Asins analīze melanomas gadījumā: slimības noteikšana

Melanoma, kā norāda nosaukums, attīstās no melanocītiem, kas asinīs nav. Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanocītiem - pigmenta šūnām, kas ražo melanīnus. Protams, nav tādas slimības kā asins melanoma. Runājot par melanomu, asins analīzes pacientiem ar melanomu ļauj ārstiem redzēt slimības priekšstatu plašāk. Un viņi palīdz ārstiem to darīt vai to iecelt pacientam.

Asins analīze melanomai

Asins analīzes netiek uzskatītas par īpaši nozīmīgām melanomas diagnozē. Tomēr pirms kopēju melanomas audzēju ārstēšanas un ārstēšanas laikā ārsti var noteikt laktāta dehidrogenāzes (LGD) asins analīzes pacientiem. Ja melanomas metastāzē uz attāliem orgāniem LDH līmenis ir pārāk augsts, tad tas var liecināt par audzēja rezistenci pret ārstēšanu.

Asinsvads - leikēmija, kas nav saistīta ar melanomu un melanocītiem

Turklāt, lietojot kopēju melanomu, asins analīzes laikā tiek ņemti no pacientiem asins analīzes vispārējos un bioķīmiskos testos.

Ļaundabīgi audzēji ietekmē asins sastāvu un īpašības, kas tiek atklāts analīžu laikā

Melanomas cēloņi (video)

Jauna metode melanomas noteikšanai asinīs

Nesenās melanomas audzēju šūnās, kas cirkulē asinīs, veiktie DNS pētījumi liecina, ka TFP12 gēns (tas kontrolē veselīgu šūnu augšanu) tika "izslēgts" pacientiem ar melanomu metilizācijas dēļ (tas ir, mainot) noteiktas DNS daļas.

Asinis var darboties kā vēža šūnu nesējs, bet pats to cieš.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka audzēja attīstības agrīnajos posmos DNS metilēšanas līmenis bija zems, bet slimības pēdējos posmos novēroja daudz lielāku procentuālo daļu no genoma pārveidotajiem reģioniem.

Kad audzēja sabrukums nonāk asinsritē, attīstās vēža apreibināšanās.

Šāda nukleīnskābes molekulas pārveidošana ir ķīmiskas etiķetes veids, ko var noteikt laboratorijā. Tas ir jaunā diagnostikas testa mehānisma pamats.

Diagnostikas noteikšana un formulēšana ir attiecīgās specializētās ārsta jautājums.

Turklāt pētnieki arī atklāja, ka potenciāls biomarķeris, ko sauc par NT5E, ir saistīts ar agresīvas melanomas formas izplatīšanos. Šis britu zinātnieku atklājums ir novedis pie tā, ka tagad, pateicoties asins analīzei, ārstiem tagad ir vienkāršs un precīzs veids, kā uzzināt par melanomas attīstības sākumu, kā arī noteikt slimības stadiju.

Pašapkalpošanās ar pašdiagnozētu pacientu var izmaksāt pacientam visu mūžu.

Melanomas ārstēšana ir visefektīvākā slimības agrīnajā stadijā, tāpēc agrīna audzēja diagnostika ievērojami palielina pacientu izredzes pārvarēt slimību.

Melanomas pazīmes un simptomi: diagnoze, ārstēšana un profilakse

Ļaundabīgā ādas melanoma ir audzējs ar dažādu lokalizāciju, kas attīstās no melanocītiem - pigmenta šūnām. Ādas vēzis un ādas melanoma nav identiski jēdzieni. Vēzis ir oncoprocess, kas attīstās no epitēlija audiem, un neiroectodemal asinis izraisa melanomu.

Pēdējos gadu desmitos slimības izplatība ir palielinājusies. Pašlaik, balstoties uz pretvēža sabiedrības informāciju, pasaulē audzējs sastopams 50 gadījumos uz 100 tūkstošiem cilvēku. Krievijā, starp visiem vēža veidiem, melanoma ir 1%. Sievietes vairāk cieš no ādas melanomas nekā vīrieši.

Atšķirība starp audzēju tās augsto ļaundabīgo audzēju. Ar ādas melanomu dzīves prognozes neapmierina. Metastāze rodas audzēja veidošanās agrīnā stadijā. Visu vēža pataložu vidū mirstība ir visaugstākā starp melanomas - 80%. Kas ir melanoma, kā to identificēt un ārstēt, ir aprakstīts rakstā.

Zīmes

Negusa vietā attīstās pigmentēta melanoma. Onkoloģisko modrību raksturo robežu nevi. Izglītības raksturīga iezīme ir tā, ka tā aug uz dermas un epidermas robežas. Pazīmes, ar kurām jūs varat atšķirt dislāza nevus no parastās:

  • Šāda veida audzējs ir plakana vieta ar dažādiem pigmentu ieslēgumiem.
  • Izglītība parādās dzīvē, tā nav iedzimta. Vidēji veidošanās veido 16-25 gadus.
  • Nevusa izaugsme ir lēna, izmēri nedrīkst pārsniegt 3 mm.
  • Tikai tad, kad audzējs tiek pakļauts provocējošiem faktoriem, vai tas izzūd melanomā.

Novērotās dzīvokļu nevi jāuzrauga. Ar strauju izaugsmi vai niezes parādīšanos asiņošanu ieteicams apmeklēt dermatologam vai onkologam. Melanomas attīstības riska faktori:

  • Trauma.
  • Saules apdegums
  • Nevusu lokalizācija uz sejas vai ekstremitātēm.

Ja audzējs atrodas uz redzamām ķermeņa daļām, tad uzraudzība nav grūta. Tās jomas, kurās inspekcija ir sarežģīta, ir bīstamas melanomas progresēšanas stadijai. Piemēram, aizmugurējās ādas melanomas netiek novērotas, un tas tiek diagnosticēts, kad parādās attālās metastāzes. Tādēļ ir vēlams veikt visu ķermeņa pārbaudi, ieskaitot galvas ādu un grūti sasniedzamās vietas. Melanomas simptomi:

  • Mola malu maiņa. Oncoprocess ir raksturīgs ar ribām, neregulāras formas malas.
  • Izglītības asimetrija.
  • Izmēru palielinājums ir lielāks par 5 mm.
  • Audzēja biezuma palielināšana.
  • Plecu izskats - balts un zils.
  • Matu izkrišana no audzēja vietas.
  • Nieze, asiņošana.

Bieža melanomu lokalizācija vīriešiem uz muguras. Sievietes cieš no kājām melanomas.

Vēl viena prekursoru slimība ir vairāku displazīvo nevi sindroms. Patoloģijai ir ģenētiska predispozīcija. Pacienta ādā ir vairāki simti veidojumos. Visi no tiem jāuzrauga.

Kādu melanomu izskatu ne vienmēr var noskaidrot pat pieredzējis ārsts no daudzām displastisko nevi.

Simptomi

Melanomas ir sadalītas:

  1. Virsma.
  2. Nodal.
  3. Lentigo.
  4. Acral - lentigīns.

Formas ir pigmenti un pigmenti (achromatic).

Virspusīgie audzēji ir biežāk nekā jebkādā citā formā. Attīstīt esošo displastisko nevus vietā. Vidējais vecums ir 40 gadi. Klīniski ir noteikts ilgtermiņa izglītības pieaugums radiālajā virzienā. Vertikālo augšanu papildina audzēja šūnu dīgšana dziļi ādā, novēršot metastāzi.

Apakšā veidošanās ir otra visbiežāk sastopamā. Vecums un atrašanās vieta var atšķirties. Klīniski noteikts mezgls, pacelts virs ķermeņa virsmas. Radiālās izaugsmes fāze nav izteikta. Vertikālā augšana sākas trīs mēnešu laikā pēc ļaundabīgo šūnu parādīšanās sākuma. Saskaņā ar ārstiem, visnevēlamākais audzēja veids. Sniedz ļoti agras metastāzes. Ahoromatica tips attiecas uz mezolveida melanomu.

Lentigo-melanoma ir reti sastopama patoloģijas forma. Galvenokārt tiek skarti gados veci pacienti. Lokalizācija - galvas un sejas. Melanomas priekšgājējs ir ļaundabīgs lentigo. Klīniski slimību raksturo pigmenta plankumi, kas ir gaiši brūnā krāsā. Metastāze rodas ļoti reti.

Acral - lentigīnveida forma atšķiras ar īpašu lokalizāciju uz plaukstām, naglām, zolēm. Izglītības izskats ir raksturīgs Negroid fenotipam. Patiesībā audzējs nav spēcīgs ļaundabīgs audzējs, bet lokalizācija ir grūti pieejama pārbaudei, kas samazina izredzes uz labvēlīgu progresu.

Melanomas metastāzes cirkulē ar limfas plūsmu un asinīm. Limfātiskā metastāze rodas ādā. Hematogēnās skrīnings nierēs, kaulos, smadzenēs, plaušās un aknās. Klīniski visizteiktākā ādas metastāze.

Satelīti ir audzēja skrīnings, kas atrodas tuvu galvenajam mērķim.

Nodalmetastāzes ir veidojumi zem dažāda diametra ādas. To lokalizācija var atšķirties.

Dzimuša formas metastāze izpaužas zilganainā ādas rajonā, pietūkumā. Izmaiņas veido apmēram galveno uzmanību.

Tromboflebotiku raksturo vēnā vēnu ap melanomu klātbūtne. Āda ir hiperēmija.

Ādas melanoma, kuras simptomi rodas latentā veidā - visbiežāk sastopamā iespēja. Dažos gadījumos ir grūti atklāt veidojumu, jo audzējs ir tālu no tā, kā tas ir attēlots grāmatā.

I stadiju raksturo audzēja klātbūtne ar biezumu līdz 2 mm ar vai bez čūlas.

II fāze - audzējs ar biezumu līdz 4 mm, ar vai bez čūlas.

III stadija - jebkura lieluma audzējs ar reģionālo limfmezglu bojājumu.

IV posmu raksturo distances metastāzes.

Diagnostika

Galvenais, diagnosticējot ādas melanomu, šī ir vizuāla metode. Dermatologs vai onkologs pārbauda audzēju dabiskā gaismā, kā arī izmanto dermatoskopu. Nevus ļaundabīgu slimību novērtē pēc vairākiem kritērijiem:

  1. Veidojuma diametra mērīšana.
  2. Nevusa malu novērtējums.
  3. Simetrija.
  4. Audzēja krāsa, ieslēgumu klātbūtne utt.

Melanoma tiek aizdomas, ja tiek ievērota Pasaules Onkologu asociācijas pieņemto diagnostikas algoritmu kritēriji.

A - audzēja asimetrija. Novērtēts nevus pusaudžu garīgajā atdalīšanā.

B - Nevusa malas ir robains, nevienmērīgs. Audzējs var pieaugt virs ādas vai nē.

С - veidošanās krāsa ir plankumaina, neviendabīga, var atšķirties no melnā līdz zilā vai baltā krāsā.

D - diametrs mērot ar lineālu vairāk nekā 5 mm.

E - novērojot audzēja attīstību, ir izmaiņas. Palielināts izmērs, krāsas maiņa, asiņošana, palpināms mezgls. Pēkšņām pārmaiņām nevus jāziņo gan ārstam, gan pacientam.

Pēc melanomas pārbaudes un iespējamās diagnozes ir jāveic morfoloģiskā pārbaude, jo ārstu viedoklis var būt nepareizs. Šim nolūkam veic ekscizējošo biopsiju, citiem vārdiem sakot, audzējs tiek noņemts. Materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai patoloģiskajā laboratorijā. Histoloģists - galīgā diagnoze.

Izņemot audzēju, kas ir aizdomas par melanomu, noteikti ir jāatkāpjas 5-10 mm attālumā no nevus malām.

Praksē melanomas diagnoze nav tik vienkārša, kā šķiet. Galvenās diagnozes grūtības:

  1. Liels skaits nevi, līdz pat vairākiem simtiem uz ķermeņa virsmas. Precīzai verifikācijai ir nepieciešama veidojuma noņemšana. Visu nevar noņemt, jo būs liela brūces virsma un ādas defekti. Kāda veida izglītību izvēlēties, pat pieredzējuši ārsti dažreiz ir grūti izlemt.
  2. Displazīvi nevi, kas pēc izskata ir līdzīgi melanomai, bet morfoloģiski ir labdabīgi audzēji. Viņi var būt arī uz simtiem ķermeņa.
  3. Melanomas lokalizācija grūti pieejamās vietās. Starp pirkstiem, uz anālās gredzenes ādas, klepus, starpēklī, uz galvas ādas. Pat uz varavīksnenes.
  4. Cigmantas melanomu ir grūti diagnosticēt, jo tai ir netipisks izskats.

Sīkākai diagnostikai tiek izmantota epiluminiscējoša datornozaru dermatoskopija. Pētījums kļūst par zelta standartu ādas vēža noteikšanai. Metode ir balstīta uz polarizētas gaismas plūsmu. Rezultāti tiek glabāti datora datu bāzē un drukāti uz rokām. Pateicoties tam, jūs varat kontrolēt aizdomīgas veidošanās un salīdzināt attēlus, novērtējot izaugsmes dinamiku.

Attālinātas metastāzes diagnostika tiek veikta kā īpašs algoritms:

  1. Vispārēji klīniskie pētījumi: asinis, urīns, glikozes līmenis asinīs.
  2. Bioķīmiskie pētījumi. Aknu funkcija: ALAT, AST, sārmainās fosfatāzes, kopējā bilirubīna un tā frakcijas, proteomogramma. Nieres: kreatinīns, urīnviela, atlikušais slāpeklis. Plaušas: LDH.
  3. X-ray pētījumi divās projekcijās: plaušas, vēdera orgāni, mugurkaula, galvaskauss.
  4. Vēdera orgānu ultrasonogrāfija, retroperitoneāla telpa, reģionālie un distālie limfmezgli, iegurņa orgāni.
  5. Spirālveida datortomogrāfija sīkākai orgānu un audu izpētei.
  6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar un bez amplifikācijas.
  7. Pozitronu izmešu izpēte.

Viens no melanomas diagnozes virzieniem ir onomarkeriem asinīs. SD 44 - hialuronāta šūnu virsmas receptori - transmembranālie glikoproteīni. Šis marķieris ir melanomas metastāžu klātbūtnes indikators. Diagnostikas metode tiek veikta ar imūnsistēmas analīzes palīdzību, izmantojot veselu donora serumu. Palielināta cukura diabēta izpausme 44 liecina, ka melanoma ir spējīga tikt metastāzei. Onkologs atradīs šo informāciju noderīgu, lai apstiprinātu ļaundabīgu diagnozi. Ādas melanomas asins analīzes audzēju marķieriem jāveic speciālā laboratorijā tukšā dūšā.

Ārstēšana

Ādas melanoma, kuras ķirurģisko ārstēšanu ir iespējams veikt, ne vienmēr norāda uz 100% izārstēt. Onkoloģijā tiek pieņemta integrēta pieeja slimību ārstēšanai. Alternatīvas metodes palīdzēs atrast piemērotu iespēju atsevišķi:

  1. Ķirurģiskā iejaukšanās.
  2. Imūnterapija
  3. Ķīmijterapija un staru terapija distances metastāzēs.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz onkoloģisko slimnīcu. Atkarībā no audzēja augšanas pakāpes, attālums no formas malas līdz rezekcijas malai atšķiras.

IA stadijā ir jāatkāpjas 5 mm attālumā no audzēja malas.

IB - IIA stadijā attālums ir 10 mm.

Ja audzējam ir infiltratīva augšana un tā biezums virs ādas pārsniedz divus mm, tad optimālais attālums ir 20 mm.

Atkāpes palielināšana vairs nav jēga, jo melanoma nav pakļauta atkārtojumam. Galvenais risks ir metastāzes iekšējiem orgāniem.

Retu melanomas formu ārstēšanai ir dažas īpatnības:

  1. Neirotropa izglītība ir statistiski vairāk pakļauta recidīvam. Tā rezultātā attālums no audzēja robežas palielinās līdz 30 mm.
  2. Melanoma localization starp pirkstiem, uz naga, uz ādas anālā gredzena ne vienmēr ir tehniski iespējams veikt vēlamo iedobi, tā veidošanās tiek noņemts ietvaros audzēja audu un pakļauj novērošanas speaker.

Ja ir aizdomas par reģionālo limfātisko kollekciju metastāzēm, tiek veikta ķirurģiska limfmezglu biopsija. Nepieciešamais mezgls ir izvēlēts, pamatojoties uz limfas aizplūšanas ceļiem. Pati pirmā - sargsuns. Ja histoloģiskās izmeklēšanas laikā tajā nav audzēja šūnu, tad ir maz ticama turpmāka limfogēna metastāze. Procedūra tiek veikta, izmantojot radionuklīda šķīdumu, kurš tiek injicēts tieši audzēja vietā, un pēc tam novēro limfas aizplūšanu.

Ja rodas reģionālo limfmezglu bojājums, tiek veikta operācija - limfadenektomija.

Ar melanomu, pat agrīnās attīstības stadijās, iekšējām orgānām jau var būt distances metastāzes. Ja tas ir tehniski iespējams, viņiem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Operāciju veic saskaņā ar šādām norādēm:

  1. Viena metastāze ar iespēju tos noņemt.
  2. Skatījumi, kas samazina pacienta dzīves kvalitāti vai apdraud dzīvības funkcijas.
  3. Ja indicēta staru terapija, ir vēlams samazināt metastāžu apjomu, izmantojot ķirurģiju. Liela audzēja masa apstarošanas rezultātā sadala un izraisa dzīvībai bīstamus apstākļus.

Imūnterapiju veic, izmantojot interferonu. Ārvalstu zinātnieku pētījumi apgalvo, ka rekombinantā a-interferona izmantošana samazina patoloģijas tālāku attīstību par 20%.

Terapija tiek nozīmēta tikai specifisku iemeslu dēļ, jo zāles tiek ievadītas lielās devās un tām ir izteikta toksicitāte. Pacientam jābūt vecumam atbilstošam, tam jābūt stabilam vispārējam stāvoklim un jāreaģē uz ārstēšanu.

Ķīmiska terapija melanomas ārstēšanai nav praktiska, jo audzējs nereaģē uz ķīmijterapiju. Tomēr, pateicoties attālu metastāzēm, 20% gadījumu ir iespējams iegūt ķīmijas terapeitisko efektu. Tajā pašā laikā tiek samazināti metastātiskie skrīnings, uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis.

3-5% gadījumu notiek pilnīga metastāzijas apļi. Pēc ķīmijterapijas daudzos gadījumos ķirurģija ir iespējama. Ķīmijterapija jālieto tikai tiem pacientiem, kam nav iekšējo orgānu patoloģiju.

Galvenais pretvēža apkarošanas līdzeklis ir Dakarbazīns. Tas ir citostatisks ar alkilējošu efektu. Zāles iziet cauri hematoencefalīta barjeram. Līdzekļu ievadīšana tiek veikta intravenozi plūsmā, lēnām. Devas tiek izvēlēti individuāli. Zāles lieto piecas dienas, pēc tam 3 nedēļas pēc pārtraukuma tiek atkārtotas.

Blakusparādības: anēmija, leikocitopēnija, caureja, vemšana, gripai līdzīgs sindroms, mialģija. Pirms ķīmijas kursa saņemšanas leikocītu koncentrācija asinīs ir jā normalizē.

Kontrindikācijas: alerģiskas reakcijas, iekšējo orgānu dekompensētā patoloģija.

Ārstēšanas laikā rūpīgi jānovēro pacienta stāvoklis. Gadījumos, kad rodas atkāpes no normas, izlemiet par ārstēšanas kursa turpināšanu vai pabeigšanu.

Citas melanomas ārstēšanas metodes:

  1. Temozolomīds (Temobel, Temcital) - alkilējošs citostatisks līdzeklis, kas iegūts no tetrazīna.
  2. Fotemustīns ir alkilējošs citostatisks līdzeklis, nitrozorīdvielas atvasinājums. Tas ir aizliegts lietot kopā ar dakarbazīnu, jo pastāv augsts plaušu komplikāciju risks.

Visvairāk prognostiski labvēlīgie monoterapijas kursi, polikemoterapija, neapstiprināja melanomas efektivitāti.

Klīniskā izmeklēšana

Melanoma ir vēža diagnoze, tāpēc persona, kurai tā tika ievietota, reģistrējas onkologā. Tas liecina, ka ar noteiktu periodiskumu viņš jāpārbauda un jāpārbauda ārstiem. Klīniskā izmeklēšana tiek veikta saskaņā ar protokolu.

Divus gadus pēc diagnozes noteikšanas pārbaude tiek veikta reizi ceturksnī. Šajā gadījumā, pieņemot ārstu, ārsts izskata ādu, pasargājot reģionālos limfmezglus, ja nepieciešams, izraksta sonogrāfisko pētījumu. Tiek ņemta arī krūšu kurvja rentgena un vēdera orgānu ultraskaņa, lai izslēgtu slimības turpināšanos.

Nākamo trīs gadu laikā pieņemšanas apjoms tiek samazināts līdz vienai reizei 6 mēnešos. Diagnostikas algoritms nemainās. Pēc tam, kad ir pagājis piecu gadu periods pēc diagnozes noteikšanas, pacienti vairs nav jāpārbauda. Vēža diagnostika nav mūža garumā. Onkoloģijā nav absolūtas atveseļošanās.

Profilakse

Lai novērstu ļaundabīgu procesu veidošanos uz ādas, ir jāievēro daži noteikumi:

  1. Neiet pie solārija.
  2. Ierobežot saules iedarbību. Kamēr sauļoties, uzklājiet potenciāli bīstamas moles.
  3. Izmantojiet ādas aizsarglīdzekli ar vismaz 15 filtru.
  4. Periodiski pārbaudiet visu ķermeni par aizdomīgiem veidojumiem.
  5. Vislabāk ir noņemt malu un displeksu nevi.
  6. Ja Jums ir aizdomas, konsultējieties ar ārstu.

Prognoze

Pēc radikālas ķirurģiskas audzēja izgriešanas IA attīstības stadijā, izdzīvošanas rādītājs desmit gadu ir 90%. IIC posmā - 32%. Var teikt, ka prognozi galvenokārt ietekmē audzēja biezums un tālākas metastāzes klātbūtne. Reģionālo limfmezglu sitiens nav kritisks izdzīvošanai.

Onomarkeri ādas vēzim

Saturs

Onkotopoloģijas savlaicīga atklāšana ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Ja Jums ir aizdomas par ādas vēža attīstību, nepieciešama visaptveroša melanomas diagnoze. Lai noteiktu vispārējo klīnisko priekšstatu, ārstiem jāveic vairākas pārbaudes un analīzes, kas palīdzēs noteikt, kādā stadijā ir slimība, un vai metastāze ir sākusies. Neskatoties uz to, ka melanomu no vizuālajām pazīmēm var atšķirt no citām ādas vēža formām, pilnīga diagnoze ir būtisks solis ārstēšanā, jo tikai pēc tam, kad tā var izveidot kompetentu ārstēšanas shēmu.

Melanomas atšķirīgās pazīmes

Melanoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem ādas vēža veidiem, taču ir arī gadījumi, kad šādi netipiski šūnas ietekmē kaulus un nagu plāksni. Parasti audzējs attīstās no mola, ar labvēlīgiem faktoriem, nervu struktūra sāk mainīties: mols izplatās un kļūst neregulāras formas ar izplūdušām kontūrām, tā nokrāsa kļūst tumši brūnā vai sarkanā krāsā. Tā kā melanomu 85% gadījumu veido melanšu sakropļošana - šūnas, kas atbildīgas par pigmenta ražošanu, visticamākā izcelsmes vieta ir moli, kas atrodas atklātā ķermeņa daļā. Daudzi klīniskie pētījumi apstiprināja, ka izraisošais faktors biežāk ir negatīvā ietekme uz ultravioleto staru ādu.

Arī melanoma bieži tiek slēpta dzimumzīmēs, šādu audzēju briesmas ir tādas, ka tās ir ļoti grūti atšķirt, tāpēc pacienti neprasa profesionālu palīdzību.

Neatkarīgi no vietas (stumbra vai ekstremitāte) melanoma aug 3 virzienos - dziļi epidermas slāņi, virsma, blakus esošie orgāni. Pacienta prognoze atkarīga no tā, cik bojājies bojājums, ja audzējs ir pietiekami dziļi iesūcis, prognoze būs nelabvēlīga. Lymphogenic uzskata par vienu no visbīstamākajām pavairošanas ceļiem, jo ​​tas izraisa netipisku šūnu ievadīšanu tuvumā esošajos limfmezglos, pēc kura sākas metastāze nierēm, smadzenēm un plaušām.

Daudzi klīniskie pētījumi apstiprināja, ka šīs slimības attīstība ir lielāka.

  • sievietes;
  • cilvēkiem, kuru vecums pārsniedz 55 gadus;
  • pacientiem ar lielu skaitu molu (vairāk nekā 50);
  • cilvēkiem, kuru tuvākie radinieki cieta no līdzīgām patoloģijām;
  • cilvēki, kuri mīl ļaunprātīgi izmantot iedegumu.

Onkologi brīdina, ka riskam pakļautajām personām rūpīgi jāuzrauga dzimumzīmēm uz ķermeņa, un, ja tiek konstatētas specifiskas izmaiņas, nekavējoties skatiet ārstu.

Pašnoteikšanās

Lai persona savlaicīgi dotos uz slimnīcu un sāktu diagnostiku, ir jāzina, kā melanoma izpaužas un kādi simptomi var rasties šai ādas slimībai.

Eksperti saka, ka aizdomām ir jāizraisa ārējās destruktīvas izmaiņas molu, proti:

  1. Smaga asimetrija.
  2. Pārmērīgi strauja nevus augšana.
  3. Dažādu krāsu plankumu klātbūtne mols.
  4. Heterogēna struktūra.
  5. Diametrs pārsniedz 7 mm.
  6. Jagged malas.

Pēc rūpīgas diagnostikas tiek izvēlēta turpmāka ārstēšana. Lai iegūtu vēl nepieciešamo informāciju, ieteicams apmeklēt modernu klīniku, kas aprīkota ar nepieciešamo aprīkojumu.

Diagnostikas metodes

Saskaņā ar statistiku, melanomu sākotnējā stadijā var konstatēt 65% gadījumu.

Melanomas diagnoze vairumā gadījumu sastāv no šādiem posmiem:

  1. Vēstures vākšana.
  2. Fiziskā pārbaude.
  3. Analizējot kapilāru un venozo asiņu paraugu ņemšanu.
  4. Molekulārā diagnoze.
  5. Dermatoskopija.
  6. Radioizotopu ķermeņa skenēšana.
  7. Radioaktīvā fosfora izmantošana.
  8. Ultraskaņas pārbaude.
  9. Biopsija.

Ja ir grūti noteikt precīzu diagnozi, pacientam var piešķirt arī MRI (Magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Šī metode ir īpaši noderīga, ja ir pieņēmums par metastāžu izplatīšanos mugurkaula vai smadzenēs.

Vēstures uzņemšana

Vēstures uzņemšana tiek veikta uzreiz pēc tam, kad pacients vēršas pie klīnikas.

Fiziskā pārbaude

Pēc nepieciešamās informācijas apkopošanas, pāriet uz nākamo posmu - fizisku pārbaudi.

Ārstam rūpīgi jāpārbauda visi pārējie ķermeņa dziedzeri, kas var pārvērsties par ļaundabīgu audzēju. Vissvarīgākais ir limfmezglu pārbaude, jo vairumā gadījumu metastāze sākas ar tām.

Ja fiziska pārbaude apstiprina, ka audzējs ir ļaundabīgs, pacientiem tiek noteikti papildu izmeklēšanas paņēmieni, ar kuriem palīdzību var precizēt diagnozi.

Asins analīze

Vai melanomu atklāj ar vispārēju asins analīzi? Onkologi apgalvo, ka saskaņā ar šo analīzi, jūs varat uzzināt vispārējo ķermeņa stāvokli, bet jums arī jāveic papildu izpēte, ar kuras palīdzību melanomas audzēja marķieri var tikt konstatēti asinīs. Profesionālā valodā šie skaitļi tiek saukti par S-100 un LDH.

Šim testam ir šādas īpašības:

  • Lai to veiktu, nepieciešams veikt īpašu aprīkojumu, tāpēc testēšanu visbiežāk veic modernās privātās klīnikās;
  • pateicoties tam, ka testēšana dod gandrīz 100% rezultātu, tās izmaksas ir diezgan augstas;
  • ja palielinās S-100 sekrēcija, tas norāda uz audzēja ļaundabīgo dabu.

Dermatoskopija

Tas attiecas uz neinvazīvām diagnostikas metodēm, tiek veikts, izmantojot īpašu aparātu, kas vairākas desmit reizes palielina ādas slāņus. Procedūras laikā nav nepieciešams veikt manipulācijas, kurās tiek traucēta ādas integritāte. Pasākums ir pilnīgi nesāpīgs, un jums tas nebaidās.

Pēc dermatoskopijas ārsts saņems šādus datus:

  • precīzs ādas augšanas lielums;
  • dīgšanas dziļums audos.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, onkologs varēs noteikt norādes par patogēnas traipa noņemšanu.

Radioizotopu skenēšana

Tas attiecas arī uz neinvazīvām metodēm, šāda veida skenēšana ir ļoti precīza, un tāpēc tas ir arī būtisks solis.

Procedūras būtība ir šāda:

  • sākotnējās skenēšanas laikā tiek uzņemtas fotogrāfijas, kurās skaidri redzamas destruktīvas izmaiņas;
  • pēc tam, kad fotogrāfijas tiek izmantotas epidermas neoplāziju kontrolei.

Šīs metodes būtiska priekšrocība ir tā, ka ar attēlu palīdzību pacientam būs iespēja neatkarīgi kontrolēt un reģistrēt jebkādas izmaiņas ādas audzējos un uzraudzīt jaunu dzimumlocekļu parādīšanos.

Ultraskaņas diagnostika

Tas tiek veikts, izmantojot īpašu aprīkojumu; lai iegūtu nepieciešamo informāciju, pacientei nav jānokārto biomateriāli, kas ir ievērojama priekšrocība daudziem pacientiem. Procedūrai tiek izmantoti virsmas orgānu sensori 7,5 - 13,0 MHz.

Procedūras laikā saņemiet šādus datus:

  • precīzs audzēja diametrs (pat zemādas slāņos):
  • dīgtspējas dziļums.

Biopsija

Audu šūnu ņemšana turpmākai mikroskopiskai pārbaudei. Bieži vien tiek veikta pilnīga neefektīvas izaugsmes kolekcija pētījumos par netipiskām šūnām.

Gadījumā, ja ļaundabīgo dabu apstiprina, pacients ir norīkots noņemt tuvāko ādas vietu. Ja melanomas biezums pārsniedz 1 mm, tiek izņemti kontrolmezglu limfmezgli, kas palīdz novērst audzēja tālāku izplatīšanos.

Veicot biopsiju, var rasties šādas komplikācijas:

  • zemādas hematomas veidošanās;
  • pēcoperācijas asiņošana;
  • asinsvadu sieniņu integritātes pārkāpums.

Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, procedūra tiek veikta radiologa uzraudzībā.

Horoidālās melanomas diagnostika

Horoidālā melanoma ir visnopietākā onkotopoloģija, kas tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem (pēc 65 gadiem). Galvenā slimības iezīme ir audzēja veidošanās acs ābola iekšpusē.

Onkologi apgalvo, ka ir ļoti grūti noteikt šo pārkāpuma veidu, diagnoze tiek veikta, izmantojot īpašas izpētes metodes:

  1. Netiešais trombocokopiskais binoklis. Piešķirta precīza diagnoze.
  2. Biomikroskopija, izmantojot spraugas lampu. Šī pētījuma laikā melanomu var konstatēt sākotnējā stadijā.
  3. Ehogrāfija. Iecelta, lai noteiktu precīzu audzēja izmēru.
  4. Doplera kartēšana. Metode, kā atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga audzēja.

Kā diagnosticēt melanomu

Melanomas diagnostika ir faktors, kas nosaka gan slimības gaitu, gan tās prognozi. Jo agrāk tas tiek veikts, jo lielāka iespēja izkļūt no cīņas ar slimību bez zaudējumiem. Katru gadu pasaulē no melanomas pasaulē mirst aptuveni 65 tūkstoši cilvēku, un to diagnosticē aptuveni 200 tūkstoši cilvēku. Onkoloģijas sastopamības procentuālais pieaugums bija 38%, bet 73% - letāls iznākums. Slimība tiek novērota agrīnākajā attīstības stadijā, un tas ir praktiski vienīgais audzējs, ko var konstatēt tik agri. Melanomu sauc par audzēju karalieni, jo process var strauji attīstīties, izplatīties visā organismā ar asinsriti, un tas var izraisīt pat nelielu traumu.

Melanomas diagnostika ir faktors, kas nosaka gan slimības gaitu, gan tās prognozi.

Atšķirības funkcijas

Melanoma ir ādas vēzis, viena no tās šķirnēm. Pēc izskata tas ir tumšs (krāsains vai nepievienots) neregulāras formas vai mezgliņa forma. Tā kā tas veidojas no melanocītu (šūnu, kas ražo pigmentu organismā) sakūšanu, nereti vietnes lokalizācija ir nevi (mols), kam cilvēki nepievērš lielu nozīmi. Melanomu var arī paslēpt dzimtenēs, kur tā izskatās gandrīz nenošķirama. Slimība var attīstīties patstāvīgi.

Atrodas apakšējās ekstremitātēs, rumpī un rokās, 10% gadījumu tas ietekmē galvu un kaklu. Tas parasti aug trīs virzienos - dziļās ādas slāņos, uz ādas virsmas vai caur ādu tuvu orgāniem. Jo dziļāk viņai izdevās iekļūt, jo sliktāk bija onkologu prognozes. Limfogēnu ceļu izplatīšanās, melanoma ātri ietekmē limfmezglus, kas atrodas netālu, un pēc tam sākas metastāze, parasti vērsta uz smadzenēm, nierēm, plaušām un aknām.

To cilvēku riska grupas, kuras ir pakļautas šai slimībai, ir sievietes, veci cilvēki, baltā un sarkanviļņi, cilvēki ar vairāk nekā 50 molu, tie, kuriem jau bija līdzīgas slimības viņu ģimenē, sauļo sauļošanās zem saules un ultravioleto starojumu. Ārsti atzīst, ka melanomu var attīstīties citu iemeslu dēļ, taču par to nav galīga viedokļa. Veiksmīgas ārstēšanas galvenais faktors ir spēja to diagnosticēt agrīnā stadijā. Tāpēc profilaksei var palīdzēt ārkārtīga uzmanība pret dzimumzīmēm un veselības uzraudzība.

Melanomas diagnostika (video)

Pašizpaušanas spēja

Pirmā lieta, kas atšķir melanomu no parastā mola, ir sāpes un formas izmaiņas. Parasts nevus var arī mainīt formu ar vecumu, bet tas ir dabiski, jo ar vecumu viss mainās. Melanomu raksturo šādas īpašības:

  • atšķirīga asimetrija;
  • straujais pusi pieaugums;
  • neregulāras zobainas, rakstainas un neregulāras formas kontūras;
  • savāda dažādu krāsu plankumu;
  • strukturālā neviendabība;
  • izmērs pārsniedz 6 mm.

Tas nozīmē, ka ar vismazākajām tādas modifikācijas pazīmēm, kādas ir vienreizējai molui, nekavējoties jāapspriežas ar speciālistu.

Katru gadu pasaulē no melanomas pasaulē mirst aptuveni 65 tūkstoši cilvēku, un to diagnosticē aptuveni 200 tūkstoši cilvēku.

Vēlākajos posmos īpašās iezīmes ir šādas:

  • sāpošas niezes sajūta uz vietas;
  • matu zudums ap to;
  • asiņošana izglītībā;
  • čūlas un mezgliņu veidošanās.

Taktiku un ārstēšanu nākotnē var piešķirt tikai pēc visaptverošas diagnostikas, sīka izmeklējuma, novietojuma veida un audzēja veida. Lai to paveiktu, ir nepieciešams nekavējoties apmeklēt ārstu un steidzami sākt diagnostikas procesu, kura rezultāti noved pie diagnozes.

Ādas melanomas agrīna diagnostika (video)

Diagnostikas un pārbaudes metodes

Pirmajā posmā tiek savākts anamnēzs un tiek veikta vizuāla pārbaude. Pacients tiek intervēts par trauksmes cēloņiem, iedzimtu slimību faktoriem, traucējoša fokusa rašanās vecumu, kā arī papildu riskiem, ņemot vērā dzimumu, vecumu un personas vispārējo stāvokli. Pēc tam objektīvi tiek pārbaudīts, kāds cēlonis ir citu ķermeņa daļu ārstēšana un pārbaude, lai identificētu iespējamos apdraudējumus. Norādīta arī jebkura ādas anomālija. Svarīgs solis ir tuvāko limfmezglu palpācija.

Ja Jums ir aizdomas, tiek iecelta konsultācija ar dermatologu, un primārā analīze, ko sauc par dermatoskopiju, tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - dermatoskopu. Lai iegūtu objektīvāku priekšstatu, bieži tiek veikta digitālā fotografēšana. Pieredzējis dermatologs var diagnosticēt melanomu slimības sākuma stadijās. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, biopsijai tiek ņemta ādas daļa. Ir vairāki biopsijas veidi, bet jebkura metode ir melanomas analīze. Ādas biopsija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Atkarībā no tā, cik dziļi audzējs atrodas ādā, biopsija var būt:

  • skūšanās (par iespējamu pietūkumu);
  • caurduršana (uzmanīgi noņemiet visus slāņus ar nelielu instrumentu);
  • ekscizējošas un inciālas (audzējs ir sadalīts līdz dziļumam);
  • smalka adatas aspirācija (paraugu ņemšana ar šļirci);
  • ķirurģiska (limfmezglu gadījumā, ja iepriekšējā paraugā nav ļaundabīgu šūnu);
  • radioaktīvā (kontrolmezglu limfmezglam).

Jebkurš pētījumam ņemtais paraugs tiek nodots histologam, kurš to pārbauda ar mikroskopu un īpašām metodēm. Šim nolūkam tiek uzaicināts arī ādas biopsijas speciālists, kas ir šaurs speciālists ādas bojājumu pētījumos. Lai pabeigtu attēlu, asins un urīna analīzi, tiek veikta vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana, krūšu kurvja rentgenogrāfija un smadzeņu un muguras smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums. Šīs analīzes ļauj noteikt, vai ir metastāzes citos orgānos. Asins un urīna analīzes var veikt atkārtoti, ja mainās ārējā klīniskā slimības situācija. Ja citoloģiskā izmeklēšana apstiprina aizdomas par diagnozi, tā pamatā un ārējās pazīmes nosaka melanomas veidu, saskaņā ar kuru ārstēšana tiek noteikta. Vispārēja diagnoze nevar būt pamats ārstēšanas izrakstīšanai.

Taktiku un ārstēšanu nākotnē var piešķirt tikai pēc visaptverošas diagnostikas, sīka izmeklējuma, novietojuma veida un audzēja veida.

Galīgo diagnozi veic, pamatojoties uz visiem veiktajiem testiem, kā arī, ja audzēja marķieriem ir paraugs. Marķieru tests tiek ņemts laboratorijā tukšā dūšā, asinis ņem no vēnas un no pirksta, un tā dati ir svarīga sastāvdaļa gan diagnostikas, gan ārstēšanas laikā, kā arī pēcoperācijas periodā. Makromolekulas, kas veidojas cilvēka asinīs, citā stāvoklī, kas atšķiras no normas, izdalās asinīs. To koncentrācija norāda uz ļaundabīga procesa klātbūtni, un tiešais koncentrācijas noteikšana notiek enzīmu imūnanalīzes laikā. Audzēja marķieris (audzēja marķieris) ir svarīga onkoloģiskās diagnostikas sastāvdaļa.

Preventīvie pasākumi un to efektivitāte

Ja jums ir kādas šaubas par nevus vai nevus pigmentosus, nekavējoties sazinieties ar dermatologu, lai saņemtu padomu. Pirms sauļošanās un sauļošanās vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem. Neuztraucieties gulēt, neuzņemoties antibiotikas ar fotosensibilizējošu efektu, neaizmirstiet par foto aizsargājošiem krēmiem, kas jālieto ik pēc 2-3 stundām. Nedegties dienas laikā, kad saule ir ļoti aktīva. Melanomas profilakse sākas ar šīm vienkāršajām lietām.

Personām, kurām ir skaidra pseidonīma predispozīcija vai kāda cita iezīme, kas tos apdraud, būtu regulāri jāpārbauda paši, konsultējoties ar ārstu, mazākās aizdomas par jebkuru negatīvu parādību. Melanomas profilakse, ja pieder pie riska grupas, ir maksimāla ādas aizsardzība pret agresīvu UV starojumu, valkā cepures, saulesbrilles aktīva saules laikā, nevi noņemšana, kas atrodas paaugstināta trauma zonā. Sejas vīriešu molu var sabojāt skūšanās, sieviete - kosmētisko procedūru laikā. Tās ir īpaši bīstamas, ja tās saskaras ar pastāvīgām drēbēm vai apaviem. Šādu lietu stāvoklis ir ļoti rūpīgi jāpārbauda.

Dermatologa regulāra pārbaude, nepārtraukta nāves stāvokļa kontrole, izvairoties no tiešiem saules stariem, ir nepieciešami profilakses pasākumi, kamēr cilvēks ir veselīgs. Mirstošos gadījumos palīdz tikai savlaicīga diagnostika un ārstēšana agrīnā stadijā.

Melanomas simptomi (foto), ārstēšana un prognoze

Melanoma tiek uzskatīta par vienu no visvairāk uzkrītošajiem ļaundabīgajiem audzējiem, kuru izplatība un mirstība katru gadu pakāpeniski palielinās. Viņi runā par viņu televīzijā, raksta žurnālos un internetā. Parasto cilvēku intereses ir saistītas ar faktu, ka audzējs arvien vairāk ir sākts atrast starp dažādu valstu iedzīvotājiem, un nāves gadījumu skaits joprojām ir augsts, neraugoties uz intensīvu ārstēšanu.

Melanomas izplatība ir tālu aiz epitēlija ādas audzējiem (plakanšūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma utt.), Atkarībā no dažādiem avotiem tas sastāda 1,5 līdz 3% gadījumu, bet tas ir daudz bīstamāk. Pagājušā gadsimta 50 gadu laikā saslimstība palielinājās par 600%. Šis skaitlis ir pietiekams, lai nopietni baidītos no slimības un meklētu ārstēšanas cēloņus un metodes.

Kas tas ir?

Melanoma ir ļaundabīgais audzējs, kas attīstās no melanocītiem - pigmenta šūnām, kas ražo melanīnus. Līdz ar ādas plakanšūnu un bazālo šūnu karcinomu pieder ļaundabīgām ādas audzējiem. Retāk lokalizējas ādā, retāk - tīkleni, gļotādas (mutes dobuma, maksts, taisnās zarnas).

Viens no visbīstamākajiem ļaundabīgajiem audzējiem cilvēkiem, bieži vien ir recidivējošs un metastātisks limfāmisks un hematogēns gandrīz visos orgānos. Īpaša iezīme ir vāja ķermeņa reakcija vai tā trūkums, tāpēc melanoma bieži progresē strauji.

Cēloņi

Mēs sapratīsim melanomas attīstības galvenos iemeslus:

  1. Ilgstoša un bieža ultravioletā starojuma iedarbība uz ādu. Īpaši bīstama ir saule pie tās zenīta. Tas ietver arī mākslīgo ultravioleto starojumu (sauļošanās gultas, baktēriju lampas uc) ietekmi.
  2. Pigmenta plankumu, nevi traumatiskie bojājumi, jo īpaši tajās vietās, kur tie pastāvīgi saskaras ar apģērbu un citiem vides faktoriem.
  3. Traumu dziedzeru bojājumi.

No molu vai nevi melanomas attīstās 60% gadījumu. Tas ir diezgan daudz. Galvenās vietas, kurās melanomas attīstās, ir šādas ķermeņa daļas: galva; kakla; rokas; kājas; atpakaļ; krūtis; palmas zoles; kapenes.

Lielākā daļa cilvēku ar melanomu ir cilvēki, kuriem ir vairāki šādi riska faktori:

  1. Sunburn vēsture.
  2. Ādas slimību, ādas vēža, melanomu klātbūtne ģimenē.
  3. Ģenētiski noteikta sarkano matu krāsa, šķirņu klātbūtne, kā arī viegla āda.
  4. Gaiša, gandrīz balta āda, pateicoties ģenētiskajām īpašībām, zems melanīna pigmenta daudzums ādā.
  5. Pigmenta plankumu klātbūtne uz ķermeņa, nevi. Bet, ja mati aug uz nevus, tad šo ādas laukumu nevar pārveidot ļaundabīgā formā.
  6. Liela skaita molu klātbūtne uz ķermeņa. Tiek uzskatīts, ka, ja moli ir vairāk nekā 50 gabali, tad tas jau var būt bīstams.
  7. Older vecums, bet pēdējā laikā melanomas ir arvien biežāk sastopamas jauniešiem.
  8. Ādas slimību klātbūtne, kas var izraisīt melanomas veidošanos. Tās ir tādas slimības kā Dubreus melanozs, kserodermas pigmentosa un daži citi.

Ja kāda persona pieder grupai no iepriekšminētā saraksta, viņam jau vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem saulē un uzmanīgam viņa veselībai, jo viņam ir diezgan liela varbūtība attīstīt melanomu.

Statistika

Saskaņā ar PVO datiem, 2000. gadā visā pasaulē tika diagnosticēti vairāk nekā 200 000 melanomas gadījumu un 65 000 melanomas izraisītu nāves gadījumu.

Laikā no 1998. līdz 2008. gadam melanomas sastopamības pieaugums Krievijas Federācijā bija 38,17%, un standartizētais saslimstības līmenis palielinājās no 4,04 līdz 5,46 uz 100 000 iedzīvotājiem. 2008. gadā Krievijas Federācijā jauno ādas melanomas gadījumu skaits bija 7744 cilvēki. Mirstība no melanomas Krievijas Federācijā 2008. gadā bija 3159 cilvēki, un standartizētā mirstība - 2,23 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju. 2008. gadā vidējais vecums pacientiem ar melanomu ar pirmo reizi konstatēto diagnozi Krievijas Federācijā bija 58,7 gadi [3]. Vislielākais biežums ir novērojams 75 - 84 gadu vecumā.

2005. gadā ASV reģistrēja 59580 jaunus melanomas gadījumus un 7700 nāves gadījumu šī audzēja dēļ. Programma SEER (novērošana, epidemioloģija un beigu rezultāti) norāda, ka melanomas sastopamība kopš 1950. gada līdz 2000. gadam palielinājās par 600%.

Klīniskie veidi

Faktiski ir ievērojams daudzums melanomu, ieskaitot asins melanomu, nagu melanomu, plaušu melanomu, koriātisko melanomu, pigmentu melanomu un citus, kas laika gaitā dažādās cilvēka ķermeņa daļās attīstās slimības un metastāzes gaitā, bet medicīnā atšķiras galvenie melanomu veidi:

  1. Superfunkcionāla vai virspusēja melanoma. Tas ir biežāk sastopamais audzēja veids (70%). Slimības gaitu raksturo ilgs relatīvi labs augsnis ādas ārējā slānī. Ar šo melanomas veidu uz vietas parādās robains malas, kuru krāsa var mainīties: kļūst brūna, piemēram, iedeguma, sarkana, melna, zila vai pat balta.
  2. Nodulārā melanoma ieņem otro vietu diagnozēto pacientu skaitā (15-30% gadījumu). Visbiežāk tas notiek cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem. To var veidot uz jebkuras ķermeņa daļas. Bet, kā likums, šādi audzēji parādās sievietēm - uz apakšējām ekstremitātēm, vīriešiem - uz ķermeņa. Bieži vien mezglu melanoma veidojas uz nevus fona. Tam raksturīga vertikāla izaugsme un agresīva attīstība. Attīstās 6-18 mēnešos. Šim audzēja tipam ir apaļa vai ovāla forma. Pacienti bieži dodas pie ārsta, ja melanoma jau ir melnā vai melnbaltā plāksne, kurai ir skaidras robežas un paaugstinātas malas. Dažos gadījumos nodulālas melanomas audzēšana ir liela izmēra vai izpaužas kā polips, un to raksturo hiperaktivitāte.
  3. Lentigozā melanoma. Šī slimības forma ir pazīstama arī kā ļaundabīgais lentigo vai fret Hutchinson. Visbiežāk tie veidojas no vecuma laikmeta vietām, dzimumzīmēm, retāk no parastajiem molu. Šis audzēja veids ir pakļauts veidošanās uz tām ķermeņa daļām, kas ir visvairāk pakļautas saules ultravioletā starojuma iedarbībai, piemēram, sejai, ausīm, kaklam, rokām. Šī melanoma lielākajā daļā slimo cilvēku attīstās ļoti lēni, dažkārt līdz pēdējam attīstības posmam var ilgt līdz 30 gadiem. Metastāze rodas reti, ir dati par šī veidošanās rezorbciju, tādēļ lentigiozā melanoma tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko prognostisko ādas vēzi.
  4. Ļaundabīgais lentigo izskatās kā virspusēja melanoma. Attīstība ir gara, ādas augšējos slāņos. Vienlaikus skartās ādas zonas ir plakanas vai nedaudz paceltas, nevienmērīgi krāsotas. Krāsa ir līdzīga punktam, kas raksturots ar brūnām un tumši brūnām detaļām. Šāda melanoma bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar to pastāvīgu saskari ar sauli. Foki parādās uz sejas, ausīm, rokām un augšējā rumpja.

Melanomas simptomi

Sākotnējā ļaundabīgo audzēju attīstības stadijā veselīgā ādā un vēl jo vairāk uz nevusa fona starp tām ir maz acīmredzamu vizuālu atšķirību. Labvēlīgas dzimumzīmes ir raksturīgas:

  • Simetriska forma.
  • Gludi pat apzīmējumi.
  • Vienota pigmentācija, veidojot krāsu no dzeltenas līdz brūnai un dažreiz pat melnai.
  • Plakana virsma, kas ir izskrējusi ar apkārtējās virsmas virsmu vai nedaudz vienmērīgi paceļas virs tā.
  • Liela izmēra palielinājums vai neliels pieaugums ilgu laiku.

Galvenie melanomas simptomi ir šādi:

  • Matu izkrišanu no nevus virsmas izraisa melanocītu pārveidošana audzēja šūnās un matu folikulu iznīcināšana.
  • Niezi, dedzināšanu un tirpšanu pigmenta veidošanās jomā izraisa paaugstināts šūnu dalījums tajā.
  • Par čūlu un / vai plaisu, asiņošanu vai mitrumu izraisa tas, ka audzējs iznīcina normālas ādas šūnas. Tāpēc augšējais slānis uzliesmo, pakļaujot zemākās ādas slāņiem. Tā rezultātā, mazākais traumas gadījumā audzējs "eksplodē", un tā saturs izliek. Tajā pašā laikā vēža šūnas nonāk veselīgā ādā, iekļūst tajā.
  • Lieluma palielinājums norāda uz palielinātu šūnu dalījumu pigmentu veidošanās procesā.
  • Mēru nelīdzenums un mola zīmogs liecina par audzēja šūnu lielāku sadalīšanos, kā arī par to dīgtspēju veselā ādā.
  • "Meitas" molu vai "satelītu" izskats pie galvenā pigmenta veidošanās ir vēdera šūnu lokālās metastāzes pazīme.
  • Sarkanās krāsas izskats korolā ap pigmentu ir iekaisums, kas norāda, ka imūnā sistēma ir atpazīstusi audzēja šūnas. Tāpēc viņa nosūtīja īpašas vielas (interleikīnus, interferonus un citus) uz audzēja fokusu, kas ir paredzēti, lai apkarotu vēža šūnas.
  • Āda struktūras izzušanu izraisa fakts, ka audzējs iznīcina normālas ādas šūnas, kas veido ādas modeli.
  • Acu bojājumu pazīmes: uz varavīksnenes redzamas tumšas redzes plankumi un iekaisuma pazīmes (apsārtums), sāpes skartajā acī.
  • Krāsu maiņa:

1) tumšāku zonu nostiprināšana vai parādīšanās uz pigmentu veidošanos ir saistīta ar faktu, ka melanocīti, kas degenerējas audzēja šūnā, zaudē savus procesus. Tāpēc uzkrājas pigments, kas nespēj iziet no šūnas.

2) Apgaismība sakarā ar to, ka pigmenta šūna zaudē spēju ražot melanīnu.

Katrs dzimumzīme iet caur šādiem attīstības posmiem:

  • Robeža nevus, kas ir plankumaina forma, kuru šūnas ligzdas atrodas epidermas slānī.
  • Jauktie nevus - šūnu ligas migrē uz dermām visā vietas laukumā; klīniski, šāds elements ir papulāra forma.
  • Intradermāls nevus - veidošanās šūnas pilnībā izzūd no epidermas slāņa un paliek tikai dermā; pakāpeniski izglītība zaudē pigmentāciju un pakļauj reverso attīstību (involution).

Posmi

Melanomas gaitu nosaka īpašs posms, kas atbilst konkrētam pacienta stāvoklim, pieci no tiem: nulles posms, I, II, III un IV posms. Nulles stadija ļauj noteikt audzēja šūnas tikai ārējā šūnu slānī, to dīgšana dziļajos audos šajā posmā nenotiek.

  1. Melanoma sākotnējā stadijā. Ārstēšana sastāv no audzēja lokālās izgriešanas normālos, veselos audos. Kopējais veselīgās ādas daudzums, kas jānoņem, ir atkarīgs no slimības izplatīšanās dziļuma. Limfmezglu noņemšana pie melanomas nepalielina slimu cilvēku ar I pakāpes melanomu izdzīvošanas rādītājus;
  2. 2. posms Papildus izglītošanai tiek veikta reģionālo limfmezglu biopsija. Ja parauga analīzē tiek apstiprināts ļaundabīgais process, tad visa šajā apgabala limfmezglu grupa tiek noņemta. Bez tam, profilaksei, var ordinēt alfa-interferonus.
  3. 3. posms Papildus audzējam tiek atdalīti visi tuvumā esošie limfmezgli. Ja ir vairākas melanomas, visas no tām ir jānoņem. Slimības zonā tiek veikta radiācijas terapija, imunoterapija un ķīmijterapija arī ir paredzētas. Kā jau minējām, slimības atkārtošanās nav izslēgta pat tad, ja ir pareizi definēta un veikta ārstēšana. Patoloģiskais process var atgriezties apgabalā, kas iepriekš tika ietekmēts, un var veidoties tajā ķermeņa daļā, kas nav saistīta ar iepriekšējo procesa gaitu.
  4. 4. posms. Šajā posmā pacienti ar melanomu nevar pilnībā izārstēt. Ar operācijas palīdzību lielu audzēju izvadīšanai, kas izraisa ļoti nepatīkamus simptomus. Metastāzi no orgāniem reti izvada, bet tas tieši atkarīgs no to atrašanās vietas un simptomiem. Bieži šajā gadījumā ķīmijterapija, imunoterapija. Prognozes šajā slimības stadijā ir ārkārtīgi vilinoši, un vidēji pusgada laikā veido tādu cilvēku dzīvi, kuri saslimuši ar melanomu, un ir sasnieguši šo posmu. Retos gadījumos cilvēki, kuriem ir 4 melanomas stadijas, dzīvo vēl dažus gadus.

Galvenā melanomas komplikācija ir patoloģiskā procesa izplatīšanās ar metastāzēm.

Starp pēcoperācijas komplikācijām mēs varam atšķirt infekcijas pazīmju izskatu, izmaiņas pēcoperācijas griezumā (tūska, asiņošana, izdalījumi) un sāpju sindroms. Attālinātas melanomas vai veselīgas ādas vietā var rasties jauns mols vai var rasties krāsas maiņa.

Metastāze

Ļaundabīgā melanoma ir pakļauta diezgan izteiktām metastāzēm, ne tikai limfāgēnām, bet arī hematogēnām. Kā mēs jau minējām, smadzenes, aknas, plaušas un sirds tiek galvenokārt skarti. Bez tam bieži notiek audzēju mezgliņu (izplatīšanās) pa stumbra vai ekstremitātes ādu.

Nav izslēgta iespēja, ka pacienta ārstēšana pēc speciālista palīdzības notiek vienīgi, pamatojoties uz faktisko limfmezglu pieaugumu jebkurā apgabalā. Tajā pašā laikā uzmanīgs apsekojums šādā gadījumā var noteikt, ka pirms kāda laika, piemēram, viņš kā atbilstošas ​​kosmētiskās iedarbības sasniegums noņēma kārpu. Šāds "kārpas" faktiski izrādījās melanoma, kas vēlāk tika apstiprināts ar limfmezglu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Kāda ir melanoma, foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkos sākotnējā un citos posmos.

Melanoma var būt plakana pigmenta vai nepatīkeguma plankuma veidā ar nelielu augstumu, apaļu, daudzstūru, ovālu vai neregulāru formu, kuras diametrs ir lielāks par 6 mm. Ilgu laiku tas var saglabāt gludu spīdīgu virsmu, pēc kuras vēlāk parādās nelielas čūlas, neregulāras darbības, asiņošana ar nelielu ievainojumu.

Pigmentācija bieži vien ir nevienmērīga, bet centrālā daļā ir intensīvāka, dažreiz ar raksturīgu melnu lentu ap pamatni. Visa audzēja krāsa var būt brūna, melna ar zilganu nokrāsu, violetā krāsā un plankumaina atsevišķu neregulāri sadalītu plankumu veidā.

Diagnostika

Ārsts var uzskatīt melanomu par pacienta sūdzībām un vizuāli pārbaudot mainīto ādu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta:

  1. Dermatoskopija - ādas zonas pārbaude ar īpašu ierīci. Šis eksāmens palīdz pārbaudīt vietas malas, tās dīgtspēju epidermā, iekšējos ieslēgumus.
  2. Biopsija - audzēja parauga ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai.
  3. Ultraskaņu un datortomogrāfiju izmanto, lai noteiktu metastāzes un noteiktu vēža stadiju.

Ja nepieciešams, un izslēdzot citas ādas slimības, ārsts var noteikt vairākas diagnostikas procedūras un asins analīzes. To eliminācijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no melanomu diagnozes precizitātes.

Kā ārstēt melanomu?

Sākotnējā melanomas stadijā audzēja ķirurģiska izgriešana ir obligāta. Tas var būt ekonomisks, atdalot ne vairāk kā 2 cm ādas no melanomas malas vai platas, ar ādas rezekciju līdz 5 cm ap jauno audzēju robežu. I un II pakāpes melanomas ķirurģiskajā ārstēšanā nav vienota standarta. Plaši izplatīta melanomas izņemšana nodrošina pilnīgāku audu koncentrācijas noņemšanu, bet tajā pašā laikā tas var būt vēža atkārtošanās cēlonis rētas vai transplantētā ādas atloka vietā. Melanomas ķirurģiskās ārstēšanas veids atkarīgs no audzēja veida un atrašanās vietas, kā arī no pacienta lēmuma.

Daļa no kombinētās melanomas ārstēšanas ir pirmsoperācijas staru terapija. Tas ir nozīmēts audzēja čūlas, asiņošanas un iekaisuma klātbūtnē audzēja rajonā. Vietējā radiācijas terapija novērš ļaundabīgo šūnu bioloģisko aktivitāti un rada labvēlīgus apstākļus melanomas ķirurģiskajai ārstēšanai.

Radiācijas terapiju reti izmanto kā neatkarīgu ārstēšanu melanomas ārstēšanai. Un melanomas ārstēšanas pirmsoperācijas periodā to izmantošana ir kļuvusi par parastu praksi, jo audzēja izgriešanu var veikt burtiski nākamajā dienā pēc staru terapijas kursa beigām. Intervāls ķermeņa atjaunošanai starp diviem ārstēšanas veidiem ādas melanomas simptomiem parasti netiek saglabāts.

Dzīves prognoze

Melanomas prognoze ir atkarīga no noteikšanas laika un audzēja progresēšanas pakāpes. Ar agrīnu diagnostiku lielākā daļa melanomu tiek labi ārstēti.

Gan izaugusi melanoma vai izplatīšanās limfmezglos palielina atkārtotas attīstības risku pēc ārstēšanas. Ja bojājuma dziļums pārsniedz 4 mm vai ir limfmezglā bojājums, tad ir liela metastāžu iespējamība citiem orgāniem un audiem. Ar sekundāru bojājumu parādīšanos (3. un 4. pakāpe) melanomas ārstēšana kļūst neefektīva.

  1. Melanomas izdzīvošanas pakāpe ievērojami atšķiras atkarībā no slimības stadijas un veicamās ārstēšanas. Sākotnējā posmā izārstēt visticamāk. Arī ārstēšana var rasties gandrīz visās otrās pakāpes melanomas gadījumā. Pirmajā posmā ārstētiem pacientiem ir izdzīvošanas rādītāji 95% un izdzīvošanas rādītāji desmit gadu laikā - 88%. Otrajā posmā šie skaitļi ir attiecīgi 79% un 64%.
  2. 3. un 4. fāzē vēzis izplatās uz distālajiem orgāniem, kas izraisa ievērojamu izdzīvošanas samazināšanos. Pacientu ar 3. pakāpes melanomu izdzīvošana piecu gadu laikā (saskaņā ar dažādiem datiem) ir no 29% līdz 69%. Desmit gadu ilgu izdzīvošanu nodrošina tikai 15 procenti pacientu. Ja slimība ir nonākusi 4. stadijā, tad piecu gadu izdzīvošanas iespēja samazinās līdz 7-19%. Nav statistikas par desmit gadu ilgu izdzīvošanu pacientiem ar 4. stadiju.

Melanomas atkārtošanās risks ir palielināts pacientiem ar biezu audzēju, kā arī ar melanomas čūlu un apkārtējo metastātisko ādas bojājumu klātbūtni. Atkārtota melanoma var rasties gan tuvu iepriekšējai lokalizācijas vietai, gan arī ievērojamā attālumā no tās.

Par Mums

Asinsreces onkoloģiskās slimības izpaužas dažādos veidos un tām ir diezgan liels simptomu skaits, kas var arī norādīt uz parastajām slimībām.

Populārākas Kategorijas