Melanomas acis

Melanoma ir visizplatītākais, ļaundabīgais acs audzējs, kas rodas no melanocītiem. Melanocīti ir cilvēka ķermeņa šūnas, kas spēj ražot melanīnu, kas savukārt ir atbildīgs par acu un matu ādas krāsu. Visbiežāk melanoma bojā ādu, bet ir gadījumi, kad melanoma rodas koriāldos, mutes dobumā, maksts gļotādā, taisnajā zarnā. Acs melanoma, visbiežāk sastopamais acs ābola audzējs. Kopā ar šāda veida audzēju, straujš redzes samazināšanās.

Acs melanoma ir bieži sastopama acs pietūkums, kas izpaužas galvenokārt straujā redzes samazināšanās.

Sākotnējā slimības stadija izpaužas tumsā acs ābola vietā ar izplūdušas un nevienmērīgas robežas, kas izvirzās virs virsmas. Arī raksturīga asinsvadu parādīšanās, kas spēj izraisīt asinsizplūdumus stiklveida ķermenī un tīklenē.

Klīniskais attēls

Parasti melanomas simptomi, kuru klātbūtne tūlīt ir vērts apmeklēt ārstu:

  • strauja redzes samazināšanās;
  • diskomforts acu zonā;
  • varavīksnes krāsas maiņa;
  • audzēju vai čūlu parādīšanās uz plakstiņu koda vai acs virsmas;
  • acs ābola lieluma palielinājums;
  • asiņošana problēmas zonā.

Agrīnajai diagnostikai ir nozīmīga vieta šāda veida onkoloģijā, jo redze ir neatņemama cilvēka dzīves sastāvdaļa, jo attiecībā uz attīstības simptomiem sākumā tie bieži neizpaužas. Slimības attīstības posmiem raksturīga audzēja lieluma palielināšanās, savukārt vēža audzēju lielums ietekmē ārstēšanu un veiksmīgu progresu. Ar lielu audzēju, acs tiek noņemts, labi, laikā, audzējs, kas netiek noņemts, dod metastāzi un ir letāls, tāpēc nevajadzētu ignorēt savlaicīgu diagnozi.

Acs melanoma un tā diagnoze

Melanomas diagnostika ir diezgan svarīga, sarežģīta un daudzpakāpju stadija. Tas ir tieši saistīts ar faktu, ka agrīnā stadijā slimība atgādina citus patoloģiskus procesus. Pacienti vēršas pie oftalmologa sakarā ar redzes pasliktināšanos vai dīvajiem redzes defektiem, atsaucoties uz vecumu. Kvalificēts ārsts var atšķirt melanomu no vecuma izraisīta redzes traucējumiem, taču, lai apstiprinātu precīzāku diagnozi, ir vienkārši nepieciešamas papildu diagnostikas metodes.

Acu slimību diagnostika

Acs vēža diagnostika (melanomas):

  1. Oftalmoskopija - galvenā redzes orgānu diagnostikas metode, kas ļaus identificēt audzēju. Diagnozei, lietojot oftalmoskopu - acu spogulis. Dariet to ar īpašu pilienu palīdzību, kas veicina skolēna un ārsta paplašināšanos, ar acu spoguļa palīdzību pārbauda tīkleni;
  2. fluorescējoša angiogrāfija - pārbauda acs ābola traukus. Sarkanā viela tiek injicēta pacienta asinīs, kas īsu brīdi izplatās visā ķermenī, pēc tam ārsts pārbauda šos asinsvadus ar īpašu lukturi, kuru sastāvā ir anomālijas;
  3. Rentgena stari var atklāt orbītas struktūras pārkāpumu, kā arī atklāt metastāzes citos orgānos;
  4. diafanoskopija - varavīksnenes, radzenes un lēcas izpēte, izmantojot gaismas avotu, kas atrodas augšējā vai apakšējā plakstiņā;
  5. radioizotopu diagnostika - to veic, izmantojot īpašu izotopu šķīdumu, kurš injicēts asinsrites sistēmā. Audzējs uzkrāj izotopus daudz ātrāk nekā citi audi, jo tam ir palielināts vielmaiņas ātrums;
  6. Acs ultraskaņa - šī pētījuma metode tiek veikta, izmantojot nelielu zondi, kas spēj izstarot un saņemt skaņas viļņus. Ar atbalsi tiek izveidots attēls, pēc kura tas tiek parādīts ekrānā un pārbaudīts;
  7. biomikroskopija - acu audu izpēte, izmantojot mikroskopu;
  8. MRI vai CT;
  9. histoloģiskā izmeklēšana - visprecīzākā diagnostikas metode, kas spēj diagnosticēt melanomu (šāda veida pētījumi tiek veikti tikai pēc operācijas, jo iespējams metastāžu izplatīšanās).

Acu melanomas pakāpeniska izplatība

  • 1. pakāpes acs melanoma - ir asimptomātiska. Vienīgais jautājums ir acs miglains;
  • melanomas 2. stadija izpaužas sāpēs, ir acu plakstiņu pietūkums, acs ābelis kļūst sarkans, acīs ir iekaisuma procesi;
  • 3. posms - ļaundabīgais process pārsniedz acs āķa robežas. Ir acs ābola nobīde. Medicīnā šo terminu sauc par exophthalmos. Intraokulārs spiediens samazinās, orbītas sienas var sabrukt;
  • Acs stadijas melanoma 4 norāda metastāzes procesu. Onkoloģiskais audzējs ietekmē iekšējos orgānus, plaušas, nieres un kaulu audus. Vispārējā intoksikācija ķermenī, pacienta stāvoklis pasliktinās. Pacienti sūdzas par smagām sāpēm. Simptomi izpaužas kā svara zudums, asiņošana stiklakmens, lēcas necaurredzamība.

Melanomas ārstēšana

Ir daudzas metodes, lai ārstētu acs melanomu. Visefektīvākais tiek uzskatīts - ķirurģiska izgriešana. Ar ķirurģisku iejaukšanos bieži vien ir pilnībā jānoņem acs, bet parasti ārsti parasti pieturas pie acs. Ņemot to vērā, tiek plaši izmantotas orgānu saglabāšanas operācijas:

  • kriodestrikcija - melanomu iznīcina, izmantojot lāzeru;
  • staru terapija - iekšējā un ārējā. Audzējs ir pakļauts apstarošanai, kā rezultātā tas samazinās pēc izmēra, un ietekmētās šūnas mirst;
  • lāzera koagulācija - audu audi tiek iznīcināti lāzera starojuma iedarbības procesā;
  • diatermakoagulācija - apstrāde tiek veikta augstās temperatūrās, kas sadedzina audzēju.

Acs melanoma un tās cēloņi

Acs melanomas cēloņi nav pilnībā izprotami, taču ir vairāki faktori, kas veicina šīs slimības rašanos:

  • ultravioleto staru iedarbība: gan dabiska, gan mākslīga;
  • cilvēki ar gaišu krāsu acu, ādas, matiņu krāsu;
  • saules apdeguma klātbūtne;
  • ģenētika ir slimības neatņemama sastāvdaļa;
  • liels daudzums melanomēra nevi (moli, kas sastāv no šūnām, kas ražo melanīnu);
  • melanomu vēsture;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • vīriešu dzimums.

Melanomas prognoze

Agresīvā audzēja veida prognoze bieži ir nelabvēlīga. Audzējs attīstās strauji. Ja, nosakot melanomu no acs, kas ir lēns augšanas ātrumu, tas ir iespējams, labvēlīgāka prognoze, bet neaizmirstiet par stadijā vēža procesa, acs, kas ir par vēzi acs.

Faktori, kas ietekmē prognozi:

  • audzēja tips;
  • audzēju izmērs;
  • onkotopoloģijas atrašanās vieta;
  • vispārējais stāvoklis un pacienta vecums;
  • limfmezglu bojājumi metastāzēs.

Acs vēzis ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ļoti svarīgi ir fakts, ka slimību ir vieglāk novērst nevis to izārstēt.

Slimību profilakse

Aknu melanomas profilakses pasākumi:

  • lai nekaitētu jūsu redzējumam, jums jāvalkā saulesbrilles, kuru izvēlei vajadzētu dot acu ārstu;
  • medicīniskās apskates ir neatņemama profilakses sastāvdaļa;
  • pie pirmajām izmaiņām acs struktūrā jums vajadzētu meklēt specializētu palīdzību;
  • neignorē vēža simptomus;
  • cilvēkiem virs 40 jābūt medus. komisija vismaz reizi gadā.

Pašlaik zinātne virzās uz priekšu, un melanomas ārstēšana ir kļuvusi efektīvāka un maiga pret pacientu. Ir iespējams izārstēt acs melanomu, saglabājot redzi un acu. Prognoze ir tieši atkarīga no melanomas šūnām. A tips ar kodolenerģētikas šūnu neoplazmas kodoliem ir mazāk agresīvs, un B tips bez tiem tiek uzskatīts par diezgan agresīvu. Bet, neraugoties uz visu iepriekš minēto, labāk ir novērst šo slimību nekā izmantot vismodernākās acu vēža ārstēšanas metodes.

Acu melanomas diagnozes un ārstēšanas pazīmes

Acs melanoma ir galvenais audzējs, kam raksturīga redzes samazināšanās. Tinklīnijas melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas notiek melanīna ražošanas pigmenta šūnu vietā. Slimība ir bīstama, turpinās komplikācijas.

Acs melanoma ir galvenais audzējs, kam raksturīga redzes samazināšanās. Pārbaudes laikā tas tiek sajaukts ar pigmenta vietas. Patoloģija parādās aptuveni 5% gadījumu no kopējā pigmentēto patoloģiju skaita.

Lokalizācija notiek dažādās daļās: varavīksnene, plakstiņu āda, acu aizbāžņi, konjunktīvas, acu kontaktlēcas, ciliāru ķermeņa, koriode.

Kā noteikt

Acs melanoma ietver vairākus veidus: varavīksnu, konjunktīvas, ciliāru vai asinsvadu ķermeni, plakstiņu.

Retināls melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sastopams melanīna ražošanas pigmenta šūnu vietā.

Plakstiņu audzējs

Visbīstamākais variants ir audzējs plakstiņā, bet tas ir reti. Audzējs izplatās no vājš pigmentētām un pigmentētām plankumiem, dažos gadījumos tas nonāk pie konjunktīvas. Galvenā iezīme ir pigmentētas izglītības klātbūtne ar kāju, kas atgādina sēņu. Tas var būt pārklāts ar plaisām vai papiliem.

Metastāzes iet uz smadzenēm, aknām, ādu. Melanoma tiek ārstēta uzrādīta tipa acī ar fokusa staru terapiju. Tad skartās teritorijas tiek noņemtas, izmantojot elektropreces. Biopsija netiek veikta! Ja tiek novērota krāsas maiņa vai palielināta pigmentācija, tā ir slikta prognoze.

Pacientu ar intraokulāriem audzējiem sadalījums pa vecuma grupām (n)

Konjunktīvas audzējs

Šī tipa acs melanoma pārsniedz konjunktīvas pigmentācijas fonu kā vairākus vai atsevišķus mezglus. Attīstība ir virspusēja. Audzējs atrodas acīs netālu no limbus, pie lunātas reizes, pie acs zarnu skausta. Ja no nevus veidojas audzējs, tam ir tumša krāsa un nevienmērīga virsma. Lielo izmēru audzēji var tikt pārkāpti gadsimtiem ilgi.

Neoplazma, kas atrodas sklera konjunktīvā, bieži iekļūst acī. Kad jūs atradīsiet to lāsermenī, tas var izplatīties orbītā. Pastāv metastāžu risks.

Horoidālais audzējs

Iespējamā melanoma acī bieži attīstās cilvēkiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Bērnībā un pusaudžā parādās ļoti reti. Slimība ir vienpusēja. Tam var būt viens no diviem veidiem - plakans, mezgls.

Audzējs, kas atrodas sklera konjunktīvā, bieži vien iekļūst acīs

Vislielākā bīstamība ir plakana veidošanās. Audzēja diametrs ir aptuveni 6 mm, krāsa ir no brūnas līdz pelēcīgai. Izdalīšanās izzūd, redzes traucējumi izceļas no simptomiem. Ja audzējs atrodas aiz makulas, simptomi var nebūt. Tad gadu vēlāk pacients var sūdzēties par tumšu vietu savā skatuvē.

Tālāk ir spiediens uz aci un sāpes. Nākamajā stadijā parādītie simptomi pēkšņi izzūd. Acs kustīgums samazinās, metastāzes parādās kaulos, aknās un plaušās. Tātad nāk pēdējais posms.

Iris Melanoma

Visā varavīksnenes daļā var parādīties audzējs. Veidlapas - plakans, difūzs, mezgls. Krāsa ir nevienmērīga, dominē dažādi brūns toņi. Slimības virziens nav viens gads, kamēr var būt iesaistīta priekšējā kamera, varavīksnenes virsma, ciliāra ķermenis. Metastāzes nav.

Acu aizkuņģa audzējs

No simptomiem šajā gadījumā ir jānosaka redzes nerva atrofija, sāpes, acs ābola kustības traucējumi, redzes asuma zudums. Sākotnējā stadija ir reta, sekundārā forma - metastāze.

Visā varavīksnenes daļā var parādīties audzējs.

Ciljariskās ķermeņa audzējs

Asimptomātisks ceļš ir raksturīgs šim audzējam. Izmaiņas notiek tikai pēc tam, kad audzējs ir pieaudzis - priekšējā kamera var būt nevienmērīga, plakstiņainie trauki uz plazmas ir paplašināti, varavīksnes pupilāra maliņa ir saplacināta. Bieži vien slimības cēlonis ir labdabīgi audzēji, kas nāk no ciliāru ķermeņa.

Slimību formas

Melanoma, kas atrodas acī, var rasties gan jauniem, gan vecākiem cilvēkiem. Tas galvenokārt veidojas vietās vecuma plankumi. Izglītība bieži iet uz plakstiņu, kas ir ļoti bīstami. Audzējs strauji aug. Var ietekmēt: acs ābola orbītā, radzenes, sclera.

Ir divas slimības formas - plakana vai mezglains. Saskaņā ar morfoloģiskajām pazīmēm atšķiras 4 audzēju veidi: epithelioma, vārpstveida šūnu, fašikulāra, jaukta. Spindlveida šūnu formas prognoze ir labvēlīga, bet epitēlija forma lielākoties ir nelabvēlīga.

Mikroskopā acs melanoma parasti nav redzama. To raksturojošas izmaiņas: mezglu klātbūtne, redzes krišanās, asiņošana, diskomforts, plakstiņa pietūkums, acu krāsas maiņa, čūlas, acs ābola lieluma palielināšanās.

Melanoma, kas atrodas acī, var rasties gan jauniem, gan vecākiem cilvēkiem.

Diagnostikas metodes

Tiek veikti šādi pasākumi melanomas noteikšanai:

Angiogrāfija

Šajā gadījumā ārsts saņem zināšanas par to, kā asinsvadi apskata un audzēja iekšpusē. Krāsa tiek injicēta vēnā uz rokas, tā iet tieši uz acu traukiem. Kamera nosaka krāsvielu un uzņem fotoattēlus no tvertnēm ik pēc pāris sekundēm.

Biopsija

Šajā gadījumā ņem audu paraugu. Acs ievieto plānu adatu, ar kuras palīdzību tiek transportētas aizdomīgas šūnas. Bet, kā likums, šīs metodes nepieciešamība nerodas.

Pacientu sadalījums ar orbīta audzējiem pa vecuma grupām

Simptomi un acs melanomas ārstēšana

Melanoma ir viens no visbīstamākajiem ļaundabīgiem audzējiem. Acs melanoma ir vēža audzējs, kas attīstās no melanīna šūnām. Melanīns vai tumšs pigments ir atbildīgs par cilvēka ādas krāsu. Melanīna šūnas pastāv iekšējos orgānos, gļotādās, matu, ādas un acu audos.

Melanomas acu veidi

Acs melanomu iedala šādi:

  • gadsimta melanoma;
  • iris melanoma;
  • koroīda (asinsvadu ķermeņa) un konjunktīvas melanoma.

Ragu, plakstiņu un konjunktīvas melanomas ir diezgan reti. Pēc tam audzējs var iet uz radzeni, plakstiņu, orbītas acu. Visbīstamākā melanoma ir gadsimta melanoma. Viņai ir augsts patoloģiju un ļaundabīgu audzēju risks.

Horoidālā melanoma ir arī diezgan bīstama. Viena no visbiežāk sastopamajām acu audzēju formām ir vēdera melanoma, kas atrodas horeodijā, koriode. Šo veidošanos sauc par choroidālo melanomu.

Tīklenes melanoma var sasniegt izmērus līdz 15 mm. Tas notiek difūzā un mezglā. Šīs sugas ir iedalītas 4 pasugās: epithelioma, fačakuls, vārpstveida formas, jauktas. Spindlveida forma tiek uzskatīta par vismazāk bīstamu sugu, epithelioma - visvairāk grūti.

Tīklenes melanomas pazīmes

Kā parasti, slimības gaita ir nesāpīga un neuzkrītoša. Tikai pēc redzes kvalitātes pasliktināšanās, kad par to jākonsultējas ar ārstu, pēc sīkas pārbaudes tiek atklāti citi slimības simptomi. Audzēja attīstība un augšana novirza objektīva atrašanās vietu, kas noved pie astigmatisma. Skolēna formas maiņa, varavīksnenes krāsa. Glaukoma, tālredzība, reāla krāsu uztvere var attīstīties. Parādās arī citas redzamas izmaiņas, kas saistītas ar slimību: pietūkums acs iekšpusē, acs palielināšanās, krāsas maiņa, brūnu plankumu izskats, asiņošana un asinsspiediena paaugstināšanās.

Acs melanomas simptomus var sadalīt vairākos posmos:

  1. Šajā posmā nav pasliktinājusies veselība, acis labi redz. Varbūt neliela apmale no tīklenes.
  2. Acis ir sāpes, acu audu iekaisuma procesi, apsārtums un acu plakstiņu pietūkums. Mirgu, plankumu, skriešanas punktu ietekme parādās acīs.
  3. Audzējs attīstās ārpus acs ābola, orbītas sienās var būt neregularitātes, sklera integritāte.
  4. Pēdējā posmā tīklenes melanoma ir līdzīga citām audzēja slimībām. Pastāv iekšējo orgānu metastāžu sakropļošana: nieres, plaušas, kaulu audi. Spēcīgākās sāpes tiek mocītas, pacients zaudē svaru, rodas stiklveida asiņošana, acs lēca kļūst duļķaina.

Ar slimības sarežģījumu ir iespējama tīklenes atslāņošanās. Šie simptomi var būt arī citās acu slimībās, kas nav saistītas ar tādu slimību kā acs melanomu. Tāpēc ir tik svarīgi un nepieciešams ātri sazināties ar speciālistiem, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Cēloņi

Tīklenes melanomas ir vairāki pamatoti iemesli, kāpēc tā parādās. Pirmkārt, ģenētiskā predispozīcija, kā arī piederība baltajai rasei, viegla acu krāsa, vecums virs 50 gadiem, ilgstoši uzturas ultravioleto (saules) staru iedarbībā. Retaināta melanoma bērniem un pusaudžiem ir ļoti reta.

Acs melanomas diagnostika

Pēc sākotnējās izmeklēšanas ārsts nosūta pacientam pagarinātu eksāmenu, lai izslēgtu nepareizas diagnostikas iespēju. Ir šādi diagnostikas veidi:

  1. Dobuma attēls - tiek paveikts pēc skolēna paplašināšanas, izmantojot īpašu kameru.
  2. Oftalmoskopija - detalizēta intraokulāra izmeklēšana pēc īpašu pilienu iemešanas skolnieka paplašināšanai ar palielinošās ierīces palīdzību.
  3. Tiek veikta magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, lai noteiktu metastāžu klātbūtni un izplatīšanos citiem orgāniem.
  4. Ultraskaņa - tiek noteikta, lai noteiktu izmaiņas acs iekšējā struktūrā.
  5. Fluorescējoša angiogrāfija - veic asinsvadu un asinsrites izpēti acs iekšienē. Oranžs fluorescējošs krāsvielu injicē asinsvadā uz rokām. Krāsviela pārvietojas asinsritē līdz acs asinsvadiem. Šajā brīdī tiek uzņemti īpašie attēli no koriāžas, tīklenes. Šī diagnoze tiek veikta, lai atklātu acs asinsvadu aizsprostojumu un integritātes pārkāpumu.

Nosakot galīgo diagnozi, jāņem vērā vairāki faktori. Pirmkārt, tas ir audzēja veids, tā ierobežojošie izmēri. Svarīga loma ir melanomas lokalizācijai, blakus esošo limfmezglu un citu audu bojājumiem, kā arī pacienta vecumam, vispārējam veselības stāvoklim.

Melanomas ārstēšana

Pēc rūpīgi veiktiem testiem un precīzas diagnostikas noteikšanas speciālists nosaka ārstēšanu tīklenei.

Šodienas zāles ir vairāku veidu ārstēšana:

  1. Operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko terapijas formu. Vismaz audzējs tiek noņemts, līdz ar to daļēji rodas veselu audu noņemšana apkārt melanomas. Operācija tiek noteikta neliela izmēra audzēja klātbūtnē, lai saglabātu acu. Īpašos gadījumos jums ir pilnībā jānoņem acis.
  2. Lāzerterapija vai lāzera koagulācija - ārstēšana notiek ar lāzera staru, kas iznīcina melanomas šūnas.
  3. Krioterapija vai kriodestrikcija - maza izmēra melanomu apstrāde ar zemu temperatūru palīdzību.
  4. Radiācijas terapija - destruktīva ietekme uz audzēju ar jonizējošo starojumu. Iecelts, kad nav iespējams piemērot vietējo terapiju.
  5. Diatermoterapija vai diatermokoagulācija - ārstēšanas metode cauterization.
  6. Protonu apstarošana - ārstēšanu izmanto, ja melanoma atrodas redzes nerva tuvumā.
  7. Imūnterapija - ārstēšana ar interferona lietošanu.

Ārstēšana bieži apvienojas, piemēram, operācija kombinācijā ar staru terapiju.

Nepieciešamās aktivitātes pēc ārstēšanas

Pēc noteiktā ārstēšanas kursa pacients ir reģistrēts jau ilgu laiku, viņam tiek veikta kontroles pārbaude ar ārstu. Problēma ir tā, ka acs melanoma var izraisīt recidīvu. Ir iespējams atkārtotu audzēju pat dažus gadus pēc atveseļošanās. Tādēļ svarīga ir pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

Pilnīgas acs noņemšanas gadījumos ieteicama rekonstruktīva plastiskā ķirurģija. To veic vienlaikus ar acs noņemšanu. Attālinātajā vietā ievieto vēlamo krāsu mākslīgo kustīgu implantu.

Lai novērstu melanomas veidošanos, ir ieteicams lietot saulesbrilles, lai aizsargātu acis no saules staru kaitīgās iedarbības. Pārliecinieties, ka regulāri apmeklējiet ārstu un pārbaudiet pēc acu ārsta pēc 40 gadu vecuma.

Kas ir melanomas acis

Pievērsiet uzmanību! Portāla raksti tiek rakstīti ar mērķi informēt un nekādā gadījumā nevar būt ārstēšanas avots paši. Ārstēšanu var izrakstīt tikai ārsts!

Acs melanoma, kuras ārstēšana ietver daudzas procedūras, ir plaši izplatīts ļaundabīgais audzējs. Acs melanoma, kuras ārstēšanai ir daudzas procedūras, ir plaši izplatīts ļaundabīgais audzējs. Tas ir saistīts ar melanocītu patoloģisku attīstību acī. Tie ir šūnas, kas ražo pigmentu - melanīnu, kas izkaisīts visā ādas virsmā, ieskaitot acs membrānas. Vēl viens šī audzēja vārds ir melanoblastoma. Melanoma būtībā ir ļaundabīgs ādas vēzis. Un vienmēr ar šo vēža formu notiek formēšana, kas ir līdzīga molu.

Statistika

Melanoblastoma ieņem 4.vietu starp visiem ādas vēža veidiem un ir viena no pirmajām veselības apdraudējumu vietām, bet ļoti bieži tā ir lokalizēta acs membrānās. Katru gadu tiek reģistrēti apmēram 200 tūkstoši pacientu ar melanomu, no kuriem apmēram 65 tūkstoši (30,7%) cilvēki mirst, par kuriem viņa sauc par audzēju "karalieni". Tajā pašā laikā saslimstības līmenis katru gadu palielinās. Krievijas Federācijā melanoma sastopama 38% biežāk nekā pirms 10 gadiem. Melanomas sievietes slimojas daudz biežāk nekā vīrieši.

Nedaudz vēstures

Pirmo reizi par melanomu, kas minēts viņa zinātniskajos rakstos Skotijas ķirurgs Džons Hunters. Viņam maz informācijas, viņš uzņēma melanoblastomu kā vēža sēnīšu augšanu, aprakstot to 1787. gadā. Par šo darbu (un daudziem citiem) Džons Hunteram tika piešķirta Copleja medaļa, kas ir augstākais Lielbritānijas Karaliskās biedrības balva.

Tika konstatēta precīza melanomas etioloģija (cēlonis). Tas ir fakts, ka nukleīnskābju mutācijas notiek melanocītos - DNS

Par šo fenomenu sauca franču anatomists Rene Laennec, aprakstot tās etioloģiju, patoģenēzi un simptomus 1804. gadā. Pēc 1960. gadā veikto Peru invāziju mūmiju pētījumiem tika konstatētas melanoblastomas pazīmes. Radiofunkcijas metode ļāva mums noteikt mūmiju vecumu, tas bija vienāds ar 2400 gadiem.

Amerikas zinātnieki ir izstrādājuši interesantu un unikālu metodi audzēja melanocītu noteikšanai. Tās pamatā ir lāzera starojuma izmantošana, kuras rezultātā vēža šūnas veido ultraskaņas vibrāciju. Šī metode atklāj audzēju asinīs, pirms tā rodas metastāzēs citos orgānos.

Melanoblastoma ir ļoti agresīva. Šis audzējs var augt ne tikai uz āru, bet arī uz iekšu, kas sarežģī tās agrīnu diagnostiku. Metastāzes attīstās ļoti ātri, skarot aknas, plaušas un smadzenes.

Melanoblastoma ieņem 4.vietu starp visiem ādas vēža veidiem un ir viena no pirmajām veselības apdraudējumu vietām, bet tā bieži ir lokalizēta acs membrānās

Tīklenes melanomas ārstēšana (video)

Acu melanomas klasifikācija

Acis cilvēkam ir neaizstājams pāra jušanas orgāns, kas uztver elektromagnētisko starojumu, tādējādi izpildot redzes funkciju. Tāpat kā jebkurā cilvēka ķermeņa daļā, acu audos ir izvietoti vairāki slāņi. Acs asinsvadu slānis sastāv no varavīksnenes (varavīksnenes), ciliāru ķermeni (ciliāru ķermeni), koriīdu (asinsvadu membrānu), kur parasti rodas audzēja veidošanās. Bet melanocīti, kuru attīstībā var rasties anomālija, atrodas citās acs daļās. Saskaņā ar melanomas lokalizāciju iedala šādos veidos:

  1. Gadsimta melanomas āda. Plakstiņš ir zemāks un augšējais, aizsargā acu skaliņu no dažādiem ārējiem faktoriem, vienmērīgi mitrina radzeni (ārējā gaismas refrakcijas viela), ir acs palīgierīce. Šāda melanomas lokalizācija ir ļoti reti, bet tai ir arī visbīstamākais ceļš. Šajā gadījumā acs plakstiņu epidermas pigmenti (pigmenta plankumi, moli) ir jutīgi pret ļaundabīgiem audzējiem. Sākumā parādās krāsains audzējs, kas līdzinās stublāja sēnēm. Uz šī audzēja virsmas ir novērota mazu mezgliņu papilu klātbūtne un plaisas. Pēc kāda laika audzējs metastē uz iekšējiem orgāniem (aknām, smadzenēm utt.), Par ko liecina reģionālo limfmezglu palielināšanās. Diemžēl ar šo melanomas formu cilvēka veselībai nodarīts liels kaitējums, un visbiežāk iespējams nāve.
  2. Konjunktīvas melanoma. Conjunctiva ir ārējā gļotāda, kas aptver acs ābu, kā arī augšējos un apakšējos plakstiņus no iekšpuses. Šajā membrānā audzējs izraisa nepatīkamu nevus, molu vai melanozes attīstību, kas tajā jau atrodas. Nevas, kas nonāk melanomā, raksturo brūnganas krāsas bumbuļu mezgliņa parādīšanās. Par melanomu, kas veidojas melanozes dēļ, raksturo virspusēja izglītības izaugsme. Melanozi izpaužas pārmērīga melanīna uzkrāšanās vienā vietā (ādā, orgānos, audos). Ļaundabīgi audzēji var būt viens vai vairāki mezgli. Konjunktīvas melanomu galvenokārt raksturo lēna augšana, bet ne vienmēr - ir iespējama arī ātra metastāze uz iekšējiem orgāniem. Ar šādu melanomu, pateicoties metastāzēm limfā un asinīs, atgūšanas iespējas ir nelielas, bet tās ir lielākas nekā ar gadsimta melanomu.
  3. Melanoma no horeja. Kronītis ir vidējā acu locītava, kas atrodas zem sklera un baro tīkleni. Melanoma ar šādu lokalizāciju notiek ar 85% biežumu salīdzinājumā ar citiem aknu melanomu veidiem un galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Šāda melanoma atsevišķos gadījumos rodas bērniem un gandrīz nekad nav pusaudžiem. Parasti tiek ietekmēta 1 acs un ļoti reti abi. Šī melanoma ir divu formu: mezglains, kas izpaužas melnu (retāk brūnu vai rozā) pigmenta plankumu izskatu, izvēloties lokalizēt koriāļa augšējos slāņus (mezotālā melanoma ir visbīstamākā forma), un plakana vai plakana, ko izraisa audzēja augšana korioīdā. Šajā formā audzēju augšana turpinās lēnāk, un redze ilgst ilgāk, vēlāk acs oklu tīklene nojaucas, un iekaisuma process strauji izplatās ārpus acs ābola robežas.
  4. Ciljariskās ķermeņa melanoma. Tas notiek ar biežumu aptuveni 9%. Ciliāra ķermenis vai ciliārs ir koriāžas vidusdaļa, kas nepieciešama objektīva nostiprināšanai, kā arī piedalīšanās izmitināšanas procesā. Šī melanomas forma nav redzama ar neapbruņotu aci, jo ciliāra ķermenis ir pārklāts ārā ar necaurspīdīgu skleru, un priekšpuse ir varavīksnene. Tā rezultātā šī melanomas forma ļoti bieži tiek diagnosticēta vēlākajos posmos, kad audzējs sasniedz lielu izmēru un sākas mehāniskā kompresija. Risks veselībai ir novēloti diagnosticēta melanoma.
  5. Iris Melanoma (Irisa). Tas notiek 7% gadījumu. Iris ir koriāļa priekšējā daļa, ko attēlo automātiska diafragma, kas no lēcas atdala radzeni. Rudens centrā skolēns ir caurums ar mainīgu diametru. Fizikāli optisko īpašību ziņā tā ir līdzīga kameras diafragmai. Tāda acs melanoma rodas diafragmas stromā ar iespējamu pāreju uz citiem departamentiem, parasti ir lokalizēta zemāk. Izglītībai ir nevienmērīga daudzveidīga krāsa, bieži brūngana, līdzīgi kāpumpuriem ar kalnainu virsmu. Šīs melanomas mezglains formas aug lēni, formās reti sastopamas metastāzes, robežas ir asi aprakstītas. Ārējā formā audzējs ir lokalizēts uz robežas starp varavīksnenes un ciliāru ķermeni. Galvenā šī formas atšķirīgā iezīme ir aizaugusi audzēja, kas sabojā ne tikai varavīksniņu, bet arī visu priekšējās acs kameras daļu no tās lokalizācijas un ciliāru ķermeņa. Šī melanoma pārsniedz acs āķa robežas.
  6. Tīklenes melanoma. Tinklīns ir acs savienojošās membrānas iekšējā daļa, kurā ir fotoreceptoru šūnas (stieņi un konusi), kas elektromagnētisko staru pārveido par vizuāliem impulsiem. Acs melanomu pavada redzes traucējumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka radies audzējs traucē saņemto (un pārveidoto attēlu) staru pārnese uz smadzenēm.

Mikroinvāziska melanomas noņemšana (video)

Slimības etioloģija

Tika konstatēta precīza melanomas etioloģija (cēlonis). Tas ir zināms fakts, ka nukleīnskābju mutācija, DNS, rodas melanocītos. Šī mutated DNS nodrošina nekontrolētu melanocītu reprodukciju, kas uztver telpu, saspiežot veselus audus. Melanocīti, kuros radās mutācija, nemirzās programmētajā periodā. Rezultāts ir pārmērīga mutaciju melanocītu uzkrāšanās - audzēja veidošanās.

Zinātniskā literatūrā ir jēdziens "melanoze" (vai melanopātija), kas ir pārmērīga uzkrāšanās melanīna ādā, orgānos vai audos (pigmentējoša viela). Šīs parādības būtība var būt fizioloģiska, nerada draudus veselībai un pat tiek uzskatīta par normālu vai adaptīvu mehānismu. Negroid sacīkstēs melanozs nodrošina aizsardzības mehānismu pret pastāvīgu ultravioleto saules staru iedarbību.

Ārstēšana sākas tikai pēc rūpīgas pārbaudes un precīzas diferenciāldiagnozes.

Patoloģiskā melanozi raksturīga augoša melanīna ražošana orgānos un audos, kur tās norma pārsniedz patoloģijas. Melanīns var parādīties vietā, kur tai nevajadzētu būt (gļotādas orgāniem, nierēm, smadzenēm). Iemesli pārmērīgai melanīna ražošanai nav pilnībā izprotami. Ir zināms, ka tas ir saistīts ar iedzimtiem faktoriem un endokrīnām slimībām, kuras izpaužas ar virsnieru garozas nepietiekamību, hipofīzes gremošanas traucējumiem melanofooru hormona ražošanā, dzimumdziedzeru darbības traucējumiem, beriberi.

Melanozes patoloģiskā forma var būt iedzimta, radot šādas patoloģijas:

  1. Pārmērīga rakstura melanoblastoze, kurai raksturīgi audzēja veidojumi. Jaundzimušie pirms 1. mēneša ir uzņēmīgi pret šo patoloģiju, kuri saslimuši metastāzes rezultātā, izmantojot mātes ļaundabīgās melanomas placentu. Šie bērni parādās tumšā ādas pigmentācijā, melanozi atrodami neironu kodos.
  2. Xeroderma pigmentosa. Šī slimība ir ārkārtīgi reti sakarā ar pārmērīgu ādas jutīgumu pret saules starojumu.

Iedzimta melanozs ir ārkārtīgi reti sastopama, atšķirībā no iegūta, kas ir sadalīta šādos veidos:

  • fokusēta vai lokalizēta, kas bojā ādu;
  • izkliedēta vai vispārināta, kas ietekmē viscerālos orgānus (zarnas, smadzenes uc).

Visbiežāk iegūtās patoloģiskās melanozes izpausme ir zarnu melanoze, kas ietekmē cilvēkus ar biežu zarnu aizsprostojumu un aizcietējumiem.

Ne visi aknu melanomu veidi izraisa acīmredzamus simptomus. Tādēļ tie rada apdraudējumu veselībai, jo tos bieži diagnosticē, ja tie vairs nav ārstējami. Melanomas gadījumā simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas:

  1. Klusā acu stadija (I), kad pacienti neko nesūdzas. Tikai dažkārt tas var izpausties kā duļķainums tīklenē.
  2. II stadiju raksturo pirmie simptomi: sāpes acīs, plakstiņu pietūkums, acs ābola apsārtums, acs iekaisuma process.
  3. III posms izpaužas kā ļaundabīga audzēja izplatīšanās ārpus acs ābola robežas. Šūnas, kas ir pakļautas mutācijām, pārvieto acs āķi uz priekšu, un medicīnas literatūrā tas ir minēts kā exophthalmos. To izpaužas kā acs iekšējā spiediena samazināšanās, iespējama orbītas sienu sagraušana, sklera integritātes zudums.
  4. IV posms izpaužas kā audzēja procesa izplatīšanās (vispārināšana). Metastāzes veidojas viscerālie orgāni: plaušās, nierēs, smadzenēs, kaulu audos. Šajā stadijā vērojamas saindēšanās pazīmes, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Ir smagas sāpes, svara zudums. Vīzijas orgāns izraisa mākoņainību objektīvā un stiklveida asiņošanu.

Melanomas diagnostika (video)

Simptomātiskas izpausmes

Vispopulārākie acs melanomas simptomi, kas var rasties jebkurā slimības stadijā, ir šādi:

  • pigmentu plankumu rašanās un palielināšanās uz varavīksnenes;
  • ne tipisks redzes efekts - mirgojošs "mušas", pērkona negaisa zibens, izplūdušas krāsas plankumi;
  • mainīta skolēna forma;
  • samazināts redze;
  • perifēro redzes pasliktināšanās.

Visnopietnākā jebkura veida melanomas komplikācija ir tīklenes atslāņošanās.

Melanomas ārstēšana

Acu melanoma ir ļoti bīstama vēža forma, tādēļ nepieciešama īpaša aprūpe un konsekvence ārstēšanā. Ārstēšana sākas tikai pēc rūpīgas pārbaudes un precīzas diferenciāldiagnozes. Šobrīd ir izstrādātas daudzas dažādas metodes. Tomēr visbiežāk un efektīvāk ir ķirurģija, kurā ķirurgs pilnībā noņem audzēju un apkārtējos veselīgos audos. Papildus audzējam sagrieziet subkutānos audos ar acu muskuļiem. Daži speciālisti atstāj muskuļu audus neskarti, uzskatot, ka tas ir nepraktisks manipulācijas. Blakus limfmezglu izmešana ir nepieciešama. Smagos gadījumos acs ir pilnībā jānoņem.

Šobrīd ir izstrādātas daudzas dažādas metodes. Tomēr visbiežāk un efektīvāk ir ķirurģija, kurā ķirurgs pilnībā noņem audzēju un apkārtējos veselīgos audos.

Acs melanomas ārstēšana var būt efektīva, lietojot:

  • imunoterapija (zāles interferons);
  • audzēju apstarošana;
  • ķīmijterapija;
  • lāzera efekti uz audzēju;
  • krioterapija, izmantojot šķidru slāpekli.

Parasti kombinēta ārstēšanas shēma tiek noteikta gandrīz visiem melanomu veidiem. Pēc operācijas radioterapija ir paredzēta, lai novērstu atkārtošanos.

Eiropā klīnikās tiek izmantotas ārstēšanas metodes, kas saglabā redzes orgānu un neietekmē veselīgus audus. Piemēram, Cyber ​​naža sistēmas izmantošana ir radiosurgery. Citas Eiropas klīnikas pilnībā atsakās no ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot, piemēram, kriodestrucciju. Šīs metodes rezultātā zema temperatūra, kas ietekmē audzēju, iznīcina pēdējo, saglabājot pacienta redzējumu un neietekmējot veselus audus.

Melanomas tīklenes

Melanoma ir visbīstamākais ādas vēža veids, kam raksturīga strauja izplatīšanās. Parasti uz ādas attīstās audzējs, bet retos gadījumos tā var arī ietekmēt acs ābolu veidošanos. Šī slimība rodas melanocītu šūnu, kas ražo pigmenta melanīnu, deģenerāciju, kas ir atbildīga par cilvēka ādas, matu un acu krāsu. Lielā skaitā melanocīti atrodas acs koriāro struktūru, kuru cieši aprobežojas ar tīkleni, tādēļ šāda veida vēzi bieži sauc par vēnu melanomu.

Melanomas acu veidi

Melanoma var ietekmēt dažādas acs ābola daļas. Visbiežāk ir tīklenes melanoma, to nav iespējams redzēt pati. Ir acu struktūras vēža bojājumu veidi:

  • Tīklenes melanoma. Izraisa acu struktūras koriāzi. Agrīnās attīstības stadijās ir ļoti grūti pamanīt, tas rada nopietnas redzes problēmas. Tas galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem.
  • Gadsimta melanoma. Ļoti agresīva vēža forma, ko raksturo metastāžu strauja attīstība un izplatīšanās. Attīstās galvenokārt no parastās nevus.
  • Konjunktīvas melanoma. Šis audzējs ir vismazāk apdraudēta. Tas rodas acs miglas krāsā, kuras dēļ tā tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Skatiet, kā izskatās acs melanoma, zemāk redzamā fotogrāfija.
Acs melanoma - primārais audzējs, kam raksturīga redzes samazināšanās

Melanomas tīklenes cēloņi

Šodien zāles nevar precīzi atbildēt uz jautājumu, kāpēc acu struktūrās parādās ļaundabīgi audzēji. Galvenais iemesls ir mutāciju un "dalījumu" parādīšanās DNS struktūrās. Bet ir arī citi faktori, kas var izraisīt tīklenes vēzi:

  • ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība;
  • ādas, matu un acu gaiša krāsa;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • iedzimtība;
  • radioaktīvo vielu iedarbība.

Slimības simptomi

Sākotnējās slimības stadijās tas neizpaužas, pacientam nav diskomforta un sāpju. Slimību parasti diagnosticē, kad rodas redzes problēmas. Izglītības attīstībā var parādīties simptomi: objektīva pārvietošanās, kā rezultātā astigmatisma parādīšanās, redzes pasliktināšanās, sāpes, varavīksnenes krāsas maiņa, asiņošana, acs iekšējā spiediena samazināšanās. Pēdējā stadijā vērojams straujš svara zudums, samazināta veiktspēja, iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Audzējs, kas atrodas sklera konjunktīvā, bieži vien iekļūst acīs

Melanomas posmi

Retināls melanomas ir vairākas attīstības stadijas. Apsveriet katru no tiem detalizētāk:

1. posms Šajā stadijā audzējs ir mazs izmērs, slimības simptomi netiek novēroti, var rasties neliels miglājs. Audzējs nepārsniedz acs struktūras robežas.

2. posms Neoplazma palielinās līdz vidēja izmēra, rodas sāpes, tiek novērots acs balto apsārtums. Audzējs var pārsniegt acs ābola robežas.

3. posms Audzējs ir liels izmērs ārpus acs robežām. Acs fundūzes sienas tiek iznīcinātas, lēca mainās.

4. posms. Audzēja izmērs var būt jebkurš. Metastāze notiek limfmezglos, smadzenēs un iekšējos orgānos. Pacienta vispārējais stāvoklis būtiski pasliktinās, spēcīgi sāpina, nomāc redzi līdz pilnīgam zaudējumam.

Agrīnas diagnostikas sarežģītība ir galvenā šādu slimību, piemēram, acs melanomas, bīstamība.

Pilnīgas izārstēšanas prognozi var sniegt tikai tad, ja sākotnējos posmos ir konstatēts audzējs. Ar metastāžu parādīšanos cīņa pret slimību nerada rezultātus, un ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Melanoma, kas atrodas acī, var rasties gan jauniem, gan vecākiem cilvēkiem.

Tīklenes melanomas ārstēšana

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas ārstēšanas iespējas. Skatiet un sīkāk apsveriet katru no tiem:

  • Surgery. Visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Audzējs tiek izmests, notverot apkārtējos veselos audus. Operācija tiek veikta ar neliela izmēra melanomu, lai saglabātu redzes orgānu. Ar radikālu ārstēšanu acs ābolu var pilnībā noņemt.
  • Lāzera koagulācija. Šī metode ietver vēža šūnu iznīcināšanu ar lāzera starojumu.
  • Krioterapija. Agrīnā stadijā esošu audzēju var izārstēt, iedarbojoties uz to ar aukstu.
  • Radioterapija Iecelts gadījumos, kad nav iespējas veikt vietējo ārstēšanu.

Bieži vien ārstēšana apvieno vairākas metodes, piemēram, ķirurģisko noņemšanu un staru terapiju.

Rehabilitācijas periods

Pēc ārstēšanas kursa pacientiem ilgstoši jāuzrauga medicīniskā uzraudzība. Bieži vien tīklenes melanoma rada recidīvu, un tas parādās pat gadu vēlāk, kad pacients ir pilnīgi atguvusies. Lai izvairītos no recidīviem, saulainās dienās ir jāiziet ārā, jālieto aizēnojošus brilles.

Ar pilnu acs ābola noņemšanu veiciet rekonstruktīvo plastiskās operācijas. Tas tiek veikts uzreiz pēc acs izgriešanas. Noņemtā acs ābola vietā mākslīgais implants tiek novietots atbilstošā krāsā.

Retināls choroidal melanoma - cēloņi, diagnoze un ārstēšana

Horoidālā melanoma ir tīklenes ļaundabīgais audzējs. Šis audzējs ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem, kas ietekmē acs āķi. Galvenais horoidālās melanomas avots ir koriālas pigmenta epitēlijs. Tas ir galvenais acs audzējs, tāpēc tas spēj metastēties uz citiem audiem un orgāniem. Vispopulārākie mērķa orgāni ir plaušas un aknas, kurās metastāzes rodas diezgan agri. Šajā sakarā pēc iespējas ātrāk ir jāveic radikāli pasākumi, lai palielinātu paredzamo dzīves ilgumu.

Horoidālās melanomas bīstama iezīme ir tāda, ka šis audzējs neparādās slimības sākumā. Tikai ar redzes asuma samazināšanos pacients sazinās ar ārstu.

Horioidālās melanomas simptomi

Parasti asimptomātiskas slimības gaitas dēļ ir grūti diagnosticēt horioidālo melanomu. Biežāk audzējs tiek atklāts plānotajā pārbaudē. Vēlākās slimības stadijās var samazināties redzes asums, var parādīties peldoši priekšmeti vai gaismas mirgošana acu priekšā.

Ja melanoma atrodas acs āpa priekšējā rajonā, ieskaitot objektīva zonu, pēdējā var mainīties, kas izpaužas kā nevienmērīgs astigmātisms. Šajā gadījumā redzes defektu izraisīs radzenes vai lēcas formas pārkāpums. Dažreiz, ņemot vērā koriātisko melanomu, rodas tīklenes atslāņošanās.

Ar makulas sabojāšanu, audzējs var izaugt caurumā, kurai pievienots hiperopija. Pacientā. Arī pret šo ļaundabīgo audzēju fona krāsu uztvere var mainīties un vispārējā redzes asums samazinās.

Sakarā ar to, ka melanomas agrīnajos posmos nekādā veidā neizpaužas, šis audzējs ir īpašs risks. Ir svarīgi regulāri apmeklēt acu ārstu un veikt regulārus izmeklējumus, lai noteiktu jebkādas novirzes laikā.

Attiecībā uz priekšējo koriātisko melanomu un iridociliary melanoma, uz acs ābola ārējās virsmas var parādīties brūni plankumi. Arī skolēna forma un varavīksnenes krāsa mainās. Bieži šāda veida vēzis izraisa intraokulāras hipertensijas un glaukomas attīstību.

Dažreiz melanoma izraisa asinsizplūdumu stiklveida ķermeņa saturā.

Horoidālā melanoma attiecas uz augstas klases audzējiem, tāpēc prognoze ir nelabvēlīga ne tikai attiecībā uz redzi, bet arī saistībā ar pacienta dzīvi.

Horoidālās melanomas diagnostika

Oftalmoskopija jāveic, lai diagnosticētu šo audzēju. Melanomas izskats ir diezgan specifisks, tāpēc pieredzējis ārsts var viegli pamanīt audzēju. Melanomas īpaša krāsa ir saistīta ar pigmenta (melanīna) saturu šūnās. Tomēr dažos gadījumos melanīns nav.

Ja uz tumšās vietas virsmas ir konstatēts oranžais pigments (lipofuscīns), tas norāda uz augstu vielmaiņas aktivitāti, jo šajā krāsā krāso neauglīgās mirušās šūnas.

Papildus oftalmoskopijai ultraskaņu izmanto, lai diagnosticētu horioidālo melanomu. Šo paņēmienu raksturo neinvazīvas, zemas izmaksas, pieejamība. Šajā gadījumā ārsts var noteikt audzēja izmēru, struktūru, formu, kā arī dīgtspēju apkārtējos audos. Turklāt ultraskaņa var atklāt melanomas komplikāciju pazīmes, tostarp tīklenes atslāņošanos, par ko parasti sākas asiņošana. Retināla noņemšanas zona ir atkarīga no primārā asiņošanas apjoma.

Vairogdziedzera melanomas ārstēšana

Melanomas ārstēšanas metode ir atkarīga no audzēja stadijas un tās izmēra. Sāciet ārstēšanu ar orgānu mazināšanas metodēm (transpupillary lāzera termoterapija, brahiterapija).

Maza koroīda melanoma

Neliela audzēja gadījumā ir ieteicams nekavējoties veikt ārstēšanu. Tomēr dažos gadījumos ir pamatota taktika "gaidīšana un skatīšanās", kas ļaus novērtēt audzēja augšanu un noskaidrot tās ļaundabīgo audzēju būtību. Moderna metode mazo koriātisko melanomu ārstēšanai ir fotodinamiskā terapija ar hloru preparātiem.

Vidēja koriātiska melanoma

Izmantojot koriātisko melanomu vidējo lielumu, var izmantot divas pieejas: acs ābola noņemšana vai staru terapija. Šo pēdējo metodi izmanto biežāk, jo tā ir orgānu saglabāšana, un tās efektivitāte metastāzēs ir salīdzināma ar radikāliem pasākumiem. Starp neinvazīvām metodēm koriātisko melanomu ārstēšanai var izmantot radiosurgery, piemēram, kibernāģi. Neskatoties uz to, ka šī ārstēšana ir orgānu saglabāšanas un diezgan efektīva, pēc tam var būt redzes traucējumi.

Ar lielu audzēja izmēru tiek veikta enkelācija, tas ir, ķirurģiska acs ābola noņemšana. Ja tiek izmantota radiosurgery, tad gadījumā, ja ir liels audzēja lielums, palielinās redzes traucējumu risks. Tas arī palielina metastāžu attīstības risku, tādēļ prognoze kļūst sliktāka.

Papildus šīm metodēm, lāzeru transpupillary terapija tiek izmantota, lai ārstētu choroidal melanomas. Starp šīs tehnikas priekšrocībām, kas tika izmantotas trīsdesmit gadus, jāatzīmē atraumatiska, terapeitiskā diapazona platums un ārstēšanas komforts. Caurspīdīgajā termoterapijā tiek izmantota infrasarkano staru zemfrekvenču lāzera fotokoagulācija. Šajā gadījumā lāzera vietas ir liela platība un zema enerģija, un starojuma iedarbība ir diezgan garša. Lai ārstētu horioidālo melanomu, transakubiljēras lāzera terapija pirmo reizi tika izmantota 1995. gadā pēc iepriekšējās radiācijas terapijas, jo nepietiekama audzēja regresija.

Ir arī citas ķirurģiskas metodes koriātisko melanomu ārstēšanai: brahiterapija, kriodestrikcija, hipertermija. Brahiterapijas laikā acu audos tiek ievests neliels radioaktīvā zelta fragments, un pēc nedēļas tas tiek noņemts. Tas noved pie audzēja iznīcināšanas un pazušanas. Tomēr radioaktīvais starojums ietekmē ne tikai audzēju, bet arī veselos apkārtējās acs audos. Mūsdienās Amerikā ir izstrādāta jauna brahiterapijas metode, kas ļauj ietaupīt apmēram pusi no acs funkcijām pēc šādas ārstēšanas.

Acs melanoma: foto un patoloģijas pazīmju apraksts

Vēzis ir viena no visnopietnākajām diagnozēm, kas apdraud dzīvību.

Slimība ietekmē jebkuru orgānu cilvēka ķermenī un pēc kāda laika izplatās caur ķermeni, dīgst kaimiņu struktūrvienībās un metastējas uz svarīgākajām svarīgākajām sistēmām. Viena no patoloģijas izpausmēm ir melanoma.

Slimības raksturojums

Acs melanoma ir ļaundabīgs veidojums pēc būtības, patoloģija, kas attīstās melanocītu šūnās un ietekmē plakstiņu, konjunktīvas vai koriālas laukumu. Tas nav diagnosticēts pārāk bieži - tas izraisa ne vairāk kā 8% gadījumu no visiem identificētajiem melanomas.

To raksturo ārkārtīgi negatīva prognoze, strauja progresija un strauja, plaša metastāze. Anomālijas būtība ir diezgan agresīva. Nāve sastopama gandrīz 70% slimību. Parasti acs melanoma ir galvenais ļaundabīgais audzējs.

Iemesli

Diemžēl tieši šāda vēža veida cēlonis vēl nav zināms. Tomēr ļoti iespējams, ka audzēja attīstība var izraisīt šādus faktorus:

  • paaugstināta ultravioletā starojuma plūsmu koncentrācija - un tas ietver gan dabisko saules enerģiju, gan arī saules starojuma devu. Šis iemesls tiek uzskatīts par galveno starp kaitīgajiem faktoriem;
  • gaišs ādas tips, zilas vai pelēkas acis, gaiši brūni mati - slavu rases locekļi sliktāk ietekmē ārējos oriģinālajos stimulos, savi audi slikti izturas pret starojumu, gandrīz nekavējoties izlaiž cauri virsmas slāņiem un uzkrājas iekšā;

ilgstoši saules apdegumi - pat pēc daudziem gadiem audzēja attīstība var būt postošas ​​saules iedarbības sekas. Iepriekš iznīcinātais šūnu režģis laika gaitā mainās molekulārā līmenī, un tā šūnas sāk nekontrolējami sadalīt, tādējādi mutācijas ar vēža šūnām.

Ar šiem procesiem veidojas blīvums, kas tad veido audzēju audzēju;

  • Ģenētika - ir pierādīts, ka vēzis ir slimība, kuru var mantot augļa veidošanās un grūtniecības stadijā. Slēpšanās organismā, slimība gadu desmitiem var palikt konservētā stāvoklī;
  • vecums - tā kā ķermenis vecumā dabiski, audu spēja atjaunoties sevi pasliktina, to jutība pret kaitējošiem faktoriem strauji samazinās, un ādas virsmas slāņi kļūst neaizsargātāki pret audu ļaundabīgo audu procesiem.
  • Lai nodrošinātu labāku patoloģijas ārstēšanu, to klasificē pēc noteiktiem rādītājiem, proti, atkarībā no veidošanās vietas un TNM pakāpes.

    Šajā rakstā ir pigmenta melanomas foto.

    Pēc lokalizācijas

    Atkarībā no melanomas lokalizācijas vietas tiek izdalīti šādi slimību veidi:

    gadsimta āda - tas ir retums, attiecas uz zemādas un ādas anomālijām. Uzskata par ļoti agresīvu vēža veidu. Gandrīz vienmēr veidojas no gadsimta pigmentējošiem audiem. Sākumā patoloģija izskatās kā sēnīšu audzējs, kuram ir kāts un krāsa, kas ir gaišāka nekā apkārtējie audi.

    Virsmas platība ir izrakta, plankumaina ar mikroskopiskām plaisām. Tai ir dažāda izmēra papilārā tuberkle. To raksturo ļoti plaša un agresīva metastāze, kas ietekmē blakus esošo limfu, smadzenēs, aknās un nierēs;

  • konjunctiva - ir rezultāts nevi. Vizuāli tie izskatās diezgan stingrs tubercle ar skaidri ierāmētas kontūras. Reti aug dziļāk audos - galvenokārt lokalizējas to virsmas slāņos. Tas ir gan vienots, gan vairākkārtējs. Atšķiras lēnajā augumā un tendence agrīnai metastāzei;

    koriāde - var atšķirties mezglu, izkliedēta vai plakana forma, kas lokalizēta jebkurā orgānu rajonā. Šī audzēja veida īpatnība ir tumšbrūnā audzēja krāsa. Tajā ir pūkaina struktūra un aptuvena kalnainā virsma.

    Pieaugot, anomālija ietekmē lielāko daļu tīklenes un izraisa asu redzes zudumu, līdz pilnīgam zaudējumam. Visbiežāk tas ir vairākkārtējs izglītības veids. Slimības daba nav pārāk strauja, nav agresīva un nav pakļauta agrīnai metastāžu pārvarēšanai.

  • TNM klasifikācija

    Atkarībā no stadijas melanomu klasificē pēc trim TNM rādītājiem:

    • B kategorija - uztver patoloģijas atrašanās vietu dziļākajos ādas slāņos. Patoloģija ir nenozīmīga, tā nepārstāv sevi aktīvi un nemazina;
    • N kategorija - parāda izglītības koncentrāciju organismā kompleksā ar tā daļēju dīgšanu blakus esošajos limfmezglu savienojumos. Parasti pirmajās metastāzēs ietilpst:
    • M kategorija - melanoma atstāj ķermeni, aug kopā ar kaimiņu departamentiem un sistēmām un plaši skar limfātiskās, asinsrites sistēmas metastāzes un cilvēka ķermeņa svarīgos orgānus.

    Posmi

    Anomālijas novirzīšanu nosaka vēža šūnu iekļūšanas dziļums, to agresivitātes pakāpe un metastāzes spēja. Saskaņā ar šiem kritērijiem ir definēti četri onkoloģijas kursa posmi:

    • 1. posms - audzējs ir ierobežots izmērs, latents un nepārsniedz dažus diametrus diametrā. Veic vienu izpausmi. Nepārtraukta un nesniedz metastāzes. Simptomatoloģija praktiski nav pieejama;
    • 2. posms - audzējs aug, pakāpeniski iekļūst tīklenes epidermas dziļākajos slāņos, pilnībā tiek saglabāta blakus esošo limfmezglu integritāte. Vairāku anomāliju risks ir minimāls. Tajā pašā laikā haotisko šūnu dalīšanās ātrums strauji palielinās un iziet no kontroles;
    • 3. posms - pirmās izteiksmes izskats. Tiek ietekmēti blakus esošie limfmezgli un mīkstie audi, kas ap audzēju. Patoloģija atstāj formas sākotnējās robežas. Kopā ar smagiem simptomiem un dažādas intensitātes intensitātes sāpēm;

    4. posms - pēdējais. Šajā posmā pat vismodernākā ārstēšana nav efektīva. Vienīgā lieta, kas joprojām ir iespējama, ir simptomātisku izpausmju atvieglošana un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanās, cerot uz viņa dzīves ilgumu.

    Metastāzes aktīvi darbojas, audzējs pārspēj lielāko daļu blakus esošo orgānu un gandrīz visu limfātisko sistēmu.

    Šis raksts satur fotoattēlu un apraksta ādas melanomas sākuma stadijas simptomus.

    Simptomi

    Slimības veidošanās stadijā simptomi ir vai nu neesoši, vai ir ārkārtīgi neskaidri. Tikai tad, kad tā attīstās, parādās pirmās ļaundabīgās onkoloģijas klātbūtnes pazīmes:

    • pigmentācijas izskats tumšās krāsās audu acu miglošanas zonā - melanomas raksturīga parādība, neatkarīgi no tā, kura cilvēka ķermeņa daļa tā attīstās;
    • skolēna formas deformācija - tas praktiski nav vizuāli noteikts, bet ar acs tīklenes medicīnisko pārbaudi, šāda anomālija nekavējoties norāda uz audzēja klātbūtni;
    • asas redzes kvalitātes pasliktināšanās - parasti tā samazināšanos pamato anomālijas pieaugums un tā spiediens uz blakus orbītas slāņiem un audiem.

    Diagnostika

    Slimības noteikšanai izmanto šādas diagnostikas metodes:

    • tiešā un reversā oftalmoskopija ir vadošais veids acu vēža noteikšanai. Tas ir balstīts uz tīklenes virsmas pētījumu, izmantojot acu spoguli, lai gan šī metode nevar 100% diagnosticēt melanomu, bet ļoti iespējams, ka tā uzņemsies klātbūtni un nosūtīs pacientu tālākai pārbaudei;
    • biomikroskopija - skarto audu fragmentu mikroskopiskā pārbaude to piederībai ļaundabīgām patoloģijām;
    • diafanoskopija - detalizēts tīklenes, objektīva pētījums ar gaismas plūsmu virzošo darbību;
    • tīklenes trauku angiogrāfija - sastāv no detalizētas orbītas ābolu tvertņu izpētes, ievadot pacientam īpašu krāsvielu pigmentu, kas uzreiz izkliedējas virs virsmas un atklāj audzēja atrašanās vietu;
    • orbitālā radiogrāfija - šī analīze ir reāla iespēja diagnosticēt patoloģiskos procesus acs ābolā un savlaicīgi noteikt pirmās metastāzes.

    Ārstēšana

    Lai novērstu šo vēža veidu un atkarībā no slimības gaitas klīniskā attēla, tiek izmantotas sekojošas ārstēšanas metodes:

    • Operācija - visefektīvākais un radikālais veids, kā ietekmēt anomāliju. Dod optimizējošu atgūšanas prognozi un samazina atkārtojuma risku. Tiek rādīts agrīnā stadijā;
    • orbītas ekspresija - procedūra ir attaisnojama kā kompleksa, galvenokārt preoperatīvā iedarbības uz audzēju variants, lai novērstu tās agresivitāti;
    • Orbital enucleation ir viena no ķirurģiskajām metodēm audzēja izņemšanai acs ābola laukumā. Tas tiek uzskatīts par vienu no ekonomiskajām metodēm, kas saglabā ķermeņa integritāti un funkcionalitāti pēc iespējas vairāk;
    • staru terapija - tā kā patstāvīga ārstēšana tiek reti izmantota, jo tā ir zemā efektivitāte. Ieteicama pēc operācijas, lai nostiprinātu pozitīvo dinamiku;
    • iridektomija ir operācijas metode, kuras pamatā ir lāzera plūsmas izmantošana ļaundabīgo audzēju izgriešanai. Ieteicams tikai slimības gaitas sākuma posmos;
    • lāzeru koagulācija - koriģējoša ķirurģija, kas palēnina turpmāku audzēju augšanu un aptur atkārtotu tīklenes neatgriezeniskumu;
    • diatermokoagulācija - tā pamatojas uz dielektronisko efektu, kas ietekmē vēža audus un novērš jaunu mutantējošu šūnu pavairošanu;
    • Vietējā izgriešana ir operācija, kas vismaz traumatizē tīkleni un saglabā tā darbību maksimāli. Tas sastāv no audzēja elektrības nomākšanas un ietekmētās šūnu spējai reģenerēt;
    • fotokoagulācija - lāzera metode, kas iedarbojas uz patoloģiskiem audu fragmentiem. Audzējs infrasarkanā plūsmas ietekmē tiek saspiests, iznīcināts un no ķermeņa izdalās caur sabrukšanas produktiem;
    • kriodestrikcija - ietekme uz ārkārtīgi zemu temperatūru vēža šūnām, kad, sasalšanas procesā, patoloģiskie audi pārtrauc dalīties, funkcionēt un vairoties.

    Šajā video speciālisti runā par choroidālās melanomas ārstēšanas metodēm:

    Prognoze

    Atkarībā no slimības stadijas labi prognozētās terapijas piecu gadu ilgas izdzīvošanas prognozes prognoze ir šāda:

    • 1. posms - vairāk nekā 85%;
    • 2. posms - apmēram 55%
    • 3. posms - aptuveni 28% 4
    • 4. posms - mazāk nekā 12%.

    Par Mums

    Diezgan bieži sastopama problēma ginekoloģijā. Saskaņā ar medicīnisko statistiku gandrīz katra piektā līdz astotā sieviete Krievijas Federācijā cieš no šiem vai citiem vulvas, maksts, dzemdes kakla, dzemdes un olnīcu audzējiem.

    Populārākas Kategorijas