas, kurām parasti ir olbaltumvielu ogļhidrātu struktūra. Tos var noteikt, izmantojot saistošu reakciju ar specifiskām monoklonālām antivielām. Klīnikā visbiežāk izmanto seruma audzēju marķierus. Tās atspoguļo slimības attīstību un to ir viegli pārskatīt.

Krūts vēzis visbiežāk tiek pētītas šādos audzēja marķieros:

  • MUC-1 ģimenes mucīna (gļotu) glikoproteīni, piemēram, CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, krūts vēža marķieris M 20;
  • vēža embrionālais antigēns (CEA);
  • daži onkoproteīni (piemēram, HER-2);
  • citokeratīni (TPA, TPS).

Visbiežāk lietotā prakse ir viena no MUC-1 grupas olbaltumvielām, no kurām CA 15-3 ir visjutīgākā un specifiskā. Pētījums par vairāk nekā vienu rādītāju no šīs grupas nesniedz papildu informāciju. Tādēļ papildus CA 15-3 otrajam visbiežāk izmantotajam audzēja marķierim krūts vēžu diagnozei ir CEA.

MUC-1 ģimene

Veselas piena dziedzeros šīs vielas izdalās piena kanālos un nonāk mātes pienā. Ļaundabīgo audu deģenerācija noved pie orgānu struktūras pārtraukšanas, un glikoproteīni nonāk asinīs.

Šajā grupā ir diezgan daudz glikoproteīnu: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 un M2918. Starp šiem antigēniem CA 15-3 ir visplašāk izmantotais. Pēc dažu autoru domām, CA 27.29 ir jutīgāks rādītājs.

Vēža augļa antigēns

Šis ir viens no pirmajiem izpētītajiem audzēja marķieriem, ko galvenokārt sintezē zarnu, plaušu, piena un aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas. Kombinācijā ar CA 15-3 šī ir diezgan droša krūts audzēja agrīna pazīme.

Citokeratīni

Šīs ģimenes locekļi pieder tādiem audzēju marķieriem kā TPA, TPS un Cyfra 21.1. Citokeratīni ir daļa no katras cilvēka ķermeņa iekšējās "skeleta", kas sastāv no mikroskopiskām caurulēm un pavedieniem. Citokeratīni sastāv no 20 savstarpēji saistītām olbaltumvielām, krūts vēzē ļoti bieži reģistrē CK 18/19 un CK 8/18 pārus.

TPA tests nosaka visus trīs peptīdi (8, 18 un 19), TPS-8 un 18, Cyfra 21.1 - 8 un 19.

Krūts audzēju marķieru analīzei tiek savākta venoza asinis.

Izmantojot seruma audzēju marķierus krūts vēža gadījumā

Turpinās pētījumi par audzēja audzēju marķieru noteikšanas efektivitāti. Šīs pārbaudes var palīdzēt šādās situācijās.

  • Agrīna diagnostika un atkārtošanās noteikšana

Pateicoties plaši pazīstamiem audzēju marķieriem ar zemu jutību, var droši noteikt vēža agrīnās stadijas tikai ar mammogrāfiju. Pozitīva reakcija uz CA 15-3 novēro 10% pacientu ar I pakāpi, 25% - II stadijā un 45% - III stadijā. Tas nozīmē, ka piena dziedzera CA 15-3 audzēja marķieris asinīs nenozīmē, ka nav vēža.

Rezultāti ir daudz informatīvāki recidīvu un metastāžu atzīšanai. Vienlaicīga CA 15-3 un CEA noteikšana ļauj noteikt agrīnas metastāzes kaulos un aknās vismaz 60% gadījumu. Kad šīs kombinācijas pievieno citokeratīnus, jutīgums, nosakot metastāzes vai recidīvu, palielinās līdz 90%.

  • Prognozes definīcija

Ja sieviete pirms operācijas ir paaugstinājusi CA 15-3 un CEA līmeni, tas var norādīt uz nelabvēlīgu prog nozi un augstu varbūtēju recidīvu. Tomēr lieli pētījumi nevarēja droši apstiprināt šo modeli. Tāpēc, nosakot prognozi, ārsti vada slimības stadiju, asiņaino limfmezglu bojājumus un citas īpašības.

  • Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība

CA 15-3 noteikšana ir noderīga, novērtējot ķīmijterapijas līdzekļu un hormonālo terapiju. Ar labu reakciju uz ārstēšanu šīs vielas līmenis dinamikā samazinās, pieaugot audzēja progresēšanai.

Tomēr tas ir vairāk raksturīgs metastātiskai un atkārtotai slimības formai.

Primārajā krūts vēzē trešdaļā pacientu CA 15-3 līmenis neatspoguļo ārstēšanas efektivitāti. Tāpēc ne visas valstis iesaka to izmantot šim nolūkam.

HER-2 noteikšana asinīs var būt noderīga pacientiem, lai noteiktu ķīmijterapijas taktiku. Sākotnējie zinātniskie dati liecina, ka augsts HER-2 līmenis ir saistīts ar sliktu atbildes reakciju uz ārstēšanu ar hormoniem, metotreksātu, ciklofosfamīdu, bet tas saistīts ar labu zāļu trastuzumaba (Herceptin) iedarbību. Šajā tēmā tiek veikts nozīmīgs pētījums.

Audu audzēju marķieri

Audzēja bioķīmiskos rādītājus var noteikt, pārbaudot nevis asinis, bet gan audus. Šim nolūkam tiek izmantoti materiāli, kas iegūti dziedzera biopsijas laikā vai operācijas laikā. Tie var būt sasaldēti, fiksēti formalīnā vai parafīnā.

Audu audzēju marķierus galvenokārt izmanto, lai noteiktu prognozes un ārstēšanas metodes izvēli. Praksē tiek pētīti estrogēnu receptoru (ER) un progesterona receptoru (PR) līmeņi, kā arī HER-2 (ko sauc arī par c-erbB-2). Tie nepalīdz agrīnā diagnostikā, jo tie var būt gan ļaundabīgos audzējos, gan veselos audos. Tomēr tie ir noderīgi, lai noteiktu vēža atkārtošanās prognozi un varbūtību.

Tāpat, pamatojoties uz steroīdu receptoru un HER-2 definīciju, tiek pieņemts lēmums par audzēja hormonālu vai imūnterapiju.

Pacientiem bez limfmezglu ievainojumiem, tādi marķieri kā uPA un PAI-1, visticamāk, noteiks prognozes.

Krūts vēzis ir neviendabīga slimība. To var klasificēt, izmantojot ģenētisko izpēti 4 apakštipiem, kuriem ir atšķirīga prognoze un ārstēšana:

  • basal: nav ER, PR un HER-2;
  • Luminal A: ER ir nelielā daudzumā;
  • Luminal B: ER ir ievērojamā daudzumā;
  • HER-2 pozitīvs.

Estrogēnu un progesterona receptori

ER ir izšķiroša loma krūts vēža attīstībā. Tas ir receptors, caur kuru sieviešu dzimuma hormoni, estrogēni, darbojas uz dziedzera audiem. Katrā vēža stadijā pacientiem ar estrogēnu receptoriem ("ER-pozitīviem") ir daudz lielāka iespēja saņemt hormonālo terapiju. Tādēļ ER definīcija ir obligāta visiem pacientiem ar krūts vēzi. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka šo modeli novēro tikai 60-70% ER pozitīvu pacientu.

Pirmajos 5 gados pēc slimības diagnozes ER pozitīviem pacientiem ir labāka prognoze nekā pacientiem, kuriem šo receptoru nav atrasts. Vēlāk izzūd atšķirība starp slimības iznākumu.

Tādējādi hormonu receptoru definīciju lieto kopā ar klīniskajiem prognostiskajiem faktoriem (posms, izglītības lielums utt.), Lai precīzāk noteiktu slimības prognozi.

HER-2 receptoru

Tas ir visjutīgākais audzēja marķieris ar krūts audzēju. Tas ir konstatēts 15-30% invazīvā vēža gadījumu. HER-2 definīcija ir obligāta visiem pacientiem ar šo slimību. Ja šī viela tiek konstatēta, ārstiem ir aizdomas par vairāk ļaundabīgu procesa gaitu un sliktāku prognozi.

Visiem pacientiem ar noteiktu HER-2 jāuztur imunoterapija ar trastuzumabu (Herceptin). Šajā slimības formā parasti tiek samazināta jutība pret ciklofosfamīdu, metotreksātu un 5-fluoruracilu, tas ir, ar standarta ķīmijterapijas līdzekļiem, tomēr HER-2 indikators vēl nav ieteicams izmantot, lai prognozētu reakciju uz ķīmijterapiju.

Lai gan ir pierādīta saikne starp HER-2 klātbūtni un ļaundabīgāku slimības gaitu, nav ieteicams izmantot šo rādītāju, lai prognozētu slimības iznākumu.

uPA un PAI-1

Urokināzes plazminogēna aktivators (uPA) un tā inhibitors (PAI-1) spēj prognozēt slimības iznākumu krūts audzējos. uPA ir iesaistīta audzēju augšanā, asinsvadu iepludināšanā un limfātisko ceļu, metastāzēs. PAI-1 ir inhibitors, kas inhibē šī proteīna darbību, bet arī paradoksāli ir saistīts ar patoloģijas progresēšanu.

Ir veikti daudzi pētījumi, kas apstiprināja, ka ar zemu šo vielu daudzumu pastāv neliels metastāzes un recidīvu risks pat pacientiem ar asiņainiem limfmezgliem. Pamatojoties uz to, ārsti nevar veikt pēcoperācijas ķīmijterapiju. Tomēr šiem pacientiem nepieciešams rūpīgi novērot.

Citi audu marķieri

Daudzos pētījumos ir pētīti potenciālie krūts vēža marķieri. Tagad ir pierādīts, ka tādi rādītāji kā p53 gēna mutācija, katepsīns, TNF-alfa, E-kadherīns, nm23 un c-myc nav diagnosticējošas vērtības.

Krūts audzēja marķieri Ki-67 var izmantot, lai novērtētu audzēja izplatīšanos.

Oncotype DX ™ tests

Šī ir jauna tehnoloģija, ko izstrādājusi Genomic Health, kas nosaka patoloģijas atkārtošanās iespējamību pacientiem ar agrīnu slimības stadiju, kā arī noteiktu ķīmijterapijas veidu priekšrocību novērtējumu.

Vēl viens šīs tehnoloģijas nosaukums ir vairāku genomu analīze. Tas prasa nelielu daudzumu dziedzera audu. Tas nosaka ar gēnu augšanu saistīto gēnu aktivitāti. Pārbaudes laikā tiek pārbaudīts 21 gēnu panelis un tiek prognozēta audzēja atkārtošanās iespējamība.

Rezultāts ir skaitlis no 0 līdz 100, un varbūtība, ka vēzis atkārtosies 10 gadu laikā pēc sākotnējās diagnostikas.

Oncotype DX ir prognostiskais tests, jo tas parāda, cik iespējams recidīvs, kā arī prognozē ķīmijterapijas iedarbības iespējamību. Ķīmijterapija ir efektīvāka par lielu vērtību, un tamoksifēns ir zems.

Papildus Oncotype DX ir arī citi multigeniski testi primārā krūts vēža gadījumā: MammaPrint®, Map-Quant DxTM un THEROS krūts vēža IndexTM57. Tomēr to izmantošanas priekšrocības joprojām ir jāizvērtē.

Ģenētiskie onkomarckeri

BRCA1 un BRCA2 audzēja ģenētiskie marķieri ir gēni, kuriem ir izteikta krūts vēža predispozīcija. Tos izmanto, lai novērtētu slimību risku sievietēm, kuru ģimene jau bija saslimusi ar slimībām. Vislabākais šo izmēģinājumu izmantošanas piemērs šodien ir Angelina Jolie profilaktiskā piena dziedzeru noņemšana.

Šie gēni uztur hromosomu integritāti un nomāc šūnās mutācijas. Ar viņu iedzimto patoloģiju ievērojami palielinās krūts vai olnīcu vēža attīstības risks.

Krūts vēzis attīstās pirms 70 gadu vecuma 50-60% sieviešu, kurām ir konstatēta šo gēnu mutācija. Tomēr šī mutācija pati par sevi ir konstatēta tikai 7 pacientiem no 1000.

BRCA1 vai BRCA2 mutāciju ģenētiskā pārbaude pacientiem ar ģimenes krūts vēža gadījumiem var sniegt papildu informāciju, kas ir svarīga audzēja agrīnai diagnosticēšanai.

Nesen lielu uzmanību pievērsa jaunām molekulārām izmaiņām, kas veltītas krūts vēža gēnu izmaiņām. Tie ietver HOXA1, c-Myc, cyclin D1 un Bcl-2. Turpmāka šo rādītāju izpēte var radīt krūts vēža agrīnu diagnostiku uz pilnīgi jaunu līmeni.

Likmju rādītāji

Ļaujiet izcelt dažus pamatpunktus, par kuriem audzēja marķieriem ir krūts vēzis:

  • Sakarā ar zemo jutību šodien, nevienu no audzēja marķieriem nevar izmantot, lai savlaicīgi atklātu audzēju;
  • ar jau zināmo diagnozi CA 15-3 un CEA var izmantot, lai novērtētu terapijas ietekmi un agrīnas atkārtošanās un metastāžu atklāšanu kopā ar citām pētījumu metodēm;
  • ER noteikšana ir nepieciešama hormonālo terapiju izrakstīšanai;
  • HER-2 noteikšana ir nepieciešama, lai parakstītu Herceptin terapiju;
  • BRCA1 un BRCA2 ģenētiskās pārbaudes ir pierādītas veselām sievietēm, kurām ģimenes locekļi ir bijuši krūts vēzi.

Krūts audzēju marķieru normas:

  • CA 15-3 līdz 28 V / ml;
  • CA 27,29 - līdz 40 V / ml;
  • CEA līdz 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - līdz 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nav konstatēts.

Ja krūts vēža audzēja marķiera ātrums ir paaugstināts, jums padziļinātas pārbaudes laikā jāmeklē krūts speciālists vai ginekologs. Jāatceras, ka pieaugušo audzēju marķieru koncentrācija ne vienmēr ir vēža pazīme. Ar ļaundabīgu audzēju to rādītāji pieaug simtiem un pat tūkstošiem reižu. Dekodēšanas analīzi veic tikai ārsts, ņemot vērā visus citus klīniskos un diagnostikas datus.

Kā veikt pārbaudi krūts audzēju marķieriem?

Jūs varat ziedot asinis audzēja marķieriem jebkurā menstruālā cikla dienā. Venozās asinis tiek uzņemts tukšā dūšā. Priekšvēsturē vēlamas vieglas vakariņas, neizmantojot alkoholu, taukus, sāļus ēdienus.

Rezultāts ir gatavs nākamajā dienā, tas tiek nodots ārstam, kurš to nosūtījis pētījumam.

Krūts vēža marķieris: ko tas var parādīt?

Ļaundabīgais krūts audzējs ir viens no pieciem visbiežāk sastopamajām sieviešu vēža diagnozēm. Viņai nav vecuma ierobežojumu, ar tādu pašu biežumu ietekmē gan jauniešus, gan nē.

To raksturo gandrīz pilnīgs simptomu trūkums slimības gaitas sākuma posmos, tāpēc to konstatē vēlu, pasliktinot pacientu izdzīvošanas prognozi.

Raksturīgs

Labākas krūts vēža diagnozes noteikšanai izmanto specifisku olbaltumvielu koncentrāciju, kuras reprodukcijai sievietes organisms reaģē uz ļaundabīgo audzēju klātbūtni.

Tikšanās

Asins paraugu ņemšanas virzienu šai analīzei sniedz praktizējošs onkologs pēc sekojošām indikācijām:

  • primārā un prognostiskā diagnoze - atklāj vēža šūnu klātbūtni organismā vai to neesamību. Bieži vien patoloģija tiek sajaukta ar mastopātiju, kurai raksturīgs labdabīgs raksturs un kas neapdraud pacienta dzīvi;

terapeitiskās taktikas izvēle vai ārstēšanas efektivitātes novērtējums - ja nesen konstatēta slimības invāziska izpausme, šī pārbaude tiek veikta hormonālo receptoru līmenī.

Saskaņā ar tā rezultātiem, ir iespējams noteikt prioritāti hormonālajai vai mērķtiecīgai iedarbībai uz audzēju. Molekulu koncentrācijas pieauguma trūkums ārstēšanas gaitā nodrošina cerību uz atveseļošanos un atgriešanos normālā dzīvē;

  • recidīvu un metastāžu novērošana - ar patoloģisku šūnu agresīvu uzvedību, metastāzes procesu aktivizēšanu, kā arī ar sekundāru recidīvu, hormonālo receptoru klātbūtne palīdzēs izvēlēties optimālo terapijas metodi, devu un kursa ilgumu.
  • CA 15-3

    Tas ir ogļhidrātu gēns, ko ražo veselas orgānu šūnas. Efektīva slimību noteikšanai pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem. Tam ir zema jutīguma pakāpe, kā rezultātā patoloģijas sākumposmos tas ne vienmēr atspoguļo to.

    Antigēns spēj diagnosticēt līdz 60% no recidivējošām situācijām daudz agrāk nekā primārās to parādīšanās pazīmes. Īpaši augstas kvalitātes redzamas metastāzes, kas iekļūst kaulu audos un aknās.

    Visbiežāk šādi pētījumi tiek parādīti, uzraugot onkoloģijas kursu dinamiku. Antigēna jutīgumu nosaka slimības veidošanās lielums, dislokācijas vieta, stadija un daba.

    Galvenā marķiera atšķirība ir tāda, ka tās augsto līmeni atzīmē patoloģijas trūkums, un krūts vēža uzsākšanas posmā tā saturs var atšķirties pieļaujamās normas robežās.

    Analīžu atšifrēšana ļauj prognozēt konservatīvās terapijas efektivitātes pakāpi, kad operācija vairs nesniedz redzamu rezultātu.

    Lai iegūtu diezgan pilnīgu klīnisku priekšstatu par audzēja novietošanu, asinis tiek nodotas saskaņā ar grafiku:

    • 1 gada laikā - katru mēnesi;
    • 2 gados - reizi divos mēnešos;
    • 3 gados - reizi ceturksnī.

    Normu uzskata par koncentrāciju ne vairāk kā 22 SV / l. Ja indikators iekļaujas šajā skaitlī, mēs varam runāt par ļaundabīgu formu trūkumu vai par tā primāro posmu, kā arī par ārstēšanas efektivitāti.

    Šis raksts ir savākušas dzemdes kakla vēža pazīmes agrīnā stadijā.

    Kā saprast, ka plaušās bija metastāzes? Simptomi http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html un izpausmes. Izdzīvošanas prognozes.

    Veselam cilvēkam šis skaitlis nedrīkst pārsniegt 13,4 vienības, bet robežas rādītājs tiek uzskatīts par intervālu no 20 līdz 30 vienībām. Pārmērīgas likmes interpretē kā novirzes un norāda krūts karcinomu vai citu orgānu onkoloģiju.

    Papildus

    Lai iegūtu sīkāku diagnozi, optimālais risinājums ir vienlaicīga testēšana vairāku veidu audzēju marķieriem, galvenie rādītāji šīs orgānas patoloģijas noteikšanai ir šādi rādītāji.

    CA27, 29

    Pastāv viedoklis par šī asins analīzes objektivitātes trūkumu, jo marķiera koncentrācijas palielināšanās var izraisīt citas sieviešu slimības, kas ir labvēlīgas.

    Šajā pārbaudē tiek uzskatīts, ka ir normāli atšifrēt, kuru vērtības svārstās no 38 līdz 40 vienībām. Šajā gadījumā analīze var parādīt labu rezultātu pacientiem, kuri ir saskārušies ar problēmu, un var konstatēt vēža klātbūtni, kad viņa veic mammogrammu. Atkāpe ir viss, kas pārsniedz šo vērtību.

    Marķiera atšķirtspēja ir tāda, ka slimības dzimšanas stadijā tā koncentrācija nav pārāk izteikta, un, tā kā audzējs aug un izplatās, indikators strauji lec uz augšu. Bieži tiek izrakstīts, lai noteiktu atkārtotus krūts vēža procesus.

    Sākotnējos posmos marķieris precīzi diagnozē anomāliju katrā trešajā gadījumā, 3-4 pakāpēs - 80% gadījumu.

    Pētījums ir pamatots pēc radikālas ārstēšanas kursa, lai efektīvi identificētu preklīniskos metastāzes procesus. Tas ļauj ātri atrast iespējamos bojājumus un mēģināt novērst to rašanos.

    Šāda veida marķieris analizē specifisku augšanas faktoru, kas ir atbildīgs par epitēlija dalīšanas stimulēšanu šūnu līmenī. HER2 koncentrācija tiek konstatēta skarto krūšu daļu fragmentu biopsijā, nevis ar asiņu paraugu ņemšanu.

    Tas ir galvenais arguments terapeitiskās shēmas izvēles procesā. Turklāt eksperti uzsver izcilā marķiera nozīmi orgānu audzēja prognozēšanā.

    CEA tiek konstatēta sievietes asinīs 60-90% gadījumu, kad metastāze jau ir diezgan aktīva un neatgriezeniska. Parasti jau 4 gadi, slimības gaita pēdējā posmā, kad neviena no pieejamām ārstēšanas metodēm nav efektīva, un vienīgais veids, kā palīdzēt pacientiem, ir atvieglot viņas fizisko stāvokli un mazināt diskomfortu.

    Tās likme nedrīkst pārsniegt maksimālo pieļaujamo slieksni - 5 ngml. Šajā gadījumā to uzskata par izteiktu novirzes indikatoru - 10 ngml. Ja sieviete smēķē, šis skaitlis samazinās.

    Marķiera specifika - tās relatīvā neskaidrība - informācija var ietvert nepatiesu informāciju, tāpēc pārbaude galvenokārt tiek noteikta kopā ar citiem pētījumiem.

    Vai krūšu fibrodi var noņemt sprauslu? Šeit ir ekspertu viedoklis.

    Audzēja marķieris nosaka audzēja klātbūtni, ļauj novērtēt terapijas kvalitāti. Spēj atklāt C-šūnu audzēju (karcinomu), kura izmērs ir mazāks par 1 cm.

    Sagatavošanās procedūrai

    Sagatavošanās analīzei ir standarta jebkura veida marķieris un prasa atbilstību šādiem ieteikumiem:

    • izvairīties no pikantu, sāļu, tauku un ceptu ēdienu izmantošanas vienu dienu pirms asins ziedošanas;
    • nedzert alkoholu pat minimālos daudzumos;
    • nodošanas tests tukšā dūšā;
    • turēt bez menstruācijas;
    • saaukstēšanās gadījumā ziņojiet par to ārstiem un uz laiku atlaidiet asinis.

    Cik daudz tiek darīts

    Gandrīz visi audzēja marķieri tiek konstatēti 1-2 dienu laikā. Šajā gadījumā pacientiem steidzami ir nepieciešams diagnozēt olbaltumvielu molekulu koncentrācijas līmeni, un rezultāts ir vajadzīgs pārbaudes dienā, tad tā interpretācija var tikt sniegta ārstējošajam ārstam, turpinot pētījuma papildināšanu un pilnveidošanu.

    Apšaubāmi rezultāti

    Rādītāji var nedaudz pārsniegt, bet vēzis ne vienmēr ir iemesls tam. Turpmāk minētie faktori var izraisīt to izaugsmi:

    • somatiskas diagnozes;
    • iekaisuma perēkļi;
    • vīrusu infekcijas un gripa;
    • pirmā trimestra grūtniecība;
    • labdabīga mastopātija.

    Tas ir saistīts ar paaugstinātu testēšanas jutīgumu uz saražotajām sastāvdaļām, kuras sievietes ķermenis var ražot ne tikai audzēja attīstības laikā, bet arī iepriekš minēto iemeslu dēļ.

    Darbības ar pozitīvu rezultātu

    Kas jādara, ja rezultāts ir pozitīvs? Pirmais mērķis ir nevis izmisums, bet pēc nedēļas vai divām analīzēm atkārtot tajā pašā laboratorijā. Tas ir svarīgi, jo dažādās iestādēs var izmantot reaģentus ar dažāda līmeņa jutību pret komponentu, un rezultāts var tikt izkropļots.

    Ja atkārtots tests sniedza tādu pašu rezultātu, ir nepieciešama konsultācija ar onkologu, kas rūpīgāk diagnosticēs un, iespējams, likvidēs šo slimību.

    Ir svarīgi atcerēties, ka jo ātrāk tas tiek atklāts, jo ātrāk ārstēšana sāksies un jo lielāka būs optimistiskās dzīves perspektīvas iespēja.

    Kur iet

    Analīzi iesniedz jebkurā pašvaldības ārstniecības iestādē vai privātajā klīnikā, kas ir licencēta šāda veida darbības veikšanai, un aprīkota ar speciālu laboratorijas aprīkojumu.

    Pakalpojumu izmaksas privātajās laboratorijās ir pieejamas, un pašvaldību diagnostikas centros un slimnīcās pēc apdrošināšanas polises ir bez maksas.

    Cenā ietilpst reaģenti un aprīkojums. Vidēji tas maksās 300 rubļu, ar asins paraugu ņemšanu mājās, pakalpojuma izmaksas būs lielākas.

    Dažos reģionos izmaksas var būt par 15-20% lielākas nekā norādīts. Dažreiz šo rādītāju ietekmē arī medicīnas iestādes statuss, kurā tiek veikta pārbaude.

    Arī izpētē piedāvātie audzēju marķieru veidi var atspoguļoties izmaksās - šajā gadījumā sarežģītākās šūnu analīzes būs dārgākās.

    Informācija par audzēja marķieriem no ārsta viedokļa šajā videoklipā:

    Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

    Oncomarker par krūts vēzi

    Krūts vēža onomarkeri tiek saukti par olbaltumvielu molekulām, kuras sievietes izraisa, reaģējot uz vēža attīstību krūts rajonā.

    Šīs molekulas ļauj identificēt ļaundabīgo procesu krūtīs, ja nav citu pazīmju. Audzēja marķieru līmenis virs normas ne vienmēr norāda uz audzēja klātbūtni. Dažreiz tas runā par iekaisumu citos orgānos, šādā gadījumā rezultātu par audzēju marķieriem sauc par viltus pozitīvu.

    Oncomarker CA 15

    Neoplazma sastāv no šūnām, kas ir sintezētas olbaltumvielu molekulas, kas nav pazīstamas sievietes ķermenī, ko sauc par antigēniem. Termins "vēža antigēns" tiek lietots angļu valodā, saīsināti kā CA. Norādīts galvenais audzēja marķieris krūts vēža CA 15. Ja tiek pārsniegts audzēja marķiera ātrums, tas norāda uz ļaundabīgo audzēju procesa klātbūtni 95% gadījumu. Pārējie 5% tiek attiecināti uz labdabīgiem audzējiem.

    Nosakot CA 15 koncentrāciju, jūs varat noteikt audzēja lielumu, uzraudzīt tā augšanas dinamiku, analizēt ārstēšanas efektivitāti. Ārsti aizdomās par slimību ar CA 15 palielināšanos par 25%.

    Norma oncomarker ļauj izsekot:

    • metastāze. Ja krūts karcinoma izplatās metastāzēs, iesaistot lielu skaitu limfmezglu patoloģiskā procesā, CA 15 līmenis tiks palielināts;
    • recidīvi. Sievietes, kas reizi gadā ir piedzīvojušas krūts vēzi, tiek pārbaudītas vēža marķiera CA 15 laikā, lai novērotu audzēja augšanu, ja tas notiek. Ja ļaundabīgais process neatkārtosies, audzēja marķieris būs normāls.

    Novērtējot analīzes rezultātus, ārsts ņems vērā, ka pēc ārstēšanas marķiera līmenis var pārsniegt normu. Tas ir saistīts ar to, ka ļaundabīgās šūnas iznīcināšanas laikā izdalina olbaltumvielu asinīs. Tāpēc pārbaudes pēc kāda laika ir jāpārbauda.

    Krūts vēža audzēju marķierus analīzes rezultātos var palielināt sievietēm, kurām ir bērns. Lai noteiktu diagnozi, papildus CA 15 ir jāņem vērā vēža embriju antigēna (CEA) rezultāti. Ar krūts audzēju CEA rezultāts tiek palielināts vairākas reizes.

    Onomarkeri CA 27, 29, HER 2

    Amerikas Savienotajās Valstīs ārsti pamato savu viedokli par CA 27, 29 audzēju marķieru rezultātiem. Krievu ārsti apšauba šā testa rezultātus, jo audzēja marķieris var palielināties ar olnīcu cistu, endometriozi, labdabīgiem audzējiem krūts, nierēs un aknās.

    Arī grūtniecēm šis marķieris palielinās. Tās dekodēšana nav 100% iemesls krūts vēža diagnosticēšanai. Materiāli HER 2 testiem tiek ņemti no audzēja audiem. Rezultāts sniegs priekšstatu par augšanas faktoru, kas ir atbildīgs par epitēlija šūnu aktīvu sadalīšanu.

    HER 2 diagnostika ļauj jums izvēlēties pareizo ārstēšanu slimībai, jo HER + audzēji nereaģē uz zālēm, ko lieto HER audzēju ārstēšanai. Šī diagnoze ir svarīga prognozei, jo ārsti uzskata ļaundabīgus HER + audzējus, viņu prognoze ir sliktāka.

    Audzēja marķieru interpretācija krūts vēža gadījumā

    Saskaņā ar testa rezultātiem, var sniegt šādu statistiku: onkoloģijas sākumstadijās tikai 15% sieviešu ir palielinājušas CA 15 marķieri, tad, jo smagāka ir slimība, jo pareizāk ir atbildes reakcija CA 15. Proteīnu norma ir atkarīga no 26-27 vienībām krievu klīnikās, ārzemēs likme - 30 Edml.

    CEA tiek konstatēts asinīs 50-90% gadījumu vēlākos posmos, kad audzējs ir metastasizējis. CEA norma nepārsniedz 5 ngml, un dažās kuņģa un zarnu trakta slimībās rezultāts var palielināties līdz 10 ngml.

    Decoding CA 27, 29 tiek uzskatīts par apmierinošu 37-40 Edml līmenim. HER 2 analīzei nav skaitlisku vērtību, to nosaka tikai + vai - antigēna rādītājs organismā.

    Medicīnas praksē ir gadījumi, kad pēc vēža ārstēšanas audzēju marķieru testi ir negatīvi, bet mammogrāfija parāda audzēju. Nav jāuztraucas, jo šajā gadījumā audzējs vairs nav dzīvotspējīgs. Ārsti vērtē audzēja marķierus, jo šīs olbaltumvielu molekulas var ne tikai noteikt onkoloģijas klātbūtni agrīnā stadijā, bet arī citas patoloģijas sievietes ķermenī.

    Kā tiek testēti audzēja marķieri

    Asinis no vēnas tiek ievadīts tukšā dūšā, tāpēc rezultāti būs pareizāki. Pusstundu pirms asins ziedošanas labāk ne smēķēt. Uz pētījumu nosūta serumu, kurā nosaka vēža olbaltumvielu līmeni.

    Rezultāti ir gatavi 3 stundas. Pāreju uz asins analīzi var iegūt no onkologa, ginekologa, mammologa. Asins serumu pārbauda ar imūnķīmisko luminiscences testu.

    Īpašs preparāts asins ziedošanai nav vajadzīgs, taču pēc ēdienreizes pirms testa jāpārtrauc vismaz 8 stundas un ne vairāk kā 14 stundas. Asinis tiek ievadītas 2 nedēļas pēc terapijas beigām vai pirms ārstēšanas sākuma.

    Ja nav iespējams pārtraukt ārstēšanu, tad testu virzienā ārstam jānorāda, kādas zāles pacients lieto un cik daudz. Dienu pirms asins izvilkšanas no vēnas, jums nav nepieciešams fiziski pārmērīgi izdarīt sevi, uztura vajadzētu būt uztura.

    Testiem ir ziedoti ne tikai asinis, bet arī pleiras, asciķu, cistisko, cerebrospinālo šķidrumu. Ņemot vērā rezultātus, ārsts pievērsīsies noteiktām normām.

    Veselam cilvēkam audzēja marķieris ir no 0 līdz 22 SV uz 1 ml, robeža būs 22-30 SV uz 1 ml, un, ja analīze atklāja 30 SV uz 1 ml vai vairāk, tas norāda uz patoloģiju. Ārsts ņems vērā patoloģijas, to klātbūtne izkropļo analīžu rezultātus.

    Krūts vēža noteikšana ar audzēja marķieriem

    Audzēja marķieri krūts vēža gadījumā ir vielu grupa, kuras koncentrācija asinīs, urīnā vai ķermeņa audos ir saistīta ar konkrētu slimību. Viņu identifikācijai ir svarīga nozīme, nosakot audzēja progresēšanas un audzēja attīstības pakāpes.

    Parasti krūts vēža audzēju marķierus izmanto, lai diagnosticētu un kontrolētu terapiju.

    Lietošana un rezultāti

    Audzēja marķieris ir specifiska, laboratoriski definēta viela, kas saistīta ar jebkāda vēža rašanos un attīstību. Ir noteikti kritēriji tumora marķiera vērtības noteikšanai diagnozei.

    Jebkurš audzēja marķieris ir specifisks konkrētai slimībai. Lietām ar viltus pozitīviem rezultātiem jābūt reti, jo tie var novest pie kļūdainas papildu diagnostikas un neracionālas ārstēšanas sākuma. Esošajiem testiem ir augsta specifika, un mēs varam noteikt ne tikai slimības klātbūtni vai neesamību, bet arī tā pakāpi un progresēšanas risku.

    Jebkurā audzēja marķierim jābūt ļoti jutīgam. Pat minimālajai nosakāmajai vielas koncentrācijai onkologa rīcībā jābūt nozīmīgai informācijai. Mūsdienu testi ir ļoti jutīgi un ļauj iegūt augstas kvalitātes informāciju pat slimības sākuma posmos.

    Parasti vēža marķierus krūts vēža diagnosticēšanai izmanto diagnozes agrīnajā stadijā. Agrīnās metodes, ko izmanto onkoloģijā diagnozes noteikšanai: konsultācija ar mammologu, mammogrāfija, krūšu ultraskaņa. Ja šo metožu rezultātā tiek konstatēts audzēju veidošanās, tiek noteikti krūts vēža marķieri ar augstu specifiskumu attiecībā uz šo slimību.

    Krūts vēža marķierus izmanto šādiem uzdevumiem:

    1. Auglības procesa agrīna atklāšana un tā veida, pakāpes un ļaundabīgo audzēju pakāpes noteikšana.
    2. To var izmantot, lai noteiktu ārstēšanas veidu un novērtētu tā efektivitāti.
    3. To var izmantot, lai novērtētu audzēja progresu krūtīs.

    Krūts vēža marķierus plaši izmanto onkoloģijā diagnosticēšanai un audzēja procesa stadijai. Tomēr to izmantošana agrīnai slimības diagnosticēšanai ne vienmēr ir iespējama. Tādējādi vēža antigēna CA 15-3 koncentrācija palielinās tikai divos no astoņiem pacientiem krūts vēža pirmajā un otrajā stadijā.

    Ļoti svarīga ir šo vielu definīcija metastātisku bojājumu diagnostikai: CA 15-3, CEA un CA 27-29 ir konstatētas 80-90% pacientu ar metastāzēm krūts vēzē.

    Sarkano audzēju marķieru veidi

    Krūts vēža diagnozi nosaka vairāku veidu marķieri, atkarībā no slimības stadijas un formas.

    Audzēja marķieris CA 15-3: pielietojums un interpretācija

    Izmainītās audzēja šūnas lielā daudzumā sāk veidot īpašu olbaltumvielu, ko ķermeņa imūnsistēma uztver kā svešvalsti. Līdzīgs vēža antigēns (CA - vēža antigēns) nonāk asinīs un sāk darboties organismā. Izmantojot īpašas laboratorijas diagnostikas metodes, to var noteikt un noteikt precīzu plazmas koncentrāciju.

    Ir divi galvenie audzēju automobiļi krūšu dziedzera audzēja bojājumiem: CA-15-3 un CA 27-29. Pēdējie no tiem var būt nespecifiski šīs slimības dēļ, tādēļ klīniskajā praksē tā nav pētīta. CA 15-3 ir piemērots krūts vēža identificēšanai, tomēr tā var palielināt audzēja procesus aizkuņģa dziedzerī, aknās, olnīcās un citos orgānos.

    Šis audzēja marķieris tiek noteikts pacienta asinīs, izmantojot īpašus imunohistoloģiskus pētījumus, visbiežāk ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu. Analīzei tiek izmantota tukšā dūšā ieņemtā venoze.

    Audzēja marķiera normālā vērtība asins plazmā ir līdz 27 U / ml. Ārzemēs tiek izmantots lielāks parastā diapazona ātrums - līdz 30 V / ml. Visas vērtības virs šī sliekšņa tiek uzskatītas par saistītām ar vēža patoloģiju.

    Oncomarker CA 27-29: diagnostikas vērtība un rezultāti

    Oncomarker CA 27-29 aktīvi tiek izmantots ASV un Eiropas valstīs krūts vēža diagnozei. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, tā ir tā, kas ir ļoti specifiska šai slimībai.

    Vēža antigēns 27-29 ir īpašs proteīns, kas parādās krūts vēža šūnu virsmā. Metode ir ļoti jutīga, taču šī audzēja marķiera palielināšanās var būt citos apstākļos, piemēram, endometrioze, olnīcu cistas, grūtniecība, kā arī labdabīgi audzēji krūts, nierēs un aknās.

    Normālais CA līmenis ir 27-29 līdz 38 V / ml. Visus rezultātus virs šīs vērtības interpretē speciālists, lai noteiktu to diagnostisko vērtību.

    Vēža augļa antigēns: definīcija un rezultāti

    Ārvalstu un vietējā onkoloģijā ļoti bieži izmanto karcinoembryonic (CEA) vai carcino-embryonic antigēnu (CEA) definīciju. Īpaši bieži šis audzēja marķieris tiek noteikts kopā ar citiem krūts vēža marķieriem.

    Lielos daudzumos CEA nosaka auglis, bet pēc dzemdībām tas ātri pazūd no asins plazmas un parasti tas nav sastopams pieaugušajiem. Tās normālā koncentrācija veselā populācijā ir mazāka par 5 ng / ml.

    Tomēr, ja cilvēkam ir audzēja slimības (zarnas, aizkuņģa dziedzera vēzis vai olnīcas vēzis), CEA koncentrācija asinīs palielinās līdz 25 ng / ml un vairāk.

    Ņemot vērā testa zemo specifiku, tās izmantošana specifiskos audzējos ir jāsaskaņo ar citu audzēja marķieru definīciju noteiktai slimībai. Krūts vēža gadījumā tiek veikta paralēla vēža embriju antigēna un CA 15-3 noteikšana.

    CEA var būt paaugstināts arī dažās somatiskās aknu slimības, kuņģa-zarnu trakta orgānos, kā arī plaušās vai nierēs. Bet šajos gadījumos palielinājums ir nenozīmīgs, sasniedzot tikai 10 ng / ml.

    HER2 receptoru - tā loma un definīcija

    Krūts vēža marķieri ir ļoti dažādi, bet īpašu vietu starp tiem aizņem cilvēka epidermas augšanas faktora receptors, samazinot HER2. Tas ir īpašs proteīns audzēja šūnu membrānās, izraisot to nekontrolētu augšanu un pavairošanu.

    Tomēr šis audzēja marķieris nav noteikts pacienta asinīs, bet audzēja audos. Šim nolūkam audzēja veidošanās biopsija un tā turpmākā apstrāde tiek veikta, izmantojot īpašas imūnhistoķīmiskās metodes, kas ļauj identificēt HER2. Šī audzēja procesa marķiera noteikšana ļauj noteikt krūts vēža formu un noteikt racionālu un piemērotu ārstēšanu.

    HER2 audzēja marķieris var palielināties ar audzēju augšanu orgānos, piemēram, dzemdē, olnīcās un kuņģī. Slimības laikā noteiktie marķieri var sniegt noderīgu informāciju par izmantoto terapiju efektivitāti un nepieciešamību mainīt ārstēšanas shēmas. HER2 noteikšana ļauj izmantot īpašas ārstēšanas metodes, kas izstrādātas audzējiem ar līdzīgām izmaiņām. Šajā gadījumā tiek lietotas tādas zāles kā Herceptin, Cadcilla un citi, kas tieši ietekmē HER2 un aptur audzēja šūnu augšanu.

    Urokināzes un plazminogēna aktivācijas inhibitors

    Urokināzes marķieri un plasminogēna aktivācijas inhibitors ir saistītas ar agresīvām vēža formām, ieskaitot krūts vēzi.

    Tomēr to noteikšanai ir jāizmanto augsto tehnoloģiju laboratorijas diagnozes metodes, un to parasti izmanto, lai noteiktu nepieciešamību pēc ķīmijterapijas pacientiem ar metastātiskiem limfmezgliem.

    Svarīgi atzīmēt, ka audzēju marķieru skaita pieaugums var būt saistīts ar vairākām citām aknu slimībām, saistaudu bojājumu grūtniecības un sistēmiskiem bojājumiem un autoimūno patoloģiju. Šajā sakarā krūts vēža marķieri nevar nodrošināt 100% precizitāti diagnozes noteikšanā, tomēr to pareiza lietošana un saprātīga interpretācija, ko veic onkologs, ļauj iegūt maksimālu informāciju, kas ir noderīga pacientu ārstēšanai.

    CA 15-3 - krūts audzēja marķieris

    Daži audzēja marķieri, ko izmanto klīniskajā praksē, tostarp krūts vēzis, var atklāt vairākus vēža veidus, bet citi - tikai vienu. Bet starp visiem arsenāla onkologiem nav atrasta neviena vispārēja, kas spēj diagnosticēt jebkāda veida audzēju. Tādēļ, lai pabeigtu, tiek veikti citi testi, tostarp biopsija, ultraskaņa, mammogrāfija, MRI, CT uc

    Ķermeņa reakcija uz audzēja antigēniem

    Neatkarīgi no Ben Jonesa olbaltumvielu, kas izolēts 1845. gadā, audzēju marķieri, kas tiek uzskatīti par vēža rādītājiem, tika runāti pirms pusgadsimta. Pirmajā zinātniskajā pētījumā par to struktūru un lietošanas perspektīvām tika noteikts, ka katram audzēja tipam ir savs marķieris. Tomēr nesenākie pētījumi liecina, ka konkrēts audzējs var radīt vairākus marķierus.

    Audzēja marķieris ir makromolekulāra viela, kuras klātbūtne pacienta asinīs vai tās daudzuma izmaiņas ārstēšanas periodā norāda uz vēža klātbūtni un pozitīviem terapijas rezultātiem. Lielākā daļa no tām ir olbaltumvielas, kas atrodas asinīs, urīnā, izkārnījumos, pacienta audzēja audos utt.

    Audzēja bioloģijai raksturīgas raksturīgas DNS bojājumi, izmaiņas šūnu genotipus, anomāla šūnu homeostāzes mehānisms, kurā šūnas iegūst metastāzes spēju, kad mainās viņu jutīgums un reakcija uz zāļu terapiju.

    Audzēja augšana stimulē ķermeņa reakciju pret antigēniem. Marķieru loma šajos apstākļos tiek samazināta līdz agrīnai diagnostikai un ārstēšanai, ļaujot atjaunot DNS bojājumus pirms šūnas cikla sākšanas.

    Pašlaik zinātne zina vairākus desmitus ķīmisko vielu veidus, kas saistīti ar vēža šūnām, un onkoloģiskajā praksē ir gandrīz 200 šādu savienojumu pasugas.

    Attiecībā uz ķīmisko sastāvdaļu, audzēju marķieri pašlaik ietver:

    • olbaltumvielas (antigēni uz audzēja virsmas);
    • hormoni;
    • receptori;
    • enzīmi;
    • tā saucamās akūtas fāzes olbaltumvielas, ieskaitot audzēja sabrukumu;
    • asins proteīni;
    • vielmaiņas produkti.

    Saskaņā ar audzēja šūnu un ķermeņa mijiedarbības rezultātiem, prognostiskie marķieri tika iedalīti 3 grupās atkarībā no vēža etioloģijas, audzēja attīstības lieluma un stadijas, kā arī ķermeņa reakcijas uz citu patoloģisku izmaiņu klātbūtni.

    Marķiera izvēli nosaka 2 faktori - tas ir jutīgums, proti, pozitīva rezultāta fiksēšana vēža slimniekiem (procentos) un specifiskums - ka veselīga persona iegūst negatīvus analīzes rezultātus (arī procentos).

    Ogļhidrātu CA15-3 antigēns

    Krūts vēža marķieri ir estrogēna (ER), progesterona receptori (PR), epitēlija slāņa cirkulējošās audzēja šūnas, karcinoembryonāmais antigēns (CEA), HER-2 ekstrulciālais domēns, CA 15-3 serums, BR 27.29 (CA27.29), audu polipeptīds antigēnu un citiem.

    No visām diagnozes šķirnēm laboratorijas pētījumos visbiežāk lietotie marķieri ir SA-15-3 - transmisīvs glikoproteīns, kas ir vēža slimnieku asins seruma ogļhidrātu antigēns. Daudzi pētījumi liecina par augstu CA 15-3 līmeņa korelāciju ar audzēja lielumu un jutīgu reakciju uz ārstēšanu.

    Jāatzīmē, ka slimības sākuma stadijās šī indikatora jutīgums ir ārkārtīgi zems (no 20 līdz 30% no pārbaudīto pacientu skaita). Pēdējos posmos tā sasniedz 70%, kas strauji pieaug krūts vēža metastāžu dēļ. Daži pētnieki iesaka kopā ar CA 15-3 pienskābes vēža onomarkeru analizēt CEA antigēnu, lai palielinātu diagnozes jutīgumu.

    Audzēja marķieru definīcija tiek veikta atkarībā no audzēja šūnu sākotnējās masas lieluma, metastāzes šūnām un ķermeņa šķidrumiem (serumam, eksudātam) vai urīnam.

    CA 15-3 koncentrācija palielinājās:

    • līdz 10% pacientiem ar I pakāpes slimību;
    • līdz pat 20% ar II fāzes slimību;
    • 40% ar III fāzes slimību;
    • 75% ar IV stadijas slimību.

    Antigēna CA 15-3 koncentrācijas noteikšanas trūkums agrīnā krūts vēža diagnozes stadijā neļauj to lietot skrīninga laikā (visaptverošs grūtnieču pētījums).

    To pašu iemeslu dēļ, lai noteiktu diagnozi, nav jāuzskata krūts vēža audzēja marķiera pētījums. CA 15-3 ir nepieciešams papildināt ar tradicionālajām metodēm vēža slimnieku diagnosticēšanai un kontrolei.

    Marķiera izmantošanas sistēma

    Laboratoriskajos testos tiek izmantots krūts vēža audzēja marķieris, lai noteiktu audzēju vai tā atkārtošanos, noteiktu slimības attīstības pakāpi un pārraudzītu ārstēšanu. Visas šīs norādes nozīmē, ka izmērītās vērtības audzēja šūnas injicē pacienta asins sistēmā. To līmeni var aprēķināt pēc asins parauga.

    Kā jau minēts, straujš lēciens no normālas uz lielu vērtību, kas pārsniedz noteikto normu, ne vienmēr ir vēža attīstības process un tikai norāda uz akūtu iekaisumu piena dziedzeros. Tomēr sistemātiska antigēna izskata analīze, tās daudzuma izmaiņas asins paraugos padara diagnozi precīzāku.

    Sistēma nozīmē regulāru pētījumu atkarībā no ārstēšanas perioda:

    1. Vienreizēja analīze pirms ārstēšanas uzsākšanas.
    2. Uzraudzība pēc radikālas ārstēšanas pirmajiem 3 gadiem ceturksnī.
    3. Pēc šī perioda ik pēc sešiem mēnešiem.
    4. Ja tiek novēroti augsti specifisko marķieru titri, monitorings jāveic reizi mēnesī vai pat divas reizes mēnesī.
    5. Ķīmijterapijas laikā analīze tiek veikta pirms katra kursa, kā arī mainot ārstēšanas metodes.
    6. Staru terapijas laikā analīze tiek noteikta ārstēšanas vidū un pēc tās pabeigšanas.

    Jāatceras, ka normālais antigēnu līmenis neizslēdz vēža klātbūtni, un to vidējais pieaugums ne vienmēr norāda uz audzēju. Pareiza secinājumi par audzēja marķieru koncentrāciju piena dziedzeros ļauj iegūt asins analīzes, kuras tika veiktas pēc noteiktiem intervāliem vienādos laboratorijas apstākļos.

    Izmēģinot audzēju marķierus, ārsti plāno atbilstošu terapiju. Daži no viņiem izmanto marķiera pētījuma rezultātus kā agrākos rādītājus, kas liecina par audzēja procesa paātrināšanu piena dziedzeros, citiem, lai pieņemtu lēmumus par ārstēšanas maiņu utt.

    Atsauces marķiera vērtības

    Tikai ārstējošais ārsts, rūpīgi izpētot pārbaudes rezultātus un pacienta vēsturi, var nosūtīt aptauju, izmantojot audzēja marķieri. Seruma marķiera CA 15-3 analīze tiek veikta 3 stundas, pamatojoties uz asins paraugiem, kas ņemti no vēnas.

    Asinis ir ieteicams lietot tukšā dūšā. Kopš pēdējās ēdienreizes jābūt vismaz 8 un ne vairāk kā 14 stundas. Citas prasības ietver aizliegumu smēķēt mazāk nekā 30 minūtes pirms ziedot asinis uz antigēnu. Tiek pieņemts, ka rezultātu interpretācija šajā gadījumā atbilst personas patiesajam stāvoklim.

    Laikposmā pirms asins paraugu ņemšanas zāles tiek pārtrauktas. Ja nav iespējams to izdarīt bez tiem, tad analīzes virzienā ārsts norādīs, kuras zāles pacients lieto un kādā devā. Eksperti iesaka ierobežot fizisko slodzi, noņemt ēdienus no taukainas un ceptas pārtikas.

    Serumu atdala no citiem asins komponentiem, izmantojot centrifūgu. Tās analīzes minimālais tilpums ir 0,5 ml. Svaigs serums ir piemērots analīzei 2 stundas, un, ja nepieciešams, atkarībā no uzglabāšanas laika tas ir 2 ° -8 ° C, -20 ° C vai -70 ° C temperatūrā.

    Normālās (atsauces) vērtības CA15-3 marķierim ir zemākas par 40 U / ml. Mēreni paaugstinātas vērtības ir robežās no 40 līdz 60 U / ml. Vērtības ir ārkārtīgi augstas, nepieciešamas ārsta uzmanība un terapeitiskās uzvedības noteikšana virs 60 V / ml.

    Marķiera koncentrācijas palielināšanos nelielā daudzumā var atrast praktiski veseliem indivīdiem (5%), pacientiem ar dažām labdabīgām slimībām, īpaši ar aknu slimību, pacientiem ar dažāda veida progresējošu adenokarcinomu. Skaidrs SA 15-3 marķiera vērtību samazinājums tiek novērots 4-8 nedēļas pēc operācijas.

    Onkoloģiskie indikatori palīdz profesionāļiem noteikt un noskaidrot audzēja transformācijas procesu. Bet galīgo diagnozi ir iespējams noteikt tikai pēc pacienta visaptverošas izmeklēšanas. Pārbaudot piena dziedzerus, ar normālu CA rādītāju 15-3 un bez redzamām negatīvām izmaiņām, jums nevajadzētu paļauties uz lauriem, ņemot vērā, ka slimība ir iznīcināta. Ļaundabīgais process var palikt neredzams laika ziņā, aizķeroties citos orgānos.

    Cerībā uz jauniem biomarķeriem

    Galvenie pašreizējo seruma markeru trūkumi krūts vēža gadījumā ir jutības trūkums pret šo slimību agrīnā audzēja procesa stadijā un zems specifiskums. Lokalizētas krūts vēzis reti tiek saistītas ar CA 15-3 palielināšanos, un marķieru vērtības palielināšanās var būt saistīta ar citiem klīniskiem gadījumiem.

    • aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma, plaušu, olnīcu, aknu;
    • labdabīgi audzēji (mastīts, fibroadenoma, hepatīts);
    • ārstēšana ar lielām biotīna devām;
    • baktēriju paraugu piesārņojums utt.

    Audzēja marķieru kvantitatīvās vērtības var būt augstas, dažādu etioloģiju iekaisuma procesos vai labdabīgu audzēju gadījumā. Bet, tā kā CA 15-3 aug asinīs, joprojām ir iespējams izdarīt secinājumus par procesa stadiju un pieaugošo audzēju krūšu audos. Tests nav perfekts, bet CA 15-3 var būt pirmais īpašais prognostiskais krūts vēža marķieris.

    Audzēju pētnieki tagad pievēršas proteomikai, pētot olbaltumvielu struktūras, to lomu un funkcionēšanas modeļus, cerot izstrādāt jaunus biomarķerus, kas procesa sākumā joprojām atklāj vēzi, un ļauj efektīvi ārstēt vai paredzēt iespējamos recidīvus.

    Video

    Par audzēja marķieru analīzi mums pastāstīs mūsu video.

    Oncomarker par krūts vēzi - transkripts testu Oncoforum

    Krūts audzēju marķieri ir specifiskas makromolekulas, kuras sieviešu ķermeņa sintezē, reaģējot uz vēža agresiju. Ja audzēju marķieru līmenis pārsniedz normālās vērtības, dažos gadījumos tas var norādīt uz vēža procesa klātbūtni. Onkoloģisko marķieri izmanto gan slimības diagnosticēšanai, gan ārstēšanas uzraudzībai un procesa prognozēšanai.

    Daudzi audzēju marķieri cirkulē asinīs, un to noteikšanai ir ārkārtīgi svarīga nozīme. Audzēja marķieru skaits nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt normu. Tomēr audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanās ne vienmēr nozīmē, ka ir notikusi šūnu metaplāzija. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ: alerģijas, iekaisuma procesi vai labdabīgi audzēji. Tomēr, ja sieviete ir konstatējusi audzēju marķierus paaugstinātās koncentrācijās, tam vajadzētu kalpot kā trauksmes signāls: viņai steidzami jāredz ārsts un jāpārbauda vēža klātbūtne.

    Krūts vēža audzēju marķieri

    Lai pētītu piena dziedzeru, ir jāpārbauda krūts vēža CA 15-3 audzēja marķiera koncentrācija asinīs. Kāda ir šī viela? Ļaundabīgā audzēja mutatiskas šūnas rada proteīnu (augsta molekulmasa glikoproteīnu ar saistītām oligosaharīdu ķēdēm). Viņa cilvēka ķermenis uztver kā svešzemju elementu (antigēnu). Šis vēža antigēns nonāk asins un limfas traukos. Tas cirkulē caur ķermeni ar asins un limfas plūsmu. Audzēja marķieris CA 15-3 var tikt konstatēts asinīs sievietēm, kurām ir ļaundabīgais krūts audzējs.

    Citi krūts vēža marķieri

    Tika identificēti arī krūts vēža audzēja marķieri, piemēram, vēža antigēns 15-3 (CA 15-3) un cits antigēns 27-29 (CA 27-29). Daži onkologi attie cina CA 15-3 ar audzēja specifiskiem vēža antigēniem, kurus nosaka primāro ļaundabīgo audzēju piena dziedzeri. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka audzēja marķieris CA 15-3 var palielināt seruma un plaušu, aknu, resnās zarnas, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, dzemdes kakla un endometrija vēzi.

    Atsauces vērtības

    Parastais krūts audzēju marķieru līmenis ir 15,3 līdz 26,9 V / ml. Ārvalstu onkologi uzskata, ka normas augšējo robežu var uzskatīt par 30 V / ml rādītāju.

    Amerikas onkologi uzskata, ka vienīgais krūts vēža asins analīzes tests ir organisma specifisks krūts vēža marķieru tests CA 27-29. Oncomarker testā CA 27-29 tiek mērīts glikoproteīna MUC1 šķīstošā formas līmenis asinīs. Viņam ir arī ļaundabīgas krūts vēža šūnu membrānas. Parasti krūts vēža marķieru CA 27-29 līmenis nedrīkst pārsniegt 38 vai 40 U / ml.

    Onkologi uzskata, ka diagnozes noteikšanai krūts dziedzera audzēja marķieris CA 15-3 jāapvieno ar CEA - vēža embriju antigēna noteikšanu serumā. Pēc dzemdībām CEA gandrīz pazūd, tādēļ to ir grūti noteikt veselīgu pieaugušo asins serumā. Normālais CEA indikators oncomarker nedrīkst pārsniegt 5 ng vienā mililitrā. Krūts vēzē vēža embriju antigēna koncentrācija palielinās līdz 20 nanogramām uz vienu vai vairāk mililitru.

    Krūts vēža audzēju marķieri HER2 sniedz informāciju par tirozīna proteīna kināzes klātbūtni organismā. Šajā analīzē tiek veikta audzēja biopsija vai audu paraugs tiek ņemts pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas. Šis proteīns ir augsta koncentrācija vienā trešdaļā krūts vēža gadījumu.

    Krūts vēža audzēju marķieru līmeņa paaugstināšanās divdesmit procentos gadījumu ir reģistrēta vēža procesa pirmajos divos posmos. Trešajā un ceturtajā stadijā audzēju marķieru koncentrācija tiek konstatēta visās astoņās no desmit pacientiem. 50-90% sieviešu, kas cieš no krūts vēža ar metastāzēm, vērojams vēža antigēna CA 15-3 un vēža antigēna CA 27-29 līmeņa, kā arī karcinoembryonā antigēna (CEA) līmeņa paaugstināšanās.

    Sagatavošanās krūts audzēju marķieru noteikšanai

    Lai audzēju marķieru izpētes rezultāti būtu ticami, sievietei vajadzētu būt atpūtai un neņemt alkoholu pirms pārbaudīt onkoloģiskos marķierus. Analīzei asinis tiek ņemtas no kubitālās vēnas. Pētījuma rezultātu atšifrēšanu veic laboratorijas ārsts, kurš veica analīzi.

    Krūts vēzis

    Krūts vēzis ir krūts dziedzeru audu ļaundabīgs audzējs. Pasaulē katru gadu reģistrē apmēram vienu miljonu nesen diagnosticētu krūts vēža gadījumu. Slimība ir vēzis, bet daudzos gadījumos pareiza diagnostika tiek veikta onkoloģiskā procesa klātbūtnē. Krūts vēža marķieris palīdz nekavējoties aizdomām par vēža klātbūtni krūts smadzenēs. Krūts vēzim ir iedzimta predispozīcija. Gan jaunās meitenes, gan pēcmenopauzes sievietes ir slimi. Onkoloģisko procesu izraisa BRCA1, ATM, TP53 gēni, kā arī PTEN gēns.

    Tiek uzskatīts, ka daudzu faktoru ietekme izraisa krūts vēža attīstību. Šeit ir daži no tiem:

    • nav bijusi grūtniecība un dzemdības;

    • apgrūtināta ģimenes vēsture;

    • nekontrolēta hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu lietošana vairāk nekā desmit gadus;

    Ir neinvazīvas un invazīvas krūts vēža formas. Neinvazīvs vēzis abās krūtīs bieži tiek lokalizēts, audzējs ir daudzcentru augšana. Gandrīz divdesmit procentiem gadījumu neinvazīvas krūts vēža formas tiek pārveidotas par invazīvām. Sešdesmit procenti gadījumu piena dziedzera karcinoma ir definēta: scyrr un adenokarcinomu. Starp izplatītām vēža formām ir šādas iespējas vēža gaitā:

    Simptomi un diagnostika krūts vēža

    Krūts vēža mezglu forma attīstās vai nu kā patstāvīga slimība, vai arī no fibroadenomas. Un faktiski, un otrā gadījumā, zem ādas nosaka blīvs, lupīgs akmeņainas konsistences audzējs. Tas ir pielodēts ādai, neaktīvs. Āda virs mezgla ir blīva, tai ir citronu mizas izskats. Krūts audzēju marķieri palīdzēs noteikt slimības būtību.

    Ja patoloģiskais process ir lokalizēts zem krūšu dziedzera sprauslas, tad krūzi var atbrīvot no tā, sprauslu deformējas un ievelk. Maza izmēra mezglā, kas atrodas krūšu iekšpusē, ir grūti noteikt palpāciju. Krūšu vēža gadījumā piena dziedzeris tiek pārklāts ar bruņrupucis čaulas līdzīgām svariem. Negodīgu vēža formu raksturo fakts, ka ādai ir hiperēmijas zona ar skaidrām robežām.

    Ir arī reti sastopamas krūts vēža formas: Pagetes vēzis un netipiski audzēji. Krūts vēzis audzējs aug diezgan lēni. Pārbaudes laikā var noteikt karcinomu. Krūts audzēju marķieri arī palīdzēs izdarīt pareizu diagnozi.

    Par Mums

    Vēža šūna atšķiras no veselīgas, jo tā pilnīgi pārstāj reaģēt uz daudziem signāliem, kas kontrolē veidošanos, izaugsmi un nāvi. Bet no kurienes nāk no vēža šūnas? Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina veselo šūnu īpašības:

    Populārākas Kategorijas