Metastātiskais vēzis

Daudzi cilvēki nesaprot, kas ir metastāze? Ko nozīmē metastātiskais vēzis? Vai tas ir atsevišķs vēža veids vai nē? Kā atšķirt metastātisku vēzi no cita veida vēža? Apskatīsim to.

Kas ir metastātiskais vēzis?

Metastātiskais vēzis attiecas uz jebkura veida vēzi vēlīnā stadijā, kad parādās distālo orgānu audzēju bojājumi, izplatot metastāzes no primārā audzēja caur asinīm un limfas asinsvadus.

Piemēram, sievietei tiek diagnosticēts krūts vēzis. Primārais audzējs ir, piemēram, labajā krūtī. Pēc kāda laika eksāmens konstatē metastāžu klātbūtni aknās. Tas nebūs aknu vēzis, bet krūts vēža progresēšana aknās. No šī brīža slimība tiek saukta ne tikai par "krūts vēzi", bet gan par "metastātisku krūts vēzi". Un tas tiks ārstēts nevis kā aknu audzējs, bet gan kā krūts vēzis.
Šī shēma ir piemērota jebkura veida vēzim.

Kā parādās metastāzes?

Vēža šūnas iekļūst asins vai limfātiskā trakuma vēderā, un caur ķermeni migrējas ar asinīm vai limfas plūsmu, līdz tās apstājas jebkurā orgānā vai limfmezglā. Tad atdalītā vēža šūna sāk aktīvi sadalīt un veidot metastātisku koncentrēšanos.

Metastāžu risks ir atkarīgs no audzēja veida un agresivitātes. Augsti diferencēti audzēji metastējas retāk, un zemas pakāpes audzēji atšķiras agresīvā augšanā un metastāžu ātrā parādīšanās.

Pacientiem ir nepareizs uzskats, ka metastāzes var rasties procedūru un iejaukšanās dēļ, lai gan zinātne ir pierādījusi, ka punkcija, ķīmijterapija vai operācija vispār nemazina metastāžu biežumu.

Kur parādās metastāzes?

Katram vēža tipam ir visizplatītākās metastāzu vietas. Tas ir saistīts ar orgāna asins piegādes un limfātiskās sistēmas īpatnībām.

Zemāk ir tabula ar tipiskām galveno audzēju veidu metastāzēm:


Ir vēža veidi, kas gandrīz nekad metastējas, piemēram, bazālo šūnu ādas vēzis.

Domājams un sagaidāms metastāžu izskats. To profilaksei tiek veikta profilaktiskā ķīmijterapija un staru terapija pēcoperācijas.

Metastāžu agrīnai diagnostikai indivīdiem, kuri saņēmuši pretvēža ārstēšanu, reizi trijos mēnešos jāpārbauda individuāli un jāpārbauda audzēja marķieri.

Kādas ir bīstamas metastāzes? Kā izpaužas metastāzes?

Metastāzes traucē skarto orgānu darbību un ievērojami pasliktina vispārējo pacienta stāvokli.

Dažādu orgānu sakāve ar metastāzēm ir saistīta ar tās simptomiem.

  • Metastātisks smadzeņu bojājums ir saistīts ar personības pārmaiņām, galvassāpēm, krampjiem, miega traucējumiem.

Karcinomatoze

Atsevišķs metastātiska vēža veids ir karcinomatoze.

Karcinomatoze nozīmē daudzas metastāzes ar mazu diametru, kas atrodas pleirā, cilpienā vai iekšējo orgānu virsmā. Viņi aptver veselus audus, piemēram, bruņas, līdz ar to arī vārdu.

Atkarībā no primārā bojājuma šūnu izcelsmes karcinomatozi iedala:

1. Carcinomatosis (metastāzes, kas attīstās no epitēlija šūnām - karcinomas).

2. Sarcomatoze (metastāzes, kas attīstījusies no saistaudu audu šūnām, sarkoma).

Peritoneālas carcinoze gandrīz vienmēr noved pie ascīta, kas prasa laparocentēzi, un pleiras karcinomatoze izraisa eksudatīvā pleirītu, kas prasa arī procedūru, ko sauc par "torakocentēzi".

Metastāžu ārstēšana

Metastātiska vēža ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida, iepriekšējās ārstēšanas un pacienta vispārējā stāvokļa.

Šodien onkologa arsenālā ir daudz metastātiskas vēža ārstēšanas metožu. Tie ir: ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija, staru terapija, imūnterapija un metastātiska vēža hormonterapija.

Katram pacientam ārstējot metastātisku vēzi, viņi izvēlas vispiemērotāko, individuālo terapijas metodi, kas ļauj veiksmīgi cīnīties pret metastāzēm ar minimālām blakusparādībām.

Piemēram, ja metastāze ir vientulīga un ir pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, to nepieciešams noņemt. Tāpat, ja vienas metastāzes izmērs ir mazāks par 5 cm, ir iespējams izmantot gamma nazi vai kiber nazi. Šī radioterapijas metode ļaus noņemt metastāzi, neveicot operāciju ar virzītu gamma staru, kas koncentrēsies uz metastāzēm, un radīs minimālu ietekmi uz veseliem audiem. Gamma nazi un kiber nazi bieži lieto smadzeņu audzēju (glioblastoma, astrocitoma) ārstēšanā, kā arī smadzeņu metastāzēs, dažādu lokalizāciju audzējos.

Radiācijas terapija metastātiska vēža ārstēšanā tiek reti izmantota. Visbiežāk staru terapiju lieto, lai ārstētu sāpes metastātiskajos kaulu bojājumos. Tikai dažas sesijas var pilnīgi apturēt sāpes un glābt pacientu no nepieciešamības lietot pretsāpju līdzekļus.

Ja metastāzes nav izmantojamas un vienlaikus ietekmē vairākus orgānus, tiek lietota sistēmiska ārstēšana. Sistēmiska ārstēšana ietver iespiešanos dažādos organisma audos un orgānos. Metastātiska vēža sistēmiska ārstēšana ietver: ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju, imunoterapiju un hormonālo terapiju.

Metastāzes - cik dzīvo, ārstēšanas prognoze un simptomi

Daudziem ir zināms vārds "metastāzes", tāpēc ka vēzi ir tik grūti ārstēt un ātri nonāk 3-4. Posmā. Metastāzes būtība ir tāda, ka vēža šūnas, parādījušās un reizinātas, sāk pārvietoties pa ķermeni, ietekmējot citus orgānus - limfmezglus, aknas, plaušas, zarnas, smadzenes utt. Agrīna atklāšana un ārstēšana palīdzēs uzlabot pacienta progresu un paildzināt dzīves ilgumu, tādēļ ir svarīgi zināt pirmos patoloģijas simptomus.

Kas ir metastāze?

Cilvēka organismā pastāvīgi rodas patoloģiskas šūnu struktūras, kurām ir potenciāli ļaundabīgs raksturs. Šādu šūnu savlaicīga atpazīšana imūnās sistēmas aģentiem nodrošina to pilnīgu iznīcināšanu. Bet dažās situācijās imūnā funkcija tiek izslēgta un ķermeņa ienaidnieka šūnas uzņemas pati par sevi, kas noved pie to ātras un nekontrolētas reprodukcijas. Šādos gadījumos sakot, ka pacientam ir vēzis ar metastāzēm.

Pamatojoties uz slimības stadiju, metastāze var būt reģionāla un tālu. Pirmajā situācijā patoloģiskas šūnas apdzīvojas blakus audos, otrajā - tie iekļūst jebkurā attālinātajā vietā. Piemēram, plaušu vēzē, 4. pakāpes vēža metastāzes aptver smadzenes, zarnas, aknas un kaulus. Dzīvošana ar šādu diagnozi parasti nepārsniedz vairākus mēnešus.

Bieži vien pēc galvenā mērķa un diagnosticētās ārstēšanas noņemšanas pēc kāda laika tiek konstatētas metastāzes, un cīņa ir jāuzsāk no jauna.

Kādas ir briesmas?

Augsta mirstība un sliktā vēža prognoze lielā mērā ir saistīta ar metastāžu veidošanos citās ķermeņa daļās. Šajā gadījumā galveno uzmanību bieži vien veiksmīgi noņem un aizsargā no recidīva, bet gandrīz vienmēr ir neiespējami izspiest visas sekundārās komplikācijas. Ņemot vērā, kāda veida ārstēšana pacientam nepieciešama, pat ar vienu onkoloģiju - ķīmijterapiju, radiāciju un sarežģītu ķirurģiju, kļūst skaidrs, ka ir gandrīz neiespējami veikt vairākus šādas terapijas kompleksus.

Metastāžu galvenais risks ir:

  • Pārkāpjot vairāku svarīgu un nelielu cilvēka ķermeņa sistēmu funkcionalitāti
  • Fakts, ka to izskats norāda uz imūnās sistēmas neiespējamību patstāvīgi tikt galā ar šo slimību.
  • Strauji pasliktinoties pacienta stāvoklim, simptomi ātri palielinās un pasliktinās.

Reģionālā

Reģionālā audzēja rašanās notiek jau vēža 2. stadijā. Šīs pazīmes ir iekaisums no iekaisuma, kas atrodas tuvāk namam, piemēram, dzemdes kakla, cauda, ​​zem rokas.

Tālvadība

Plašāks sākotnējais bojājums izraisa paātrinātu vēža pāreju uz smagu 3, 4 grādu ar lielu skaitu metastāžu. Vidējais rādītājs, kurā audzējs sāk kustēties visā ķermenī, var uzskatīt par skaitli 30 mm diametrā. Ar šādiem izmēriem, vēža struktūras izplatās bagātīgi caur ķermeni, nokļūstot orgānu audos, kas sastopami ceļā. Atveseļošanās prognoze ir ļoti slikta.

Attālināto metastāžu simptomi tieši ir atkarīgi no sekundāro fociļu lokalizācijas, kuru piemēri ir minēti iepriekš.

Metastāzes cēloņi

Metastāžu parādīšanās notiek vēža izglītības izplatīšanās dēļ, pateicoties tam, ka stimulē asinsvadu tīklu veidošanu un ap to esošos kapilārus. Tā rezultātā ļaundabīgais audzējs saņem visus nepieciešamos resursus straujai izaugsmei un izplatībai. Ir vairāki pārvietošanās veidi:

  • Pa asinsritu, ar venozo, asinsvadu un kapilāro asinsritumu.
  • Limfā. Limfmezgli ir aizsardzības barjera metastāzu attīstībai, un zināmā mērā patoloģiski aģenti mirst, kad tie šķērso limfmezglu. Tomēr ar ievērojamu daudzumu to aizsardzības sistēma nevar tikt galā.
  • Ar implantāciju.

Limfogēna metastāze visbiežāk beidzas ar dzemdes, vēdera, rīkles, zarnu vēzi, kā rezultātā attīstās sarkoma un melanoma. Ar hematogēnas pārneses palīdzību vēdera dobumā vēža stadijā var veidoties metastāzes.

Metastāzes posms

Jebkuram onkoloģiskajam pacientam tiek veikta metastāze, ja viņš nesaņem savlaicīgu nepieciešamo ārstēšanu. Termini var ievērojami atšķirties, un to nosaka katra patoloģijas gaita. Vienā gadījumā metastāzes parādās pēc pāris mēnešiem, otrajā pēc vairākiem gadiem. Simptomi bieži vien ir ļoti neskaidri.

Metastāžu veidošanās ir viena no pazīmēm pārejai uz patoloģiju uz smagāku pakāpi, ko dažkārt sauc par grādu. Parasti limfmezglu bojājumi ir otrais posms. Šādā situācijā pacientam nepieciešama steidzama ārstēšana, jo onkoloģiskā attīstība turpina paātrināties un ļaundabīgās šūnas sāk pārvietoties visā organismā.

Ja hematogēns izplatās pa asinīm, slimība ātri nonāk 4. pakāpē. Parasti vēzis tiek novērots no attāluma metastāzes veidošanās 3-4.

Atbilde uz jautājumu, cik daudz cilvēku dzīvo 3-4 posmos, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, kurus mēs aplūkosim tālāk.

Dažādu vēža metastāžu pazīmes

Atkarībā no vēža veida tā vairāk vai mazāk ir pakļauta metastāzei. Tos bieži veido plaušu, aknu bojājumi, kad patoloģija sasniedz limfmezglu. Reti sastopamas metastātiskas folijas, novērojot slimības lokalizāciju sirds muskuļos, muskuļu skeletā, liesā.

Daudzu cilvēku ilgstošie vēža simptomu izpētes un novērošanas gadi ir konstatēti sekojoši modeļi attiecībā uz sekundāro centru veidošanos:

  1. Ar melanomas attīstību tas rada metastāzes plaušās, aknās, muskuļu struktūrās, ādā.
  2. Plaušu onkoloģija vienā pusē pārslēdzas uz otru, arī metastāžas uz aknām un virsnieru dziedzeriem.
  3. Sievietēm onkoloģija olnīcās un dzemdē migrē uz kuņģi, zarnas un citiem vēdera orgāniem.
  4. Sieviešu piena dziedzeru vēzis, prostatas vēzis vīriešiem un nierēm abos dzimumos ir liela varbūtība, ka kaulu un plaušu recidīvs.

Pirmās pazīmes un simptomi

Tā kā vēzis attīstās līdz metastāzes augšanas fāzei, klīniskā attēla daudzveidība ir ļoti plaša. Starp acīmredzamām sekām ir izteikti disfunkcionāli stumbra, ekstremitāšu, ādas, kaulu orgānu traucējumi.

  • Aknu metastāzes izraisa ādas niezi un aknu mazspējas simptomi ir dzeltenā krāsā.
  • Smadzeņu metastāze palielina encefalopātijas pazīmes ar galvassāpēm un reiboni.
  • Plaušu audzējs ir briesmīgs, nopietni bojājot elpošanas funkciju un vēlāku nāvi.
  • Smagā kaulu vēža gadījumā pacientam ir stipras sāpes visā ķermenī.

Sīkāk apsveriet simptomus, kas pamatojas uz metastāzu lokalizāciju

Āda

Sievietes sarežģījumi parādās plaušu, virsnieru dziedzeru un olnīcu onkoloģijā. To veidošanās procedūra ir limfatiska vai hematogēna. Metastazē raksturīgā vieta cilvēkam ir krūšu, galvas zona, sieviešu gadījumā vēdera un krūškurvja apvidū ir pazīmes.


Foto 1. Virsmas metastāzes

Ādas metastāzes simptomi atgādina ādas vēža un melanomas pazīmes.

  • Jauni nevi (moli), kas ātri aug lielumu, ir nevienmērīgas malas un krāsu.
  • Ādas krāsa mainās
  • Nogurums ir sāpīgs
  • Persona ir neuzmanības stāvoklī, viņš ir miegains un vājš, viņa darba spēja ir zema, ir pazīmes spēcīgam svara zudumam.

Ribas

Piekrastes neoplazmas simptomi ir stipras sāpes un kustību traucējumi. Vēlākā stadijā metabolisms riņķos spēj augt tik dziļi dziļumos, ka tā kļūst par lūzumu pat ar vāju spiedienu. Lai noteiktu patoloģiju, būs nepieciešams scintigrāfisks skeleta kaulu pētījums.

Sekundārie audzēji riņķī ir vairogdziedzera vēzis, krūšu kaula, prostatas un balsenes orgāni.

Sirds

Metastāzes sirds muskuļos veidojas pēc pleiras mezoteliomas, karcinomas, melanomas, barības vada plakanšūnu karcinomas, nieru un vairogdziedzera audzēju slimības. Galvenās iezīmes ir šādas:

  1. Miokarda vēnas obstrukcija
  2. Perikarda izsvīduma klātbūtne
  3. Sirds funkciju traucējumi
  4. Neregulāra sirdsdarbība

Vēders

Ievadot vēdera šūnas vēderā, viņi nokļūst orgānos, kas atrodas šajā ķermeņa daļā un vēdera iekšējās sienās. Uzkrāšanās periodā simptomi nav vai smagi ieeļļoti.

Pēc kritiskās masas kopas parādās ascīts, kā rezultātā palielinās pacienta vēdera līmenis. Metastāžu sadalīšanās izraisa toksisko saindēšanos.

Piena dziedzeri

Galvenie metastāžu simptomi piena dziedzeros ir vienreizēja izskats krūtīs. Krūts vēzis ietekmē ne tikai sievietes, retos gadījumos arī vīrieši ir uzņēmīgi pret to, un viņu slimība ir agresīvāka. Ļaundabīgo vēža šūnu iekļūšana asinīs vai limfos, kā likums, atrodas blakus esošajos orgānos - plaušās, aknās.

Plombas ir diezgan viegli diagnosticētas pat agrīnā stadijā, patstāvīgi pieskaroties spogulim. Starp metastāzes raksturīgajām izpausmēm ir sāpes un diskomforta sajūta simptomu rašanās brīdī.

Zarnas

Metastāzes zarnās noved pie vēdera uzpūšanās, paaugstinātu vēdera uzpūšanos, asinsķermenīšu izkārnījumiem, ar izkārnījumiem (rodas caureja un aizcietējums). Ja zarnu gļotaka ir bojāta, intoksikāciju izraisa tā produkti, kam piemīt dispepsijas traucējumi.

Nieres

Ar metastāzēm nierēs cieš urīna veidošanās un izdalīšanās funkcionalitāte. Parasti simptoms ir asinis urīnā. Turklāt ir sāpes jostas rajonā, drudzis, asinsspiediens paaugstinās virs normālas.

Spleenis

Metastāžu parādīšanās liesas audos ir reta parādība. Galvenokārt sakarā ar tādu vielu sekrēciju, kas negatīvi ietekmē patoloģiskas šūnas. Bet, ja rodas metastāzes process, pacients cieš no trombopēnijas (straujš trombocītu skaita samazināšanās), drudzis, smaguma pakāpe un liesas apjoma palielināšanās. Bez ārstēšanas simptomi nepārtraukti palielinās, izraisot smagu nogurumu.

Kuņģis

Kuņģī metastāze reti izplatās, raksturīgi primārie audzēji, kad tas notiek, tas ir dzemdes vēzis, sieviešu krūts, elpošanas sistēma. Kad cilvēks slimo, viņš piedzīvo garšas izmaiņas iecienītos ēdienos, viņa apetīte pasliktinās, vēdera sāpes.

Olnīcas

Agrīna sieviešu olnīcu metastāšu attīstība nepastāv. Starp pirmajiem simptomiem ir vispārējs vājums un apetītes traucējumi, siltuma sajūta organismā (hipertermija), kā laikā, kad notiek menopauzes laikā karsta miršana. Papildu pazīmes tiek papildinātas ar vēdera sāpēm.

Pleura

Plaušu sauc par plaušu iekšējo virsmu, kas ir viens no komponentiem, kas nodrošina normālu elpošanu. Ir loģiski, ka pleirāla slānis tiek pārveidots sāpes krūtīs, klepus, problēmas ar normālu elpošanu. Agrīnā stadijā pleiras metastāzes var uztvert kā pleirītu, kuras dēļ pacientam nav atbilstošas ​​ārstēšanas.

Virsnieru dziedzeri

Metastāzes virsnieru dziedzeros tiek novērotas dažāda veida vēzis. Bieži vien tie parādās pēc netipisku šūnu sadalīšanas plaušās, nierēs un piena dziedzeros. Patoloģijai raksturīga virsnieru nepietiekamība un nekrotiskās audu audu nāve, kas vēl vairāk pasliktina progresu.

Uterus

Mātes vēzis attīstās 3-4 pakāpēs. Sākotnēji nodošana tiek veikta limfā, 4. stadijā, un asinsrites sistēma ir savienota. Slimības simptomi ir asiņošanas klātbūtne periodos, kad tie nedrīkst būt, asas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras sāpes. Palielināts treniņš izraisa smagākus simptomus.

Urīnpūslis

Ar urīnpūšļa sakūšanu ir cistīta pazīmes, urinēšana bieži, sāpīgi.

Aizkuņģa dziedzeris

Metastāzes aizkuņģa dziedzerī apdraud nepieciešamo hormonu ražošanas traucējumus, kuru sekrēcijas palielināšanās vai samazināšanās ietekmē dažādus cilvēka darbības procesus. Starp šāda procesa sekām ir pēkšņa slimība, pārtikas atteikums, nelabums, sāpes vēderā, caureja.

Kakls

Sliktuma komplikācijas rodas pēc vēža mutē, plaušās un kuņģī. Viņi izraisa gūžas brūces un čūlas, tūsku mutiski un kakla dobumā, apgrūtināta elpošana, norīšana, skaņu ekstrakcija.

Diagnostika

Pareiza un savlaicīga metastāžu ārstēšana nav iespējama bez precīzas diagnostikas, tajā skaitā:

  • Datortomogrāfija (CT)
  • Ultraskaņas izmeklējumi
  • MRI
  • Rentgena
  • Radioizotopu pārbaudes procedūra
  • Punktu ņemšana
  • Laboratoriskie testi
Izmantojot kompleksu diagnostiskajiem izmeklējumiem piešķirti ārstu kopas līmenis metastāzes, sekundāro perēkļi atrašanās vietu, klātbūtnes intergrowths dziļi, strutaini fona parādības, augšanas ātrumu, uc

Ultraskaņa ir viena no pieejamākajām metodēm primārā un sekundārā vēža noteikšanai. To izmanto kā primāro izpētes metodi, kuras rezultāts ir lēmums veikt dziļākas un dārgākas procedūras.

Ārstēšana

Metastāžu esamība ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu, jo vienlaicīgi jāārstē vairāki audzēji, un pastāv risks, ka tie būs jauni. Šajā terapijā tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Ātra izgriešana. Ļoti efektīva metode, bet tikai pirms parādījās metastāzes. Ja vēža reproducēšanas process nepastāv, tad patoloģija nebūtu tik briesmīga. Ar nelielu skaitu sekundāro foci, tās tiek noņemtas ar ķirurģiskām operācijām, apgūstot tuvumā esošos rajonus, jo tie var būt arī potenciāli jutīgi pret metastāzēm. Pirms tam tiek parādīta limfmezglu un citu patoloģiju ietekmētu audu izgriešana.
  2. Radiofrekvences ablācijas metode ir saistīta ar patoloģisku šūnu iznīcināšanu, izmantojot elektrisko strāvu izraisītas īpašas iekārtas radītas augstas temperatūras.
  3. Preparāti. Tiek izmantots plašs zāļu klāsts, ārstēšanu veic ar ķīmijterapiju, imūnsistēmu, hormonu ievadīšanu. Uzdevums ir apturēt ļaundabīgo audzēju rašanos.

Onkologs nodarbojas ar slimības ārstēšanu, terapija ir minēto pasākumu komplekss.

Cik daudz dzīvo ar metastāzēm - prognozes

Metastazu klātbūtne vienmēr ir pastiprinošs faktors, kas ievērojami samazina to cilvēku skaitu, kuri joprojām dzīvo. Mēs sniedzam prognozi dažādiem vēža veidiem:

  1. Metastāzes peritoneālajā mutes dobumā dod 5 procentiem mirstību. Ar tūlītēju noteikšanu un nepieciešamo ķīmijterapijas un rehabilitācijas kompleksa veikšanu tas dod labas izredzes izārstēt.
  2. Nepārnēsātājiem prognoze nav tik labvēlīga, jo tie ir saistīti ar plašāku patoloģisku procesu.
  3. Zarnas. Ārstēšanai mēs izmantojam operāciju, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju. Pēc visa kompleksa pabeigšanas aptuveni 50% pacientu turpina dzīvot.
  4. Aknas Bez terapijas metastāzes aknās nogalina cilvēku 3-5 mēnešus. Ja veicat nepieciešamās medicīniskās procedūras, prognoze uzlabojas līdz pusotram gadam. Pēc tam šis skaitlis var pievienot vēl vienu gadu.
  5. Viegls Vidējās dzīvildzes procents ar vienu papildu audzēju ir 35-45%.

4. stadijā (termināls) un plaša distances metastāze pacienti reti dzīvo vairāk nekā dažas nedēļas.

Autors: vietnes redaktors, datums 2018. gada 22. janvāris

Metastāzes

Metastāzes ir dažādu orgānu un audu sekundārie ļaundabīgi audzēji, kas rodas primārā jaunveidojuma ļaundabīgo šūnu hematogenālas, limfogēnas vai implantāta izplatīšanās rezultātā. Var atrast jebkurā orgānā. Agrīnās stadijās ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no metastāzu lokalizācijas. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā anamnēzi, sūdzības, objektīvos pārbaudes datus, testa rezultātus un instrumentālos eksāmenus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, ķirurģija.

Metastāzes

Metastāzes ir distancēti onkoloģiskā procesa apvalki, kas radušies, kad ļaundabīgās šūnas pārvietojas ap ķermeni. Identificē personas jebkurā vecumā, bet vislielākais bojājumu skaits ir konstatēts pacientiem vecākiem par 50 gadiem. Tie var parādīties lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju un ietekmēt jebkuru orgānu. Visbiežāk ļaundabīgi audzēji metastē uz limfmezgliem, plaušām un aknām. Metastāzes uz kaulu, virsnieru dziedzeriem, nierēm un centrālo nervu sistēmu ir nedaudz retākas. Reti tiek diagnosticēti aizkuņģa dziedzera, liesas, ādas, skeleta muskuļu un sirds muskuļu metastatiālie bojājumi.

Dažādu orgānu traucējumi, pateicoties metastāzu augšanai, ir galvenais vēža izraisītais nāves cēlonis. Sekundāro loku izskats pasliktina progresu un padara neiespējamu radikālu ļaundabīgo audzēju ārstēšanu vai rada ievērojamus ierobežojumus terapijas metožu izvēlē. Metastāžu diagnostiku un ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un citu specialitāšu jomā (atkarībā no sekundārā mērķa lokalizācijas).

Metastāžu etoloģija un patoloģiskā anatomija

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas laika gaitā metastāzes rodas gandrīz visos ļaundabīgos audzējos, tomēr to izskata laiks var ievērojami atšķirties. Dažreiz metastāžu atrodami pāris gadus pēc izstrādes primārās procesu, un dažreiz - pēc dažiem mēnešiem, un dažreiz pat kļūt par pirmo izpausme vēzi, tāpēc laika intervāls starp primārā audzēja un attīstību metastāzes nevar pat instalēt kādu.

Eksperti uzskata, ka dažos gadījumos ļaundabīgās šūnas var migrēt uz dažādiem orgāniem, veidojot "neaktīvas foci", kas vēlāk kļūst aktīvi un sāk strauji augt. Tomēr iemesli, kuru dēļ metastāzes vienā un tajā pašā slimībā parādās un attīstās ar atšķirīgām likmēm, vēl nav noteiktas. Var tikai uzskaitīt vairākus faktorus, kas veicina sekundāro veidojumu strauju rašanos un attīstību.

Starp šiem faktoriem ir liels skaits mazo trauku ap primāro audzēju, īpaša atrašanās vieta un galvenā uzmanība, histoloģiskā struktūra, imūnsistēmas traucējumi un pacientu vecums (jauniešiem metastāze rodas un progresē ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem). Pretiekaisuma terapija ir ļoti nozīmīga - pēc šādas terapijas ir grūti paredzēt metastāžu parādīšanās varbūtību un iespējamo laiku. Reizēm sekundārās izcelsmes foci rodas vairākus gadus pēc ārstēšanas kursa, starp dažu svarīgu apstākļu izmaiņām vai bez redzama iemesla.

Primārās audzēja šūnas var izplatīties visā ķermenī trīs veidos: limfāgēns (caur limfas asinsvadiem), hematogēns (caur asinsvadiem) un implantācija. Implantu metastāze kļūst iespējama pēc orgānu kapsulas iznīcināšanas un ļaundabīgu šūnu izdalīšanās vienā vai citā dabīgā dobumā. Piemēram, olnīcu vēža šūnas caur vēdera dobumu var migrēt uz aknu virsmu un primārās plaušu vēža šūnas caur pleiras dobumu uz pleiras virsmu.

Galveno metastāžu ceļu nosaka audzēja ļaundabīgums un izcelsme. Savienojošo audu šūnas un epitēlija neoplazmas bieži migrē pa limfas kanāliem. Ar augsta ļaundabīgo audzēju audzējiem dominē hematogēns izplatīšanās. Vairumā gadījumu limfāgās metastāzes parādās agrāk nekā hematogēnas. Galvenokārt skar reģionālie limfmezgli. Tad ļaundabīgās šūnas var tālāk izplatīties pa limfātisko sistēmu.

Zināšanas par limfas plūsmas īpašībām vienā vai citā anatomiskā zonā ļauj noteikt iespējamos metastāžu veidus un identificēt ļaundabīgo šūnu sekundāro uzkrāšanos (izņemot mikrometastāzes gadījumus). Hematogēnas metastāzes rodas ievērojamā attālumā no orgāniem, kurus skārusi primārais process, tādēļ to noteikšanai ir jāveic visaptveroša pārbaude, ņemot vērā visbiežāk sastopamās metastāzes zonas.

Dažāda veida vēzis ar dažādu frekvenču metastāžu dažiem orgāniem. Tātad krūts vēzis, nieru vēzis, prostatas vēzis un vairogdziedzera vēzis visbiežāk metastē plaušās, kaulos un aknās. Kuņģa vēzis, olnīcu vēzis, resnās zarnas vēzis, dzemdes vēzis un aizkuņģa dziedzera vēzis ietekmē aknas, vēderplēvi un plaušas. Kolorektālais vēzis un plaušu vēzis izplatās uz aknām, virsnieru dziedzeriem un plaušām (plaušu vēzis, otrais plaušais). Melanoma rada aknu, plaušu, ādas un muskuļu metastāzes.

Starp sekundārajām neoplazmām dominē cietas mezglu formas, čūlas virsmas (piemēram, ar ādas bojājumiem), gļotu veidojošās masas bojājumi (Krukenberga metastāzes) un citi audzēju veidi ir retāk sastopami. Metastāžu lielums var būt no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Iespējams, ka ir atsevišķs organisma bojājums, vairāku orgānu bojājumi, kā arī atsevišķi vai vairāki sekundāri foci vairākos orgānos. Mums vajadzētu arī pieminēt tā dēvēto "putekļu" metastāžu - vairākus nelielus perēkļus vēdera dobumā, kas izraisa ascītu attīstību.

Pēc to histoloģiskās struktūras sekundārie audzēji parasti atbilst primārajam audzējam. Tomēr dažos gadījumos metastāzēs var būt histoloģiska struktūra, kas atšķiras no primārā vēža struktūras. Raksturīgi, ka šādas atšķirības tiek konstatētas dobu orgāna audzēja metastāzē parenhimālas orgānos (piemēram, metastātiskajā aknu vēzim, kas radies primārā resnās zarnas vēža rezultātā). Dažreiz, pateicoties primāro un sekundāro perēkļu struktūras atšķirībām, rodas grūtības, diferencējot metastāzes un vairākus audzējus.

Metastāžu simptomi

Sākuma stadijās metastāzes parasti ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no sekundārā audzēja atrašanās vietas. Vietējie simptomi tiek kombinēti ar parastām vēža pazīmēm: hipertermiju, apetītes zudumu, svara zudumu, vēdera kacheksiju, vispārēju vājumu un anēmiju. Limfmezglu metastāzēs tiek novērota to lieluma palielināšanās, ko nosaka pēc palpēšanas vai vizuālas pārbaudes laikā.

Mezgli parasti ir nesāpīgi, mīkstā elastīgā konsistence. Visbiežāk metastāzes lokalizējas dzemdes kakla, cirkšņa, asiņainā un supraclavicular limfmezglos. Ar pietiekami lielu izmēru šādus apstarojumus var konstatēt jau kārtējās pārbaudes stadijā. Identificēšana dažu metastāzes limfmezglos (retroperitoneālajā, para-aortas, vēdera mezgliem videnes mezgliem), ir iespējama tikai ar instrumentālie izmeklējumi laikā, jo šie anatomisko struktūru nepieejamu fizisko pārbaudi. Šādu metastāžu klātbūtnes aizdomas var rasties, ja tās ievērojami palielinās, izraisot tuvējo anatomisko struktūru saspiešanu.

Hematogēnu metastāžu izpausmes tiek noteiktas pēc to lokalizācijas. Ar sekundāriem bojājumiem galvas reibumā parādās galvassāpes, slikta dūša, vemšana un fokālie neiroloģiskie traucējumi. Ar muguras smadzeņu metastāzi parādās sāpes, ātrs nogurums fiziskās slodzes laikā, iegurņa orgānu traucējumi, progresējoši kustības traucējumi un jutīgums. Plaušu metastāzēs bieži sastopamas iekaisuma slimības (bronhīts, pneimonija, gripa, ARVI), kam seko elpas trūkums un klepus ar asiņu krēpām.

Metastāzes uz aknām izpaužas kā smagums un sāpes labajā pusē, vēdera darbības traucējumi, aknu palielināšanās un aknu tūska. Pēdējā stadijā tiek konstatēta dzelte, ascīts un progresējoša aknu mazspēja. Sekundārie kaulu audzēji izraisa nemierīgas sāpes, hiperkalciēmiju un patoloģiskus lūzumus. Iespējama mugurkaula, nervu un asinsvadu stumbra saspiešana. Kad vēderplēves metastāzēs rodas ascīts, ko izraisa žults izdalīšanās un šķidruma absorbcijas procesa neregulācijas pazīmes vēderplēves audos.

Ādas metastāzes ir blīvas, strauji augošas atsevišķas vai vairākas mezgli no cietas, zilganas vai rozā krāsas. Pēc tam tiek novērots to sabrukums un čūlas. Dažos primārās audzēju gadījumos (piemēram, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, olnīcu vēzis un urīnpūšļa vēzis) sekundāro ādas audzēju simptomi var atdarināt klinisko īpatnējo stingrumu. Retāk (parasti krūts audzējiem) tiek konstatētas sklerodermas tipa metastāzes.

Metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Pateicoties augstajai metastāžu attīstības tendencei, jebkura ļaundabīga audzēja audzināšana ir pagarināta izmeklējuma pazīme (pat ja nav citu organisma bojājumu pazīmju). Pacientiem ar aizdomām par metastāzēm tiek noteikts pilnīgs asins analīzes, bioķīmiskais asins tests un asins analīzes vēža marķieriem. Pacienti tiek novirzīti krūškurvja rentgenogrāfijai, vēdera ultraskaņai, iegurņa ultraskaņai, smadzeņu CT un MRI, mugurkaula smadzeņu CT un mugurkaula smadzeņu asinīm, skeleta kaulu scintigrāfijai, skeleta rentgena stariem un citiem pētījumiem.

Metastāžu klātbūtne beidzot tiek apstiprināta mainītā audu histoloģiskā vai citoloģiskā pārbaudē. Histoloģiskā materiāla savākšanu no mīkstajiem audiem veic ar injekciju, sēklu vai šķipsniņu biopsiju. Ar metastāžu virspusēju sakārtojumu tiek izmantota skarifikācijas biopsija, ar kaulu bojājumiem tiek izmantota trefīna biopsija. Citoloģiskās izmeklēšanas materiāls iegūts, uzņemot parastos izdrukas vai uztriepes. Aspirācijas biopsija tiek veikta, lai savāktu šķidrumus.

Metastāžu diferenciālā diagnoze tiek veikta ar primāriem audzējiem un ar vairākiem vēzi (ar vienlaicīgu vai gandrīz vienlaicīgu vairāku perēkļu atrašanos vienā un tajā pašā vai dažādos orgānos). Dažos gadījumos ir nepieciešama diferencēšana ar deģeneratīvi-distrofiskiem un iekaisuma procesiem. Tādējādi simptomātiska pneimonija metastāzēs plaušās jānošķir no parastās pneimonijas, nelielām metastāzēm mugurā pret iepriekšējās osteoporozes fona - ar vecumu saistītām izmaiņām mugurā utt.

Metastāžu ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka individuāli, ņemot vērā vēža veidu, primārā audzēja stāvokli, pacienta vispārējo stāvokli, šūnu jutīgumu pret konkrētu terapeitiskā efekta veidu, metastāžu skaitu, atrašanās vietu un lielumu. Ir iespējams izmantot staru terapiju, ķīmijterapiju, imunohimoterapiju, hormonālo terapiju, klasisko ķirurģisko iejaukšanos, radiosurgery, krioķirurģiju un barošanas artēriju embolizāciju. Parasti metastāzēs tiek izmantota vairāku ārstēšanas metožu kombinācija (piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, ķīmijterapija un imunoterapija, staru terapija un ķirurģija utt.). Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai un intervences apjoms arī ir atkarīgi no metastāžu skaita un atrašanās vietas.

Metastāzēs reģionālajos limfmezglos limfadenektomija parasti tiek veikta kombinācijā ar primāro audzēju izņemšanu. Ar kontrolētiem primāriem audzējiem un atsevišķām metastāzēm uz attāliem orgāniem dažos gadījumos ir iespējams radikāli noārdīt sekundārās folijas. Vairāku metastāžu gadījumā ķirurģiska iejaukšanās parasti nav norādīta. Izņēmums ir tas, kad paliatīvā darbība var kavēt nāvi vai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti (piemēram, kraniotomija, lai samazinātu bīstamo intrakraniālo spiedienu, ko izraisa metastatiskais smadzeņu audzējs).

Prognoze metastāzēm

Vēl nesen metastāzes klātbūtne tika uzskatīta par pierādījumu pacienta nenovēršamajai nāvei. Tagad situācija pakāpeniski mainās, lai gan sekundāro audzēju klātbūtne joprojām tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu prognostisko signālu. Dažos gadījumos jaunu diagnostikas un ārstēšanas metožu lietošana var palielināt pacientu vidējo paredzamo dzīves ilgumu. Noteiktos apstākļos ir iespējama radikāla dažu lokalizāciju metastāžu ārstēšana, piemēram, metastātiska aknu vēža vienreizējas apstādījumi vai metastātiska smadzeņu vēzis.

Parasti metastāzu prognozes nosaka pēc tā, cik liela uzmanība tiek veltīta onkoloģiskajam procesam, konkrētās medicīnas iestādes spējām (dažas medicīnas un diagnostikas metodes ir pieejamas tikai lielos centros), primārā audzēja tipu, lokalizāciju un stadiju, pacienta vecumu, imūnsistēmas stāvokli, izsīkuma pakāpi, disfunkcijas pakāpi dažādi orgāni utt. Metastātiskā aknu vēža vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni seši mēneši, smadzeņu bojājums ir vairākas nedēļas, m tastazah kauliņu - dažus gadus, ar sekundāro audzēju nierēm - 1-3 gadi.

Metastāzes - kāda ir tā, kādā vēža stadijā parādās simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, cilvēks katru dienu ražo vairāk nekā 30 000 neparastu šūnu, kas pēc tam kļūst par vēzi. Cilvēka imūnsistēma atrod, iznīcina tās. Ja kāda iemesla dēļ organisma aizsargsistēma nedarbojās vai "neatbilda" vēža šūnas, tad tās sāk aktīvi vairoties un pārvērsties par ļaundabīgiem audzējiem. Patogēnās šūnas no primārā fokusa, caur limfas vai asinsrites plūsmu, iekļūst citos orgānos, audos, veidojot metastāzes (metastāzes).

Kas ir metastāze?

Metastāzes ir sekundāri apstarojumi, kas palielina lielāko daļu ļaundabīgo audzēju. Patoloģiskie procesi organismā izraisa bojājumu veidošanos attālos un vietējos limfmezglos. Šīs parādības attiecas uz iekšējiem orgāniem:

  • plaušas;
  • aknas;
  • piena dziedzeri;
  • mugurkaula;
  • smadzenes

Metastāžu pētījumi pamatojas uz faktu, ka sekundārie foci veido gandrīz tūlīt pēc ļaundabīgā audzēja veidošanās. Sadrumstalotās šūnu struktūras iekļūst tukšā zarniena šauruma zonā. Šo izplatīšanas veidu sauc par hematogēnu, tā var ietekmēt arī limfas struktūras, un tas jau attiecas uz metastāzu skaita limfātisko ceļu.

Ar audzēju izplatīšanos krūts vēzē, plaušās, tie ietekmē smadzenēs un tiek pārvadāti ar limfas šķidrumu, asinīm. Tad viņi apstājas noteiktā rajonā, atstāj trauku un veido metastāzes centru. Sākotnējā stadijā lēni attīstās process, kas bieži vien ir asimptomātisks, tāpēc ārsti nevar uzreiz pamanīt.

Kādā vēža stadijā tie parādās?

Nevar viennozīmīgi runāt par izskatu, metastāžu izplatīšanos organismā. Piemēram, limfātiskā sistēmā vēža izplatības metastāzes notiek pārejā no 1. līdz 2. pakāpei. Ja audzēji atrodas attālākos sistēmas orgānos, tas norāda uz 3. vai 4. pakāpes vēzi. Tas nozīmē, ka slimības attīstības dažādos posmus nosaka metastāzes procesi, nevis otrādi.

Iemesli

Mūsdienu medicīna nepārtraukti pēta jautājumu par onkoloģisko patoloģiju attīstību, taču joprojām nevar precīzi atbildēt, kāpēc vēzis parādās ar metastāzēm. Galvenā problēma, nosakot patoloģisku šūnu veidošanās mehānismu. Ja viņiem izdosies to atrisināt, ārsti varēs novērst to izskatu un vēzi varēs uzvarēt. Metastāžu gadījumā ir nepieciešams runāt par novārtā atstātu slimību, kuru ir ļoti grūti izārstēt. Vienīgi agresīva un nopietna terapija var palīdzēt, tāpēc visu ārstu galvenais uzdevums ir novērst metastāziju parādīšanos.

Uzskata, ka praksē, kad vēzis attīstās ļoti lēni, 2-3 gadu laikā tas tika atzīmēts. Patoloģisku formējumu paātrinātu pieaugumu izraisa mehānismi, kurus mūsdienu medicīnā nav izpētījuši. Ārsti var identificēt tikai citus vēža cēloņus, kas attīstās metastātiskā formā:

  • spēcīga imūnsistēmas pavājināšanās sakarā ar vienlaicīgu patoloģiju vai pastiprinātu zāļu terapiju;
  • jauna plaša kapilāru tīkla veidošanos pašā audzējā;
  • 3 vēža stadijās tiek veidotas pirmās metastāzes, kas liecina par slimības pāreju uz nākamo posmu;
  • patoloģijas uzmanības centrā ir vietās, kas veicina audzēja izplatīšanos caur cilvēka ķermeni;
  • pacienta vecums (parasti metastāzes bieži attīstās jauniešiem straujākas vielmaiņas dēļ);
  • sekundārie apvalki rodas biežāk ar infiltratīvo vēža veidu.

Veidi izplatīšanai

Atšķirība starp ļaundabīgo un labdabīgo formu ir tā, ka tā neaprobežojas tikai ar vienu bojājumu vietu. Vēzis izplatās citos orgānos, dīgts kaimiņu audos. Metastāze ir ceļojums pa šūnu ķermeni, kas ir zaudējuši starpkultūru komunikāciju. Process notiek šādos veidos:

  1. Limfogēns. Vispirms vēža šūnas nonāk reģionālajos limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam, kurš ir ietekmējis ļaundabīgo procesu. Kad audzējs progresē, vairāk un vairāk šūnu koncentrējas limfā, iekļūstot izņemtajos limfmezglos. Parasti tie atrodas lokālā tuvumā aknu, liesas, zarnu, virsnieru dziedzeros.
  2. Hematogēns. Metastāzes tiek veiktas kopā ar asinīm. Šūnas pārvietojas pa traukiem, nokļūst citās vietās, dažreiz ļoti attālos no primārā ļaundabīga veidošanās. Bieži vien mērķu orgāni ir tie, kuriem ir plašs kapilāru tīkls, tāpēc biežāk skar plaušas un aknas.
  3. Implantācija. Šis ceļš īsteno vēža šūnu izplatīšanos caur serozām membrānām (mezoteliomu). Process attīstās, ja audzējs atrodas tuvu mezoteliomu, audzēja vietne ir sasniegusi lielu izmēru, kas palielinās līdz pleirai, vēderplēvei un perikardim. Vēža šūnas izplatās serozā vāka virsmā, veidojot procesu, ko sauc par karcinomatozi. Bieži vien šo procesu raksturo šķidrumu uzkrāšanās dobumos (hidrotoraks, ascīts). Šis pavairošanas ceļš norāda uz 3-4 patoloģijas pakāpēm, tas gadās biežāk gados vecākiem pacientiem, kas ievērojami sarežģī slimības dzīvi un ārstēšanu.

Simptomi

Metastātiskais vēzis izpaužas dažādos veidos, tas ir atkarīgs no sekundāro bojājumu atrašanās vietas. Visu vēža veidu galvenais simptoms būs sāpes. Attīstības patologu galvenās pazīmes ir šādas izpausmes:

  1. Kad metastāze iekļūst smadzenēs, cilvēkam attīstās dezorientācija, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, problēmas ar runu un redzi, grūtības staigāt.
  2. Ja metastāzes ietekmē kaulus, tad sāpes var nebūt. Bieži vien patoloģijas attīstības galvenais simptoms ir tas, ka kaulu pārtraukumi bez jebkāda kaitējuma vispār vai ar nelielu kaitējumu.
  3. Ja vēža metastāzes nonāk plaušās, rodas simptomi, kas norāda uz citām problēmām. Šo orgānu jāpārbauda, ​​ja persona sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepus (ar asinīm, sausu, mitru).
  4. Aknās metastātiskais audzējs bieži vien ir saistīts ar krasu svara zudumu, nelabumu, dzelti un apetītes zudumu.
  5. Pirmā ādas metastāžu pazīme bieži kļūst par cietu, sāpīgu ovālu vai noapaļotas formas mezgliņu parādīšanos. Bieži tie ir ādas krāsa, sarkana vai, ja tā ir melanoma, melna vai zila. Dažos gadījumos īsā laikā veidojas vairāki mezgliņi.

Sugas

Pastāv vairāki metastāžu veidi, tādēļ patoloģijas diagnostika kļūst par nozīmīgu posmu pirms ārstēšanas. Izšķir šādus slimību veidus:

  1. Virkhovsky tipa. Lokalizēta kaklā supraclavicular reģionā, notiek kā komplikācija kuņģa vēzi. Šī pozīcija ir saistīta ar limfas plūsmas virzienu no vēdera dobuma. Limfmezglu ļaundabīgi audzēji cēlušies uz dzemdes kakla mezglu, kur tie nevar iet tālāk, tāpēc viņi nokļūst tālāk un veido sekundāro audzēju. Viršovas metastāze rodas aizkuņģa dziedzera vēža, cepšanas un citu vēdera struktūru attīstības dēļ.
  2. Krukenberga. Ir arī limfāgā izcelsme, lokalizēta olnīcās. Aptuveni 35-40% no visiem metastāzēm olnīcās nonāk līdz šādu sekundāro audzēju daļai. Šķiet šāds ļaundabīgais zarnu trakta, zarnu, piena dziedzeru, kuņģa, dzemdes kakla, urīnizvades vēža bojājums.
  3. Schnitzler. Raksturīga ļaundabīgā procesa iekļūšana peri-taisnās zarnas lokalizācijas audos, pararkētiskā limfmezgli. Ir iespējams noskaidrot šādas neoplazmas ar taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, tās ir sāpīgas plombas. Bieži notiek kuņģa vēža attīstība.
  4. Osteoblastika. Veidotas vēža metastāzes kaulu audos. Veicina osteoblastu aktivitāti, un tāpēc tam ir šāds nosaukums. Ņemot vērā šos procesus, kalcijs tiek aktīvi novietots kaulu audos, kas izraisa to paātrinātu augšanu. Ir foci uz fona vairogdziedzera, piena-dzelzs, prostatas vēzis, limfomas un sarkomas. Prognozes par šo slimību bieži ir nelabvēlīgas.
  5. Vienotais Šis tips izpaužas kā liela izmēra atsevišķas formācijas, kas lokalizētas smadzeņu, plaušu audos.
  6. Osteolītisks. Sekundārie vēža veidojumi ir lokalizēti kaulu struktūrās, bet ietekme uz kauliem izpaužas atšķirīgi. Viņi iznīcina kaulu audus, aktivizē osteoklastu, kas izraisa destruktīvas izmaiņas.

Posmi

Parasti ārsti runā par vēzi, bet metastāzei ir arī noteikta pakāpe, kas marķēta ar burtu M. Tiek ņemtas vērā tikai tālu struktūras. Izšķir šādus posmus:

  • MX - pētījums netika veikts, tādēļ metastāžu klātbūtne nav zināma;
  • Mo - nav konstatēti audzēja bojājumi;
  • M1 - konstatēta tālvaļošanās.

Metastāžu bīstamība

Ja vēža patoloģija ir letāla, vairumā gadījumu tas notiek pēc metastāzes, nevis primārā audzēja dēļ. Tas liecina par paaugstinātu sekundāru centru bīstamību, kas ietver šādus punktus:

  1. Tās ietekmē svarīgu orgānu un sistēmu darbību.
  2. Kad parādās metastāze, organisms vairs nespēj pretoties onkoloģijai pati par sevi.
  3. Anēmija var attīstīties.
  4. Metastāze negatīvi ietekmē vēža procesa gaitu, pacienta stāvokli, kas pasliktinās.

Kā noteikt metastāzes

Pašlaik nav izstrādāta efektīva diagnostikas metode sekundāro audzēju agrīnā stadijā. Vienmēr pastāv iespēja, ka vēža šūnas migrē. Piemēram, no piena dziedzera tie var izplatīties uz kauliem un smadzenēm, un kolorektālais vēzis migrē uz aknām un plaušām. Atsevišķas atdalītas šūnas var atrast tikai tādā stadijā, kad tās jau ir audzētas.

Atbilstoša testa izvēle ir saistīta ar primārā audzēja lokalizāciju. Onkologs var diagnosticēt metastātiskos audzējos, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (parasti datortomogrāfiju). Tas ir iespējams to darīt tikai tad, kad tie acīmredzami sasniedz masas, slimība, ko bieži šajā stadijā jau ir ļoti grūti ārstēt. Metastātiska vēža diagnostikas metodes agrīnā stadijā būtiski palielina pacienta izdzīvošanas izredzes. Izmantojiet šādas testa opcijas:

  • ultraskaņa;
  • Rentgena
  • kaulu scintigrāfija (skenēti ķermeņa kauli);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Rutīnas asins analīzes palīdz atklāt atdalīto šūnu klātbūtni, ja ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas norāda uz metastātisku aknu vēzi. Dažās situācijās, pat slimības klātbūtnē, tests parāda normu. Visu testu dati nesniedz galīgo apstiprinājumu, tos salīdzina ar pašreizējiem simptomiem, vispārēju ķermeņa pārbaudi, dažreiz tiek veikta biopsija.

Vai metastāzes ir redzamas ultraskaņā?

Ultraskaņas pētīšanas metode ir galvenā metode, ja nepieciešams, lai identificētu ļaundabīgu audzēju metastātiskas izplatīšanās klātbūtni. Ultraskaņa attiecas uz testiem ar ļoti informatīvu, tāpēc to bieži nosaka mūsdienu diagnostikas praksē. Parasti pacientam ir jāveic vairāki izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi.

Ārstēšana

Ļaundabīgo audzēju sekundārie apvalki liecina par slimības pāreju uz pēdējo posmu, un prognozes bieži vien ir nelabvēlīgas. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas, tā izmēra un metastāžu skaita. Terapijai tiek izmantotas vairākas pamata vēža ārstēšanas metodes:

  • zāļu terapija;
  • radioterapija;
  • ķirurģiskā noņemšana.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas virzieni ietver šādu metožu izmantošanu: imunoterapiju, ķīmijterapiju, hormonālo un mērķtiecīgu terapiju. Ķīmijterapijas efekts palīdz apturēt sekundāro focišu augšanu un izplatīšanos. Parasti šo metodi apvieno ar radiofrekvenču ablāciju un apstarošanu. Bifosfonātus plaši izmanto onkoloģijā. Tie tiek lietoti iekšķīgi vai ievadīt intravenozi. Šīs grupas populārākās ir šādas zāles:

  1. Zometa Viena no efektīvākajām zālēm, kas pieder trešās paaudzes zālēm. Palīdz sasniegt ar hiperkalciēmiju un osteoporozes pozitīvu dinamismu. Fondu galvenā priekšrocība - selektīva rīcība. Zāļu labi iekļūst kaulu audos, tam ir minimālas blakusparādības, pacienti labi panes.
  2. Bondronat. Izmanto, lai cīnītos ar vēža bojājumiem. Šīs zāles bieži lieto ārsti, ievadot intravenozi vai iekšķīgi. Šis rīks palīdz apturēt sāpes, samazināt staru terapijas ilgumu. Ārsts izraksta zāļu devu individuāli.
  3. Bonefos Laba zāles, kas ir kaulu resorbcijas inhibitors. Palīdz pārtraukt ļaundabīga procesa attīstību, palēninot sekundāro apvalku izplatīšanos. Zāles inhibē osteoklastu aktivitāti, uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu, samazina jaunu loku iespējamību. Bonefos ir labākā izvēle krūts vēža ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārsti tūlīt mēģina noņemt primāro audzēju, kas nākotnē var izraisīt metastāžu parādīšanos. Turpmāk, tieši no viņu lokalizācijas vietnēm tiek atdalītas sekundārās formācijas. Lai to izdarītu, sagriež limfmezglu un blakus esošo audu izgriešana. Ķirurgs operācijas laikā daļēji no veseliem audiem nogriež, jo tas var būt mikrometastāzes.

Prognoze

Metastātisku bojājumu parādīšanās cilvēka ķermenī liecina par nelabvēlīgu pacienta prognozi. Tas norāda uz patoloģijas pāreju uz pēdējo attīstības stadiju. Prognozes dažādiem metastātiskajiem vēža veidiem:

  1. Metastāzes vēdera dobumā. Šajā posmā šāda veida patoloģijas nāves varbūtība ir 5%. Ar savlaicīgu slimības atklāšanu, veicot ķīmijterapijas un rehabilitācijas procesu kādā personā, izredzes uz labvēlīgu iznākumu tiek būtiski palielinātas.
  2. Virsnieru dziedzeri Šajā gadījumā bieži rodas bojājumi citiem orgāniem, tādēļ iznākums lielā mērā ir atkarīgs no konkrētās klīniskās situācijas.
  3. Mediastinum. Tādas metastāzes agrīnās noteikšanas stadijās var beigties pozitīvi, bet vēlākajos posmos rezultāts ir nelabvēlīgs.
  4. Zarnas. Atsaucoties uz onkologu pēc pirmo simptomu parādīšanās, pastāv tendence droši prognozēt šo slimību. Pusei pacientu ir pozitīva dinamika ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek kombinēta ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Prognozes vēlākajos posmos ir neapmierinoši.
  5. No aknām. Dzīves ilgums aknu bojājumiem bez ārstēšanas ir 4 mēneši. Saņemot atbilstošu un savlaicīgu palīdzību, cilvēka dzīvi pagarina līdz 1,5 gadiem, ķīmijterapija var dot vēl vienu gadu.
  6. Plautenis Ar vienu vai vairākiem šī orgāna metastāzēm tā izskats kļūst nelabvēlīgs faktors agrāk kā 12 mēnešus pēc operācijas, lai izņemtu primāro oncokarpu. Izdzīvošanas līmenis 5 gadus pēc viena sekundāra audzēja, pareiza ārstēšana ir aptuveni 40%.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Par Mums

Daudzus ļaundabīgus audzējus var noteikt, izmantojot asins analīzi audzēju marķieriem - specifiskām vielām, kuras sekrē ļaundabīgās šūnas vai normāli audi, reaģējot uz vēzi.

Populārākas Kategorijas