Acu melanomas diagnozes un ārstēšanas pazīmes

Acs melanoma ir galvenais audzējs, kam raksturīga redzes samazināšanās. Tinklīnijas melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas notiek melanīna ražošanas pigmenta šūnu vietā. Slimība ir bīstama, turpinās komplikācijas.

Acs melanoma ir galvenais audzējs, kam raksturīga redzes samazināšanās. Pārbaudes laikā tas tiek sajaukts ar pigmenta vietas. Patoloģija parādās aptuveni 5% gadījumu no kopējā pigmentēto patoloģiju skaita.

Lokalizācija notiek dažādās daļās: varavīksnene, plakstiņu āda, acu aizbāžņi, konjunktīvas, acu kontaktlēcas, ciliāru ķermeņa, koriode.

Kā noteikt

Acs melanoma ietver vairākus veidus: varavīksnu, konjunktīvas, ciliāru vai asinsvadu ķermeni, plakstiņu.

Retināls melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sastopams melanīna ražošanas pigmenta šūnu vietā.

Plakstiņu audzējs

Visbīstamākais variants ir audzējs plakstiņā, bet tas ir reti. Audzējs izplatās no vājš pigmentētām un pigmentētām plankumiem, dažos gadījumos tas nonāk pie konjunktīvas. Galvenā iezīme ir pigmentētas izglītības klātbūtne ar kāju, kas atgādina sēņu. Tas var būt pārklāts ar plaisām vai papiliem.

Metastāzes iet uz smadzenēm, aknām, ādu. Melanoma tiek ārstēta uzrādīta tipa acī ar fokusa staru terapiju. Tad skartās teritorijas tiek noņemtas, izmantojot elektropreces. Biopsija netiek veikta! Ja tiek novērota krāsas maiņa vai palielināta pigmentācija, tā ir slikta prognoze.

Pacientu ar intraokulāriem audzējiem sadalījums pa vecuma grupām (n)

Konjunktīvas audzējs

Šī tipa acs melanoma pārsniedz konjunktīvas pigmentācijas fonu kā vairākus vai atsevišķus mezglus. Attīstība ir virspusēja. Audzējs atrodas acīs netālu no limbus, pie lunātas reizes, pie acs zarnu skausta. Ja no nevus veidojas audzējs, tam ir tumša krāsa un nevienmērīga virsma. Lielo izmēru audzēji var tikt pārkāpti gadsimtiem ilgi.

Neoplazma, kas atrodas sklera konjunktīvā, bieži iekļūst acī. Kad jūs atradīsiet to lāsermenī, tas var izplatīties orbītā. Pastāv metastāžu risks.

Horoidālais audzējs

Iespējamā melanoma acī bieži attīstās cilvēkiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Bērnībā un pusaudžā parādās ļoti reti. Slimība ir vienpusēja. Tam var būt viens no diviem veidiem - plakans, mezgls.

Audzējs, kas atrodas sklera konjunktīvā, bieži vien iekļūst acīs

Vislielākā bīstamība ir plakana veidošanās. Audzēja diametrs ir aptuveni 6 mm, krāsa ir no brūnas līdz pelēcīgai. Izdalīšanās izzūd, redzes traucējumi izceļas no simptomiem. Ja audzējs atrodas aiz makulas, simptomi var nebūt. Tad gadu vēlāk pacients var sūdzēties par tumšu vietu savā skatuvē.

Tālāk ir spiediens uz aci un sāpes. Nākamajā stadijā parādītie simptomi pēkšņi izzūd. Acs kustīgums samazinās, metastāzes parādās kaulos, aknās un plaušās. Tātad nāk pēdējais posms.

Iris Melanoma

Visā varavīksnenes daļā var parādīties audzējs. Veidlapas - plakans, difūzs, mezgls. Krāsa ir nevienmērīga, dominē dažādi brūns toņi. Slimības virziens nav viens gads, kamēr var būt iesaistīta priekšējā kamera, varavīksnenes virsma, ciliāra ķermenis. Metastāzes nav.

Acu aizkuņģa audzējs

No simptomiem šajā gadījumā ir jānosaka redzes nerva atrofija, sāpes, acs ābola kustības traucējumi, redzes asuma zudums. Sākotnējā stadija ir reta, sekundārā forma - metastāze.

Visā varavīksnenes daļā var parādīties audzējs.

Ciljariskās ķermeņa audzējs

Asimptomātisks ceļš ir raksturīgs šim audzējam. Izmaiņas notiek tikai pēc tam, kad audzējs ir pieaudzis - priekšējā kamera var būt nevienmērīga, plakstiņainie trauki uz plazmas ir paplašināti, varavīksnes pupilāra maliņa ir saplacināta. Bieži vien slimības cēlonis ir labdabīgi audzēji, kas nāk no ciliāru ķermeņa.

Slimību formas

Melanoma, kas atrodas acī, var rasties gan jauniem, gan vecākiem cilvēkiem. Tas galvenokārt veidojas vietās vecuma plankumi. Izglītība bieži iet uz plakstiņu, kas ir ļoti bīstami. Audzējs strauji aug. Var ietekmēt: acs ābola orbītā, radzenes, sclera.

Ir divas slimības formas - plakana vai mezglains. Saskaņā ar morfoloģiskajām pazīmēm atšķiras 4 audzēju veidi: epithelioma, vārpstveida šūnu, fašikulāra, jaukta. Spindlveida šūnu formas prognoze ir labvēlīga, bet epitēlija forma lielākoties ir nelabvēlīga.

Mikroskopā acs melanoma parasti nav redzama. To raksturojošas izmaiņas: mezglu klātbūtne, redzes krišanās, asiņošana, diskomforts, plakstiņa pietūkums, acu krāsas maiņa, čūlas, acs ābola lieluma palielināšanās.

Melanoma, kas atrodas acī, var rasties gan jauniem, gan vecākiem cilvēkiem.

Diagnostikas metodes

Tiek veikti šādi pasākumi melanomas noteikšanai:

Angiogrāfija

Šajā gadījumā ārsts saņem zināšanas par to, kā asinsvadi apskata un audzēja iekšpusē. Krāsa tiek injicēta vēnā uz rokas, tā iet tieši uz acu traukiem. Kamera nosaka krāsvielu un uzņem fotoattēlus no tvertnēm ik pēc pāris sekundēm.

Biopsija

Šajā gadījumā ņem audu paraugu. Acs ievieto plānu adatu, ar kuras palīdzību tiek transportētas aizdomīgas šūnas. Bet, kā likums, šīs metodes nepieciešamība nerodas.

Pacientu sadalījums ar orbīta audzējiem pa vecuma grupām

Simptomi un acs melanomas ārstēšana

Melanoma ir viens no visbīstamākajiem ļaundabīgiem audzējiem. Acs melanoma ir vēža audzējs, kas attīstās no melanīna šūnām. Melanīns vai tumšs pigments ir atbildīgs par cilvēka ādas krāsu. Melanīna šūnas pastāv iekšējos orgānos, gļotādās, matu, ādas un acu audos.

Melanomas acu veidi

Acs melanomu iedala šādi:

  • gadsimta melanoma;
  • iris melanoma;
  • koroīda (asinsvadu ķermeņa) un konjunktīvas melanoma.

Ragu, plakstiņu un konjunktīvas melanomas ir diezgan reti. Pēc tam audzējs var iet uz radzeni, plakstiņu, orbītas acu. Visbīstamākā melanoma ir gadsimta melanoma. Viņai ir augsts patoloģiju un ļaundabīgu audzēju risks.

Horoidālā melanoma ir arī diezgan bīstama. Viena no visbiežāk sastopamajām acu audzēju formām ir vēdera melanoma, kas atrodas horeodijā, koriode. Šo veidošanos sauc par choroidālo melanomu.

Tīklenes melanoma var sasniegt izmērus līdz 15 mm. Tas notiek difūzā un mezglā. Šīs sugas ir iedalītas 4 pasugās: epithelioma, fačakuls, vārpstveida formas, jauktas. Spindlveida forma tiek uzskatīta par vismazāk bīstamu sugu, epithelioma - visvairāk grūti.

Tīklenes melanomas pazīmes

Kā parasti, slimības gaita ir nesāpīga un neuzkrītoša. Tikai pēc redzes kvalitātes pasliktināšanās, kad par to jākonsultējas ar ārstu, pēc sīkas pārbaudes tiek atklāti citi slimības simptomi. Audzēja attīstība un augšana novirza objektīva atrašanās vietu, kas noved pie astigmatisma. Skolēna formas maiņa, varavīksnenes krāsa. Glaukoma, tālredzība, reāla krāsu uztvere var attīstīties. Parādās arī citas redzamas izmaiņas, kas saistītas ar slimību: pietūkums acs iekšpusē, acs palielināšanās, krāsas maiņa, brūnu plankumu izskats, asiņošana un asinsspiediena paaugstināšanās.

Acs melanomas simptomus var sadalīt vairākos posmos:

  1. Šajā posmā nav pasliktinājusies veselība, acis labi redz. Varbūt neliela apmale no tīklenes.
  2. Acis ir sāpes, acu audu iekaisuma procesi, apsārtums un acu plakstiņu pietūkums. Mirgu, plankumu, skriešanas punktu ietekme parādās acīs.
  3. Audzējs attīstās ārpus acs ābola, orbītas sienās var būt neregularitātes, sklera integritāte.
  4. Pēdējā posmā tīklenes melanoma ir līdzīga citām audzēja slimībām. Pastāv iekšējo orgānu metastāžu sakropļošana: nieres, plaušas, kaulu audi. Spēcīgākās sāpes tiek mocītas, pacients zaudē svaru, rodas stiklveida asiņošana, acs lēca kļūst duļķaina.

Ar slimības sarežģījumu ir iespējama tīklenes atslāņošanās. Šie simptomi var būt arī citās acu slimībās, kas nav saistītas ar tādu slimību kā acs melanomu. Tāpēc ir tik svarīgi un nepieciešams ātri sazināties ar speciālistiem, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Cēloņi

Tīklenes melanomas ir vairāki pamatoti iemesli, kāpēc tā parādās. Pirmkārt, ģenētiskā predispozīcija, kā arī piederība baltajai rasei, viegla acu krāsa, vecums virs 50 gadiem, ilgstoši uzturas ultravioleto (saules) staru iedarbībā. Retaināta melanoma bērniem un pusaudžiem ir ļoti reta.

Acs melanomas diagnostika

Pēc sākotnējās izmeklēšanas ārsts nosūta pacientam pagarinātu eksāmenu, lai izslēgtu nepareizas diagnostikas iespēju. Ir šādi diagnostikas veidi:

  1. Dobuma attēls - tiek paveikts pēc skolēna paplašināšanas, izmantojot īpašu kameru.
  2. Oftalmoskopija - detalizēta intraokulāra izmeklēšana pēc īpašu pilienu iemešanas skolnieka paplašināšanai ar palielinošās ierīces palīdzību.
  3. Tiek veikta magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, lai noteiktu metastāžu klātbūtni un izplatīšanos citiem orgāniem.
  4. Ultraskaņa - tiek noteikta, lai noteiktu izmaiņas acs iekšējā struktūrā.
  5. Fluorescējoša angiogrāfija - veic asinsvadu un asinsrites izpēti acs iekšienē. Oranžs fluorescējošs krāsvielu injicē asinsvadā uz rokām. Krāsviela pārvietojas asinsritē līdz acs asinsvadiem. Šajā brīdī tiek uzņemti īpašie attēli no koriāžas, tīklenes. Šī diagnoze tiek veikta, lai atklātu acs asinsvadu aizsprostojumu un integritātes pārkāpumu.

Nosakot galīgo diagnozi, jāņem vērā vairāki faktori. Pirmkārt, tas ir audzēja veids, tā ierobežojošie izmēri. Svarīga loma ir melanomas lokalizācijai, blakus esošo limfmezglu un citu audu bojājumiem, kā arī pacienta vecumam, vispārējam veselības stāvoklim.

Melanomas ārstēšana

Pēc rūpīgi veiktiem testiem un precīzas diagnostikas noteikšanas speciālists nosaka ārstēšanu tīklenei.

Šodienas zāles ir vairāku veidu ārstēšana:

  1. Operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko terapijas formu. Vismaz audzējs tiek noņemts, līdz ar to daļēji rodas veselu audu noņemšana apkārt melanomas. Operācija tiek noteikta neliela izmēra audzēja klātbūtnē, lai saglabātu acu. Īpašos gadījumos jums ir pilnībā jānoņem acis.
  2. Lāzerterapija vai lāzera koagulācija - ārstēšana notiek ar lāzera staru, kas iznīcina melanomas šūnas.
  3. Krioterapija vai kriodestrikcija - maza izmēra melanomu apstrāde ar zemu temperatūru palīdzību.
  4. Radiācijas terapija - destruktīva ietekme uz audzēju ar jonizējošo starojumu. Iecelts, kad nav iespējams piemērot vietējo terapiju.
  5. Diatermoterapija vai diatermokoagulācija - ārstēšanas metode cauterization.
  6. Protonu apstarošana - ārstēšanu izmanto, ja melanoma atrodas redzes nerva tuvumā.
  7. Imūnterapija - ārstēšana ar interferona lietošanu.

Ārstēšana bieži apvienojas, piemēram, operācija kombinācijā ar staru terapiju.

Nepieciešamās aktivitātes pēc ārstēšanas

Pēc noteiktā ārstēšanas kursa pacients ir reģistrēts jau ilgu laiku, viņam tiek veikta kontroles pārbaude ar ārstu. Problēma ir tā, ka acs melanoma var izraisīt recidīvu. Ir iespējams atkārtotu audzēju pat dažus gadus pēc atveseļošanās. Tādēļ svarīga ir pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

Pilnīgas acs noņemšanas gadījumos ieteicama rekonstruktīva plastiskā ķirurģija. To veic vienlaikus ar acs noņemšanu. Attālinātajā vietā ievieto vēlamo krāsu mākslīgo kustīgu implantu.

Lai novērstu melanomas veidošanos, ir ieteicams lietot saulesbrilles, lai aizsargātu acis no saules staru kaitīgās iedarbības. Pārliecinieties, ka regulāri apmeklējiet ārstu un pārbaudiet pēc acu ārsta pēc 40 gadu vecuma.

Melanomas acis

Vēža pigmentu, kas ietekmē plakstiņu, konjunktīvas un acs ābola traukus, sauc par acs melanomu. Šis vēzis ir viens no visbīstamākajiem, jo ​​tas strauji attīstās un ir grūti izārstēt. Apsveriet, kādi ir acs melanomas veidi, kādi ir patoloģijas galvenie cēloņi un kādi simptomi pavada cilvēku ar melanomu?

Melanoma var rasties pat acī un būtiski apdraud vīziju un cilvēka dzīvību.

Melanomas acu veidi

Century melanoma

Century melanoma ir ārkārtīgi bīstama patoloģija, kas attīstās no gadsimta pigmenta. Veidošanai ir raupja virsma, kas pārklāta ar plaisām. Audzējs var metastēties un ietekmēt smadzenes. Patoloģija rodas no pigmenta vietas, kas atrodas uz plakstiņu ādas. Slimība prasa steidzamu ārstēšanu, jo šādas diagnozes prognoze ir nelabvēlīga.

Konjunktīvas un radzenes melanomas

Konjunktīvas un radzenes melanoma rodas no molu vai melanoziem. Audzējs, kas cēlies no nevus, ir ieskauts kuģu tīkls, kas atgādina nevienmērīgu mezglu ar skaidrām robežām. Ja no melanozes veidojas audzējs, tas inficē virspusējos audus ar vienu vai vairākiem mezgliem. Patoloģija ilgstoši attīstās, audzējs var izaugt acs ābola audos. Metastāžu pakāpe ir ārkārtīgi augsta.

Varavīksnenes un tīklenes melanoma

Ir plakanas, mezglu un difūzas formas, kas var ietekmēt jebkuru varavīksnenes daļu. Visbiežāk sastopamā diagnoze ir mezglains forma, kas izskatās kā dobuma audzējs ar skaidrām malām. Šī slimība attīstās daudzus gadus, ietekmējot tīkleni un varavīksni, ietekmējot orgānu vizuālās funkcijas. Melanoma, kas skārusi varavīksnu vai tīkleni, reti metastē, ir ārstējama.

Acs melanoblastoma var izraisīt acs ābola deformāciju. Atpakaļ uz satura rādītāju

Ciljariskās ķermeņa audzējs

Šīs šķirnes acs melanoblastoma attīstās bez raksturīgiem simptomiem. Pēc tam, kad audzējs ir pieaudzis, cilpveida trauki kļūst paplašināti, skolēna mala saplacina. Slimības virziens ir atkarīgs no audzēja augšanas virziena. Jaunveidojums var izaugt kameras priekšējā vai aizmugurējā daļā, dažkārt varavīksnenes izvirdums, lēcas izliešana vai skolēna formas maiņa var būt simptoms. Ja audzējs ir ieguvis lielu izmēru, attīstās tīklenes atslāņošanās process, persona zaudē redzi.

Koris

Horoidālā melanoma ir vēža veidošanās, kas bieži vien rūpējas par gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​reti tiek diagnosticēta bērna patoloģija. Ir divu veidu koriādes: mezglains, tumšs, ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi; plakans, dīgts dziļajā slānī ar koriīdu, formā līdzīgs bļodiņai. Ja slimība netiek uzsākta laika gaitā, attīstās plaša metastāža, kas izplatās elpošanas orgānos, aknās un kaulu audos.

Orbīta melanoma

Orbīta melanoma ir vēža augšana, kas veidojas kā sekundāra patoloģija. Galvenais patoloģijas simptoms ir stipras sāpes acs kontaktlēcē, skaidrības zudums, redze un acs ābola nobīde. Ja slimība nav sākta ārstēšanai savlaicīgi, redzes nervs pilnībā atrofē, cilvēks var pilnīgi zaudēt savu redzi, tādēļ, ja jums ir aizdomīgas pazīmes, konsultējieties ar acu slimnieku.

Acs uveālās melanomas ir agresīva forma, kas bieži vien ir saistīta ar metastāzēm. Atpakaļ uz satura rādītāju

Uveāla melanomas

Acs ovulārā melanoma ir agresīva, ļaundabīga audzējs, kas attīstās acs ābola, varavīksnenes un ciliāru rajonā. Slimība ātri izplatās metastāzēs, ietekmējot plaušu, aknu, ādas un kaulu audus. Galvenais iemesls, kādēļ patoloģija var rasties, ir gēnu mutācija. Šīs sugas melanoma ir ārkārtīgi bīstama, ja tiek apstiprināta diagnoze, pilnīgas atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga.

Cēloņi

Taisnīgie iemesli, kādēļ attīstās tīklenes melanoma, vēl nav noskaidroti, bet ārsti uzskata, ka cilvēkiem ar spilgtas vairoga nokrāsu ir daudz lielāka iespēja saslimt ar brūna acīm. Slimība var rasties pēc iedzimtas noslieces fona, kā arī gados vecākiem cilvēkiem. Ja cilvēkam ir tendence attīstīt acs melanomu, ir vērts ierobežot saules iedarbību un tiešu ultravioletā starojuma iedarbību uz redzes orgāniem.

Attīstības stadijas

Patoloģijas simptomi

Pašā sākotnējā attīstības stadijā acs melanoma vispār nemaz nepierāda un ilgu laiku cilvēks pat nevarētu domāt, ka viņam ir tik bīstama slimība. Bet, ja persona ir pamanījusi, ka viņa redze ir pasliktinājusies, parādījušies iepriekš nezināmi simptomi, biežas galvassāpes, nekādā gadījumā jūs nevarat aizkavēties vai pašiem ārstēties. Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo veiksmīgāk būs pilnīgas atveseļošanās iespējas. Galvenie melanomas simptomi ir šādi:

  • redzes orgānu funkcijas pasliktināšanās;
  • diskomforts un sāpīgums acs ābolā;
  • mainīt varavīksnenes krāsu;
  • čūlas un mezgliņi veido uz plakstiņa;
  • radzenes gļotādas kairinājums, apsārtums, gļotādas izdalījumi, asiņošana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas procedūras

Lai iegūtu precīzu diagnozi un noteiktu atbilstošu ārstēšanu, ārsts nosūta pacientam diagnostikas pētījumu, kas palīdzēs noteikt patoloģijas veidu un kursa posmu. Pirmkārt, okulists pārbauda acs āķi un skolēnu ar īpašu oftalmoloģisko aparātu. Šim nolūkam acs ir ieviests ar īpašu risinājumu, kas veicina skolēna paplašināšanos, pateicoties šim efektam, optometrists spēs pilnībā izpētīt redzes orgānu un uzzināt, vai tajā ir ļaundabīgs process.

Tālāk tiek veikta redzes orgānu ultraskaņa, pateicoties kuru ārsts redzēs acs iekšieni un tajā attīstīto patoloģiju. Lai noteiktu metastāžu pakāpi, pacientiem ieteicams veikt elpošanas orgānu radiogrāfiju, ultraskaņas skenēšanu, vēderdobuma un smadzeņu MR vai TT skenēšanu. Pēc audzēja izņemšanas tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, kas parādīs audzēju veidu.

Ārstēšanas metodes

Melanomu acī var ārstēt tikai ķirurģiski. Darbības veids un tā darbības joma ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un slimības stadijas. Ja melanoma atrodas uz plakstiņa, pilnīgu noņemšanu veic, izmantojot radiosakaru. Ar nelielu melanomu arī ir jāizņem veselīgas vietas, bet, ja audzējs ir plašs, audzējs tiek noņemts līdz ar acs ābolu. Ja onkoloģija tiek konstatēta 2-3. Posmā, orgānu saglabāšanas metodes tiek izmantotas pēc indikācijām, un 4 posmos šādas operācijas ir kontrindicētas. Organu saglabāšanas metodes ir šādas:

  1. staru terapija, kurā audzējs ir skāris rentgena starojums, kā rezultātā vēzis šūnas mirst un audzējs pārstāj augt;
  2. kriiodestrikcija, kurā zemu temperatūru šķidro slāpekli lokāli ietekmē audzējs;
  3. diatermokoagulācija, kurā vēža šūnas tiek pārtvaicētas ar elektrisko strāvu;
  4. lāzera koagulācija, kurā vēža šūnas tiek iznīcinātas ar lāzeru.

Izglītība tautas aizsardzības līdzekļiem

Acu redzes vēdera melanomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ne tikai nav ieteicama, bet arī bīstama, jo situāciju var saasināt tikai un zaudēt vērtīgo laiku, kas ir svarīgs jebkuras šķirnes onkoloģijā. Ja kādai personai tiek veikta visaptveroša ārstēšana, lai atbrīvotos no onkoloģijas, tad šo recepti varat izmantot kā atbalstošu un imunorefunkcionālu terapiju. Vienādās proporcijās ņem vīģes, žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, rozīnes, valrieksti. Samaisa visas sastāvdaļas, pievieno medu un 2 ēd.k. l bišu smilšāda. Katru reizi pirms ēšanas ņem 1 ēdamkarote. l Šāds tautas līdzeklis palīdzēs uzlabot ķermeņa aizsargfunkcijas, kas ir svarīga cīņā pret vēzi.

Atdzimšanas un prognozes novēršana

Onkoloģiskās slimības rodas daudzu apstākļu saplūšanas laikā, un, lai pasargātu sevi no bīstamas slimības, jums vajadzētu pārskatīt jūsu paradumus, uzturu un dzīvesveidu. Cilvēki, kuri bieži uzturas tiešu ultravioletā starojuma iedarbībā, ir jutīgāki pret melanomu parādīšanos, tādēļ saules iedarbība jāpakļauj dozēšanai. Ir vērts arī pievērst uzmanību jūsu veselībai, ja ģimenē ir vēža saslimšanas gadījumi.

Acs melanomas profilakse ir aizsargāt acis no UV stariem, mehāniska vai ķīmiska iedarbība, kā arī - spēcīga imunitāte.

Novērošanas orgānu melanomas paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas, kā arī no šķirnes. Bet vispār, diagnozes apstiprināšanas prognoze ir nelabvēlīga. Ļaundabīgi akūtie audzēji ir ārkārtīgi bīstami, viņi ātri metastē un inficē veselus audus, tāpēc, ja jums ir aizdomīgi simptomi, jums nevajadzētu kārdināt apmeklēt ārstu.

Melanomas veidi, klīniskās pazīmes un ārstēšanas metodes

Melanoma (no seno grieķu valodas vārda "melas" - "melna") ir ļaundabīgais audzējs, kas attīstās no pigmenta šūnām (melanocītiem), kas ražo tumšus pigmentus (melanīnus).

Ļaundabīgs ādas audzējs var ietekmēt maksts, taisnās zarnas, mutes dobuma, ādas un reti - acu tīklenes gļotādas.

Tas ir ārkārtīgi bīstams vēzis, kas bieži atkārtojas un var ietekmēt gandrīz jebkuru cilvēka organisma metastāžu caur asins un limfas asinsvadiem.

Viens no melanomu straujās progresēšanas iemesliem ir tas, ka cilvēka ķermenis vispār nereaģē uz to izskatu, vai šī reakcija ir tik vāja, ka sākotnējie simptomi pilnīgi nav.

Melanomas cēloņi

Tā kā precīzie slimības cēloņi vēl nav zināmi, mēs varam tikai pieņemt, ka šādi attīstības riski var izraisīt šādi riski:

  • Pārmērīga ultravioleto staru iedarbība: gan dabiskie (saules stari), gan mākslīgie (apgaismojuma sauļošanās gultas). Šis faktors ir šā saraksta priekšmets.
  • Piedāvā fenotipam ar vieglām (zilām) acīm, ādu, matiem un rozā vasaras raibumiem.
  • Jebkura (pat bērnībā vai pusaudža gados) klātbūtne saņēma sauļošanās.
  • Ģenētiskā predispozīcija, melanomas klātbūtne ģimenes vēsturē.
  • Melanoma nevi klātbūtne (dzimumzīmes, kas sastāv no šūnām, kas ražo melanīnu).
  • Cita tipa molu daudzveidības koeficients (intradermāls, komplekss, zils, robežstabs).
  • Melanomas vēsture.
  • Nobriedis vecums (vairāk kā piecdesmit) gadi.
  • Pieder pie vīriešu dzimuma.

Bieži simptomi

Sakarā ar grūtībām diagnosticēt slimību, jums vajadzētu būt aizsargātam un doties pie ārsta, ievērojot:

  • asas redzes samazināšanās;
  • diskomforta sajūta acs ābola laukumā;
  • mainījusies varavīksnenes krāsa;
  • audzēju un čūlu parādīšanās uz plakstiņu ādas vai uz acs virsmas;
  • viena no acs ābola palielinātais lielums, kam pievienots sāpīgs pietūkums zem plakstiņa;
  • mezgliņu izskats un asiņošana problemātiskajā zonā.

Ļaundabīgo slimību veidi

Atkarībā no lokalizācijas vietas ir:

  1. Melanomas gadsimts.
  2. Konjunktīvas melanoma.
  3. Horoidāla melanoma.

Pēdējais ļaundabīgais audzējs no acs notiek biežāk nekā pārējie divi, un, savukārt, tas ir sadalīts melanomas:

  • koriāts (koriāts) (84%);
  • ciliāru (ciliāru) ķermenis (9%);
  • iris (7%).

Century melanoma

Šis retais melanomas veids, kas saistīts ar subkutāno un ādas tipa veidošanos, ir ārkārtīgi bīstama patoloģija.

Tas bieži attīstās no pigmentētiem plankumiem uz acs plakstiņa. Retos gadījumos iekaisuma process izplatās pretējā virzienā: no konjunktīvas uz plakstiņiem.

Klīniskais attēls

Gadsimta ļaundabīgais audzējs sākas ar krāsainā audzēja parādīšanos, kas līdzinās sēklim uz pedikula. Tās sasmalcinātajā virsmā bieži ir plaisas, kā arī mazie un lielie sprauslas.

Gadsimta melanomas ārstēšana ir apvienota un apvieno:

  • cieša fokusa staru terapijas metode;
  • ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no ļaundabīgas neoplazmas plašas ekscizēšanas, kam seko ādas potēšana.
  • Ar šo melanomas veidu biopsija ir aizliegta.

Vairumā gadījumu prognoze ir slikta. Gadsimta melanomas metastāzes stadijā beidzas letāls iznākums. Audzēja augšanas stadijā slikta zīme ir tās pigmentācijas izmaiņas (vai nu amplitūdas vai pilnīgas krāsas virzienā).

Konjunctiva

Šis melanomu veids var notikt, balstoties uz nevi (molu) vai melanozi (tumši plankumi uz sklera konjunktīvas, asariāla gaļa un arkas).

  • Melanoma, kuras izcelsme ir nevus, atgādina blīvu mezglu mezglu ar pat robežām. To ieskauj daudzi jaunizveidotie kuģi.
  • Par audzēju, kas attīstījās melanozes fona apstākļos, raksturīga virspusēja augšana. Šādi audzēji var pārstāvēt gan atsevišķus, gan vairākus mezgliņus. Tipiskas lokalizācijas vietas ir ekstremitāte (robeža starp radzeni un olbaltumvielu), lacermas garneļu zona un zeltainā kroka forma.

Konjunctivāla melanoma visbiežāk attīstās ļoti lēni, bet ir bijuši straujas izaugsmes gadījumi. Audzējs, kas uzklājies uz sklera, var izaugt acs ābola iekšpusē. Melanoma, kas lokalizēta asnu dziedzeru zonā, var nokļūt orbītā. Viņas vēlme metastāzei ir ļoti augsta.

Ārstēšana:

  • Konjunktīvas audzējs tiek izvadīts ķirurģiski, kam seko caureja.
  • Mazām melanomām tiek izmantota beta terapija.
  • Dažreiz to ietekmē rentgenstaru starojums.
  • Ar dīgšanas draudiem orbītā veikt eksentarāciju (acs ābola un visa orbīta satura noņemšana).

Ņemot vērā hematogenālas un limfogēnas metastāzes, prognoze reti ir pozitīva, bet, salīdzinot ar plakstiņu melanomu, tas ir nedaudz labāks.

Iris

Irīna melanoma, ko raksturo plakana, mezglu un difūzija forma, var attīstīties jebkurā no tās struktūrvienībām. Pigmentēta melanoma ir raksturīga nevienmērīgi tumši brūnā krāsā.

Fotoattēls skaidri parāda varavīksnenes melanomas sākuma stadiju.

Klīnika

Tā mezglains formas, kas visbiežāk sastopamas, atgādina skaidri nošķeltu sūkļveida masu ar kalnainu virsmu. Daudzu gadu laikā var radīt ļoti lēnu radzenes audzēja augšanu. Tā kā melanoma palielinās, tā var aptvert lielāko daļu varavīksnenes, aizņemt visas telpas priekšējās acs kameras vietas un izplatīties uz ciliāru ķermeni.

Ir iespējams vēža šūnu izplatīšanās visā radzenes virsmā ar daudzu mezglu veidošanos, lēnām palielinot izmēru. Melanoma, lokalizēta diafragmā, reti sastopama metastāzēs.

Parasti ķirurģijas ļaundabīgā audzēja forma atšķiras ar īpašu kursu. Attīstot pieres zonā kontūru starp varavīksnenes un ciliāru ķermeni, to raksturo apļveida augšana, vienlaikus ietekmējot varavīksniņu, visu acs priekšējās kameras leņķi un ciliāru ķermeni.

Tās sākuma procesā izdzēšās varavīksnenes zīmējums strauji mainās tā krāsa, un audzējs, paplašinoties, ātri atstāj acs ābola robežas.

Vairīna melanomas ārstēšana:

  • Mazs audzējs tiek iznīcināts ar lāzeru vai fotokoagulāciju.
  • Progresīvās melanomas tiek ķirurģiski izņemtas.
  • Anulāras vairogdziedzera melanomas vēlīnā stadijā enucleation ir neizbēgama (acs ābola noņemšana).

Koris

Šāda veida vēzis attīstās vairāk nekā piecdesmit cilvēku vidū. Bērnu gadījumos ir reti, pusaudžiem ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk tiek ietekmēta tikai viena acs, abi ir gandrīz nekad.

Horoidālā melanoma (koriārs) ir:

  • Nodal. Tajā ir veidoti skaidri izteikti pigmenta plankumi, kas ir apaļas vai sēņu formas. Traipi ir melni, brūni (dažāda līmeņa piesātinājuma), dažreiz rozā. Tas ir visvairāk ļaundabīgais horeīdu audzēja veids.
  • Lidmašīna. Melnomas dziļums aug, šī melanomas forma atgādina kausu.

Klīnisko norisi nosaka lokalizācijas vieta:

  • Audzējs, kas veidojas makula zonā, strauji noved pie redzes samazināšanās un tā tendence izplatīties ārpusē. Strauji aug, tas neaprobežojas ar acs iekšējo telpu un sniedzas tālu aiz acs ābola robežas.
  • Audzējs, kas lokalizēts tālu no makulas, ilgu laiku (vismaz gadu) ir asimptomātisks. Pēc šī laika pacienta skatu laukā var parādīties melna vieta.
  • Līdz slimības pirmā stadijas beigām parādās tīklenes atslāņošanās, kas maskē melanomu.
  • Audzēja progresēšana noved pie spiediena sajūtam acs ābola un stipra sāpēm.
  • Trešajā posmā intraokulārais spiediens pēkšņi samazinās un sāpes samazinās. Tas nozīmē, ka iekaisuma process paliek ārpus acs robežām. Tā kā exophthalmos (acs ābola nobīde) parādās, acs mobilitāte ir būtiski traucēta.
  • Pēdējo posmu raksturo audzēja metastāze kaulos, plaušās un aknās.

Ārstēšana:

  • Galvenā ārstēšanas metode ir acs ābola ķirurģiska noņemšana.
  • Ja acs orbītā melanoma dīgst, tiek veikta operācija, lai noņemtu visu orbītas saturu - exenteration.
  • Pēc operācijas veic dziļu staru terapiju.
  • Lāzeru vai fotokoagulāciju lieto nelielu audzēju ārstēšanai.
  • Mazas plaknes melanomas tiek apstarotas ar beta aplikatoriem, kas pievienoti sklera.

Ciliāru ķermenis

  • Tas sāk asimptomātiski. Rezultātā notikušās izmaiņas ir saistītas ar augošās melanomas mehānisko spiedienu uz tuvumā esošajiem acu rajoniem.
  • Viena no ātrākām izpausmēm ir acs iekšējo asinsvadu trakumu apsārtums (stagnējoša injekcija).
  • Attīstās varavīksnenes sfinktera paralīze un lēcas miglošanās.
  • Turpmāko gaitu nosaka melanomas augšanas virziens. Reizēm tā tiek lokalizēta priekšējā kamerā, dažreiz tā aug garāžas kameras virzienā. Dažos gadījumos audzējs pati izpaužas, izvirzot varavīksniņu, mainot skolēna formu un nomainot lēcu: visi šie procesi rodas spiediena dēļ, ko izraisa augošais audzējs.
  • Gadījumā, ja augšana ir vērsta uz stiklveida ķermeņa daļu, melanomu var konstatēt tikai ar spēcīgu skolēna paplašināšanos.
  • Augšanas melanomas vietā var rasties tīklenes nobirums. Tam seko nenovēršams iekaisuma process, ko papildina iritīta un iridociklīta attīstība. Noslēgumā pacients attīsta sekundāro glaukomu.
  • Pēdējā stadijā audzējs, kas ieplīsis pa traukiem caur proteīnu membrānu, atklājas, parādoties tumšajiem mezgliem limbus iekšienē vai sklera fokusa tumši pelēkā krāsā.

Ārstēšanas metodes:

  • Ciljariskās ķermeņa mazās melanomas tiek ārstētas ar ķirurģisku izgriešanu veselu audu līmenim. Eyeball tiek saglabāts.
  • Lielās melanomas, kas izaugušas ārpus ciliāru ķermeņa robežām, tiek noņemtas kopā ar skarto acs āķi.

Ar melanomas izplatību ārpus acs un tās dīgtspēju īpašos kanālos (emissaries), kas iekļūst sklera biezumā, prognoze bieži vien ir neapmierinoša. Melanoma ir pilns ar metastāzu veidošanos pirmajos piecos gados pēc operācijas.

Acu kontaktligzdas

Orbīta ļaundabīgais audzējs reti sastopams primārajā formā. Tādā gadījumā tās avoti ir hromatofori, kas lielā skaitā atrodas episklerā, ciliāru trauku membrānās un redzes nerva.

Otrās izcelsmes melanoma, kas ir biežāk sastopama, iekrāsies acs ābolu orbītā, plakstiņu konjunktīvā vai ir reģionāla metastāze.

Slimības simptomi:

  • Orbola ļaundabīgā audzēja raksturojošas izpausmes ir nepanesamas sāpes, acu pārvietošanās un ievērojams tās mobilitātes pārkāpums.
  • Visbiežāk orbītas melanoma ir lokalizēta muskuļu piltuves rajonā orbītas augšdaļā.
  • Straujas diska veidošanās dēļ redzes asums strauji samazinās. Pēc brīža rodas redzes nerva atrofija.

Ārstēšanas metodes:

  • Agrīnās stadijās tiek izmantota kombinēta terapija.
  • Uzsāktās orbītas melanomas tiek apstrādātas ar orbitālās ekscentrācijas palīdzību, izmantojot vienlaicīgu rentgena staru un ķīmijterapiju.

Veidlapas

Eksperti identificē divas melanomas formas:

Attiecībā uz morfoloģiskajām īpašībām izšķir šādus ļaundabīgo acu audzēju veidus:

  • epitēlija;
  • vārpstas šūna;
  • fascinārs;
  • jaukts

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu slimības metodes, tiek izmantotas:

  • fluorescējoša angiogrāfija - acu tilpju pētīšana, ieviešot kontrastējošu vielu;
  • biopsija - audzēja audu mikroskopiskā parauga ņemšana vēlākai histopatoloģiskajai izmeklēšanai;
  • oftalmoskopija - acs ābola iekšējās struktūras pārbaude ar objektīvu un spilgtu gaismu;
  • Orbīta ultraskaņa un acs ābols paši skenējot;
  • biomikroskopija - acs iekšējās struktūras izpēte ar spraugu lampu, kas aprīkota ar mikroskopu;
    X-ray - šāda veida pētījumi palīdz noteikt patoloģiju orbītas kaulos un konstatēt metastāžu klātbūtni dažādos orgānos;
  • datoru stereometrija.

Kā ārstēt acs vēzi?

Acu melanomas ārstēšana ir atkarīga no to atrašanās vietas, izmēra un stadijas, kurā tās tika konstatētas.

Apstrāde melanomas ārstēšanai ietver:

  • Radiācijas terapija (speciālisti to sauc par tuvplūsmas staru terapiju). Sesijas laikā acs audzējs audus apstaro ar rentgenstaru stingru staru, kas izraisa vēža šūnu nāvi un ļaundabīgo audzēju samazināšanos.
  • Cryodestruction Tas ir veids, kā iznīcināt vēža šūnas, pakļaujoties ļoti zemām temperatūrām.
  • Lāzera koagulācija. Lāzera starojuma iedarbības procesā iznīcina audzēju audus.
  • Diatermokoagulācija. Šīs ārstēšanas laikā melanomu sadedzina ar augstsprieguma strāvu.

Ķirurģiska iejaukšanās var būt:

  • Audzēja un neliela veselu audu daudzuma noņemšana blakus tam. Šāda darbība ir iespējama tikai ar nelielu audzēju, kas neietilpst kaimiņu orgānos un audos. Retos gadījumos operācija noņem svarīgākās acs ābola daļas (piemēram, varavīksnene).
  • Ļaundabīgo audzēju izņemšana kopā ar acs ābolu (enkleācijas procedūra).

Vislabākā ārstēšanas iespēja tiek uzskatīta par kombinēto terapiju, apvienojot ķirurģiskas un orgānu saglabāšanas metodes.

Profilakse

Lai novērstu melanomas attīstību, ir:

  • Vasarā valkājiet saulesbrilles ar augstas kvalitātes lēcām.
  • Vismaz reizi gadā apmeklējiet oftalmologu (pēc četrdesmit gadu vecuma sasniegšanas šis noteikums kļūst obligāts).
  • Ja rodas satraucoši simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Kā redzama acs melanoma?

Acs melanoma ir reta un agresīva ļaundabīga audzējs. Klasificējiet slimību atkarībā no konkrētās redzes orgānu zonas. Ir gadsimta melanozi, konjunktīvas audzējs, koriāldaļas melanoma, radzenes un tīklene. Pirmais veids tiek uzskatīts par diezgan reti, tā galvenā iezīme ir tumšas nevienmērīgas augšanas veidošanās uz plānas stumbra. Acs melanomu raksturo agrīna metastāze, smadzenēs, aknās un plaušās atrodamas sekundārās apvalces. Visbiežāk atklātā acs ābola koriāta bojājums ir choriodea. Attīstās vecāka gadagājuma cilvēku vecumā.

Ragiera melanoblastoma ietekmē acs ābola apakšējās daļas, tā var būt lokāla, mezglains vai parasta forma. Audzējs satur pigmentu un spilgti krāsu. Atšķiras lēnā attīstībā, vēlākajos posmos uztver lielas varavīksnenes un ciliāru ķermeņa daļas. Konjunktīvas melan īze ir onkoloģiska slimība, kas attīstās nevi fona. Audzēju raksturo lēna augšana un metastāžu izplatīšanās asinīs un limfā. Bieži audzējs aug dziļi acs ābolu. Acs ovulārā melanoma ir ļaundabīgs audzējs, vienlaikus ietekmējot koriīdu, varavīksnenes un ciliāru ķermeni. Var būt grūti noteikt vēža veidu bez speciālām pārbaudēm.

Melanomas cēloņi

Precīzie redzes orgānu onkoloģisko slimību attīstības cēloņi nav noteikti. Tas ir saistīts ar faktu, ka acs melanoma ir sastopama reti, tādēļ nav iespējams veikt pētījumus pareizajā apjomā. Ārsti ir identificējuši vairākus faktorus, kas palielina slimības attīstības risku: ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība, ģenētiskā predispozīcija, vecums, pierobežas molu klātbūtne, agrāk nodotais ādas vēzis un sieviešu dzimums. Paredzēta melanomas attīstībai ir cilvēki ar taisnīgu ādu un matiem. Šādiem cilvēkiem ir ieteicams atturēties no iziešanas ārā laikā, kad palielinās Saules aktivitāte.

Slimības klīniskā izpausme

Agrīnajā tīklenes melanomā nav specifisku simptomu. Šī ir galvenā šī audzēja bīstamība - tas reti tiek atrasts, kad ārstēšana joprojām var novest pie pilnīgas atveseļošanās. Dažos gadījumos tiek novēroti šādi simptomi: tumšās vietas parādīšanās un izplatīšanās uz varavīksnenes, vizuālie efekti mušu formā, mirgošana, ņirba. Iespējamais asuma samazinājums un redzamības lauka sašaurinājums. Ja rodas vismaz viens no šiem simptomiem, ir nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu.

Pirmajā posmā melanoma neizraisa ievērojamu organisma vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Tīklā var būt neliela duļķainība. Kad otrajā pakāpē audzēji attīstās tādi sarežģījumi kā plakstiņu pietūkums, sāpes acī, sklera apsārtums, iekaisuma pazīmes skartajā vietā. Trešajā posmā ļaundabīgais audzējs izplatās ārpus acs ābola robežas. Galvenie simptomi, kas parādās šajā posmā, ir orbītas sienu izpostīšana, acs priekšas izliešana, intraokulārā spiediena samazināšanās. Iespējamais sclera pārrāvums. Ceturto posmu raksturo vēža šūnu izplatīšanās visā organismā. Slimības simptomi šajā posmā ir līdzīgi jebkuru ļaundabīgu jaunveidojumu gala posmu izpausmēm.

Tiek ietekmēti iekšējie orgāni - aknas, nieres, kauli, plaušas un smadzenes. Tiek parādīts intensīvs sāpju sindroms, pacients strauji zaudē svaru, kļūst vājš, miegains un apātijošs. Var rasties simptomi, piemēram, hemoftālā slimība - acs ābola asiņošana, sklera iekaisums, lēcas miglošanās. Dažos gadījumos acs melanozi var konstatēt diezgan nejauši. Tīklenes nobīde ir vissmagākā slimības komplikācija.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Acs melanomas noteikšana ir diezgan ilgs un darbietilpīgs process. Agrīnās stadijās slimības klīniskā aina ir līdzīga vairumā citu redzes orgānu patoloģiju izpausmēm. Pacienti bieži sūdzas par noteiktu vizuālo efektu parādīšanos. Pieredzējušam ārējam sākotnējās izmeklēšanas laikā var būt aizdomas par acs melanozi, bet galīgā diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Identificējot ļaundabīgos audzējos, tiek izmantoti: oftalmoskopija, fluorescējoša angiogrāfija (acs fundūza asinsvadu pētīšana, izmantojot kontrastvielu). Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt izmaiņas orbītas un sekundāro bojājumu stāvoklī. Diafanoskopija - acs izmeklēšana, izmantojot gaismas avotu.

Radioizotopu skenēšana ir visefektīvākais metastāžu noteikšanas veids visos orgānos un sistēmās. Vēža šūnas ātri absorbē radioaktīvās daļiņas, kas saistītas ar palielinātu vielmaiņas ātrumu. Histoloģiskā pārbaude ļauj noteikt audzēja veidu. Audu kopšana tiek veikta ar pilnīgas iznīcināšanas metodi, melanomas klasiskā biopsija ir kontrindicēta.

Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts, ņemot vērā ļaundabīgo audzēju tipu un stadiju, vispārējo ķermeņa stāvokli un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni. Agrīnās stadijās operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko. Operācijas laikā audzējs tiek noņemts līdz ar daļu no veseliem audiem līdz pat fasādei. Daži eksperti uzskata, ka šī slāņa noņemšana nav piemērota. Vienlaicīgi tiek veikta reģionālo limfmezglu izgriešana. Operācija tiek veikta mikroskopiskā kontrolē, kas palielina tā drošību. Acu melanomas ārstēšana var ietvert imūnstimulējošu līdzekļu, radiācijas, ķīmijterapijas un krioterapijas lietošanu.

Operāciju gandrīz vienmēr papildina ar staru terapijas kursu, kura mērķis ir iznīcināt atlikušās vēža šūnas un novērst recidīvu. Ārvalstu klīnikās acu melanomas ārstēšana tiek veikta, izmantojot orgānu konservēšanas metodes, piemēram, kriodestrikciju. Audzēju iznīcināšana ar zemas temperatūras iedarbību ļauj saglabāt acs funkcijas. Ne mazāk populāra ir Cyber ​​naza tehnika. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības simptomiem. Ar acs plakstiņu vai orbītas ādas bojājumiem ķīmijterapija un radiācija ir neefektīvi bez operācijas. No trešās līdz ceturtajai stadijai redzams pilnīgs acs ābola noņemšana.

Šim ārkārtīgi agresīvajam vēzim reti ir labvēlīga prognoze. Ar laicīgu ārstēšanas sākumu lēni attīstoties slimības formām, ir iespējams pilnīga atveseļošanās vai ilgstoša remisija. Vidējā 5 gadu izdzīvošana ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas, no cilvēka vecuma un saistīto patoloģiju klātbūtnes. Acs melanoma ir bīstama slimība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Retināls melanoma: kāda ir slimības prognoze?

Uveālās melanomas klasifikācija pēc audzēja lieluma:

  • Mazs izmērs - augstums 1.0-3.0 mm, diametrs pie pamatnes 5.0-16.0 mm.
  • Vidējs izmērs - augstums 3.1-8.0 mm, diametrs pie pamatnes ne vairāk kā 16.0 mm.
  • Liels izmērs - augstums pārsniedz 8 mm vai bāzes diametrs ir lielāks par 16 mm (ja augstums nav mazāks par 2,0 mm).

Melanomas stadijas nosaka saskaņā ar TNM sistēmu. Kopumā ir četri šī ļaundabīgā audzēja posmi, kuru veidošana ir svarīga primārā audzēja izmēram, tās izeja ārpus koriāžas, metastāžu klātbūtne limfmezglos vai tālākajos orgānos (aknās, plaušās, kaulos).

Lai noteiktu precīzu slimības stadiju var būt tikai ārsts, pamatojoties uz datiem no detalizētas pacienta pārbaudes. Tas ir ļoti svarīgs uzdevums, jo ārstēšanas metodes izvēle un paredzamā dzīves ilguma prognoze atkarīga no tīklenes melanomas pakāpes saskaņā ar TNM klasifikāciju.

Īss melanomas posmu apraksts:

  • Melanomas pirmajā stadijā audzējs ir mazs un parasti neietilpst acs ābola robežās.
  • Otrajā posmā audzējs ir vidēja izmēra, reizēm tas var iekļūt sklerā un ārpus acs robežām.
  • Trešajā posmā melanoma ir vidēja vai liela izmēra un parasti pārsniedz acs ābola robežas.
  • Tīklenes melanomas ceturtais posms tiek noteikts ar nosacījumu, ka metastāzes ir klāt limfmezglos vai tālākajos orgānos neatkarīgi no primārā audzēja lieluma.

Iemesli

Pašlaik precīzs intraokulārās melanomas attīstības cēlonis nav zināms. Zinātnieki ir atklājuši, ka daži gēnu mutācijas ir biežāk sastopamas pacientiem ar šāda veida vēzi. Acs melanoma attīstās, kad veselo šūnu DNS parādās kļūdas (mutācijas), kas izraisa to nekontrolētu pavairošanu. Muitu šūnas uzkrājas acī un veido melanomu.

Šie faktori var palielināt melanomas attīstības risku:

  • ilgstoša iedarbība uz dabisko vai mākslīgo saules gaismu;
  • gaiša acu krāsa;
  • progresīvs vecums;
  • dažu iedzimtu ādas slimību klātbūtne, piemēram, displāzijas nieru sindroms, kurā cilvēka ķermenī tiek novēroti patoloģiski moli;
  • palielināts koriādes pigmentācija.

Simptomi tīklenes melanomas

Agrīnās stadijās tīklenes melanoma neizraisa simptomus. Kad audzējs attīstās neredzamās acs daļās, persona var nezināt par savu slimību.

Tā kā slimība progresē un audzējs palielinās, tās simptomi var parādīties:

  • neskaidra redze;
  • redzes lauku zudums;
  • peldoša vai mirgojoša gaisma acīs;
  • reizēm smagas sāpes acī;
  • progresīvās situācijās - acs ābola izvirdums, tā apsārtums, varavīksnenes defekti, tumši plankumi uz varavīksnenes vai sklera, aklums.

Audzējs var metastēties pirms acu bojājumu un pareizas diagnozes simptomu rašanās. Sistēmiskas vēža izpausmes ir svara zudums, nogurums, vājums, klepus, izmaiņas zarnu un urīnpūšļa uzvedībā.

Diagnostika

Tīklenes melanomas diagnostika sākas ar acs pamatnes pārbaudi ar paplašinātu skolēnu, ko vada oftalmologs. Tā kā šī slimība agrīnā stadijā var izpausties nekādā veidā, to bieži konstatē ikdienas acu izmeklēšanā.

Ja oftalmologs aizdomās par acs melanomu, viņš veic papildu pārbaudi, kas var ietvert:

  • Acs ultraskaņas izmeklēšana. Ar šo speciālo pilienu palīdzību tiek veikta acs ābola anestēzija, pēc kuras tam piestiprināts sensors, kas izstaro un uztver ultraskaņas viļņus, ko atspoguļo acu audi. Tas ļauj jums izveidot ainavas intraocular struktūras un izmērīt audzēja lielumu.
  • Fluoresceīna angiogrāfija. Šajā pētījumā injicēts intravenozais kontrasts, kas pārvietojas uz acu traukiem. Ar īpašas kameras palīdzību tiek izveidoti fonu attēli, kuros nosaka kuģu caurlaidību un integritāti.
  • Biopsija. Audu gabals tiek ņemts no audzēja laboratorijas pārbaudei, un to reti izmanto, lai diagnosticētu acu melanomu.

Dažreiz oftalmologs pacients atsaucas uz citiem speciālistiem, lai apstiprinātu vai izslēgtu acs melanomas metastāzes klātbūtni citiem orgāniem. Orbīta skaitļota vai magnētiskā rezonanse var būt noderīga, lai noteiktu audzēju dīgtspēju ārpus acs ābola robežas.

Melanomas ārstēšana

Ir vairākas ārstēšanas tīklenes melanomas.

Piemērotas metodes izvēle tiek veikta, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

  • redzes asums acīs;
  • redzes asums veselīgā acī;
  • audzēja izmērs;
  • vecums un veselības stāvoklis;
  • metastāžu klātbūtne.

Gaidāmais taktika

Maza tīklenes melanoma ne vienmēr ir nepieciešama tūlītējai ārstēšanai. Ja audzējs ir mazs un nepalielinās, ārsts var ieteikt pacientam gaidīt ārstēšanu un novērot slimības progresēšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācijas, ko izmanto tīklenes melanomas ārstēšanai, ietver acs daļas vai visa acs ābola noņemšanu.

Surgical iespējas ir šādas:

  • Melanomas un neliela daudzuma veselīgu audu, kas apaudzē audzēju, noņemšana. Šo operāciju veic ar nelielu melanomu.
  • Visa acs noņemšana (enkelācija). Šo operāciju bieži izmanto lielām melanomām, kā arī audzējiem, kas izraisa sāpes acī. Pēc melanomas izņemšanas orbītā implantē mākslīgo aci, kurai pievienoti acs muskuļi.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija izmanto starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Šāda veida ārstēšana tiek izmantota maziem un vidējiem tīklenes melanomas.

Tradicionālās radiācijas terapijas metodes ietver ārēju audzēja apstarošanu un radioaktīvo plāksnju iekšējo implantāciju melanomas tuvumā. Izmanto arī mūsdienu stereotaksikas paņēmienus - gammaņu un kibernīve.

Lāzera ārstēšana acs melanomas ārstēšanai

Dažās situācijās tiek izmantota vēža šūnu iznīcināšana ar lāzeru. Viena veida ārstēšanu sauc par termoterapiju. Tas izmanto infrasarkano staru lāzeri, un to dažreiz lieto kombinācijā ar staru terapiju.

Krioterapija

Krioterapiju var izmantot mazu melanomas šūnu iznīcināšanai, taču šo metodi izmanto reti.

Sistēmiska ārstēšana

Ar melanomas izplatīšanos ārpus acs āķa robežām un distālo metastāžu klātbūtne tiek veikta sistēmiska ārstēšana, tai skaitā:

  • Imūnterapija ir ārstēšanas metode, kuras mērķis ir aktivizēt pacienta pašaizsardzību, kam ir jāiznīcina vēža šūnas organismā.
  • Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kurā izmanto zāles, kas selektīvi iznīcina vēža šūnas.
  • Ķīmijterapiju ieteicams izmantot tikai dažos acs melanomas gadījumos, jo tā parasti nav efektīva.

Nepieciešamās aktivitātes pēc ārstēšanas

Pēc ārstēšanas pacientu regulāri jākontrolē vairākus gadus. Dažreiz melanoma var tikt metastāzēta citiem orgāniem - visbiežāk uz aknām, retāk - plaušām. Ja parādās šo orgānu bojājumu simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Lai izslēgtu metastāzes, pacientiem periodiski jālieto:

  • aknu enzīmu asins analīzes;
  • vēdera ultraskaņas izmeklēšana;
  • Krūškurvja dobuma orgānu rentgenstūris.

Ja Jums ir aizdomas par distancēto metastāžu klātbūtni, skarto orgānu detalizētu pārbaudi.

Prognoze

Retināla melanomas prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma un attālinātu metastāžu klātbūtnes. Tiek lēsts, ka katrs milimetra audzēja biezums noved pie metastāzijas riska palielināšanās par 5%.

Ja vēzis nav izplatījies citos orgānos, lielākā daļa pacientu dzīvo vismaz 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Vidējais mirstamais režīms tīklenes melanomas klātbūtnei metastāzēs aknām ir 4-6 mēneši, dzīvildze no viena gada ir 10-15%. Šie rādītāji norāda uz to, ka ir svarīgi šo audzēju atklāt agrīnā attīstības stadijā.

Tīklenes melanoma ir acs ļaundabīgais audzējs. Tāpat kā ar jebkuru vēzi, savlaicīga atklāšana un pareiza ārstēšana ir ļoti nozīmīgi šajā audzējs. Tāpēc ikvienai personai, pat bez acs melanomas simptomiem, regulāri jāpārbauda oftalmologs.

Par Mums

Gandrīz miljonam cilvēku gadā ir krūts vēzis un galvenokārt sievietes vecākas par 60 gadiem. Ja tiek diagnosticēts 3. pakāpes krūts vēzis, paredzamais dzīves ilgums ir reti, ja tas pārsniedz 5 gadus un 80% variē no 2 līdz 3 gadiem.

Populārākas Kategorijas