Metastāzes visā ķermenī

Ļaundabīgs audzējs var parādīties jebkurā vietā uz ķermeņa. To veido vēža šūnas, kas parādās katru dienu. Parastās imūnās sistēmas darbības laikā šīs šūnas tiek iznīcinātas ļoti ātri, bet dažos gadījumos imunitāte ar tām nespēj tikt galā. Tad ir ļaundabīgi audzēji. Tās atšķiras no labdabīgas, jo tās spēj izplatīties visā ķermenī, veidojot metastāzes visos orgānos.

Kāpēc attīstās metastāzes?

Vēža šūnas ir viegli nošķirtas no audzēja. Viņi izplatās visā ķermenī, jo tie viegli nonāk asinsritē un limfos. Piemēram, krūts vēzis bieži metastāzes kaulos un citos orgānos. Šie sekundārie audzēji sastāv no tām pašām šūnām kā primārais audzējs un var arī metastēties. Tas nozīmē, ka metastāžu veidošanās būtiski pasliktina situāciju, tādēļ ir pieejams papildu brīvo vēža šūnu avots, kas spēj izplatīties visā ķermenī.

Protams, ļaundabīgi audzēji neļauj brīvi pārvietoties pa asinsrites un limfātiskajām sistēmām. Daudzi no viņiem mirst daudzu faktoru ietekmē. Tie, kas izdzīvo, veido jaunu audzēju. Lai izdzīvotu, viņai vajadzētu izaugt apkārtējos audos un veidot asinsrites sistēmu.

Metastāzes var būt lokāli un tālu. Pēdējā var būt ļoti tālu no primārā mērķa un visbiežāk tās tiek sadalītas daudzos orgānos, metastāžu veidošanās ir iespējama visā ķermenī.

Metastāžu veidošanās pazīmes

Visbiežāk metastāzes process sākas vēža otrajā vai trešajā stadijā. Agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana var novērst turpmākus ļaundabīgus procesus. Arī šis process ir atkarīgs no audzēja veida. Visbiežāk vairākas metastāzes dod:

  • Melanoma
  • Sarkoma,
  • Krūts audzēji,
  • Prostatas audzēji
  • Vairogdziedzera vēzis
  • Smadzeņu vēzis

Metastāžu attīstība ir atkarīga arī no pacienta vecuma. Bet lielākā mērā uz vispārējo ķermeņa stāvokli. Parasti metastāžu parādīšanās jau liecina, ka ķermenis ir ļoti vājš un neatstāj patoloģiskus procesus. Jo vairāk jauni foci tiek izplatīti, jo vājāka ir ķermeņa pretestība.

Metastāžu negatīvā ietekme

Metastāžu ietekme uz ķermeņa ir ļoti spēcīga. Viņi dīgst orgānos un audos, pārkāpjot to integritāti, struktūru un funkcijas. Turklāt tie veido atkritumus, kas organismu saindē, būtiski mazina veselību. Jo vairāk metastāzes veidojas visā organismā, jo vairāk intoksikācija. Pacienti jūtas slikti, viņu darba spējas ir ievērojami samazinātas, viņu ķermeņa masa tiek zaudēta. Metastāzes izraisa sāpes, kas nepārtraukti pieaug, pakāpeniski kļūst par nepanesām sāpēm.

Ārstēšana

Pašreizējās zāļu iespējas ļauj būtiski mazināt pacientu stāvokli ar vairākām iekšējo orgānu metastāzēm. Ir iespējams apturēt metastāžu procesu un paildzināt pacienta dzīvi. Lai to izdarītu, izmantojiet gan klasiskās tradicionālās, gan jaunās metodes.

Metastāžu ārstēšanas metodes:

  • Radiofrekvenču embolizācija un ablācija,
  • Radionuklīdu ārstēšana
  • Radiācijas ķīmija,
  • Ķīmijterapija
  • Hormonu terapija.

Diemžēl ar vairākām metastāzēm slimības prognoze ir nelabvēlīga, jo ķermenis ir pakļauts ievērojamam bojājumam. Šajos gadījumos tiek veikta nevis vietēja ārstēšana, bet gan vispārēja ietekme uz ķermeni. Piemēram, ķīmijterapija izraisa daudzas blakusparādības un komplikācijas no narkotiku lietošanas. Tomēr tas ļauj jums palēnināt vai apturēt destruktīvo procesu organismā. Par smagām sāpēm, ir paredzēti sāpju mazinoši līdzekļi, lai palīdzētu atvieglot pacienta ciešanas.

Metastāzes - kāda ir tā, kādā vēža stadijā parādās simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, cilvēks katru dienu ražo vairāk nekā 30 000 neparastu šūnu, kas pēc tam kļūst par vēzi. Cilvēka imūnsistēma atrod, iznīcina tās. Ja kāda iemesla dēļ organisma aizsargsistēma nedarbojās vai "neatbilda" vēža šūnas, tad tās sāk aktīvi vairoties un pārvērsties par ļaundabīgiem audzējiem. Patogēnās šūnas no primārā fokusa, caur limfas vai asinsrites plūsmu, iekļūst citos orgānos, audos, veidojot metastāzes (metastāzes).

Kas ir metastāze?

Metastāzes ir sekundāri apstarojumi, kas palielina lielāko daļu ļaundabīgo audzēju. Patoloģiskie procesi organismā izraisa bojājumu veidošanos attālos un vietējos limfmezglos. Šīs parādības attiecas uz iekšējiem orgāniem:

  • plaušas;
  • aknas;
  • piena dziedzeri;
  • mugurkaula;
  • smadzenes

Metastāžu pētījumi pamatojas uz faktu, ka sekundārie foci veido gandrīz tūlīt pēc ļaundabīgā audzēja veidošanās. Sadrumstalotās šūnu struktūras iekļūst tukšā zarniena šauruma zonā. Šo izplatīšanas veidu sauc par hematogēnu, tā var ietekmēt arī limfas struktūras, un tas jau attiecas uz metastāzu skaita limfātisko ceļu.

Ar audzēju izplatīšanos krūts vēzē, plaušās, tie ietekmē smadzenēs un tiek pārvadāti ar limfas šķidrumu, asinīm. Tad viņi apstājas noteiktā rajonā, atstāj trauku un veido metastāzes centru. Sākotnējā stadijā lēni attīstās process, kas bieži vien ir asimptomātisks, tāpēc ārsti nevar uzreiz pamanīt.

Kādā vēža stadijā tie parādās?

Nevar viennozīmīgi runāt par izskatu, metastāžu izplatīšanos organismā. Piemēram, limfātiskā sistēmā vēža izplatības metastāzes notiek pārejā no 1. līdz 2. pakāpei. Ja audzēji atrodas attālākos sistēmas orgānos, tas norāda uz 3. vai 4. pakāpes vēzi. Tas nozīmē, ka slimības attīstības dažādos posmus nosaka metastāzes procesi, nevis otrādi.

Iemesli

Mūsdienu medicīna nepārtraukti pēta jautājumu par onkoloģisko patoloģiju attīstību, taču joprojām nevar precīzi atbildēt, kāpēc vēzis parādās ar metastāzēm. Galvenā problēma, nosakot patoloģisku šūnu veidošanās mehānismu. Ja viņiem izdosies to atrisināt, ārsti varēs novērst to izskatu un vēzi varēs uzvarēt. Metastāžu gadījumā ir nepieciešams runāt par novārtā atstātu slimību, kuru ir ļoti grūti izārstēt. Vienīgi agresīva un nopietna terapija var palīdzēt, tāpēc visu ārstu galvenais uzdevums ir novērst metastāziju parādīšanos.

Uzskata, ka praksē, kad vēzis attīstās ļoti lēni, 2-3 gadu laikā tas tika atzīmēts. Patoloģisku formējumu paātrinātu pieaugumu izraisa mehānismi, kurus mūsdienu medicīnā nav izpētījuši. Ārsti var identificēt tikai citus vēža cēloņus, kas attīstās metastātiskā formā:

  • spēcīga imūnsistēmas pavājināšanās sakarā ar vienlaicīgu patoloģiju vai pastiprinātu zāļu terapiju;
  • jauna plaša kapilāru tīkla veidošanos pašā audzējā;
  • 3 vēža stadijās tiek veidotas pirmās metastāzes, kas liecina par slimības pāreju uz nākamo posmu;
  • patoloģijas uzmanības centrā ir vietās, kas veicina audzēja izplatīšanos caur cilvēka ķermeni;
  • pacienta vecums (parasti metastāzes bieži attīstās jauniešiem straujākas vielmaiņas dēļ);
  • sekundārie apvalki rodas biežāk ar infiltratīvo vēža veidu.

Veidi izplatīšanai

Atšķirība starp ļaundabīgo un labdabīgo formu ir tā, ka tā neaprobežojas tikai ar vienu bojājumu vietu. Vēzis izplatās citos orgānos, dīgts kaimiņu audos. Metastāze ir ceļojums pa šūnu ķermeni, kas ir zaudējuši starpkultūru komunikāciju. Process notiek šādos veidos:

  1. Limfogēns. Vispirms vēža šūnas nonāk reģionālajos limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam, kurš ir ietekmējis ļaundabīgo procesu. Kad audzējs progresē, vairāk un vairāk šūnu koncentrējas limfā, iekļūstot izņemtajos limfmezglos. Parasti tie atrodas lokālā tuvumā aknu, liesas, zarnu, virsnieru dziedzeros.
  2. Hematogēns. Metastāzes tiek veiktas kopā ar asinīm. Šūnas pārvietojas pa traukiem, nokļūst citās vietās, dažreiz ļoti attālos no primārā ļaundabīga veidošanās. Bieži vien mērķu orgāni ir tie, kuriem ir plašs kapilāru tīkls, tāpēc biežāk skar plaušas un aknas.
  3. Implantācija. Šis ceļš īsteno vēža šūnu izplatīšanos caur serozām membrānām (mezoteliomu). Process attīstās, ja audzējs atrodas tuvu mezoteliomu, audzēja vietne ir sasniegusi lielu izmēru, kas palielinās līdz pleirai, vēderplēvei un perikardim. Vēža šūnas izplatās serozā vāka virsmā, veidojot procesu, ko sauc par karcinomatozi. Bieži vien šo procesu raksturo šķidrumu uzkrāšanās dobumos (hidrotoraks, ascīts). Šis pavairošanas ceļš norāda uz 3-4 patoloģijas pakāpēm, tas gadās biežāk gados vecākiem pacientiem, kas ievērojami sarežģī slimības dzīvi un ārstēšanu.

Simptomi

Metastātiskais vēzis izpaužas dažādos veidos, tas ir atkarīgs no sekundāro bojājumu atrašanās vietas. Visu vēža veidu galvenais simptoms būs sāpes. Attīstības patologu galvenās pazīmes ir šādas izpausmes:

  1. Kad metastāze iekļūst smadzenēs, cilvēkam attīstās dezorientācija, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, problēmas ar runu un redzi, grūtības staigāt.
  2. Ja metastāzes ietekmē kaulus, tad sāpes var nebūt. Bieži vien patoloģijas attīstības galvenais simptoms ir tas, ka kaulu pārtraukumi bez jebkāda kaitējuma vispār vai ar nelielu kaitējumu.
  3. Ja vēža metastāzes nonāk plaušās, rodas simptomi, kas norāda uz citām problēmām. Šo orgānu jāpārbauda, ​​ja persona sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepus (ar asinīm, sausu, mitru).
  4. Aknās metastātiskais audzējs bieži vien ir saistīts ar krasu svara zudumu, nelabumu, dzelti un apetītes zudumu.
  5. Pirmā ādas metastāžu pazīme bieži kļūst par cietu, sāpīgu ovālu vai noapaļotas formas mezgliņu parādīšanos. Bieži tie ir ādas krāsa, sarkana vai, ja tā ir melanoma, melna vai zila. Dažos gadījumos īsā laikā veidojas vairāki mezgliņi.

Sugas

Pastāv vairāki metastāžu veidi, tādēļ patoloģijas diagnostika kļūst par nozīmīgu posmu pirms ārstēšanas. Izšķir šādus slimību veidus:

  1. Virkhovsky tipa. Lokalizēta kaklā supraclavicular reģionā, notiek kā komplikācija kuņģa vēzi. Šī pozīcija ir saistīta ar limfas plūsmas virzienu no vēdera dobuma. Limfmezglu ļaundabīgi audzēji cēlušies uz dzemdes kakla mezglu, kur tie nevar iet tālāk, tāpēc viņi nokļūst tālāk un veido sekundāro audzēju. Viršovas metastāze rodas aizkuņģa dziedzera vēža, cepšanas un citu vēdera struktūru attīstības dēļ.
  2. Krukenberga. Ir arī limfāgā izcelsme, lokalizēta olnīcās. Aptuveni 35-40% no visiem metastāzēm olnīcās nonāk līdz šādu sekundāro audzēju daļai. Šķiet šāds ļaundabīgais zarnu trakta, zarnu, piena dziedzeru, kuņģa, dzemdes kakla, urīnizvades vēža bojājums.
  3. Schnitzler. Raksturīga ļaundabīgā procesa iekļūšana peri-taisnās zarnas lokalizācijas audos, pararkētiskā limfmezgli. Ir iespējams noskaidrot šādas neoplazmas ar taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, tās ir sāpīgas plombas. Bieži notiek kuņģa vēža attīstība.
  4. Osteoblastika. Veidotas vēža metastāzes kaulu audos. Veicina osteoblastu aktivitāti, un tāpēc tam ir šāds nosaukums. Ņemot vērā šos procesus, kalcijs tiek aktīvi novietots kaulu audos, kas izraisa to paātrinātu augšanu. Ir foci uz fona vairogdziedzera, piena-dzelzs, prostatas vēzis, limfomas un sarkomas. Prognozes par šo slimību bieži ir nelabvēlīgas.
  5. Vienotais Šis tips izpaužas kā liela izmēra atsevišķas formācijas, kas lokalizētas smadzeņu, plaušu audos.
  6. Osteolītisks. Sekundārie vēža veidojumi ir lokalizēti kaulu struktūrās, bet ietekme uz kauliem izpaužas atšķirīgi. Viņi iznīcina kaulu audus, aktivizē osteoklastu, kas izraisa destruktīvas izmaiņas.

Posmi

Parasti ārsti runā par vēzi, bet metastāzei ir arī noteikta pakāpe, kas marķēta ar burtu M. Tiek ņemtas vērā tikai tālu struktūras. Izšķir šādus posmus:

  • MX - pētījums netika veikts, tādēļ metastāžu klātbūtne nav zināma;
  • Mo - nav konstatēti audzēja bojājumi;
  • M1 - konstatēta tālvaļošanās.

Metastāžu bīstamība

Ja vēža patoloģija ir letāla, vairumā gadījumu tas notiek pēc metastāzes, nevis primārā audzēja dēļ. Tas liecina par paaugstinātu sekundāru centru bīstamību, kas ietver šādus punktus:

  1. Tās ietekmē svarīgu orgānu un sistēmu darbību.
  2. Kad parādās metastāze, organisms vairs nespēj pretoties onkoloģijai pati par sevi.
  3. Anēmija var attīstīties.
  4. Metastāze negatīvi ietekmē vēža procesa gaitu, pacienta stāvokli, kas pasliktinās.

Kā noteikt metastāzes

Pašlaik nav izstrādāta efektīva diagnostikas metode sekundāro audzēju agrīnā stadijā. Vienmēr pastāv iespēja, ka vēža šūnas migrē. Piemēram, no piena dziedzera tie var izplatīties uz kauliem un smadzenēm, un kolorektālais vēzis migrē uz aknām un plaušām. Atsevišķas atdalītas šūnas var atrast tikai tādā stadijā, kad tās jau ir audzētas.

Atbilstoša testa izvēle ir saistīta ar primārā audzēja lokalizāciju. Onkologs var diagnosticēt metastātiskos audzējos, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (parasti datortomogrāfiju). Tas ir iespējams to darīt tikai tad, kad tie acīmredzami sasniedz masas, slimība, ko bieži šajā stadijā jau ir ļoti grūti ārstēt. Metastātiska vēža diagnostikas metodes agrīnā stadijā būtiski palielina pacienta izdzīvošanas izredzes. Izmantojiet šādas testa opcijas:

  • ultraskaņa;
  • Rentgena
  • kaulu scintigrāfija (skenēti ķermeņa kauli);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Rutīnas asins analīzes palīdz atklāt atdalīto šūnu klātbūtni, ja ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas norāda uz metastātisku aknu vēzi. Dažās situācijās, pat slimības klātbūtnē, tests parāda normu. Visu testu dati nesniedz galīgo apstiprinājumu, tos salīdzina ar pašreizējiem simptomiem, vispārēju ķermeņa pārbaudi, dažreiz tiek veikta biopsija.

Vai metastāzes ir redzamas ultraskaņā?

Ultraskaņas pētīšanas metode ir galvenā metode, ja nepieciešams, lai identificētu ļaundabīgu audzēju metastātiskas izplatīšanās klātbūtni. Ultraskaņa attiecas uz testiem ar ļoti informatīvu, tāpēc to bieži nosaka mūsdienu diagnostikas praksē. Parasti pacientam ir jāveic vairāki izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi.

Ārstēšana

Ļaundabīgo audzēju sekundārie apvalki liecina par slimības pāreju uz pēdējo posmu, un prognozes bieži vien ir nelabvēlīgas. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas, tā izmēra un metastāžu skaita. Terapijai tiek izmantotas vairākas pamata vēža ārstēšanas metodes:

  • zāļu terapija;
  • radioterapija;
  • ķirurģiskā noņemšana.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas virzieni ietver šādu metožu izmantošanu: imunoterapiju, ķīmijterapiju, hormonālo un mērķtiecīgu terapiju. Ķīmijterapijas efekts palīdz apturēt sekundāro focišu augšanu un izplatīšanos. Parasti šo metodi apvieno ar radiofrekvenču ablāciju un apstarošanu. Bifosfonātus plaši izmanto onkoloģijā. Tie tiek lietoti iekšķīgi vai ievadīt intravenozi. Šīs grupas populārākās ir šādas zāles:

  1. Zometa Viena no efektīvākajām zālēm, kas pieder trešās paaudzes zālēm. Palīdz sasniegt ar hiperkalciēmiju un osteoporozes pozitīvu dinamismu. Fondu galvenā priekšrocība - selektīva rīcība. Zāļu labi iekļūst kaulu audos, tam ir minimālas blakusparādības, pacienti labi panes.
  2. Bondronat. Izmanto, lai cīnītos ar vēža bojājumiem. Šīs zāles bieži lieto ārsti, ievadot intravenozi vai iekšķīgi. Šis rīks palīdz apturēt sāpes, samazināt staru terapijas ilgumu. Ārsts izraksta zāļu devu individuāli.
  3. Bonefos Laba zāles, kas ir kaulu resorbcijas inhibitors. Palīdz pārtraukt ļaundabīga procesa attīstību, palēninot sekundāro apvalku izplatīšanos. Zāles inhibē osteoklastu aktivitāti, uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu, samazina jaunu loku iespējamību. Bonefos ir labākā izvēle krūts vēža ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārsti tūlīt mēģina noņemt primāro audzēju, kas nākotnē var izraisīt metastāžu parādīšanos. Turpmāk, tieši no viņu lokalizācijas vietnēm tiek atdalītas sekundārās formācijas. Lai to izdarītu, sagriež limfmezglu un blakus esošo audu izgriešana. Ķirurgs operācijas laikā daļēji no veseliem audiem nogriež, jo tas var būt mikrometastāzes.

Prognoze

Metastātisku bojājumu parādīšanās cilvēka ķermenī liecina par nelabvēlīgu pacienta prognozi. Tas norāda uz patoloģijas pāreju uz pēdējo attīstības stadiju. Prognozes dažādiem metastātiskajiem vēža veidiem:

  1. Metastāzes vēdera dobumā. Šajā posmā šāda veida patoloģijas nāves varbūtība ir 5%. Ar savlaicīgu slimības atklāšanu, veicot ķīmijterapijas un rehabilitācijas procesu kādā personā, izredzes uz labvēlīgu iznākumu tiek būtiski palielinātas.
  2. Virsnieru dziedzeri Šajā gadījumā bieži rodas bojājumi citiem orgāniem, tādēļ iznākums lielā mērā ir atkarīgs no konkrētās klīniskās situācijas.
  3. Mediastinum. Tādas metastāzes agrīnās noteikšanas stadijās var beigties pozitīvi, bet vēlākajos posmos rezultāts ir nelabvēlīgs.
  4. Zarnas. Atsaucoties uz onkologu pēc pirmo simptomu parādīšanās, pastāv tendence droši prognozēt šo slimību. Pusei pacientu ir pozitīva dinamika ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek kombinēta ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Prognozes vēlākajos posmos ir neapmierinoši.
  5. No aknām. Dzīves ilgums aknu bojājumiem bez ārstēšanas ir 4 mēneši. Saņemot atbilstošu un savlaicīgu palīdzību, cilvēka dzīvi pagarina līdz 1,5 gadiem, ķīmijterapija var dot vēl vienu gadu.
  6. Plautenis Ar vienu vai vairākiem šī orgāna metastāzēm tā izskats kļūst nelabvēlīgs faktors agrāk kā 12 mēnešus pēc operācijas, lai izņemtu primāro oncokarpu. Izdzīvošanas līmenis 5 gadus pēc viena sekundāra audzēja, pareiza ārstēšana ir aptuveni 40%.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Metastāzes ietekme uz ķermeni. Metastāžu profilakse un ārstēšana

Vēža metastāzes ir atsevišķas vēža audzēja perēkļi, kad vēža šūnas izplatās no primārā audzēja organismā. Ja ārsts nespēj ārstēt vai kavē ārstēšanu, daudzu veidu onkoloģija veido vēža metastāžu. Mūsdienu medicīna uzskata, ka vēža metastāzes veidojas gandrīz tūlīt pēc pirmā audzēja parādīšanās. Ir zināms, ka vēža šūnas, kas atdalītas no audzēja, vispirms ieiet asins vai limfātiskā trauka leumenī un pēc tam izplatās caur ķermeni attiecīgi ar asinīm vai limfiem, līdz tie iziet no trauka citā vietā un sāk augt, veidojot metastāzes. Termins "metastāze" tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "kustība", kas raksturo galveno iezīmi šo onkoloģijas foci sākumā.

Ķermeņa spēki - atturēt no metastāžu attīstības

Pati vēzis, kurā vērojama strauja šūnu dalīšanās, ir raksturīgs faktam, ka vēža šūnas tiek pārtrauktas un iekļūst organismā. Tomēr ļoti ilgu laiku cilvēka imūnsistēmas stiprība nomāc šo procesu un ievērojami samazina šūnu proliferācijas ātrumu un metastāžu veidošanos. Tajā pašā laikā pēc vēža šūnu apturēšanas ilgu laiku (vairākus gadus) tie neattīstās un nedalās. Problēmas par metastāžu dalīšanas un pieaugšanas procesa uzsākšanu vēl joprojām ir slikti izprotamas. Bet ir acīmredzams, ka šeit būtiska nozīme ir organisma vispārējam stāvoklim, tostarp garīgajam, jo ​​veselīgam organismam visos aspektos ir milzīgi izturības resursi.

Ja vēža šūnu dalīšanas process, proti, metastāzu veidošanās, jau darbojas, šīs šūnas izdala augšanas faktorus. Tas, savukārt, palīdz veidot kapilāru tīklu un apkārt esošos traukus, nodrošinot metastāžu ar barības vielām, kuras "noķer" no ķermeņa.

Norādes par metastāžu izplatīšanos

Vēža šūnu (caur asinīm un limfas asinsvadiem) ceļus lielā mērā nosaka orgāni, kuros visbiežāk vēzis veidojas metastāzes. Metastāžu noteikšanas dilstošā secībā saraksts ir šāds:

  • limfmezgli
  • aknas
  • plaušas
  • sirds muskuļi
  • skeleta muskuļi
  • āda
  • liesa
  • aizkuņģa dziedzeris
  • smadzeņu un nervu sistēma
  • kaulu sistēma.

Jo īpaši plazmas vairogdziedzera vēzis metastāzes visbiežāk veidojas kakla un limfmezglu tuvumā. Turklāt metastāzes ar vairogdziedzera vēzi var izplatīties diezgan tālu no mātes audzēja. Visbiežāk izdalītās vairogdziedzera vēža metastāzes atrodas plaušu rajonā. Šādas formācijas galvenokārt ir apaļas un atrodas plaušu apakšdaļā. Retāk ir metastāzes vairogdziedzera vēzē kaulos, kā arī aknās, smadzenēs un nierēs.

Metastāžu ietekme uz ķermeni

Onkoloģijā, tāpat kā vairumā citu bīstamu slimību gadījumā, visbīstamākā situācija rodas, ja ķermeņa spēja pretoties ir ievērojami samazināta. Šajā gadījumā metastāžu izplatīšanās. Tajā pašā laikā lielākajā daļā onkoloģijas gadījumu vēzis ir metastāze, kas izraisa letālu iznākumu. Tās arī būtiski izjauc visu orgānu darbību un izraisa smagas sāpes. Jo īpaši:

  • Metastāžu izplatīšanās mugurkaulā un cauruļveida kaulos papildus smagām sāpēm būtiski palielina lūzumu iespējamību. Šajā gadījumā, kopā ar galveno ārstēšanu, bisfosfonāti ir paredzēti, lai nostiprinātu kaulus.
  • Ar metastāžu izplatīšanos smadzenēs ir galvassāpes un krampji.

Metastāžu simptomi

Tā kā metastāžu parādīšanās un reizināšana ievērojami sarežģī vēža ārstēšanos, ļoti svarīgi ir savlaicīgi atklāt vēzi.

Galvenās onkoloģijas un metastāzu noteikšanas metodes:

  • dažāda veida tomogrāfija: dators, magnētiskās rezonanses un pozitronu emisijas tomogrāfija,
  • vispārējā radiogrāfija
  • ultraskaņas un radioizotopu izpēte.

Šo metožu atsevišķa vai sarežģīta izmantošana ir efektīvs un efektīvs līdzeklis onkoloģijas attīstības uzraudzībai. Šie diagnostikas instrumenti ļauj noteikt vēzi un vēža metastāzes, noskaidrot to lielumu, skaitu un bojājuma apgabalu, kā arī novērtēt izplatīšanās, sabrukšanas un iekļūšanas ātrumu citos orgānos un audos. Tieši ārstēšanas laikā šie diagnostikas rīki ļauj novērtēt tā efektivitāti, problēmas pašreizējo stāvokli un pieņemt pareizos lēmumus laikā.

Profilakse un ārstēšana

Kā minēts iepriekš, vēža ārstēšanā ir ļoti svarīgi ātri diagnosticēt audzēju agrīnākajos posmos. Lai novērstu metastāžu rašanos vēzis tiek atklāts, profilakse tiek veikta, izmantojot staru terapiju un ķīmijterapiju.

Ja tiek konstatētas metastāzes, tiek izmantotas kombinētas ārstēšanas metodes, kas, atkarībā no audzēja atrašanās vietas un metastāzēm, ietver bioloģisku, hormonālu, radiācijas krio un ķīmijterapiju, kā arī ķirurģisko iejaukšanos. Tajā pašā laikā vēža metastāzes ir mazāk jutīgas pret ķīmijterapiju nekā mātes audzējs. Tāpēc katrā gadījumā speciālists apzīmē vispiemērotāko risinājumu šajā konkrētajā situācijā.

Metastāzes

Metastāzes ir dažādu orgānu un audu sekundārie ļaundabīgi audzēji, kas rodas primārā jaunveidojuma ļaundabīgo šūnu hematogenālas, limfogēnas vai implantāta izplatīšanās rezultātā. Var atrast jebkurā orgānā. Agrīnās stadijās ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no metastāzu lokalizācijas. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā anamnēzi, sūdzības, objektīvos pārbaudes datus, testa rezultātus un instrumentālos eksāmenus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, ķirurģija.

Metastāzes

Metastāzes ir distancēti onkoloģiskā procesa apvalki, kas radušies, kad ļaundabīgās šūnas pārvietojas ap ķermeni. Identificē personas jebkurā vecumā, bet vislielākais bojājumu skaits ir konstatēts pacientiem vecākiem par 50 gadiem. Tie var parādīties lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju un ietekmēt jebkuru orgānu. Visbiežāk ļaundabīgi audzēji metastē uz limfmezgliem, plaušām un aknām. Metastāzes uz kaulu, virsnieru dziedzeriem, nierēm un centrālo nervu sistēmu ir nedaudz retākas. Reti tiek diagnosticēti aizkuņģa dziedzera, liesas, ādas, skeleta muskuļu un sirds muskuļu metastatiālie bojājumi.

Dažādu orgānu traucējumi, pateicoties metastāzu augšanai, ir galvenais vēža izraisītais nāves cēlonis. Sekundāro loku izskats pasliktina progresu un padara neiespējamu radikālu ļaundabīgo audzēju ārstēšanu vai rada ievērojamus ierobežojumus terapijas metožu izvēlē. Metastāžu diagnostiku un ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un citu specialitāšu jomā (atkarībā no sekundārā mērķa lokalizācijas).

Metastāžu etoloģija un patoloģiskā anatomija

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas laika gaitā metastāzes rodas gandrīz visos ļaundabīgos audzējos, tomēr to izskata laiks var ievērojami atšķirties. Dažreiz metastāžu atrodami pāris gadus pēc izstrādes primārās procesu, un dažreiz - pēc dažiem mēnešiem, un dažreiz pat kļūt par pirmo izpausme vēzi, tāpēc laika intervāls starp primārā audzēja un attīstību metastāzes nevar pat instalēt kādu.

Eksperti uzskata, ka dažos gadījumos ļaundabīgās šūnas var migrēt uz dažādiem orgāniem, veidojot "neaktīvas foci", kas vēlāk kļūst aktīvi un sāk strauji augt. Tomēr iemesli, kuru dēļ metastāzes vienā un tajā pašā slimībā parādās un attīstās ar atšķirīgām likmēm, vēl nav noteiktas. Var tikai uzskaitīt vairākus faktorus, kas veicina sekundāro veidojumu strauju rašanos un attīstību.

Starp šiem faktoriem ir liels skaits mazo trauku ap primāro audzēju, īpaša atrašanās vieta un galvenā uzmanība, histoloģiskā struktūra, imūnsistēmas traucējumi un pacientu vecums (jauniešiem metastāze rodas un progresē ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem). Pretiekaisuma terapija ir ļoti nozīmīga - pēc šādas terapijas ir grūti paredzēt metastāžu parādīšanās varbūtību un iespējamo laiku. Reizēm sekundārās izcelsmes foci rodas vairākus gadus pēc ārstēšanas kursa, starp dažu svarīgu apstākļu izmaiņām vai bez redzama iemesla.

Primārās audzēja šūnas var izplatīties visā ķermenī trīs veidos: limfāgēns (caur limfas asinsvadiem), hematogēns (caur asinsvadiem) un implantācija. Implantu metastāze kļūst iespējama pēc orgānu kapsulas iznīcināšanas un ļaundabīgu šūnu izdalīšanās vienā vai citā dabīgā dobumā. Piemēram, olnīcu vēža šūnas caur vēdera dobumu var migrēt uz aknu virsmu un primārās plaušu vēža šūnas caur pleiras dobumu uz pleiras virsmu.

Galveno metastāžu ceļu nosaka audzēja ļaundabīgums un izcelsme. Savienojošo audu šūnas un epitēlija neoplazmas bieži migrē pa limfas kanāliem. Ar augsta ļaundabīgo audzēju audzējiem dominē hematogēns izplatīšanās. Vairumā gadījumu limfāgās metastāzes parādās agrāk nekā hematogēnas. Galvenokārt skar reģionālie limfmezgli. Tad ļaundabīgās šūnas var tālāk izplatīties pa limfātisko sistēmu.

Zināšanas par limfas plūsmas īpašībām vienā vai citā anatomiskā zonā ļauj noteikt iespējamos metastāžu veidus un identificēt ļaundabīgo šūnu sekundāro uzkrāšanos (izņemot mikrometastāzes gadījumus). Hematogēnas metastāzes rodas ievērojamā attālumā no orgāniem, kurus skārusi primārais process, tādēļ to noteikšanai ir jāveic visaptveroša pārbaude, ņemot vērā visbiežāk sastopamās metastāzes zonas.

Dažāda veida vēzis ar dažādu frekvenču metastāžu dažiem orgāniem. Tātad krūts vēzis, nieru vēzis, prostatas vēzis un vairogdziedzera vēzis visbiežāk metastē plaušās, kaulos un aknās. Kuņģa vēzis, olnīcu vēzis, resnās zarnas vēzis, dzemdes vēzis un aizkuņģa dziedzera vēzis ietekmē aknas, vēderplēvi un plaušas. Kolorektālais vēzis un plaušu vēzis izplatās uz aknām, virsnieru dziedzeriem un plaušām (plaušu vēzis, otrais plaušais). Melanoma rada aknu, plaušu, ādas un muskuļu metastāzes.

Starp sekundārajām neoplazmām dominē cietas mezglu formas, čūlas virsmas (piemēram, ar ādas bojājumiem), gļotu veidojošās masas bojājumi (Krukenberga metastāzes) un citi audzēju veidi ir retāk sastopami. Metastāžu lielums var būt no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Iespējams, ka ir atsevišķs organisma bojājums, vairāku orgānu bojājumi, kā arī atsevišķi vai vairāki sekundāri foci vairākos orgānos. Mums vajadzētu arī pieminēt tā dēvēto "putekļu" metastāžu - vairākus nelielus perēkļus vēdera dobumā, kas izraisa ascītu attīstību.

Pēc to histoloģiskās struktūras sekundārie audzēji parasti atbilst primārajam audzējam. Tomēr dažos gadījumos metastāzēs var būt histoloģiska struktūra, kas atšķiras no primārā vēža struktūras. Raksturīgi, ka šādas atšķirības tiek konstatētas dobu orgāna audzēja metastāzē parenhimālas orgānos (piemēram, metastātiskajā aknu vēzim, kas radies primārā resnās zarnas vēža rezultātā). Dažreiz, pateicoties primāro un sekundāro perēkļu struktūras atšķirībām, rodas grūtības, diferencējot metastāzes un vairākus audzējus.

Metastāžu simptomi

Sākuma stadijās metastāzes parasti ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no sekundārā audzēja atrašanās vietas. Vietējie simptomi tiek kombinēti ar parastām vēža pazīmēm: hipertermiju, apetītes zudumu, svara zudumu, vēdera kacheksiju, vispārēju vājumu un anēmiju. Limfmezglu metastāzēs tiek novērota to lieluma palielināšanās, ko nosaka pēc palpēšanas vai vizuālas pārbaudes laikā.

Mezgli parasti ir nesāpīgi, mīkstā elastīgā konsistence. Visbiežāk metastāzes lokalizējas dzemdes kakla, cirkšņa, asiņainā un supraclavicular limfmezglos. Ar pietiekami lielu izmēru šādus apstarojumus var konstatēt jau kārtējās pārbaudes stadijā. Identificēšana dažu metastāzes limfmezglos (retroperitoneālajā, para-aortas, vēdera mezgliem videnes mezgliem), ir iespējama tikai ar instrumentālie izmeklējumi laikā, jo šie anatomisko struktūru nepieejamu fizisko pārbaudi. Šādu metastāžu klātbūtnes aizdomas var rasties, ja tās ievērojami palielinās, izraisot tuvējo anatomisko struktūru saspiešanu.

Hematogēnu metastāžu izpausmes tiek noteiktas pēc to lokalizācijas. Ar sekundāriem bojājumiem galvas reibumā parādās galvassāpes, slikta dūša, vemšana un fokālie neiroloģiskie traucējumi. Ar muguras smadzeņu metastāzi parādās sāpes, ātrs nogurums fiziskās slodzes laikā, iegurņa orgānu traucējumi, progresējoši kustības traucējumi un jutīgums. Plaušu metastāzēs bieži sastopamas iekaisuma slimības (bronhīts, pneimonija, gripa, ARVI), kam seko elpas trūkums un klepus ar asiņu krēpām.

Metastāzes uz aknām izpaužas kā smagums un sāpes labajā pusē, vēdera darbības traucējumi, aknu palielināšanās un aknu tūska. Pēdējā stadijā tiek konstatēta dzelte, ascīts un progresējoša aknu mazspēja. Sekundārie kaulu audzēji izraisa nemierīgas sāpes, hiperkalciēmiju un patoloģiskus lūzumus. Iespējama mugurkaula, nervu un asinsvadu stumbra saspiešana. Kad vēderplēves metastāzēs rodas ascīts, ko izraisa žults izdalīšanās un šķidruma absorbcijas procesa neregulācijas pazīmes vēderplēves audos.

Ādas metastāzes ir blīvas, strauji augošas atsevišķas vai vairākas mezgli no cietas, zilganas vai rozā krāsas. Pēc tam tiek novērots to sabrukums un čūlas. Dažos primārās audzēju gadījumos (piemēram, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, olnīcu vēzis un urīnpūšļa vēzis) sekundāro ādas audzēju simptomi var atdarināt klinisko īpatnējo stingrumu. Retāk (parasti krūts audzējiem) tiek konstatētas sklerodermas tipa metastāzes.

Metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Pateicoties augstajai metastāžu attīstības tendencei, jebkura ļaundabīga audzēja audzināšana ir pagarināta izmeklējuma pazīme (pat ja nav citu organisma bojājumu pazīmju). Pacientiem ar aizdomām par metastāzēm tiek noteikts pilnīgs asins analīzes, bioķīmiskais asins tests un asins analīzes vēža marķieriem. Pacienti tiek novirzīti krūškurvja rentgenogrāfijai, vēdera ultraskaņai, iegurņa ultraskaņai, smadzeņu CT un MRI, mugurkaula smadzeņu CT un mugurkaula smadzeņu asinīm, skeleta kaulu scintigrāfijai, skeleta rentgena stariem un citiem pētījumiem.

Metastāžu klātbūtne beidzot tiek apstiprināta mainītā audu histoloģiskā vai citoloģiskā pārbaudē. Histoloģiskā materiāla savākšanu no mīkstajiem audiem veic ar injekciju, sēklu vai šķipsniņu biopsiju. Ar metastāžu virspusēju sakārtojumu tiek izmantota skarifikācijas biopsija, ar kaulu bojājumiem tiek izmantota trefīna biopsija. Citoloģiskās izmeklēšanas materiāls iegūts, uzņemot parastos izdrukas vai uztriepes. Aspirācijas biopsija tiek veikta, lai savāktu šķidrumus.

Metastāžu diferenciālā diagnoze tiek veikta ar primāriem audzējiem un ar vairākiem vēzi (ar vienlaicīgu vai gandrīz vienlaicīgu vairāku perēkļu atrašanos vienā un tajā pašā vai dažādos orgānos). Dažos gadījumos ir nepieciešama diferencēšana ar deģeneratīvi-distrofiskiem un iekaisuma procesiem. Tādējādi simptomātiska pneimonija metastāzēs plaušās jānošķir no parastās pneimonijas, nelielām metastāzēm mugurā pret iepriekšējās osteoporozes fona - ar vecumu saistītām izmaiņām mugurā utt.

Metastāžu ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka individuāli, ņemot vērā vēža veidu, primārā audzēja stāvokli, pacienta vispārējo stāvokli, šūnu jutīgumu pret konkrētu terapeitiskā efekta veidu, metastāžu skaitu, atrašanās vietu un lielumu. Ir iespējams izmantot staru terapiju, ķīmijterapiju, imunohimoterapiju, hormonālo terapiju, klasisko ķirurģisko iejaukšanos, radiosurgery, krioķirurģiju un barošanas artēriju embolizāciju. Parasti metastāzēs tiek izmantota vairāku ārstēšanas metožu kombinācija (piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, ķīmijterapija un imunoterapija, staru terapija un ķirurģija utt.). Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai un intervences apjoms arī ir atkarīgi no metastāžu skaita un atrašanās vietas.

Metastāzēs reģionālajos limfmezglos limfadenektomija parasti tiek veikta kombinācijā ar primāro audzēju izņemšanu. Ar kontrolētiem primāriem audzējiem un atsevišķām metastāzēm uz attāliem orgāniem dažos gadījumos ir iespējams radikāli noārdīt sekundārās folijas. Vairāku metastāžu gadījumā ķirurģiska iejaukšanās parasti nav norādīta. Izņēmums ir tas, kad paliatīvā darbība var kavēt nāvi vai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti (piemēram, kraniotomija, lai samazinātu bīstamo intrakraniālo spiedienu, ko izraisa metastatiskais smadzeņu audzējs).

Prognoze metastāzēm

Vēl nesen metastāzes klātbūtne tika uzskatīta par pierādījumu pacienta nenovēršamajai nāvei. Tagad situācija pakāpeniski mainās, lai gan sekundāro audzēju klātbūtne joprojām tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu prognostisko signālu. Dažos gadījumos jaunu diagnostikas un ārstēšanas metožu lietošana var palielināt pacientu vidējo paredzamo dzīves ilgumu. Noteiktos apstākļos ir iespējama radikāla dažu lokalizāciju metastāžu ārstēšana, piemēram, metastātiska aknu vēža vienreizējas apstādījumi vai metastātiska smadzeņu vēzis.

Parasti metastāzu prognozes nosaka pēc tā, cik liela uzmanība tiek veltīta onkoloģiskajam procesam, konkrētās medicīnas iestādes spējām (dažas medicīnas un diagnostikas metodes ir pieejamas tikai lielos centros), primārā audzēja tipu, lokalizāciju un stadiju, pacienta vecumu, imūnsistēmas stāvokli, izsīkuma pakāpi, disfunkcijas pakāpi dažādi orgāni utt. Metastātiskā aknu vēža vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni seši mēneši, smadzeņu bojājums ir vairākas nedēļas, m tastazah kauliņu - dažus gadus, ar sekundāro audzēju nierēm - 1-3 gadi.

Dzīves metastāžu prognozēšana

Prognozēšana mūža metastāzēm nosaka lokalizāciju primārā audzēja ļaundabīgā audzēja, ka audzēja raksturu, skaitu un izplatību metastāžu audu bojājumu.

Cilvēka organismā normālos fizioloģiskajos apstākļos pastāv mutāciju (patoloģiski modificētu) šūnu forma. Imūnsistēma pastāvīgi neitralizē šādas izpausmes. Bet noteiktā laikā, izmantojot onkoloģiskos riska faktorus, vēža šūnas paliek nepamanītas un attīstās onkoloģiskā slimība. Līdz šim zinātnieki nav pierādījuši ticamu iemeslu šā mehānisma ieviešanai.

Metastāžu jēdziens un to izplatīšanās

Vēža šūnas, atšķirībā no veselām, daudzkārt sadalās. Ļaundabīgo audzēju izaugsmes procesam pievieno īpašu ķīmisku vielu izdalīšanos, kas stimulē jaunu asinsvadu veidošanos, kas baro audzēju. 4. posmā vēža audzējs sekrē šūnas asinsrites vai limfātiskās sistēmas ietvaros, kas tiek pārvadātas visā ķermenī. Audzēja augšanas pārnese uz citiem orgāniem tiek saukta par metastāzēm.

Limfātiskās sistēmas metastātiskas bojājuma pazīmes

Vairumā gadījumu limfas asinsvadi darbojas kā galvenais vēža šūnu izplatīšanās ceļš. Šī procesa īpatnība ir onkoloģisko izmaiņu koncentrācija limfmezglos netālu no primārās vietas. Piemēram, krūts vēzi bieži diagnozo limfmezglu asinsvadu grupas palielināšanās. Šāda onkoloģija 50% klīnisko gadījumu ir pirmā vēža pazīme.

Limfoidālās metastāzes, kuru dzīves prognoze ir atkarīga no galvenā audzēja veida, tiek uzskatīta par drošu 3-6. Pakāpes onkoloģiskās pazīmes. Pēdējo ļaundabīgo audzēju audzēšanas posmos ārstēšana tiek veikta gan primārā, gan sekundārā patoloģiskā fokusā. Galvenā limfmezgles metastāzu ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās akcīzes ietekmētai mezglu grupai. Pēc ārstēšanas pacientam ir jāveic ķīmijterapijas un starojuma iedarbības kurss.

Slimības prognoze ir nelabvēlīga, un vēža slimnieku ar metastāzēm paredzamo dzīves ilgumu nosaka primārā vēža lokalizācija. Saskaņā ar statistiku, nāve šādos gadījumos notiek 6 līdz 24 mēnešu laikā no galīgās diagnostikas noteikšanas dienas.

Metastāzes: dzīves prognozēšana atkarībā no lokalizācijas

Metastātisks bojājums, ko izraisa vēža šūnu iekļūšana asinsritē, galvenokārt attīstās aknās, plaušās un nierēs.

Dzīves prognoze metastāzēm aknās

Ar aknu audiem aptuveni 4 litrus asiņu filtrē ar vienu minūti. Tas izskaidro metastātisko aknu bojājumu biežumu. Metastāzes aknās ir ļoti grūti diagnosticēt, jo sākotnējā patoloģija ir asimptomātiska.

Pacienti ar līdzīgu slimību galvenokārt nedzīvo piecu gadu robežai. Vidējais paredzamais mirstības ilgums vēža slimniekiem ar metastāzēm aknās ir 2-6 mēneši.

To pacientu izdzīvošana, kuriem ir plaušu metastāzes

Attiecībā uz metastātiskā vēža procesa attīstības biežumu otrais "mērķorgāns" ir plaušas. Galvenie šādas bojājuma simptomi ir biežas klepus lēkmes, asiņu masas atklāšana krēpās, sāpes krūtīs un pakāpeniska pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Metastātisku plaušu bojājumu diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz rentgena datiem.

Ārkārtas vēža metastāžu plaušu ārstēšanai plaušās tiek samazināta līdz paliatīvā terapijai, kas ietekmē atsevišķus slimības simptomus. Metastāžu prognoze plaušu sistēmā nav apmierinoša, praktiski nav novērota pacienta izdzīvošana piecu gadu laikā.

Metastāzes nierēs - dzīves prognozēšana

Labvēlīgākā prognoze ir sekundāro ļaundabīgo bojājumu nieru foci. Metastāžu veidošanās nierēs notiek bez subjektīvām sūdzībām, tāpēc diagnozei nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu.

Metastāžu ārstēšana nierēs tiek veikta ar ķirurģisku audzēja noņemšanu un terapeitisku zāļu lietošanu, lai novērstu sāpes. Radiācijas un ķīmijterapijas izmantošana, kā likums, nesniedz pozitīvus rezultātus.

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis vēža slimniekiem ar metastāzēm nierēs ir robežās no 30 līdz 40%.

Metastāzes skeleta sistēmā

Sekundārie kaulu bojājumi tiek diagnosticēti pietiekami agri, jo agrās slimības izpausmes izpaužas kā intensīvas sāpes, blīvs cieto audu edēmija un bieţi patoloģiski lūzumi. Ārstēšana ir tikai paliatīvā. Šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums ir 6-13 mēneši.

Vēža izplatīšanās smadzeņu un muguras smadzeņu audos

Šāda metastāžu lokalizācija sarežģī to diagnostiku un ārstēšanu. Simptomi, pirmkārt, ir atkarīgi no sekundārā koncentrēšanās vietas, kas izaugsmes procesā pārspēj svarīgākos nervu centrus un veido atbilstošu klīnisko ainu. Šāda bojājuma terapija ir simptomātiska. Smadzeņu audu ļaundabīgo audzēju darbība ir iespējama tikai ar CyberNnife tehnoloģijas palīdzību, kuras būtība ir jonizējošā starojuma ietekme uz vēža audiem.

Kā pagarināt dzīvi ar metastāzēm?

Metastāzes, paredzamā dzīves ilguma prognoze, kas ir nelabvēlīga, veic simptomātisku ārstēšanu. Ārstu onkologi norāda, ka, jo agrāk pacientam tiek dota paliatīvā ārstēšana, jo ilgāks ir vēža slimnieka mūžs. Individuāls ārstēšanas kurss tiek apkopots atkarībā no onkoloģijas atrašanās vietas un metastātisko bojājumu skaita. Līdz šim labākos pretvēža terapijas rezultātus liecina par ļaundabīgo audzēju ķirurģisko izgriešanu, kas, diemžēl, parādījās ierobežotam pacientu skaitam.

Metastāze (audzēju metastāze): pazīmes, lokalizācija, cik dzīvo, kā tās tiek ārstētas

Vēža atsākšana vēža šūnu atkārtošanās vai pārneses rezultātā uz citiem orgāniem ir iespējama arī pēc ilga perioda pēc radikālas operācijas, nemaz nerunājot par gadījumiem, kad nedz ārsts, nedz pacients nezināja par neoplaziju, slimība bija asimptomātiska un ārstēšana netika veikta. Dažreiz cilvēka, kas lieto onkoloģisko ambulanci, pirmā diagnoze ir metastāze aknās, plaušās vai citos mērķa orgānos.

Šī diagnoze patiešām izklausās kā nāvessods, jo pat neapzinoties ir skaidrs: "ļaunais" šūnas izplatījās visā ķermenī, pavairojot un izveidojot jaunas ļaundabīgas apvēses, kuras ir grūti aprēķināt un noņemt. Onkoloģisko procesu var novērst, pirms vēža šūna ir atstājusi savu dzimšanas vietu, un metastāze apšauba ārstēšanas veiksmīgo iznākumu.

Vēža šūnu ceļi

Atšķirībā no labdabīga audzēja vēzis neaprobežojas ar nevienu vietni. Tas aug uz kaimiņu audiem un izplatās uz citiem orgāniem. To šūnu, kas zaudējuši starplīniju savienojumus, izplatīšanās, izlauzās un uzsāka braucienu cauri ķermenim, un pastāv metastāze.

Šo procesu var īstenot trīs veidos:

  • Limfogēns. Pirmkārt, vēža šūna nonāk reģionālajos limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam, ko skārusi ļaundabīgais process. Kad audzējs progresē, arvien vairāk šūnu koncentrējas limfā un sasniedz attālus limfmezglus, kas atrodas ap aknu, zarnu, liesu, virsnieru dziedzeru uc asinsvadiem.
  • Hematogēns, kas nodrošina pārnesi ar asinīm. Vēža šūnas pārvietojas pa asinsvadiem un nokļūst citur, dažreiz ļoti attālos no primārā audzēja. Orgāni, kuriem ir plašs kapilāru tīkls, šajā sakarā ir visvairāk neaizsargāti, tāpēc metastāzes aknās un plaušās ir visizplatītākās.
  • Implantācijas ceļš realizē vēža šūnu izplatīšanos ar serozām membrānām (mezoteliomu). Tas notiek, kad audzējs atrodas tuvu mezoteliomu vai lielu izmēru audzēja vietā, kas, palielinoties, sasniedz peritoneomu, pleiru, perikardiju. Sēžot serozā vāka virsmu, ļaundabīgās šūnas veido procesu, ko sauc par karcinomatozi. Bieži vien šo parādību papildina šķidruma uzkrāšanās dobumos (ascīts, hidrotoraks). Parasti karcinomatoze atbilst 3 vai pat 4 slimības stadijām un biežāk notiek gados vecākiem cilvēkiem, kas ievērojami sarežģī ne tikai pacientu dzīvi, bet arī ārstēšanu.

metastāžu izplatīšanās visā organismā

Dažas neoplāzijas ir tik agresīvas, ka pat agrīnā stadijā tās var iekļūt limfmezglos vai citos orgānos (tuvumā un attālināti), veidojot mikroskopiskas audzēju augšanas kameras. Vingrinājumi ne vienmēr var iekļūt pilnīgā metastātiskajā audzējā. Apklāta ar asinīm vai limfas plūsmu un pilnīgi dzīvotspējīgu vēža šūnu var būt zema un saglabājas ilgu laiku bez izaugsmes. Tas notiek gadījumos, kad ir pietiekami augsta vispārējā vai vietējā imunitāte, kas novērš audzēja vielu izplatīšanos.

Tādējādi nelabvēlīga vai nepietiekama ārstēšana vai pat tās neesamība, ja tās attīstības sākumā netika atpazīta neoplazija, apdraud neoplastiska procesa tālāka izplatīšanās - ļaundabīgo šūnu pārnešana, tas ir, metastāze.

Visbiežāk vēža šūnas, kas noņemtas no primārā audzēja fokusa, atrodas mērķa orgānos (aknās, plaušās, kaulos). Bieži vien tie aug daudz ātrāk nekā primārais audzējs.

Video: metastāzes principi

Metastāzu limfogēns ceļš

Starp visām onkoloģiskajām slimībām lielāko daļu neoplāziju izraisa vēži, proti, epitēlija audzēji (dzemdes vēzis, plaušās, kuņģī utt.). Galvenais vēža metastāžu ceļš ir limfātiskais ceļš. Parasti pirmais trieciens nonāk reģionālajos limfmezglos, kas atrodas tuvu primārajai audzēja vietai. Tādējādi pirmā metastāze kuņģa vēzē ir atrodama limfmezglos, kas atrodas gar mazu un lielu izliekumu ap antrumu apakšējā daļā.

Procesam turpinoties, vēža šūnas tiek transportētas ar limfas strāvu un ietver citus limfmezglus, kurus var novietot ievērojamā attālumā no primārā audzēja. Šādos gadījumos metastāžu kuņģa vēzē var atrast liesa vārtu limfmezglos, mezenteriskajā, para-aortā un pat šķietami diezgan negaidītajās vietās. Kuņģa vēža progresēšanas stadijās Viršovas metastāžu var konstatēt kreisajā supraklavikulārā limfmezglā, kas atspoguļo ļaundabīgo šūnu avārijas virzienu pret limfas plūsmu.

Pārējie attālināto metastāžu piemēri kuņģa vēzē ir Schnitzler un Krukenberg metastāzes, kas rodas ļaundabīgo šūnu ar limfu atpakaļ novirzīšanai uz adektālajiem audiem (ap taisnās zarnas) un vienu vai abām olnīcām (saukta par Krukenbergu vēzi).

Ir vērts atzīmēt, ka bieži tiek diagnosticēts oligosümptomātisks kuņģa vēzis, kad tiek konstatētas šādas attālinātas metastāzes, piemēram, sieviete apmeklē ārstu ar ginekoloģiskām problēmām un saņem negaidītu un sliktu diagnozi (kuņģa vēzis).

Viens no visbiežāk sastopamajiem epitēlija audzēju veidiem ir plaušu vēzis, kas arī ir pakļauts metastāzēm limfmezglos. Pirmie "jauniegūtie" apaugļumi parādās peribronchial un bifurkācijas limfmezglos, un vēlāk vēža šūnas spēj sasniegt vidusskolas, kakla, apakšējo un supraclavicular reģionu.

Pēc kāda laika krūts dziedzera vēzis, kas šodien ir diezgan izplatīts, ļaundabīgā procesā piesaista limfmezglus, un audzēja emboli ir sastopami parastrālajā (pie krūšu kaula), asiņainā, subklāvijas limfmezglos.

Hematogēns veids, kā pārnēsāt vēža šūnas

Metabolisms, ko realizē ar asinsvadiem, ir visbiežāk sastopams saistaudu audzējiem (sarkomas), tomēr progresējošos gadījumos epitēlija (vēzis) arī neatstāj malā un bieži izmanto šādu ceļu. Dažos audzēju veidos ir iespējama metastāze smadzenēs. Tā ir arī tālāka metastāze, kurai ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze, jo tā raksturo ne tikai primārā audzēja progresējošo stadiju, bet arī ir radies kaitējums centrālās nervu sistēmas būtiskajām struktūrām (palielināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu pietūkums un pacienta nāve īsā laika periodā).

Aknas - mērķa orgāns visu lokalizāciju vēža metastāzēs

Metastāzes aknās tiek veidotas no vēža šūnām, kas tiek piegādātas pa asinīm vai limfiem. Viņi ieņem otro vietu (pirmais - ciroze) starp nāves cēloņiem aknu slimību gadījumā.

Visbiežāk metastāžu aknās izraisa onkoloģiskā patoloģija, kas rodas kuņģa-zarnu trakta, krūšu dziedzerī un plaušās. Retāk tiek novērotas metastāzes šajā mērķa orgānā ādas, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera vēzis. Tādējādi no audzējiem var sagaidīt aknu metastāzes:

  1. Plaušas, ieskaitot mezoteliomu (audzējs, kas bieži vien ir saistīts ar azbesta iedarbību, kura avots ir serozona membrāna - pleura);
  2. Dzemdes kakla;
  3. Piena dziedzeris
  4. Kuņģa;
  5. Kuņģa un taisnās zarnas;
  6. Pumpuri;
  7. Aizkuņģa dziedzeris un vairogdziedzeris;
  8. Sēklas;
  9. Āda, ieskaitot melanomu, ir melanīna veidojošo audu audzējs;
  10. Kauli

Metastāžu aknu simptomi

Vairumā gadījumu metastātiskais aknu audzējs klīniskajās izpausmēs atgādina primāro hepatocelulāru karcinomu, kuras raksturīgās iezīmes (hepatomegālija ar sāpēm vēdera augšdaļā, augsta sārmainās fosfatāzes aktivitāte) ir līdzīgas metastāzēm aknās specifiskiem simptomiem:

  • Vispārējas intoksikācijas pazīmes (vājums, svara zudums, apetītes zudums, svīšana, drudzis);
  • Paplašinātas aknas (hepatomegālija);
  • Sāpes vēderā, ascīts;
  • Paaugstināts aknu enzīmu līmenis, īpaši sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes);
  • Audzēja marķieru satura palielināšanās (paaugstināta CEA koncentrācija var norādīt uz kuņģa-zarnu trakta, krūts vai plaušu metastāžu izcelsmi).

Metastātisku aknu klātbūtne asimptomātiskā primārā audzēja gadījumā saistīta ar plašu diagnostikas meklēšanu: ultraskaņu, skenēšanu, datortomogrāfiju, mērķtiecīgu biopsiju. Diemžēl jebkuru aknu audzēju metastāze ir pesimistiska, un ārstu pūles ir velti, pacienti dzīvo ar metastāzēm uz ilgu laiku: kāds mirst pēc 2 mēnešiem, un kāds pēc sešiem mēnešiem.

Mērķa orgāns - plaušas

Otrā vieta attiecībā uz kaitējuma biežumu mērķa orgānos daudzos ļaundabīgos procesos pieder plaušām. Audzēju šūnas veido jaunu plaušu bojājumu, kur tās galvenokārt nonāk hematogēnajā, retāk - limfāgēnā. Dažreiz vienas plaušu metastāzes var ilgstoši saglabāt vienīgās vēža patoloģijas klīniskās pazīmes. Pastāv pat viedoklis, ka šādi audzēji ir spējīgi tikt metastāzei. Šajā gadījumā tie, iespējams, iekļūst tuvējos limfmezglos.

Plaušu metastāzes ir raksturīgas šādiem neoplāzijas veidiem:

  1. Kuņģa vēzis;
  2. Dzemdes vēzis;
  3. Krūts vēzis;
  4. Kolorektālais vēzis;
  5. Prostatas vēzis;
  6. Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  7. Melanoma;
  8. Kaulu sarkomas;
  9. Mīksto audu sarkomas (gandrīz vienmēr metastāzes plaušām).

Metastāžu plaušu simptomi

Plaušu metastāžu simptomi ilgstoši (pirms iesaistīšanās pleiras procesā) var izpausties, tie ir līdzīgi primārā audzēja (vēzis šajā orgānā) simptomiem:

  • Elpas trūkums, kas parādās sākotnējos posmos pēc fiziskās slodzes un pēc tam nepārtraukti pavada pacientu;
  • Gļotas-gļotādas krēpas ar asiņu plankumiem;
  • Drudzis, kas atkārtojas dabā (antibakteriālo līdzekļu lietošana ķermeņa temperatūrā noved pie normāla, lai gan pacientiem nav jūtama atveseļošanās);
  • Sāpes krūtīs;
  • Samazināta ēstgriba, nespēks, vājums.

Bieži metastāzes plaušās rada klīniskās izpausmes pirms primārā audzēja.

Plaušu metastāžu ārstēšanas metodes

Ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem: metastāzijas būtība, metastāzu avota veids un stadija, pacienta vispārējais stāvoklis. Metastātikas procesa ārstēšanas metodes plaušās nav īpaši atšķirīgas no citām vēža patoloģijām.

  1. Ķīmijterapija (protams, stingri individuāla pieeja);
  2. Hormona terapija (lieto, ja primārais audzējs, piemēram, krūts vai prostatas, ir jutīgs pret ārstēšanai izmantotajiem hormoniem);
  3. Radiācijas terapija (var tikt pielietota kā patstāvīga metode vai kombinācijā ar citiem).

Vienu apvalku, ja tie ir pieejami ķirurģiskai iejaukšanās, var ķirurģiski noņemt, taču jāņem vērā primārā audzēja stāvoklis (veids, lokalizācija), un radikāla ārstēšana jāveic, ņemot vērā esošos apstākļus.

Plaušu metastāžu prognoze galvenokārt ir nelabvēlīga, jo šī organa sakāve atspoguļo progresējošas, novārtā atstātās ļaundabīgo audzēju formas, kas ir viens no biežākajiem vēža cēloņiem.

Kaulu metastāzes

Sekundārie audzēju mezgli kaulos, visticamāk, ieņem trešo vietu pēc metastātiskajiem procesiem aknās un plaušās. Galvenokārt skārusi dažādas mugurkaula daļas. Tajā pašā laikā klīniskās izpausmes ir tik izteiktas, ka tās būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Metastāzes kaulos rada dažāda veida un dažādas lokalizācijas neoplaziju, kam mugurkauls ir "tidbit" jaunā "norēķināšanās":

  • Piena, prostatas, vairogdziedzera un olnīcu vēzis;
  • Barības vada, aknu, taisnās zarnas audzēji;
  • Plaušu un nieru vēzis.

Visbiežāk jauni ļaundabīgā procesa apvalki tiek veidoti mugurkaula un mugurkaula krustā. Bieži metastāzes priekšmets ir ribiņas un augšstilbs, kamēr plekstē, kaulauda kaulos un dzemdes kakla mugurkaulā tie sastopami salīdzinoši reti. Metastāzes mugurkaulā un citās vietās parasti rada tipiskus simptomus:

  1. Muskuļu vājums, ko papildina sāpes;
  2. Depresijas stāvokļi, tostarp garīgie traucējumi;
  3. Gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, aizcietējums, apetītes zudums, svara zudums);
  4. Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi (asinsspiediena pazemināšanās, aritmija);
  5. Patoloģiskie lūzumi;
  6. Asinīs - kalcija (hiperkalciēmijas) palielināšanās, kas izaugsmes gadījumā var izraisīt nieru bojājumus, komu un pacienta nāvi.

Metastāzu ārstēšanā, ja ļauj primārā audzēja pakāpe, un ir vismaz cerības izārstēt (4. pakāpes vēzis ar metastāzēm, cerība kūst pirms mūsu acīm), onkologi ievēro vispārpieņemtos ārstēšanas algoritmus, izmantojot:

  • Antineoplastiskās zāles (ķīmijterapija), ja iespējams. Diez vai ir ieteicams izmantot šādu "cieto" ārstēšanas metodi 4. pakāpes agresīvā vēža gadījumā ar metastāzēm, jo ​​ķīmijterapija pati par sevi rada daudzas blakusparādības, kas pacienam jācieš;
  • Radiācijas terapija tiek izmantota, lai tieši ietekmētu audzēju (ārstēšana) un kā anestēzijas metodi progresīvām formām. Jāatzīmē, ka bieži vien ir iespējams novirzīt primāro audzēju (atkarībā no tā veida un atrašanās vietas!). Lai samazinātu regresiju un elimināciju, pēc tam - lai nodrošinātu ilgstošu atbrīvojumu no patreizējām metastāzēm, kas citos gadījumos pagarina paredzamo dzīves ilgumu par vairākiem gadiem;
  • Dažādu farmaceitisko grupu zāļu apvalka ārstēšana, galvenokārt bisfosfonāti;
  • Skartā kaula ķirurģiska noņemšana un tā aizstāšana ar protezēšanu vai kaulu transplantātu (ja iespējams).

Parasti prognoze un ilgmūžība ir atkarīga no primārā audzēja veida, tās lokalizācijas, kā arī no kaulu metastāzēm.

Ārstēšana un prognoze

Ārstēšanas un prognozēšanas jautājumi jau ir minēti iepriekš, bet, varbūt apkopojot, tas ir jāatkārto nedaudz.

Metastāzei nav īpašas ārstēšanas. Tiek izmantotas tradicionālās metodes: ķīmijterapija un radiācija, kas noved pie lēnākas audzēja augšanas vai daļējas regresijas, kas palīdz atvieglot pacienta ciešanas un paildzināt dzīvi. Retāk tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, ja ir iespējams noņemt audzēju kopā ar atsevišķām metastāzēm.

Savlaicīga reģionālo limfmezglu un audzēja izņemšana dažreiz ļauj ievērojami palielināt paredzamo dzīves ilgumu (10 gadus vai ilgāk), bet citos gadījumos prognoze ir ļoti nopietna, piemēram, "4. pakāpes vēža ar metastāzēm" diagnoze vienmēr tiek konstatēta, ja ir novērojamas distances metastāzes perēkļi pat ar salīdzinoši nelielu primārā audzēja izmērs. Īsi sakot, attālu metastāžu klātbūtne viennozīmīgi padara ļaundabīgo procesu prognozi nelabvēlīgu.

Video: metastāzes ne vienmēr ir teikums! Radioembolizācija ar lokālu procesu aknās


Vēzis ir neatgriezenisks process. Agrāk vai vēlāk pacients nomirst vēzim. Bet jautājums ir: agrāk vai vēlāk? Mūsdienu diagnostika un zināšanas, kas uzkrāta onkoloģijas jomā, bieži ļauj atrast galveno uzmanību un veikt ārkārtas pasākumus, lai to novērstu, tomēr mirstības līmenis no ļaundabīgajiem audzējiem joprojām ir augsts. Bieži, pateicoties metastāzei, vēlīnai diagnozei un vēlīnai ārstēšanai. Onkoloģiskā dienesta galvenais uzdevums ir ne tikai meklēt jaunas metodes vēža noteikšanai agrīnās stadijās, bet arī to pieejamību jebkurai personai neatkarīgi no tā, cik tā ir attālināta. Būtiska nozīme ir medicīnas darbinieku izglītojošai darbībai, kuras mērķis ir izskaidrot problēmas, pacienta izpratnes un iesaistīšanās nozīmi agrīnai ārstēšanai un pašaprūpes nepieļaujamību.

Par Mums

Kas ir vēzis? Cilvēka ķermenis sastāv no triljoniem dzīvo šūnu. Parastās "respektablās" šūnas aug, sadalās un mirs saskaņā ar visiem bioloģiskajiem kanoniem. Cilvēka audzēšanas gados šīs šūnas tiek intensīvāk sadalītas, un vēlāk, sasniedzot nobriedušu vecumu, tās kompensē tikai mirušo šūnu zudumu vai piedalās dziedināšanas procesā.

Populārākas Kategorijas