Kādi ir metastāžu simptomi smadzenēs?

Bieži vien ļaundabīgi audzēji mēdz būt metastāzēti - izplatās uz tuvējiem audiem un orgāniem.

Tādējādi no viena audzēja var rasties vairāki citi, kas pasliktina vispārējo ķermeņa stāvokli un samazina izdzīvošanas iespējas. Tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai novērstu metastāžu attīstību un nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu.

Avoti

Metastāzes smadzenēs var rasties jebkādas onkoloģijas dēļ. Bet starp dažādām slimībām var identificēt audzējus, kuru attīstība visdrīzāk ir metastāze.

Vairumā gadījumu šādi vēža veidi izplatās blakus audos un orgānos:

  • Plaušu vēzis Gandrīz 60% gadījumu tas ir tas, kurš ir smadzeņu bojājumu cēlonis.
  • Krūts audzējs. Tas ir aptuveni 30% no kopējā metastāžu izpausmju skaita.
  • Ļaundabīgais audzējs nierēs.
  • Melanoma.
  • Resnās zarnas vēzis.

Parasti metastāzes ietekmē vēža slimnieku smadzenes, kuru vecums ir no 50 līdz 70 gadiem. Kaut arī abu dzimumu sastopamības varbūtībai ir aptuveni vienādi rādītāji, bet dažu audzēju sastopamības biežums var atšķirties.

Lokalizācija un simptomi

Kaulu smadzenes

Metastāzes ir visaktīvākās šādās jomās:

  • Atloku kauli.
  • Skriemeļi
  • Krūtis
  • Augšstilba epifīze.

Šis raksts apraksta rehabilitāciju pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas, izmantojot vēdera ķirurģiju.

  • Anēmija Tas izraisa nogurumu, vājumu, miegainību, reiboni un acu kļūst tumšākas.
  • Dehidratācija.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Priekšsēdētāja traucējumi.
  • Problēmas ar asins recēšanu. Šī iemesla dēļ rodas hematomas, asiņošana no deguna vai smaganām.
  • Muskuļu vājums, mazāk ekstremitāšu nejutīgums.
  • Apvelk limfmezglus.
  • Astēniskais sindroms. Raksturīga traucēta apziņa, miegs, stipra apātija.
  • Dažos gadījumos var būt palielināta liesa un aknas.

Attiecībā uz konkrētām metastāžu izpausmēm kaulu smadzenēs mēs varam atšķirt raksturīgos simptomus:

  • Osteoporoze Tas ir kaulu audu stipruma un blīvuma samazināšanās. Tā rezultātā palielinās lūzumu risks. Pietiks minimālās slodzes.
  • Sāpes Tie var rasties kaulos ne tikai kustībā, bet arī pacients paliek visu laiku. Šī simptoma raksturojums ir apakšējo ekstremitāšu, iegurņa un ribu bojājums.
  • Kaulu mērogošana vai sabiezēšana.
  • Kyphoscoliosis. Ja mugurkaula deformācija ir šajā posmā, metastāze ir lokalizēta.
  • Caurumi kaulaudos. Viņiem ir atšķirīgs izmērs, noapaļota forma un skaidras robežas.

Kaulu smadzeņu vēža diagnoze agrīnā stadijā ir diezgan reti, jo pacienti bieži vien uzskata par simptomus iziātijai vai citām līdzīgām patoloģijām.

Bieži gadās, ka vēža slimniekus ilgu laiku ārstē artrītu, pat nezinot par metastāzēm kaulu smadzenēs.

Mugurkauls

Galvenās metastāzijas izpausmes muguras smadzenēs ir sāpes. Bieži vien šie simptomi tiek attiecināti uz citiem bojājumiem - piemēram, osteohondrozi. Sāpes ir blāvas un darbojas ilgu laiku. Tas parasti notiek naktī un ir spēja palielināties.

Jūtības pakāpe nosaka mugurkaulnieku invāzijas līmeni. Tāpēc to izaugsme ir ļoti destruktīva izpausme.

Vēža šūnu radikāli simptomi mugurkaula šūnā ir izraisījuši nervu galu stimulāciju ar atkritumiem, kad tiek iznīcināti skriemeļu audi un tiek veikta mugurkaula departamenta nestabilitāte ar sakņu saspiešanu.

Nabassaites kompresijai ir pievienoti nepatīkami simptomi, tai skaitā:

  • Priekšsēdētāja pārtraukums.
  • Urīnizvads.
  • Daļēja vai pilnīga paralīze.
  • Parēze

Smadzenes

Simptomātisko izpausmju būtība metastāzēs smadzenēm ir atkarīga no audzēju lieluma, to skaita un lokalizācijas.

Klīniskās izpausmes var iedalīt divās grupās:

  • Vietējais Tos izraisa audzēja atrašanās noteiktā smadzeņu zonā, kas ir atbildīga par noteiktu orgānu funkciju veikšanu.
  • Cerebrāls. Atkarīgs no audzēja lieluma. Izmērs ietekmē optimālo smadzeņu darbību.

Runājot par pašiem simptomiem, mēs varam nošķirt šādus vēža izpausmes aspektus:

  • Ja audzējs ir lokalizēts netālu no sekcijas, kas nodrošina acs inervāciju, tad ir iespējama redzes lauku zudums - tad uztveres orgāns nevar noteikt dažas nozares daļas pārskatā.
  • Daudzi mazi mezgli var nodrošināt smadzeņu pietūkumu. Tas izskaidrojams ar to, ka audzēja audu gramos galvaskausā traucē normāla šķidruma aprite un izdarīts spiediens uz veselām struktūrām.

Vairāk nekā 50% pacientu cieš no galvassāpēm. Šī simptoma smagums ir atkarīgs no mainīgās galvas stāvokļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktā leņķī ir iespējams daļēji atjaunot cerebrospināla šķidruma asinsriti un galu galā tas samazina sāpju intensitāti.

Jāpatur prātā, ka ar turpmāku metastāžu augšanu, sāpes darbojas pastāvīgi un tās izpausmes pakāpe palielinās.

  • Bieži vien ir reibonis un sadalīts attēls.
  • Katrs piektais pacients cieš no motora funkcijas traucējumiem: notiek gaitas izmaiņas, kustības, ekstremitāšu spazmas. Neveiksmes var izraisīt ķermeņa pusi.
  • Katru sesto pacientu intelektuālās spējas samazinās.
  • Metastātisks bojājums var nedarboties diezgan ilgi, tāpēc to var noteikt tikai pārbaudes laikā.
  • Tomēr jāņem vērā, ka, palielinoties audzēju izmēram, visa organisma funkcionalitāte samazinās diezgan ātri.

    Šuves pēc operācijas

    Audu struktūru audzēja edēma kombinācijā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu izraisa sekojošus smadzeņu simptomus:

    • Reibonis.
    • Slikta dūša, mazāk vemšana, pie mazākās kustības - progresīvos gadījumos, pat atverot acis.
    • Pastāvīgs žagas.
    • Galvassāpes

    Šādas izpausmes būtiski ietekmē cilvēka prātu, bet pacients var nonākt smadzeņu komā. Intrakraniāls spiediens kļūst par visbīstamāko - līdz nāvējošam iznākumam - samazināta sirdsdarbības ātruma un elpošanas gadījumā.

    Diagnostika

    Lai identificētu metastāzes smadzenēs, eksperti izmanto šīs metodes:

    • Komutētā tomogrāfija. Ļauj jums iegūt slāņveida struktūru attēlu. Būtība ir pētāmās zonas rentgena starojums ar dažādiem grādiem un leņķiem. Saņemtā informācija tiek nosūtīta uz datoru, kurā tā tiek apstrādāta, kā rezultātā tiek veidots pārbaudes orgāns.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vēl viena metode, kā iegūt attēlus, izmantojot slāņa slāņa skenēšanu. Atšķiras precizitāte. Darbības princips ir balstīts uz pacienta pakļaušanu elektromagnētisko viļņu iedarbībai. Radiācija tiek reģistrēta un tālāk apstrādāta datorā.
    • Ultraskaņa. Pārbaudot smadzeņu traukus, šī diagnostikas metode nav pilnīgi pabeigta. Bet ar to jūs varat pamanīt asinsvadu pārvietošanos vai nepareizi attīstītu asinsvadu tīklu.

    Zarnu karcinomas pazīmes ir minētas šajā rakstā.

    Ārstēšana

    Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai dažiem vēža veidiem. Ja ir daudz metastāžu, kas ir iespiesti dziļāk, šī metode ir kontrindicēta.

    Vienā jaunveidojumā tā noņemšana ir šāda:

    Ir arī citas ārstēšanas metodes, tostarp:

    1. Radiācijas terapiju var izmantot gan uz visu smadzenēm, gan uz noteiktām sekcijām ar metastāžu lokalizāciju. Protonu terapijas metodei ir vairākas priekšrocības. Tās būtība ir audzēja apstarošana no dažādām pusēm dažādos leņķos. Šī metode palīdz pilnībā atbrīvoties no audzējiem, kuri nav pieejami operācijai.
    2. Ķīmijterapijai ir diezgan maza apjoma, lai atbrīvotos no metastāzēm smadzenēs, jo lielākā daļa izmantoto zāļu nevar iekļūt smadzeņu audos. Un tomēr mūsdienu medicīna piedāvā jaunas zāles, lai iznīcinātu audzēju. Vairumā gadījumu tos lieto recidīvu gadījumā pēc parastās ārstēšanas.
    3. Gamma nazis ir īpašs staru terapijas veids. Tās princips ir balstīts uz ļaundabīgo audzēju apstarošanu no vairākiem punktiem uzreiz. Tas nodrošina maksimālo vēža šūnu slodzi. Visefektīvākais smadzeņu audzēju un metastāžu novēršanā.

    Prognoze

    Pacientiem ar ļaundabīgu audzēju metastāzi smadzenēs, prognoze ir diezgan slikta, jo parasti audzēja šūnas ietekmē arī citus orgānus. Ja viņi netiek ārstēti, nāve notiek divu līdz trīs gadu laikā.

    Iespējams arī atkārtošanās parādīšanās, jo nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no audzēja tā nepieejamības dēļ, kā arī operācijas sarežģītības dēļ. Precīza prognoze ir atkarīga no daudziem iemesliem:

    • Ķermeņa vispārējs stāvoklis.
    • Primārā audzēja veids.
    • Audzēja lielums.
    • Metastāžu izplatība.

    Šajā video profesori apspriež jaunas metodes un standartus smadzeņu metastāžu ārstēšanai:

    Atsauksmes

    Metastāzēm smadzenēs ir ārkārtīgi bīstama īpašība. Slimība skar dažādas smadzeņu daļas, un tai ir ļoti nopietnas sekas. Ja tas ir ietekmējis jūs vai jūs varat palīdzēt pacientiem ar savu padomu, mēs iesakām izteikt atsauksmes par šī raksta komentāriem.

    Dzīves prognoze ar metastāzēm smadzenēs: vai ir iespēja?

    Smadzeņu metastāzes ir nopietna komplikācija, kas bez nepieciešamās ārstēšanas noved pie pacienta nāves. Visi ļaundabīgi bojājumi ir bīstami un izturas neprognozējami. Vājināta imunitāte un dažas slimības var veicināt audzēja attīstību. Ar asinīm un limfiem palīdzību ļaundabīgās šūnas spēj izplatīties visā ķermenī, ietekmējot jaunus orgānus. Šo procesu sauc par metastāzi. Visbiežāk audzēja metastāze rodas smadzenēs, plaušās, aknās vai kaulu sistēmā.

    Iemesli

    Smadzeņu metastāzes nāk no citiem orgāniem, kuros sākās onkoloģiskais process:

    • Krūts vēzis.
    • Kad bazalioma (epitēlija vēzis).
    • Sīkšūnu plaušu vēzis.
    • Ādas vēzis
    • Olnīcu vēzis.
    • Prostatas audi.
    • Kuņģa vai zarnu vēža gadījumā.

    Saskaņā ar statistiku, audzēja šūnas gandrīz nekad neieplūst smadzenēs no prostatas vai olnīcām. Aptuveni 65% no visiem pēdējā posmā diagnosticētajiem adenokarcinomas vai plaušu vēža gadījumiem ir metastāzes smadzenēs. Ar audzējiem piena dziedzeros metastāze ir daudz retāk sastopama. Melanoma ātri pietuvojas smadzenēm, burtiski dažu mēnešu laikā.

    Visbiežāk tiek diagnosticētas smadzeņu osteolītiskās metastāzes. Viņu iezīme ir ķermeņa ātras fokusa bojājumi, kurus ir grūti ārstēt.

    Simptomi

    Patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no tās galvas daļas, kurā tās iekļuvušas. Smadzeņu metastāzes var iedalīt smadzeņu un kaulu smadzenēs. Metastāžu simptomi smadzenēs ir saistīti ar to lokalizācijas apgabalu un attīstības pakāpi:

    1. Izglītības laikā apgabalā, kas atrodas pie inervācijas acu struktūras, pacienta redze ir traucēta (atsevišķi lauki tiek izslēgti).
    2. Viens no galvenajiem patoloģijas simptomiem ir galvassāpes. Sākuma stadijā sāpes var parādīties noteiktā galvas stāvoklī. Tomēr ar audzēja augšanu sāpes kļūst izteiktas un pastāvīgi rūpējas par pacientu.
    1. Aptuveni katrs piektais vēža slimnieks ir kustību aktivitātes pārkāpums. Iespējama parēze.
    2. Vienā no sešiem pacientiem gaita tiek traucēta, intelekts cieš un notiek izmaiņas uzvedībā.
    3. Ir iespējami krampji un epilepsijas pazīmes.

    Video detalizēti apraksta smadzeņu audzēja simptomus:

    1. Vairākām metastāzēm ir tādi paši simptomi kā demence.
    2. Vemšana, kurai varbūt pirms nav slikta dūša. Visbiežāk tas notiek no rīta.
    3. Kad iekļūst smadzeņu stumbrā vai smadzenēs, pastāv nervu parēzes pazīmes.
    4. Ar frontālās zonas sabrukšanu tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēmas darbība, pacients kļūst agresīvs.
    5. Ja audu pietūkums ap ļaundabīgu audzēju tempālā liemeņa vai citā vietā, pacientam ir palielināts intrakraniālais spiediens, kas izpaužas ir galvas sāpes, reibonis, vemšana, dubultais redze, žagas vai depresija.

    Metastāzēs kaulu smadzenēs pacients saskaras ar šādiem simptomiem:

    • Vājums, galvassāpes un reibonis, vispārējs ķermeņa vājums, anēmija.
    • Sāpes apakšstilbā, ribos vai iegurņa kaulos. Tā kā metastāze aug, palielinās sāpes.
    • Paaugstināta miegainība, deguna asiņošana.

    Ar daudzām metastāzēm kaulu smadzenēs pacients zaudē lielu svaru, sāpes kaulos un to sabiezēšana, mugurkaula izliekums un imunitāte ir strauji samazināta.

    Simptomi pirms nāves pacientiem ir šādi:

    1. Ļoti slikti galvassāpes.
    2. Depresija.
    3. Asas svara zudums.
    4. Apetītes trūkums.
    5. Elpošanas traucējumi
    6. Vispārējs ķermeņa vājums.
    7. Miega traucējumi

    Diagnostika

    Lai noteiktu metastāzes smadzenēs, tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:

    • MRI
    • Komutētā tomogrāfija.
    • Cerebrospināla šķidruma analīze.
    • Echoencefalogrāfija.
    • Elektroencefalogrāfija.
    • Biopsija.
    • Scintigrāfija
    • Pathopsichological pārbaude, kas ļauj noteikt problēmas klātbūtni ar runu, rakstīšanu uc
    • Neiro-oftalmoloģiskā izmeklēšana parāda izmaiņas krūšu kurvī.
    • Dzirdes orgānu, vestibulārā aparāta un garšas un smakas sensoru izmeklēšana.

    Ārstēšana

    Galvenā metastāžu terapija ir vērsta uz ķermeņa uzturēšanu, lietojot antikoagulantus, pretkrampju līdzekļus un kortikosterapiju. Bez tam tiek izmantota ķīmijterapija, brahiterapija, neiroķirurģija, radioviļņu un staru terapija vai kibernāžas terapija.

    Galīgo lēmumu par ārstēšanu veic speciālistu komanda, kas balstās uz pacienta vecumu, primāro audzēju veidu, patoloģijas attīstības pakāpi, smadzeņu bojājumu skaitu, kā arī jau veikto ārstēšanu. Ārstēšana var būt:

    1. Radikāls Viņa galvenais mērķis ir izglītības regresija.
    2. Paliatīvā. Šīs terapijas mērķis ir samazināt audzēja lielumu, mazināt galvenos simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

    Medikamentu lietošana

    Īpašu vietu smadzeņu metastāžu ārstēšanā ieņem kortikosteroīdi ("deksametazons", "prednizons"). To izmantošana ļauj pagarināt vēža pacienta dzīvi. Kortikosteroīdu preparāti pozitīvi ietekmē šūnu membrānas stāvokli un darbību, samazina tūskas smagumu, kas vienmēr ir saistīta ar audzēja procesu. Tā rezultātā cilvēkam ir samazināts intrakraniālais spiediens un dažu neiroloģisku simptomu pazušana.

    Tiem, kam ir krampji vai krampji, ir noteikti pretkrampju līdzekļi (topiramāts, valproāts). Ļoti bieži metastāzes process ir saistīts ar trombozi. Šī procesa sekas var būt asiņošana. Tādēļ pacientiem ieteicams izrakstīt antikoagulantus ("heparīnu", "varfarīnu", "fenilīnu").

    Papildu metodes

    Pacienti, kuriem diagnosticētas galvassāpes, ir paredzētas:

    • Radiācijas terapija.
    • Audzēja izņemšana ar neiroķirurģisku rezekciju. Šāda operācija tiek veikta tikai tiem pacientiem, kuriem ir identificēti izolēti audzēji, galvenais ļaundabīgo audzēju avots nav zināms vai pastāv dzīvības apdraudējums.
    • Ķīmijterapija šajā gadījumā ir efektīva nelielā skaitā vēža slimnieku ar metastāzēm, kas skar smadzenes. Šo terapeitisko metodi var izmantot tikai tad, ja šķidruma vai citu audu šķidruma apvidū nav šķēršļu.

    Profesors S. I. Tkachev pastāstīs par radioterapiju GM metastāzēm:

    Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

    Pacientam, kam diagnosticēta audzēja iekļūšana smadzenēs un viņa radinieki, ir interesē jautājums, cik ilgi cilvēks ir atstāts dzīvot? Vairāki faktori ietekmē paredzamo dzīves ilgumu, tostarp pacienta vecumu, primārā audzēja veidu, bojājumu skaitu utt.

    Gadījumā, ja tika ietekmēta smadzeņu stumbra vai smadzenītes, vai glioblastoma tika konstatēta, diemžēl pacienta prognoze ir negatīva. Ar daudzām foci un audzēja agresivitāti cilvēks var dzīvot tikai dažas dienas. Ja metastāzes ir darbināmas un pacientu ārstē, paredzamais dzīves ilgums palielinās.

    Pēc radiosurgery pacients var dzīvot vēl 1-1,5 gadus. Gadījumos, kad pamatizglītība strauji attīstās, tad tā jāatceļ līdz brīdim, kad rodas metastāzes. Ja metastāzijas process ir sākies, tad jau vairs nav iespējams pilnībā atgūties. Veiksmīgi izvēlēta terapija, saskaņā ar ārstu atsauksmēm, palīdz tikai pagarināt pacienta dzīvi.

    Cik ātri aug metastāzes, kas skar smadzenes? To attīstības ātrums ir atkarīgs no primārā audzēja. Ja tas tiek konstatēts un noņemts laikā, izaugsme palēninās. Dažos gadījumos ārstiem izdodas panākt vēža mezglu remisiju un pat pilnīgu izzušanu.

    Vidēji pacienti ar metastāzēm smadzenēs var dzīvot apmēram 3-4 mēnešus. Bet, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un pacienta stāvoklis ir apmierinošs, tad šo periodu var ievērojami pagarināt. Izņēmumu var saukt par melanomu. Šis onkoloģijas veids tiek uzskatīts par visbīstamāko un agresīvāko. Ja metastāze smadzenēm, kauliem vai plaušām ir sākusies, pacientam praktiski nav cerības.

    Smadzeņu metastāžu sabrukšana ir visbīstamākā onkoloģiskā procesa komplikācija, kurai pacientam ir nelabvēlīga prognoze.

    Smadzeņu metastāzes

    Medicīnā audzēju izcelsme nav pētīta, taču, neraugoties uz to, eksperti ir noskaidrojuši tās smadzeņu metastāžu iemeslus.

    Metastāzes ir pazīmes, kas liecina par ļaundabīgu audzēju, kas var izplatīties caur limfas sistēmas mezgliem un asinsvadu kanālu.

    Vēža šūnas izplatās visā ķermenī, un audzējs var sasniegt smadzeņu audus un šūnas, un sākas jaunas formācijas (metastāzes).

    Smadzeņu metastāžu cēloņi

    Smadzeņu metastāzes var būt dažādu ļaundabīgu jaunveidojumu rezultāts, bet biežāk tās rodas:

    • ļaundabīgais ārējo vai iekšējo orgānu dziedzera epitēlija audzējs;
    • sīkšūnu plaušu vēzis;
    • piena dziedzeru vēzis. Īpaši bīstama ir cauruļveida forma;
    • ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanīna ražošanas pigmenta šūnām;
    • kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgi bojājumi;
    • prostatas audzēji;
    • olnīcu vēzis.

    Ļaundabīgi olnīcu un prostatas audzēji metastazē smadzenēs ļoti reti, līdz šim ir bijuši vairāki šādi gadījumi.

    Plaušu vēzis visbiežāk metastē uz smadzenēm. 65% plaušu vēža gadījumu smadzeņu metastāzes tiek diagnosticētas pēdējā stadijā. Ja onkoloģiskā slimība strauji attīstās, metastāze sākas 10 mēnešu laikā. Parasti tās tiek diagnosticētas smadzeņu struktūras parietālajā daļā.

    Galvas metastāzes var veidoties latentā formā, bet galvenokārt tās ietekmē nervu sistēmu, kas savukārt izpaužas kā miegainība, apātija un galvassāpes.

    Šādā gadījumā pacients neizvairās no visa smadzeņu un ķīmijterapijas apstarošanas.

    Diezgan bieži pacienti atsakās no šīs terapijas, bet, ja tas netiek veikts laikā, pacients dzīvos tikai pāris mēnešus.

    Simptomi smadzeņu metastāzēs

    Īpašu funkciju kopums parādās strauji, jo smadzeņu metastāzes bojājumu simptomi nav atkarīgi no primārā mērķa. Pamatā jebkurai onkoloģiskajai slimībai vispirms palielinās intrakraniālais spiediens.

    Ja vēža metastāzes jau ir nonākušas smadzenēs, simptomi būs:

    • Stipras sāpes galvas pusē. Kad metastāzes smadzenēs tikai sāk iekļūt, sāpes var noņemt ar jebkuru pretsāpju līdzekli. Pēc kāda laika sāpes kļūst stiprākas, un pretsāpju līdzekļi vairs nepalīdz. Bieži vien pacientam rodas redzes traucējumi.
    • Arī pacientiem bieži ir slikta dūša, vemšana ir iespējama. Jo slimības pakāpe ir sarežģītāka, jo biežāk slimnieks kļūst slims. Slikta dūša ir pirmā ķermeņa intoksikācijas pazīme, bet, ja tā tiek pavadīta ar galvassāpēm, visticamāk, tā ir vēzis ar metastāzēm;
    • Veciem pacientiem var rasties krampji. Smagi krampji (nevēlama muskuļu kontrakcija) ir reti, galvenokārt tie ir vieglas krampju lēkmes. Dažreiz konvulsīvs sindroms tiek sajaukts ar vieglu epilepsijas formu;

    Visi šie simptomi var liecināt par jebkādu orgānu onkoloģisko slimību. Simptomu stiprums ir atkarīgs no metastāžu pakāpes un smadzeņu darbības traucējumiem. Ja metastāzes izplatās labajā puslodē, var rasties neiroloģiski traucējumi. Pacientam var nebūt jūtama viņa kreisā roka un kāja, dzirdes, runas un redzes traucējumi.

    Smadzeņu metastāzu diagnostika

    Lai noteiktu metastāzes klātbūtni un lokalizāciju galvas daļā, speciālisti izmanto vairākas diagnostikas metodes.

    Pirmkārt, viņi veic magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ar tā palīdzību ārsts novērtē pacienta iekšējo orgānu stāvokli.

    Pētījumā tiek izmantota starojums ar īpašiem elektromagnētiskiem viļņiem. Pēc tam, izmantojot datortehniku ​​un īpašas programmas, speciālists apstrādā saņemto informāciju. Noslēguma beigās.

    Lai diagnosticētu metastāzēs smadzenēs, ārsti var papildus noteikt datortomogrāfiju. Lai to izdarītu, izmantojiet rentgena aparātu. Tāpat kā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas gadījumā ārsti redz pacienta iekšējo orgānu stāvokli. Ar rentgena palīdzību ārsti nosaka skarto puslodi.

    Metastāžu ārstēšana smadzenēs

    Ārstēšana tiek izvēlēta ikvienam individuāli, un tas ir atkarīgs no:

    • primārā mērķa lokalizācija;
    • metastāzes pakāpes;
    • par pacienta īpašībām;
    • noteiktu zāļu panesamība.
    1. Radioterapija Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Šajā laikā pacienta smadzenes tiek apstaro katru dienu. Pēc divu formu nedēļām ievērojami samazinās simptomi kļūst mazāk izteikti. Ir gadījumi, kad staru terapija pilnībā neattīra audzēju smadzeņu audos un joprojām pastāv iespēja, ka metastāzes var palielināt to augšanu. Radiācijas terapija nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu funkcijas.
    2. Narkotiku ārstēšana. Šāda veida ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas var mazināt centrālās nervu sistēmas simptomus, samazina intrakraniālo spiedienu un palēnina iekaisuma procesu. Stingras darbības zāles ir vienīgā iespēja, lai atvieglotu pacienta stāvokli ar vēzi pēdējā stadijā.
    3. Ķīmijterapija. Ķīmijterapija var iznīcināt vairāk metastāžu un apturēt slimības progresēšanu. Šāda veida terapijas pielietošana ir iespējama tikai tad, ja audos un šķidrumos iekaisuma fokusu neaizsargā.

    Smadzeņu metastāžu prognozēšana

    Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem apstākļiem.

    Ja pacients ir ārstēts ar radiosurgery, tad dzīvība ilgs 12-15 mēnešus. ja primārais bojājums strauji progresē, tad pirms metastāžu izplatīšanās jānoņem audzējs. Kā parasti, ārsti nesniedz mierinošas prognozes par paredzamo mūža ilgumu, kad audzējs izzūd metastāzēs. Pat ja ārstēšana ir bijusi veiksmīga, jūs nevarēsit pilnībā atjaunoties.

    Ar metastāzēm smadzenēs, pacients varēs dzīvot ne vairāk kā piecus mēnešus. Un, ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi, situācija radikāli mainās. Pirmkārt, prognoze ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa.

    Būtiska nozīme ir pielietotai terapijas metodei, audzēja atrašanās vietai un smadzenēs lokalizētu metastāžu skaitam. Speciālisti bieži izmanto ārstēšanas metodi, kas atvieglo pacienta stāvokli, nevis pilnīgi izārstē audzēju.

    Pat ja ilgstoši cīnās ar slimību, pacients var justies slikti, jo metastāzes neļauj smadzenes pienācīgi darboties.

    Īpaša uzmanība ir pelnījusi melanomu ar metastāzēm smadzenēs. Medicīnā šāda veida vēzi uzskata par visbīstamāko un smagāko. Ādas vēzis attīstās strauji, un arī metastāzes ātri ietekmē iekšējos orgānus. Ja tie jau ir parādījušies smadzenēs, kaulos vai plaušās, tad praktiski nav iespējams izārstēt onkoloģisko slimību.

    Melanomu biežāk diagnosticē pacienti ar lielu skaitu molu un vasaras raibumi, kā arī tiem, kas pastāvīgi saskaras ar sauli.

    Jebkurā onkoloģiskajā slimībā dzīves prognoze ir atkarīga no pacienta un viņa ķermeņa.

    Smadzeņu metastāzes

    Metastātiska smadzeņu vēzis (ko sauc arī par sekundāro smadzeņu vēzi) ir audzējs, kas rodas, kad vēža šūnas nonāk smadzenēs no ļaundabīga audzēja, kas atrodas citā ķermeņa daļā. Daži fakti un skaitļi:

    • Sekundāro laiku var saskarties 10 reizes biežāk nekā primārais, tas ir, tas, kurš sākotnēji attīstās smadzenēs;
    • Smadzeņu metastāzes rodas 20-40% vēža pacientu (vidēji ik pēc četriem);
    • Katru gadu smadzeņu metastāze tiek diagnosticēta 50 000-70 000 krievu;

    Pirms pāris desmitiem gadu, kam bija vairākas metastāzes uz smadzenēm, pacientam varēja saņemt krusteniskās neiroķirurģijas iestādes, kas bija veiksmīgi ārstējušas primārus smadzeņu audzējos, neievēroja šos pacientus, jo ķirurģiskā ārstēšana šajā gadījumā bija gandrīz neiespējama. Pat galvaspilsētā vairāk nekā trīs speciālisti bija gatavi izmēģināt radioterapiju, bet par šo tēmu aizstāvēja vairākas disertācijas, kas parādīja ļoti labu rezultātu. Bet praktiskais darbs saskaras ar klīniskām problēmām, padarot pacienta glābšanu ļoti laikietilpīgu.

    Ļaundabīgo audzēju metastāzes smadzenēs aptver katru ceturto pacientu, un pēcnāves pārbaude tiek konstatēta sešās no desmit. Metastāzes tiek konstatētas pēc kārtas biežāk nekā primārie centrālās nervu sistēmas audzēji, kurus labprātīgi dara neiroķirurgi. Krievu onkoloģiskajā statistikā ņemti vērā tikai primārie smadzeņu audzēji un vispār primārie vēži, bet nezina, cik daudziem pacientiem ir metastāzes jebkur, nevis tikai smadzenēs.

    Jebkurš audzējs metastē uz smadzenēm, bet visbiežāk plaušu vēzis, īpaši ārkārtīgi agresīvas sīkas šūnas - līdz pat 80% pacientu, kā arī krūts, zarnu, nieru un melanomas vēzis, bet visi no tiem metastē daudz mazāk nekā plaušu vēzis. Mūsdienās smadzeņu metastāzes tiek atklātas biežāk nekā pagājušā gadsimta beigās, ko ievērojami sekmē neviromedicīnas metodes - DT un MRI un vēža slimnieku izdzīvošanas pieaugums vēža zinātnes panākumu rezultātā. Ir ievērojami pieaudzis onkologu aktivitāte, kas ne tikai izlemj par vissarežģītāko pacientu ārstēšanu, bet arī ir iespēja nēsāt šos pacientus.

    Parasti lielākajai daļai pacientu intrakraniālo metastāžu noteikšanas laikā ir citi, dažkārt neārstējami un plaši izplatīti audzēju apvidus, to stāvoklis ir daudz vēlams, un lokāla terapija ar intrakraniālajām metastāzēm ir saistīta ar agrīnu recidīvu. Augsto tehnoloģiju ārstēšanas, gan ķirurģiskas, gan radiācijas ieviešana palīdzēja atbrīvoties no profesionālā pesimīma un palielināja pacientu izdzīvošanu 5 gadu garumā, padarot viņu dzīvi pieņemamu kvalitāti.

    Kāpēc rodas smadzeņu metastāzes?

    Metastāze ir diezgan sarežģīts process. Tas sastāv no vairākiem posmiem. Audzējs jāiedzīvo blakus audos, tad tās šūnas saplīst un iekļūst asinīs vai limfas traukos. Migrējot ar asinsriti, vēža šūnas nokļūst dažādos orgānos. Uz brīdi viņi "miego", tad sākas strauja izaugsme.

    Visbiežāk - 48% gadījumu - smadzeņu metastāzes ir saistītas ar plaušu vēzi. Visgrūtākais nesīkšūnu plaušu vēzis ir metastāze smadzenēm 80% gadījumu. Retāk sastopamas metastāzes krūts vēzē (15%), uroģenitālā sistēma (11%), osteogēna sarkoma (10%), melanoma (9%) un galvas un kakla vēzis (6%).

    Metastāžu klīniskās izpausmes

    Simptomatoloģija ir atkarīga no intrakraniālo audzēju loku lieluma, to skaita un atrašanās vietas. Būtībā klīniskos simptomus var iedalīt divās grupās:

    • vietēja, pateicoties audzēja atrašanās konkrētai smadzeņu daļai, kas ir atbildīga par noteiktām orgānu funkcijām;
    • smadzeņu simptomi, kas saistīti ar papildu audzēja audu lielumu, kas traucē smadzeņu darbību.

    Piemēram, audzējs blakus konstrukcijām, kas nodrošina acs inervāciju, izpaudīsies kā redzes lauku zudums, kad acs neuztver noteiktas skatīšanās nozares daļas. Daudzi maza mezgli sniegs priekšstatu par smadzeņu tūsku, jo papildu audzēja gari slēgtā galvaskausa kastē traucē normālu šķidrumu apriti un izspiest normālus audus.

    Pusei pacientu sekundāro smadzeņu neoplazmas reaģē ar galvassāpēm, ļoti bieži sāpju intensitāte mainās ar galvas stāvokli, kad, pacēloties noteiktā leņķī, cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas daļēja atgūšanās īslaicīgi izraisa sāpju mazināšanos. Diemžēl laika gaitā metastāzu augšana padarīs sāpes nemainīgu, un kosmosa slēgšana novedīs pie nepanesamas intensitātes. Reibonis un spoku parādīšanās bieži notiek, apskatot abas acis.

    Katram piektajam pacientam rodas motora traucējumi līdz pat ķermeņa pusei. Katra sestā persona cieš no intelektuālas spējas, cieš no uzvedības pārmaiņām, kustību traucējumiem un gaitas, krampji ir nedaudz mazāk izteikti, bet arī pilnīgi asimptomātiski, kad metastātiskas formas tiek konstatētas tikai pārbaudes laikā, arī nav nekas neparasts. Tomēr, audzēja lieluma palielināšanās pat tādā samērā labā situācijā, ķermeņa funkcijas tiek diezgan ātri pārtrauktas.

    Audu ap audzējs - perifokāla tūska, kopā ar intrakraniālā spiediena palielināšanos (ICP), izraisa smadzeņu simptomus ar galvassāpēm, reiboni, redzes dubultošanos, vemšanu pie mazākās kustības vai pat acu atvēršanas, pastāvīgu žagas parādīšanos un asinsspiediena pazemināšanos līdz pat smadzeņu komai. Sirdsdarbības un elpošanas ar ļoti augstu "augšējo" sistolisko spiedienu biežuma samazināšanās norāda uz ārkārtīgi lielu un pilns ar intrakraniālo spiedienu.

    Praksē galvenie simptomi attīstās vēža metastāzēs centrālajā nervu sistēmā saskaņā ar klīnisko simptomu dominējošo kompleksu.

    • Insults līdzīgs apopleksisks variants attīstās akūti, un to izpaužas kā fokusa traucējumi - pierādījumi par noteiktu smadzeņu daļas sakāvi. Šī opcija parasti ir saistīta ar vai nu kuģa aizsprostojumu, vai tā pārrāvumu ar audzēju, kuram seko asiņošana smadzenēs.
    • Remicēšanas iespēju raksturo vilnim līdzīgs protams, kad simptomi samazinās vai progresē, atgādinot aterosklerozes asinsvadu slimību.

    Dažiem pacientiem smadzeņu metastāzes ir asimptomātiskas. Noteikt tos tikai pārbaudes laikā.

    Kā tiek diagnosticētas smadzeņu metastāzes?

    "Zelta standarts" metastātiska smadzeņu vēža diagnostikā ir magnētiskās rezonanses (MRI) metode. Šajā pētījumā ķermeņa iekšējo struktūru attēli tiek iegūti, izmantojot spēcīgu magnētisko lauku. Ārsts var novērtēt attēlu skaitu, izmēru, atrašanās vietu no metastātiskajiem perēkļiem.

    Biopsija ir pētījums, kurā audu fragments tiek iegūts un pārbaudīts vēža šūnām. Ja cilvēkam jau ir diagnosticēts vēzis citā orgānā, un smadzenēs atrodamas perēkļi, parasti šī diagnostikas metode nav nepieciešama. Biopsija ir nepieciešama, ja smadzenēs ir foci, bet primārais audzējs nav atrasts.

    Metastāžu ārstēšana

    Bez ārstēšanas pacienta dzīves ilgums no metastātiska smadzeņu bojājuma atklāšanas brīža gandrīz vairāk par mēnesi, bet tas ir vidēji. Tikai lielu hormonu devu pievienošana var divkāršot mūža ilgumu un nedaudz uzlabot tā kvalitāti, bet atkal tikai uz brīdi, bet ārstēšana ar ķīmijterapiju var radīt līdz sešiem dzīves mēnešiem.

    Ārstēšanas taktika ir atkarīga no dažiem faktoriem:

    • Metastāžu skaits, lielums un atrašanās vieta;
    • Spēja noņemt foci ķirurģiski;
    • Primārā audzēja jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju;
    • Pacienta vispārējais stāvoklis;
    • Citu metastāžu klātbūtne, spēja tikt galā ar tām.

    Prognozējami nelabvēlīga audzēja lokalizācija aizmugurējā galvaskausa fāzē, kas ir nepieejama manipulācijām, cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi un varbūtība, ka audzējs kliedē dabiskās kaulaina caurumus.
    Nav šaubu, ka liels solījums ir tikai ķirurģiskais ieguvums kopā ar papildu zālēm un staru terapiju. Bet neiroķirurģiskā iejaukšanās ir iespējama ar atsevišķiem vai atsevišķiem audzēja mezgliem, un, protams, ir tehniski pieejama. Paliatīvā darbība tiek veikta ar satraucošu spiediena palielināšanos un asiņošanu, ja pat viena no daudziem mezgliem noņemšana var radikāli uzlabot klīnisko priekšstatu, lai pievienotu papildu konservatīvu ārstēšanu. Ir dažādas iespējas audzēja vietu izņemšanai.

    Ja tehniski nav noņemami un jutīgi pret pretvēža līdzekļiem, vēža veidiem, piemēram, krūts, mazs šūnu plaušu vēzis un sēklinieku dzemdes šūnu audzēji, pirmajā stadijā tiek izmantota ķīmijterapija, kurai pēc tam pievieno visu smadzeņu masas starojumu. Ar radiosensīviem audzējiem ārstēšana var sākties ar kopējo smadzeņu apstarošanu. Audzējiem, kas ir ne vairāk kā 3,5 cm un mazāki par četriem mezgliem, stereotaksiska radiosurgery ir vienīgā efektīva metode. No dažādām pusēm audzējs tiek nogādāts vairākos radioviļņos, tie krustojas tajā pašā vietā, kur atrodas metastāze. Tā rezultātā vēža šūnas tiek iznīcinātas, un apkārtējie veselie audi saņem minimālo drošo devu. Kopā ar smadzeņu apstarošanu un ķīmijterapiju rezultāts ir labāks.

    Radiācijas terapija vienmēr tiek papildināta ar smadzeņu audu pietūkuma palielināšanos, tāpēc starojumu vienmēr veic pret dehidratāciju, simptomātisku terapiju, kas atbrīvo no liekā šķidruma. Tādēļ radiologs var atteikt ārstēšanu pacientam, kurš ir izturīgs pret diurētiskiem līdzekļiem, kā arī ar jau pārvietotiem smadzenēm, jo ​​turpmāka pārvietošana var būt letāla pacientam. Viņi neuzņems smagu pacientu ar smagām klīniskām izpausmēm, īpaši, ja ir krampji vai mēms apziņa. Pēc tikai vienas vai divu starplaiku sesijām audu staru edēmai pievienosies esošais augsts intrakraniālais spiediens, un pasliktināsies jau ļoti nenozīmīgais pacienta stāvoklis.

    Ir iespējami sekvenču varianti un metožu kombinācijas gan ar nesen konstatētām metastāzēm smadzenēs, gan ar recidīvu pēc ārstēšanas. Jebkurā gadījumā, ja aktīva taktika nav iespējama un process norit, klīniskajās vadlīnijās ir ieteikts ķīmijterapiju izmantot labākās simptomātiskās terapijas atbalstam (steroīdi, pretsāpju līdzekļi, pretepilepsi utt.). Shēmu nosaka primārais audzējs, tas ir, plaušu vēzim, palīdz daži medikamenti, par nieru vēzi, citiem. Ķīmijterapija tiek veikta, lai noteiktu audzēja progresēšanas pazīmes.

    Ļaundabīgo audzēju metastāžu terapija smadzenēs nav atsevišķu entuziastu darbība, tā ir Eiropas klīnikā veikta onkologu, neiroķirurgu, radiologu, ķīmijterapeitu un reanimatoru komanda, kas ir bruņota ar zināšanām un labu aprīkojumu diagnostikai un ārstēšanai.

    Kādas ir prognozes smadzeņu metastāzēm?

    Prognoze ir atkarīga no primārā audzēja veida, metastāžu skaita, pacienta vecuma un stāvokļa. Vidēji pacienti dzīvo 2-3 mēnešus. Bet, ja metastāzes ir vienotas, pacientam ir mazāk par 65 gadiem, un citā metastāzē organismā nav, vidējais paredzamais dzīves ilgums var būt 13,5 mēneši.

    Metastāzes galvas pusē

    Sekundārie ļaundabīgi audzēji galvas smadzenēs un citās anatomiskās struktūrās ir klasificēti kā metastāzes galvā. Tās pārstāv 25-50% no visiem progresējoša vēža gadījumiem.

    Galvenā atšķirība no primārajām formācijām ir tā, ka metastātiskajam procesam ir visas sākotnējās veidošanās histoloģiskās īpašības.

    Organismi, no kuriem vēzis izplatās uz galvas

    Visbiežāk sastopamie metastāžu avoti ir:

    • Gaisma: 48%;
    • Krūšu dziedzeris: 15%;
    • Dzemdes tūska: 12%;
    • Osteosarkoms: 10%;
    • Melanoma: 9%;
    • Dažāda veida galvas un kakla formēšana: 6%;
    • Neiroblastoma: 5%;
    • Kuņģa un zarnu trakta vēži, īpaši kolorektālā un aizkuņģa dziedzera vēzis: 3%;
    • Limfoma: 1%.

    Metastazēšanas simptomi galvas pusē

    Parasti pacienti nejūtas pārmaiņas viņu stāvoklī. Bet metastāzei uz galvas var būt dažādi simptomi, jo īpaši:

    1. smaga vai vāja reibonis;
    2. agresīva galvassāpes;
    3. izmaiņas uztverē un traucētu kognitīvo funkciju;
    4. vestibulāras problēmas, kas ietver nelabumu, vemšanu;
    5. ilgstoša vai īslaicīga atmiņas zudums;
    6. paaugstināts intrakraniālais spiediens;
    7. parestēzija;
    8. redzes traucējumi;
    9. ataksija un Bells paralīze.

    Attālinātas metastāzes klātbūtne var nelabvēlīgi ietekmēt dzīvildzi.

    Zīmes

    Ārsti var ne tikai izpētīt simptomus un sūdzības, lai konstatētu metastāžu klātbūtni galvas pusē. Tāpēc viņi vēršas pie modernām tehnoloģijām, lai precīzi noteiktu galīgo diagnozi.

    Inovatīvas metastāzes procesa noteikšanas metodes ietver:

    1. Komutētā tomogrāfija pat var vizualizēt asimptomātiskus bojājumus pacientiem ar ekstrakraniāliem bojājumiem (kas atrodas orgāna virsmā).
    2. Ultraskaņa ar smalkas adatas aspirācijas iekārtām, tostarp B modeļa sonogrāfija ar krāsu kodēšanu, kā arī dupleksa sonogrāfija un 3D ekoloģija.
    3. FDG PET ir labākais līdzeklis vizualizēšanai, ja metastāzes iet uz galvu. Tomēr tā var noteikt izglītību tikai līdz 1,5 cm diametrā.
    4. MRI ir zelta standarts progresējošu vēža diagnosticēšanai šajās jomās. Atkarībā no ielaušanās veida mainās attēla kvalitāte.

    Metastāzes galvas kaulos

    Onkoloģiskās formas invāzija galvaskausa vai īslaicīgos kaulos ir bieži sastopams gadījums, kas rodas 15-25% gadījumu. Parasti bojājums ir vienpusējs un atrodas vienā pusē vai starp abu puslodes kauliem. 5% no bojājumiem var būt divpusēji.

    Starp klīniskajām izpausmēm - smadzeņu centru un nervu saspiešana, krampji, ierobežota acu kustība, eksoftalmos. 90% attēlveidošanas pētījumi ļauj precīzi identificēt metastātiskās invāzijas veidu, kas ir litika, sklerotiska vai jaukta.

    Pacientu ārstēšana

    Pastāv šādas metodes, kā pārvaldīt ļaundabīgu procesu, kas ir kopīgs citiem orgāniem:

    1. Maksimāla ķirurģiska rezekcija, kam seko stereotaksiska radiosurgery vai visa galvas apstarošana. Šī ir dominējošā metode ar labiem prognostiskiem datiem.
    2. Staru terapijai ir nozīmīga loma metastātiskas slimības ārstēšanā. To veicina pacientiem ar vairāku orgānu bojājumiem, kuru paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par trim mēnešiem un zems Karnovskis sniegums.
    3. Stereotaksisko radiosurgery ir ieteicama ierobežotam skaitam metastāzu, lai sasniegtu vietējo audzēju kontroli.
    4. Ķīmijterapiju lieto reti. Tomēr dažus audzēju veidus, piemēram, limfomu, sīkšūnu plaušu un krūts vēzi, var vadīt ar ķīmijterapeitiskām zālēm. Tie tiek ievadīti injekcijas veidā cerebrospinālajā šķidrumā.

    Prognoze

    Pacienta ilgums metastāzē ir atkarīgs no primārā vēža veida, pacienta vecuma, metastātisko asiņu skaita, kā arī no galvas traumas vietas. Ja tas ir smadzenes (ieskaitot smadzenītes un stumbra), dati nav ļoti iepriecinoši.

    Visiem pacientiem ar metastāzēm smadzenēs vidējā dzīvildze ir tikai 2 līdz 3 mēneši. Tomēr pacientiem, kuri jaunāki par 65 gadiem bez ekstrakraniālas ekspansijas un audzēja klātbūtne tikai vienā uzliesmojumā, prognostiskie dati ir daudz labāki. Tie norāda uz kopējās dzīvildzes pieaugumu līdz 13,5 mēnešiem.

    Cik ilgi dzīvo šie pacienti?

    Bez ārstēšanas pacienti dzīvo mazāk nekā vienu mēnesi. Pacienti ar vairākiem ierobežotiem metastātiskiem smadzeņu bojājumiem pēc ķirurģiskas rezekcijas dzīvo vismaz 3 mēnešus. Vidējais izdzīvošanas periods ir viens gads. Tomēr pacientiem ar atsevišķām metastāzēm dati ir optimistiskāki.

    Skeleta invāzijās ir nelabvēlīgi prognostiķi, kas reizēm tiek ierobežoti līdz dažiem mēnešiem.

    Pacientiem ar audzēju citos galvas orgānos (piemēram, mutes dobumā, ausī) ilglaicīgas izdzīvošanas iespējas ir nedaudz augstākas. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 15 mēneši.

    Cik ilgs laiks dzīvo, ja diagnoze ir apstiprināta?

    Diemžēl ļaundabīga slimība, kas ir progresējusi uz galvas zonu, ievērojami samazina izdzīvošanas laiku. Šajā posmā ārsti bieži vien neveic aktīvo terapiju, bet gan paliatīvās metodes, kas apkaro galvenos simptomus. Tie ietver:

    • kortikosteroīdu lietošana. Tās novērš audu edēmu attīstību un novērš neiroloģiskos faktorus;
    • antikonvulsanti, kas kontrolē epilepsijas lēkmes un krampjus.

    Galvasmetastāzes ir nopietna vēža sarežģītība, kuru raksturo slikta prognoze. Tomēr tiek izstrādātas apstrādes tehnoloģijas un tiek pārbaudīti jauni slimības pārvaldības veidi.

    Metastāze smadzeņu vēzē

    Kas ir paslēpts zem vārda metastāzes? Grieķu metastāze metastāze ir tālākā sekundārā uzmanība onkoloģiskajā procesā, kas radās, izkļūstot no slimības galvenā uzmanības centra caur ķermeņa audiem. Metastāze ir metastāzes process.

    Metastātiskā vēža izpausme

    Metastāzes smadzenēs veido sekundāru ļaundabīgu audzēju. Tas norāda iespējamo onkoloģiskā procesa klātbūtni citos orgānos. Šī ir visnopietnākā onkoloģijas komplikācija, un tas būtiski ietekmē vēža slimnieku izdzīvošanu.

    Jauni efektīvi ķīmijterapijas līdzekļi ievērojami palielina pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr sakarā ar to, ka vairumam ķīmisko vielu nav iespējams iekļūt smadzeņu audos dziļi, apejot asins-smadzeņu barjeru, nemitīgi palielinās metastāžu biežums smadzenēs.

    Ļaundabīgām šūnām migrācijas rezultātā no citiem orgāniem novēro 12-20% vēža pacientu. Statistika liecina, ka 25% pacientu nomira no kopējā smadzeņu vēža skaita galvas vēža metastāzē.

    Metastāzes smadzeņu audzējiem iekļūst muguras smadzenēs. Metastātiskas neoplazmas attīstās 6-8 reizes biežāk nekā primārie audzēji smadzenēs un mugurkaulā.

    Kāda veida vēzis visbiežāk metastē uz smadzenēm?

    Pirmkārt, ir plaušu vēzis, kas 80% metastē ar smadzenēm. Īpaši agresīva sīkšūnu plaušu vēzis. Visbiežāk vīrieši cieš, sekundārais vēzis nonāk katrā ceturtajā vēža slimnieka pētījumā pēc nāves, bet 6 pacientiem no 10 pacientiem konstatē metastātiskas vēža šūnas.

    Metastāze plaušās sākas tūlīt pēc primārā audzēja izpausmes. Onkocīti no tā atdalās un nonāk asins vai limfātiskā trauka vēderā. Saskaņā ar hematogenāliem vai limfogēniem izplatīšanās ceļiem tie parādās smadzenēs, noplūst no trauka un veido jaunus mezglus. Attīstības process ir lēns un neuzkrītošs, jo sekundāro apvalku aktivitāti inhibē mātes folikulās vēža šūnas.

    Otro vietu aizņem krūts vēzis, kas 15% gadījumu metastē uz smadzenēm. Lielākā mērā, sakarā ar HER2 / neu pārmērīgu ekspresiju primārajā krūts audzējā un palielinātu metastāžu uz galvas, pacientiem ir novērojama arī nelabvēlīga dzīvildzes prognoze līdz 45-55% 5 gadu laikā. Tūlīt veiktā imūnhistoķīmiskā analīze nosaka šī proteīna pārmērīgu ekspresiju pirms metastāzu noteikšanas, kas paātrina ārstēšanas sākumu.

    Metastāzes tiek konstatētas krūts audzēja attīstības sākumā vai pēc tās atkārtošanās. Viņiem ir raksturīga iezīme būt miega stāvoklī pat 7-10 gadus pēc mātes vēža izspiešanas. Nevēlamo faktoru ietekme veicina limfātiskās metastāžu izpausmi. No reģionālajiem limfmezgliem viņi iebrie smadzenēs. Tas izraisa klīniskos simptomus: galvassāpes, vispārējo un locekļu vājums, redzes un redzes traucējumi, krampji.

    Trešo vietu aizņem melanoma. 9% gadījumu tas rada metastāzes smadzenēm. Ļaundabīgā ādas melanoma, kas straujāk nekā citas onkoloģiskas formas, izplata metastātiskas šūnas citiem orgāniem, tai skaitā smadzenēm, kas padara to neārstējamu, un pasliktina ķermeņa reakciju uz terapiju. Ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un monoklonālo antivielu lietošanu ārstēšanā metastāzē, ir iespējams palielināt izredzes uz piecu gadu ilgu izdzīvošanu līdz pat 60%.

    Ceturto posmu aizņem inksikoloģiskie veidojumi resnajā zarnā - 5%, kā arī nieru vēzis, kas metastē uz smadzenēm - 4%. Viņi izplatīja vēža šūnas smadzenēs un mugurkaulā: kuņģa un zarnu trakta karcinomas un nieres, vairogdziedzera un resnās zarnas.

    Sarkomas un semināma retāk metastē.

    Vēža šūnu rašanās un izplatīšanās cēloņi

    Palielinoties metastātisko šūnu skaitam ap audzēju veidojas asinsvadu un kapilāro tīklu. Tas tiek piegādāts kopā ar pārtiku un skābekli, kaitējot veselīgiem audiem, tā aug un sāk metastēties - tā zaudē vēža šūnas, ja viņiem ir pietiekami daudz.

    Daudzas metastāzes smadzenēs iekļūst galvas caur infiltrāciju audos, asinsriti un limfas ceļus. Hematogēnas metastāzes spēj radīt un sekrē angiogēnas vielas. Tās notiek vaskulāri (veidojas asinsvadi), kas atvieglo onkocītu iespiešanos ārpus BBB - asins-smadzeņu barjera.

    Audzējs var iekļūt arī citā orgānā implantācijas ceļā - gar serozo membrānu. Tas izaug caur skrandzi, pleiru vai krūškurvja dobumu, perikardiju, un no turienes tā metastē uz smadzenēm kopā ar asinsrites asinīm iedobumā, kas veido mugurkaula un smadzeņu mīksto un aramzāģisko galvu.

    Saskaņā ar galvaskausu, šūnas var aizkavēties un dīgt starp balto un pelēko vielu. Dislokācijas vieta var būt smadzeņu artēriju baseinu krustojums: vidējā un aizmugure. In cerebellum vai neurohypophysis, metastāze no krūškurvja ievāc retrogrades venozo asins plūsmu.

    Visbiežākais hematogenālo metastāžu cēlonis ir sarkoma, hipernefroma, horeionepithelioma. Ascīts kļūst par nelielu "putekļu" metastātisko šūnu izplatīšanās cēloni. Viņi izplūst no vēdera un onkoloģiskiem iegurņa kauliem, var "saskarties" un izplatīties caur serozām membrānām.

    Augu attīstības agrīnās stadijās metastāzes var būt mikroskopiskas, dīgst limfmezglos un izplatīties tālāk uz orgāniem un galvu. Viņi ir vēža komplikācija, kas bīstama cilvēka dzīvībai nekā mātes audzējs.

    Simptomi smadzeņu metastāzēs

    Metastāžu simptomus smadzenēs var novērtēt ar šādām izmaiņām pacienta dzīvē:

    • āda ir jūtama citādi;
    • koordinācija samazinās, pacients kļūst vājš, neērts un bieži vien samazinās;
    • emocijas ātri nomainās, kļūst nestabila;
    • pacients sūdzas par slikta pašsajūta sakarā ar drudzi un letarģiju; parādās galvassāpes;
    • personības izmaiņas: atmiņa ir zaudēta, runa un spriedums tiek pārtraukti, spēja veikt aritmētiskos aprēķinus;
    • skolēna izmērs nav vienāds;
    • redzes zudums notiek, attēls ir sadalīts;
    • bezcēni slikta dūša un vemšana.

    Slimības palielināšanās simptomi un jauni parādās ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Kad parādās iepriekš minētie un jaunie nepamatoti apstākļi, ir jāapspriežas ar ārstu.

    Smadzeņu metastāzu diagnostika

    Svarīgi zināt! Jaunas DT un MR diagnozes metodes palīdz identificēt metastāzes to attīstības laikā - 6-24 mēnešus pēc primārā audzēja izpausmes orgānā. Pacienti ar sīkšūnu plaušu vēzi saskaras ar metastāzi pirmajā vai otrajā slimības gadā (50-80%). Krūts vēzē - 3-4 gadus veciem un vecākiem - līdz 15 gadiem.

    Smadzeņu CT vai MRI apstiprina metastāžu klātbūtni un nosaka sekundāro audzēju atrašanās vietu. MRI priekšrocība ir tā, ka diagnoze atklāj daudzas metastāzes, atšķirībā no CT, kas ir redzama tikai vienā koncentrācijā.

    Metastāžu diagnoze smadzenēs tiek veikta arī ar galvas angiogrāfiju, un tiek konstatēts primārais vēzis:

    • krūšu kurvja rentgena un CT skenēšana;
    • mamogrāfija;
    • Iegurņa un vēdera CT skenēšana;
    • testiem.

    Atkāpes no normas tiek konstatētas elektroencefalogrammā. Precīzu sekundāro neoplazmas veidu apstiprina, pārbaudot audos šūnas, kuras ekstrahētas ar biopsijas metodi. Galvenās audzēju šūnas, kas izplatās metastāzēs līdz galvai, tiek pārbaudītas ar biopsiju. Gadījumos, kad iespējamas metastāzes muguras smadzenēs, tiek veikta osteodensitometrija un skeleta skintigrafija.

    Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) atzīst metastātiskos audzējus pēc tā īpašās atrašanās vietas galvas pēc audu vielas veida, primārās onkogenezes sākotnējā stāvokļa. Tas gadās, ka to nevar noteikt, tāpēc onkoloģija tiek klasificēta kā sekundāra nenosakāmas primārās izcelsmes vēzis.

    Smadzeņu metastāzu ārstēšana

    Metastāžu ārstēšana smadzenēs ir atkarīga no primārā vēža atrašanās vietas, metastāžu skaita un to lokalizācijas.

    Narkotikas un ķīmijterapija

    Pirmkārt, viņi veic uzturlīdzekļu terapiju ar steroīdiem, prettrau- kumu un psihotropo līdzekļu lietošanu. Tagad ne tikai taukos šķīstošie medikamenti, bet arī ūdenī šķīstošās zāles var iekļūt smadzeņu audos. Tādēļ var veikt metotreksāta, ciklofosfamīda un cisplatīna parenterālu ievadīšanu.

    Metastāžu ķīmijterapiju smadzenēs var veikt saskaņā ar AVP shēmu ik pēc 6 nedēļām, vienlaikus veicot intravenozu infūziju:

    • ACNU (Nidrana) - 2-3 mg / kg pirmajā dienā;
    • Vepesida - 100 mg / m² - 4,5,6 dienas;
    • Cisplatīns - 40 mg / m² - 2 un 8 dienas.

    Ja atkārtojas metastāzes augšana, ārstēšana tiek atsākta, bet saskaņā ar citām shēmām tie ir apstaroti vai veic ķīmisku izstarojumu.

    Viņi turpina pētīt ArDV kombināciju (viņi injicē Aranose ar doksorubicīnu un Vinkristīnu), atkārtoti ārstējot pacientus saskaņā ar shēmu, ko tās ievada intravenozas infūzijas veidā 21 dienas ilgajā ciklā:

    • Aranoze - 1000 mg - pirmajā un otrajā dienā;
    • Doksorubicīns - 40 mg / m² - pirmajā dienā;
    • Vinkristīns - 2 mg - pirmajā dienā.

    Plaušu vēzē un galvas metastāzēs intravenozu infūziju veic saskaņā ar shēmu (pirmā ārstēšanas līnija):

    • Irinotecan (Campto) - 60 mg / m² - pirmajā un astotajā dienā;
    • Cisplatīns - 80 mg / m² - ik pēc trim nedēļām pirmajā dienā.

    Nesīkšūnu plaušu vēzē un metastāzēs intravenozu ķīmijterapiju lieto ik pēc trim nedēļām:

    • Gemcitabīns (Gemzar) - 1000 mg / m² - 1 un 8 dienas;
    • Cisplatīns - 50 mg / m² - 1 un 8 dienas.

    Ķīmijas II-III līnijas tiek veiktas saskaņā ar shēmu:

    • Temozolomidoms (Temodal) - 150 mg / m² iekšpusē 1-5 dienas;
    • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m 2 vēnā 6. dienā.

    Katru mēnesi veiciet līdz 6 kursiem. Efektīva terapija ar zāļu Temodal un staru terapiju saskaņā ar shēmu:

    • Temodal - 75 mg / m² / dienā uz 1-14 dienām ar pilnu smadzeņu starojumu (ROD = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
    • Vietējās iedarbības uz atsevišķu audzēju mezglu stariem (ROD = 3 Gy., Līdz SOD = 45 Gy.).

    Radiācijas terapija

    Metastāžu staru terapija tiek izmantota mazu izmēru (līdz 20 mm) audzējiem un tiek sakārtoti tā, ka ir iespējams novirzīt lineāro paātrinātāju, neradot risku normālos audos bojāt ar radiāciju.

    IMRT ziedlapu kolimatora jonizējošie starmeņi iznīcina vēža šūnu metastāzi, vienlaikus nodrošinot veselīgu šūnu maksimālu aizsardzību.

    Smadzeņu apstarošana ar metastāzēm ilgst 5-35 pusstundas sesijas. Nodrošiniet precīzu radiāciju stacionārajam pacienta stāvoklim un individuālu bloķēšanas ierīču (termoplastisko masku un vakuuma matraču) izmantošanu.

    Lietojot kombinēto ārstēšanu, kibernāģu izmanto metastāzēs, staru IMRT terapijā, izmantojot lineāro paātrinātāju Electra Sinergy. Uzliesmojuma kopējā starojuma deva ir 35-30 Gy (tiek veiktas 14 frakcijas - 2,5 Gy katra vai 3,0 Gy katra - 10 frakcijas). Spuldzes samazina neiroloģisko deficītu, kas arī ir atkarīgs no steroīdu iedarbības.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Operācija notiek tikai ar vienu metastāžu izņemšanu galvas zonā, kontrolējot galveno uzmanību. Metastāžu drošā atrašanās vieta ļauj veikt operāciju frontālās un pagaidu lobīs, smadzenēs, neminējošajā puslodē. Dažreiz kraniotomija tiek veikta, pateicoties nozīmīgām pazīmēm: ar strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos.

    Resectable audzējs ar vienu metastāzi zem galvaskausa pēc izņemšanas turpina apstrādāt ar ķīmiju un / vai stariem. Radioiekārta tiek izmantota grūti sasniedzamās vietās. Stereotaksisko radiosurgery tiek izmantota metastāžu, meningiomu, labdabīgu gliomu, dzirdes nervu neirinomu noņemšanai, ja to audzējs atrodas 1,5 mm vai lielākā attālumā no galvas krīzes smadzeņu struktūrām.

    Cik daudz pacientam ir palicis dzīvot ar metastāzēm smadzenēs?

    Pēc apstarošanas pacientu mūža ilgums palielinās par vairākiem mēnešiem. Ķīmijas kombinācija ar staru terapiju nodrošina pilnīgu vai daļēju regresiju 50-70% pacientu un paildzina dzīves ilgumu no 8 līdz 10 mēnešiem līdz 3-5 gadiem.

    5 gadu ilgas izdzīvošanas prognoze ar metastāzēm smadzenēs pēc sarežģītas ārstēšanas ir par 9,8% augstāka nekā tikai staru terapijai pēc bojājumu izvadīšanas.

    Piemēram, pacienšu ķīmijas II rindā, piemēram, ar sīkšūnu plaušu vēzi ar smadzeņu metastāzēm, ArDV režīms (ar Aranoza + doksorubicīns + vincristīns) sasniedza 30% pacientu, daļēji - 10%, stabilizācija bija 40%, slimības progresēšana - 20% pacientu.

    Cik noderīgs bija jums rakstu?

    Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

    Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

    Par Mums

    Pacientiem, kuriem ir onkoloģija, nav samazināts skaits un sievietēm arvien vairāk vēža. Pārsvarā onkoloģiskās patoloģijas tiek konstatētas reproduktīvos orgānos, elpošanas ceļu un gremošanas sistēmās.

    Populārākas Kategorijas