Melanoma lūpu, plakstiņu, galvas, kakla, bagāžnieka, plecu, ekstremitāšu, gūžas laukuma in situ

In situ melanoma ir ādas vēža forma, kas tulko kā "iesaldēta vietā". Tas nozīmē, ka slimība nav izpausme daudzus gadus, kamēr faktors neizraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Melanomas attīstības stadijas uz ādas virsmas

Progresīvā formā melanoma sāk mainīt savu struktūru, krāsu, faktūru un formu. Visbiežāk izpausme ir čūlu vai periodiski raudas virsmas parādīšanās ar infiltrāciju - zīdīšanu, limfu. Melanoma izskatās kā mols ar neregulārām malām, nedabisku krāsu un neregulāru formu. In situ stāvoklī vēzis neieplies dziļi organismā. Ja šajā stadijā tiek diagnosticēta melanoma, ir lielāka varbūtība, ka pilnīga izārstēšana nekā melanoma, kas tiek diagnosticēta otrajā un nākamajā stadijā.

1. attēlā redzams, kā melanoma skatās A, B un C stadijā.

Pirmie jebkura melanomas simptomi ir viena vai vairāku molu formas pārkāpumi. Tas izpaužas kā asimetrija, nepārkāpšana, izplešanās, krāsu atšķirības, diametrs vai citas izmaiņas mola virsmā un tekstūrā. Tāpēc, lai savlaicīgi diagnosticētu vēzi, ir svarīgi pārbaudīt īpaši lielu melnu vai brūnu krāsu molu.

Ja kāds ķermeņa mols izmaina formu, tas ir iemesls steidzamai vērsties pie dermatologa un pēc tam, ja ir aizdomas par vēzi, onkologam. Visefektīvākais veids, kā izvairīties no ļaundabīgu audzēju progresēšanas, ir informēt ārstu par jebkādām izmaiņām, kas rodas dzimumzīmei, un par regulāru vēža skrīningu, lai to sākotnēji diagnosticētu un novērstu turpmāku attīstību.

Lūpu, plakstiņu, galvas, kakla, ķermeņa, plecu jostas, ekstremitāšu, gūžas zonas simptomi

Lūpu melanomu parasti sauc vienkārši par lūpu vēzi. Šāda veida vēzis visbiežāk skar sievietes vecumā no 40 gadiem, kā arī vīriešus vecāki par 50 gadiem. Lūpu melanomas raksturojošie simptomi:

  • lūpu sāpes;
  • čūlas vai blīvētas tumšās zonas parādīšanās augšējā vai apakšējā lūkā, kā arī gļotādas iekšējā virsmā;
  • sarkanas, melnas, vīna, brūnas vai baltas neoplazmas;
  • asiņošana no vietas;
  • žokļa pietūkums, apetītes trūkums.

Lūpu melanoma var neizpausties, jo īpaši, ja tā atrodas gļotādas iekšpusē lūpos. Parastā pārbaudē zobārstu dažreiz to pamana.

Simptomi melanomas gadsimtā

Pēc onkologu domām, gadsimta melanoma ir aptuveni 1% no kopējā melanomas gadījumu skaita. Tas ietekmē ne tikai gadsimta ādu, bet arī konjunktīvu. Asimptomātisku melanomu var definēt kā atsevišķu tumsas vietu uz plakstiņa. Ja tas sāk attīstīties, traipu var izdalīt infiltrāciju. Ir raksturīga arī plakstiņa pietūkums, pusi no sejas, kurā atrodas melanoma, pietūkums.

Skalpa melanoma

Galvas miza ir pakļauta arī melanomai. Vēzis var izpausties tādā pašā molu formā ar robainām malām kā citās ķermeņa daļās - ausīs, plakstiņiem, rokām, kājām, iegurņa zonā. Problēmu vēl vairāk sarežģī fakts, ka mats vienmēr aug vai gandrīz vienmēr atrodas galvas virsmā, un cilvēks neapzināti var ievainot molu, saspiežot matus, veidojot matus, pat mazgājot galvu.

Galvas virsotnē melanoma dažreiz parādās kā zilas, zilas, sarkanas plankumi. Tas var būt aptuvens vai spīdīgs, izliekts vai plakans. Turklāt tas dažreiz izpaužas kā audzējs, kas ir pārklāts ar garoza. Ja šī garnele ir nojaukta, tā atkal parādīsies.

Kakla, stumbru, plecu jostas, augšējo un apakšējo ekstremitāšu melanoma, gūžas zona

Kakla, rumpja, plecu, locekļu un iegurņa ķermeņa daļā melanoma izpaužas tāpat, kā aprakstīts iepriekš. Tāpat kā gadījumā ar atrašanās vietu uz galvas, melanoma šajās vietās var tikt ievainota ātrāk nekā, piemēram, uz vaiga. Tā kā ķermenis bieži nonāk saskarē ar apģērbu, kā arī kaklu, pleciem, kājām un rokām, melanomu var savainot neuzmanība. Ja kāda ķermeņa daļas mols ir kļuvis sāpīgs, tas atbrīvo šķidrumu, jums tas steidzami jānosaka un jāidentificē šī stāvokļa cēlonis.

Melanomas ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta vairākos posmos. Vispirms ir nepieciešama precīza melanomas veida diagnostika. Vispopulārākā ārstēšanas metode agrīnā stadijā ir šāda veida vēža rezekcija vai izgriešana.

Noņemtās ādas daudzums ir atkarīgs no biopsijas rezultātiem, kura laikā tiek noteikts, cik daudz audu nepieciešams noņemt un kādā stāvoklī ir melanoma.

Pēdējo desmitgažu laikā vēža ķirurģiskā ārstēšana ir būtiski uzlabojusi efektivitātes rādītājus, tagad daudz vairāk audu tiek noņemts nekā pirms 10-15 gadiem. Pēc operācijas joprojām ir neliels rēta, kuru var pakļaut lāzerkorekcijai, it īpaši, ja tas attiecas uz melanomu uz plakstiņa, ausīm, kakla un citas redzamas ķermeņa daļas.

Neskatoties uz šāda veida vēža nopietnību, operācija, lai noņemtu plānas melanomas, ārstu birojā var veikt ambulatorā vietā, veicot vietēju anestēziju. Pēc divām nedēļām, šuves tiek noņemtas, ieteicams, lai viss pēcoperācijas periods pirms šuvju noņemšanas novērstu svaru, miecēšanas, kosmētikas vai aplauzuma lietošanu.

Darbība sākas ar audzēja marķēšanu ar marķieri, noņemšanai tiek noņemts veselu audu "krājums" - tas ir nepieciešams, lai ļaundabīgās šūnas, kas atrodas dziļākajos ādas slāņos, pēc operācijas neatsāktu no pavairošanas.

Vēl viena ārstēšana ir Mohs operācija. Šī ir modernāka un mazāk traumatiska melanomu noņemšanas metode. Lietošanas laikā tiek izmantoti speciāli risinājumi, kas apzīmē pigmenta šūnu melanocītus, kas ir pamats melanomas veidošanai. Darbības laikā jūs varat izvēlēties apgabalus, kuros joprojām ir ļaundabīgas šūnas, un tos noņemt. Pateicoties šai metodei, melanomu noņemšana pašlaik ļauj samazināt pēcoperācijas periodu.

Papildu ārstēšanas metodes, kas veicina imūnsistēmu aizsardzību - BCG vakcīnas ieviešana, kā arī interleikīns - speciālu krēmu lietošana, kas mazina melanomas simptomus un zāļu injekcijas (Yervoy, Temodal).

Melanoma ir izturīga pret ķīmijterapiju, un pat tad, ja tā pēkšņi palielinās, pēc kāda laika tā var sākt progresēt ātrāk, tādēļ ķīmijterapiju lieto reti vai ja cita ārstēšana nav iespējama.

Vēlākajos posmos melanoma attīstās ļoti ātri, tāpēc pacienti galvenokārt tiek ārstēti ar interferonu un interleikīnu-2. Šīs zāles palīdz imūnsistēmai cīnīties pret slimību un vieglāk panest simptomus.

Saskaņā ar materiāliem:
2015 ādas vēža fonds.
2015 Everyday Health Media, LLC.
2015. Teksasas Universitātes MD Andersonas vēža centrs.
2005-2015 WebMD, LLC.

  • Ļaundabīgie lūpu audzēji. Lūpu vēzis - cēloņi, stadijas, simptomi, ārstēšana - mutes dobuma un lūpu ļaundabīgo audzēju attīstības stadijas. Lūpu vēža cēloņi, faktori un riska grupas. Simptomi vēža lūpām. Lūpu vēža ārstēšana, profilakse
  • Dzemdēļi, dzimumzīmes un melanomas - kādi ir audzēja cēloņi - melanomas, pazīmes
  • Ādas melanoma - struktūra, veidi, diagnoze, ārstēšana - notikuma mehānisms, melanomas veidu un pakāpju definīcija. Ādas vēža simptomi un ļaundabīgu izmaiņu pazīmes dzimumaktos. Melanomas ārstēšana un profilakse
  • Vidējā auss vēža in situ un elpošanas orgānu in situ - vidusauss struktūra. Vidusauss vēža simptomi, riska faktori, diagnoze, vidusauss vēža stadijas. Karcinomas pieaugums in situ vidusauss un elpceļu karcinoma, ārstēšana
  • Galvas un kakla audzēji - kā tas izpaužas, diagnostika un ārstēšana

Mēs arī lasām:

    - Norbekova redzes atjaunošanas mehānisms - grāmatas tiešsaistes versija
    - Kāpēc kājas pietūkst? - tūskas cēloņi, kādas slimības var izraisīt, ārstēšana
    - Kādi ir reāli ģenētiskās inženierijas draudi? Ģenētiski modificētie produkti - cik bīstami mums ir gēnu inženierija, mīti par tā kaitīgumu, reālas briesmas, plusi un mīnusi.
    - Internets un seksuālā kultūra, virtuālā dzimuma psiholoģija - tas, kas dod internetu seksa kultūras attīstībai

Melanomas simptomi uz lūpām

Melanoma ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgo audzēju slimībām. Tas parādās uz ādas, arī uz sejas. Saskaņā ar statistiku, medicīnas praksē ir konstatēts, ka tas ir desmit reizes mazāks nekā vēzis, bet tas ir ļoti bīstams. Katru gadu pacientu skaits palielinās.

Melanoma rodas mīkstajos audos, ieskaitot lūpas.

Riska grupā ietilpst sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Gļotādas melanoma ietekmē mīkstos audus un izraisa metastāžu izplatīšanos dažādos orgānos. Ja slimība nav diagnosticēta un nav uzsākta ārstēšana, ir iespējama nāve.

Slimības simptomi

Ārējai pārbaudei, iespējams, pamanīsit nelielu audzēju vai indurāciju uz ādas. Kā likums, tas izvirzīts nedaudz virs ādas virsmas un ir izteiksme centrā.

Vairumā gadījumu apakšējā lūka vienā pusē parādās zīmogs. Tā ir blīva struktūra, ar laiku tā var mainīt izmēru un formu, jo audzējs spēj augt. Dažreiz melanomu izpaužas kā papilomu vai plaisas, kurām ir skalveidīga virsma. Šādas slimības gadījumā var rasties neliela asiņošana. Pēc pirmajiem simptomiem šķiet, ka uz lūpa parādījās neliels iekaisis. Tas pakāpeniski iekļūst audu struktūrā, pārsteidzot tuvumā esošo.

Ar melanomu metastāze izplatās diezgan ātri. Kvalificēti speciālisti ātri pazīst audzēju uz ādas, bet cilvēkiem bez medicīniskās izglītības viņi, šķiet, ir normāli dzimumakti. Ir svarīgi zināt slimības galvenās iezīmes, lai to savlaicīgi diagnosticētu.

Melanomas raksturojošas iezīmes ir šādas iezīmes:

  • izglītības asimetrija, kurā ir neregulāra vai sakraujama forma;
  • krāsas maiņa, kas kļūst par pirmo ārsta vizīti;
  • melanomas izmērs var būt lielāks par 6 mm, ja tas ir kļuvis lielāks, tad tas ir skaidra zīme, ka audzējs ir sākis augt.

Pirmās slimības pazīmes ietver lieluma un krāsas palielināšanos. Pēc brīža tām var pievienot izteiksmi un asiņošanu. Agrīnās attīstības stadijās simptomi var nebūt. Jau ar metastāžu parādīšanos pacients sāk justies slikti, sliktāk redzēt, sajust kaulus un ātri zaudēt svaru. Lai nepieļautu garām brīdi, kad labdabīgs audzējs kļuvis ļaundabīgs, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja uz ādas parādās jebkādi audzēji.

Audzējs, kas veidojas uz lūpa, visbiežāk tiek attēlots kā plakanšūnu vēzis, kas var būt divu veidu: keratinizējošs un nav keratinizējošs.

Keratinizējošu formu klātbūtnē metastāzes praktiski nav izplatītas. Slimības gaita ir lēna un virspusēja lokalizācija.

Nenosakaru plakanšūnu karcinomas gadījumā tiek novērota infiltratīva augšana, kurā parādās izpausmes un izplatās metastāze.

Melanoma uz lūpa parāda asimetrisku vietu

Slimību klasifikācija

Slimība var izpausties divās formās: ekso fitiska un endofītiska.

  1. Exophytic vēzis ir iesniegts kā veidošanās kārpu un papilāru veidu. Kārpu parādīšanās ir paaugstināta ādas keratinizācijas cēlonis. Šādos gadījumos uz lūpa var parādīties vairāki pēkšņi. Ja papilomas ir uz virsmas, tā var kļūt par papilāru vēža veidu. Tas pakāpeniski aug un iegūst apļa formu. Sasniedzot zināmu attīstības stadiju, novērots kaļķakmens un iefiltrēšanās veidošanās pamats. Pēc tam papiloma pazūd, un infiltrācijas process ir ievērojami uzlabots.
  2. Endofītiska forma ir izteikta kā čūlas vai čūlains-infiltratīvie bojājumi. Notiek slimības ļaundabīgais ceļš, kam seko čūla iekļūšana audu struktūrā. Ir epidermas infiltrācija, bet nav sāpju. Šādas izpausmes ir skaidra pazīme, ka audzējs jau sen kļuvis ļaundabīgi, tādēļ ir ļoti svarīgi, lai slimība nenonāktu šādos simptomā.

Endofītiska melanoma izpaužas kā lūpu čūlas.

Slimības cēloņi

Lūpu melanomu var izraisīt dažādi faktori, bet galvenais slimības attīstības cēlonis ir Durei melanoma, kā arī iegūtie un iedzimtie moli, kas ir kļuvuši par ļaundabīgu audzēju. Slimība var būt atšķirīga lokalizācija. Atkarībā no slimības vietas atšķiras melanoma:

  • epidermas-ādas;
  • intradermāls;
  • jaukts

Pirmajā gadījumā slimība izplatās uz virsmas, otrajā - audu struktūrā, bet trešajā - ir gan ārējo, gan iekšējo audu bojājums.

Melanomas cēloņi uz lūpa var būt šādi faktori:

  • ķermeņa darbības traucējumi;
  • cieta traumatisma;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • pakļaušana ultravioleto staru iedarbībai.

Saskaņā ar statistiku 40% gadījumu slimība attīstās traumas dēļ. Valstīs, kas atrodas dienvidos, slimību galvenokārt izraisa paaugstināta saules iedarbība uz ādu. Praksē ir arī tādi gadījumi, kad, pārkāpjot hormonālo līdzsvaru, melanomas attīstība, gluži pretēji, samazinās.

Pētot ādu, ir jāpievērš uzmanība nevi, kurai ir sausa un plakana virsma. Arī šādās formācijās trūkst matu. Lieluma dēļ tie nepārsniedz 1 cm.

Vēl viens diezgan izplatīts iemesls melanomas attīstībai uz lūpa ir lūpu slimības, heilīts. To izskatu iemesli var būt šādi faktori:

  • temperatūras pilieni un gaisa mitrums;
  • ēd karstu vai aukstu pārtiku;
  • sistemātiska košļājamā tabaka;
  • dzert stipru kafiju;
  • saules staru ietekme;
  • stiprie alkoholiskie dzērieni;
  • infekcijas un vīrusi;
  • higiēnas trūkums;
  • garš smēķēšana.

Slimības cēloņi var būt dažādi faktori, bet neatkarīgi no to izcelsmes, slimība ir strauji attīstījusies, ja neveic pasākumus ārstēšanai.

Saules stari aktivizē melanomas veidošanos

Slimības diagnostika

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic visaptveroša diagnoze. Pieredzējis speciālists nosaka ļaundabīgo audzēju jau sākotnējā pārbaudē. Tālāk tiek dota virkne testu, kas apstiprina diagnozi. Pamatdiagnostikas saraksts ietver visefektīvāko, kā šodien uzskata medicīnas darbības.

  1. Dermatoskopija. Nosakot ļaundabīgumu uz lūpu, tiek izmantota procedūra, kas ļauj vizuāli to palielināt un pārbaudīt sīkāk.
  2. Biopsija. Veicot šo procedūru, tiek ņemti ādas audi, kas tiek pārbaudīti mikroskopā. Kad tas tiek veikts, tiek izmantots plāns ķirurģiskais asmeņi, kas ļauj noņemt augšējo ādas slāni. Ļoti bieži šī metode tiek izmantota, lai noteiktu bazālo šūnu karcinomu. Šīs procedūras veikšanai ir arī citas metodes atkarībā no melanomas veida uz lūpa.
  3. Limfmezglu biopsija. To veic gadījumos, kad melanoma jau tiek diagnosticēta. Ir nepieciešams noteikt vēža izplatīšanos.
  4. Sekundārie testi. Tie ietver: asins analīzes, aprēķinātās un pozitronu emisijas tomogrāfijas.

Sekundārie testi vērsti uz vēža pakāpes noteikšanu. Ziedojot asinis, tiek pētīts laktātdehidrogenāzes indikators, kura palielināšanās norāda uz metastāžu izplatīšanos.

Komutētā tomogrāfija ļauj jums pārbaudīt iekšējos orgānus un noteikt metastāžu klātbūtni tajos. Tiek izmantota staigācija, kas ļauj noteikt audzēja lielumu un izplatības pakāpi.

Metodes izvēle ir atkarīga no melanomas veida uz lūpa.

Izmantojot dermatoskopu, ārsts izskata izglītību.

Slimību ārstēšana

Pēc rūpīgas diagnostikas ir paredzēts komplekss ārstēšana. Tas sastāv no dažādām procedūrām un medikamentiem. Lūpu melanomas galveno procedūru saraksts ietver:

  • Mosa - mikrogrāfiska darbība;
  • ķirurģija;
  • krioķirurģija;
  • ķīmijterapija;
  • imunoterapija;
  • limfmezglu noņemšana;
  • monoklonālo antivielu izmantošana;
  • BRAF inhibitoru lietošana;
  • staru terapija;
  • paliatīvā terapija;
  • zāļu lietošana.

Metodes izvēle pamatojas uz slimības stadiju, pacienta vispārējo stāvokli un viņa vecumu.

Galvenā ārstēšana ir ķirurģija, neatkarīgi no melanomas pakāpes. Lielākā daļa bojājumu tiek izņemti pēc biopsijas analīzes. Ja vēnu šūnas paliek pēc procedūras, tiek veikta papildu operācija, kas noņem tuvējos audus.

Radiācijas terapija ir viena no slimības ārstēšanas metodēm.

Vairāk par metodēm

Arī lūpu melanomai bieži izmanto Mosa metodi - mikrogrāfisko ķirurģiju, kas ietver vienmērīgu ādas slāņu noņemšanu. Pēc katras operācijas katru slāni pārbauda ar mikroskopu, kas ļauj redzēt vēzi.

Krioķirurģijas izmantošana ietver audu sasalšanas procesu, kā rezultātā tās tiek iznīcinātas. Šo metodi izmanto ļoti reti.

Viena no visbiežāk sastopamajām melanomas ārstēšanas metodēm uz lūpa, kas ir sasniegusi progresīvus attīstības posmus, ir ķīmijterapija. Tas ir diezgan radikāls pasākums, bet tas ir arī efektīvs. Veicot procedūru, izmanto spēcīgas iedarbības ķīmiskās terapijas zāles. Kompleksā ietilpst arī imunoterapija, kuras mērķis ir uzlabot pacienta imunitāti, kas spēj tikt galā ar vēža šūnām. Tas tiks lietots pēc ķīmijterapijas, lai novērstu jaunu audzēju parādīšanos organismā.

Arī kompleksā ārstēšana bieži ietver BRAF inhibitoru un monoklonālas antivielu lietošanu. Tie ļauj pārvarēt vēža šūnu darbību un samazināt to attīstību.

Radiācijas terapijas izmantošana, kuras mērķis ir likvidēt sāpes, ko izraisa vēzis. Par lūpu melanomu tas tiek reti izmantots.

Paliatīvā terapija ir vērsta uz pacienta stāvokļa uzlabošanu. Tas palīdz tikt galā ar sāpēm un pagarina dzīvi.

Medikamenta mērķis ir novērst sāpīgās sajūtas, kā arī novērst iekaisuma procesu un nomācot vēža šūnas. Visbiežāk zāļu saraksts ietver:

  • 5-fluoruracils;
  • Diklofenaka;
  • Imikvimods;
  • alfa interferoni;
  • vemurafenibs;
  • monoklonālas antivielas.

Šo zāļu saņemšana jāveic ar kursiem, ievērojot visus ārsta norādījumus.

Ārstēšana tiek izvēlēta atsevišķi, atkarībā no melanomas pakāpes. Lai to padarītu efektīvāku, ir nepieciešams laikus diagnosticēt slimību, nevis radīt kritisku stāvokli, kad ir nepieciešami radikāli pasākumi. Dažos gadījumos pat to lietošana kļūst bezjēdzīga, jo slimība ir sasniegusi pēdējos posmus. Tāpēc ir ļoti svarīgi sazināties ar speciālistu, kad parādās jauni audzēji, mainot to krāsu un izmēru.

Nevus uz lūpa: iemesli, kā noņemt, foto

Māla vai pigmenta vietas parādīšanās uz ādas ir pilnīgi dabisks process. Tomēr maz zina, ka šāds audzējs var rasties uz gļotām mutes mutē un pat uz lūpu virsmas. Neliels tumšs punkts ne tikai piesaista uzmanību un piešķir īpašniekam nedaudz šarmu. Šāds pigmentēts nevus uz lūpas var izraisīt veselības problēmas, jo bieži mikrotraumas. Tādēļ ir jāzina aprūpes un profilakses iezīmes, lai sākotnējā posmā varētu novērst bīstamu slimību.

Nevus uz lūpu klasifikācija

Dzimumzīmju un vecuma klipus medicīniskā vidē neuzskata par atsevišķu slimību. Drīzāk tas ir audzējs no ādas šūnām vai gļotādām. No galvenā zemes gabala tie atšķiras pēc krāsas un formas. Tas ir saistīts ar modificētu struktūru un melanīna ražošanas pārkāpumu. Mazi epidermas defekti var parādīties visu mūžu. 95% gadījumu cilvēks dzīvo kopā ar viņiem bez mazākās diskomforta un problēmām.

Nosakot jēdzienu, ir pareizāk izmantot nosaukumu "nevus". Zem tā ietilpst vesela labdabīgu audzēju grupa. Visbiežāk tie izvirzīti augšējā ķermeņa daļā: mugurā, kaklā, apakšdelmā vai krūtīs. Uz sejas tādi tumši punkti parādās pie muti. Retos gadījumos molu var veidoties uz augšējās lūpas, smaganas vai aukslējas.

Ir vairāki nevus pasugas, kas tiek diagnosticētas smalkā lūpu ādā:

  • Pigmentēta: visizplatītākā forma, kas ir plakana plankumaina. Izpilda uz apli ap muti vai vaiga iekšpusi. Parasti ir tumši brūns nokrāsa, mazāk sarkanās plankumainas. Lielākā daļa pacientu jau ir dzimuši ar šādu defektu. Tas mēdz palielināties.
  • Mala: līdzīgs nelielam nelielam mezglam. Tas sasniedz 1 cm diametrā un viegli nokauj zobus. Izaugsme sākas hormonālās nelīdzsvarotības vai nopietna iekšējo orgānu iekaisuma laikā.
  • Zils (zils): parādās sarkanā līnijā ap lūpām, ir dažādas krāsas. Neparasta krāsa tiek iegūta, pārtraucot šūnu struktūru.
  • Displekss: reta forma, kas atgādina mazu gabalu no rozā vai tumši brūna. Izkustināšanas un apjoma dēļ tas ir viegli bojāts ēšanas vai kosmētiskās procedūras laikā.
  • Hemangioma: izskatās kā kārpu un vienmēr ir neliela kājiņa. Tas ir pārklāts ar mazākajiem kapilāriem, tādēļ tas kļūst tumšāks, reaģējot uz jebkuru kairinošu (aukstu vai karstu kafijas krūzi, traukus ar karstām garšvielām, lētu lūpu krāsu ar smaržvielām).

Dzimumzīmju cēloņi uz lūpa

Nesenie pētījumi dermatoloģijas jomā liecina, ka visu pigmentēto nevus formas ir izveidotas dzemdē. Daudzi ārsti ir tieksme uz teoriju, ka jauni plankumi neparādās, bet vienkārši uztver krāsas intensitāti un kļūst pamanāmi uz ādas vai gļotādas. Galvenie iemesli, kādēļ nevus parādās uz lūpa:

  • Nepārtraukta trausla maigā āda, kad ēst, karstie dzērieni, smēķēšana.
  • Agresīvas kosmētikas izmantošana (spīdums un lūpu krāsa no nezināmā ražotāja).
  • Darbs neveselīgos apstākļos.
  • Bieži saulē bez īpašiem aizsardzības līdzekļiem.
  • Dažu veidu papilomas vīrusa un patogēno baktēriju darbība.
  • Krasīgs imunitātes samazinājums.
  • Slimības, kas izjauc cilvēka hormonu sistēmas līdzsvaru.

Iespējamās komplikācijas

Kā minēts iepriekš, mols uz lūpu asis vai ādas krokām nav slimība vai patoloģija. Bet vienmēr pastāv risks, ka "defektīvo" šūnu degenerācija ir labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji. Pirmajā iemiesojumā pacients saskaras ar aktīvu nevusu augšanu un mutes dobuma gļotādas mizas izskatu. Tas traucē ēst, pārkāpj ēsmu un nepiespiesti maina sejas formu.

Arī dažiem nevus pasugiem ir izliekta forma, kas līdzinās ādas procesam uz plānas kātiņa. Pat ar rūpību tas ir neatgriezeniski bojāts. Personai ar tik ievērojamu defektu var būt kompleksi par izskatu, nevēlēšanos sazināties ar pretējo dzimumu. Šajā gadījumā pareizais risinājums ir audzēja noņemšana un neliela kosmētiskā ķirurģija.

Īpaša uzmanība jāpievērš paaugstinātajiem molu lūpām. Tas vienmēr ir saistīts ar ķermeņa vispārēju pavājināšanos, imunitātes pazemināšanos un var būt netiešs onkoloģijas attīstības simptoms. Tam nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība, ja pacients sajūt sāpes un vājumu, ātri zaudē svaru un ātri nogurst. Šajā situācijā ir nepieciešams uzrādīt vietas onkologam un veikt visaptverošu pārbaudi.

Dažus pigmenta nevus veidus uz lūpa viegli sajaukt ar bīstamām ādas slimībām: smēķētāja melanozi, limfāngomu vai melanomu. Tādēļ ir nepieciešams diagnosticēt, izmantojot vairākas metodes. Papildus ādas gabala biopsijai ārsts var veikt žokļa radiogrāfiju, izmeklējot limfmezglu ultraskaņu kaklā.

Vai man ir jānoņem mols uz lūpas?

Ja pigmenta vietas ir plakanas formas un saplūst ar ādas virsmu, tai nav nepieciešams novērot un medicīniski kontrolēt. Mainot kontūras un krāsas, jums jāsazinās ar ķirurgu vai onkologu, kas var izlemt noņemt audzēju lūpu malā. Procedūru vajadzētu veikt pieredzējis ārsts slimnīcā, nevis kosmetologs skaistumkopšanas salonā. Viņš noņems defektu un nosūtīs materiālu pētniecībai laboratorijā. Šis ir standarts onkoloģijas profilakses pasākums, kas ļauj novērst bīstamu slimību.

Labākais veids, kā atbrīvoties no molu, ko var piedāvāt ķirurgs:

  • Elektrokoagulācija ar maiņstrāvu: ātri un gandrīz nesāpīgi iznīcina šūnas. Ideāli piemērots lūpu apstrādei.
  • Izciršana ar asu skalpeli: parādīts ar kārpu nevus. Ārsts rūpīgi nogriežas no kājas un atstāj tikko pamanāmu rētu.
  • Lāzera izņemšana: kad gaisma ir vērsta, šķidrums iztvaiko no šūnām. Mols pazūd bez izsekojamības, bet vienmēr ir risks, ka recidīvs būs dziļš.
  • Cryodestruction: mūsdienīga metode, kurā izmanto šķidro slāpekli, neprasa anestēziju un ir pēc iespējas ērtāka pacientam. Ar lielisku risinājumu var būt pigmentēts nevus uz lūpa.

Daudzi pacienti izvēlas tradicionālās metodes, lai noņemtu molu: viņi izgatavo kompreses no celandīna vai etiķa celulozes, uzklāj sudraba nitrātu un tamponu ar citronu sulu. Ārsti brīdina, ka šādas procedūras ietekmē tikai virsmas slāni, tāpēc pēc dažiem mēnešiem tumšā vieta atkal parādās lūpu malā. Turklāt kaitējums var nelabvēlīgi ietekmēt nevus un uzsākt bojāto šūnu reproducēšanu.

Gļotādas melanomas ārstēšana

Izveidots: 2017. gada 24. oktobrī

Datums tika modificēts: 2017. gada 21. decembris

Gļotādas melanoma ir salīdzinoši reti sastopama slimība, un tā sastopama mazāk nekā 1% no visām melanomām.

Šīm formācijām ir daudz agresīvāka augšana salīdzinājumā ar ādas formām, tie ir pakļauti aktīvai metastāzei reģionālajos un attālos apgabalos, bieži atkārtojas, kas izraisa augstu mirstības līmeni. Prognoze par gļotādu melanomu ir nelabvēlīga, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 10-15%.

Galvas un kakla daļas gļotādu melanomas veido pusi no visām gļotādu melanomām. Pārsvarā tās lokalizējas augšējo elpošanas ceļu, mutes dobuma un rīkles projekcijās. Atlikušie gļotādas melanomas veidi pieder pie urīnogēna sfēras. Audzēju sadalījums pēc lokalizācijas ir parādīts tabulā.

Pēc zinātnieku domām, atšķirībā no citām dermatoloģiskām vēzis, gļotādu melanoma nav atkarīga no ultravioletā starojuma iedarbības. Turklāt šim vēža tipam nav redzamu riska faktoru, tostarp atkarības no ģimenes vēstures.

Gļotādu melanoma ietekmē šādus orgānus:

  • mute un deguns;
  • deguna deguns;
  • traheja un bronhi;
  • lūpas;
  • kakls;
  • barības vads;
  • kuņģis;
  • zarnas;
  • žultspūšļa;
  • anorektālā telpa;
  • vulva un maksts;
  • urīnizvadkanāls un urīnpūšļa;
  • acs konjunktīvas.

Melanomas ērtībai dažreiz gļotādas ir iedalītas trīs apakšgrupās:

  • kuņģa-zarnu trakta gļotādas melanoma;
  • elpošanas ceļi;
  • urīnceļu melanomas.

Ņemot vērā tendenci agrīnai limfogēnajai un hematogenājai metastāzei, dažreiz ir grūti noteikt, vai audzējs ir gļotādas primārais vai metastātiskais audzējs. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas būs šīs vai citas funkcijas. Piemēram, mutes, deguna, rīkles, kā arī anorektālo un dzimumorgānu sfēru primārie melanomi sākotnēji attīstās radialā virzienā, pieaugot apgabalā, iegūstot vietas; tikai tad viņi iegūst tilpumu, kas paceļas virs gļotādas virsmas un sāk ieplūst apakšējā pamatnē.

Dažas meloņu gļotādas attīstās no melanocītu šūnām, kas atrodas organisma audu struktūrā (lūpas, deguns, mutes dobums, anorektālas reģions uc). Primāro melanomu attīstība orgānu gļotādās, kur sākotnēji nav pigmentu šūnu (trahejas, bronhu), var izskaidrot ar audu embriju attīstību.

Simptomi gļotādu melanomas

Gļotādu melanomas simptomi ir ievērojami atšķirīgi. Tas galvenokārt ir saistīts ar patoloģiskā procesa lokalizāciju.

Visbiežāk sastopamās pigmentēto gļotādas audzēju pazīmes ir:

  • aizdomīgs traips mutē vai deguna ejās;
  • neizskaidrojamas gļotādas defekti vai čūlas, kas neārstē;
  • asiņošana no nezināmas etioloģijas taisnās zarnas vai maksts;
  • hemoroīdi, kas ilgstoši nav dziedējuši, neskatoties uz ārstēšanu;
  • sāpes vēderā zarnu peristalģijas laikā.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, konsultējieties ar speciālistu. Gļotādu melanomas spēj ātri izplatīties blakus un attālos orgānos.

Meklējamā metastāžu lokalizācija ir:

  • plaušas;
  • aknas;
  • smadzenes;
  • limfmezgli;
  • zarnas

Melanomas mute

Perorāla melanoma ir reti audzējs, kura biežums ir 0,2 uz 1 miljonu. Perorālie melanomi rodas no melanocītiem, kas parasti atrodas mutes dobumā. Šī forma visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Tas visbiežāk attīstās jaunā vietā, un tikai 30% gadījumu tā veidojas agrāk pastāvošā pigmenta veidošanās vietā. Melanoma mutē visbiežāk tiek lokalizēta mīkstajā un cietajā aukslējumā, vismazāk - augšējā žokļa gļotādas smaganās, mēles, mandeles un kaklā. Sākumā audzējs ir asimptomātisks, kas attēlo plakanu vietu. Attīstības procesā rodas tūska, čūlas, asiņošana, zobu sāpes.

Mutes melanoma 25% pacientu rada metastāzes reģionālajiem limfmezgliem.

Deguna melanoma

Primārā elpošanas melanoma visbiežāk sastopama deguna dobumā, paranasālas sinusās un ļoti reti tracheobronchial koka gredzenā un gļotādā. Deguna gļotādas audzējs, atšķirībā no deguna ādas melanomas, ir reta slimība, tās biežums ir 0,3 uz 1 miljonu (parazona sinusiem - 0,2 uz 1 miljonu). Melanomas iecienītā lokalizācija uz deguna gļotādas ir starpsienas un sānu sienas, un starp paranasālas sinusēm visbiežāk ir augšējo žokļu un etmola kaula sinusu.

Šī slimība biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Bieţi simptomi: vienpusēja deguna iekaisums, deguna asiņošana. Lielākā daļa audzēju ir attēlotas polipu, brūnā vai melnā pigmentētā masā, bieži vien čūlas, bieži pigmentētas formās.

Melanomas lūpas

Melanoma lūpās bieži attīstās no esošās pigmenta vietas. Audzēji, kas sāk augt ar nemainītu gļotu, ir retāk sastopami. Sākumā melanoma uz lūpa ir pigmenta vietas, kas pakāpeniski palielinās apjoma ziņā, kļūst blīvāka, un pēc tam infiltrējas pamatā esošajā substrātā.

Urogenitālā melanoma

Lai gan reti, melanoma var rasties gandrīz jebkurā uroģitālā trakta daļā, ieskaitot vulvas, makstu, dzemdi, urīnizvadkanālu un urīnpūsli. Sievietēm biežāk sastopamas urogēna apgabala gļotādu vēdera pigmentācijas audzēji. Dzimumorgāni veido 18% no visām gļotādu melanomām, urīnceļu - 3%. Sieviešu dzimumorgānu vidū visvairāk ir jutīgie vulvas audzēji ar biežumu 0,1 uz 1 miljonu.

Melanoma pārsvarā attīstās uz labia majora un klitora. Vecākas sievietes biežāk saslimst. Visbiežāk sastopamie simptomi ir asiņošana, sāpes, nieze, kairinājums un patoloģiska izdalīšanās.

Gļotādu melanomas diagnoze

Diagnostikā par melanomu, gļotādas bieži rodas kļūdas. Pateicoties slēptajam stāvoklim un redzamu agrīnu pazīmju trūkumam, gļotādas melanomas atklāšana parasti tiek aizkavēta.

Izdarot primārās melanomas, īpaši reti lokalizācijas, diagnozi, ir svarīgi izslēgt metastātiskos bojājumus no primārās ādas vai acs melanomas.

Gadījumos, kad ir aizdomas par gļotādu melanomu, tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana:

  • trahejbronchials;
  • augšējo elpošanas ceļu;
  • barības vads un kuņģī;
  • resnās zarnas;
  • taisnās zarnas segments.

Diagnostikas procedūras laikā ārsts veic modificētas gļotādas fragmentu analīzi. Bojājuma audu parauga biopsija un pēc tam veiktā histopatoloģiskā izmeklēšana ir galvenais gļotu melanomas diagnozes jautājums.

Amelānožu audzēju formas, kuras bieži sastopamas gļotādu bojājumos, vēl vairāk sarežģī diagnozi. Materiāla imunohistochemiskais krāsojums, lai noteiktu audzēja proteīnu (S-100, HMB-45, Melan-A, Mart-1) un fermentu tirozināzi, palīdz diagnosticēt ne pigmentālas audzēja formas.

Ja tiek aizdomas par gļotādu melanomas izplatību un metastāzi, tiek veikta organisma skenēšana ar vizualizāciju: CT skenēšana, PET CT skenēšana, MRI.

Gļotādas melanomas ārstēšana

Šodien ķirurģiskā ārstēšana ir galvenā ārstēšanas iespēja, un to var apvienot ar adjuvantu staru terapiju. Tomēr gļotādu melanomu prognoze joprojām nav apmierinoša. Vietējie recidīvi notiek puse gadījumos. Galvassāpes un kakla gļotādas melanomas staru terapija nedaudz stabilizē stāvokli, bet neuzlabo kopējās slimības formas izdzīvošanas rādītājus.

Tajā pašā laikā, pateicoties sarežģītai dažu audzēju topogrāfijai, ne vienmēr ir iespējams veikt kontrolputnu limfmezgla biopsiju.

Uroģenitālo melanomu gadījumā vislabāk ir izmantot operāciju metodi. Plaša izsitumi no audzēja pēc starojuma kursa apvieno labus rezultātus tikai melanomas sākuma stadijās.

Imūnterapijai un mērķa terapijai ir labas izredzes ārstēt parastās gļotādas melanomas, kuras metastāzes ir sarežģītas attālos orgānos. Audzēja genotipēšana, BRAF mutāciju noteikšana melanomas gadījumā ļauj klīniskajā praksē ieviest pretvēža zāļu jaunās paaudzes.

Onkoloģiskos protokolos tiek ieviesti tādi līdzekļi kā Ipilimumabs un Pembrolyzumabs, kas ļauj sagaidīt audzēja augšanas ātruma samazināšanos un pacientu ar gļotādu melanomu dzīves ilguma palielināšanos.

Gļotādu melanomas prognoze

Papildus tādām īpašībām kā klīniskā stadija un audzēja biezums līdz 5 mm, ir vairāki papildu faktori, kas nosaka slimības prognozi:

  • audzēja šūnu tips;
  • čūlas;
  • mitotiskais ātrums;
  • pigmentācija;
  • nekroze;
  • asinsvadu invāzija.

Kā novērst melanomas gļotādas?

Līdz šim nav norādes par predisponējošu faktoru klātbūtni. Nav arī ticamas informācijas par to, kā tieši gļotādas melanomas attīstās. Tā kā vēl nav noteikti īpaši pasākumi šāda veida vēža profilaksei, mazākās aizdomas par audzēja bojājumiem gļotādām Jums nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstu.

Kā melanomu identificēt un ārstēt uz lūpu

Viena no visvairāk ļaundabīgām audzēja formām ir melanoma uz sejas. Viena no visvairāk ļaundabīgām audzēja formām ir melanoma uz sejas. Tomēr tas notiek 10 reizes retāk nekā ādas vēzis. Katru gadu slimības sastopamība palielinās. Tādējādi no 100 tūkstošiem cilvēku saslimst apmēram 6 cilvēki. Tajā pašā laikā slimība galvenokārt tiek novērota sievietēm. Ja mēs runājam par pacientu vecumu, parasti tas ir 30-40 gadus vecs.

Slimības simptomi

Pēc izskata, lūpu vēzis atgādina nelielu formu vai blīvu vietu. Tas izvirzās virs lūpu virsmas un ir skaidri redzams pat fotoattēlā. Izsitumi parādās melanomas centrālajā daļā.

Būtībā veidojums atrodas kādā attālumā no viduslīnijas, uz apakšējās lūpas sarkanās malas. Melanomas konsistence ir blīva, iekaisums aug, mainās forma (to var redzēt fotoattēlā). Dažos gadījumos audzējs ir plaisu vai papilomu forma. Var rasties asiņošana, ir skaliņi. Sākotnēji melanoma var būt līdzīga čūla. Tajā pašā laikā tā iekļūst dziļāk audos, un tiek novērota pāreja uz cieši novietotiem audiem. Metastāzes attīstās strauji.

Izskats lūpu vēzis atgādina mazu formu vai blīvējumu.

Klasifikācija

Vairumā gadījumu audzējs uz lūpa ir plakanšūnu vēzis. Tas var būt:

Keratinizējošā šķirne praktiski nav metastāze. Izaugsme ir virspusēja, plūsma ir lēna. Nesplakojošā šūnu karcinoma ir infiltrējoša augšana. Šajā gadījumā var parādīties metastāzes, ir čūlas. Kā fotoattēlā var redzēt abas šķirnes. Dažreiz ir neuroendokrīnas karcinomas, mazu sēklinieku karcinomas.

Metastāze parasti notiek dzemdes kakla reģiona limfmezglos.

Squamous šūnu lūpu vēzis

Klīniskās formas

Lūpu vēzis var būt šādās formās.

  • Endofītisks vēzis var būt čūlains-infiltratīvs vai čūlains. Par ļaundabīgu. Okls dziļš, tās malas vēršas uz āru, dermā tiek iefiltrēta. Sāpes nav.
  • Exophytic formas: kārpu un papilāru. Kārpu forma veidojas uz produktīvas diskeratozes fona. Šajā gadījumā uz lūpa ir daudz izaugumu. Papiloma var attīstīt papilu vēzi. Tas aug, apejot. Tālāk parādās kašķis, pie audzēju iekaisuma pamatnes. Tad papiloma nokrīt, un infiltrācija kļūst stiprāka.

Endopētiskā plakanšūnu vēdera apakšējā lūna

Kāpēc viņa parādās

Attīstība galvenokārt ir saistīta ar Dureja melanozi, iegūto vai iedzimto dziedzeru klātbūtni. Atkarībā no atrašanās vietas var atšķirt dažādus veidus:

  • intradermāls;
  • epidermas-ādas;
  • jaukts

Kā viņi izskatās, jūs varat apskatīt fotoattēlu.

Starp faktoriem, kas ietekmē melanomas izskatu, var atzīmēt:

  • ķermeņa reorganizācija;
  • ievainojumi;
  • hormona mazspēja;
  • ultravioletais starojums.

40% gadījumu audzēja cēlonis ir ievainojums. Dienvidu reģionos un valstīs rašanās risks ir saistīts ar saules ietekmi. Dažos gadījumos izmaiņas hormonālā līmenī var veicināt melanomas regresiju un tās attīstības kavēšanu.

Īpaša uzmanība jāpievērš pierobežas nevusi ar sausu, plakanu virsmu bez matiem. Šādas izglītības apjoms bieži vien nepārsniedz vienu centimetru. Audzējs ir nesāpīgs, mīksts, stiprs virs ādas. Jauktas formas ir diezgan reti, arī caur ādu.

40% gadījumu audzēja cēlonis ir ievainojums

Vēl viens iekaisuma cēlonis ir lūpu slimība, proti, heilīts. Tie rodas vietnes traumatizācijas dēļ, izmantojot dažādus kairinošus faktorus:

  • pēkšņas mitruma un temperatūras izmaiņas;
  • ēst ļoti aukstus vai karstus pārtikas produktus;
  • košļājamā tabaka vai betels;
  • spēcīga kafija;
  • tiešu saules staru iedarbība;
  • stiprie alkoholiskie dzērieni;
  • vīrusu infekcijas;
  • neatbilstība higiēnas noteikumiem.

Ir pierādīts, ka smēķēšanai ir liela nozīme.

Risku grupas

Lūpu vēzis ir ļaundabīgs veidojums, ko izraisa lūpu sarkanās robežas epitēlijs. Kad viņš izskatās, skatiet fotoattēlu. 70% gadījumu pacienti ir vīrieši. Kā likums, vēzis notiek apakšējā lūna.

Iepriekšnozares procesi - dažādas lūpu slimības: papilomas, hroniskas plaisas, dažādi iekaisuma procesi. Tā kā audzējs uz lūpa ir ārējās atrašanās audzējs, to ir viegli diagnosticēt. Apmēram 85% melanomu tiek konstatēti jau 1. un 2. pakāpē.

Vēzis parasti notiek uz apakšējās lūpas.

Lūpu melanomas ārstēšana

Iepriekš operācija tika uzskatīta par bīstamu. Tagad šī metode novērš jebkuru nevi, kas nepārsniedz veselu audu robežas. Šis process nodrošina pilnīgu atgūšanu.

Prognozes

Prognoze ir atkarīga no tā, cik labi tika izvēlēta ārstēšana un uz skatuves. Piecu gadu izdzīvošana pirmajā posmā ir 90%. Turpmākajos posmos tā samazinās līdz 70%.

Kā atpazīt melanomu (video)

Slimību profilakse

Jūs varat pasargāt sevi no melanomas lūpām, ievērojot šos noteikumus:

  • ādas lūpām jābūt aizsargātām no saules;
  • vajadzētu pārtraukt smēķēšanu;
  • pirmsvēža procesi ir jārisina nekavējoties;
  • Strādājot bīstamās nozarēs, ir ieteicama ikgadēja darbinieku medicīniskā pārbaude.

Melanomas prognoze uz lūpa ir atkarīga no slimības stadijas un ārstēšanas savlaicīguma.

Melanoma, kas atrodas uz sejas, tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām formām. Tomēr tas notiek diezgan reti. Pēc izskata audzējs atgādina blīvējumu. Dažreiz var rasties čūlas un čūlas. Kā parasti, metastāzes iet uz kakla limfmezgliem. Galvenais slimības sākuma cēlonis ir pastāvīga lūpu trauma. Riska grupa - vīrieši vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Ārstēšana ir ķirurģiska procedūra. Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un ārstēšanas savlaicīguma. Ja audzējs tika atklāts agrīnā stadijā, melanomu veiksmīgi ārstē.

Gļotādu melanoma - Vaginālā melanoma - Melanoma uz lūpa

RELAJAS MELANOMAS FORMAS

Gļotādu melanoma ir aptuveni 1% no visiem šīs patoloģijas gadījumiem. Tāpat kā ādas šūnās, pigmenta melanīns tiek atrasts deguna deguna gļotādu audos, deguna gļotādās, mutē, anamnēzē, maksts utt. Tāpat kā ādas melanocīti, melanīna saturošās gļotādas šūnas var pārvērsties vēzim.

Aptuveni 50% gļotādas melanomas ir lokalizētas galvas un kakla daļā, 25% attīstās anorektālas zonā un 20% ginekoloģisko orgānu projekcijās. Atlikušie 5% melanomu atrodas barības vadā, žultspūslī, zarnās, konjunktīvos un urīnizvadkanālā.

Atšķirībā no lielākās daļas ādas melanomas, gļotādas melanomas nav saistītas ar pārmērīgu ultravioleto starojumu, kā arī ar iedzimtību.

ZĪMJU UN SIMPTOMI MUSKULĀRU MELANA

Simptomi gļotādu melanomas ir ļoti atšķirīgi. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no lokalizācijas procesa. Ja parādās kāds no šiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu:

  • aizdomīgs traips mutē vai degunā;
  • neizskaidrojami čūlas vai čūlas, kas ilgu laiku neārstē;
  • neizskaidrojama asiņošana no taisnās zarnas vai maksts;
  • hemoroīdi, kas ir ilgi izturīgi pret ārstēšanu;
  • sāpes vēderā, kas notiek vienlaikus ar peristaltiku.

Gļotādas melanomas bieži tiek slikti diagnosticētas, galvenokārt slēptas audzēja substrāta lokalizācijas dēļ, kā arī tāpēc, ka nav redzamu pazīmju un simptomu. Piemēram, taisnās zarnas melanoma, kas tiek bieži kļūdaini diagnosticēta kā hemoroīdi.

Perorāla melanoma

Mutes gļotādas primārā melanoma ir ārkārtīgi reta slimība, kas, pēc statistikas datiem, ir 1-2% no visiem mutes dobuma ļaundabīgajiem audzējiem. Primārās melanomas lokalizācijai mutē dominē cietās aukslējas audzēji un augšējā žokļa smaganas.

Melanoma, lokalizēta lūpos, attiecas uz gļotādas audzējiem, kuriem ir augsts metastāžu risks. Lūpu melanomai ir blīva konsistence, slimības simptomi nav izteikti, asiņošana notiek, kad audzējs ir čūlas, sekundāra iekaisuma pievienošanas gadījumā var rasties sāpes un perifokāla hiperēmija. Primārās lūpu melanomas formu sākotnēji var attēlot čūla, tāpat kā atgādina pigmentētu papilomu vai plaisu.

Deguna melanoma

Melanoma, kas attīstīta uz deguna, ir reta audzējs. Deguna primārā gļotāda, kā arī tās piederumu dobuma audzējs ir daudz agresīvāka nekā deguna ādas melanoma. Bieži vien slimības simptoms ir liels glicerīna daudzums no deguna kanāliem. Nevēlamā prognoze lielā mērā ir saistīta ar faktu, ka deguna gļotādas primārās melanomas noteikšana ir sarežģīta procesa slēptas lokalizācijas dēļ.

Dzimumorgānu melanoma (uroģenitāls)

Vaginālo un vulvas melanomu sievietes veido mazāk nekā 2% sieviešu melanomas. Slimības diagnozē galvenā metode ir regulāra pašpārbaude - jebkura pigmenta izmaiņas, jo īpaši tās, kas strauji pieaug, jāuzrāda speciālistam pārbaudei. Melanomu uz labiajām var attēlot neviendabīgi dažādu krāsu un biezumu plankumi. Ļaundabīgā procesa simptomus var izteikt ar simptomiem, kas līdzīgi citiem ļaundabīgiem audzējiem. Ar maksts melanomu var rasties bieza gļotāda izdalījumi, kā arī nieze un asiņošana.

MICORAL MELANAS DIAGONOZE

Pilnīga diagnoze un audzēja procesa izplatības pakāpe ir pamats ārstēšanas taktiku noteikšanai.

  • Pēc pirmā simptomu noteikšanas tiek veikta aizdomīgo gļotādu biopsija, pēc tam veic histopatoloģisku izmeklēšanu, ja nepieciešams, šo procedūru papildina ar kontrolmērinieka limfmezglu (FNA) smalko adatu biopsiju.
  • Ar pozitīvu biopsijas rezultātu ir ieteicams pārbaudīt audzēja audus BRAF mutāciju klātbūtnei.
  • Tika veikta CT skenēšana ar asinsvadu kontrastu, lai noteiktu tumšā vietējā izplatīšanās dziļumu un apjomu.
  • PET skenēšana ļauj izslēgt vai apstiprināt attālu metastāžu esamību.

MELANOMA MULTI APSTRĀDE

Protokoli gļotādu melanomas ārstēšanai atšķiras no audzēju ārstēšanas citās ķermeņa daļās. Katrā gadījumā tiek noteikts individuāls terapeitisko pasākumu algoritms. Tas ir saistīts ar primārā audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un izplatības pakāpi.

Galvenā metode gļotādu audzēju ārstēšanā sākotnējos posmos ir operācija. Dažreiz primārās melanomas ķirurģiska noņemšana var būt ārkārtīgi sarežģīta, ņemot vērā procesa lokalizāciju un audzēja lielumu. Pozitīvu BRAF testu gadījumā var veikt adjuvantu mērķa terapiju, izmantojot pretvēža līdzekļus (dabrafenibu, trametinibu, vemurafenibu).

Diezgan bieži tiek konstatēti gļotādas melanomas, kas veidojas no kopējām formām, ar distālo metastāžu klātbūtni citiem orgāniem. Šajos gadījumos primāro audzēju ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai simptomātiski.

Glikozes melanomas vēlākajos posmos ir iespējams izmantot:

  • bioķīmoterapija - citokīnu kombinācija ar ķīmijterapiju, kas dažos gadījumos ļauj samazināt primāro un metastātisko audzēju lielumu;
  • imūnmodulējoša TIL terapija (in vitro audzēto imūnās sistēmas šūnu pretvēža iedarbība);
  • mērķtiecīga pretvēža molekulārā terapija, izmantojot monoklonālās antivielas (imūnpunktu inhibitori CTLA-4 un PD-1);
  • onkolītiskie pretvēža līdzekļi (atsevišķu vīrusa celmu ietekme uz audzēja audiem).

Imūnoloģisko protokolu izmantošana gļotu melanomas metastātisko formu ārstēšanā ļauj pacientiem palielināt paredzamo dzīves ilgumu un palēnināt audzēja augšanas ātrumu.

Sazinieties ar mūsu konsultantiem, lai uzzinātu konkrētu protokolu izmantošanas īpatnības, ārstējot gļotādu melanomas. Lai to izdarītu, vienkārši aizpildiet vietnē īpašu veidlapu, zvaniet vai vienkārši nosūtiet e-pastu ar saviem jautājumiem uz mūsu e-pasta adresi. Pēc ārštata konsultācijas ar mūsu speciālistu, ar provizorisku diagnozi, ir iespējams provizoriski sastādīt plānu diagnostikas un terapijas pasākumiem.

Primāra ļaundabīga melanoma mutē

Primāra melanoma mutes dobumā ir reti sastopams audzējs ar agresīvu augšanu un attīstās no ļaundabīgi atjaunotām mutes gļotādas melanocītiem. Pasaules Veselības organizācija definē šo slimību kā melanocītu vai to priekšteču ļaundabīgo audzēju. Melanoma veidojas sakarā ar netipisku melanocītu izplatīšanos saskares vietā starp epitēliju un saistaudiem. Slimību papildina arī šūnu migrācija uz epitēlija slāņiem un pamatā esošo saistaudu ievadīšana. Melanoma parasti atrodama uz ādas, bet tā ir iespējama arī mutācijas gļotādas lokalizācijai. Pēdējo gadu desmitu laikā melanomas sastopamība iedzīvotāju vidū ir ievērojami palielinājusies (3-8% gadā). 1960. gadā tika uzskatīts, ka melanoma notiek 1: 500 gadījumos, tad 1992. gadā biežums bija 1: 600, 1996. gadā - 1: 105, 1998. gadā - 1:88, bet 2000. gadā - 1:75.

Melanomas lokalizācija mutes dobumā ir 0,2-8% no visiem audzēja attīstības gadījumiem un 0,5% no kopējā mutes dobuma audzēju skaita. Parasti melanoma attīstās diapazonā no 30 līdz 90 gadiem (visbiežāk 60 gadu vecumā) un vīriešiem biežāk nekā sievietēm. Galvenās lokalizācijas vietas ir cietās aukslējas un smaganas (80% gadījumu ietekmē augšējo žokli). Daļēji mazāks primārais process, sekundāra melanoma sastopama kā tālāka audzēja metastāze. Šādos gadījumos tipiska lokalizācija ir mēle, locītavu zarnu dziedzeris un garneļu mandeļi. Mutes gļotādas melanomu raksturo lielāka agresivitāte un klīniski izpaužas galvenokārt mezglu veidošanās stadijā. Histoloģiski šis audzējs ir definēts kā invazīvs, in situ vai invazīvs un in situ savienojums. Apmēram 85% no visām melanomām ir saistītas ar pēdējo klasi.

Nav noteikta specifiska šīs slimības etioloģija. Vēl joprojām ir grūti noteikt melanomas riska faktorus. Tāpat kā ādas audzēji, mutes gļotādas primāro melanomu biežāk veido nevus, pigmentu plankumi vai de novo (apmēram 30% gadījumu). Šajā rakstā mēs piedāvājam apsvērt četras klīniskās primārās melanomas gadījumus ar atšķirīgu lokalizāciju.

Klīnisko gadījumu apraksts

Klīniskais gadījums 1

70 gadus vecā sieviete ieradās klīnikā ar sūdzībām par strauji augošu tumšu krāsu, kas atrodas mutes dobuma augšējā daļā augšējā žoklī, kas parādījās pirms apmēram 4 mēnešiem. Apmēram divus mēnešus pirms ārstēšanas pacients augšējā žokļa priekšējā mutes dobumā atrada tumšu blīvu neliela izmēra formu, kas pastāvīgi palielinājās līdz pašreizējam stāvoklim. Pacientam ir slikts ieradums: izmanto košļājamo tabaku no 20 gadu vecuma.

Ārējais eksāmens atklāja lokālu augšējo lūpu pietūkumu, āda pār formu nav mainījusies. Stingrs pietūkums paaugstina augšējo lūpu (Photo1). Dzemdes kakla limfmezglu limfadenopātija nav konstatēta.

1. foto: ārējā un intraorālas izpausmes, parādot pigmentētu lobulāru pietūkumu augšējā lūkā.

Pēc iekšējas izmeklēšanas tika konstatēts lobains, paaugstināts, pigmentēts pietūkums. Neoplasma bija blīva, neelastīga, nesaspiežama, nesaglabāta, bez svārstībām un pulsācijas, ar precīzi noteiktajām malām un aizņemja augšējās žokļa priekšējo daļu no zoba 13 meziales malas līdz distālās malas 24 (Foto 1).

Ortopantomogrammā tika atklāts daļējs zobu trūkums un liela radiolucenciālā zona ar vāji izteiktām augšējās žokļa priekšējās daļas robežām, kas stiepjas no zoba 13 līdz zobam 23 (2. attēls).

2. fotoattēls: ortopantomogramma ar lielas, radiopārraides zonas neregulāras formas tēlu.

Saskaņā ar vietējo anestēziju tika veikta neoplazmas biopsija, parādot atrofiskas kaulainās epitēlijas slāņus ar lieliem apaļiem un ovāliem melanocītiem ar vertikālu un radiālu augšanu. Modificētas proliferējošas apaļas un ovālas melanocītes un hroniskas iekaisuma šūnas sadrumstalo sazaroto audu stromā (foto 3).

3. fotoattēls: klīniskais gadījums 1. mikrogrāfs (10 x un 40 x). Apaļie un ovālie melanocīti un melanīna pigmentācija, kas izplatās saistaudu audos.

Klīniskajos, radioloģiskajos un histoloģiskajos pētījumos iegūto datu kombinācija dod tiesības diagnosticēt ļaundabīgu invazīvu melanomu ar 0,90 mm blīvumu. Secinājumu apstiprina arī imūnhistoķīmiskais marķieris HMB-45 un Melan-A (foto 4).

4. attēls: klīniskais gadījums 1. Imūnhistoķīmiskais marķieris ar antivielu HMB-45, krāsojot epitēlija šūnu citoplazmu.

Sakarā ar lielu audzēja lielumu, ķirurģiska ārstēšana nebija iespējama. Tika nolemts noteikt staru terapiju. Turpmākie izmeklējumi atklāja daļēju regresiju audos. Turklāt tika plānots veikt ķirurģisku iejaukšanos, bet sieviete vairs neietilējās klīnikā. Desmit mēnešus vēlāk pacients tika hospitalizēts, bet atteicās no ierosinātās imunoterapijas un ņēma tikai pretsāpju līdzekļus. Piecpadsmit mēnešus vēlāk pacients nomira. Autopsija netika veikta, tāpēc precīzs nāves cēlonis palika neskaidrs.

Lietas ziņojums 2

42 gadus vecais vīrietis ieradās klīnikā, sūdzoties par strauji augošo eksozīma masu viņa kreisajā vaigā.

Pirms trim mēnešiem pacients nemanīja nekādus simptomus, pēc tam pamanījis, ka monētas izmērs ir uz vaigu gļotādas. Izglītība pakāpeniski palielinājās līdz patiesajam izmēram.

Ārējā pārbaudē tika atklāts viens liels blīvs jūtīgs limfas mezgls, kas nav saistīts ar audiem kreisajā apakšdomiburālajā rajonā. Tika noteikts difūzs, blīvs, kaļams pietūkums, kas atrodas no kreisā stūrī mutē un no apakšējās žokļa apakšējās malas līdz uzbudinājuma reģiona vidum. Vizuāli novērotas mutes leņķa novirzes uz sānu (5. fotoattēls).

5. foto: pacienta izskata fotogrāfija. Sejas kropļošana ar pāreju uz labo pusi un palielinātiem submandibular limfmezgliem.

Intraorālā izmeklēšanā atklājās, ka divas eksoficiskas formas, melnbūnas krāsas, 3 x 4 cm un 2 x 2 cm, ar necaurlaidīgu virsmu un blīvu konsistenci, lokalizētas kreisās vaigu gļotādās no muteņa stūra līdz zobai 38 (priekšpuse) un no mutes dobuma vestibila līdz 1 cm virs okluzes plaknes (no augšas uz leju). Retromolāra reģionā tika konstatēta hiperpigmentācijas vieta (6. foto).

6. attēls: Intraorāla attēls, kurā parādīts eksozītisks formējums, kas lokalizēts no mutes stūra līdz zoba zonai 38.

Tika veikta neoplazma biopsija, kas liecināja par displāzijas ovāla un vārpstveida formas melanocītu klātbūtni gļotādas plēves pusē, kas bija izmainīta ar pigmentāciju ar melanīnu (Foto 7).

7. fotoattēls: gadījums 2. Mikrografs (10 x), kurā parādīts invazīvu audzēju augšana, netipiski melanocīti un melanofagi.

Klīniskajos, radioloģiskajos un histoloģiskajos pētījumos iegūto datu apvienojums dod tiesības diagnosticēt ļaundabīgu invazīvu un in situ melanomu. Secinājumu apstiprina arī imūnhistoķīmiskais marķieris HMB-45 un Melan-A (foto 4).

Kā terapija tika plaši izplatīta izglītība. Histopatoloģiskajā pārbaudē tika apstiprināta melanoma ar maksimālo blīvumu 1,10 mm, kas infiltrēja pamatā esošo audu virsmas slāņus un metastāzēja reģionālajam limfmezglam.

Lietas ziņojums 3

65 gadus vecs vīrietis tika uzņemts klīnikā ar sūdzībām par sāpīgu pietūkumu mutes dobumā kreisajā pusē, kas sākās apgrūtināt pirms 15 dienām. Divas nedēļas pirms ārstēšanas pacients atklāja nelielu, blīvu formu augšējā smagā kreisajā pusē.

Rentgena izmeklēšanas laikā būtiskas izmaiņas netika konstatētas.

Ārējais eksāmens atklājās, ka tas bija jūtams abās pusmadeļu limfmezglu pusēs, 2 x 2 cm liels, blīvs, mobilais un pielodēts apakšējās žokļa apakšējās malās.

Intraoralālas izmeklēšanas laikā tika atklāts blīvs, paaugstināts, pigmentēts pietūkums uz augšas gumijas, 0,5 x 1,5 cm izmēra, kas atrodas pie zobu 21, 22, 23 un 24. Smaganu krāsas izmaiņas skāra zonu no zoba 21 līdz 28 un no aukslējas puses 21, 22, 23-26, 27 un 28. Pigmentētas vietas novēroja divpusēji uz vaigu un aukslēju gļotādas.

Tika veikta neoplasma biopsija, kas parādīja, ka pastāv netipiski melanocīti, kas miglotos ar melanīna pigmentāciju un atrodas dziļi saistaudu audos.

Klīniskajos, radioloģiskajos un histoloģiskajos pētījumos iegūto datu apvienojums dod tiesības diagnosticēt ļaundabīgu invazīvu melanomu. Secinājumu apstiprināja arī imūnhistoķīmiskais marķieris HMB-45 un Melan-A (Photo 8).

8. fotoattēls. Lietas ziņojums 3. Melan-A imunohistokēmija, šūnu citoplazmas krāsošana.

Kā terapiju tika veikta augšējā žokļa rezekcija ar skarto limfmezglu noņemšanu. Histopatoloģiska pārbaude apstiprināja dzemdes melanomu ar blīvumu 3,20 mm, ietverot limfmezglus (II).

Klīniskais gadījums 4

40 gadus veca sieviete ieradās klīnikā ar sūdzībām par sāpīgu pietūkumu smaganu labās priekšējās daļas augšējā žokļa daļā un gļotādas krāsas maiņu no palatalas puses. Slimība sākās 4-5 mēnešus atpakaļ, kad pacients pamanījis pietūkumu gumijas labās priekšējās daļas zonā augšējā žoklī un lūdza ārstu pēc palīdzības. Pieņemšanas laikā speciālists arī atklāja glicerīna pigmentāciju no aukslēju puses.

Rentgena izmeklēšanas laikā būtiskas izmaiņas netika konstatētas.

Ārējā pārbaudē atklājās, ka labajā pusē ir 5 x 5 cm liels blīvs, apveltīts apakšdomibular limfmezgls.

Intraoralālā izmeklēšana atklāja tumšo pigmentāciju starp zobiem 21, 22, 23 un pigmentētu blīvu plakanu pietūkumu palatal pusē 11 un 12 zonās, mērot 1 x 1 cm, ar neregulārām malām (Foto 9).

9. foto: aerofotogrāfijas. Smaganu un aukslēju melnā pigmentācija.

Tika veikta audzēju biopsija, kas liecināja par ovāla un vārpstiņas modificētu melanocītu klātbūtni saistaudu audos (Photo 10).

10. fotoattēls: klīniskā lieta. 4. Mikrografs (10 x), kas norāda saistaudas stromas attiepiskos melanocītos.

Klīniskajos, radioloģiskajos un histoloģiskajos pētījumos iegūto datu apvienojums dod tiesības diagnosticēt ļaundabīgu invazīvu melanomu. Secinājumu apstiprināja arī imūnhistoķīmisko marķieru izmantošana.

Pēc smaganu primārās melanomas diagnostikas kā ārstēšanas, augšdelma žokļa alveolāra procesa kreisās daļas rezekcija tika veikta, izvadot audzēju uz gumijas. Defekta atjaunošana tika veikta, izmantojot vaigu no vaiga, pēcoperācijas periods bija neiedomājams. Histopatoloģiskā izmeklēšana apstiprināja 1,5 mm biezi melanomu, iesaistot limfmezglu (I). Atjaunošanas periods norisinājās bez funkcijām.

Sarunāties

Melanoma mutes dobumā var pierādīt būtisku morfoloģisko izpausmju mainību, tās attīstības procesu un klīnisko izpausmi.

Pētījumi liecina, ka no 20,41% līdz 34,4% no visām melanomas atrodas gļotādu virsmā, un 16% no tiem atrodas mutes dobumā. Zinātnieki arī ziņo par visjutīgāko vecuma grupu: 56 - 77 gadi. Pacienta vidējais vecums ar melanomu ir 69,2 gadi. Saskaņā ar dažādiem avotiem pēc dzimuma (vīrieši - sievietes) izplatība svārstās no 1: 1 līdz 2: 1.

Visbiežāk melanomu attīstās augšējā žoklī, vairumā gadījumu ietekmē aukslēju (32%), kam sekoja smaganu iesaistīšanās augšējā žoklī (16%) un retāk veido vaigiem gļotādā, smaganas apakšējā žoklī, lūpām, mēles un mutes dobuma grīdas. Mūsu rakstā ir aprakstīti trīs gadījumi, kad audzējs ir augšdelma smaganu audzējs un viens uz vaigu gļotādas, vīriešu un sieviešu attiecība ir 1: 1, kas atbilst literatūras datiem (1. tabula).

1. tabula. Klīniskie un patoanatomiskie dati par pacientiem ar mutes gļotādas primāro melanomu.

Mutes gļotādas primārais audzējs var tikt attiecināts tikai uz kritērijiem, ko 1954.gadā aprakstīja GREEN: melanomas klātbūtne uz mutes gļotādas, proliferatīvās aktivitātes klātbūtne un primārās melanomas trūkums ārpus mutes dobuma. Mūsu aprakstītajos gadījumos visi iepriekš minētie kritēriji ir izpildīti, tāpēc mēs varam runāt par radīto primāro melanomu mutes dobumā.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams noteikt melanīna pigmenta klātbūtni. Šo procedūru veic, izmantojot Fontana-Masson traipu un piemērotus imūnhistoķīmiskus marķierus, piemēram, HMB-45, Melan-A, Tyrosinase un Antimicropthalmia transkripcijas faktoru. Arī S-100 proteīna klātbūtnes analīze melanomos vienmēr ir pozitīva. Šajos klīniskos gadījumos diagnoze tika apstiprināta, izmantojot marķierus HMB-45 un Melan-A.

Lai attīstītu primāro melanomu mutes dobumā, ģeogrāfiskā iezīme nav svarīga, piemēram, attiecībā uz ādas melanomu, kurā īpaša nozīme piešķir ultravioleto staru iedarbībai. Mutes dobuma primārā melanoma ir diezgan agresīva slimība, un tās attīstības sākumā tā prasa pilnīgu diferenciāldiagnozi ar tādiem apstākļiem kā Addisona slimība, Kapoši sarkoma un Peutza-Jehersa sindroms. Arī melanomu diferencē no melanīna pigmentācijas (gan no rases iemesliem, gan no kairinājuma), nevus, melanokantomas un citas ārējās smaganu pigmentācijas, piemēram, smaganu krāsas maiņa amalgamas ietekmē.

Delgado Azanero un citi zinātnieki ir piedāvājuši praktisku un viegli realizējamu metodi melanomas diagnostikai mutes dobumā, kā arī diferencē šo audzēju no citiem pigmentētiem bojājumiem.

Klīniskais tests ir šāds: pārsējs, kas berzes formas virsmu, un, ja tas kļūst tumšs, tests tiek uzskatīts par pozitīvu. Krāsošana izskaidrojama ar melanīna pigmenta klātbūtni audu virsmas slāņos. Autori ziņo, ka 84,6% slimības gadījumu tests bija pozitīvs, tomēr negatīvs rezultāts neizslēdz šī audzēja klātbūtni, jo dažkārt ļaundabīgās šūnas neietekmē epitēlija virsmas slāņus. Melanoma uz mutes gļotādas, ko raksturo kā mezglains un kurai ir vertikāla augšana, iekļūst submucosālajā slānī, tiek uzskatīta par vēl agresīvāku. Šādos gadījumos prognoze parasti ir nelabvēlīga, un tā ir atkarīga no audzēja histoloģiskā tipa, tās iekļūšanas dziļuma un lokalizācijas. Saskaņā ar literatūru, gļotādu melanomas bieži rodas apgabalos, kuros audi aptver kaulu veidošanos, piemēram, uz cietās aukslējām vai uz gumijas. Šāda lokalizācija vēl vairāk pasliktina slimības prognozi, jo audzējs sāk ļoti ātri iekļūt kaulu audos.

Slimības prekursori vēl nav pilnībā identificēti, tomēr daži zinātnieki runā par sākotnējo melanocītu hiperplāziju, ko var uzskatīt par slimības sākumu. Citi pētnieki norāda uz dažāda veida pigmentācijas nozīmi, kurai sākotnēji ir horizontāla izaugsme, un tikai pēc tam iegūst invazīvu - vertikālu izaugsmes veidu. Parastās nevi ir arī dažas svarīgas, kas, interesanti, mutes dobumā visbiežāk atrodas tieši cietā ausī, tāpat kā melanomas. Pirmo reizi, 1859. gadā Weber aprakstīja primāro melanomu mutes dobumā, tomēr ilgu laiku trūka skaidru diagnostikas kritēriju ādas melanomai. Vēlāk tika izvirzītas daudzas šīs slimības klasifikācijas, taču nevienu no tām neuzskatīja par universālu.

Melanoma mutes dobumā jānošķir no ādas melanomas un sadalīta divos histoloģiskos tipos: invazīvā un in situ, kā arī kombinēta invazīvā audzēja versija ar in situ komponentu. Ja audzēja citoloģiskā pētījuma rezultāts ir šaubīgs, tad jālieto termins "netipiska melanocītu proliferācija". Šo terminu ņem par provizorisku diagnozi, bet pēdējais tiek veikts tikai pēc klīniskās, pēcnāves pārbaudes, atkārtotas biopsijas un nepārtrauktas uzraudzības. Melanomas diagnozei mutes dobumā var būt arī noderīgi diagnosticēšanas kritēriji, ko izmanto, lai noteiktu ādas melanomu (asimetrija, neregulāras kontūras, krāsas maiņa, diametrs, lielāks par 6 mm un augstums virs virsmas).

Zinātniskais institūts pētīja 50 ļaundabīgu melanomu gadījumus, no kuriem 15% tika identificēti kā audzēji in situ, 30% no invazīvās formas un 55% tika sajaukti. Mūsu rakstā trīs klīniskās lietas apraksta invazīvu melanomu un vienu gadījuma - jauktu melanomu (1. tabula). Tā kā visi pacienti tika ārstēti vēlākā slimības stadijā, ir diezgan grūti ieteikt, kura sastāvdaļa, invazīvs vai in situ, parādījās agrāk. Tomēr tiek uzskatīts, ka kombinētajam melanomas tipam bieži ir pigmentācija, kas atrodas tieši uz audzēja turpmākās attīstības vietas.

Lokalizācija uz gļotādas būtiski sarežģī pašiem pacientiem noteikt izglītību, kas noved pie novēlota diagnozes un galu galā liela daļa nāves gadījumu. Saskaņā ar statistiku no 13 līdz 19% no visiem pacientiem ir metastāzes limfmezglos, un 16-20% metastāze attīstās ļoti īsā laika periodā. Primārās melanomas agresīvā klīniskā attīstība mutes dobumā rada vēl vairāk problēmu. Zarnojošā melanoma uz gļotādas veido 0,2-8,0% no visām melanomām, un tā atgūšanas prognoze ir daudz sliktāka nekā līdzīga slimība uz ādas. Pacientu, kurus skārusi šis audzējs, izturība piecu gadu laikā svārstās no 5,2 līdz 20%. Tomēr iespējas atgūt un atjaunoties no melanomas ievērojami palielinās, ja diagnoze un ārstēšana ir iespējama agrīnās slimības stadijās.

Ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir visefektīvākais ļaundabīgo melanomu ārstēšanas veids. Svarīgi atzīmēt, ka ķirurģiska iejaukšanās ir radikāla un tai jāpavada ilgs pēcoperācijas novērošanas periods. Tomēr plaša mēroga ādas melanomas izgriešana ar 20-50 mm veselu audu krampjiem, ko uzskata par pietiekamu, ne vienmēr ir piemērojama melanomas mutes dobumā.

Secinājums

Ļoti svarīgi ir iekļaut mutisku eksāmenu vispārējā profilaktiskā ādas izmeklēšanā. Lai nepieļautu mutes gļotādas melanomas veidošanos, biopieciet jebkādas blīvas pigmentētas zonas, kuras nevar izskaidrot. Morfoloģiskā atšķirība, asimptomātiska, reti sastopama parādība, slikta prognoze, nepieciešamība pēc specializētas ārstēšanas - visi šie faktori, kas jāņem vērā, diagnosticējot un izvēloties terapiju konkrētam ļaundabīgajam audzējamam audzējam.

Uzmanība, rūpīga iepriekš minēto un citu klīnisko gadījumu analīze var būt ļoti noderīga, lai izveidotu skaidru klasifikāciju, agrīnu diagnostiku, kā arī sekmētu šīs retas patoloģijas progresa savlaicīgu ārstēšanu un uzlabošanu.

Par Mums

Jūs nevarat nedaudz apstrādāt nelielu plaisu veidošanos uz ādas vai mazu plombu. Bīstama slimība - lūpu vēzis - var sākties ar to izskatu, bet ar agrīnu diagnostiku, modernām ārstēšanas metodēm, pacients kopā ar ārstu var sabojāt audzēju.

Populārākas Kategorijas