Metastatisks aknu bojājums: simptomi, ārstēšana, prognoze, kas tas ir?

Metastazes uz aknām novēro daudzos vēža veidos, īpaši ļaundabīgos audzējos.

Pacientiem ar svara zudumu un palielinātu aknu skaitu, kā arī pacientiem ar primāro audzēju, kam ir tendence metabolizēties aknās, var būt aizdomas par aknu metastāzēm. Diagnozi apstiprina, izmantojot vizuālās metodes, visbiežāk ultraskaņu, multispirālos CT vai MRI ar kontrasta uzlabošanu. Ārstēšana parasti ietver paliatīvā ķīmijterapiju.

Hemoblastoze un aknas

Aknas bieži tiek iesaistītas procesā vēlākos leikēmijas un citu līdzīgu asins slimību posmos. Aknu biopsija nav norādīta. Aknu limfomas, īpaši Hodžkina limfomas gadījumā slimības stadija un ārstēšanas taktika ir atkarīga no aknu darbības pakāpes, kuru var būt grūti novērtēt. Hepatomegālija un izmaiņas funkcionālajos aknu testos var atspoguļot sistēmisku reakciju uz Hodžkina limfomu, salīdzinot ar aknu procesa apjomu, un biopsijā bieži parādās nespecifiski fokālie mononukleārie infiltrāti vai granulomas. Tiek ārstēta galvenā slimība.

Metastātisku aknu bojājumu simptomi un pazīmes

Sākotnēji aknu metastāzes var izpausties. Pirmie simptomi bieži ir nespecifiski (svara zudums, anoreksija, drudzis). Pētot pacientu, var palielināties aknu palielināšanās ar blīvu, sāpīgu atstatumu; vēlākajos posmos tiek konstatēta milzīga aknu ar viegli palpināmām mezgliņiem. Metastātisku aknu bojājumu pazīme ir troksnis pār aknām aukstuma laikā, un reti tiek konstatēti pleirīta tipa sāpes ar berzes troksni. Dažreiz ir iespējams identificēt splenomegāliju, it īpaši, ja lokalizē galveno uzmanību aizkuņģa dziedzerī. Izplatot audzēju līdz vēderplēvei, var rasties ascīts. Dzelte
parasti nav raksturīgas, tas var parādīties ar šķidruma kanāla audzēju obstrukciju.

Metastātiskas aknu slimības diagnoze

  • CT vai MRI ar kontrasta uzlabošanu, dažreiz - aknu biopsija.

Pacientiem ar sūdzībām par svara zudumu, ar hepatomegāliju, kā arī pacientiem ar primāro audzēju, kam ir metastāze pret aknām, ir jāpieņem metastātisks aknu bojājums. Šajā gadījumā tiek veikts aknu funkciju laboratoriskais novērtējums, bet rezultāti parasti nav specifiski. Alkaline fosfataze, γ-glutamiltranspeptidāze un dažreiz laktāta dehidrogenāzes pieaug ātrāk nekā citi rādītāji. Aminotransferāzes aktivitāte var atšķirties. Vizuālās diagnostikas metodēm ir laba jutība un specifitāte. Ir iespējama veidošanās, izmantojot ultraskaņu, bet CT vai MRI ar kontrasta uzlabošanu nodrošina precīzāku informāciju.

Lai pārbaudītu diagnozi, ļauj veikt aknu biopsijas rezultātus, kas tiek veikti ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē. Biopsija tiek veikta, ja citās metodēs iegūtā informācija ir pretrunīga un ja histoloģiskais secinājums (piemēram, audzēja šūnu tips) palīdz noteikt ārstēšanas plānu.

Metastātisku aknu bojājumu ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no metastāžu izplatības pakāpes. Ķirurģiskā rezekcija var palielināt kolorektālā vēža izraisīto aknu šūnu izdzīvošanas rādītājus. Atkarībā no primārā bojājuma īpašībām sistēmiskā ķīmijterapija var mazināt metastāzes, kā arī pagarināt slimnieku dzīvi, bet tas nenoved pie pilnīgas izārstēšanas. Reģionālā intravaskulārā ķīmijterapija ir līdzīga iedarbība, bet ar mazākām sistēmiskām blakusparādībām.

Radiācijas terapija aknu rajonā retos gadījumos var mazināt sāpes vēlākās metastātisko bojājumu stadijās, bet neietekmē izdzīvošanu. Kopējs aknu process neizbēgami noved pie nāves. Šajā gadījumā tiek pielietotas paliatīvās metodes, ir nepieciešams ģimenes atbalsts.

Kā identificēt un izārstēt aknu metastāzes?

Metastāze aknās ir diezgan izplatīta, jo orgāns satur bagātu asinsvadu tīklu un intensīvu asinsriti. Vienas minūtes laikā caur aknām iziet vairāk nekā 1,5 litri asiņu, tāpēc metastāžu izplatīšanās risks hematogēnā veidā ir diezgan liels.

Saskaņā ar ICD, šīs slimības kods ir C78.7 (sekundārs ļaundabīgais aknu audzējs). Īpaši bieži piena un aizkuņģa dziedzera vēzis, plaušas, utt metastē uz aknām.

Ir dažādas aknu metastāžu klasifikācijas.

  1. Pēc atrašanās vietas, metastāzes uz aknas tiek sadalītas bilobārnijā (skar 2 orgānu daļas) un vienveidīgu lobaru (skar 1 daivas).
  2. Atkarībā no kvantitatīvajiem rādītājiem, metastātiskie aknu audzēji ir vairāki (desmitiem audzēju mezgliņu) vai viens (ja ir 2-3 mezgliņas).

Aknu metastāžu foto

Iemesli

Metastātisku aknu veidošanās aknās rodas saistībā ar vēža šūnu skrīningu asinsrites sistēmā.

Ja aknu struktūras metastāze ir tālu daba, tad tas liecina par to, ka onkooprazē ir nolaidība, kas jau ir sasniegusi 4. pakāpi. Šādā situācijā izārstēšanas iespējas praktiski nav pieejamas.

Metastātisku audzēju cēlonis aknu audos parasti ir galvenie ļaundabīgi audzēji, lokalizēti tādās struktūrās kā:

Ar aknu vēzi 4 grādi

Ir grūti ārstēt jebkuru ļaundabīgu audzēju aknu audzēju, īpaši pēdējos posmos.

Ļaundabīgā procesa 4. pakāpe aknu audos ir raksturīga neatgriezeniskai, tas ir, nav iespējams pilnībā izārstēt šādu onkoloģiju, jo veidošanās aug nekontrolējami un šūnas aktīvi izplatās visā ķermenī.

Tas ir ārkārtīgi bīstams slimības pakāpe, kuram ir augsts nāves risks.

Aknu saslimšana ar audzējiem var atteikties jebkurā laikā. Ceturtā nieru forkoloģijas pakāpe izpaužas skaidri. Bažas par intensīvām aknu mazspējas sāpēm un izpausmēm.

Aizkuņģa dziedzera audzēji

Aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākais gremošanas orgāns. Ja onkotopoloģija ietekmē tās struktūras, metastāzes izplatās galvenokārt aknās, plaušās un nierēs.

Šīs metastāzes iemesls ir cieša funkcionāli anatomiska attiecība starp šiem orgāniem. Pastāv pat īpašs jēdziens - hepatopankreatoduodenālās zonas veidošanās.

Tie ir aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera audzēji, divpadsmitpirkstu zarnas un žultsvadu kanāli. Metastāze aknām aizkuņģa dziedzera audzējos sākas 4. stadijā.

Gūžas un taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis bieži izdzēš, un patoloģijas agrīnajā stadijā tas var būt līdzīgs kuņģa un zarnu trakta traucējumiem.

Šādas onkoloģijas īpaša iezīme ir tā raksturīgā spēja metastēties galvenokārt aknās.

Izdzīvošana kolorektālā vēža gadījumā ar aknu metastāzēm ir aptuveni 35%.

Kaut arī galīgās prognozes ir atkarīgas no aknu struktūras metastātiskas bojājuma pakāpes.

Bez galvenā mērķa

Metastāze ar nenosakāmu mātes audzēju nav nekas neparasts. Diezgan bieži aknās konstatē līdzīgas metastātiskas formācijas, kur tās metastējas no piena dzelzs audiem vai kuņģa un zarnu trakta orgāniem.

Šādas metastāzes arī izpaužas ne uzreiz, bet tikai pēdējās onkoloģijas stadijās. Parasti šādu metastāžu konstatē ar datora vai ultraskaņas diagnozi, un to ārstē rezekcija ar pirmsoperācijas ķīmijterapiju.

Metastāžu aknu simptomi

Nieru metastāžu klīniskā izpēte ir daudzveidīga. Pacienti novēro:

  • Samazināts sniegums;
  • Hronisks vājums;
  • Slikta dūša-vemšanas sindroms;
  • Zirnekļa vēnu klātbūtne;
  • Zemes ādas krāsa;
  • Tahikardijas izpausmes;
  • Hipertermija;
  • Ascīts;
  • Dzelte;
  • Venozas problēmas utt.

Diagnostika

Lai identificētu aknu metastāzes, tiek izmantoti speciāli funkcionālie testi. Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva, bet spirālveida datortomogrāfija ar kontrastu ir daudz nozīmīgāka.

Galīgais diagnozes apstiprinājums ir iespējams ar aknu biopsiju.

Bet biopsijas paraugu ņemšanu ieteicams izmantot, izmantojot ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Bez tam zarnu trakta un aknu rentgena izmeklēšana.

Kā izārstēt?

Metastāžu ārstēšanas metode ir atkarīga no sekundāro ļaundabīgo audzēju izplatīšanās pakāpes. Dažreiz rezekcija var būtiski paildzināt pacienta dzīvi, lai gan bieži vien nav iespējams sasniegt galīgo atbrīvojumu no onkoloģijas šādā veidā.

Video par metastāzēm aknās:

Rezekcija

Metastātiskie bojājumi atšķiras diezgan lēni. Aptuveni 5-12% gadījumu ar šādu diagnozi ir atļauta skartās teritorijas rezekcija. Šī ārstēšanas metode parādīta, ja aknu audos metastāžu skaits ir mazs (nepārsniedz 4).

Parasti rezekcijas procesā tiek veikta segmentektomija vai lobektomija.

Saskaņā ar statistiku, pēc metastāzēm aknās rezekcijas metastātikas recidīvu novēro aptuveni 42-44% vēža pacientu.

Metastātisku bojājumu rašanās iespējamība palielinās, kad metastāzes lokalizējas abās lobīs, un rezekcijas laikā nav iespējams atkāpties pietiekamā attālumā no audzēja.

Radioembolizācija

Šī metode ir diezgan sarežģīta ārstēšanas metode. Tas saistīts ar pakļaušanu metastātiska aknu audzēja apstarošanai ar radioaktīvo itriju (90), ko piegādā caur īpašām mikrosfērām.

Dažreiz apstarošanu veic ar brahiterapijas metodi, kad starojuma avots atrodas ievainotajā orgānā. Parasti starojums tiek īslaicīgi implantēts audos, un pēc operācijas tas tiek noņemts atpakaļ.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas efekts noved pie audzēja augšanas pārtraukšanas aptuveni 20% pacientu ar vēzi, un aptuveni puse no visiem pacientiem atzīmē ievērojamu vispārējās labsajūtas uzlabošanos.

Aknu audzēji parasti tiek baroti ar asinīm, kas nāk no aknu artērijas, tādēļ bieži tiek injicētas citostātiskās pretvēža zāles, kas tiek novērotas tieši ar audzēju, izmantojot katetru.

Visizplatītākais metastātisku nieru darbības traucējumu lietojums ir floksuridīns. Šo narkotiku lieto vēža pacientam ar speciāli uzstādītu infuzētāju 2 nedēļas.

Diētas pārtika

Uztura pamats metastāzēs aknās ir veselīga uztura principi. Pārtikai jābūt vieglai un nevis aknu pārslodzei.

Biežāk eksperti iesaka Vidusjūras diētu, kas nesaspiež aknu struktūru un palīdz viņiem cīnīties ar patoloģiju.

  • Četri ēdieni;
  • Nelielas porcijas;
  • Ēdiet neapstrādātus dārzeņus bieži;
  • Ēst sapriekstos graudus;
  • Diētai ir nepieciešamas svaigas sulas;
  • Vēlamā gatavošanas metode ir tvaicēšana;
  • Ir atļauta zema tauku satura zivs vai gaļa, bet tikai nelielā daudzumā;
  • Ēdiet raudzētos piena produktus katru dienu;
  • Ieteicamie zupas no dārzeņiem, šķidrajiem graudaugiem, linsēklu un olīveļļas.

Ir kategoriski izslēgta jebkura alkohola un taukskābju ēdienu, sīpolu un konservētu pārtikas produktu, pārtikas piedevu un soda, šokolādes un kūku, ceptu, kūpinātu utt. Izmantošana.

Atsauksmes

Irina:

Tēvam ir vēzis. Ārsti burtiski pārsteidza, sacīja, ka neko nevar palīdzēt. Viņš cieš no hroniskā sinusīta vairāk nekā 20 gadus, kā rezultātā deguna formā radās audzējs. Tajā laikā ārsti pārliecināja, ka viss būtu kārtībā, jaunākās iekārtas, zinoši eksperti un tas viss. Pēc radiācijas terapijas tika secināts, ka audzējs pilnīgi atkāpies. Bet drīz limfmezgls sāka augt kaklā, pēc analīzes atklāja, ka ārpus bilirubīna, un metastāzes tika konstatētas aknās. Mēs meklējam ārstēšanas iespējas, kas ir optimālas un efektīvas tieši mūsu lietai un ceram uz labāko.

Viktors:

Diemžēl vēzis vienmēr negaidīti nāk. Man tika ievadīts aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm aknās. Sākumā ārsti mani sūtīja skaidrā tekstā, lai mirtu, paredzēja, ka palikuši 3 mēneši. Ir pagājuši 8 mēneši, es esmu ķīmijterapija, bet mēs paši pērkam narkotikas. Onomarkeri pēc pirmajiem trim kursiem samazinājās no 85 000 līdz 640. Tas ir labas ziņas. Galvenais ir uzspiest biopsiju, lai viss būtu skaidrs, ņemot vērā audzēju. Tad ārstēšana būs vieglāk izvēlēties pareizo, kā manā gadījumā.

Dzīves ilgums aknu metastāzēs

Diezgan bieži vēža slimnieki mirst vienu gadu pēc metastāzēm aknās.

Metastātisks aknu bojājums: nepieciešamā diagnoze un ārstēšanas metodes

Aknas ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem. Viņas slimība izjauc visas ķermeņa funkcijas. Visbiežāk sastopamās aknu slimības ir: pirmkārt, ciroze, bet otrajā - metastātiskas neoplazmas. Lai novērstu pacienta nāvi, nepieciešama augstas kvalitātes diagnoze, pareizi nosakot bojājuma pakāpi un audzēja atrašanās vietu. Un arī ārstēšana, kas veikta pēc precīza diagnozes noteikšanas, ir svarīga.

Aknu metastāžu veidi

Kad aknās tiek veidotas audzējs, tās tiek dalītas ļaundabīgā un labdabīgā formā. Pirmie, savukārt, ir sadalīti primārajā un sekundārajā (metastātiskajā).

Metastāze ir galvenā uzmanība ļaundabīgo audzēju audzēju audos. Tas var attīstīties jebkurā iekšējā orgānā vai mīkstos audos. Formēšanas process notiek, pateicoties asins šūnu atdalīšanai asinsritē, kas rodas no mutāciju, vēža šūnu atražošanas.

Visbīstamākie tiek uzskatīti par šīm šūnām, kas izplatās organismos un var lokalizēties dažādos orgānos. Un viss, jo viņiem ir grūti terapeitiskā iedarbība, un tas var notikt jebkurā orgānā līdz pat smadzenēm. Vienīgais ir tas, ka šūnas, kuras sēj limfā un izplūst asinsritē, transportēšanas laikā izdzīvo tikai 0,05% un implantē citā orgānā.

Medicīna izšķir vairākus metālu veidus aknās:

  1. Pēc atrašanās vietas - ļaundabīgu audzēju fokusa attīstība var būt lokalizēta gan orgānu divās daļās, gan arī divās daļās (vienveidīgā lobārā).
  2. Ar daudzveidīgo audzēju veidojošo formējumu skaitu - vairākkārt, kur attīstās vairāki desmiti mazu audzēju un ir vienoti. Pēdējā gadījumā, diagnosticējot, konstatē ne vairāk kā 2-3 metastāzes mezgliņus.

Metastāžu parādīšanās organismā ir ļoti bīstama. Tas izskaidrojams ar faktu, ka šādu audzēju atrašana organismā norāda uz mutāciju šūnu ilgu klātbūtni orgānu iekšienē. Nav iespējams noteikt metastātisko aknu bojājumu veidošanās ilgumu no primārā fokusa veidošanās līdz pēdējam posmam.

Bez tam izšķir šādus metastāžu veidus:

  • Distant - rodas orgānos, kas ir ievērojami tālu no mutāciju šūnu primārā uzmanības centra atrašanās vietas.
  • Hematogēns - jāattīsta no patogēnā materiāla, ko izraisa sistēmiska asins plūsma.
  • Implantācija - izveidojusies mutāciju izraisītu sēklu pārnēsāšanu veseliem orgāniem vai audiem.
  • Limfogēns - šī veidošanās rodas inficēto šūnu limfas nodošanas rezultātā.
  • Orthograde - šāda veida metastāžu attīstība ir atkarīga no asins virziena.
  • Retroģenerācija - veidojas pretējā virzienā no asinsrites plūsmas pretējā virzienā.

Jebkāda veida attīstība ir saistīta ar vairākiem iemesliem, kas attīstās organismā vai darbojas no ārpuses. Lai iegūtu ķermeņa veselību, jums jāzina un jāmēģina novērst iespējamos negatīvos efektus.

Izglītības iemesli

Visbiežāk metastāžu cēloņi ir vēzis aknu, krūšu, gremošanas orgānu audos, tostarp zarnās, aizkuņģa dziedzerī un plaušās. Retāk metastātisks aknu bojājums rodas vēža attīstības dēļ olnīcās, prostatas vēža, rīkles, urīnpūšļa, melanomas vai mutes dobuma gadījumā.

Metastāžu izaugsme un attīstība notiek šādos posmos:

  1. Mutāciju šūnas no ietekmētās orgānas atdalīšana un izeja no iekšējā orgānu parenhīmas. Šis process var notikt plaušās, gremošanas orgānos.
  2. Tiek novērota paātrināta iekšējā orgāna stromālā infiltrācija, kuru agrāk ietekmēja vēža šūnas.
  3. Tiek novērota asinsvadu vai kapilāru sieniņu fermenolīze, un skartās šūnas iekļūst asinsritē.
  4. Skartās, sēklotās šūnas cirkulē asinīs vai pret to (hematogēna vai limfveida vieta).
  5. Skartā mutācijas šūna ir piestiprināta pie asinsvada sienas, sāk implantēt iekšā, nokļūst organismā, izraisa audzēja iebrukuma pieaugumu.

Precīzi noteikt metastāžu izskatu nav iespējams. Ja vēzis, kas radies orgānā, ir I vai II stadijā, tad attīstītā metastātiskās bojājuma situācija nekavējoties pāriet uz IV fāzes attīstību. Tas liek domāt, ka tas nav vēzis, kas izraisa metastāzes, un izaugums no augšanas izzūd, lai palielinātu nāvējošo slimību.

Metastāžu aknu simptomi

Jo ātrāk tiek atklātas iekaisuma procesa attīstības primārās pazīmes, jo lielāka iespēja saņemt labvēlīgu ārstēšanas iznākumu.

Dažādi simptomi var simbolizēt slimības attīstību, taču tie visi ir nespecifiski un līdzīgi citām pazīmēm par patoloģisko procesu attīstību organismā.

Ir šādas situācijas, kurās ieteicams pieteikties onkologa pētījumam:

Asas svara zudums

  1. Vājums locekļos, nogurums.
  2. Strauja svara kategorijas samazināšanās, dažreiz sasniedzot visa organisma izsmelšanu.
  3. Paplašinātas aknas apjomos.
  4. Labajā pusē iezīmētajā pusē iezīmēta spēcīga sāpoša daba.
  5. Cilvēka ķermeņa temperatūra palielinās, sirdsdarbības ātrums palielinās.
  6. Piena dziedzeri palielinās.
  7. Zarnās atrodama palielināta meteorisms un izkārnījumi.
  8. Atklāti holestāzes simptomi: redzes orgānu ādas un olbaltumvielu dzelte, vēdera izejas kļūst bālganas, zaudē tonusu, urīns, gluži pretēji, kļūst tumšs, parādās vemšana un slikta dūša, nieze uz ādas.
  9. Asinsvadu paplašināšanās vēderā, asiņošana barības vadā, ascītu noteikšana.

Ja parādās vairākas metastāzes, simptomi strauji attīstās. Aknu darbība ir saistīta ar darbības traucējumiem, vielmaiņas traucējumi organismā ir traucēti, detoksikācijas un sekrēcijas funkcijas, kā arī sintezēšanas un uzkrāšanas funkcijas var mainīties.

Tā rezultātā asins cirkulācija samazinās, tāpēc audzēja mezgli saņem mazāk uzturvērtības un sāk augt. Šī procesa rezultāts tiek atklāts kā pilnīga visa organisma intoksikācija. Tajā pašā laikā parādās ekstremitāšu pietūkums, ko stimulē saspiežot zemākas vena cava.

Sāpēm aknās vajadzētu būt pirmajam stimulim apmeklēt ārstu. Sāpīga diskomforta rašanās var liecināt par iekšējā orgānu palielināšanos apjomā, ko izraisa kapsulu izstiepšanās.

Patoloģijas diagnostika

Diagnoze ir sarežģīta. Tas ir saistīts ar to, ka visi plūstošie simptomi ir nespecifiski un strauji attīstās. Tāpēc, ja pacients ir informēts par attīstību onkoloģiskās patoloģijas orgānos, viņam ir nepārtraukti jāuzrauga sava stāvoklis, jāpārliecinās par noteiktu ārstēšanu un periodiski jāpārbauda eksāmeni.

Lai konstatētu metastātisku aknu bojājumu, tiek izmantotas šādas procedūras:

  1. Plazmas bioķīmiskais pētījums - ir nepieciešams identificēt bilirubīna frakciju, palielināt transamināžu līmeni, palielināt kopējo olbaltumvielu daudzumu.
  2. Imūnhistoķīmiskais pētījums - analīze ir nepieciešama, lai identificētu audzēja marķierus asinsritē. Tie palīdzēs noteikt precīzu audzēja primārās attīstības vietu.
  3. Ultraskaņas pārbaude - nosaka asins kapilāru attiecības ar mutāciju šūnu augšanu.
  4. Lai precīzi noskaidrotu ietekmētās orgānas atrašanās vietu, ir nepieciešama datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Nepieciešams ķirurgiem, nosakot operācijas nepieciešamību.
  5. Angiogrāfija palīdz identificēt asinsrites tīklu, kas saistīts ar mutāciju šūnu uzliesmojumu, kā arī kontaktu ar centrālajām artērijām un vēnām.
  6. Aknu biopsija - nodrošina precīzu neoplastisko audzēju rakstura noteikšanu.

Biopsija ir nepieciešama jebkurai vēža definīcijai organismā. Tas ļauj identificēt audzēja dabu - labdabīgu vai ļaundabīgu formu. Pamatojoties uz identificētajiem testa rezultātiem, tiks ievadīta ārstēšana, kas var palīdzēt pacientam viņa vai viņas situācijā.

Aknu metastāžu ārstēšana

Metastātisks aknu bojājums ir pietiekami problemātisks, lai ārstētu. Bet, ja vēzis ir precīzi identificēts un iekšējā orgānā ir metastāzes pazīmes, ārstēšana var būt efektīva, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un pareizā veidā.

Terapeitisko efektu veic, izmantojot integrētu pieeju, kas ietver šādus ietekmes pasākumus ietekmētajā zonā:

  • Ķīmijterapija
  • Radiosakari
  • Radiofrekvenču ablācija
  • Ķīmijmembolizācija
  • Surgical effect

Sistēmiskā ķīmijterapija nespēj novērst iekaisuma procesu. Tas ir paredzēts tikai, lai apturētu skarto orgānu augšanu, kā arī uz laiku apturētu vēža šūnu attīstību. Turklāt ķīmiskais efekts uz ķermeņa izraisa spēcīgu negatīvu efektu, kas noved pie pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un labsajūtas.

Terapijai ārsts, kurš izvēlas medikamentu - citostatisks:

  • Ciklofosfamīds
  • Cisplatīns
  • 5-fluoruracils
  • Ifosfamīds
  • Oksaliplatīns
  • Metotreksāts
  • Doksorubicīns

Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no metastāzes pakāpes un tās lokalizācijas vietas. Terapeitiskās ārstēšanas kursu ilgumu nosaka ārsts individuāli.

Ārstēšanas laikā bieži tiek izmantota ķīmijmembolizācija. Ir nepieciešams mākslīgi pārklāt asins plūsmu ar ļaundabīgo audzēju šūnām. Kapilāru, kas piegādā asinis ietekmētajam orgānam, bloķē īpaša ierīce - embolija, kuras sastāvā ir ķīmiskie preparāti.

Metodes izmantošanas priekšrocība ir zāļu virziens uz noteiktu ķermeņa daļu, nevis izplatīšanās visā asinsritē. Turklāt blakusparādību iespējamība pēc ārstēšanas ir samazināta.

Subkutānas zāļu infūzijas arī atšķiras pēc vietējas iedarbības, neietekmējot citus orgānus. Bet šādai ietekmei ir pozitīva ietekme tikai uz vienbloku audzējiem, kuriem ir tikai 2-3 mezgli.

Šī metode ir vajadzīga, lai iznīcinātu mutācijas šūnas, kas skar orgānu audus, kā arī asinsrites paātrināšanos asinsvados pa radīto audzēju. Šī ārstēšana ir piemērota pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret aknu rezekciju.

Efektīva ārstēšanas metode ir staru terapija. Galvenais ārstēšanas princips ir sāpju diskomfortu neitralizēšana skartajā vietā. Šāda veida terapija ir vairākas šķirnes. Tie visi ir vērsti uz vēža šūnu un jaunveidojumu likvidēšanu, cenšoties saglabāt veselīgu mīksto audu zonu:

  • "Cyber ​​nazis" - trieciens palīdz novērst audzējus veseliem audiem, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm.
  • SRS terapija - pateicoties tam, vienas neoplazmas pilnīga neitralizācija tiek veikta ar spēcīgu starojumu, kas vērsta uz vienu vietu.
  • SIRT terapija - selektīvās iekšējās iedarbības staru terapija. Ārstēšana notiek, ievietojot šuntu aknu vēnās, lai izstarotu audus ar izotopiem.

Radiofrekvenču ablācija ļauj iznīcināt iekaisuma perēkļus, izmantojot paaugstinātu temperatūru līdz pat 7000 ° C. Ja rodas jauna vēža šūnu augšana, procedūra ir jāatkārto.

Ja tiek atklāts neliels, kompakts orgānu bojājums ar cietu raksturu, ārsti var nolemt pakļaut pacientu ķirurģiskai ārstēšanai. Ja aknu metastātiskais bojājums tiek konstatēts ar vairākiem mezgliņiem vai, gluži pretēji, ar maziem vienas zīmes mezgliņiem, ķirurģiskas iejaukšanās netiek veikta.

Ir obligāti, ka operācijas laikā ir jānovērš primārais vēzis, no kura metastāzes uz aknu ir aizgājušas. Veicot šo notikumu, orgānu donoru daļas transplantācija kļūst par efektīvu rezultātu. Šajā gadījumā pacienta izdzīvošanas prognoze ir palielināta līdz 75%.

Ārstēšanas laikā dažādos veidos ir jāievēro noteikta diēta. Pārtikai jābūt līdzsvarotai un racionālai, ieskaitot lielu zaļo dārzeņu un augļu daudzumu, kuru sastāvā ir daudz šķiedrvielu.

Maltīte šajā situācijā nedrīkst būt mazāka par 4 reizēm dienā. Jūs varat ēst makaronus, graudaugus, cepumus, zupas no vistas vai liellopa gaļas, pārliecinieties, ka saņemat piena produktus un zāļu tējas.

Ja jūs ievērojat visus ieteikumus, izdzīvošanas līmenis ievērojami palielinās.

Pacientu atsauksmes

Pacientu atsauksmes šajā situācijā ir maz. Vairumā gadījumu pacientu radinieki dalās savos iespaidos.

Viktorija: "Manai mājai tika diagnosticēts sigmoidālais resnās zarnas vēzis III stadijā. Pārbaudes laikā tika reģistrētas arī metastāzes aknās. Tika veikta operācija, lai novērstu jaunveidojumu, kas bija veiksmīgs. Mums tika piedāvāts ķīmijterapija turpmākai ārstēšanai. Mēs vienojāmies. Bet papildus mana māte sāka ņemt biešu sulu un izmantot citus tautas līdzekļus, mēs ceram, ka tas palīdzēs. "

Aleksejs: "Manai mājai tika diagnosticēts krūts vēzis II attīstības stadijā. Viņi apsolīja veiksmīgu operācijas pabeigšanu, bet pēc intervences otrās dienas metastāzes aknās tika konstatētas. Ārsti plešas uz pleciem un saka, ka nepieciešama tikai ķīmijterapija. Radiācijas terapija nav piemērota, jo viss aknas ir metastātisks. Izveidots piliens, lai ievadītu asins plazmu. Nepārtraukti ievietojiet injekcijas anestēzijai. Līdz šim neviens neliek pozitīvas prognozes. "

Tādējādi, aknu metastātiskos bojājumus var rasties, ja galvenais fokuss tiek noņemts. Metastāzes simptomi ir spilgti, piemēram, ādas dzelte un akūtas sāpes labajā pusē. Jo ātrāk tiek atklāta diagnoze, kas atklāja iekaisumu, jo ātrāk ārstēšana tiks veikta. Ne vienmēr var būt labvēlīgs rezultāts.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Aknu metastātisks bojājums

Visi aknu formējumi tiek iedalīti labdabīgajā un ļaundabīgajā, ļaundabīgi jaunveidojumi tiek sadalīti aknu aknu un sekundāro metastātisko audzēju formā. Metastāze ir ļaundabīga audzēja uzmanība, kas var rasties jebkurā orgānā un audos sakarā ar audzēja šūnu skrīningu asinīs vai limfas asinsvados.

Vairāk nekā puse ļaundabīgo aknu audzēju ir metastātiskais vēzis. Lielākā daļa resnās zarnas, plaušu, kuņģa, krūts un citu audzēju audzēju metastāzē aknās. Diezgan bieži metastāzes aknās tiek konstatētas kopā ar primāro audzēju.

Metastāžu briesmas ķermenim

Metastāzes būtiski traucē aknu darbību, izraisot aknu mazspēju. Lielām metastāzēm ir iespējama žultsvadu un portveida vēnu saspiešana, kas noved pie obstruktīvās dzeltones un portāla hipertensijas.

Metastātisku aknu bojājumu diagnostika

Pirmā diagnostikas un skrīninga metode ir ultraskaņa. Aknu ultraskaņa daudzos gadījumos tiek veikta ar biopsiju, lai iegūtu attiecīgi aknu audu paraugus citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Histoloģija ļauj iestatīt primārā audzēja tipu, kas ir īpaši svarīgi primārajiem, diagnosticētajiem audzējiem, primārajiem vairākiem vēža veidiem. Pretēji izplatītajiem nepareiziem uzskatiem, biopsija nepalielina metastāžu sastopamību.

Daudzslāņu datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses, angiogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija padarīt to iespējams diagnosticēt metastāzes, un norādiet savu lielumu, izplatību un modeli izaugsmes, klātbūtni samazinājuma, strutains, dīgšana blakus esošo orgānos un audos. Pēc tam šīs metodes ļauj kontrolēt ārstēšanas efektivitāti atkarībā no metastāžu regresijas pakāpes.

Vai aknu metastāzes atklāšana vienmēr nozīmē spriedumu?

Viena metastāze vēzim aknās ir gandrīz asimptomātiska aknu augstu reģeneratīvo īpašību dēļ. Aknu metastāzes vairāk raksturīgas dažādu orgānu metastātiskajam vēzim, galvenokārt no kuņģa-zarnu trakta un krūšu dziedzera orgāniem. Daudzos gadījumos klīniskajā pārbaudē atklājas izmaiņas aknās, un tad tiek noteikts primārais vēža avots. Daudzos gadījumos, pirmie simptomi aknu audzēja bojājumiem ir nonspecific, arī simptomiem, samazināta apetīte, stabilu svara zudums, nepareiza veida drudzis, pastāvīgs pietūkums, sajūta pastāvīgu diskomfortu labajā augšējā kvadrantā. Metastāžu atrašanās diafragmas dome rezultātā pastāvīgas sāpes labajā pusē, sāpes krūtīs elpošanas laikā. Šādos gadījumos var parādīties ascīts (brīvs šķidrums vēdera dobumā). Jebkuru izglītību aknās var izskatīt kā galveno integrēto pieeju, izvēloties pareizo ārstēšanas metodi.

Metālu metālu veidošanās paņēmieniem

Metastāžu metadāzes ārstēšanai izvēli nosaka aknu audzēja perēkļu skaits, vēža veids, aknu un citu orgānu un sistēmu disfunkcijas pakāpe.

Galvenās ārstēšanas metodes

Ķirurģiski - vienai vai vairākām mazām vēža metastāzēm, piemēram, kolorektālā vai krūts vēzei, ir iespējama aknu rezekcija (aknu daļas noņemšana ar metastāzēm). Rezekcijas apjoms tiek noteikts, veidojot lokalizāciju un pacienta pielaidi operācijai. Mūsu klīnika veic visu darbību diapazonu aknās.

Radiofrekvenču ablācija (RFA) ir perkutānas transhepātiskās metastātisku asinsvadu ablācijas metode ultraskaņas vadībā. Šī metode izraisa kontrolētu aseptisko nekrozi katram metastātiskajam fokusam, nesabojājot apkārtējo aknu audu. Minimāli invazīvā metode ļauj ārstēties pacientiem, kuriem nav aknu rezekcijas. RFA organizēšana ir iespējama mūsu klīnikā.

Hemoembolizācija ir metode, kas balstīta uz selektīvo ķīmijterapijas zāļu piegādi audzēja vietā caur šīm formām barojošajiem kuņģiem. Šo metodi var papildināt, ieviešot mikrosfēras, kas bloķē asins piegādi metastāzē, izraisot tā nekrozi un aizsargājot ķīmijterapijas līdzekli no ātras izkliedes no mērķa zonas. Mūsdienu mikrosfēras var būt piesātinātas ar ķīmijterapiju un ilgstoši darbojas. Bet šīs metodes galvenā priekšrocība ir pacienta atbrīvošana no ķīmijterapijas zāļu toksiskās ietekmes uz visu ķermeni. Mūsu klīnikā ir intervences tehnoloģiju nodaļa, kuras speciālistiem pieder viss intravaskulārā un intradāla intervenču spektrs.

Ķīmijterapija - sistēmiskā ķīmijterapija var samazināt metastāžu lielumu, pagarināt dzīvi un uzlabot tās kvalitāti. Dažos gadījumos, lai atvieglotu ķīmijterapiju, ir nepieciešams uzstādīt īpašu portu infūzijām. Mūsu departamentā varat sazināties ar ķīmijterapeitu un veikt ķīmijterapijas kursu ērtos apstākļos.

Metastātisks aknu vēzis

Metastātiskais aknu vēzis ir sekundārs aknu audzējs, ko izraisa ļaundabīgo šūnu proliferācija no primārā bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Kopā ar nespecifiskiem vēža simptomiem (hipertermiju, svara zudumu un apetīti), aknu palielināšanos un palpēšanu. Vēlākajos posmos aknas kļūst aizvien biezi, ascīti, progresējoša dzelte un aknu encefalopātija. Diagnozes dēļ jāņem vērā vēsture, klīniskie simptomi, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti. Ārstēšana - ķīmijterapija, embolizācija, radiofrekvenču ablācija, ķirurģiska iejaukšanās.

Metastātisks aknu vēzis

Metastātiskais aknu vēzis ir visizplatītākais metastātisks vēža bojājums. Tas novērots aptuveni 1/3 pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem ar dažādu lokalizāciju. To atklāj katrs otrais pacients, kas cieš no kuņģa vēža, resnās zarnas vēža, plaušu vēža un krūts vēža. Sākotnējās stadijās tā ir asimptomātiska, tādēļ ir grūti savlaicīgi diagnosticēt, īpaši ar primāro audzēju vienlaikus latento gaitu. Vēl nesen metastātiskais aknu vēzis tika uzskatīts par neīstenojamu, neatkarīgi no sekundāro apvalku veida, lieluma, atrašanās vietas un skaita, bet mūsdienās šo viedokli pakāpeniski pārskata. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, gastroenteroloģijas un vēdera ķirurģijas jomā.

Metastātiskas aknu vēža cēloņi

Metastātisks aknu vēzis galvenokārt rodas viscerālajos audzējos, jo asins caur vēdera orgāniem ievada aknas caur portāla vēnu sistēmu. Tā ir izplatīta kuņģa vēža, aizkuņģa dziedzera vēža, žultspūšļa vēža un kolorektālā vēža komplikācija. Tomēr ļaundabīgās šūnas var iekļūt aknās un orgānos, kas nav iztukšoti ar portāla vēnu sistēmu. Metastātisks aknu vēzis bieži rodas plaušu vēža, melanomas un krūts vēža gadījumā, un to bieži diagnosticē olnīcu vēzis, prostatas vēzis un nieru audzēji.

Ļaundabīgi jaunveidojumi, kas reti metabolizējas aknās, ir urīnpūšļa vēzis, rīkles vēzis, mutes dobuma vēzis un ādas vēzis. Dažos gadījumos metastātisku aknu vēzi var būt grūti atšķirt no primārā orgānu audzēja. Šādos gadījumos var uzskatīt, ka sekundārais bojājums var būt saistīts ar agrīnu ascītu parādīšanos, ko izraisa vēdera dobuma izplatīšanās ar ļaundabīgajām šūnām. Pacienti ar sekundāriem audzējiem aknās bieži mirst no vēža peritonīta, kuriem nav laika dzīvot līdz ievērojamam orgānu palielinājumam.

Metastātiskais aknu vēzis dominē mezgliņu formās. Centri var būt vieni un vairāki, lokalizēti aknu centrā vai tā virsmā. Metastāžu diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Ar daudzām metastātiskas aknu vēža aknām var konstatēt tā sauktos "kastaņu" aknus - orgānu, kas pārklāts ar daudziem audzējiem, kas līdzinās lazdu riekstiem. Reizēm sekundārie audzēji attīstās galvenokārt orgāna centrā, palpēšanā tie nav konstatēti un kļūst redzami tikai griezumā.

Metastātiska aknu vēža histoloģiskā struktūra parasti atbilst primārā mērķa struktūrai. Lielākā daļa metastāžu ir bālāki mezgli ar noapaļotu vai neregulāru formu. Primārajā olnīcu vēzē aknās parasti ir vairāki spilgti ugunīši ar mīkstu konsistenci ar skaidriem kontūriem. Dzidrās nieres šūnu karcinomas gadījumā metastātiskā aknu vēža mezgla konsistence ir gandrīz tāda pati kā normālu orgānu audu konsistence. Mezgli ir gaiši brūni, kontūras ir skaidras. Primārajos endokrīnos audzējos metastāžu krāsa ir bālgāta vai dzeltenīga līdz tumši brūnai. Konsistence ir nedaudz blīvāka nekā aknu audos. Tāpat kā citos gadījumos, metastāzēm ir skaidras kontūras.

Retāk tiek konstatēta neatbilstība primārā audzēja un metastātiskā aknu vēža patoanatomiskajām īpašībām, jo ​​atšķiras ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpe. Dažkārt primārā un metastātiskā fokusa histoloģiskā diferenciācija ir sarežģīts uzdevums, pateicoties primārā procesa struktūras līdzībai aknās un ekstrahepatiskās lokalizācijas audzējos. Līdzīga problēma var rasties, piemēram, atšķirot gremošanas trakta adenokarcinomas un holangiocelulārā aknu vēža metastāzes, kurām ir līdzīga struktūra.

Metastātiska aknu vēža simptomi

Agrīnā stadijā metastātiskais aknu vēzis ir asimptomātisks. Pacientiem var būt parastās vēža pazīmes: vājums, nogurums, drudzis, apetītes zudums un svara zudums. Palpināšanu nosaka kāds aknu palielinājums. Aknas ir blīvas, dažreiz sāpīgas. Dažos gadījumos auskulācija atklāja troksni. Var būt palielināta liesa.

Dzelna parasti nav vai ir viegla, izņemot metastātisku aknu vēzi, kas atrodas blakus žults ceļu. Tika konstatēts laktātdehidrogenāzes un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstinājums. Bieži vien ir agrīns ascīts, ko izraisa vienlaikus sēžot vēderplēvi. Metastātiska aknu vēža beigu stadijā vērojams ievērojams organisma pieaugums, palielinās dzelte un aknu encefalopātija. Daudziem pacientiem nav laika, lai izturētu šos simptomus. Nāves cēlonis ir vēža peritonīts, ko izraisa vairākas metastāzes vēdera dobumā.

Metastātiska aknu vēža diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi (vēža klātbūtni), sūdzībām, fiziskās apskates datiem, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Pacienti, kuriem ir aizdomas par metastātisku aknu vēzi, tiek nodoti ultraskaņai un CT. Vairumā gadījumu šie paņēmieni ir diezgan efektīvi, bet mazu metastāžu un aknu izmaiņas, ko izraisa labdabīgi audzēji un hroniskas slimības bez audzēja veida, ir iespējamas diagnostikas grūtības.

Lai novērtētu aknu funkciju, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests. Apšaubāmajos gadījumos metastātiskais aknu vēzis tiek apstiprināts, pamatojoties uz aknu biopsijas rezultātiem. Lai uzlabotu diagnozes precizitāti, biopsiju var veikt ultraskaņas kontrolē vai laparoskopijas laikā. Turklāt pacienti ar metastātisku aknu vēzi tiek novēroti vēdera orgānu, krūšu kurvja rentgenogrāfijā, smadzeņu CT un citos pētījumos, lai atklātu sekundārus audzējos citos orgānos. Ja metastāzes aknās tiek konstatētas sākotnējās ārstēšanas laikā un galvenā onkoloģiskā slimība ir asimptomātiska, tiek noteikts izvērsts eksāmens.

Metastātiska aknu vēža ārstēšana un prognoze

Ilgstoši metastātiskais aknu vēzis tika uzskatīts par gandrīz letāla iznākuma pierādījumu. Sakarā ar orgānu struktūru un vaskulārošanu, ķirurģiskas iejaukšanās bija saistīta ar augstu operacionālo risku, tāpēc aknu resekcijas XX gadsimta pirmajā pusē bija ļoti reti. Ķirurģisko metožu uzlabošana un jaunu ārstēšanas metožu parādīšanās ļāva mainīt metastātiskā aknu vēža ārstēšanas pieeju, lai gan šī patoloģijas paredzamā dzīves ilguma palielināšanas problēma joprojām ir ārkārtīgi svarīga.

Labākie ilgtermiņa ķirurģiskas ārstēšanas rezultāti novēroti pacientiem ar vēdera kakli. Diemžēl tikai aptuveni 10% no metastātiskā aknu vēža darbojas diagnozes laikā. Citos gadījumos operācijas netiek parādītas liela apjoma audzēja, audzēja tuvuma dēļ lieliem traukiem, lielam skaita aknu encefaliņam, nepareizas lokalizācijas metastāzēm vai nopietniem pacienta stāvokļiem.

Viena metastātiskā rezekcija līdz 5 cm lielumam ļauj palielināt vidējo piecu gadu izdzīvošanas rādītāju pacientiem ar taisnās zarnas vēzi līdz 30-40%. Vairāku bojājumu gadījumā pēc metastātiskā aknu vēža operatīvās terapijas prognoze nav tik labvēlīga, tomēr ar visu asiņu noņemšanu ir iespējams sasniegt vidēji trīs gadu ilgu izdzīvošanu par 30%. Mirstība pēcoperācijas periodā ir 3-6%. Primāro ļaundabīgo audzēju citās vietās, izņemot taisnās zarnas vēzi (plaušu vēzis, krūts vēzis utt.), Pēc metastazēm ar aknām rezekcija nav tik optimistiska.

Pēdējos gados ir palielinājies metastātiskā aknu vēža ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju saraksts. Reizēm onkologi iesaka rezekciju metastāžu klātbūtnē ne tikai aknās, bet arī plaušās. Operācija tiek veikta divos posmos: pirmkārt, aknu, tad plaušās tiek noņemts fokuss. Statistika par šādu intervenču paredzamās dzīves ilguma izmaiņām vēl nav pieejama. Ķīmijterapija ir indicēta neoperējamai metastātiska aknu vēža gadījumā. Pacientiem tiek nozīmēts 5-fluoruracils (dažreiz kombinācijā ar kalcija folinātu), oksaliplatīns. Pēc narkotiku lietošanas vidējais paredzamais mūža ilgums ir no 15 līdz 22 mēnešiem.

Dažos gadījumos ķīmijterapija var mazināt audzēja augšanu un veikt metastātisku aknu vēža operāciju, kas pirms ārstēšanas tika uzskatīta par neoperējamu. Rezekcija ir iespējama aptuveni 15% pacientu. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir tāds pats kā sākotnēji darbināmiem audzējiem. Visos gadījumos pēc ilgstoša metastātiskā aknu vēža izvadīšanas dažādos orgānos var parādīties jauni sekundāri apvalki. Ja operējama aknu metastāzēs tiek veikta atkārtotā rezekcija. Citu orgānu metastātiskos bojājumos ir paredzēta ķīmijterapija.

Līdztekus klasiskajai ķirurģijai un ķīmijterapijai, metastātiska aknu vēža gadījumā tiek izmantota aknu artērijas un portāla vēnas embolizācija, radioablācija, kriodestrikcija un etanola ievadīšana jaunveidojumos. Emolācijas rezultātā audzēja uzturs ir traucēts, audos rodas nekrotiskās pārmaiņas. Vienlaikus ķīmijterapijas ievadīšana ar katetru ļauj radīt ļoti augstu narkotiku koncentrāciju audzēju audos, kas vēl vairāk palielina metodes efektivitāti. Embolizāciju var izmantot kā neatkarīgu metastātiskas aknu vēža ārstēšanas metodi vai to izmanto pacienta sagatavošanas stadijā orgānu rezekcijai.

Radiofrekvenču ablācijas, kriodestrukcijas un etilspirta ieviešanas mērķis ir audzēja audu iznīcināšana. Eksperti atzīmē solījumu par šīm metodēm, bet neiesniedz statistikas datus par izdzīvošanas izmaiņām pēc to lietošanas, tāpēc joprojām ir grūti novērtēt ilgtermiņa rezultātus. Pacientiem ar metastātisku aknu vēzi, izmantojot šīs metodes, mirstība ir aptuveni 0,8%. Izvērstiem gadījumiem, kad ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija, embolizācija, radioablācija vai kriodestrikcija nav iespējama pacienta nopietnā stāvoklī, simptomātiskie līdzekļi tiek izrakstīti, lai mīkstinātu slimības simptomus. Metastātiska aknu vēža dzīves ilgums šādos gadījumos parasti nepārsniedz vairākas nedēļas vai mēnešus.

Metastazes aknās: paredzamā dzīves ilguma prognoze

Aknas visdrīzāk metastē, nekā citos orgānos. Ilgstoši slimība ir asimptomātiska, kas noved pie novēlota diagnozes un ārstēšanas, kā arī ievērojami pasliktina pacienta izdzīvošanas prognozi.

Metastātiskie aknu audzēji veido 90% no šīs orgānu vēža bojājumiem. Turklāt aknas visbiežāk kļūst par vēža izplatības vietu, kas pēc cirozes iegūst otro vietu statistikā par mirstību starp šīs orgānu slimībām. Lai noteiktu izdzīvošanas prognozi aknu metastāžu gadījumā, ir nepieciešama pareiza diagnoze (atšķirībā no primārā procesa pašā orgānā); atrast un novērst vēža avotu, kas izraisījis kaitējumu; Pareizi izvēlēta ārstēšanas metode ar onkologu un hepatologu skrīningu un pastāvīgu uzraudzību.

Metastāzes: kas tas ir?

Pirms runājat par simptomiem, jums ir jāizprot, kas ir metastāzes un kāpēc tās ir bīstamākas nekā primārais aknu vēzis.

Visas audzēja šūnas sākotnēji ir normāli mūsu ķermeņa šūnas, kurās ģenētiska neveiksme rodas ārēju vai iekšēju faktoru dēļ. Viņi sāk nekontrolējami un nepareizi sadalīt, veido funkcionāli nespējīgu audu, kas ir pakļauti invazīvai (ar sienas bojājumu) dīgtspējai un izplatās citos orgānos.

Tas ir iekļūšana citos orgānos un audos un ar to saistītais jauno vēža apledojumu veidošanās, ko sauc par metastāzēm. Agrāk vai vēlāk šūnas parādās jebkurā ļaundabīgā audzējā, kas vispirms iekļūst blakus audos, pēc tam uz traukiem un izplatās visā organismā.

Tādējādi metastāzes ir daudzas primārā vēža koncentrēšanās zonas.

Pievērsiet uzmanību! Neskatoties uz to, ka tūkstošiem audzēja šūnu nonāk asinsritē katru dienu, mazāk nekā 0,05% var izdzīvot un implantēt citos audos. Tomēr šīs šūnas ir visvairāk ļaundabīgas un praktiski nav ārstējamas.

Sakarā ar lielo aknu lielumu, labu asins piegādi caur aknu artēriju un portāla vēnu, kā arī hepatocītu membrānas īpatnības ķermenī, viņi spēj metastēties dažāda veida vēzis. Tieši šo iemeslu dēļ pēc limfmezglu aknas pēc metastāzes biežuma ir otrajā vietā.

Klīniskais attēls

Metastāzes var būt vienreizējas vai vairākas, kas lielā mērā nosaka agrīnu diagnostiku un simptomus.

Ja audzējs ir vienīgais, tas nenozīmē, ka tas ir mazs. Ar strauju progresēšanu audzējs ir jūtams, ievērojami atšķiras no normālās parenhīmas. Veselīgu audu kompresijas dēļ var būt sūdzības par sāpēm labajā apakšzonas zonā.

Ar vairākām metastāzēm simptomi strauji attīstās. Sākumā parādās mehāniska dzelte, kas ir pirmā aknu mazspējas pazīme. Pastāv vielmaiņas traucējumi, uzreiz tiek pārkāpti daudzi aknu darbības traucējumi: sintēze, detoksikācija, metabolisms, sekroreģions un nogulsnēšana (uzkrājoša). Sakarā ar nepietiekamu asins piegādi augošie audzēju mezgli sāk mirt un pārsprāgt, sākas visa organisma uzmava. Paralēli ir zemākas vena cava saspiešana, kas izraisa pietūkumu, īpaši apakšējās ekstremitātēs.

Metastātisks aknu bojājums visbiežāk rodas, kad audzēji atrodas aizkuņģa dziedzerī, resnās zarnas, kuņģa, krūts, barības vada. Tāpēc ir vērts pievērst uzmanību šo iestāžu sūdzībām, jo ​​īpaši tām, ko papildina pēkšņa svara zudums un palielināts nogurums.

Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka visbiežāk vēzis ir asimptomātisks, tāpēc tas tiek novērots novēloti.

Diagnostika

Ir grūti diagnosticēt aknu metastāzes, jo šī vēža forma ātri attīstās un tam nav specifisku simptomu. Tādēļ esošo vēža pataložu klātbūtnē regulāri jāuzrauga aknu darbība un stāvoklis.

Līdz šim izmantojiet šādas diagnostikas metodes:

  1. Audzēja marķieru definīcija.
  2. Ultraskaņas datortomogrāfija (UZKT).
  3. Rentgenstaru datortomogrāfija (CT).
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  5. Audzēja biopsija.
  6. Angiogrāfija.

Audzēja marķieru identifikācija (īpašie olbaltumvielu audzēji) ļauj ne tikai atpazīt vēža klātbūtni, bet arī noteikt sākotnēji skarto orgānu.

Ultraskaņas CT ļauj skaidri nošķirt audzēja malas no veseliem audiem, lai noteiktu nekrozi un audzēju mezglu samazināšanos ar 2-3 mm precizitāti. Šo metodi var izmantot arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā, lai noteiktu turpmāko operācijas taktiku.

Biopsija ir nepieciešama gandrīz visos audzēju atklāšanas gadījumos. Tas ļauj nošķirt labdabīgu un ļaundabīgu procesu, lai noteiktu veidojumu būtību un ārstēšanas taktiku.

Angiogrāfija dod priekšstatu par aknu trauku stāvokli, jo caur tām vēža šūnas iekļūst parenhimmā.

Rentgenstaru CT un MRI ļauj vispusīgi skenēt ķermeni un apstiprināt diagnozi. Tie ir efektīvi, lai noteiktu vairākas metastāzes un meklē malignitātes (vēža veidošanās) galveno uzmanību līdz pat 1 cm lielam.

Ārstēšana

Diemžēl gandrīz visas metastātisko aknu bojājumu ārstēšanas metodes ir neefektīvas, jo īpaši asimptomātiskas progresēšanas un novēlota noteikšanas dēļ. Būtībā tiek veikta sarežģīta terapija, kuras mērķis ir novērst audzēju audzēju augšanu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ķīmijterapija

Sistēmiskā ķīmijterapija nav galvenā ārstēšanas metode, bet tikai palīdz apturēt aknu audu tālāku iznīcināšanu un īslaicīgi palēnina vēža augšanu. Turklāt sistēmiskai iedarbībai ir asas negatīvas ietekmes uz ķermeņa vispārējo stāvokli un pasliktinās veselība.

Izmanto arī ķīmijmembolizāciju, kuras būtība ir audzēja asinsrites bloķēšana. Kuģi, kas baro formu, ir aizvērts ar īpašu ierīci (embolu), kurā ir ķīmijterapijas līdzeklis. Šīs metodes priekšrocības vietējā zāļu iedarbībā un samazina blakusparādības.

Perkutānas etanola injekcijas arī ir lokāls efekts, bet tie ir piemēroti tikai maziem, atsevišķiem audzējiem. Šī metode ir paredzēta nestipru audu vietējai iznīcināšanai un asiņu plūsmai ap audzēju.

Ķīmijterapijas zāles visbiežāk ir:

  1. Oksaliplatīns.
  2. Fluorouracils.
  3. Cisplatīns
  4. Metotreksāts.
  5. Ifosfamīds.
  6. Doksorubicīns.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar nelielu ķermeņa bojājuma apjomu, aknu daļas noņemšana (rezekcija) ir pozitīva.

Svarīgi zināt! Ja slimību raksturo vairāki bojājumi dažādās vietās vai nelieli atsevišķi audzēji, ķirurģija ir nevajadzīgs risks, un to neveic.

Operācijas priekšnoteikums ir vienlaicīga primārā vēža, no kuras rodas metastāze, noņemšana.

Efektīva metode ir donoru aknu daļas transplantācija, nevis attālā vietne. Izdzīvošanas līmenis palielinās līdz 75%, un transplants funkcionāli pilnībā aizvieto skarto daļu.

Grūtības šāda veida ārstēšanā ir atkarīgas no donora izvēles un pašas operācijas sarežģītības, ko neveic visās pilsētās un pat valstīs.

Dažas vienlaicīgas onkoloģiskās slimības gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās nav saistīta ar augstu komplikāciju risku. Šādas grupas ir pacienti ar:

  • aizkuņģa dziedzera vēža metastāzes;
  • plaušu vēzis;
  • ādas melanoma;
  • lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilomas vēzis.

Citas procedūras

Pēdējos gados plaši izplatījusies audzēju kritienizācija. Zemu temperatūru ietekmē ļaundabīgo šūnu augšana apstājas, un tās tiek iznīcinātas. Šī metode ir piemērota cietajiem audzējiem, kuru diametrs ir līdz 5 cm.

Mikroviļņu hipertermiskā koagulācija ir balstīta uz faktu, ka visi cilvēka audi (īpaši audzēji labas asins piegādes dēļ) labi absorbē mikroviļņu enerģiju, kas ļauj selektīvi iznīcināt bojāto audu augstās frekvencēs.

Cik dzīvo ar aknu metastāzēm?

Katru gadu palielinās nepieciešamība pēc zinātniski pamatota mirstības novērtējuma pacientiem ar metastāzēm aknās, jo tie ir galvenie ārstēšanas efektivitātes rādītāji. Galvenie prognozes faktori ir:

  1. Pirmā simptoma datums;
  2. Diagnozes datums;
  3. Datums, lai sāktu ārstēšanu.

Saskaņā ar statistiku, pacienti, kas izārstēti no ļaundabīgiem audzējiem, ietilpst cilvēku grupā, kas regulāri (vismaz reizi gadā) veic visaptverošu visu orgānu un sistēmu diagnostisko pārbaudi.

Vislabvēlīgākais ir vēzis, kas tika diagnosticēts pirms pirmām klīniskām izpausmēm, jo ​​simptomu parādīšanās bieži norāda uz orgānu un audu iznīcināšanu ap audzēju. Diemžēl aknu metastāzes gandrīz vienmēr liecina par novārtā novēroto vēža stadiju citā orgānā, kas ievērojami pasliktina progresu. Pat maksimālā izdzīvošana, lietojot aktīvo terapiju, ir ierobežota līdz pieciem gadiem.

Bez ķīmijterapijas un ķirurģiskas ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums aknu metastāzēs parasti nepārsniedz sešus mēnešus.

Attiecībā uz aknu rezekciju ar metastāzēm izdzīvošana palielinās tikai tad, ja pārējā orgāna daļā nav jaunu bojājumu.

Vairāku metastāžu gadījumā, pat ārkārtas zāļu izsniegšanas gadījumā, jo ķirurģiska iejaukšanās bieži ir kontrindicēta, prognoze ir tikai 9 mēneši.

No visām ārstēšanas metodēm vislabākos rezultātus iegūst ar aknu alotransplantāciju. Fokusa grupā ar transplantētu orgānu 75% pacientu izdzīvoja 5 gadus. Tomēr šī statistika ir derīga tikai pusei pacientu, kuriem ir veikta transplantācija, jo metastāze bieži vien neaprobežojas ar aknām, bet attiecas arī uz citiem orgāniem, padarot efektīvu ārstēšanu neiespējamu.

Par Mums

Zarnu vēzis attiecas uz vēža slimībām, kas veidojas resnās zarnas un tievās zarnas. Tas notiek gan vīriešiem, gan sievietēm.

Populārākas Kategorijas