Kuņģa vēža metastāzes

Publicēja: admin no 06/02/2016

Onkoloģiskais process kuņģī ir retāk sastopams nekā zarnu sistēmā, bet tas turpinās strauji, vēža šūnu izplatīšanās uz citiem orgāniem (metastāze), intoksikācija un augsta mirstība pacientiem. Ja, piemēram, plaušu vēzis tiek atzīmēts trešajā vietā pacientu sastopamības un nāves ziņā, tad tūlīt pēc tam, kad ir bijusi kuņģa onkoloģija, ar tādu pašu nelabvēlīgu prognožu. Kuņģa vēzis galvenokārt tiek novērots pieaugušajiem sievietēm un vīriešiem. Statistika norāda periodu pēc 60 gadiem. 45 - 50 gadu vecumā vēzis vēdera vēderā var novērot pacientiem, kuri sen ir dzīvojuši ar hroniskiem iekaisuma procesiem, kuri atdzīvojas ļaundabīgos audzējos.

Audzēja lokalizācija kuņģī ir konstatēta dažādās ķermeņa daļās. Tas var būt:

  • Sirds departaments;
  • Maza un liela ķermeņa izliekums;
  • Kuņģa apakšdaļa;
  • Vārtu telpa;
  • Kuņģa ārējā daļa.

Ļaundabīgā audzēja rašanās cēloņi kuņģī

  • Netipisks šūnu dalījums kuņģī var rasties cilvēkiem, kam ir ģenētiska tendence mutācijas procesos organismā;
  • Hormonāla nelīdzsvarotība organismā netieši ietekmē kuņģa ļaundabīgo audzēju rašanos;
  • Cilvēka uzturs un gremošana ir galvenais faktors, kas ietekmē patoloģisko stāvokli jebkurā orgānā. Atsevišķa loma šajā ziņā izceļas ar pārtikas kvalitāti. Kancerogēnu, hemomodificētu struktūru, sintētisko krāsvielu, liela daudzuma sāls un olbaltumvielu saturošu produktu ļaunprātīga izmantošana bieži negatīvi ietekmē gremošanas sistēmas parasto funkcionalitāti. Šeit jūs varat pievienot saindēšanos ar nikotīnu, alkoholu, sēnēm un narkotikām. Otrajā vietā pēc kvalitātes tiek atzīmēts ēdiena un dzeršanas režīms un temperatūra, proti, pastāvīga pārāk karstu vai aukstu produktu uzņemšana, kas izraisa apdegumus, kā arī barības vada un kuņģa sienu deformācija;
  • Ilgstoša cilvēka uzturēšanās radiācijas zonā vai darbs ar bīstamu ražošanu dažreiz var dramatiski ietekmēt netipisku, ļaundabīgu procesu attīstību kuņģī, plaušās un aknās;
  • Parasti deģenerācija vēža audzēju notiek pacienta pirmsvēža stāvokļa klātbūtnē. Tie ietver:
  1. Hronisks gastrīts, kura klātbūtnē ir izsekojama noteikta epitēlija šūnu struktūras atrofijas un proliferācijas ķēde ar vēža parādīšanos;
  2. Kuņģa čūlas čūlas;
  3. Kuņģa epitēlija slāņa metaplāzija un displāzija, kas var rasties, palielinoties Helicobacter baktērijas titram;
  4. Kuņģa orgānu gļotādas polipozs.

Saskaņā ar morfoloģisko struktūru, kuņģa vēzis var būt diferencēts un nediferencēts (adenogēns).

Adenogēno audzēju kuņģī pārstāv šūnas, kas nesasniedz galīgo specializāciju, proti, tās paliek bez sadalīšanās un morfogenezēm, kas nedaudz samazina orgānu funkcionālo aktivitāti. Šā procesa rezultātā vēdera epitēlija gļotādas šūnas tiek pārveidotas par blīvu dabu. Tā ir šī struktūra, kurai ir vēža veidi, kas pieder pie adenogēnas formas:

  1. Vēdera šūnu struktūra;
  2. Cietais audzējs;
  3. Scyrotiski ļaundabīgi veidojumi.

Metastāzes nediferencētā vēnā izplatās ar strauju spēku, sākot no reģionālajiem mezgliem, un pakāpeniski, vairākos posmos, tās tiek nosūtītas pa lümfēnu un hematogēnu sistēmu uz aizkuņģa dziedzera, liesas, aknu, olnīcu un plaušu vēzi. Praktiski vairāk nekā pusei pacientu ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek konstatēti skartie reģionālie limfātiskie krājumi un, atkarībā no audzēja stadijas, tie tiek skarti arī citos limfodrenāžas mezglos. Tradicionāli tos var iedalīt grupās:

  • Pirmā mezglu grupa saņem metastāzes no audzēja pīlora rajonā. Sāciet lietot limfmezglus vēdera organisma dziļumos, pārejot uz divpadsmitpirkstu zarnas. Metastāžu tālākā atrašanās vieta ir vērojama mezglos pie aizkuņģa dziedzera galvas un tievās zarnas mezenteriskajā daļā. Kuņģa audzēja metastāze retroperitoneālo limfmezglos ir nedaudz retāka;
  • Otrā limfmezglu grupa saņem metastāzes no vēža mazākas kuņģa izliekumā. Turpmāka izplatība ir vērojama dziļākos limfmezglos, kas ir mazāki orgānu izliekumā, kurus ķirurģiskas ārstēšanas laikā ir grūti noņemt. Nākamais ievades punkts vēža šūnām ir vārti un aknu parenhimīms;
  • Trešā limfmezglu grupa saņem metastāzes no pīlora un kuņģa ķermeņa. Būtībā šie ir limfas depu mazā omentumā, aizkuņģa dziedzera augšējā daļā, pie aortas un kuņģa artērijas. Dažreiz metastāzes sasniedz vidus smadzenes platību;
  • Ceturto limfmezglu grupu pārstāv limfas drenāžas depozes liesā un tās artērijās. Tālā vieta ir atzīmēta gar krūšu kurtu klavila un dzemdes kakla reģiona limfmezglos. Tas izskaidro plaušu pleiras karcinomatozes parādīšanos.

Implantu metastāze ir nedaudz retāka:

Schnitzler metastāzes. Schnitzler metastāzes identificēja Austrijas zinātnieks. Šāda vēža šūnu izplatīšanās ir raksturīga kuņģa un zarnu trakta vēzim vēlīnā attīstības stadijā. Tas izpaužas limfas tīkla vēdera rajonā, proti:

  1. Mezgliem pie iekšējās, ārējās un parastās adatas locītavas artērijas;
  2. Sakritības zonas mezgli.

Krukenberga metastāzes - pārvarot olnīcu vēža šūnas. Pirmo reizi ovīrusa gļotādas sarkomas formā olnīcu slimību aprakstīja vācu zinātnieks Frīdrihs Krukenbergs. Kuņģa vēzis, kā parasti, ceturtais posms, metastāzes var ietekmēt olnīcas. Šo orgānu pārvarēšana tiek atklāta, izmantojot ultraskaņas un tomogrāfijas pētījumus. Tomēr olnīcas ievērojami palielinās, un to audi kļūst blīvi un nevienmērīgi. Dažreiz pārbaudei tiek izmantota olnīcu biopsija, un histoloģiskās analīzes rezultātā tiek noteiktas metastāzes no primārā ļaundabīga procesa, šajā gadījumā no kuņģa. Ietekmētu olnīcu simptomātija ir sāpes un vēdera lejasdaļas palielināšanās.

Viršova metastāze saņēma nosaukumu pēc vācu zinātnieka, kurš to atrada, Virkhov Rudolph. Tas bija tas, kurš noteica supraclavicular reģiona limfmezglu sakāšanu ar kuņģa vēža metastāzi. Plaukstās caur saviem audiem iziet lielu daudzumu asiņu, tādēļ tie ir ļoti pakļauti metastātiskajam vēža veidam no tādiem orgāniem kā barības vads un kuņģa, piena dziedzeris, nieres un urīnpūšļa. Lai noteiktu plaušu metastāzes, nepieciešama rentgena vai tomogrāfiskā izmeklēšana.

Metastāze mūziķis josefs ko izsaka vēža šūnu izplatīšanās modelis no kuņģa audzēja tieši nabā.

Šādu metastāžu noteikšana tiek noteikta kuņģa audzēja progresējošās stadijās, tāpēc ārstēšana ir atkarīga no bojājuma, morfoloģijas un simptomu zonas. Ceturtajā vēža stadijā pacienti ir ļoti vāji un cieš no stipra sāpju, vājās pārtikas caurlaidības, vemšanas un izsmelšanas simptomiem. Šādos gadījumos dažiem pacientiem tiek veikta operācija, un lielākās daļas pacientu ārstēšana ir vērsta uz simptomātiskas terapijas atvieglošanu, jo šādi pacienti nedzīvo ilgu laiku (slikta prognoze).

Audzēja agrīnā stadijā patoloģijas simptomi var nebūt jūtami. Tas ir atkarīgs no netipisko šūnu morfoloģiskās struktūras. Ja vēzis ātri proliferējas un izplatās metastāzēs, pacientiem var rasties smags nogurums un vājums, apetītes zudums un gremošanas traucējumi, kā arī izkārnījuma traucējumu simptomi: caureja vai aizcietējums.

Terapijas

Ja pacientam ir raksturīgi simptomi, ir nepieciešams veikt pacienta visaptverošu pārbaudi un noteikt ārstēšanas taktiku. Sākuma vēža stadijā un pirmajos attīstības posmos ārstēšana ir gan radikāla, gan apvienota. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir noņemt audzēju veselos audos. Visbiežāk tā ir pilna ectomy no vēdera ar skartiem limfmezgliem. Pēc veiksmīgas darbības audzēja pirmajā un otrajā stadijā pacienti dzīvo vairāk nekā desmit gadus, un viņiem pat var būt labvēlīga prognoze pilnīgai ārstēšanai.

Pēc vēža identificēšanas, un tas biežāk ir novēlotajā attīstības stadijā, pacientiem tiek parakstīta ķīmijterapija. Ķīmijterapijas režīms ir atkarīgs no orgānu vēža lieluma un histoloģijas un ķirurģiskās iejaukšanās plānošanas. Pirms operācijas ķīmijterapijas zāles ir vērstas uz audzēja šūnu augšanas pārtraukšanu un tās samazināšanu. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas ķīmijterapijas līdzekļi tiek nozīmēti pēdējā dziedināšanas posmā un iespējamā recidīva novēršanai. Neoperējamas vēža formas gadījumā izmanto arī ķīmijterapijas zāles tablešu formā un intravenozas pilienveida injekcijas. Šajā gadījumā ķīmijterapijai ir citostatisks efekts uz ļaundabīgo procesu un atvieglo smagas klīniskās izpausmes. Ārstēšanas kursu ar ķīmijterapijas līdzekļiem veic vēža centros, bet dažreiz šo zāļu lietošanas pēdējo laiku var veikt mājās. Kombinācijā ar ķīmijterapiju tiek noteikts arī starojuma iedarbība, kas izraisa ilgu laiku dzīvojošu un atgriešanos darbā pacientiem atgūstamās iedarbības palielināšanos.

Pēc kuņģa vēža izārstēšanas pacientam ir jāveic ik pēc trīs mēnešiem vai sešiem mēnešiem, tas ir atkarīgs no audzēja stadijas un pēcoperācijas perioda, to pārbauda klātesošais onkologs. Šī ir viena no galvenajām ļaundabīgo procesu atkārtošanās novēršanas metodēm, bet ir stingri aizliegts aizmirst par veselīgu dzīvesveidu:

  • Neļaujiet aizraujošām valstīm;
  • Nevajadzīgi ļaunprātīgi izmantot fizisko un garīgo darbu;
  • Ēdiet saskaņā ar uztura normām cilvēkiem ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem.

Limfmezglu metastāzes - izdzīvošanas prognoze

Ļaundabīgi audzēji bieži rada komplikācijas, no kurām viena ir metastāžu izplatīšanās limfmezglos. Medicīnā šī parādība tiek raksturota kā sekundāri foci, kas veidojas apātisko šūnu progresēšanas rezultātā.

Cilvēka limfātiskā sistēma ir atbildīga par vielmaiņas procesiem organismā, kā arī par sistēmu, kas attīra šūnu līmeni. Limfmezgli ražo limfocītus vai imūnās šūnas, kas izturīgas pret kaitīgiem mikroorganismiem, kuri iebruka cilvēkam. Saskaņā ar atrašanās vietu, tie ir apvienoti grupās. Reizēm cilvēka organismā neizdodas, izraisot nopietnas sekas - šūnu deģenerāciju, metastāzes.

Faktori, kas ietekmē metastāzi:

  • Pacienta vecums - metastāzes ietekmē vecuma cilvēkus.
  • Vienlaicīgas vēža slimības.
  • Audzēja novirzes lielums un atrašanās vieta.
  • Audzēja augšana orgānu sienās ir daudz bīstamāka par dīgtspēju lūmenā.

Visbiežāk rodas metastāzes audzēji, kas atrodas šādās organiskajās struktūrās:

  • Elpošanas orgāni - plaušas, balsene.
  • Žokļa, mēles un mutes vēzis.
  • Kuņģa un zarnu trakta onkoloģija.
  • Ļaundabīgā audzināšana dzimumorgānos.
  • Dzemdes vēzis, olnīcas.
  • Izglītība dziedzeru audos - krūts, vairogdziedzera, prostatas.

Tas ir svarīgi! Plakanā onkoloģijā vispirms tiek konstatēti limfmezgli, kas atrodas ļaundabīgo audzēju tuvumā. Plakanšūnu karcinomas metastāze limfmezglos notiek jau pēdējās stadijās, kas apgrūtina slimības gaitu.

Metastāžu simptomi

Metastāzes cilvēka organismā tiek izplatītas vairākos veidos - ar asinīm, ar limfas plūsmu un jauktu versiju. Pirmkārt, netipiskās šūnas iekļūst limfātiskajos kanālos un pēc tam tuvākajā un tālākajos limfmezglos.

Sākotnējie limfmezglu patoloģijas simptomi ir to lieluma palielināšanās, kas vizuāli ir pamanāma pārbaudē. Visbiežāk pievērš uzmanību izmaiņām asillārā, inguinal, supraclavicular un kakla limfmezglos. Tajā pašā laikā viņi saglabā savu elastīgo, mīksto struktūru. Bezsvara.

Parasti limfmezglu palielināšanās parasti tiek saistīta ar ķermeņa masas zudumu, anēmiju, vājumu. Pastāvīga temperatūra, bieža saaukstēšanās, neiroze, migrēna, ādas apsārtums, palielināta akna - visiem šiem simptomiem vajadzētu izraisīt modrību.

Tas ir svarīgi! Meklējot limfmezglu palielināšanos, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Bieži metastāzes limfmezglos tiek konstatētas agrāk nekā to rašanās avots.

Kakla limfmezgli

Kakla zonā ir galvenais limfātiskais komplekss, kurā audzēji, kas izvietoti tuvējos audos un struktūrās - vairogdziedzeris, balsenes, rīkles un barības vada metastāze.

Visbiežāk metastāžu veidošanās šajā zonā rodas šādu iemeslu dēļ:

  • Lymphosarcoma - mezglu blīvs struktūra, paplašināta. Iekšējās izmaiņas notiek tik ātri, ka pēc divām nedēļām notiek tuvu orgānu saspiešana.
  • Lymphogranulomatosis - sākotnējā slimības izpausme ir mezglu grupas vai atsevišķa limfmezgla palielināšanās. Ar slimības progresēšanu vienā blīvumā tiek apvienoti dažāda blīvuma un izmēra limfmezgli. Pacienti sāk izjust vājumu, svīšanu, drudzi, niezi. Sūdzas par apetītes trūkumu
  • Virkova metastāzes - to visbiežāk atrod pats pacients kakla rajonā virs dzeloņstieņa un ir mazs zīmogs.

Ļaundabīgā audzēja progresēšana izraisa limfocītu izmaiņas. Šī patoloģija liecina, ka onkoloģiskais process ir sasniedzis 3-4.

Tas ir svarīgi! Atkarībā no slimības individuālā kursa, tā attīstības pakāpes rodas izmaiņas patoloģijas pazīmju dēļ, kas nozīmē, ka aprakstītie simptomi var būt izkliedēti vai vispār nav.

Metastāzes kakla limfmezglos var pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu. Ultraskaņa palīdzēs noteikt pārkāpumu mezgla lielumā, starpību starp asīm. Onkoloģiskie procesi, kas notiek limfmezglos, palielina šķidruma daudzumu tajos. Skenēšana parādīs kontūras miglošanas pakāpi.

Sākotnējā slimības stadijā mezgla kapsula joprojām ir, bet, kad audzējs progresē, kontūrs sāk dzēst, audzējs iekļūst blakus esošajos audos.

Retroperitoneālo limfmezglos

Zabryushina - vēdera apgabals, kas atrodas aiz peritoneālās sienas un ir ierobežots no tā, kā arī muguras muskuļi, diafragma, vēdera sānu sienas un krustu. Retroperitoneālās zonas limfātiskajā sistēmā ietilpst reģionālie limfmezgli, limfokollektori - no tiem sākas krūšu limfas kanāls, asinsvadi.

Onkoloģijas laikā metastāzes retroperitoneālās limfmezglos veidojas:

Gadījumā, ja neitropas šūnas sāk metastēties peritoneālā zonā, parādās šādi simptomi:

  • Ķermeņa temperatūra palielināta.
  • Sāpes vēdera zonā ir krampji pēc dabas.
  • Zarnu trakta traucējumi caurejas vai aizcietējuma formā.

Apjukuši limfmezgli šajā jomā izraisa nopietnas muguras sāpes nervu sakņu, psoas muskuļu saspiešanas dēļ.

Limfmezglu un retroperitoneālās telpas orgānu diagnostika tiek veikta ar ultraskaņas, datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdzību.

Ultraskaņas skenēšana un CT skenēšana atklāj vietas ar metastāzēm. Tiem var būt apaļa vai iegarena forma ar skaidriem kontūriem un vienveidīgu struktūru. Mezgli var apvienoties vienā lielā audzējā.

Lai atrastu ietekmētos limfmezglus, kas aptver mugurkaulu, tiek izmantota perorēlas zonas aorta un zemāka vena cava intravenoza kontrastēšana.

Supraclavicular limfmezgli

Metastāzes supraclavicular limfmezglos rada audzēji, piemēram:

  • Kuņģa un zarnu trakta sistēmas onkoloģija.
  • Plaušu vēzis
  • Nediferencēts galvas un kakla vēzis.

Labā pusē izvietoto supraclavicular limfmezglu sakūts liecina par prostatas, plaušu, ļaundabīgu veidošanos. Ja Viršova metastāzes tika konstatētas kreisajā supraclavicular reģionā, tad sākotnējais fokuss lokalizējas vēderplēves rajonā.

Olnīcu vēzē, netipiskās šūnas bieži iekļūst diafragmas limfas kanālos, jostas limfmezglos - supraclavicular mezglos. Sākotnējo eksāmenu var veikt, izmantojot palīglīdzekļus subklāvija un supraclavicular mezgliem.

Patoloģijas diagnostika

Ja audzēja metastāze limfmezglu pārbaudē ir obligāta.

Ja vietne atrodas viegli pieejamā vietā, veiciet biopsiju. Ja pacientam ir mezgls, kas atrodas ķermeņa iekšienē, pētījums tiek veikts, izmantojot datortomogrāfiju, MRI, ultraskaņu, PET.

Lai noteiktu limfmezglu sekundārās bojājuma pakāpi, speciālisti izmanto šādus kritērijus:

  • Sākotnējais pakāpe - audzējs sasniedza 1-3 limfmezglus.
  • Vidēja pakāpe - ietekmē no 4 līdz 9 mezgliem.
  • Plašs sakāvi. Šajā gadījumā sekundārais veidojums skāra vairāk nekā desmit limfmezglus.

Vizuāli notikušās izmaiņas ir iespējams noteikt tikai iekaisuma, azbesta, kakla un supraclavicular limfmezglos. Visos citos izglītības veidos identifikācijai ir nepieciešama specializēta aprīkojuma izmantošana.

Ārstēšanas metodes

Onkoloģijas pamatnoteikums ir rūpīgs limfmezglu stāvokļa pētījums gan pašā audzēja zonā, gan tālākajos. Šī pārbaude ļauj visprecīzāko diagnozi un efektīvu ārstēšanas režīmu.

Limfmezgliņu metastāžu terapija balstās uz tādiem pašiem principiem kā cīņa pret audzēju primārajā vēzē - operācija, ķīmijterapija, staru terapija. Šīs metodes tiek izmantotas atsevišķi atkarībā no patoloģijas stadijas un bojājuma pakāpes.

Galvenā audzēja izgriešana tiek veikta, noņemot visus blakus esošos limfmezglus - limfadenektomiju. Šos mezglus ar netipiskām šūnām, kas atrodas prom no ļaundabīga audzēja, ietekmē staru terapija vai kibernāva.

Tas ir svarīgi! Slimības savlaicīga atklāšana un metastāziju limfmezgli pēc tam var apturēt vēža šūnu progresēšanu un paildzināt pacienta dzīvi.

Prognoze

Metastāžu limfmezglu klātbūtnē ir grūti prognozēt. Ir jāzina audzēja atrašanās vieta, tās agresivitātes pakāpe.

Faktori, kas ietekmē pacientu izdzīvošanas prognozēšanu, ir nosacīti saistīti:

  • Ar ļaundabīgu izglītību.
  • Ar vispārējo pacienta stāvokli.
  • Ar terapiju.

Galvenais nozīmīgais prognostiskais faktors ir reģionālo limfmezglu sakropļošana bez distālo metastāžu klātbūtnes. Piemēram, kakla limfmezglu metastāžu prognoze nelipju formas vēža gadījumā ir neapmierinoša - no 10 līdz 25 mēnešiem. Pacientu izdzīvošana ar kuņģa onkoloģiju ir atkarīga no radikālas operācijas. Tikai neliela daļa neoperējamu vai nerātināto pacientu sasniedz piecus gadus.

Atkārtošanās un metastātisms krūts vēzē, kas konstatēta pirmajos piecos gados pēc operācijas 35-65% sieviešu. Tas liecina, ka pastāv netipisku šūnu aktivizēšanas process. Dzīves ilgums pēc ārstēšanas nepārsniedz divus gadus.

Terapijas rezultāts, pamatojoties uz piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem atsevišķas metastāzes gadījumā, ir:

  • asiņainos limfmezglos - vairāk nekā 64%,
  • in inguinal - vairāk nekā 63%,
  • kaklā - 48%.

Pozitīva prognoze limfmezglu metastāzei ir iespējama tikai ar slimības agrīnu atklāšanu.

Sirds metastāzes: prognozēšana un fotogrāfija

Sekundārie sirds audzēji tiek klasificēti kā sirds metastāzes. Viņi nāk no pamatizglītības, kas atrodas citā iestādē. Metastātiskais sirds vēzis, salīdzinot ar primāro, kļūst par 30 līdz 1. Tas spēj lokalizēties visās cilvēka ķermeņa daļās un sistēmās. Tas ir ļoti ļaundabīgs process.

Sirds metastāžu ietekme svārstās no 2,3% līdz 18,3%. Daži pētījumi liecina par slimības nepietiekamu novērtējumu un norāda 25% gadījumu.

Epidemioloģija

Praktiski jebkura ļaundabīga audzēja metastāze var rasties sirdī. Dažreiz prelūdija kļūst par augstākās vai zemākās vena cava līdzdalību. Tomēr visizplatītākie izplatīti ir no:

  • pleiras mezotelioma (48,4%);
  • melanoma (27,8%);
  • karcinomas, jo īpaši plaušu adenokarcinomu (21%), nediferencētu karcinomu (19,5%) un krūšu dziedzeru (15,5%);
  • barības vada plakanšūnu vēzis (18%). Dažreiz simulē akūtu miokarda infarktu. 13% gadījumu tas ietekmē perikardiju;
  • limfomas, leikēmijas (9%);
  • vairogdziedzera un nieru vēzis (7%).

Veidi izplatīšanai

Metastāzes sasniedz sirdi vienā no šādiem veidiem:

  1. Limfātiskais ceļš ir galvenais. Tas transportē vēža šūnas uz perikardiju un ļauj perikarda orgānu audzējiem sasniegt sirdi. Ietekme uz perikardiju ir konstatēta 55%.
  2. Hematogēns raksturs ir retāk sastopams un endokardijas (iekšējā) specifika. Tas ir iespējams ar melanomu, leikēmiju, limfomu un mīksto audu audzējiem.
  3. Transvenozā ekspansija notiek nieru šūnu vai hepatocelulārās karcinomas, dzemdes leiomioomas, nefroblastomas un dažreiz plaušu un vairogdziedzera vēža gadījumā.

Simptomi

Atkarībā no metastātiskajiem ceļiem tiek konstatētas sekojošas metastāžu pazīmes sirdī:

  • normāls vai stenotisks perikardīts, kā arī perikarda izsvīdums;
  • miokarda vai endokarda metastāzes izraisa sirds mazspēju un aritmiju;
  • audzēja paplašināšanās dobās vēnās izraisa obstrukciju;
  • 30% pacientu novēro sirds funkcijas vispārēju pasliktināšanos. Vienlaikus galvenie simptomi ir sirds šķēršļi, tamponāde, samazināta vārstuļa funkcija, asins plūsmas pārtraukšana un išēmiskas problēmas.

Diagnostika

Dažādu attēlveidošanas paņēmienu izmantošana ir būtiska pareizai diagnozei, ņemot vērā sarežģīto slimības parādīšanos. Starp tiem izceļas:

Pārsniedz būtisku paņēmienu sirds vēža noteikšanai ar augstu jutību. Iespējas ir šādas:

  • transtorakālā ehokardiogrāfija attēlo audzēja formu, lielumu, atrašanās vietu un mobilitāti;
  • transesophageal ļauj labāk identificēt pat mazas formācijas (Pievienot komentāru

Limfmezglu metastāzes

Ārstnieciskajā praksē ir zināmi šādi ļaundabīgo audzēju izplatīšanās veidi:

Limfogēno metastāžu raksturo audzēja šūnu iekļūšana limfātiskajā traukā un pēc tam caur limfas plūsmu tuvumā vai attālos limfmezglos. Epitēlija vēzi (piemēram, melanomu) biežāk izplata limfogēns veids. Audzēju procesi iekšējos orgānos: kuņģī, kaklā, balsene, dzemde - tādējādi var radīt metastāzes limfmezglos.

Hematogēnais ceļš ietver audzēja procesu izplatīšanos, izmantojot asinsrites no ietekmētā orgāna, uz veselīgu. Turklāt limfātiskais ceļš noved pie metastāzēm reģionā (tuvu līdz skartajai orgānai), un hematogēns veicina skarto šūnu izplatīšanos attālos orgānos. Labi izpētīta ir lymphogenous metastāze, kas ļauj atpazīt lielāko daļu audzēju nukleācijas posmos un nodrošina savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Kakla rajonā limfmezgli veido kolektoru, akumulējošo limfu, kas nāk no galvas, krūšu kaula, augšējo ekstremitāšu orgāniem, kā arī no audzes, ķermeņa daļas un kājām. Ārsti ir izveidojuši modeli starp metastāzes ceļu un limfātiskās gultas kursu. Šajā sakarā metastāzes limfmezglos, kas atrodas zoda un žokļa līmenī, tiek noteiktas apakšējo lūpu audzēšanas procesos, mēles un mutes priekšējā daļā un augšējā žoklī. Mutes dziļuma, mutes grumbas, vairogdziedzera, rētas un balsenes zonu ļaundabīgo audzēju metastāzes izplatījās kakla zonas limfmezglos, proti, miegoza urīnpūšļa rajonā. Metastāzes rajona limfmezglos virs krustnagliņa (ārpus sternocleidomastoidālā muskuļa) bieži attīstās krūts vai plaušu vēzis. Peritoneālās daļas ļaundabīgi audzēji novēro metastāzi uz limfmezgliem virs kakla (sternocleidomastoid muskuļu iekšpusē). Gūžas limfmezglos ir metastāzes apakšējo ekstremitāšu vēzis, krustu un sēžamvietas, kā arī ārējie dzimumorgāni.

Metastāzi saprot kā sekundāru patoloģisku bojājumu šūnām, kas aug cilvēka ķermeņa audos no primārās slimības avota.

Limfātiskās sistēmas funkcija ir uzturēt vielmaiņas procesus, kā arī attīrīšanu (filtrēšanu) šūnu līmenī, kā papildinājumu sirds un asinsvadu sistēmai. Limfmezgli ir sagrupēti atbilstoši lokalizācijai cilvēka ķermenī un kalpo, lai radītu limfocītus - imūnās šūnas, kas cīnās pret kaitīgiem ārējiem mikroorganismiem, kas nonāk organismā.

Cēloņi, kas ietekmē metastāžu attīstību:

  • vecuma faktors (metastāzes biežāk parādās vecāka gadagājuma vecumā);
  • blakusparādību attīstība (hroniska, pavājināta ķermeņa aizsardzība);
  • ļaundabīgo audzēju sākotnējā bojājuma izmērs un atrašanās vieta (liela audzēja klātbūtne palielina metastāzes iespējamību);
  • audzēja šūnu izplatība (vēdera audzēju augšana organa sieniņā ir visbīstamākā un bieži izraisa metastāžu, nevis ērģeļa dumšanas neoplasmas).

Metastāzes

Metastāzes ir dažādu orgānu un audu sekundārie ļaundabīgi audzēji, kas rodas primārā jaunveidojuma ļaundabīgo šūnu hematogenālas, limfogēnas vai implantāta izplatīšanās rezultātā. Var atrast jebkurā orgānā. Agrīnās stadijās ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no metastāzu lokalizācijas. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā anamnēzi, sūdzības, objektīvos pārbaudes datus, testa rezultātus un instrumentālos eksāmenus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, ķirurģija.

Metastāzes

Metastāzes ir distancēti onkoloģiskā procesa apvalki, kas radušies, kad ļaundabīgās šūnas pārvietojas ap ķermeni. Identificē personas jebkurā vecumā, bet vislielākais bojājumu skaits ir konstatēts pacientiem vecākiem par 50 gadiem. Tie var parādīties lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju un ietekmēt jebkuru orgānu. Visbiežāk ļaundabīgi audzēji metastē uz limfmezgliem, plaušām un aknām. Metastāzes uz kaulu, virsnieru dziedzeriem, nierēm un centrālo nervu sistēmu ir nedaudz retākas. Reti tiek diagnosticēti aizkuņģa dziedzera, liesas, ādas, skeleta muskuļu un sirds muskuļu metastatiālie bojājumi.

Dažādu orgānu traucējumi, pateicoties metastāzu augšanai, ir galvenais vēža izraisītais nāves cēlonis. Sekundāro loku izskats pasliktina progresu un padara neiespējamu radikālu ļaundabīgo audzēju ārstēšanu vai rada ievērojamus ierobežojumus terapijas metožu izvēlē. Metastāžu diagnostiku un ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un citu specialitāšu jomā (atkarībā no sekundārā mērķa lokalizācijas).

Metastāžu etoloģija un patoloģiskā anatomija

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas laika gaitā metastāzes rodas gandrīz visos ļaundabīgos audzējos, tomēr to izskata laiks var ievērojami atšķirties. Dažreiz metastāžu atrodami pāris gadus pēc izstrādes primārās procesu, un dažreiz - pēc dažiem mēnešiem, un dažreiz pat kļūt par pirmo izpausme vēzi, tāpēc laika intervāls starp primārā audzēja un attīstību metastāzes nevar pat instalēt kādu.

Eksperti uzskata, ka dažos gadījumos ļaundabīgās šūnas var migrēt uz dažādiem orgāniem, veidojot "neaktīvas foci", kas vēlāk kļūst aktīvi un sāk strauji augt. Tomēr iemesli, kuru dēļ metastāzes vienā un tajā pašā slimībā parādās un attīstās ar atšķirīgām likmēm, vēl nav noteiktas. Var tikai uzskaitīt vairākus faktorus, kas veicina sekundāro veidojumu strauju rašanos un attīstību.

Starp šiem faktoriem ir liels skaits mazo trauku ap primāro audzēju, īpaša atrašanās vieta un galvenā uzmanība, histoloģiskā struktūra, imūnsistēmas traucējumi un pacientu vecums (jauniešiem metastāze rodas un progresē ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem). Pretiekaisuma terapija ir ļoti nozīmīga - pēc šādas terapijas ir grūti paredzēt metastāžu parādīšanās varbūtību un iespējamo laiku. Reizēm sekundārās izcelsmes foci rodas vairākus gadus pēc ārstēšanas kursa, starp dažu svarīgu apstākļu izmaiņām vai bez redzama iemesla.

Primārās audzēja šūnas var izplatīties visā ķermenī trīs veidos: limfāgēns (caur limfas asinsvadiem), hematogēns (caur asinsvadiem) un implantācija. Implantu metastāze kļūst iespējama pēc orgānu kapsulas iznīcināšanas un ļaundabīgu šūnu izdalīšanās vienā vai citā dabīgā dobumā. Piemēram, olnīcu vēža šūnas caur vēdera dobumu var migrēt uz aknu virsmu un primārās plaušu vēža šūnas caur pleiras dobumu uz pleiras virsmu.

Galveno metastāžu ceļu nosaka audzēja ļaundabīgums un izcelsme. Savienojošo audu šūnas un epitēlija neoplazmas bieži migrē pa limfas kanāliem. Ar augsta ļaundabīgo audzēju audzējiem dominē hematogēns izplatīšanās. Vairumā gadījumu limfāgās metastāzes parādās agrāk nekā hematogēnas. Galvenokārt skar reģionālie limfmezgli. Tad ļaundabīgās šūnas var tālāk izplatīties pa limfātisko sistēmu.

Zināšanas par limfas plūsmas īpašībām vienā vai citā anatomiskā zonā ļauj noteikt iespējamos metastāžu veidus un identificēt ļaundabīgo šūnu sekundāro uzkrāšanos (izņemot mikrometastāzes gadījumus). Hematogēnas metastāzes rodas ievērojamā attālumā no orgāniem, kurus skārusi primārais process, tādēļ to noteikšanai ir jāveic visaptveroša pārbaude, ņemot vērā visbiežāk sastopamās metastāzes zonas.

Dažāda veida vēzis ar dažādu frekvenču metastāžu dažiem orgāniem. Tātad krūts vēzis, nieru vēzis, prostatas vēzis un vairogdziedzera vēzis visbiežāk metastē plaušās, kaulos un aknās. Kuņģa vēzis, olnīcu vēzis, resnās zarnas vēzis, dzemdes vēzis un aizkuņģa dziedzera vēzis ietekmē aknas, vēderplēvi un plaušas. Kolorektālais vēzis un plaušu vēzis izplatās uz aknām, virsnieru dziedzeriem un plaušām (plaušu vēzis, otrais plaušais). Melanoma rada aknu, plaušu, ādas un muskuļu metastāzes.

Starp sekundārajām neoplazmām dominē cietas mezglu formas, čūlas virsmas (piemēram, ar ādas bojājumiem), gļotu veidojošās masas bojājumi (Krukenberga metastāzes) un citi audzēju veidi ir retāk sastopami. Metastāžu lielums var būt no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Iespējams, ka ir atsevišķs organisma bojājums, vairāku orgānu bojājumi, kā arī atsevišķi vai vairāki sekundāri foci vairākos orgānos. Mums vajadzētu arī pieminēt tā dēvēto "putekļu" metastāžu - vairākus nelielus perēkļus vēdera dobumā, kas izraisa ascītu attīstību.

Pēc to histoloģiskās struktūras sekundārie audzēji parasti atbilst primārajam audzējam. Tomēr dažos gadījumos metastāzēs var būt histoloģiska struktūra, kas atšķiras no primārā vēža struktūras. Raksturīgi, ka šādas atšķirības tiek konstatētas dobu orgāna audzēja metastāzē parenhimālas orgānos (piemēram, metastātiskajā aknu vēzim, kas radies primārā resnās zarnas vēža rezultātā). Dažreiz, pateicoties primāro un sekundāro perēkļu struktūras atšķirībām, rodas grūtības, diferencējot metastāzes un vairākus audzējus.

Metastāžu simptomi

Sākuma stadijās metastāzes parasti ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no sekundārā audzēja atrašanās vietas. Vietējie simptomi tiek kombinēti ar parastām vēža pazīmēm: hipertermiju, apetītes zudumu, svara zudumu, vēdera kacheksiju, vispārēju vājumu un anēmiju. Limfmezglu metastāzēs tiek novērota to lieluma palielināšanās, ko nosaka pēc palpēšanas vai vizuālas pārbaudes laikā.

Mezgli parasti ir nesāpīgi, mīkstā elastīgā konsistence. Visbiežāk metastāzes lokalizējas dzemdes kakla, cirkšņa, asiņainā un supraclavicular limfmezglos. Ar pietiekami lielu izmēru šādus apstarojumus var konstatēt jau kārtējās pārbaudes stadijā. Identificēšana dažu metastāzes limfmezglos (retroperitoneālajā, para-aortas, vēdera mezgliem videnes mezgliem), ir iespējama tikai ar instrumentālie izmeklējumi laikā, jo šie anatomisko struktūru nepieejamu fizisko pārbaudi. Šādu metastāžu klātbūtnes aizdomas var rasties, ja tās ievērojami palielinās, izraisot tuvējo anatomisko struktūru saspiešanu.

Hematogēnu metastāžu izpausmes tiek noteiktas pēc to lokalizācijas. Ar sekundāriem bojājumiem galvas reibumā parādās galvassāpes, slikta dūša, vemšana un fokālie neiroloģiskie traucējumi. Ar muguras smadzeņu metastāzi parādās sāpes, ātrs nogurums fiziskās slodzes laikā, iegurņa orgānu traucējumi, progresējoši kustības traucējumi un jutīgums. Plaušu metastāzēs bieži sastopamas iekaisuma slimības (bronhīts, pneimonija, gripa, ARVI), kam seko elpas trūkums un klepus ar asiņu krēpām.

Metastāzes uz aknām izpaužas kā smagums un sāpes labajā pusē, vēdera darbības traucējumi, aknu palielināšanās un aknu tūska. Pēdējā stadijā tiek konstatēta dzelte, ascīts un progresējoša aknu mazspēja. Sekundārie kaulu audzēji izraisa nemierīgas sāpes, hiperkalciēmiju un patoloģiskus lūzumus. Iespējama mugurkaula, nervu un asinsvadu stumbra saspiešana. Kad vēderplēves metastāzēs rodas ascīts, ko izraisa žults izdalīšanās un šķidruma absorbcijas procesa neregulācijas pazīmes vēderplēves audos.

Ādas metastāzes ir blīvas, strauji augošas atsevišķas vai vairākas mezgli no cietas, zilganas vai rozā krāsas. Pēc tam tiek novērots to sabrukums un čūlas. Dažos primārās audzēju gadījumos (piemēram, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, olnīcu vēzis un urīnpūšļa vēzis) sekundāro ādas audzēju simptomi var atdarināt klinisko īpatnējo stingrumu. Retāk (parasti krūts audzējiem) tiek konstatētas sklerodermas tipa metastāzes.

Metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Pateicoties augstajai metastāžu attīstības tendencei, jebkura ļaundabīga audzēja audzināšana ir pagarināta izmeklējuma pazīme (pat ja nav citu organisma bojājumu pazīmju). Pacientiem ar aizdomām par metastāzēm tiek noteikts pilnīgs asins analīzes, bioķīmiskais asins tests un asins analīzes vēža marķieriem. Pacienti tiek novirzīti krūškurvja rentgenogrāfijai, vēdera ultraskaņai, iegurņa ultraskaņai, smadzeņu CT un MRI, mugurkaula smadzeņu CT un mugurkaula smadzeņu asinīm, skeleta kaulu scintigrāfijai, skeleta rentgena stariem un citiem pētījumiem.

Metastāžu klātbūtne beidzot tiek apstiprināta mainītā audu histoloģiskā vai citoloģiskā pārbaudē. Histoloģiskā materiāla savākšanu no mīkstajiem audiem veic ar injekciju, sēklu vai šķipsniņu biopsiju. Ar metastāžu virspusēju sakārtojumu tiek izmantota skarifikācijas biopsija, ar kaulu bojājumiem tiek izmantota trefīna biopsija. Citoloģiskās izmeklēšanas materiāls iegūts, uzņemot parastos izdrukas vai uztriepes. Aspirācijas biopsija tiek veikta, lai savāktu šķidrumus.

Metastāžu diferenciālā diagnoze tiek veikta ar primāriem audzējiem un ar vairākiem vēzi (ar vienlaicīgu vai gandrīz vienlaicīgu vairāku perēkļu atrašanos vienā un tajā pašā vai dažādos orgānos). Dažos gadījumos ir nepieciešama diferencēšana ar deģeneratīvi-distrofiskiem un iekaisuma procesiem. Tādējādi simptomātiska pneimonija metastāzēs plaušās jānošķir no parastās pneimonijas, nelielām metastāzēm mugurā pret iepriekšējās osteoporozes fona - ar vecumu saistītām izmaiņām mugurā utt.

Metastāžu ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka individuāli, ņemot vērā vēža veidu, primārā audzēja stāvokli, pacienta vispārējo stāvokli, šūnu jutīgumu pret konkrētu terapeitiskā efekta veidu, metastāžu skaitu, atrašanās vietu un lielumu. Ir iespējams izmantot staru terapiju, ķīmijterapiju, imunohimoterapiju, hormonālo terapiju, klasisko ķirurģisko iejaukšanos, radiosurgery, krioķirurģiju un barošanas artēriju embolizāciju. Parasti metastāzēs tiek izmantota vairāku ārstēšanas metožu kombinācija (piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, ķīmijterapija un imunoterapija, staru terapija un ķirurģija utt.). Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai un intervences apjoms arī ir atkarīgi no metastāžu skaita un atrašanās vietas.

Metastāzēs reģionālajos limfmezglos limfadenektomija parasti tiek veikta kombinācijā ar primāro audzēju izņemšanu. Ar kontrolētiem primāriem audzējiem un atsevišķām metastāzēm uz attāliem orgāniem dažos gadījumos ir iespējams radikāli noārdīt sekundārās folijas. Vairāku metastāžu gadījumā ķirurģiska iejaukšanās parasti nav norādīta. Izņēmums ir tas, kad paliatīvā darbība var kavēt nāvi vai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti (piemēram, kraniotomija, lai samazinātu bīstamo intrakraniālo spiedienu, ko izraisa metastatiskais smadzeņu audzējs).

Prognoze metastāzēm

Vēl nesen metastāzes klātbūtne tika uzskatīta par pierādījumu pacienta nenovēršamajai nāvei. Tagad situācija pakāpeniski mainās, lai gan sekundāro audzēju klātbūtne joprojām tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu prognostisko signālu. Dažos gadījumos jaunu diagnostikas un ārstēšanas metožu lietošana var palielināt pacientu vidējo paredzamo dzīves ilgumu. Noteiktos apstākļos ir iespējama radikāla dažu lokalizāciju metastāžu ārstēšana, piemēram, metastātiska aknu vēža vienreizējas apstādījumi vai metastātiska smadzeņu vēzis.

Parasti metastāzu prognozes nosaka pēc tā, cik liela uzmanība tiek veltīta onkoloģiskajam procesam, konkrētās medicīnas iestādes spējām (dažas medicīnas un diagnostikas metodes ir pieejamas tikai lielos centros), primārā audzēja tipu, lokalizāciju un stadiju, pacienta vecumu, imūnsistēmas stāvokli, izsīkuma pakāpi, disfunkcijas pakāpi dažādi orgāni utt. Metastātiskā aknu vēža vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni seši mēneši, smadzeņu bojājums ir vairākas nedēļas, m tastazah kauliņu - dažus gadus, ar sekundāro audzēju nierēm - 1-3 gadi.

Metastāzes: kā tās ir bīstamas un kā tās ietekmē vēža patoloģijas gaitu?

Katru dienu cilvēka organismā parādās tūkstošiem patoloģisku šūnu struktūras, kuras vēlāk var iegūt ļaundabīgu stāvokli. Pateicoties imunitātei, šīs šūnas tiek savlaicīgi iznīcinātas.

Bet, ja imūnsistēmas aizsardzība kādu iemeslu dēļ neizmanto šos šūnas, tad tie brīvi vairojas, veidojot vēža rakstura audzēju.

Kas ir vēža metastāze?

Zarnojošās šūnas no primārās lokalizācijas apļiem, caur asinīm un limfas plūsmu, izplatās uz citām organiskām struktūrām, veidojot metastātiskus apvalkus, kas patiesībā ir sekundāras vēža vietas.

Kad vēzis izplatās kaimiņu audos, tiek norādīta reģionālā metastāze. Ja perifēro audos ir iekļuvušas ļaundabīgas šūnu struktūras ar asinsritē vai limfātisko šķidrumu, rodas distālā metastāze.

Izplatības iemesli

Parasti metastāzi izraisa daži onkoloģiskās izaugsmes faktori, kas stimulē kapilāru un asinsvadu tīklu veidošanos ap audzēja veidošanos.

Rezultāts ir labvēlīga vide ļaundabīgām struktūrām, kas nodrošina viņiem nepieciešamo uzturu. Šajā scenārijā metastāze parādās visā ķermenī.

Parasti ļaundabīgo šūnu izplatīšanās var notikt dažādos veidos:

  • Ar asinīs - ļaundabīgās šūnas ir asinsrites caur vēnām, kapilāras struktūras un traukus visā ķermenī;
  • Ar limfas strāvu. Limfmezgli darbojas kā aizsargbarjera ļaundabīgām struktūrām, un tajās notiek daļēja iznīcināšana. Bet, ja ir pārāk daudz izmainītu šūnu, makrofāgi ar tiem nevar tikt galā;
  • Sēklu audu implantēšana vai apvalks.

Limfogēnas izcelsmes metastāzes visbiežāk raksturīgas dzemdes kakla un kuņģa, balsenes un resnās zarnas, sarkomas un melanomas vēzim.

Hematogēnas metastāzes ceļi parasti tiek novēroti hiorionepitēlija un sarkomas, zemas kvalitātes un vēdera audzēju, hipernefromu utt. Vēžu stadijās.

Kādā posmā viņi parādās un cik ātri tie izplatās?

Ja vēža slimnieks nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, metastāzes galu galā notiks jebkurā vēža procesā, bet parādīšanās laiks ne vienmēr ir nepārprotams.

Dažos oncopatoloģijas gadījumos metastāze rodas dažu mēnešu laikā pēc primārā audzēja bojājuma rašanās, bet citos - pēc dažiem gadiem. Tāpēc metastāzes laiks ir iespējams, pat neiespējami noteikt.

Ņemot vērā metastātismu limfātiskā sistēmā, var teikt, ka metastāzes ir pazīmes vēža pārejai uz otro attīstības stadiju.

Ja ir parādījusies ļaundabīgu šūnu hematogēna izplatīšanās, tad mēs runājam par onkotopoloģijas pāreju uz 4. stadiju. Vidēji metastāzes veido vēža 3-4. Tas ir fakts, ka metastātisku procesu parādīšanās nosaka vēzis.

Video par vēža audzēju metastāzēm:

Kā dažāda veida vēzis metastē?

Parasti metastāzes tiek konstatētas plaušu struktūrās, aknās un limfmezglos. Daudz retāk metastātiskas folijas atrodas skeleta, liesas un aizkuņģa dziedzera sirdī un muskuļos.

Eksperti ir identificējuši dažu lokalizācijas vēža metastāžu veidu:

  • Melanoma parasti metastāzē plaušās, aknās, muskuļos vai ādā;
  • Plaušu vēzis - veselas plaušu, aknu un virsnieru audos;
  • Ļaundabīgais audzējs olnīcās un dzemdē, kuņģī un zarnās, aizkuņģa dziedzeris parasti metastāzē plaušās, aknās un vēdera dobumā;
  • Piena dzelzs, nieru un prostatas onkoloģija izplatās galvenokārt kaulu, aknu un plaušu audos.

Kas ir bīstami?

Izdzīvošanas gadījumi vēža pataloģijā bieži notiek tieši tāpēc, ka notiek aktīva metastāze, nevis primārā audzēja klātbūtne. Tādēļ metastāzes ir ļoti bīstamas.

  1. Tās izjauc svarīgas sistēmas un orgānus;
  2. Ja parādās metastāzes, ķermenis vairs nevar atsaukties uz onkoloģiju;
  3. Metastāze nelabvēlīgi ietekmē vēža gaitu un pacienta stāvokli, pasliktina to.

Sugas

Metastāzē ir daudz variantu un variāciju, kas ievērojami atšķiras viens no otra.

Virkhovskis

Viršovas metastāze ir lokalizēta kakla supraclavikulā rajonā un notiek pie kuņģa vēža fona. Šādu sekundāro oncokarpu izvietojumu izraisa limfas plūsmas virziens no vēdera dobuma.

Zarnojošās šūnu struktūras pacelšanās pa limfas ceļiem uz dzemdes kakla limfmezglu, viņi nevar iet tālāk, tāpēc tie sāk veidoties sekundāra audzēja formā. Viršovas metastāze var rasties aknu vēža, aizkuņģa dziedzera un citu vēdera struktūru dēļ.

Krukenberga

Šādām metastāzēm raksturīga arī limfātiska izcelsme un tie ir lokalizēti olnīcās. Šādu sekundāro audzēju īpatsvars veido apmēram 35-40% no kopējā olnīcu metastāžu skaita.

Crokenberg metastāzes tiek novērotas ļaundabīgas kuņģa, pienskābes, zarnu vai žults ceļu, urīnizvades vai dzemdes kakla vēža gadījumā.

Schnitzler

Schnitzler metastāzes attiecas uz ļaundabīgo procesu izplatīšanos peri-taisnās zarnas locītavās un pararketālo limfmezglu audos.

Šādi metastātiskie bojājumi ir palpēti taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas laikā un ir nesāpīgas plombas.

Visbiežāk notiek pie kuņģa vēža fona.

Osteoblastika

Metastātiskie audzēji, kas veidojas kaulu audos un veicina osteoblasto aktivitāti, tiek saukti par osteoblastiskiem audzējiem. Augstās osteoblāzijas aktivitātes fona dēļ kaulu audos ir palielināts kalcija nogulsnēšanās, kas veicina to strauju augšanu.

Šādas metastātiskas apvalkas rodas piena-dzelzs, vairogdziedzera vai priekšdziedzera vēža, sarkomas un limfomas fone. Prognozes galvenokārt ir nelabvēlīgas.

Vienotais

Vienreizējas metastāzes ir plašas atsevišķas formācijas, kas lokalizētas plaušās, smadzenēs un citos audos.

Osteolītisks

Osteolītiskās sekundārās formācijas arī lokalizējas kaulu struktūrās, tomēr to ietekme uz kauliem ir nedaudz atšķirīga. Tie iznīcina kaulu audus un aktivizē osteoklastu, kas izraisa destruktīvas kaulu izmaiņas.

Simptomi un pazīmes

Metastāžu klīniskā tēla vieta ir atkarīga no tā atrašanās vietas un primārā audzēja veida. Metastāzes parasti izraisa smagas disfunkcionālas izmaiņas ķermeņa struktūrās.

  • Pacientiem ar aknu metastāzēm parādās ādas nieze, dzelte un aknu mazspēja;
  • Smadzeņu metastātiskie procesi izraisa ātru encefalopātiju;
  • Plaušu metastāze izraisa bronhopulmonāru iekaisumu, elpošanas traucējumus uc;
  • Kaulu metastāzēm ir stipras sāpes visā ķermenī.

Uz ādas

Metastazes uz ādas notiek galvenokārt pret olnīcu, plaušu un nieru ļaundabīgu bojājumu fona. Metastātiskie procesi uz ādas ir limfas vai hematogēnas izcelsmes. Vīriešiem šādas metastāzes atrodas uz kuņģa un kakla, krūškurvja un galvas, kā arī sievietēm krūtīs un vēderā.

Ādas metastāžu pazīmes:

  1. Izveidošanos, kas līdzinās dzirnavām;
  2. Ādas krāsas izmaiņas metastāžu vietā;
  3. Ādas veidošanās straujais pieaugums;
  4. Astenija;
  5. Izsmelšana;
  6. Miegainība un vājums;
  7. Veiktspējas trūkums;
  8. Sāpīgas sajūtas audzēja rajonā;
  9. Novājināšana un hipertermija.

Fotoattēls parāda, kā izskatās 4. stadijas vēzis ar ādas metastāzēm.

Ja galvas kaulos ir izveidojusies metastāze, tad tai parasti ir taukainas cistiskās formas izskats.

Riņķos

Pirmās kakla metastāzes pazīmes ir stipras sāpīgas sajūtas, kas izraisa ierobežotu mobilitāti. Vēlākajos posmos sekundārie audzēju apvidus var izraisīt ribu lūzumus, kas rodas pat nelielu slodžu gadījumā.

Rievās visbiežāk metastē plaušu vairogdziedzera audzēji, krūšu, prostatas un dzemdes kakla, aknas un plaušas, barības vads utt. To noteikšanai ir jāveic skintila skintigrafiskā izmeklēšana.

Sirds

Sekundārie sirds audzēji parasti rodas pleiras mezoteliomas, karcinomas, melanomas vai barības vada plakanšūnu karcinomas, nieru un vairogdziedzera onkoloģijas vai leikēmijas rezultātā.

Sirds metastāžu pazīmes ir:

  • Perikarda izsvīdums;
  • Vēnu šķēršļi miokardā;
  • Sirdsdarbības apspiešana;
  • Aritmija, miokarda mazspēja.

Peritoneum

Vēža šūnas var iekļūt jebkurā ķermeņa daļā, jo īpaši vēdera dobumā. Ļaundabīgas struktūras tiek novietotas uz iekšējo orgānu virsmas un vēderplēves sieniņām. Uz diezgan ilgu laiku tie uzkrājas, pakāpeniski veidojot sekundāru audzēju.

Kad krūts vēzis

Metastātisks gripa kolonnas izpaužas kā krūšu kurvja izskats, kas viegli palpējas palpēšanas laikā.

Ļaundabīgi audzēji ievada krūšu dziedzeru caur asinsrites vai limfāzi. Pacients sajūt intensīvas sāpes krūtīs un citu diskomfortu.

Attālinātas metastāzes

Jo vairāk pamatizglītības parametru, jo agrāk sāksies metastātisks process. Parasti reālas metastāzes draudi rodas, ja audzējs pārsniedz 3 centimetrus diametrā.

Kopā ar asinsritu ļaundabīgās šūnas izplatās uz attāliem audiem un orgāniem, kas norāda uz vēža procesa vēlīniem posmiem.

  • Ja skeleta sistēmā rodas metastāzes, pacients sajūt sāpes kaulos, kas var nopietni samazināt dzīves kvalitāti.
  • Ja piena vēzis tiek plaši izplatījies plaušās, pacients ir nobažījies par elpas trūkumu, klepu un sāpēm krūtīs.
  • Ar metastāzēm nervu sistēmā parādās reibonis un galvassāpes, krampji un halucinācijas, dzirdes un redzes traucējumi, koordinācijas traucējumi utt.

Reģionālā

Jau agrīnās onkoloģijas stadijās krūšu rajonā var būt metastāzes reģionālajos limfmezglos. Tas parasti ir asinsvadu limfmezglu struktūras.

Bet, ja primārais audzējs veidojas tuvāk krūšu centram, sternal limfmezglos tiek veikta metastāze.

Nākotnē vēža process izplatās uz attālākiem limfmezgliem.

Zarnās

Zarnu metastāzēm ir arī bieži caureja vai aizcietējums, asiņošana pie izkārnījumiem, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās.

Turklāt dzīvās aktivitātes onkoloģiskie produkti izraisa vispārēju organisma apreibināšanu, ko izraisa dispepsijas traucējumi.

Nieres

Galvenā metastāžu pazīme nierēs un virsnieru struktūrās ir hematūrija, kuru raksturo asinis pacienta urīnā.

Papildu metastāžu pazīmes nierēs ir sāpes jostas rajonā, pastāvīga temperatūra un vājums, paaugstināts asinsspiediens un progresējoša anēmija.

Spleenis

Metastāzes liesā ir ārkārtīgi reti, jo paša ķermeņa spēja radīt vielas, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas.

Starp acīmredzamām metastāšu pazīmēm ir drudzis, trombopēnija, organisma lieluma palielināšanās, smaguma pakāpe un maigums. Ar sekundāra audzēja augšanu stāvoklis pasliktinās un ķermenis ir noplicināts.

Pleura

Pleura līnijas krūšu sienas un plaušas no iekšpuses. Tas rada īpašu smērvielu, kas atvieglo plaušu darbību elpošanas procesā. Plaušu audu metastāzēm tiek nodrošināts klepus, zems pakāpes drudzis un sāpīgums krūšu kaulos.

Kuņģis

Metastāze kuņģī ir diezgan reti sastopama, audzēji šeit izplatās no dzemdes, barības vada, krūts vai plaušu. Metastāzi papildina hipertermija un apetītes trūkums, anēmija un garšas izmaiņas, sāpes vēderā utt.

Olnīcu

Sākotnējās stadijās olnīcu metastāzes nav izpausties. Dažas onkopātijas sievietes novēro apetītes trūkumu un vispārēju vājumu, menstruāciju neveiksmi un hipertermiju. Ja metastāze palielinās, parādās sāpes un diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā.

Virsnieru dziedzeri

Daudzi augšņu virsnieru audzēji metastē, piemēram, no plaušām, nierēm, piena dziedzeriem utt.

Šāda vēža izplatīšanās izraisa virsnieru nepietiekamību.

Lielus sekundārus veidojumus gandrīz vienmēr papildina ar nekrotiskiem procesiem.

Kad vēzis ir dzemde

Metastāze dzemdes vēzē sākas 3. pakāpē oncoprocess. Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās notiek caur limfogēnu ceļu, un hematogēnais izplatīšanās ir iespējama pēdējā vēža stadijā.

Pacienti sūdzas par asiņošanu starp menstruācijām, sāpēm jostasvietā un krampjiem vēdera apakšējā daļā, īpaši fiziskās slodzes laikā.

Urīnpūslis

Ļaundabīgo šūnu metastātisks izplatīšanās urīnizvades struktūrās notiek galvenokārt limfāzi no iegurņa vai urīnizvadkanāla.

Sākumā parādās simptomi, kas visbiežāk izpaužas cistīts, ar biežu dzirdējumu, jostas sāpēm un sāpīgu urinēšanu.

Palielinoties metastāzei, stāvoklis pasliktinās, parādās pastāvīga hipertermija, paturēta urīnā utt.

Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzera metastāzei raksturīgas tādas izpausmes kā pēkšņa svara zudums un apetītes trūkums, slikta dūša, slikta dūša, sāpes vēderā un bieža caureja.

Dažreiz metastāzes aizkuņģa dziedzerī izraisa dažu ādas dzelte un apkārtējās sāpes vēderā.

Kakls

Metastātiskas masas kaklā parasti parādās no mutes audzējiem, elpošanas ceļiem un gremošanas orgāniem. Visbiežāk šādu metastāžu lokalizācija izraisa šādas pazīmes:

  • Kakla sāpes un čūlas;
  • Mutisku audu pietūkums;
  • Runas traucējumi, elpošana, rīšana;
  • Limfmezglu pietūkums utt.

Kā noteikt organismā?

Metastāžu noteikšanai nepieciešama rūpīga diagnoze, tai skaitā:

Šādas procedūras ļauj noteikt metastāžu pakāpi, sekundāro audzēju lielumu, dīgtspēju citos audos un gūto procesu vai sabrukšanas klātbūtni, augšanas modeli utt.

Vai tas ir redzams ultraskaņā?

Ultraskaņas diagnostika ir viena no galvenajām metodēm, lai noteiktu ļaundabīgo procesu metastātisko izplatību.

Šāds pētījums tiek uzskatīts par pietiekami informatīvu un tiek plaši izmantots mūsdienu diagnostikas praksē.

Kā izārstēt?

Vēža patoloģijas ārstēšanu ar metastāzēm nosaka pēc sekundāro koronāžu atrašanās vieta, lielums un skaits. Tika izmantoti vairāki dažādi paņēmieni: ķirurģiska noņemšana, staru terapija un zāļu terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Sākotnēji ārsti cenšas novērst pamatizglītību, kas nākotnē var būt metastāžu avots.

Tad pāriet tieši uz metastātisko loku noņemšanu. Lai to izdarītu, noņemiet limfmezglus un blakus esošos audus.

Noņemot sekundārās formācijas, ķirurgs nogriež daļu no veseliem audiem, kas var saturēt arī mikrometastāzes.

Radiofrekvenču ablācija

Radiofrekvenču ablācija šodien veiksmīgi tiek izmantota audzēja procesu metastātiskas izplatīšanās ārstēšanā.

Šāda metode ietver audzēja iznīcināšanu augstu temperatūru dēļ, ko rada īpaši elektrodi. Elektromagnētiskās strāvas silda ļaundabīgus audus un tos iznīcina. Tad mirušās šūnas saraujas, un viņu vietā tiek veidots rēta.

Zāles

Metastātisku audzēju ārstēšana ar narkotiku palīdzību ietver tādas metodes kā ķīmijterapiju, imunoterapiju, mērķtiecīgu un hormonālu terapiju.

Vakcinācijas zāļu ķīmijterapijas efekts aptur metastāžu augšanu un izplatīšanos. Bieži vien šī metode tiek kombinēta ar radiācijas vai radiofrekvences ablāciju.

Cik dzīvo ar metastāzēm: prognoze

Parasti metastāziju klātbūtne limfmezglos un citās organiskajās struktūrās norāda uz neoptimālu onkotopoloģijas prognozi.

  • Metastāžu prognoze vēdera dobumā. Šāda metastāze letālā iznākumā šodien ir 5%. Vēža metastāžu un obligātās ķīmijterapijas agrīna noteikšana ar atbilstošu rehabilitāciju ievērojami palielina pacienta izredzes uz labu onkoloģiskās ārstēšanas rezultātu.
  • Virsnieru dziedzeri Metastāzes virsnieru pusē parasti tiek kombinēti ar citu orgānu bojājumiem, tāpēc prognoze ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas.
  • Mediastinum. Šāda metastāze agrīnas atklāšanas gadījumā var beigties pozitīvi, tomēr novēlota noteikšanas gadījumā prognozes ir nelabvēlīgas.
  • Zarnas. Ar savlaicīgu piekļuvi onkologam ir tendence uz laimīgu slimības iznākumu. Pusi no pacientiem vidēji izārstē laicīgu ķirurģisku iejaukšanos kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Vēlākajos posmos prognozes ir neapmierinošas.
  • No aknām. Bez ārstēšanas ar metastāzēm aknās izdzīvošana ir 4 mēneši. Saņemot nepieciešamo aprūpi, pacienta dzīvi pagarina par pusotru gadu, papildu ķīmijterapija spēj nodrošināt vēža pacientu vēl vienu dzīves gadu.
  • Plautenis Nevēlamiem faktoriem pulmonārās metastāzēs tās izskats ir agrāk kā 12 mēnešus pēc primārā oncokarp izņemšanas, kā arī metastātisko audzēju straujš pieaugums. Izdzīvošana 5 gadus ar vienu metastāzi un pēc atbilstošas ​​ārstēšanas ir aptuveni 40%.

Ja pacientam ir terminoloģijas (ceturtā) onkoloģijas stadija un pastāv metastāzes, paredzamo dzīves ilgumu aprēķina pēc vairākām nedēļām un dažreiz dienām, atkarībā no audzēja veida.

Par Mums

Šodien mēs runāsim par vienu svarīgu ķīmijterapijas aspektu - uzturu. Ķīmijterapija ir jau sarežģīta procedūra, kas var izraisīt vairākas blakusparādības, piemēram, vemšanu un sliktu dūšu, tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību pārtikai.

Populārākas Kategorijas