Limfmezglu metastāzes: kāda veida slimība?

Metastāzes limfa mezglā ir sekundāras formācijas, kas izplatās caur ķermeni no mātes audzēja.

Vēzis var parādīties limfmezglos divos veidos: to var sākt tur, vai arī tas var izplatīties no citas vietas.

Vēzi, kas sākas limfmezglos, sauc par limfomu. Jūs varat uzzināt vairāk par limfomu atsevišķā rakstā.

Bet visbiežāk vēzis sāk kaut kur citur, un pēc tam izplatās uz limfmezgliem. Par šo vēža veidu un tiks apspriests.

Iemesli

Galvenais iemesls metastāžu izplatībai limfmezglos ir primārais vai mātes vēzis, kas ietekmē dažādas cilvēka ķermeņa daļas un izraisa to onkoloģiju:

Galvas orgāni (mute un tā sastāvdaļas, žokļu audi utt.)

Audu dziedzeri (vairogdziedzera, prostatas vai pienskābes)

Gremošanas sistēmas sastāvdaļas (kuņģa, zarnu, resnās zarnas, gremošanas trakta)

Reproduktīvie orgāni un reproduktīvā sistēma (olnīcas, sēklinieki, piedēkļi, dzemde uc)

Slimības sekundāro foci parādīšanās laiks ir atkarīgs no daudziem aspektiem cilvēka dzīvē:

Vecums

Visaugstākais un agrākais metastāžu gadījums onkoloģijā notiek pieaugušā vecumā, bērniem tie parādās vēlāk.

Vājināta imunitāte

Akūtā imūndeficīta, HIV un AIDS formējumos ātri veidojas metastātiskas ķermeņa daļas, un to augšana kļūst arvien agresīvāka.

Slimības smagums un apmērs

Ar smagāku slimības gaitu aktīvās šūnu izplatīšanās visā organismā notiek aktīvāk.

Ne visi onkoloģijas gadījumi var izraisīt metastāzes, dažkārt tos izvairoties, veicot pienācīgu ārstēšanu.

Ārsti izšķir divu veidu slimību šūnu izplatīšanos:

Limfogēns

Šajā gadījumā skartās daļiņas iekļūst limfā un tādējādi izplatās caur cilvēka limfmezgliem.

Hematogēns

Šā tipa pamats ir ķermeņa sagūstīšana no skarto šūnu caur asinīs.

Iespējams arī jaukts skats, kas darbojas visātrākajā un aktīvākajā metastāzē.

Klasifikācija

Atkarībā no audzēju atrašanās vietas tiek izdalīti šādi metastātiskā vēža veidi:

Krūšu Onkoloģija

Šis vēzis ir sievietēm visbiežāk sastopamais un bīstamākais: tas bieži noved pie pacienta nāves. Ceļš uz priekšu ir limfogēns.

Pirmkārt, tā tiek attīstīta apakšstilba mezglos, un pēc tam tiek nosūtīta supaklaviķu limfmezglu un subklāvijas metastāze. Iespējams ietekmēt limfmezglu rajonā ap krūtīm.

Galvas laukums

Ja mātes fokuss atrodas galvas orgānos (mute, lūpas, žokļi), tad meitas šūnas izplatās uz žokļa vai zoda mezgliem. Attēlā: galvas un kakla limfmezgli

Gaidīšanas zona

Ar sākotnējiem veidojumiem kājās, cirkšņos vai krustojumā pacienta cirkšņos tiek veidotas metastāzes.

Kakla limfmezglu bojājumi

Mātes formējumi, kas lokāli atrodas barības vadā, vairogdziedzerī vai kaklā, veido kakla limfmezglu metastāzes, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai: šajā jomā ir nozīmīgs limfas sistēmas savācējs. Ar šo izplatību dzemdes kakla sistēmā ir izmaiņas mezglos (izmērs, struktūra, forma utt.), Un tas notiek pēdējās slimības stadijās.

Vēdera un retroperitonālā reģions

  • Onkoloģija, kas ietekmē nieres, vīriešu sēkliniekus, gremošanas sistēmu, izplatās tā metastāzēs pret retroperitoneāliem limfmezgliem: kā rezultātā tie palielina spiedienu uz mugurkaula muskuļiem un nerviem, kas noved pie muguras sāpēm.
  • Vēdera rajonā ir daudz limfmezglu: vēzis vai mazu iegurņa struktūru un orgānu vēzis rada vēdera dobuma limfmezglos metastāzes, un paši mezgli var izaugt līdz pat 10 centimetriem.
350/5000
Šī fotogrāfija parāda metastātisku prostatas vēzi, kas izplatījusies limfmezglos.
Dzeltenas krāsas lodveida zonas ir vēža audi ap limfmezgliem.
Doba caurule fotogrāfijas centrā ir aorta. Aorta ir galvenā ķermeņa artērija un ir daļa no asinsrites sistēmas. Asinis caur sirdij tiek sūknētas no sirds.

Mediastinum apgabals

Mediastīna rajonā atrodas krūšu limfas ceļš, priekšējie mezgli un krūtsgala mezgli: šādās vietās visbiežāk metastāzē izpaužas vairogdziedzera audzēji, barības vads, dzemde un sēklinieki.

Posmi

Saskaņā ar Starptautisko audzēju klasifikācijas sistēmu šīs slimības stadiju nosaka atkarībā no skarto limfmezglu skaita. Parasti metastāzes tiek apzīmētas ar N.

Simptomatoloģija

Pati pirmā slimības pazīme ir palielināts limfmezglu lielums.

Bet šis simptoms var būt vīrusu infekcijas vai citu slimību pazīme, tādēļ, ja to atklāj, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu.

Pastāv bieži simptomi, kas pavada šo slimību:

  • Sāpes galvai, iespējama migrēna
  • Palielināta ķermeņa temperatūra
  • Svara zudums
  • Vispārējs nespēks, vājums, impotence
  • Anēmija un samazināts hemoglobīna līmenis
  • Krāsas izmaiņas (iespējams apsārtums)
  • Nervu sistēmas traucējumi
  • Hepatomegālija
  • Retroperitoneālu formu gadījumā pacientam ir krampju raksturlīknes krampji, novēro caureju.

Diagnostika

Šīs slimības noteikšanai nepieciešams speciālista klīnisks pētījums: simptomi var būt līdzīgi citiem traucējumiem. Lai veiktu turpmāku progresu un pareizi izvēlētos metastāzu ārstēšanu, ir jāpārbauda mezgli, kas ir tuvāk formējumam un izplatīti tālu no tiem.

Tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes.

Medicīniskā pārbaude

Sākotnējās pārbaudes laikā speciālists uztver redzamās formas un nosaka to lielumu un izplatīšanas pakāpi.

Marķējums, biopsija

Ja skartajā zonā ir pieejama vieta, tiek ņemts materiāls un nosūtīts histoloģiskai analīzei.

Ultraskaņa

Šī metode ir īpaši efektīva, ja metastāzes nav pieejamas un tās atrodas ķermeņa iekšienē: tas palīdz noteikt slimības pakāpi un skatīt veidojumu struktūru.

Tas ir veids, kā metastāzes izskatās ultraskaņas laikā

Komutētā tomogrāfija, MRI

Ar viņu palīdzību nosaka slāņu veidojumu lielumu, daudzumu un skaidru atrašanās vietu.

Molekulārais apsekojums

Pārbauda dažu olbaltumvielu klātbūtni, lai jūs varētu atšķirt vēža veidu.

Foto: metastātisks gastrāla gredzena adenokarcinoma perjsturiskajā limfmezglā no gastrektomijas parauga. Daudzas šūnas stiepjas ar bagātīgu intracelulāro muzīnu, kas nospiež kodolu uz perifēriju, dodot iespiesto gredzenu izskatu. Pacientam bija 50 gadi.

Ārstēšana

Metastāžu un māšu perforācijas ārstēšanas metodēs nav būtisku atšķirību. Visbiežāk metodes tiek kombinētas, bet ārstēšanas plāns tiek noteikts tikai atkarībā no pacienta stāvokļa un ir individuāls raksturs.

Surgery

Metastāžu ķirurģiskā metode tiek izmantota vienlaikus ar pamatizglītības iesaistīšanu, ķirurgi strādā pie katra limfmezgla ar bojājumu. Var arī noņemt orgānus, uz kuriem ir ievadītas inficētās šūnas.

Ķīmija un radioterapija

Ķīmijterapija ir pastāvīgs veids, kā apkarot vēzi. Tas ietekmē veidošanās un iznīcina slimības šūnas, kas izraisa audzēja samazināšanos. Pastāv jauna veida endolimfātiska ķīmijterapija: šī inovācija ļauj daļēji apturēt audzēja turpmāku attīstību visā ķermenī.

Ārstēšanas laikā ārsti izraksta vairākus pretvēža līdzekļus, un pacientei ir jāievēro pareizais uzturs, proti, lai izslēgtu no viņu uzturu pārtikas produktus, kas saistīti ar vēža šūnu iestāšanos (piemēram, dzīvnieku barība).

Prognoze

Atkarībā no daudziem faktoriem, limfmezglu metastāzu prognoze var būt atšķirīga:

Slimības prognoze

Pirmajos posmos ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no slimības ar turpmākas remisijas neesamību, bet pacientiem 4. stadijā viņu paredzamais dzīves ilgums var būt līdz 1-1,5 gadiem.

Lokalizācijas prognoze

Piemēram, ar metastāzēm iekšējos orgānos, prognozes ir ārkārtīgi negatīvas, un, izplatot uz kakla, dzīves ilgums var būt 5 gadi vai vairāk.

Pareizā ārstēšana un operācijas ātrums

Neoperējamiem pacientiem dzīves ilgums nepārsniedz 1 gadu.

Metastāzes limfmezglos: klasifikācija, pazīmes, izdzīvošana

Limfmezglu sajūta, kas izpaužas kā to palielināšanās un sāpīgums, norāda uz onkoloģiskā procesa izplatību visā organismā.

Limfmezgli ir pirmie, kas paņem perforatoru no ļaundabīgas formas, neņemot vērā orgānu, kurā sākas šūnu mutācija.

Par procesu

Netipisku šūnu nekontrolēta sadalīšana noved pie audzēju veidošanās. Labvēlīga ceļa gadījumā tas paliek kapsulā un nepārsniedz visas ķermeņa daļas.

Ļaundabīgais audzējs aug, izmantojot tās daļiņas, kas no tās atdalās un pārvietojas cauri kuģiem.

Daži no viņiem mirst, un pārējie pieķerties jebkurai ķermeņa daļai un sāk sadalīties nekontrolējami, veidojot sekundāros foci. Tos sauc par metastāzēm. Vēža gadījumā metastāzes ir galvenais ķermeņa briesmas. Tie traucē iekšējo orgānu darbību, kas izraisa pacienta nāvi.

Avoti

Pirmkārt, audzējs ietekmē blakus esošos limfmezglus. Tāpēc, nosakot paplašinātās zonas un aizdomās par vēzi, vispirms tiek pārbaudīts, vai blakus esošie orgāni ir galvenā uzmanība.

Ļaundabīgi procesi izplatās uz limfātisko sistēmu no visiem orgāniem, kurus ietekmē pamatizglītība:

  • Plaušas - elpošanas orgānu orgāni izplatījuši vēža daļiņas līdz supraclavicular limfam un vidus smadzei.
  • Krūtis - parasti izdalās audzējs no gļotādas daļiņām, tiek ietekmētas priekšējās vidus nikses limfmezgli.
  • Kuņģa-zarnu trakta kuņģa-zarnu trakta iedarbība ietekmē iecirkņveida, vēdera, retroperitoneālus, paraa-tolinālus, supraclavicular limfmezglus.
  • Olnīcas - dzimumorgānu patoloģija ietekmē deguna, paraorīta, vēdera mezglu, mediastinālā sadalījuma palielināšanos.
  • Mēle - onkoopārstašanās galvas zonā metastējas līdz dzemdes kakla, supraclavicular mezgliem.

Veidi izplatīšanai

Ļaundabīgākās daļiņas nepārvietojas organismā neatkarīgi. Tie ir atdalīti no primārā fokusa, un paša ķermeņa sistēma uzliek viņiem asins vai limfas plūsmu. Noteiktā vietā netipiskās šūnas apstājas un veido sekundāro apvalku.

Ir trīs galvenie veidi, kā izplatīt uzformācijas:

  • ar asinīm - to raksturo metastāžu izplatīšanās tāliem orgāniem;
  • ar limfas plūsmu - ko raksturo ļaundabīgu daļiņu iekļūšana limfu traukos un to pietūkums blakus vai tālākajos mezglos;
  • jauktas-oncoforming izkliedē tās daļiņas caur limfmezglu un asinsrites trauku.

Onkoloģisko daļiņu kustība tikai ar limfas plūsmu ir raksturīga epitēlija veidojumiem, piemēram, melanomai.

Cilvēkiem ir apmēram tūkstotis limfmezglu. Viņu uzdevums ir cīnīties pret infekcijām, vīrusiem, patoloģiskiem procesiem. Tomēr daži no tiem var palielināties. Arī notiek vēzis.

Zinātnieki varēja konstatēt, ka bojājumi dažiem limfmezgliem ir atkarīgi no lokalizācijas ar oncoforming. Tie ir sadalīti ķermeņa zonās:

Šīs vietas iekaisuma mezgli ir paredzēti, lai saglabātu un iznīcinātu patogēnos mikroorganismus, kas iekļūst reproduktīvā sistēmā un apakšējās ekstremitātēs. Ir dziļi un virspusēji limfmezgli. To skaits var ievērojami atšķirties.

Virsmas mezgli var būt no 4 līdz 20 gabaliņiem, un dziļi ir no 1 līdz 7. Ja tie ir bojāti, tie tiek noapaļoti, pielodēti blakus audos, gandrīz nemainoties.

  • Dzemdes kakla - kaklā ir galvenais limfas savācējs. Asiņus var ietekmēt kakla vai tā mīksto audu iekšpusē. Viņu struktūra un forma mainās, lielums palielinās. Bojājuma sākumā tie tikai palielinās, vēlāk viņi sāk saplūst viens ar otru un ar kaimiņu audiem.
  • Paraortāls - atrodas mugurkaula jostas priekšā. Viņi iet pa aortu.
  • Retroperitoneālais - atrodas vēdera rajonā. Šī reģiona limfātiskā sistēma sastāv no reģionāliem mezgliem, kuģiem, lieliem limfokolektoriem. Ar limfas zonu sakūšanu raksturo vienveidīga struktūra, blīvums, skaidrs kontūrs, kas apvienojas lielos konglomerātos.
  • Vēdera dobums - vēderplēves limfmezglu sistēma ir ļoti attīstīta, tas ir šķērslis infekciju izplatībai šajā jomā. Izdaliet parietālo, intraparietālo limfmezglu. Dažos gadījumos tie var izaugt vairāk par 10 cm diametrā.
  • Axillary - 12-45 mezgli atrodas padušu zonā. To pieaugums var būt saistīts arī ar onkoloģisko procesu vienā no orgāniem, parasti piena dziedzeriem.
  • Supraclavicular - sekundāri foci var ietekmēt dažādas supraclavicular limfātiskās sistēmas daļas. Atkarībā no skarto mezglu atrašanās vietas, speciālisti nosaka, kurā organā atrodas primārais audzējs. Labā puse ir atbildīga par plaušu un prostatas vēzi, trijstūra zonā ir krūts un plaušu onkoloģija, kreisajā pusē ir vēdera vēzis.
  • Mediastinum - krūšu dobuma departamentā ir limfas plūsma, retrosternālās un priekšējās limfmezgli. Plaušu onkoloģijā biežāk tiek novērota retrosvencijas zona, bet krūšu patoloģijas gadījumā - priekšējā zona.
  • Šajā rakstā aprakstīti simptomi metastāzēs smadzenēs.

    Būtībā limfmezglu mezglu sakropļošana attiecas uz onkoloģiskā procesa 3. un 4. posmu. Izņēmums ir audzējs aizkuņģa dziedzerī. Tas izplata limfas metastāzes 1. stadijā. Tāpēc aizkuņģa dziedzera vēzim ir slikta prognoze par izdzīvošanu.

    Simptomi

    Galvenais simptoms limfālas metastāžu attīstībā ir tās sistēmas mezglu pieaugums. Lai to nesajauktu ar citas slimības izpausmi, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt visus simptomus.

    Klīniskā bilde limfmezglu metastāzēs:

    • Temperatūras paaugstināšanās - ja nav redzama temperatūras iemesla un palielinās vismaz viens mezgls, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu.
    • Sāpju sindroms - visbiežāk nav sāpju ar palielinātu skartās limfas laukumu. Bet vēdera dobumā un muguras sāpēs var izpausties krampji nervu sakņu kompresijas dēļ.
    • Caureja - simptoms, kas rodas, kad tiek ietekmēta retroperitoneālā zona, retos gadījumos to var aizstāt ar aizcietējumiem.
    • Vēdera uztūkums un pietūkums - kad kakla mīksto audu pietūkums, vēdera priekšējā daļa krūtīs tiek izārstēta, eksperti var aizdomas par bojājumiem vidusskābes zonā. Klīniskā aina ir raksturīga plaušu onkoloģijai.
    • Bieža saaukstēšanās - limfātiskā sistēma pavada lielas pūles, lai cīnītos ar vēzi, un tās nevar pilnībā izpildīt savas funkcijas. Pacients sajūt pastāvīgu vājumu, nespēku.

    Ļoti bieži limfātiskās sistēmas metastāzes pacienti agrāk atzina par galveno uzmanību. Kad tiek konstatēts palielināts limfmezgls, ir svarīgi neiesaistīties ar sevi, bet konsultēties ar speciālistu.

    Grādi

    Limfātiskā sistēma var tikt iesaistīta ļaundabīgā procesā pilnīgi vai daļēji. Atkarībā no tā, ir 3 pakāpes viņas bojājumi:

    • viegli - patoloģisks process sāpina 1-3 mezglus, visbiežāk reģionālais;
    • vidēja - 4-9 vietas;
    • pēdējā - vairāk nekā 10 skartās vietas, metastāzes izplatās uz attāliem limfas sekcijām.

    Daudzu limfas sistēmas daļu paplašināšanos var noteikt vizuāli vai izmeklējot. Lai iegūtu sīkāku izpēti, nepieciešama papildu diagnostika.

    Šajā rakstā ir uzskaitīti kuņģa metastāžu simptomi.

    Diagnostika

    Palielināts limfmezgls ne vienmēr nozīmē, ka ķermenī ir uzliesmošanās. Ir iespējams apstiprināt ļaundabīgo procesu attīstību ar instrumentālajām un laboratorijas diagnostikas metodēm:

    • CT PET - tiek veikta, ieviešot radioaktīvo indikatoru kuģos. Pēc tam tiek veikta datortomogrāfija. Pacientam stundas laikā jāatlaižas, nevis jābrauc un ne runā. Metode ļauj identificēt metastāzes visā organismā.
    • MRI - metode var arī ietvert kontrastvielas ievadīšanu ķermenī. Speciālisti saņem slāņainus iekšējo orgānu, asinsvadu un audu attēlus, pēc tam nosakot uz tiem audzēju procesus.
    • Biopsija - šī metode ļauj izdzēst reģionālos mezglus, novēršot primāro fokusu, ja tie nav pakļauti metastāzei. No tā tiek ņemts materiāls pārbaudei mikroskopā. Žogs tiek veikts ar plānu adatu.

    Iekārta ļauj identificēt limfas sistēmas bojājumus tajās zonās, kur zondēšanu nav iespējams veikt.

    Ārstēšana

    Metastāžu terapija limfmezglos tiek veikta tāpat kā jebkurā onkoloģiskajā procesā organismā.

    Galvenās ārstēšanas metodes:

    • Limfadenektomija - skarto zonu noņemšana ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Visbiežāk tie tiek noņemti, kad tiek noņemts galvenais fokuss.
    • Radiācijas terapija - ja tiek ietekmētas attālās vietas, tiek izmantota apstarošanas metode.
    • Ķīmijterapija - ar zāļu palīdzību tiek iznīcinātas ļaundabīgas šūnas. Šo metodi lieto kopā ar limfadenektomiju, lai samazinātu recidīvu risku.

    Tikai speciālists var izrakstīt terapiju. Tā kombinācija ir atkarīga no konkrētā gadījuma.

    Šis video apraksta staru terapiju krūts vēža metastāzēs parasternal limfmezglos:

    Prognoze

    Ir grūti aprēķināt prognozi, pamatojoties tikai uz metastāzēm limfmezglos. Daudz kas ir atkarīgs no primārā mērķa uzvedības un attīstības pakāpes.

    Visbiežāk tie parādās pamatizglītības pēdējā posmā, tāpēc viņiem ir slikta prognoze. It īpaši, ja tie ir saistīti ar nieru, krūts un vēdera onkoloģiju. Dzīves ilgums ir ierobežots līdz 2 gadiem.

    Metastāzēm dzemdes kakla mezglos 50% gadījumu raksturo izdzīvošanas līmenis piecos gados. In inguālais - 60%.

    Limfmezglu metastāzes

    Viens no ļaundabīgo audzēju sarežģījumiem ir limfmezglu metastāze.

    Tie ir sekundārie apvalki, kas rodas no patoloģisku šūnu izplatīšanās. Metastāzes veidošanās norāda uz onkoloģiskā procesa progresēšanu.

    Metastāzes cēloņi

    Metastāzi vienmēr nosaka sākotnējā fokusa attīstība un izaugsme, kuras šūnu struktūras spēj izplatīties pa limfātisko sistēmu.

    Viens no limfas metastāžu cēloņiem ir organisko struktūru ļaundabīgi audzēji:

    • elpošanas sistēma (piemēram, plaušu vēzis);
    • galvas (mutes, žokļa, mēles utt. vēzis);
    • dziedzeru audi (piemēram, prostatas vēzis, krūts vēzis, vairogdziedzeris);
    • kuņģa-zarnu trakta orgāni (resnās zarnas vēzis, kuņģa vēzis utt.);
    • dzimumorgānu orgāni (olnīcu vēzis, dzemdes kakla vēzis);

    Veidi izplatīšanai

    Pastāv vairāki veidi, kā izplatīties metastāzes: ar limfas plūsmu, ar asinīm un jauktu veidu.

    Pirmkārt, ļaundabīgas struktūras iekļūst limfātiskā sistēmā, un pēc tam tuvos un tālos limfmezglos. Limfmezglu metastāze var rasties no epitēlija vēža un intraorganiskajiem audzēju bojājumiem.

    Limfātiskā sistēma ir diezgan labi izpētīta, tāpēc metastāžu noteikšana limfmezglos ir iespējama agrīnā stadijā. Metastāžu simptomi reģionālajos limfmezglos var izpausties visu gadu, tāpēc periodiski jāpārbauda vēža slimnieks, lai savlaicīgi atklātu ļaundabīgo procesu izplatīšanos.

    Metastāžu limfmezglu simptomi

    Viens no pirmajiem vēža šūnu izplatīšanās simptomiem limfmezglos tiek uzskatīts par to palielināšanos, kas ir viegli vizuāli vai palpācija.

    Pazīmes, kas norāda metastāžu izplatīšanos uz limfmezgliem:

    • galvassāpes;
    • hipertermija;
    • dramatiska svara zudums;
    • palielinātas aknas;
    • hronisks vājums;
    • ādas hiperēmija;
    • neirotiskie traucējumi;
    • hemoglobīna deficīts.

    Metastāzu lokalizācija

    Metastāzes kakla limfmezglos

    Kakla rajonā atrodas īpaši svarīgs limfātiskais komplekss, kurā tuvās struktūras un audi lokalizējas ļaundabīgās audzēs (balsene, barības vads, vairogdziedzeris, rīkles) var metastēties.

    Vēža izplatīšanās rezultāts ir strukturālo un ehogenisko īpašību izmaiņas, limfmezglu formas un izmēri. Metastāžu avots kakla limfmezglos var būt: ļaundabīgi audzēji kakla, galvas (balsene, mēle, vairogdziedzera vēzis uc), plaušu vēzis, piena dziedzeru vēzis, vēdera orgānu onkoloģija.

    Šādas parādības norāda slimības trešo un ceturto stadiju. Apmēram viena trešdaļa vēža slimnieku ar līdzīgu metastāzi nevar noteikt galveno uzmanību.

    Metastāzes krūšu rajonā

    Papēžu struktūras ir barjera, kas aizsargā un iznīcina mikroorganismus, kas ievadījuši limfātisko sistēmu no zema ekstremitāšu orgāniem un kājām. Dažos gadījumos notiek vēža vai primārās dabas limfomas veidošanās. Šāda veida metastāzēs rodas krūšu mezglu palielināšanās, un palpēšanas laikā sāpju sindroms var nebūt.

    Parasti reproduktīvās sistēmas orgānu vēzis, Hodžkina limfomas, taisnās zarnas vēzis, kāju ādas vēzis, jostasvietas melanoma var metastēties uz dūšu limfmezgliem.

    Vizuāli, cirkšņa limfmezgli tiek pārveidoti par noapaļotiem blīvslēdžiem, kas atrodas iegurņa kroko zonās. Limfmezgli ir neaktīvi un cieši saistīti ar tuviem audiem. Bieži metastazes cirkšņā ir saistītas ar nevajadzīgu hipertermiju, strauju svara samazināšanos, kā arī nakts hiperinfluenci.

    Retroperitoneālās metastāzes

    Šāda metastāze var novērot nieru, kuņģa un zarnu trakta orgānu un sēklinieku vēža gadījumā. Simptomi var būt paroksizmāla krampjveida sāpes vēderā, hipertermija un caureja. Ar šādu metastāžu limfmezgli tiek palielināti, kā rezultātā saspiež jostas muskuļus un nervu saknes. Pēc tam pacients sūdzas par smagām muguras sāpēm.

    Paraortāla metastāze

    Ar šo jostas daļas mugurkaulāja priekšējās zonas metastāzi limfmezgli atrodas pa aortu. Visbiežāk šādas metastāzes novēro pacientiem ar urīna sfēras vēzi, virsnieru dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem un gremošanas sistēmas orgāniem. Ja metastāze ir sasniegusi para-aortas limfmezglus, tad tas nozīmē, ka ļaundabīgais process ir sasniedzis trešo vai ceturto pakāpi.

    Metastāze vēdera dobumā

    Šis process notiek, vērojot vēders vēdera un zema apvalka orgānus. Bojājuma simptoms ir palielināts limfmezgls līdz pat 10 centimetriem vai vairāk.

    Aknu metastāzes

    Vairumā gadījumu tie attīstās, ja tiek veikta ādas, roku, rumpja un krūšu ādas onkoloģija. Metastāzes ir iespējams noteikt ar parasto vizuālo izmeklēšanu, asiņošanas mezgli ir palielināti. Simptomi var būt izpausmes vājuma formā, bieži saaukstēšanās.

    Supraclavicular metastāzes

    Supraclavicular limfmezglos var rasties gremošanas sistēmas audzēju metastāze, plaušas un nediferencēti onkoloģiskie audzēji ar nosacījumu, ka primārais audzējs ir lokalizēts galvas vai kakla daļā.

    Kuņģa vēža gadījumā rodas metastāze kreisajos supraclavicular limfmezglos. Palielināti supraclavicular limfmezgli ir trauksmes signāli, kas norāda vēzi vēderā vai krūtīs.

    Metastāžu limfmezglu diagnostika

    Limfmezglu metastāzu diagnosticēšana ir obligāta procedūra. Ja limfmezgls atrodas piekļuves zonā, no tā ņem biomateriālu, izmantojot punkcijas metodi, to nosūta histoloģijai.

    Ja skartajai metastāzēm ir ķermeņa iekšiene, tad tiek veikti šādi pētījumi: datortomogrāfija, ultraskaņas diagnostika un PET.

    Eksperti izmanto limitu mezgla ievainojuma pakāpes noteikšanai vairākus kritērijus:

    • viegla (ar 1 līdz 3 limfmezglu bojājumiem);
    • vidēja pakāpe (no četriem līdz deviņiem);
    • plaša bojājuma (sekundārā procesa izplatīšanās līdz desmit vai vairākiem limfmezgliem).

    Vizuāla limfātisko bojājumu noteikšana ir iespējama ar apakšstilba, supraclavicular, kakla un kakla limfmezgliem. Citās vietās jums ir jāidentificē iekārta.

    Metastāžu ārstēšana

    Limfātisko metastāžu terapija praktiski neatšķiras no primāro vēža bojājumu ārstēšanas - tiek izmantota operācija, radiācija un ķīmijterapija. Šīs metodes tiek kombinētas atbilstoši limfmezglu bojājuma pakāpei un apjomam.

    Ja pacientam tiek noņemts primārais bojājums, blakus esošie limfmezgli tiek noņemti. Un tos limfmezglus, kas atrodas uz audzējiem, ietekmē radioterapija vai metastāzes, izmantojot kibernālu.

    Prognoze

    Diezgan grūti prognozēt onkoloģiskā procesa gaitu tikai metastāzēs vienīgi limfātiskajā sistēmā. Tas viss ir atkarīgs no primārā audzēja ļaundabības veida, atrašanās vietas un pakāpes.

    Ja metastāzes limfmezglos tiek identificētas no primārā mērķa, tad atgūšanas prognoze ir pozitīva.

    • Metastāzes apakšstilba limfmezglos. Ar lokalizāciju tiek novērotas slimības recidīvi un paredzamais mūža ilgums pēc ārstēšanas svārstās no viena līdz diviem gadiem.
    • Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos. Nieru un kuņģa onkoloģijā prognoze ir neapmierinoša.
    • Metastāzes kakla limfmezglos. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50%.
    • Metastāzes krūšu rajonā. Izdzīvošanas rādītājs 60%.

    Limfātisko metastāžu savlaicīga noteikšana un ārstēšana bloķē vēža procesa attīstību un uzlabo dzīves prognozi.

    Limfmezglu metastāzes - dzīves simptomi un prognoze

    Limfmezglu metastāze parasti rodas vispirms. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, kas atrodas vistuvāk primārajai vēža vietnei, piemēram, dzemdes kakla, asiņainas, dedzinošas. Kādi simptomi jums ir, cik dzīvo un kādus prognozes mēs uzskatām zemāk

    Kas tas ir?

    Metastāžu veidošanās limfmezglos ir bieža vēža komplikācija, kas parasti rodas vispirms. Kad audzējs ir uzkrājis kritisku apjomu, ļaundabīgās šūnas sāk izplatīties visā ķermenī. Vienkāršākais veids, kā to izdarīt, ir limfātiska, kuras mērķis ir limfmezgli, kas atrodas netālu no galvenā mērķa. Tiek ietekmēti kakla, apakšdelmu, cirkšņa, supraclavicular un citi limfmezgli.

    Personai ir nepieciešama limfātiskā sistēma, lai cīnītos ar patoloģiskām vielām, kas iekļūst. Viena no tā elementiem vēža rašanās ir nopietns kaitējums cilvēka veselībai kopumā, bet ļaundabīgu audzēju gadījumā tas rada vēl lielākus riskus un apdraud dzīvību.

    Dažos gadījumos limfmezgla iekaisums notiek ar nenoteiktu primāro fokusu. Šādā situācijā limfmezglu metastāze tiek uzskatīta par pirmo vēža simptomu, kas palīdz identificēt šo slimību. Bet jebkurā gadījumā aktīvais metastāzes process norāda uz nopietnu slimības stadiju, ja paredzamā dzīves ilguma prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, kuriem nepieciešama individuāla analīze.

    Cik ļaundabīgas šūnas pārvietojas

    Vēža šūnu kustība organismā notiek vairākos veidos:

    Limfas izplatīšana ir vieglākais veids, jo vieglāk ir sasniegt limfmezglus un iekļūt laku šūnās. Šādu metastāžu nodrošināšanai var būt gan iekšējo orgānu audzēji, gan virspusēji audzēji, piemēram, ādas melanoma.

    Mūsdienu medicīnai ir spēja ātri un precīzi diagnosticēt patoloģiskas reakcijas limfātiskajā sistēmā, tādēļ, ja nepieciešams, audzējs tiek konstatēts pat agrīnā stadijā. Ja atklājas kāds audzējs, ir svarīgi periodiski diagnosticēt pacientu metastāzēm limfmezglos, lai ārstēšana sāktu laiku un novērstu pāreju uz smagu slimības pakāpi.

    Iemesli

    Ja metastāze ir attīstījusies limfmezglā, tas norāda uz primārā audzēja nopietnu attīstību, kas apdraud vairākas metastāzes. Dažreiz cilvēkam vispār nav radušies aizdomas par vēzi, jo simptomi pilnīgi nav vai tiek ieeļļoti. Bet bez galvenā mērķa, metastāze nav iespējama, tāpēc ir ļoti svarīgi identificēt sākotnējo bojājumu un sākt ārstēšanas kompleksu visiem esošajiem audzējiem.

    Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamos vēža veidus, kas izraisa sekundāro onkoloģisko parādīšanos limfātiskajā sistēmā:

    1. Elpošanas orgānu patoloģija - balsene, plaušas
    2. Dažādas mutes dobuma daļas
    3. Vairogdziedzera un krūšu dziedzera, prostatas
    4. Kuņģa un zarnu trakta orgāni - kuņģis, barības vads, zarnas
    5. Reproduktīvā sistēma un maza iegurņa orgāni. Lielāks risks sievietēm ar dzemdes onkoloģiju vai olnīcu audzējiem

    Piena dziedzeris

    Krūts vēzis ir bieži sastopama sieviešu patoloģija, kas bieži ir nāvējoša un ir slikta prognoze. Zarnojošās šūnas no krūšu dziedzera migrē galvenokārt caur limfātisko sistēmu, galvenokārt ietekmējot reģionālos limfmezglus. Metastāzes lokalizējas zem paduļām, subklāvija un supraclavicular limfmezglos. Pirmie simptomi ir pieauguma un sāpīguma pazīmes.

    Squamous šūnu karcinoma

    Vēzi, kas veidojas no epitēlija plakanām šūnām, pēc kāda laika tie sāk dīgt subkutānā struktūrā. Tas nenotiek ātri, metastazēšanas varbūtība ne vienmēr pastāv, bet, ja tie parādās, tad vispirms tuvākajos limfmezglos, no kurienes tie izplatās tālāk. Metastāžu klātbūtnē 3. un 4. stadijas vēzis tiek izrunāts nekavējoties, kas ievērojami samazina mūža ilgumu.

    Simptomi

    Pirmās vēža pazīmes limfmezglos ietver to lieluma palielināšanos, kas tiek konstatēta ar palpāciju vai vizuālu pārbaudi.

    Papildu simptomi ir:

    • Galvassāpes
    • Drudzis
    • Svara zudums
    • Hronisks nogurums
    • Aknu problēmas
    • Apsārtums uz ādas
    • Atkāpes nervu sistēmā

    Ļaujiet mums sīkāk apsvērt metastazu simptomus, kas pamatojas uz limfmezgla vietu.

    Dzemdes kakla limfmezgli

    Kakls ir svarīgs elements, kas ietver daudzus limfas elementus. Metastāzes parādās šeit vairogdziedzera, rīkles, barības vada, nazofarneksa, krūts, plaušu utt. Onkoloģijā.


    Foto 1. Metastāze kakla limfmezglos

    Metastāze ietekmē ehogēnās un strukturālās īpašības, kas maina mezgla formu un lielumu, kas nozīmē nopietnu vēža pakāpi. Tajā pašā laikā aptuveni 30% pacientu primārais fokuss joprojām ir neskaidrs.

    Inguinal

    Galvenie simptomi ir arī limfmezgla palielināšanās cirkšņā un iekaisuma pazīmes. Dažreiz palpācijas laikā mezgls ir skaidri jūtams, bet vispār nav sāpju. Paplašinātie gremošanas trakta limfmezglu cēloņi ir šādi:

    • Vēzis reproduktīvā sistēmā vīriešiem un sievietēm
    • Hodžkina limbis
    • Zarnu onkoloģija
    • Melanoma nom, apakšējā daļa

    Zīmogu izskats ir noapaļots, tie tiek novietoti cirkšņu krokām. Kad sajūta atšķiras pēc neaktivitātes, kā cieši saistīts ar audiem apkārtnē. Papildu pazīmes ietver strauju svara samazināšanos, temperatūras paaugstināšanos bez citiem simptomiem un pastiprinātu svīšanu.

    Retroperitoneāls

    Primārās ļaundabīgās patoloģijas, kurās metotāzē ir iekaisuši retroperitonālie limfmezgli, ir nieru, kuņģa-zarnu trakta vēzis, sēklinieku slimības vīriešiem.

    Galvenās izpausmes ir paroksicmiskas sāpes vēdera lejasdaļā, līdzīgas kontrakcijām, caureja, hipertermija. Notiek arī mezgla lieluma pieaugums, kas bieži noved pie nervu galu un muskuļu saspiešanas un sāpju palielināšanās mugurā un vēderā.

    Paraaortisks

    Tā sauktie limfmezgli atrodas pa aortu, kas iet gar jostas daļas mugurkaulu. Metastāzes šeit ir izraisa vēzis vīriešu un sieviešu dzemdes kakla sistēmā, ar onkoloģiju nierēs, virsnieru dziedzeros, kuņģa un zarnu trakta sistēmā.

    Metastāzijas izplatīšanās para-aorta limfmezglos izraisa onkoloģisko procesu līdz 3-4.

    Vēdera dobumā

    Vēders ir liels skaits limfmezglu, kas pieder pie parietāla, ap to, kas atrodas ap acīm, un intraparietālas. Sakarā ar lielu skaitu mezglu elementu, ātra metastāze tiek novērota audzēja klātbūtnē iegurņa, vēdera, sieviešu olšūnu un prostatas vīriešiem. Par metastāzēm saka izmēra palielināšanos, kas tiek konstatēta ar diagnozi.

    Pastiprinātājs

    Samazināts bojājums novērojams, attīstoties ādas vēzim uz rokas vai stumbra, kā arī ar piena dziedzeru audzēju. Simptomi ir ievērojams palielinājums izmēram un izvirzījumam virs ādas virsmas. Starp citām pazīmēm: vājums, plānsirdība, regulārais ARVI. Bieži vien asiņainas metastāzes atklāšana notiek ar nenoteiktu primāro fokusu, kas dod iespēju noteikt sākotnējo ļaundabīgo audzēju.


    Foto 2. Aknu limfmezglu palielināšanās

    Supraclavicular

    Metastāze supraklaviķu limfmezglos ir kuņģa, zarnu, plaušu, galvas, kakla vēzis.

    Lokalizācija labajā pusē norāda prostatas vai elpošanas sistēmas slimības avotu. Metastāzes kreisajā zonā supraclavicular limfātisko nozvejas nozīmē vēdera patoloģiju, kuņģa vēzi. Mezglu iekaisums pa krustu saknēm liecina par nopietnu slimības pakāpi un prasa steidzamu diagnozi un ārstēšanu.

    Mediastinum

    Mediastinum tiek saprasts kā krūšu kurvja reģions ar priekšējiem un retrosronas limfmezgliem. Metastāzes izraisa onkoloģija šeit:

    1. Vairogdziedzera darbība
    2. Barības vada
    3. Nieres
    4. Mātes un krūtis sievietēm
    5. Melanosarkoma

    Pat ar maziem audzējiem šajās vietās ir iespējamas plašas vidus smadzenes metastāzes. Tradicionālie palielināšanās un sāpīgie simptomi ir kakla pietūkums, apgrūtināta rīšana, miegs, sēkšana, virspusējas vēnas pietūkums.

    Diagnostika

    Ja tiek konstatēta palielināta limfmezgla pazīme, jo īpaši saistīto simptomu klātbūtnes gadījumā, diagnoze ir obligāta.

    Metastāžu noteikšanai izmanto dažādas metodes. Kad limfmezgls ir pieejams no virsmas, no tā tiek ņemta punkcija. Tad biomateriāla paraugus nosūta histoloģiskai analīzei. Iekļaujot mezglu, to var pārbaudīt tikai bezkontakta veidā. Visizplatītākā MRI, ultraskaņas, pozitronu emisijas tomogrāfija.

    Diagnostikas procesā metastāžu pakāpe tiek klasificēta pēc vairākiem svarīgiem parametriem, kas ietekmē noteikto ārstēšanu, pacienta prognozi un dzīves ilgumu:

    • Par maigu pakāpi 1-3 limfmezglu patoloģijā
    • Vidēji no 4 līdz 9
    • Ja metastāzes vairāk nekā 10 mezglos, diagnosticējiet plašu bojājumu.
    Vizuālās diagnostikas process ir ļoti ierobežots, un tas ir piemērojams tikai cirkšņos, kaklā, padusēs un kaklā, tādēļ jebkāds iekaisums vienmēr jāuzrāda ārstiem.

    Ārstēšana

    Tādas pašas metodes izmanto, lai ārstētu limfas metastāzes, piemēram, vēža terapijā citās ķermeņa daļās:

    Metožu kombinācija un izvēle ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes limfmezglā un primārajā fokusā. Parasti, kad tiek noņemts primārais audzējs, notiek reģionālo limfmezglu izgriešana. Viņiem var būt metastāzes, kas vēl nav atklātas un nav sevi deklarējušas.

    Citas vietas bez patoloģijas pazīmēm netiek noņemtas, bet tiek apstrādātas ar staru metodi. Kibernu nazi izmanto, lai ārstētu un noņemtu tālu metastāzes.

    Pateicoties savlaicīgai ārstēšanai, jūs varat pievienot metastāžu reprodukcijas procesa uzlabošanu organismā, lai uzlabotu pacienta dzīves ilguma prognozi.

    Prognoze un cik daudz dzīvo

    Ir ļoti grūti pateikt, cik ilgi cilvēks dzīvos metastāzēs limfmezglos. Izšķiroši svarīgi ir pārāk daudz papildu faktoru, pirmkārt, galvenais mērķis, tā posms un tas, vai tas parasti tiek definēts.

    Metastāzes klātbūtnē tikai galvenā audzēja tuvumā prognozes ir daudz pozitīvākas, jo tas norāda uz zemu oncoprocess līmeni:

    • Ar sekundāriem iegurņa jaunveidojumiem ir liela varbūtība bojāt piena dziedzerus, tāpēc asiņainās metastāzes sievietēm ir biežākas. Bieži vien pēc ārstēšanas notiek recidīvs, un tādā gadījumā pacienta dzīves ilgums būs 1,5-2 gadi. Ja nav atkārtošanās, tad izdzīvošanas līmenis piecos gados, kas ir atgūšanas analogs, ir 2/3.
    • Ar kakla metastāzēm, iespējams, ir melanoma, kurai ir agresīva attīstība. Ar vispozitīvāko terapiju ilgāks par pieciem gadiem paredzamais dzīves ilgums ir tikai katrai otrajai personai. Ja laiks tiek zaudēts, tad cilvēki dzīvo 6-12 mēnešus.
    • Zarnojošais vēdera mezglu iekaisums norāda uz iekšējo orgānu bojājumu. Prognoze būs atkarīga no sākotnējās patoloģijas nomākšanas pakāpes.

    Daudzu metastāžu veidošanās pēdējos posmos limfmezglos ārstēšana nav vērsta uz bezcerīgo pacienta atgūšanu, bet tikai uz tā stāvokļa un labsajūtas uzlabošanu.

    Autors: vietnes redaktors, datums 2018. gada 27. janvāris

    Limfmezglu metastāzes

    Ārstnieciskajā praksē ir zināmi šādi ļaundabīgo audzēju izplatīšanās veidi:

    Limfogēno metastāžu raksturo audzēja šūnu iekļūšana limfātiskajā traukā un pēc tam caur limfas plūsmu tuvumā vai attālos limfmezglos. Epitēlija vēzi (piemēram, melanomu) biežāk izplata limfogēns veids. Audzēju procesi iekšējos orgānos: kuņģī, kaklā, balsene, dzemde - tādējādi var radīt metastāzes limfmezglos.

    Hematogēnais ceļš ietver audzēja procesu izplatīšanos, izmantojot asinsrites no ietekmētā orgāna, uz veselīgu. Turklāt limfātiskais ceļš noved pie metastāzēm reģionā (tuvu līdz skartajai orgānai), un hematogēns veicina skarto šūnu izplatīšanos attālos orgānos. Labi izpētīta ir lymphogenous metastāze, kas ļauj atpazīt lielāko daļu audzēju nukleācijas posmos un nodrošina savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

    Kakla rajonā limfmezgli veido kolektoru, akumulējošo limfu, kas nāk no galvas, krūšu kaula, augšējo ekstremitāšu orgāniem, kā arī no audzes, ķermeņa daļas un kājām. Ārsti ir izveidojuši modeli starp metastāzes ceļu un limfātiskās gultas kursu. Šajā sakarā metastāzes limfmezglos, kas atrodas zoda un žokļa līmenī, tiek noteiktas apakšējo lūpu audzēšanas procesos, mēles un mutes priekšējā daļā un augšējā žoklī. Mutes dziļuma, mutes grumbas, vairogdziedzera, rētas un balsenes zonu ļaundabīgo audzēju metastāzes izplatījās kakla zonas limfmezglos, proti, miegoza urīnpūšļa rajonā. Metastāzes rajona limfmezglos virs krustnagliņa (ārpus sternocleidomastoidālā muskuļa) bieži attīstās krūts vai plaušu vēzis. Peritoneālās daļas ļaundabīgi audzēji novēro metastāzi uz limfmezgliem virs kakla (sternocleidomastoid muskuļu iekšpusē). Gūžas limfmezglos ir metastāzes apakšējo ekstremitāšu vēzis, krustu un sēžamvietas, kā arī ārējie dzimumorgāni.

    Metastāzi saprot kā sekundāru patoloģisku bojājumu šūnām, kas aug cilvēka ķermeņa audos no primārās slimības avota.

    Limfātiskās sistēmas funkcija ir uzturēt vielmaiņas procesus, kā arī attīrīšanu (filtrēšanu) šūnu līmenī, kā papildinājumu sirds un asinsvadu sistēmai. Limfmezgli ir sagrupēti atbilstoši lokalizācijai cilvēka ķermenī un kalpo, lai radītu limfocītus - imūnās šūnas, kas cīnās pret kaitīgiem ārējiem mikroorganismiem, kas nonāk organismā.

    Cēloņi, kas ietekmē metastāžu attīstību:

    • vecuma faktors (metastāzes biežāk parādās vecāka gadagājuma vecumā);
    • blakusparādību attīstība (hroniska, pavājināta ķermeņa aizsardzība);
    • ļaundabīgo audzēju sākotnējā bojājuma izmērs un atrašanās vieta (liela audzēja klātbūtne palielina metastāzes iespējamību);
    • audzēja šūnu izplatība (vēdera audzēju augšana organa sieniņā ir visbīstamākā un bieži izraisa metastāžu, nevis ērģeļa dumšanas neoplasmas).

    Limfmezglu metastāzes

    Vēža metastāzes kakla limfmezglos ir visbiežākie šīs lokalizācijas audzēji. Tie ir atrodami gan primāro audzēju tuvējo orgāniem, attiecībā uz kuriem dzemdes kakla mezgli ir ar rajona (apakšējās lūpas, mēles, mutes, deguna, žokļu, rīkles, mandeļu, vairogdziedzera, balsenes) un tālākā (plaušu, barības vada, kuņģa, dzemde, olnīcas, sēklinieki).

    Lielākā daļa pacientu ar metastāzēm nosaka, kopā ar klātbūtni primārā bojājums, bet dažreiz kakla metastātiska krūts vēzis tiek konstatēts, izmantojot lielu periodu (gadi) pēc ārstēšanas ar primāro bojājums uz lūpu, mēles, balsenes.

    Novērotais individuālie pacienti, kuri ir metastasized uz kakla limfmezgliem ir iemesls vizītes pie ārsta pie paslēpta primāro audzēju, piemēram, augšžokļa sinusa, plaušās, kuņģa un m. N. Šādos gadījumos nepieciešama ilgstoša rūpīgu meklēšanu nosaka galveno fokusu, un dažreiz ieteicams pat tūlītēja vairogdziedzera izmeklēšana. Aiz vairogdziedzera aizmugurējā puse trahejas tuvumā var būt neliels (līdz 0,5 cm diametra) vēža mezgls, kas ir limfmezgliņu metastāžu avots.

    Atsevišķos gadījumos galveno uzmanību nekonstatē ne tikai in vivo, bet arī autopsijā. Tad ir jāuzņem zarnēšanas primārs (ārpus limfmezgliem), nevis audzēja metastātiska izcelsme uz kakla.

    Kakla limfmezglu bojājumu lokalizācijas selektivitāte zināmā mērā ir raksturīga noteiktiem galvenajiem foci.

    Ne katra kakla limfmezglu paplašināšana cilvēkiem ar ļaundabīgiem audzējiem ir metastāze. Ar primārā audzēja sadalīšanos un čūlu veidošanos bieži sastopams hronisks limfadenīts, kas ar ilgstošu eksistenci palielina reģionālos limfmezglus. Īpaši bieži tas tiek novērots submandibular reģionā, lokalizējot primāro procesu uz sejas, mutes dobumā. Ir iespējamas arī vienlaicīgas limfmezglu slimības, piemēram, kakla limfmezglu tuberkulozes un kuņģa vēža kombinācija. Tādēļ ir svarīgi mikroskopiski apstiprināt limfmezglu izmaiņu raksturu.

    Metastāžu limfmezglu simptomi

    Metastāzes procesā skartajiem kakla limfmezgliem var būt dažādi izmēri, formas un skaitļi. Dažos gadījumos tie nav palpināmi, bet tiek atklāti audu histoloģiskajā izmeklēšanā, kas izņemti standarta lietošanas kārtībā vēdera apakšējā lūka, mēle, tā sauktie dzemdes kakla izgriešanas gadījumi. Šajā gadījumā mikroskopiskās subkapsulu metastāzes bieži sastopami šķietami nemainītos limfmezglos. Citos gadījumos tie ir audzēji ar blīvu konsistenci, mezglains, dažreiz sasniedzot vīriešu kūļa izmēru. Palpināms neoplasms dažkārt sastāv no ietekmētu limfmezglu grupas, kas ir saistīta kopā, apkaimē, kurā var būt citu mezglu ķēde, ko skārusi metastātiskais process.

    Kad metastātiska plakanšūnu karcinomas no apakšējās lūpas, kas parasti notiek vēlīnā dziedināšanas pēc primārā audzēja, bieži novēro sabrukšanas audos, un audzēji kakla pārvēršas par sava veida cista satur hemorāģisks šķidrumu. Metastāžu diagnoze tiek apstiprināta ar punkciju un ķirurģisku biopsiju. Lielas metastāzes var izraisīt ādu ar visattīstītāko čūlu gadījumu attīstību.

    Lai noteiktu mazus metastātiskus ļaundabīgus audzējus, ir rūpīgi un sistemātiski palpot kaklu visā. Tajā pašā laikā ir jāpieliek kakla muskuļu mākslīgā relaksācija, pagriežot galvu. Tā kā galvenie limfmezgli atrodas aiz pavājinoša muskuļa, pirkstiem vajadzētu iekļūt aiz tā no abām pusēm un jūtot dziļākos audus, it īpaši, meklējot Viršova metastāzes. Tad jums ir nepieciešams, saspiežot muskuļu ar īkšķi un rādītājpirkstu, cik iespējams iespiesties un nolocīt uz priekšējās skalenes muskuļa I malu un iekšējo malu. Ieteicams paciest uz spilvena un saliekt galvu uz plaukstošu pusi. Lai sajustu limfmezglus zem žokļa un kakla augšējā daļā, ir nepieciešams ievietot vienu pirkstu pacienta mutē, bet otru - izjust ārā pret pirmo.

    Dzemdes kakla limfmezglu biopsija

    Liela nozīme metastāžu diagnostikā kakla limfmezglos ir punkcijas biopsija, ko var veikt ar palpināmiem bojājumiem. Šaubu gadījumā jāveic diagnostikas operācija - mezglu izgriešana. Slimā kakla limfmezglu biopsija ir atbildīgs ķirurģiskais uzdevums. Pirmkārt, jums nav jātiecas uz ļoti mazu griezumu. Operācijas uzdevums nav noņemt pirmo pieejamo, bieži vien mazo limfmezglu. Šāda biopsija var izraisīt diagnostikas kļūdas, jo izlases mezglā var būt tikai hiperplāzija, bet skartā - dziļāka! limfmezgls paliks neizpētīts. Mums jācenšas noņemt mikroskopiju lielāko un blīvāko limfmezglu, un, ja ir vairāki, tad ne vienu. Tas ir īpaši svarīgi, lai diagnosticētu ne tikai vēzi, bet arī limfogranulomatozi.

    Lai atklātu supraclavicular metastāzes kuņģa, plaušu un barības vada vēzē, tiek plaši izmantota tā saucamā prescal biopsija kreisajā un labajā pusē. Šo operāciju veic vietējās anestēzijas laikā. Pietiekami ilgi griezumi tiek veikti horizontāli vai slīpi zem spermas muskuļa aizmugurējās malas. Pēc tam, kad ir aprakstīta krūšu kaula muskuļa mala, tā ir noenkurota uz priekšu un pakļauj priekšējo skalenes muskuļu.

    Asinsvadu saišķa ir ievilkta uz iekšu. Visa šķiedra kopā ar limfmezgliem, kas atrodas uz skalenes muskuļiem, tiek izņemta pārbaudei. Šajā gadījumā mums jācenšas noņemt vairāk patoloģiski mainītu limfmezglu.

    Visbiežāk skartais limfmezgls atrodas apakšējā priekšējā skalenes muskuļa iekšējā malā. Tā noņemšana ir saistīta ar limfātiskās kanāla bojājumu risku. Bojājuma gadījumā kanāls ir vai nu ligēts, vai implantēts apkārtnē).

    Metastāžu ārstēšana kakla limfmezglos

    Ārstēšana metastātisku bojājumu limfmezglu kakla tiek veikta atšķirīgi atkarībā no atrašanās vietas primārā fokusu un pakāpi proliferācijas onkoprotsessa limfmezglu un citu orgānu reģionos (esamība vai neesamība, attālas metastāzes).

    Metastāžu reģionālo limfmezglu kakla balsenes vēzi pēdējo izgriezts kopā ar balsenes tās ķirurģiskās izņemšanas laikā, vai kā atsevišķu darbību, ja balsenē ir izņemta iepriekš, jo tam metastasized vēlāk. Metastātisku limfmezglu kombinētā radiācija un operatīvā ārstēšana gailenes vēža kaklā tiek sekmīgi izmantota, un dažos gadījumos neoperējamā formā tiek izmantota tikai staru terapija.

    Vairogdziedzera vēža metastāzēs skartie limfmezgli tiek izvadīti ar vairogdziedzeri saskaņā ar Krajl metodi, un pēc tam tiek veikta staru terapija. Mandāla limfepepeliālā metastāze tiek ārstēta ar starojuma enerģiju kombinācijā ar sarkozinīna ķīmijterapiju.

    Krūts vēža metastāzes supraclavicular limfmezglos norāda uz smaguma pakāpi procesā. Daudzi no tiem neizmanto šo mezglu noņemšanu blokā ar apakšstilba un videnes līnijas limfmezgliem un piena dziedzeri. Lielākajā daļā ķirurgu šajos gadījumos izmanto staru telegrammoterapiju un ķīmi-hormonālo terapiju. Dažos gadījumos mezgli pazūd uz 2-5 gadiem. Supraclavikulāras metastāzes vēderā krūšu kurvja un vēdera dobuma iekšējos orgānos norāda uz galvenā procesa neveikmi un nav iemesls īpašai ārstēšanai.

    Kad starojums vai sarežģīta radioloģiskās un ķirurģiska ārstēšana galvenā uzmanība ir pabeigta, dot liecību sistēmai noņemt limfmezgli kakla, kā saistošiem notikumiem pirmo, otro, trešo posmu apakšējo lūpu vēža (pirmajā posmā apakšlūpa vēža metastāzes konstatētas sistemātiski pētījumi limfmezglu izņemt tikai 5 -6% gadījumu, kas dažreiz dod tiesības aprobežoties ar dažu pacientu rūpīgu novērošanu), ar mēles plakanšūnu karcinomu, mutes dobumu, ar siekalu dziedzera vēzi un dažiem vēža veidiem un ādas un melanomas. Operācija, lai noņemtu dzemdes kakla limfmezglus pa Krajlu, pievienojas galvenajam parotīda, submandibular siekalu dziedzeru vēža iznīšošanās procesam.

    Limfmezglu noņemšana kaklā ir kontrindicēta:

    • gadījumos, kad galvenais bojājums nav izārstēts
    • ārpus kakla un iekšējos orgānos ir tālākas metastāzes, kas izslēdz operācijas panākumus
    • ar smagiem vispārējā stāvokļa traucējumiem (smagas sirdslēkmes, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, smadzeņu asinsvadu sistēmas traucējumi).

    Vietējā relatīvais kontrindikācija operācija dīgtspēja vēža audu limfmezglu metastazēšanās kapsulām fiksēšanas audzējs uz apkārtējiem audiem un orgāniem, jo ​​īpaši un retrofaringeālie okoloshilovidnom telpās. Parasti operācijas šādos apstākļos izraisa strauju recidīvu un izplatīšanos, un pacienti dzīvo īsākos periodos (mazāk nekā gadu) nekā ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Izņēmums šajā ziņā veido metastāzes vairogdziedzera vēzi, kā paliatīvajā to iznīkšanu ar primāro bojājums audu infiltrāciju, atstājot videnes, ja to lieto turpmākā staru terapiju, var sniegt ilgtermiņa apmierinošu stāvokli.

    Daudzi onkologi neuzskata, ka metastātisku mezglu lodēšana ar karotīdu traukiem ir kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai, un tos iznīcina ar karotīdu trauku rezekciju (un pat aizvietošanu ar lavsana transplantātu). Ar piemērotu dīgtspēju viņi arī pielieto briežu, lingvīnu, hipoglikozes nervu, vairogdziedzera dobuma, ar to pārklājošos muskuļus un apakšžokļa daļas rezekciju.

    Ķirurģiskā ārstēšana nav indicēta limfmezglu diviem bojājumiem ar augstu bioloģiskās aktivitātes vēzi un zemu diferenciāciju, kas atrodas uz mēles un rīkles pamatā, jo tā ir jutīga pret stariem. Tā kā metastātiskajās vēža procesos tiek ietekmētas ne tikai skaidri saskatāmas mezgli, bet arī citi attiecīgo apgabalu mezgli, operācijas jāuzskata par nepareizām, ja tiek noņemtas tikai atstarojošās struktūras.

    Visos gadījumos sistemātisku limfas noņemšanu jāveic kaklā. Šādas sistēmiskas svītras, atkarībā no primārā bojājuma veida un citas lietas īpatnības, var tikt veiktas galvenokārt kā divpusējs augšējā kakla izdalījums vai kā vienpusēja operācija Krajl.

    Augšējā kakla izgriešana. Anestēziju nodrošina vietēja infiltrācijas anestēzija, pievienojot reģionālo dzemdes kakla anestēziju. Nesen intubācijas anestēzija ir arvien vairāk izmantota.

    Ādas injekcija no viena apakšējā žokļa leņķa uz otru ar divām papildu iegriezumiem gar krūšu kaula muskuļu priekšpusi. Atdalot ādu, sasniedzot submandibular un submental trijstūri. Platīsma un fascis tiek izklāta gar apakšējās žokļa malu pa zemādas un submentālās trīsstūra apakšējām malām un gar saspiedošo muskuļu malām. Pakāpeniska sagatavošana pēc ligošanas un kopējās sejas vēnas krustošanās vispirms mobilizē visus limfmezglus ar šķiedru vienā pusē.

    Ekspozīcija ir saistīta ar karotīdu traumu un hipoglossālā nerva bifurkciju ar tā lejupejošo atzarojumu. Limfmezglu mobilizācija tiek apvienota ar daudzu mazu vēnu, kas apina hipoglikozes nervu, piesaisti. Pirmkārt, gremošanas muskuļu aizmugure vēderā ir izolēta, no kapsulas ir pakauša apakšējā daļa. Tad visas submandibular limfmezgli mobilizējas kopā ar submandibular seilāro dziedzeru. Zarnu dziedzera mobilizāciju veicina ligāža un ārējās augšstilba artērijas krustojums. Apakšējā žokļa leņķī, lai izvairītos no turpmākās asiņošanas, aizmugurējā sejas vēna uzmanīgi jāpārsaiņo.

    Tādējādi audu mobilizācija no augšžokļa-hipoglikozes muskuļa virsmas tiek veikta gremošanas muskuļa priekšējās vēdera iekšējai malai. Šeit jums vajadzētu pievērst uzmanību šķiedru izņemšanai no limfmezgla ārpus muskuļa priekšējā vēdera piestiprināšanas vietas pie žokļa.

    Apakšzāļu zarnu dziedzera mobilizēšanā tiek atklāta lingvīna nerva loka un blakus tam ir lignēta kanāla dziedzera kanāls un diezgan liela hipoglossālā vēna daļa. Pēc tam mobilizējiet audus, pilnībā pakļaujot garastāvokļa trīsstūra muskuļu aparātu no šķiedras. Vienu soli līdzīgi, operācija tiek veikta no pretējās puses.

    Gados vecākiem pacientiem, nomākti cilvēki ar kopīgiem traucējumiem, kad limfmezgli nav palpēti vai mīksti, šo darbību var veikt nedaudz sašaurinātā formā (saskaņā ar "mazo variantu"). No horizontālā griezuma no viena stūra apakšžokļa uz otru var ierobežot izņemšanu submandibular un submental trijstūriem ar limfmezglu grupā jūga vēnas jomā miega bifurkācijas kuģiem. Šajā operācijas variantā nav plašas visu limfātiskās sistēmas mobilizāciju pa iekšējām dobuma vēnām, īpaši aiz tām.

    Par Mums

    Endometrija polips ir viena no endometrija hiperplāzijas šķirnēm, tas ir, tās iekšējā slāņa augšana. Izglītības šūnas var pakāpeniski uzkrāties pārmaiņām, kuras tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām, un pēc tam pārvēršas par endometrija vēzi.

    Populārākas Kategorijas