Metastāzes pēc operācijas

Metastāzes ir ļaundabīgā audzēja sekundāro apvalks. Lielākā daļa no šiem audzējiem, kurus sauc arī par vēža slimībām, noved pie atkārtošanās un sekundāro loku parādīšanās. Bieži pēc operācijas pēc operācijas notiek metastāzes, kuras laikā galvenais audzējs tika noņemts. Galvenais iemesls tam ir ļaundabīgo audzēju daba.

Kas ir metastāzes?

Ļaundabīgais audzējs ir sakārtots tā, ka tās šūnas noteiktā attīstības stadijā nokrīt un var pārvietoties pa ķermeni kopā ar asinīm un limfiem. Vietā, kur iestrēdzis vismaz viena šūna, un sākas jaunas, sekundāras audzēja, tas ir, metastāzes pieaugums. Jo mazāks audzējs, jo mazāk agresīvi tas izturas. Kad tā kļūst lielāka, tās augšana palielinās un paātrināsies. Augu faktoru sastāvā esošo vielu skaits ir atkarīgs no šūnu skaita koncentrācijā, jo tos atbrīvo katra šūna. Šīs īpašās vielas (augšanas faktori), kas stimulē asinsvadu kapilāro tīklu veidošanu ap šūnām galvenajā audzējā vai metastāzēs. Jauni kuģi veicina barības vielu piegādi, kas nodrošina audzēju augšanu, bet tas notiek uz veselīgu audu rēķina.

Metastāzes var veidoties diezgan lēni un nedarboties vairākus gadus. Audzēja šūnu augšanas aktivizēšanas mehānismi vēl nav skaidri, tādēļ nav iespējams paredzēt metastāžu attīstību un skaitu.

Laiks līdz metastāžu klīniskajai izpausmei ir atkarīgs no:

  • audzēja veids
  • šūnu diferenciācijas pakāpe.

Kur notiek metastāzes?

Otrā audzēja veidošanās vieta lielākoties ir atkarīga no vēža veida un galvenā audzēja lokalizācijas.

Visbiežāk attīstās metastāzes:

  • plaušu vēzis smadzenēs, kaulos, virsnieru dziedzeros,
  • kuņģa un kaulu vēža gadījumā
  • krūts vēzim plaušās, aknās, kaulos,
  • ar kuņģa vēzi aknās, plaušās.

Kāda ir metastāžu bīstamība?

Tas ir metastāze, kas galu galā noved pie vēža slimnieku nāves. Ķermenim nepieciešams daudz spēka, lai cīnītos ar audzēju. Savukārt tas ievērojami izjauc iztikas līdzekļus, jo tas atbrīvo daudz kaitīgu vielu, no kurām dažas ir tās dzīvotspējīgās aktivitātes produkti. Tie paši procesi izraisa metastāzes, tās noārda ķermeni, turklāt tie izraisa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un stipras sāpes.

Kāpēc pēc operācijas tiek konstatētas metastāzes?

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanai galvenā metode ir audzēja, skartās orgānas vai tās daļas ķirurģiska izņemšana. Tomēr metastāžu noteikšana pēc audzēja izņemšanas ir diezgan izplatīta. Galvenais iemesls tam ir tas, ka operācija noņem tikai pašu audzēju, un tā veidošanās cēlonis paliek, no tā paliekas arī šūnas, kas no tās atdalās. Viņi kļūst par jaunu audzēju pamudinājumu sākumu.

Metastāžu attīstība bieži ir lēna, bet mātes (primārais) audzējs ir izveidots. Tas nomāc sekundāro asiņu augšanu. Pēc galvenā audzēja izņemšanas nekas neattur aktīvās attīstības metastāzes, un to šūnas arvien vairāk sadala.

Kā apturēt metastāžu augšanu?

Onkoloģijas ārstēšana, kā likums, neaprobežojas tikai ar ķirurģiskām metodēm. Radiācijas terapija, ķīmijterapija un arteriju, kas baro audzēju, embolizācija veicina šūnu nāvi. Nesen radiācijas terapiju lieto galvenokārt vietēji. Ķīmijterapija ir zāļu ieņemšana un injekcija, kas kavē augšanu un iznīcina vēža šūnas.

Papildu ārstēšanas dēļ metastāžu biežums pēc operācijas ir ievērojami mazāks. Ir iespējams samazināt metastāžu augšanas ātrumu un kavēt negatīvās sekas vairākus gadus.

Metastāžu briesmas pēc operācijas, lai izņemtu audzēju plaušās

Metastāzes plaušu vēzē ir diezgan izplatīta parādība, kas kļūst par bīstamu cilvēka dzīvībai.

Bieži vien pēc ļaundabīgo audzēju likvidēšanas parādās metastāzes, galvenais patoloģijas cēlonis ir vēzis, un ļaundabīgās šūnas var izplatīties visā organismā ar asinīm un limfiem.

Šis patoloģiskais process traucē cilvēka vitalitāti, nomierina veselības stāvokli un izraisa nāvi.

Patoloģiskās novirzes pazīmes un pazīmes

Plaušu vēzis bieži iziet ar metastāzēm, kad ļaundabīgās šūnas pārsniedz ietekmētās orgānas robežas un sāk metastēties.

Slimība rada nopietnus draudus pacientam, kam raksturīgas raksturīgas iezīmes:

  • neļauj profesionāļiem kontrolēt šūnu augšanu;
  • metastāzes ietekmē citus orgānus;
  • nav iespējams izārstēt šo slimību vēlīnā stadijā;
  • slimības gaita izraisa stipras sāpes, vilšanās prognozes.

Bieži vien ietekmē plaušu vienu pusi, bet laika gaitā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts arī veselīgs orgāns. Ar visu elpošanas sistēmas sitienu ārstiem nav iespējas glābt pacientu, pacients nomirst.

Ir daudz iemeslu elpošanas vēža izraisīšanai:

  • cigarešu ļaunprātīga izmantošana;
  • vīrusu infekcijas, kas ilgstoši netiek ārstētas;
  • ietekme uz ķīmisko vielu ķermeni;
  • darbs bīstamajā ražošanā;
  • ģenētiskā iedzimtība;
  • traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā;
  • hroniskas slimības formas - tuberkuloze, pneimonija, bronhīts.

Šie nelabvēlīgie faktori izraisa plaušu vēzi, ja jūs savlaicīgi nenosaka patoloģiju, nekavējoties neiejaucieties atbilstošā ārstēšanā, vēža šūnas ietekmē citus orgānus un var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Plaušu vēzis, kuras metastāzes skar citus orgānus, tiek ārstētas ar ķīmijterapiju, shēmu katram pacientam piešķir atsevišķi, ja tiek novērota jutība pret narkotikām. Šāda terapija reti nodrošina efektivitāti, nav iespējams izārstēt šo slimību.

Slimība var iziet bez simptomiem, persona pastāvīgi jūtas nogurusi, vāja, viņa garastāvoklis ievērojami mainās. Bet šādi simptomi neizraisa aizdomas par smagām slimībām.

Un tikai tad, kad slimība attīstās, plaušu vēža metastāzes izraisa izteiktas pazīmes:

  • pacientam ir augsta ķermeņa temperatūra;
  • pastāvīgs klepus ar krēpu;
  • elpas trūkums, elpas trūkums;
  • krēpas izdalās asinīs vai pūlī;
  • sāpes krūtīs;
  • pēkšņa svara zudums, apetītes trūkums.

Uzreiz novēro sausu klepu, kas palielinās pirms gulētiešanas. Tad krūts parādās ar pusi. Pēdējā patoloģijas stadijā pacients uzsāk hemoptīzi, kas izraisa asas sāpes krūtīs.

Pat bez fiziskās slodzes, cilvēks cieš no elpas trūkuma, kam ir dažādi veidi:

  • inspirators, kad ir grūti elpot;
  • izelpas, grūtības rodas ar beigu laiku, novēro, kad metastāzes ietekmē elpošanas sistēmu;
  • Ja elpošana ir pilnīgi sarežģīta, sajaucot elpas trūkumu.

Pacients ātri zaudē svaru, jo ļaundabīgās šūnas aizvāc visus labvēlīgos mikroelementus un indīgo ķermeni ar toksiskām vielām.

Visi vēža slimnieki ar plaušu vēzi cieš no sāpīgas sajūtas krūtīs. Audzējs izspiež nervu struktūru, pārkāpj asinsvadu caurlaidību, izraisa iekaisuma procesu.

Sāpes satrauc cilvēkus pastāvīgi, var palielināties klepus vai elpot. Līdzīgu simptomu izpausmei nepieciešams steidzami pārbaudīt, slimību pēdējā posmā nevar izārstēt.

Audzēja izņemšanas darbību veidi

Ar agrīnu ļaundabīgu audzēju diagnosticēšanu ir iespējams ar slimību tikt galā ar radioloģisku metodi kombinācijā ar ķīmijterapiju. Vairumā gadījumu ir iesaistīta operācija.

Operāciju veic dažādos veidos:

  1. Lobektomija ir atkarīga no patoloģiskās formas atrašanās vietas un lieluma, vienlaikus noņemot plaušu daivas.
  2. Paša audzēja izgriešanai tiek izmantota margināla rezekcija. Šo paņēmienu ieteicams lietot gados vecākiem pacientiem, kā arī personām ar smagām komplikācijām, kad liela daudzuma audu noņemšana rada draudus cilvēka dzīvībai. Pēc operācijas ķermeņa funkcionalitāti var atjaunot.
  3. Pulmonektomija tiek izmantota vēža otrajā vai trešajā stadijā, plaušu orgāns tiek pilnībā noņemts.
  4. Slimības pēdējās stadijās tiek izmantota kombinēta ķirurģija, ja tiek noņemti ne tikai ietekmētie elpošanas sistēmas audi, bet arī blakus esošie orgāni.

Bet ķirurģija ne vienmēr iet bez komplikācijām, bieži pacientiem bieži atrodamas sekundārās vēzis, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai.

Pētot plaušu vēzi, metastāzes var novērot nierēs, aknās, sirdī, gremošanas traktā, kaulos.

Atkarībā no vietas, kur es sasniedzu vēža šūnas, pacientei ieteicams terapeitiskā terapija. Bet biežāk slimības progresēšana beidzas ar nāvi. Bieži komplikācijas pēc plaušu izņemšanas ir septiskas un gļotādas formas, bronhu fistula, elpošanas traucējumi. Pēc operācijas ir galvassāpes, elpas trūkums, reibonis, ātra sirdsdarbība.

Personu atjauno pēc operācijas apmēram divus gadus, viņš ir stingri aizliegts izmantot, ir svarīgi ievērot visas ārstu prasības:

  • nepieciešams veikt īpašu vingrošanu, kas sastāv no vingrinājumu kopuma;
  • ir svarīgi sākt pārvietoties pēc iespējas ātrāk, ja pacients ilgu laiku atrodas gulēšanas stāvoklī, tiek traucēta asinsriti;
  • ja nav gatavības pārvietoties, radiniekus var mīcīt, tas novērsīs asins recekļu veidošanos.

Apmeklējamais fizioterapeits paskaidros, kā pareizi veikt elpošanas vingrinājumus, kas novērsīs infekcijas slimības un citas nopietnas komplikācijas.

Visnopietnākās sekas ir metastāzes pēc plaušu izņemšanas, kuru identificēšana nesniedz apmierinošas prognozes un bieži ir letāla pacientei.

Ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta pacientiem, kuriem veselības stāvokļa dēļ nevar veikt operācijas. Ir vairāki faktori, kas tiek novērtēti pirms operācijas:

  • ļaundabīgo audzēju izplatīšanās pakāpe un īpatnība;
  • pacienti pēc 65 gadiem;
  • nopietni elpošanas traucējumi, asinsriti;
  • pacienta neapmierinošs stāvoklis ilgu laiku.

Kā arī kontrindikācijas ir saistītas patoloģiskas patoloģijas: plaušu emfizēma, sirds mazspēja, asinsvadu problēmas, pacients ar lieko svaru. Pirms operācijas pieredzējis onkologs sver visas individuālās iejaukšanās priekšrocības un negatīvos aspektus konkrētā pacientā.

Operācijas iznākums un personas turpmākā dzīve ir atkarīgas no speciālista kvalifikācijas, tāpēc pirms ļaundabīgo audzēju likvidēšanas tiek veikta pilnīga pacienta diagnostiskā pārbaude. Ļoti bieži pēc audzēja noņemšanas metastāzes attīstās plaušu vēzē, kad vēža veidošanās tiek noņemta, bet tās šūnas paliek, kas veido jaunas foci.

Kā apturēt metastāžu attīstību?

Metastāžu ārstēšanai ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt onkoloģisko procesu, noteikt veidošanās morfoloģiskās īpatnības, tās lielumu un agresivitāti. Tāpat ir nepieciešams noteikt blakusparādības, apkārtējo orgānu bojājumus, pacienta vispārējo stāvokli.

Iepriekš, ja galu galā pacientam tika teicis MTS plaušu bojājumus, terapija bija paredzēta, lai atvieglotu personas stāvokli.

Līdz šim ir izstrādāta taktika šīs patoloģijas ārstēšanai, tajā ietilpst:

  1. Ķīmijterapija ir izplatīta metode, ko izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas. Zāles tiek atlasītas katram pacientam atsevišķi, nosaka shēmu un ārstēšanas kursu.
  2. Hormonu terapija - tā ir ieteicama no hormoniem atkarīgām neoplazmām, to bieži lieto krūts vēža gadījumā.
  3. Ķirurģiska iejaukšanās, ar metastāzu augšanu, tiek lietota ļoti reti, operācijas laikā nav iespējams noņemt visus patoloģijas bojājumus, kurus lieto ar ērtu metastāžu izvietojumu.
  4. Radiāciju pacientam veic, lai bloķētu ļaundabīgo audzēju augšanu.
  5. Lāzera rezekcija.

Efektivitāti ārstēšanā var sasniegt, izmantojot vairākas terapijas metodes.

Reti pacientiem tiek diagnosticēta slimība agrīnajā stadijā, bieži cilvēki vēršas pie ārstiem jau agrīnā stadijā ar smagiem slimības simptomiem.

Ja metastāzes ietekmē smadzenes, nieres, kaulus un gremošanas traktu, cilvēka dzīvības glābšana ir ļoti sarežģīta. Lai veiksmīgi veiktu operāciju, svarīgi ir šādi faktori:

  • metastāžu trūkums citos orgānos;
  • plaušu klātbūtne ne vairāk kā trīs patoloģijas foci;
  • vēža procesa progresēšana;
  • pēc primārā audzēja izņemšanas pirms metastāžu parādīšanās ir vajadzīgs vismaz gads;
  • apmierinošs pacienta stāvoklis smagas operācijas gadījumā.

Ja ir kontrindikācijas ķirurģiskajai iejaukšanās ārstēšanai, tiek dota ķīmijterapija, bet ne vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt pacientu.

Ķirurģiskā iejaukšanās audzēja noņemšanai nopietni ietekmē pacienta turpmāko dzīvi, traucē orgānu un sistēmu funkcionēšanu. Tādēļ pēc operācijas ir svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus, lietot izrakstītos medikamentus, veikt elpošanas vingrinājumus un veikt īpašu vingrošanu.

Ķermeņa atjaunošana ir atkarīga no pareizas uztura, dzīvesveida aktivitātes. Ir nepieņemami ēst taukus, ceptu pārtiku, dzērienus ar gāzi, alkoholu, cigaretes.

Ir nepieciešams veikt profilaktiskus un rehabilitācijas pasākumus, lai ātri atgūtu ķermeni. Izvairieties no liekā svara - tas rada spriedzi elpošanas sistēmai. Bīstami ir saaukstēšanās, hipotermija, nevar būt dīvainā, dūmu telpā. Jums vienmēr jātur ar jums inhalatoru, lietojiet grūtniecības laikā, bronhu spazmās.

Eksperti nedod skaidru atbildi, cik daudz cilvēka dzīvo. Tas viss ir atkarīgs no sekundārā audzēja lieluma, primārās patoloģijas stadijas, audzēja skaita un atrašanās vietas. Pēc sekmīgas sekundāro ļaundabīgo audzēju likvidēšanas ar metastāzēm paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz piecus gadus.

Metastāzes: kā tās ir bīstamas un kā tās ietekmē vēža patoloģijas gaitu?

Katru dienu cilvēka organismā parādās tūkstošiem patoloģisku šūnu struktūras, kuras vēlāk var iegūt ļaundabīgu stāvokli. Pateicoties imunitātei, šīs šūnas tiek savlaicīgi iznīcinātas.

Bet, ja imūnsistēmas aizsardzība kādu iemeslu dēļ neizmanto šos šūnas, tad tie brīvi vairojas, veidojot vēža rakstura audzēju.

Kas ir vēža metastāze?

Zarnojošās šūnas no primārās lokalizācijas apļiem, caur asinīm un limfas plūsmu, izplatās uz citām organiskām struktūrām, veidojot metastātiskus apvalkus, kas patiesībā ir sekundāras vēža vietas.

Kad vēzis izplatās kaimiņu audos, tiek norādīta reģionālā metastāze. Ja perifēro audos ir iekļuvušas ļaundabīgas šūnu struktūras ar asinsritē vai limfātisko šķidrumu, rodas distālā metastāze.

Izplatības iemesli

Parasti metastāzi izraisa daži onkoloģiskās izaugsmes faktori, kas stimulē kapilāru un asinsvadu tīklu veidošanos ap audzēja veidošanos.

Rezultāts ir labvēlīga vide ļaundabīgām struktūrām, kas nodrošina viņiem nepieciešamo uzturu. Šajā scenārijā metastāze parādās visā ķermenī.

Parasti ļaundabīgo šūnu izplatīšanās var notikt dažādos veidos:

  • Ar asinīs - ļaundabīgās šūnas ir asinsrites caur vēnām, kapilāras struktūras un traukus visā ķermenī;
  • Ar limfas strāvu. Limfmezgli darbojas kā aizsargbarjera ļaundabīgām struktūrām, un tajās notiek daļēja iznīcināšana. Bet, ja ir pārāk daudz izmainītu šūnu, makrofāgi ar tiem nevar tikt galā;
  • Sēklu audu implantēšana vai apvalks.

Limfogēnas izcelsmes metastāzes visbiežāk raksturīgas dzemdes kakla un kuņģa, balsenes un resnās zarnas, sarkomas un melanomas vēzim.

Hematogēnas metastāzes ceļi parasti tiek novēroti hiorionepitēlija un sarkomas, zemas kvalitātes un vēdera audzēju, hipernefromu utt. Vēžu stadijās.

Kādā posmā viņi parādās un cik ātri tie izplatās?

Ja vēža slimnieks nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, metastāzes galu galā notiks jebkurā vēža procesā, bet parādīšanās laiks ne vienmēr ir nepārprotams.

Dažos oncopatoloģijas gadījumos metastāze rodas dažu mēnešu laikā pēc primārā audzēja bojājuma rašanās, bet citos - pēc dažiem gadiem. Tāpēc metastāzes laiks ir iespējams, pat neiespējami noteikt.

Ņemot vērā metastātismu limfātiskā sistēmā, var teikt, ka metastāzes ir pazīmes vēža pārejai uz otro attīstības stadiju.

Ja ir parādījusies ļaundabīgu šūnu hematogēna izplatīšanās, tad mēs runājam par onkotopoloģijas pāreju uz 4. stadiju. Vidēji metastāzes veido vēža 3-4. Tas ir fakts, ka metastātisku procesu parādīšanās nosaka vēzis.

Video par vēža audzēju metastāzēm:

Kā dažāda veida vēzis metastē?

Parasti metastāzes tiek konstatētas plaušu struktūrās, aknās un limfmezglos. Daudz retāk metastātiskas folijas atrodas skeleta, liesas un aizkuņģa dziedzera sirdī un muskuļos.

Eksperti ir identificējuši dažu lokalizācijas vēža metastāžu veidu:

  • Melanoma parasti metastāzē plaušās, aknās, muskuļos vai ādā;
  • Plaušu vēzis - veselas plaušu, aknu un virsnieru audos;
  • Ļaundabīgais audzējs olnīcās un dzemdē, kuņģī un zarnās, aizkuņģa dziedzeris parasti metastāzē plaušās, aknās un vēdera dobumā;
  • Piena dzelzs, nieru un prostatas onkoloģija izplatās galvenokārt kaulu, aknu un plaušu audos.

Kas ir bīstami?

Izdzīvošanas gadījumi vēža pataloģijā bieži notiek tieši tāpēc, ka notiek aktīva metastāze, nevis primārā audzēja klātbūtne. Tādēļ metastāzes ir ļoti bīstamas.

  1. Tās izjauc svarīgas sistēmas un orgānus;
  2. Ja parādās metastāzes, ķermenis vairs nevar atsaukties uz onkoloģiju;
  3. Metastāze nelabvēlīgi ietekmē vēža gaitu un pacienta stāvokli, pasliktina to.

Sugas

Metastāzē ir daudz variantu un variāciju, kas ievērojami atšķiras viens no otra.

Virkhovskis

Viršovas metastāze ir lokalizēta kakla supraclavikulā rajonā un notiek pie kuņģa vēža fona. Šādu sekundāro oncokarpu izvietojumu izraisa limfas plūsmas virziens no vēdera dobuma.

Zarnojošās šūnu struktūras pacelšanās pa limfas ceļiem uz dzemdes kakla limfmezglu, viņi nevar iet tālāk, tāpēc tie sāk veidoties sekundāra audzēja formā. Viršovas metastāze var rasties aknu vēža, aizkuņģa dziedzera un citu vēdera struktūru dēļ.

Krukenberga

Šādām metastāzēm raksturīga arī limfātiska izcelsme un tie ir lokalizēti olnīcās. Šādu sekundāro audzēju īpatsvars veido apmēram 35-40% no kopējā olnīcu metastāžu skaita.

Crokenberg metastāzes tiek novērotas ļaundabīgas kuņģa, pienskābes, zarnu vai žults ceļu, urīnizvades vai dzemdes kakla vēža gadījumā.

Schnitzler

Schnitzler metastāzes attiecas uz ļaundabīgo procesu izplatīšanos peri-taisnās zarnas locītavās un pararketālo limfmezglu audos.

Šādi metastātiskie bojājumi ir palpēti taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas laikā un ir nesāpīgas plombas.

Visbiežāk notiek pie kuņģa vēža fona.

Osteoblastika

Metastātiskie audzēji, kas veidojas kaulu audos un veicina osteoblasto aktivitāti, tiek saukti par osteoblastiskiem audzējiem. Augstās osteoblāzijas aktivitātes fona dēļ kaulu audos ir palielināts kalcija nogulsnēšanās, kas veicina to strauju augšanu.

Šādas metastātiskas apvalkas rodas piena-dzelzs, vairogdziedzera vai priekšdziedzera vēža, sarkomas un limfomas fone. Prognozes galvenokārt ir nelabvēlīgas.

Vienotais

Vienreizējas metastāzes ir plašas atsevišķas formācijas, kas lokalizētas plaušās, smadzenēs un citos audos.

Osteolītisks

Osteolītiskās sekundārās formācijas arī lokalizējas kaulu struktūrās, tomēr to ietekme uz kauliem ir nedaudz atšķirīga. Tie iznīcina kaulu audus un aktivizē osteoklastu, kas izraisa destruktīvas kaulu izmaiņas.

Simptomi un pazīmes

Metastāžu klīniskā tēla vieta ir atkarīga no tā atrašanās vietas un primārā audzēja veida. Metastāzes parasti izraisa smagas disfunkcionālas izmaiņas ķermeņa struktūrās.

  • Pacientiem ar aknu metastāzēm parādās ādas nieze, dzelte un aknu mazspēja;
  • Smadzeņu metastātiskie procesi izraisa ātru encefalopātiju;
  • Plaušu metastāze izraisa bronhopulmonāru iekaisumu, elpošanas traucējumus uc;
  • Kaulu metastāzēm ir stipras sāpes visā ķermenī.

Uz ādas

Metastazes uz ādas notiek galvenokārt pret olnīcu, plaušu un nieru ļaundabīgu bojājumu fona. Metastātiskie procesi uz ādas ir limfas vai hematogēnas izcelsmes. Vīriešiem šādas metastāzes atrodas uz kuņģa un kakla, krūškurvja un galvas, kā arī sievietēm krūtīs un vēderā.

Ādas metastāžu pazīmes:

  1. Izveidošanos, kas līdzinās dzirnavām;
  2. Ādas krāsas izmaiņas metastāžu vietā;
  3. Ādas veidošanās straujais pieaugums;
  4. Astenija;
  5. Izsmelšana;
  6. Miegainība un vājums;
  7. Veiktspējas trūkums;
  8. Sāpīgas sajūtas audzēja rajonā;
  9. Novājināšana un hipertermija.

Fotoattēls parāda, kā izskatās 4. stadijas vēzis ar ādas metastāzēm.

Ja galvas kaulos ir izveidojusies metastāze, tad tai parasti ir taukainas cistiskās formas izskats.

Riņķos

Pirmās kakla metastāzes pazīmes ir stipras sāpīgas sajūtas, kas izraisa ierobežotu mobilitāti. Vēlākajos posmos sekundārie audzēju apvidus var izraisīt ribu lūzumus, kas rodas pat nelielu slodžu gadījumā.

Rievās visbiežāk metastē plaušu vairogdziedzera audzēji, krūšu, prostatas un dzemdes kakla, aknas un plaušas, barības vads utt. To noteikšanai ir jāveic skintila skintigrafiskā izmeklēšana.

Sirds

Sekundārie sirds audzēji parasti rodas pleiras mezoteliomas, karcinomas, melanomas vai barības vada plakanšūnu karcinomas, nieru un vairogdziedzera onkoloģijas vai leikēmijas rezultātā.

Sirds metastāžu pazīmes ir:

  • Perikarda izsvīdums;
  • Vēnu šķēršļi miokardā;
  • Sirdsdarbības apspiešana;
  • Aritmija, miokarda mazspēja.

Peritoneum

Vēža šūnas var iekļūt jebkurā ķermeņa daļā, jo īpaši vēdera dobumā. Ļaundabīgas struktūras tiek novietotas uz iekšējo orgānu virsmas un vēderplēves sieniņām. Uz diezgan ilgu laiku tie uzkrājas, pakāpeniski veidojot sekundāru audzēju.

Kad krūts vēzis

Metastātisks gripa kolonnas izpaužas kā krūšu kurvja izskats, kas viegli palpējas palpēšanas laikā.

Ļaundabīgi audzēji ievada krūšu dziedzeru caur asinsrites vai limfāzi. Pacients sajūt intensīvas sāpes krūtīs un citu diskomfortu.

Attālinātas metastāzes

Jo vairāk pamatizglītības parametru, jo agrāk sāksies metastātisks process. Parasti reālas metastāzes draudi rodas, ja audzējs pārsniedz 3 centimetrus diametrā.

Kopā ar asinsritu ļaundabīgās šūnas izplatās uz attāliem audiem un orgāniem, kas norāda uz vēža procesa vēlīniem posmiem.

  • Ja skeleta sistēmā rodas metastāzes, pacients sajūt sāpes kaulos, kas var nopietni samazināt dzīves kvalitāti.
  • Ja piena vēzis tiek plaši izplatījies plaušās, pacients ir nobažījies par elpas trūkumu, klepu un sāpēm krūtīs.
  • Ar metastāzēm nervu sistēmā parādās reibonis un galvassāpes, krampji un halucinācijas, dzirdes un redzes traucējumi, koordinācijas traucējumi utt.

Reģionālā

Jau agrīnās onkoloģijas stadijās krūšu rajonā var būt metastāzes reģionālajos limfmezglos. Tas parasti ir asinsvadu limfmezglu struktūras.

Bet, ja primārais audzējs veidojas tuvāk krūšu centram, sternal limfmezglos tiek veikta metastāze.

Nākotnē vēža process izplatās uz attālākiem limfmezgliem.

Zarnās

Zarnu metastāzēm ir arī bieži caureja vai aizcietējums, asiņošana pie izkārnījumiem, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās.

Turklāt dzīvās aktivitātes onkoloģiskie produkti izraisa vispārēju organisma apreibināšanu, ko izraisa dispepsijas traucējumi.

Nieres

Galvenā metastāžu pazīme nierēs un virsnieru struktūrās ir hematūrija, kuru raksturo asinis pacienta urīnā.

Papildu metastāžu pazīmes nierēs ir sāpes jostas rajonā, pastāvīga temperatūra un vājums, paaugstināts asinsspiediens un progresējoša anēmija.

Spleenis

Metastāzes liesā ir ārkārtīgi reti, jo paša ķermeņa spēja radīt vielas, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas.

Starp acīmredzamām metastāšu pazīmēm ir drudzis, trombopēnija, organisma lieluma palielināšanās, smaguma pakāpe un maigums. Ar sekundāra audzēja augšanu stāvoklis pasliktinās un ķermenis ir noplicināts.

Pleura

Pleura līnijas krūšu sienas un plaušas no iekšpuses. Tas rada īpašu smērvielu, kas atvieglo plaušu darbību elpošanas procesā. Plaušu audu metastāzēm tiek nodrošināts klepus, zems pakāpes drudzis un sāpīgums krūšu kaulos.

Kuņģis

Metastāze kuņģī ir diezgan reti sastopama, audzēji šeit izplatās no dzemdes, barības vada, krūts vai plaušu. Metastāzi papildina hipertermija un apetītes trūkums, anēmija un garšas izmaiņas, sāpes vēderā utt.

Olnīcu

Sākotnējās stadijās olnīcu metastāzes nav izpausties. Dažas onkopātijas sievietes novēro apetītes trūkumu un vispārēju vājumu, menstruāciju neveiksmi un hipertermiju. Ja metastāze palielinās, parādās sāpes un diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā.

Virsnieru dziedzeri

Daudzi augšņu virsnieru audzēji metastē, piemēram, no plaušām, nierēm, piena dziedzeriem utt.

Šāda vēža izplatīšanās izraisa virsnieru nepietiekamību.

Lielus sekundārus veidojumus gandrīz vienmēr papildina ar nekrotiskiem procesiem.

Kad vēzis ir dzemde

Metastāze dzemdes vēzē sākas 3. pakāpē oncoprocess. Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās notiek caur limfogēnu ceļu, un hematogēnais izplatīšanās ir iespējama pēdējā vēža stadijā.

Pacienti sūdzas par asiņošanu starp menstruācijām, sāpēm jostasvietā un krampjiem vēdera apakšējā daļā, īpaši fiziskās slodzes laikā.

Urīnpūslis

Ļaundabīgo šūnu metastātisks izplatīšanās urīnizvades struktūrās notiek galvenokārt limfāzi no iegurņa vai urīnizvadkanāla.

Sākumā parādās simptomi, kas visbiežāk izpaužas cistīts, ar biežu dzirdējumu, jostas sāpēm un sāpīgu urinēšanu.

Palielinoties metastāzei, stāvoklis pasliktinās, parādās pastāvīga hipertermija, paturēta urīnā utt.

Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzera metastāzei raksturīgas tādas izpausmes kā pēkšņa svara zudums un apetītes trūkums, slikta dūša, slikta dūša, sāpes vēderā un bieža caureja.

Dažreiz metastāzes aizkuņģa dziedzerī izraisa dažu ādas dzelte un apkārtējās sāpes vēderā.

Kakls

Metastātiskas masas kaklā parasti parādās no mutes audzējiem, elpošanas ceļiem un gremošanas orgāniem. Visbiežāk šādu metastāžu lokalizācija izraisa šādas pazīmes:

  • Kakla sāpes un čūlas;
  • Mutisku audu pietūkums;
  • Runas traucējumi, elpošana, rīšana;
  • Limfmezglu pietūkums utt.

Kā noteikt organismā?

Metastāžu noteikšanai nepieciešama rūpīga diagnoze, tai skaitā:

Šādas procedūras ļauj noteikt metastāžu pakāpi, sekundāro audzēju lielumu, dīgtspēju citos audos un gūto procesu vai sabrukšanas klātbūtni, augšanas modeli utt.

Vai tas ir redzams ultraskaņā?

Ultraskaņas diagnostika ir viena no galvenajām metodēm, lai noteiktu ļaundabīgo procesu metastātisko izplatību.

Šāds pētījums tiek uzskatīts par pietiekami informatīvu un tiek plaši izmantots mūsdienu diagnostikas praksē.

Kā izārstēt?

Vēža patoloģijas ārstēšanu ar metastāzēm nosaka pēc sekundāro koronāžu atrašanās vieta, lielums un skaits. Tika izmantoti vairāki dažādi paņēmieni: ķirurģiska noņemšana, staru terapija un zāļu terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Sākotnēji ārsti cenšas novērst pamatizglītību, kas nākotnē var būt metastāžu avots.

Tad pāriet tieši uz metastātisko loku noņemšanu. Lai to izdarītu, noņemiet limfmezglus un blakus esošos audus.

Noņemot sekundārās formācijas, ķirurgs nogriež daļu no veseliem audiem, kas var saturēt arī mikrometastāzes.

Radiofrekvenču ablācija

Radiofrekvenču ablācija šodien veiksmīgi tiek izmantota audzēja procesu metastātiskas izplatīšanās ārstēšanā.

Šāda metode ietver audzēja iznīcināšanu augstu temperatūru dēļ, ko rada īpaši elektrodi. Elektromagnētiskās strāvas silda ļaundabīgus audus un tos iznīcina. Tad mirušās šūnas saraujas, un viņu vietā tiek veidots rēta.

Zāles

Metastātisku audzēju ārstēšana ar narkotiku palīdzību ietver tādas metodes kā ķīmijterapiju, imunoterapiju, mērķtiecīgu un hormonālu terapiju.

Vakcinācijas zāļu ķīmijterapijas efekts aptur metastāžu augšanu un izplatīšanos. Bieži vien šī metode tiek kombinēta ar radiācijas vai radiofrekvences ablāciju.

Cik dzīvo ar metastāzēm: prognoze

Parasti metastāziju klātbūtne limfmezglos un citās organiskajās struktūrās norāda uz neoptimālu onkotopoloģijas prognozi.

  • Metastāžu prognoze vēdera dobumā. Šāda metastāze letālā iznākumā šodien ir 5%. Vēža metastāžu un obligātās ķīmijterapijas agrīna noteikšana ar atbilstošu rehabilitāciju ievērojami palielina pacienta izredzes uz labu onkoloģiskās ārstēšanas rezultātu.
  • Virsnieru dziedzeri Metastāzes virsnieru pusē parasti tiek kombinēti ar citu orgānu bojājumiem, tāpēc prognoze ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas.
  • Mediastinum. Šāda metastāze agrīnas atklāšanas gadījumā var beigties pozitīvi, tomēr novēlota noteikšanas gadījumā prognozes ir nelabvēlīgas.
  • Zarnas. Ar savlaicīgu piekļuvi onkologam ir tendence uz laimīgu slimības iznākumu. Pusi no pacientiem vidēji izārstē laicīgu ķirurģisku iejaukšanos kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Vēlākajos posmos prognozes ir neapmierinošas.
  • No aknām. Bez ārstēšanas ar metastāzēm aknās izdzīvošana ir 4 mēneši. Saņemot nepieciešamo aprūpi, pacienta dzīvi pagarina par pusotru gadu, papildu ķīmijterapija spēj nodrošināt vēža pacientu vēl vienu dzīves gadu.
  • Plautenis Nevēlamiem faktoriem pulmonārās metastāzēs tās izskats ir agrāk kā 12 mēnešus pēc primārā oncokarp izņemšanas, kā arī metastātisko audzēju straujš pieaugums. Izdzīvošana 5 gadus ar vienu metastāzi un pēc atbilstošas ​​ārstēšanas ir aptuveni 40%.

Ja pacientam ir terminoloģijas (ceturtā) onkoloģijas stadija un pastāv metastāzes, paredzamo dzīves ilgumu aprēķina pēc vairākām nedēļām un dažreiz dienām, atkarībā no audzēja veida.

Metastāzes pēc ļaundabīgā audzēja izņemšanas

Metastāzes ir ļaundabīgā audzēja sekundāro apvalks. Lielākā daļa no šiem audzējiem, kurus sauc arī par vēža slimībām, noved pie atkārtošanās un sekundāro loku parādīšanās. Bieži pēc operācijas pēc operācijas notiek metastāzes, kuras laikā galvenais audzējs tika noņemts. Galvenais iemesls tam ir ļaundabīgo audzēju daba.

Kas ir metastāzes?

Ļaundabīgais audzējs ir sakārtots tā, ka tās šūnas noteiktā attīstības stadijā nokrīt un var pārvietoties pa ķermeni kopā ar asinīm un limfiem. Vietā, kur iestrēdzis vismaz viena šūna, un sākas jaunas, sekundāras audzēja, tas ir, metastāzes pieaugums. Jo mazāks audzējs, jo mazāk agresīvi tas izturas. Kad tā kļūst lielāka, tās augšana palielinās un paātrināsies. Augu faktoru sastāvā esošo vielu skaits ir atkarīgs no šūnu skaita koncentrācijā, jo tos atbrīvo katra šūna. Šīs īpašās vielas (augšanas faktori), kas stimulē asinsvadu kapilāro tīklu veidošanu ap šūnām galvenajā audzējā vai metastāzēs. Jauni kuģi veicina barības vielu piegādi, kas nodrošina audzēju augšanu, bet tas notiek uz veselīgu audu rēķina.

Metastāzes var veidoties diezgan lēni un nedarboties vairākus gadus. Audzēja šūnu augšanas aktivizēšanas mehānismi vēl nav skaidri, tādēļ nav iespējams paredzēt metastāžu attīstību un skaitu.

Laiks līdz metastāžu klīniskajai izpausmei ir atkarīgs no:

Kur notiek metastāzes?

Otrā audzēja veidošanās vieta lielākoties ir atkarīga no vēža veida un galvenā audzēja lokalizācijas.

Visbiežāk attīstās metastāzes:

  • plaušu vēzis smadzenēs, kaulos, virsnieru dziedzeros,
  • kuņģa un kaulu vēža gadījumā
  • krūts vēzim plaušās, aknās, kaulos,
  • ar kuņģa vēzi aknās, plaušās.

Kāda ir metastāžu bīstamība?

Tas ir metastāze, kas galu galā noved pie vēža slimnieku nāves. Ķermenim nepieciešams daudz spēka, lai cīnītos ar audzēju. Savukārt tas ievērojami izjauc iztikas līdzekļus, jo tas atbrīvo daudz kaitīgu vielu, no kurām dažas ir tās dzīvotspējīgās aktivitātes produkti. Tie paši procesi izraisa metastāzes, tās noārda ķermeni, turklāt tie izraisa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un stipras sāpes.

Kāpēc pēc operācijas tiek konstatētas metastāzes?

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanai galvenā metode ir audzēja, skartās orgānas vai tās daļas ķirurģiska izņemšana. Tomēr metastāžu noteikšana pēc audzēja izņemšanas ir diezgan izplatīta. Galvenais iemesls tam ir tas, ka operācija noņem tikai pašu audzēju, un tā veidošanās cēlonis paliek, no tā paliekas arī šūnas, kas no tās atdalās. Viņi kļūst par jaunu audzēju pamudinājumu sākumu.

Metastāžu attīstība bieži ir lēna, bet mātes (primārais) audzējs ir izveidots. Tas nomāc sekundāro asiņu augšanu. Pēc galvenā audzēja izņemšanas nekas neattur aktīvās attīstības metastāzes, un to šūnas arvien vairāk sadala.

Kā apturēt metastāžu augšanu?

Onkoloģijas ārstēšana, kā likums, neaprobežojas tikai ar ķirurģiskām metodēm. Radiācijas terapija, ķīmijterapija un arteriju, kas baro audzēju, embolizācija veicina šūnu nāvi. Nesen radiācijas terapiju lieto galvenokārt vietēji. Ķīmijterapija ir zāļu ieņemšana un injekcija, kas kavē augšanu un iznīcina vēža šūnas.

Papildu ārstēšanas dēļ metastāžu biežums pēc operācijas ir ievērojami mazāks. Ir iespējams samazināt metastāžu augšanas ātrumu un kavēt negatīvās sekas vairākus gadus.

Kopsavilkums Balstoties uz 245 onkoloģisko pacientu ārstēšanas rezultātu analīzi, tika veikts novērtējums par ļaundabīgo audzēju metastāžu ķirurģiskās izņemšanas iespējamību plaušās. Pacientu, kuriem ir metastāzes plaušās, ārstēšanas izvēle ir atkarīga no primārā audzēja rakstura, iepriekšējās ārstēšanas radikālisma, plaušu audzēja bojājuma apjoma. Pierādīta ķirurģiskas un kompleksās ārstēšanas efektivitāte pacientiem ar metastātisku plaušu slimību.

Metastāzes jautājumi joprojām ir viena no onkoloģijas neatliekamām problēmām. Ļaundabīgo audzēju metastāze lielā mērā nosaka klīnisko gaitu, ārstēšanas metožu izvēli un slimības prognozi. Krūšu kaula ķirurgu praksē ir plaši izplatītas metastātiskas plaušu bojājumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka krūškurvja orgāni, īpaši plaušas, ir viena no visvairāk "mīļākajām" malignāro audzēju metastāzēm [2, 7]. Dažādu autoru ļaundabīgo audzēju metastāzes biežums plaušās atšķiras no 1,6 līdz 55,4% atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas un histoloģiskās struktūras. Visbiežāk metastātisks plaušu bojājums rodas trofoblāzijas slimības (55,4%), ļaundabīgo neiroloģisko nieru (37,7%), skeleta-muskuļu sistēmas (18,6%), resnās zarnas (16,8%) un krūšu dziedzera (15)., 7%), retāk - ar vēzi un dzemdes sarkomas (4.2%), kuņģa vēzi (1.6%) [1, 5, 6]. 70-90% gadījumu metastāzes atrodas plaušu "mantojuma" zonā [8, 13]. 50-81,8% gadījumu metastāžu izplatīšanās plaušās notiek caur limfhematogēnu ceļu, retāk ar hematogēniem (9,4-30,2%) un limfogēniem (4,3-23,5%) veidiem [1, 11].

Vēl nesen, tālu, pat vienreizēju metastāžu parādīšanās plaušās un citos orgānos tika uzskatīta par pazīmi, kas liecina par audzēja procesa izplatīšanos, un līdz ar to par pacienta bezcerību. Šādiem pacientiem bieži vien tika nozīmēta tikai simptomātiska terapija un uzskatīja, ka viņiem nevajadzētu aktīvi ārstēt. Tomēr tagad ir pierādīts, ka plaušu metastāzes var būt vienīgā slimības turpināšanās. Ārstēšana ar ķirurģisku, ķīmisku izstarojumu, imunoterapijas un hormonālo terapiju var ilgstoši paildzināt pacienta dzīvi, uzlabot tā kvalitāti un dažos gadījumos pilnīgi izārstēt pacientu. Pacientiem ar metastāzēm plaušās ārstēšana ir atkarīga no daudzām sastāvdaļām. Visnozīmīgākie ir primārā audzēja lokalizācija un histoloģiskā struktūra, iepriekšējās ārstēšanas veids, tā efektivitāte, pacienta somatiskais stāvoklis [4, 9, 10, 12, 14]. Plaušu metastāzes var iedalīt [3, 8] pēc skaitļa - vientuļie (1), viens (2-3), vairākkārtīgi (vairāk nekā 3); lokalizācija - vienpusīga, divpusēja. Atkarībā no esošo primāro ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metožu efektivitātes plaušu metastāzes tiek sadalītas 3 grupās.

1. grupa - metastāzes, kas ir jutīgas pret ķīmijterapiju un staru terapiju (sēklinieku vēzis, osteogēna sarkoma, trofoblastisma slimība, olnīcu vēzis); 2. grupa - metastāzes, kas praktiski ir izturīgas pret ķīmijterapijas iedarbību (hipernefromu, melanomu, augsti diferencētu dzemdes kakla un endometrija dzemdes kakla vēzi, dzemdes dzemdes kakla vēzi); 3. grupa - audzēju metastāze, kas ir daļēji jutīga pret konservatīvu ārstēšanu (krūts vēzis, plaušu vēzis) [3, 7, 8].

Pirmais ziņojums par plaušu metastāžu ķirurģiskās ārstēšanas sekmīgu iznākumu ir J.D. Barney E.D. Čērčils (1939). 1940. gadā E.Cherčils ziņoja par abām plaušām atkārtotu rezekciju metastāzēs. Padomju Savienībā pirmās plaušu rezekcijas ekstrapulmonālo ļaundabīgo audzēju metastāzēm veica B.E. Linbergs 1948. gadā. Plaušu metastāzes operācijas pionieri bija A. A. Vishnevsky, E.S. Lushnikov, I.G. Skrizhinskaya, A.I. Pirogov, A.I. Maksimovs. Bet, neskatoties uz to, ka metastāžu ķirurģiska noņemšana ir veikta vairāk nekā 40 gadus, pacientu atlases kritēriji šajā laikā ir maz mainījušies. Priekšnosacījumi ir pilnīga primārā audzēja izņemšana vai tā noņemšanas iespēja, citu metastātiskas slimības izpausmju trūkums, mezglu skaitam jābūt ierobežotam un pieejamam pilnīgai ķirurģiskai noņemšanai, un visbeidzot - pārliecība, ka pacientam tiks veikta plānotā ķirurģiskā ārstēšana. Pēdējos gados indikācijas par plaušu metastāžu aktīvo ķirurģisko ārstēšanu ir ievērojami paplašinājušās [3].

Metastātiskas plaušu slimības ārstēšanas taktikas izvēle tiek noteikta ar konkrētiem objektīviem datiem. Pamatojoties uz mūsu pašu daudzu gadu klīnisko pieredzi, mēs izvirzīja uzdevumu novērtēt dažādu terapeitisko pieeju rezultātus un noteikt vēža pacientu plaušu metastāžu ķirurģiskas izņemšanas iespējamību.

Materiāli un pētījumu metodes

Pēdējo 20 gadu laikā Valsts vēža institūta krūšu dobuma orgānu audzēju nodaļā 245 pacienti tika plaušu metastāzu metastāzēs no dažādu lokalizāciju audzēju metastāzēm. Ērtības labad pacienti tiek iedalīti grupās atkarībā no primārā audzēja lokalizācijas saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju - ICD-10 (1. tabula).

1. tabula. To pacientu grupu raksturīgās pazīmes, kas plaušu ļaundabīgo audzēju metastāzēs

Saskaņā ar mūsu datiem pacienti ar ļaundabīgiem kaulu audzējiem (24,1%), mīksto audu (19,2%) un nierēm (16,3%) tika pakļauti ķirurģiskai metastāžu noņemšanai plaušās, retāk šīs operācijas tika veiktas pacientiem ar krūts vēzi ( 8,2%) un resnās zarnas (4,9%).

Plaušu metastāžu ķirurģiskas izņemšanas plānošana tika veikta, ņemot vērā ķīmijterapijas piemērotību, kas ļāva veikt visaptverošu ārstēšanu. Diagnostikas laikā IV stadijas izveidošanās gadījumā ārstēšana obligāti sākās ar galvenā uzmanības novēršanu, pēc tam tika veikta operācija plaušās. Metastāžu gadījumā pacientiem no 1. un 3. grupas, lai panāktu procesa daļēju regresiju vai stabilizāciju, terapija sākās ar 2-3 neoadjuvantmedicīnas hemogenterapijas kursiem. Pēc plaušu operācijas adjuvanta ķīmijterapija papildināja ārstēšanu. Pacientiem ar metastāzēm, kas izturīgas pret ķīmijterapiju (2. grupa), tika atrisināts jautājums par neatkarīgas ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību. Atklājot indikācijas plaušu metastāžu ķirurģiskai noņemšanai, bija obligāti izslēgt audzēju izplatīšanos. Vienpakāpes vai divpakāpju kavēto operāciju plānošana tika veikta, pamatojoties uz pacientu visaptverošu pārbaudi.

Rezultāti un diskusijas

Ķirurģiska ārstēšana metastātiska plaušu bojājumu bieži notiek ar vienpusēju bojājums - pie 211 (86,12 ± 2,21%) pacientiem ar divpusējiem bojājumiem reti - y 32 (12,65 ± 2,12%) pacientiem. Divpusējā noņemšana plaušu metastāzēm vairumā gadījumu veikta posmos ar intervālu 2-3 nedēļas. Ja kontrindicēts dažiem jaunākiem pacientiem ar Vientuļu metastāzēm divpusējās un viena šķērsgriezuma veikta lētu divpusējo plaušu rezekcijas. Atkarībā izplatību metastāzes bieži veic darbību vientuļnieki metastāzēm - pie 131 (53,47 ± 3,19%) pacientu ar viena - 58 (23,67 ± 2,72%) un vairāku - 56 (22 86 ± 2,68%) pacientiem. Ja pacienti ilgtermiņā sekot identificēt jaunus metastāzes plaušās - šie pacienti tika pakļauti atkārtotai plaušu rezekcijas ar nolūku saglabāt pietiekamu plaušu rezerves un trūkumu kontrindikācijām operācijas.

Ar apjoma operācijas bieži veic netipisks plaušu rezekcijas un robežu - 185 (75,51 ± 2,75%) gadījumos, mazāk lobectomy - 53 (21,63 ± 2,63%) gadījumos pneumonectomy - tikai 7 (2,86 ± 1,06%) pacientiem. Optimālas operācijas noņemšana plaušu metastāzēm rezekcijas jāuzskata ekonomisks (netipiski mala), vismaz - lobectomy. Pneumonectomy metastātiska plaušu bojājumu nav piemēroti, lai gan šī iejaukšanās ir pieļaujama saskaņā Vientuļu mezgliem lielākiem vienā plaušās.

Saskaņā ar vēža reģistra Nacionālā vēža institūta mēs analizēja 3 un 5 gadu dzīvildze pacientiem ar ļaundabīgiem dažādu lokalizāciju, kas bija veikta ķirurģiska izņemšana no plaušu metastāzēm (2. Tabula).

2. tabula. Pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem izdzīvošana pēc plaušu metastāžu ķirurģiskas noņemšanas atkarībā no primārā audzēja lokalizācijas

primārais audzējs (ICD-10 kods)

Tabulā redzams, ka vislabākos rezultātus no 5 gadu dzīvildze tika iegūti, ārstējot pacientu ar vēzi corpus kakla (43,4 ± 11,4%), nieres (31,3 ± 11,4%), mīksto audu (29,4 ± 8,8%), krūts (25,9 ± 11,7%) un kaulu (22,1 ± 7,4%). Pacientiem ar primāro audzēju bojājums no taisnās zarnas, resnās zarnas un plaušu, šie skaitļi ir attiecīgi sliktāk un 15,5 ± 8,5; 14,6 ± 10,9 un 12,5 ± 9,1%.

Pētījuma rezultāti lika mums mainīt ārstēšanas taktiku pacientiem ar plaušu vēža metastāzēm.

Ja pirmā atklāšana attālas metastāzes plaušās un citu orgānu tika uzskatīts pazīme audzēja izplatīšanas un pacienti tika noteikts tikai simptomātiska terapija, tad mēs esam saņēmuši, tostarp ilgtermiņa dati liecina iespējamību ķirurģiskās izņemšanas plaušu metastāzēm kompleksā ārstēšanā vēža slimniekiem.

1. Akhmedov B.P. (1984) Metastātiskie audzēji. Maskava: Medicīna: 191 lpp.

2. Kalabanova E.A., Nerodo G.A., Guskova E.A. et al. (2009) par dzemdes kakla vēža metastāžu un atkārtošanos. Sibīrijas Onkoloģijas Vēstnesis. Pielikums № 1: 87-88.

3. Matvejevs V.B., Stilī I.S., Toygonbekov A.K. et al. (2003) Nieru plaušu vēža metastāžu ķirurģiskā ārstēšana. Rietumiem Kirgizstānas un Krievijas Slāvu universitāte; 3 (7): http://www.krsu.edu. kg / vestnik / 2003 / v7 / a29.html

4. Nakashidze D.Ya. (1991) Ķirurģiskā metode metastātisku plaušu audzēju ārstēšanai. Dis... Medicīnas zinātņu kandidāts. Maskava: 139 s.

5. Rybakova N.I. (1978) Metastātiskie plaušu audzēji. In: Elpošanas ceļu slimību radioloģiskā diagnostika. Maskava: Medicīna: 391 lpp.

6. Samsonov V.A. (1986) Nieru vēža metastāze (pēc autopsijas datiem). Onkoloģijas jautājumi, 32: 78-81.

7. Starodubtsev A.L., Kurilchik A.A., Kudryavtseva G.T. et al. (2010) Kombinēta metastāžu ārstēšana ar kaulu un mīksto audu sarkomas iedarbību uz plaušām. Sibīrijas Onkoloģijas Vēstnesis, 5 (41): 54-58.

8. Chissov V.I., Trahtenberg A.H., Pikin O.V. et al. (2009) Metastatiskie plaušu audzēji. M.: Goetar Media: 101-109.

9. Barlow A.D., Nakas A., Pattenden C. et al. (2009) Metastāžu aknu un plaušu kolorektālā vēža ārstēšana. Eur J Surg Oncol, 35 (3): 307-312.

10. Dresler C. M., Goldbeg M. (1996) Plaušu metastāžu ķirurģiskā vadīšana: atlases faktori un rezultāti. Onkoloģija, 10 (5): 649-655.

11. Greelish J., Friedberg J. (2000) sekundārais pulmonālais ļaundabīgs audzējs. Surg. Klīns N. Am. 80 (2): 633-657.

12. Kern K.A., Pass H.I., Roth J.A. (1987) Plaušu metastāžu ķirurģiskā ārstēšana. In: Ķirurģiska metastāžu vēža ārstēšana. Ed SA Rosenberg. Filadelfija: JB. Lippincott Co: 69-100.

13. Nielsen O. (2003) pieaugušo mīksto audu sarkomas sistēmiskās ārstēšanas nozīme. Eur. J. Cancer Suppl.: 1 (6): 249-259.

14. Reshetov A.V., Iablonskiǐ P.K., Orlova R.V. et al (2008) Limfātiskais vēzis izplatījās cieto audzēju intrapulmonālas metastāzēs. Vestn Khir Im I I Grek, 167 (3): 36-42.

V.L. Ganul, L.V. Bororovs, A.V. Ganul, B.O. Borisjuk, V.M. Sovenko, A.I. Ševčenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobziovs, Yu.M. Kondratsky

Nacionālais vēža institūts, Kijeva

Kopsavilkums Uz pіdstavі analіzu rezultatіv lіkuvannya 245 onkologіchnih neveiksmīgs veica otsіnku dotsіlnostі hіrurgіchnogo vidalennya metastazіv zloyakіsnih novoutvoren in legenі. Vibіr metode lіkuvannya kaites, scho pūlēties metastāžu legenі, noguldījumi od daba pervinnoї puhlini, radikalіzmu ranіshe nešana lіkuvannya, ob'єmu puhlinnogo urazhennya legenі. Ievesta efektivnіst hіrurgіchnogo i kompleksi lіkuvannya kaites metastatichnim urazhennyam legen.

Klyuchovі vārdi: metastatichne urazhennya legen, hіrurgіchne lіkuvannya, hіmіoterapіya, integrētu lіkuvannya.

V.L. Ganul, L.V. Bororovs, A.V. Ganul, B.O. Borisjuk, V.M. Sovenko, A.I. Ševčenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Y.U. Kondratskijs

Nacionālais vēža institūts, Kijeva

Kopsavilkums Ārstēšanas rezultātu analīze tika veikta 245 pacientiem. Šī ir pacientu ārstēšanas forma pacientiem. Pacientiem ar metastātiskiem plaušu bojājumiem.

Atslēgas vārdi: metastātiska plaušu vēzis, ķirurģiskā ārstēšana, ķīmijterapija, kombinētā ārstēšana.

Nav komentāru »Pievienot savu
Atstājiet komentāru

Redaktoru un izdevēju adrese: 02140, Kijeva, prospektā. Bazhana 10A

Speciāli medicīniski tiešsaistes izdevumi ārstiem,

farmaceiti, medicīnas studenti un

Par Mums

Melanoma ir visizplatītākais, ļaundabīgais acs audzējs, kas rodas no melanocītiem. Melanocīti ir cilvēka ķermeņa šūnas, kas spēj ražot melanīnu, kas savukārt ir atbildīgs par acu un matu ādas krāsu.

Populārākas Kategorijas