Ķīmijterapija melanomas ārstēšanai

Ārstējot melanomu, metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. Ja ārstēšana tiek uzsākta sākotnējā stadijā, kamēr audzējs vēl nav metastāzēts, parasti tas tiek ierobežots līdz pat audzēja ķirurģiskajai izņemšanai. Ja melanoma izplatās pa ādu vai iegūst sekundāras folikulas, kas veidojas limfmezglos un iekšējos orgānos, nepieciešama sistēmiska ārstēšana, kas ietekmē visu ķermeni. Visbiežāk tas ir ķīmijterapija.

Kas ir ķīmijterapija?

Šī ārstēšanas metode ir dažādu zāļu ievadīšana ķermenī caur asinsriti un uzbrukums vēža šūnām. Melanomas ķīmijterapiju 3-4. Posmā lieto gandrīz vienmēr, lai gan tas ir nedaudz efektīvāks nekā ar citiem audzēju tipiem, tomēr tas var uzlabot pacientu labklājību un paildzināt dažu pacientu dzīvi.

Ārstēšana notiek vairāku nedēļu laikā. Pēc katra cikla tiek veiktas pārtraukumi, kas nepieciešami ķermeņa atjaunošanai. Zāles ievada intravenozi, un tās lieto arī tablešu vai pilienu formā. Tie ir paredzēti, lai ietekmētu šūnas, kas ātri sadalās. Tas ir, pirmkārt, vēža šūnās, bet citi var ciest. Visbiežāk "izpaužas" kaulu smadzeņu, matu folikulu un gļotādu šūnas, jo tās arī kopas ātrāk nekā citas. Šo šūnu sakāve ir visbiežāk noved pie ķīmijterapijas blakusparādībām.

Blakusparādības melanomas ārstēšanā:

  • Matu izkrišana
  • Apetītes zudums
  • Slikta dūša, vemšana
  • Brūces mutē,
  • Samazināta izturība pret infekcijas slimībām,
  • Palielināts nogurums.

Parasti visas blakusparādības ir pagaidu un atgriezeniskas. Tās notiek pārtraukuma laikā vai pēc tā beigām.

Zāles melanomas ārstēšanai

Visbiežāk ķīmijterapijas zāles ādas melanomas ir:

  • Dakarbazīns
  • Cisplatīns
  • Karboplatīns,
  • Temozolomīds,
  • Paclitaxel,
  • Vinblastīns
  • Karmustīns.

Dažas zāles tiek lietotas atsevišķi, dažas kombinācijā ar citām kombinētā terapijā. Vienalga, vai kombinētā terapija ir efektīvāka, bet apgalvo ārsti. Saskaņā ar dažu pētījumu rezultātiem, zāļu kombinācijai ķīmijterapijā ar imunoterapijas līdzekļiem ir lielāka ietekme. Šo ārstēšanas metodi sauc par bioķīmoterapiju.

Bioķīmiskajā terapijā tiek izmantots alfa interferons vai interleikīns-2. To iedarbība pamatojas uz citokīnu proteīnu imūnās sistēmas stimulēšanu. Šīs zāles palīdz mazināt melanomas lielumu vēlākajos posmos, taču nav ticami pierādīts, ka tie palielina pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Lai veiktu imunoterapijas efektivitāti, nepieciešama liela zāļu deva, kas izraisa diezgan nozīmīgas blakusparādības. Tas var būt drudzis, depresija, smags nogurums, bojājums sirdij un aknām. Šo efektu ne visi pacienti spēj pārnest, tāpēc šāda veida ārstēšana tiek piemērota ar ierobežotu iedarbību.

Izolēta ekstremitāšu perfūzija

Šī melanomas ārstēšanas metode ļauj nosūtīt medikamentu ne tikai pa visu ķermeni, bet tieši uz audzēja zonu. Tas ir iespējams gadījumos, kad audzējs paplašinās tikai uz roku vai kāju. Šo ārstēšanas metodi izmanto ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Slāņa ekstremitāšu asins plūsma uz laiku tiek atdalīta no parastās, un ķīmijterapijas zāles injicē artērijā. Tajā pašā laikā zāles ietekmē audzēja šūnas, bez sistēmiskas iedarbības uz visu ķermeni. Tas var ievērojami samazināt iespējamās blakusparādības.

Lēmumu par ārstēšanas metodes izvēli un melanomas zāļu ievadīšanas metodi vienmēr ņem individuāli, ņemot vērā audzēja izplatību, slimības stadiju, ādas bojājuma dziļumu.

Ķīmijterapija melanomas ārstēšanai

Ķīmijterapija ir pretvēža ārstēšanas metode, kuras laikā pacients saņem citotoksiskas zāles, kas izraisa vēža šūnu nāvi. Pēc zāļu ievadīšanas vēža pacientam tas tiek izplatīts pa visu ķermeni caur asinsrites sistēmu. Tādējādi narkotiku ārstēšana var ietekmēt gandrīz visas vēzis un metastāzes. Ķīmijterapija melanomas gadījumā būtiski pagarina smagi slima cilvēka dzīvi.

Iespējamība

Melanomas atkārtošanos uzskata par diezgan smagu patoloģiju, jo šāds audzējs aktīvi metastējas jau izaugsmes sākuma posmos. Lai novērstu ļaundabīgu šūnu izplatīšanos, ir iespējams tikai ar ķīmijterapijas palīdzību.

Indikācijas

Ķīmijterapijas zāles ir ieteicamas šādos gadījumos:

  1. Melanoma 3. Un 4. Stadijā vēža audzēšanai.
  2. Vienu metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos.
  3. Ļaundabīgo audzēju kombinētā terapija. Ķīmijterapija papildina ķirurģisko tehniku ​​un staru terapiju.
  4. Vairāku sekundāro oncoformācijas iekšējos orgānos.

Kontrindikācijas

Nepieņemama ir citotoksisku zāļu lietošana pacientiem ar šādiem simptomiem:

  1. Smaga kacheksija. Nozīmīgs svara zudums hroniskā noguruma fona.
  2. Smags vispārējs stāvoklis pacientam ar vēža apreibināšanās pazīmēm.
  3. Metastāžu klātbūtne aknās un smadzeņu audos.
  4. Augsts bilirubīna līmenis.

Ieguvumi

Ķīmijterapijas līdzekļu priekšrocības ir šādas:

  1. Zāles ievadīšana tieši asinsritē, kas ļauj norādīt, ka tas ietekmē melanomas lokālo atkārtošanos.
  2. Sisetātiskas zāles iedarbība uz visu ķermeni.
  3. Anestēzijas, ādas iegriezumu un rentgenstaru apstarošanas trūkums.

No kā atkarīgs efektivitāte?

Šīs terapeitiskās metodes efektivitāte ir tieši atkarīga no vēža stadijas un metastātisku mezglu klātbūtnes. Patiesībā, jo ātrāk tiek diagnosticēts audzējs, jo efektīvāka būs ķīmijterapija.

Arī pacienta vecums un viņa veselības stāvoklis ietekmē ārstēšanas procesu. Lielākajai daļai vēža pacientu pēc terapijas kursa ir uzlabojusies labklājība, palielināta apetīte un samazinātas sāpju uzbrukumi. Šāds subjektīvs efekts tiek novērots pēc 2-3 nedēļām pēc zāļu pabeigšanas.

Kādas zāles lieto, lai veiktu melanomas ķīmijterapiju?

Kursos paredz citotoksiskas zāles pacientiem ar melanomu. Starp šādu līdzekļu saņemšanu pacientam tiek piešķirts piedziņas periods. Šo ciklu skaits un ilgums tiek noteikts individuāli katram klīniskajam gadījumam.

Populārākie ķīmijterapijas līdzekļi tiek uzskatīti par:

Zāles ietekmē slimību šūnu līmenī. Vēža audzēju gadījumā tiek traucēta DNS un RNS sintēze, kas izpaužas mutāciju izraisītu audu iznīcināšanā. Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt sirds audu sekundāro bojājumu un saistaudu audzēju ļaundabīgo audzēju attīstību.

Šīs farmaceitiskās vielas terapeitiskais efekts ir balstīts uz audzēja struktūras traucējumiem, bloķējot sadalīšanas procesus. Zāles aktīvi uzsūcas onkoloģiskās izaugsmes jomā un ļoti lēni atbrīvojas no pacienta šūnām.

Instrumentam ir divkārša darbība. No vienas puses, audzēja šūnu DNS struktūra tiek iznīcināta, no otras puses, zāles nostiprina vēža pacienta imūnsistēmu. Šīs ārstēšanas rezultātā ārsti vēro ļaundabīgo augšanu un pat noteiktu audzēju regresiju.

Zāļu pretvēža iedarbība ir sadalīšanās šūnu cikls. Audzējs tajā pašā laikā samazinās izmēros. "Temozolomīdam" papildus ir imūnsupresīvs efekts, kas reizēm ir nepieciešams pēcoperācijas periodā.

Šī pretvēža zāles inhibē vēža intracelulāro enzīmu aktivitāti. Rezultātā, pēc intravenozas ievadīšanas, iekļūst visās ķermeņa šūnās un aptur audzēju augšanu visos onkoloģijas posmos. Norādītie līdzekļi ir norādīti: melanoma, olnīcu vēzis un limfātiskās sistēmas ļaundabīgi bojājumi.

Farmaceitisko līdzekļu ievadīšana asinsritē izraisa zāļu uzkrāšanos patoloģiskajā zonā. Tajā pašā laikā vēža šūnās tiek traucēta DNS dalīšanas procesu secība, ko norāda uz onkoloģiskās augšanas apstāšanos. Cisplatīna spēja cīnīties ar primārajiem audzējiem un recidīviem ir saistīta ar ķermeņa aizsargspējas aktivizēšanu.

Zāļu bloki veido intracelulāro enerģiju, kas ir nepieciešama vēža audu uzturēšanai. Praksē rodas ļaundabīga audzēju stabilizācija un regresija.

Blakusparādības

Ķīmijterapijas negatīvās sekas ir saistītas ar to, ka citotoksiskās zāles pārsvarā ietekmē visas aktīvās dalīšanas šūnas. Tie var būt vēža audi, asinsrites sistēmas struktūras, kuņģa-zarnu trakta epitēlija un matu folikulās. Tāpēc pacientiem pēc ķīmijterapijas ir šādas blakusparādības:

  1. Sarkano kaulu smadzeņu funkciju kavēšana, kas klīniski izpaužas kā sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs. Šādiem pacientiem tiek novērota gaiša āda, spontāni iekšēja asiņošana un augsts infekcijas infekcijas risks.
  2. No gremošanas sistēmas rodas slikta dūša, periodiska vemšana un neregulāra caureja.
  3. Ķīmijterapija, darbojoties uz melanomu, negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu funkciju. Šiem pacientiem var būt: galvassāpes, reibonis, neiropātija un depresija.
  4. Alopēcija vai matu izkrišana. Šī ir visizplatītā citotoksisko zāļu komplikācija.
  5. Pēc ķīmijterapijas cietīs arī āda. Pacienti bieži atzīmē apsārtumu, niezi un palielinātu ādas lobīšanos.
  6. Daži citostātiskie medikamenti ietekmē urīnpūšļa un nieru gļotādu. Šādas komplikācijas ir īslaicīgas un pilnībā izzūd pēc līdzekļu izņemšanas.

Izmaksas

Ķīmijterapijas cena ir atkarīga no klīnikas līmeņa, pacienta diagnozes un zāles. Vidēji izmaksas par vienu citotoksisku zāļu saņemšanas kursu svārstās no 100 līdz 500 dolāriem. Amerikas Savienotās Valstis.

Atsauksmes

Daudzi pacienti ar melanomas diagnozi pēc ķīmijterapijas sajust veselības uzlabošanos. Un ārsti norāda uz onkoloģiskā procesa stabilizāciju un slimības pāreju uz remisijas stadiju.

Ķīmija ar melanomu

Kombinācijā ar ķirurģiju ķīmijterapiju lieto melanomai un metastāzei. To lieto, lai apkarotu metastāzes, kuras ar lielu šūnu dalījuma ātrumu ietekmē ķermeni. Ieceltais ārstējošais ārsts, procedūra tiek veikta pēc kursiem, pēc kura jāpārtrauc ķermeņa atjaunošana. Šīs metodes efektivitāte ir atkarīga no pacienta veselības, vecuma un vēža šūnu invāzijas. Ja organisms nespēj tikt galā ar citotoksiskiem līdzekļiem, tie nav parakstīti. Zāles ir ļoti toksiskas, tāpēc nevar izvairīties no blakusparādībām uz ķermeņa. Nav iespējams pilnībā izārstēt melanomu, ir iespējams tikai pagarināt pacienta dzīvi.

Tā kā melanoma ir vēža patoloģija, ārstēšanā bieži tiek izmantota ķīmijterapija.

Kas ir ķīmijterapija?

Melanomas ārstēšana ar ķīmijterapiju ir paredzēta ķermeņa metastāzei (3-4 stadijas). Dažkārt procedūra ir nepieciešama 2. stadijā. To veic pēc operācijas, kad audzējs tiek izmests, lai apkarotu metastāzi. Kad tiek injicēts ķermenī sintētiskās narkotikas, kuras izplūst asins plūsma, un bloķē vēža šūnu attīstību, uzbrūkot tām. Ārstēšana ir cikliska, kurss ir 2-3 nedēļas atkarībā no hroniskuma. Ķīmija tiek ievesta ķermenī, pēc kuras Jums ir jāpārtrauc tās toksicitātes un negatīvās ietekmes uz organismu dēļ. Zāļu ievadīšana ādas vēža ārstēšanai ir intravenozas, ar pilinātāju tablešu vai pilienu iekšķīgai lietošanai. Zāļu aktīvās vielas konstatē metastāzes, kurām raksturīgs augsts sadalīšanās ātrums un ietekmē tās. Šajā gadījumā zāles sasniedz visus audus un orgānus (sistēmiska ārstēšana).

No kā atkarīgs efektivitāte?

Epidermas vēža ķīmijterapija ir efektīva patoloģijas agrīnas noteikšanas gadījumā. Ar pilniem ādas bojājumiem ķīmijterapija paildzina pacienta dzīvi uz pusgadu, daļēji izplatot metastāzes - gadu. Jo mazāk metastāžu, kas izplatās, jo efektīvāks process. Ļoti svarīgs faktors, kas ietekmē efektivitāti, ir pacienta vispārējā veselība un viņa vecums. Jo labāka ķermeņa imūnsistēma, jo ātrāk un daudz auglīgāk narkotikas ietekmē metastāzes, kas mazāk ietekmē organismu. Pēc ķīmijterapijas pacients izjūt ievērojamu uzlabošanos, lai gan tas nenozīmē pozitīvu ārstēšanas rezultātu. Veselības stāvoklis, apetīte, pacienta noskaņojums uzlabojas, sāpes kļūst mazāk.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ķīmijterapija ādas vēža ārstēšanai tiek noteikta 3-4 gadus vecā onkoloģijas stadijā, kad metastāzes plaši izplatās organismā. Piemērojiet šo ārstēšanas metodi, kad vēža šūnas vienā vai vairākās pazeminātās reģionālajās limfmezglos. Arī efektīva ir ķīmijas izmantošana kombinācijā ar ķirurģisku audu izņemšanu un lāzerterapiju, lai panāktu labāko ārstēšanas rezultātu. Daudzu sekundāro formējumu gadījumā iekšējos orgānos nav iespējams izvairīties no sintētisko ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas.

Pēdējā melanomas stadijā un metastāzu klātbūtnē ārsti iesaka pacientam iziet ķīmijterapiju.

Kontrindikācijas lietošanai ir šādas:

  • asu pacienta svara samazināšanās (kacheksija) un nogurums;
  • plaši izplatīta vēža apreibināšana un slikta veselība;
  • vēža šūnu klātbūtne aknās un smadzenēs;
  • paaugstināta bilirubīna daudzuma klātbūtne.

Šādos gadījumos citotoksisku zāļu ieviešana ir aizliegta, jo to darbība var būt letāla. Ar šādu terapiju ārsti cenšas samazināt ļaundabīgo audzēju veidošanos, pārtraukt tās attīstību, bet metastāžu izplatīšanos nav iespējams pilnībā bloķēt. Vēzi 3 un 4 grādi nevar pilnībā izārstēt. Ir iespējams tikai pagarināt pacienta dzīvi.

Preparāti melanomas ķīmijterapijas ārstēšanai

Medicīnā medikamentu krāsu klasifikācija tiek izmantota, lai veiktu ķīmiju melanomā. Zāles ir sadalītas:

Šādas zāļu īpašības bija saistītas ar to krāsu. Kopā ar ķīmijterapiju tiek izmantoti imunitāti stimulējoši līdzekļi, kas ļauj saglabāt ķermeņa aizsargfunkciju. Šādu kompleksu sauc par bioķīmoterapiju. Šo zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir citokīnu proteīns. Procedūra ir dārga, tāpēc ne visas klīnikas to veic. Zemāk ir tabula, kurā aprakstītas galvenās ādas onkoloģijas ķīmijterapijas zāles ar to aprakstu.

Melanomas ķīmijterapijas zāles

Ādas melanoma ir relatīvi ļaundabīgais audzējs, kas veido apmēram 1,4% no visiem audzējiem sievietēm un 0,8%? tomēr vīriešiem pēdējās desmitgadēs ir bijusi pastāvīga un pastāvīga melanomas sastopamības palielināšanās.

W.H. Clark atklāja 5 iebrukuma līmeņus:
Es? (melanoma in situ). Melanomas šūnas neietilpst baznīcas membrānā;
II papilāru dermā iebrukums;
III dermas papilārā slāņa aizpildīšana līdz retikulārajam slānim;
IV iekļūst kolagēna šķiedras retikulārajā slānī;
V ?? zemādas tauku invāzija.

Prognoze ir būtiski pasliktinājusies IV un augstākas parastās invāzijas līmenī.
Breslova ierosināja izmērīt audzēja biezumu līdz simtdaļām milimetru, savukārt trešais Clarka invāzijas līmenis pēc prognozes bija neviendabīgs: pie biezuma, kas mazāks par 0,76 mm, tas bija identisks ar I un II līmeni 0,76 mm vai vairāk? tuvāk iv Prognoze ievērojami pasliktinās, ja audzēja biezums ir lielāks par 1,5 mm.

APSTRĀDE
Primārā audzēja gadījumā galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska, reģionālo limfmezglu noņemšana tiek norādīta tikai to izteikta bojājuma gadījumā.

IFN-2 20 SV / m2 5 reizes nedēļā 8 nedēļas, pēc tam 20 SV / m2 3 reizes nedēļā 48 nedēļas.

Vispārējās melanomas formās galvenā ārstēšanas metode ir zāles.
Dakarbazīns (DTIK) (efektivitāte mono-režīmā 20-22%), nitrozirīnvielas (efektivitāte 15-24%) un platīna (15-20%) atvasinājumi ir visefektīvākie melanomas gadījumā. Pamatojoties uz šīm zālēm, tiek veidotas kombinētas ķīmijterapijas shēmas, kuras šobrīd tiek izmantotas izplatītas melanomas ārstēšanai. Visjutīgākā dilstošā secībā ir metastāzes ādā un zemādas audos, limfmezglos, plaušās, vismazāk jutīgās? metastāzes aknām, smadzenēm un it īpaši kauliem.

Dakarbazīns (DTIK)? 250 mg / m2 intravenozi 2, 3, 4, 5 dienās. Intervāls starp 3-4 nedēļu kursiem.

Fotemustīns (FCNU)? 100 mg / m2 intravenozi 1, 8, 15 dienā. Intervāls starp kursiem 5 nedēļas.

Aranoza? 800 mg / m2 intravenozi 1, 2, 3 dienas. Intervāls starp kursiem 3 nedēļas.

Temozolomīds? 150-200 mg / m2 intravenozi 1, 2, 3, 4, 5 dienās. Ik pēc 28 dienām.

Dakarbazīns (DTIK)? 800 mg / m2 intravenozi 1 dienas laikā.
Vinblastīns? 1,6 mg / m2 intravenozi 1, 2, 3, 4, 5 dienās.
Cisplatīns 20 mg / m2 intravenozi 2. 3, 4, 5 dienā.
Intervāls starp kursiem 3 nedēļas.

Lomustīns (CCNU)? 80 mg / m2 iekšpusē 1 dienas laikā.
Vinkristīns 1,4 mg / m2 intravenozi pēc 1, 8 dienas.
Cisplatīns 30 mg / m2 intravenozi un hidratācijas fons pēc 3, 4, 5 dienām.
Intervāls starp kursiem 6 nedēļas.


Lomustīns (CCNU)? 80 mg / m2 iekšpusē 1 dienas laikā.
Vinkristīns 1,4 mg / m2 intravenozi pēc 1, 8 dienas.
Daktinomicīns 0,5 mg intravenozi 1, 3, 5, 8, 10, 12 dienā.
Intervāls starp kursiem 6 nedēļas.
Vinblastīns? 6 mg / m2 intravenozi 1, 2 dienā.
Bleomicīns 15 mg / m2 intravenozi vai intramuskulāri 1, 2, 3, 4, 5 dienā.
Cisplatīns 50 mg / m2 intravenozi pret hidratāciju 5. dienā.
Intervāls starp kursiem 3 nedēļas.

Lomustīns (CCNU)? 80 mg / m2 iekšpusē 1 dienas laikā.
Bleomicīns 15 mg / m2, nepārtraukta intravenoza infūzija no 1 līdz 5 dienām.
Cisplatīns 40-50 mg / m2 intravenozi pret hidratāciju 8. dienā.
Intervāls starp kursiem 6 nedēļas.

Nimustīns (ACNU, Nidran)? 1 mg / m2 intravenozi 1 dienas laikā.
Dakarbazīns (DTIK)? 100 mg / m2 intravenozi 1, 2, 3 dienā.
Cisplatīns 80 mg / m2 intravenozi pret hidratāciju 3. dienā.
Intervāls starp kursiem 4 nedēļas.

Aranoza? 1000 mg intravenozi 1 un 2 dienas.
Vinkristīns 2 mg intravenozi 1 dienas laikā.
Cisplatīns 80 mg / m2 intravenozi pret hidratāciju 4. dienā.
Intervāls starp 3-4 nedēļu kursiem.

Aranoza? 600-700 mg / m2 intravenozi 1, 2, 3 dienā.
Vinkristīns 2 mg intravenozi 1, 8 dienu laikā.
Daktinomicīns 0,5 mg intravenozi 1, 3, 5, 8 dienā.
Intervāls starp 3-4 nedēļu kursiem.

Fotemustīns (Moustophoran)? 100 mg / m2 intravenozi 1 dienas laikā.
Dakarbazīns 300 mg / m2 intravenozi 2, 3, 4 dienā.
Cisplatīns 25 mg / m2 intravenozi 3. dienā, 4. dienā
Ik pēc 4 nedēļām.

IFN-2b 3 miljoni SV subkutāni 3 reizes nedēļā.

Jāatzīmē, ka sporādiskas mutācijas, kas rodas dzīves laikā, arī ievērojami vairāk izpaužas cilvēkiem, kuriem viens vai vairāki radinieki bija resnās zarnas audzējs (ģimenes anamnēze). Acīmredzot, tas ir saistīts ar to, ka tie manto noteiktu tendenci mutāciju gēnos, kas ir atbildīgi par gļotādas stāvokli, kas izraisa audzēju..

Pētījumi liecina, ka ēdienu (dārzeņu, kartupeļu, salātu, kāpostu, pākšaugu) ēdināšana, pateicoties to barības šķiedrvielām (fiber), efektīvi novērš vēdera izejas veidošanos. Eksperti arī iesaka ēst mazāk tauku, ēdot vairāk zivju un "balto" gaļu (piemēram, mājputni)..

Ķīmijterapija ir ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode ar citotoksiskiem (šūnu toksiskiem) medikamentiem. Diemžēl ķīmijterapijas zāles iedarbojas ne tikai uz slimiem, bet (lai arī mazākā mērā) uz veselām šūnām.

(04/01/2016) Jautājums:

Sveiki! Mana māte, 65 gadus veca, tika diagnosticēta ar C-r sigmoidālo kolu C4pT4N1M0 G2 III C Art. Ko a. lasīt

(04/01/2016) Jautājums:

Mans vīrs ir 26 gadus vecs. Kolektora vēža audzējs tika noņemts. Limfmezgli bija tīri, metastāzes nav. lasīt

(04/01/2016) Jautājums:

Labdien! Manai mātei ir 66 gadi. Noņemts kuņģī. Histoloģija parādīja signocular šūnu klātbūtni. V. lasīt

Zinātniskā programma Nacionālajā medicīnas radioloģisko pētījumu centrā.

kas veltīta ļaundabīgo audzēju diagnostikai un profilaksei.

Sekojošais ir standarta dinamiskā novērošanas protokols.

Ķīmijterapija melanomas ārstēšanai

Ķīmijterapija ir pretvēža ārstēšanas metode, kuras laikā pacients saņem citotoksiskas zāles, kas izraisa vēža šūnu nāvi. Pēc zāļu ievadīšanas vēža pacientam tas tiek izplatīts pa visu ķermeni caur asinsrites sistēmu. Tādējādi narkotiku ārstēšana var ietekmēt gandrīz visas vēzis un metastāzes. Ķīmijterapija melanomas gadījumā būtiski pagarina smagi slima cilvēka dzīvi.

Iespējamība

Melanomas atkārtošanos uzskata par diezgan smagu patoloģiju, jo šāds audzējs aktīvi metastējas jau izaugsmes sākuma posmos. Lai novērstu ļaundabīgu šūnu izplatīšanos, ir iespējams tikai ar ķīmijterapijas palīdzību.

Indikācijas

Ķīmijterapijas zāles ir ieteicamas šādos gadījumos:

  1. Melanoma 3. Un 4. Stadijā vēža audzēšanai.
  2. Vienu metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos.
  3. Ļaundabīgo audzēju kombinētā terapija. Ķīmijterapija papildina ķirurģisko tehniku ​​un staru terapiju.
  4. Vairāku sekundāro oncoformācijas iekšējos orgānos.

Kontrindikācijas

Nepieņemama ir citotoksisku zāļu lietošana pacientiem ar šādiem simptomiem:

  1. Smaga kacheksija. Nozīmīgs svara zudums hroniskā noguruma fona.
  2. Smags vispārējs stāvoklis pacientam ar vēža apreibināšanās pazīmēm.
  3. Metastāžu klātbūtne aknās un smadzeņu audos.
  4. Augsts bilirubīna līmenis.

Ieguvumi

Ķīmijterapijas līdzekļu priekšrocības ir šādas:

  1. Zāles ievadīšana tieši asinsritē, kas ļauj norādīt, ka tas ietekmē melanomas lokālo atkārtošanos.
  2. Sisetātiskas zāles iedarbība uz visu ķermeni.
  3. Anestēzijas, ādas iegriezumu un rentgenstaru apstarošanas trūkums.

No kā atkarīgs efektivitāte?

Šīs terapeitiskās metodes efektivitāte ir tieši atkarīga no vēža stadijas un metastātisku mezglu klātbūtnes. Patiesībā, jo ātrāk tiek diagnosticēts audzējs, jo efektīvāka būs ķīmijterapija.

Video: ādas melanomas ķīmijterapija

Arī pacienta vecums un viņa veselības stāvoklis ietekmē ārstēšanas procesu. Lielākajai daļai vēža pacientu pēc terapijas kursa ir uzlabojusies labklājība, palielināta apetīte un samazinātas sāpju uzbrukumi. Šāds subjektīvs efekts tiek novērots pēc 2-3 nedēļām pēc zāļu pabeigšanas.

Kādas zāles lieto, lai veiktu melanomas ķīmijterapiju?

Kursos paredz citotoksiskas zāles pacientiem ar melanomu. Starp šādu līdzekļu saņemšanu pacientam tiek piešķirts piedziņas periods. Šo ciklu skaits un ilgums tiek noteikts individuāli katram klīniskajam gadījumam.

Video: Vai ir pieejama vieta ķīmijterapijai, ārstējot pacientus ar metastātisku melanomu: PRET

Populārākie ķīmijterapijas līdzekļi tiek uzskatīti par:

Zāles ietekmē slimību šūnu līmenī. Vēža audzēju gadījumā tiek traucēta DNS un RNS sintēze, kas izpaužas mutāciju izraisītu audu iznīcināšanā. Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt sirds audu sekundāro bojājumu un saistaudu audzēju ļaundabīgo audzēju attīstību.

Šīs farmaceitiskās vielas terapeitiskais efekts ir balstīts uz audzēja struktūras traucējumiem, bloķējot sadalīšanas procesus. Zāles aktīvi uzsūcas onkoloģiskās izaugsmes jomā un ļoti lēni atbrīvojas no pacienta šūnām.

Instrumentam ir divkārša darbība. No vienas puses, audzēja šūnu DNS struktūra tiek iznīcināta, no otras puses, zāles nostiprina vēža pacienta imūnsistēmu. Šīs ārstēšanas rezultātā ārsti vēro ļaundabīgo augšanu un pat noteiktu audzēju regresiju.

Video: Ķīmijterapijas vieta modernajā melanomas VS ārstēšanā

Zāļu pretvēža iedarbība ir sadalīšanās šūnu cikls. Audzējs tajā pašā laikā samazinās izmēros. "Temozolomīdam" papildus ir imūnsupresīvs efekts, kas reizēm ir nepieciešams pēcoperācijas periodā.

Šī pretvēža zāles inhibē vēža intracelulāro enzīmu aktivitāti. Rezultātā, pēc intravenozas ievadīšanas, iekļūst visās ķermeņa šūnās un aptur audzēju augšanu visos onkoloģijas posmos. Norādītie līdzekļi ir norādīti: melanoma, olnīcu vēzis un limfātiskās sistēmas ļaundabīgi bojājumi.

Farmaceitisko līdzekļu ievadīšana asinsritē izraisa zāļu uzkrāšanos patoloģiskajā zonā. Tajā pašā laikā vēža šūnās tiek traucēta DNS dalīšanas procesu secība, ko norāda uz onkoloģiskās augšanas apstāšanos. Cisplatīna spēja cīnīties ar primārajiem audzējiem un recidīviem ir saistīta ar ķermeņa aizsargspējas aktivizēšanu.

Zāļu bloki veido intracelulāro enerģiju, kas ir nepieciešama vēža audu uzturēšanai. Praksē rodas ļaundabīga audzēju stabilizācija un regresija.

Blakusparādības

Ķīmijterapijas negatīvās sekas ir saistītas ar to, ka citotoksiskās zāles pārsvarā ietekmē visas aktīvās dalīšanas šūnas. Tie var būt vēža audi, asinsrites sistēmas struktūras, kuņģa-zarnu trakta epitēlija un matu folikulās. Tāpēc pacientiem pēc ķīmijterapijas ir šādas blakusparādības:

Video: I.A. Utyashev, RCRC "Nestandarta ķīmijterapijas mūsdienu standarti ādas melanomas ārstēšanai".

  1. Sarkano kaulu smadzeņu funkciju kavēšana, kas klīniski izpaužas kā sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs. Šādiem pacientiem tiek novērota gaiša āda, spontāni iekšēja asiņošana un augsts infekcijas infekcijas risks.
  2. No gremošanas sistēmas rodas slikta dūša, periodiska vemšana un neregulāra caureja.
  3. Ķīmijterapija, darbojoties uz melanomu, negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu funkciju. Šiem pacientiem var būt: galvassāpes, reibonis, neiropātija un depresija.
  4. Alopēcija vai matu izkrišana. Šī ir visizplatītā citotoksisko zāļu komplikācija.
  5. Pēc ķīmijterapijas cietīs arī āda. Pacienti bieži atzīmē apsārtumu, niezi un palielinātu ādas lobīšanos.
  6. Daži citostātiskie medikamenti ietekmē urīnpūšļa un nieru gļotādu. Šādas komplikācijas ir īslaicīgas un pilnībā izzūd pēc līdzekļu izņemšanas.

Izmaksas

Ķīmijterapijas cena ir atkarīga no klīnikas līmeņa, pacienta diagnozes un zāles. Vidēji izmaksas par vienu citotoksisku zāļu saņemšanas kursu svārstās no 100 līdz 500 dolāriem. Amerikas Savienotās Valstis.

Atsauksmes

Daudzi pacienti ar "melanomas" diagnozi pēc ķīmijterapijas sajust veselības uzlabošanos. Un ārsti norāda uz onkoloģiskā procesa stabilizāciju un slimības pāreju uz remisijas stadiju.

Imūnterapija kā melanomas ārstēšanas sastāvdaļa

Melanoma ir vēža slimība, kuras galvenie simptomi ir ādas šūnu - melanocītu - patoloģiska sadalīšanās vai attīstība. Šī slimība ir tendence aktīvi izplatīties inficētās šūnas, kaitējot veselīgām epitēlija zonām. Melanomas galvenā iezīme ir vecuma plankumu veidošanās un aktīvs pieaugums uz ķermeņa. Ar šiem simptomiem nekavējoties sazinieties ar speciālistiem, lai diagnosticētu un ārstētu slimību, pamatojoties uz imunoterapijas kursu un dažādu audzēju likvidēšanas metodēm.

Imūnterapiju lieto melanomas ārstēšanai.

Melanomas atbrīvošanās pazīmes un imunoterapijas nozīme

Ārstēšana ar melanomu tiek veikta, izmantojot veselu terapeitisko pasākumu kompleksu, kura pamatā ir imunoterapija, ķīmijterapija, radiācija un mērķtiecīga terapija. Noteiktu metožu lietošanu nosaka tikai ārstējošais ārsts. Tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas un diagnozes uzstādīšanas speciālists nosaka kursus noteiktām aktivitātēm.

Imūnterapija melanomas ārstēšanā

Imūnterapija melanomas gadījumā ir līdzeklis cilvēka imūnsistēmas atjaunošanai pēc ķermeņa pakļaušanas melanomas ļaundabīgiem procesiem. Izmantotās narkotikas papildus galvenajai funkcijai palīdz neitralizēt atlikušās atsevišķās vēža šūnas, novēršot to izplatīšanos un attīstību nākotnē.

Ķīmijterapija melanomas gadījumā ir balstīta uz medicīnisko zāļu lietošanu, kuras pamatā ir ļaundabīgo šūnu noņemšana organismā. Ķīmisko vielu fermenti, nonākot asinīs, tiek izplatīti visā ķermenī. Un, ja ir bojātas un inficētas epitēlija daļas, instruments ir lokalizēts un neitralizē bīstamus audus. Šī terapijas metode ir galvenā un visbiežāk lietota lielākajai daļai vēža.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga melanomas terapija ir balstīta uz zāļu lietošanu, kas bloķē audzēju augšanu un attīstību. Šīs konkrētās melanomas atbrīvošanas metodes lietošana tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām, jo ​​ievadītā zāle neitralizē tikai noteiktas šūnas, un ietekme uz veseliem epitēlija apgabaliem ir minimāla.

Radiācijas terapija

Melanomas staru terapija balstās uz īpašu radioviļņu izmantošanu. Radiācija ir paredzēta tikai ļaundabīgo audu iznīcināšanai. Apstrāde ar šo metodi saglabā veselīgas ādas šūnas, un pēc operācijas to bieži izmanto, lai neitralizētu patoloģiski bīstamu pigmentu uzkrāšanos.

Izrakstot ārstu noteiktus kursus vai ķirurģiskas metodes, viņi ņem vērā svarīgo faktu, ka personas imunitāte ir jāatjauno. Tādēļ imunitāti stimulējošo vai imūnmodulējošo līdzekļu lietošana ir obligāta jebkurai ārstēšanai.

Visu imūnterapijas veidu mērķis ir iznīcināt vēža šūnas.

Imūnterapijas kurss un narkotikas

Narkotikas, ko izmanto imunitātes atjaunošanai, pamatā ir olbaltumvielas un imūnsistēmas fermenti, kas izveidoti, lai paātrinātu dzīšanas procesu. Bieži vien ķīmiskās vielas, tās sastāvā, ir līdzīgas vecajam un pārbaudītam pretiekaisuma un imunitāti stimulējošam aģentiem - Ipilimupabam. Šīs zāles lieto piesātinātās taukskābes organismā ar papildu fermentiem, kas bloķē melanomas šūnu darbību.

Lielāko daļu zāļu lieto intravenozi, mazās devās ne ilgāk kā 6-7 dienas pēc kārtas. Precīzu lietošanas termiņu nosaka ārstējošais ārsts.

Bieži vien imunterapiju lieto gadījumos, kad operācija nav iespējama vai bīstama pacienta dzīvībai. Bet ir viens trūkums. Imūnā terapijas zāles var arī bojāt veselus epitēlija audus.

Arī melanomas ārstēšana bieži pamatojas uz citu olbaltumvielu preparātu - citokīnu. Šādiem ir sintētiskie aizstājēji. Šāda veida imūnstimulējošu līdzekļu lietošana tiek veikta gan medicīnas iestādēs, gan mājās. Galvenais ir precīzi ievērot ārsta norādījumus un būt uzmanīgiem ar devu un saglabāt pacienta vispārējo stāvokli. Visas imunoterapijas zāles ir koncentrētas un spēcīgas. Nepareiza šī vai tā lietošana var izraisīt nopietnu pacienta pasliktināšanos.

Imūnterapijas zāles tiek ievadītas intravenozi.

Citokīns

Citu zāļu citokīns kombinācijā ar citiem terapijas veidiem bieži palīdz ne tikai uzlabot imunitāti, bet arī bloķēt audzēju attīstību. Bieži vien šo medikamentu lieto kopā ar ķīmijterapijas kursu. Ir arī citokīna trūkumi. Tie ietver:

  • balto asins šūnu palielināšanās;
  • tūskas izskats;
  • īslaicīga pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Interferons

Populārākais imūnterapijas kurss ir - Interferons. Šo medikamentu lieto visās melanomas stadijās. Bet viens no trūkumiem ir tas, ka to vajadzētu lietot tikai ārstu uzraudzībā. Instruments ir ievests lielos daudzumos intravenozi, tas palīdz saglabāt imunitāti, un, to lietojot kopā ar imunoterapijas kursu vai radioizmēģinājumu, tas nodrošina paātrinātu vēža šūnu likvidēšanas ātrumu un veicina pacienta pilnīgu atgūšanos.

Interferons ir viens no populārākajiem medikamentiem.

Ķīmijterapija un narkotikas

Ķīmijterapija ir viena no galvenajām melanomas ārstēšanas metodēm. Lietotas zāles ir nepieciešamas gan pēc operācijas, gan bez tās. Lietošanas metode parasti nav gara, bet diezgan sāpīga. Precīzs injekciju vai pilinātāju skaits, ko nosaka ārstējošais ārsts. Nepareizi aprēķināts šādu skaitļu skaits var negatīvi ietekmēt pacienta veselību līdz viņa nāvei. Tāpēc ir svarīgi nodrošināt ārsta kvalifikāciju un izmantoto līdzekļu efektivitāti.

Ķīmijterapijas zāles, ko lieto melanomas ārstēšanai, ir:

  • Decarbazīns;
  • Paclitaxel;
  • Karboplatīns;
  • Temozolomīds;
  • Vinblastīns;
  • Cisplatīns;
  • Karmustīns.

Šādas zāles ir spēcīgas, tām piemīt daudzas blakusparādības. Tie ietver:

  • matu izkrišana;
  • izturības zudums, ko izraisa sarkano asins šūnu trūkums;
  • tendence inficēties ar vīrusu slimībām samazinātas imunitātes dēļ;
  • asins recekļa vai hematomas parādīšanās trombocītu skaita izmaiņu dēļ;
  • mutes dobuma gļotādas apvalka iekaisušo zonu parādīšanās;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • slikta dūša un vemšana.

Neskatoties uz šīm blakusparādībām, ķīmija ir efektīva cīņā pret vēzi.

Paclitaxel - ķīmijterapijas līdzeklis

Radiācijas terapija un tās efektivitāte cīņā pret melanomu

Ārstēšana ar staru terapiju ir efektīva arī lielākajā daļā audzēju ļaundabīgo audzēju gadījumu. Vēža audzējs tiek iznīcināts ar jonizējošā starojuma iedarbību. Bet tikai ar šo metodi cīņā pret melanomu bieži vien nepietiek. Tāpēc to uzskata par papildu vai palīgdarbinieku. Galvenā metode var būt tikai ļaundabīgas slimības attīstības sākumposmā. Papildu tādas priekšrocības ir sāpju sajūtu samazināšana skartajā zonā, kā arī audzēja metastāžu attīstības bloķēšana.

Pēc ķīmijterapijas un operācijas kursa radiācijas terapija tiek bieži noteikta. Tas ir savādāk. To veids ir atkarīgs no melanomas veida un slimības attīstības stadijas. Radiācijas terapija ir sadalīta:

  1. Saziņas metode. Tas pamatojas uz radiācijas pielietošanu tikai slimības skartajā apgabalā.
  2. Attālā metode. Iekārta atrodas noteiktā attālumā no pacienta.

Gama starojuma izmantošanas metode. Viļņi 4-5 mm dziļi iesūcas ādā.

Rentgena terapija. Efektīva virspusēju ļaundabīgu audzēju ārstēšanai.

Tāpat kā ķīmijterapijas lietošanai, starojumam ir arī trūkumi. Tie ir šādi:

  • matu izkrišana un pilnīga aplauztība;
  • apetītes zudums vai neēstība no ēšanas;
  • veselības stāvokļa pasliktināšanās;
  • slikta dūša;
  • galvassāpes.

Blakusparādības pazūd pēc 2-3 dienām pēc kursa. Precīzu sesiju skaitu un to ilgumu nosaka ārsts.

Radiācijas terapija - pacients tiek pakļauts jonizējošā starojuma iedarbībai.

Mērķtiecīga terapija un imunitātes kaitējums

Šī melanomas ārstēšanas metode ir populāra melanomas ārstēšanai. To izmanto kā papildu spēku cīņā pret slimību un vienā versijā. Mērķtiecīga melanomas terapija bloķē ļaundabīgo šūnu veidošanos un novērš metastāžu parādīšanos. Mūsdienu medicīna uzskata, ka slimības ārstēšanai lietotie medikamenti ir visefektīvākie cīņā pret melanomu nekā ķīmijterapija. Tas izpaužas lokalizācijas precizitātē un ietekmē ietekmēto fokusu. Mērķtiecīgi zāļu enzīmi neitralizē ļaundabīgās šūnas no iekšpuses. Tikai specifiska molekula, kas atrodas audzēju audos, ir kaitīga. Šādas zāles var neitralizēt vai ārstēt.

Bet šīs metodes trūkums ir tā šaurs pieteikuma profils. Mērķtiecīgas terapijas kursu izmanto, ja:

  1. Vienā posmā ir jāaizkavē slimība.
  2. Slimību nepieciešams pārveidot par hronisku veidu.
  3. Lai samazinātu pacienta kopējo slogu no citām narkotikām.
  4. Profilaksei ir nepieciešams izmantot šo metodi.
  5. Jūs nevarat veikt ķīmijterapijas kursu.
  6. Melanomas attīstības sākumposmos.

Mērķtiecīgai terapijai nav spēcīgu un bīstamu blakusparādību, piemēram, ķīmijterapijas vai radiācijas emisijas laikā. Tāpēc to uzskata par maigu.

Šīs metodes izmantošana kopā ar citiem ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Tie samazina cilvēka imunitātes līmeni. Viņš kļūst jutīgs pret infekciju ar vīrusu slimībām, kas var tikai saasināt vēža ārstēšanu.

Tāpēc imunoterapijas kurss ir vissvarīgākais visos ārstēšanas posmos. Melanoma, tāpat kā jebkura cita vēzis, pēc kāda laika var parādīties. Taču atgūšanas iespējas palielināsies, pienācīgi izmantojot imunitāti stimulējošas zāles. Atbalsta efekts var kļūt pamanāms jau zāļu lietošanas otrajā vai trešajā dienā.

Melanomas ārstēšana

Melanoma ir agresīvākais ādas vēža veids. Protams, ultravioletais starojums aktīvi veicina tā izskatu, bet tas var notikt arī tajās zonās, kur saules starus neietekmē. Neskatoties uz to, ka tā progresē aktīvāk nekā citu veidu ādas vēzis, ir īpašas zāles, kas palīdz ārstēt melanomu un ar to tikt galā. Un agrīnā stadijā cilvēku skaits, kas beidzot atveseļojās, tuvojas 100 procentiem.

Kā melanomu ārstē dažādos posmos?

Otrais posms (in situ): melanomu konstatē tikai augšējos ādas slāņos. Pilnīga atveseļošanās notiek gandrīz 100% gadījumu. Pēc melanomas izņemšanas un neliela daudzuma veselīgas ādas apkārt, ārsts var ik gadu ieteikt apmeklēt dermatologu un katru mēnesi pārbaudīt aizdomīgus dzimumaktus un palielinātus limfmezglus.

Kāpēc vajadzīgas papildu pārbaudes? Lai noķertu melanomu, kas ir atgriezusies ap rētu, izplatījusies limfmezglos vai citās ķermeņa daļās, un jaunu melanomu pilnīgi citā vietā.

Kā veikt ikmēneša pašnovērtējumu?

  1. Nogriezieties un stāviet lielā spogulī labi apgaismotā telpā. Paņemiet mazāku spoguli rokā un pārbaudiet seju, kā arī muti un ausīm.
  2. Ar nelielu un lielu spoguļu palīdzību pārbaudiet galvas, ausu un kakla galu. Pārbaudiet rokas no visām pusēm, ādu starp pirkstiem un nagiem, kā arī padusēm.
  3. Izmantojot abus spoguļus, pārbaudiet plecus, augšējo muguru un rokas, muguras lejasdaļu, sēžamvietu, ādu starp tām un abu kāju aizmugurē.
  4. Sēdi un pārbauda savas kājas, potītes, kājas un ādu starp pirkstiem un nagiem. Izmantojiet spoguli, lai pārbaudītu dzimumorgānus.

Melanomas 1 vai 2A stadija: audzēja biezums ir mazāks par 4 mm, bez čūlas vai biezums ir mazāks par 2 mm, bet ar čūlu. Tikai viena operācija izraisa 70-90% gadījumu. IA stadijā cilvēkam pirmajā gadā jāapmeklē ārsts 2-4 reizes, pēc tam ārsts var ieteikt ikgadēju eksāmenu. Arī katru mēnesi pacientei jāveic pašnovērtējums. Ja IB stadijā konstatē melanomu, tad ik pēc 3 mēnešiem 3 gadus dermatologs tiek apmeklēts. Tad ik pēc sešiem mēnešiem uz 2 gadiem. Ir nepieciešama arī pašnovērtējums. Ja ārsts uzskata, ka tas ir piemērots, viņš mainīs šos ieteikumus.

2B vai 2C posms: audzēja biezums ir 2,1-4 mm, ir čūlas vai biezums ir lielāks par 4 mm, bet nav čūlas. Pēc audzēja noņemšanas recidīvs rodas 40-70% pacientu. Tie, kuriem ir liels šādu seku risks, parasti ieteicams ārstēt 2. pakāpes melanomu ar alfa-2b interferonu, taču ieteikums nav stingrs, jo šīs zāles iedarbojas ar šaubām, un bieži rodas blakusparādības.

Pēc operācijas vai melanomas 2. stadijas terapijas beigām ārsts ir jāpienāk ik pēc 3-6 mēnešiem 2 gadus, tad ik pēc 3-12 mēnešiem 2 gadus, pēc tam katru gadu. Ir nepieciešama arī pašnovērtējums. Ārsts, cita starpā, var noteikt parasto datortomogrāfijas norisi.

3. posms: vēža šūnas pastāv limfātiskajos kanālos, kas ap audzēju vai blakus esošos limfmezglus. Ir ļoti ieteicama papildus terapija, jo vairāk nekā puse melanomas atgriežas. Imūnterapija ar alfa-2b interferonu samazina atkārtošanās risku. Tas var uzlabot imūnreakciju, lai organisms labāk varētu cīnīties ar audzēja šūnām. Melanomas 3. stadijas ārstēšana ilgst līdz 12 mēnešiem (tiek veiktas subkutānas injekcijas). Tomēr ne visas pamatnostādnes var atbilst šādam ieteikumam, jo ​​interferons bieži izraisa gripai līdzīgus simptomus (drudzi, sāpes muskuļos un locītavās, nogurumu, apetītes zudumu), depresiju uc

Pēc melanomas 3. pakāpes vēža šūnu noņemšanas ārsta veiktajam pētījumam ir jākontrolē trīs gadi trīs gadus, pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem uz 2 gadiem. Ja ārējam ir kādas aizdomas, viņš lūgs veikt asins analīzi, CT skenēšanu vai ultraskaņu.

4. posms. Metastāzēs atrodas tālākās ķermeņa daļās (parasti noņemtie limfmezgli, plaušas, aknas, smadzenes un kauli). Melanomas ārstēšanai ir četri posmi dažādos veidos, taču tiem visiem ir viens un tas pats mērķis - maksimāli paplašināt cilvēka dzīvi, saglabāt savu kvalitāti, pārvarot simptomus. Pateicoties ārstēšanai, vēža šūnas mirst vai kādu laiku tās izzūd. Šim nolūkam var izmantot imunoterapiju, mērķtiecīgas zāles, ķirurģiju, staru terapiju vai ķīmijterapiju.

4. posmā nav skaidru ieteikumu ļaundabīgas melanomas ārstēšanai, jo visām metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, turklāt slimības izpausmes un katra pacienta vēlmes ir atšķirīgas, un, izvēloties terapiju, ir nepieciešams to atturēt.

Melanomas ķīmijterapija

Ķīmijterapija iznīcina vēža šūnas vai kavē to augšanu. Tomēr tas ir mazāk efektīvs nekā imunoterapija un mērķtiecīga terapija, tāpēc to lieto retāk (parasti maziem audzējiem). Galvenokārt tiek lietots dakarbazīns, temozolomīds, cisplatīns, vinblastīns un karmustīns. Piemēram, viena no melanomas ķīmijterapijas ārstēšanas shēmām ietver cisplatīnu, vinblastīnu un dakarbazīnu. Otrs ir cisplatīns, dakarbazīns, karmustīns un tamoksifēns (tomēr saskaņā ar dažiem avotiem pēdējais minētais zāles var neiekļaut šajā shēmā). Ir arī iemesls uzskatīt, ka karboplatīnam un paklitakselam kombinācijā ar sorafenibu ir laba iedarbība, turklāt tie ir mazāk toksiski kā dakarbazīns. Ķīmijterapijas dēļ asins analīzes parasti pasliktinās, caureja, sāpes mutē, nogurums parādās, mati izkrīt un viss cilvēka stāvoklis ir diezgan "salauzts". Ja primārais audzējs ir uz rokām vai kājām, ārsts var ieteikt reģionālu (vietēju) ķīmijterapiju - ja zāles cirkulē organismā, bet tikai ekstremitātē. Šo procedūru veic ar vispārēju anestēziju. Ķirurgs novieto mēģeni traukā, kas veic asinsriti un no rokas / kājas. Caurules ir savienotas ar mašīnu, kas ievada nepieciešamās zāles kopā ar sildāmo asi. Pēc neilga laika tiek atjaunota asins plūsma. Jūs varat pievienot arī šo maisījumu skābekli, un tad procedūra prasīs apmēram stundu. Šīs pieejas acīmredzamā priekšrocība ir tāda, ka ķīmijterapija neietekmē visu cilvēka ķermeni, tāpēc nav tik daudz blakusparādību: sāpes cauruļu ievietošanas zonā, matu zudums rokā vai kājā, apsārtums un locekļa pietūkums apmēram 48 stundas pēc ārstēšanas, tad āda var kļūst brūna, dažreiz pietūkums turpinās ilgu laiku, var rasties arī muskuļu atrofija. Ja sāpes eksistē neparastā vietā, nekavējoties pasakiet to ārstam: tas var būt asins receklis.

Surgery for melanoma

Dažreiz nepieciešama operācija, ja melanoma ir izplatījusies ierobežotā platībā, un audzējs vai metastāze var tikt izgriezta. Tas bieži ļauj ne tikai pagarināt mūžu mēnešiem un gadiem, bet arī mazināt audzēja sāpes (piemēram, ja tas ir plaušās vai smadzenēs).

Opcijas melanomas ķirurģiskajai ārstēšanai:

  • Vienkārša un plaša audzēja izgriešana. Parasti lieto nelielu melanomu gadījumā. Ķirurgs noņem ļaundabīgu audzēju un nelielu audu daudzumu ap to.
  • Mozu operācija šobrīd tiek reti izmantota, parasti ar melanomu uz sejas. Audzējs tiek noņemts slāņos, katru slāni noņem, pārbauda ar mikroskopu. Ja audzēja šūnas paraugā vairs neparādās, tiek uzskatīts, ka melanoma ir pilnībā noņemta.
  • Amputācija Viņi to izmanto, ja melanoma atrodas uz pirksta un ir spējīga dīgt audos dziļi.
  • Limfadenektomija ir to tuvāko limfmezglu likvidēšana, kurās audzēja šūnas ir izplatījušās.
  • Ja melanomas metastāzes ir iekšējos orgānos, operācija nav efektīva.

Radiācijas terapija

Ja smadzenēs veidojas metastāzes, no tām nav ļoti daudz, un tos nevar ķirurģiski izņemt, jūs varat izmantot radiācijas terapiju. Vislabāk ir izmantot radiosurgery (piemēram, gamma nazi), tas ir, mērķtiecīgu staru staru. Blakusparādības parasti parāda ādas apsārtumu un sāpes apgabalā, kurā izstaro starus (pēc 1-2 nedēļām tā iziet), mati sāk izkrist, bet pēc tam tie aug.

Mūsdienīgas melanomas ārstēšanas metodes Maskavā

Melanoma ir samērā reti, bet ļoti agresīva, visbiežāk nāvējošā ādas vēža veida. Tajā strauji attīstās jaunas mutācijas, kuru dēļ audzējs 6 mēnešu laikā var attīstīties izturībai pret ķīmijterapiju. Zinātnieki pastāvīgi meklē efektīvākas jaunas ārstēšanas metodes melanomas ārstēšanai. Lielas cerības tiek liktas uz imunoterapiju un mērķtiecīgām narkotikām. Eiropas klīnikā pacientiem ir pieejamas jaunākās zāles melanomas ārstēšanai, kas reģistrētas Krievijā. Mēs varam organizēt vēža slimniekiem piedalīties jaunu zāļu klīniskajos pētījumos - dažreiz tas kļūst par pēdējo cerību, kad visas pieejamās zāles neietekmē.

Imūnterapija melanomas ārstēšanai

Imūnterapijai izmantotie medikamenti palīdz imūnsistēmai apkarot vēža šūnas, stimulējot vai nostiprinot to. Šīs zāles ir iekļautas imūno kontrolpunktu inhibitoru grupā (nivolumabs, pembrolizumabs, ipilimumabs). Tās ir ļoti efektīvas BRAF gēna mutācijas gadījumā, dažos gadījumos tos lieto kopā ar melanomas ķīmijterapiju. Diemžēl šīm zālēm var būt nopietnas blakusparādības. Nivulumaba un pembromizumaba dēļ imūnsistēma var uzbrukt saviem audiem. Tas izraisa izsitumus, hepatītu un kolītu (kā rezultātā - caureju vai asiņošanu), plaušu, ādas, nieru, endokrīnās sistēmas orgānu iekaisumu. Mazāk nekā 5 procenti gadījumu simptomi var būt dzīvībai bīstami. Tāpēc, pat nelielas blakusparādības vajadzētu runāt ar ārstu.

Ipililumabs (ievadīts intravenozi) ir mazāk efektīvs nekā nivulumaba un pembrolizumaba. To parasti lieto kopā ar nivulumamu (injicē arī intravenozi). Blakusparādības ir kolīts, izsitumi, hepatīts, endokrīno sistēmu orgānu iekaisums. Tas notiek 5-30 procentiem pacientu.

Interleukīnu-2 var lietot arī imūnterapijai. Melanomas ārstēšana ir vislabākā atbilde cilvēkiem ar metastāzēm mīkstos audos un plaušās. Šo zāļu ievada subkutāni vai intravenozi, arī izmantojot pilinātāju. Jāatzīmē, ka interleikīns-2 ir pat mazāk drošs nekā citas zāles. Gandrīz pusei pacientu ir samazināts spiediens, apmēram trešdaļa ir vemšana, caureja, oligūrija (samazināta urīna izdalīšanās), arī cilvēks kļūst jutīgāks pret dažādām infekcijām, ir gripai līdzīgi simptomi un caureja. Šāda terapija var izraisīt reanimāciju. Tādēļ, lai ārstētu ar interleukīnu-2, plaušu funkcijas pētījumam būtu jāsniedz labs rezultāts, kā arī smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums, elektrokardiogrāfija ar slodzi; Arī nierēm un aknām vajadzētu strādāt labi.

Interferonu dažreiz lieto kā imunoterapiju.

Mērķtiecīga terapija

Apmēram pusei melanomas gadījumu ar metastāzēm BRAF gēnā tiek konstatēta mutācija. Šajā gadījumā vemurafenibs, dabrafenibs un trametinibs ir efektīvi. Tās pieder proteīnu kināzes inhibitoru grupai. Pateicoties tiem, audzējs var sarukt, bet diemžēl nākotnē tas turpinās augt. Visbiežāk dabrafenibu ordinē ar trametinibu. Šīs kombinācijas blakusparādības ir drudzis, izsitumi, nogurums, patoloģijas aknu testos. Saņemot vemurafenibu, var attīstīties vēl viens ādas vēzis (to var labi ārstēt, vienkārši noņemot melanomu), un dažos gadījumos ādas fotosensibilizācija, locītavu sāpes, nogurums, nieze un matu izkrišana.

Klīniskie pētījumi

Pateicoties sadarbībai ar Izraēlas centru Melanoma nodaļu, Eiropas klīnika palīdz organizēt līdzdalību jaunāko zāļu klīniskajos pētījumos. Dažreiz pat labāk ir ārstēšana ar esošajām narkotikām, piemēram, interferonu. Lēmumu pārtraukt ārstēšanu pieņem padome kopā ar pacientu un viņa radiniekiem.

Pacientu uzraudzība pēc melanomas un citu ādas vēža ārstēšanas

Ja ļaundabīgā melanomas ārstēšana tiek veiksmīgi pabeigta un ir notikusi stabilā remisija, turpmākam pacientam saglabājas paaugstināts melanomas vai citu ļaundabīgo audzēju risks. Var rasties recidīvs. Tādēļ pēc izrakstīšanas no slimnīcas ir jāievēro ārsts.

Onkologa apmeklējumu biežums ir atkarīgs no melanomas pakāpes. Jums var veikt eksāmenus ik pēc 3-12 mēnešiem. Ja vēzis neatgriežas un viss ir kārtībā, pārtraukumus starp eksāmeniem var palielināt. Pieņemšanas laikā ārsts izskata ādu, sajūt limfmezglus.

Eiropas klīnikā mūsdienu diagnostikas sistēma no Vācijas, PhotoFinder, tiek izmantota ļaundabīgo ādas audzēju savlaicīgai diagnosticēšanai.

Pārbaudē var iekļaut radiogrāfiju, datortomogrāfiju.

Melanomas ārstēšanas izmaksas Maskavā

Melanomas ārstēšanas un konsultācijas izmaksas ir atkarīgas no audzēja teritorijas, atrašanās vietas un stadijas, izvēlētās klīnikas. Eiropas klīnikā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar mūsdienīgiem protokoliem labāko ārvalstu onkoloģijas centru līmenī, bet ievērojami lētāk. Mēs varam piedāvāt tehnoloģijas un zāles, kas nav pieejamas publiskās klīnikās. Jūs varat uzzināt par melanomas ārstēšanas cenu no zemāk minētā cenu saraksta:

Plaši izplatīta ādas audzēju izgriešana - 55 400 rubļi.

Vai meklējat labu melanomas klīniku Krievijā?

Eiropas klīnikā jūs varat saņemt ekspertu palīdzību ar melanomu. Mūsu ārstiem ir ne tikai lieliska pieredze, bet arī pastāvīgi atjaunina viņu zināšanas, ievērojot jaunākos ieteikumus dermatoloģiskajā onkoloģijā. Tāpēc jūs varat būt pārliecināti, ka, ārstējot melanomu Eiropas klīnikā Maskavā, jūs līdz šim saņemsiet vispiemērotāko palīdzību.

Par Mums

Visbiežāk sastopamais mīksto audu audzējs, izņemot nervu, ir lipoma vai lipoblastoma ikdienā, ko sauc par venu. 98% gadījumu tā ir lokalizēta zemādas audos, citos gadījumos to var atrast visur, kur ir tauku šūnas.

Populārākas Kategorijas