Cik ilgi jūs varat dzīvot ar metastāzēm mugurā un vai prognoze var būt pozitīva

Nogurums ir ne tikai visa ķermeņa atbalsta kolonna, bet arī muguras smadzeņu aizsargapvalks. Tāpēc primārā vai sekundārā audzēja klātbūtne mugurkaulā var izjaukt visas ķermeņa funkcijas - no kustības uz uzturu un elpošanu.

Neskatoties uz to, ka retos gadījumos rodas primāro ļaundabīgo audzēju attīstība mugurējā stadijā, netipiskas šūnas to var izplūst no citiem orgāniem aktīva asins un limfas plūsmas dēļ. Ņemot vērā kaulu metastāžu diagnozes biežumu, jāņem vērā šīs patoloģijas ārstēšanas prognoze un perspektīvas.

Pacientu izdzīvošanas kritēriji

Galvenais jautājums, kas rūpējas par visiem pacientiem ar diagnosticētām metastāzēm mugurējā daļā - cik daudz ir atstāts dzīvot? Viens vārds "metastāzes" ir saistīts ar nāves spriedumu daudziem cilvēkiem. Tomēr praksē ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no vairākiem parametriem. Principā ir labvēlīga perspektīva.

Izdzīvošanas prognoze pacientiem ar sekundāriem vēža veidiem skriemeļos ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • primārās ļaundabīgās neoplazijas veids un vēža šūnu diferenciācijas pakāpe (šis rādītājs ir audzēja apgrieztā ļaundabīgums: jo lielāks diferenciācijas pakāpe, jo mazāks ir audzēju apvalks, kam ir tendence strauji attīstīties un izplatīties);
  • vēža mezglu skaits un apjoms mugurkaulā;
  • pacienta vecums, veselības stāvoklis un imūnsistēma, hronisku sistēmisku slimību klātbūtne un vēža procesi;
  • savlaicīga diagnoze un pareiza ārstēšanas kursa izvēle.

Kaulu blīvuma saglabāšana (agresīvas osteoklastiskas slimības formas neesamība), sekundāro un primāro audzēju lēna augšana, metastāžu vienreizējais raksturs un slimības agrīna diagnostika ļauj optimizēt prognozes par vismaz 3-5 gadu ilgu izdzīvošanu.

Ar sekundāro audzēju agrīna atklāšana ir iespējama ar regulārām pārbaudēm. Sāpju sindroms, kas bieži ir vienīgā bojājuma pazīme, bieži tiek pieļauta miozīta, osteohondrozes, radikulīta un citu skeleta-muskuļu sistēmas slimību pazīmju dēļ. Tādēļ ārsta apmeklējums dod priekšroku tabletes un tradicionālām metodēm.

Tomēr jāpatur prātā, ka atšķirībā no šīm slimībām, mugurkaulā radušās metastāzes bieži izraisa maņu darbības traucējumus un sāpes, ko tradicionālie sāpju mazinātāji neatbrīvo. Tas ir saistīts ar faktu, ka sekundāro vēža šūnu augšanu papildina mugurkaula kompresija un pakāpeniska nervu šķiedru iznīcināšana.

Sekundārās neoplazijas attīstība ir iespējama arī pēc vairākiem gadiem pēc veiksmīgas primārās audzēja ārstēšanas, tādēļ pacientiem, kas agrāk ir reģistrēti onkologā par vēzi, ir jāpievērš īpaša uzmanība viņu veselībai.

Izdzīvošana metastātiskajā vēderā mugurkaulā

Metastāžu klātbūtnē mugurkaulā, prognozi nosaka vairāki apstākļi. Pirmkārt, ļoti svarīgi ir noteikt primāro audzēju specifisku lokalizāciju. Ja diagnostikā identificēto audzēja veids un ērģelēm, kurā tas atrodas, izredzes gadu vai pat piecu gadu dzīvildze no pacienta ir ievērojami palielinājies.

Ar primārā audzēja nenosakāmu lokalizāciju vidējais dzīves ilgums pacientam ar metastātisku mugurkaula vēzi ir vairāki mēneši.

Papildu kritērijs ir primārā audzēja agresivitāte un kontrole. Lai veiksmīgi ārstētu metastāzes, tā izaugsme jāpārtrauc noteiktajā terapijas kursā.

Otrkārt, svarīgi ir ne tikai sekundāro audzēju skaits mugurkaulā, bet arī to klātbūtne viscerālajos orgānos. Pirmkārt - plaušās, smadzenēs, nierēs un aknās.

Metastāžu klātbūtnē iekšējos orgānos un citās skeleta daļās, kaulu rezorbcijas izraisītiem patoloģiskiem lūzumiem un onkoloģiskā procesa neatklātajiem primārajiem mērķiem, gada izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 10%.

Treškārt, tiek ņemta vērā vēstures sarežģītība un citu primāro ļaundabīgo audzēju klātbūtne. Ja divi primārie vēži tiek apvienoti ar vienas no metastāzēm līdz mugurkaula kaulu audiem, 1 no 4 pacientiem ir iespēja dzīvot vairāk nekā gadu.

Pacientiem ar vienu metastāzi mugurkaulā vismaz 5 gadus izdzīvošanas iespējas, gluži pretēji, ir salīdzinoši augstas: sasniedz 49%. Atbilstoša terapija viņiem parasti ir metastāzu ķirurģiska noņemšana, rūpīgi uzraugot turpmākos recidīvus un vertebrektomijas gadījumā.

Diagnozējot mugurkaulāja metastāzes agrīnās stadijās, piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs saskaņā ar mūsdienu datiem ir līdz 80%.

Diemžēl ir diezgan grūti noteikt sekundāros audzējos mugurā tūlīt pēc to rašanās, jo profilaktisko izmeklējumu standarta metožu trūkums un asimptomātiska slimības gaita ar maziem audzēju lielumiem. Visprecīzākās metodes kaulu audzēju diagnostikai ir kaulu scintigrāfija, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tās ļauj izsekot patoloģiskām formācijām ar diametru 0.3-0.5 mm.

Prognoze primārā audzēja dažādām vietām

Metastāžu izplatīšanās uz mugurkaula audiem ir visizplatītākā piena dziedzeru, prostatas, plaušu, nieru, vairogdziedzera un limfātiskās sistēmas audzējiem.

Krūts un plaušu vēža audzējiem, kas sarežģīti ar metastāzēm mugurā bez patoloģiskiem lūzumiem un ievērojamu skriemeļu augstuma samazināšanos, gada izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 50%.

Nieru karcinomas metastāzes vidējais paredzamais mūža ilgums ir aptuveni 9 mēneši. Vairāk nekā 50% pacientu dzīvo ar adekvātu ārstēšanu vairāk nekā gadu.

Ar vairogdziedzera primārā audzēja metastāzēm prognozes ir optimistiskākas. Pacientu vidējā izdzīvošana pēc ārstēšanas ir gandrīz 3 gadi (precīzā vērtība ir 33,1 mēnesis).

Jāpatur prātā, ka metastāze muskuļu un skeleta sistēmai visbiežāk norāda uz oncoprocess 4. stadijas attīstību, kas pats par sevi nav prognozējams labvēlīgs. Tomēr sekundāro audzēju augšana kaulos tiek uzskatīta par mazāk agresīvu procesu nekā līdzīgs iekšējo orgānu bojājums.

Pat ar ievērojamu mugurkaula saspiešanu, ir metodes, kā atvieglot pacienta stāvokli. Tā kā metastāzēs smadzenēs, aknās vai plaušās, pacienta dzīves kvalitāti ir daudz grūtāk uzlabot.

Metastātiskas mugurkaula vēža ārstēšanas perspektīvas

Atkarībā no audzēja šūnu jutības pakāpes pret dažādiem terapijas veidiem, staru terapiju, ļoti toksisku ķīmijterapiju, lāzeru, klasisko un radiosurgery, terapiju ar difosfonātiem un hormonālām zālēm izmanto kaulu metastāžu ārstēšanai.

Radiācijas terapija tiek uzskatīta par visdaudzsološāko terapijas metodi, kura laikā tiek izmantota gamma vai kiber nazis. Instrumenta darbība balstās uz audzēja starojuma starojumu un ļauj būtiski samazināt vai pilnībā iznīcināt metastāzes. Maksimālais audzēja diametrs pilnīgai atveseļošanai nedrīkst būt lielāks par 20 mm. Tehnoloģijas priekšrocība ir ietekme tikai uz vēža šūnām.

Maziem izmēriem audzēji izmanto arī sistēmisku apstarošanu, bet šī metode tiek uzskatīta par mazāk efektīvu. Vairāku ķīmijterapijas un radiosurgery kursu kombinācija ir pierādījusi augstu efektivitāti.

Hormonu terapiju lieto, ja primārā audzēja attīstība ir atkarīga no estrogēna un testosterona koncentrācijas (prostatas karcinoma, krūts vēzis utt.), Kā arī lai mazinātu tūsku (glikokortikoīdus).

Ārstēšana ar difosfonātiem un skriemeļu nostiprināšanos operāciju laikā tiek izmantota, lai samazinātu muguras smadzeņu lūzumu un saspiešanas risku. Laminektomija un cita veida ķirurģija galvenokārt ir vērsta uz neiroloģisko simptomu mazināšanu.

Tādējādi izdzīvošanas izredzes galvenokārt ir atkarīgas no audzēja apjoma, pacienta ķermeņa panesamības, vēža šūnu jutības pret ķīmijterapiju un lietas sarežģītību (citu primāru neoplaziju klātbūtne, kaulu rezorbcija utt.). Liela daļa pacienta veselības ir atkarīga no viņa vēlmes sekot ārsta norādījumiem un saglabāt ķermeņa stāvokli ar visām pieejamajām tradicionālās medicīnas metodēm.

Metastašu mugurkaula prognoze

Kāda ir paredzamā mūža ilgums, kad mugurkaulā parādās metastāzes? Sāpīgs jautājums rodas pirms tiem, kas kaut kā bija saskārušies ar nopietnu slimību. Nejauši, šīs patoloģijas prognoze nav ļoti iepriecinoša. Kas ir metastāzes? Šie ir sekundārie audzēji, kuru parādīšanos rada pašreizējais ļaundabīgais audzējs. Tos var veidot dažādos audos un orgānos. Metastāzēm kaulos ir raksturīgas vairākas sugas.

Klasifikācija

Metastāzes kā sekundārais vēzis bieži sarežģī primārās onkoloģijas kursu. Dažos slimības posmos netipiskas šūnas nekontrolējami sāk izplatīties visā ķermenī. Tie tiek pārvadāti ar asinīm vai limfiem, veidojot jaunas patoloģijas foci dažādās vietās. Galu galā, jau sen ir zināms, ka audzēja attīstībai ir pietiekams tikai viens bojāts šūna. Īsākajā laikā tas atveido daudzus savus analogus.

Metastāze mugurkaulam bieži sarežģī limfomu, multiplo mielomu, ļaundabīgo plaušu, krūšu un prostatas audzēju kursu.

Bet primārais audzējs ne vienmēr ir iespējams noteikt, nevis katram pacientam. Proti, ārstēšana un prognozēšana ir izšķiroša, lai savlaicīgi diagnosticētu un precīzi atpazītu primārās slimības raksturu. Un cik ātri tiek uzsākta ārstēšana, tieši atkarīgs no tā, cik ilgi persona ir atstājusi dzīvot.

Ņemot vērā izmaiņas ar kaulu audiem, var atšķirt divus kaulu metastāžu veidus mugurkaulā:

  • Osteoklastiskie sekundāri apvalki. Novērota milzīgo kaulu šūnu aktivācija, izraisot kaulu elementu izzušanu. Radiogrāfiskie attēli skaidri parāda atsevišķu skriemeļu augstuma samazināšanos;
  • Osteoblastika. Tiem piemīt haotiska šūnu augšana un kaulu vielas blīvuma palielināšanās. Attēli rāda izmaiņas patoloģiskās zonas apjomā, kas izpaužas kā izteikta "uztveršana". Tas bieži vien attiecas uz visām mugurkaula sastāvdaļām.

Morfoloģiski sekundāri audzēji mugurā ir diezgan mainīgi: to tips ir atkarīgs no primārā bojājuma veida. Histoloģija bieži atklāj stumbra plakanšūnu karcinomu, dažādus karcinomas un daudzus citus onkoloģiskos veidus.

Simptomi

Visizplatītākās patoloģijas izpausmes ir sāpes. Sāpes ir blāvas vai blāvas, ir ierobežotas vai pārsniedz skartās zonas. Nelielas sāpes bieži līdzinās osteohondrozes simptomiem, taču šajā gadījumā tas ir izteiktāk un progresē. Slimības sākumā tas ir nenozīmīgs, bet pēc kāda brīža tas kļūst stiprāks, tas kļūst pastāvīgs, tas atpūšas. Parasta metastāze ir nogurdinošas sāpes naktī. Ja metastāzes lokalizējas kaklā, to var dot rokām, ja audzēji atrodas krūšu kurvī, un rodas sāpes vēderā.

Kad tie ir izveidoti jostas zonā, sāpīgu sajūtu apstarošana ir jūtama kājās.

Pacientiem bieži ir samazinājusies ekstremitāšu jutība pēc cimdu vai zeķu tipa, to apsārtuma. Pacienta mobilitāte ir traucēta, viņa jutības traucējumi ir pamanāmi. Bieţi iegurņa traucējumi.

Ārstēšana

Terapija ļauj pacientam pēc iespējas ilgāk palikt pēc iespējas aktīvāks. Terapijas panākumus bieži nosaka tās savlaicīgums: kādā konkrētā patoloģijas attīstības periodā tas ir uzsākts. Jo ātrāk tika diagnosticētas metastāzes, jo lielāka varbūtība bija to novēršanai. Izstrādāja šādas cīņas metodes:

  • Operatīvais;
  • Radioterapija;
  • Ķīmijterapija;
  • Hormonu terapija un vairāk.

Īpašas ārstēšanas plāns ir atkarīgs no primārās slimības veida un stadijas, no pacienta stāvokļa, no audzēju skaita un lieluma. Terapijas galvenie mērķi ir pēc iespējas samazināt sāpes, novērst smadzeņu vielas sašaurināšanos, atvieglot pacienta dzīvi. Ar mugurkaula metastāzēm prognoze netiek uzskatīta par pārāk labvēlīgu. Viens no galvenajiem ārsta uzdevumiem ir palielināt pacienta dzīvi.

Radioterapijas un ķīmijterapijas nepieciešamību nosaka jutīgums pret to ietekmi uz primāro audzēju. Operācija tiek veikta, lai samazinātu pacienta ciešanas, un ir paliatīvs smagu sāpju gadījumā. Visas operācijas var sadalīt dekompresijas stabilizējošā un dekompresīvā veidā. Pēdējās ir daudz vieglāk izpildāmas un labāk pieļaujamas, bet ir bīstamas no tā, ka tās var pasliktināties.

Pirmais operācijas veids nodrošina efektīvāku efektu. Šādas operācijas būtiski uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, ļaujot viņam palikt spējīgāk veikt svarīgākās funkcijas ilgāk. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādus potzarus, implantus un fiksētājus. Bet šādas intervences ne vienmēr ir iespējamas un bieži vien ir traumatiskas.

Dzīvesveids

Ir grūti sniegt konkrētu atbildi uz jautājumu par šāda pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Šai kategorijai ir pārāk daudz faktoru:

  • Pamatā esošās slimības veids vai specifiskais sākotnējā vēža veids;
  • Audzēju lielums un skaits mugurkaulā;
  • Izmantotās ārstēšanas metodes;
  • Vispārējais pacienta stāvoklis - imunitātes, ķermeņa pretestības, citu slimību klātbūtne.

Tikai piektā daļa pacientu ar šādām metastāzēm dzīvo ilgāk par gadu no brīža, kad viņus diagnosticē. Lai aprēķinātu pacientu paredzamo dzīves ilgumu, ārsti aizņem vienu gadu.

Prognoze

Diemžēl metastāzes mugurkaula audos parādās onkoloģiskās patoloģijas pēdējās stadijās. Parasti šī valsts jau ir nelabvēlīgs prognozes faktors. Eksperti ir atkarīgi no bāzes slimības attīstības pakāpes, no tā, cik nozīmīgi orgāni un to teritorijas tiek ietekmētas un cik stipri.

Bez ārstēšanas cilvēks var dzīvot dažu mēnešu laikā, lietojot visas zināmās terapijas metodes, vairumam gadījumu (90%) turpmākās dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus.

Bet pat ar precīzu agrīnu diagnostiku, ar modernas veiksmīgas ārstēšanas ieviešanu, tikai 80% pacientu dzīvo vēl 5 gadus. Slimības raksturs ir tāds, ka pacienti bieži neuzmanās par satraucošiem simptomiem un meklēt palīdzību vēlāk.

Metastāzes mugurkaulā

Metastazes mugurā ir sekundāra ļaundabīga mugurkaula bojājums, kas rodas audzēja šūnu migrācijas laikā no bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Izpaužas sāpēs, traucēta jutība un kustība, parēze, paralīze, iegurņa traucējumi, hiperkalciēmija un patoloģiski lūzumi. "Metastāzes mugurkaulā" tiek diagnosticēta, ņemot vērā vēsturisko, vispārējo un neiroloģisko pārbaudi, mugurkaula rentgenogrammu, mugurkaula smadzeņu skenēšanu un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, hormonterapija, laminektomija, stabilizējoša ķirurģija.

Metastāzes mugurkaulā

Metastazes mugurā ir otrās vietas ļaundabīgā audzēja sekundāro lodēm, kas ietekmē skriemeļus un tuvās anatomiskās struktūras. Tās ir visbiežāk sastopamās sekundārās skeleta ļaundabīgās bojājumi. Tas sastāda 13% no kopējā onkoloģisko slimību skaita. Primārā mugurkaula neoplazija ir biežāka. 80% gadījumu metastāžu mugurkaulam diagnosticē plaušu vēzis, krūts vēzis un prostatas vēzis. Bieži atrodamas sarkomas un limfomas. Jebkura mugurkaula daļa var tikt ietekmēta. Visbiežāk tiek ietekmēti krūšu kurvja un jostas rajoni, mugurkaula metastāzēs mugurkaulā kakla mugurkaulā konstatēti salīdzinoši reti. Prognozes ir nelabvēlīgas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un vertebroloģijas jomā.

Metastāžu klasifikācija mugurkaulā

Ņemot vērā raksturīgās izmaiņas kaulu vielā, mugurkaulā ir divu veidu metastāzes:

  • Osteolītiskie (osteoklastiskie) sekundāri apvalki - raksturo dominējoša osteoklastu aktivācija, kaulu audu izšķīšana. Kopā ar rentgenogrammu redzamo skriemeļu augstuma samazinājumu.
  • Osteoblastiskas (osteosklerozes) metastāzes mugurkaulam - to raksturo nekontrolēta augšana un kaulu blīvuma palielināšanās. Uz rentgenogrammiem parādās "iezīmēšanas", formas izmaiņas un skarta kaula skaita palielināšanās. Kopā ar ķermeņiem, skriemeļu lokus un procesus var iesaistīt procesā.

Metastāžu morfoloģiskā struktūra mugurkaulā ir augsta mainība un atkarīga no primārās neoplazijas veida. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā var noteikt augsta, vidēja un zema līmeņa un anaplastiskas karcinomas, plakanšūnu karcinomu un citus ļaundabīgu audzēju veidus.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Pirmā izpausme parasti kļūst par sāpēm. Sāpes bieži ir blāvas, sāpīgas, lokālas vai pārsniedz bojājuma līmeni. Zema intensitātes sāpes mugurkaula metastāzēs var līdzināties simptomam osteohondrozē, tomēr tie atšķiras no tā ar noturīgāku un strauju progresēšanu. Agrīnās stadijās sāpīgums mugurkaula metastāžu gadījumā var būt nenozīmīgs, izraisīts, skarot skriemeļus, pagriežot kaklu vai paceljot iztaisnoto apakšējo ekstremitāšu.

Turpmākajās sāpēs kļūst konstants, paliek mierā. Tipiska metastāžu iezīme mugurējā daļā ir nakts sāpes. Iespējamas ilgstošas ​​lokālas sāpes, kuru laikā notiek kustību laikā "elektrošoku" sajūta. Vietas "pūšņi" sakrīt ar projekciju saknes. Metastāžu mugurkaula kakla sāpes izstaro uz augšējo ekstremitāšu, ar sakāvi krūšu josta stumbru, lokalizāciju jostas vai sakrālā norādīto apakšējo ekstremitāšu.

Ar procesa progresēšanu rodas radikulas traucējumi lumbosakrila vai dzemdes kakla-pleciāla radikulīta formā. Neiroloģiskā izmeklēšanas gaitā pacienti ar mugurkaulāja metastāzēm atklāj Neri pozitīvos simptomus, Lasegals, nelielu krustojumu u.tml. Dažiem pacientiem tiek konstatēti sāpju sāpju traucējumi. Par radicular sāpes, kas saistītas ar metastāzēm mugurkaula raksturīga zināma cikls: vēl par mugurkaula sāpju intensitātes pieaugumu sākotnēji ietekmējusi, pēc tās pilnīgu iznīcināšanu pazūd, tikai atkal parādās izplatīšanās nākamā saknes.

Pacientiem ar mugurkaulāja metastāzēm polineuropatija ir sastopama parestēzijas formā, jutīguma samazināšanās pēc zeķu un cimdu tipa, hiperhidrozes un distālo ekstremitāšu apsārtuma. Parēze un paralīze metastāzēs mugurkaulā attīstās pēkšņi vai pakāpeniski. Novērotie kustību traucējumi un jutīgums kombinācijā ar iegurņa traucējumiem. Klīniskā attēla iezīmes nosaka bojājuma līmenis, kompresijas progresēšanas ātrums, metastāzes atrašanās vieta attiecībā pret muguras smadzenēm un asinsrites raksturojums skartajai zonai. Brown-Sekara sindroms ar metastāzēm mugurā ir reti.

Kad uzlabota kaulu rezorbciju var attīstīties hiperkalciēmiju, kas izpaužas kā miegainība, apjukums, emocionāla nestabilitāte, atmiņas traucējumi, kognitīvo traucējumu, muskuļu-locītavu sāpes, slikta apetīte, dispepsija, aritmijas, augsts asinsspiediens, niezi un citus simptomus. Hiperkalcēmiskie traucējumi pasliktina pacienta stāvokli. Līdz ar iepriekš minētajām mugurkaulāja metastāzēm izpausmēm, pacientiem var būt simptomi, kas rodas primārās neoplazijas un metastāžu dēļ, kas atrodas ārpus mugurkaula.

Metastāžu diagnostika mugurkaulā

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā slimības vēsturi, klīniskās izpausmes un papildu pārbaudi. Izpētot vēsturi, jāpievērš uzmanība ļaundabīgo audzēju klātbūtnei, kas spēj veikt metastāzi uz mugurkaula reģionu. Šajā gadījumā onkologi ņem vērā, ka metastāžu simptomi mugurā var rasties gan vienlaicīgi, gan gandrīz vienlaicīgi ar primārās neoplazijas izpausmēm, un pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem pēc tās radikālas ārstēšanas. Vēža anamnēzes trūkums nav iemesls, lai izslēgtu metastāzes mugurkaulā. Dažreiz nav iespējams noteikt primārā procesa lokalizāciju, neskatoties uz pacienta visaptverošas pārbaudes veikšanu.

Vēža klātbūtne norāda pozitīvu asins analīzi audzēju marķieriem. Sākotnējā diagnostikas stadijā pacientiem ar iespējamām metastāzēm mugurā ir noteikti mugurkaula rentgena stari. Metastāžu agrīnās stadijās mugurkaula bojājumu radioloģiskās pazīmes var nebūt, tādēļ ar negatīvu rezultātu pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm mugurkaulā, tiek nosūtīti scintigrāfija, mugurkaula CT un MRI. Lai identificētu primāro neoplāziju un sekundāro apvalku, vēdera ultraskaņu, krūšu kurvja rentgulēšanu, mammogrāfiju un citas diagnostikas procedūras. Diferenciāldiagnostika metastāzēs mugurkaulā tiek veikta ar asinsvadu bojājumiem, iekaisuma slimību sekām, sekundāro demielinizāciju un mugurkaula primāro neoplaziju.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Ārstēšanas plānu nosaka primārā audzēja veids un izplatība, pacienta vispārējais stāvoklis, mugurkaula metastāžu apjoms un izpausmes. Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpes, novērst vai likvidēt muguras smadzeņu saspiešanu, uzlabot kvalitāti un palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Metastāžu ārstēšanai mugurkaulā izmanto ķīmijterapiju, difosfonātus, staru terapiju, hormonterapiju un ķirurģiju.

Lēmums par nepieciešamību pēc ķīmijterapijas un staru terapijas mugurkaula metastāzēm tiek veikts, ņemot vērā primārā audzēja jutīgumu. Ar hormoniem atkarīgu neoplaziju tiek veikta hormonāla terapija. Difosfonāti ir paredzēti, lai nomāktu kaulu rezorbciju un novērstu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskās procedūras metastāzēm mugurējā daļā parasti ir paliatīvas. Operācijas indikācijas ir intensīvas sāpes, mugurkaula smadzeņu pakāpeniska saspiešana, muguras smadzeņu stumbra nestabilitāte un patoloģiska lūzums ar mugurkaula kompresiju. Intervences apjoms ir atkarīgs no pacienta stāvokļa ar mugurkaulāja metastāzēm, slimības prognozi, neoplazijas veidu un bojājumu izplatību mugurkaulā. Visas operācijas metastāzēs mugurā var iedalīt divās grupās: dekompresīvs un dekompresīvi stabilizējošs.

Dekompresijas operācijas (laminektomija) ir salīdzinoši vienkāršas un pacientiem atvieglojamas. To galvenais trūkums ir liela pacientu atkārtotas pasliktināšanās iespēja, pateicoties laminektomijas dēļ, metastāžu progresēšanas un mugurkaula nestabilitātes dēļ. Decompressive-stabilizing operations (izmantojot skavas, implantus, auto- un allografts) ļauj ātri aktivizēt pacientus, nodrošināt ilgstošu efektu un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem ar mugurkaulāja metastāzi. Galvenie šādu intervenču trūkumi ir viņu augsta invazīvība, neiespējamība veikt nopietnā stāvoklī un izplatītie procesi.

Prognoze metastāzēm mugurkaulam

Metāla atvere notiek onkoloģiskā procesa IV stadijā, kas tiek uzskatīta par prognostiski nelabvēlīgu. Tomēr kaulu metastāzes rodas diezgan labā stāvoklī salīdzinājumā ar sekundāriem iekšējo orgānu bojājumiem. Metastāžu vidējais mūža ilgums mugurā ir no 1 līdz 2 gadiem. Kā nelabvēlīgs prognostiskie faktori uzskatāmi ātri agresīva izaugsme primāro jaunveidojumu, vairākas metastātisko bojājumu dažādu orgānu, īss laika periods starp primāro audzēju terapijas un sastopamību metastāzes mugurkaulā, liela izmēra metastātisku audzēju, nav pierādījumu par multiplās sklerozes uz rentgenu no skriemeļiem pirms un pēc terapijas, smagas pacients. Labvēlīgie prognostiskie faktori ietver lēnu izaugsmi primārā audzēja, vienu metastātisku rakstzīmi mugurkaula, mazo izmēru sekundāro neoplāzijas pazīmes multiplās sklerozes uz rentgenu pirms un pēc terapijas, pacienta stāvoklis ir apmierinošs.

Kad un kā vēzis, no kuras orgāniem mugurkaulā parādās metastāzes

Aptuveni 90% onkoloģisko procesu mugurkaulā ir metastātiskas formācijas. Audzēju veidošanās cēlonis ir vēža process citos cilvēka organisma orgānos.

Ja metastāzes netiek kontrolēta ar terapiju, slimība izraisīs sāpes un agrīnu nāvi.

Medicīniskā izziņa

Metastāzes process ietver sekundāro vēža veidošanu un izplatīšanos mugurkaulā. Galvenais uzsvars pastāvīgi izkliedē tās daļiņas visā ķermenī, daži no tiem apdzīvo skriemeļus. Metastāžu augšana ir saistīta ar primārās onkoloģijas pēdējiem posmiem.

Avoti

Sekundārie bojājumi var parādīties jebkurā mugurkaula daļā. Bieži metastāzes ietekmē jostas un krūšu rajonā. Tas ir saistīts ar primārās patoloģijas lokalizāciju, kas var izplatīt onkoloģiskās daļiņas limfogēnu, hematogēnu un citu līdzekļu veidā. Mugurkaula-medulāra viela visbiežāk skar asinsvadus.

Organismi ar vēzi, kurā tie metastē līdz mugurkaulam:

  • Plaušas - ķermenī ir daudz limfmezglu un asinsvadu, tāpēc vēža audzēji ātri izplata savas daļiņas visā organismā. Nabas kolonnā visbiežāk skar vidusdaļu.
  • Piena dziedzeri - sekundārie veidojumi parādās onkoloģijas agrīnās stadijās. Tomēr tās ilgstoši nevar izpausties. Dažiem pacientiem metastāzes mugurkaulā tika diagnosticētas 10 gadus pēc primārā koncentrēšanās noņemšanas. Biežāk skārusi jostasvietu.
  • Prostatas dziedzeris - sekundārie apvalki tiek veidoti vēlīnās oncoformācijas stadijās. Ļaundabīgas daļiņas ietekmē jostasvietu, reti krūšu kurvja un dzemdes kakla skriemeļus.
  • Nieres - onkoloģiskais process nierēs dod metastāzes 25-30% gadījumu. Pusē no viņiem kaulos, tostarp mugurkaulā, veidojas sekundāri foci.
  • Kuņģis - primārais audzējs hematogenā veidā izplata metastāzes uz mugurkaula. Zarnojošās daļiņas tiek transportētas caur portāla vēnu. Tas nenotiek tik bieži, kā aknas ir pirmais ceļā uz vēža daļiņām.

Onkoloģija šajos orgānos izraisa sekundāro mugurkaula veidošanos aptuveni 80% gadījumu. Bojājumi ir iespējami arī dažādu ķermeņa daļu limfomās, melanomos, sarkomos.

Sekundārie audzēji mugurkaulā noved pie kaulu vielas pārvēršanas. Eksperti konstatē 2 metastāžu veidus mugurkaula audos:

  • Osteolītiskas neoplazmas raksturo osteoklastu aktivācija, kas izšķīst kaulu audus. Patoloģiju papildina pārmaiņas atsevišķās jomās. Par radiogrāfu speciālists nosaka viņu augstuma samazinājumu.
  • Osteoblastis - patoloģiju raksturo stipra kaulu audu augšana ar tā blīvuma palielināšanos. Rentgenogrammā speciālists diagnosticē skarto zonu formas izmaiņas, palielinot tās apjomu. Patoloģiskā procesā tiek iesaistīti skarto skriemeļu punkti, bet starpskriemeļu diski paliek neskarti.

Sarežģījumi

Metastāzes mugurkaulā norāda, ka onkoloģiskais process ir izplatījies visā ķermenī. Tas parasti notiek pēdējā slimības stadijā. Sekundārās folijas, kuras nav savlaicīgi atklātas, var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti vai būt letālas.

Galvenās komplikācijas, kas saistītas ar audzēja procesa attīstību mugurā:

  • Lūzumi - patoloģija padara kaulus plānus, vājus. Tas attiecas uz slimības osteolītisko formu.
  • Parēze vai paralīze - ļaundabīgas daļiņas ietekmē nervu galus un cerebrospinālo šķidrumu. Ķermenis nespēj veikt noteiktas darbības. Problēma var parādīties spontāni vai pakāpeniski.
  • Brown-Sekara sindroms - reti rodas ar muguras smadzeņu bojājumu. Raksturīgs ar to, ka daļa ķermeņa zaudē muskuļu-locītavu jutību, un pretējā daļa - sāpes un temperatūras jutību.
  • Urīna nesaturēšana ir saistīta ar traucējumiem urīnpūšļa fizioloģiskajā darbībā mugurkaula nervu saspiešanas dēļ.

Aprakstītajām komplikācijām tiek pievienoti tie, kurus izraisa primārais audzējs.

Vēža dēļ, kuras orgāni ir metastāzes nierēs: šeit ir paskaidrojumi.

Simptomi

Galvenais sekundāro audzēju mugurkaula bojājumu simptoms ir sāpes. Pacienti var sūdzēties par dažādām sāpēm. Tas ir atkarīgs no onkoloģijas atrašanās vietas.

Metastašu mugurkaula simptomi:

  • Sāpes sāpes kaulos - iekaisums parādās skartajās vietās, iespējams, stiept audus ap skriemeļiem.
  • Sāpes ekstremitātēs - sindromu bieži sauc par "radikulu". To raksturo kustība gar nervu. Tātad, ja audzējs atrodas jostas rajonā, sāpes izkliedēs kāju. Ja patoloģija skarts kakla rajonā, tad sāpes parādīsies rokā.
  • Lūzumi - kad vēža šūnas tiek bojātas mugurkaula, tās sienas kļūst plānas un trauslas. Pacientam var rasties pēkšņas sāpes, kas palielinās ar spiedienu uz kaulaudu.
  • Miegainība, atmiņas problēmas, aritmija, gremošanas traucējumi - hipokalciēmijas simptomi, kas rodas kaulu bojājumu dēļ. Tas ir konstatēts osteoblastiskajā patoloģijas formā.

Mugurkaula sakāve izpaužas kā stipras sāpes, līdz tā pilnīga iznīcināšana. Tad patoloģija izplatās uz nākamo sakni un sindroms atkārtojas.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana ir iespējama pēc tam, kad speciālists ir pārbaudījis medicīnisko vēsturi, pārbaudot simptomus un veicot papildu pētījumus.

  • Onomarkeri - to pārsniegtais asins līmenis pacientam var norādīt uz vēža procesu mugurkaulā.
  • Rentgena metode tiek veikta pētījuma sākumposmā. Negatīvā rezultāta iegūšana nenozīmē, ka slimība nav. Ja pastāv aizdomas par patoloģiju, tiek noteiktas citas metodes.
  • Scintigrāfija - radioaktīvie izotopi tiek injicēti ķermenī, pacientu pārbauda ar īpašu radioloģisko ierīci. No attēliem iegūta informācija par metastāšu klātbūtni muguriņā, vērtē ārsts.
  • CT skenēšana - mugurkaula skenēšana ar rentgena stariem, kā rezultātā ārsts saņem virkni slāņa slāņa attēlu.
  • MRI - mugurkaula pārbauda, ​​izmantojot magnētisko lauku. Metode labi raksturo kaulu audus, kas ļauj pētīt skriemeļu, kanālu, disku struktūru.

Metastāzes var konstatēt, pat ja slimniekam nav onkoloģijas slimības vēsturē. Dažos gadījumos apsekojums nespēj noteikt galvenā mērķa atrašanās vietu.

Kādas pārtikas produktus pārtrauc metastāzes? Atbilde ir šajā rakstā.

Ārstēšana

Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpju simptomus, kas pasliktina dzīves kvalitāti. Apstrāde arī novērš mugurkaula saspiešanu, palielina ilgmūžību.

Ārsts izvēlas ārstēšanas plānu, pamatojoties uz patoloģijas tipu, pacienta vispārējo stāvokli, metastāzes pakāpi.

  • Dekompresijas operācija ir metodes būtība, lai samazinātu spiedienu uz mugurkaula nervu saknēm vai muguras smadzenēm. Tā rezultātā pacients vairs nav apgrūtināts ar sāpēm, bet ir iespējams no jauna sabojāt.
  • Difosfonāti - hormonālie medikamenti, kas kavē kaulu audu rezorbciju, novērš hiperkalciēmiju. Tas ir paredzēts hormonu atkarīgām patoloģijām.
  • Ķīmijterapija - tiek veikta ar vienu vai vairāku zāļu kompleksu, kas iznīcina vēža daļiņas visā organismā. Metodei ir vairākas blakusparādības.
  • Radiācijas terapija - skartās mugurkaula daļas ir apstarotas. Tas noved pie onkoloģisko daļiņu nāves un veidošanās samazināšanās. Metode negatīvi ietekmē veselus audus, kas atrodas blakus sekundārajam fokusam.

Prognoze

Sekundārie bojājumi mugurkaulā parādās vēža 4. stadijā, tāpēc sākotnēji prognoze var nebūt labvēlīga. Tomēr metastāzes mugurkaulā ir labākas par audzējiem svarīgās iekšējās ķermeņa daļās.

Dzīves ilgums ir vidēji 1-2 gadi. Lai gan indikators var mainīties atkarībā no primārā fokusēšanas veida, metastāžu skaits mugurkaulā, terapijas metodes, pacienta vispārējais stāvoklis.

Vidējā dzīvildze ir atkarīga no primārā audzēja atklāšanas. Ja tā atrašanās vieta ir noteikta, pacients dzīvos 6-24 mēnešus.

Sliktākā prognoze sagaida, ka pacienti, kuri nav identificējuši primāro oncoformāciju, bet visā skeletā ir patoloģiski lūzumi un vairāki sekundāri apvalki. Šādos gadījumos pacienti dzīvo vairākus mēnešus.

Vislabākais prognoze tiek novērota, ja tiek diagnosticēta viena mugurkaula metastāze. Piecu gadu ilga izdzīvošana ar atbilstošu ārstēšanu ir 49%.

Aptuveni 20% pacientu nedzīvo un 1 gadu pēc patoloģijas noteikšanas. 90% gadījumu pacienti dzīvo līdz pat 2 gadiem, pat nodrošinot terapiju.

Tādēļ statistika dod vidējos rādītājus, lai novērtētu situāciju, ir jāņem vērā katra patoloģijas gaita.

4. klase - mugurkaula vēzis - ārstēšanas iespējas

Vēziju droši var uzskatīt par visbīstamāko patoloģiju, jo vēža šūnu augšanas, sadalīšanās un izplatīšanās ātrums ir satraucošs. Vēža veidošanos novēro ģenētisks kaitējums jebkurai audu šūnai. Rezultātā tiek veidots cilmes šūnu vēzis, kuram raksturīga patoloģiska sadalīšana, kas noved pie patoloģisku šūnu skaita palielināšanās organismā. Šāda veida slimība izraisa nāvi, jo ar IV pakāpes vēzi ar metastāzēm ārstēšana nav iespējama.

Mugurkauls vēzim nepieciešama steidzama ārstēšana, jo slimību raksturo gan primāro, gan sekundāro ļaundabīgo audzēju audzēji.

Eksperti identificē divas mugurkaula vēža pamatveidības formas:

  • Primārie audzēji.
  • Metastāzes.

Dažreiz mugurkaula vēzis tiek diagnosticēts ārpus laika, ņemot vērā, ka slimības pazīmes var attiecināt uz citām patoloģijām. Agrīnās attīstības stadijās ir slikta dūša un sāpes, ko var sajaukt ar reimatismu, išēmiju, osteohondrozi.

Patoloģijas cēloņi un tās pazīmes

Attiecībā uz vēzi mugurkaula, kā arī pie citiem vēža slimību speciālistiem ir grūtības, nosakot galīgos iemeslus, tomēr ir vairāki ietekmējošie faktori, tai skaitā:

  • Ilgstoša iedarbība uz ķimikālijām, audiem un šūnām - kancerogēni, kas var mainīt gēnu struktūru.
  • Starp fiziskiem cēloņiem norāda radiācijas iedarbību un pārmērīgu saules starojumu.
  • Atsevišķi vīrusi ilgstoši spēj uzturēties šūnās, izraisot izmaiņas gēnu līmenī, piemēram, Epstein-Barr vīruss vai papilomas vīruss.

Sāpes muguras smadzeņu vēzis ir divu veidu, koncentrējoties uz to lokalizācijas vietu:

  • vēža šūnas, kas ietekmē muguras smadzenēs;
  • vēža šūnas, kas uzbrūk mugurkaula apvalkam.

Simptomi var būt dažādi, un tie ir atkarīgi no audzēja lieluma un tā tendences metastāžu izplatīšanā. Simptomi parādās pakāpeniski, tik agri diagnoze ciktāl slimības var būt grūti, ja ne netiek veikta savlaicīgi, kas var ievērojami pasliktināt prognozi, nosakot, cik dzīvo noteiktā attīstības posmā patoloģiju. Bieži slimība tiek noteikta, kad tās attīstība sasniedz pēdējo pakāpi - šajā gadījumā medicīniskās aprūpes efektivitāte nav efektīva. Ar IV pakāpes vēzi slimība progresē aktīvi, iznīcinot mugurkaula segmentus un kaulu audus. Šajā gadījumā pacientam ir:

  • stipras sāpes mugurā;
  • vispārējs muskuļu vājums;
  • paaugstināts nogurums;
  • pārvietošanās grūtības;
  • zarnu un uroģenitālās sistēmas funkcionēšanas pārkāpums;
  • pilnīga izsmelšana;
  • drudzis;
  • pietūkums mugurējā kolonnā.

Onkoloģiskie procesi mugurkaula departamentā, kas sasnieguši IV stadiju, var izraisīt visu sistēmu nejutību vai pilnīgu paralīzi. Agrīnās stadijās un vēža šūnu klātbūtnē apakšējā skriemeļa skriemeļos šādas acīmredzamas izmaiņas var nebūt. Audzēja augšanas un palielinot spiedienu uz muguras smadzeņu saknēm un kuģiem, mīksto audu, var izraisīt sāpes vai ir sajūta, nejutīgums, muskuļu vājums, kuru vērtība ir samazinājusies refleksu zudumu.

Patoloģiskā ārstēšana

Muguras vēzis, sasniedzot pēdējo posmu, nerada radikālas ārstēšanas iespējas, tāpēc atbilde uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo šādās patoloģijās, neveicina optimismu. Vienīgā cerība, ka dzīves pagarināšana un kvalitātes uzlabošana ir optimāla ārstēšanas shēma. Šiem ekspertiem:

  • mēģiniet ierobežot vēža šūnu izplatīšanos;
  • nodrošināt orgānu un sistēmu normālu darbību;
  • samazināt audzēju attīstības tempu;
  • samazināt komplikāciju iespējamību.

Muguras vēža ārstēšanai pēdējā posmā jābūt sarežģītai, lietojot:

  • ķīmijterapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • bifosfonātu izmantošana;
  • paliatīvā ārstēšana.

Pamatprincips, kas jāpatur prātā, ir tas, ka agrīna diagnostika palielina izglābšanās iespējas, tādēļ, ja rodas satraucošas novirzes, konsultācija ar onkologu ir nepieciešama.

Prognoze

Kad IV pakāpes mugurkaula vēzis attīstās, patoloģija ir neatgriezeniska, vēža šūnas aktīvi paplašinās un izplatās ar metastāzēm, kas izraisa gandrīz visu sistēmu un iekšējo orgānu sakāvi. Limfātiskā sistēma un kaulu audi ir pilnībā ietekmēti. Ņemot vērā, cik daudz viņi dzīvo, sasniedzot šī posma patoloģiju, viņi koncentrējas uz ietekmētajiem orgāniem un audzēju veidu. Šajā gadījumā prognoze parasti ir neapmierinoša, šajā posmā ir iespējams pagarināt mūža ilgumu par vairākām nedēļām vai mēnešiem. Ļoti retos gadījumos šis periods tiek pagarināts līdz pieciem vai desmit gadiem. Šādu panākumu procents ir tik mazs, ka statistikā tas netiek ņemts vērā.

Metastāzes mugurkaulā sadalās ļoti ātri, ja problēma nav savlaicīgi noteikta, tad 90% gadījumu ir pareizi prognozēt dažus mēnešus. Savlaicīgi konstatējot onkoloģi ar metastāzēm un ieviešot efektīvu ārstēšanu, 80% gadījumu novēro piecu gadu dzīvildzi.

4. pakāpes mugurkaula metastāzes

Sekundārā audzēja veidošanās, ka primārais ļaundabīgais audzējs izplatās citos orgānos un audos, sauc par metastāzēm. Aptuveni 90% no visiem kaulu ļaundabīgajiem audzējiem ir metastatiķi, proti, tie ir sekundāri. Kaulu metastāzes iezīme ir tās daudzveidīgais raksturs.

Iemesli

Parasti šāda veida vēzis tiek novērota mugurkaula metastāzēs, piemēram:

Plaušu slimība; Prostāts; Nieru; Melnie dzeltenumi; Vairogdziedzera vēzis; Gremošanas sistēmas ļaundabīgi bojājumi; Mieloma un sarkoma; Limfomas.

Metastātiskie formējumi organismam nav mazāk bīstami nekā primārais audzējs. Viņi spēj sadalīt kaulu audu un izraisīt osteoporozi, un metastāzēm izplešanās gar nervu saknes un muguras smadzeņu kompresijas struktūras var rasties, kas izpaužas neiroloģiskiem simptomiem.

Nieru vēzis

Parasti metastāzes mugurkaulā nieru vēzē izplatās pa asinsritu. Parasti skeleta sistēmas sakausējums sākas ar venozo epidurālo locītavu - šajā zonā kaulu struktūru ievada netipiskas ļaundabīgas šūnas.

Ja metastāzes nieru vēzē ir iekļuvušas mugurkaulu audos, tas norāda, ka vēzis ir sasniegusi III-IV stadiju.

Galvenais metastāžu mugurkaulnieks pazīmēm ļaundabīgā nieru bojājumā ir intensīva sāpju sindroms, un tas atšķiras no radikālas sāpēm pēc stiprības un stabilitātes.

Progresējošos nieru vēža posmos ar līdzīgu metastāzi aptuveni 5% vēža slimnieku cieš no mugurkaula saspiešanas ar traucējumiem iegurņa rajonā ar kāju un roku paralīzi. Visbiežāk nieru vēzi ietekmē jostasvietas reģiona metastāzes, retāk - krūšu kurvja.

Video par nierakauzes metastāžu ķirurģisko ārstēšanu mugurkaulā:

Klasifikācija

Kaulu metastāzes iedala:

Osteoblasts - ko raksturo nekontrolēts kaulu audu pieaugums un augšana. Par radiogrāfiskajiem attēliem šīs metastāzes izskatās kā konkrēta vieta, tie palielina skarto kaulu un maina tā formu. Osteolītisks - kaulu audu izšķīdums ir tipisks tiem, kas ir saistīts ar osteoklastu patoloģisku aktivitāti. Rentgenogrammā šāda metastāze izpaužas mugurkaula sadalījuma augstuma samazināšanā.

Morfoloģisko īpašību ziņā ir daudzi mugurkaula metastāžu varianti. Saskaņā ar histoloģiskajiem datiem tie ir sadalīti plakanšūnu karcinomas, anaplastisku karcinomātisku bojājumu, zemu, vidēju un labi diferencētu audzēju, kā arī citu veidu masu.

Metastašu mugurkaula simptomi

Par jebkuru metastātisku veidošanos raksturo sāpju klātbūtne, kas pārsvarā ir lokāla, sāpīga un blāvi, reti izplatās ārpus skartās nodaļas robežām.

Atšķirībā no osteohondrozes metastātiskais sāpes sindroms strauji attīstās un ir intensīvāks. Tomēr agrīnās attīstības stadijās sāpes var rasties tikai pēc noteiktām darbībām, piemēram, pēc kakla pagriešanas vai rokas paviršanas vai pēc pieskārienu skriemeliem.

Ar onkotopoloģiskā procesa attīstību sāpīgi simptomi kļūst pastāvīgi, to var pat saglabāt mierīgā stāvoklī. Īpaši uztraucas par sāpēm naktī, un, pārvietojoties, tās līdzinās elektriskiem satricinājumiem.

Slimību metastāzes raksturīga pazīme ir parestēzija un hiperhidroze, samazināta kāju un plaušu jutība.

Bieži tiek traucēti mehāniskie traucējumi, kopā ar iegurņa traucējumiem.

Dzemdes kakla rajonā

Ja metastāze ir lokalizēta dzemdes kakla skriemeļos, tad sāpju sindroms parādās uzreiz, un metastātiska veidošanās strauji attīstās un aug.

Klīniskā tēlu kopumā sakrīt ar smagām sāpēm, kas rodas no mēģinājumiem pacelt vai pagriezt galvu. Saistībā ar vēža slimnieku mugurkaula šūnu saspiešanu bieži rodas reibonis un galvassāpes.

Krūšu rajonā

Ar šādu vēža slimnieku mugurkaula metastāžu lokalizāciju diskomforts un sāpīgas sajūtas interspudeles zonā sāk traucēt.

Šādas metastāzes parasti parādās vēlāk nekā jostas un dzemdes kakla, kas ir saistīta ar krūšu kaula mugurkaula sadalījuma anatomijas pazīmēm.

Jostasvieta

Lumbārās metastāzes klīniskā izpausme ir nedaudz atšķirīga no citām sekundāro vēža lokalizācijām. To raksturo dažādu nieru patoloģiju pazīmes.

Šādas metastāzes var izraisīt nopietnu statisku stresu, kas ir pilns ar saspiešanas mugurkaula lūzumiem, kas izkropļo stāju. Šādi ievainojumi bieži noved pie mugurkaula ievainojumiem, kas izraisa pilnīgas vai daļējas dabas kāju paralīzi.

Diagnostika

Galvenais uzdevums, nosakot mugurkaula metastāzes, ir primārā vēža koncentrēšanās noteikšana. Procedūras, piemēram, magnētiskās rezonanses vai CT, skartās zonas rentgena izmeklēšana.

Parādīts arī vadīšana:

Ultraskaņas intraorganiskā diagnostika; Audzēja marķieru noteikšana asinīs; Scintigrāfisks pētījums; Osteodensitometrija uc

Fotoattēla MRI un metastāžu diagnostika mugurkaulā

Pēdējais posms diagnozes bieži veic biopsiju pētījumu, bet skriemeļu lokalizācijas audzēja un tās atrašanās vietas cerebrospinālā šķidruma biopsija ne vienmēr ir iespējams.

Ārstēšana

Kā vienmēr, ārstēšana pieeja noteica izplatību un onkoochaga primāro skatu, un to, cik metastāzēm audzēja apjomu sekundārā procesu.

Galvenais mērķis ir atbrīvoties no sāpēm, novērst vai novērst mugurkaula kompresiju, palielināt paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot vēža pacienta dzīvi. Lai to izdarītu, jāpiemēro tādas metodes kā:

Ķīmijterapija; Ķirurģiska iejaukšanās; Hormonālā ārstēšana; Radiācijas terapija; Terapija ar bifosfonātiem utt.

Parasti ķirurģiskas manipulācijas tiek izmantotas gadījumos, kad radies audzējs ir mirstīga briesmas vēža pacientam. Bet, piemēram, ar metastāzi uz mugurkaula kakla, šī metode nav piemērota, jo šāda lokalizācija ir ļoti sarežģīta.

Sāpju mazināšana ir svarīga:

Preparāti, piemēram, Ibuprofēns un Ketoprofēns, Nimesulīds utt.; Vidējas intensitātes sāpes jau prasa lietot opiātu pretsāpju līdzekļus, piemēram, Promedol, Prosidol vai Tramadol; Audzēja procesa 3-4. Posmā ir parādīta sāpju mazināšana ar tādām zālēm kā buprenorfīns, fentanils vai dažādas morfīna formas.

Ķirurģisko iejaukšanos veic endoskopiskā veidā, ja metastāzes ir lielas, tad tiek norādīta izņemšana caur audu atveri. Šajā gadījumā neiroķirurgs noņem visus audus, kuriem ir metastāze.

Reizēm ir situācijas, kad sekundārie audzēji aug ļoti lielus izmērus, bet jebkura iejaukšanās var apdraudēt dzīvību vēža slimniekiem, tāpēc šie metastāžu neaiztikt. Ja oncoprocess ir sasniedzis gala posmu, tad paliatīvā terapija tiek izmantota, lai novērstu nepanesamas sāpes.

Ķīmijterapijas ārstēšana tiek izmantota kā primārās onkokainās terapijas daļa, ņemot vērā citu orgānu metastāžu. Parasti ķīmijterapijas kompleksā ir apmēram 7-12 sesijas dienā.

Ņemot vērā kaulu metastāžu nepieejamību, radiosurgery bieži vien ir visefektīvākā metode, kā ārstēt tos, jo īpaši izmantojot kiber nazi. Ja veidošanās ir mazāka par 20 mm un atrodas gamma staru piekļuves zonā, tad tiek veikta staru terapija.

Cik daudz ir atstāts dzīvot ar metastāzēm mugurkaulā?

Visbiežāk mugurkaula metastāze rodas jau primārā vēža procesa pēdējās stadijās, kuras pašas par sevi ir prognozējamas nelabvēlīgas.

Vidēji šo pacientu paredzamais dzīves ilgums var sasniegt 1-2 gadus. Ja primāro audzēju raksturo agresīva izaugsme, vairāku metastāžu uz citām organiskām struktūrām vai onkoloģijas gaitu izceļas ar agrīnām metastāzēm pēc primārā mērķa ķirurģiskas noņemšanas, metastāžu liela izmēra un smagiem pacienta stāvokļiem, tad pastāv prognostiski nelabvēlīgi faktori.

Ar nelieliem mugurkaula audzējiem un galvenā vēža centra lēnu attīstību izdzīvošanas prognoze ir labvēlīgāka.

Diemžēl vidēji mugurkaula metastāzēs ir zems izdzīvošanas rādītājs, vairāk nekā 90% gadījumu pacienti neizdzīvo 2 gadus.

Nogurums ir ne tikai visa ķermeņa atbalsta kolonna, bet arī muguras smadzeņu aizsargapvalks. Tāpēc primārā vai sekundārā audzēja klātbūtne mugurkaulā var izjaukt visas ķermeņa funkcijas - no kustības uz uzturu un elpošanu.

Neskatoties uz to, ka retos gadījumos rodas primāro ļaundabīgo audzēju attīstība mugurējā stadijā, netipiskas šūnas to var izplūst no citiem orgāniem aktīva asins un limfas plūsmas dēļ. Ņemot vērā kaulu metastāžu diagnozes biežumu, jāņem vērā šīs patoloģijas ārstēšanas prognoze un perspektīvas.

Pacientu izdzīvošanas kritēriji

Galvenais jautājums, kas rūpējas par visiem pacientiem ar diagnosticētām metastāzēm mugurējā daļā - cik daudz ir atstāts dzīvot? Viens vārds "metastāzes" ir saistīts ar nāves spriedumu daudziem cilvēkiem. Tomēr praksē ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no vairākiem parametriem. Principā ir labvēlīga perspektīva.

Izdzīvošanas prognoze pacientiem ar sekundāriem vēža veidiem skriemeļos ir atkarīga no šādiem faktoriem:

primārās ļaundabīgās neoplazijas veids un vēža šūnu diferenciācijas pakāpe (šis rādītājs ir audzēja apgrieztā ļaundabīgums: jo lielāks diferenciācijas pakāpe, jo mazāks ir audzēju apvalks, kam ir tendence strauji attīstīties un izplatīties); vēža mezglu skaits un apjoms mugurkaulā; pacienta vecums, veselības stāvoklis un imūnsistēma, hronisku sistēmisku slimību klātbūtne un vēža procesi; savlaicīga diagnoze un pareiza ārstēšanas kursa izvēle.

Kaulu blīvuma saglabāšana (agresīvas osteoklastiskas slimības formas neesamība), sekundāro un primāro audzēju lēna augšana, metastāžu vienreizējais raksturs un slimības agrīna diagnostika ļauj optimizēt prognozes par vismaz 3-5 gadu ilgu izdzīvošanu.

Ar sekundāro audzēju agrīna atklāšana ir iespējama ar regulārām pārbaudēm. Sāpju sindroms, kas bieži ir vienīgā bojājuma pazīme, bieži tiek pieļauta miozīta, osteohondrozes, radikulīta un citu skeleta-muskuļu sistēmas slimību pazīmju dēļ. Tādēļ ārsta apmeklējums dod priekšroku tabletes un tradicionālām metodēm.

Tomēr jāpatur prātā, ka atšķirībā no šīm slimībām, mugurkaulā radušās metastāzes bieži izraisa maņu darbības traucējumus un sāpes, ko tradicionālie sāpju mazinātāji neatbrīvo. Tas ir saistīts ar faktu, ka sekundāro vēža šūnu augšanu papildina mugurkaula kompresija un pakāpeniska nervu šķiedru iznīcināšana.

Sekundārās neoplazijas attīstība ir iespējama arī pēc vairākiem gadiem pēc veiksmīgas primārās audzēja ārstēšanas, tādēļ pacientiem, kas agrāk ir reģistrēti onkologā par vēzi, ir jāpievērš īpaša uzmanība viņu veselībai.

Izdzīvošana metastātiskajā vēderā mugurkaulā

Metastāžu klātbūtnē mugurkaulā, prognozi nosaka vairāki apstākļi. Pirmkārt, ļoti svarīgi ir noteikt primāro audzēju specifisku lokalizāciju. Ja diagnostikā identificēto audzēja veids un ērģelēm, kurā tas atrodas, izredzes gadu vai pat piecu gadu dzīvildze no pacienta ir ievērojami palielinājies.

Ar primārā audzēja nenosakāmu lokalizāciju vidējais dzīves ilgums pacientam ar metastātisku mugurkaula vēzi ir vairāki mēneši.

Papildu kritērijs ir primārā audzēja agresivitāte un kontrole. Lai veiksmīgi ārstētu metastāzes, tā izaugsme jāpārtrauc noteiktajā terapijas kursā.

Otrkārt, svarīgi ir ne tikai sekundāro audzēju skaits mugurkaulā, bet arī to klātbūtne viscerālajos orgānos. Pirmkārt - plaušās, smadzenēs, nierēs un aknās.

Metastāžu klātbūtnē iekšējos orgānos un citās skeleta daļās, kaulu rezorbcijas izraisītiem patoloģiskiem lūzumiem un onkoloģiskā procesa neatklātajiem primārajiem mērķiem, gada izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 10%.

Treškārt, tiek ņemta vērā vēstures sarežģītība un citu primāro ļaundabīgo audzēju klātbūtne. Ja divi primārie vēži tiek apvienoti ar vienas no metastāzēm līdz mugurkaula kaulu audiem, 1 no 4 pacientiem ir iespēja dzīvot vairāk nekā gadu.

Pacientiem ar vienu metastāzi mugurkaulā vismaz 5 gadus izdzīvošanas iespējas, gluži pretēji, ir salīdzinoši augstas: sasniedz 49%. Atbilstoša terapija viņiem parasti ir metastāzu ķirurģiska noņemšana, rūpīgi uzraugot turpmākos recidīvus un vertebrektomijas gadījumā.

Diagnozējot mugurkaulāja metastāzes agrīnās stadijās, piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs saskaņā ar mūsdienu datiem ir līdz 80%.

Diemžēl ir diezgan grūti noteikt sekundāros audzējos mugurā tūlīt pēc to rašanās, jo profilaktisko izmeklējumu standarta metožu trūkums un asimptomātiska slimības gaita ar maziem audzēju lielumiem. Visprecīzākās metodes kaulu audzēju diagnostikai ir kaulu scintigrāfija, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tās ļauj izsekot patoloģiskām formācijām ar diametru 0.3-0.5 mm.

Prognoze primārā audzēja dažādām vietām

Metastāžu izplatīšanās uz mugurkaula audiem ir visizplatītākā piena dziedzeru, prostatas, plaušu, nieru, vairogdziedzera un limfātiskās sistēmas audzējiem.

Krūts un plaušu vēža audzējiem, kas sarežģīti ar metastāzēm mugurā bez patoloģiskiem lūzumiem un ievērojamu skriemeļu augstuma samazināšanos, gada izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 50%.

Nieru karcinomas metastāzes vidējais paredzamais mūža ilgums ir aptuveni 9 mēneši. Vairāk nekā 50% pacientu dzīvo ar adekvātu ārstēšanu vairāk nekā gadu.

Ar vairogdziedzera primārā audzēja metastāzēm prognozes ir optimistiskākas. Pacientu vidējā izdzīvošana pēc ārstēšanas ir gandrīz 3 gadi (precīzā vērtība ir 33,1 mēnesis).

Jāpatur prātā, ka metastāze muskuļu un skeleta sistēmai visbiežāk norāda uz oncoprocess 4. stadijas attīstību, kas pats par sevi nav prognozējams labvēlīgs. Tomēr sekundāro audzēju augšana kaulos tiek uzskatīta par mazāk agresīvu procesu nekā līdzīgs iekšējo orgānu bojājums.

Pat ar ievērojamu mugurkaula saspiešanu, ir metodes, kā atvieglot pacienta stāvokli. Tā kā metastāzēs smadzenēs, aknās vai plaušās, pacienta dzīves kvalitāti ir daudz grūtāk uzlabot.

Metastātiskas mugurkaula vēža ārstēšanas perspektīvas

Atkarībā no audzēja šūnu jutības pakāpes pret dažādiem terapijas veidiem, staru terapiju, ļoti toksisku ķīmijterapiju, lāzeru, klasisko un radiosurgery, terapiju ar difosfonātiem un hormonālām zālēm izmanto kaulu metastāžu ārstēšanai.

Radiācijas terapija tiek uzskatīta par visdaudzsološāko terapijas metodi, kura laikā tiek izmantota gamma vai kiber nazis. Instrumenta darbība balstās uz audzēja starojuma starojumu un ļauj būtiski samazināt vai pilnībā iznīcināt metastāzes. Maksimālais audzēja diametrs pilnīgai atveseļošanai nedrīkst būt lielāks par 20 mm. Tehnoloģijas priekšrocība ir ietekme tikai uz vēža šūnām.

Maziem izmēriem audzēji izmanto arī sistēmisku apstarošanu, bet šī metode tiek uzskatīta par mazāk efektīvu. Vairāku ķīmijterapijas un radiosurgery kursu kombinācija ir pierādījusi augstu efektivitāti.

Hormonu terapiju lieto, ja primārā audzēja attīstība ir atkarīga no estrogēna un testosterona koncentrācijas (prostatas karcinoma, krūts vēzis utt.), Kā arī lai mazinātu tūsku (glikokortikoīdus).

Ārstēšana ar difosfonātiem un skriemeļu nostiprināšanos operāciju laikā tiek izmantota, lai samazinātu muguras smadzeņu lūzumu un saspiešanas risku. Laminektomija un cita veida ķirurģija galvenokārt ir vērsta uz neiroloģisko simptomu mazināšanu.

Tādējādi izdzīvošanas izredzes galvenokārt ir atkarīgas no audzēja apjoma, pacienta ķermeņa panesamības, vēža šūnu jutības pret ķīmijterapiju un lietas sarežģītību (citu primāru neoplaziju klātbūtne, kaulu rezorbcija utt.). Liela daļa pacienta veselības ir atkarīga no viņa vēlmes sekot ārsta norādījumiem un saglabāt ķermeņa stāvokli ar visām pieejamajām tradicionālās medicīnas metodēm.

Par Mums

Mugurkaula hemangioma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem skeleta sistēmas asinsvadu audzējiem. Saskaņā ar statistiku, tā cieš katru desmito Zemes iedzīvotāju.

Populārākas Kategorijas