Metastāzes melanomai

Melanoma ir smaga ļaundabīga ādas slimība, kas var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti un izraisīt nāvi. Šī audzējs attīstās no specifiskām šūnām - melanocītiem. Šīs šūnas satur lielu daudzumu īpaša pigmenta, kas ir atbildīgs par ādas imunitāti pret ultravioletā starojuma kaitīgo iedarbību.

Melanomas metastāze var ietekmēt gandrīz visus orgānus un sistēmas. Pēc onkologu domām, ir vairākas orgānu struktūras, kas ir vairāk pakļautas metastātiskai bojājumiem. Piemēram, ar melanomu metastāzēm ir palielināts tropisms plaušu audos. Aknas un smadzenes tiek ietekmētas retāk.

Kas ir metastāze?

Pašattīstības gaitā ļaundabīgais audzējs var pārsniegt sākotnējo atrašanās vietu un izplatīties visā ķermenī. Ja šāda vēža šūna izdzīvo jebkurā ķermeņa daļā, tad šādu formu sauc par metastāzēm.

Melanomas ar metastāzēm ir paaugstināts risks, jo šo audzēju raksturo paātrināta augšana un ātra orgānu pārtraukšana. Līdz šim ir vairāki faktori, kas palielina melanomas attīstības risku:

  • Regulāra ādas saskare ar tiešu saules staru;
  • Tieksme veidot nevi;
  • Apgrūtināta ģimenes vēsture;
  • Rases nosliece Statistiskās analīzes laikā tika atzīmēts, ka cilvēki ar baltu ādu, blondiem matiem un zilām acīm biežāk cieš no melanomas;
  • Smagas ādas apdegumu vēsture;
  • Vecums.

Vairāki histoloģiski pētījumi liecina, ka melanomu var izraisīt cits ļaundabīgs audzējs. Metastātiska melanoma ir sekundāra cita onkogenezē audzēja, kurai ir labvēlīgāka prognoze.

Visiem metastātiskajiem audzējiem tika izstrādāts vēža procesa IV stadija. Šajā posmā ķirurģiskā ārstēšana būs neefektīva, jo ļaundabīgo šūnu masīva izplatība visā organismā.

Veidi izplatīšanai

Ar melanomas attīstību ir vairāki veidi, kā metastāzes var iekļūt citos orgānos:

Limfogēno pārnēsāšanas ceļu raksturo metastāze, izdalot netipiskas melanomas šūnas caur limfas kanāliem. Sakarā ar limfas plūsmu, metastāzes vispirms iekļūst tuvākajos limfmezglos un pēc tam citos orgānos.

Hematogēnais ceļš ir ļaundabīgo šūnu pārnešana caur asinsvadiem. Sakarā ar šo izplatīšanas mehānismu, melanoma var ietekmēt orgānus, kas atrodas relatīvi tālu no sākotnējās lokalizācijas.

Organismi ar paaugstinātu jutību pret metastāzēm hematogēnajā transmisijas ceļā:

Ādas metastāžu veidi:

  • Nodulveida forma. Šī suga ir raksturīga metastāžu veidošanās, kas raksturo nestandarta izmēra subkutānu mezglu īpašu sēriju. To atrašanās vieta nav atkarīga no sākotnējā audzēja atrašanās vietas.
  • Spermas forma. Izgatavots kā ierobežota ķermeņa augšdelma, kas ir purpura nokrāsa.
  • Satelīti. Kad šai veidlapai ir vairāki izsitumi. Izsitumu elementi ir izteikti tādu plankumu veidā, kam ir līdzīgs audzēja toni. Satelītus raksturo sākotnējā audzēja tuvums.
  • Tromfleitveida forma. Tas mēdz radialāli izplatīties sāpīgu un blīvu formu veidā. Tajā pašā laikā virsmas vēnas sāk paplašināties, un āda ap melanomu kļūst pietūkušies.

Faktori, kas veicina metastāžu parādīšanos:

  • Ceturtā posma melanoma. Šajā ļaundabīgo audzēju attīstības stadijā kaimiņu orgānu struktūrās parādās audzēju dīgšana. Līdzīgs faktors ļoti negatīvi ietekmē turpmāko pacienta prognozi.
  • Pacienta klātbūtne ar smagu blakusparādību. Hroniskas slimības progresējošos gadījumos var izraisīt orgānu funkcijas dekompensāciju. Šajā gadījumā samazina organisma vispārējo pretestību un aizsargmehānismu nomākšanu.
  • Sākotnējās onkogenezes lokalizācija un lielums. Nevēlama ir vieta sejā un kaklā. Ja melanoma ir liela, tas norāda uz lielu metastāžu iespējamību.
  • Gados vecāki pacienti. Statistiskās analīzes gaitā tika atzīmēts, ka pacientiem vecākiem par 60 gadiem dzīvildze ir zemāka nekā jaunākiem pacientiem.

Ja šo faktoru ietekme uz pacienta ķermeni netiek izslēgta, audzējs strauji pieaugs un metastē.

Klīniskās izpausmes

Pirmā lieta, kas skata acis, vizuāli izmeklējot pacientu, ir reģionālo limfmezglu lieluma palielināšanās. Pieredzējis ārsts spēj novērtēt limfmezglu īpašības tikai ar palpāciju pētīšanas metodi. Slāpētais mezgls kļūst nekustīgs, pielodēts pie apkārtējiem audiem un nesāpīgs. Melanoma vairumā gadījumu skar dzemdes kakla, pakaušļa, submandibulārās, supraclavicular, asillārās un augšstilba limfmezglus. Zaru blīvumu var raksturot kā stingri elastīgu.

Ar slimības progresēšanu parādās papildus simptomi, kas ir intoksikācijas procesa sekas. Šādi pacienti sāk ātri zaudēt svaru, un viņiem ir pastāvīgs vājums. Turklāt ļoti nelabvēlīga zīme ir nepārtraukta temperatūras paaugstināšanās. Ja melanoma rada smadzenēs metastāzes, tad šādiem pacientiem dominē fokālie simptomi.

Visiem pacientiem, kas slimo ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem, var attīstīties paraneoplastiskais sindroms. Tas ir stāvoklis, ko izraisa audzēja negatīva ietekme uz orgāniem kopā ar izmaiņām endokrīnās un imūnās sistēmās. Nav neparasti, ka sistēmiskās saistaudu slimības attīstās šādā pacientu grupā pret onkogeneziju.

Ja melanoma metastējas līdz nierēm, glomerulārās filtrācijas ātrums sāk samazināties. Šādiem pacientiem urīna filtrācijas līmenis strauji pazeminās. Ja ķīmijterapiju ar nieru transplantāciju neizdodas veikt laikā, šāds pacients var mirt.

Ja pacients bieži cieš no akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un pastāvīgi paaugstina temperatūru, tas tiek uzskatīts par nelabvēlīgu faktoru, kas var ievērojami pasliktināt pacienta izdzīvošanas prognozi. Tas nav nekas neparasts, ja palielināts limfmezgls ir vēl pirms audzēja parādīšanās. Daudzi pacienti lūdz padomu limfadenopātijā, tomēr sīkāk pārbaudot atklāj melanomu, kas kļuva par stāvokļa "vainīgo".

Melanomas metastāze aknās noved pie ātras pacienta dekompensācijas. Aknas ir ļoti svarīga gremošanas sistēmas sastāvdaļa, pildot vairākas papildu funkcijas. Aknu parenhimija filtrē ārējo toksīnu asiņu, kas nodrošina aizsardzību citiem orgāniem un sistēmām.

Recidīvs metastāze

Parasti vēža šūnām ir metastāzēs un augšanas progresivitātes cikliskums. Tas nozīmē, ka pirmais metastāžu izplatīšanās gadījums var pakāpeniski pazemināties un pēc atkārtotas izskatīšanas tas nav redzams. Klīnisko novērojumu laikā tika atzīmēts, ka, ja metastāzes izmērs nepārsniedz 0,7 mm diametrā, tad tas neaudzinās progresu. Ja sekundārā koncentrācija ir lielāka par 1,5 mm, pacients jāiekļauj augsta riska grupā.

Slimības recidīvs šādiem pacientiem tiek novērots pirmajos 3 gados. Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka visiem pacientiem ar noteikto melanomas metastāžu regulāri jāpārbauda onkologā.

Ārstēšana

Metastāžu ārstēšana ir ļoti laikietilpīgs process ar zemu efektivitāti. Ja melanoma sāk izplatīties pēc sākotnējās lokalizācijas, tad šo pacientu izdzīvošanas prognoze ir mazāka par 10%. Šajā posmā ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ir iespējams tikai ar radiācijas un ķīmijterapijas palīdzību. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā ir stingri kontrindicēta. Metastātiskas melanomas noņemšana nebija neparasta, bet tas tikai noveda pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Apstrādes metodes melanomas metastāzēm

Pievērsiet uzmanību! Portāla raksti tiek rakstīti ar mērķi informēt un nekādā gadījumā nevar būt ārstēšanas avots paši. Ārstēšanu var izrakstīt tikai ārsts!

Melanoma ir bīstams ļaundabīgs audzējs. Melanoma ir bīstams ļaundabīgs audzējs. Melanomas metastāzes ir onkoloģiskā procesa sekundārās izpausmes. Viņi izplatās visā ķermenī, sasniedzot visas jaunās struktūras. Viņi cirkulē ar asinīm (hematogēnām), limfiem vai dīgst kaimiņu struktūrās.

Medicīniskās indikācijas

Melanoma sākotnēji ietekmē ādu. Tas ir melanīna (melanocītu) ražošanas pigmentu šūnu epitēlija audzējs. Retāk patoloģija ietekmē gļotādas, acs tīklenes. Attīstības risku un metastāzes spēju pilnībā nosaka ādas fototīps. Bieži slimība notiek atklātās ķermeņa vietās, kas pakļauti saulei.

Ar dažādu melanomas metastāžu biežumu var ietekmēt citus orgānus. Eksperti uzskata, ka limfmezgli, plaušas un aknas biežāk ir atdzimis. Smadzenes ir mazāk izplatītas. Melanomas metastāžu izplatīšanās veidi:

Iespējama hematogēna vēža izplatīšanās visos orgānos. Metastāzes plaušās un smadzenēs ir biežas nāves cēloņi. Klīniski atklāj metastāzes ādā, zemādas audos, limfmezglos. Slimības progresēšana sākas divas desmitgades pēc diagnozes. Progresēšanas pazīme ir melanomas lokāla atkārtošanās. Slimības metastāzes tiek konstatētas 30-32 mēnešu laikā pēc primārā neoplazmas noteikšanas.

Iedomas labklājības perioda ilgums ir atkarīgs no audzēju veida, audzēju klātbūtnes un lokalizācijas. Gadījumā, ja ir čūlu audzēji, metastāzes uz limfmezgliem, recidīvi attīstās gada laikā. Plānās melanomas reti rada recidīvus. Periods bez recidīviem var ilgt vairāk nekā desmit gadus. Limfogēnajā metastāzē metastāzes ieiet limfas traukos, izplatot limfas plūsmu uz mezgliem. Tas ir galvenais audzēju izplatīšanās veids.

Melanomas metastāzes ir onkoloģiskā procesa sekundārās izpausmes. Viņi izplatās visā ķermenī, sasniedzot visas jaunās struktūras.

Patoloģijas formas

Pēc ekspertu domām, ne visi melanomas veidi ir vienlīdz ļaundabīgi. Tikai dažiem vēža veidiem ir palielināts ļaundabīgu audzēju potenciāls un metastāzes tendence.

Visbīstamākie tiek uzskatīti par šādām metastāžu formām:

Īss dažādu slimības formu apraksts

  1. Satelīti - vairāki izsitumi no plankumiem, kas atrodas pie sākotnējās neoplazmas (vai tuvu tai).
  2. Nodulāra forma - ādas metastāzes atgādina dažādu formu un izmēru subkutānas mezgliņus. Atrodiet tos jebkurā attālumā no galvenā audzēja.
  3. Ziemassvētku formas. Šīs ir sākotnējās audzējs, kas saistītas ar epidēmisku ādas metastāžu zilgani sarkanā krāsā.
  4. Tromboflebi līdzīga forma - radiāli bieži izplatītas sāpīgas plombas. Viņiem ir palielinātas virsmas vēnas un pietūkusi āda ap melanomu.

Slimības klīniskā klasifikācija

  1. Ādas melanoma (virspusēja, mezglains, acroentigīns, lentigīns, akromatārs (nepiederošs).
  2. Lēcīga gļotādas veidošanās.
  3. Tīklenes melanoma.
  4. Subungual (melna vieta zem nagu).
  5. Ļaundabīgi mīksto audu audzēji.

Melanoma ar metastāzēm (video)

Klīniskais attēls

Metastāzes cēloņi (riska faktori):

  • progresīvs vecums;
  • ģimenes anamnēze (slimības klātbūtne tuvos radiniekos);
  • hroniskas kaites;
  • būtisks sākotnējā bojājuma lielums;
  • audzēja dīgts orgānu sienā (tas ir bīstams stāvoklis, kura prognoze ir nelabvēlīga);
  • trauma nevus (viens, vairākkārt);
  • paaugstināts starojuma fons;
  • saules apdegums

Pēc savas būtības melanoma var būt primārais audzējs (neatkarīga slimība, metastāža pret citiem orgāniem) vai sekundāra (tā pati ir citas vēža procesa metastāze). Slimības metastāzes prognoze ir nelabvēlīga, jo metastāzes izraisa svarīgu orgānu mazspēju.

Iespējama hematogēna vēža izplatīšanās visos orgānos. Metastāzes plaušām un smadzenēm - bieži nāves cēloņi

Melanoma ar metastāzēm attīstās no mola. Tādēļ ir nepieciešams rūpīgi tos ārstēt, kontrolējot to mazākās izmaiņas. Ar melanomas attīstību pacienti atzīmē:

  • krāsas maiņa un nevus kontūras;
  • palielināt molu lielumu;
  • čūlas;
  • skaidras nevus kontūras pazušana;
  • sajūta niezoši;
  • asiņošana;
  • matu izkrišana mola virsmā;
  • nodalīšana.

Audzēja progresēšana veido infiltrāciju nevus pamatnē. Tas ir saistīts ar asiņu un limfas uzkrāšanos. Vietas virsma paceļas virs ādas līmeņa (eksotiski augšana) vai čūlas (endofītisks). Esošajā augšanas procesā ir konstatēts sēnīšu, plakanā kapuce, puslodes audzējs ar blīvu konsistenci. Jaunajā augumā ir nevienmērīga krāsa un līknes kontūra.

Melanoma sākotnēji ietekmē ādu. Tas ir melanīna ražošanas pigmenta šūnu (melanocītu) epitēlija audzējs

Audzējs limfmezglos

Ar limfātiskās sistēmas sakūšanu palielinās vietējie limfmezgli. To var noteikt vizuāli pārbaudot un palpojot. Līdzīgas izmaiņas vērojamas dzemdes kakla, supraclavicular, asillārajā un dūņu struktūrās. Saudzība nav novērota, elementi ir mīksti un elastīgi uz pieskārienu, nav metināti uz otru un ar apkārtējiem audiem.

Procesa tālāka progresēšana izraisa smagu anoreksiju, ķermeņa noplicināšanos, svara zudumu, nespēku. Bieži vien ir anēmija. Ātri pievienojas šādi simptomi:

  • drudzis;
  • bieži saaukstēšanās;
  • neiroze;
  • hepatomegālija;
  • galvassāpes;
  • ādas pietvīkums.

Patoloģijas prognoze ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un terapijas.

Melanomas ārstēšana (video)

Slimības noteikšanas metodes

Pirmie simptomi atkārtojas, un nākamais 3 gadi attīstās nākamais recidīvs. Tādēļ pacientiem ieteicams regulāri pārbaudīt onkologu. Tikai kvalificēts speciālists var novērtēt pacienta stāvokli, nosakot slimības risku un prognozi.

Lai veiktu galīgo diagnozi, ir svarīgi veikt visaptverošu pārbaudi, tostarp:

  • histoloģija (pēc audzēja izgriešanas);
  • dermatoskopija;
  • citoloģiskie testi;
  • klīniskie dati;
  • paraugi ar radioaktīvo fosforu.

Biopsija tiek veikta reti, jo punkcijas un daļējs kaitējums jaunveidojumam ir nepieņemami šim traucējumam. Šādas manipulācijas palielina slimības izplatīšanās risku. Lai noteiktu tā izplatību, tiek pārbaudīts "sargsuņa" limfmezgls, veic scintigrāfiju un ultraskaņu. Metastāžu melanomas diagnoze ir sarežģīta slimības loku klīnisko formu daudzveidību.

Ar dažādu melanomas metastāžu biežumu var ietekmēt citus orgānus. Eksperti uzskata, ka limfmezgli, plaušas un aknas biežāk ir atdzimis

Terapijas metodes

Pirms sāpju ārstēšanas ar ķirurģisku metodi, ārsts novērtē melanomas izplatības pakāpi. Izgriešanas dziļums tiek noteikts individuāli (atkarībā no audzēja līmeņa, biezuma):

  • audzēji, kuru biezums nepārsniedz 1 mm, atkāpjoties 1 cm no malām;
  • ar biezumu vairāk nekā 1 mm - 2 cm;
  • kad tiek veiktas mezolainās melanomas, tiek veikta plaša izgriešana, atkāpjoties vismaz 5 cm no malām.

Defektu apstrāde, ko veic ar plastmasas metodēm. Šīs melanomas ārstēšanas prognoze horizontālajā stadijā ir pozitīva: dziedēšana notiek 9 no 10 pacientiem. Ar vertikāli audzējušu audzēju progresu prognoze ir slikta. Tādēļ pacientu glābšanai jāizmanto sarežģīta terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek kombinēta ar imunoterapiju, ķīmiju. Limfadenektomija tiek reti veikta. Melanomu ir grūtāk ārstēt ar limfmezglu bojājumu. Šādos gadījumos tie tiek noņemti, bet izredzes ir minimālas. Attālināto metastāžu klātbūtne norāda uz neapmierinošu prognozi.

Ja nav iespējams apkarot patoloģiju ar operāciju, alternatīva ir moderna ķīmijterapija. Zāļu shēma tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā vecumu, lokalizāciju un citus kritērijus. Terapijas ilgums un daudzums ir atkarīgs no slimības gaitas, zāļu panesamības un pacientu vispārējās labsajūtas. Pēc minimālas ārstēšanas ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana (lai novērtētu terapijas efektivitāti).

Onkologs var izrakstīt tikai staru terapiju. Izmantojot lineāros paātrinātājus un datortomogrāfiju, iegūst trīsdimensiju melanomas metastāžu attēlu. Tad tiek veikta apstarošana. Tajā pašā laikā netiek izstaro veselus audus, kas samazina nevēlamo reakciju un terapijas komplikāciju biežumu. Jūs varat izārstēt patoloģiju, ja to novēro speciālistam pirmajos piecos gados.

Ir nepieciešams identificēt pirms melanomas izmaiņas laikā, novēršot oncopathology attīstību. Melanomu veiksmīgi ārstē, metastāzes atrodas radiālā izaugsmes stadijā. Ir ieteicams aizsargāt ādu no saules gaismas, lai neievainotu nevi. Melanoma ir smaga, bet ārstējama nelaime. To var brīdināt, ja jūs nokārtojat ieplānotos medicīniskos izmeklējumus.

Melanomas metastāžu bīstamība un to ārstēšanas metodes

Melanomu uzskata par vienu no agresīvākajiem ļaundabīgiem audzējiem. Strauja izaugsme un tendence metastēties uz ādas ārējiem slāņiem un iekšējiem orgāniem samazina pacientu izdzīvošanas iespējas ilgtermiņā.

Visbīstamākās ir melanomas metastāzes, kas atrodas smadzenēs un plaušās. Tomēr, neraugoties uz nelabvēlīgām prognozēm ar sekundāro audzēju loku parādīšanos, ir procedūras, kas var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un palēnināt patoloģisku šūnu turpmāku attīstību un izplatīšanos.

Melanomas metastāžu veidi un ceļi

Melanoma izplatās pa ķermeni trīs veidu ceļā - hematogēna, limfveida un jaukta. Metastāžu limfogēno ceļu uzskata par vispiemērotāko ādas audzēju, kas strauji veido sekundāro vēža apvidus reģionos un retāk - attālos limfmezglos.

Hematogēnais (asins) ceļš ir retāk sastopams, bet tas ir daudz bīstamāks. Ar asins plūsmu patoloģiskās šūnas tiek pārvietotas uz plaušām, aknām, smadzenēm, kauliem, nierēm un virsnieru dziedzeriem, kas izplatās uz ādas un subkutāniem audiem.

Otrreizējās ādas vēža stadijās metastāze izplatās abos virzienos. Prognozes labvēlības pakāpe strauji kritās, jo ķīmijterapiju slikti ietekmē sekundāro centru un traucē svarīgu orgānu normālu darbību, kas vēl vairāk samazina imūnsistēmu un palielina turpmākās metastāzes iespējamību.

Ja tiek aizdomas par metastāzēm iekšējos orgānos, tiek veikta īpaša diagnoze: veidojumu vizualizācija bez radioloģiskajām un citām pētījumu metodēm nav iespējama. Pacients var noteikt sekundāro bojājumu attīstību uz ādas un subkutānos audos. Ādas metastāzes var izpausties vairākos veidos:

  • satelīts (izpaužas kā izsitumi, kas ir līdzīgi pēc galvenā audzēja fokusa un lokalizēti tā tuvumā);
  • mezglains (raksturojams ar dažāda lieluma subkutānu mezgliņu parādīšanos, kas atrodas patvaļīgā attālumā no primārā audzēja);
  • tromboflebiķis (izpaužas sāpīgas subkutānas konsolidācijas ar dilatētām vēnām un tūska uz virsmas);
  • tas ir tāda paša tipa kā vēdera pamatsastāvdaļas ieskautā zilgani-dzeltenās krāsas tūska.

Metastāžas tendence ir atkarīga no pacienta stāvokļa un no audzēja augšanas ātruma. Otrās ādas vēža apļi parādās biežāk hronisku sistēmisku slimību klātbūtnē, vecumā, ar liela izmēra sākotnējo audzēju un tās dīgtspēju organisma sienā. Tāpēc ļaundabīgi audzēji, kas parādās uz galvas, krūškurvja un vēdera, ir bīstamāki par lokomotīvēm.

Metastāžu simptomi

Neskatoties uz patoloģijas ceļu daudzveidību, pastāv vairāki raksturīgi simptomi, kas ļauj aizdomām par melanomas metastāzēm. Tie ietver:

  • reģionālo limfmezglu palielināšanās;
  • ātrs svara zudums;
  • nogurums;
  • neskaidra redze, vājums;
  • anēmija (ar ievērojamu limfmezglu palielināšanos);
  • subfebrīla stāvoklis (drudzis);
  • bieži saaukstēšanās.

Atkarībā no ietekmētā orgāna var novērot aknu palielināšanos, biežas galvassāpes, lūzumus (sakarā ar strauju kaulu vidējā koncentrēšanās un tās iznīcināšanas pieaugumu), ādas apsārtumu, neirozi, aknu un citu simptomu palielināšanos.

Melanomas sekundāro fociļu diagnostika

Melanomas metastāžu diagnoze var ietvert dažāda veida tomogrāfiju, smalko adatu biopsiju vai limfmezgla ķirurģisku noņemšanu, kam seko histoloģiska analīze par šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpi, pētījums, kurā izmanto radioaktīvās vielas un rentgenstarus.

Efektīvas diagnostikas metodes dažādām metastātisku audu lokalizācijai:

Melanoma - dzīves prognoze 4. stadijā

Jaunās tehnoloģijas nonāk Krievijā.

Mēs aicinām pacientus piedalīties jaunās vēža ārstēšanas metodēs, kā arī LAK terapijas un TIL terapijas klīniskajos pētījumos.

Atsauksmes par Krievijas Federācijas veselības ministra metodi Skvortsovu V.I.

Šīs metodes jau ir veiksmīgi izmantotas lielās vēža klīnikās Amerikas Savienotajās Valstīs un Japānā.

Prognozējot melanomas pakāpi, pacients un viņa tuvie radinieki galvenokārt ir ieinteresēti šādos jautājumos:

  1. Kādas ir melanomas 4. stadijas dzīves prognozes?
  2. Kas ietekmē progresu un ārstēšanas izvēli?
  3. Kādas ir ārstēšanas metodes un kuras no šīm terapijām darbojas?
  4. Dzīves prognoze, veicot visus ārsta ieteikumus?

Kā tiek aprēķināta dzīve 4 melanomas prognoze?

Terapijas rezultāti tiek vērtēti, pamatojoties uz piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem, kas sadalīti pa posmiem:
1. - 90% gadījumu dziedināšanas process dod pozitīvu rezultātu; melanomas diametrs nepārsniedz 2 mm; nav čūlas pazīmju;
2. - 5 gadu izdzīvošana sastāv no 45-70% atkarībā no mutācijas;
3 līdz 5 gadu atzīme tiek sasniegta 24-70% gadījumu; patoloģija veido reģionālas metastāzes;
4. - negatīva prognoze (mazāk nekā 10% pacientu izdzīvo);

Kas ietekmē progresu un ārstēšanas izvēli?

  • Izcirtumu klātbūtne uz melanomas virsmas.
    Auglības virsmas čūlu var sākt slimības 1. stadijā, tomēr, saskaņā ar daudziem onkoloģisko kopienu datiem, melanomas, kurām šis simptoms ir, ir sliktāk prognozējamas.
  • Audzēja biezums.
    Dzīves ilguma prognoze melanomas gadījumā ir 4. posms, kad primārais audzējs ir biezāks par 4 mm dziļumā, tomēr galīgo diagnozi veido tikai tad, kad metastāzes atrodas attālos limfmezglos un iekšējos orgānos, un to lielums atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Turklāt ārstēšana var mainīt audzēja lielumu, bet tāpēc ka audzējs nezaudē spēju tālāk metastēties. Tādēļ audzēja lielums nav absolūts pacienta dzīves ilguma rādītājs.
  • Primārā audzēja atrašanās vieta.
  • Pacienta vecums un vispārējā veselība.
  • Reģionālo un distālo metastāžu skaits ārstēšanas sākumā.
  • Pacienta reakcija uz ārstēšanu.
  • Jaunas izmaiņas vēža ārstēšanā.

Kādas procedūras tiešām darbojas?

Ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc diagnostikas!

Surgery

Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad metastāzes un palielinātie limfmezgli var izraisīt sarežģījumus, kas apdraud pacienta dzīvi, stipras sāpju sindroms.

Radiācijas terapija

To lieto kā paliatīvās un simptomātiskās ārstēšanas sastāvdaļu.

Piemēram, stereotaksisko radiosurgery vai staru terapiju metastāzēm var izmantot smadzenēs atkarībā no audzēja tilpuma un daudzuma.

Ķīmijterapija

Ārstēšana ar ķīmijterapijas zālēm var uzlabot dzīves prognozes 4. pakāpes melanomu, taču nevajadzētu izmantot ķīmijterapiju kā pirmo ārstēšanas iespēju. Kopējā melanomas terapija pēdējos gados ir mainījusies, jo ir parādījušies jauni imūnsistēmas un mērķtiecīgie medikamenti, kas efektivitātes ziņā pārsniedz ķīmijterapiju.

Bioķīmoterapija

Bioķīmiskās terapijas, kas ir ķīmijterapijas un imūnterapijas kombinācija ar interferona un interleikīna lietošanu, izmantošana liecina, ka šī ārstēšana uzlabo pacienta stāvokli, bet neietekmē ilgmūžību.

Imūnterapija

Vispopulārākais kopējā melanomas ārstēšanā imunoterapijā ir Merck zāļu pembromizumabs (Keitruds) Co, Ņūdžersija. Šī zāle tika izveidota speciāli pacientiem ar progresējošu melanomu, kuriem nav uzrādīta ķirurģiska ārstēšana vai kad ārstēšana nesniedz rezultātus.

Šīs zāles darbojas, bloķējot šūnu ceļu, kas pazīstams kā PD-1, kas nomāc pacienta imūno sistēmu no uzbrukuma melanomas vēža šūnām. Šīs zāles ārstē pacienta imūnsistēma atjauno savu darbu un iznīcina audzēja šūnas.

Efektīvā un pārbaudītā zāļu sastāvā ir arī Ipilimumabs (Yervoy). Ipilimumabs aktivizē pacienta imūnsistēmu, kas izraisa melanomas progresēšanas pārtraukšanu, apturot iekšējo orgānu un limfmezglu metastātisku bojājumu pieaugumu.

Šīs zāles ir izturējušas klīniskos pētījumus, kas parādīja, ka pacientu izdzīvošanas līmenis, kuri lietoja kādu no narkotikām (Erva vai Keitrud), palielinājās 2 reizes.

Jaunu ārstēšanas klīniskie pētījumi

Esiet ieinteresēts savam ārstam, meklējiet jauno zāļu un ārstēšanas metožu klīniskās izpētes ielūgumus onkoloģisko klīniku vietnēs. Šīs ārstēšanas priekšrocības ir tādas, ka pacientam tiek veikta bezmaksas ārstēšana ar zālēm, kas pētījuma laikā nav pieejamas. Šādi pētījumi dod cilvēkiem cerību un iespēju paplašināt savu dzīvi un uzlabot tās kvalitāti.

4.posma melanomas prognoze

Saskaņā ar statistiku no Ādas vēža fonda pēc tam, kad audzējs ir sasniedzis limfmezglus, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 62% un, ja tas izplatās citos orgānos, vēl 15%. Neskatoties uz to, ka melanomas 4. stadija ir saistīta ar neārstējamām slimībām, neliela daļa cilvēku pietiekami labi atbild uz ārstēšanu un dzīvo daudzus gadus pēc noteiktas diagnozes.

Metastāzes melanomai dažādos orgānos

Ādas melanoma ir visgrūtākais ļaundabīgais audzējs, kas var ietekmēt cilvēkus jebkurā vecumā. Šīs izglītības draudi ir tādi, ka tas var nebūt jūtams ilgu laiku. No ārpuses melanoma izskatās kā mols vai dzimtenis ar izplūdušām robežām un neregulāru formu. Melanomas atšķirīga nelabvēlīga iezīme ir metastāžu agrīna izplatīšanās.

Metastāzes ir sekundāro ļaundabīgo audzēju apvidus melanomas gadījumā.

Melanomas metastāze parādās, kad vēža šūnas izplatās caur ķermeni, izmantojot limfogēno un hematogēno ceļu. Skartās šūnas saduras limfmezglos, kaulu audos un iekšējos orgānos. Melanoma ir spējīga iespējami īsā laikā iegūt metastāzi jebkuram orgānam.

Vairākas plaušu metastāzes

Metastāžu izplatīšanās

Melanoma var izplatīt metastāzes jebkuriem iekšējiem orgāniem, limfmezgliem, kaulu audiem un smadzenēm. Gadījumā, ja audzēju biezums nepārsniedz 1 milimetru, metastāzes risks ir ļoti zems. Kad audzējs sasniedz trešo pakāpi, varbūtība, ka limfmezgli tiek ietekmēti, ir 60%. Ceturtajā posmā, kad melanoma sasniedz 4 milimetrus vai vairāk, ar ķermeņa iespējamību 70% ir vērojamas distances metastāzes.

Pēc pētījumu veikšanas ārsti atklāja, ka metastāžu biežums dažādos orgānos tiek sadalīts šādi:

  • visbiežākie sekundārie ļaundabīgie bojājumi ietekmē limfmezglus, ādu un zemādas audus;
  • 25% gadījumu melanomas metastāze plaušām izplatās;
  • apmēram 17% pacientu cieš no aknu darbības;
  • ar varbūtību 17%, tiek ietekmēta kaulu sistēma;
  • izplatīšanās uz smadzenēm notiek 15% gadījumu.

Dažreiz melanoma pati rodas no pavisam cita vēža metastāzēm.

Sekundārie vēža apvidus izplatās divējādi: ar limfas plūsmu un asinsritē. Metastāžu izplatību limfas plūsmā var noteikt, palielinot blakus esošā limfmezgla izmēru, un laika gaitā process pāriet uz attāliem mezgliem. Pacientiem ir tādi simptomi kā vājums, samazināta imunitāte, svara zudums un anēmija. Sekundārie bojājumi, kas izplatās asinsritē, galvenokārt ietekmē aknas, kuņģi, plaušas, smadzeņu un kaulu sistēmu.

Vairākas metastāzes nierēs

Metastāzes melanomas pazīmēm un simptomiem

Aknu bojājumi. Ar aknu audzēju perēkļu parādīšanos tā ievērojami palielinās, parādās ādas dzelte, sāpošas sāpes labajā pusē, gurķains garša un apetītes zudums.

Plaušu sakāve. Plaušu melanomu papildina šādi simptomi: neizmanto mitru klepu, apgrūtinātu elpošanu, nogurumu, pat ar īsu gājienu, augšējo elpošanas ceļu slimību un asiņu izsmidzināšanu.

Smadzeņu bojājumi. Raksturojot ar metastāzi smadzenēs ar biežām migrēnas, redzes zudumu, vemšanu un citiem neiroloģiskiem simptomiem, to izpausme ir atkarīga no sekundāro formējumu skaita un to lokalizācijas.

Skeleta kaulu sakāve. Šāda veida veidošanās gadījumā pacientam rodas sāpes visās ķermeņa daļās, iznīcina kaulu audus, kas izraisa biežas lūzumus.

Melanomas metastāzes

Melanoma bieži izraisa metastāžu parādīšanos uz ādas. Ir četri sekundāro ādas bojājumu veidi:

  1. Nodal tipa Ja ir liels skaits sekundāro loku, tas ir lokalizēts mezglu veidā ar dažādu diametru zem ādas. Formas atrodas dažādos attālumos no melanomas mola.
  2. Satelīti. Vairāki pigmentu formējumi, kas ārēji ir līdzīgi primārajai ļaundabīgajai bojājumiem. Tie ir lokalizēti tieši ap vēzi.
  3. Tromboflebi līdzīgs skats. Tas ir smags audzējs, pacientam jūt sāpīgi palpācija. Kad parādās šāda veida metastāzes, ļaundabīgo nevus ap ādas apvidus kļūst retinobiska.
  4. Rozmnyh foci. No ārpuses tā sākas izskats ir zils purpursarkans. Āda ir pietūkušies un iekaisusi.
Vairākas sirds metastāzes

Izplatības iemesli

Metastātiska melanoma parasti rodas šādu iemeslu dēļ. Pirmkārt, gadījumos, kad pacienta vecums pārsniedz 50 gadus. Otrkārt, hronisku slimību klātbūtnē. Treškārt, ja veidošanās šūnas ir iekļuvušas kādā no iekšējiem orgāniem. Un visbeidzot, ja galvenais mērķis ir liels.

Dzīves prognozes

Gadījumā, ja melanomas metastāzes ir izplatījušās limfmezglos, piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 45%, bet ar nosacījumu, ka tiek veikta operācija, lai tās novērstu. Jo jaunāks ir pacients, jo lielāka būs atgūšanas iespēja. Apmēram 40% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem pēc primārā fokusa un ietekmēto limfmezglu noņemšanas. Diemžēl ar iekšējo orgānu metastāžu prognoze nav iepriecinoša, un šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz slimības simptomu mazināšanu.

Jebkurā gadījumā ar tādu diagnozi kā melanomu ar metastāzēm, ir jācīnās, tikai tas, kurš nepadodas, uzvar. Bija gadījumi, kad cilvēki iekaroja slimību un dzīvoja veselīgu un laimīgu dzīvi.

Melanomas metastāzes

Melanomas metastāžu veidi

Melanoma dod metastāzes vairākos veidos:

Melanomas limfogēna metastāze izpaužas kā reģionālā (atrodas tuvu melanomas) limfmezglu lieluma palielināšanās, un pēc tam, kad process norisinās, arī attālos limfmezglus palielinās.

Turklāt pacienti sūdzas par vājumu, svara zudumu, bieţiem saaukstēšanos, anēmiju, drudzi, nakts svīšanu.

Melanomas hematogēnās metastāzes (caur asinsvadiem) visbiežāk ietekmē aknas, plaušas, smadzenes un kaulus.

Melanomas metastāze aknās - aknu palielināšanās, dzelte, smaguma pakāpe labajā pusē, gurķains garša mutē, anoreksija.

Ja plaušās ir metastāzes, pastāv sūdzības par pastāvīgu klepu ar gļotādu vai gļotādu saturošu krēpu, elpas trūkumu, bieţu pneimoniju (pacientiem, kuriem gada laikā primārā plaušu vēža laikā nepieciešams atkārtot pneimoniju), hemoptīze.

Melanomas metastāze smadzenēm izpaužas kā galvassāpes, redzes traucējumi, slikta dūša un citi neiroloģiski simptomi, kuru izpausmes ir atkarīgas no sekundāro audzēju atrašanās vietas un skaita.

Melanomas metastāze kaulā izraisa vietējas sāpes, kaulu audu iznīcināšanu, lūzumus.

Melanomas veidi:

  1. Bez pigmenta.
  2. Pigmente.

Kā saprast stadiju, ka melanomas metastāze ir limfmezglos?

Ir divu veidu slimības iestatījumi:

  1. Klīniskais: balstās uz primārās melanomas vietas pētījumiem un satur informāciju par šo slimību pirms ārstēšanas.
  2. Patoloģisks: izmanto visu klīnisko informāciju, bet ņem vērā arī citu orgānu un sistēmu biopsijas rezultātus, pat pēc piemērotajiem terapeitiskajiem pasākumiem.

Par ādas audzēju, kas izplatījies limfmezglos, parasti norāda 3 un 4 pakāpes. Bet ir jāņem vērā īpašie apzīmējumi. Izplatīšana tiek apzīmēta ar burtu N. Tas ir apvienots ar skaitli. Klīniskais stāvoklis ietver pazīmes:

N 1 - 1 ietekmē blakus esošais mezgls;

N 2 - 2 vai 3 blakus esošie mezgli ir ietekmēti vai vēža audzējs ir pārnestas uz limfas traukiem;

N 3 - ietekmē 4 vai vairāk limfmezgli.

Patoloģiskā stāvoklī dažreiz pievieno mazos burtus. Klasifikācija ir šāda:

Jebkurš Na: onkoloģiskais process ir sapratis limfmezglus, bet tas ir tik mazs, ka tas ir redzams tikai ar mikroskopu;

Jebkurš Nb: nozīmē, ka vēzis ir diezgan liels un tas atspoguļojas testos;

N2c: nosaka melanomu, kas konstatēta limfas kanālos ap audzēju, bet nesasniedz mezglus.

Svarīgi zināt: Melanoma: simptomi un kā to atpazīt? Foto

Metastāzes melanomas pazīmēm un simptomiem

Pirmās melanomas attīstības pazīmes ir izmaiņas nevus. Ja mols ir mainījis krāsu, formu vai izmēru, tas ir satraucošs simbols.

Ja tas ir saistīts ar matu izkrišanu no mola virsmas, skaidras kontūras zudumu, čūlu vai smilšu parādīšanos mols, niezi, asiņošanu un asiņošanu, tad nekavējoties jāmeklē ārsts.

Kad audzējs attīstās, limfā un asinīs uzkrājas tās pamatnē. Šis zīmogs izraisa dzimumzīmes palielināšanos, paaugstināšanos virs ādas vai čūla.

Pieaugot molu, audzēja konsistence ir mēreni blīva, ar izliektu kontūru, nevienmērīgu krāsu. Turklāt vēža šūnas var izplatīties asinsritē vai limfas plūsmā.

Aknu bojājumi. Ar aknu audzēju perēkļu parādīšanos tā ievērojami palielinās, parādās ādas dzelte, sāpošas sāpes labajā pusē, gurķains garša un apetītes zudums.

Plaušu sakāve. Plaušu melanomu papildina šādi simptomi: neizmanto mitru klepu, apgrūtinātu elpošanu, nogurumu, pat ar īsu gājienu, augšējo elpošanas ceļu slimību un asiņu izsmidzināšanu.

Smadzeņu bojājumi. Raksturojot ar metastāzi smadzenēs ar biežām migrēnas, redzes zudumu, vemšanu un citiem neiroloģiskiem simptomiem, to izpausme ir atkarīga no sekundāro formējumu skaita un to lokalizācijas.

Skeleta kaulu sakāve. Šāda veida veidošanās gadījumā pacientam rodas sāpes visās ķermeņa daļās, iznīcina kaulu audus, kas izraisa biežas lūzumus.

Simptomi

Melanomas pie ļaundabīgā procesa 2-3. Posma bieži metastē reģionālajiem limfmezgliem. Ar vienu metastāzi pacienta izdzīvošanas iespēja 5 gadus ir tikai 51%, bet ar četrām metastāzēm šī varbūtība samazinās līdz 17%. Melanoma ar metastāzēm limfmezglos var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • reģionālie limfmezgli palielinās;
  • ķermeņa masa samazinās;
  • pacients ātri nogurst;
  • Slikta dūša.

Melanomas metastāžu pazīmes, kuras izplatās hematogenā, lielā mērā ir atkarīgas no lokalizācijas. Atsevišķu melanomas metastāžu noteikšana norāda uz 4. stadijas slimību.

Metastāzes plaušās bieži ir asimptomātiskas, tās tiek noteiktas nejauši krūšu kurvja rentgena izmeklēšanas laikā.

Sekojošā vēža simptomi veidojas pēc onkoloģijas izplatīšanās pleirā. Šādos gadījumos pacientiem rodas sāpes krūtīs, hronisks klepus ar asinis krēpās un zems drudzis.

Šāda klīniskā tēla veidošanās notiek, ņemot vērā pakāpenisku pacienta vispārējās labklājības pasliktināšanos.

Diagnostika

Diagnostikā par melanomas metastāzēm var izmantot šādas diagnostikas metodes:

  • datortomogrāfija;
  • Ultraskaņa (limfmezgli un orgāni);
  • scintigrāfija;
  • paraugi ar radioaktīvo fosforu;
  • Visas ķermeņa MRI;
  • citoloģiskā izmeklēšana.

Melanomos līdz 0,76 mm bieza metastāze limfmezglos un citos orgānos reti tiek novērota. Audzējiem, kuru biezums ir lielāks par 3 mm, slimības recidīvs ar 50% varbūtību attīstās viena gada laikā un ar varbūtību 90% 5 gadu laikā.

Visticamākā informācija par zemādas tipa melanomu dod ultraskaņas diagnozi. Šajā gadījumā ārsts var izlemt par audzēja biezumu pēc Breslova un veikt izgriešanu. Cita starpā ir limfmezglu ultraskaņa.

Nepieciešamie diagnostikas pasākumi melanomas metastāžu noteikšanai:

  • ādas pārbaude, nevis tikai apgabals ar iespējamo melanomu.
  • visu limfmezglu palpēšana, ja rodas aizdomas par jaunveidojumu - veikt punkcijas biopsiju.
  • krūšu kurvja rentgena.
  • Vēdera orgānu ultraskaņa.
  • cīpslu audu citotoksiskā pārbaude.
  • ekscizējošā biopsija ar steidzamu intraoperatīvu histoloģisku izmeklēšanu. Ar ekscizējošo biopsiju tiek veikta pilnīga onkogenezes izgriešana, bet 2-10 mm attālumā no malām atdala histoloģiju.
  • Smadzeņu CT skenēšana.
  • osteoscintigrāfija.

Metastātiskā melanomas gadījumā ir svarīgi noteikt bojājuma apmēru. Onkoloģiskā procesa attīstība galvenokārt ietekmē limfmezglus, tāpēc onkologs veiks vairākus pētījumus:

  1. Dažāda veida tomogrāfija:
  • datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana paredz precīzu rentgena staru vai radioviļņu izmantošanu, lai vizualizētu iekšējās struktūras un asinsrites;
  • Limfoscintigrāfija ir limfas asinsvadu attēlveidošanas paņēmiens, lai izsekotu audzēja šūnām. Zīdaino krāsvielu injicē ādā ap audzēju. Tas nonāk limfas šķidrumā, parādot veidus iespējamai paplašināšanai ar īpašu skeneri.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija ir svarīga diagnostikas metode, kas parāda mainītus audus, kas, atšķirībā no normāliem, tiek iesaistīti paātrināto metabolismu.
  1. Biopsija - patoloģisko audu daļiņas noņemšana. Bieži vien šī metode tiek uzskatīta par vienreizēju ķirurģisku operāciju limfmezglu noņemšanai. Ir šādi galvenie veidi, kā veikt:
  • aspirācijas biopsija: šūnu paraugu ņem ar plānu adatu;
  • kontrolētā mezgla biopsija - melanomas tuvāka limfmezgla noņemšana, lai pārbaudītu patoloģiskas šūnu klātbūtni. Ja tie ir klāt, ir jāpārbauda tālu dziedzeri.
  1. Asins analīze. Seruma LDH ir marķieris, lai noteiktu slimības progresēšanu uz attālām vietām.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu onkoloģijas izplatīšanās krūškurvja orgānos norāda uz neoperējamu patoloģijas formu, kuras ārstēšana ir ķermeņa paliatīvā ietekme.

Mūsdienu onkoloģijas praksē melanomas komplikāciju ārstēšanai izmanto šādas metodes:

Tas ir visizplatītākais veids, kā apkarot atkārtotu onkoloģiju. Šī metode ir balstīta uz sistēmisku uztura citostatiskos līdzekļus. Citostatiskie līdzekļi negatīvi ietekmē netipiskās šūnas. Terapijas kursa daudzumu un devu nosaka katram pacientam individuāli.

Hormonālas fona korekcija tiek parādīta, kad primārās vēža vietas jutīgums ir hormons. Šāda ārstēšana tiek veikta kā papildinājums galvenajam pretvēža kursam.

Ķirurģisko operāciju ieteicams vēža pacientiem, kam ir diagnosticēts viens audzējs bez vienlaikus bojājumiem orgānos un sistēmās. Ķirurģiska iejaukšanās plaušu rezekcijas veidā ir diezgan reti sastopama procedūra.

Plaušu metastāzes plaušās - izdzīvošanas prognoze pēc ķirurģiskās izņemšanas tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko.

Ar šo slimību veicina patoloģiskā procesa stabilizāciju un nelielu audzēja tilpuma samazināšanos.

Šis paņēmiens ir saistīts ar novatoriskām vēža ārstēšanas tehnoloģijām.

Modificēto audu lāzera izgriešana

Šāda noņemšana tiek veikta, kad mutācija ir lokalizēta galvenā bronhēnu rajonā un traucē normālu gaisa pāreju uz alveoliem.

Metastāžu ārstēšana melanomas gadījumā var ietvert dažādas metodes:

  • ķīmijterapija;
  • radiosurgery;
  • ķirurģija;
  • gamma nazis;
  • lineāra akseleratora staru terapija.

Vietēja bojājuma gadījumā tiek veikta plaša audzēja izgriešana kopā ar veseliem audiem. Kad pietuvinātā melanoma uz pirkstiem un rokām satur eksertikulumu pirkstos. Gala ekstabācija netiek veikta.

Gamma vai kiber nazi lieto smadzeņu, kakla, aknu, nieru un plaušu audzēju ārstēšanai.

Ar vietējiem reģionāliem bojājumiem, ko rada limfmezglu limfmezgls. Ja ir pārejošas metastāzes, reģionālā izolētā perfūzijas terapija tiek veikta, izmantojot melfalānu.

Ja melanoma atslāņojas, jāveic ilgstoša ķirurģiska procedūra, prognosis ir nelabvēlīgs.

Lai ārstētu metastāzes jebkurā valstī, kuru lieto Cyber ​​Nazis. Šī radiosurgiskā metode ir ļoti populāra.

Tas ir īpaši labi ārstēts ar smadzeņu, kakla, nieru, aknu un plaušu audzēju. Ja melanoma ir pieaudzis un ir liela izmēra (kā izskatās, to var redzēt fotoattēlā), priekšroka tiek dota staru terapijai.

Melanoma dažos gadījumos var izraisīt metastāzes. Viņi pasliktina pacienta stāvokli, tādēļ ir nepieciešams identificēt tos pēc iespējas ātrāk un veikt ārstēšanu.

To var attēlot ar vairākām metodēm un tiek izvēlēts atsevišķi. Ārstēšanas laikā ir svarīgi kontrolēt ārstējošo ārstu, lai izvairītos no recidīviem.

  • Vieglākais veids, kā atbrīvoties no slimības - operācija. Šo metodi izmanto agrīnā stadijā, lai novērstu slimības attīstību.
  • Var tikt izmantota hipertermija, kas sastāv no siltuma ietekmes skartajā zonā. No augstās temperatūras ļaundabīgās šūnas mirst.
  • Viena no modernākajām metodēm ir kibernāga izmantošana. Iesniegto ārstēšanas veidu var lietot jebkurā pacienta ķermeņa daļā.
  • Ja audzēja biezums ir lielāks par 0,76 milimetriem, tiek veikta profilaktiska ārstēšana ar dakarbazīnu.
  • Ģeneralizētās formās zāles jālieto nitrozorbīna atvasinājumu un platīna formā. Var izmantot dažādas līdzekļu kombinācijas.
  • Jāņem vērā tas, ka audzēja klātbūtne zem ādas ir metastāzijas risks limfmezglos. Labāk ir tos noņemt, pat ja tie nav paplašināti. Ja limfmezgli ir palielināti, tos vispirms apstaro ar gamma terapiju.
  • Pēdējos gados arvien vairāk ir ieviesta sarežģīta pieeja, kas sastāv no ķīmijterapijas, radiācijas un ķirurģiskās metodes kombinācijas.

Kad rodas pirmās problēmas ar nevi vai ādu, ir ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu!

Viena no modernākajām metodēm ir kibernāga izmantošana. Iesniegto ārstēšanu var izmantot jebkurā pacienta ķermeņa daļā.

Parasti trešo un ceturto posmu nevar uzskatīt. Šajā gadījumā palīdzēs tikai agrīna diagnostika un profilakses pasākumi. Ja parādās "bīstamas" pazīmes, nekavējoties sazinieties ar dermatologu vai onkologu.

Melanoma var atkārtot. Pēc 5 gadiem aptuveni 10% pacientu ir atkārtoti audzējs. Jo biezāka un vairāk pamatizglītība bija, jo lielāks bija atkārtotas izredzes risks.

Pacientu ar melanomu ārstēšanas ilguma noteikšana mēnešos

Melanomas metastāzes

Ļaundabīgu vēzi, kas attīstās no melanocītu, sauc par melanomu. Šī ir viena no visbīstamākajām onkoloģiskajām slimībām, kuras ir pakļautas atkārtojumam un straujajai metastāzei gandrīz visās orgānās.

Melanomas etioloģija

  • Melanomas etioloģija

augsta saules vai mākslīgā insolācija;

  • ilgtermiņa kontakts ar ķīmiskiem kancerogēniem - akmeņogles, slānekļa eļļa, arsēns, naftas produkti;
  • jonizējošais starojums;
  • pastāvīga ādas trauma - apdegumi, berze, skrāpējumi.
  • Priekšroka

    Biežāk melanoma ietekmē cilvēkus ar taisnīgu ādu (blondie mati, zilas acis), jo tie ir jutīgāki pret UV starojumu.

    Vīriešiem melanomu visbiežāk nosaka mugurā, augšējā daļā un krūtīs; sievietēm, krūtīm un kājām, kā arī citām pakļautajām ķermeņa zonām.

    Diagnostika

    Svarīga loma slimības ārstēšanā ir paredzēta dzemdību agrīnai diagnosticēšanai un pašnovērtēšanai.

    Ērtības labad izmantojiet noteiktu sistēmu "Accord melanoma":

    • A - asimetrija
    • K - malas. Uzmanība jāpievērš neparastajām formām, neskaidrībai, zobiem.
    • O - krāsa. Dzimumzīme nedrīkst mainīties krāsā.
    • P - lielums. Normālie dziedzeru izmēri - mazāki par 5 mm
    • D - dinamika. Jebkādas izmaiņas, kas saistītas ar molu, jākonsultējas ar ārstu: krūšu klātbūtne, čūlas, pīlinga utt.

    Diagnostikas metodes

    Melanomas diagnozei nepieciešama noteikta pieeja, jo, atšķirībā no citām ādas vēža formām, šī slimība nav ieteicama biopsijai un punkcijai. Melanomas traumas dēļ var rasties procesa vispārināšana un strauja metastāze. Tādēļ visas diagnostikas manipulācijas izslēdz jebkādu skartās ādas apdraudējumu.

    Dermatozoģiskā apkarošana ļauj veikt ādas epidermas pētījumu ar lielu palielinājumu. Tas ir viens no visizdevīgākajiem un ātrākajiem veidiem, kā diagnosticēt ļaundabīgus ādas audzējus. Dermatoskopija vienreiz gadā jāveic visiem pacientiem bez izņēmuma.

    Melanomas nospieduma citoloģiskā izmeklēšana - ir iespējams identificēt ļaundabīgās šūnas, bet šāda veida diagnozi var veikt tikai ar čūlu klātbūtni.

    Radioizotopu skenēšana ar radioaktīvo fosforu R 32. Ļaundabīgi melanomas šūnas spēj uzkrāties lielā skaitā, ko apstiprina luminiscence.

    CT un / vai MRI var noteikt metastāžu esamību vai neesamību.

    Melanomas prognoze

    Prognoze tieši atkarīga no melanomas pakāpes un veida, kā arī no audzēja biezuma, no dīgtspējas dziļuma, no čūlas klātbūtnes. Gļotādu melanomu raksturo strauja augšana un agrīna metastāze. Izglītība kaklā, muguras augšdaļā un rokās ir nelabvēlīgāka ārstēšanas un izdzīvošanas prognoze, nekā melanomas citā ķermeņa daļā.

    Izdzīvošana līdz pat 95% ir raksturīga radikālai audzēja izņemšanai un metastāzu trūkumam. Limfas bojājuma gadījumā izdzīvošana tiek samazināta par 40%. Ja konstatē melanomas metastāzi iekšējiem orgāniem, pacienti mirst gada laikā.

    Metastāzes melanomai

    Metastāzes melanomai

    Melanoma metastējas ar limfogēnu un hematogēnu ceļu. Saskaroties ar melasma metastāzēm, var rasties, ja audzējs aug blakus orgāniem un audiem.

    Iekšējie orgāni, kurus visbiežāk skar, ir plaušas, aknas, smadzenes. Saskaņā ar patoloģiskās analīzes datiem metastāzes plaušām un smadzenēm veido aptuveni pusi no visiem metastāzēm. Ļaundabīgais audzējs kaklā un galvai ātri izplatās pie reģionālajiem limfmezgliem, un tāpēc tam ir slikta prognoze.

    Pirmās metastāžu pazīmes ir reģionālo limfmezglu palielināšanās. Visbiežāk pats pacients var konstatēt izmēra palielināšanos, formas un struktūras izmaiņas kakla, supraclavikulārajā, asiņainā un dūņu limfmezglos. Jebkurām izmaiņām vajadzētu piespiest pacientu meklēt palīdzību. Nākotnē ar metastāzēm attīstīsies simptomi, kas raksturīgi ļaundabīgiem audzējiem. Šis svara zudums, apetīte, samazināta interese par dzīvi, vispārējs vājums un nogurums. Tur var būt pastāvīga ķermeņa temperatūra virs 37 C, sejas apsārtums. Ja metastāzes sasniedz iekšējos orgānus, tad viņu darbā mainās.

    No plaušu audzēja metastāzēm izpaužas elpas trūkums, klepus, bieža pneimonija, gļotādas vai asins tipa krampji, balss aizsmakums, augšdaļas pietūkums un nepārtraukta sejas apsārtums.

    Metastāzēs smadzenēs vai aknās pacienti uzrāda šādas sūdzības: galvassāpes, reibonis, samaņas zudums, smaguma pakāpe labajā pusē, slikta dūša, dzelte.

    Apakšējo ekstremitāšu un cirkšņa melanomas bieži metastazējas uz iegurņa orgāniem, kauliem, ribas un mugurkaulu. Tajā pašā laikā var novērot patoloģiskus lūzumus, kas bieži ved ārstu uz metastāžu ideju.

    Ārstēšana

    Plaši izplatīta melanomas izgriešana ir visradikākā ārstēšana. Tajā pašā laikā audi tiek noņemti līdz 5-7 cm attālumā. Ja audzējam ir horizontāls augšanas ātrums, tad izārstēšanas ātrums ir līdz 100%. Ar vertikālu izaugsmi papildus tiek izmantota ķīmijterapija un / vai staru terapija. Ar limfmezglu metastāzēm - tie tiek noņemti un tiek veikta papildu terapija.

    1. pakāpes melanomas gadījumā ir pietiekami noņemt ļaundabīgu audzēju un ik pēc 3 mēnešiem veikt onkologa pārbaudi, lai noteiktu iespējamās metastāzes.

    Otrajā posmā galvenais uzsvars tiek likvidēts, un no reģionālajiem limfmezgliem tiek noņemta punkcija, lai noteiktu metastāzes, un lai noskaidrotu turpmāko ārstēšanas taktiku.

    Kad slimība ir 3. posmā, noņemiet primāro fokusu un papildus reģionālos limfmezglus. Turklāt ārstēšanu veic imūnmodulatori.

    Slimības 4. posmā ārstēšana ir paliatīvas pēc būtības un ietver ādas ievainoto ādu, kā arī radiāciju un ķīmijterapiju.

    Par Mums

    Onkoloģija ir diezgan briesmīga slimība, kas bieži noved pie nāves. Bet, ja mēs to atrodam savlaicīgi un veicam pasākumus, lai to novērstu, tad šo problēmu var atrisināt.

    Populārākas Kategorijas