Smadzeņu metastāzes

Kāpēc rodas smadzeņu metastāzes?

Ļaundabīgā audzēja īpašība ir tā spēja metastēties - izplatīties ar asins vai limfas plūsmu uz citiem orgāniem. Šādi izplatot caur asinīm, audzēja šūnas var izraisīt jaunus audzējus, kurus sauc par metastāzēm. Visbiežāk krūts vēzis metastē ar kauliem, plaušām, aknām, smadzenēm.

Vai krūts vēzis bieži metastazē smadzenēs?

Visbiežāk smadzeņu vēzis metastē plaušās, otrā vieta pēc statistikas datiem ir krūts vēzis. Pacientiem, kuri miruši no krūts vēža, tiek atklātas mirstes, metastāžu smadzenēs nosaka 30% gadījumu. No otras puses, metastāzes uz smadzenēm vienlaicīgi ar audzēja atrašanu piena dziedzeros tiek novērotas tikai 1% gadījumu. Manā praksē pacienti ar smadzeņu metastāzēm rodas grupā, kas ilgu laiku (3-5 gadi) ārstē metastātisku vēzi. Pacienti pēc radikālas ārstēšanas ar izolētu smadzeņu bojājumu ir reti.

Vai ir kāda saistība starp sākumposmu un smadzeņu metastāžu risku?

Vai pastāv kāda saikne starp imūnhistoķīmijas rezultātiem un smadzeņu metastāžu risku?

Jā. Ar her2neu pozitīvu krūts vēzi smadzeņu metastāzes ir biežākas. Intervāls starp primāro diagnozi un smadzeņu metastāzēm ir ievērojami mazāks nekā her2neu negatīvā vēža gadījumā. Saskaņā ar dažādiem datiem, vēža metastāzes risks smadzenēm 4. pozā her2neu pozitīvajā krūts vēzē ir robežās no 28-43%. No otras puses, Her2neu pozitīvā vēža smadzeņu metastāzēs, paredzamais mūža ilgums Herceptin terapijas laikā ir vidēji 22,4 mēneši, bet ar her2neu negatīvu vēzi - 9,4 mēneši.

Kādi ir smadzeņu metastāžu simptomi?

Smadzeņu metastāžu simptomi ir saistīti ar konkrētas smadzeņu daļas bojājumiem. Ar priekškurvju bojājumiem var rasties izmaiņas uzvedībā (frontālā psihē) - pacients viegli konflikts, zvēr (tas viņai līdz šim bija neparasts) utt. Ar motoru zonu sitienu var izkrist no vienas vai otras mehāniskās funkcijas - kustību pārkāpumu rokā vai kājā. Ja redzes laukumi tiek ietekmēti, redze var būt traucēta. Slikta dūša un vemšana, var būt arī galvassāpes.

Vai ir nepieciešams ārstēt smadzeņu metastāzes?

Pirms desmit gadiem pacienta ar metastāzēm ārstēšana smadzenēs tika uzskatīta par bezmūsmu pat starp onkologiem. Šodien ir viss rīku arsenāls. Smadzeņu metastāžu ārstēšanas rezultāti nav apmierinoši, tomēr tas nedrīkst mums apturēt.

Kad operācija tiek veikta?

Izolētas metastāzes operācija smadzenēs tiek veikta vienreizējas metastāzes gadījumā vai vairāku metastāžu gadījumā, izraisot izteiktu jebkādas funkcijas pārkāpumu. Tas ir, ja smadzeņu metastāzes ir vienīgā slimības izpausme, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Iesaista ķirurģiskas iejaukšanās neiroķirurgi.

Kādos gadījumos tiek veikta staru terapija?

Radiācijas terapija ir visizplatītākā metastāžu ārstēšana smadzenēs. 60% gadījumos, kad lieto staru terapiju, ir iespējams sasniegt objektīvu atbildi (pilnīga vai daļēja regresija).

Kas ir gamma nazis?

Gamma nazis ir īpašs staru terapijas veids. Princips ir novirzīt starus no vairākiem punktiem, lai radītu maksimālu starojuma slodzi audzējā. Gamma nazis tiek efektīvi izmantots smadzeņu audzēju ārstēšanā un audzēju metastāzēs.

Vai ķīmijterapiju lieto smadzeņu metastāžu ārstēšanai?

Jā. Pašlaik tiek lietotas tādas zāles kā Xeloda (kapecibīns) kombinācijā ar Herceptin, Herceptin kombināciju ar citām ķīmijterapijas zālēm - ar her2neu pozitīvu vēzi. Lieto arī Lomustine.

Dmitrijs Andrejevičs Krasnozhons, 2011. gada 16. februārī, braucienā uz Lugu uz krūts vēža agrīnas diagnostikas meistarklase, pēdējoreiz rediģēts 2014. gada 30. jūlijā.

Kādi ir metastāžu simptomi smadzenēs?

Bieži vien ļaundabīgi audzēji mēdz būt metastāzēti - izplatās uz tuvējiem audiem un orgāniem.

Tādējādi no viena audzēja var rasties vairāki citi, kas pasliktina vispārējo ķermeņa stāvokli un samazina izdzīvošanas iespējas. Tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai novērstu metastāžu attīstību un nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu.

Avoti

Metastāzes smadzenēs var rasties jebkādas onkoloģijas dēļ. Bet starp dažādām slimībām var identificēt audzējus, kuru attīstība visdrīzāk ir metastāze.

Vairumā gadījumu šādi vēža veidi izplatās blakus audos un orgānos:

  • Plaušu vēzis Gandrīz 60% gadījumu tas ir tas, kurš ir smadzeņu bojājumu cēlonis.
  • Krūts audzējs. Tas ir aptuveni 30% no kopējā metastāžu izpausmju skaita.
  • Ļaundabīgais audzējs nierēs.
  • Melanoma.
  • Resnās zarnas vēzis.

Parasti metastāzes ietekmē vēža slimnieku smadzenes, kuru vecums ir no 50 līdz 70 gadiem. Kaut arī abu dzimumu sastopamības varbūtībai ir aptuveni vienādi rādītāji, bet dažu audzēju sastopamības biežums var atšķirties.

Lokalizācija un simptomi

Kaulu smadzenes

Metastāzes ir visaktīvākās šādās jomās:

  • Atloku kauli.
  • Skriemeļi
  • Krūtis
  • Augšstilba epifīze.

Šis raksts apraksta rehabilitāciju pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas, izmantojot vēdera ķirurģiju.

  • Anēmija Tas izraisa nogurumu, vājumu, miegainību, reiboni un acu kļūst tumšākas.
  • Dehidratācija.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Priekšsēdētāja traucējumi.
  • Problēmas ar asins recēšanu. Šī iemesla dēļ rodas hematomas, asiņošana no deguna vai smaganām.
  • Muskuļu vājums, mazāk ekstremitāšu nejutīgums.
  • Apvelk limfmezglus.
  • Astēniskais sindroms. Raksturīga traucēta apziņa, miegs, stipra apātija.
  • Dažos gadījumos var būt palielināta liesa un aknas.

Attiecībā uz konkrētām metastāžu izpausmēm kaulu smadzenēs mēs varam atšķirt raksturīgos simptomus:

  • Osteoporoze Tas ir kaulu audu stipruma un blīvuma samazināšanās. Tā rezultātā palielinās lūzumu risks. Pietiks minimālās slodzes.
  • Sāpes Tie var rasties kaulos ne tikai kustībā, bet arī pacients paliek visu laiku. Šī simptoma raksturojums ir apakšējo ekstremitāšu, iegurņa un ribu bojājums.
  • Kaulu mērogošana vai sabiezēšana.
  • Kyphoscoliosis. Ja mugurkaula deformācija ir šajā posmā, metastāze ir lokalizēta.
  • Caurumi kaulaudos. Viņiem ir atšķirīgs izmērs, noapaļota forma un skaidras robežas.

Kaulu smadzeņu vēža diagnoze agrīnā stadijā ir diezgan reti, jo pacienti bieži vien uzskata par simptomus iziātijai vai citām līdzīgām patoloģijām.

Bieži gadās, ka vēža slimniekus ilgu laiku ārstē artrītu, pat nezinot par metastāzēm kaulu smadzenēs.

Mugurkauls

Galvenās metastāzijas izpausmes muguras smadzenēs ir sāpes. Bieži vien šie simptomi tiek attiecināti uz citiem bojājumiem - piemēram, osteohondrozi. Sāpes ir blāvas un darbojas ilgu laiku. Tas parasti notiek naktī un ir spēja palielināties.

Jūtības pakāpe nosaka mugurkaulnieku invāzijas līmeni. Tāpēc to izaugsme ir ļoti destruktīva izpausme.

Vēža šūnu radikāli simptomi mugurkaula šūnā ir izraisījuši nervu galu stimulāciju ar atkritumiem, kad tiek iznīcināti skriemeļu audi un tiek veikta mugurkaula departamenta nestabilitāte ar sakņu saspiešanu.

Nabassaites kompresijai ir pievienoti nepatīkami simptomi, tai skaitā:

  • Priekšsēdētāja pārtraukums.
  • Urīnizvads.
  • Daļēja vai pilnīga paralīze.
  • Parēze

Smadzenes

Simptomātisko izpausmju būtība metastāzēs smadzenēm ir atkarīga no audzēju lieluma, to skaita un lokalizācijas.

Klīniskās izpausmes var iedalīt divās grupās:

  • Vietējais Tos izraisa audzēja atrašanās noteiktā smadzeņu zonā, kas ir atbildīga par noteiktu orgānu funkciju veikšanu.
  • Cerebrāls. Atkarīgs no audzēja lieluma. Izmērs ietekmē optimālo smadzeņu darbību.

Runājot par pašiem simptomiem, mēs varam nošķirt šādus vēža izpausmes aspektus:

  • Ja audzējs ir lokalizēts netālu no sekcijas, kas nodrošina acs inervāciju, tad ir iespējama redzes lauku zudums - tad uztveres orgāns nevar noteikt dažas nozares daļas pārskatā.
  • Daudzi mazi mezgli var nodrošināt smadzeņu pietūkumu. Tas izskaidrojams ar to, ka audzēja audu gramos galvaskausā traucē normāla šķidruma aprite un izdarīts spiediens uz veselām struktūrām.

Vairāk nekā 50% pacientu cieš no galvassāpēm. Šī simptoma smagums ir atkarīgs no mainīgās galvas stāvokļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktā leņķī ir iespējams daļēji atjaunot cerebrospināla šķidruma asinsriti un galu galā tas samazina sāpju intensitāti.

Jāpatur prātā, ka ar turpmāku metastāžu augšanu, sāpes darbojas pastāvīgi un tās izpausmes pakāpe palielinās.

  • Bieži vien ir reibonis un sadalīts attēls.
  • Katrs piektais pacients cieš no motora funkcijas traucējumiem: notiek gaitas izmaiņas, kustības, ekstremitāšu spazmas. Neveiksmes var izraisīt ķermeņa pusi.
  • Katru sesto pacientu intelektuālās spējas samazinās.
  • Metastātisks bojājums var nedarboties diezgan ilgi, tāpēc to var noteikt tikai pārbaudes laikā.
  • Tomēr jāņem vērā, ka, palielinoties audzēju izmēram, visa organisma funkcionalitāte samazinās diezgan ātri.

    Šuves pēc operācijas

    Audu struktūru audzēja edēma kombinācijā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu izraisa sekojošus smadzeņu simptomus:

    • Reibonis.
    • Slikta dūša, mazāk vemšana, pie mazākās kustības - progresīvos gadījumos, pat atverot acis.
    • Pastāvīgs žagas.
    • Galvassāpes

    Šādas izpausmes būtiski ietekmē cilvēka prātu, bet pacients var nonākt smadzeņu komā. Intrakraniāls spiediens kļūst par visbīstamāko - līdz nāvējošam iznākumam - samazināta sirdsdarbības ātruma un elpošanas gadījumā.

    Diagnostika

    Lai identificētu metastāzes smadzenēs, eksperti izmanto šīs metodes:

    • Komutētā tomogrāfija. Ļauj jums iegūt slāņveida struktūru attēlu. Būtība ir pētāmās zonas rentgena starojums ar dažādiem grādiem un leņķiem. Saņemtā informācija tiek nosūtīta uz datoru, kurā tā tiek apstrādāta, kā rezultātā tiek veidots pārbaudes orgāns.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vēl viena metode, kā iegūt attēlus, izmantojot slāņa slāņa skenēšanu. Atšķiras precizitāte. Darbības princips ir balstīts uz pacienta pakļaušanu elektromagnētisko viļņu iedarbībai. Radiācija tiek reģistrēta un tālāk apstrādāta datorā.
    • Ultraskaņa. Pārbaudot smadzeņu traukus, šī diagnostikas metode nav pilnīgi pabeigta. Bet ar to jūs varat pamanīt asinsvadu pārvietošanos vai nepareizi attīstītu asinsvadu tīklu.

    Zarnu karcinomas pazīmes ir minētas šajā rakstā.

    Ārstēšana

    Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai dažiem vēža veidiem. Ja ir daudz metastāžu, kas ir iespiesti dziļāk, šī metode ir kontrindicēta.

    Vienā jaunveidojumā tā noņemšana ir šāda:

    Ir arī citas ārstēšanas metodes, tostarp:

    1. Radiācijas terapiju var izmantot gan uz visu smadzenēm, gan uz noteiktām sekcijām ar metastāžu lokalizāciju. Protonu terapijas metodei ir vairākas priekšrocības. Tās būtība ir audzēja apstarošana no dažādām pusēm dažādos leņķos. Šī metode palīdz pilnībā atbrīvoties no audzējiem, kuri nav pieejami operācijai.
    2. Ķīmijterapijai ir diezgan maza apjoma, lai atbrīvotos no metastāzēm smadzenēs, jo lielākā daļa izmantoto zāļu nevar iekļūt smadzeņu audos. Un tomēr mūsdienu medicīna piedāvā jaunas zāles, lai iznīcinātu audzēju. Vairumā gadījumu tos lieto recidīvu gadījumā pēc parastās ārstēšanas.
    3. Gamma nazis ir īpašs staru terapijas veids. Tās princips ir balstīts uz ļaundabīgo audzēju apstarošanu no vairākiem punktiem uzreiz. Tas nodrošina maksimālo vēža šūnu slodzi. Visefektīvākais smadzeņu audzēju un metastāžu novēršanā.

    Prognoze

    Pacientiem ar ļaundabīgu audzēju metastāzi smadzenēs, prognoze ir diezgan slikta, jo parasti audzēja šūnas ietekmē arī citus orgānus. Ja viņi netiek ārstēti, nāve notiek divu līdz trīs gadu laikā.

    Iespējams arī atkārtošanās parādīšanās, jo nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no audzēja tā nepieejamības dēļ, kā arī operācijas sarežģītības dēļ. Precīza prognoze ir atkarīga no daudziem iemesliem:

    • Ķermeņa vispārējs stāvoklis.
    • Primārā audzēja veids.
    • Audzēja lielums.
    • Metastāžu izplatība.

    Šajā video profesori apspriež jaunas metodes un standartus smadzeņu metastāžu ārstēšanai:

    Atsauksmes

    Metastāzēm smadzenēs ir ārkārtīgi bīstama īpašība. Slimība skar dažādas smadzeņu daļas, un tai ir ļoti nopietnas sekas. Ja tas ir ietekmējis jūs vai jūs varat palīdzēt pacientiem ar savu padomu, mēs iesakām izteikt atsauksmes par šī raksta komentāriem.

    Krūts vēža metastāzes ārstēšana

    Kāda ir prognoze, ja metastāze attīstās krūts vēzē? Vai ir efektīvas ārstēšanas metodes? Kas ir paliatīvā terapija? Kāda ir izdzīvošanas prognoze? Kur meklēt palīdzību Maskavā?

    Krūts vēzis ar metastāzēm ir 4. posma vēzis. Tas nozīmē, ka papildus primārajai audzējai ir arī sekundāri apvalki (metastāzes) citos orgānos. Metastāzes process notiek vairākos posmos:

    1. Audzēju šūnas "pazūd prom" no primārā audzēja un iekļūst limfātiskajā un asinsvadā, migrē ar limfas vai asiņu strāvu uz tālām ķermeņa daļām.
    2. Audzēju šūnas apdzīvo limfmezglus, "iemērk" mazos dažādu orgānu kapilārus un iebrūk apkārtējos audos.
    3. Ilgu laiku vēža šūnas var "gulēt". Noteiktā brīdī tas sāk ātri pavairot un radīt jaunu karstumu.

    Pieaugot metastāzēm, prognoze pasliktinās, bet ir efektīvas ārstēšanas metodes, kas palīdz tikt galā ar simptomiem, uzlabo sievietes kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu.

    Kuras orgānas metastē krūts vēzi?

    Visbiežāk krūts vēzis izplatās kaulos, plaušās, aknās, smadzenēs, limfmezglos. Retāk sastopami sekundāri centrālie orgāni citos orgānos.

    Kaulu metastāžu ārstēšana krūts vēzē

    Metastāzes kaulos izpaužas kā sāpes, pietūkums. Audzējs iznīcina kaulu audus, tas apdraud patoloģiskus lūzumus - tie rodas no nelielas mehāniskās slodzes. Lai stiprinātu kaulu audus, krūts vēža metastāžu ārstēšanā kaulā ir nepieciešama īpaša narkotiku grupa - bisfosfonāti. Patoloģiskiem lūzumiem kauli stiprina ar skrūvēm, plāksnēm un citām konstrukcijām.

    Plaušu metastāžu ārstēšana krūts vēža gadījumā

    Ar metastāzēm plaušās pacients uztrauc pastāvīgu hronisku klepu, sāpes krūtīs. Krēpās, kas kūlas laikā kūlās, var parādīties asiņu piemaisījums. Vienu sekundāru bojājumu gadījumā var veikt plaušu metastāžu ķirurģisku ārstēšanu krūts vēža gadījumā.

    Smadzeņu metastāze krūts vēža ārstēšanai

    Metastāzes krūts vēža smadzenēs izraisa galvassāpes, kuras galu galā kļūst arvien intensīvākas, spītīgas, sāpīgas. Citi iespējamie simptomi ir šādi: krampji, redzes miglošanās, slikta dūša un vemšana, personības izmaiņas, uzvedība.

    Aknu metastāzes krūts vēzē

    Sekundārie aknu apļi pārkāpj savu darbu, žults plūsmu. Ir dzelte, nieze, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, izkārnījumi. Asins paaugstināto aknu enzīmu līmeņa bioķīmiskā analīze. Ascīts var attīstīties - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Metālu metastāžu ārstēšana krūts vēža gadījumā var ietvert tādas metodes kā:

    Radiofrekvenču ablācija: elektrods adatas formā tiek ievadīts audzēja virzienā un tiek ievadīts augstfrekvences strāva. Intraarteriālā ķīmijterapija - ķīmijterapijas zāļu ievadīšana aknu artērijā. Chemoembolization ir ievadīšana traukā, kas baro audzēju, ķīmijterapiju kombinācijā ar embolēm - daļiņas, kas bloķē asins plūsmu. Laparocentēze - skalošana un šķidruma noņemšana no vēdera dobuma ar ascītu. Dažreiz ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

    Limfmezgli metastāzes krūts vēža gadījumā

    Visbiežāk krūts vēža metastāzes ir atrodamas asiņainos limfmezglos. Tajā pašā laikā limfmezgli palielinās un kļūst redzami, tos var palpināt. Ir pietūkums, pietūkums uz rokas (lymphedema). Ja vēzis ir izplatījies tuvākajos (reģionālajos) limfmezglos, to bieži vien var ārstēt ķirurģiski.

    Krūts vēža metastāze vairogdziedzerī

    Krūts vēža metastāze vairogdziedzerī ir reta parādība. Vienlaikus prognoze ievērojami pasliktinās. Dažreiz tiek norādīts uz vairogdziedzera (tireoīdektomijas) likvidēšanu komplikāciju novēršanai un kontrolei.

    Kā var noteikt metastāzes?

    Krūts vēža metastāzes tiek diagnosticētas ar CT, MRI un ultraskaņu. Krūškurvja rentgena darbs tiek veikts. Vērtīga metode ir pozitronu emisijas tomogrāfija: pētījuma laikā ķermenī tiek ievadīta viela ar radioaktīvo etiķeti, kas uzkrājas vēža šūnās un izraisa "spīdēšanu" attēlos, kas uzņemti ar īpašu aparātu. Līdzīgi, bet, izmantojot citus radiofarmaceitiskos līdzekļus, tiek veikta kaulu skenēšana.

    Kā ārstēt krūts vēzi ar metastāzēm?

    Ķirurģiskā ārstēšana parasti ir neefektīva, taču daži paliatīvi pasākumi palīdz atbrīvot simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti:

    Par audzējiem, kam pievienota atklāta brūce, ir čūla uz ādas. Ja pastāv vienreizējas darbības metastāzes. Ja audzējs izplatās uz muguras smadzenēm. Ja metastāzes ir aknās, kas izraisa vēdera aizplūšanu, portāla hipertensiju un ascītu. Lai samazinātu sāpes un citus simptomus.

    Galvenās metodes krūts vēža ārstēšanai ar metastāzēm ir: staru terapija, ķīmijterapija, mērķtiecīga, hormonāla terapija. Ārsts izvēlas taktiku atkarībā no audzēja molekulārā ģenētiskā stāvokļa, metastāžu lokalizācijas, pacienta veselības stāvokļa un ar to saistīto slimību.

    Kāda ir prognoze?

    Piecu gadu izdzīvošana krūts vēža 4. stadijā ir 22%. Tas nozīmē, ka 5 gadu laikā no diagnostikas brīža 22 no 100 sievietēm izdzīvo. Salīdzinot ar citiem vēža veidiem, skaitļi ir diezgan optimistiski, un, acīmredzot, šis skaitlis turpinās pieaugt. Aptuveni 2% sieviešu piedzīvo ilgstošu remisiju.

    Kur es varu saņemt palīdzību Maskavā?

    Sazinieties ar speciālistu Vispasaules medicīnas centrā, un mēs jums izvēlamies ārstu. Mēs sadarbojamies ar vadošajiem galvas onkoloģiskajiem centriem:

    Metastāžu cēloņi krūts vēzē

    Krūts vēža metastāze izplatās gan hematogenā, gan limfogēnu veidā. Tās parādās agrīnās slimības stadijās, bet imūnsistēma spēj ātri iznīcināt. Ar turpmāku patoloģiskā procesa attīstību vai izteiktu imūndeficītu šie mehānismi neizdodas.

    Agrīnā agresīvā metastāze ir raksturīga agresīvām vēža formām. Ļaundabīgo audzēju spējas izplatīties nosaka tā šūnu veids. Biopsijā vai ķirurģijā iegūto audu histoloģiskā analīze ļauj noteikt vēža veida agresivitāti, kas sievietei jau agrīnā stadijā.

    Krūts vēža metastāzes, kas konstatētas CT skenēšanas vai scintigrāfijas laikā, liecina par sekundāru centru parādīšanos citos orgānos un audos:

    Vēža šūnas var tikt konstatētas gan sākotnējā audzēja rašanās brīdī krūts vēzis, gan tās atkārtošanās gadījumā.

    Ar tādu slimību kā krūts vēzis metastāzes spēj ilgstoši eksistēt latentā stāvoklī, tāpēc tās var noteikt pat 5-10 gadus pēc primārā audzēja izņemšanas. Veicina provokatīvu faktoru aktivizēšanas efektu.

    Metastasizēšanas veidi krūts vēža ārstēšanai

    Krūts vēža metastāze var rasties gandrīz visos orgānos un audos. Parasti tas tiek novērots 3-4. Slimības stadijā, bet agresīvie audzēji sāk izplatīties daudz agrāk. Pirmkārt, tiek skarti tuvi limfmezgli un audi. Vēža šūnas var izplatīties pa asinīm un limfiem.

    Hematogēnās metastāzes visbiežāk sastopamas plaušās, aknās, kaulu smadzenēs, garos kaulos un nierēs. Limfogēns ietekmē gan reģionālos, gan tālos limfmezglus.

    Metastāžu klātbūtnē kaulos pacients sūdzas par smagām sāpēm mugurkaula, gūžas, ceļa un potīšu locītavās. Audi kļūst trausli, kas ir patoloģisku lūzumu cēlonis. Limbs zaudē jūtīgumu, bieži tiek novērota paralīze un parēze.

    Lūzumu gadījumā ārstēšanu veic, izmantojot fiksētājierīces un vēža šūnu skarto zonu apstarošanu. Pašrealizācija vēža šūnu klātbūtnē nav iespējama. Turklāt Zometa ordinē zāles, kas palielina kaulu blīvumu.

    Šai terapijai ir vairākas blakusparādības, no kurām visbīstamākās:

    • apakšējās žokļa iznīcināšana;
    • aknu un nieru disfunkcija.

    Hiperkalciēmija - kalcija daudzuma palielināšanās asinīs ir raksturīga pazīme krūts vēža metastāzē kaulā. To var izraisīt gan audzēja vitalitāte, gan agresīvu ārstēšanas metožu sekas. Šis nosacījums tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu, tāpēc terapeitiskajiem pasākumiem vajadzētu sākt pēc iespējas ātrāk.

    Caur metastāzēm, kas nokļūst mugurkaula pusē, izspiediet mugurkaula un nervu galus. Pacientam ir vājums kājās, sāpes skartajos skriemeļos nav attaisnojamas ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

    Apakšējā mugurkaula sitiens veicina urīnpūšļa un zarnu funkciju pārkāšanos, galvenās šī nosacījuma pazīmes ir:

    • urīna nesaturēšana;
    • spontāna defekācija.

    Ja smadzeņu metastāžu izplatīšanās izpaužas kā izteikts sāpju sindroms un locekļu vājums, redzes asuma samazināšanās, dubultais redze. Iespējams intelektuālās darbības pārkāpums un epilepsijas lēkmes. Diezgan bieži krūts vēža metastāzes tiek konstatētas aknās, plaušās un pleirā.

    Ar elpošanas sistēmas sitienu parādās sāpīgs sausais klepus, sāpes aiz krūšu kaula. Pacients zaudē apetīti, viņas ķermenis ir noplicināts. Metastāzes aknās noved pie obstruktīvās dzeltones attīstības, kuras galvenie simptomi ir:

    • gremošanas traucējumi;
    • dzeltena āda;
    • paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs.

    Vena cava spiedīšana noved pie tādu komplikāciju kā ascīta attīstība.

    Vēža šūnu izskats pleiras dobumā veicina elpas trūkumu un sāpes krūtīs. Bieži vien ir hidrotorakss - šķidruma uzkrāšanās krūtīs. Pirmā palīdzība ir izvadīt eksudātu ar šļirci vai elastīgu cauruli, kas savienota ar aspiratoru.

    Talka vai antiseptiska ievadīšana veicina pleiras dobuma uzkrāšanos, kas novērš šķidruma atkārtotu uzkrāšanos.

    Tādējādi audzējs piena dziedzeros var izplatīties tālu aiz tās robežām, ietekmējot visus orgānus un sistēmas. Pārbaude var atklāt vairākus sekundārus bojājumus. Ārstēšanas metode tiek izvēlēta individuāli, rehabilitācija ietver imūnsistēmas funkciju atjaunošanu, kas tiek pakļauta citostātikas un radiācijas postījumiem.

    Kā noteikt metastātisku krūts vēzi?

    Ja metastāzes tiek atrastas vienā orgānā, tās var pastāvēt citās. Šajā gadījumā bojājumam var būt tādi nelieli izmēri, ka sievietei nebūs neērtības. Metastāžu diagnostika tiek veikta pēc krūts audu histoloģiskās izmeklēšanas vai vienlaicīgi ar to.

    Visizplatītākais veids, kā noteikt metastāzes, ir asins analīze audzēju marķieriem. Sekundārā bojājuma meklēšana kaulos notiek ar scintigrāfijas metodi, kas aizdomīgu formējumu klātbūtnē tiek papildināta ar rentgena pārbaudi.

    Ultrasonogrāfija tiek izmantota vēdera metastāžu noteikšanai. MRI un CT var noteikt vēža šūnas kaulos un smadzenēs, elpošanas orgānos.

    Kā krūts vēzis tiek ārstēts ar metastāzēm?

    Ir trīs veidi, kā ārstēt progresējošas krūts vēža stadijas: vietēja, sistēmiska un paliatīvā. Pirmajā gadījumā tiek veikta sekundāro bojājumu iznīcināšana, otrajā gadījumā tiek likvidētas atsevišķas vēža šūnas, kas pārvietojas pa asinsrites un limfātiskās sistēmas.

    Paliatīvā terapija ir paredzēta, lai mazinātu slimības simptomus un paildzinātu pacienta dzīvi. Vispārējā ārstēšana ietver citostatiskos un hormonālos medikamentus. Rezultāti neparādās nekavējoties, un metastāzes ir jāiznīcina pēc iespējas ātrāk. Šajā ziņā tas palīdz izārstēt skartās teritorijas. Obligāti ir jānosaka pretsāpju līdzekļi un toniskie līdzekļi.

    Metastāžu parādīšanās aknās ievērojami pasliktina atjaunošanās prognozi. Vairumā gadījumu sekundārajiem bojājumiem šajā orgānā ir neizbēgama nāve. Mūsdienu ķirurģiskas iejaukšanās ļauj noņemt atsevišķas metastāzes un pagarināt pacienta dzīvi vairākus gadus.

    Šim nolūkam var norādīt aknu rezekciju ar vēdera piekļuvi, laparoskopisku radiofrekvences ablāciju un plazmas ķirurģiju. Vairāku metastāzu klātbūtnē ķirurģiskas iejaukšanās netiek veikta.

    Apstrāde dod pozitīvus rezultātus, ja nav metastāžu attālos orgānos. Plaušu, aknu un smadzeņu bojājumi padara šo slimību neārstējamu. Visneizdevīgākā prognoze ir bojājumiem vairāk nekā 3 orgāniem un sistēmām.

    Atgūšana ir iespējama hormonus jutīgo vēža veidu gadījumā, audzēja reakcija uz ķīmijterapiju. Dzīves pagarinājuma iespēja dod mērķtiecīgu terapiju.

    Pareiza ārstēšana var pagarināt pacienta dzīvi ar metastātisku krūts vēzi 3-5 gadus un nodrošināt pietiekami augstu kvalitāti. Cik ilgi sieviete dzīvos ar 3-4 pakāpes slimību, to nav iespējams precīzi noteikt.

    Tas viss ir atkarīgs no ļaundabīgo audzēju veida, vispārējā ķermeņa stāvokļa, skarto orgānu skaita. Daži dzīvo vairāk nekā 10 gadus no diagnozes, dažreiz dzīves ilgums tiek samazināts līdz 1 gadam.

    Metastāze smadzeņu vēzē

    Kas ir paslēpts zem vārda metastāzes? Grieķu metastāze metastāze ir tālākā sekundārā uzmanība onkoloģiskajā procesā, kas radās, izkļūstot no slimības galvenā uzmanības centra caur ķermeņa audiem. Metastāze ir metastāzes process.

    Metastātiskā vēža izpausme

    Metastāzes smadzenēs veido sekundāru ļaundabīgu audzēju. Tas norāda iespējamo onkoloģiskā procesa klātbūtni citos orgānos. Šī ir visnopietnākā onkoloģijas komplikācija, un tas būtiski ietekmē vēža slimnieku izdzīvošanu.

    Jauni efektīvi ķīmijterapijas līdzekļi ievērojami palielina pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr sakarā ar to, ka vairumam ķīmisko vielu nav iespējams iekļūt smadzeņu audos dziļi, apejot asins-smadzeņu barjeru, nemitīgi palielinās metastāžu biežums smadzenēs.

    Ļaundabīgām šūnām migrācijas rezultātā no citiem orgāniem novēro 12-20% vēža pacientu. Statistika liecina, ka 25% pacientu nomira no kopējā smadzeņu vēža skaita galvas vēža metastāzē.

    Metastāzes smadzeņu audzējiem iekļūst muguras smadzenēs. Metastātiskas neoplazmas attīstās 6-8 reizes biežāk nekā primārie audzēji smadzenēs un mugurkaulā.

    Kāda veida vēzis visbiežāk metastē uz smadzenēm?

    Pirmkārt, ir plaušu vēzis, kas 80% metastē ar smadzenēm. Īpaši agresīva sīkšūnu plaušu vēzis. Visbiežāk vīrieši cieš, sekundārais vēzis nonāk katrā ceturtajā vēža slimnieka pētījumā pēc nāves, bet 6 pacientiem no 10 pacientiem konstatē metastātiskas vēža šūnas.

    Metastāze plaušās sākas tūlīt pēc primārā audzēja izpausmes. Onkocīti no tā atdalās un nonāk asins vai limfātiskā trauka vēderā. Saskaņā ar hematogenāliem vai limfogēniem izplatīšanās ceļiem tie parādās smadzenēs, noplūst no trauka un veido jaunus mezglus. Attīstības process ir lēns un neuzkrītošs, jo sekundāro apvalku aktivitāti inhibē mātes folikulās vēža šūnas.

    Otro vietu aizņem krūts vēzis, kas 15% gadījumu metastē uz smadzenēm. Lielākā mērā, sakarā ar HER2 / neu pārmērīgu ekspresiju primārajā krūts audzējā un palielinātu metastāžu uz galvas, pacientiem ir novērojama arī nelabvēlīga dzīvildzes prognoze līdz 45-55% 5 gadu laikā. Tūlīt veiktā imūnhistoķīmiskā analīze nosaka šī proteīna pārmērīgu ekspresiju pirms metastāzu noteikšanas, kas paātrina ārstēšanas sākumu.

    Metastāzes tiek konstatētas krūts audzēja attīstības sākumā vai pēc tās atkārtošanās. Viņiem ir raksturīga iezīme būt miega stāvoklī pat 7-10 gadus pēc mātes vēža izspiešanas. Nevēlamo faktoru ietekme veicina limfātiskās metastāžu izpausmi. No reģionālajiem limfmezgliem viņi iebrie smadzenēs. Tas izraisa klīniskos simptomus: galvassāpes, vispārējo un locekļu vājums, redzes un redzes traucējumi, krampji.

    Trešo vietu aizņem melanoma. 9% gadījumu tas rada metastāzes smadzenēm. Ļaundabīgā ādas melanoma, kas straujāk nekā citas onkoloģiskas formas, izplata metastātiskas šūnas citiem orgāniem, tai skaitā smadzenēm, kas padara to neārstējamu, un pasliktina ķermeņa reakciju uz terapiju. Ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un monoklonālo antivielu lietošanu ārstēšanā metastāzē, ir iespējams palielināt izredzes uz piecu gadu ilgu izdzīvošanu līdz pat 60%.

    Ceturto posmu aizņem inksikoloģiskie veidojumi resnajā zarnā - 5%, kā arī nieru vēzis, kas metastē uz smadzenēm - 4%. Viņi izplatīja vēža šūnas smadzenēs un mugurkaulā: kuņģa un zarnu trakta karcinomas un nieres, vairogdziedzera un resnās zarnas.

    Sarkomas un semināma retāk metastē.

    Vēža šūnu rašanās un izplatīšanās cēloņi

    Palielinoties metastātisko šūnu skaitam ap audzēju veidojas asinsvadu un kapilāro tīklu. Tas tiek piegādāts kopā ar pārtiku un skābekli, kaitējot veselīgiem audiem, tā aug un sāk metastēties - tā zaudē vēža šūnas, ja viņiem ir pietiekami daudz.

    Daudzas metastāzes smadzenēs iekļūst galvas caur infiltrāciju audos, asinsriti un limfas ceļus. Hematogēnas metastāzes spēj radīt un sekrē angiogēnas vielas. Tās notiek vaskulāri (veidojas asinsvadi), kas atvieglo onkocītu iespiešanos ārpus BBB - asins-smadzeņu barjera.

    Audzējs var iekļūt arī citā orgānā implantācijas ceļā - gar serozo membrānu. Tas izaug caur skrandzi, pleiru vai krūškurvja dobumu, perikardiju, un no turienes tā metastē uz smadzenēm kopā ar asinsrites asinīm iedobumā, kas veido mugurkaula un smadzeņu mīksto un aramzāģisko galvu.

    Saskaņā ar galvaskausu, šūnas var aizkavēties un dīgt starp balto un pelēko vielu. Dislokācijas vieta var būt smadzeņu artēriju baseinu krustojums: vidējā un aizmugure. In cerebellum vai neurohypophysis, metastāze no krūškurvja ievāc retrogrades venozo asins plūsmu.

    Visbiežākais hematogenālo metastāžu cēlonis ir sarkoma, hipernefroma, horeionepithelioma. Ascīts kļūst par nelielu "putekļu" metastātisko šūnu izplatīšanās cēloni. Viņi izplūst no vēdera un onkoloģiskiem iegurņa kauliem, var "saskarties" un izplatīties caur serozām membrānām.

    Augu attīstības agrīnās stadijās metastāzes var būt mikroskopiskas, dīgst limfmezglos un izplatīties tālāk uz orgāniem un galvu. Viņi ir vēža komplikācija, kas bīstama cilvēka dzīvībai nekā mātes audzējs.

    Simptomi smadzeņu metastāzēs

    Metastāžu simptomus smadzenēs var novērtēt ar šādām izmaiņām pacienta dzīvē:

    • āda ir jūtama citādi;
    • koordinācija samazinās, pacients kļūst vājš, neērts un bieži vien samazinās;
    • emocijas ātri nomainās, kļūst nestabila;
    • pacients sūdzas par slikta pašsajūta sakarā ar drudzi un letarģiju; parādās galvassāpes;
    • personības izmaiņas: atmiņa ir zaudēta, runa un spriedums tiek pārtraukti, spēja veikt aritmētiskos aprēķinus;
    • skolēna izmērs nav vienāds;
    • redzes zudums notiek, attēls ir sadalīts;
    • bezcēni slikta dūša un vemšana.

    Slimības palielināšanās simptomi un jauni parādās ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Kad parādās iepriekš minētie un jaunie nepamatoti apstākļi, ir jāapspriežas ar ārstu.

    Smadzeņu metastāzu diagnostika

    Svarīgi zināt! Jaunas DT un MR diagnozes metodes palīdz identificēt metastāzes to attīstības laikā - 6-24 mēnešus pēc primārā audzēja izpausmes orgānā. Pacienti ar sīkšūnu plaušu vēzi saskaras ar metastāzi pirmajā vai otrajā slimības gadā (50-80%). Krūts vēzē - 3-4 gadus veciem un vecākiem - līdz 15 gadiem.

    Smadzeņu CT vai MRI apstiprina metastāžu klātbūtni un nosaka sekundāro audzēju atrašanās vietu. MRI priekšrocība ir tā, ka diagnoze atklāj daudzas metastāzes, atšķirībā no CT, kas ir redzama tikai vienā koncentrācijā.

    Metastāžu diagnoze smadzenēs tiek veikta arī ar galvas angiogrāfiju, un tiek konstatēts primārais vēzis:

    • krūšu kurvja rentgena un CT skenēšana;
    • mamogrāfija;
    • Iegurņa un vēdera CT skenēšana;
    • testiem.

    Atkāpes no normas tiek konstatētas elektroencefalogrammā. Precīzu sekundāro neoplazmas veidu apstiprina, pārbaudot audos šūnas, kuras ekstrahētas ar biopsijas metodi. Galvenās audzēju šūnas, kas izplatās metastāzēs līdz galvai, tiek pārbaudītas ar biopsiju. Gadījumos, kad iespējamas metastāzes muguras smadzenēs, tiek veikta osteodensitometrija un skeleta skintigrafija.

    Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) atzīst metastātiskos audzējus pēc tā īpašās atrašanās vietas galvas pēc audu vielas veida, primārās onkogenezes sākotnējā stāvokļa. Tas gadās, ka to nevar noteikt, tāpēc onkoloģija tiek klasificēta kā sekundāra nenosakāmas primārās izcelsmes vēzis.

    Smadzeņu metastāzu ārstēšana

    Metastāžu ārstēšana smadzenēs ir atkarīga no primārā vēža atrašanās vietas, metastāžu skaita un to lokalizācijas.

    Narkotikas un ķīmijterapija

    Pirmkārt, viņi veic uzturlīdzekļu terapiju ar steroīdiem, prettrau- kumu un psihotropo līdzekļu lietošanu. Tagad ne tikai taukos šķīstošie medikamenti, bet arī ūdenī šķīstošās zāles var iekļūt smadzeņu audos. Tādēļ var veikt metotreksāta, ciklofosfamīda un cisplatīna parenterālu ievadīšanu.

    Metastāžu ķīmijterapiju smadzenēs var veikt saskaņā ar AVP shēmu ik pēc 6 nedēļām, vienlaikus veicot intravenozu infūziju:

    • ACNU (Nidrana) - 2-3 mg / kg pirmajā dienā;
    • Vepesida - 100 mg / m² - 4,5,6 dienas;
    • Cisplatīns - 40 mg / m² - 2 un 8 dienas.

    Ja atkārtojas metastāzes augšana, ārstēšana tiek atsākta, bet saskaņā ar citām shēmām tie ir apstaroti vai veic ķīmisku izstarojumu.

    Viņi turpina pētīt ArDV kombināciju (viņi injicē Aranose ar doksorubicīnu un Vinkristīnu), atkārtoti ārstējot pacientus saskaņā ar shēmu, ko tās ievada intravenozas infūzijas veidā 21 dienas ilgajā ciklā:

    • Aranoze - 1000 mg - pirmajā un otrajā dienā;
    • Doksorubicīns - 40 mg / m² - pirmajā dienā;
    • Vinkristīns - 2 mg - pirmajā dienā.

    Plaušu vēzē un galvas metastāzēs intravenozu infūziju veic saskaņā ar shēmu (pirmā ārstēšanas līnija):

    • Irinotecan (Campto) - 60 mg / m² - pirmajā un astotajā dienā;
    • Cisplatīns - 80 mg / m² - ik pēc trim nedēļām pirmajā dienā.

    Nesīkšūnu plaušu vēzē un metastāzēs intravenozu ķīmijterapiju lieto ik pēc trim nedēļām:

    • Gemcitabīns (Gemzar) - 1000 mg / m² - 1 un 8 dienas;
    • Cisplatīns - 50 mg / m² - 1 un 8 dienas.

    Ķīmijas II-III līnijas tiek veiktas saskaņā ar shēmu:

    • Temozolomidoms (Temodal) - 150 mg / m² iekšpusē 1-5 dienas;
    • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m 2 vēnā 6. dienā.

    Katru mēnesi veiciet līdz 6 kursiem. Efektīva terapija ar zāļu Temodal un staru terapiju saskaņā ar shēmu:

    • Temodal - 75 mg / m² / dienā uz 1-14 dienām ar pilnu smadzeņu starojumu (ROD = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
    • Vietējās iedarbības uz atsevišķu audzēju mezglu stariem (ROD = 3 Gy., Līdz SOD = 45 Gy.).

    Radiācijas terapija

    Metastāžu staru terapija tiek izmantota mazu izmēru (līdz 20 mm) audzējiem un tiek sakārtoti tā, ka ir iespējams novirzīt lineāro paātrinātāju, neradot risku normālos audos bojāt ar radiāciju.

    IMRT ziedlapu kolimatora jonizējošie starmeņi iznīcina vēža šūnu metastāzi, vienlaikus nodrošinot veselīgu šūnu maksimālu aizsardzību.

    Smadzeņu apstarošana ar metastāzēm ilgst 5-35 pusstundas sesijas. Nodrošiniet precīzu radiāciju stacionārajam pacienta stāvoklim un individuālu bloķēšanas ierīču (termoplastisko masku un vakuuma matraču) izmantošanu.

    Lietojot kombinēto ārstēšanu, kibernāģu izmanto metastāzēs, staru IMRT terapijā, izmantojot lineāro paātrinātāju Electra Sinergy. Uzliesmojuma kopējā starojuma deva ir 35-30 Gy (tiek veiktas 14 frakcijas - 2,5 Gy katra vai 3,0 Gy katra - 10 frakcijas). Spuldzes samazina neiroloģisko deficītu, kas arī ir atkarīgs no steroīdu iedarbības.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Operācija notiek tikai ar vienu metastāžu izņemšanu galvas zonā, kontrolējot galveno uzmanību. Metastāžu drošā atrašanās vieta ļauj veikt operāciju frontālās un pagaidu lobīs, smadzenēs, neminējošajā puslodē. Dažreiz kraniotomija tiek veikta, pateicoties nozīmīgām pazīmēm: ar strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos.

    Resectable audzējs ar vienu metastāzi zem galvaskausa pēc izņemšanas turpina apstrādāt ar ķīmiju un / vai stariem. Radioiekārta tiek izmantota grūti sasniedzamās vietās. Stereotaksisko radiosurgery tiek izmantota metastāžu, meningiomu, labdabīgu gliomu, dzirdes nervu neirinomu noņemšanai, ja to audzējs atrodas 1,5 mm vai lielākā attālumā no galvas krīzes smadzeņu struktūrām.

    Cik daudz pacientam ir palicis dzīvot ar metastāzēm smadzenēs?

    Pēc apstarošanas pacientu mūža ilgums palielinās par vairākiem mēnešiem. Ķīmijas kombinācija ar staru terapiju nodrošina pilnīgu vai daļēju regresiju 50-70% pacientu un paildzina dzīves ilgumu no 8 līdz 10 mēnešiem līdz 3-5 gadiem.

    5 gadu ilgas izdzīvošanas prognoze ar metastāzēm smadzenēs pēc sarežģītas ārstēšanas ir par 9,8% augstāka nekā tikai staru terapijai pēc bojājumu izvadīšanas.

    Piemēram, pacienšu ķīmijas II rindā, piemēram, ar sīkšūnu plaušu vēzi ar smadzeņu metastāzēm, ArDV režīms (ar Aranoza + doksorubicīns + vincristīns) sasniedza 30% pacientu, daļēji - 10%, stabilizācija bija 40%, slimības progresēšana - 20% pacientu.

    Cik noderīgs bija jums rakstu?

    Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

    Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

    Krūts vēzis un metastāze

    Krūts vēža metastāzes

    Krūts vēzis sievietēm izraisa visvairāk vēža. 95% krūts vēža rodas adenokarcinomas gadījumā, un aptuveni 5% ir adenosarka.
    Krūts vēža sociālā nozīme ir tik liela, ka zinātnieki un onkologi visā pasaulē cīnās ar šo problēmu vispirms. 25% sieviešu vēža ir krūts vēzis.
    Daudzu gadu pieredze krūts vēža ārstēšanā ir pierādījusi, ka vislabākie rezultāti kombinētajā ārstēšanā. Saskaņā ar kombinēto terapiju saprotiet ķirurģiskās, radiācijas un ķīmijterapijas ārstēšanu. Neskatoties uz kombinēto ārstēšanu, slimība ir tendence atkārtot. Vēža atkārtošanās ir metastāze.
    Metastāze ir audzēja sekundārā koncentrācija.
    Metastāze ir metastāžu veidošanās process no primārā audzēja. Metastāze izraisa sekundāru audzēju.
    Galvenais ļaundabīgo audzēju kritērijs ir audzējs, ko aprēķina pēc metastāzes spējas. Tā kā krūts vēzis ir ļoti diferencēts audzējs, tā metastāzes pakāpe ir augsta (ja audzējs ir slikti diferencēts, tad metastāzes varbūtība ir zema).
    Amerikas Onkoloģisko ķirurgu koledža ir pieņēmusi standartu, ka audzēja minimālais izmērs ir 10 milimetri, bet pat pacientiem ar noteiktu lielumu audzējs sasniedz 30% no metastāzēm limfmezglos, un 10% no šiem pacientiem mirst no sekundāriem audzējiem. Balstoties uz šiem bēdīgajiem faktiem, vienīgā lieta, kas pēc ārstēšanas pēc krūts vēža jāinformē pacienti, ir regulāra diagnoze par distanču metastāzēm.
    Pacienta datortomogrāfija 56 gadi. Ir zināms, ka pirms 6 gadiem viņus ārstēja ar krūts vēzi. Kreisais CT bez kontrasta uzlabošanas, un labā CT ar kontrasta uzlabošanu. Secinājums: smadzeņu labās dobes koncentrēšanās uz perifokālo tūsku un smadzeņu pārvietošanos uz kreiso pusi.

    Histoloģiskā diagnoze: metastātiska karcinoma (sekundārais audzējs).

    Metastāzes pēc krūts vēža.

    Krūts vēzis vispirms izplatās limfmezglos, bet, kā pierādījuši amerikāņu zinātnieki, tā izplatās tikpat ātri gan asinsvados, gan limfātiskajos. Visbiežākā limfātiskās sistēmas bojājuma lokalizācija ir asillāra, no aizmugures, dzemdes kakla, subklāvija. Šie limfmezgli tiek pārbaudīti pirms ķirurģiskas krūts vēža ārstēšanas. No cik daudz limfmezglu ietekmē (N), onkologs novieto vēža stadiju. Arī posms un prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma (T), ļaundabības pakāpes (G) un attālināto metastāžu (M) skaita.
    Ja ir vismaz viena tālāka metastāze, onkologs automātiski nosaka pēdējo ceturto krūts vēža stadiju.
    Biežākie bojājumi ir šādu orgānu metastāzes: kauli, smadzenes, plaušas, aknas. Biežākā kaulu metastāze ir 70% gadījumu, bet smadzenēs - 10% gadījumu. Aknas un plaušas ir retāk sastopamas.
    Attiecībā uz kaulu metastāzēm pacients atsaucas uz traumatologu vai ortopēdu, kurš sūdzas par kaulu sāpēm. Aprakstot sāpes, pacients apgalvo, ka sāpes ir briesmīgas un bezgalīgas. Iespējama arī kaulu edēma sāpju vietā. Ar metastāzēm smadzenēs pacients parasti sūdzas neirologam par galvassāpēm, redzes traucējumiem. Kad audzējs palielinās un mainās uz smadzenēm, rodas krampji, vemšana, slikta dūša.

    Ar metastātisku aknu bojājumu var būt dzelte, nieze, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana. Sāpes vēderā izraisa fakts, ka audzējs paplašina orgānu kapsulu. Tas pats ir saistīts ar dzelti, kas izspiež žultspūšļus, un žulti uzkrājas tajā un neietilpst kanālā. Aknās ir astoņi neatkarīgi segmenti un divas lobeles (četri segmenti katrā ielejā). Labāka prognoze, ja segments tiek ietekmēts nekā daivas. Operācija sastāv no orgānu noņemšanas (50% organisma) vai segmenta (12,5%). Zinātnieki piekrita, ka nav iespējams izsaukt krūts vēzi vai kuņģa vēzi. Termins "vēža slimība" ir ieviests, jo metastāze ir laika jautājums. Ja jūsu primārā lokalizācija bija piena dziedzeris, tad diagnoze ir vēža slimība ar primāro krūšu dziedzera lokalizāciju. Pēc šīs diagnozes uzskaitītas sekundārā audzēja lokalizācija - tas var būt aknas vai kauli.
    Metastātisks aknu bojājums lielākajai daļai radiologu var sajaukt ar labdabīgiem audzējiem:
    1) aknu harkartoma - labdabīgs veidošanās.
    2) aknu hemangioma - labdabīgs trauku audzējs.
    3) aknu adenoma - gļotādu šūnu labdabīgs veidošanās.
    4) aknu mezglu hiperplāzija.

    Metastāze aknām. Pacientam 2006. gadā bija krūts vēzis.

    Veikta CT plaša izglītība par labo smadzeņu aknu.

    Milzu šūnu hemangioma. Hemangioma ir labdabīga izglītība. Diagnozi traucēja radiologi, jo pagātnē krūts vēzis un izglītība tika pieļauta metastāzēm.

    Aknu adenoma. Izglītība tika veikta arī metastāzēm. Labdabīga izglītība.

    Krūts vēzis ar metastāzēm kaulos.

    Metastāze kauliem krūts vēzē 70% gadījumu. Lai konstatētu metastāzes agrīnā stadijā, tiek veikta scintigrāfija.
    Scintigrāfija parasti tiek noteikta pirms ķirurģiskas, staru terapijas un ķīmijterapijas. Pēc ārstēšanas pacienti tiek aprēķināti, un, pamatojoties uz to, viņi nosaka izmeklēšanas metodi un īstenošanas biežumu (vienu reizi gadā vai sešus mēnešus).
    Visbiežāk krūts vēža metastāžu lokalizācija ir kauli. Biežāk sastopamie metastazētie sūkļveida kauli šādā vietā: skriemeļi, iegurnis, galvaskausa kauli, plecula, augšstilba kaula un lielie locītavu kauli, bet varbūtība saskarties ar visiem kauliem joprojām ir.

    Krūšu radiogrāfija. Klaviatūras metastātiskais bojājums. Pacientam ir krūts vēzis.
    Norāda ar bultiņu.

    MRI Tas pats pacients. Diagnoze ir apstiprināta. Hipointensīva izglītība klaviatūrā. Norāda ar bultiņu.

    Krūts vēža metastāzes mugurkaulā. Stumbra metastasizējas 10% primārā vēža un krūts vēža gadījumu 70% gadījumu.
    No kauliem, skriemeļi visbiežāk metastē. Klīniski pacienti sūdzas par mugurkaula sāpēm, iegurņa orgānu disfunkciju (urinēšana, defekācija, erektilā funkcija), tūsku bojātā mugurkaula rajonā. Gadījumā, ja metastāze iznīcina (iznīcina) skriemeļus, ir iespējama lūzums. Izmaiņas mugurkaulā var identificēt ar mugurkaula standarta rentgenogrāfiju. Ar datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ir iespējams detalizēti aprakstīt patoloģiju un noteikt diagnozi.
    Tiek attēlots mugurkaula rentgena staru (pa kreisi) tiešā projekcija un MRI attēli priekšējā (vidējā attēla) un sagitāla attēla (labais attēls).

    Krūts vēža metastāze smadzenēs.

    Metastāze krūts vēža smadzenēm ir 10%. Krūts vēzis ir trešā vieta metastāzēs primāro audzēju vidū.
    Smadzeņu bojājumu izpausme pēc:
    1) der.
    2) Galvassāpes.
    3) slikta dūša, vemšana.
    4) Izmaiņas apziņā un uzvedībā.
    5) redzes traucējumi.
    Smadzeņu metastāžu diagnozei visjutīgākais ir MRI un CT.

    Smadzeņu datortomogrāfija. Pacients tika ārstēts 4 gadus krūts vēža ārstēšanai. Ņemot vērā to, ka pacients sūdzējās par reiboni, vemšanu un smagām galvassāpēm, tika noteikts neirotologs. Pēc CT skenēšanas parādījās gredzenveida sindroms (norādīts ar bultiņu). Šis sindroms ir raksturīgs metastāzēm un audzējiem.

    Magnētiskās rezonanses attēlojums smadzeņu metastāžu diagnostikā ir galvenais punkts, nosakot stadiju, ļaundabīgumu, ārstēšanas taktikas izvēli.

    MRI smadzenēs. Aksiālais griezums. Divus gadus pēc krūts vēža pacients tika diagnosticēts ar MR ar diviem bojājumiem kreisajā puslodē: priekšējā daiva un pakauša dibens. Hemoragijas metastāžu diagnoze (metastāze ar hemorāģiju).

    Krūts vēža metastāzes plaušās.
    Metastāze plaušām vispirms ir krūts vēzis. Klīniski metastāzes plaušās izraisa klepu ar asinīm, elpas trūkumu, pneimotoraksu un paaugstinātu elpošanas pakāpi.
    Labākais veids plaušu vizualizēšanai ir datortomogrāfija. Ar tās palīdzību ir iespējams novērtēt plaušu, plaušu lauku, asinsvadu, limfātiskās sistēmas saknes. Ja plaušu metastāze vienkārši apraksta tās lieluma, lokalizācijas patoloģiju.
    Radiogrāfs (augšējā kreisajā stūrī) un CT skenēšana (augšējais labais un apakšējais kreisais stūris). Pēc krūts vēža pacientam tika veikta profilaktiska rentgenogrāfija no distantām metastāzēm.
    Par radiogrāfiju atklājās ēnojums, kas raksturīgs daudziem slimību skaitam. Ir ieplānota CT skenēšana. Plaušu metastāžu diagnostika.

    Otrs medicīnas ekspertu viedoklis

    Sūtiet savu pētījumu datus un saņemiet ekspertu palīdzību no mūsu ekspertiem!

    Par Mums

    Sarkoma ir nosaukums, kas apvieno lielu grupas onkoloģiskos audzējos. Dažos saistaudu veidos noteiktos apstākļos sāk iziet histoloģiskas un morfoloģiskas pārmaiņas. Tad primārās saista šūnas strauji attīstās, īpaši bērniem.

    Populārākas Kategorijas