Metastazes mugurā

Metastazes mugurā ir sekundāras audzēja izpausmes, kas ietekmē mugurkaulus un ķermeņa daļas, kas ir tuvu viņiem. Viņi pārstāv visbiežākos bojājumus cilvēka "rāmim". Tie veido apmēram 14% no visa onkoloģisko slimību saraksta. Viņi saskaras vairāk nekā primārā mugurkaula neoplāzija. 75% audzēja noteikšanas diagnoze tiek veikta pēc plaušu, krūts un prostatas vēža noteikšanas. Bieži atrodamas sarkomas un limfomas. Būtiska nozīme ir arī citām sistēmas daļām. Kopumā krūšu kurvja un jostas rajoni ir skāruši, slimība ir vismazāk iespējama kakla, precīzāk, mugurkaula kakla daļā. Tas neliecina par labu. Bet ir ārstēšana, ko ražo profesionāļi onkoloģijas jomā.

Metastāzes sistematizācija

Pēc kaulaudu īpašo sekrēciju izpausmes nosaka šādus metastāžu veidus:

  • Osteolītisks - tiek noteikts pēc tā saukto osteoklastu vēlamās uzlabošanas, kas parasti sadala ļoti kaulu vielu, kā arī kaulu audus. Tas viss notiek ar X-ray detektēto skriemeļu platuma samazināšanos;
  • Osteoblastika - nosaka neticami paplašināšanās un kaula, tā materiāla un audu blīvuma palielināšanās. Uz rentgena redzamās "uztveršanas", mainot saskares kaula formu un izmēru. Reizēm stājas spēlē kopā ar skriemeļu formām, lokiem un procesiem.

Metastašu mugurkaula simptomi

Nav svarīgi, kāda ir pacienta problēma vai kāda ir viņa veselība, audzējam vienmēr ir simptomi. Metastāzes pierāda, ka organismā ir parādījies audzējs. Tam ir vairākas īpašas iezīmes, kas padara tās atšķirīgas no cita veida slimībām. Tie veido muguras daļas, mugurkaula daļas - var strauji palielināties paralīzes risks; sāpes acumirklī parādās, un sekojošās sajūtas departaments, kas nokritās zem audzēja, gandrīz nemainās pat pēc sāpju zāļu lietošanas:

  • Pēc muguras stāvokļa maiņas ievērojami palielinās sāpīgā sindroma līmenis, kas radīs ļoti saprātīgu mobilitātes samazināšanos;
  • Tāpat arī dažādi slimības simptomi ātri parādās šādi neiroloģiskā tipa rādītāji;
  • Piemēram;
  • Pacients vairs nejūt kaut ko;
  • Jūtaties tirpšana;
  • Tas var pat dažu ķermeņa daļu nejutīgumu.

Metastazes mugurā: simptomi pirms nāves

Neskarts, vēzis mainās vielmaiņas procesos, starp citu, bieži visā ķermenī. Noteikti simptomi veidošanās vietā acīmredzami palielinās. Tas norāda uz mugurkaula iznīcināšanu, kur metastāzes ietekme sasniedz stresa līmeni. Tas izpaužas arī ar daudziem vemšanu un anēmiju.

Simptomi "pirms nāves" ietver izmaiņas elpošanā (tagad bieža, tad gandrīz apstājusies).

Smagi slimi pacienti arī parāda temperatūras samazināšanos vai pārvērtēšanu, kas ir pietiekami zemāka par normu. Šī veida simptomi, piemēram, pilnīga apātija un viss, kas notiek apkārt, ir vienaldzīgs pret pacientu.

Simptomi un ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanas kārtību aprēķina pēc jaunās formas veida un atrašanās vietas, kopumā ņemot pacienta stāvokli, metastāžu apjomu un izskatu. Galvenie ārstēšanas aspekti ir:

  • Samazināt sāpes, novērst vai iznīcināt muguras smadzeņu spiedienu;
  • Funkciju uzlabošana un apstākļu pastiprināšana, lai maksimāli iespējami turpinātu pacienta dzīvi;
  • Ārstēšanas laikā tiek veikta ķīmijterapija, difosfonāti, citas terapijas un reizēm pat operācija, ja nepieciešams.

Metastāzes ar lokalizāciju mugurkaula kakla, krūškurvja un jostas daļā:

    • Ja metastāzes atrodas kakla skriemeļos, tad sāpes izstaro tūlīt, un metastāzijas audzējs ļoti ātri aug un palielinās. Viss kopumā sakrīt ar milzīgu sāpju sindromu, kas rodas pēc mēģinājuma noliekt vai pagriezt galvas kaklu. Sakarā ar vēža slimnieku artērijas saspiešanu, viņi bieži vien uztraucas par vairākiem simptomiem, kas saistīti ar galvu (bieži vien griežas un bieži sāpes);
    • Ar mugurkaula metastāžu līdzīgu atrašanās vietu onkoloģiski slimiem pacientiem diskomforta sajūta un sāpes visbiežāk jūtama daļā, kas ir starp lāpstiņām, jo ​​tas tiek bieži novērots daudz vēlāk nekā jostas un kakla daļas, tas attiecas uz tādas nodaļas struktūras individuālajām īpašībām kā krūšu kurvja struktūra;
    • Metastāšu jostas vietas izpausme nedaudz atšķiras no citām audzēja izpausmēm. Lai to panāktu, dažādu nieru pārmaiņu tipu īpašības ir izteiktākas. Šādas formācijas izraisa lielu nekustīgu nogurumu, kas rada spiedienu ar skriemeļiem un to lūzumiem, kas liek muguriņu. Šāda veida traumas bieži saplūst ar muguras smadzeņu bojājumiem, kas izraisa pilnīgu vai daļēju kāju paralīzi.

Kā parasti, ārstēšanas pieeja tiek atrisināta pēc pirmā onkoloģiskā fokusa, metastāzes un sekundārā audzēja daudzuma un veida noteikšanas.

Galvenais posms ir sāpju mazināšana, muguras smadzeņu spiediena novēršana vai iznīcināšana, kā arī nosacījumu pastiprināšana vēža pacienta dzīves ilgumam.

Metodes, kas tiek izmantotas mugurkaula metastāžu ārstēšanai:

  • Ķīmijterapija;
  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Hormonālā ārstēšana;
  • Radiācijas terapija;
  • Terapija ar bifosfonātiem.

Metastāzes parādīšanās muguras daļās norāda, ka veidojas prostatas un piena dziedzeru audzējs, kā arī citas hormonālās sistēmas. Dažreiz šādu iedarbību var konstatēt pat pēc vairākiem gadiem kopš procedūru beigām. Vairākos gadījumos šīs īpašības - metastāzes - tiek atklātas atkal pēc trīsdesmit gadu ilgas veselīgas normālas dzīves. Šajā gadījumā saņemtā informācija jāuztver nopietni, pretējā gadījumā pacientam būs bīstams rezultāts.

No daudziem faktoriem ir atkarīga vieta, kur atrodas jaunā forma, piemēram, primārā audzēja atrašanās vieta. Ir arī jāzina, ka zīmes un dažas pazīmes var parādīties daudz agrāk nekā galvenā definīcija. Tādēļ ir piemēri, kad diagnoze sākotnēji var tikt nepareiza, lai gan tas, ka pacients tiek diagnosticēts, jau ir labs. Parasti dažādu audzēju formas var parādīties skeleta un departamentu daļās.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ķirurģiskā vēža ārstēšana ir vienkārši vēža audzēja izņemšana. Tas ir ārkārtējs vēža ārstēšanas līdzeklis, bet visefektīvākais. Ir 2 veidu audzēju ķirurģiskas ārstēšanas veidi:

  • Galējā ķirurģija. Pilnīga metastāžu un daļēju audu ekstrakcija ap to.
  • Paliatīvā ķirurģija. Šādu darbību rezultātā metastāzes paliek daļēji vai pilnīgi. Šāda veida operācija notiek tikai tad, ja metastāzes nav iespējams noņemt bez jebkādām atliekām, ja tā aizver asinsriti vai elpošanu, daļēja noņemšana ievērojami uzlabo vispārējo intoksikāciju vēzim ķīmiskās terapijas laikā.

Tātad, mugurkaula metastāze ir simptoms ceturtajā vēža stadijā. Bet nevainojiet izmisumā, šeit svarīga loma ir pacienta attieksmei un viņa radinieku atbalstam.

Metastazes mugurā

Slānis ir visizplatītākā metastāzu veidošanās vieta. Metastazes mugurā ir sekundāri audzēji, kas nozīmē, ka vēža process ir sākies citās ķermeņa daļās. Vairāk nekā 90% muguras un mugurkaula vēža ir metastātiskas formācijas.

Galvenie vēža cēloņi ir plaušu vēzis (bieži vīriešiem un sievietēm), krūšu dziedzeris (sievietēm) un prostata (vīriešiem). Tomēr metastāzes mugurā var rasties arī no multiplās mielomas, limfomas, melanomas, sarkomas uc

Vispārēja ārstēšana, izšķiroša nozīme ir precīzai primārā vēža veida precīzai diagnosticēšanai un pareizai atzīšanai, bojājumu skaitam, attāliem metastāzēm skeleta gadījumā un muguras smadzeņu saspiešanai.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Metastāzēm ir saistītas ar smagām sāpēm, kas neapstājas atpūtas laikā un pat pēc anestēzijas uzsākšanas. Ir vairāki sāpju veidi, kad audzējs izplatās mugurkaula virzienā:

  1. Sāpes vēdera kaulos. Ļaundabīgā procesa izaugsme var izraisīt vairākas bioloģiskas reakcijas, piemēram, vietējo iekaisumu vai anatomisko struktūru izstiepšanu ap skriemeļiem.
  2. Bojājums vidējai vai muguras daļai.
  3. Sāpes, kas rodas rokām vai kājām. Tos sauc arī par "radikālas sāpēm", un to raksturo fakts, ka tie pārvietojas pa nervu ceļu - kājas lejasdaļā (ja audzējs atrodas mugurkaula jostas daļā) vai rokai (ja vēža veidošanās ir lokalizēta dzemdes kakla rajonā). Radikālas sāpes bieži tiek raksturotas kā dedzinošas vai šaušanas sāpes, stipri izstarojošas uz ekstremitātēm, augšstilbiem, kājām un kājām.
  4. Ja audzējs metastē līdz mugurkaulam, tā sienas var kļūt plānas un vājas. Šādā stāvoklī trūkst ārstēšanas ar lūzumiem. Tiem raksturo pēkšņa sāpju parādīšanās, ko pastiprina spiediens uz kauliem.

Metastašu mugurkaula ārstēšana

Ir vairāki apsvērumi attiecībā uz metodes izvēli, kas sniegs labāko terapeitisko efektu mugurkaula metastāžu klātbūtnē:

  1. Vai pacientam tiek veikta primārā vēža ārstēšana? Ja tā, tad metastātiska vēža ārstēšanai nevajadzētu traucēt galveno ārstēšanu.
  2. Situācijās, kad metastāžu mugurkaulā novēlota kavēšanās var izraisīt nopietnus neiroloģiskus bojājumus, ir nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.
  3. Daudziem metastātiskiem mugurkaula audzējiem ārstēšanas plāni galvenokārt ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanu un uzlabošanu. Tikai retos gadījumos terapija sastāv no audzēja izņemšanas.

Pamatojoties uz minēto, onkologi uzsver, ka metastāžu ārstēšanas metožu izvēlei mugurkaulā ir starpnozaru pieeja. Parastā ļaundabīgā procesa terapija balstās uz primāro slimību un galvenokārt ir vērsta uz:

  • sāpju mazināšana;
  • mugurkaula sabrukuma novēršana;
  • izvairīties no muguras smadzeņu saspiešanas;
  • saglabāt ķermeņa neiroloģiskās funkcijas.

Cik dzīvo?

Ir grūti precīzi atbildēt uz jautājumu par dzīves ilgumu ar mugurkaulāja metastāzēm, jo ​​tas ir atkarīgs no daudziem līdzvērtīgiem faktoriem, jo ​​īpaši:

  1. Primārā vēža veids, kā arī orgāns, no kura izplatījies, un vēža veidi.
  2. Sekundāro audzēju skaits mugurā.
  3. Mūsdienu terapeitiskās metodes, ko izmanto ārstēšana.
  4. Vispārējā veselība, imunitāte un citu slimību klātbūtne.

Cik ilgi viņi dzīvo ar metastāzēm mugurkaulā?

Diemžēl tikai 20% pacientu ar metastāzēm mugurā dzīvo ne ilgāk kā gadu pēc izplatības diagnozes. Tādēļ onkologi sagaida, ka paredzamais dzīves ilgums ir viens gads.

Metastātiska mugurkaula vēža izdzīvošanu pēc 1 gada var novērtēt, ņemot vērā šādus kritērijus:

  • ar primāro krūts dziedzera audzēju, nieru šūnu karcinomu, limfomu bez patoloģiskiem lūzumiem un plaušu vēzi, paredzamais dzīves ilgums ir 1 gads, var kļūt par 50% gadījumu;
  • citu primāro ļaundabīgo slimību veidu klātbūtne un sarežģītāka vēsture, 25% pacientu vienu gadu ilga izdzīvošana;
  • rezultāti ir robežās no 0% līdz 10% pacientiem ar neatklātu primāro oncoformāciju, kuriem arī ir patoloģiski lūzumi, metastāzes citos orgānos (īpaši plaušās), ļaundabīgo procesu daudzkārtējs skeleta izplatīšanās.

Prognoze

Lai noteiktu dzīves ilgumu pacientiem ar mugurkaulāja metastāzēm, jāņem vērā šādas iezīmes:

  1. Vidējais dzīvildzes periods ir atkarīgs no primārā audzēja definīcijas. Ja tā atrašanās vieta ir noteikta, dzīves ilgums svārstās no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
  2. Ja primārā audzēja atrašanās vieta nav noteikta, pacienti var dzīvot 2 mēnešus.
  3. Ar vairogdziedzera vēža metastāžu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 33,1 mēnesis.
  4. Ar nieru šūnu karcinomas izplatību pacienti dzīvo vidēji 8,6 mēnešus.
  5. Ar adekvātu ārstēšanu pacientiem ar vienu mugurkaula metastazi, prognostiskās piecu gadu izdzīvošanas izredzes ir diezgan augstas (49%). Ieteicamā terapija tiem ir vēdera vēža rezekcijas procedūra un vispārējā vertebrektomija (izmantojot kaulu cementu, lai palielinātu skriemeļu audus).

Parasti metastāzēs mugurkaulā ir ļoti zems izdzīvošanas rādītājs, kas 90% gadījumu nepārsniedz divus dzīves gadus, pat ar visām iespējamām ārstēšanas metodēm. Tomēr katrā atsevišķā situācijā prognoze ir atkarīga no pacienta slimības individuālā kursa.

Metastāzes mugurkaulā. Simptomi, diagnoze un mugurkaula vēža ārstēšana

Šī slimība specializējas: neiroķirurģijā.

1. Metastāzes mugurkaulā

Metastazes muguriņā - vilšanās diagnoze. Mēģinājumi izprast šīs slimības cēloņus vairumā gadījumu noved pie secinājuma par notikuma sekundāro raksturu. Galvenie ļaundabīgi audzēji šajā apgabalā ir daudz retāk sastopami. Kā parasti, metastāze tiek novērota citos (dažkārt diezgan distancētos) orgānos - prostatūrā, plaušās, piena dziedzeros, retāk - vairogdziedzerī, gremošanas orgānos vai nierēs.

90% gadījumu metastātiskais mugurkaula bojājums ir daudzkārtējs. Slimības ilgums ilgst no 2 mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Vēža šūnas mēdz secināt vairākas olbaltumvielas, kas iznīcina kaulu audus. Tā rezultātā rodas osteolīze.

2. Metastātisku mugurkaula bojājumu simptomi

Galvenās mugurkaula vēža klīniskās pazīmes ir muguras sāpes. Atšķirībā no sāpēm, kas saistītas ar trūciņām vai muguras smadzeņu traumām, ar malformācijām sāpes ir ļoti noturīgas un ilgstošas. Tā intensitāte nemainās dažādās ķermeņa pozīcijās. Nakts atpūta nesniedz atvieglojumu. Sāpju sajūtas ar laiku palielinās un eksistence kļūst ļoti sāpīga.

Norādiet metastāzes mugurkaulā, lai iegūtu sāpju specifiku:

  • slimības apgabala specifiska lokalizācija
  • palielinātas sāpes muguras stāvoklī
  • sāpju palielināšanās stresa laikā, klepus, šķavas
  • fiziskās slodzes trūkums
  • skaidra sāpju tendence
  • vājš pretsāpju līdzeklis
  • piespiedu stāvoklis pacientam
  • neiroloģiskas komplikācijas (parēze, paralīze)
  • iegurņa disfunkcija

3. Ļaundabīgo audzēju diagnostika mugurkaulā

Visbiežāk metastāzes mugurējā daļā tiek konstatētas, kad pacients sūdzas par jau diezgan stipra muguras sāpēm. Precīzu diagnozi nav grūti izdarīt, izmantojot MRI pārbaudi, rentgena staru, scintigrāfiju, iekšējo orgānu ultraskaņu.

Metastāžu raksturīgs simptoms mugurkaulā ir mugurkaula ķermeņa patoloģiska lūzums. Šī saspiestā iznīcināšana skartajā skriemeļa dēļ izmaiņām kaulu audu struktūrā.

Diagnozes stadijā, lai noskaidrotu ļaundabīgo audzēju būtību, parādīta perkutāna mugurkaula biopsija.

4. Pacientiem ar metastātiskiem mugurkaula bojājumiem

Tā kā šajā pacientu grupā tālredzīgā prognoze nav pārāk optimistiska, medicīniskā palīdzība var būt vērsta uz noteiktu rezultātu sasniegšanu, saglabājot pieņemamu dzīves kvalitāti. Ir metodes, kā novērtēt vēža slimnieku stāvokli, slimības stadiju un tuvākās nākotnes prognozi. Balstoties uz šādu testu rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par to, kādus rezultātus sasniegt ir vērts uzsvērt ārstēšanu.

Pacientiem ar mugurkaula metastātiskajiem bojājumiem ārstēšanas, apkopes un uzturēšanas metodes:

  • Radioterapija
  • Ķīmijterapija
  • Ķirurģiskā audu izņemšana, ja nepieciešams, kopā ar skarto skriemeļu
  • Vertebroplasty samazina dzīves kvalitāti 80% pacientu. Šī ir minimāli invazīvā metode, kas novērš skriemeļu patoloģisku lūzumu un mazina sāpes.
  • Radiācijas un hormonālo terapiju atvieglo muguras sāpes
  • Mugurkaula piestiprināšana ar metāla konstrukcijām un korsetēm ļauj pārvietoties patstāvīgi un ilgāk veikt pašapkalpošanos.
  • Sociāli psiholoģiskais atbalsts

Modernās metastātisko bojājumu ārstēšanas metodes mugurkaulā parāda šādu statistiku:

  • Pacienti bez ķirurģiskas iejaukšanās dzīvo tikai 5% 14% gadījumu.
  • Ar ķirurģisku neiroķirurģisku ārstēšanu 44% pacientu var sagaidīt, ka viņi dzīvo ilgāk par 5 gadiem.

Metastazes mugurā

Parasti, kad runa ir par metastāzēm, tas nozīmē nopietnu onkoloģiskā procesa formu, kas rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Metastazes muguriņā ir vēl sliktāki diagnozi, jo tie ietekmē jebkuru mugurkaula daļu, kas, cita starpā, apdraud nopietnus neiroloģiskus bojājumus.

Šajā rakstā tiks apspriests, kā klasificēti ķirurģiskie audzēji mugurējā daļā, kādi simptomi atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, kā arī kā diagnosticēt un ārstēt līdzīgas onkoloģijas izpausmes.

Klasifikācija

Pirmkārt, ir jāsaprot, ka mugurkaula metastātiskais bojājums acīmredzami ir saistīts ar sekundārā tipa audzējiem. Ideja ir tāda, ka audzējs nepalielinās mugurkaula ļoti kaulainās struktūrās. Metastāze dod vēl vienu audzēju, bieži vien ar pilnīgi atšķirīgu lokalizāciju. Tas nozīmē, ka metastāzes parādās no ļaundabīga citu orgānu audzēja.

Metastāžu stadijā ļaundabīgās vēža šūnas izplatās visā organismā kopā ar asinīm un limfiem. Šajā gadījumā pastāv iespēja, ka šīs šūnas sabojās mugurkaula kaulu struktūras, un tas ir šis audzējs, ko sauc par sekundāro ļaundabīgo bojājumu.

Visbiežāk sastopamie vēža veidi, kas dod mugurkaulā metastāzes, tiek uzskatīti par:

  • plaušu vēzis;
  • prostatas vēzis;
  • nieres;
  • piena dziedzeris;
  • vairogdziedzera vēzis;
  • gremošanas trakta ļaundabīgi audzēji.

Kas attiecas uz metastāžu klasifikāciju mugurējā daļā, ārsti izšķir divu veidu audzējus, kas atšķiras ar izmaiņām kaulu struktūrā:

  1. Osteolītisks - osteolītiskā tipa kaulu bojājums ir raksturīgs ar paaugstinātu osteoblastu, šūnu, kas veicina kaulu audu izņemšanu, aktivitāti. Rezultātā tiek samazināts mugurkaula skriemeļu augstums, kas ir skaidri saskatāms radiogrāfijā.
  2. Osteoblastis - šāda veida metastāzēm raksturo nekontrolēta kaulu audu augšana, ko papildina molekulārā blīvuma palielināšanās. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti ne tikai skriemeļi, bet arī viņu procesi un loki. Ar rentgenogrammiem tiek parādīti ļaundabīgi audzēju apvalki vairāku plankumu formā, vērojams kaulu struktūru skaita palielinājums, kā arī skriemeļu deformācija.

Slieku metastāzu klasifikācija tikai ar virspusēju analīzi šķiet vienkārša. Patiesībā ir daudz morfoloģisku mugurkaulāju audzēju formu, kas turklāt atšķiras ar histoloģiskajām īpašībām.

Simptomi ar atšķirīgu lokalizāciju

Klīniskās mugurkaula vēža pazīmes var iedalīt vispārīgā un specifiskā formā. Pirmie ir klāt visās onkoloģijas izpausmēs un parādās noteiktā audzēja attīstības stadijā. Man jāsaka, ka sākotnēji simptomi var būt pilnīgi nepastāvīgi, bet vēža 2-3 stadijā vai metastāzes procesā šie vispārējie simptomi parādās:

  • Sāpes audzēja vietā. Sāpes izceļas ar neatlaidību, tās vienmēr ir klāt, tās nesamazina atkarībā no ķermeņa stāvokļa maiņas, pamošanās vai miega. Atkarībā no sāpju veida, blāvi, vilkšanas vai sāpes, atkarībā no audzēja atrašanās vietas var izstarot tuvākos rajonus vai ekstremitātes.
  • Jauna audzēja zonā parādās tūska. Šajā gadījumā briesmas vairākkārt tiek palielinātas ne tikai tādēļ, ka veidošanos, kas izspiež nervu galus un muguras smadzenes mugurkaula zonā, un tagad tūska pastiprina saspiešanas stāvokli.
  • Arī vēzi pavada svara zudums, sistemātiski paaugstināta temperatūra, pastāvīga letarģija, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, pārmērīga svīšana utt.
  • Viens no bieži sastopamajiem simptomiem, kas izpaužas vēdera vēža stadiju metastāzu vēžu beigās, ir iegūtais kaulu struktūru trauslums. Pacientiem ar mugurkaulāja metastāzēm vērojama paaugstināta kaulu trausluma pakāpe, kas var izraisīt mugurkaula lūzumu ne tikai nelielu insultu dēļ, bet pat neuzmanīga kustība miega laikā.

Tomēr, kā minēts iepriekš, mugurkaulā ir arī daži metastāzijas simptomi, kas ir svarīgi zināt. Šādās situācijās ir nepieciešams saprast, ka klīniskais attēls mainās atkarībā no tā, kura mugurkaula daļa atrodas audzēja daļā. Visā pasaulē ir trīs lokalizācijas vietnes, un mēs to aplūkojam atsevišķi:

Dzemdes kakls

Galvenā simptomātiskā iezīme ir tā, ka sāpju sindroms izpaužas metastāžu agrīnās stadijās. Dzemdes kakla mugurkaula metastāzes ir pakļautas straujai izaugsmei un ātrai ļaundabībai. Sāpīgas sajūtas pastiprina, mēģinot pagriezt vai pavirzīt galvu, izstaro uz rokām, plecu jostām, pakāpeniski tiek zaudēta augšējo ekstremitāšu jutība, kas vēl vairāk apdraud paralīzi. Turklāt, pieaugot audzējiem, klīniskā tēlu bagātina ar reiboni un galvassāpēm, kas ir mugurkaula saspiešanas un skriemeļu artēriju, kas ir atbildīgi par smadzeņu aizmugurējās asinsrites cirkulāciju, rezultātā.

Torakaru nodaļa

Pacientiem ar mugurkaulāja metastāzēm krūšu rajonā, simptomi parādās vēlāk nekā iepriekšējā gadījumā. Sāpes ir arī raksturīga pazīme, bet tagad tie ir lokalizēti starp plecu lāpstiņām. Ja audzējs attīstās, krūšu kaula vēža simptomi kļūst arvien lielāki. Sakarā ar nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešanu sākas neiroloģiska rakstura problēmas, sākas nejutīgums, ādas tirpšana krūšu rajonā. Turklāt šajā gadījumā sāpīgās sajūtas bieži kļūst apspīdētas, izstaroties pret krūšu kaula, ribu uc zonu.

Mugurkaula jostasvieta

Metastāzēm ar šo lokalizāciju ir arī vairākas funkcijas. Pirmkārt, sāpīgas sajūtas mugurkaula rajonā parādās arī agrīnās slimības stadijās un līdzinās nieru kolikām vai var maskēt citas nieru patoloģijas. Otrkārt, onkoloģiskā procesa stāvoklis virzās diezgan ātri, audzējs strauji attīstās, palielinoties statiskajam spriedumam starp skriemeļiem. Sakarā ar to, ka mugurkaula jostas daļā ir smagas slodzes, pastāv kompresijas lūzumu risks. Kas attiecas uz simptomiem no neiroloģiskās puses, jostas onkoloģijā, vispirms tiek traucēta apakšējo ekstremitāšu locomotīvā funkcija, un tad kājas tiek pilnībā noliegtas.

Ir svarīgi zināt, ka paralīze mugurkaula metastāzē ir divi attīstības scenāriji. Vienā gadījumā kontrole pār ekstremitātēm tiek dramatiski zaudēta, otra - pakāpeniski, progresējot onkoloģija. Šis faktors nav nemainīgs, ir grūti prognozēt, tas viss ir atkarīgs no audzēja augšanas dinamikas, tās atrašanās vietas un muguras smadzeņu nervu saknēm.

Dažos gadījumos ar metastāzēm mugurā rodas Brown-Sekar sindroms, bet saskaņā ar dažādiem avotiem šie gadījumi nepārsniedz 5-7%.

Diagnostika

Lai noteiktu ārstēšanas principus, terapijas ilgumu un nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī pacienta dzīves ilguma prognozes, ir nepieciešama pilnīga metastāžu mugurkaula diagnostika.

Pētījuma procesā tiek ņemti vērā daudzi faktori, tiek savākta pacienta vēsture, tiek ņemts vērā primārās audzējs, no kuras radušās metastāzes. Turklāt ar mugurkaulniekiem saistītās slimības tiek analizētas, ja tādas ir.

Pretējā gadījumā mugurkaula vēža diagnoze ir veikt šādas pārbaudes:

  • Pacienta sākotnējā pārbaude ar muguras zonu palpāciju, kurā pacients sajūt sāpes.
  • Asins analīze audzēja marķieru noteikšanai.
  • Mugurkaula vai atsevišķu sekciju radiogrāfija. Diemžēl šī pieejamā diagnostikas metode agrīnā attīstības stadijā nespēj atklāt metastāzes.
  • Neiroloģijas noteikšanai MRI ir labākā pārbaude. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija parāda ne tikai skriemeļu un starpskriemeļu formu anomālijas, bet arī nepieciešamo mugurkaulā esošo nervu stumbra un tuneļa izpētei;
  • Audzēja biopsija, lai noteiktu tās veidu, attīstības stadiju utt.

Šie diagnostikas pasākumi ir būtiski, taču papildus tiem var būt nepieciešamas šādas pārbaudes:

  • Komutētā tomogrāfija.
  • Osteodensitometrija - ļauj noteikt kaulu audu blīvumu.
  • Scintigrāfija - kontrastvielu injicē ķermenī, kā rezultātā pēc "mirgošanas" tiek noteikts pētāmās telpas stāvoklis un tajā notiekošie patoloģiskie procesi.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude.

Lai iegūtu sīkāku informāciju, tiek veikti papildu apsekojumi. Dažos gadījumos tas ļauj identificēt komplikācijas, pielāgot terapeitiskos pasākumus un uzraudzīt patoloģiskā procesa progresēšanas dinamiku.

Ārstēšanas metodes

Metastāžu ārstēšanai mugurkaulā ir obligāti jākonsultējas ar ārstu. Apstrādes process pats par sevi prasa visaptverošu un sistemātisku pieeju, un ārstēšanas režīms ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Šādos gadījumos tiek ņemti vērā pamatizglītības posmi, metastāžu izplatība, sāpju intensitāte, pacienta vispārējais stāvoklis.

Ārstēšanas režīms sastāv no šādiem pasākumiem:

  • Ja iespējams, mugurkaula operācija ķirurģiskai audu izņemšanai. Lietošana galvenokārt tiek veikta gadījumos, kad audzējs nopietni apdraud pacienta dzīvi.
  • Ķīmijterapija.
  • Radioterapija
  • Hormonu terapija.
  • Ietekme uz difosfonātu izraisītajiem apšuvumiem.


Turklāt, piemēram, ķirurģija bieži tiek aizstāta ar endoskopiju, ko veic bez bojājuma muskuļu un mīksto audu. Spilgts piemērs šādai operācijai ir metastāzes dzemdes kakla mugurkaulā.

Ārstēšana ar vēzi balstās arī uz zāļu terapiju, kuras mērķis ir mazināt sāpes. Šajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no vēža stadijas un sāpju sindroma intensitātes. Ir noteikti šādi medikamenti:

  • Sākotnējās stadijās ar zemu sāpju intensitāti ir paredzēti pretsāpju līdzekļi ar pretiekaisuma darbību, spilgts piemērs ir ibuprofēns un līdzīgi medikamenti.
  • Otrajā posmā ar pastiprinātu sāpju intensitāti nepieciešams ieviest stingrākus narkotikas, piemēram, opioīdu pretsāpju līdzekļus, no kuriem vislabākais ir tramadols.
  • Trešajā un ceturtajā stadijā kopā ar visnopietnākajām sāpēm ir nepieciešams ieviest morfīna grupu pretsāpju līdzekļus.

Ārstēšanas gaitā tiek ņemti vērā dažādi faktori, piemēram, asins asinsvadu onkoloģiskās slimības, kā arī citu sistēmu vai atsevišķu orgānu patoloģijas. Turklāt sekundāro formējumu ārstēšanai, tas ir, metastāzei, nedrīkst būt pretrunā ar primāro audzēju galveno ārstēšanu.

Pacienta prognoze

Metastazes mugurā - paredzamais dzīves ilgums šajā gadījumā ir grūti izdarāms, jo pastāv milzīgs mainīgo lielumu skaits un atsevišķas sastāvdaļas. Bet, kā pierāda prakse, primārais audzējs metastē 3-4 pakāpēs onkoloģiskajā procesā, kas pats par sevi ir nelabvēlīgs faktors.

Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka šādos gadījumos pacienta dzīves ilgums svārstās no 3 mēnešiem līdz 2-3 gadiem, šis aprēķins ir ļoti aptuvens. Ir svarīgi ņemt vērā primārā audzēja lielumu un tā augšanas ātrumu, metastāzes pakāpi, pacienta labklājību, viņa vecumu un daudziem citiem faktoriem.

Protams, agrīna vēža atklāšana ir labvēlīgāka attīstība. Tomēr saskaņā ar statistiku, ar apmēram 90% gadījumu, kad mugurkaula metastāze ir bijusi, dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus.

11 metastāžu simptomi mugurkaulā - dzīves prognozēšana

Pants navigācija:

Nopietnajā kolonnā ir vispopulārākā vieta metastāzēm. Metastāzes mugurkaulā ir sekundāri audzēji, kas liecina, ka ļaundabīgais process ir radies citās ķermeņa daļās.

Aptuveni 85% no mugurkaula kroku ļaundabīgajiem bojājumiem ir metastātiski audzēji.

Vispārējs apraksts

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādas ir metastāzes mugurkaulā. Tiek atzīmēts, ka vairāk nekā 12% no visiem diagnosticētajiem audzējiem ir metastāzēs mugurkaulā. Šī slimības forma var būt lokalizēta gan ārpus mugurkaula, gan mugurkaula kanāla iekšienes. Eksperti ir konstatējuši, ka metastāzes nav mazāk bīstamas nekā primārie audzēji.

Video

Metastātisku bojājumu veidi

Metastāzes, atkarībā no kaulaudu modifikācijas, tiek sadalītas osteoblastiskās (osteosklerozes) metastāzēs un osteolītikā. Sīkāk aplūkosim katru sugu atsevišķi.

Osteoblastiskās metastāzes nosaka stipra kaulu blīvuma palielināšanās un paplašināšanās. Par radiogrāfiskajiem attēliem tie ir labi definēti ar "plankumiem", ir ievērojami palielināts bojātā kaula tilpums un izmaiņas tā formā ir redzamas. Papildus formām, loka un procesi var tikt iesaistīti darbībā.

Osteolītiskās metastāzes nosaka dominējošā osteoklastu aktivācija, kuras īpašības ir kaulu vielas un kaulu audu sadalīšanās. Uz rentgenogrammiem šādu procesu izraisa redzams samazinātais bojāto skriemeļu augstums.

Pēc morfoloģiskām pazīmēm sekundāro audzēju mugurkaulā klasificē plakanšūnu karcinomu, anaplastisko karcinomu, diferencētus audzējus un citus ļaundabīgo audzēju veidus. Tie tiek atklāti histoloģiskajā izmeklēšanā.

Iemesli: kāpēc metastāzes parādās mugurkaulā?

Atšķirībā no vienkāršām ļaundabīgām neoplazmām, sekundārajiem audzējiem mugurkaulā ir viens galvenais cēlonis - vēža šūnu kustība no dažādiem orgāniem. Tajā pašā laikā tie atšķiras tikai tādā lokalizācijas jomā, kāds ir galvenais cēlonis un sākotnēji bojāto orgānu skaits. No lokalizācijas tieši atkarīgs, kura mugurkaula daļa parādīs ļaundabīgas neoplazmas un to raksturīgās iezīmes.

Saskaņā ar statistiku, vairumā gadījumu metastāzēm tiek diagnosticēti šādi vēža veidi: vairogdziedzera, nieru, plaušu, aizkuņģa dziedzera, un sarkomas. Tika atzīmēts, ka sekundāri audzēji mugurā ir bīstami arī cilvēku veselībai, tāpat kā primārie audzēji. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie var iznīcināt kaulu audus, kas izraisa osteoporozi.

Nervu sakņu spiedīšana var izraisīt kompresijas lūzumu.

Simptomi

Metastāžu klātbūtnes simptomi mugurējā daļā atšķiras atkarībā no tā, kurā nodaļā viņi atrodas. Jebkuram jaunajam audzei raksturīgas spēcīgas sāpīgas sajūtas, visbiežāk tām piemīt nagsošs un lokāls raksturs. Retos gadījumos tie pārsniedz bojātā apgabala robežas.

Visbiežāk metastāzes rodas mugurkaula dzemdes kakla un jostas daļā, daudz retāk krūšu rajonā. Sīkāka informācija par simptomu specifiku atkarībā no sekundāro audzēju atrašanās vietas.

Ar onkotopoloģijas progresēšanu sāpīgi simptomi kļūst pastāvīgi un var pat būt miera stāvoklī. Lielākā daļa no viņiem mēra cilvēku naktī.

Diagnostika

Ja jums ir raksturīgi simptomi, jums ir jāmeklē speciālista palīdzība. Pēc sākotnējā uzņemšanas onkologs rūpīgi izpētīs ļaundabīgo audzēju vēsturi un klātbūtni, kuriem ir spēja pārvietoties mugurkaulā. Nākamais solis ir instrumentāla izpēte. Galvenās un visefektīvākās metodes metastāžu diagnosticēšanai mugurkaulā ir rentgena eksāmens, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Arī izrakstiet asins analīzi audzēju marķieriem. Viņa pozitīvais rezultāts norāda uz vēža klātbūtni. Dažreiz pacientiem tiek nozīmēta cerebrospinālā šķidruma punkcija. Šī procedūra ļauj identificēt kaulu smadzeņu patoloģiju (īpaši sekundārus audzējus). Tas ir sarežģīts veids, kā diagnosticēt, vismazākā kļūda var radīt nopietnas sekas, tādēļ tai vajadzētu būt tikai augsti kvalificētam speciālistam.

Ja nepieciešams, ārsts var nosūtīt pacientam iekšējo orgānu ultraskaņu un skeleta kaulu scintigrāfiju. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka vispiemērotāko ārstēšanu.

Ārstēšana

Ir vairāki veidi, kā ārstēt sekundāro audzēju mugurkaulā. Piemērota metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz metastāžu simptomiem, atrašanās vietu, skaitu un lielumu. Tas ņem vērā vispārējos fiziskos, emocionālos stāvokļus un pacientu vecumu.

Katra vēža terapija ir vērsta uz šādām darbībām:

  • sāpju mazināšana;
  • normālas neiroloģiskas aktivitātes saglabāšana;
  • mugurkaula kompresijas novēršana;
  • pacientu dzīves ilguma palielināšanās.

Ārstēšanai viņi izmanto zāļu terapiju, staru terapiju, ķīmijterapiju, hormonterapiju un operāciju. Visiem viņiem ir priekšrocības un trūkumi, pievērsīsimies tuvāk katrai metodei atsevišķi.

Radiācijas terapija, ķīmijterapija un hormonālo terapiju

Vispopulārākais ir īpašs staru terapijas veids - radionuklīdu terapija. Viņas tehnika ir radioaktīvo zāļu ieviešana, kas tieši ietekmē patoloģisko fokusu. Galvenās priekšrocības ir narkotiku mērķtiecīga rīcība, kas nodrošina blakus esošo veselīgo audu saglabāšanu, kā arī nelielu blakusparādību iespējamību.

Vienlaikus ar staru terapiju ir paredzēts hormonālo terapiju un ķīmijterapiju. Atkarībā no audzēja lieluma tie ir vērsti uz tā pilnīgu izņemšanu vai izmēra samazināšanu. Vispiemērotāko zāļu izvēle ir atkarīga no vēža šūnu jutīguma un pacienta stāvokļa. Kopumā aptuveni 5-10 ķīmijterapijas sesijas tiek veiktas katru gadu.

Narkotiku terapija

Metastāzes mugurkaulā ir saistītas ar spēcīgu sāpju sindromu, tādēļ svarīga nozīme tiek piešķirta sāpju mazināšanai. Lai to izdarītu, uzsākot zāļu terapiju, agrīnā stadijā pacients ir nozīmējis ketoprofēnu un ibuprofēnu. Ja ļaundabīgais process ir 3. un augstākā pakāpē, tad tiek noteikti smagākas zāles, piemēram, fentanils vai sufentatils.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operatīva intervence tiek izmantota gadījumā, ja konservatīvajai terapijai nav pozitīvu rezultātu. Skeleta slimību nestabilitāte, mugurkaula smadzeņu saspiešana un skriemeļa patoloģiskā lūzums ir darbības indikācijas.

Šī metode ir radikāla, bet tajā pašā laikā ļoti efektīva.

Izmantojot operācijas, ir vairākas ārstēšanas metodes:

  1. Galējā ķirurģija. Šajā gadījumā ārsts veic pilnīgu vēža un apkārtējo audu ekstrakciju. Visizplatītākā ir laminektomija. Tas sastāv no saspiešanas amputacijas smadzeņu muguras rajonā un mugurkaula pareizas novietošanas sasniegšanā.
  2. Paliatīvā ķirurģija. Šādas operācijas laikā metastāzes paliek mugurgliemezos (pilnīgi vai tikai daļēji). Nepilnīga noņemšana veicina audzēja intoksikāciju, īstenojot ķīmijterapiju. Šo operāciju izmanto tikai tad, ja nav iespējams pilnīgi noņemt metastāzes (piemēram, kad tās aizver asinis).

Ja sekundārie audzēji ir mazi, tad operācijas veic endoskopiskā veidā. Gadījumā, ja metastāzes lielums ir liels, kļūst nepieciešams atvērt audus, lai ārsts varētu iznīcināt visas bojātās vietas. Pastāv situācijas, kad sekundārais audzējs var sasniegt tik lielu izmēru, ka aizliegts to noņemt un samazināt tā, lai nekaitētu pacientam.

Bieži pacientiem ir parakstīta vertebroplasty. Šī ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir nostiprināt bojātos skriemeļus, izmantojot kaulu cementu. Sakarā ar sekundāro audzēju rašanos mugurkaulā kaulu audi ir būtiski bojāti, tādēļ tas nespēj izturēt ķermeņa svaru.

Prognoze

Nogatavināšanas metastāžu prognoze tieši ir atkarīga no savlaicīgas primārā vēža lokalizācijas noteikšanas. Tādā gadījumā, ja diagnostikas pētījumos ir noteikts audzēja atrašanās vieta un veids, izdzīvošanas izredzes līdz 3 gadiem būtiski palielinās. Ja primārā audzēja atrašanās vieta nav noteikta, parasti ilgums nav ilgāks par 3-5 mēnešiem.

Turklāt ir vairāki papildu kritēriji izdzīvošanai mugurkaula metastāzēs. Pirmkārt, dzīves ilgums ir atkarīgs no primārā vēža veida un sekundāro audzēju skaita mugurkaulā. Ir konstatēts, ka kvalitatīvā ārstēšanā pacientiem ar vienu mugurkaula metastāžu ir liela iespēja izdzīvot trīs gadu laikā - līdz 50%. Visbīstamākais ir nieru šūnu karcinoma, un drošākais ir papilāru vairogdziedzera vēzis. Papildus novērtējiet citu primāro vēža vēstures un klātbūtnes sarežģītību, ja tās nav - izdzīvošanas iespējas palielinās.

Saskaņā ar statistiku, 70% gadījumu metastašu mugurkaulā paredzamais dzīves ilgums nav garš, mazāks par 1 gadu.

Ikdienas pārbaude un savlaicīga piekļuve speciālistam ļaus jums diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, kas palielinās izdevību panākt labvēlīgu rezultātu.

Metastazes mugurkaulā: pazīmes, ārstēšana un paredzamais mūža ilgums

Sekundārā audzēja veidošanās, ka primārais ļaundabīgais audzējs izplatās citos orgānos un audos, sauc par metastāzēm. Aptuveni 90% no visiem kaulu ļaundabīgajiem audzējiem ir metastatiķi, proti, tie ir sekundāri. Kaulu metastāzes iezīme ir tās daudzveidīgais raksturs.

Iemesli

Parasti šāda veida vēzis tiek novērota mugurkaula metastāzēs, piemēram:

Nieru vēzis

Parasti metastāzes mugurkaulā nieru vēzē izplatās pa asinsritu. Parasti skeleta sistēmas sakausējums sākas ar venozo epidurālo locītavu - šajā zonā kaulu struktūru ievada netipiskas ļaundabīgas šūnas.

Ja metastāzes nieru vēzē ir iekļuvušas mugurkaulu audos, tas norāda, ka vēzis ir sasniegusi III-IV stadiju.

Galvenais metastāžu mugurkaulnieks pazīmēm ļaundabīgā nieru bojājumā ir intensīva sāpju sindroms, un tas atšķiras no radikālas sāpēm pēc stiprības un stabilitātes.

Progresējošos nieru vēža posmos ar līdzīgu metastāzi aptuveni 5% vēža slimnieku cieš no mugurkaula saspiešanas ar traucējumiem iegurņa rajonā ar kāju un roku paralīzi. Visbiežāk nieru vēzi ietekmē jostasvietas reģiona metastāzes, retāk - krūšu kurvja.

Video par nierakauzes metastāžu ķirurģisko ārstēšanu mugurkaulā:

Klasifikācija

Kaulu metastāzes iedala:

  1. Osteoblasts - ko raksturo nekontrolēts kaulu audu pieaugums un augšana. Par radiogrāfiskajiem attēliem šīs metastāzes izskatās kā konkrēta vieta, tie palielina skarto kaulu un maina tā formu.
  2. Osteolītisks - kaulu audu izšķīdums ir tipisks tiem, kas ir saistīts ar osteoklastu patoloģisku aktivitāti. Rentgenogrammā šāda metastāze izpaužas mugurkaula sadalījuma augstuma samazināšanā.

Morfoloģisko īpašību ziņā ir daudzi mugurkaula metastāžu varianti. Saskaņā ar histoloģiskajiem datiem tie ir sadalīti plakanšūnu karcinomas, anaplastisku karcinomātisku bojājumu, zemu, vidēju un labi diferencētu audzēju, kā arī citu veidu masu.

Metastašu mugurkaula simptomi

Par jebkuru metastātisku veidošanos raksturo sāpju klātbūtne, kas pārsvarā ir lokāla, sāpīga un blāvi, reti izplatās ārpus skartās nodaļas robežām.

Ar onkotopoloģiskā procesa attīstību sāpīgi simptomi kļūst pastāvīgi, to var pat saglabāt mierīgā stāvoklī. Īpaši uztraucas par sāpēm naktī, un, pārvietojoties, tās līdzinās elektriskiem satricinājumiem.

Slimību metastāzes raksturīga pazīme ir parestēzija un hiperhidroze, samazināta kāju un plaušu jutība.

Bieži tiek traucēti mehāniskie traucējumi, kopā ar iegurņa traucējumiem.

Dzemdes kakla rajonā

Ja metastāze ir lokalizēta dzemdes kakla skriemeļos, tad sāpju sindroms parādās uzreiz, un metastātiska veidošanās strauji attīstās un aug.

Klīniskā tēlu kopumā sakrīt ar smagām sāpēm, kas rodas no mēģinājumiem pacelt vai pagriezt galvu. Saistībā ar vēža slimnieku mugurkaula šūnu saspiešanu bieži rodas reibonis un galvassāpes.

Krūšu rajonā

Ar šādu vēža slimnieku mugurkaula metastāžu lokalizāciju diskomforts un sāpīgas sajūtas interspudeles zonā sāk traucēt.

Šādas metastāzes parasti parādās vēlāk nekā jostas un dzemdes kakla, kas ir saistīta ar krūšu kaula mugurkaula sadalījuma anatomijas pazīmēm.

Jostasvieta

Lumbārās metastāzes klīniskā izpausme ir nedaudz atšķirīga no citām sekundāro vēža lokalizācijām. To raksturo dažādu nieru patoloģiju pazīmes.

Šādas metastāzes var izraisīt nopietnu statisku stresu, kas ir pilns ar saspiešanas mugurkaula lūzumiem, kas izkropļo stāju. Šādi ievainojumi bieži noved pie mugurkaula ievainojumiem, kas izraisa pilnīgas vai daļējas dabas kāju paralīzi.

Diagnostika

Galvenais uzdevums, nosakot mugurkaula metastāzes, ir primārā vēža koncentrēšanās noteikšana. Procedūras, piemēram, magnētiskās rezonanses vai CT, skartās zonas rentgena izmeklēšana.

Parādīts arī vadīšana:

  • Ultraskaņas intraorganiskā diagnostika;
  • Audzēja marķieru noteikšana asinīs;
  • Scintigrāfisks pētījums;
  • Osteodensitometrija uc

Fotoattēla MRI un metastāžu diagnostika mugurkaulā

Pēdējais posms diagnozes bieži veic biopsiju pētījumu, bet skriemeļu lokalizācijas audzēja un tās atrašanās vietas cerebrospinālā šķidruma biopsija ne vienmēr ir iespējams.

Ārstēšana

Kā vienmēr, ārstēšana pieeja noteica izplatību un onkoochaga primāro skatu, un to, cik metastāzēm audzēja apjomu sekundārā procesu.

Galvenais mērķis ir atbrīvoties no sāpēm, novērst vai novērst mugurkaula kompresiju, palielināt paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot vēža pacienta dzīvi. Lai to izdarītu, jāpiemēro tādas metodes kā:

Parasti ķirurģiskas manipulācijas tiek izmantotas gadījumos, kad radies audzējs ir mirstīga briesmas vēža pacientam. Bet, piemēram, ar metastāzi uz mugurkaula kakla, šī metode nav piemērota, jo šāda lokalizācija ir ļoti sarežģīta.

Sāpju mazināšana ir svarīga:

  • Preparāti, piemēram, Ibuprofēns un Ketoprofēns, Nimesulīds utt.;
  • Vidējas intensitātes sāpes jau prasa lietot opiātu pretsāpju līdzekļus, piemēram, Promedol, Prosidol vai Tramadol;
  • Audzēja procesa 3-4. Posmā ir parādīta sāpju mazināšana ar tādām zālēm kā buprenorfīns, fentanils vai dažādas morfīna formas.

Ķirurģisko iejaukšanos veic endoskopiskā veidā, ja metastāzes ir lielas, tad tiek norādīta izņemšana caur audu atveri. Šajā gadījumā neiroķirurgs noņem visus audus, kuriem ir metastāze.

Reizēm ir situācijas, kad sekundārie audzēji aug ļoti lielus izmērus, bet jebkura iejaukšanās var apdraudēt dzīvību vēža slimniekiem, tāpēc šie metastāžu neaiztikt. Ja oncoprocess ir sasniedzis gala posmu, tad paliatīvā terapija tiek izmantota, lai novērstu nepanesamas sāpes.

Ķīmijterapijas ārstēšana tiek izmantota kā primārās onkokainās terapijas daļa, ņemot vērā citu orgānu metastāžu. Parasti ķīmijterapijas kompleksā ir apmēram 7-12 sesijas dienā.

Ņemot vērā kaulu metastāžu nepieejamību, radiosurgery bieži vien ir visefektīvākā metode, kā ārstēt tos, jo īpaši izmantojot kiber nazi. Ja veidošanās ir mazāka par 20 mm un atrodas gamma staru piekļuves zonā, tad tiek veikta staru terapija.

Cik daudz ir atstāts dzīvot ar metastāzēm mugurkaulā?

Visbiežāk mugurkaula metastāze rodas jau primārā vēža procesa pēdējās stadijās, kuras pašas par sevi ir prognozējamas nelabvēlīgas.

Ar nelieliem mugurkaula audzējiem un galvenā vēža centra lēnu attīstību izdzīvošanas prognoze ir labvēlīgāka.

Diemžēl vidēji mugurkaula metastāzēs ir zems izdzīvošanas rādītājs, vairāk nekā 90% gadījumu pacienti neizdzīvo 2 gadus.

Dzīves ilgums ar metastāzēm mugurkaulā: prognoze, foto

Visbiežāk sastopamā metastāzē ir mugurkaula. Metastazes mugurā ir mugurkaula sekundāro ļaundabīgo audu bojājumi, ko izraisa vēža šūnu pāreja no orgāniem, kuriem jau ir audzējs. Viņi rada draudus cilvēka dzīvībai. Daudzi mugurkaula vēži (vairāk nekā 90%) ir metastāzu rezultāts no blakus esošajiem orgāniem. Ir iespējams no tiem atbrīvoties tikai ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.

Metastāžu izplatīšanās iemesls mugurkaulā ir vēzis, proti: prostatas vēzis vīriešiem, krūts vēzis sievietēm, plaušu vēzis, nieru vēzis, gremošanas sistēmas vēzis, vairogdziedzera vēzis, kā arī sarkoma, limfoma, melanoma. Vēža šūnas ar asinīm un limfiem izplatās daudzos orgānos un limfmezglos. Metastāzes var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu, bet visbiežāk tās izplatās krūšu kurvja un jostas vietās, retāk - dzemdes kakla rajonā un krustu.

Slimības kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) - С79.5. Metastāzes saīsinātais nosaukums ir MTS, MTS (no latīņu valodas - "metastāze").

Metastašu mugurkaula tipi

Atkarībā no izmaiņām kaulu vielā, mugurkaula metastāzes tiek sadalītas divos veidos:

  • Osteoklastiskas metastāzes - pārāk aktīvās osteoklastis iznīcina kaulu audus, kā rezultātā samazinās skriemeļu augstums. To var noteikt ar radiogrāfiju;
  • Osteoblastiskas metastāzes - sakarā ar nekontrolētu kaulu audu augšanu un tā sablīvēšanu, mainās ķermeņa forma, arka un skarto skriemeļu procesi.

Metastašu mugurkaula simptomi

Sāpes, kas ilgi nav apstājušās, pat pēc analgētisko līdzekļu lietošanas, ir pirmā metastāzē izpausme mugurkaulā. Sāpes var būt saistītas ar muguras smadzeņu saspiešanu, jo mugurkaula ķermenī rodas osteosklerotiskais fokuss (mugurkaula kaulu audu blīvums).

Tēva Džordžijas klostera kolekcija. Kompozīcija sastāv no 16 augiem ir efektīvs līdzeklis dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Palīdz stiprināt un atjaunot imunitāti, izvadīt toksīnus un izmantot daudzas citas noderīgas īpašības.

Sāpīgas sajūtas mugurkaula metastāžu gadījumā ir sadalītas vairākos veidos:

  • Noturīgas blāvas sāpes mugurkaulā. Kad audzējs aug, sāpes kļūst intensīvākas un iegūst šaušanu, sāpes vai vilkšanas raksturu. Slimnieku metastāžu laikā var rasties lokāli iekaisumi;
  • Sāpes, kas iet gar nervu šķiedrām no mugurkaula līdz ekstremitātēm, tā sauktās radikālas sāpes. Ja metastāzes ietekmē kakla skriemeļus un krūšu kurvja skriemeļus, sāpes tiek nodotas uz rokām, un, ja ir skartas mugurkaula jostas daļas, sāpes sāpēs kopā ar dedzināšanu uzbrūk kājām līdz kājām. Pastāv sajūta, ka kājas neizdodas;
  • Kakla mugurkaula metastāzēs kauli kļūst trausli un vājāki. Ja neveicat darbību, tas var izraisīt mugurkaula lūzumus. Pazīme par patoloģisku lūzumu ir asas sāpes.

Arī metastāžu pazīmes mugurkaula agrīnās stadijās ir vēdera sajūtas, vājuma sajūta un sāpes muskuļos, kā arī dažreiz ekstremitāšu paralīze. Metastāžu vēlākajos posmos var rasties dažādi mugurkaula izliekuma veidi, piemēram, skolioze, lordoze un paralīze.

Metastašu mugurkaula diagnoze

Metastašu mugurkaula diagnoze tiek veikta pēc pacienta slimības vēstures pārbaudes. Tas ņem vērā primārās onkoloģijas klātbūtni, kas spēj metastēties uz mugurkaulu. Metastāžu simptomi mugurkaulā parādās gan vienlaikus ar primārā vēža simptomiem, gan pēc noteikta laika (no vairākiem mēnešiem līdz gadam).

Lai diagnosticētu audzējus mugurkaulā, ir šādas procedūras:

  • Datortomogrāfija (CT);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Mugurkaula kolonnas un krūšu kurvja orgānu radiogrāfija - atklāj vēzis;
  • Asins analīze par audzēja marķieru klātbūtni;
  • Osteodensitometrija - kaulu blīvuma mērīšana;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • Scintigrāfija ir radioaktīvās vielas ieviešana, ar kuras palīdzību dators var noteikt pārbaudes iestādes funkcionālo stāvokli un uzzināt, kā tā izskatās patoloģiski.

Metastašu mugurkaula ārstēšana

Audzēju izskats mugurkaulā ir sekundāra vēža izpausme. Šādā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz pacienta veselības uzlabošanu. Metastāžu ārstēšana neatrisina galveno problēmu, bet joprojām izmanto tādas ārstēšanas metodes kā konservatīva, paliatīvā ārstēšana un operācija. Kā ārstēt metastāzes atkarībā no gadījuma, izlemj ārsts.

Konservatīvā ārstēšana ietver ķīmijterapiju, hormonālo zāļu un bisfosfonātu lietošanu (tie novērš kaulu zudumu), kā arī staru terapiju.

Paliatīvās terapijas gadījumā ir paredzēti īpaši preparāti, lai atvieglotu smagas nepanesošas sāpes. Metastāžu anestēzija tiek veikta atkarībā no slimības stadijas. Sākotnējā muguras sāpju parādīšanās stadijā ir paredzētas ibuprofēns, ketoprofēns, nimesulīds. Ja sāpes ir vidēji nozīmīgas zāles promedol, tramadols un prosidols. Ar pastāvīgām intensīvām sāpēm var lietot buprenorfīnu, un nepanesām sāpēm norāda fentanilu.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto, lai likvidētu neiropolmus, kas apdraud pacienta dzīvi. Tās lietošana ne vienmēr ir pieļaujama, piemēram, metastāzēs dzemdes kakla mugurkaulā. Šajā gadījumā izmanto endoskopiju - atvieglota operācija bez īpašiem bojājumiem mīkstajiem un muskuļaudiem.

Tādējādi, mugurkaula onkoloģisko formāciju ārstēšanas metodes izvēle pamatojas uz primāro vēzi, un tā mērķis ir novērst nepanesamas sāpes un saglabāt ķermeņa neiroloģisko funkciju.

Video:

Cik dzīvo ar metastāzēm mugurējā daļā un vai ir iespējams izārstēt šo slimību

Izdzīvošana metastāzēs mugurkaulā ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

  • No pacienta veselības un imunitātes;
  • No primārā audzēja un orgāna veida, no kuras ir nokļuvušas mugurkaula metastāzes;
  • No audzēju skaita;
  • No ārstēšanas veida.

Dzīves ilgums pēc diagnozes pacientiem ar sekundāro onkoloģiju mugurkaulā ir ne vairāk kā viens gads. Tajā pašā laikā tiek ņemtas vērā primārās onkoloģiskās slimības. Tātad ar primāriem nieru audzējiem, krūts vēzi, plaušu vēzi, limfomu, paredzamais mūža ilgums ir 1 gads pēc mugurkaula metastāzes, aptuveni 50%.

Citu primāro audzēju klātbūtnei un sarežģītākam slimības kursam 25% gadījumu tiek novērots dzīves ilgums vienu gadu pēc mugurkaula metastāzes.

Ja pacients nav sākotnēji noteica primāro vēzi un novobrazovaniya uzbruka ne tikai mugurkaula, bet arī daudzus citus orgānus, tostarp plaušu dzīvildze pēc 1 gada ir starp 0 un 10% gadījumu. Tajā pašā laikā pacientam ir patoloģiski kaulu lūzumi, vairākas metastāzes visā organismā.

Metastašu mugurkaula prognoze

Metastāžu diagnostika mugurā jau rada nelabvēlīgu prognozi. Metastātisks mugurkaula bojājums parasti tiek novērots primārā vēža gala posmā. Tajā pašā laikā kaulu sekundārā metastāze notiek daudz vieglāk, salīdzinot ar sekundārām iekšējo orgānu metastāzēm. Mērķa metastāzēs dzīves ilgums svārstās no viena līdz diviem gadiem. Nevēlamie faktori ir:

  • Primārās onkozes ātrā un agresīvā augšana;
  • Vairāki audzēji citos orgānos;
  • Liela izmēra metastātisks bojājumi;
  • Īss laika posms starp primārā vēža ārstēšanu un mugurkaula bojājumu;
  • Slikta vispārējā pacienta stāvoklis.

Labvēlīgi faktori ir šādi:

  • Lēna primārā audzēja augšana;
  • Viena mugurkaula metastāze un tās nelielais izmērs;
  • Apmierinoša pacienta labklājība.

Ja onkoloģijas primārā uzmanība tiek novērota vēlu, pacienta paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 2 mēnešiem. Ja plaušu asiņošanas metastāze rodas no vairogdziedzera audzēja, paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 2,5 gadi. Ja metastāze ir izplatījusies no šūnu karcinomas, pacients dzīvos apmēram 8-10 mēnešus.

Pacientiem ar vienotu metastāzi mugurējā daļā ir paredzētas ilgākas paredzamās dzīves ilgums (līdz 5 gadiem) ar savlaicīgu palīdzību. Ir jāveic tādas procedūras kā vēdera rezekcija (noteiktas orgānu vai tās daļas noņemšana) un vertebrektomija (mugurņu audu veidošana, izmantojot kaulu cementu).

Saskaņā ar statistiku, izdzīvošanas līmenis pacientiem ar vēzi mugurkaulā ir ļoti zems. Iemesls tam ir novēlota slimības atklāšana. 90% gadījumu pacienti dzīvo ne ilgāk par 2 gadiem. Atbilde uz jautājumu "cik daudz pacientam ir jāstājas dzīvot?" Ir kāds orgāns tika ietekmēts ar primāro vēzi. Bet tomēr katrs slimības gadījums ir individuāls un tikai ārsts var dzīvot, lai precīzi noteiktu, cik ilgi pacients ir atstājis.

Par Mums

Smadzeņu audzēji ir īpaša neviendabīgu, dažādu ļaundabīgo audzēju daļa galvaskausa daļā. Tie var būt rezultāts startēšanas procesa nekontrolētu patoloģisko šūnu spiediena, kas vēl nesen bija dabiskas smadzeņu audos (glial šūnām, neironi, oligodendrocytes, astrocytes, ependymal šūnas), smadzeņu asinsvadi, limfas audu, plēves, nervus smadzenēs, dziedzeru struktūras smadzenēs (ezaru dziedzeris un hipofīze) vai pamatizglītības metastāzes, kas radās vēlāk, atrodas citā orgānā.

Populārākas Kategorijas