Melanomas 2. posms

Melanoma vai melanoblastoma ir ārkārtīgi bīstama ādas slimība, kuru var uzveikt tikai tad, ja tā ir savlaicīgi paredzama un ārstēta. Šis ādas vēža veids rodas melanīna darbības traucējumu dēļ, kas ir atbildīgs par ādas pigmentāciju. Patiesībā tas ir agresīvs, strauji attīstošs ļaundabīgais audzējs, kuru uz ķermeņa var atrast tumšu plankumu formā, kas ārēji ir līdzīgi moli - nevi.

Melanoma var attīstīties gan uz tukšas ādas zonas, gan jau esošu molu vietā, izkropļojot un mainot to izskatu. Būtībā ir 5 melanomas attīstības stadijas, otra no tām tiks detalizētāk apspriesta šajā rakstā.

Simptomi Stage 2 melanoma


Pirmajos posmos slimība izceļas gandrīz bez simptomiem un redzamām slimībām, tomēr jau otrajā posmā var pamanīt dažas izmaiņas:

  • Dzimumzīme maina savu izskatu un krāsu, parādās asimetrija un melnas vai pelēkas krāsas;
  • Uz vietas var parādīties asiņaini vai ūdeņi;
  • Palielina garu esošo molu diametru;
  • Niezoša un kairināta āda.


Parasti novērojams ievērojams pasliktinājums, kad rodas metastāze, kas agrīnā stadijā parādās ārkārtīgi reti. Tomēr ir daži gadījumi, kad ādas vēzis strauji attīstās. Šajā gadījumā metastāzes sevi iepazīstina ar pirmajiem posmiem, un tiem ir šādi simptomi:

  • Vispārējs nespēks, pastāvīga noguruma sajūta;
  • Locītavu sāpes;
  • Neskaidra redze;
  • Slikta apetīte un svara zudums.

2.nodaļas melanomas izdzīvošanas prognoze

Ja parādās viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo katru dienu slimības attīstība būtiski ietekmē tās iznākumu. Pieredzējis speciālists pirms testēšanas var viegli noteikt melanomas klātbūtni un nodot pacientu tālākai ārstēšanai pie dermatologa.

Ja pirmajā posmā melanoma attīstās tikai augšējā slānī - epidermā, tad otrajā stadijā audzējs aug līdz dermas papillārajam slānim, arī bojājot baznīcas membrānu. Izdzīvošanas procents ir 85-90% un samazinās ar katru kavējuma dienu. Ņemot vērā šos faktus, ja Jums ir aizdomas par melanomu, jums nekavējoties jāpārbauda, ​​jo, uzsākot intensīvu ārstēšanu pirmajā posmā, stāvokļa pasliktināšanās iespējas praktiski samazinās līdz nullei.

Ar savlaicīgu diagnostiku ļaundabīgais audzējs tiek ķirurģiski izņemts vai izmantojot lāzeru. Operācijas laikā, kopā ar skarto zonu, arī novērš veselīgu apkārtni, lai novērstu vēža šūnu turpmāku izplatīšanos. Kaut arī melanoma ir pazīstama ar tā atkārtošanās ātrumu, gandrīz 15% gadījumu audzējs var atkal parādīties. Tādēļ pacienti, kuri tiek ārstēti, regulāri tiek kontrolēti vēl 10 gadus.

Attiecīgās slimības izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs arī no audzēja izskata un atrašanās vietas. Tālāk ir minētas dažas no slavenākajām sugām:

  • Virspusēja melanoma. Visizplatītākā un viegla slimības forma, kurā plankumi atrodas galvenokārt redzamās vietās (muguras, gurnu, kāju, plecu utt.). Tai ir skaidri saskatāmas robežas, kas ir piesūcinātas pieskārienā, un tās var saturēt mazus mezglus vai dažādas krāsas punktus pa visu skarto virsmu. Šāds audzējs aug ilgstoši un to var viegli noņemt. Šādā veidā pacients izdzīvo 70-75% gadījumu.
  • Nodulārā melanoma galvenokārt ir izplatīta vīriešiem. Tas var parādīties dažādās ķermeņa daļās, un mazu vai vidēju mezgliņu izskats ir gandrīz melns. Šāds audzējs vairumā gadījumu aug dziļāk un var būt asiņošana uz virsmas. Šajā scenārijā ārstēšanas efektivitāte būs 50/50 attiecība.
  • Acral lentigīns forma ir visizplatītākā cilvēkiem vecumā, un tā var būt arī vienā no 10 pacientiem ar ādas vēzi roku, kāju un pat naglu zonā. Viņa ir visvairāk uzņēmīga pret cilvēkiem tumši cilvēki. Gados vecākiem cilvēkiem tas attīstās galvenokārt uz sejas un ir melns vai tumši brūns. Šāda audzēja horizontālā attīstībā tas var neradīt īpašus draudus un palikt uz ādas gadu desmitiem. Šīs formas izdzīvošanas rādītājs ir 90-95%.

Visu uzskaitīto slimības veidu formas otrajā posmā simptomi nav tik skaidri izteikti, tādēļ, kad rodas vismazākās aizdomas, nekavējoties jāpāriet pie ārstniecības iestādes rūpīgai analīzei.

Vispārīgi ieteikumi

Attiecīgo slimību visvairāk ietekmē cilvēki, kuri bieži pakļauti tiešai saules gaismai, kā arī personas, kurām ir diezgan izteikta pigmentācija. Iepriekšminēto 2. stadijas simptomu klātbūtnē ir vērts laiku brīdi pasargāt sevi no UV stariem, jo ​​īpaši pēc bojājuma vietas.

Ja tiek ietekmēta kāda no iepriekš minētajām vēža formām, izdzīvošanas izredzes ir pietiekami augstas, ja slimība tiek diagnosticēta 1-2. Augot horizontāli, nevis vertikāli, augšanu var viegli noņemt, un pastāv liela varbūtība, ka ārstēšana notiks bez turpmākām sekām.

Jebkurā gadījumā ir jābūt ieradumam reizi sešos mēnešos veikt vispārēju medicīnisko izmeklēšanu, kā arī regulāri pārbaudīt savu ķermeni, izmeklējot tās dažādās daļas, lai izvairītos no slimībām, kuru sekas var kļūt neatgriezeniskas.

Melanomas 2. fāze: attīstības un ārstēšanas prognoze

Melanoma ir ļaundabīgs veidojums uz ādas, ko izraisa melanocītu šūnu deģenerācija, kas ir atbildīga par dabiskā pigmenta ražošanu. Audzējs ir tumšas krāsas no pelēka līdz gandrīz melnā krāsā augsta melanīna satura dēļ. Ir 4 pakāpes slimības. 2. pakāpes melanomas prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri tiek uzsākta ārstēšana.

Iezīmes 2 attīstības stadijas

Melanoma var attīstīties jebkurā vecumā neatkarīgi no pacienta dzimuma. Visbiežāk slimība rodas cilvēkiem no 30 līdz 50 gadiem. Pēdējo desmit gadu laikā pacienšu skaits, kuriem diagnosticēta šāda veida vēzis, ir palielinājies 2,5 reizes. Ultravioleto starojums izraisa melanomas veidošanos. Šūnu deģenerācija ļaundabīgajā formā notiek dzimumzīmju, nevi, dzimtenumu ķermenī. Bija gadījumi, kad augšana parādījās uz tīras ādas bez pigmentācijas.

Šī patoloģija mēdz strauji attīstīties un metastēties. Auglības izmērs, stāvoklis un tā iedarbība uz tuvējiem limfmezgliem ir galvenie rādītāji, kas liecina par piederību vienam no četriem slimības posmiem. Melanomas otrais pakāms ir 1-2 mm biezums. Neoplasma virsma var būt sabiezēta vai nav līdzīga bojājuma. Melanomas diametrs nav lielāks par 6 mm. Tajā pašā laikā uz vietas ir neregulāras malas, neregulāra forma un tumša krāsa, kas nav raksturīga dzimumzīmei vai dzimumzīmei. Attiecībā uz izplatīšanos limfmezglos 2. posmā netika novērots viņu sakāvums.

Cits vēža prognoze, piemēram, 2. stadijas melanoma, ir atkarīga no deģenerētu šūnu sadalījuma ātruma un čūlu klātbūtnes uz tās virsmas.

Klīniskā bilde un atšķirības no citiem posmiem

Agrīnās slimības ir grūti atpazīt pašnovērtējuma laikā. Pacientiem nav redzamu un taustāmu simptomu, un, ja melanoblastomas nav izpausmju, nepieredzējušam cilvēkam nav viegli to nošķirt no labdabīgas formas. Labvēlīga ādas vēža prognoze ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, pēc tam, lai noteiktu slimības klātbūtni, ir jāzina par tās galvenajiem simptomiem. Tas savlaicīgi palīdzēs meklēt medicīnisko palīdzību un izvairīties no postošām sekām. Klīniski jaunveidojumu nosaka šādi simptomi:

  • mola vai nevus simetrijas pārkāpums (viena puse atšķiras pēc formas un izmēra no otras puses);
  • malu pārkāpumu iegāde (saplēstas, izplūdušas formas robežas);
  • pigmenta nokrāsas maiņa uz tumšāku, melno pelēko vai zilu nokrāsu;
  • veidošanās palielināšanās uz ādas.

2. pakāpes ļaundabīgais audzējs izskatās kā mezglains formējums, un, kad tas tiek pieskāries, to apzīmē ar zīmogu pie pamatnes. Tā virsma paaugstinās virs veselas ādas līmeņa 1 milimetrā. Bieži vien bojājuma nodalījuma integritāte ir bojājusies bojājuma formā. Vairumā gadījumu melanomu raksturo tumša krāsa, bieži vien nevienmērīga. Retāk sastopami ne pigmentēti audzēji ar rozā nokrāsu un atšķiras no veselīgas ādas toni.

Slimības otrais posms tiek uzskatīts par sākumposmu, un tā prognozes ir labvēlīgākas nekā trešajā un ceturtajā. To simptomi no vietējām plūsmām uz:

  • vispārējs sāpes;
  • galvassāpes;
  • samazināts redze;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums

Ārstēšanas iespējas

Pacienti ar melanomu, kas apvieno 2. klīnisko grupu, pakļauti radikālai terapijas metodei. Ārstēšana ietver ķirurģisku audzēja izgriešanu ar veselu audu sagūstīšanu. Minimālais ievilkums no audzēju robežas izņemšanas laikā ir 1 cm.

Daudzi medicīnas pētījumi liecina, ka palielinot attālumu no melanomas malas līdz 3-4 cm, nav pozitīvas ietekmes uz šīs grupas pacientu izdzīvošanu. Saistībā ar šo faktu Pasaules Veselības organizācijas pārstāvji pieņēma atsevišķu posmu audzēju izdalīšanas normas.

Ar ļaundabīgu blīvējumu 1 mm, veselas ādas uztvere ir 5-10 mm, veidojuma biezums ir līdz 2 mm, atzveltnei jābūt vismaz 20 mm. Ja melanoma ir 2 mm un tās lokalizācijas vieta ir pirksta vai pirksta falēns, tad pirksts ir amputēts.

Kā minēts iepriekš, šo ādas vēzi raksturo strauja metastāze. Šajā sakarā īpaša uzmanība tiek pievērsta limfmezgliem, kas atrodas skartās teritorijas tuvumā. Vairumā gadījumu tās netiek noņemtas, ja nav pazīmju par pieaugumu. Bet, ja ir limfas mezglu struktūras iekaisums un sabiezēšana, tad pēc tam, kad tās ārstē ar gamma staru terapiju, tiek veikta limfadenektomija.

Pēdējos gados melanomas ārstēšanā ir plaši izmantota kombinēta terapija, kas ietver:

  • ķīmijterapija;
  • hormonālā ārstēšana;
  • staru terapija;
  • imūnmodulācija.

Ārstēšanas ar adjuvantu ārstēšanas iemesls bija pacienšu ar metastātisku melanomu augstā mirstība no 1-3 grādiem. Mūsdienās melanoblastomas otrais posms tiek uzskatīts par ārstējamu, un terapija ar interferona ievadīšanu tās procesā ļauj prognozēt slimības gaitu. Tomēr labvēlīgs rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Dzīves prognoze

Ādas melanoblastomu ir grūti ārstēt, jo tā strauji attīstās un strauji izplatās metastāzes. Viņa arī mēdz atkal parādīties tajā pašā vietā. Tiek novēroti agrīni un vēlie recidīvi. Terapijas iznākuma prognoze un paredzamais dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no medicīniskās palīdzības pacienta savlaicīgas ārstēšanas un melanomas noteikšanas 1. stadijā. Un arī ir svarīga loma lokalizācija audzējs. Labas prognozes nodrošina melanomas ārstēšanu, kas atrodas ekstremitātēs.

Ir kritēriji, saskaņā ar kuriem atšķiras pacientu prognostiskās grupas. Pacienta stāvokļa stāvoklis konkrētai riska grupai ir atkarīgs no iespējamās slimības vai nāves atkārtojuma 5 gadu laikā no audzēja identifikācijas brīža. Ja 1. pakāpes slimības diagnosticēšanai ir zems mirstības risks (15%), tad otrās pakāpes melanomu raksturo vidējais risks (15-50%). Dzīves prognozes nosaka šādi faktori:

  • imūnsistēmas stāvoklis;
  • ķermeņa fizioloģiskās īpašības un izturība;
  • terapijas reakcija;
  • audzēja attīstības ātrums;
  • metastāžu klātbūtne un iespiešanās dziļums.

Eksperti sola labvēlīgus rezultātus, ārstējot šādu melanomas 2. pakāpi, ja tā biezums nav sasniedzis 4 mm. Izdzīvošanas rādītāji vidēji ir 80% pacientu. Izgarojumu parādīšanās un bojājuma dziļuma palielināšanās līdz 4 mm izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 60%.

Kad molu krāsa mainās un tās augšanu, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu tā pārvēršanos par ļaundabīgu audzēju. Neuzmanīga attieksme pret veselību var izraisīt invaliditāti un nāvi.

Melanomas ārstēšanas pazīmes un metodes 2. posmā

UZMANĪBU! Vietnes materiāli tiek veidoti informatīviem nolūkiem un nevar kalpot kā pašaprūpes avots. Noteikti konsultējieties ar ārstu.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Melanomas otrais posms ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanocītiem - pigmenta šūnām. Bojājumi tiek novēroti dažādos vecumos. Nesen iesniegtā vēža forma ir pastiprinājusies. Apstrāde notiek ar zināmām grūtībām. Bet, ja audzējs atrodas uz ādas, ar savlaicīgu diagnostiku un terapiju, prognoze ir labvēlīga.

Slimības pazīmes

Otrajā posmā audzējs lokalizēts tikai uz ādas. Tajā pašā laikā tas neietilpst dermas dziļajos slāņos. Bet audzēja biezums pārsniedz 2 milimetrus. Tiek novērotas čūlas - no 1 milimetra. Šis simptoms ietekmē izdzīvošanu un prognozi.

Otrajā posmā slimība var būt saistīta ar dažādu čūlu veidiem.

Plūsmas īpatnības

Sākotnējā stadijā uz iepazīstinātās stadijas melanomas nav ārēju pazīmju. To var identificēt tikai ārsti. Agrīna ārstēšana uzlabo progresu - gan 5 gadu, gan 10 gadu izdzīvošanas rādītāji.

No zīmēm, kuras vērts pieminēt:

Mēs iesakām jums uzzināt vairāk par melanomas ārstēšanu Izraēlā labākajās valsts klīnikās.

  • krāsu maiņa - bez pamata toni ir ieslēgumi pelēkā, sarkanā, melnā, zilā nokrāsās;
  • izglītības izaugsme - pāris milimetri;
  • asimetrija - audzēja neregulāra forma, stingras malas.

Randomizēti II fāzes slimības pētījumi

Protokols

Skaits
novērojumi
n

B.V.

O.V.

Ārstēšanas režīms

ECOG 1684 Kirkwood 1984-1990 [21]

20 miljoni SV / m 2 i / 5 dienas, 4 nedēļas, tad 10 miljoni SV / m 2 n / a 3 reizes nedēļā (48 nedēļas)

NCCTG 7052 Creagen, 1984-1989 [22]

Video: Melanomas ārstēšana no 3. un 4. pakāpes. Imūnterapija melanomas ārstēšanai. Profesors Jacobs Schechter, Izraēla.

20 miljoni SV / m 2/3 reizes nedēļā (3 mēneši)

ECOG 1690 Kirkwood
1991-1995 [23]

20 miljoni SV / m 2 i / 5 dienas, 4 nedēļas, tad 3 miljoni SV / m 2 n / a 3 reizes nedēļā (2 gadi)

Francija Grob,
1990-1994 [24]

3 miljoni SV / kg 3 reizes nedēļā (18 mēneši)

Austrija Pechamberger, 1990-1994 [25]

3 miljoni SV / dienā 3 nedēļas, tad 3 miljoni SV / g 3 reizes nedēļā (12 mēneši)

EORTC 18871 Eggermont, 1987-1996 [26]

1 miljons SV p / k 3 reizes nedēļā (12 mēneši)

EORTC 18952 Eggermont, 1996-2000 [27]

10 miljoni SV / m 2 p / 5 dienas, 4 nedēļas, pēc tam:

a) 10 miljoni SV / m 2 n / a 3 reizes nedēļā (11 mēneši);

b) 5 miljoni SV / m 2 n / a 3 reizes nedēļā (2 gadi)

  • Diagnostika notiek dažādās metodēs. Galvenokārt tiek izmantotas 2 metodes - Clark un Breslow. Pēdējā gadījumā tiek novērtēts audzēja dīgtspēja dzemdes augšējā slānī. Saskaņā ar Clarke metodi, novērtējiet slāņu skaitu, kas skāra melanomu. Nesen ārsti izmanto abas metodes vienlaicīgi.
  • Tika veikta ķermeņa ārēja pārbaude, novērtējot visu molu un pigmenta plankumu stāvokli, pārejot uz ļaundabīgo formu. Diagnozei var piešķirt papildu pētījumus.

Šī tabula palīdzēs nošķirt parasto molu no ļaundabīga veidošanās

  • Pieredzējuši speciālisti var izteikties tikai ar ārējām pazīmēm. Dažos gadījumos piemēro: DT, ultraskaņu un radiogrāfiju.
  • Konfocāla mikroskopija tiek izmantota kā neinvazīvā metode. Īpaša ierīce ļauj novērtēt dažādus audu slāņus audzējam. Šī ir neinvazīvā biopsija. Tomēr šī metode tiek uzskatīta par ekskluzīvu. Sākotnēji augsta precizitāte tiek garantēta.
  • Vēl viena pētījuma metode ir radioizotopu skenēšana. Pilnīga ķermeņa skenēšana tiek veikta. Rezultāts ir vispārējs attēls. Pēc sākotnējās skenēšanas pacientam tiek nodrošināta diska attēlu kopija, saskaņā ar kuru viņš var patstāvīgi analizēt dermu.

Terapijas metodes

  • Pašreizējā stadijas melanomu ārstē ķirurģiski. Audzēja uztveršana notiek ar 1-2 mm veselas ādas. No malas vajadzētu pārvietoties apmēram par centimetru. Prognoze pēc ārstēšanas ir laba.

Ja melanoma otrajā stadijā pārsniedz 2 milimetrus, tā tiek noņemta 2 cm attālumā no malas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu piesārņojumu tuvu esošajās teritorijās.

Video: 4. stadijas vēža ārstēšana.

Otrajā posmā melanomu ārstē ar dažādām metodēm, kuru izvēle ir atkarīga no organisma īpašībām un slimības gaitas.

  • Šo stadijas melanomu ārstē ar biopsiju. Tas ir tāpēc, ka vēzis ietekmē limfmezglus. Tomēr var nebūt acīmredzamas procesa sākuma pazīmes. Ja var precīzi noteikt aizsargu mezglu, tad procedūra tiek veikta kopā ar audzēja izņemšanu. Bet, ja tiek novērots, ka ļaundabīgās šūnas piesaistīja kontrolputnu, tad izņemiet to pēc audzēja izgriešanas. Dažos gadījumos tiek veikta limfmezglu izdalīšana - tiek noņemti visi mezgli pie audzēja.
  • Paliatīvā terapija var tikt izmantota melanomas ārstēšanai. Tas ir nepieciešams, ja vēža slāņa biezums ir lielāks par 4 milimetriem vai pārslēgšanās uz onkoloģiju kontrolētā mezglā. Šī terapija nav obligāta.
  • Imūnterapiju raksturo interferona lietošana. Zāles injicē nedēļā 3 reizes. Var rasties blakusparādības: drudzis, vājums, drudzis, galvassāpes, diskomforts. Imūnterapijas laikā var tikt izmantotas citas zāles, lai samazinātu atkārtošanās iespējamību.
  • Ieteicams dot priekšroku ķirurģiskai iejaukšanās lietošanai kopā ar staru terapiju. Otra metode ir nepieciešama, lai izslēgtu metastāžu attīstību limfmezglos. Ir svarīgi novērst metastāžu risku cik drīz vien iespējams. Pēc ārstēšanas kursa ar staru terapiju audzējs tiek noņemts, tādā gadījumā tiek samazināts atkārtotas melanomas risks. Imūnā terapija ir nepieciešama arī, lai atjaunotu ķermeni.

Dzīves ilgums

Prognoze ir atkarīga no vairākiem rādītājiem:

  • slimības veids un forma;
  • ķermeņa stāvoklis;
  • vecums;
  • savlaicīga diagnostika;
  • ķermeņa reakcija uz ārstēšanu.

Ķirurģiskā iejaukšanās melanomas ārstēšanā otrajā posmā tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi.

Prognozes šajā posmā ir labvēlīgas. Tādējādi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 81%, bet desmit gadu vecumā - 67%. Ja vēža forma ir 2B, indeksi ir nedaudz samazināti, diagnozes savlaicīgums nav svarīgs. Melanomas izdzīvošana piecos gados sasniedz 70%, bet desmit gadus vecs - 57%.

2C posmā prognoze ir slikta. Pat ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 53%. Desmitgadu samazina līdz 40%.

Lielākā daļa prognožu ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma. Ja pacients vēršas agrīnā audzēja attīstības stadijā, atgūšanas iespējas ir lielas.

Citi svarīgi faktori:

  • metastāzes klātbūtne;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • iebrukuma pakāpe.

Daudzos vēža centros imūnterapijai ir izšķiroša nozīme. Šo metodi uzskata par salīdzinoši jaunu, tas tiek veikts pēc operācijas.

Adjuvanta terapija tiek lietota melanomas ārstēšanā pēc operācijas.

Pacientu vecums

Pašreizējā posma melanoma notiek dažādos cilvēkos, neatkarīgi no vecuma. Slimība tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem. Vecums ievērojami atšķiras. Audzējs var parādīties gan pusaudžiem, gan gados vecākiem cilvēkiem.

Ārstēšana pēc operācijas

Pēc operācijas ārstēšanas mērķis ir novērst recidīvu. Šī ir adjuvanta terapija. Tas tiek veikts, pamatojoties uz klīniskajiem pētījumiem. Imūnterapiju vai ķīmijterapiju var izrakstīt. Kāda veida ārstēšana ir veiksmīgāka, vēl nav zināms. Parasti, pateicoties iesniegtajām metodēm, attīstās blakusparādības, piemēram, depresija vai nogurums. Klīniskie pētījumi turpinās.

Otrajā attīstības stadijā melanomu vēl var identificēt ar ārējām pazīmēm. Lokalizācija - tikai āda. Sarežģītos gadījumos var veikt papildu diagnostikas metodes. Ārstēšana sastāv no audzēja ķirurģiska izgriešanas un radiācijas terapijas izmantošanas. Ķīmiskā terapija un citas metodes tiek izmantotas, pamatojoties uz klīniskajiem pētījumiem.

Melanomas ārstēšana 2. stadijā, izmantojot biopsiju (video)

Video: melanomas ārstēšana Izraēlā: pateicīgs pacienta atzinums, kuru bija izglābuši Hadasas medicīnas centra ārsti

Secinājums

Prognozes galvenokārt ir labvēlīgas, taču tiek ņemti vērā vairāki faktori. Tādējādi čūlu klātbūtne un metastāze pasliktina izdzīvi. Ir arī vērts apsvērt ķermeņa reakciju uz terapiju un pacienta vecumu. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētu ārstēšanu ir lielas izredzes.

Ādas melanomas diagnoze - dzīves prognoze ar šo slimību

Melanoma ir audzējs, kas attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem. Tās attīstība nāk no pigmenta šūnām (melanocītiem), kas ražo melanīnu. Visbiežāk, audzējs ir lokalizēts ādas, vismaz - in gļotādu (maksts, mutes dobuma un taisnās zarnas) un tīklenē acs ābola.

Par cilvēka slimību tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām, kas izplatās, un atkārtojas lielākajā daļā tās orgānu (smadzeņu, nieres, aknas, plaušas, kaulus, uc) un hematogenous lymphogenous veidos.

Šīs slimības īpatnība ir daļēja vai pilnīga organisma reakcijas uz audzējiem trūkums, kas izraisa melanomas strauju izaugsmi.

Ādas melanomu iedala 3 veidu:

  1. Virsmas izkliedes veids, sākotnēji novērotā pigmenta plankums, kura izmērs nepārsniedz 5 mm. Tumšas (brūnas vai melnas) krāsas veidošana. Tas nepakļaujas virs ādas virsmas.
  2. Mežģīņu veida izglītība ir forma mezgla, polipa vai sēnītes formā, zili sarkana (iespējams, melna) krāsa.
  3. Ļaundabīgais lentigo ir ilgs attīstības laiks. Pārveidošanas laikā veidojas neregulāras pigmenta formas ar izgrieztu formu.

Brīdinoša pazīme pacientam, kas domā, ka viņam ir ādas melanoma, ir jebkuras izmaiņas dzimuma marķējuma izmērā un krāsā, kā rezultātā izaugsme vai vienkārši mols. Ādas melanomas ārstēšana, dzīves prognoze un iespējamais recidīvs ir atkarīgs no slimības stadijas.

Melanomas 1. posms

1. pakāpes melanoma parādās kā attīstošs audzējs, kas nav biezāks par 1 mm, un āda bieži ir klāta ar čūlas. Bieži vien šie ir vienīgie simptomi, ko pacients var pamanīt. Izskatās, ka mikroskopiskās čūlas pasliktina slimību un norāda uz tās pāreju uz smagāku stadiju.

Melanomas ārstēšana ar dažādiem krēmiem un ziediem negarantē pilnīgu audzēja izskaušanu, un bieži vien pēc pirmā pozitīvā rezultāta notiek recidīvs.

Sākotnējā stadijas melanomu ārstē atkarībā no slimības progresēšanas.

  • Ķirurģiskā ekskrēcija pati audzējs, ap to apkārt veselīgu ādu, 1 - 2 cm. Procedūra, melanomas noņemšana ir iespējama pēc ambulatorās lietošanas. Ja kāda iemesla dēļ pacientei ir kontrindicēta ķirurģiska iejaukšanās, ārsts var noteikt lāzera melanomas izņemšanu.
    Slimības atkārtošanās ar šādu izgriešanu neatšķiras no tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās.
  • Ja nav komplikāciju un progresēšanas, zāles var ordinēt. Interferons visbiežāk tiek ieteikts.

1. pakāpes melanomas gadījumā paredzamais dzīves ilgums pēc izņemšanas ir pozitīvs un ir aptuveni 95% piecu gadu un 89% desmit gadu. Ignorējot slimību, audzējs un nāve tiek attīstīta.

Jums varētu arī interesēt:

Otrais posms

Otrais posms sākas ar audzēja biezuma palielināšanos vairāk nekā 2 mm. Virsmai var būt čūlas vai ierasts parastā veidošanās. Slimības mezgli, kas atrodas tuvu melanomai, kā pirmajā stadijā, slimību neietekmē.

Vienots režīms ir:

  • jauna audzēja izgriešana, tikai ar lielu veselīgas ādas gripu malā
  • biopsija
  • zāļu terapija (pamata interferona medikamenti)

Lai izvairītos no operācijas komplikācijām, audzēja apjoma dēļ ārsts var noteikt melanomas radioviļņu noņemšanu. Šī metode sastāv no audu bezkontakta griešanas, kas rodas augstfrekvenču viļņu dēļ, kuru ietekmē iztvaikojas vēlamā audu vieta (organisma īpašo īpašību dēļ).

Tvaiki, kas veidojas no iztvaikojušām šūnām, ir zemā temperatūrā, un tas veicina tvertņu koagulāciju, kas iet cauri. Tas ļauj procedūru veikt nesāpīgi un bez asiņošanas. Metode ir piemērota arī smagākiem posmiem.

Attiecībā uz 2. pakāpes melanomu dzīves prognoze ir 80% piecu gadu un 70% desmit gadu (ņemot vērā laicīgu ārstēšanu).

3. posms

Melanomas pāreja uz trešo stadiju sākas ar blakus esošo audu sagūstīšanu, pārkāpjot sākotnējās robežas. Arī, diagnosticējot (izmantojot biopsiju), ārsts nosaka audzēja šūnas tuvējos limfmezglos.

Simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja ārsta apmeklējums:

  • parādījās asiņošana no apgabaliem ar pigmentāciju vai molu
  • asimetrisks dažu ādas zonu vai molu augšana
  • ja nav saules apdegumu, āda kļūst tumšāka
  • palielina molu vai vecuma plankumu diametru vairāk kā 6 mm
  • zobainas molu malas

Lai efektīvi ārstētu šo stadiju, papildus primārās veidošanās izgriešanai tiek noņemti limfmezgli, kas atrodas tuvu tam.

Ķirurģiska iejaukšanās jāapvieno ar ārstēšanu, kurā ietilpst tādas zāles kā: ipilimumabs, interferons, altevira.

Lai izvairītos no recidīva, melanomas ārstēšana pēc operācijas turpinās, un pacients kaut kādu laiku uzrauga medicīnisko uzraudzību, veicot atbilstošus testus.

Trešā posma melanomas gadījumā piecu gadu izdzīvošanas prognozes vidēji ir 50% un desmitgades - 18%.

4.posms

4. stadijā vēža šūnas sāk izplatīties uz visām blakus esošajām zonām un metastēties, lai atdalītu orgānus (smadzenes, plaušas utt.). Atkarībā no organisma bojājuma parādās simptomi:

  • pastāvīgs klepus
  • dažādas plombas zem ādas
  • galvassāpes
  • svara zudums
  • krampji

Vai ir iespējams izārstēt 4. stadijas melanomu? Šajā posmā slimība ir nelabvēlīga prognoze, un atgūšanas rezultāts ir atkarīgs no audzēja metastāzes. Ārstēšana tiek veikta ar operācijas palīdzību, imūnterapiju, staru terapiju un ķīmijterapiju.

Cīņā pret vēzi ir parādījusies vēl viena metode - viroterapija melanomas ārstēšanai. Tās lietošana tiek veikta, izmantojot narkotiku Rigvir, kas satur onkoloģiskos un onkotropiskos vīrusus.

Kad ķermenī viņu galvenais uzdevums ir atrast un iznīcināt ļaundabīgās audzēja šūnas un papildus aktivizēt imūnsistēmu, lai aizsargātu visu ķermeni.

4. stadijas melanomas gadījumā ārstēšanas efektivitātes un dzīves ilguma izdzīvošanas prognoze ir 10%.

Nelabvēlīga prognoze par acs melanomu. Audzējs ietekmē ne tikai acs ābolu, bet arī pacienta visu ķermeni, tāpēc šis melanomas veids tiek uzskatīts par visbīstamāko slimības formu.

Komplikācijas pēc melanomas izņemšanas

Kā precīzi veikt ķermeņa rehabilitācijas darbības pēc audzēja izgriešanas, būtu jāpasūta ārstam. Visbiežāk tie ir stingri noteikumi brūču aprūpes jomā. Bet, pamanījis šādas pazīmes, pēc iespējas drīzāk ir jāmeklē padoms un cita diagnoze:

  • drebuļi vai drudzis
  • pēcoperācijas griezuma pietūkums, apsārtums, asiņošana vai noplūde
  • sāpes, kas neizzūd pat pēc zāļu lietošanas
  • neoplazmas

Neņemot vērā iepriekšminētos simptomus, jūs varat izlaist slimības recidīvu.

Grūtniecība pēc melanomas noņemšanas

Bērna ieņemšana pēc melanomas noņemšanas ir labāka, ja tas ilgst 2 - 3 gadus. Tas viss ir atkarīgs no tā, kurā stadijā bija audzējs un kādas metodes tas tika ārstēts. Pirmajā posmā audzēja eksikācija notiek pat tad, ja sieviete jau ir bērns. Bet, ja ārstēšana notika ar ķīmijterapijas palīdzību, tad jums jāgaida. Jebkurā gadījumā uz šo jautājumu var atbildēt onkologs, kurš rūpīgi izpētīs slimības vēsturi un veiks vajadzīgos testus.

Maltītes ar melanomu

Lai pareizi uztura ādas melanomu, uztura speciālists konsultē vienu vai otru, atkarībā no pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa, bet visiem ir arī vispārīgi noteikumi:

  • samazināt tauku uzņemšanu
  • trauki tiek tvaicēti vai cepti
  • ja iespējams, eļļa
  • lietot vairāk folijskābes, vitamīnus D un C
  • ēdiena uzņemšana nelielās porcijās
  • mīklas izstrādājumi un saldējums
  • taukaina gaļa
  • ierobežot uzņemšanu: subprodukti, olas, rieksti un sēklas
  • izslēgt kafiju un alkoholu

Melanomas ārstēšana tautas līdzekļiem

Melanomas ārstēšana ar sodas vai citiem tautas līdzekļiem noved pie tikai zaudētā laika. Protams, neviens apgalvo, ka uzlabojumi notiek pēc dažu mājās gatavotu tinktūru un ziedu uzņemšanas. Bet šie līdzekļi atbrīvo tikai simptomus, neietekmējot pašu slimību, bet pa šo laiku slimība attīstās un nonāk smagākos posmos.

Jūs nedrīkstat viegli ārstēt ar audzējiem uz ādas. No pirmā acu uzmetiena nekaitīga vieta, var novietot saknes tālu ķermenī un radīt lielas problēmas.

Melanoma, kas tas ir, šīs slimības simptomi un pazīmes

Es paskatījos uz melanomas fotogrāfijām, bet es teiktu, ka grūti pat domāt, ka šis tumšais punkts ir šādas briesmīgās slimības sākums. Vai jums patiešām ir jādodas pie ārsta un jādara biopsija ar katru tumšo vietu vai arī vēl ir vairāk indikatīvu simptomu?

Jā, manai sievai bija tāds dzimumzīme, kad viņai bija 38 gadi. Viņa sāka augt, mainījās asiņošanas krāsa, mēs devāmies uz onkoloģiju, viņš tika noņemts. Divus gadus vēlāk sievai bija audzējs viņas labajā padusē un atkal onkoloģija tika diagnosticēta ar sviedru dziedzeru vēzi, audzējs tika noņemts, tad radiācija tika iedarbināta un ķīmijterapija tika saņemta, tāpat kā viss bija normāls. Atkal divus gadus vēlāk viņa sievas kļuva par satraukumu par galvassāpēm. Smadzeņu audzējs bija jādarbojas steidzami. Histopātijas parādīja melanomu metastāzi smadzenēs. Mēs ceram uz ārstēšanu

Mans vīrs no mola atņēma apmēram pirms diviem gadiem. Tad izveido zīmogu krokā. Ārsts teica, ka ir jāievēro. Mēs nolēmām pārbaudīt sevi. Un vienkārša ultraskaņa parādīja vēzi. Terapeits bija pārsteigts, ka mēs staigājam tik ilgi. Un mugura sāka traucēt. Mēs domājām vai nu nieres vai nu spontāni. Un "pārtraukuma" vēzis sākās ar dienu. Vīrs apstājās staigāt. Pieprasīta muguras operācija. Sāpes no audzēja ir kompresija. Paralyzed. Pēc mēneša izgriezt uz vēdera un limfas. Ievietojiet tapas aizmugurē. Tagad mēs saņemam ārstēšanu ar ķīmiju. Viens no saņemtajiem, vēl ir pieci priekšmeti. Ietaupa anestēziju. Pilnībā mainīta jauda. Vissvarīgākais - laba kopšana un pozitīva attieksme. Es iemācījos dzīvot citādi. Draugu palīdzība un atbalsts.

melanomas 2. pakāpe.

Reģistrācija: 2013/01/23 Ziņojumi: 30

melanomas 2. pakāpe.

Labdien! Konsultējieties, lūdzu. Mans laulātais (34 gadu vecs, tumšs, zaļš acis, uz viņa ķermeņa bija daudz molu) tika noņemts ar plašu izgriešanu uz vietas uz ādas cirkšņā. Pirms operācijas ārsts neapšaubīja labo izglītības kvalitāti. Bet pēc histoloģijas, pēc ārsta domām, izrādījās melanoma 2 ēd.k. Histoloģija parādīja biezumu 3 mm., 2 ur. Clarka invāzija. Pigma Epitēlija nevus. Lūdzu, izskaidrojiet, ko tas nozīmē (ārsts kaut ko nepaskaidroja). Vai tas ir agrīna vēža stadija vai viss jau darbojas? Kādas ir prognozes un kas ir vērts gaidīt? Vai tas ir izārstējams? Vai ir iespējami recidīvi?

Biedrs kopš: 10/07/2005 Sūtījumi: 2,566

Es gribētu, lai secinājums vispirms ne no vārdiem, bet skenēšanas vai burtiski pārnest šeit.

Reģistrācija: 2013/01/23 Ziņojumi: 30

Atvainojiet par kļūdu. Jā, tas bija veids, kā to izdarīt. Bet laulātais joprojām atrodas slimnīcā un joprojām atrodas tumsā. Un es esmu no sava veida isterikas (((es noteikti izklāstīšu, kā tiks izdarīti visi secinājumi. Bet tomēr, cik nopietni var būt viss. Paldies.

Biedrs kopš: 10/07/2005 Sūtījumi: 2,566

Iespējams: melanoma (ļaundabīgais ādas audzējs) starpprognozējums, kurā slimības tālākās attīstības iespējamība ir diezgan nozīmīga. Lai konkrēti kaut ko teiktu, izklāstiet histoloģisko secinājumu.

Reģistrācija: 2013/01/23 Ziņojumi: 30

Paldies Tā dariet, tiklīdz būs secinājums

Reģistrācija: 2013/01/23 Ziņojumi: 30

Labvakar, Igors Evgenjevičs. Liecinieku noslēguma rokās. Meklējiet, lūdzu.
Uzi skenēšana nevar notikt un nevar krāsot, jo to ir grūti redzēt. Bet no orgānu pārbaudes secinājuma "diferenciālas izmaiņas, kas nav atrasta", ārsts teica, ka viss ir tīrs.
Atsauce: pigmenta slimība ("es nesaprotu") no labās gurna reģiona ādas T3aN0M0 IIACT (G? Es nesaprotu).
histoloģisks secinājums (foto):

http://fotki.yandex.ru/users/shkv78/view/673001/

Biedrs kopš: 10/07/2005 Sūtījumi: 2,566

Labi Melanoma ir ļaundabīgais ādas audzējs, kuras turpmākā attīstība ir atkarīga no slimības stadijas, kurā audzējs tika atklāts un ārstēts. Šajā posmā (IIa) desmit gadu ilga izdzīvošana ir aptuveni 60-65%, papildu ārstēšana nav nepieciešama, bez obligātiem kontroles testiem ik pēc trim mēnešiem pirmajos divos gados, pēc tam reizi sešos mēnešos līdz piecu gadu periodam pēc operācijas, tad reizi gadā. Turklāt ir jēga apgūt pašhāļu un reģionālo limfmezglu metodes. Visas šīs darbības var palīdzēt savlaicīgi identificēt slimības progresēšanu, ja tā notiek.

Reģistrācija: 2013/01/23 Ziņojumi: 30

Liels paldies par atbildi. Atvainojos atkal jautājumi. Ja slimība sāk attīstīties, tad ir iespējams izārstēt ar atbilstošu ārstēšanu? Laulātais nosūtīts apspriešanai ar imunologu. Vai tas tiešām ir nepieciešams? Pirms tam viņi tika nosūtīti ķīmiķiem, kuri teica, ka tiem nav nepieciešama ārstēšana. Un es sajaucu ar melanomas tipu. Tas izklausās ļoti draudīgs. Kā tas ietekmē recidīvu iespējamību? Un tomēr ārsts teica, ka es drīzāk neesmu grūtniecības stāvoklī 5 gadus (vai tas ir saistīts ar to, ko bērns būs bez mapes vai šīs dobuma iedzimtības?) Kā par vecāko? (7 gadus vecs) viņam ir daudz molu uz viņa ķermeņa - parādiet to arī onkologam? Atkal: paldies tik daudz par jūsu uzmanību mūsu problēmai.

Biedrs kopš: 10/07/2005 Sūtījumi: 2,566

Attiecībā uz imunologu: papildu (adjuvanta) imunoterapijas iecelšana 2.a stadijā nav ārstēšanas standarts, bet principā tas ir iespējams.
Pieciem gadiem labāk nav iestāties grūtniecība - progresēšanas risks šajā periodā ir visaugstākais, un grūtniecības kombinācija ģimenē un jūsu vīra slimība (ar sliktu scenāriju) var izraisīt diezgan sarežģītu sociālo situāciju. Turklāt, ja vīram tiks piešķirta papildu ārstēšana, jums jāaplūko, kādas zāles mēs runājam, un par to ietekmi.
Bērns - jā, jums jāuzrāda pediatrs onkologs.

Otrās stadijas melanomas prognoze un ārstēšana

Melanoma ir visbīstamākais ādas vēža veids. Melanocītos ir pārmaiņas - pigmentētas šūnas, kas ādai piešķir dabisku krāsu un ļauj tai iedegties saules gaismas ietekmē. Atkārtota sauļošanās var bojāt šīs šūnas, tās sāk nekontrolējami sadalīties un iekļūt citos audos. Audzējs rodas molekulās, kas jau eksistē uz ķermeņa vai jaunās roņveidīgās rokās, kuru krāsa ir sākot no brūnganaini līdz pelēcīgi zilā krāsā. 2. pakāpes melanomas prognoze ir atkarīga no audzēju biezuma un ārstēšanas savlaicīguma. Zināšanas par galvenajām ādas vēža pazīmēm palīdzēs to atklāt un izārstēt, pirms tās izplatās citos orgānos un audos.

Klīniskā bilde un atšķirības no citiem posmiem

Melanoma var parādīties jebkurā ķermeņa daļā. Īpaši riskam ir muguras, kāju, roku un seju, jo tie visbiežāk tiek pakļauti ultravioletā starojuma iedarbībai. Ir divi galvenie veidi, kā novērot audzēju uz ādas:

  • izmaiņas esošajā molu;
  • jaunas pigmentētas augšanas vai traipu parādīšanās.

Ir četri slimības posmi, no kuriem katram ir raksturīgs audzēja biezums un iespiešanās pakāpe blakus audos un orgānos.

Otrā posma melanomam ir šādas īpašības:

  • dzimumzīmes krāsas izmaiņas vai no tā izrietošais pieaugums;
  • audu izplatīšana, kas pārkāpj sākotnējās robežas;
  • audzējs var būt krāsots vairākās krāsās;
  • izmēra un formas asimetrija, kas raksturīga dažādām molu pusēm;
  • nieze;
  • asiņošana un čūlu veidošanās uz melanomas.

Šajā posmā vēža šūnas neietekmē tuvākos limfmezglus, neiejaucas limfātiskajā sistēmā un asinsritē. Otrais posms ir saistīts ar agrīnās atklāšanas stadijām, un tam ir labvēlīga ārstēšanas prognoze.

Nav iespējams pārvērtēt agrīnas diagnostikas nozīmi melanomas gadījumā. Laika posms no slimības sākuma ir tieši proporcionāls veidošanās dziļumam. Un ādas bojājuma dziļumam ir izšķiroša nozīme dzīvību glābšanā.

Slimības klātbūtne saistīta ar to, ka tā neatklāj orgānus un sistēmas. Personai nav nekādu nepatīkamu simptomu un sāpju, kā tas notiek ar vēlākiem posmiem. Jau 3. Un 4. Posmā, vienā limfmezglā un tālākajos orgānos sakopot, pacienta paziņojumi maina ādu, galvassāpes, apetītes zudumu un svaru, izjūt vispārēju nespēku.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana 2. pakāpes melanomas gadījumā ietver operāciju un kontrolmezglu limfmezgla biopsiju.

  • Surgery Procedūra sastāv no primārā audzēja izgriešanas, kā arī no blakus veselas ādas un zemādas audu daļas, lai nodrošinātu visu audzēja noņemšanu. Kad audzēja biezums ir no 1 līdz 4 mm, tiek noņemts līdz 2 cm veselas ādas; ja melanomas biezums ir lielāks par 4 mm, noņemiet līdz pat 4 cm blakus esošo ādu. Operācija ir iespējama ambulatori, kas tiek veikta vietējās anestēzijas laikā. Pacients tiek atbrīvots tajā pašā dienā.
  • Dozētās limfmezgla biopsija. Tā kā melanoma ir strauji izplatās vēža veids, pastāv risks, ka blakus esošie limfmezgli ir inficēti ar vēža šūnām pat divos posmos. Limfmezglu biopsija ir ieteicama visiem audzējiem šajā stadijā, neatkarīgi no to lieluma. To veic pirms paša audzēja izgriešanas. Turpmāka ārstēšana būs atkarīga no tā, vai vēža šūnas ietekmē kontrolputnu limfmezglu.

Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ārsts ievada zilu šķidrumu blakus melanomai, pēc tam veic skenēšanu. Ja šķidrums sasniedz limfmezglu, tas nozīmē, ka tajā ir vēža šūnas, un tas ir jānoņem.

Pēc operācijas, ik pēc 6 mēnešiem 5 gadus, regulāri jāuzrauga ārsts. Pārbaudes laikā ārsts atzīmē, vai ir slimības vai jaunu melanomu atkārtošanās, kā arī sniedz nepieciešamo informāciju un atbalstu.

2. pakāpes melanomas prognoze un profilakse

Dzīves ilgums 2. stadijas melanomas gadījumā ir atkarīgs no tā, cik dziļi tā iekļūst ādā un vai netiek ietekmēti tuvie audi un limfmezgli. Izdzīvošanas rādītājs melanomas gadījumā ir nedaudz labāks:

  • sievietēm nekā vīriešiem;
  • jaunāki cilvēki nekā vecāki cilvēki;
  • taisnīgie cilvēki, nevis tumšās ādas, neraugoties uz to, ka biežāk tiek diagnosticētas bijušās sievietes, sieviešu izdzīvošanas līmenis ir lielāks.

Tā kā šajā posmā melanomas metastāzes nav, slimību slimnieku prognoze ir ļoti labvēlīga. 5 gadu un 10 gadu izdzīvošana nozīmē to, cik daudz slimnieku dzīvo 5 vai 10 gadus pēc diagnozes.

Neviens nevar droši pateikt, cik ilgi tu dzīvosi ar šo diagnozi. Cik daudz cilvēku dzīvo ar 2. stadijas melanomu, ko ietekmē vecums, dzimums, vispārējā veselība un kā jūs reaģējat uz ārstēšanu. Turklāt zāles nepastāv uz vietas, melanoblastomas ārstēšanai nepārtraukti parādās arvien jaunas un progresējošākas zāles. Viņi ievērojami paildzina pacientu dzīvi. Vīriešu izdzīvošanas ilgums ir pieci gadi 80%, sievietēm - 90%; Vīriešu izdzīvošana 10 gadu laikā ir 57%, sievietēm - 67%.

Jūs būtiski samazināt ādas vēža risku, ja:

  • izvairīties no saules dienas vidū;
  • izmantot sauļošanās visu gadu;
  • izvairīties no sauļošanās gultām un pārmērīga sauļošanās;
  • Regulāri pārbaudiet ādu par jauniem dzimumzīmēm, vasaras raibumiem un kārpas.

Relapse: tas, kas tas ir un kāpēc tā notiek

Melanomas recidīvs ir recidivējošs ļaundabīgs audzējs, kas rodas no rētas no pēdējās operācijas vai jaunā vietā, neatkarīgi no tā, cik daudz laika ir pagājis pēc operācijas. Vīrieši ir vairāk pakļauti recidīviem nekā sievietes. Audzēja biezumam ir izšķiroša nozīme, lai parādītu metastāzēm un recidīvu audzēju. Melanomas līdz 0,76 mm praktiski nesniedz atkārtojumu.

Galvenie recidīva cēloņi:

  • Pēc primārā audzēja ķirurģiskas izņemšanas atlikušās vēža šūnas izraisa jaunu melanomu augšanu.
  • Metastāzes limfmezglos. Vēža šūnas, kuras nav pienācīgi izgrieztas vai nav iznīcinātas ar apstarošanu, pēc kāda laika sākas dzīvas, un limfmezgli ir vislabākais veids, kā izplatīt audzēju.

Melanomas recidīvi ir ļoti bīstami, jo tie nodrošina ātras metastāzes dzīvībai svarīgiem orgāniem - smadzenēm, aknām, plaušām, kauliem. Tas noved pie ātras pacienta nāves.

Atkārtošanās procents pēc operācijas ir šāds:

Visnelabvēlīgākā prognoze tiem, kuri atkārtojas līdz 32 mēnešiem pēc operācijas. Tas liecina, ka vēža šūnas iekļūst limfā un asinsritē, un visā ķermenī izplatās lielā ātrumā. Melanomas 2. stadijā, ja tas rada recidīvus, tad ne agrāk kā pēc 10 gadiem.

Visiem pacientiem, kam ir veikta melanomas izņemšanas operācija, regulāri jāpārbauda ārsts. Ja pašnovērtējuma laikā esat atradis izmaiņas ādā, apsārtums, nieze un sāpes, tas ir iemesls nekavējoties saskatīt ārstu. Atcerieties: agrīna diagnostika ietaupa visus dzīves gadus.

Melanomas prognoze

Melanoma ir ļaundabīga ādas audzēja veids, ko raksturo agresīva augšana un iespiešanās dziļi audos. Visbiežāk melanoma rodas no atdzimšanas dzimumzīmes (nevus), bet var parādīties uz tīras ādas. Galvenie simptomi ir lieli izmēri, asimetrija, intensīva tumši brūna vai melna krāsa, eroziju parādīšanās, sāpes uz virsmas, asiņošana. Var traucēt niezi un sāpīgumu.

Lai novērtētu ādas melanomas prognozi, jāņem vērā faktori, kas ietekmē izdzīvošanas rādītājus.

Klīniskās iespējas

  • Virspusēja melanoma. Tajā ir vietas, kas ir blīvas pieskārienam, ar skaidru malu. Uz virsmas var būt mazi mezgliņi vai tie izskatās bezkrāsaini. Šī melanomas forma ir augusi vairākus gadus. Visbiežāk atrodas aizmugurē, bet var ietekmēt citas ķermeņa daļas - kaklu, galvu, augšstilbu un apakšstilbus. Ar virspusēju melanomu izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 70%.
  • Nodulārā melanoma parasti attīstās vīriešiem uz ķermeņa. Parādās melno vai purpura krāsas mezgliņa formā, var izteikt čūlas. No paša sākuma audzējs aug dziļi, vertikāli. Mirstības līmenis ir aptuveni 50%.
  • Ļaundabīga lentigozā melanoma. Izraisa katru desmito pacientu ar melanomu. Gados vecākiem cilvēkiem uz sejas notiek daudzgadīgā saules starojuma ietekme melnas vai brūnas vietas veidā. Ja šis melanomas variants iegūst horizontālu attīstības formu, tad slimības gaita ir samērā labvēlīga, tas var ilgt gadu desmitiem. Ar vertikālu dīgtspēju notiek ātra metastāze, mirstība ir 10%.
  • Perifēra lentigiozā melanoma. Atrodas uz palmām un zolēm. Ar naglu dobumu sakropļošanos tiek novērota to pigmentācija. Melanomas perifēriskā forma tiek konstatēta vēlu, tikai tad, kad tā ir liela, tādēļ ir augsts mirstības līmenis.

Melanomas klasifikācija

Novērtējot dīgtspēju, Clark klasifikācija balstās uz ādas slāņu bojājuma pakāpi:

  • I pakāpe - audzējs atrodas augšējā epitēlija slānī;
  • II pakāpe - melanoma sasniedz dermas papilāru slāni, kas dīgst caur baznīcas membrānu;
  • III pakāpe - audzējs iekļūst papillārajā slānī līdz robežām ar dermas retikulāru slāni;
  • IV pakāpe - melanoma uztver pilnīgi retikulāru slāni;
  • V pakāpe - audzēja iekļūšana zem ādas tauku audos caur visiem ādas slāņiem.

Ar I pakāpes melanomu 10 gadu izdzīvošana ir gandrīz 100%, ar II un III grādu - 90-95%, ar IV - aptuveni 65%, V dīgtspējas pakāpe atstāj visu līdz katram 4. pacientam.

Saskaņā ar izplatību dziļajos audos un limfmezglos notiek pakāpeniska klasifikācija:

  • 1. posms - metastāzes nav, audzējs iespiež dziļumu 1, 5 mm;
  • 2. posms - reģionālajos limfmezglos un iekšējos orgānos metastāzes nav, audzēja dīgtspēja ir līdz 4 mm;
  • 3. pakāpe - neatkarīgi no dīgtspējas pakāpes ādā, ir metastāzes uz tuviem limfmezgliem;
  • 4. posms - attālināto limfmezglu sakropļošana un iekšējo orgānu metastāzes. Visbiežāk melanoma metastasizes uz smadzenēm, plaušām un kauliem.

Izdzīvošanas prognoze melanomas gadījumā ir atkarīga no dažādu faktoru kombinācijas: dīgtspējas dziļums, metastāžu klātbūtne limfmezglos, dziļi audi un iekšējie orgāni, klīniskā forma, audzēja anatomiskā atrašanās vieta, dzimums un pacienta vecums.

1. posms

Melanomas 1. posma prognozes dod ļoti labu, kas ietekmē dīgtspēju. Ja tas ir mazāks par 0,75 mm, pacienta izdzīvošanas rādītājs sasniedz 100%. Kad audzējs iekļūst 1,5 mm attālumā, aptuveni 85% pacientu izdzīvo, bet pēc ārstēšanas ar tiem visu mūžu saglabājas risks jaunveidojumam. Ja šajā posmā notiek vēža čūla, tad labvēlīgais prognoze tiek samazināta un mirstība var sasniegt 50%.

2. posms

Ja ādas melanoma palielinās līdz 4 mm, pozitīvs prognoze paliek 47% pacientu. Šajā gadījumā, papildus iesūkšanās dziļumam, prognozes var ietekmēt arī daudzi citi faktori, tostarp audzēja atrašanās vieta. Ādas melanomas prognoze, kas atrodas uz ekstremitātēm, ir labāka salīdzinājumā ar audzēju uz galvas, kakla vai ķermeņa, bet ar roku un kāju novērošanas vietu, atveseļošanās varbūtība samazinās.

Gļotādu un galvas ādas sitiens arī lielākajā daļā gadījumu rada vāju iznākumu. Ja ņem vērā dzimumu, sievietēm ir vislabākā izdzīvošanas pakāpe vīriešiem neatkarīgi no vecuma.

2. pakāpes melanomas gadījumā prognoze ir atkarīga no audzēja čūlas klātbūtnes, kas ievērojami pasliktina gaitu, un izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā samazinās no 55% līdz 15%. Rezultāts ir atkarīgs arī no dīgtspējas virziena - vertikālā izaugsme ir vairāk ļaundabīga nekā horizontāla. Tā saucamo satelītu klātbūtne - audzēja šūnu kopas noteiktā attālumā no melanomas - noved pie strauja progresēšanas un pasliktina prognozi.

Tiek atzīmēts, ka, ja melanomas biezums ir lielāks par 4 mm, tas ir nelabvēlīgs prognostiskais signāls, jo metastāze rodas 60% gadījumu un izraisa strauju nāvi.

Saskaņā ar statistiku, pat pēc melanomas ķirurģiskas ārstēšanas, prognoze nav ļoti labvēlīga - tas notiek 5 gadu laikā 15% gadījumu. Pastāv atkarība no audzēja biezuma - jo biezāka veidošanās, jo ātrāk melanoma var atkal parādīties.

3. Un 4. Posmā, pat pēc ārstēšanas ar melanomu, prognoze ir slikta - izdzīvošana ir aptuveni 50%, ja ir bojāts viens limfmezgls, un mazāk nekā 20% - ar vairāku limfmezglu metastāžu. 4.posmā ar iekšējo orgānu sakāvi aptuveni 5% pacientu izdzīvo piecus gadus.

Lai novērstu melanomas progresēšanu un panāktu pilnīgu ārstēšanu, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu pēc pirmajiem aizdomīgiem simptomiem. Agrīna diagnostika ietaupa katra pacienta dzīvi.

Par Mums

Eksperti ir pierādījuši, ka kaulu audi ir viena no visvairāk uzņēmīgajām cilvēka ķermeņa struktūrām vēža audzējiem. Visbiežāk - tas ir sekundārs bojājums, metastāze. Ir grūti novērtēt paredzamo dzīves ilgumu metastāzēs kaulos - ir jāņem vērā daudzi vienlaicīgi faktori, piemēram, vēža slimnieka vecums, kopējais sekundāro vēža foci skaits.

Populārākas Kategorijas