Vai MRI parāda onkoloģiju?

MR priekšrocība salīdzinājumā ar citām pārbaudes metodēm ir spēja identificēt onkoloģiju ļoti agrīnā slimības stadijā un ne tikai noteikt metastāzes, bet arī vizualizēt tās, lokalizējot ārpus galvenā mērķa.

Pēcoperācijas skenēšana ļauj noteikt ķirurģiskā efekta ietekmi uz slimības galveno uzmanību. Vai MRI skenēšana var parādīt vēzi pat tad, kad limfmezglos ir uzkrājušās ļaundabīgas netipiskas šūnas? Kādas ir onkoloģiskās diagnostikas iespējas, atverot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu?

MRI, diagnosticējot vēzi

Vai es varu redzēt vēzi ar MRI? Jā - ļoti agrīnā stadijā, bet netipiskās šūnas vēl nav sākušas augt. MRI skenēšana identificē vēzi foci, kuras izmēri vēl nav sasnieguši 1 mm, tas ir, pirms audzēja izdalīšanās. Ja skenēšanas laikā tika vizualizēti simptomi, kas norāda uz audzēja attīstību, procedūru var pārtraukt un var ievadīt kontrastu, lai precizētu audzēja topogrāfiju un tās attīstības stadiju.

Ņemiet vērā, ka atbilde uz jautājumu par to, vai attēlā redzamais audzējs ir redzams, ir atkarīgs no skenēšanas režīma - visbiežāk šādas patoloģijas tiek diagnosticētas tikai tad, ja kontrastvielu injicē pacienta asinīs. Šāds pētījums ļauj diferencēt labdabīgu audzēju no ļaundabīga audzēja uz MRI attēliem, novērtēt tā lielumu, savienojumu ar citiem audiem, lai pilnībā novērtētu gaidāmajā operācijā veikto darbību.

Ņemot vērā ļaundabīgo audzēju lokalizāciju svarīgu struktūru vidū, var pieņemt lēmumu par konservatīvu ārstēšanu. Pateicoties magnētiskās rezonanses skenēšanai, ir iespējams kontrolēt audzēju dinamikā, lai noskaidrotu terapeitiskās iedarbības ietekmi uz ietekmētajiem audiem.

Diabēta vēža diagnostika var arī parādīt onkoloģiskā procesa attīstību un stadijas, novērtēt ārstēšanas gaitu, bet papildu iedarbība uz rentgenstarojumiem var būt papildu slogs slimības izsīkšanai. Tādēļ, ja nav kontrindikāciju, priekšroka tiek dota MRI pārbaudei.

Vai MR nav redzams audzējs?

Ja rodas ļaundabīgs audzējs, veiksmīgas ārstēšanas iespēja ir tieši atkarīga no tā, cik ātri tas tiek pamanīts. Magnētiskās rezonanses attēlojums šodien ir vismodernākais aparatūras onkodiagnostikas instruments. Tomogrāfs palīdz redzēt patoloģiskos elementus dažos milimetros lielā izmērā jebkurā ķermeņa vietā. Ar šo lielumu metastāžu veidošanās vēl nav sākusies, netipiskām šūnām nav laika izkļūt limfmezglos un blakus esošajos orgānos. Šajā posmā vēzi var uzveikt ar konservatīvu ārstēšanu. Tāpēc ir pilnīgi pamatoti atsaukties uz iespējamu ļaundabīgu audzēju MR skenēšanu.

Kontrasts tiek izmantots, lai labāk redzētu audzēju MR. Tas nedaudz sarežģī procesu un sagatavošanas prasības, bet izejā ir vairāk skaidras informācijas par pētāmās orgānas stāvokli. Ja nav kontrastu diagnostikas, visbiežāk ir iespējams noteikt liela izmēra audzēju formas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var neatklāt audzēju, ja pētījums tika veikts ierīcē ar zemu magnētiskā lauka indukciju. Šādām ierīcēm uzņemto attēlu kvalitāte var nebūt pietiekama, lai atpazītu patoloģisko procesu. Tāpēc gadījumā, ja rodas aizdomas par audzēja slimībām, pacientiem ir ļoti ieteicams izmēģināt mūsdienu augstas lauka ierīces.

Vai MR ir redzamas metastāzes?

Metastāzes ir skaidri redzamas attēlos jebkurā vietā, bet, lai palielinātu rezultātu ticamību, pacientam injicē kontrastvielu.

Tas jādara metastāzes gadījumā:

  • retroperitoneālajā telpā un vēdera orgānos - neliels iegurnis;
  • centrālajā nervu sistēmā - smadzeņu un muguras smadzeņu daļas;
  • ja ir aizdomas par metastāzēm mīkstos audos, intraorganiska metastāze.

Ar locītavu bojājumiem skeleta sistēmā kontrasta uzlabošana tiek reti izmantota.

Kāds vēzis izskatās pēc MRI skenēšanas?

Neatkarīgi no ļaundabīgā procesa lokalizācijas, attēlos redzamais audzējs izskatās kā tumšs fokuss veselīgiem audiem. Tās robežas var būt gan skaidras, gan izplūdušas - tas ir atkarīgs no procesa būtības un stadijas.

Ļaundabīgo audzēju iekšpusē ir kalcināti, tie bieži veido nekrozes apgabalus - fotoattēlā skaidri redzama stingrība. Vēža audzēji iznīcina apkārtējos audus - attēlā var redzēt orioloņus ap tumšo vietu.

Onkoloģisko procesu asinsvadu veidojumos var vizualizēt tikai tad, ja tiek izmantots kontrastviela. Ļaundabīgi jaunveidojumi uzkrājas vairāk kontrastējošā materiāla, jo tiem raksturīgs blīvs asinsvadu tīkls un intensīva asins piegāde.

Tomēr pat ar MRI ne vienmēr ir iespējams iegūt visdrošāko rezultātu par ļaundabīgo procesu. Šajā gadījumā pacientam ieteicams veikt papildu biopsiju.

Ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdzību jūs varat iegūt diezgan drošu rezultātu, bet diagnoze, kas balstīta uz rezultātu interpretāciju, netiek veikta. Tādēļ, pēc skrīningu, nevajadzētu sākt lietot zāles pēc sākotnējiem datiem. Galīgo diagnozi veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta sūdzības un visu pārbaužu rezultātus.

Kāds audzējs izskatās pēc MRI fotoattēla?

MRI nav tikai fotogrāfija, kas parāda, kāds audzējs izskatās. Viņa runā ar speciālistu par audu izmēru, konfigurāciju, tā relatīvo stāvokli ar nervu un asinsvadu sistēmu elementiem un blakus esošajiem orgāniem. Datora ekrānā izveido skartās ķermeņa daļas rekonstrukciju. Gadījumos, kad ir ļoti bīstami noņemt audzēju, MRI kļūst par labdabīgu līdzekli, lai konservatīvi kontrolētu stāvokli. MRI pētījumi tiek veikti arī, lai izsekotu reakciju uz radiāciju, ķīmijterapiju un ķirurģiju.

Vai MRI izraisa metastāzes?

Pirmais un vissvarīgākais posms jebkura vēža ārstēšanā ir precīza diagnoze. Apstrādes panākumi ir tieši atkarīgi no pareizas un savlaicīgas diagnostikas. Pārbaudes rezultāti ļauj speciālistam precīzāk izvēlēties terapijas taktiku un ievērojami atvieglot pacienta stāvokli.

Viena no metodēm, ko plaši izmanto modernās onkoloģisko slimību diagnostikā, ir MRI metode. Diezgan jutīga, šī metode var atklāt audzējus un lielas metastāzes. Bieži vien, lai uzlabotu diagnostikas rezultātu precizitāti, MRI pārbaudes tiek veiktas ar kontrastu. Kontrastviela spēj uzkrāties audos ar intensīvu asins piegādi, piemēram, audzējiem un metastāzēm skartajiem apgabaliem.

Tomēr, neskatoties uz jutību, MRI nevar uzskatīt par 100% precīzu metodi metastāžu noteikšanai. Tādēļ, lai noteiktu galīgo diagnozi, bieži tiek izraudzīti arī cita veida eksāmeni, piemēram, biopsija.

Neatkarīgi no tā, vai MRI izraisa audzējus, metastāzes, nervus, saites

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir viena no efektīvākajām un drošākajām diagnostikas metodēm, kas ļauj identificēt daudzas slimības un patoloģijas cilvēka ķermenī agrīnās attīstības stadijā. Speciālā iekārta ļauj apzināt audzējus, cistas, deformācijas iekšējos orgānos un daudzas citas problēmas. Bet vai ir iespējams redzēt MR audzēju, metastāzes, saites un nerva saspiesties? Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums ir jāzina sīkāk par šīs procedūras iezīmēm.

MR izmantošana onkoloģijā

Galvenā efektīvas ārstēšanas garantija dažādām onkoloģiskām slimībām ir savlaicīga un rūpīga diagnoze. Pareiza diagnoze palīdzēs ne tikai atrast visefektīvāko ārstēšanas kursu, bet arī palielināt pacienta izredzes uz pilnīgu atgūšanu.

Viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģisko slimību noteikšanas metodēm ir MRI. Sakarā ar iekārtas augsto jutīgumu, šāda procedūra sniegs

spēja identificēt audzējus. Tiem, kas brīnās, vai MRT var redzēt metastāzes, vajadzētu vērsties pie šādas diagnozes. Lai iegūtu plašāku informāciju par ķermeņa stāvokli, eksperti izsaka magnētiskās rezonanses attēlu ar kontrastu. Šādas pārbaudes procesā izmantotā kontrastviela uzkrājas audos, kuriem ir palielināta asins piegāde, kas raksturīga vēža un metastātiskai zonai.

Tomēr zinātnieki jautājumā par to, vai metastāzes ir redzamas MR, pēc viņu domām piekrīt, ka šāda diagnostikas metode nespēj nodrošināt 100 procentu rezultātu. Lai diagnostika tiktu veikta pareizi, būs jāveic papildu testu sērija, ieskaitot biopsiju.

Pētījums par iegurņa novirzēm, izmantojot MR

Gurnu orgānu MR var noteikt, kad ārstiem ir jānosaka precīza sigmoīdu un rektālu slimību, urīnpūšļa un reproduktīvo orgānu etioloģija. Šāda tehnika ļaus pat agrāk (pirms simptomu rašanās) identificēt patoloģijas attīstību un noteikt visefektīvāko ārstēšanas plānu.

MR laikā ir iespējams konstatēt adhēzijas un endometriozes klātbūtni zarnās vai reproduktīvajos orgānos. Šādai diagnozei ir daudz priekšrocību:

  • Šī metode ir absolūti droša - nav iespēju radīt starojumu.
  • Sensitīvas iekārtas ļauj precīzi novērtēt orgānu, kas atrodas iegurā, anatomisko struktūru.
  • Iegūtās informācijas augsta precizitāte - 90% jutība pret visām iespējamām slimībām.

Smadzeņu slimības un MRI

Smadzeņu MR izpaužas neoplazmas (labdabīgi un ļaundabīgi), asinsvadu stāvoklis, dažādu patoloģiju attīstība. Tomēr jautājumā par to, vai MRI ir redzama aneirisma, būs jāveic procedūra ar kontrastu. Tikai īpašu pigmentu izmantošana ļaus noteikt šādas slimības klātbūtni.

Aneirisma ir ļoti bīstama slimība, kas līdz noteiktā brīdī nerada sevi. Tomēr smadzeņu asinsvadu plaisāšana var izraisīt multiplo sklerozi, mikrostroku, invaliditāti un pat nāvi. Tāpēc, ja parādās kādi simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Speciālists noteiks vairākus testus un pētījumus, starp kuriem tiek izmantota MRI ar kontrastu.

Ko vēl var diagnosticēt?

Papildus iepriekšminētajām patoloģijām MR ir redzamas citas slimības:

  • mugurkaula anatomiskās struktūras iezīmes;
  • iedzimtas patoloģijas;
  • valsts, kurā atrodas starpskriemeļu diski;
  • mugurkaula kanālu infekcijas, audzēji un stenoze;
  • nervu saspiešana, ko izraisīja disku un traumu deformācija.

Pateicoties tādas metodes izmantošanai kā MRI, ārsti agrīnā stadijā spēj noteikt dažādas slimības un patoloģijas. Tomēr jautājumā par to, vai MR ir redzams vēzis, ir vērts izmantot integrētu pieeju. Tikai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai nebūs pietiekami, lai identificētu bīstamu slimību. Lai to apstiprinātu, būs jāveic papildu asins analīzes un biopsija. Tikai pēc visu rezultātu sasniegšanas ārsts varēs diagnosticēt vēzi.

Smadzeņu metastāzes: CT, MRI un PET-CT diagnostika

METĀSTĀZU RADIĀTISKĀ DIAGNOSTIKA STIPRĀ

Smadzeņu metastāzes (saskaņā ar B.V. Gaidaru, T.E.Rameshvili un citiem) veido līdz 40% visu audzēju, kas rodas galvaskausa dobumā.

METĀSTĀŽU avots smadzenēs

Nieru, plaušu, krūšu dziedzera, vairogdziedzera zarnojošās neoplazmas parasti tiek izplatītas smadzenēs, retāk urīnpūšļa, olnīcu un prostatas audzēji. Visbiežāk sastopamā situācija ir plaušu vēzis ar metastāzēm smadzenēs. Arī tendence izplatīties galvaskausa dobumā ir melanomas, gandrīz nekad metastāzes sarkomas. Apmēram 7,8% gadījumu nav iespējams noteikt primāro audzēju.

Dažādu audzēju metastāžu biežums smadzenēs (B.V. Gaidars, T. E. Rāmšvēli)

METĀSTĀŽU NOVĒRTĒŠANA SŪNĀ

Galvaskausa dobumā sekundāro audzēju atrašanās vieta ir dažāda veida. Šie veidi ir atkarīgi no tā, kādas struktūras ir ietekmētas. Audzēji metastē:

1) galvaskausa kaulos

2) In dura mater. Šis sekundāro audzēju izplatības veids visvairāk raksturīgs prostatas adenokarcinomai, nieru caurspīdīgai šūnu karcinomai un melanomai.

3) Smadzeņu mīkstā membrānā (sinonīmi: meningīta karcinomatoze, smadzeņu mīkstas membrānas karcinomatoze). Audzēji, visbiežāk metastātiskie pia mater: bronhu, piena dziedzera, vēdera adenokarcinoma

4) Metastāze smadzenēm, smadzeņu parenhimijai.

  • 80% no visiem sekundārajiem audzējiem atrodas smadzeņu puslodēs
  • 15% smadzenītē
  • 5% smadzeņu stumbra

PUMOKA IZPLATĪŠANAS MEHĀNISMS SŪNĀ

Ir vairāki veidi, kā vēža šūnas izplatās visā ķermenī. Visbiežāk izplatās audzējs hematogēnais veids (caur artēriju asinsvadiem). Parasti sekundāro audzēju izcelsme ir intrapulmonārās vietās (turklāt tā var būt primārais vēzis un plaušu metastāze). Retāk sastopams mugurkaula audzēju izplatīšanās caur slāņu venozo sistēmu.

Liela nozīme audzēju bojājumu izplatīšanā ir cerebrospinālais šķidrums (šķidruma ceļš) Tādējādi primārie mugurkaula un smadzeņu audzēji tiek metastēti (medulloblastoma, glybolastomy, pineoblastoma). Tas ir arī iespējams kontakts metastātiska audzēja izplatīšanās uz meninges. Dažos gadījumos tas tiek atrasts un limfogēns veids izplatīšana.

METĀSTĀŽU KLĪNISKĀ IEKĀRTAS GALVENĀ MUTE

Simptomi smadzeņu metastāzēs var būt līdzīgi primāro audzēju simptomiem, simptomu smagums ir atkarīgs no metastāžu lieluma, atrašanās vietas un skaita, kā arī no augšanas veida, apkārtējo smadzeņu struktūru saspiešanas, smadzeņu audu edema smaguma uc

Visizplatītākie smadzeņu metastāžu simptomi:

  • Parēze un paralīze
  • Runas traucējumi
  • Apziņas traucējumi (blāvība vai neesamība)
  • Krampji (vispārīgi vai lokāli)
  • Garīgi traucējumi

CT ZĪMEKLI METĀSTĀM PAMATOS

Kas ir smadzeņu metastāzes datortomogrāfijā (CT)? Gandrīz visos gadījumos konstatē vienu (retāk) vai vairākus (biežāk) lielākus bojājumus, kas atbilst šādiem parametriem:

  • Neregulāra vai sfēriska forma
  • Struktūra ir neviendabīga, fokusa centrā var būt zema blīvuma reģions sakarā ar nekrozi un audzēja centrālās daļas sadalīšanos. Perifērijā - biezāka "maliņa", kas atspoguļo audzēja aktīvo daļu, kurai ir asinsvadi un kurai ir augšanas spēja. Šo "rāmi" ieskauj zema blīvuma zona, kas atspoguļo smadzeņu audu pietūkumu. Šīs zonas platums var būt atšķirīgs - no vairākiem mm līdz vairākiem desmitiem cm. Salīdzinoši homogēna struktūra bez zema blīvuma zonas centrā un bez perifokāla tūska. Šī metastāzes struktūra norāda uz tās relatīvo "labo kvalitāti"
  • Attieksme pret blakus esošajām smadzeņu struktūrām. Uzliesmojumi var būt dažāda smaguma tilpuma efekti smadzeņu blakus esošajos reģionos, izraisot to pārvietošanos. Piemēram, apjomu veidojums laika daivas bieži noved pie izspiedušās no hipokampā saskaņā aulekšot smadzenītēs (temporomandibular tentorial dislokācijas), apjoma veidošanos smadzenītes var ietekmēt smadzeņu stumbra, izraisot to kompresijas, un t. D. nāvi metastāzēm smadzenēs var rasties smadzeņu cilmes kompresijas un elpošanas un sirdsdarbības traucējumu rezultāts. Atkarībā no atrašanās vietas, sekundārie bojājumi var novest pie saspiešanas smadzeņu šķidrums sistēmai, kā rezultātā attīstības hidrocefālija (krasu paplašināšanos centrālo šķidrums atstarpēm uz fona pieaugošo cerebrālās artērijas oklūzija spiedienu izplūdes trakta CSF no galvaskausa dobumā)
  • Izaugsmes veids. Metastāzēs var būt infiltratīvs augšanas veids (augšana, apkārtējo audu iznīcināšana) un ekspansīvais veids (aug, pārvietojot apkārtējos audus). Pirmajā gadījumā tās bieži izraisa komplikācijas asiņošanas formā, bet otrajā gadījumā tās parasti izraisa dislokācijas.
  • Kontrasta uzlabošanas opcijas. Tipiski sekundāri audzēji smadzenēs palielina to blīvumu intravenozu kontrastu perifērās daļās, iegūstot "gredzenus", "pusgredzenus", "spirālveida" formu. Daudz retos gadījumos novērots vienmērīgs fokusa palielinājums. Parasti audzēja centrālā zona nepalielinās, tāpat kā perifokālās tūskas laukums.

Smadzeņu metastāzes, foto. Uz CT skenēšanas ar kontrasta uzlabošanu vecāka gadagājuma pacientiem (augšējā rindā pa kreisi) ar sūdzībām par galvassāpēm konstatēja vairāku tilpumu bojājumus smadzeņu kreisajā puslodē, intensīvi uzkrājot kontrastvielu. Formējumiem ir raksturīga forma "gredzena" formā. Attēlos apakšējā rindā un augšējā labajā stūrī ir noteiktas vairākas smadzeņu kontūras: ir skaidri redzami noapaļoti formējumi ar biezāku "malu" gar perifēriju, kas atrodas kreisajā parietālās daivas pusē.

MRI smadzeņu metastāžu pazīmes

MR ir jutīgāka un specifiska metode, lai noteiktu CNS metastāzes, salīdzinot ar datortomogrāfiju. Sekundārajiem audzējiem ir vairākas kopīgas iezīmes MR.

T1 VI (bez kontrasta uzlabošanas)

  • Inozinātne vai vidēji hipointētisks signāls attiecībā pret smadzeņu balto vielu no audzēja aktīvās daļas
  • Hipointēzes signāls no centrālās zonas (nekroze un sabrukums)

T2 VI

  • Hiperintensīvs signāls no centrālās metastāzes
  • Intensitātes palielināšanās signālam no retinoza smadzeņu audiem, kas apturo sekundāro audzēju, kā rezultātā metastāzes kļūst skaidrākas attēlos

Kontrasta uzlabota MRI

  • Signāla intensitātes būtisks pieaugums
  • Perifērijas signāla pastiprināšana "gredzena" vai "vainaga" formā
  • Palīdz atšķirt asiņošanu metastāzēs no hemorāģiskā insulta (ievērojams signāla pieaugums T1 VI)

Smadzeņu metastāzes uz MR. Foto. Definētie vairākus smadzeņu metastāžu plaušu vēzi: kreisā režīms T1-VI kā hypointense struktūru, labi - T2 EV režīmā, jo vairākās jomās paaugstinātu signāla vietā, ko ieskauj perifocal tūska. Pacients apstiprināja primāro plaušu audzēju.

Atsevišķi ir jāņem vērā MR melanomas metastāžu pazīmes smadzenēm, kurām ir signālu īpašības, kas atšķiras no citiem audzējiem melanīna klātbūtnes dēļ. Ar amiloidīdu nesaturošu melanomu metastāzes izskatās pēc MRI, kas ir līdzīgi kā iepriekš aprakstītie citi audzēji. Uz T1-VI tiem ir strauji hiperinteinis (augsts, spilgts) signāls, un uz T2-VI - izo vai hipointētisks (pazemināts) signāls.

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) sekundāro CNS audzēju diagnostikā

Tipisks modelis sekundāro bojājumu smadzenēs kad PET - klātbūtne zonu ar augstu satveršanai radioaktīvu izotopu iezīmēta farmaceitiska (FDG - fluorodeoxyglucose vai narkotiku marķēti aminoskābes, piemēram, metionīnu) klātbūtnes nekrozes, tūska pagarināts zonas ar pazeminātu krampju FDG.

Kādas ir PET-CT metastāzes? Šeit redzamais audzējs ir redzams labajā pakauša dibenā, kas ievērojami uzkrājas radiofarmaceitiski (marķē ar radioaktīvo fluorīdu, metionīnu). PET-CT ir metode, kas atzīta par "zelta standartu" ne tikai smadzeņu metastāzu noteikšanā, bet arī ļaujot tām droši nošķirt no citām struktūrām (cistas, abscesi, hematomas, cavernomas utt.). No rūpīgas PET analīzes atkarīgs no diagnozes rezultāta.

METĀSTĀŽU DIFFERENTĀLĀ DIAGNOSTIKA MIERĀ

Atsevišķas metastāzes jānošķir no abscesa, parazitārās cistas, primārā smadzeņu audzēja, lacunāra išēmijas insulta, hemorāģiskā insulta, multiplās sklerozes, ja procesa paasināšanās notiek. Šajā nolūkā jāņem vērā slimības vēsture, cita organa primārā audzēja klātbūtne, kā arī radiācijas diagnostikas metožu dati. Uz priekšu nākas uzzināt ne tikai aprīkojuma kvalitāti, bet arī rentgenstaru profesionalitāti, kurš novērtē attēlus. Dažreiz ir grūti atšķirt smadzeņu metastāzes no citām formācijām, tādēļ jums ir jāliek uz otrā viedokļa palīdzību.

PROGNOZES UN DZIMUMA ILGUMS PACIENTĒS AR METĀSTĀM SĀKUMĀ

Parasti metastāžu konstatēšana smadzenēs ir nelabvēlīga. Fakts, cik daudz pacientu ar metastāzēm dzīvo smadzenēs lielā mērā lielā mērā ir atkarīgs no akūtu simptomu klātbūtnes, ņemot vērā šādus aspektus:

  • Smadzeņu struktūru saspiešana, novirzīšana un iekļūšana
  • Sekundārais išēmisks insults vai asiņošana
  • Smadzeņu asinsrites aizplūšanas ceļu pārklājums un intrakraniālas hipertensijas attīstība
  • Dīgšana smadzeņu un kaulu membrānā
  • Audzēja dīgšana smadzeņu traukos

Ja ir vismaz viens no iepriekš uzskaitītajiem apstākļiem, pastāv ievērojams risks pacienta dzīvībai. Gluži pretēji, komplikāciju trūkuma gadījumā paredzamais dzīves ilgums pat metastāzēs smadzenēs var būt diezgan ilgs un ilgst vairākus gadus.

SĒRU METĀSTAS - APSTRĀDE

Kā ārstēt smadzeņu metastāzes?

1) Ķirurģiskā ārstēšana - smadzeņu audu veidošanās noņemšana var tikt parādīta tikai viena audzēja gadījumā. Lēmumu par to, vai izmantot šādu ārstēšanu, pieņem tikai neiroķirurgs.

2) Ķīmijterapija. Pietiekami atlasīta ķīmijterapija var ievērojami palielināt paredzamo dzīves ilgumu pat tad, ja nav audzēja radikālas izņemšanas. Izvēlētā zāļu forma ir atkarīga no primārā audzēja histoloģiskā tipa un ir izvēlēta ķīmijterapeita.

3) smadzeņu izstarošana metastāzēs dod labus rezultātus labas iekārtas klātbūtnē un nav kontrindikāciju. Radiācijas terapijas iespējas ir kibernīpis un gamma nazis. Faktiski šeit mēs runājam par radiācijas operāciju: virzītā staru staru iznīcina patoloģiskos audus. Šīs metodes indikācijas kopīgi nosaka staru terapeits un neiroķirurgs.

OTRĀ ATZINUMS

Atkārtota DT vai MR rezultātu atšifrēšana metastāzēm ir jēga, ja rodas šaubas par diagnozi, ja nepieciešams, salīdzinošā pārskatīšana, izvēloties specializētu ārstēšanu. Attēlu konsultēšana specializētu radiologu kompleksos vai onkoloģiskos gadījumos ir kļuvusi par dārgas ārzemju ārstēšanas sastāvdaļu. Krievijā ir Valsts Teleradioloģiskais tīkls - tālvadības konsultāciju dienests vadošajiem diagnostikas speciālistiem, ar kuru jūs varat saņemt alternatīvu viedokli par pētījumiem (CT, MRI vai PET).

Audzēju un metastāžu diagnostika uz MR

Nekontrolēta šūnu dalīšanās rezultātā veidojas vēža audzējs. Tās briesmas ir saistītas arī ar to, ka vēža audzēji izspiež blakus esošos orgānus, asinsvadus, pārtraucot to darbu, un tie arī spēj dīgt kaimiņu struktūrās, veido metastāzes - jaunus audzēju apvidus citos orgānos, pat tālu no galvenā audzēja.

Vēl nesen vēža audzēji bija daudz augstāka mirstība, jo daudzi no viņiem ir asimptomātiski veidojušies un attīstās uz vēlākiem posmiem. Līdz brīdim, kad pacients sāk traucēt audzēju klātbūtnes pazīmes, audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru, spēj dot metastāzes un pat ķirurģiska ārstēšana kļūst ļoti sarežģīta vai pat bezjēdzīga.

Vienīgā efektīvā metode ļaundabīgo audzēju atklāšanai mūsdienu agrīnās stadijās ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Metode ir balstīta uz ūdeņraža atomu īpašībām dažāda veida audos, kas rezonē, šķērsojot mākslīgo magnētisko lauku. Dažādas audu struktūras veido dažādus signālus, informācija, kas iegūta dažādās izstādēs, tiek apstrādāta ar programmatūru, un rezultātā tiek iegūti visu struktūru un attēlu attēli aplūkojamā teritorijā.

Faktiski magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir veids, kā "izskatu" cilvēka ķermenī un iegūt augstas izšķirtspējas un kontrasta attēlus, kas nav salīdzināmi ar tiem, kurus var redzēt, piemēram, izmantojot ultraskaņu. Tomogrāfija nodrošina kvalitatīvus melnbaltus iekšējo orgānu un audu attēlus, par kuriem var redzēt pat ļoti mazus audzējus.

MRT priekšrocības audzēju diagnostikā:

  • Augstākais informācijas saturs metodē, attēli ļauj konstatēt 1-3 mm lielu ļaundabīgu audzēju, ti, tādu, kas vēl nav audzējuši blakus un nav metastāzēti;
  • Procedūras drošība pacientam pat tad, ja jau konstatēta audzēja klātbūtne. Magnētiskais starojums ir nekaitīgs un nevar kaitēt vai pasliktina slimības priekšstatu. To var veikt tik bieži, cik nepieciešams, lai izsekotu slimības dinamiku.
  • Pētījums ar tomogrāfu ar kontrastu ļauj iegūt precīzu informāciju par visām jaunveidojuma morfoloģiskajām pazīmēm - par tās dabu (ļaundabīgu, labdabīgu), atrašanās vietu, lielumu, robežām, ietekmi uz blakus esošajiem orgāniem, metastāžu klātbūtni.
  • Dinamiskā pētījuma veikšana ļauj novērtēt audzēja augšanas ātrumu un sniegt prognozi par slimības tālāku attīstību.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā ir neliels kontrindikāciju saraksts, un atvērtā tipa ierīču lietošana ļauj veikt pētījumu pat tiem pacientiem, kam ir standarta slēgta kameras ierīču skrīnings (aptaukošanās, klaustrofobi, nemierīgums uc)

Ko ļaundabīgais audzējs izskatās pēc MRI?

Visi neiroloģiskie (gan ļaundabīgi, gan labdabīgi) gadījumi MRI attēlos ir tumši plankumi, kas parasti atrodas. Kā noteikt audzēja dabu? Šim nolūkam tiek novērtēti vairāki rādītāji vienlaikus.

Atšķirībā no labdabīgiem vēža audzējiem ir vērojamas īpašas pazīmes, zinot, ka ārsts var nošķirt vienu no otra ar augstu noteiktības pakāpi. Lai apstiprinātu audzēja ļaundabīgu audzēju, skenēšana tiek veikta, ieviešot kontrastvielu, un tā uzvedība ir arī viena no audzēja ļaundabīgo audzēju pazīmēm. Tātad, par kādām jaunām pazīmēm ārsts pievērš uzmanību?

Robežas Labdabīgi jaunveidojumi neaugst blakus audos un orgānos, tie tikai izspiež tos, tāpēc tie ir gludi, skaidri kontūras un regulāra, noapaļota vai ovāla forma. Ļaundabīgi audzēji nav skaidri noteiktas robežas, jo agresīvi sadalošās šūnas aug par blakus audiem, tas ir, audzējs ir infiltrācijas raksturs. Asinsvadu modelis. Lai to redzētu, izmantojot kontrastvielu. Pretēji tam tiek izmantoti joda preparāti, kas fotogrāfijās nodrošina spilgtu, intensīvu izcelšanu, kas ļauj redzēt asinsrites modeli pats audzējs un tā ap to. Labdabīgi audzēji ir plakani, lineāri izvietoti kuģi, kas savstarpēji nesavienojas un nav sazināties, savukārt ļaundabīgiem audzējiem ir nejauši izvēlēta sazarota kapilāro tīklu, kur kuģi sazināties savā starpā un uzkrājas daudz kontrastējošas nekā labdabīgi. Struktūra Labdabīgi jaunveidojumi lielākajā daļā gadījumu ir viendabīgi, tāpēc tie izskatās gludi tumšāki. Ļaundabīgi audzēji satur dažādus ieslēgumus, tāpēc to struktūra ir neviendabīga, attēlā šāds audzējs izskatās kā traips ar krāsu pārejām no gaismas līdz tumšai.

Dažādu veidu audi (epitēlija, muskuļu, tauku) dažādu signālu dēļ rada atšķirīgu ainu attēlos, tādēļ, balstoties uz audzēja mr attēliem, var pat pieņemt, kuras šūnas radīja audzēju.

Tomēr galīgo diagnozi veic ārsts, balstoties gan uz datiem, kas iegūti MRI, gan par klīnisko pētījumu rezultātiem, jo ​​īpaši par biopsijas paraugu ņemšanu no audzēja audu šūnām. Tādējādi magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar 100% drošību ļauj noteikt audzēju klātbūtnes faktu, arī agrīnā stadijā, kas nav pieejams visām citām instrumentālās diagnostikas metodēm.

Metastāzes mugurkaulā

Metastatiskais skriemeļa bojājums ir tālāka sekundārā audzēja vieta mugurkaulā, pateicoties metastātisko šūnu hematogēnajai izplatībai.

Šī patoloģija jāiekļauj diferenciāldiagnozē pacientiem vecākiem par 40 gadiem.

Šis raksts pievēršas tikai metastāzēm mugurkaula kaulu struktūrā.

Iet uz konkrētiem rakstiem par tēmām:

  • Intradulārās ekstramedulāras metastāzes.
  • Intramedulāras metastāzes

Epidemioloģija

Metastāzes mugurkaulam jau ir sastopamas 10% gadījumu no nesen diagnosticēta vēža, un tas ir daudz biežāk vecāka gadagājuma grupās (vairāk nekā 50 gadi).

Klīniskais attēls

Pacienti ar mugurkaula patoloģiskajām izmaiņām, ieskaitot tās bojājumus, ko izraisa metastāze, bieži vien ir asimptomātiski, tādēļ to bieži atklāj nejauši, kad vizualizācija tiek veikta citu iemeslu dēļ (piemēram, staging).

  • kaulu sāpes
  • patoloģijas kompresijas lūzumi
  • dīgtspēja mugurkaula kanālā ar vēlāku muguras smadzeņu saspiešanu.

Patoloģija

Visbiežāk sastopamie primārie audzēji, kas metastēzē ar skriemeļiem, ir:

  • krūts vēzis
  • plaušu vēzis
  • prostatas vēzis
  • limfoma
  • nieru šūnu karcinoma
  • melanoma

Metastāžu veidi:

  • Osteoblastisks (sklerozais)
  • Osteolītisks
  • Jaukti

Primārie audzēji, kas galvenokārt nodrošina osteoblastā tipa metastāžu:

  • prostatas karcinoma
  • osteosarkoma
  • vairogdziedzera medulārais vēzis

Primārie audzēji, kas pārsvarā dod osteolītisku metasas veidu, bet var arī radīt, bet retāk osteoblastā tipa metastāzes:

  • krūts vēzis
  • limfoma
  • urotēliālā karcinoma

Primārie audzēji, kas pārsvarā dod osteolītisku metastāžu veidu:

  • plaušu vēzis
  • ļaundabīgi gremošanas trakta audzēji
  • nieru šūnu karcinoma
  • ļaundabīga melanoma
  • multiplā mieloma

Radioloģiskie konstatējumi:

Metastātiskiem bojājumiem var būt gandrīz nekāda izskata. Tie var imitēt labdabīgas izmaiņas vai ļaundabīgas izmaiņas, kas raksturīgas primārajam kaulu audzējam. Var būt grūti, ja ne neiespējami, diferencēt skriemeļa metastātisku bojājumu no nemetastazējošas bojājuma.

CT skenēšana būs atkarīga no metastāzu mineralizācijas pakāpes. Metastāzes ar liku parādās kā noārdīšanās vietas ar izplūdušiem nelīdzeniem kontūriem. Osteolītiskās metastāzes bieži dīgst mugurkaula kanālos, radikāļu kanālos, paravertebrālos audos.

Sklerotiski bojājumi parasti tiek vizualizēti pārmērīgi, ar neregulāriem kontūriem, kas nepārsniedz skriemeļus.

  • Osteolītiskās metastāzes: hipointētiskas folijas T1 svērtajā attēlā
    • Izo-hipotensīvs signāls uz T1 svērto attēlu.
    • Isointense vai hyperintense uz T2 svērto attēlu.
    • Hiperintensija MR signāla nomākšanas secībā no taukaudiem (piemēram, STIR secība).
    • Izteikta kontrastvielas uzkrāšanās.
  • Osteoblastiskās metastāzes: hipointētisks uz T1 svērto attēlu
    • Hypointense signāls uz T1 svērto attēlu
    • Isointensīva vai nedaudz hiperintensija tēlā ar MR signāla nomākšanu no taukaudiem
    • Hypointense uz T2 svērto attēlu
    • Parasti mērena kontrastvielas uzkrāšanās.
  • Jauktās metastāzes
    • Hipointēzes signāls uz T1
    • Hyper vai hipointētisks signāls uz T1

Radionuklīdu pētījums

Radionuklīdu pētījums

  • 99Ts uzkrāšanās, īpaši ar osteoblastām vai jauktu litiku / sprādzienu bojājumiem
  • Osteolītiskās metastāzes, īpaši nieru un bronhiālās karcinomas, var būt normālas scintigrāfijas pazīmes

Ārstēšana un prognoze

Noguruma nestabilitātes neoplastiskais rādītājs Sine skalu izmanto, lai novērtētu ārstēšanas prognozi un taktiku. 7-18 punktu vērtējums tiek uzskatīts par norādi uz konsultāciju ķirurgā.

Diferenciālā diagnoze

Osteoblastiskajām metastāzēm ir šāda diferenciāldiagnoze ::

  • salu kauls (enostoze)
  • spondiloskleioze
  • primārie kaulu audzēji (osteoblastoma, osteoid osteoma)
  • terapeitiskie efekti (starojums, ķīmijterapija, vertebroplasty)
  • (galvenokārt vienīgi bojājumi, tomēr pacienti var būt vēzis).

Jauktiem sklerozes un litiskiem ekstradzundārajiem kaulu bojājumiem ir šāda diferenciāldiagnoze:

  • primārie kaulu audzēji
    • osteoblastoma
    • osteoid osteoma
  • efekti pēc terapijas / ārstēšanas
    • staru terapija
    • ķīmijterapija
    • vertebroplasty

Lytic extradural kaulu bojājumi:

  • primārie kaulu audzēji
  • aneirismiska kaulu cista
  • schwannoma
  • infekciozais spondilīts
  • netipiska hemangioma

Metastāzes vai nē?

Sveiki, dārgie radiologi! Es lūdzu tev palīdzību. Medicīniskā vēsture: pirms 9 gadiem manā mātei bija plaušu vēzis, noņemta labās plaušu apakšdaļa un radiācijas terapija. Remisija Tagad ar CT skenēšanu ar plaušām, viss ir kārtībā - "stāvoklis pēc labās puses lobektomijas".

Viss sākās ar sāpēm mugurā, dodoties uz kāju. Tika veikta mugurkaula MRI, kuras noslēgumā rakstīja:

"MR ekstradurālo masu formu pazīmes L2-L3 segmenta līmenī, L3, S2 skriemeļu un, iespējams, L2 mugurkaulnieku sekundārās izmaiņas. Mugurkaulāja jostas daļas deģeneratīvās-distrofijas izmaiņas (osteohondroze). Starpskriemeļu disku L1-L2, L3-L4 apļveida izliekumi. Kreisā pusē perēkļa disks L5-S1. Sponiloartroze, deformējoša spondiloze. Mr zīmes hemangiomas L3 ".

Divas dienas vēlāk mana māte veica CT skenēšanu, un tas ir tas, ko viņi rakstīja:

"Hemangiokas L2 CT simptomi, struktūras izmaiņas arkā, augšstilbu locītavu un šķērsvirziena L3 procesi pa labi, kas prasa dinamisku novērošanu (sekundāras metabolisma traucējumu sklerozes pārmaiņas), labās zobi kaula vietēja konsolidācija (kompakta osteosklerāze?) L1-5 (deformējoša spondiloze, starpskriemeļu artrīts, kreisās puses skolioze) ".

Tad viņš veica osteoscintigrafiju - rezultāts ir šāds:

"Uz karstām scintigrammām karsto fokusu nosaka ar 200% CDN (normāli līdz 160%), kas ir aizdomas par patoloģisku, kas atrodas Laverena skriemeļa paravertebrāla līmenī. Citās skeleta daļās nav konstatētas līdzīgas izmaiņas. Pašlaik nav iegūti pārliecinoši dati, kas atbilst skeleta kaulu vidējās fokālās izmaiņas attēlam. Tomēr, ņemot vērā KDN līmeni, kas ir piemērots patoloģijai, ir nepieciešams dinamisks novērojums ".

Mēs devāmies ar visu to padomē. Viņi skatījās tikai uz dokumentiem (tie visi bija plūsmā) un rakstīja:

"Plaušu vēža recidīvs. Metastāzes skeleta kaulos L2, L3".

Bisfosfonātu pilinātāji tika izrakstīti reizi mēnesī.

Tad viņš veica vēdera ultraskaņu divās vietās.

Pirmajā rakstīja: fokālās formas aknās.

Otrajā gadījumā viņi rakstīja: izglītība aknās - adenoma? lipoma?

Consilium sacīja, ka aknas jāuzrauga pēc 3 mēnešiem.

Jautājums: es esmu samulsis, ka pastāv stabila atbrīvošanās, un tie ir... Turklāt, visos pētījumos ir dažādi dati - par MRI, CT un scinti... Kā var noskaidrot diagnozi?

Metastāzes - kāda ir tā, kādā vēža stadijā parādās simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, cilvēks katru dienu ražo vairāk nekā 30 000 neparastu šūnu, kas pēc tam kļūst par vēzi. Cilvēka imūnsistēma atrod, iznīcina tās. Ja kāda iemesla dēļ organisma aizsargsistēma nedarbojās vai "neatbilda" vēža šūnas, tad tās sāk aktīvi vairoties un pārvērsties par ļaundabīgiem audzējiem. Patogēnās šūnas no primārā fokusa, caur limfas vai asinsrites plūsmu, iekļūst citos orgānos, audos, veidojot metastāzes (metastāzes).

Kas ir metastāze?

Metastāzes ir sekundāri apstarojumi, kas palielina lielāko daļu ļaundabīgo audzēju. Patoloģiskie procesi organismā izraisa bojājumu veidošanos attālos un vietējos limfmezglos. Šīs parādības attiecas uz iekšējiem orgāniem:

  • plaušas;
  • aknas;
  • piena dziedzeri;
  • mugurkaula;
  • smadzenes

Metastāžu pētījumi pamatojas uz faktu, ka sekundārie foci veido gandrīz tūlīt pēc ļaundabīgā audzēja veidošanās. Sadrumstalotās šūnu struktūras iekļūst tukšā zarniena šauruma zonā. Šo izplatīšanas veidu sauc par hematogēnu, tā var ietekmēt arī limfas struktūras, un tas jau attiecas uz metastāzu skaita limfātisko ceļu.

Ar audzēju izplatīšanos krūts vēzē, plaušās, tie ietekmē smadzenēs un tiek pārvadāti ar limfas šķidrumu, asinīm. Tad viņi apstājas noteiktā rajonā, atstāj trauku un veido metastāzes centru. Sākotnējā stadijā lēni attīstās process, kas bieži vien ir asimptomātisks, tāpēc ārsti nevar uzreiz pamanīt.

Kādā vēža stadijā tie parādās?

Nevar viennozīmīgi runāt par izskatu, metastāžu izplatīšanos organismā. Piemēram, limfātiskā sistēmā vēža izplatības metastāzes notiek pārejā no 1. līdz 2. pakāpei. Ja audzēji atrodas attālākos sistēmas orgānos, tas norāda uz 3. vai 4. pakāpes vēzi. Tas nozīmē, ka slimības attīstības dažādos posmus nosaka metastāzes procesi, nevis otrādi.

Iemesli

Mūsdienu medicīna nepārtraukti pēta jautājumu par onkoloģisko patoloģiju attīstību, taču joprojām nevar precīzi atbildēt, kāpēc vēzis parādās ar metastāzēm. Galvenā problēma, nosakot patoloģisku šūnu veidošanās mehānismu. Ja viņiem izdosies to atrisināt, ārsti varēs novērst to izskatu un vēzi varēs uzvarēt. Metastāžu gadījumā ir nepieciešams runāt par novārtā atstātu slimību, kuru ir ļoti grūti izārstēt. Vienīgi agresīva un nopietna terapija var palīdzēt, tāpēc visu ārstu galvenais uzdevums ir novērst metastāziju parādīšanos.

Uzskata, ka praksē, kad vēzis attīstās ļoti lēni, 2-3 gadu laikā tas tika atzīmēts. Patoloģisku formējumu paātrinātu pieaugumu izraisa mehānismi, kurus mūsdienu medicīnā nav izpētījuši. Ārsti var identificēt tikai citus vēža cēloņus, kas attīstās metastātiskā formā:

  • spēcīga imūnsistēmas pavājināšanās sakarā ar vienlaicīgu patoloģiju vai pastiprinātu zāļu terapiju;
  • jauna plaša kapilāru tīkla veidošanos pašā audzējā;
  • 3 vēža stadijās tiek veidotas pirmās metastāzes, kas liecina par slimības pāreju uz nākamo posmu;
  • patoloģijas uzmanības centrā ir vietās, kas veicina audzēja izplatīšanos caur cilvēka ķermeni;
  • pacienta vecums (parasti metastāzes bieži attīstās jauniešiem straujākas vielmaiņas dēļ);
  • sekundārie apvalki rodas biežāk ar infiltratīvo vēža veidu.

Veidi izplatīšanai

Atšķirība starp ļaundabīgo un labdabīgo formu ir tā, ka tā neaprobežojas tikai ar vienu bojājumu vietu. Vēzis izplatās citos orgānos, dīgts kaimiņu audos. Metastāze ir ceļojums pa šūnu ķermeni, kas ir zaudējuši starpkultūru komunikāciju. Process notiek šādos veidos:

  1. Limfogēns. Vispirms vēža šūnas nonāk reģionālajos limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam, kurš ir ietekmējis ļaundabīgo procesu. Kad audzējs progresē, vairāk un vairāk šūnu koncentrējas limfā, iekļūstot izņemtajos limfmezglos. Parasti tie atrodas lokālā tuvumā aknu, liesas, zarnu, virsnieru dziedzeros.
  2. Hematogēns. Metastāzes tiek veiktas kopā ar asinīm. Šūnas pārvietojas pa traukiem, nokļūst citās vietās, dažreiz ļoti attālos no primārā ļaundabīga veidošanās. Bieži vien mērķu orgāni ir tie, kuriem ir plašs kapilāru tīkls, tāpēc biežāk skar plaušas un aknas.
  3. Implantācija. Šis ceļš īsteno vēža šūnu izplatīšanos caur serozām membrānām (mezoteliomu). Process attīstās, ja audzējs atrodas tuvu mezoteliomu, audzēja vietne ir sasniegusi lielu izmēru, kas palielinās līdz pleirai, vēderplēvei un perikardim. Vēža šūnas izplatās serozā vāka virsmā, veidojot procesu, ko sauc par karcinomatozi. Bieži vien šo procesu raksturo šķidrumu uzkrāšanās dobumos (hidrotoraks, ascīts). Šis pavairošanas ceļš norāda uz 3-4 patoloģijas pakāpēm, tas gadās biežāk gados vecākiem pacientiem, kas ievērojami sarežģī slimības dzīvi un ārstēšanu.

Simptomi

Metastātiskais vēzis izpaužas dažādos veidos, tas ir atkarīgs no sekundāro bojājumu atrašanās vietas. Visu vēža veidu galvenais simptoms būs sāpes. Attīstības patologu galvenās pazīmes ir šādas izpausmes:

  1. Kad metastāze iekļūst smadzenēs, cilvēkam attīstās dezorientācija, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, problēmas ar runu un redzi, grūtības staigāt.
  2. Ja metastāzes ietekmē kaulus, tad sāpes var nebūt. Bieži vien patoloģijas attīstības galvenais simptoms ir tas, ka kaulu pārtraukumi bez jebkāda kaitējuma vispār vai ar nelielu kaitējumu.
  3. Ja vēža metastāzes nonāk plaušās, rodas simptomi, kas norāda uz citām problēmām. Šo orgānu jāpārbauda, ​​ja persona sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepus (ar asinīm, sausu, mitru).
  4. Aknās metastātiskais audzējs bieži vien ir saistīts ar krasu svara zudumu, nelabumu, dzelti un apetītes zudumu.
  5. Pirmā ādas metastāžu pazīme bieži kļūst par cietu, sāpīgu ovālu vai noapaļotas formas mezgliņu parādīšanos. Bieži tie ir ādas krāsa, sarkana vai, ja tā ir melanoma, melna vai zila. Dažos gadījumos īsā laikā veidojas vairāki mezgliņi.

Sugas

Pastāv vairāki metastāžu veidi, tādēļ patoloģijas diagnostika kļūst par nozīmīgu posmu pirms ārstēšanas. Izšķir šādus slimību veidus:

  1. Virkhovsky tipa. Lokalizēta kaklā supraclavicular reģionā, notiek kā komplikācija kuņģa vēzi. Šī pozīcija ir saistīta ar limfas plūsmas virzienu no vēdera dobuma. Limfmezglu ļaundabīgi audzēji cēlušies uz dzemdes kakla mezglu, kur tie nevar iet tālāk, tāpēc viņi nokļūst tālāk un veido sekundāro audzēju. Viršovas metastāze rodas aizkuņģa dziedzera vēža, cepšanas un citu vēdera struktūru attīstības dēļ.
  2. Krukenberga. Ir arī limfāgā izcelsme, lokalizēta olnīcās. Aptuveni 35-40% no visiem metastāzēm olnīcās nonāk līdz šādu sekundāro audzēju daļai. Šķiet šāds ļaundabīgais zarnu trakta, zarnu, piena dziedzeru, kuņģa, dzemdes kakla, urīnizvades vēža bojājums.
  3. Schnitzler. Raksturīga ļaundabīgā procesa iekļūšana peri-taisnās zarnas lokalizācijas audos, pararkētiskā limfmezgli. Ir iespējams noskaidrot šādas neoplazmas ar taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, tās ir sāpīgas plombas. Bieži notiek kuņģa vēža attīstība.
  4. Osteoblastika. Veidotas vēža metastāzes kaulu audos. Veicina osteoblastu aktivitāti, un tāpēc tam ir šāds nosaukums. Ņemot vērā šos procesus, kalcijs tiek aktīvi novietots kaulu audos, kas izraisa to paātrinātu augšanu. Ir foci uz fona vairogdziedzera, piena-dzelzs, prostatas vēzis, limfomas un sarkomas. Prognozes par šo slimību bieži ir nelabvēlīgas.
  5. Vienotais Šis tips izpaužas kā liela izmēra atsevišķas formācijas, kas lokalizētas smadzeņu, plaušu audos.
  6. Osteolītisks. Sekundārie vēža veidojumi ir lokalizēti kaulu struktūrās, bet ietekme uz kauliem izpaužas atšķirīgi. Viņi iznīcina kaulu audus, aktivizē osteoklastu, kas izraisa destruktīvas izmaiņas.

Posmi

Parasti ārsti runā par vēzi, bet metastāzei ir arī noteikta pakāpe, kas marķēta ar burtu M. Tiek ņemtas vērā tikai tālu struktūras. Izšķir šādus posmus:

  • MX - pētījums netika veikts, tādēļ metastāžu klātbūtne nav zināma;
  • Mo - nav konstatēti audzēja bojājumi;
  • M1 - konstatēta tālvaļošanās.

Metastāžu bīstamība

Ja vēža patoloģija ir letāla, vairumā gadījumu tas notiek pēc metastāzes, nevis primārā audzēja dēļ. Tas liecina par paaugstinātu sekundāru centru bīstamību, kas ietver šādus punktus:

  1. Tās ietekmē svarīgu orgānu un sistēmu darbību.
  2. Kad parādās metastāze, organisms vairs nespēj pretoties onkoloģijai pati par sevi.
  3. Anēmija var attīstīties.
  4. Metastāze negatīvi ietekmē vēža procesa gaitu, pacienta stāvokli, kas pasliktinās.

Kā noteikt metastāzes

Pašlaik nav izstrādāta efektīva diagnostikas metode sekundāro audzēju agrīnā stadijā. Vienmēr pastāv iespēja, ka vēža šūnas migrē. Piemēram, no piena dziedzera tie var izplatīties uz kauliem un smadzenēm, un kolorektālais vēzis migrē uz aknām un plaušām. Atsevišķas atdalītas šūnas var atrast tikai tādā stadijā, kad tās jau ir audzētas.

Atbilstoša testa izvēle ir saistīta ar primārā audzēja lokalizāciju. Onkologs var diagnosticēt metastātiskos audzējos, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (parasti datortomogrāfiju). Tas ir iespējams to darīt tikai tad, kad tie acīmredzami sasniedz masas, slimība, ko bieži šajā stadijā jau ir ļoti grūti ārstēt. Metastātiska vēža diagnostikas metodes agrīnā stadijā būtiski palielina pacienta izdzīvošanas izredzes. Izmantojiet šādas testa opcijas:

  • ultraskaņa;
  • Rentgena
  • kaulu scintigrāfija (skenēti ķermeņa kauli);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Rutīnas asins analīzes palīdz atklāt atdalīto šūnu klātbūtni, ja ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas norāda uz metastātisku aknu vēzi. Dažās situācijās, pat slimības klātbūtnē, tests parāda normu. Visu testu dati nesniedz galīgo apstiprinājumu, tos salīdzina ar pašreizējiem simptomiem, vispārēju ķermeņa pārbaudi, dažreiz tiek veikta biopsija.

Vai metastāzes ir redzamas ultraskaņā?

Ultraskaņas pētīšanas metode ir galvenā metode, ja nepieciešams, lai identificētu ļaundabīgu audzēju metastātiskas izplatīšanās klātbūtni. Ultraskaņa attiecas uz testiem ar ļoti informatīvu, tāpēc to bieži nosaka mūsdienu diagnostikas praksē. Parasti pacientam ir jāveic vairāki izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi.

Ārstēšana

Ļaundabīgo audzēju sekundārie apvalki liecina par slimības pāreju uz pēdējo posmu, un prognozes bieži vien ir nelabvēlīgas. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas, tā izmēra un metastāžu skaita. Terapijai tiek izmantotas vairākas pamata vēža ārstēšanas metodes:

  • zāļu terapija;
  • radioterapija;
  • ķirurģiskā noņemšana.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas virzieni ietver šādu metožu izmantošanu: imunoterapiju, ķīmijterapiju, hormonālo un mērķtiecīgu terapiju. Ķīmijterapijas efekts palīdz apturēt sekundāro focišu augšanu un izplatīšanos. Parasti šo metodi apvieno ar radiofrekvenču ablāciju un apstarošanu. Bifosfonātus plaši izmanto onkoloģijā. Tie tiek lietoti iekšķīgi vai ievadīt intravenozi. Šīs grupas populārākās ir šādas zāles:

  1. Zometa Viena no efektīvākajām zālēm, kas pieder trešās paaudzes zālēm. Palīdz sasniegt ar hiperkalciēmiju un osteoporozes pozitīvu dinamismu. Fondu galvenā priekšrocība - selektīva rīcība. Zāļu labi iekļūst kaulu audos, tam ir minimālas blakusparādības, pacienti labi panes.
  2. Bondronat. Izmanto, lai cīnītos ar vēža bojājumiem. Šīs zāles bieži lieto ārsti, ievadot intravenozi vai iekšķīgi. Šis rīks palīdz apturēt sāpes, samazināt staru terapijas ilgumu. Ārsts izraksta zāļu devu individuāli.
  3. Bonefos Laba zāles, kas ir kaulu resorbcijas inhibitors. Palīdz pārtraukt ļaundabīga procesa attīstību, palēninot sekundāro apvalku izplatīšanos. Zāles inhibē osteoklastu aktivitāti, uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu, samazina jaunu loku iespējamību. Bonefos ir labākā izvēle krūts vēža ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārsti tūlīt mēģina noņemt primāro audzēju, kas nākotnē var izraisīt metastāžu parādīšanos. Turpmāk, tieši no viņu lokalizācijas vietnēm tiek atdalītas sekundārās formācijas. Lai to izdarītu, sagriež limfmezglu un blakus esošo audu izgriešana. Ķirurgs operācijas laikā daļēji no veseliem audiem nogriež, jo tas var būt mikrometastāzes.

Prognoze

Metastātisku bojājumu parādīšanās cilvēka ķermenī liecina par nelabvēlīgu pacienta prognozi. Tas norāda uz patoloģijas pāreju uz pēdējo attīstības stadiju. Prognozes dažādiem metastātiskajiem vēža veidiem:

  1. Metastāzes vēdera dobumā. Šajā posmā šāda veida patoloģijas nāves varbūtība ir 5%. Ar savlaicīgu slimības atklāšanu, veicot ķīmijterapijas un rehabilitācijas procesu kādā personā, izredzes uz labvēlīgu iznākumu tiek būtiski palielinātas.
  2. Virsnieru dziedzeri Šajā gadījumā bieži rodas bojājumi citiem orgāniem, tādēļ iznākums lielā mērā ir atkarīgs no konkrētās klīniskās situācijas.
  3. Mediastinum. Tādas metastāzes agrīnās noteikšanas stadijās var beigties pozitīvi, bet vēlākajos posmos rezultāts ir nelabvēlīgs.
  4. Zarnas. Atsaucoties uz onkologu pēc pirmo simptomu parādīšanās, pastāv tendence droši prognozēt šo slimību. Pusei pacientu ir pozitīva dinamika ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek kombinēta ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Prognozes vēlākajos posmos ir neapmierinoši.
  5. No aknām. Dzīves ilgums aknu bojājumiem bez ārstēšanas ir 4 mēneši. Saņemot atbilstošu un savlaicīgu palīdzību, cilvēka dzīvi pagarina līdz 1,5 gadiem, ķīmijterapija var dot vēl vienu gadu.
  6. Plautenis Ar vienu vai vairākiem šī orgāna metastāzēm tā izskats kļūst nelabvēlīgs faktors agrāk kā 12 mēnešus pēc operācijas, lai izņemtu primāro oncokarpu. Izdzīvošanas līmenis 5 gadus pēc viena sekundāra audzēja, pareiza ārstēšana ir aptuveni 40%.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Par Mums

Skeleta kauli - tā ir sava veida nesošā struktūra, rāmis, cilvēka ķermeņa skelets. Bet pat šī šķietami izturīgā sistēma var izārstēt ļaundabīgus audus un kļūt par patoloģiju ļaundabīgām neoplazmām, kuras var attīstīties gan patstāvīgi, gan arī par labdabīgu audzēju atdzimšanas rezultātu.

Populārākas Kategorijas