Ne meli - nejautā

Iedzimta melanoze ir primāra. Tas var būt lokalizēts jebkurā plakstiņu un acs ābola konjunktīvas daļā, kā arī izplatās uz radzenes. Konjunktīvas un skleras gadījumā var rasties retos iedzimtas vai iegūtas pigmentācijas novirzes - melanozi.

Rezultāts - abu acu melanozi bez attipijas pazīmēm, ultraskaņas - viss ir kārtībā. Zem melanozes saprot pārmērīgu pigmentāciju, tilpuma palielināšanos, kas parasti ir raksturīga nevus.

Pastāv vairāki ģenētiski sindromi, kuriem raksturīga acu melan īze. Saskaņā ar literatūru, ja nevi un palielina melanomas attīstības risku, jebkurā gadījumā risks pats paliek zems. Vadims Andreevičs kartē ir uzrakstīts: iedzimta epipulbera melanozi abās acīs bez attipijas pazīmēm, plakaniem plankumiem, kas nav izvirzīti virs sklera virsmas, kas parādījās tikai tagad.

Slimības slimības, atšķirībā no citu acs membrānu slimībām, klīniskajos simptomos ir sliktas un reti sastopamas. Tāpat kā citos acs audos, sklērā parādās iekaisuma un distrofijas procesi, rodas tās attīstības traucējumi. Bērna attīstības un izaugsmes procesā, bet ne vēlāk kā trīs gadus, bērnu sklāram ir baltā vai nedaudz rozā krāsā. Iedzimta melanozija biežāk ir vienpusēja.

Skleras melanozei jābūt diferencētai no ciliāru ķermeņa melanoblastomas un paša koriāra. Sarkana un citas sklera krāsas nokrāsas izzūd, atgūstoties. Tomēr gan skvora ekvatoriālo, gan aizmugurējo stafilomu konstatē vēlu, un to var izdarīt tikai oftalmologs. Tiek uzskatīts, ka labdabīga melanozi attīstās ar ilgstošu ultravioleto staru un pēc konjunktivīta.

Horioidālās melanomas un acs melanomas risks ir mazs. Nevus ota nav atdzimis konjunktīvas melanomas gadījumā, bet baltuma dēļ melanomas risks tiek paaugstināts. Bieži notiek bērniem. Sastāda

20% no visiem konjunktīvas labdabīgiem audzējiem. Sastāda

20% no visiem labdabīgiem konjunktīvas audzējiem bērniem. Iedzimta dzeltenīgas krāsas veidošanās, elastīga konsistence, dažkārt divpusēja.

Var attīstīties jebkurā konjunktīvas nodaļā. To var pigmentēt un pigmentēt. Fizioloģiska vai rasu melanoze ir divpusēja un simetriska, visbiežāk lokalizēta ap limbus un ir samērā stabila visā pacienta dzīvē.

Konjunktīvas neoplazma

Sekundārā iegūtā melanoza attīstās hormonālo traucējumu līmenī vai pēc starojuma iedarbības, ķīmiska kairinājuma vai hroniska konjunktīvas iekaisuma. Divus jaunus audzējus var novērot bez biopsijas: rasu melanozes un nevi.

Iedzimtas sklera formas un izmēra izmaiņas.

Netipisku melanozi parasti plaši izvada, jo ir iespējams degenerēties melanomā. Galvenā konjunktīvas melanomas terapija ir ķirurģiska izņemšana. Krioterapiju, staru terapiju un ķīmijterapiju var izmantot kā adjuvantu terapiju. Lielākā daļa acu pigmenta audzēju ir labdabīgi un nemainās ar laiku. Nevi un fizioloģisko melanozi bez izmaiņām var novērot bez biopsijas veikšanas.

Viņi arī saka, ka tā ir melanozes tipa nevus. Pārskatīts par atdzimšanas risku labdabīgā melanozē (bez attipijas) - tas ir 15-17% 30 gadu laikā. Jebkurā gadījumā - ne ļoti jauka lieta, kas ir labi izārstējama ar iepriekš minētajiem pilieniem.

Kijevā un Odesā. Pterygium - trīsstūrveida deģeneratīvi modificētas bulbu konjunktīvas infekcijas subtiitēlija subtiitēlija ieplūšana caur locekli uz radzeni. Tas parasti attīstās pacientiem, kuri dzīvo karstā klimatā, un var būt atbilde uz hroniskām sausām acīm un ultravioleto staru.

Konjunktīvas hemangiomas ir iedzimti labdabīgi asinsvadu audzēji, bieži ar ļoti plašu izaugsmi pirms pilnīgas viņu šūnu diferenciācijas. Konjunktīvā epitēlija melanoze ir labdabīga masa, kas ir izplatīta tumšām acīm, un to raksturo melanīna palielināšanās. Konjunktīvas, radzenes, varavīksnenes, cilpjveida ķermeņa, koriādes melanoma var būt nevienmērīga, "daudzveidīga" krāsa, raupja virsma, aug acu kontaktā un acu ābolu apkārtējie audi.

Ārstniecības vēža audzēji vairumā gadījumu, ķirurģiski. Lielākā daļa audzēju, kas attīstās redzes orgānu palīgstruktūrās, acu plakstiņos, iegurņa zonā un orbītā, var attīstīties plaušu karcinomai un konjunktīvai. Konjunktiva var būt iesaistīta dažādās melanocītu anomālijas. Konjunktīvas nevus parasti parādās kā dažādu krāsu pakāpju vieta: tā ir dzeltenīga vai intensīvi brūna vai pat melna.

Ne tikai pigmentācijas pakāpe, bet arī formas lielums, attālums virs konjunktīvas plaknes un vaskulārizācija atšķiras. Audzēja robežas ar biomikroskopiju var būt gan skaidras, gan izplūdušas ar maigu piegādes trauku lodziņu. Nevi var periodiski iekaisis un pašlaik tās tiek sajauktas ar konjunktivītu. Iekaisušais nevus neatbilst ārstēšanai. Nevi var augt un malignozēt melanomas.

Konjunktīvas nevi

Divpusēja iegūta melanoza ir gandrīz vienmēr sekundāra. Sekundārā melanoze, visticamāk, ir saistīta ar vielmaiņas vai toksiskiem faktoriem un nav predispozīcijas faktors ļaundabīgas melanomas attīstībai. Sekundārā iegūtā melanozi var rasties ar Addisona slimību, grūtniecību, dažiem audzējiem, piemēram, ar feohromocitomu. Sekundārā iegūtā melanozi var attīstīties, reaģējot uz vīrusu vai baktēriju izcelsmes konjunktīvas iekaisumu.

Melanozi var būt konjunktīvas, sklera vai pat koriādes līmenis. Iegūto melanozi ir primāra un sekundāra. No pigmenta nevi (nevi un melanozi) izdalās melanomas.

20.2. Konjunktīvas un radzenes audzēji c.2

Progresējošu nevus raksturo lieluma palielināšanās, krāsas maiņa. Nevusa virsma izskatās daudzveidīga: kopā ar pigmentiem vai slikti pigmentētiem apgabaliem parādās intensīvas pigmentācijas jomas, audzēja robežas kļūst mazāk skaidras pigmenta izkliedes dēļ. Pigmenta uzkrāšanos var novērot ārpus audzēja redzamām malām. Savukārt audzēja asinsvadi ievērojami paplašinās, to skaits palielinās. Triju zīmju klātbūtne - uzlabojoša pigmentācija, nervu vaskulārizācija un neskaidras robežas - ļauj atšķirt audzēja īsto profesiju no tās palielināšanās epitēlija reaktīvās hiperplāzijas dēļ. Nevus lokalizācijas ierobežošana attiecībā uz sclera - vēlīns simptoms, kas norāda uz melanomas attīstību. Border nevus biežāk tiek diagnosticēts bērniem, kas sajaukti, īpaši lokalizēti lacermas karcinomas gadījumā, pieaugušajiem. Ārstēšana - nevus izgriešana - parādās, kad parādās tās augšanas pazīmes. Saskaņā ar jaunāko informāciju, konjunktīvas nieru ļaundabīgo audzēju biežums sasniedz 2,7%.

Zilais (šūnu) nevus - iedzimts veidojums, kas ir ārkārtīgi reti. Tas tiek uzskatīts par vienu no sistēmiskiem bojājumiem ādas okulodermālā reģiona simptomi. Ar zilo nevus, acs ābola konjunktīvas, atšķirībā no ādas, ir krāsaini brūnas. Apveidojums ir plakans, sasniedz lielu izmēru, nav skaidras formas, bet tā robežas ir labi definētas. Blue nevus var kombinēt ar melanozi. Ārstēšana nav nepieciešama, jo konjunktīvas veidā nav aprakstīti zilu nevus ļaundabīgi varianti.

Konjunktīvas primārā iegūtā melanoza (PPM) parasti ir vienpusēja. Audzējs ir vidus vecumā; var lokalizēt jebkurā konjunktīvas daļā, ieskaitot arkos un plaukstas daļu. PPM pieauguma procesā raksturīga jaunu pigmentācijas jomas parādīšanās. PPM centri ir gludi, ar diezgan skaidrām robežām, ir intensīvi tumšas krāsas. Sasniedzot ekstremitāšu zonu, audzējs viegli izplatās uz radzenes. Ārstēšana sastāv no plaša lāzera koagulācijas vai audzēja elektroķirīšanas ar iepriekšēju 0,04% mitomicīna C šķīduma lietošanu. Ar nelielu pretkājnieku organismu izplatību kriiodestrikcija dod labus rezultātus. Gadījumos, kad bojājumi arkām un dūriena konjunktīvai, brahiterapija ir efektīvāka. Prognoze ir nelabvēlīga, jo 2/3 gadījumos PPM izpaužas ļaundabīgi (20.9. Attēls).

Ļaundabīgi audzēji. Slāpekļa šūnu karcinomu novēro reti. Izaicinošie faktori ietver ultravioleto starojumu, cilvēka papilomas vīrusu un HIV infekciju. Biežāk audzējs tiek diagnosticēts personām, kas ir vecākas par 50 gadiem. To var atrast jebkurā konjunktīvas daļā. Pirmās slimības pazīmes ir lokāla hiperēmija un konjunktīvas sabiezēšana. Audzējs var izpausties kā papilomu saturoša bālgana-rozā mezgla un pat bālgana pterigija kopā ar iekaisuma elementiem. Viņas neskaidrības robežas uz audzēja sprauslu virsmas skaidri redzami nejauši atrodami maigi paši trauki. Audzējs raksturo diezgan lēnu augšanu. Tās agresivitāti izraisa iebrukums dziļajos audos, radzenes, sclera iznīcināšana un audzēja masas dīgšana acs dobumā. Ārstēšanas izvēli nosaka audzēja atrašanās vieta un lielums. Maziem audzējiem, kas atrodas uz limbus un radzenes, mitomicīna C uzstādīšanas efekts saskaņā ar īpašu shēmu 2 nedēļām sniedz izteiktu efektu. Iespējama kombinēta vietēja audzēja izgriešana ar kriodestrikciju. Ja audzējs atrodas ārpus limbus un radzenes, brahiterapija tiek parādīta kombinācijā ar lokālu lāzeru koagulāciju vai elektro izgriešanu vai plašu izgriešanu ar vienlaicīgām krioopikālijām uz brūces virsmas.

Konjunktīvas melanoma veido apmēram 2% no visiem konjunktīvas ļaundabīgiem audzējiem; to biežāk diagnosticē piektajā vai septītajā dzīves desmitgadēs, biežāk vīriešiem. Audzējs attīstās no primārās iegūtās melanozes (75%) un iepriekš pastāvējušo nevi (20%) vai primāro (5%). Melanomu var lokalizēt jebkurā konjunktīvas daļā, bet biežāk (līdz 70%) - uz acs ābola konjunktīvas. Audzējs var būt pigmenti vai pigmenti, pēdējais ilgstoši ir asimptomātisks; strauji aug kā mezgls vai virspusēji; dažreiz ir vairāki perēkļi, kas var apvienoties (20. 10. attēls). Melanomas virsma ir gluda un spīdīga. Pigmenta formā uz sliežu malas ir redzami radiāli izvietoti pigmenta "dziesmas" vai pigmentu nogulumi. Ap audzēju veidojas paplašināta, stagnējoša asinsvadu tīkls. Tā kā melanoma aug, tās virsma kļūst čūla, parādās audzēja asiņošana. Raksturojams ar satelītu parādīšanos, kas rodas skrīningu veidošanās rezultātā un saskarsme ar galveno audzēja vietu. Īpaši bīstami ir pigmentu skrīnings, jo ārsts bieži tos neredz, jo ir rozā krāsa. Pusei pacientu melanoma izaug par radzeni.

Audzēja ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Ar lokalizētu melanomu tiek parādīta kombinēta ar orgāniem konservējoša terapija, lokāla izgriešana un brahiterapija, vietēja ķīmijterapija ar mitomicīnu C un lokāla bloķēšana (audu izvadīšana no apkārtējiem veseliem audiem). Ar kopēju audzēju, kā arī ar asarās gaļas melanomu un zeltainu kroku, radiācija ar šauru medicīnisko protonu staru ir efektīva.

Konjunktīvas melanomas prognoze ir vāja. Ar hematogēnām metastāzēm mirstība sasniedz 22-30%. Ar adekvātu ārstēšanu 5 gadu izdzīvošana ir 95%. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Attiecībā uz melanomas līdz 1,5 mm biezu, prognoze ir labāka. Ja audzēja biezums sasniedz 2 mm vai vairāk, palielinās reģionālo un distālo metastāžu risks. Prognoze pasliktinās, ja audzējs izplatās uz sekliem griezumiem, velves un plakstiņu konjunktīvas. Ja epibulbar melanoma, īpaši lokalizēta limbu rajonā, prognoze ir labvēlīgāka.

Acu melan īze (melanopātija)

Acs ābola melanopātija ir slimība, ko raksturo episclerāla membrānas traucējumi (izkliedēta, fokusa nevienmērīga) pigmentācija. Biežāk šādas izmaiņas rodas no vienas puses, un dažreiz tās tiek kombinētas ar koriādes un varavīksnenes pigmentāciju. Raksturīgi, ka šādas izmaiņas tiek diagnosticētas pacientiem ar krāsu rasi.

Etioloģija un patoģenēze

Endokrīnās sistēmas traucējumi un ģenētiskā predispozīcija ir nozīmīga loma patoloģijas veidošanā.

Tajā pašā laikā starp galvenajiem melanozes cēloņiem izceļas virsnieru virsnieru nepietiekamība, turklāt hipofīzes šūnās melanofooras hormona veidošanos samazina.

Starp melanozes formām, atšķir patoloģisko un fizioloģisko. Otrajā gadījumā pigmentācijas pārkāpums parādās cilvēkiem ar tumšu ādu un notiek saules gaismas ietekmē. Patoloģiskā stāvokļa gadījumā pigmenta melanīns tiek nogulsnēts pārāk lielā vietā tajās vietās, kur tas ir klāt un normāls (smadzeņu, ādas, acu oderējums). Dažreiz tas parādās apgabalos, kur tā parasti nav (smadzenes, nieres, gļotādas). Hiperpigmentācija var būt gan fokusa, gan izkliedēta. Optiskās sistēmas audos, hiperpigmentācijai bieži ir fokusa raksturs.


Raksturīgi, ka šādas izmaiņas tiek diagnosticētas pacientiem ar krāsu rasi.

Simptomi

Ar acs melanozi uz plakstiņu ādas parādās tumši plankumi, kas var būt dažādi. Dažreiz tie ir gludi, bet dažos gadījumos tie nedaudz paaugstinās virs virsmas. Vietu intensitāte ir arī atšķirīga, bet tai ir tendence izplatīties uz pieres un uzacu ādu. Konjunktīvas melanozes gadījumā tiek ietekmēta arkveida un plakstiņa miza. Dažreiz melanozs paplašinās līdz sclera konjunktīvai.

Hiperpigmentēto zonu krāsa tieši atkarīga no melanocītu lokalizācijas, tā var atšķirties no zila un pelēka līdz brūnai un melnai. Sakarā ar to, ka pats pigments lokalizēts nevis konjunktīvas veidā, bet episklerā, pigmenta veidošanās neietekmē, kad konjunktīvas pārvietojas. Melanozes parādīšanās pacientiem ar baltu ādu palielina melanomas attīstības risku horeodilā zonā.

Diagnoze

Acs melanozs ir jānošķir no melanomas pati. Diferenciāldiagnozes noteikšana palīdz pētījumiem, izmantojot izotopus un luminiscenci. Arī visos melanozes gadījumos ir nepieciešams novērot pacientu laika gaitā.

Ārstēšana

Terapija melanopātijas gadījumā nav nepieciešama.

Acs konjunctivāla melanoze

Konjunktīvas (rases melanozes) epitēlija melanozes

Kopīgs nosacījums tumšajām sacīkstēm, parasti divpusējiem bojājumiem, taču var būt vienpusēja acs iesaistīšanās. Īpaši izteikts pubertātes laikā.

Plakana, plankumaina pigmentācija, "izkaisīta" gar konjunktīvu, bieži koncentrēta limbu rajonā (2-3. Att., A).


Zīm. 2-3. Un - konjunktīvas (rases melanozes) epitēlija melanozi. Difūzā melanīna zona konjunktīvas epitēlijā afroamerikāņu izcelsmes pacientiem. Šīm lokomotīvēm praktiski nav tendence uz ļaundabīgumu; B - konjunktīvas nevus. Afrikāņu amerikāņu pacientam redzamā pigmentētā zona konjunktīvai. Vietnes robežas ir skaidri, tas nemainās pēc izmēra, ir vairāki mikrokristāli, no kuriem visi norāda nevus diagnozi.


Zīm. 2-3. Turpinājums B - primāra iegūtā melan īze. Konjunkcijas pigmentācijas redzamā zona limbus zonā ir redzama no 3 līdz 5 stundām. Palielinās vaskularizācija. Šī zona ir iespējama ļaundabīga izpausme; G - konjunktīvas ļaundabīgā melanoma. Šī lielā un blīvā veidošanās biopsija atklāja ļaundabīgu melanomu. Audzējs ir relatīvi bez melanīna, tomēr pigmentētās zonas var redzēt 3 un 9 stundu laikā. Turklāt ir vērts atzīmēt agresīvu vaskularizāciju, kas ap mezglu, kas norāda uz aktīvo procesu.


Zīm. 2-3. Turpinājums D - konjunktīvas ļaundabīgā melanoma. Neliela recidivējoša konjunktīvas ļaundabīga melanoma ir redzama 5 stundu laikā, kad ir notikusi recidīvs pēc ļaundabīgas ķirurģiskas izņemšanas

Izglītība ir viegli pārvietota salīdzinājumā ar sklera. Tos var perforēt priekšējās cilpveida artērijas vai nervi.

Nav tendence uz ļaundabīgumu.

Oklodermālā melanoze (nevus ota)

Iedzimts stāvoklis, kam raksturīga pelēki zila ādas un gļotādu hiperpigmentācija gar V galvaskausa nervu. Parasti tā ir vienpusēja.

Parasti ir trīs iespējas: ādas, acs un okulodermālā melanoze.

Šajā procesā tiek iesaistīta dermā un epizlielā, tādēļ bojājumi nav mainījušies attiecībā pret sklera.

Var ietekmēt audus no bojājuma daļas, ieskaitot vēdera traktu, orbītu, centrālo nervu sistēmu.

Varbūt ļaundabīga deģenerācija, uveal melanoma, glaukoma, tādēļ pacientiem jāveic regulāras pārbaudes.

Nevus

Iziet pubertātes laikā vai pieaugušā vecumā.

Lielākā daļa no nevi ir subepitēliski izvietotas, norobežotas.

Izskatās labi definēts, plakans vai nedaudz paaugstināts veidojums, kas visbiežāk atrodas uz konjunktīvas zem plakstiņiem. Parasti viens nevus, iecienīta lokalizācija pie limbus vai limbus, konjunktīvas krokuss, asaru garums un plakstiņa mala. Cistālas izmaiņas nevus vidē ir ļoti raksturīgas un kalpo kā diagnostikas indikators. Pigmentācijas pakāpe var atšķirties un palielināties pubertātes laikā (2-3. Att., B).

Nevusa izmēra palielināšana var būt ļaundabīgo audzēju pazīme. Nevisi, kas iegūst radzeni, locītavu konjunciātu vai arkveida konjunktīvas, ir ārkārtīgi reti un histoloģiskai izmeklēšanai jānoņem.

Fotoreģistrācija ir noderīgs veids, kā uzraudzīt nevus.

Primārā iegūtā melanozē

Retais vienpusējs pirmsvēža stāvoklis, kas visbiežāk rodas gados vecākiem pacientiem no baltās rases.

Vieni vai vairāki plakani plankumi formā plankumiem ar izplūdušām robežām, kas var uztvert jebkuru konjunktīvas daļu. Nav nekādas cistiskas izmaiņas (2-3. Att., C).

Novērojumi un foto reģistrācija jāveic ik pēc 6 mēnešiem. Ļaundabīgumu var aizdomas, ja plankumi sāk iegādāties mezgliņu struktūru.

Vietēja mēroga izgriešana kopā ar krioterapiju aizdomīgu bojājumu gadījumos. Iespējama nepilnīga izņemšana un / vai atkārtošanās, un šajā gadījumā jālieto aktīvāka terapija (piemēram, vietējā staru terapija).

Otrais ieguvums melanozei

Sekundārās ieguves melanozes cēloņi:

• adrenochrome nogulsnes - atsevišķi gabali no melanīna uz locītavu konjunktīvas vai arkveida konjunktīvas, parasti ir saistītas ar ilgstošu adrenalīna lietošanu;

• Alkaptonurija - intrapelperāro pelēko-zilu vai melnu konjunktīvas pigmentācija, epizlēras, skleras un tiešo muskuļu cīpslas, kas rodas no homogentiskās skābes uzkrāšanās;

• skropstu tuša;

• artroze ilgstošas ​​sudraba saturošu pilienu lietošanas dēļ;

• tumši svešķermeņi.

Ļaundabīga melanoma

Reti ļaundabīgs audzējs, kas var būt pigmenti vai pigmenti. No paša sākuma to var attīstīt no iepriekš pastāvošās primārās iegūtas melanozes vai no nevus.

Izciļņojošais mezgliņš var atrasties jebkurā konjunktīvas daļā, bet vēlamā lokalizācija ir limbuss ar tendenci izplatīties uz radzenes. Nidus barošanas trauki ir skaidri redzami (2-3. Attēls, D, D). Uzlabotā posmā melanomas uztver plakstiņus un acu kontaktlēcē.

Ārstēšana - izgriešana ar krioterapiju. Eksteritorija var būt nepieciešama, iesaistot orbītu.

Paliatīva terapija un ķīmijterapija ir indicēta metastāžu klātbūtnē (limfmezglos, centrālajā nervu sistēmā, aknās uc).

Konjunctivva dermoid

Dermas konjunctiva attiecas uz malformācijām (choristomas); veido aptuveni 22% no visiem labdabīgajiem konjunktīvas audzējiem bērniem. Audzējs tiek atklāts pirmajos dzīves mēnešos. Tas bieži vien tiek apvienots ar gadsimta ļaunumiem, tas var būt divpusējs. Sviedru dziedzeru, tauku smaguma, matu veidošanās mikroskopiskā izmeklēšana. Dermoīds - bālganaini dzeltenas krāsas veidošanās, bieži atrodas pie ārējās vai zemākās ekstremitātes. Ar šo lokalizāciju audzējs agri sāk izplatīties uz radzenes masu un var nokļūt dziļajos slāņos. Paplašinātie trauki ir piemēroti audzēšanai. Dermoīda virsma uz radzenes ir gluda, spīdīga, balta. Dermolipoma - dermoīds ar augstu tauku saturu, bieži lokalizēts konjunktīvas arkām. Konjunktīvas ermeido ķirurģiskā ārstēšana.

Konjunktivāla papiloma

Bowen epithelioma

Bowen epithelioma parasti tiek konstatēta piektajā dzīves desmitgadē un vēlāk, biežāk vīriešiem. Parasti process ir vienpusējs, monofokāls. Etioloģiskie faktori ietver ultravioleto starojumu, ilgstošu saskari ar naftas produktiem, cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni. Audzējs ir plakana vai nedaudz izvirzīta plāksne ar skaidrām pelēkām robežām, ar izteiktu vaskularizāciju var būt sarkanīgi nokrāsa. Bowen epithelioma parādās epitēlijā, var iekļūt dziļajās konjunktīvas slāņos, bet baznīcas membrāna vienmēr paliek neskarta. Izkliedējot radzeni, audzējs neiejaucas Bowmana membrānā (augšējā marginālā plāksne). Ķirurģiskā vai kombinētā ārstēšana, ieskaitot audzēja ārstēšanu ar 0,04% mitomicīna C šķīdumu 2-3 dienas pirms operācijas, audzēja izgriešana un ķirurģiskās brūces ārstēšana ar mitomicīna C šķīdumu operācijas galdam un nākamajām 2-3 dienām. Efektīva īslaicīga staru terapija.

Konjunktīvi asinsvadu audzēji

Konjunktīvas asinsvadu audzēji ir aprakstīti ar kapilāru hemangiomu un limfangioku; pieder pie grupas hamartomas, kas novērota pēc dzimšanas vai notiek pirmajos dzīves mēnešos. Kapilāru hemangioma bieži lokalizēts iekšējā canthus, sastāv no strauji gofrētiem cianotisko maza kalibra kuģiem, kas infiltrējas pusmēness- reizes un konjunktīvu acs ābola. Pārsegumi var tikt iespiesti orbītā. Iespējamas spontānas asiņošanas. Ārstēšana sastāv no dozētās imersijas elektrokoagulācijas. Agrīnā stadijā koagulācija ir efektīva.

Limfangiokas konjunctiva

Lymphangioma konjunktīva notiek daudz retāk hemangiomas, pārstāv paplašinātas plānsienu asinsvadu kanālus neregulāras formas, iekšējā virsma, kas oderēta ar endotēlija. Šie kanāli satur serozu šķidrumu, kas sajaukts ar sarkano asins šūnu. Audzējs ir lokalizēts acs ābola vai tā velves robežkonjunktū. Šis process ietver zilās reizes un plaukstu spilventiņu. Audzējs izskatās kā caurspīdīgs dzeltenīgs konjunktīvas sabiezējums, sastāv no mazām lobiņām, kas pildītas ar tīru šķidrumu, dažreiz sajauc ar asinīm. Smagie asiņi bieži tiek novēroti limfangiogomas virsmā. Lāpstiņos un starp tiem ir asins piepildītie trauki. Audzējs infiltrē orbītas mīkstos audus. Nelielas, nesadalītas limfangiomas var izžāvēt ar CO2 lāzeri. Biežāk sastopamiem audzējiem var ieteikt brahītterapiju, izmantojot stroncija aplikatoru ar radzenes noņemšanu no starojuma zonas.

Konjunktīvas nevi

Konjunktīvas nevus, kas ir pigmentēts konjunktīvas audzējs, veido 21-23% no tā labdabīgajiem audzējiem. Vispirms konstatēts bērnībā, vismaz - otrajā vai trešajā dzīves gadu desmitgadē. Saskaņā ar klīnisko izpēti, nevi tiek sadalīti stacionārajā un progresējošā, zilā nevus un primārajā iegūtajā melanozē.

Maziem bērniem konstatē konjunktīvas stacionāro nevus. Mīļotā lokalizācija - acs ābola konjunktīvas, kas atrodas acs plakstiņu plaisas rajonā, nekad neparas plakstiņu gļotādās. Nevus krāsa no gaiši dzeltena vai sārta līdz gaiši brūnai ar labi attīstītu asinsvadu tīklu. Parasti audzējs atrodas netālu no limbus. Līdz 1/3 no stacionāriem nevi ir pigmenti. Pēc pubertātes nevus krāsa var mainīties. Audzēja virsma ir gluda vai nedaudz raupja, jo tajā veidojas mazas gaismas cistas, robežas ir skaidras. Ja lokalizēta acs ābola konjunktīvā, nevi viegli pārvietojas virs sclera, pie limbus tie ir nekustīgi. Nevi, kas lokalizēti zilā krokoka zonā un asaru gremošanas traktā, parasti tiek konstatēti pieaugušajiem. Tās bieži ir intensīvāk pigmentētas (krāsa no gaismas līdz intensīvi brūnai). Pastāv bieži fokālās pigmentācijas gadījumi, jo īpaši nevi, kas atrodas acu zarnu traktā. Puslunu krokuss ar nevus ir sabiezējis, un lāsermas kastītes rajonā audzējs nedaudz samazināsies. Tās robežas ir skaidras.

Progresējošu nevus raksturo lieluma palielināšanās, krāsas maiņa. Nevusa virsma izskatās daudzveidīga: kopā ar pigmentiem vai slikti pigmentētiem apgabaliem parādās intensīvas pigmentācijas jomas, audzēja robežas kļūst mazāk skaidras pigmenta izkliedes dēļ. Pigmenta uzkrāšanos var novērot ārpus audzēja redzamām malām. Savukārt audzēja asinsvadi ievērojami paplašinās, to skaits palielinās. Triju zīmju klātbūtne - uzlabojoša pigmentācija, nervu vaskulārizācija un neskaidras robežas - ļauj atšķirt audzēja īsto profesiju no tās palielināšanās epitēlija reaktīvās hiperplāzijas dēļ. Nevus virzīšanās pret sklera ierobežošana - vēlīns simptoms, kas norāda uz melanomas attīstību. Robežas nevus bieži tiek diagnosticēts bērniem, sajaukts, īpaši lokalizēts asarskā dzīvē, pieaugušajiem. Ārstēšana - nevus izgriešana - parādās, kad parādās tās augšanas pazīmes. Saskaņā ar jaunāko informāciju, konjunktīvas nieru ļaundabīgo audzēju biežums sasniedz 2,7%.

Konjunktīvas zilā (šūnveida) nevus - iedzimta veidošanās, kas ir ārkārtīgi reti sastopama. Tas tiek uzskatīts par vienu no sistēmiskiem bojājumiem ādas okulodermālā reģiona simptomi. Ar zilo nevus, acs ābola konjunktīvas, atšķirībā no ādas, ir krāsaini brūnas. Apveidojums ir plakans, sasniedz lielu izmēru, nav skaidras formas, bet tā robežas ir labi definētas. Blue nevus var kombinēt ar melanozi. Ārstēšana nav nepieciešama, jo konjunktīvas veidā nav aprakstīti zilu nevus ļaundabīgi varianti.

Primārā iegādātā konjunktīvas melanīna

Konjunktīvas primārā iegūtā melanoza (PPM) parasti ir vienpusēja. Audzējs ir vidus vecumā; var lokalizēt jebkurā konjunktīvas daļā, ieskaitot arkos un plaukstas daļu. Primārās iegūtās melanozes augšanas procesā ir raksturīgas jaunas pigmentācijas zonas. Primārās iegūtas melanozes foci ir plakanas, ar diezgan skaidrām malām, intensīvi tumšas krāsas. Sasniedzot ekstremitāšu zonu, audzējs viegli izplatās uz radzenes. Ārstēšana sastāv no plaša lāzera fotokoagulāciju vai elektrokardiostimulatorus audzējs ar progresīvām pieteikumiem 0,04% mitomicīns C risinājums izplatot Kad mazais primārais melanozes dod labus rezultātus ieguvis Krioķirurģijā. Gadījumos, kad bojājumi arkām un dūriena konjunktīvai, brahiterapija ir efektīvāka. Prognoze ir nelabvēlīga, jo 2/3 no gadījumiem primārajai iegūtajai melanozei ir ļaundabīgi audzēji.

Acs melanoma ir reta un agresīva ļaundabīga audzējs. Klasificējiet slimību atkarībā no konkrētās redzes orgānu zonas. Ir gadsimta melanozi, konjunktīvas audzējs, koriāldaļas melanoma, radzenes un tīklene. Pirmais veids tiek uzskatīts par diezgan reti, tā galvenā iezīme ir tumšas nevienmērīgas augšanas veidošanās uz plānas stumbra. Acs melanomu raksturo agrīna metastāze, smadzenēs, aknās un plaušās atrodamas sekundārās apvalces. Visbiežāk atklātā acs ābola koriāta bojājums ir choriodea. Attīstās vecāka gadagājuma cilvēku vecumā.

Ragiera melanoblastoma ietekmē acs ābola apakšējās daļas, tā var būt lokāla, mezglains vai parasta forma. Audzējs satur pigmentu un spilgti krāsu. Atšķiras lēnā attīstībā, vēlākajos posmos uztver lielas varavīksnenes un ciliāru ķermeņa daļas. Konjunktīvas melan īze ir onkoloģiska slimība, kas attīstās nevi fona. Audzēju raksturo lēna augšana un metastāžu izplatīšanās asinīs un limfā. Bieži audzējs aug dziļi acs ābolu. Acs ovulārā melanoma ir ļaundabīgs audzējs, vienlaikus ietekmējot koriīdu, varavīksnenes un ciliāru ķermeni. Var būt grūti noteikt vēža veidu bez speciālām pārbaudēm.

Melanomas cēloņi

Precīzie redzes orgānu onkoloģisko slimību attīstības cēloņi nav noteikti. Tas ir saistīts ar faktu, ka acs melanoma ir sastopama reti, tādēļ nav iespējams veikt pētījumus pareizajā apjomā. Ārsti ir identificējuši vairākus faktorus, kas palielina slimības attīstības risku: ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība, ģenētiskā predispozīcija, vecums, pierobežas molu klātbūtne, agrāk nodotais ādas vēzis un sieviešu dzimums. Paredzēta melanomas attīstībai ir cilvēki ar taisnīgu ādu un matiem. Šādiem cilvēkiem ir ieteicams atturēties no iziešanas ārā laikā, kad palielinās Saules aktivitāte.

Slimības klīniskā izpausme

Agrīnajā tīklenes melanomā nav specifisku simptomu. Šī ir galvenā šī audzēja bīstamība - tas reti tiek atrasts, kad ārstēšana joprojām var novest pie pilnīgas atveseļošanās. Dažos gadījumos tiek novēroti šādi simptomi: tumšās vietas parādīšanās un izplatīšanās uz varavīksnenes, vizuālie efekti mušu formā, mirgošana, ņirba. Iespējamais asuma samazinājums un redzamības lauka sašaurinājums. Ja rodas vismaz viens no šiem simptomiem, ir nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu.

Pirmajā posmā melanoma neizraisa ievērojamu organisma vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Tīklā var būt neliela duļķainība. Kad otrajā pakāpē audzēji attīstās tādi sarežģījumi kā plakstiņu pietūkums, sāpes acī, sklera apsārtums, iekaisuma pazīmes skartajā vietā. Trešajā posmā ļaundabīgais audzējs izplatās ārpus acs ābola robežas. Galvenie simptomi, kas parādās šajā posmā, ir orbītas sienu izpostīšana, acs priekšas izliešana, intraokulārā spiediena samazināšanās. Iespējamais sclera pārrāvums. Ceturto posmu raksturo vēža šūnu izplatīšanās visā organismā. Slimības simptomi šajā posmā ir līdzīgi jebkuru ļaundabīgu jaunveidojumu gala posmu izpausmēm.

Tiek ietekmēti iekšējie orgāni - aknas, nieres, kauli, plaušas un smadzenes. Tiek parādīts intensīvs sāpju sindroms, pacients strauji zaudē svaru, kļūst vājš, miegains un apātijošs. Var rasties simptomi, piemēram, hemoftālā slimība - acs ābola asiņošana, sklera iekaisums, lēcas miglošanās. Dažos gadījumos acs melanozi var konstatēt diezgan nejauši. Tīklenes nobīde ir vissmagākā slimības komplikācija.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Acs melanomas noteikšana ir diezgan ilgs un darbietilpīgs process. Agrīnās stadijās slimības klīniskā aina ir līdzīga vairumā citu redzes orgānu patoloģiju izpausmēm. Pacienti bieži sūdzas par noteiktu vizuālo efektu parādīšanos. Pieredzējušam ārējam sākotnējās izmeklēšanas laikā var būt aizdomas par acs melanozi, bet galīgā diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Identificējot ļaundabīgos audzējos, tiek izmantoti: oftalmoskopija, fluorescējoša angiogrāfija (acs fundūza asinsvadu pētīšana, izmantojot kontrastvielu). Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt izmaiņas orbītas un sekundāro bojājumu stāvoklī. Diafanoskopija - acs izmeklēšana, izmantojot gaismas avotu.

Radioizotopu skenēšana ir visefektīvākais metastāžu noteikšanas veids visos orgānos un sistēmās. Vēža šūnas ātri absorbē radioaktīvās daļiņas, kas saistītas ar palielinātu vielmaiņas ātrumu. Histoloģiskā pārbaude ļauj noteikt audzēja veidu. Audu kopšana tiek veikta ar pilnīgas iznīcināšanas metodi, melanomas klasiskā biopsija ir kontrindicēta.

Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts, ņemot vērā ļaundabīgo audzēju tipu un stadiju, vispārējo ķermeņa stāvokli un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni. Agrīnās stadijās operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko. Operācijas laikā audzējs tiek noņemts līdz ar daļu no veseliem audiem līdz pat fasādei. Daži eksperti uzskata, ka šī slāņa noņemšana nav piemērota. Vienlaicīgi tiek veikta reģionālo limfmezglu izgriešana. Operācija tiek veikta mikroskopiskā kontrolē, kas palielina tā drošību. Acu melanomas ārstēšana var ietvert imūnstimulējošu līdzekļu, radiācijas, ķīmijterapijas un krioterapijas lietošanu.

Operāciju gandrīz vienmēr papildina ar staru terapijas kursu, kura mērķis ir iznīcināt atlikušās vēža šūnas un novērst recidīvu. Ārvalstu klīnikās acu melanomas ārstēšana tiek veikta, izmantojot orgānu konservēšanas metodes, piemēram, kriodestrikciju. Audzēju iznīcināšana ar zemas temperatūras iedarbību ļauj saglabāt acs funkcijas. Ne mazāk populāra ir Cyber ​​naza tehnika. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības simptomiem. Ar acs plakstiņu vai orbītas ādas bojājumiem ķīmijterapija un radiācija ir neefektīvi bez operācijas. No trešās līdz ceturtajai stadijai redzams pilnīgs acs ābola noņemšana.

Šim ārkārtīgi agresīvajam vēzim reti ir labvēlīga prognoze. Ar laicīgu ārstēšanas sākumu lēni attīstoties slimības formām, ir iespējams pilnīga atveseļošanās vai ilgstoša remisija. Vidējā 5 gadu izdzīvošana ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas, no cilvēka vecuma un saistīto patoloģiju klātbūtnes. Acs melanoma ir bīstama slimība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Klīniskā lieta

40 gadus vecais baltais vīrietis vērsās pie sava ārsta par brūnu aci viņa acī (13.-13. Attēls). Viņš pamanīja šo vietu pirms daudziem gadiem, bet, nesen lasījis internetā, informācija par brūnajām vietām viņa acī bija saistīta ar acs melanomu. Viņš uzskata, ka traipu izmērs ir mainījies. Diskomforts un redzes traucējumi netika novēroti. Pacientu nosūtīja uz biopsiju, histoloģiska pārbaude atklāja labdabīgu nevus, kuram nav nepieciešama ārstēšana.

EPIDEMIOLOĢIJA

Kaut arī maz informācijas par acu pigmentācijas biežumu, izņemot fizioloģisko (rasu) melanozi, pigmentētu audzēju histoloģiskās struktūras pētījumā tika ziņots, ka 52% no tām bija nevi, 21% bija primārā iegūtā melanoze un 25% bija melanomas.

  • Konjunktīvas un sclera nevi ir visizplatītākais acu pigmentācijas cēlonis sacensībās ar godīgu ādu. Pigmentācija parasti tiek konstatēta jaunībā, biežāk kaukāziešos.
  • 90% gadījumu melnā fizioloģiskā (rases) melanozi novēro melni pacienti. Tā var būt iedzimta un bieži izpaužas pirmajos dzīves gados.
  • Primāro iegūto melanozi parasti konstatē pusmūža / vecāka gadagājuma cilvēki, un tāpat tā ir biežāk sastopama kaukāziešos. Konjunktīvas melanoma ir reta, tās biežums ir 0007% (7 uz 1 000 000) kaukāziešu vidū; citu rasu pārstāvjiem tas ir vēl retāk.

ETIOLOĢIJA UN POTOFĪSIOLOĢIJA

Nevus sclera - vienpusīga, tīrās pigmentācijas vieta sklera ar skaidrām robežām.

Konjunktīvas nevus ir vienpusēji, konjunktīvas tumšas pigmentācijas laukums ar skaidrām robežām.

Skleras un konjunktīvas nevi etioloģija nav pilnīgi skaidra.

DIAGNOSTIKA

Precīza pigmentēta acu audzēja diagnostika tiek noteikta ar histoloģisko izmeklēšanu.

  • Labdabīgi nevi un fizioloģiska vai rasu melanoze (attēls) Nemainās ar laiku, kamēr primāro iegūto melanozi un melanomu mainās.
  • 87% histoloģiskās analīzes gadījumu nevus laika gaitā nemainās.
  • Ļaundabīgas slimības laikā klīniskā aina ir spilgtāka: čūlas, asiņošana, krāsas maiņa, jaunu asinsvadu parādīšanās ap audzēju.
  • Konjunktīvas melanomas patoloģiskās pazīmes ar augstāko mirstības pakāpi ietver audzēja biezuma palielināšanos, lokalizāciju uz plakstiņu konjunktīvas, arkas vai asaraino gaļu, mitozes aktivitātes palielināšanos, limfocītu infiltrāciju un saistību ar primāro iegūto melanozi.

Fizioloģiskā (rasālā) melanozē - konjunktīvas plakana pigmentācija, attīstoties divpusēji, sākot no limbiem un izteiktāka interpalpebrālās zonās, iespējams, ir rases melanoze tumšā ādā.

Primāra iegūtā melanoza - vairākas vienpusējas tumšas pigmentācijas jomas ar nevienmērīgiem kontūriem.

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOZE

Pigmentētas sklerālas un konjunktīvas neoplazmas ietver:

  • Benign nevi ir vienpusēji un laika gaitā nemainās.
  • Fizioloģiska vai rasu melanoze ir divpusēja un simetriska, visbiežāk lokalizēta ap limbus un ir samērā stabila visā pacienta dzīvē.
  • Iegūto melanozi - parasti vienpusējas, bieži vien multifokālas tumšas pigmentācijas vietas ar izplūdušiem kontūriem, iespējams, ir ļaundabīgi. Sekundārā iegūtā melanoza attīstās hormonālo traucējumu līmenī vai pēc starojuma iedarbības, ķīmiska kairinājuma vai hroniska konjunktīvas iekaisuma.
  • Konjunktīvas melanoma ir vienpusēja, nodulāra, neviendabīga krāsa, dažāda izmēra audzējs.
  • Alkaptinūrija ir reta slimība, kam ir urīna un artrīta tumšums.
  • Nevus Ota (pazīstams arī kā okulodermāls melanocitoze) ir vienpusējs zilgani pelēks audzējs.

APSTRĀDE

  • Informējiet visus pacientus ar dažādām pigmentētām acu audzēm speciālistam, kurš var veikt biopsiju.
  • Divus jaunus audzējus var novērot bez biopsijas: rasu melanozes un nevi.
  • Histoloģiski apstiprināta primārā iegūtā melanoza bez atipijas nav nepieciešama izņemšana, bet tai nepieciešama stabilitātes kontrole.
  • Netipisku melanozi parasti plaši izvada, jo ir iespējams degenerēties melanomā.
  • Galvenā konjunktīvas melanomas terapija ir ķirurģiska izņemšana. Krioterapiju, staru terapiju un ķīmijterapiju var izmantot kā adjuvantu terapiju.

Konjunktīvas melanoma agrīnā stadijā.

IETEIKUMI

Lielākā daļa acu pigmenta audzēju ir labdabīgi un nemainās ar laiku. Pastāstiet mums par nepieciešamību informēt savu ārstu par jebkādām izmaiņām pigmentētajos audzēju veidos, pat šķietami.

Konjunktīvas melanoma darbojas. Pacients atteicās no ārstēšanās.

UZRAUDZĪBA

Novērošana ir atkarīga no audzēju veida. Nevi un fizioloģisko melanozi bez izmaiņām var novērot bez biopsijas veikšanas. Primārajā iegūtajā melanozē nepieciešama rūpīga novērošana, jo tā ir kļuvusi par melanomu.

Kas ir iegūta konjunktīvas melanoze

Konjunktīvas primāra iegūtā melanoza ir daudzveidīgs difūzs formējums bez skaidrām robežām, kas atrodas konjunktīvas limbus rajonā. Dažreiz hiperpigmentācija paplašinās līdz acu plakstiņiem. Parasti tiek ietekmēta viena acs, bet tajā var būt vairāki bojājumi, tādēļ jāpārbauda konjunktīvas un acs ābola un acu plakstiņi. Pretstatā citiem pigmenta veidojumiem acs priekšējā daļā, iegūta melanozi biežāk sastopamas baltās. Iespējama arī neliela radzenes epitēlija pigmentācija.

Pigmentētās zonas pazūd un atkal parādās, un dažreiz tās pilnīgi izzūd. Ar izteiktu šūnu proliferāciju un šūnu attipismu var attīstīties melanoma. Diagnozei nepieciešams konjunktīvas infūzijas biopsija, tādēļ šādu pacientu nodod acs ārsts (vēlams, onkoflastam).

Sekundārā ieguvusi melanozes konjunktīvas - konjunktīvas pigmentācija ar hormonālās izmaiņas organismā (primārās virsnieru mazspēja, grūtniecība), hronisks konjunktivīts (ziedoņa konjunktivīts, trahoma), ietekmē dažādu vielu (piemēram, hlorpromazīnu, arsēna savienojumi) un jonizējošā starojuma. Parasti tiek ietekmētas abas acis, pigmenta laukumi ir vientuļie un nesasniedz dziļāk nekā konjunktīvas epitēlija. Tie nedaudz vairojas, un tāpēc tie nekļūst ļaundabīgi.

"Kas ir iegādāta konjunctivāla melanoze" - raksts no sadaļas "Palīdzība ar acu slimībām"

Konjunktīvas un radzenes labdabīgi audzēji

Konjunktīvas un radzenes audzēji tiek apspriesti kopā, jo radzenes epitēlijs topogrāfiski ir konjunktīvas epiteja turpinājums. Konjunktīvas bāzes saistaudu bagātinātājs izraisa plašu audzēju klātbūtni.

Konjunktivā un radzenē dominē labdabīgi audzēji (dermoīdi, dermolipomas, pigmenta audzēji), un bērnu vecumā tie veido vairāk nekā 99% no visiem šīs lokalizācijas audzējiem.

Konjunctivva dermoid

Dermas konjunctiva attiecas uz malformācijām (choristomas); veido aptuveni 22% no visiem labdabīgajiem konjunktīvas audzējiem bērniem. Audzējs tiek atklāts pirmajos dzīves mēnešos. Tas bieži vien tiek apvienots ar gadsimta ļaunumiem, tas var būt divpusējs. Sviedru dziedzeru, tauku smaguma, matu veidošanās mikroskopiskā izmeklēšana. Dermoīds - bālganaini dzeltenas krāsas veidošanās, bieži atrodas pie ārējās vai zemākās ekstremitātes. Ar šo lokalizāciju audzējs agri sāk izplatīties uz radzenes masu un var nokļūt dziļajos slāņos. Paplašinātie trauki ir piemēroti audzēšanai. Dermoīda virsma uz radzenes ir gluda, spīdīga, balta. Dermolipoma - dermoīds ar augstu tauku saturu, bieži lokalizēts konjunktīvas arkām. Konjunktīvas ermeido ķirurģiskā ārstēšana.

Konjunktivāla papiloma

Bowen epithelioma

Bowen epithelioma parasti tiek konstatēta piektajā dzīves desmitgadē un vēlāk, biežāk vīriešiem. Parasti process ir vienpusējs, monofokāls. Etioloģiskie faktori ietver ultravioleto starojumu, ilgstošu saskari ar naftas produktiem, cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni. Audzējs ir plakana vai nedaudz izvirzīta plāksne ar skaidrām pelēkām robežām, ar izteiktu vaskularizāciju var būt sarkanīgi nokrāsa. Bowen epithelioma parādās epitēlijā, var iekļūt dziļajās konjunktīvas slāņos, bet baznīcas membrāna vienmēr paliek neskarta. Izkliedējot radzeni, audzējs neiejaucas Bowmana membrānā (augšējā marginālā plāksne). Ķirurģiskā vai kombinētā ārstēšana, ieskaitot audzēja ārstēšanu ar 0,04% mitomicīna C šķīdumu 2-3 dienas pirms operācijas, audzēja izgriešana un ķirurģiskās brūces ārstēšana ar mitomicīna C šķīdumu operācijas galdam un nākamajām 2-3 dienām. Efektīva īslaicīga staru terapija.

Konjunktīvi asinsvadu audzēji

Konjunktīvas asinsvadu audzēji ir aprakstīti ar kapilāru hemangiomu un limfangioku; pieder pie grupas hamartomas, kas novērota pēc dzimšanas vai notiek pirmajos dzīves mēnešos. Kapilāru hemangioma bieži lokalizēts iekšējā canthus, sastāv no strauji gofrētiem cianotisko maza kalibra kuģiem, kas infiltrējas pusmēness- reizes un konjunktīvu acs ābola. Pārsegumi var tikt iespiesti orbītā. Iespējamas spontānas asiņošanas. Ārstēšana sastāv no dozētās imersijas elektrokoagulācijas. Agrīnā stadijā koagulācija ir efektīva.

Limfangiokas konjunctiva

Lymphangioma konjunktīva notiek daudz retāk hemangiomas, pārstāv paplašinātas plānsienu asinsvadu kanālus neregulāras formas, iekšējā virsma, kas oderēta ar endotēlija. Šie kanāli satur serozu šķidrumu, kas sajaukts ar sarkano asins šūnu. Audzējs ir lokalizēts acs ābola vai tā velves robežkonjunktū. Šis process ietver zilās reizes un plaukstu spilventiņu. Audzējs izskatās kā caurspīdīgs dzeltenīgs konjunktīvas sabiezējums, sastāv no mazām lobiņām, kas pildītas ar tīru šķidrumu, dažreiz sajauc ar asinīm. Smagie asiņi bieži tiek novēroti limfangiogomas virsmā. Lāpstiņos un starp tiem ir asins piepildītie trauki. Audzējs infiltrē orbītas mīkstos audus. Nelielas, nesadalītas limfangiomas var izkarsēt ar CO2-lāzers. Biežāk sastopamiem audzējiem var ieteikt brahītterapiju, izmantojot stroncija aplikatoru ar radzenes noņemšanu no starojuma zonas.

Konjunktīvas nevi

Konjunktīvas nevus, kas ir pigmentēts konjunktīvas audzējs, veido 21-23% no tā labdabīgajiem audzējiem. Vispirms konstatēts bērnībā, vismaz - otrajā vai trešajā dzīves gadu desmitgadē. Saskaņā ar klīnisko izpēti, nevi tiek sadalīti stacionārajā un progresējošā, zilā nevus un primārajā iegūtajā melanozē.

Maziem bērniem konstatē konjunktīvas stacionāro nevus. Mīļākā lokalizācija - acs ābola konjunktīvas, kas atrodas acs plakstiņu plaisas rajonā, nekad neparādās plakstiņu gļotādā. Nevus krāsa no gaiši dzeltena vai sārta līdz gaiši brūnai ar labi attīstītu asinsvadu tīklu. Parasti audzējs atrodas netālu no limbus. Līdz 1/3 no stacionāriem nevi ir pigmenti. Pēc pubertātes nevus krāsa var mainīties. Audzēja virsma ir gluda vai nedaudz raupja, jo tajā veidojas mazas gaismas cistas, robežas ir skaidras. Ja lokalizēta acs ābola konjunktīvā, nevi viegli pārvietojas virs sclera, pie limbus tie ir nekustīgi. Nevi, kas lokalizēti zilā krokoka zonā un asaru gremošanas traktā, parasti tiek konstatēti pieaugušajiem. Tās bieži ir intensīvāk pigmentētas (krāsa no gaismas līdz intensīvi brūnai). Pastāv bieži fokālās pigmentācijas gadījumi, jo īpaši nevi, kas atrodas acu zarnu traktā. Puslunu krokuss ar nevus ir sabiezējis, un lāsermas kastītes rajonā audzējs nedaudz samazināsies. Tās robežas ir skaidras.

Progresējošu nevus raksturo lieluma palielināšanās, krāsas maiņa. Nevusa virsma izskatās daudzveidīga: kopā ar pigmentiem vai slikti pigmentētiem apgabaliem parādās intensīvas pigmentācijas jomas, audzēja robežas kļūst mazāk skaidras pigmenta izkliedes dēļ. Pigmenta uzkrāšanos var novērot ārpus audzēja redzamām malām. Savukārt audzēja asinsvadi ievērojami paplašinās, to skaits palielinās. Triju zīmju klātbūtne - uzlabojoša pigmentācija, nervu vaskulārizācija un neskaidras robežas - ļauj atšķirt audzēja īsto profesiju no tās palielināšanās epitēlija reaktīvās hiperplāzijas dēļ. Nevus virzīšanās pret sklera ierobežošana - vēlīns simptoms, kas norāda uz melanomas attīstību. Robežas nevus bieži tiek diagnosticēts bērniem, sajaukts, īpaši lokalizēts asarskā dzīvē, pieaugušajiem. Ārstēšana - nevus izgriešana - parādās, kad parādās tās augšanas pazīmes. Saskaņā ar jaunāko informāciju, konjunktīvas nieru ļaundabīgo audzēju biežums sasniedz 2,7%.

Konjunktīvas zilā (šūnveida) nevus - iedzimta veidošanās, kas ir ārkārtīgi reti sastopama. Tas tiek uzskatīts par vienu no sistēmiskiem bojājumiem ādas okulodermālā reģiona simptomi. Ar zilo nevus, acs ābola konjunktīvas, atšķirībā no ādas, ir krāsaini brūnas. Apveidojums ir plakans, sasniedz lielu izmēru, nav skaidras formas, bet tā robežas ir labi definētas. Blue nevus var kombinēt ar melanozi. Ārstēšana nav nepieciešama, jo konjunktīvas veidā nav aprakstīti zilu nevus ļaundabīgi varianti.

Primārā iegādātā konjunktīvas melanīna

Konjunktīvas primārā iegūtā melanoza (PPM) parasti ir vienpusēja. Audzējs ir vidus vecumā; var lokalizēt jebkurā konjunktīvas daļā, ieskaitot arkos un plaukstas daļu. Primārās iegūtās melanozes augšanas procesā ir raksturīgas jaunas pigmentācijas zonas. Primārās iegūtas melanozes foci ir plakanas, ar diezgan skaidrām malām, intensīvi tumšas krāsas. Sasniedzot ekstremitāšu zonu, audzējs viegli izplatās uz radzenes. Ārstēšana sastāv no plaša lāzera fotokoagulāciju vai elektrokardiostimulatorus audzējs ar progresīvām pieteikumiem 0,04% mitomicīns C risinājums izplatot Kad mazais primārais melanozes dod labus rezultātus ieguvis Krioķirurģijā. Gadījumos, kad bojājumi arkām un dūriena konjunktīvai, brahiterapija ir efektīvāka. Prognoze ir nelabvēlīga, jo 2/3 no gadījumiem primārajai iegūtajai melanozei ir ļaundabīgi audzēji.

Acs melanoma: veidi un klasifikācija

Acs vēzis ir reta slimība, un audzējs tieši ietekmē acs ābola vai tā piedēkļu audus. Medicīnā, pamatojoties uz lokalizāciju audzējiem, izolēta audzējs tīkleni, piedēkļu (gs asaru dziedzeru uc), acs dobuma (orbītas), asinsvadu apvalku, konjunktīvas.

Saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku, melanomas sastopamība līdz šim ir palielinājusies, īpaši sievietes pusi no populācijas. Melanoma ir vēzis un izpaužas kā audzējs pigmenta šūnu (melanocītu) vietā. Būdama tikai vēža forma, melanoma tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem cilvēka veselībai un dzīvībai. Tāpēc ir nopietni jāņem vērā gan tā rašanās novēršana, gan ārstēšana, ja tā parādās uz ķermeņa.

Melanomas acu veidi

Melanomas klasifikācija ir atkarīga no tās lokalizācijas, atšķiras:

  1. gadsimta ādas melanoma;
  2. konjunktīvas melanoma;
  3. koroīdu acu melanoma;
  4. ciliāru ķermeņa melanoma;
  5. acs varavīksnenes melanoma (varavīksnenes).

Arī audzēji atšķiras atkarībā no iekšējās struktūras:

  • vārpstas šūna, kas vislabāk darbojas savā darbībā, atjaunošanās prognoze ir diezgan augsta;
  • fascinārs;
  • epitēlija - visgrūtāk, diemžēl, ar neapmierinošu prognozi;
  • jaukts

Century melanoma

Reta melanomu daudzveidība. Attiecas uz subkutānu un ādas tipu, bet tajā pašā laikā tā ir diezgan bīstama patoloģija. Tās attīstība bieži nāk no pigmenta plankumiem.

Gadsimta vēzis: simptomi

Tas ir saistīts ar krāsainu audzēju, kas līdzinās sēnītēm uz ādas, parādīšanās uz plakstiņa. Virsma ir bumbuļveida ar plaisām, kā arī maziem mezglu sprauslas. Vēlākajos posmos tas spēj dot metastāzes, kas iekļūst dažādos cilvēka organisma orgānos. Metastāzes indikatori ir reģionālie limfmezgli.

Gadsimta melanomas ārstēšana:

  • cieša fokusa staru terapijas metode;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Vairumā gadījumu prognoze ir slikta.

Konjunktīvas melanoma

Šis melanomas veids rodas, pamatojoties uz nevi, molu vai melanozi. Melanoma, kas rodas no nevus, tās struktūra līdzinās blīvu, kalnainu mezglu. Par audzēju, kas attīstījās melanozes fona apstākļos, raksturīga virspusēja augšana. Šīs formācijas var lokalizēt kā vienu vai vairākus mezgliņus.

Šāda veida melanomas attīstība ir ļoti lēna, taču nevajadzētu izslēgt strauju augšanas ātrumu, jo metastāzes tendence ir diezgan augsta. Audzējs, kas radās sklēras prorostaet uz acs ābola, un melanoma ir lokalizētas uz asaru caruncle, lūdz orbītā.

Konjunktīvas melanomas ārstēšana:

  • visaktīvākā acu vēža ārstēšanas metode ir ķirurģiska, tai seko caureja;
  • ja melanoma nav tik liela, iespējams lietot beta terapiju;
  • rentgenstaru iedarbība;
  • laikā, kad notiek dīgšana orbītā, tiek veikta operācija: exentration - acs ābola un visa orbīta satura noņemšana.

Prognoze bieži ir nelabvēlīga hematogenālas un limfogēnas metastāzes dēļ, bet, neraugoties uz to, salīdzinot ar plakstiņu melanomu, tas ir nedaudz labāks.

Horoidālā melanoma (horeja)

Choroidal melanoma (choroid), kas rodas 84% ​​no visiem ļaundabīgo acu audzēju veidiem.

Jāatzīmē, ka choroidal melanoma ir biežāk nekā citi acu audzēji:

  1. koriāts (koriāts) (84%);
  2. ciliāru (ciliāru) ķermenis (9%);
  3. iris (7%).

Šis audzēju veids visbiežāk attīstās cilvēkos, kuri ir vairāk nobriedušā vecumā, tie ir pacienti vecāki par 50 gadiem. Bērnu gadījumi ir reti, bet jaunieši ir ļoti reti. Visbiežāk audzējs ietekmē vienu aci. Audzēja sabrukšana abās acīs ir ārkārtīgi reti.

Sāpīga vai sāpīga melanoma ir:

  • mezgls Šī forma ir veidota koriāļa augšējos slāņos, kas ir apaļas vai sēnīšu formas melnas pigmenta plankumi. Plankumu krāsa ir melna vai brūna, ļoti reti zilā krāsā. Tas ir visvairāk ļaundabīgais horeīdu audzēja veids;
  • plakana. Audzējs dziļi aug krūšu kurvī. Tas atgādina šo melanomas formu, tasi.

Slimības simptomus nosaka pēc atrašanās vietas:

  • audzējs, kas izveidojies makula zonā, noved pie strauja redzes sašaurināšanās, spēj gan ārēji izplatīties, gan iekšēji, mēdz izplatīties aiz acs ābola robežas;
  • pirmajā lokalizācijas gadā audzējs, kas lokalizēts tālu no makulas, bieži vien ir bez simpta. Pēc ilga laika pacienta skatu laukā parādās melna vieta;
  • tīklenes atslāņošanās notiek pirmā attīstības posma beigās un maskē melanomu, kā tas bija;
  • acs iekšējais spiediens un stipras sāpes;
  • kad audzējs nokļūst 3. līmeņa attīstībā, izzūd acs iekšējais spiediens un sāpes, tas norāda, ka process ir pārsniedzis acs ābola robežas. Tajā pašā laikā ievērojami pasliktinās acs kustīgums;
  • Klīniskā attēla pēdējā stadija ir vēža metastāze citām cilvēka ķermeņa orgāniem.

Tas ir svarīgi! Plakanai formai raksturīga lēnāka izaugsme un ilgtermiņa redzes saglabāšana. Vēlākajos posmos notiek tīklenes atslāņošanās, tomēr, neskatoties uz to, iekaisuma process izplatās ļoti ātri ārpus acs ābola.

Horoidālā melanoma: ārstēšana:

  • galvenā no horeodalainās melanomas ārstēšanas metodēm ir ķirurģija;
  • Exposition - šāda veida operācija tiek veikta, ja melanoma aug acs orbītā, un tiek noņemts viss orbītas saturs;
  • Radioterapija ir neatņemama sastāvdaļa jebkura vēža patoloģijas ārstēšanā. Tas tiek veikts pēc operācijas;
  • fotokoagulāciju un lāzerterapiju veic neliela izmēra audzējiem;
  • Planar formas melanomas tiek apstarotas ar beta aplikatoriem, kas pievienoti sclera.

Asiņainā melanoma: prognoze

Kā jau minēts, vēža prognoze ir atkarīga no slimības diagnozes stadijas, slimības ārstēšanas un pacienta veselības stāvokļa. Pozitīvi, prognozes parasti notiek gadījumā, ja slimība tiek diagnosticēta slimības sākuma stadijā. Ar audzēja izmēru 0,75 mm, prognozes piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 95%. Nav svarīgi, cik liela ir onkoloģija visā ķermenī. Ar metastāzi prognoze ir vairāk nekā nelabvēlīga.

Ciljariskās ķermeņa melanoma

Pretstatā varavīksniņai ciliāru ķermeni (ciliāru ķermeni) tieša klīniskā izmeklēšana nav pieejama ar neapbruņotu aci: tās ārējā virsma droši nosedz neskaidru sklēru, priekšpuse ir gredzenveida limbus un varavīksnenes

Ciliāru ķermenis ir slēgts gredzens, kas aptver acu pa visu to apkārtmēru, ar vidējo platumu aptuveni 6 mm. Tās deguna daļa ir nedaudz laika ziņā (deguna daļas platums ir 5,9 mm, laikam - 6,7 mm pēc Vilka).

Ciljariskās ķermeņa melanomas klīniskā tēma:

  1. tāpat kā ciliāru ķermeņa onkoloģijai, tad slimības sākuma stadijā tā ir asimptomātiska. Lai izpausties kā tāda, sākas pieaugošās melanomas mehāniskais spiediens;
  2. agrīna izpausme ir acu trauku sarkanums;
  3. attīstās diafragmas paralīze un lēcas miglošanās;
  4. parādās varavīksnenes izvirdums; skolēna forma mainās ar lēcas izstiepšanos; tas ir atkarīgs no melanomas augšanas, kas var pieaugt gan virzienā gan pret priekšējo kameru, gan uz aizmugurējo kameru;
  5. ja izaugsme ir vērsta uz stiklveida ķermeņa daļu, melanoma var būt melanomas noteikšana ar spēcīgu skolēna paplašināšanos;
  6. iespējama tīklenes atslēgšana, glaukomas attīstība un iekaisuma procesa paplašināšanās;
  7. pēdējā slimības stadijā audzējs izpaužas kā tumšs mezgls limbus vai ar skleru fokusa tumši pelēko krāsu.

Cilijveida ķermeņa melanomas ārstēšana

  • visprecīzākā un efektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģija;
  • ja melanoma ir pietiekami liela un audzējs ir paplašinājies ārpus ciliāru ķermeņa robežām, tas tiek noņemts kopā ar skarto acs āķi.

Ciljariskās ķermeņa vēža prognoze

Ja ķermeņa ķermeņa melanoma ir izplatījusies uz visu acu oklu, kā arī ārpus tā, prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga. Melanomu raksturo metastāze pirmajos 5 gados pēc operācijas.

Iris Melanoma

Iriju melanoma ir ļaundabīgais audzējs, kas sākas no varavīksnenes stromas. Tas visbiežāk notiek diafragmas apakšējās daļās, neraugoties uz tā attīstību, var rasties jebkurā citā departamentā.

Varavīksnes formas:

  1. mezglu forma - visbiežāk sastopamā;
  2. anular

Simptomi varavīksnenes melanomas:

Vairumā gadījumu audzējs ir pigmentēts, tam raksturīga nevienmērīga daudzveidīga krāsa, parasti brūna. Kuģi ir ārkārtīgi reti. Kā minēts iepriekš, visbiežāk sastopamā forma ir mezgls. Tas atgādina skaidru, kalnainu masu ar kalnainu virsmu. Tā atšķirība ļoti lēnā attīstībā. Ar iespējamu vēža audzēja aptveršanu visā varavīksnenes straujā attīstība. Metastazē šo formu reti.

Anālās formas ādas iekaisuma veidošanās ir raksturīga īpaša slimības gaita. Tas attīstās uz varavīksnenes un ciliāru ķermeņa pierobežas. Šim audzēja tipam raksturīgs apļveida augšana, kas vienlaikus var ietekmēt acs priekšējās kameras varavīksnu un visu leņķi un ciliāru ķermeni.

Vizuāli pārbaudot, varavīksnes zīmējums tiek sautināts un vienlaikus turpina strauji mainīt krāsu. Attiecībā uz audzēju tas tieši atstāj acs ābola robežas.

Diagnostika Iris Melanoma

Sākumā es gribētu atzīmēt to, ka, ja jūtat diskomfortu ar redzi un redzes pasliktināšanos, jums vajadzētu lūgt kvalificētu speciālistu palīdzību.

Ja redzes pasliktināšanās ir nepieciešama, lai apmeklētu: acu ārsts labi, un nākotnē, ja jums ir aizdomas par nopietnāku slimības onkologu, lai iegūtu sīkāku diagnozi, lai apstiprinātu vai noliegtu diagnozi. Sākotnējā slimības stadijā gandrīz nav iespējams noteikt acs onkoloģiju.

Ir vērts atzīmēt šīs pazīmes, ka jums nekavējoties jāpievērš uzmanība:

  • iedzimtas pigmenta vietas lieluma vai augstuma palielinājums;
  • mainīt tā konfigurāciju vai krāsu;
  • papildu pigmentācijas loku rašanās.

Visprecīzākās metodes varavīksnenes vēža diagnosticēšanai ir:

  1. radiofosforu un luminiscējošo diagnostiku;
  2. infrasarkanā biomikroskopija;
  3. Iridociliary (gredzenveida) audzēji tiek diagnosticēti, pamatojoties uz heterohromiju un palielinātu acs iekšējo spiedienu, ko izraisa acu trabekulāra aparāta bojājums.

Attiecībā uz varavīksnenes melanomas diferenciāldiagnozi, to veic ar nevi, myomas, neurofibromatozi, pigmenta cistu, angiomu. Neņēmis no varavīksnenes ir izliekts plakans dzeltenbrūns plankums ar precīzām savērpšanas malām, bez ievērojama stāvokļa. Dinamikas vietas nemainās. Iriisa (leiomioomas) fibroīdi, kuru izcelsme ir sfinktera un dilatora muskuļu šķiedras, veido lielāko daļu varavīksnenes audzēju un to raksturo vājš (vai reti mēreni) pigmentācijas pakāpe ar izteiktu vai mērenu vaskulāriizāciju. Viņiem ir želatīna formas forma ar spraugas izaugumiem gar mezgla perifēriju, kuras biezumā redzami kuģu cilpas. Ar šiem audzējiem hiphema nav nekas neparasts. Parasti viņiem raksturīgs simptoms ir luminiscence transiluminācija laikā. Varavīksnenes neirofibromatoze izpaužas dažādu izmēru brūnganaini dzeltenainu mezgliņu daudzumā, apaļa formā ar skaidrām robežām un iekaisuma reakcijas trūkumu apkārtējos audos.

Virsas pigmentēta cista, atšķirībā no melanomas, ir gluda virsma. Operācijas izvēles laikā ārkārtīgi svarīgi ir noteikt audzēja robežas, kuras tiek veiktas, izmantojot biomikroskopiju, gonioskopiju, transilumināciju.

Vairīna melanomas ārstēšana:

  1. Lasīšana vai fotokoagulācija tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanas metodi vēža agrīnā stadijā.
  2. melanomas, kas atrodas progresēšanas stadijā, tiek ķirurģiski noņemtas;
  3. anulārās nervozitātes melanomas vēlākajos posmos tiek izmantota enulkācijas metode - acs ābola noņemšana.

Prognoze par varavīksnenes melanomu

Sākotnējā slimības stadijā un sākotnējā audzēja savlaicīgai izņemšanai prognoze paliek labvēlīga, bet ar audzēja radikāļu gredzenveida formu, prognoze kļūst neveiksmīga. Tas ir saistīts ar vēža procesa metastāžu.

Par Mums

Ķīmiskā terapija ir svarīgi zinātĶīmijterapija ir viens no visbiežāk sastopamajiem infekcijas slimību ārstēšanas veidiem, parazītu likvidēšana, bet biežāk tas ir līdzeklis cīņā pret ļaundabīgiem audzējiem, citiem vārdiem sakot, vēzi.

Populārākas Kategorijas