Metastātisks olnīcu audzējs

Olnīcās tie var metastēties dažādu lokalizāciju un histoloģisko struktūru audzējos (vēzis, sarkoma, hipernefroma, melanoma utt.). Metastātiskie olnīcu audzēji attiecībā uz atklāšanas biežumu un atzīšanas grūtībām ir līdzīgi šī orgāna primārajām ļaundabīgajām audzējiem. Augstfrekvences klīniskās diagnostikas kļūdas (metastātisku olnīcu audzēja veikt primārajā vai nav diagnosticēta ar dzīvi, it īpaši pie vietu primārā audzēja ir vēdera dobumā) - pazīstams faktu [Glazunova M. F., 1961]. Tādējādi no 86 pacientiem ar metastātiskiem olnīcu audzējiem, kas bija mūsu uzraudzībā, 32 bija pareiza klīniskā diagnoze. 23 pacientiem metastātiska audzēja tika uzskatīta par primāro dzemdes palieku audzēju.

Interese metastātiska audzējiem olnīcas, jo īpaši pieauga pēc tam, kad darba F. Krukenberga, kurš 1896. gadā aprakstīja 6 gadījumus divpusēju olnīcu audzējiem, kas minētas tās primāro sarkomu (fibrosarkomas mucocellulari Óvári carcinomatoses), neskatoties uz atklāšanas autopsijas 2 no šiem pacientiem ar kuņģa vēzi. Tomēr pat pirms F. Krukenbergas iekšzemes un ārzemju literatūrā bija viedoklis, ka olnīcas bieži kļuva par metastātisku audzēju vietu. 1910. gadā K. P. Ulezko-Stroganova pārliecinoši pierādīja, ka šie audzēji, kurus sauca par Krukenbergu audzējiem, faktiski ir epitēlija un metastātiskas.

Metastātisku olnīcu audzēju biežums, pēc dažādu autoru domām, ir no 4,2 līdz 62,5% no visiem šīs organisma ļaundabīgajiem audzējiem [Nechayeva I. D., 1972; Kulinich, S.I., 1974; Rosskowski et al., 1979; Metz et al., 1980, et al.]. Orgānu audzēju olnīcu metastāžu biežums galvenokārt tiek noteikts pēc primārā audzēja biežuma, kā arī dažādu lokalizāciju ļaundabīgo audzēju īpašībām. Saskaņā ar Kosilag et al. (1957) no 91 sievietes, kurām tika veikta ovariekektomija krūts vēža gadījumā, 23 (25%) pacientiem bija metastātisks olnīcu bojājums. Šajā gadījumā 13 sievietes menstruē un 10 bija menopauzes. Israills et al. (1965) ziņoja 33 pacienti ar metastātiskiem olnīcu audzējiem, kuru metastāzes avoti bija: kuņģa-zarnu trakta vēzis - 12, krūts vēzis - 13, iegurņa orgānu audzēji - 7, vienā pacientā metastāzijas avots netika atklāts. Ar īpatnējo svaru starp visiem metastātisku olnīcu audzējiem, saskaņā ar autoru, pirmais ir aizņemts vieta metastasized krūts vēzis (39.4%), kam seko audzēju kuņģa-zarnu traktā (36.3%) un dzimumorgānu (21.2%). Metastāžu proporcija no neatklātas primārās bojājuma bija 3%.

LI Kostina un Lili Dymarsky (1966), ņemiet vērā, ka plašu izmantošanu ovarektomijas kompleksajos terapeitisko pasākumu krūts vēža atļauts precizēt biežumu metastāzēm olnīcām pacientiem iepriekš bija veikta mastectomy, kurā klīniski nenosakāms metastāžu tālu orgānu. Saskaņā ar literatūru šis skaitlis svārstās no 20 līdz 30,7%. Autori veic 14% pacientu ovariekektomu profilaktiski un terapeitiskos nolūkos, no kuriem 98 pirms oophorektomijas tika veikta mastektomija uz operējamu vēzi. Metastāzes olnīcās tika konstatētas 3% pacientu un pacientiem ar lokāli progresējošām vēža formām, kuras netika pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai, 16,1% pacientu.

Pēc S. F. Serova (1976.) datiem sekundārie olnīcu audzēji veido 12,5% no visiem šīs lokalizācijas audzējiem. Vairāk nekā puse (51%) no tiem ir saistīti ar primāro audzēju, kas lokalizēts kuņģa-zarnu traktā. Krūts vēzis ir salīdzinoši bieži (27%) olnīcu metastāzes avots. Trešajā vietā (6%) ir galvenie dzimumorgānu audzēji. Saskaņā Rosskewski (1979), 52 pacienti ar metastazējošām olnīcu audzēju 44% no primārās vietas lokalizēta gremošanas traktā, 36% - kā sieviešu dzimumorgānu un 10% - piena dziedzeros.

Kopā ar viena vai otra organa audzēju metastāzes indeksu olnīcās, ir svarīgi noteikt biežumu, kādā rodas pats primārais audzējs, t.i., šī audzēja īpatsvars attiecībā pret visiem ļaundabīgajiem audzējiem. D. M. Abdurasulovs un K. E. Nikishins (1966) pamatoti norāda, ka metastāzes indekss olnīcām ir salīdzinoši augsts žultspūšļa vēža gadījumā. Tomēr žultspūšļa vēzis ar olnīcu metastāzēm aizņem nelielu vietu, jo tas ir reti. Gluži pretēji, kuņģa vēzis, kuram ir nedaudz mazāks olnīcu metastāžu indekss, augstā biežuma dēļ ir viena no vadošajām vietām audzēju vidū, kas metastē uz šo orgānu.

Krukenberga metastāzes

Metastāžu veidošanās mehānisms kuņģa vēzē

Metastāzes ir vēža šūnas, kas radušās audzēja šūnu izplatīšanās gadījumā no audzēja primārajām foci. Metastāzes ir divi galvenie veidi: limfāgēns un hematogēns. Metastāžu limfātiskajā mehānismā vēža šūnas migrē pa limfas trakiem un nokļūst limfmezglos. Gadījumā, ja notiek hematogēns vēža izplatīšanās ceļš, netipiskās šūnas ceļo pa citiem orgāniem caur asinsvadiem.

Metastāzes no kuņģa, piena dziedzeri vairumā gadījumu izplatās caur limfas kuģiem. Tomēr vēnu asiņu aizplūšanas iezīmes no vēdera orgāniem, kas rodas dzemdes piedēkļu virzienā, izraisa audzēja šūnu migrāciju uz olnīcām, kur tās norēķinās. Tas ir Krukenbergas metastāzu veidošanās.

Krukenberga metastāze - sekundārais olnīcu vēzis

Šūnu mutācija var rasties olnīcu audos, tie iziet no ķermeņa kontroles un sāk sadalīt ar lielu ātrumu. Neitrālu šūnu nepārtrauktās atveidošanas vietā veidojas neoplazma. To sauc par primāro olnīcu vēzi.

Otrais olnīcu vēzis vai cistadenokarcinoma veido 80-90% šīs orgānu ļaundabīgo audzēju audzēju. Tas attīstās no robežas vai labdabīgiem audzējiem. Metastātisks olnīcu vēzis vai Krukenberga audzējs ir metastāze no vēža audzēja, kas atrodas kuņģī, krūšu dziedzeros, dzemdē vai vairogdziedzerī. Tomēr visbiežāk, nosakot metastātisko mezglu olnīcās, ir konstatēts vēža šūnu avots kuņģī. Metastātiskais audzējs parasti tiek lokalizēts abās olnīcās.

Atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas tika pieņemta šāda olnīcu vēža klasifikācija:

I posms - audzējs lokalizēts vienā olnīcā.

II fāze - ļaundabīgais audzējs ietekmē ne tikai vienu vai abas olnīcas, bet arī izplatās iegurņa rajonā.

III stadija - audzējs izplatās vienā vai abās olnīcās; metastāzes veidojas vai nu vēderplēvē, kas pārsniedz iegurņa vai retroperitoneālo limfmezglu.

IV posms - audzējs ietekmē gan olnīcas, gan distances metastāzes.

Krukenberga metastāzu klīniskā tēma. Atklāšanas metodes

Jāapzinās, ka Krukenberga metastāžu klīnisko priekšstatu nosaka primārā audzēja izpausmes un olnīcu bojājumu simptomi. Tā kā metastāzes attīstās slimības ceturtajā stadijā, pacienta stāvoklis būs atkarīgs no intoksikācijas simptomiem. Pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, nespēku, svara zudumu, garšas perversiju vai apetītes trūkumu, drudzi.

Kuņģa un zarnu trakta daļā epigastrālajā reģionā ir pilnības sajūta, slikta dūša un vemšana, smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, zarnu dispepsijas un disjurisma traucējumi. Pateicoties efūzijas uzkrāšanās vēdera dobumā, attīstās ascīts. Efekts parādās pleiras dobumā, tad runā par pleirītu. Tad ir pazīmes elpošanas un sirds mazspējas, perifēra tūska. Tajā pašā laikā ir tādas olnīcu vēža izpausmes kā sāpes ar "akūtas vēdera" un algomenorēzes simptomu attīstību.

Ja metastāze ir notikusi no kuņģa-zarnu trakta, tad sāpes no epigastrijas līdz deguna rajonā ir raksturīgas. Sāpes var pasliktināties menstruāciju priekšvakarā vai noritošās sekas. Ikmēneša vai kļuvis bagātīgs vai pazudis pavisam. Mainojas dzimumhormonu līmenis, ko izraisa balss aizsmakums, palielināta matiņa, samazināts libido un orgasma pazušana.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikti rektovagināli pētījumi, kuru laikā tiek noskaidrots, vai parametru un pararktīla šķiedrvielā neietekmē audzēja procesu. Lai noteiktu Krukenbergas metastāzes, ultraskaņas izmeklēšana ar maksts zondi tiek veikta, izmantojot akustiskos starojuma avotus. Doplera krāsu kartēšana ļauj vizualizēt olnīcu asins plūsmu.

Patvēruma procesa izplatības pakāpi un Krukenberga metastāžu lielumu var noteikt, izmantojot datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Laparoskopijas laikā vizualizē pati metastāze un tiek veikta audzēju biopsija. Šī metode var noteikt audzēja histoloģisko tipu un noskaidrot, no kurienes no neitropiskās šūnas migrē. Peritoneālās šķidruma citoloģiskā izmeklēšana noteiks šūnu tipu, kas veido Krukenbergas metastāzi.

Svarīga diagnostikas metode ir pētījums par ar audzējiem saistītu antigēnu saturu asinīs. Viņu līmenis korelē ar patoloģiskā procesa gaitu. Vissvarīgākie vēža marķieri ir: CA-19-9, CA-125, CA-72-4, kurus konstatē 80% -100% pacientu, kas cieš no olnīcu vēža. Krukenberga metastāzēs īpaši svarīga nozīme ir CA-125 audzēja marķierim, kas tiek pētīta, lai kontrolētu audzēja izplatīšanos un pretvēža terapijas efektivitāti.

Ārstēšana pacientiem ar Krukenbergas metastāzēm

Ārstēšanu Krukenbergas metastāzēs klātbūtnē nosaka galvenā audzēja lokalizācija. Tā kā vēža metastāze notiek slimības ceturtajā stadijā, nav vajadzības runāt par radikālu ārstēšanu. Lai samazinātu intoksikācijas simptomus un uzlabotu pacientu vispārējo stāvokli, viņiem tiek dota staru terapija vai ārstēšana ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no primārā audzēja atrašanās vietas.

Ja pacienti tiek pakļauti operācijai, tad to veic divos posmos: vispirms orgānā, no kuras radušās metastāzes, un pēc tam olnīcas tiek noņemtas. Pēc operācijas tiek noteikts ķīmijterapijas un staru terapijas kurss. Pacientiem arī ir nepieciešama adekvāta sāpju mazināšana ar narkotiku un narkotiku pretsāpju līdzekļiem.

Nosakot Krukenberga metastāzi, nav iemesla runāt par pacientu ilgo mūža ilgumu. Kā parasti, viņi mirst pirmajos gados pēc ārstēšanas no metastāzēm uz citiem orgāniem. Viena gada izdzīvošana nav lielāka par pieciem procentiem, mazāk nekā viens procents pacientu izdzīvo piecus gadus pēc audzēja atklāšanas.

Agrīna audzēju atrašana orgānos, no kuriem vēža šūnas migrējas uz olnīcām, ir labākā metastāzu novēršanas metode. Ja atklājas Krukenbergas metastāzes, reģenerācijas prognoze, darba spēju un dzīves atjaunošana ir nelabvēlīga.

Metastāze olnīcu vēzē

Metastāze ir neizbēgams olnīcu vēža attīstības process. Tās galvenā atšķirība šā audzēja klātbūtnē sievietes ķermenī ir liels skaits metastāžu, kas atrodas visā ķermenī un skar lielāko daļu orgānu. Ovarīšu ļaundabīgais audzējs ir viena no visbīstamākajām slimībām, kas attīstās gandrīz bez simptomiem. Tas ātri nonāk metastāžu stadijā, kas izplatās visā ķermenī. Slimību raksturo agrīnas diagnostikas sarežģītība un savlaicīga ārstēšana. Tas bija iemesls tam, ka šo slimību raksturo augstākais mirstības līmenis.

Tālāk jāņem vērā olnīcu vēzis un metastāzes, kuras tas izplatās visā organismā.

Metastāžu izskats un attīstība

Asimptomātiska slimības gaita noved pie tā, ka pacienti lūdz medicīnisko palīdzību, ja viņiem rodas smagas sāpes, kas ir raksturīgas pēdējā slimības stadijā, kopā ar daudzām metastāzēm. Neatkarīgi no olnīcu audzēja atrašanās vietas, metastāze ir saistīta ar vēža šūnu iekļūšanu limfā, ar kuru tā izplatās hematogenā veidā.
Mūsdienu onkologi ievēro kaskādes procesa attīstības teoriju, saskaņā ar kuru ir vairāki patoloģiskā procesa attīstības posmi:

  1. Pirmais posms ir vēža šūnu vai to grupu izplatība ārpus primārā mērķa. Bāzes membrānas iznīcināšanas dēļ audzēja šūnas sniedzas tālāk par tās robežām, un iebrukums notiek apkārtnē esošajos audos. Invazija ir plaša infekcija ar parazītiem, kas olnīcu vēža gadījumā ir audzēja šūnas. Šo procesu raksturo strauja (dažu dienu laikā) attīstība un turpinās visā slimības gaitā.
  2. Nākamais posms ir mazu asinsvadu tīkla veidošanās no endotēlija šūnām, kas izkārto mazās venulas. Šis process ir priekšnoteikums ļaundabīgo audzēju augšanai, un tas sākas no brīža, kad vēža mezgls sasniedz 2-4 mm lielumu. Vissvarīgākā iezīme ir procesa cikliskums. Tas izceļas ar augstu aktivitāti (tā attīstās burtiski dažu dienu laikā) līdz brīdi, kad veidojas tā saucamais "kontrolputns" limfmezgls. Pēc tam procesa intensitāte samazinās. Procesi no galvenā audzēja var būt saknes, bet to var izplatīt kā atsevišķas šūnas, kas atdalītas ar veselu audu daļām. Šajā posmā šajā procesā ir iesaistīts liels skaits limfmezglu.
  3. Intravazācija vai vēža šūnu ievadīšana asins vai limfālas gultnes vēderā. Tas notiek sākumposmā vairākas nedēļas un turpinās visā slimības gaitā. Tās progress ir atkarīgs no transformācijas intensitātes iepriekšējā posmā.
  4. Visaktīvākais process ir ļaundabīgo neoplazmas šūnu pārvietošanās asinsvadu sistēmā. Tikai dažu stundu laikā tie izplatījās pa asinīm un limfas trakiem, novērojot, kur viņu ceļā ir šķērslis. Tās var būt sienas izmaiņas vai iepriekš izveidotas plāksnes. Visā slimības laikā audzēja šūnas turpina šo kustību.
  5. Ekstravasija attīstās pēc ļaundabīgo šūnu fiksācijas noteiktās vietās, kur sekundārais audzējs sāk augt. Tas var pieaugt vairāku mēnešu laikā, kas reizēm saskan ar gadiem.

Metastāžu pazīmes olnīcu vēzē

Formēšanas process olnīcu vēža metastāzē ir saistīts ar gonādu anatomisko struktūru. Tie ir bagātīgi piegādāti ar asins un limfas gultām, kas nodrošina olnīcu saziņu ar citiem sievietes ķermeņa orgāniem un audiem. Turklāt olnīcām, atšķirībā no daudzām citām orgāniem, ir noteikta mobilitāte, kuras dēļ tās var nonākt saskarē ar kaimiņu audiem un orgāniem, veidojot ciešu un ciešu kontaktu.

Olnīcu vēzē, metastāze strauji izplatās, iekļūstot lielākajā daļā limfmezglu, orgānu un audu. Asimptomātiskā attīstība un slimības gaita apgrūtina savlaicīgu diagnostiku. Metastāžu veidošanās un izplatīšanās process notiek un ātri plūst, ietekmējot dažādus audus, dažādos veidos iekļaujot:

Kur metastāze olnīcu vēzim noteiktā situācijā būs atkarīga no slimības gaitas īpašībām, vienlaicīgu slimību klātbūtne. Vairumā gadījumu metastāzes ietekmē blakus esošos orgānus:

  • dzemde;
  • nāves caurules;
  • maza un taisna zarnas.

Metastāžu izplatīšanās notiek visos atšķirīgos virzienos, jo vēža šūnas tiek brīvi transportētas ar asinīm un limfiem. Epiplons visvairāk pakļauts patoloģiskajam procesam. Šis tauku slānis ir lieliska barības vielu vide un reāls vēža šūnu katalizators. Ne mazāk biežāk konstatēti metastāzes maksts un vēdera dobuma limfmezgli.

Diagnoze un simptomi

Metastāžu procesa diagnosticēšana visbiežāk ir iespējama jau pirmajās pārbaudēs. Iemesls ir tāds, ka olnīcu ļaundabīgais audzējs agrīnās stadijās neizpaužas, un brīdī, kad pacients sāk traucēt smagas sāpes un smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, slimība jau sasniedz attīstības stadiju, kurā notiek metastāžu izplatīšanās.

Vissvarīgākais pētījums, lai veiktu precīzu diagnostiku, ir asins analīze audzēju marķieriem. Nākotnē eksperti veiks:

  • Ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • biopsija;
  • histoloģiskā izmeklēšana.

Visbiežāk ļaundabīgā olnīcu audzēja klātbūtne tiek konstatēta ikdienas pārbaudē vai ja sieviete vēršas pie ginekologa ar sūdzībām par sāpēm, smaguma sajūtu un sāpēm, svešas ķermeņa klātbūtnes sajūtu vēderā. Dažreiz pacientiem pat nav aizdomas par šādu bīstamu slimību klātbūtni un sūdzas citiem šauriem speciālistiem.

Ja metastāzes atrodas zarnās, sieviete sūdzas par noturīgiem gremošanas traucējumiem, sāpēm un vēdera uzpūšanos, domājot par iekaisuma procesa vai infekcijas slimības klātbūtni. Tikai pēc sarunas, pārbaudes un detalizētas pārbaudes ārsts nosaka veselības stāvokļa izmaiņu cēloni un nosūta pacientu uz onkologu.

Vēl viena metastāzēm olnīcu vēža iezīme ir to parādīšanās vairākās vietās uzreiz:

  • vēderplēvē un diafragmā;
  • zarnu un lielisku omentum;
  • pleiras un limfmezgli;
  • aknas un plaušas.

Šajā gadījumā ne tikai histoloģija, bet arī rentgenogrāfiskā izmeklēšana palīdz noteikt metastāzes. Ascītu izskats norāda uz metastāzēm vēdera orgānos. Šķidruma pārbaude mikroskopā palīdz atklāt elementus, kas piepildīti ar gļotām. Aptuveni tāda audzēja apaļas šūnas nav jutīgas pret staru terapiju, un nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu šajā slimības attīstības stadijā audzējs tiek atzīts par nelietojamu, un terapeitisko pasākumu izvēle ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa.

Terapija un prognoze

Atkarībā no pārbaudes rezultātiem tiks noteikta adekvāta ārstēšana. Pirmkārt, tiks veikta operācija, kuras mērķis ir radikāli iznīcināt skarto orgānu. Tomēr vairumā gadījumu, sakarā ar novēlošanos pacientam par medicīnisko aprūpi, ārsti lemj par nepieciešamību pēc staru terapijas, sistemātiski ļoti aktīva radioloģiska iedarbība nelabvēlīgi ietekmē audzēja šūnas, kavē to augšanu un reproduktivitāti.

Ķīmijterapija ir obligāta procedūra vēža metastāzē. Šādai ārstēšanai katrā atsevišķā gadījumā nepieciešama stingri individuāla pieeja. Ārsts izvēlas vēlamo devu atkarībā no atrašanās vietas, procesa smaguma, attāluma un metastāžu skaita.

Prognozēt turpmāku notikumu gaitu ar aktīvu metastāzi ir diezgan grūti. Jāņem vērā, ka olnīcu vēzis, salīdzinot ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, rodas orgānu anatomiskās īpašības dēļ. Tomēr prognoze ir atkarīga no tā, cik veiksmīgi tika veikta operācija (ja tāda ir), kāda ir slimības smaguma pakāpe, cik plaša ir infekcija.

Ņemot vērā olnīcu vēža metastāzes, prognoze ir diezgan sarežģīta. Viss būs atkarīgs no slimības stadijas. Pēc operācijas slimības attīstības trešajā posmā, izdzīvošanas rādītājs pacientiem, kuriem tika veikta noteikta terapija, ir lielāks par 40%, kā arī ceturtajā vēža rašanās stadijā ar daudzām metastāzēm, šeit mēs varam runāt tikai par simptomātisku ārstēšanu. Šādiem pacientiem prognoze nav iepriecinoša.

Metastātisks olnīcu audzējs

Jebkāda veida ļaundabīgais audzējs jebkurā vietā var dot metastāzes olnīcām, biežāk tās novēro kuņģa-zarnu trakta un krūts vēža gadījumā. Bieži vien metastātiskais olnīcu vēzis rodas dzemdes, tās dzemdes kakla un citu dzimumorgānu primārā bojājuma laikā. Metastāze rodas limfogēnu, hematogēnu un citos veidos. Metastāze no kuņģa-zarnu trakta bieži ietekmē olnīcas (Krukenberga audzējs).

Diagnostika: anamnēzes, vispārējās, ginekoloģiskās izmeklēšanas un īpašu pētījumu metodes:

A) citoloģiskā metode - pamatojoties uz pētījumu par šķidrumu no serozās dobumā, audzēja perkantu, uztriepes no audzēja virsmas

B) Rentgena pārbaudes metodes (limfogrāfija, datortomogrāfija)

B) ultraskaņa

D) diagnostikas laparoskopija

D) audzēja marķieru noteikšana - olbaltumvielu antigēni, ko ražo audzēja audi.

Diagnozes grūtības ir acīmredzamas, jo agrīnā stadijā nav ļaundabīgu audzēju patognomonisku simptomu. Pirms vēža klīniskās izpausmes ir preklīnisks periods. Vēža modrība vienmēr ir jāuzrauga, veicot profilaktiskus un citus sieviešu izmeklējumus, kas ir panākumu atslēga olnīcu audzēju savlaicīgai diagnosticēšanai.

Ārstēšana: taktika tiek noteikta, ņemot vērā procesa primāro lokalizāciju:

1. Ārstēšana tiek noteikta, balstoties uz procesa stadiju un histotiku. Parasti tiek veikta kombinētā ārstēšana, kas ietver: ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju, hormonterapiju un imunoterapiju. To kombināciju varianti tiek izvēlēti individuāli.

2. Izvēles darbība - histerektomija (kopējā vai starpsvars) ar piedevām un lielāka omentuma noņemšana. Šādu operāciju laikā vienmēr tiek veikta ometektomija, jo tiek konstatētas metastāzes (ja nav redzamu mikrometastāžu, to var noteikt ar histoloģisko izmeklēšanu). Saskaņā ar indikācijām, metastāzes tiek noņemtas zarnas rajonā, limfmezglos utt. Dažos gadījumos ar ievērojamu procesa izplatību operācija aprobežojas tikai ar galveno audzēja masu noņemšanu. Operācijas laikā obligāti jāpārbauda vēdera orgāni (zarnas, kuņģa, aknas, nieres utt.)

3. Papildus operācijai ķīmijterapija gandrīz vienmēr ir indicēta ļaundabīgiem olnīcu audzējiem. Dažos gadījumos (III-IV stadija) ķīmijterapiju var veikt pirms ķirurģiskas ārstēšanas. Pašlaik tiek izmantota mono - vai polikemoterapija.

4. Ļaundabīgo olnīcu audzēju radiācijas terapiju lieto retāk kopā ar ķīmijterapiju. Pēc olnīcu I-II pakāpes ļaundabīgo audzēju operācijas tiek uzskatīts par piemērotu.

5. Olnīcu vēža hormonterapiju veic saskaņā ar estrogēnu vai gestagēnu terapijas veidu, ņemot vērā estrogēna un progesterona receptoru klātbūtni audzēja audos.

6. Turklāt tiek izmantota imunoterapija.

Kur sievietēm ir metastāzes, kas saistītas ar olnīcu vēzi?

Olnīcu vēzis ir smaga onkoloģiska slimība, kas tiek agrīnā stadijā slikti diagnosticēta, un tāpēc sievietēm ir augsts mirstības līmenis. Ietver veselu ļaundabīgo audzēju grupu. Visizplatītākā forma ir epitēlija vēzis. Arī audzējs ir olnīcā, kas veidojas no cilmes šūnām.

Sievietēm olnīcu onkoloģija sākas kā cista forma, kas lēnām aug, un pēc noteiktā perioda (šis laiks katram organismam pats par sevi atkarīgs no daudziem līdzīgiem faktoriem) nonāk vēža stadijā ar metastāzēm. Riska grupā ietilpst sievietes vecākas par 40, kuriem ir bijusi vairāk nekā piecu grūtniecību vai, gluži pretēji, nav dzimuši.

Ļaundabīgi audzēji ir šādi:

  • mucinozais;
  • serozs;
  • skaidra šūna;
  • endometrioīds;
  • plakanmais;
  • pārejas šūnu;

Starp tiem ir ļaundabīgi, labdabīgi un vidēji veidojumi.

Vēža pazīmes un tā posms

Diemžēl olnīcu vēzis ir piektajā vietā, starp citām onkoloģiskām slimībām, kas neizbēgami izraisa nāvi. Tas ir saistīts ar asimptomātisko kursu sākotnējos posmos, un nelielas izmaiņas organismā, kas saistītas ar šo patoloģiju, visbiežāk tiek attiecinātas uz citām, mazāk bīstamām slimībām. Tomēr sievietēm pēc 40-50 gadu vecuma vajadzētu pievērst uzmanību jebkādām izmaiņām ķermenī un vismazāk novirzoties no normas, konsultējieties ar ārstu. Tāpēc vispirms jāpievērš uzmanība tam, lai pēc iespējas ātrāk, ja nepieciešams, saņemtu kvalificētu palīdzību. Simptomi, kas liecina par vēža šūnu klātbūtni dzimumorgānos:

  • sāpes vēdera lejasdaļā un vēderā, kas palielinās pēc nelielas slodzes;
  • diskomforts un sāpes pēc dzimumakta;
  • menstruālā cikla pārkāpšana, asins izliešana periodā starp periodiem;
  • šķidruma veidošanās vēdera dobumā;
  • vēdera palielināšanās;
  • vēža izaugsme rada smagas sāpes un noved pie svara zuduma;
  • anēmija;
  • hormona mazspēja, kuras rezultātā palielinās dzemdes gļotādas, tiek novērota piena dziedzera palielināšanās un izraisīts matu augšanas faktors;
  • asiņošana pēc menopauzes;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša;
  • bieža urinēšana;
  • izsmelšana;
  • uzbudināmība;
  • pēc tam, kad vēzis ir metastasizējis, sāpes rodas kaulos, galvassāpēs, krampjos, asinīs klepus.

Tiklīdz parādījās pirmās smaguma un diskomforta pazīmes vēdera dobumā un pat pēc stiprināšanas vai izkārnījumiem, kā arī vājums, vispirms ir jāveic asins analīze. Olnīcu onkoloģijā ir palielināta ESR un leikocītu nelīdzsvarotība. Ja laboratorijas asins analīžu rezultāti atbilst aprakstītajiem indikatoriem, nekavējoties meklējiet kvalificētu palīdzību no speciālista, kas veiks pilnīgu diagnozi un, ja diagnoze tiek apstiprināta, izrakstīs ārstēšanu.

Starp sieviešu ķermeņa izmaiņu cēloņiem, kas izraisa olnīcu vēža šūnu attīstību, ir:

  • iedzimtība (viens no tuvākajiem radiniekiem bija olnīcu vēzis, krūts vēzis);
  • vecums pēc 40-50 gadiem, sākot no menopauzes perioda;
  • hormonālie traucējumi un anandrogēnu palielināšanās;
  • liela ķermeņa masa;
  • agrīna pubertāte;
  • aborti, seksuāla dzīve;
  • reproduktīvās sistēmas infekcijas slimības;
  • alkoholisms, smēķēšana;
  • negatīva ietekme uz vidi (starojums, toksiskas vielas).

Ir četri olnīcu vēža posmi. Sākumā audzējs attīstās tikai olnīcā, pēc tam metastē uz dzemdi un citiem orgāniem pēc tam, kad tas ietekmē limfmezglus un vēderplēvi. Ceturtais, visgrūtākais un praktiski neārstējams posms. Šajā periodā metastāzes izplatījās daudzos orgānos, pat skartās aknas un plaušas.

1. posms ir diezgan grūti diagnosticēt. Tradicionāli tas ir sadalīts trīs periodos: a, b, c. Sākotnējā stadijā audzējs inficē vienu no olnīcām, bet diagnozi, lai atklātu vēža šūnas, iegūst. Otro posmu raksturo abu orgānu bojājumi. Treškārt, lai gan ir grūti, bet ar mūsdienīgu iekārtu klātbūtni sievietēm var konstatēt vēzi.

2. posms ir periods, kad audzējs metastē un ietekmē dzemdes ķermeni, sigmoīdu kolu, caurules un citus orgānus.

Stage 3 - visbiežāk diagnosticēta. Ļaundabīgi procesi organismā tiek uzsākti ar neticamu spēku, bet ar pareizo pieeju tos var apturēt. Šajā periodā slimība pieļāva metastāzi vēdera dobumā, limfmezglos. Ja sākotnējā stadijā tās tiek atklātas tikai ar mikroskopu un to klātbūtne ir apstiprināta laboratorijā, tad nākotnē tās ķirurģiskās iejaukšanās laikā var redzēt vaļīgāk ar neapbruņotu aci. Limfmezgli tiek ietekmēti nedaudz vēlāk, tad vēža šūnas var arī atrast tajās.

4. - pēdējais posms. Metastāzes ir atrodamas visā ķermenī. Plaušu iekaisums rada pleiras šķidruma uzkrāšanos, kas apgrūtina elpošanu. Vēdera sāpes sievietēm kļūst nepanesamas. Šāda novārtā atstātā forma praktiski nav izārstējama. Vienīgais, ko tā vada onkologi, ir nedaudz pagarināt dzīvi un samazināt ciešanas.

Kādas ir metastāzes un kāpēc tās ir tik bīstamas?

Jebkura veida vēzis rada metastāzes - vēža šūnu izplatīšanos un lokalizāciju citās vietās no primārā ļaundabīgo audzēju avota. Sieviešu olnīcu audzējs ir ļaundabīgs process, ko raksturo neticami izplatīšanās ātrums un kaitējums arvien jauniem orgāniem. Pēdējā stadijā epitēlija olnīcu vēzis ātri metastējas līdz mazai omentum un lokalizējas olvados, dzemdes ķermenī. Tas ietekmē vēdera dobumu, lielu omentu, limfmezglus. Vislielākā traģēdija ir tā, ka audzēji, kas veidojas vēža šūnu ceļojuma rezultātā organismā, ir tādi, ka šie ļaundabīgi audzēji vispār nereaģē uz radiāciju un ķīmijterapiju. Tos var noņemt tikai tūlīt. Daudzi metastāzes visā ķermenī nedod iespēju ārstēšanai, jo īpaši tāpēc, ka vēzis turpina ceļu. Tā izmanto vadu kā limfmezglus. Bet, bez tam, tiek novērota implantācijas metastāze caur vēderplēvi un hematogēna (caur asinīm). Šī veida vēža specifika sievietēm ir saistīta ar olnīcu struktūru un tām piešķirtām funkcijām. Izvēloties ārstēšanas tehniku, jāņem vērā šī funkcija.

Gland - tauku pad, kas aptver zarnas, ir laba barības viela vēža šūnām. Tas satur daudz enerģijas tauku, kas rada ļaundabīgu audzēja enerģiju izaugsmei un straujai izplatībai.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, omentum ir vēža šūnu katalizators. Tas ir tas, ka tie ražo augstu specifisko olbaltumvielu līmeni. Ārpus omentum olbaltumvielu ražošana tika pārtraukta. Ja iedarbojas uz omentumu, lai izsaldētu olbaltumvielu ražošanu, metastāzu augšana tiek palēnināta. Šī atkarība novērota krūts vēža diagnozē.

Tāpēc vēža diagnostikā un ārstēšanā omentums jāuzskata par vienu no audzēja avotiem un tās aktīvās izaugsmes un izplatīšanās vidi.

Ļaundabīgais krūts audzējs ir arī viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām, un to raksturo aktīva matastāze. 50% metastāžu ietekmē orgānus pat pēc operācijas, lai noņemtu krūti. Vēža šūnas galvenokārt ietekmē asinsvadu limfmezglus. Arī asinis izplatās visā ķermenī, ietekmējot dažus orgānus un veidojot sekundāros audzējos.

Krūts vēzis ietekmē metastāzi:

  • subklāvija un asiņainie limfmezgli;
  • mugurkauls, smadzenes;
  • olnīcas un dzemdes ķermeņa;
  • sūkļveida kauli;
  • aknas;
  • āda

Kā krūts vēža metastāzes reaģē uz ārstēšanu? Pirmkārt, mēs paužam atrunu, ka ārstēšanas rezultāti ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Tas ir slimības stadija, pacienta vispārējais stāvoklis, viņa vecums, kā arī laika periods no primārā audzēja līdz tā atkārtotai izpausmei. Ņemiet vērā, ka piena dziedzera noņemšanu lielākajā daļā gadījumu pavada pilnīga asiņošanas limfmezglu, olnīcu, dzemdes rezekcija. Tas tiek darīts, jo tas ir tādā gadījumā, ka vēlreiz parādās sekundārs audzējs. Tomēr, ja nebūtu iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos, un notika recidīvs, galvenais ir tās diagnosticēšana laikā. Tad jūs varat cerēt uz pozitīvu iznākumu. Pastāv gadījumi, kad vietēja ietekme uz ļaundabīgo audzēju ir pietiekama, bet tie ir maz. Visbiežāk kompleksa pasākumi ir nepieciešami, lai apkarotu sekundāro krūts audzēju: operāciju, ķīmijterapiju, radiāciju un hormonus. Šāda pieeja var uzlabot vispārējo stāvokli, palēnināt vai pat apturēt krūts audzēja tālāku attīstību.

Metastātiska olnīcu audzēja ir izglītība, kas radusies vēža migrācijas rezultātā vienā no citu orgānu olnīcām caur limfmezgliem vai asinīm. Visbiežāk tas ir vēža šūnu izplatīšanās no dzemdes, krūts, vēdera un vairogdziedzera. Šī patoloģija notiek sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, un ir divpusēja izglītība, kuras apaļas šūnas ir piepildītas ar gļotām. Metastātiska olnīcu audzēja, kā arī dzemde, absolūti nav pakļauta apstarošanai un ķīmijterapijas iedarbībai. Vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģija, kā rezultātā dzemdes un olnīcu ķermenis tiek pilnībā noņemts.

Metodes un metodes reproduktīvo orgānu onkoloģijas diagnostikai sievietēm

Ja Jums ir aizdomas par olnīcu vēzi sievietēm, tiek veikta visa diagnoze:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana un divu mēnešu pārbaude;
  • ultraskaņas un datortomogrāfija;
  • laparoskopija (ievietojot ierīci vēdera dobumā ar nelielu iegriezumu, tiek pārbaudītas olnīcas);
  • biopsija;
  • mri:
  • asins analīzes (audzēja marķieri), urīns.

Liela nozīme ir arī pacienta pārbaudei un tās vēstures izpētei. Pirmā lieta, kas jums jāpievērš uzmanībai, ir vēdera dobums, tas ievērojami palielināsies, jo tajā ir uzkrāts šķidrums vai, vēlāk, pateicoties audzēja lokalizācijai.

Ultraskaņa tiek veikta trīs veidos. Šī ārējā pārbaude, izmantojot sensoru, kas tiek pielietota vēdera lejasdaļā, pēc transrectāla izlikšanas (pārbaude, izmantojot īpašu sensoru caur taisnās zarnas) un transvaginālais - caur makstu. Ļaundabīgais audzējs ir cieši piesaistīts olnīcai. Ja audzējs ir pietiekami liels, tas aizver telpu dzemdē un taisnajā zarnā. Šī atrašanās vieta ir viegli redzama, izmantojot ultraskaņu. Ja audzēji ir ļoti mazi un šķidrums ir uzkrājies kuņģī, tas padara diagnozi grūtu. Pēc tam veiciet šādas manipulācijas. Ārsts ievada vietējo anestēziju un veic pieres sindromu. Tādējādi šķidrumu ņem analīzei. Atklājot onkoloģiju olnīcās, jāveic papildu pārbaude uz krūts dziedzera, gremošanas orgānu un dzemdes. Tā kā audzējs ātri iegūst metastāzes, vispirms tie ietekmē limfmezglus, kas atrodas reproduktīvās sistēmas un aortas reģionā. Diagnostikai tiek veikta limfogrāfija un biopsija. Limfmezglu ievelk, un tās šūnas tiek ņemtas pētniecībai.

Laparoskopija un biopsija ir precīzas metodes, kas ļauj pareizi noteikt patoloģiju un izvēlēties ārstēšanas metodi.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana

Kā minēts iepriekš, olnīcu vēzis ir specifiska un bīstama slimība. To raksturo metastāžu strauja izplatīšanās. Tādēļ, apstiprinot diagnozi, vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Audzējs ir jānoņem pēc iespējas ātrāk. Darbības veids un tā sarežģītības pakāpe ir atkarīga no slimības pakāpes.

Ja audzēja lokalizācija ir ierobežota tikai ar olnīcu, tad noņemiet to un dzemdes cauruli, kā arī tuvākos limfmezglus. Vēlākā stadijā ir norādīta gan olnīcu, gan dzemdes noņemšana.

Vēlreiz, kad agrāk tiek diagnosticēts audzējs, jo lielāka ir tā ārstēšanas pozitīvā iznākuma iespējamība.

Pēc neiropalmas ķirurģiskas noņemšanas ķīmijterapijas un starojuma kursu paredzēts nomākt vēža šūnām organismā, kas vēl nav lokalizētas un nav noņemtas.

Ir dažāda veida ķīmiskās vielas, kuras injicē organismā. Daži no tiem ir agresīvāki, citi ir labvēlīgāki. Šo ārstēšanu veic kursi. Ārstēšanas sākumā zāles tiek ievadītas intravenozi visaugstākajās iespējamās devās (atkarībā no atsevišķiem indikatoriem), pēc tam tablešu lietošana ir iespējama.

Pēc sarežģītas ārstēšanas organismam ir vajadzīgas izturības, lai atgūtu un apkarotu slimību. Sieviešu ikdienas uzturā jāietver produkti, kas atjauno asins šūnas (granātābols, aknas, ziedkāposti) un toksīnus. Alkohols, cigaretes, gāzētie dzērieni, karstā tēja un kokteiļi, konservi, kūpināti pārtikas produkti būtu jāizslēdz no uztura. Pirmajos mēnešos pēc operācijas ieteicams ēst pārtiku, tvaicēt.

Metastātiska olnīcu vēzis

Metastātiskais olnīcu vēzis ir olnīcu ļaundabīgais audzējs, kas rodas no primārā audzēja šūnu izplatīšanās citā orgānā. Sākotnējos posmos asimptomātisks. Ar lielām metastāzēm parādās sāpes, spiediena sajūta, grūtības urinēt, aizcietējums un vēdera lieluma palielināšanās. Pēc palpācijas tiek konstatēta masa. Iespējamie menstruālā cikla pārkāpumi. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā anamnēzi, klīniskās izpausmes un papildu pētījumu rezultātus. Ārstēšana - ķirurģija, ķīmijterapija, hormonterapija, staru terapija.

Metastātiska olnīcu vēzis

Metastātisks olnīcu vēzis ir sekundāra olnīcu audzējs, kas rodas ļaundabīgo šūnu hematogenā, limfāģiskā vai implantēšanā, kas rodas no cita organa. Tas veido 5-6% no kopējā ļaundabīgo olnīcu audzēju skaita. Iepriekš tika uzskatīta par diezgan reti sastopamu slimību, patlaban šo patoloģiju gadījumu skaita pieaugums. Maksimālā sastopamība notiek 45-60 gadu vecumā.

Visbiežāk metastātiskais olnīcu vēzis tiek konstatēts kuņģa un zarnu trakta un dzimumorgānu vēža, krūts vēža un ļaundabīgas limfomas gadījumā. Raksturīga straujāka progresēšana salīdzinājumā ar primāro olnīcu vēzi. Sekundārie jaunveidojumi sasniedz ievērojamu lielumu un agrīni sarežģī vēderplēves izplatīšanās, kas padara prognozi smagāku un padara neiespējamu radikālas ārstēšanas metodes. Diagnostiku un ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un ginekoloģijas jomā.

Metastātiska olnīcu vēža etioloģija un patoloģija

No 30 līdz 40% no kopējā sekundāro olnīcu bojājumu skaita ir Krukenberga audzēji. Visbiežāk šie audzēji rodas kuņģa vēža gadījumā, retāk tiek novērotas vēdera un žults ceļu ļaundabīgo audzēju metastāzes. Kolorektālā vēža gadījumā kopā ar Krukenberga audzējiem var konstatēt arī citus metastāžu veidus (bez bojājumiem). Necrukenberga sekundārās neoplazmas var konstatēt ar urīnpūšļa vēzi un dzemdes kakla vēzi.

Viens no visizplatītākajiem metastāzēm cīņā ar olnīcām ir krūts vēzis. Pēc autopsijas metastātiskais olnīcu vēzis tiek konstatēts 24% pacientu, kuri miruši no ļaundabīgiem krūts audzējiem, un 80% gadījumu ir divpusēji bojājumi. Izpētot iekšējo dzimumorgānu audu paraugus, kas noņemti krūts vēža kompleksā ārstēšanā, 23-30% pacientu konstatē sekundāro oklu asiņošanu olnīcās, 60% gadījumu konstatē divkāršu bojājumu.

13% pacientu metastātisks olnīcu vēzis ir smagas olvadu audzējs. Primāro audzēju vietējā agresīvā augšana parasti kļūst par kaitējuma cēloni, lai gan ir iespējamas citas izplatīšanas metodes. Dzemdes vēzē 5% pacientu un dzemdes kakla vēža gadījumu 1% pacientu konstatē olnīcu metastātisku bojājumu. Izplatīšanās rezultātā iespējama dīgšana vai izplatīšanās. Olnīcu bojājumi var rasties arī metastāzēs hemoblastozē. Jo īpaši metastātiska olnīcu vēža diagnoze ir noteikta 5% pacientu ar limfogranulomatozi.

Metastātiskas olnīcu audzēji ir ovālas, dzeltenīgi vai pelēcīgi baltas vai bālganas krāsas mezgli, kuru izmērs ir no 2 līdz 20 cm. Nekrukenberga audzēji ir nezāģiski, parasti blīvi, ar cietu struktūru, kas ir saistīta ar olnīcu ar precīzi definētu kāju. Krukenberga audzēji sastāv no krūmveida šūnām, kurām ir izteikta spēja veidot gļotas. Divpusēji olnīcu bojājumi dominē vienpusēji. Reizēm metastātisku olnīcu vēzi maldina primārais audzējs, jo trūkst primārā audzēja klīnisko izpausmju.

Metastātiska olnīcu vēža simptomi

Agrīnās stadijās slimība ir asimptomātiska. Dažiem pacientiem ir kopīgas vēža pazīmes: apetītes zudums, svara zudums, nemotīvs vājums, aizkaitināmība, nogurums un drudzis. Dažreiz ir menstruālā cikla pārkāpumi. Metastāžu palielināšanās olnīcā izraisa sāpes, spiediena sajūtu vai apetītes mazspēju. Kad tiek nospiests urīnpūšļa, tiek konstatēti urinācijas traucējumi, un, nospiežot taisnās zarnas vēderu, rodas aizcietējums.

Notiek ascīts. Kad jūs pārtraucat vai pavirzīt audzēja kājas, pēkšņi parādās "akūtas vēdera" simptomi: slikta dūša, vemšana, asas intensīvas sāpes, tahikardija, sabrukums. Kad saplīst gļotādu veidojošais metastātiskais olnīcu vēzis, gļotas tiek izlietas vēdera dobumā. Gļotu izplūde no inficētās audzēja izraisa peritonīta veidošanos. Vēlākajos posmos ir redzams vispārējs vājums, svara zudums līdz pat kacheksijai un zarnu aizsprostošanās pazīmes.

Metastātiska olnīcu vēža diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi (primārā onkoloģiskā procesa klātbūtne citā organismā), sūdzības, vispārējās un ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultātus un datus no papildu pētījumiem. Atribūti ļauj aizdomas metastātisku olnīcu vēzi ir blīvs klātbūtne audzēju veidošanās ar nelīdzenu virsmu, olnīcās, straujš pieaugums audzēja izmēru, divpusējā slimības, ascīts, atklāšanas vairākiem mezgliem iegurņa vēderplēves ginekoloģiskās apskates un taisnās zarnas pārbaudi.

Pacienti, kuriem ir aizdomas par metastātisku olnīcu vēzi, ar DNS palīdzību tiek novirzīti iegurņa ultraskaņai. Noteikta laparoskopija ar biopsiju un pēc tam histoloģiska izmeklēšana. Lai atšķirtu primārās un metastātiska olnīcu vēža (ja nav jau noteikta vēža diagnozi), vai arī, lai konstatētu metastāzes citos orgānos veikta mamogrāfija darboties CT, MRI, un vēdera ultraskaņu, ultraskaņas krūts un vairogdziedzera izrakstīt krūškurvja rentgena, gastroskopija, kolonoskopija, skeleta kaulu rentgenogrāfija vai scintigrāfija un citi pētījumi. Pārbaudes plāns var atšķirties atkarībā no simptomiem.

Metastātiska olnīcu vēža ārstēšana un prognoze

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas un veida, no svešķermeņu klātbūtnes citos orgānos, ar metastātisku olnīcu vēzi, kā arī par citiem faktoriem. Parasti tiek izmantota kombinēta terapija, kas var ietvert ķīmijterapiju, staru terapiju, ķirurģiju, imūnhimoterapiju un hormonālo terapiju. Dažādu konservatīvu un darbības metožu kombinācijas tiek atlasītas atsevišķi.

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju gadījumā paniristerektomija (dzemdes atdalīšana ar adnexektomiju) tiek veikta, izmantojot laparotomijas pieeju. Operācijas laikā iekšējie dzimumorgāni tiek noņemti kopā ar lielāku omentum, jo ​​metastātiskais olnīcu vēzis bieži vien ir saistīts ar izplatīšanos vēdera dobumā. Pat ja metastāzes vēderplēves zonā nav noteiktas vizuāli to nelielā izmēra dēļ, tās var noteikt turpmākās histoloģiskās izmeklēšanas procesā. Ja nepieciešams, skrīningu limfmezglu adenektomija tiek veikta vienlaicīgi. Ja tilpuma operācija ir kontrindicēta aptaukošanās vai vienlaikus nopietnu slimību dēļ, veiciet maksts paniisterektomiju.

Ja nav iespējams veikt radikālu metastātiskas olnīcu vēža izvadīšanu, galvenais konglomerāts tiek iznīcināts. Ģeneralizējot onkoloģisko procesu (metastāžu klātbūtni dažādos orgānos), operācija tiek veikta tikai veselības apsvērumu dēļ. Obligāts operācijas posms ir vēdera dobuma pārskatīšana. Metastātiska olnīcu vēža ķīmijterapiju lieto gan pirms, gan pēcoperācijas periodos. Radioterapija tiek nozīmēta retāk, parasti kombinācijā ar ķīmijterapiju. Hormonālie līdzekļi tiek izvēlēti individuāli.

Prognozes vairumā gadījumu ir nelabvēlīgas. In sākumposmos metastātiska olnīcu vēzi ir bez simptomiem, tāpēc audzējs bieži diagnosticē tikai pēc stadijā iznīcināšanu vēdera dobumā, izglītības nelietojamas konglomerātiem no vairākiem metastāzēm uz dažādām orgānu un tā tālāk. D. nāves pacienta cēlonis var kļūt vēža kaheksija, ileuss, ascīts vai disfunkcijas dažādi orgāni, pateicoties primārā audzēja augšanai vai distancētai metastāzei. Visiem pacientiem, kas ārstēti ar metastātisku olnīcu vēzi, tiek parādītas regulāras pārbaudes un asins analīzes audzēju marķieriem 5 gadus pēc terapijas beigām.

Metastāžu noteikšanas process olnīcās

Metastāzes olnīcās rodas, kad izplatās primārie audzēja šūnas. Sievietēm olšūnu vēža metastāzes pirmajā stadijā ir asimptomātiskas, bet, ja slimībā ir lieli ļaundabīgi audzēji, parādās izteikts klīniskais attēls.

Īsa informācija

Metastāzes olnīcu vēzim tiek izplatītas vairākos veidos. Visbiežāk ļaundabīgo šūnu izplatība notiek hematogēnu, limfogēnu vai implantācijas ceļā. Metastāzē šūnas ne tikai dzimumorgānu sakāvē, bet arī kuņģa-zarnu trakta vēzē.

Ja sievietei tiek diagnosticēta metastāze olnīcu vēzē, process turpinās strauji. Tādēļ ir svarīgi savlaicīgi konstatēt ļaundabīgo procesu izplatīšanos un uzsākt atbilstošu ārstēšanu.

Pacientam jāzina, ka ar šo slimību var ietekmēt vienu vai abas olnīcas. Gadījumā, ja process ietekmē abas ķermeņa daļas, ir jāveic radikālas metodes. Pretējā gadījumā metastāžu prognoze olnīcās būs nelabvēlīga, un audzēji varēs iekļūt citos orgānos, piemēram, dzemdē, tievās zarnās vai resnās zarnās, kā arī olvados.

Iemesli

Olnīcu vēzis visbiežāk rodas pēc 45 gadu vecuma. Šajā laikā sieviete iestājas menopauzes fāzē. Tāpēc, ja tas ir nepareizi lietot hormonus, tad šis vēža process var notikt.

Sākotnējās slimības iemesli ir arī ģenētiskā predispozīcija. Ja tuvākajiem radiniekiem ģimenē bija ļaundabīgais olnīcu vai krūts audzējs, rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, jo vēža risks dubultojas.

Nodrošina metastātisku vēzi un hormonālo mazspēju. Tas ir saistīts ar pieaugumu androgēnu. Tāpēc sievietes darbs sabojājas virsnieru dziedzeri, kā arī izteikta ietekmēto orgānu disfunkcija.

Papildu iemesli ir šādi:

  1. Liekais svars
  2. Agrīnā pubertāte.
  3. Biežas aborti.
  4. Infekcijas vai hroniskas reproduktīvo orgānu slimības.
  5. Nepareizs dzīvesveids.

Jāatzīmē, ka metastātiskais process notiek dažādu faktoru ietekmē. Tāpēc sākotnējā problēma ir jānosaka laikā un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana.

Simptomi

Olnīcu vēzē metastāzes var iekļūt jebkurā orgānā. Piemēram, ar metastāzēm vēdera dobumā, sievietei ir iztukšotas sāpošas sāpes tieši vēdera lejasdaļā. Turklāt vēdera dobuma pārbaudes laikā jūs varat pamanīt vēdera palielināšanos ar neapbruņotu aci.

  1. Tur ir svīšana.
  2. Vispārējs ķermeņa sāpes.
  3. Bieža urinēšana.
  4. Retos gadījumos rodas aizcietējums.
  5. Pacients sāk zaudēt svaru, jo nav apetītes.

Sievietei ar šādu problēmu ir traucēta menstruālā cikla rašanās, un arī atrofijas vai jutīguma pazīmes parādās tieši piena dziedzeros.

Diagnostika

Lai diagnosticētu metastāzes olnīcu vēzē, var izmantot ultraskaņu, rektomanoskopiju vai kolonoskopiju.

Ja šīs metodes neļauj noteikt metastāzes, tad tiek piešķirta datortomogrāfija.

Piezīme. Lai noteiktu vēža veidu, ir jāveic arī limfmezgla histoloģija vai punkcija.

Ārstēšana

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no primārā audzēja atrašanās vietas un veida. Parasti kombinētu terapiju veic ar olnīcu vēža metastāzēm.

  1. Ķīmijterapija
  2. Imūnterapija.
  3. Surgery.

Radikālas ārstēšanas metodes tiek veiktas ar paniisterektomijas palīdzību. Šajā gadījumā ārsts noņem dzemdi un lielāku omentumu. Kāpēc Fakts ir tāds, ka, ja jūs neizņemat lielo omentumu, tas var novest pie vēdera dobuma izplatīšanās (nabā).

Ja slimība izraisa komplikācijas pēc olnīcu dzemdes noņemšanas, tad tiek veikta adenektomija (limfmezglu noņemšana).

Ņemiet vērā, ka, ja sievietei ir aptaukošanās, tad visas ķirurģiskās operācijas tiek veiktas ar maksts.

Metastātisku vēzi var noņemt, izgriežot galveno konglomerātu.

Prognoze

Vēža prognoze ar 3. pakāpi ir aptuveni 40% no piecu gadu izdzīvošanas. Cik ilgi jūs varat dzīvot ar 4. pakāpes olnīcu vēzi, ārsts jums nesniedz atbildi. Galu galā terapeitiskie pasākumi ir paliatīvi pēc būtības, tāpēc visi spēki būs vērsti uz patoloģijas pazīmju samazināšanu.

Kā jūs varat redzēt, ka olnīcu vēzis ir pietiekami nopietns, lai novērstu metastāzi, jums nepārtraukti jāveic profilaktiski izmeklējumi un jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi.

Par Mums

Vai var izārstēt plaušu vēzi? Pacienti bieži vien brīnās: "Mani ilgu laiku ārstēja. Vai var izārstēt plaušu vēzi? "Plaušu vēzis ir aktuāla mūsdienu onkoloģijas problēma. Gadījumu skaita pieaugums ir apmēram pusmiljons cilvēku.

Populārākas Kategorijas