Kā plazmā ir metastāzes

Metastāzes plaušās ir bojājumi plaušu audu veselīgajām šūnām, ko izraisa netipisku šūnu izplatīšanās no primārā ļaundabīgā audzēja avota. Vēža šūnu pārnese cilvēka ķermenī tiek veikta caur limfas un asinsvadiem. Saskaņā ar metastāžu sastopamības biežumu plaušās ieņem 2 vietu, šajā gadījumā prioritāte pieder aknu patoloģisko centru veidošanās procesam.

Sekundāro audzēju cēloņi

Dažādi ļaundabīgo audzēju veidi, kas atrodas jebkurā pacienta ķermeņa daļā, var metastāzēties elpošanas orgānos. To izraisa plaša plaušu virsma, kas pārklāta ar ļoti sazarotu kapilāru tīklu. Netipisku šūnu pārnese no audzēja avota cilvēka ķermenī notiek limfas drenāžu procesos vai asinsritē.

Tā rezultātā onkologi izšķir vairākus metastāžu veidus plaušās: limfāgēnos un hematogēnos. Visbiežākais plaušu audu infekcijas avots atrodas pie elpošanas orgānu limfmezgliem. Kapilārais tīkls aptver visas cilvēka ķermeņa iekšējās struktūras, un ar to caur to nonitē netipiskas šūnas ar asins galvenā komponenta strāvu - limfas plūsma kopējā asinsvadu slānī un koncentrējas limfātiskajā sistēmā.

Pirmkārt, starp iemesliem, kādēļ var rasties plaušu metastāzes, ir vēnu orgāni, kuru progresēšana sāk veidoties jaunām elpošanas sistēmas lodēm, kas atrodas ap galveno ļaundabīgo audzēju lokalizācijas vietu. Arī metastāzes plaušās, kas tika identificētas pacientiem, kuri agrāk bija ķirurģiski ārstējuši šo vēža veidu, liecina par slimības atkārtošanos.

Tomēr citus ļaundabīgu audzēju veidus var ievadīt arī plaušu metastāzēs, galvenokārt no jebkādas gremošanas trakta daļas, urīna vai reproduktīvās sistēmas vēža.

Patoloģiskā procesa pazīmes

Ja metastāzes plaušām izplatās vēža slimnieku ķermenī, simptomi šā procesa agrīnās stadijās praktiski nav. Diezgan bieži tas kļūst par iemeslu pacienta novēlotai ārstēšanai pēc kvalificētas onkologa palīdzības, kad ļaundabīgais process jau ir pēdējā attīstības stadijā. Kad sākat patoloģiskas izmaiņas organismā, to simptomiem ir vispārējs raksturs: pacients pie sevis pakāpeniski samazina spēju strādāt, jo palielinās vājums, attīstās apātija.

Palielinoties plaušu metastāzēm, akūtu elpošanas ceļu slimību simptomi apvienojas ar patoloģisko pazīmju skaitu - tas ir elpošanas trakta gļotādu iekaisums, periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vispārējas nejutīguma sajūta.

Zāļu, kam piemīt pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība, lietošana ilgst kādu laiku. Tā kā patoloģiskās pazīmes nav intensīvas un tās ir viegli apturētas, pacienti pēc dažiem mēnešiem vēršas uz slimnīcu specializētai palīdzībai, kuru izsmelšanu bieži vien atkārto.

Manifestācijas vēlākajos posmos

Taisnās plaušu metastāžu simptomi parādās tikai vēlākās slimības stadijās, kad rezultātā ķermeņa intoksikācija sasniedz ievērojamas robežas. Šajā gadījumā patoloģiskā procesa klīniskā izpausme kļūst izteikta un onkologs pacienta izmeklēšanas laikā atzīmē, ka viņam ir šādas sūdzības:

  1. Pastāvīgs zemas pakāpes drudzis - pacienta ķermeņa temperatūra vienmēr ir robežās no 37 līdz + 37,5 ° C, kas viņam ir ārkārtīgi nogurdinoša.
  2. Hroniska noguruma sajūta, vispārējs savaldījums, strauja efektivitātes samazināšanās.
  3. Nepamatots apetītes zudums, lai pacients ātri sāk zaudēt svaru.
  4. Palielināts elpas trūkums, kas sākotnēji parādās tikai pēc liela fiziskā slodzes, bet slimības gaitā tas notiek arī miera stāvoklī.
  5. Periodisks klepus Kuņģa klepus metastāzēs plaušās ir agrīna pazīmju par patoloģisko centru veidošanos elpošanas orgānos. Pēdējās slimības attīstības stadijās klepus kļūst mitra, un pacients periodiski konstatē asinis secretētā krēpā.
  6. Sāpju klātbūtne krūtīs, kuras intensitāte pakāpeniski palielinās. Sākotnēji sāpju uzbrukumi viegli tiek novērsti pēc parasto pretsāpju zāļu lietošanas, bet, tā kā patoloģiskais process pasliktinās, tos var apturot tikai, izrakstot narkotiskos analeptiskos līdzekļus.

Atkarībā no metastāžu lokalizācijas elpošanas orgānos, klīniskos simptomus slimības vēlākajos posmos var papildināt ar šādiem simptomiem:

  • metastāžu pazīmes plaušu kreisajā pusē - pacienti sūdzas par pēkšņu balss aizsmakumu, līdz pilnīgam zaudējumam;
  • ja metastāzes attīstās labajā plaujā, tas izraisa priekšējās vena cava saspiešanu, kas vizuāli izpaužas kā sejas un augšējo ekstremitāšu pietūkums, pacientiem var rasties kvēpināšanas laikā saspiesta kakla un galvassāpju izskats.

Lai veiktu precīzu diagnozi un identificētu pacienta patoloģisko pazīmju onkoloģisko raksturu, ārsts izraksta rentgenogrāfisko izmeklēšanu un krūšu kurvja CT skenēšanu. Šādi diagnostikas pasākumi palīdz precīzi noteikt izmaiņas plaušās modelī, pamatojoties uz kuru onkologs nosaka slimības attīstības stadiju.

Otrā audzēja formas

Elpošanas orgānos ir vairāki veidoti metastāžu klasifikācijas veidi, kas pamatojas uz dažādiem kritērijiem: patoloģisko centru izmēriem (lieliem, maziem), to skaitu un lokalizāciju (vienpusēji vai divpusēji), plaušu audu bojājumu raksturu (fokālais vai infiltratīvs). Diagnostikas procesā liela nozīme ir primārā vēža veidam, kas lielā mērā nosaka turpmāko terapeitisko pasākumu prognozi:

  • konservatīvas ārstēšanas rezultātā - plaušu vai krūts vēzis;
  • apstājās tikai pēc ķīmijterapijas un staru terapijas kursa - reproduktīvās sistēmas vēža, kaulu sarkomas;
  • ļaundabīgs onkoloģiskais process, ko grūti ārstēt ar jebkuru ārstēšanas metodi - ādas melanoma, dzemdes kakla kanāla vēzis utt.

Terapeitisko pasākumu efektivitātes prognoze katrā klīniskajā gadījumā ir atšķirīga, un tā ir atkarīga no primārā vēža procesa veida un veidotajiem sekundārajiem foci plaušās.

Īpašas ārstniecības perspektīvas

Viens no pirmajiem jautājumiem, ar ko saskaras šī diagnoze, ir, cik ilgi viņi dzīvo ar plaušu metastāzēm? Vēl nesen, vēža sekundāro bojājumu atklāšana plaušu audos bija teikums pacientiem. Viņu izdzīvošanas ķīmijterapijas un operācijas iespējas bija ļoti zemas.

Tas bija saistīts ar daudzu blakusparādību klātbūtni, lietojot citotoksiskas zāles, kas, iznīcinot netipiskas šūnas, vienlaikus nomāca asinsrites orgānus pacientam. Ķirurģiskā ārstēšana bija arī neefektīva, jo audzēju iznīcināšanas procesā ķirurgi-onkologi bija spiesti noņemt ievērojamu veselu audu daļu. Tā rezultātā liela daļa pacientu nav dzīvojuši ilgāk par 1 gadu.

Šodien, pateicoties ievērojamam tehnoloģiskam sasniegumam onkoloģijas jomā, ārsts, atbildot uz pacienta jautājumu, kam ir metastāzes plaušās, cik ilgi viņš ir atstājis dzīvot, formulēs daudz iedvesmojošu prognozi. Šādu medicīnas metožu izmantošana, piemēram, radiofrekvences ablācija un kiber nazis, ļauj ietekmēt tikai metastāzijas apvēses, ne vairāk kā 1 mm atstājot veselīgu plaušu audu zonu. Tas var ievērojami samazināt risku attīstīt pacientu dažādu komplikāciju rehabilitācijas periodā, piemēram, plaušu audu fibrozē.

Statistika liecina par ievērojamu uzlabošanos metastāžu plaušu ārstēšanas prognozēšanā. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir pieaudzis līdz 3-5 gadiem, tomēr ir vērojama ilgāka vēža procesa apstāšanās gadījumu skaits - līdz 10 gadiem. Ārsti nevar sniegt nepārprotamu atbildi uz šādu jautājumu, jo terapeitisko pasākumu efektivitāti katrā konkrētā gadījumā nosaka ne tikai vēža forma, bet arī pacienta vispārējā veselība un vecums.

Plaušu metastāzes: simptomi, stadijas un izdzīvošana

Plaušu metastāzes ir vēža šūnu kopas, kas veidojas plaušās plaušu vai citu orgānu vēža dēļ. Šīs vēža šūnas tiek pārvadātas asinsrites sistēmā caur asinsvadiem (hematogēnais ceļš) vai caur limfas šķidrumu caur limfmezgliem (limfātiskais ceļš).

Metastāzes plaušās iekļūst, parasti ar vairāk progresējošām vēža formām, trešo vai ceturto. Tā ir vēzis, tā lokalizācija un metastāzes ātrums, kas nosaka turpmāko dzīves prognozi.

Metastātiskas plaušu slimības cēloņi

Plaušu metastāzes iemesli ir tas, ka plaušas ir orgāns, kas sastāv no daudziem asinsvadiem, caur kuriem asinīs un limfā cirkulē. Ar šiem šķidrumiem patogēnas vēža šūnas no citām orgāniem nonāk plaušās.

Statistika liecina, ka visbiežāk plaušās var metastēties nieru un aknu vēzis (sarkoma), bet cita veida šīs bīstamās slimības arī var izraisīt metastāzes. Piemēram, tas var būt krūts, olnīcas, dzemdes kakla, urīnpūšļa, ādas, kuņģa vēzis vai tieši plaušu vēzis.

Tas notiek tā, ka tie notiek vietā, kur pirms tam bija audzējs, un pēc tās noņemšanas bija recidīvs. Metastāžu klātbūtne vai neesamība var būt atkarīga arī no slimības vispārējā klīniskā attēla, pacienta vēstures imūnās sastāvdaļas.

Dažos gadījumos cilvēks var konstatēt plaušu metastāžu slimības agrīnās stadijās (piemēram, krūts vēzis) un pārtraukt to progresēšanu, un dažreiz tās var palikt nepamanītas jau ilgu laiku.

Jo ātrāk jūs diagnosticēsiet vēža šūnu foci un sāksiet ārstēšanu, jo labvēlīgāk būs prognozes. Bet diagnosticēt tos agrīnā stadijā ne vienmēr ir iespējams. Šī ir slimības viltība.

Vēža gadījumā vēža šūnas veido galveno uzmanību orgānos, kuru vēzis ir diagnosticēts. Caur asinīm vai limfas vēža šūnas var pārnest uz plaušām, veidojot sekundāru uzmanību. Pastāv vairāki metastāzu veidi:

  1. Atkarībā no metastāzes veida atšķiras fokālās vai infiltratīvās metastāzes.
  2. Pēc lokalizācijas - viena un divpusēja.
  3. Lieli un mazi atkarībā no izmēra.
  4. Ar atsevišķu vienīgo skaitu (vairākiem gabaliem), vienfokusa (vientuļa) un daudzkārtēja.
  5. Pēc sadalījuma veida var izšķirt mediastinālu un izplatīt.
  6. Metastāzes plaušās atšķiras arī pēc formas: pseido-pneimatiska, pleirāla, mezglains un jaukta.
  7. Ar jutību pret ķīmijterapiju: pakļauj ķīmijterapijai un nav pakļauti.

Iepriekš aprakstītā klasifikācija noteiks turpmākās ārstēšanas stratēģiju.

Metastāžu posmi

Metastāžu izskats ir secīgs process, kas izpaužas vairākos posmos (posmos):

  1. Galvenais audzējs sasniedz noteiktu lielumu. Vēža agrīnajā stadijā audzējs ir nenozīmīgs, tādēļ ir iespējama, ka slimība tiks sabojāta pirms metastāzes sākuma.
  2. Ja slimība ir kļuvusi smaga un audzējs ir plaši izplatījies, daži vēža šūnas "pazūd prom" un caur asinīm un limfā nonāk plaušās.
  3. Jau plaušās sākas vēža šūnu sekundārās izplatības process, to atveidošana ar onkoloģiskā fokusa veidošanos.

Medicīnas praksē tā pati klasifikācija par vēža stadijām, ko sauc par TNM, ir izplatīta:

  1. Tas - nav vēža.
  2. Tis vai T1 - vēzis, metastāze nav, audzējs neattīstās.
  3. T2 - tiek atklāts vēzis, pastāv metastāzes, bet vienā orgānā tās neizplatās visā ķermenī.
  4. T3 - ir vēzis, metastāzes vienā orgānā, ir iespēja no tāliem foci.
  5. T4 - vēzis ir plaši izplatīta metastāze. Visbiežāk notiek izmisums.

Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek definēti metastāzes posmi - Мх, М0 un М1. Ar MX metastāzes nav konstatētas, un M1 atrodas ievainoto orgānu ar primāro vēzi, ar M2, tiek konstatētas tālu metastāzes.

Bojājumu rašanās biežums plaušās, to izplatība un protams ir atkarīgs no slimības vispārējā klīniskā attēla, primārā audzēja lokalizācijas, tā veida, pacienta vecuma, ārstēšanas pasākumu, vēža šūnu reakcijas pakāpes ar šo ārstēšanu.

Vēža ārstēšana ir sarežģīta, taču tai ir savas nianses, atšķirībā no vēža veida, tā attīstības pakāpes, izplatīšanās pakāpes un metastāžu lieluma.

Pēc primārā audzēja ķirurģiskas izņemšanas plaši tiek izmantota staru terapija (staru terapija), kuras mērķis ir ietekmēt vēža apstarošanu ar radiācijas palīdzību. Tās mērķis ir apturēt patogēno šūnu augšanu. Ķīmijterapiju lieto arī, lai apkarotu slimību, tā aptur tās izplatīšanos.

Endobronhija brahiterapija tieši ietekmē bronhus - radioaktīvie materiāli tiek piegādāti bronhos, izmantojot īpašu aprīkojumu. Ja audzējam ir hormonālais raksturs, tad hormona aizstājterapija pozitīvi ietekmē slimības gaitu.

Ceturtajā stadijā visgrūtāk ir ārstēt sekundārās metastāzes un primāro audzēju, taču parādās progresīvas metodes, piemēram, neitronu un gamma starojumu. Tās ir vērstas uz audu izņemšanu ar tā saukto radioaktīvo nazi, apejot veselus audus.

Kā noteikt metastāzes, simptomu klātbūtni

Metastāzēm plaušās vispirms nav izteiktu izpausmju. Pacients var dzīvot pilnīgā neziņā. Persona var pamanīt elpas trūkumu, kas bieži vien nepievērš uzmanību. Tomēr ar slimības progresēšanu ar daudzām metastātiskām mezglām ir tādi simptomi kā klepus, kas var būt sausa, ilgstoša vai slapja, ar krēpu un asins recekļu saslimšanu.

Bieži vien krūtīs ir sāpes ne tikai momenti klepus uzbrukumos, bet arī elpošanas laikā. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana kļūst pastāvīgi ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.

Metastāžu rezultāts var būt biežas plaušu infekcijas slimību izpausmes: bronhīts, traheīts, pneimonija. Tas var arī palielināt ķermeņa temperatūru, sajust vispārējo ķermeņa vājumu, svara zudumu un apetīti. Šo simptomu klātbūtne norāda uz trešo vai ceturto slimības stadiju.

Metastāzēm plaušās var būt līdzīgi simptomi ar citām slimībām, kas ir labvēlīgas pēc būtības un neapdraud dzīvību: labdabīgas plaušu masas, pneimonija, bronhīts, plaušu tuberkuloze.

Pēc mazākās aizdomas par pulmonāro metastāžu klātbūtni cilvēkam jāpārbauda pilnīga pārbaude, kas ietver plaušu radiogrāfisko un fluorogrāfisko izpēti. Kombinēta tomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek veikta, lai noteiktu ļoti mazus apgabalus.

Šīs mūsdienu diagnostikas metodes var noteikt sekundāro loku, kuru izmērs ir mazāks par 0,3 mm. Papildus aparatūras paņēmieniem tiek veikta sekrēta krēpas citoloģiskā izmeklēšana, kā arī plaušu punkcija.

Izdzīvošanas prognozes primārajai un sekundārajai metastāzei

Pacienta dzīves ilgums plaušu metastāžu klātbūtnē ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi tie tiek diagnosticēti. Agrīnajai ārstēšanai ir labāka prognoze. Tādējādi vidusmēra cilvēks var dzīvot pēc ārstēšanas 5-10 gadus.

Ietekme uz izdzīvošanu ir arī faktors, vēzis, kuru sākotnēji tika diagnosticēts orgāns. Plaušu vēzē prognoze ir neapmierinoša, ne vairāk kā trīs gadus. Ar dzemdes kakla sistēmas audzējiem daudzi dzīvo līdz pat 20 gadiem.

Negatīvas prognozes veic onkologi, ja metastāzes parādījās plaušās pirmajā gadā pēc primārā audzēja izņemšanas, ja tie izplatās pārāk ātri, to skaits ir ļoti liels, tiem ir liels izmērs un daudzi foci. Šādi gadījumi ietver, piemēram, sarkomu. Diemžēl nāve šādos gadījumos ir iespējama divu gadu laikā.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar metastāzēm plaušās, cik labi šī slimība ir ārstējama, to ietekmē arī organisma imūnsistēmas stāvoklis. Ar augstu noturību prognozes ir labvēlīgas, un jūs varat palikt dzīvs jau 15 gadus.

Plaušu metastāzes: simptomi, izglītība un terapija

Jebkura veida vēzis ir predispozīcija metastāzēm. Viņi spēj iekļūt visos orgānos un audos, abi atrodas tuvu galvenajam vēža veidojumam un attālināti no tā.

Viens no orgāniem, kas visvairāk ir uzņēmīgs pret metastāzi, ir plaušas, kas otrajā vietā pēc aknām.

Definīcija

Metastāzes ir dažāda veida vēža sekundārā tipa fokālās bojājumi. Tie ir veidoti no galvenās formulas šūnām, kas spēj izplatīties uz jebkuru ķermeņa daļu, izmantojot limfu plūsmu un asinsritumu. Iedarbības ātrums orgānos un audos nodrošina samazinātu imunitāti. Metastāzēm raksturīga lēna un neuzkrītoša augšana.

Iemesli

Katram vēža tipam raksturīgas tās pašas bojājuma vietas, kas izraisa sekundāro loku. Kā sekundāro foci izplatīšanās cēloņi tiek uzskatīti par sekojošiem:

  1. Limfogēns. Šajā gadījumā metastāzes rodas vēža šūnu pārnesei pa limfātisko sistēmu uz orgāniem, kas attālināti no primārā mērķa. Neskatoties uz to, ka limfātiskā sistēma spēlē mūsu ķermeņa aizstāvi un noved pie lielākās daļas vēža šūnu nāves, daži no viņiem joprojām ir neskarti un sasniedz veselus audus.

Visbiežāk metastāžu cēlonis ir olnīcu, nieru, dzemdes vēzis.

  • Hematogēns. Sekundārā tipa audzēji plaušās, šajā gadījumā, veidojas sakarā ar patogēno šūnu iekļūšanu asinīs. Metastāzes hematogēnu cēloņu dēļ ir saistītas ar strauju izplatīšanos un aktīvu izaugsmi. Vēža šūnas saņem no skartās zarnas, aizkuņģa dziedzera.
  • Implantācija. Audzēja izplatīšanās plaušās notiek caur vēža šūnu proliferāciju caur serozo membrānu. Metastāžu tieša dīgšana tiek novērota kuņģa, ādas un piena dziedzera vēža gadījumā.
  • Attīstības mehānisms

    Pleiru audu iznīcināšanas vieglums ir tās struktūras iezīmēs. Atšķirībā no citiem orgāniem plaušās ir ļoti plašs kapilāru tīkls, kas atrodas visos audu slāņos. Tajā pašā laikā plaušas tiek nepārtraukti iesaistītas asins un limfas mikrocirkulācijā.

    Šis video parāda metastāžu veidošanos:

    Zīmes

    Metastāžu īpatnība ir tāda, ka to attīstības sākuma poros nav redzamas pazīmes. Simptomi, kas raksturīgi jebkurai vēža pataloģijai, var būt tikai: nogurums, svara zudums, nelabums, paaugstināts drudzis.

    Tā kā sekundārais audzējs aug, rodas šādi simptomi:

    1. Biežas augšējo un apakšējo elpceļu slimības, kas izraisa hronisku formu. Šie simptomi galvenokārt tiek novēroti jau ar plašu metastāžu, veidojot vairākus mezglus.
    2. Elpas trūkums. Tas izpaužas kā audzēja bronhu vai plaušu daļas pastāvīgas izspiešanas rezultātā.
    3. Klepus Tas parasti sākas ar nelielu izpausmi. Sākotnējās porās raksturīga maza, reti sastopama klepus, kas vēlāk kļūst pastāvīga. Tas kļūst īpaši spēcīgs naktī.

    Klepus sākumā ir sausa, bet pēc tam izdalās gļotas - gūžas raksturs. Ar lielu krēpu palielināšanos var parādīties asiņu plankumi.

  • Plaušu asiņošana. Izglītības izplatīšanās izraisa pleiras audu stiepšanu un deformāciju asinsvados. Ilgstoša un plaša asiņošana parāda liela audzēja klātbūtni.
  • Sāpju sindroms Tiek novērota metastāžu augšana pleirā līdz kājas daļai un mugurkaulam.
  • Balss traucējumi, ko izraisa aizsmakums un aphonia. Iemesls šajā gadījumā ir plaušu metastāžu veidošanās vidusdaļas rajonā.
  • Pietūkums, kas raksturīgs tikai augšdaļai. Tas izraisa galveno asinsvadu saspiešanu ar sekundāro audzēju, kā rezultātā tiek traucēta asiņu aizplūde. Tā paša iemesla dēļ, tūsku var pavadīt ar galvassāpēm, kas rodas pēkšņas kustības un klepus laikā.
  • Klasifikācija

    Lai atvieglotu metastāžu diagnozi, tika veikts darbs pēc to iedalīšanas grupās pēc dažādām pazīmēm. Līdz šim ir izveidota klasifikācija, kas izceļ dažādu tipu sekundārās formācijas:

    1. Saskaņā ar audzēju veidošanos. Ir divi veidi: infiltratīvi un fokālie. Par infiltratīvo bojājumu raksturo ierobežota platība. Audzējs nav izplatījies pa visām virsmām, bet iet dziļš pleiras audos. Turpretim fokālais var izplatīties pa visām plaušu virsmām.
    2. Ar metastāžu skaitu. Pamatojoties uz to, ir trīs formas: viena, ietverot ne vairāk kā 3 vienības, vienu (vientuļo) un vairāku (no 3 vai vairāk).
    3. Formu diametrs atšķir mazus (līdz 1 cm) un lielas formas.
    4. Pēc lokalizācijas. Saskaņā ar šiem raksturlielumiem atšķiras vienpusēji veidi un divpusējas sugas, kas ietekmē gan plaušas.

    Diagnostika

    Lai diagnosticētu sekundāro audzēju veidošanos, nav pietiekamas apsekošanas un vizuālas pārbaudes. Šim nolūkam ir obligātas šādas metodes:

    1. Rentgena. To galvenokārt lieto, jo tas ļauj uzreiz noteikt metastāzes un noteikt to skaitu. Arī, izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt klātbūtni pleiras dobumā, izplūšanu.
    2. CT Izmanto, lai noteiktu veidojumu raksturu un identificētu metastāzes sākotnējā stadijā ar mazu izmēru līdz 0,5 mm. CT skenēšana atklāj subpleurs audzēju.
    3. MRI Piešķirt sekundāru bojājumu noteikšanai bērniem un ar daudziem pētījumiem. Šī ierīce ļauj konstatēt audzēju izmēru līdz 0,3 mm.
    4. Peļņas efūzijas un krēpas citoloģiskā izmeklēšana.
    5. Biopsija histoloģiskai izmeklēšanai.
    6. Ultraskaņa. Norādīts blakus esošo audu un orgānu pārbaudei.

    Ārstēšana

    Plaušu metastāžu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes.

    Ķirurģiskā terapija

    Šī metode ir priekšroka nelielu primāro audzēju augšanai. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju vairākos posmos:

    1. Papildus aktivizētajā zonā tiek ievesti anestētiķi.
    2. Pēc tam atver krūtīs un plaušās.
    3. Ar lokalizētu audzēja atrašanās vietu tas tiek izmests. Ja tā ir izaugusi blakus orgānos un audos, tad tie tiek kopīgi noņemti.
    4. Pēc tam ekspluatējamā platība ir šūti.

    Ķīmijterapija

    Šī metode vislabāk ir vēža šūnu sekundārās izaugšanas gadījumā. Tas simbolizē toksisku zāļu ievadīšanu asinsritē, kas agresīvi iedarbojas uz patogēnām šūnām. Ķīmijterapiju var veikt gan pirms, gan pēc operācijas.

    Ārstēšanai izmantojiet šādu zāļu kombināciju:

    • ciklofosfamīds;
    • metotreksāts;
    • fluoruracils;
    • vinkristīns;
    • adriamicīns.

    Radiācijas terapija

    Tā ir rentgenstaru ietekme uz metastāzes zonu. Šo procedūru var veikt divējādi:

    1. Tiešais Ietekmē audzēja apstarošanu, tieši saskaroties ar to. Lai to paveiktu, iekaisušos audos ievieto katetru vai speciālu cauruli, caur kuru tiek barota konkrēta staru deva. Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet traumatisku.
    2. Ārpuse. Apstarošana tiek veikta, izmantojot aparātu ar īpašu tipu. Gals tiek nogādāts skartajā zonā, un stari ir vērsti uz to.

    Ar radiācijas terapiju trieciena laukums ir sadalīts vairākos segmentos. Katram segmentam nosaka tā devu un starojuma daudzumu. Katra parauglaukuma deva kopā nedrīkst pārsniegt kopējo ārstēšanai aprēķināto devu.

    Alternatīvas metodes

    Ne tik sen, metastātiskā vēža ārstēšanā sāka piemērot jaunas metodes, kas jau ir pierādījušas savu efektivitāti:

    1. Radiācijas ķīmija Tas ir ķirurģiskas ārstēšanas veids, kurā audu iegriezumi tiek veikti ar kiber nazi. Salīdzinot ar tradicionālo skalpeli, tas ir mazāk traumatisks un precīzāks.
    2. Lāzera terapija. Šādā gadījumā skalpelis vietā tiek izmantots lāzera stars, kas nodrošina pilnīgu antiseptiku un mazina asiņošanas risku.

    Prognoze

    Ja neārstējama, plaušu audu metastāzē 100% gadījumu ir nelabvēlīga prognoze. Tajā pašā laikā dzīves ilgums var mainīties atkarībā no metastāzes sākuma līdz pilnīgai neoplazmas izārstei plaušās.

    Agrīna ārstēšana var uzlabot šo attēlu. Ar sekundāru proliferāciju plaušās ar dzemdes audzēju, izdzīvošanas rādītājs ir 90%.

    Citos gadījumos ne viss ir labi. Citu vēža veidu gadījumā pozitīvu progresu novēro 40 vai 50% gadījumu.

    Profilakse

    Lai samazinātu to attīstības un izaugsmes iespējamību, ārsti iesaka veikt regulāras pārbaudes, ārstēšanu un stiprināt imūnsistēmu.

    Atsauksmes

    Pārskati par cilvēkiem, kam ir bijusi sekundāro audzēju rašanās plaušās, norāda uz nelabvēlīgu klīnisko ainu ar izteiktām patoloģijas izpausmēm. Tikai daži no tiem neievēroja, ne arī kādi augšanas simptomi. Mēs piedāvājam jums dalīties ar jūsu atsauksmēm par šo jautājumu, atstājot to komentāros šim rakstam.

    Plaušu metastāžu simptomi: posmi, ārstēšana un izdzīvošanas prognoze

    Metastāzes ir sekundāra uzmanība vēža slimniekiem. Tie rodas primārā audzēja šūnu pārvietošanās rezultātā uz citiem orgāniem un ķermeņa audiem (bieži vien caur asinīm un limfiem). Plaušas aktīvi piedalās asinsrites procesā ķermenī, asinīm ar skābekli. Šis orgāns ir otrais pēc metastāžu biežuma.

    Cēloņi

    Metastāzes veidojas sakarā ar ļaundabīgo audzēju mutaciju šūnu pārvietošanos uz citiem orgāniem un audiem. Galvenā slimība var atrasties tālu no sekundāro formējumu lokalizācijas. Turklāt metastāzes šūnām ir tādas pašas īpašības kā galvenā fokusa šūnām.

    Jebkura onkoloģiskā slimība var tikt metastāzēta plaušām, bet visbiežāk tā notiek:

    • krūts vēzis (plaušu metastāzes rodas 26% pacientu ar krūts vēzi);
    • nieru un urīnpūšļa vēzis;
    • melanoma;
    • koloterālais vēzis;
    • barības vada un kuņģa vēzis;
    • prostatas vēzis;
    • dzemdes un olnīcu vēzis;
    • viena no plaušām vēzis.

    Metastāžu veidi

    Atkarībā no ļaundabīgo audzēju šūnu kustības ceļa tiek atbrīvoti šādi metastāžu veidi:

    1. Limfogēns. Inficētās šūnas iekļūst limfmezglos caur limfas asinsvadiem. Šis ceļš ir visbiežāk raksturīgs epitēlija audzējiem.
    2. Hematogēns. Šūnas sasniedz jebkuru orgānu caur asinsvadiem. Tādā veidā saistaudu audzēji parasti izplatās.
    3. Implantācija. Šūnu izplatīšanās rodas nejaušu veselu orgānu audu saskarsmē ar skarto šūnu.

    Arī plaušu metastāzes tiek klasificētas pēc dažādiem kritērijiem:

    • Bojājuma veids: infiltrācija, jaukts, fokālais.
    • Kvantitatīvais atribūts: vientuļš, vienots, daudzkārtējs (vairāk nekā 3).
    • Palielinājuma pakāpe: liela, maza.
    • Lokalizācija: vienvirziena, divvirzienu.

    Simptomi

    Ilgstoši plaušu metastāzes neietekmē pacienta stāvokli un nemazina simptomus. Sākotnējā posmā tos var konstatēt regulāru pārbaužu laikā. Ir nepieciešams uzsākt ārstēšanu tūlīt pēc diagnozes.

    Simptomi sāk parādīties, kad vēzis ietekmē pleiras audus. Šis process notiek sākotnējā audzēja 2-3. Šajā stadijā plaušu metastāzēm ir šādi simptomi:

    • apātija;
    • samazināts sniegums;
    • nogurums;
    • vispārējs vājums, nespēks;
    • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • bieži sastopama gripa, bronhīts, pneimonija;
    • elpceļu katarā;
    • elpas trūkums;
    • sauss klepus;
    • svara samazināšana.

    Dažos gadījumos simptomi parādās metastāzēs plaušās pēdējās vēža stadijās. Šajā periodā metastāzijas izpausmes var būt diezgan intensīva. Tomēr šādas izteiktas pazīmes ir raksturīgas nelielam skaitam klīnisku gadījumu (ne vairāk kā 20%). Vēža simptomatoloģija ar plaušu vēža pazīmēm 4.posms. Šīs funkcijas ietver:

    • hemoptīze;
    • aizrīšanās klepus (sausa vai slapja);
    • ievērojams svara zudums;
    • krēpas ar asinīm;
    • elpas trūkums;
    • pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • vispārēja vājuma sajūta;
    • sāpes ribēs un krūtīs;
    • kņazs balss.

    Šāds simptoms kā klepus ir viens no galvenajiem. Bieži vien tā ir pirmā metastāzē izpausme, un tā notiek 90% klīnisko gadījumu. Tomēr tas atšķiras no parastā klepus. Sākotnēji klepus ir sausa un plīsumi. Tad tas kļūst mitrs, un bieži krutā ir putekļu un asiņu piemaisījumi. Laika gaitā krēpe kļūst sāpoša, ar asiņu plankumiem. Retos gadījumos klepus var izraisīt plaušu asiņošana. Kad metastātisks process ietekmē pleiras audus, rodas spiediens uz bronhiem, kā rezultātā klepus kļūst intensīvāks un tam ir ievērojamas sāpes.

    Vēža klepus ir ilgstoši. Tas var nenotikt vairākus mēnešus un ir izturīgs pret pretvēža līdzekļiem.

    Posmi

    Metastāzes process notiek vairākos secīgos posmos:

    Intravasācija - primārā audzēja šūnas pārvietojas limfātiskajā vai asinsvadā.

    Izplatīšana - šūnas kopā ar limfas vai asinsrites strāvu pārvietojas pa cilvēka ķermeni.

    Embolisms - šūnas apstājas specifiskā organā vai audos. Metastātiskas šūnas var apstāties jebkurā orgānā un audos, pat atrodas ievērojamā attālumā no primārā audzēja.

    Ekstravasācija - ceturto posmu raksturo šūnu caurskate caur asinsvadu sieniņām audos un to sadalīšanas procesa sākums.

    Tieši audzināšanas pieaugums, pateicoties metastātisko šūnu dalīšanai un atražošanai. Šis process var notikt ātrāk nekā primārā audzēja augšana.

    Diagnostika

    Lai atklātu metastāzes plaušās un noteiktu atbilstošu diagnozi, izmanto šādas pārbaudes metodes:

    • datortomogrāfija;
    • bronhoskopija;
    • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
    • biopsija un histoloģija;
    • pozitronu emisijas tomogrāfija;
    • krēpu un efūzijas testi.

    Izglītībai var būt atšķirīga struktūra un atbalss:

    • viendabīgs hiperhidroksīds (avots - sigmoidā kakla vēzis, taisnās zarnas vēzis);
    • viendabīgs hipohekss (avots - krūts, plaušu vēzis, melanoma);
    • plaušu metastāze ar cistisko struktūru (avots - olnīcu, zarnu, nieru, aizkuņģa dziedzera vēzis);
    • calcified metastāzes (avots - resnās zarnas vēzis, olnīcas, kuņģa, piena dziedzeri).

    Ārstēšana

    Ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts. Ārstēšanas metodes izvēlas katrā atsevišķā gadījumā. Ārstniecības kursa virziens ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

    • primāras ļaundabīgas neoplazmas īpašības;
    • plaušu metastāžu atrašanās vieta un to skaits;
    • audzēja izmērs;
    • simptomu intensitāte;
    • metastāzes augšanas un attīstības ātrums;
    • vecums, pacienta veselības stāvoklis.

    Plaušu metastāžu ārstēšanā izmanto tādas pašas metodes kā primāro onkoloģisko formu ārstēšanā:

    Ķīmijterapija - izmantojot šo metodi, ir iespējams kontrolēt metastāžu augšanu un izplatīšanos. Izrakstot ķīmijterapiju, ar šo metodi ir jāņem vērā primārā audzēja ārstēšanas ierobežojumu statuss, kā arī iepriekš lietotie medikamenti. Šīs procedūras rezultātā audzēji var kalcificēt un pārtraukt augšanu. Šī metode ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, pēc pieteikšanās ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.

    Radiācijas terapija - metastāžu ārstēšana skartajos plaušos, pakļaujoties neorganisko starojumu jonizējošajam starojumam. Stīgu ietekmē apstājas audzēju augšana, un šūnas tiek iznīcinātas. Var būt nozīmīgas sekas visam ķermenim. Izmanto neitronu starojumu, gamma starojumu, rentgenstarus un beta starojumu.

    Hormonu terapija ir visefektīvākā metastāžu apkarošanā no primārā krūts un prostatas audzējiem, jo ​​tie izraisa lielāku uzņēmību pret hormonu terapiju. Šī metode ir daļa no kompleksa terapijas.

    Endobronhilā brāhterapija - radioaktīvā narkotika tiek injicēta bronhos caur bronhoskopa caur traheju. To lieto audzējiem, kas lokalizēti ap bronhu, ar neliela izmēra izglītību.

    Lāzera rezekcija - ieteicama, ja ir grūtības elpošanas procesā sakarā ar bronhu un elpošanas ceļa sastiepumu.

    CyberKnife - aparāts, ko izmanto radiosurgery. Šī metode ir līdzīga radiācijas terapijai, tomēr kiberdarbošanās ļauj precīzi ietekmēt audzēju, neietekmējot apkārtējos audus un orgānus. Sakarā ar to audzēji tiek ārstēti ar lielākām starojuma devām.

    Šādu apstākļu klātbūtnē tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana:

    • primārā audzēja trūkums un primārā vēža atkārtošanās;
    • citu metastāžu trūkums organismā;
    • izglītība ir orientēta;
    • viena metastāze (ne vairāk kā 3);
    • zems audzēja attīstības ātrums (starp primārā audzēja elimināciju un metastāžas rašanos 1 gadu garumā);
    • plaušu metastāžu apledojuma parādīšanās nav saistīta ar aktīvu citu loku parādīšanās;
    • ķirurģiska iejaukšanās neradīs būtisku kaitējumu pacienta veselības stāvoklim (operācijas laikā ir iespējams noteikt smagāku attēlu nekā eksāmena laikā).

    Plaušu metastāžu terapija tiek veikta saskaņā ar tādu pašu shēmu kā plaušu vēža 4. stadijas ārstēšana.

    Plaušu metastāžu diagnostika: CT un radiogrāfija

    Lai identificētu mazus bojājumus, labāk ir izmantot spirālveida datortomogrāfiju. Kontrastu palielināšana nav nepieciešama, lai noteiktu plaušu metastāzes, bet tas var būt noderīgs plaušu asinsvadu un limfmezglu diferenciācijai sekundārajā bojājumā.

    METĀTAZES LUNĀ: KLASIFIKĀCIJA

    Sekundārie plaušu mezgli var tikt klasificēti pēc šādiem kritērijiem:

    Sadales veids

    Izdalīt hematogenālas metastāzes, un limfogēnas metastāzes, simptomi un prognoze parasti ir sliktāki nekā hematogēni. Pirmajā gadījumā audzēja šūnas nonāk orgānu audos ar asinsriti, otrajā gadījumā - ar limfas plūsmu, piemēram, krūts vēzi.

    Piešķiriet arī sazinieties ar metastāzēm, kas rodas tiešā dermatoloģijā vēzim no barības vada, balsenes, trahejas un citiem orgāniem plaušu audos. Ļoti reti aspirācijas metastāzes, gļotas, rīkles, mēles, deguna dobuma vai mutes audzēja daļiņu ieelpošana.

    Metastāzes avots

    Visbiežāk plaušās metastē nieru, skeleta, krūts vēzi; sarkomas metastāzes, seminomas. Nav ticamu DT pazīmju, kas var droši nošķirt viena veida vēzi no kāda cita - piemēram, sarkomas sekundārais mezgls no krūts vēža. Varbūt izņēmums ir reti liposarkomas metastāzes, kurām datortomogrammās ir "tauku" blīvums - robežās no -50... -100 vienībām Hounsfield.

    Dažādās lokalizācijas audzēju metastāzes biežums plaušās (saskaņā ar Rozenshtrauch R.V.)

    Metastāzes plaušās - foto rentgenogrammas. Noapaļotas ēnas - barības vada metastāzes. Ir skaidri redzams liels apaļa formas mezgls pie 2. ribas priekšējā segmenta. Labajā pusē redzamais attēls parāda sirds gļotādas apaļo sašaurināšanos audzēja sabiezēšanas dēļ.

    Ko plaušu metastāzes izskatās rentgenos? Pa kreisi, mezgli pacientiem ar sēklinieku vēzi. Pa labi - hematogēna rakstura olnīcu vēža metastāzes ar izteiktu audzēja limfangitiju (ņemiet vērā deformēto retikulāru, lineāru raksturu plaušās).

    Plazmas metastāzes: klīniskie simptomi un zīmes

    Lielākajā daļā gadījumu sekundārie audzēji ir asimptomātiski, vismaz līdz parādās bronhu, pleiras, vidus smadzenes, perikarda vai asinsvadu dīgšana, un limfmezgli mediastīnā tiek metastēti. Pacienti sūdzas par vēža intoksikācijas simptomiem, kas, tomēr, var būt arī sakarā ar primārā audzēja klātbūtni.

    Viens no pirmajiem simptomiem ir klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Asinis krēpās ir nelabvēlīga zīme, kas norāda uz audzēja bronhu augšanu.

    Pastāv noteikta saikne starp klīniskajām izpausmēm un orgānu dalību metastāzēs. Tātad, pēc N. I. Rybakovas teiktā, 13% gadījumu tika konstatēts aizdusa, bet vairumam pacientu bija piena dziedzera audzējs.

    Sāpes krūtīs var būt agrīna sekundārā bojājuma subpleursu lokalizācijas pazīme.

    Krūts vēzis metastē metastātisks limfmezglos, kas palielina asins cirkulāciju. Turklāt audzēja pleirīts bieži rodas krūts vēzē. Kopā šie faktori izraisa smagu elpas trūkumu.

    Kā saprast, vai plazmas metastāzes patiešām notiek?

    Dažreiz sekundāro plaušu bojājumu diferenciāldiagnoze ir ļoti sarežģīta un prasa padziļinātas zināšanas par krūšu kurvja rentgenu. Viņi visvairāk profesionāli nodarbojas ar specializētām plaušu iestādēm, piemēram, Pēterburgas Ftiziopulmonoloģijas institūtā. Tāpēc, ja rodas šaubas par diagnozi, ārsti iesaka iegūt otru atzinumu - atkārtoti aprakstīt CT skenēšanu, MRI vai rentgenogrammu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, kā arī precīzāku un detalizētāku izmaiņu novērtējumu. Šādu konsultāciju var iegūt, izmantojot NTRS konsultāciju dienestu, kurā apvienoti labi pazīstami diagnostikas ārsti no specializētiem centriem Krievijā.

    Plaušu metastāžu staru pazīmes sīkāk aplūkotas tālāk.

    CT ZĪMES METĀSTĀZES LĪMENOS

    Metastāzes visbiežāk pārstāv mezgliņu formas plaušu audos ārpus stingras saiknes ar plaušu artērijām vai vēnām. Tiem piemīt šādas DT pazīmes:

    Hematogēnas dabas sekundārajos mezglos bieži ir gludas malas, skaidras kontūras un viendabīga struktūra. Iespējamās izmaiņas audzēja struktūrā sakarā ar hemorāģiju parenhimijā, kalcifikāciju, mezgla centrālās daļas nekrozi, kā arī rētas. Mezgla malas var kļūt izplūdušas, neskaidras, ja audzējs izraisa plaušu parenhīma vai "starojuma" tūsku, ja ir audzēja limfangīts.

    Kreisais - nieru vēzis ar metastāzēm plaušās, šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga metastātiska pleirīta un elpošanas mazspējas dēļ. Identificētas foci no abām pusēm. Pa labi - maza un vidēja uzmanība aknu vēža izplatīšanā.

    Vairāki hematogēni sekundārie mezgli nieru vēzē, datortomogrāfija (CT).

    Rentgena metastāzes uz rentgenstariem un CT izskatās kā vairāki nelieli foci ar izplatītu izplatīšanos, lokalizēti starplobālā septā, pleiru lokos. Ap jums var redzēt raksturīgu priekšstatu par vēža limfangitiju. Turklāt gandrīz vienmēr tiek konstatēti patoloģiski mainīti un paplašināti videnes artērijas limfmezgli. Limfogēnās metastāzes jādiferencē no miliāru tuberkulozes, sarkoidozes. Dažreiz tas prasa otru atzinumu.

    CT skenēšana: plaušu metastāzes krūts vēža ārstēšanai. Attēls labajā pusē parāda sarkano mezglu piena dziedzerī ar sarkanu zvaigznīti, un sarkanās bultiņas norāda tumšā audzēja augšanas laukumu krūškurvja sieniņā. Zilie zvaigznītes ir karcinomātiskais pleirīts - šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Kreisajā pusē bultiņa apzīmē sekundāro mezglu.

    Kontakta metastāzes tiek apzīmētas ar mīksto audu masu, kas dīgina no blakus esošā orgāna. Tas var būt barības vads, traheja, balsene, retāk audzējs nāk no pleiras (mezoteliomas), diafragmas, ribām, skriemeļiem.

    Piemēram, audzēja saskares izplatība: pleiras mezotelioma, kas aug augšdaļas plaušu un krūškurvja sieniņās. Spirālveida datortomogrāfija (MSCT).

    Visbiežāk metastāzes izskatās kā vairāki foci. Vieni sekundāri mezgli ir ārkārtīgi reti un sastopami mazāk nekā 5% gadījumu. Jo vairāk mezglu konstatēts, jo lielāka ir to metastātiskā rakstura iespējamība. Vienu metastāzi nepieciešams diferencēt no primārā vēža, parasti pēc audu operācijas vai biopsijas nepieciešama audu izmeklēšana.

    Hematogēnās metastāzes visbiežāk tiek lokalizētas plaušu perifērās daļās, tālu no lielām asinsvadu-bronhu kūlīšiem, pie pleiras membrānas. Vairāku hematogēnu bojājumu gadījumā pastāv tendence palielināt loku skaitu no augšas uz leju. Visbiežāk hematogenālas metastāzes atrodas nejaušā veidā, bez skaidras saiknes ar bronhiem un redzamajiem plaušu traukiem. Praktiski nav tādas lietas, ka hematogēni sekundārie mezgli atrodas tikai vienā pusē vai aizņem tikai vienu daivu vai segmentu. Šāda izplatīšanās klātbūtne vispirms jādomā par tuberkulozi (augšējās cilpas), vairākiem abscesiem utt.

    Limfogēnās metastāzes izpaužas kā videnes limfmezglu palielināšanās kombinācijā ar sīku fokālu izplatīšanos ar folikuliem līdz pat 2-3 mm diametrā pie pleiras un starplobulveida septā, kā arī gar bronhu un asinsvadu saišķiem.

    Hematogēnās gūžas mīksto audu sarkomas metastāzes CT (labajā pusē) un rentgenogrāfija (pa kreisi).

    Saziņas metastāzes parasti izolētas un atrodas uz robežas ar citiem orgāniem, retāk no diafragmas sāniem.

    Atsevišķi tiek uzskatīts, ka primārā plaušu vēža metastāze ir hematogēna un limfātiska. Hematogēni var lokalizēt ietekmētajā pusē vai abās pusēs. Limfogēns - saknes limfmezglos bojājuma pusē, kā arī pretējā pusē. Turpmākās metastāzes no galvenā audzēja atrodas, jo sliktāka ir prognoze.

    Pievērsiet uzmanību labās plaušu saknes struktūras pieaugumam un pārkāpumam. Tas ir galvenais vēzis. Bez tam, fokālās ēnas tika konstatētas abos plaušu laukos (hematogēnais izplatīšanās), kā arī starus, kas radionāli izstaro no sakņu audzēja (limfogēna izplatīšanās).

    KĀ SATKOIDOZES VAI TUBERKULĪZES LĪDZEKĻU METOSTĀZU DISTĪNA?

    Ir ārkārtīgi svarīgi, lai būtu iespējams atšķirt plaušu metastāzes un šādus fokusa bojājumus CT skenēšanas attēlos:

    • primārais perifēriskais vēzis
    • bronhu alveolārais vēzis
    • limfoma, Kapoši sarkoma

    Labdabīgi audzēji

    • hamartoma, fibroma, hondroma

    Granulomatoze

    • tuberkuloze, sarkoidoze, histoplazmoze

    Iekaisuma slimības

    • septiska fokālās pneimonija un vairāki abscesi

    Asinsvadu patoloģijas

    Parastās anatomiskās formācijas

    • intrapulmonālie limfmezgli

    Atšķirīgas hematogenālas metastāžu pazīmes ar datortomogrāfiju (CT)

    Metastāzes plaušās

    Metastātisku vai sekundāru plaušu vēzi sauc par audzēju, kas izraisa vēža šūnas, kas ievadījušas plaušu audus no citiem orgāniem.

    Kāpēc plaušās ir populārākais daudzu audzēju metastāžu mērķis? Statistika liecina, ka plaušu metastāzes ir konstatētas 30-55% pacientu ar vēzi. Ļaundabīgi audzēji nodrošina skrīningu plaušu audos: jebkuru orgānu vēzis, sarkoma, melanoma, hematopoētisko un limfātisko sistēmu slimības. Visa asa iziet cauri plaušām, un apstākļi ir labvēlīgi baktēriju, vīrusu, sēnīšu un audzēja šūnu izdzīvošanai.

    Vispārējs limfas kanāls, kas savāc limfu, to ievieto lielajās vēnās, kas ietilpst augšējā vena cava. Caur labo sirds caur plaušām iet caur venozo asi sajaucas ar limfāzi. Struktūrvienību, kas veido to, ko mēs saucam par plaušām - plaušu alveoli, platība ir lielāka par 150 kvadrātmetriem. Pietiekams platums, pārsteidzošs pārpilnība, lieliski apstākļi ļaundabīgu šūnu atražošanai.

    Citiem vārdiem sakot, vēža šūnu izplatīšanās plaušās ir labvēlīga ar hematogēnu (caur asinīm) un limfātisko (caur limfātisko sistēmu) plazmā ar.

    Kādas ir metastāzes plaušās

    Metastātiskie mezgliņi ir ļoti atšķirīgi, viņi uzskata, ka blīvuma ziņā tie pilnīgi atspoguļo primāro audzēju. Ja jūs nosaka blīvumu uz pieskārienu, tad visi audzēji nokļūst akmeņainā vai vismaz kaulu blīvumā. Tomēr plaušās esošo perēkļu blīvums ir relatīvs jēdziens, to var uzskatīt tikai operācijas laikā, kas metastātiskajā stadijā ir ārkārtīgi reti. Blīvums tiek noteikts ar rentgena pārbaudi galvenokārt diferenciāldiagnozei, tas ir, meklējot vienas slimības raksturīgo atšķirību pazīmes no citas.

    Formāli metastāzes tiek sadalītas limfogēnajā un hematogēnajā formā, tas ir, ievadīts plaušu audos ar limfiem vai asinīm, taču katrā atsevišķā gadījumā ir grūti nojaukt to, kas radīja vēža šūnu alveolos, un onkologs ir pilnīgi nevajadzīgs, jo tas nemainīs neko. Neatkarīgi no metastāzēm gar ceļu, tie jāārstē.

    Metastāzes plaušās ir dažādas formas, to nosaka ar rentgena attēliem:

    • Fokālās metastāzes, kuras redzamas dažāda diametra izglītības rentgena staros. Tradicionāli šis metastāzes variants tiek uzskatīts par mazāk agresīvas ļaundabīgas audzēja izpausmi. Ar mazu izplatīšanos tas ir labvēlīgāki fokālās formācijas. Tie tiek uzskatīti par pārsvarā hematogēniem, tas ir, pārklāts ar asinīm.
    • Infiltratīvas metastāzes, kad audzēja šūnas pārmeklē gar alveolu epitēliju, kas pēc rentgenogrammas izpaužas kā režģis vai cita veida tumšāka forma. Šo izvēli tradicionāli uzskata par agresīvāku audzēju variantu, kas agresīvi veicina melanomu un sarkomu, dodot galvenokārt fokālās, nevis infiltrācijas metastāzes plaušās. Šīs sekundārās izpausmes tiek sauktas par limfogēnām.
    • Jauktas metastāzes - kombinācija fokālās un infiltratīvās "ēnas" plaušās - bieži parādība klīniskajā praksē.

    Ar metastāžu skaitu var būt:

    • vientuļš - viens apsardze;
    • viens - ne vairāk kā desmit;
    • vairākkārt

    Metastātiskie mezgliņi ir mazi un lieli, un pat apvienojas viens ar otru, vienpusēji, kad tiek ietekmēta viena plauze un divpusēja.

    Baktērijas var dzīvot arī ap metastāzēm, bet nesterilais gaiss iet caur bronhiālo koku, un audzējs maina vietējo imunitāti, un notiek iekaisums. Ja audzēja iekšējā daļa nesaņem pietiekamu uztura daudzumu, tā nomirst, un centrā veidojas sabrukšanas dobums. Ja šāda dobums savienojas ar bronhu, tad baktērijas to var ievadīt, un dobumu piepilda ar puvi.

    Kāda ir atšķirība starp metastāzēm plaušās un metastāzēm pleirā?

    Pleura - saistaudu filma. Tas sastāv no divām plāksnēm: viena ir plaušu ārpuse, bet otra - krūšu dobuma sienām no iekšpuses. Pleura ir cieši saistīta ar plaušām. Var rasties arī metastāzes, bet daudz retāk. Audzēji no plaušām var izaugt pleirā un otrādi. Bieži metastāzes tiek konstatētas plaušās, un pleiras neietekmē.

    Diagnostika

    Ja jums ir aizdomas, ka metastāzes plaušās ir izmantojušas šādas diagnostikas metodes:

    • Rentgena. Vienkārša un ātra, bet ne visinformatīvākā diagnostikas metode. Parasti attēlos redzami tikai audzēji lielāki par 1 cm;
    • Komutētā tomogrāfija. Ļauj atrast centrus mazāk par 5 mm. Tas nav pieejams radiogrāfijai un MRI;
    • Plaušu biopsija. Parasti to pabeidz ar adatu. Pārbaudei tiek iegūts neliels audu audu fragments;
    • Bronhoskopija. Endoskopiska izmeklēšana, kuras laikā īpašu instrumentu ar gaismas avotu un videokameru - bronhoskopu - ievieto bronhu kokā. Procedūras laikā var veikt biopsiju.

    Parasti pēc onkoloģiskā pacienta dinamiska novērošana pēc primārā audzēja ārstēšanas ietver regulārus krūšu orgānu rentgenstarus. Nosakot ēnas plaušās, tiks pareizi veikt CT skenēšanu, ieviešot kontrastvielu. CT skenēšana var noteikt trokšņus, kas ir mazāki par 5 mm, un nav pieejams magnētiskās rezonanses attēlojums. Nākotnē, lai kontrolētu procesa dinamiku pēc ārstēšanas, būs jāveic arī CT.

    Pirms ārstēšanas nav jēgas veikt CT skenēšanu, pēc tam dodieties uz regulāru plaušu rentgena starojumu, cenšoties salīdzināt attēlus, lai atklātu atšķirību starp iepriekšējo plaušu stāvokli un pašreizējo. CT skenēšana noteiks mazākās formācijas, rentgenstūris vislabāk var noteikt foci vairāk kā 1 cm, tas ir, audzēji, kas ir mazāki par centimetru, "izkrist no kontroles", ja nav iespējams veikt kontroles CT skenēšanu. Ārstēšanas efektu nav iespējams novērtēt uz pārredzamiem lieliem centriem. Daži ķīmijterapijas audzēji samazinās, daži palielinās, un citi mēnešus ir stabili.

    Klīniskie simptomi

    Plaušu metastāžu klīniskās pazīmes ir atkarīgas no bojājuma pakāpes un iekaisuma izmaiņu pievienošanas.

    • sāpes krūtīs;
    • pastāvīgs klepus;
    • asinis krēpās;
    • novājināta elpošana;
    • sēkšana;
    • vājums;
    • svara samazināšana.

    Ja atsevišķas perēkļa folijas ir noapaļotas, tās ir mazas, tās nedrīkst būt bojājuma pazīmes, bieži vien tās tiek atklātas pēcpārbaudes laikā. Plaušu laukums ir milzīgs, un dažu kvadrātcentimetru alveolu audzēja bojājumi neietekmē gāzes apmaiņu un pacienta stāvokli. Daudzas ēnas, kad tās vairs netiek uzskaitītas, pasliktinās veselību, izraisot sausu klepu, kas slikti reaģē uz klepus palīglīdzekļiem.

    Infiltratīvās metastāzes agrāk maina savu veselības stāvokli, jo tās bieži vien ir saistītas ar audu apkārtējo audu iekaisumu - pneimonīts. Ja parādās klepus, tas var būt drudzis, vājums, gandrīz kā pneimonija, bet mazliet vieglāk. Bronhu slēgšana ar audzēju novedīs pie atelektāzes - pilnīgas bezsavienības daļai plaušu, infekcijas pievienošana ievērojami pasliktina stāvokli, paaugstinās temperatūra un parādīsies elpas trūkums. Antibiotiku lietošana palīdz mazināt iekaisumu un uzlabo labsajūtu, bet ne ilgstoši, jo audzējs aug, un palielinās arī bezsvara daļa plaušās. Un atkal tas kļūst apspiests, un tas iet apkārt apburtā lokā.

    Metastāžu ārstēšana plaušās

    Šodien metastāzes plaušās ir sākušas darboties biežāk nekā agrāk, bet tomēr operācijas tiek veiktas pavisam reti. Metastāžu plaušu radikāla ārstēšana - principā var darboties noteiktos apstākļos:

    • nav primārā audzēja vai atkārtošanās;
    • citās iestādēs nedrīkst būt metastāzes;
    • metastāzes gaismas fokusā un tikai vai ne vairāk kā 3 foci;
    • audzēja procesa progresēšanas ātrumam ir jābūt zemam, parasti pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas pirms metastāzes parādīšanās vairāk nekā gadu jāpārtrauc;
    • jo metastāzes parādīšanās plaušās sešus mēnešus nav jāuzrāda citas metastāzes;
    • Pacienta stāvoklim jāatvēl diezgan sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, jo operācijas laikā reālā situācija var izrādīties daudz sliktāka nekā aprakstīts ar CT, un jums būs jāizdzēš vairāk nekā plānots.

    Galvenā metastāžu metode plazmā ir ķīmijterapija, kuras shēmu nosaka primārais audzējs, krūts vēža gadījumā, protams, arī hormonu terapija ar jutīgumu pret to.

    Vairāku plaušu metastāžu radioterapija tika veikta eksperimentu grupās, rezultāti bija neapmierinoši. Ar vienu diezgan lielu fokusu, ekspozīcija ir iespējama, bet efektivitāte ir daudz sliktāka nekā ar plaušu vēzi. Metastāžu klātbūtne jebkur citur ir izplatīšanas indikators - ļaundabīgo šūnu izplatīšanās, kas nenozīmē labu prognozi par pilnīgas izārstēšanas iespēju.

    Kādas ir izdzīvošanas prognozes?

    Metastāzes jebkurā orgānā liecina, ka ķermeņa aizsardzības līdzekļi ir izsmelti un audzēja šūnas ir izplatījušās dažādos orgānos. Vairumā gadījumu remisija nav iespējama. Bet tas nenozīmē, ka ārsts vispār nevar kaut ko darīt. Paliatīvā ārstēšana palīdzēs pagarināt dzīvi, mazināt sāpīgus simptomus.

    Plaušu vēža paliatīvā aprūpe.

    Plaušu daļa, ko aizņem audzējs, ir izslēgta no elpošanas procesa. Sākumā atlikušie veseli audi veiksmīgi pārvar un strādā visai plaušai. Bet pamazām audzējs aug, pārtrauc reaģēt uz ķīmijterapiju un aizņem aizvien vairāk vietas. Brīdi nāk, kad pārējie veselie audi vairs nespēj tikt galā. Plaušas vairs nespēj nodrošināt ķermeni ar nepieciešamo skābekļa daudzumu, attīstoties elpošanas mazspējai. Skābekļa badošanās ietekmē visus orgānus, galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmu.

    Elpošanas mazspējas simptomi pakāpeniski palielinās:

    • Sākumā pēc iešanas un fiziskās slodzes ir tikai elpas trūkums;
    • Tad elpas trūkums sāk traucēt ar minimālu piepūli, ar jebkuru kustību;
    • Smagos gadījumos persona pastāvīgi nosmako, pat ja gulē. Pacients tiek mocīts ar pastāvīgu klepu, vājums, tūska parādās viņa kājās, viņa sirdsdarbība paātrina. Ir nepieciešams veikt nelielu kustību, un visi simptomi pasliktinās pēc lieluma.

    Cietis pacients var mazināt skābekļa terapiju. Bet jums tas jātērē 15 stundas dienā. Ir speciālas elpošanas maskas, tās var iegādāties, bet tomēr ir ļoti grūti veikt šādu ārstēšanu mājās. Valsts onkoloģiskās klīnikas neatliek šādu pacientu hospitalizāciju ārkārtas situācijā. Palīdzību var iegūt paliatīvās medicīnas nodaļā, taču Krievijā to joprojām ir ļoti maz. Parastā slimnīcā praktiski nekas nepalīdzēs. Skābekļa terapiju var iegūt hospice, bet praktiski nav simptomātiskas terapijas. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā tikai ar skābekļa terapiju nepietiek. Nepieciešams elpošanas atbalsts - mākslīgā plaušu ventilācija. Šajā gadījumā mehāniskā ventilācija tiek veikta caur masku, trahejas intubācija netiek veikta.

    Šāda ārstēšana neizraisīs vēzi un neiznīcinās metastāzes, bet tas var ievērojami mazināt pacienta stāvokli:

    • samazinās elpas trūkums;
    • atslābināt elpošanas muskuļus, kuriem nesen bija jāstrādā intensīvi;
    • asins sastāvs normalizējas, skābekļa badošanās samazināsies;
    • pat iekaisuma izmaiņas plaušās samazināsies;
    • galu galā, cilvēks pārtrauks dusmas, dzīves kvalitāte uzlabosies.

    Nav iespējams palīdzēt personai ar smagām elpošanas problēmām mājās. Radinieki pastāvīgi dzird Viņu smagu elpošanu, sēkšanu, klepu, bet viņi nevar viņam palīdzēt. Visi cieš.

    Eiropas klīnikas ārsti, onkologi un resuscitatori zina, kā palīdzēt pacientiem ar metastātisku plaušu vēzi kā paliatīvās aprūpes daļu. Kompetentā ārstēšana atbrīvosies no smagiem simptomiem, dodot dārgo laiku.

    Par Mums

    Ja tradicionālās ārstēšanas metodes nesekmē vai nedod iespēju izjust dzīves ilgumu, tās sāk izmantot dažādas tradicionālās kuņģa vēža ārstēšanas metodes.

    Populārākas Kategorijas