Cik dzīvo ar kakla vēzi (prognoze), vēža fotoattēls

Runājot par kakla vēzi, vairumā gadījumu šis ļaundabīgais audzējs attīstās vienā no balsenes departamentiem, retāk - rīkles (skatīt fotoattēlu).

Harnikas vēzis veido apmēram 3-8% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, un tas ir visizplatītākais audzējs ENT ārsta praksē. Apsveriet šīs problēmas galvenos aspektus un ārstēšanu.

Gremošanas trakta vēzis, kas tas ir?

Kakla vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas var ietekmēt dažādas hipofaringijas daļas. Tas spēj eksoiciski (ārēji) un infiltratīvi (iekšēji) izaugt, un tā attīstības laikā rodas distances un reģionālās metastāzes. Valoda vēzis ir audzējs vienā no rīkles, balsenes.

Jūs varat lasīt informāciju par vēža ārstēšanu Izraēlā tīmekļa vietnē assutalex.org.il

Parasti šo izglītību konstatē vecāka gadagājuma un vecuma vecuma pacientiem, bet tas var parādīties arī bērnībā. Vīriešiem kakla vēzis notiek vairākas reizes biežāk nekā sievietes.

Sievietes smēķēšanai vairākas reizes ir vairāk pakļautas slimībām nekā viņu nesmēķējošās kaimiņvalstis. Starp pilsētu iedzīvotājiem slimība ir daudz izplatītāka nekā starp lauku iedzīvotājiem.

Starp faktoriem, kas veicina šīs patoloģijas attīstību, pirmkārt, izdalās tabakas smēķēšana. Noteikta nozīme ir profesionālajiem apdraudējumiem (putekļi, gāzu ieelpošana uc), alkohols, palielināta balss noslodze (dziedātāji, skolotāji utt.).

Bieži vien vēža audzējs attīstās, balstoties uz jau esošajiem hipofarņķa patoloģiskajiem stāvokļiem. Tādējādi aptuveni pusei pacientu, kakla vēzis attīstījās hroniskā laringīta (hiperplastiskas formas) fona.

Tas ir svarīgi! Citi riska faktori ir arī gastroezofageālais reflukss, jo skābes saturs kuņģī un barības vadā nepārtraukti izraisa gremošanas traucējumus, kas var izraisīt ļaundabīgu šūnu deģenerāciju, kā arī nepilngadīgo papilomatozi.

Kakla audzējs var veidoties nobriedušam (keratinizējošam, diferencētam) vai nenobriedušam (vairāk ļaundabīgam, slikti diferencētam) veidam.

Nobriedušais audzējs attīstās lēnāk, mazāk sastopams metastāzē vēlākos periodos. Neapstrādāts nepareizs vēzis aug daudz ātrāk un agrīnās metastāzes uz citiem orgāniem un audiem.

Tas ir svarīgi! Metastāzes ir sekundāra uzmanība audzēja šūnu augšanā. Ti no primārā audzēja vēža šūnas tiek izplatītas citos orgānos un audos, izraisot citas neoplazmas.

Atkarībā no platības, kas ietekmē audzēju, izdala:

1. Rada vēzis. Tas ir reti un galvenokārt vīriešiem. Šajā jomā parasti attīstās karcinomas un sarkomas. Agrīnie simptomi ir ļoti niecīgi, taču šo sadaļu ir vieglāk pārbaudīt, tādēļ ir daudz iespēju izpētīt audzēju agrīnā stadijā.

2. Labas balsenes augšējās daļas vēzis. Viena no visnelabvēlīgākajām audzēju lokalizācijai pacientu izdzīvošanas ziņā. Tas notiek 15-20% gadījumu. Šī teritorija ir labi aprīkota ar asinīm, tāpēc, attīstoties audzēja procesam, rodas plaša un agrīna metastāze.

Pirmās gremošanas vēža pazīmes ir ļoti vājas, un bieži vien pacienti tos sajauc ar iekaisumu un infekciju. Tas noved pie tā, ka patoloģiju diagnosticē vēlīnās stadijās.

3. Audzējs balsenes vidusdaļā. Tas rodas vairāk nekā pusei pacientu, kas ir prognostiska "labvēlīga" vēža forma.

Audzējs parasti parādās balss krokām - šajā zonā ir maz limfmezglu, tādēļ metastāze vispār netiek novērota vai attīstās ļoti vēlīnā periodā. Klīniski pacienti to novēro daudz agrāk, jo rodas problēmas ar balsi.

4. Garles apakšējās daļas vēzis. Reti sastopams. Šī sadaļa ir bagāta ar limfas trakiem un ir labi aprīkota ar asinīm, tāpēc audzējs metastējas agri.

Pirmie gremošanas trakta simptomi

Viena no šādu neoplāziju nepatīkamajām īpašībām ir to sliktie simptomi agrīnā stadijā. Pirmās kakla vēža pazīmes nav vai nu vispār izpaužas, vai vienkārši tiek ignorētas pacientiem, kuri viņus vaino par aukstumu vai citu patoloģiju.

Apsveriet dzemdes vēža simptomus agrīnā stadijā:

  1. Sausums, diskomforts, dedzināšana kaklā.
  2. Komas un svešķermeņa sajūta.
  3. Grūtības norijot siekalas, cietas pārtikas produkti.
  4. Sāpes kaklā un ausīs.
  5. Aizsmērība, mainiet tā tembru.

Šādi ierobežoti simptomi noved pie tā, ka balsenes vēzi konstatē vēlākos posmos vai pēc izlases veida regulāras pārbaudes ar ENT ārstu. Karstuma vēža simptomi sievietēm un vīriešiem neatšķiras savā starpā, izņemot to, ka sievietes pievērš lielāku uzmanību viņu veselībai, un process tiek atklāts agrāk - bet tas nav atkarīgs no dzimuma, bet no pacienta personiskās īpašības.

Labirža vēža pazīmes un simptomi

Labirinta vēža simptomi ir atkarīgi no stadijas, metastāžu klātbūtnes un vēža veida. Dažādos pacienta posmos var būt bažas par šādiem simptomiem:

  1. Diskomforts kaklā. Sāpes vēderā kaklā parādās vēlākos posmos, kad veidojas izspieduma nervu endings. Šādas sāpes ir ļoti izteiktas un nepārstāj lietot parastos pretsāpju līdzekļus.
  2. Grūtības norīt. Pirmkārt, pastāv problēmas ar cietas pārtikas lietošanu, tad audzējs aug un pacientam ir grūti nokļūt siekalās un ūdenī.
  3. Nogurums, balss kurlums.
  4. Klepus
  5. Pietūkums kaklā.
  6. Palielināti reģionālie limfmezgli.
  7. Vispārējā stāvokļa pārkāpums: vājums, apetītes zudums, svara zudums utt.

Slimība izpaužas arī citos simptomā, jo īpaši, ja audzējs metastējas ar citiem orgāniem, tādēļ klīnisko ainu lielā mērā nosaka jaunā audzēja veids un stadija.

Kakla vēža pakāpe

Gandrīz visi audzēji var tikt klasificēti saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu, kur T ir pats primārā audzēja izmērs, N ir reģionāla metastāze, un M ir tālu metastāzes. Saskaņā ar šo klasifikāciju, balsene tiek shematiski sadalīta atsevišķās zonās, lai varētu novērtēt patoloģiskā procesa izplatību.

Primārā audzēja lielumu aprēķina šādi:

  • T1 nozīmē, ka audzējs ir izplatījies vienā no balsenes anatomiskajiem elementiem un nepārsniedz to;
  • T2 - audzējs pilnībā aizņem vienu no balsenes anatomiskiem elementiem;
  • T3 - patoloģiskais process ir pārsniedzis viena balsanga anatomiskā elementa robežas;
  • T4 saka, ka audzējs jau ir izplatījies ārpus balsenes un ir novērojamas metastāzes.

Tāpēc novērtējiet reģionālo (tuvējo) limfmezglu bojājumu pakāpi:

  • N0 - limfmezgli nav paplašināti un nav palpināmi;
  • N1 - vienpusēji limfmezgli ir jūtami;
  • N2 - lielie limfmezgli ir palpēti, pielodēti kopā.

Pamatojoties uz šiem kritērijiem, kakla vēzis ir sadalīts 4 posmos. Pirmais ir T1N0M0, ko vajadzētu saprast kā audzēju vienam no balsenes anatomiskajiem elementiem, bez metastāzēm, blakus limfmezgliem neietekmē. 4. posmu var uzrakstīt kā T2N3M0. Šie dati ir nepieciešami speciālistam, lai 4. Posmā izvēlētos efektīvu ārstēšanu ar balsenes vēzi.

Kakla vēža diagnostika

Agrīna diagnostika balstās uz tikko pamanāmiem simptomiem, kas liek domāt par audzēja klātbūtni. Tādējādi vienmērīgam sausumam, garlaicīgumam un diskomforta sajūtām kaklā ir jāuzmanās gan pacientam, gan speciālistam, kas nodarbojas ar balsenes vēzi.

Tas ir svarīgi! Agrīnā stadijā diagnozes kļūdu kopējs iemesls ir izpausmju līdzība ar laringītu un faringītu (iekaisuma procesi rīkles zarnā), tādēļ ir svarīgi saglabāt modrību.

Palīdzot atpazīt audzēju agrīnā stadijā, palīdzēs regulāri regulāri pārbaudīt balsi ar īpašiem instrumentiem un endoskopa palīdzību.

Galīgo diagnozi var izdarīt tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas. Lai to izdarītu, noņemiet nelielu aizdomīgu audu gabalu (biopsija) un pārbaudiet to mikroskopā.

CT skenēšana, MRI. Ultraskaņu un rentgenstaru izmanto pēc tam, kad ir apstiprināta kakla vēža diagnostika, lai noskaidrotu procesa izplatību un reģionālo vai distālo metastāžu klātbūtni.

Labirdzes vēža ārstēšana

Atkarībā no stadijas, šūnas struktūras un tās atrašanās vietas ir vairākas pieejas gailenes vēža ārstēšanai. Galvenās ārstēšanas metodes ir staru terapija, operācija un ķīmijterapija.

  1. Pirmajā posmā parasti izvēlas staru terapiju. Turklāt viņi var veikt ķirurģisku iejaukšanos, noņemt audzēju un pēc tam veikt staru terapiju.
  2. Otrajā posmā tiek izvēlēta starojuma un ķirurģisko metožu kombinācija. Pirmkārt, vēzis tiek noņemts, un tad limfas asinsvadi un mezgli ir apstaroti.
  3. Trešajā posmā ārstēšana ir aptuveni vienāda: audzējs tiek noņemts un limfas drenāžas ceļi ir apstaroti.
  4. Ceturtajā posmā tiek izmantota ķīmijterapija, jo ķirurģiskā un radiācijas ārstēšana vairs nav efektīva. Turklāt viņi iesaistās paliatīvā terapijā: viņi mazina sāpes un uztur pacienta dzīves kvalitāti.

Cik daudz dzīvo ar kakla vēzi (prognoze)

Izdzīvošana rīkles vēzē ir atkarīga no audzēja veida un no tā, kā tas tika pamanīts, un tika sākta ārstēšana.

Vislabvēlīgākā griza vidusaļas vēža prognoze, kas konstatēta 1. stadijā. Šajā gadījumā pacientu izdzīvošana piecu gadu laikā pārsniedz 80%. Attiecībā uz citu lokalizāciju un pakāpju audzējiem skaitļi ir attiecīgi zemāki.

Nav konkrētas atbildes uz jautājumu, cik daudz viņi dzīvo, ja kakla vēzis ir 4 grādi. Izdzīvošana ir atkarīga no audzēja veida, kā arī no ārstēšanas, ko pacients var atļauties.

Kakla vēzis (balsenes) ir sarežģīta diagnoze gan pacientam, gan viņa radiniekiem, bet tas nav teikums. Slimības noteikšana agrīnajā stadijā un piemērota ārstēšana ļauj jums tikt galā ar šo problēmu. Lai to izdarītu, neaizmirstiet plānotās speciālista pārbaudes un, ja iespējams, novērš šīs slimības riska faktorus.

Metastāzes kaklā: cik dzīvi?

Metastātisks ir onkoloģiskais process, kas sākās kādā cilvēka organisma struktūrā un izplatās citās jomās. Bet tas joprojām tiek klasificēts pēc sākotnējā vēža veida. Šajā situācijā onkologi nosaka sekundāro bojājumu.

Metastāzes kaklā parasti attīstās no primāriem bojājumiem, kuriem ir noteikta histoloģiska struktūra:

  • limfātisko cistisko vēzi vai adenokarcinomu, kas parasti izplūst iekštelpās;
  • plakanie neoplazmas, kas sastāv no plakanām patoloģiskām šūnām, kas izolē dobu orgānu, asinsvadu, elpošanas ceļu, gremošanas trakta uc gļotādu;
  • neiroendokrīna karcinoma (piemēram, kas sastāv no Merkela šūnām).

Šie vēža veidi galvenokārt ietekmē tos pašus orgānus, kas pārnēsā ļaundabīgos audus caur limfātisko sistēmu vai asinsritu.

Simptomi

Simptomu rašanās ir tieši saistīta ar precīzu metastāžu lokalizāciju. Tās pilnībā ietekmē vienu kakla daļu vai visu kaklu, kas sākas no deguna telpas un beidzas ar barības vada sākumu.

Atkarībā no skartās vietas pacienti konstatē šādus simptomus:

  • pastāvīga iekaisuma sajūta;
  • mutes gļotādas krāsas maiņa;
  • asiņošanu izraisošu čūlu un brūču klātbūtne;
  • mutes audu pietūkums;
  • palielināti limfmezgli;
  • elpošanas problēmas;
  • grūtības runāt;
  • nepamatotas sāpes kaklā, ausī, kā arī sāpīga diskomforta sajūta rīšanas laikā;
  • zvana ausīs.

Metastāžu pazīmes kaklā

Tāpat kā primārajā audzējs, metastātisks invāziju izpaužas vienā no formām:

  1. Papillārs: izglītība attīstās zem gļotādas.
  2. Infiltratīvs: Izskatās kā apmierinoša masa. To raksturo atšķirīgas malas, bet ar šķidruma klātbūtni iekšpusē.
  3. Zarnu trakta joda asiņošanas malas, dažreiz nekavējoties rodas ar audu nekrozi.

Diagnostika

Neparasti audu izplatība var tikt diagnosticēta ar šādām metodēm:

  1. Endoskopija ir procedūra, ko veic ar endoskopa palīdzību. Tas ir vienkāršs cauruļu instruments ar ierīci paraugu uzņemšanai.
  2. Biopsija paredz laboratorijas testēšanu par iespējamām daļiņām, ja iespējams, ar smalko adatu aspirāciju vai ekskīziju, lai novērstu visu audzēju.
  3. Viena no attēlveidošanas metodēm: CT skenēšana, MRI vai PET. Tehniski veikts dažādos veidos, bet galvenais mērķis ir sagatavot detalizētus nazu asiņu diska attēlus.
  4. Audzēja marķieru identifikācijas tests: pārbauda asins paraugu, lai paaugstinātu noteiktu vielu daudzumu, kas saistītas ar specifiskiem vēža veidiem. Jo īpaši galvenā uzmanība ir pievērsta alfa-fetoproteīnu un beta-cilvēka horiona gonadotropīnam.

Apstrāde un noņemšana

Tradicionālā ietekme uz perorālo metastātisko masu ir:

  1. Radiācijas terapija, ko raksturo mūsdienīgas progresīvas metodes:
  • Trīsdimensiju konformāla radiācijas terapija, kas ļauj lielām starojuma devām tieši novirzīt veidojumam ar minimālu risku normālām šūnām.
  • Tomoterapija: piegādā dažādas intensitātes starojumu, izmantojot rotējošas ierīces, kuras ir veidotas lapu veidā. Jo lielāks virzienu skaits, jo lielāka ir deva, kas sasniegs mērķi tieši, neietekmējot citas jomas.
  • Radiosensitizētāji, kas veicina vēža šūnu jutību pret radiāciju. Šīs zāles darbojas, palielinot parasti zemu skābekļa līmeni vēža šūnās.
  1. Metastāzes kaklā - ārstēšana paredz ķīmijterapijas, kuras pamatā ir atsevišķas zāles vai to kombinācija, izmantošanu. Platinols, paraplatīns, metotreksāts, bleomicīns un 5-FU bieži tiek ieteikti.
  2. Epidermas augšanas faktoru receptori ir mazi olbaltumvielas, kas atrodas uz šūnu virsmas, un tie ir saistīti tikai ar izaugsmes veicināšanas elementiem. Viņi kavē ļaundabīgo procesu attīstību, atvieglojot vēža šūnu nāvi. Tie ietver:
  • "Iressa" ir zāles, kas ir īpaši efektīvas metastātiskajā vēža gadījumā. Tas ļauj palielināt dzīves ilgumu par 2-4 mēnešiem.
  • Monoklonālās antivielas, kuru mērķis ir iznīcināt audzēja elementus, jo īpaši IMC-22 ("Erbitux").
  1. Metastāžu izņemšana kaklā ir svarīgs veids, kā kontrolēt slimību. Tomēr ar metastāzēm efektivitāti nosaka ārstējošais ārsts. Iespējamās opcijas ir saistītas ar precīzu paplašinājuma lokalizāciju un pārstāv:
  • Hordektomija: tikai balss virvju izgriešana.
  • Epiglotīra laringektomija paredz operāciju augšstilba daļā.
  • Hemilaringektomija: puse no balsenes tiek noņemta, bet balss paliek.
  • Daļēja vai pilnīga laringektomija ir saistīta ar nepieciešamību noņemt tikai daļu balsenes vai visu struktūru.

Metastāzes kaklā - foto:

Metastāzes kaklā: kā pagarināt dzīvi?

Medicīna pastāvīgi veic klīniskos pētījumus. Šajā laikā ir jaunas metodes, kas var uzlabot prognostiskos rezultātus, ja cilvēkam ir diagnosticētas metastāzes kaklā:

  1. Ģenētiskā terapija ietver manipulāciju ar gēniem, lai novērstu patoloģiskas izmaiņas, aizstājot gēnu. Uzmanība koncentrējas uz p53 gēnu, kas piedalās onkoloģisko audu iekļūšanā.
  2. Fotodinamiskā terapija: koncepcija balstās uz faktu, ka no lāzera, kas pastiprina fotosensibilizējošos līdzekļus, gaisma var nogalināt onkoloģiskās vienības, neietekmējot veselus audus.
  3. Jaunas ķīmijterapijas zāles:
  • "Doksil": atšķirībā no tā priekšgājēja, testējot, tā izdzīvošanas rādītājs palielinājās no 8 mēnešiem līdz 10, vienlaicīgi samazinot blakusparādības;
  • "Paclitaxel" kopā ar "5-FU" bija labs efekts metastātiskās ietekmes gadījumā;
  • "Taxotere" kopā ar "Platinol" arī parādīja mierinošu pretvēža darbību.

Cik daudz ir atstāts, lai dzīvotu tik slikti?

Ja vēzis iekļūst kaklā, vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 8 mēneši. Kopējā vidējā dzīvildze svārstās no 5 līdz 9 mēnešiem un ir atkarīga no terapeitiskajiem pasākumiem.

Pēc tradicionālās ārstēšanas ar vienu bojājumu, trīs gadu izdzīvošanas rādītājs ir 28%. Ar paralēlu iekļūšanu kakla limfmezglos statistika pasliktinās un parādās aptuveni 20%.

Kombinēta ārstēšana ar novatoriskām metodēm ļauj turpināt dzīvi vismaz 6 mēnešus, salīdzinot ar tradicionālo terapiju.

Diemžēl metastāzes kaklā nav laba zīme, taču mūsdienu medicīnas pētījumi nepārtraukti uzlabojas un ļauj vadīt vēža pacienta stāvokli un dzīves ilgumu.

Gremošanas trakta vēzis: simptomi, sākotnējā stāvokļa pazīmes, kā identificēt un ārstēt

Labdarības vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kuram pārsvarā ir plakanšūnu struktūra un attīstās no gļotādas epitēlija. Slimība galvenokārt notiek 40 līdz 75 gadus veciem vīriešiem, kuri dzīvo pilsētā. Lauku rajonos šī patoloģija attīstās daudz retāk, kas saistīta ar maksimālo atmosfēras piesārņojumu lielā pilsētā ar transporta, rūpniecības iekārtu, spēkstaciju emisijām.

Neoplazma atrodas vienā no trim balsenes daļām - augšējā, vidējā un apakšējā:

Labirinta balsenes audzējs ir visvairāk ļaundabīgais, strauji augošais un agrīnās metastātisms. Šī ir agresīvākā audzēja forma, kurai ir nelabvēlīga prognoze un gandrīz vienmēr noved pie smetri. Audzējs tiek diagnosticēts diezgan bieži un kļūst par elpošanas mazspējas un fonācijas cēloni.

  • Balss vadu vēzis ir retāk un mazāk ļaundabīgi. Šo patoloģijas veidu raksturo labvēlīgāka un lēna gaita, reti sastopama metastāžu izplatīšanās.
  • Submentālās balsenes audzējs attīstās ļoti reti, to raksturo infiltraciska augšana, asinsvadu un limfmezglu bojājumi, konstatēta vēlu, un tam ir slēpts kurss un nelabvēlīga prognoze.
  • Garšas vēdera vēzis aug ķermeņa vēderā, tajā ir lupja virsma un skaidras robežas. To uzskata par mazāk agresīvu, aug lēni un praktiski nemazina. Endofītiskais audzējs aug dziļāk audos, bieži izraisa čūlas un tajā nav izteiktu robežu. Jaukta tipa audzējs, kas lokalizēts balsenes sliekšņa vietā, raksturojas ar metastāžu aktīvo izplatīšanos limfmezglos, strauju attīstību un biežiem recidīviem.

    Lielākajā daļā pacientu rīkles vēzis ir plakanšā struktūra. Dažiem cilvēkiem ir dziedzeru vēzis, bazālo šūnu vēzis un sarkoma. Squamous šūnu karcinoma var būt divu veidu - keratinizējoša un nav keratinizējoša. Pirmā forma ir bumbuļveida forma ar eksozītisku augšanu, bet otrā ir gļotādas iekaisums un erozija uz balsenes gļotādas.

    Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja lokalizācijas. Pacientiem ir elpošanas traucējumi, balss traucējumi, sāpes, disfāgija, klepus, kacheksija. Gailenes vēža simptomi tiek uzskatīti par diezgan neskaidriem un rada zināmas grūtības diagnozei.

    Pacientu, kuriem ir gailenes vēzis, paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no savlaicīgas onkologa un pareizi izvēlētās terapijas vizītes. Gados veci cilvēki attīstās slimība un ir lēnāki nekā jaunieši. Pacienta ķermeņa reaktivitātes pazīmes ir svarīgas, nosakot dzīves ilgumu. Jo vairāk organisms pretojas patoloģijai, jo ilgāk pacients dzīvos. Ļaundabīgo audzēju lokalizācija lieliski ietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Balss vadu vēzis ir garāks un labvēlīgāks nekā kurnus no citām balsenes daļām. Ja vēzis izplatās uz mēles un laringogara nūšu saknēm, turklāt pacientam ir fiksēti limfmezgli, prognostiski 100% gadījumu būs nelabvēlīgi.

    Etioloģija

    Šīs patoloģijas etioloģiskie faktori nav pilnībā izprotami un nav zinātniski pierādīti. Labsajūta vēzis ir sākotnēji normālu šūnu ļaundabīga deģenerācija. Ir faktori, kas izraisa šo procesu un palielina slimības attīstības risku.

    Tie ietver:

    1. Aktīva un pasīva smēķēšana. Nikotīns, darzs un citi sadegšanas produkti var izraisīt kancerogēnu iedarbību. Temperatūras koeficients negatīvi ietekmē kakla gļotādu.
    2. Alkoholisms. Spēcīgi dzērieni kairina epitēliju un var izraisīt gļotādu apdegumus.
    3. Ilgstoša putekļu, gāzes un hipertermijas iedarbība.
    4. Personas higiēnas neatbilstība.
    5. Vecums
    6. Vīrietis dzimums.
    7. Iedzimta predispozīcija.
    8. Traumatisks balsenes balss un gļotādas apdegumi.
    9. Hronisks balsenes iekaisums.
    10. Atteces ezofagīts.
    11. Papilomatoze - infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu.
    12. Nevēlami vides apstākļi.
    13. Regulāra balss virvju spriedze balss runas profesijās.

    Riska grupa sastāv no personām, kam anamnēzē bija pirmsvēža slimības: hiperplāzija, keratozes, leikoplakijas, granulomas, pachidermas, kontaktnozaru, polipu, fibroīdu, balsenes postsyfilīta vai pēcbīļu rētas.

    Simptomatoloģija

    Sākotnējās slimības stadijas neizpaužas vai līdzinās banālam aukstumam. Saistībā ar to ir grūtības diagnosticēt vēdera vēzi.

    Pacienti attīstās regulāri ar sāpēm rīta kauliņā, apgrūtināta rīšana, kakla uzbriļņi, balss pārmaiņas. Šādus klīniskus simptomus pacienti uztver kā vīrusu infekcijas vai alerģijas izpausmi. Intoksikācijas sindroms vienmēr ir vēzis, un tas izpaužas kā ādas bālums, savārgums, nelabums, miegainība vai bezmiegs, kacheksija.

    Pēc kāda laika balināšanas plankumi un mazas čūlas parādās uz gremošanas trakta gļotādas, sāpes palielinās rīšanas laikā, kļūst griešana un ir diezgan intensīva. Tāpēc pacienti mēģina ēst retāk, viņu ķermenis ir noplicināts. Ilgstoši sausa vai slapja klepus mures slimiem un to ir grūti ārstēt. Vēža slimnieki sūdzas par gaisa trūkuma sajūtu un komas sajūtu kaklā, paroksismālas ausu sāpes, ķermeņa temperatūras lecamību. Simptomi, kas izraisa audzēja sadalīšanos, ir hemoptīze un aplaupīta elpošana.

    Tiek parādīts balss izmaiņu tembris, aizsmakums un aizsmakums - nespēja runāt skaļi. Šie simptomi norāda uz bojājumiem balss virknēs. Balss funkcijas pārkāpšana tiek saukta par disfoniju un tā funkcionāla vai organiska izcelsme.

    Slimību raksturu un apmēru nosaka ļaundabīgo audzēju izmērs, stadija un augšanas veids. Rokas vēža simptomi ir atkarīgi arī no audzēja atrašanās vietas:

    1. Galvenais epiglottis vēža izpausme ir sāpes, ko izraisa nervu endēnu kairinājums un tā deformācija. Pacienti sajaucas ar ēdienu, jo deformēta poglotīte pilnībā neaizliedz ieeju balsnī.
    2. Augšējā vēdera izpausme ir balss rupjums, gagging, nepatīkamas sajūtas kaklā. Šīs lokalizācijas vēža simptomi ir diezgan novēloti, un tas noved pie novēlota ārsta apmeklējuma un pasliktina patoloģijas prognozi.
    3. Vidējās daļas vēzi izraisa balss vadu bojājums. Pacientiem ar traucētu balsi vai pilnīgi pazūd. Sarunas laikā viņi ātri nogurina un pārtrauc runāt. Pakāpeniski aizsmakums un aizsmakums palielinās, balss sonoritāte pazūd. Ar ezkofitnom audzēja augšanas grūtības notiek elpošana.
    4. Garšas apakšējās daļas vēzi raksturo simptomu trūkums slimības sākuma stadijā. Pacientiem ir sausa klepus. Tas kļūst sāpīgs un paroksizmāls, iegūst ilgstošu kursu. Klepus cēlonis ir balsenes gļotādas kairinājums. Ja audzējs aug intensīvi un sasniedz ievērojamu lielumu, pacientam ir elpas trūkums un astmas lēkmes.

    Sieviešu un vīriešu klīniskās izpausmes atšķiras starp sievietēm un vīriešiem.

    Ir četras liemeņa vēža stadijas:

    • Nulles vai priekšdziedzera stadiju raksturo lielu klīnisku pazīmju trūkums. Ķermenī ir netipiskas šūnas, bet tās vēl nav izveidojušas audzēju. Patoloģijas diagnostika ir ārkārtīgi reti.
    • 1. posms - audzējs čūlas vai tuberveida formā, kas atrodas vienā balsenes nodaļā un nav izplatījies uz citiem. Pacientiem ar balsi un vispārējo labsajūtu nemainās.
    • 2. posms - audzējs aizņem visu departamentu un neietekmē kaimiņu struktūras. Parādās aizsmakums, bez metastāzēm.

    3. pakāpes kakla vēzis

    • 3. posms - audzējs iepludina visas balsenes sieniņas, izplatās 2 vai 3 sekcijās un traucē balsenes kustīgumu. Pacientiem balss būtiski mainās vai pilnībā pazūd. Palielinās dzemdes kakla un reģionālie limfmezgli, tajos parādās metastāzes.
    • 4. posms - audzējs kļūst milzīgs un var bloķēt visu balsenes vēderu. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti visi blakus esošie audi: vairogdziedzeris, traheja, barības vads. Metastāzes sastopamas gandrīz visos limfmezglos un citos orgānos. Ginekoloģijas ceturtās grūtības vēža ārstēšana nav iespējama. Pacienti saņem tikai atbalstošu un pretsāpju terapiju. Ceturtais patoloģijas posms ir pēdējais. Šajā periodā attīstās neatgriezeniski procesi organismā, kas noved pie pacienta nāves.

    Diagnostika

    Pirmās gremošanas vēža pazīmes tiek konstatētas paši pacienti un kalpo kā trauksme. Ja limfmezgli paliek palielināti 3 nedēļas vai ilgāk, apgrūtināta norīšana, seja pastāvīgi pietūkst, balss pēkšņi kļūst raupja vai pilnīgi pazūd, jums jākonsultējas ar ārstu.

    Labirža vēža diagnostika sākas ar sūdzību savākšanu, anamnēzi, vispārējo medicīnisko izmeklēšanu un kakla palpāciju. Kakla sāpes un aizsmakums - simptomi, kas raksturīgi vairākām slimībām: laringīts, faringīts, tonsilīts. Tāpēc pacienti bieži tiek ārstēti nepareizi, un vēzis tiek atklāts vēlākos posmos.

    Palpācija ļauj novērtēt audzēja konfigurāciju un apjomu, tā atrašanās vietu attiecībā pret kaimiņu audiem. Pacients noliecās uz priekšu, un ārsts palpina dzemdes kakla limfmezglus un muskuļus un secina par metastāzēm.

    Medicīniskās diagnostikas metodes - laringoskopija, rentgenogrāfija, ultraskaņa, CT un MR, biopsija.

    1. Laringoskopija - balsenes iekšējās virsmas pārbaude ar īpašu instrumentu palīdzību, kas ievada mutes dobumā. Pieaugušajiem ar spoguļu un gaismas avotu tiek veikta netieša laringoskopija. Procedūra notiek tieši ENT. Pēc vietējās anestēzijas pacients pieliek savu mēli un ārsts ievieto spoguli un lampu mutes dobumā. Pētījuma laikā glottis izpausmei pacientei jāsaka: "aaaa." Šī procedūra ilgst 5 minūtes un tiek uzskatīta par novecojušu, neļaujot ārstiem pilnībā novērtēt balsenes stāvokli. Tiešā laringoskopija tiek veikta bērniem un smagiem slimiem pacientiem, ievietojot elastīgu laringoskopu degunā, kas aprīkots ar laternu. Šī pētījuma metode tiek uzskatīta par informatīvāku, ļaujot jums pārbaudīt visas trīs balsenes daļas. Pēc lokālās anestēzijas speciālists caur deguna kanāliem ievieto laringoskopu garnarē un veic pārbaudi. Šī ir nepatīkama procedūra, kuras laikā bieži rodas slikta dūša un diskomforta sajūta. Tiešā laringoskopija ļauj atlasīt patoloģisko materiālu mikroskopiskai izmeklēšanai. Izmantojot laringoskopiju, ir iespējams novērtēt konkrētas balsenes un epiglotīzes stāvokli.

    kakla skriemeļa datortomogrāfija (CT)

    CT, MRI - instrumentālās metodes, kas nosaka vēža pakāpi un audzēja dīgtspēju pamatā esošajos audos.

  • Kakla un limfātiskās sistēmas ultraskaņa ļauj novērtēt limfmezglu stāvokli un identificēt mezglus ar metastāzēm, kuras palpēšanas laikā netika konstatētas. Piedāvātais vēzis uz monitora izskatās kā neviendabīga struktūra, kas dažādās intensitātes vietās veido dažādas intensitātes distālo ēnu.
  • Laboratorijas diagnostika: asins analīze audzēju marķieriem - ļaundabīgo audzēju metaboliskie produkti.
  • Balss funkcijas izpēte.
  • Ārstēšana

    Pašlaik ir visaptveroša attieksme pret balsenes vēzi. Tiek izmantota diētas terapija, staru terapija, ķirurģiska audu izņemšana un ķīmijterapija.

    Diētas terapija

    Pacientiem ieteicams izmantot galvenokārt dārzeņu pārtiku, kas sastāv no dārzeņiem, augļiem, zālēm, ogām, pupiņām. Jūs varat iekļaut augu izcelsmes gaļas un tauku diētas šķirņu uzturā. Priekšroka būtu jāpiešķir vistām, tītariem, trušu gaļai, olīvām, saulespuķu rafinētai eļļai. Piena-skābes produkti ar minimālu glabāšanas laiku ir noderīgi pacientiem ar vēzi.

    No ēdienreizēm ir jāizslēdz spēcīga tēja un kafija, gāzētie dzērieni, kūpināta gaļa, sīpoli, sīpoli, konservēti produkti. Cukurs ir labāk nomainīt medu. Daļām jābūt mazām, un pārtikai jābūt daļējai. Ir rūpīgi jāizšķiro ēdienu.

    Radiācijas terapija

    Garšas plakanšūnu karcinomas ārstēšana parasti sākas ar starojumu, jo šis audzēja veids ir visjutīgākais pret staru terapiju. Radiācijas terapija ietver vēža šūnu ģenētisko struktūru pakļaušanu augstfrekvences starojumam, kas kavē sadalīšanas procesu. Šī ārstēšanas metode palēnina audzēju audzēju vai pilnībā iznīcina to. 3. pakāpes vēdera vēderā visa kakla apstaro, lai samazinātu audzēja izmēru, un divas nedēļas vēlāk tiek noņemta tā daļa un balsenes daļa vai visa orgāns ar reģionālām metastāzēm.

    Radiācijas terapija ir divu veidu:

    • Ārējais - ierīce atrodas blakus pacientam, viņa stari tiek novirzīti tieši uz audzēju.
    • Iekšējā - radioaktīvā adata vai stieple tiek tieši novirzīta uz audzēju.

    Pašlaik radiosensitizētāji tiek parakstīti cilvēkiem, kuri saņem noteiktas starojuma devas. Tie ir līdzekļi, kas palielina vēža šūnu jutību pret jonizējošo starojumu. Tie ļauj pareizi aprēķināt minimālo devu, kas nesabojātu veselus organisma audus. Radiācijas terapija tiek veikta vienlaicīgi ar hiperbariskās oksigenācijas metodi.

    Radiācijas terapijas komplikācijas un blakusparādības ir: sausums mutē, iekaisis kakls, kariesa, balss pārmaiņas, traucēta smaka un sajūta, ādas bojājumi iedarbības vietā.

    Pēc radiācijas terapijas pacientiem tiek veikts ilgs rehabilitācijas periods. Vājš ķermenis prasa atpūtu, atpūtu, svaigu gaisu. Ārsti, lai saglabātu imunitāti, izraksta vitamīnus un imunomodulatorus.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Galvenie ķirurģijas veidi:

    1. Gremošanas sistēmas rezekcija ir orgānu saglabāšanas operācija, kas darbojas slimības 1. un 2. stadijā.
    2. Kopējā laringektomija - visas balsenes noņemšana ar apkārtējiem audiem un pēc tam tracheostomijas uzlikšana.
    3. Daļēja laringektomija vai hemilaringektomija - audzēja skartās balsenes daļas noņemšana. Šī operācija ir labvēlīgāka pacientam.
    4. Hordektomija - viena vai abu balss virkņu noņemšana.

    Šobrīd diezgan bieži tiek veikta lāzera audzēju noņemšana. Šī ir jauna un ļoti efektīva ļaundabīgo audzēju likvidēšanas metode. Lāzera operācija ir vairākas priekšrocības. Tas ir viegli panesams pacientiem, nerada sāpes un diskomfortu, to raksturo īss rehabilitācijas periods un pēcoperācijas komplikāciju trūkums. Lāzers minimāli ietekmē apkārtējos audus un asinsvadus.

    Ķīmijterapija

    Ķīmijterapija papildina staru un ķirurģisko ārstēšanu. Pacientiem tiek izrakstīti citostatiķi - zāles, kas inhibē audzēja augšanu un nomāc vēža šūnas.

    Citotoksiskas zāles tiek ievadītas perorāli, intramuskulāri, intravenozi vai tieši ietekmētajā orgānā. Īpaši populāra ir intraarteriālas polikemoterapijas, kas ietver ārējās miega artērijas kateterizāciju. Ķīmijterapija ir efektīva tikai vēdera augšējās daļas vēzim. Tam ir daudzas blakusparādības un nepieciešama papildu atjaunojoša ārstēšana.

    Ķīmijterapijas blakusparādības ir: matu izkrišana, imūnsistēmas pavājināšanās, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

    Tautas medicīna

    Gailla vēža tautas ārstēšana ir tikai palīgmetodes, un to veic tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu. Efektīvi tautas līdzekļi: lobu lapu tinktūra, japāņu arizēmas novārījums, plūdu kurpes, novārījums vai tinktūra, sāpīga sāpju sulu.

    Profilakse

    Aktivitātes, lai novērstu balsenes vēža veidošanos:

    • Imunitātes stiprināšana
    • Augšējo elpceļu slimību ārstēšana,
    • Polipu un citu labdabīgu balsenes audzēju savlaicīga izņemšana,
    • Pareiza uztura bagātināšana ar dominējošo stāvokli dārzeņu, augļu, piena produktu,
    • Cīnies ar sliktiem ieradumiem
    • Aktīvais dzīvesveids
    • Aizsardzība pret potenciālo kancerogēnu iedarbību,
    • Mutes dobuma higiēna,
    • Regulāru profesionālo eksāmenu nokārtošana.

    Metastāzes kaklā

    Kakla priekšējā puse, parastie cilvēki "kaklā", patiesībā ir sarežģītu orgānu un audu komplekta koncentrācija, kas nodrošina cilvēka normālu darbību.

    Šeit ir redzams, ka vispārējais gaisa un ēdiena uzņemšanas ceļš caur rīkni ir sadalīts divās dažādās ejas: balsene un barības vads augšējā daļā.

    Tas ir, ja tvertnes, kas nodrošina smadzenes ar svaigu skābekļa padevi.

    Tieši šeit nervu pietūkumi atrodas virspusēji, un pārmērīgs kairinājums var izraisīt sirdsdarbības traucējumus.

    Tikai šajā vietā jūs varat vizuāli novērtēt un noskaidrot tikai visas endokrīno dziedzeru, kas atrodas virspusēji, tieši zem ādas - vairogdziedzera.

    Bet tieši šī rētas un balsenes robežas funkcija, kas visbiežāk izraisa ļaundabīgos kakla orgānu audzējos no to veidojošajiem audiem, apvienota ar "kakla vēža" jēdzienu.

    Hronā ir trīs anatomiskas zonas no augšas uz leju:

    Visbiežāk šī kakla komponenta ļaundabīgi audzēji notiek nazofarneksā (skapītis un sānu virsmas), un viņiem ir nopietna prognoze sakarā ar kaulaudu dīgšanu gaisa pusē.

    Citās rētas - audzēji ir reti sastopami.

    Balsenes anatomisko reģionu sadalījums notiek balss virvju gadījumā:

    1. Nadvyazochny (kopā ar epiglottis, kas aptver ieejas elpceļos, norijot) departaments
    2. Sacīkstes nodaļa
    3. Piemērošana

    Katrai lokalizācijai ir prognostiskas īpašības ļaundabīgo audzēju gadījumā.

    Visbiežāk vēdera supravaskulāro departamentu ietekmē vēzis (65%), process strauji attīstās, un vēzis metastējas agri.

    Balss vadu vēzis ir garāks, kas ļauj to konstatēt agrīnās stadijās un apstrādā laikā. Tas notiek 32% gadījumu, kad ir rīkles ļaundabīgi gremošanas traucējumi.

    Vēdera lokalizācija tiek diagnosticēta 3% gadījumu. Tomēr izkliedētā attīstība un tās sadalīšana šīs balsenes daļas apakšlaidās slānī nosaka nopietnāku prognozi.

    Parasti ļaundabīgo audzēju sastopamības struktūrā radzenes vēzis sastopas biežāk ar aptuveni desmito vietu (1-4%). Un 50-60% no tām ir vēzis tieši no balsenes. Un 98% no visiem šīs lokalizācijas audzējiem histoloģiski nosaka plakanšūnu variantu vai tā variācijas (Schminke audzējs - limfopeitēlija).

    Cēloņi un predisponējošie faktori

    1. Smēķēšana ir aktīva un pasīva.
    2. Alkohola lietošana. Ja šis faktors tiek kombinēts ar smēķēšanu, kaņepes audzēja ieguves varbūtība ir divkāršojusies.
    3. Vecums pārsniedz 60 gadus.
    4. Ģenētiskā predispozīcija. Slimību risks ir trīs reizes lielāks, ja radiniekiem ir šīs lokalizācijas ļaundabīgais audzējs.
    5. Industriālie apdraudējumi (ogles un azbesta putekļi, benzols, naftas produkti, fenola sveķi).
    6. Cilvēki, kuri ir ārstēti ar agrāk ļaundabīgu audzēju ar lokalizāciju galvas un kakla rajonā. Papildus iespējamiem vietējiem ķīmijterapijas un staru terapijas efektiem ir arī liela nozīme, kas saistīta ar agresīvu ārstēšanu, kopējā imūnā statusa samazināšanās.
    7. Long runas profesionālā slodze.
    8. Epstein-Barr vīrusa īpašais augšējo elpceļu bojājums, kas izraisa arī infekciozu mononukleozi.
    9. Cilvēka papilomas vīruss (HPV). Pētījumi liecina par kakla vēža sastopamības palielināšanos piecas reizes, kad vīrusa bojājuma pazīmes ir konstatētas to gļotādās.
    10. Hronisks produktīvs laringīts ar pirmsvēža slimību klātbūtni un izmaiņām šajā jomā (papilomatozi, leikoplakiju, diskaratozi, pachydermiju, plaušu fibrozi, cistēkas veidošanās balss krokās).
    11. Hroniskas iekaisīgas augšējo elpceļu slimības (sinusīts, faringīts, tonsilīts, tonsilīts utt.).
    12. Atbilstība mutes dobuma higiēnai un neapstrādātu zobu klātbūtne.
    13. Kulinārijas priekšrocības pārtikas sāļu un sālītu pārtikas veidā.
    14. Rūskaina izmaiņas gļotādās pēc ievainojumiem, apdegumiem, iepriekšējai sifilijai vai tuberkulozei.

    Saskaņā ar statistiku, sievietes kakla vēzis tiek diagnosticēts daudz retāk nekā vīriešiem. Apmēram 80-90% pacientu ir vīrieši no 45 gadu vecuma.

    Kakla vēža simptomi

    Tāpat kā visi ļaundabīgie audzēji, vēzis ar lokalizāciju rīkle ir raksturīgs vairākiem bieži sastopamiem simptomiem. Šie simptomi parādās kādu laiku pirms pirmās skaidrās klīniskās pazīmes, kas ļauj skaidri noteikt audzēja atrašanās vietu. Bieži vien šo simptomu parādīšanās ir saistīta ar ilgstošas ​​smēķēšanas blakusparādību, kas ir hroniska smēķētāja parastā stāvokļa variants, un nekavējoties vēršas pret otorinolaringologiem. Šī "klusuma" perioda garums ir atkarīgs arī no vēža šūnu ļaundabīguma pakāpes.

    1. Apetītes trūkums.
    2. Svara zudums, vājums, svara zudums, miega traucējumi.
    3. Zemfērijas temperatūra.
    4. Anēmija

    Galvenās pazīmes liecina par kakla vēzi.

    1. Perorāla kairinājuma sajūta deguna dobumā un kaklā.
    2. Jaunā sajūta, ka tā stāv "vienreizējā kaklā" vai iestrēdzis zivju kauls.
    3. Rīšanas traucējumi un bieza pārtikas pāreja, un pēc tam šķidrumi, periodiska šķidrās barības plūsma, siekalās.
    4. Neparasta, nepatīkama garša mutē.
    5. Karsts karsts sausums, kas laika gaitā kļūst par pastāvīgu.
    6. Asiņu piemaisījumu parādīšanās siekalās, krēpās, izdalījumi no deguna.
    7. Dzemdes kakla limfmezglu grupas un mīksto audu vispārējās tūskas palielināšanās, kas definēta "tauku masā", kas iepriekš nav novērota pacientam.
    8. Izmainītas elpošanas sajūtas, kā arī nepietiekamas ieelpošanas sajūta un apgrūtināta elpošana.
    9. Sāpju parādīšanās dažāda ilguma un intensitātes balslē.
    10. Slimming, kas saistīta ar nepatīkamām sajūtām kaklā, ēdot ar salīdzinoši drošu ēstgribu.
    11. Nepatīkams, gudrs smarža no mutes.
    12. Neizskaidrojamas, ilgstošas ​​izmaiņas parastajā balss tembrā, aizsmakums bez uzlabošanās periodiem, ar to saistīto zaudējumu.
    13. Ausu sāpes ar ievērojamu dzirdes zudumu.
    14. Sejas apakšējo daļu nogurums un asimetrija.
    15. Izmaiņas kakla ādas mobilitātē un deformācijā ar neiedarbīgām intradermālām asiņām.

    Iepriekš minētās izmaiņas, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas, prasa nekavējoties novirzīt pacientu speciālistam (zobārstam, otolaringologam)!

    Vietējie simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un veida (exophytic, endophytic, mixed).

    Audzēji nazofarneksā un orofarneksā

    1. Stenokarda sāpes miera stāvoklī un norīšanas laikā.
    2. Tendenču grupu skaita palielināšanās, asimetrija, asiņošana, uzbrukumu parādīšanās uz tiem.
    3. Valodas formas, tās mobilitātes, garšas izmaiņas, kā arī dažu skaņu izrunas sarežģījumi.
    4. Izgarojumu defektu parādīšanās, kas ilgstoši nav dziedājusi deguna dobuma un mutē.
    5. Deguna sastrēgums, deguna elpošanas grūtības.
    6. Deguna asiņošana
    7. Zobu sāpes, pēkšņa zobu zudums.
    8. Zobu asiņošana.
    9. Nedaudz balss.
    10. Izmaiņas uzklausīšanā.
    11. Neizraisāms galvassāpes.
    12. Sejas asimetrija, nejutīguma sajūta (kakla asinsvadu nervu saspiešanas izpausme audzēja dīgšanas laikā galvaskausa pamatnē).
    13. Agrīna submandibular limfmezglu palielināšanās.

    Nonsvyazochny lokalizācija.

    1. Ārējās ķermeņa sajūta kaklā, lāsināšana un lāsināšana.
    2. Sāpes rīšanas laikā, kas izplatās pie auss no bojājuma sāniem.
    3. Izmaiņas balsī un nepārtraukta kakla sāpināšana pievienojas vēlākajos posmos.

    Lokalizācija balss virvju rajonā.

    1. Balss maiņa, aizsmakums.
    2. Iekaisis kakls, kas palielinās, runājot
    3. Balss zudums pilnīgi.

    Šis simptoms parādās ļoti agrīnās slimības stadijās.

    Atslāņošanās lokalizācija.

    1. Sāpes, diskomforta sajūta labajā pusē ēdiena laikā.
    2. Pastāvīgs, ar paaugstināšanās pazīmēm, aizdusu un apgrūtinātu elpošanu, ko papildina "izejas" skaņas.
    3. Izmaiņas balsī un iekaisis kakls ir saistītas ar vēža lokalizāciju šajā jomā vēlākajos posmos.

    Jums jāzina, ka jaunākajai personai ir kakla vēzis, jo agresīvāka slimība attīstās un jo vairāk notiek metastāze limfmezglos.

    Vairākos gadījumos galvenie nāves cēloņi ir:

    • masīva asiņošana no audzēja trakotām traukiem;
    • sekundāras infekcijas pievienošana audzēja sadalījumam ar sepse;
    • aspirācija ar asinīm vai pārtiku.

    Kakla vēža diagnostika

    1. Aptauja par pacientu ar sūdzību noskaidrošanu.
    2. Kakla formas pārbaude, limfmezglu palpācija.
    3. Mutes dobuma, rīkles un balsenes pārbaude, izmantojot spoguļus.
    4. Mutes, mēles un mandeļu grīdas palpācija.
    5. Ņemot vizuāli mainītu gļotādu un adatas aspirāciju no paplašinātā un virspusējā limfmezgla uztriepes citoloģiskai izmeklēšanai, lai konstatētu šūnu atipiāciju, kas ļauj apdomāt audzēju.
    6. Pārbaude ar laringoskopu un fibrolārngoskoci. Apskatāmo virsmu reljefa izmaiņas ir vizuāli noteiktas, veidojot tā sauktos "plus-audus", izmaiņas gļotādas krāsā tās izvirzījumos, čūlas un pārklājuma pārklājumu. Šādos gadījumos obligāti ir jāņem paraugi no aizdomīgiem audiem histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija). Histoloģiskā izmeklēšana, un tikai tā ļauj atšķirt iekaisuma, labdabīgu un ļaundabīgu procesu starp rindu un balsi starp tām. Pētījuma rezultāti nosaka galvenos ārstēšanas virzienus.
    7. Pētījums par augšējo traheju, izmantojot traheoskopu, lai noskaidrotu audzēja izplatības pakāpi un tās deformāciju kompresijas laikā ārā.
    8. Pētījumi, izmantojot ultrasonogrāfiju. Tas ir vislabāk pieejams radioloģijas metodes pašreizējā stadijā. Ar to tiek pārbaudītas dziļo limfmezglu grupas. Parastā lieluma pārtēriņš, kontrasta izmaiņas, neskaidras robežas norāda uz to audzēja iespējamo sabojāšanos. Turklāt novērtē audu apkārtni audzēja stāvoklī un lielo kuģu iespējamo saspiešanu un tā pakāpi.
    9. Intracerebrālo sinusu, žokļu (ortopantomogrāfijas) un krūškurvja rentgena (metastāžu klātbūtnē) izmeklēšana.
    10. Komputa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu. Saskaņā ar šiem pētījumiem ir iespējams novērtēt audzēja īsto lielumu, iespējamo dīgtspēju apkārtējos audos un metastāžu uz limfmezgliem.
    11. Papildus tiek pētītas balsenes fonētiskās īpašības, lai noskaidrotu balss virvju kustības pakāpi, mainītu glottis formu. Šim nolūkam tiek izmantota stroboskopija, elektroglotogrāfija, fonetogrāfija.

    Kakla vēža ārstēšana

    Standarta komplekts metožu ārstēšanai plaušu vēzis nav oriģināls un ietver standarta komplektu, ko izmanto vēža: ķirurģiskas ārstēšanas, ķīmijterapijas un staru terapijas.

    Atšķirībā no citiem lokalizētiem vēža gadījumiem, agrās (I-II) pakāpes kakla audzēju daļa labi reaģē uz radiācijas terapiju un ķīmijterapiju (piemēram, tiek ierobežota tikai ar balss vadiem). Ārstēšanas apjoma izvēle ir stingri individuāla atkarībā no histoloģiskās slimības formas un audzēja lokalizācijas. Dažos gadījumos jūs varat rīkoties bez kropļojošām darbībām.

    Trešajā un ceturtajā klīniskajā stadijā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana kombinācijā ar ķīmijterapiju un starojuma iedarbību. Dažos gadījumos pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija un starojums, lai samazinātu noņemto audu daudzumu un precīzi noteiktu audzēja robežas, kas var parādīties ārpus ārējo vēža šūnu nāves ietekmes.

    Audzēju īpatnība balsenes apakšstilba daļās ir vāja, un reizēm tā pilnīga neesamība, jutība pret staru terapiju, ar dažiem izņēmumiem augsta līmeņa audzējiem. Tādēļ šīs lokalizācijas audzēji jebkurā stadijā prasa ķirurģisku ārstēšanu.

    Kopā ar audzēja izņemšanu iegūst maksimāli iespējamu limfmezglu rezekciju, ņemot vērā to atrašanās vietas īpašības. Minimāla vēža dīgšana kaimiņu orgānos un audos noteiks ķirurģisko priekšrocību minimāli graujošo līmeni. Diemžēl, bez kropļošanas, darbības atspējošanas vēlākajos posmos pilnīgai ārstēšanai un pacienta dzīves ilguma pagarināšanai ir obligāti.

    Valdzenes kā kopumā un kombinācijā ar mēli noņemšana ir kropļojoša operācija. Šādos gadījumos tiek traucēta normāla elpošana un ēdiena uzņemšana, nemaz nerunājot par to, ka iespēja sajust pārtikas garšu un piedalīties sarunās tiek zaudēta uz visiem laikiem. Elpšana tiek veikta, izmantojot veidoto fistulu, ar ādas virsmas apakšējo kakla trešdaļu.

    Atkopšanas operācijas pēc radikālas audzēja noņemšanas nesen ir saņēmušas jaunu attīstību, attīstot transplantācijas operācijas un lietojot donoru orgānus, mākslīgās balsenes balsenes. Tajā ir modernas trahejas audzēšanas iespējas no pacienta cilmes šūnām.

    Prognoze

    Veicot pilnu ārstēšanas klāstu, pēc pieciem gadiem kakla vēža izdzīvošana vidēji saskaņā ar dažādiem avotiem atbilst šādiem datiem:

    Kakla vēzis - izdzīvošanas prognozes atkarībā no tā veida un ārstēšanas metodes

    Bet Jāatzīmē, ka kakla vēzis ir visizplatītākais audzējs augšējo elpceļu audzēju vidū (50-70%) un bieži noved pie invaliditātes, tāpēc tā joprojām ir nopietna problēma klīniskajā medicīnā.

    Izdzīvošanas prognoze un kakla vēža veidi

    Izdzīvošanas perspektīvas kakla vēzim ir tieši atkarīgas no audzēja veida un stadijas, ko apstiprina daudzi klīniskie pētījumi. Turklāt, tā ir audzēja veids, kam ir liela nozīme ārstēšanas metodes izvēlē, no kā atkarīga mirstība un paredzamais dzīves ilgums.

    Kakla vēzis ir klasificēts pēc atrašanās vietas:

    Balsenes augšējās daļas sakāvi (prefikss vai vestibulārais apgabals) 50-70%;

    Centrs vidējā daļā (uzglabāšanas zonā) ir 30-40%;

    Apakšnozaru (apakšnozares reģions) process 3-5%.

    Šī apakšnodaļa ir saistīta ar balsenes gļotādas struktūras anatomiskām iezīmēm, asinsrites raksturu un limfas cirkulāciju.

    Labdarības vēzis pēc audzēja augšanas formas sadalās arī apakšgrupās:

    Eksophīta (gailenes vēnā) pieaugums - 53,5% gadījumu;

    Endofītisks (dziļi audos) - 28,5%;

    Šie faktori bieži nosaka slimības raksturu, simptomus un spēju metastēties. 1982.gadā Krugovovs, veicot autopsiju pacientiem, pierādīja, ka galvas un kakla ļaundabīgi audzēji 40,6% gadījumu dod distantus metastāzes, ar balsenes vēzi šis skaitlis ir 29,4%. Metastāzes reģionālajos mezglos un distālajā audos bija 23,5% pacientu, savukārt 5,9% - tikai tālu.

    Visvairāk ļaundabīgais ir vēdera augšējās daļas vēzis, jo tam raksturīgs ilgs asimptomātisks ceļš, strauja augšana un augsta metastāzes pakāpe (40-60%). Tikai tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, rodas klīniskas pazīmes (diskomforta un sāpju risks rīšanas gadījumā tiek uzskatīts par nozīmīgu), un pacienti meklē palīdzību. Tāpēc 60% gadījumu agrīna patoloģijas diagnostika nav iespējama, un pacienti tiek reģistrēti bieži sastopama vēža procesa laikā.

    Metastāzes no primārā bojājuma izplatās caur limfogēnu ceļu, tā atrodas kakla vestibilā daļā, kurā atrodas visattīstītākais limfātiskās sistēmas tīkls. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu tiek konstatēta metastāze ietekmētajā pusē - no 32 līdz 62%, bet nav izslēgti divpusējie procesi - 15-18%.

    Labvēlīgākā gara vēža prognoze glabāšanas un uzglabāšanas vietās. Šajos slimību veidos metastāzes biežums svārstās no 5 līdz 12%. Šajās vietās limfas trauki ir plāni un šauri, tāpēc metastāžu izplatīšanās ir grūta. Turklāt šajās kakla daļās pat nelielas formas izraisa negatīvu simptomu parādīšanos: aizsmakums, apgrūtināta elpošana, aphonija un citi, kas ir iemesls doties pie speciālista.

    Jebkurš no uzskaitītajiem vēža veidiem iet cauri vairākiem attīstības posmiem:

    Otrais posms: gļotādā atrodas mazs audzējs. Audzēju ir grūti diagnosticēt, bet šajā posmā terapeitiskie pasākumi dod 100% piecu gadu ilgu izdzīvošanu;

    1. stadija: audzējs izplatās ārpus gļotādas, bet neietekmē limfmezglus un apkārtējos audus, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80%;

    2. posms: vēzis ietekmē apkārtējos audus, elpošana kļūst sarežģītāka, izmaiņas balsī, izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā - 70%;

    3. pakāpe: metastāzes balsenes sienās, tie traucē balss virkņu mobilitāti un izraisa balss pazušanu (aphonia), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - ne vairāk kā 50%;

    4. posms: attālās metastāzes, 5 gadu izdzīvošanas biežums - 25%.

    Kardiovaskulāro izdzīvošanas prognoze atkarībā no veida un pakāpes

    Onkoloģiskā procesa posms

    Vestibulārā reģiona kakla vēzis

    Glabāšanas zonas kakla vēzis

    Kakla vēzis

    Saskaņā ar statistiku no ārzemju avotiem, izdzīvošanas rādītāji piecos gados Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs ir nedaudz atšķirīgi:

    Epidemioloģija

    Zarnojošie galvas un kakla audzēji aizņem 6 vietu pasaulē izplatības ziņā un 5. vietā Krievijā, savukārt visbiežāk sastopams starp augšstilba vēzi šīs patoloģiju grupas vidū. Tas pieder sociāli nozīmīgām slimībām, jo ​​tas stipri ietekmē dzīves kvalitāti un darba spējas.

    Zinātnieki ir novērouši vienmērīgu kakla vēža saslimstības palielināšanos. Laikā no 1985. līdz 1991. gadam primāro pacientu skaits palielinājās par 15,5% un sasniedza 3.9: 100 000 iedzīvotāju biežumu, 2000. gadā šis skaitlis palielinājās vēl vairāk un biežums sasniedza 4.7: 100 000, savukārt 65, 8% pacientu bija darba vecumā.

    Saskaņā ar statistiku, Amerikas Savienotajās Valstīs 2000. gadā tika konstatēti vairāk nekā 12 000 jaunu patoloģijas gadījumu, un Anglijā radzenes vēža sastopamība bija 4: 100 000. Vislielākais kakla vēža gadījums bija Polijā, Taizemē, Ohio, Francijā, Spānijā un Itālijā. Zems biežums ir reģistrēts Norvēģijā, Zviedrijā un Japānā, kur slimības sastopamība nav lielāka par 2: 100 000.

    Saskaņā ar pasaules prognozēm katru gadu tiks atklāti vairāk nekā 25 000 jaunu pacientu ar kakla vēzi. Šajā gadījumā visvairāk skar vīriešus vecumā no 50 līdz 65 gadiem. Saskaņā ar statistiku, uz 1000 vīriešu kārtas gadījumiem ir tikai 8 sievietes.

    Amerikāņu zinātnieki 2005.-2006. Gadā veica vairākus pētījumus un noteica jauno kakla vēža gadījumu procentuālo īpatsvaru:

    Saslimstības prognoze atkarībā no etioloģijas

    Protams, eksperti nevar nosaukt precīzus kakla vēža iemeslus, taču ir vairāki riska faktori, kas palielina izaugsmes iespējas. Starp tiem ir liela nozīme smēķēšanas un alkohola lietošanā. Tas tika konstatēts, rūpīgi pētot audzēja veidošanās mehānismus. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka p53 gēnam ir liela nozīme kauliņu vēža attīstībā, jo tā mutāciju konstatēja gandrīz 50% pacientu. Personām, kuras pārmērīgi lieto alkoholu un smēķētājus, mutācijas konstatēja 58%, tikai smēķētājiem - 33%, cilvēkiem bez sliktiem ieradumiem - 17% gadījumu.

    Liela nozīme ir uzdot precancer (papillomatosis, pachydermia, dyskeratosis), kas var transformēties ozlokachestvlyatsya un balsenes vēzi. Papilomas ir īpaši bīstamas, tās veido apmēram 40% no visiem labdabīgiem kakla audzējiem, savukārt 7-20% no tām var kļūt par vēzi 1 - 20 gadu laikā.

    Nesen pieauga cilvēka papilomas vīrusa (HPV) nozīme dzemdes vēža attīstībā. HPV sastopamas apmēram 28% pacientu. Salīdzinot vēža un normālos audus, testos par vīrusu bojājumiem kaitēkļiem bija pozitīvi 5,4 reizes biežāk nekā neizmainītajos audos.

    Tiek uzskatīts, ka, ja jūs izslēdzat iepriekš minētos faktorus (smēķēšana, alkohols, HPV un priekšvēstuli), jūs varat samazināt varbūtības pieaugumu par 90%.

    Izdzīvošanas un mūsdienu ārstēšanas metodes

    Ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā nosaka kakla vēža izdzīvošanas prognozi. Terapeitisko procedūru izvēles pamatā ir balsenes vēža starptautiskā klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu. T - primārais audzējs. TO - audzējs nav konstatēts, T1 - tas ir vienā apgabalā, T2 - vairāku balsenes daļu audzējs, TZ - tas ir izplatījies uz blakus esošajām zonām, T4 ir plaša neoplazmas izplatība uz visiem tuvējiem audiem un struktūrvienībām. N - reģionālie limfmezgli, M - attālās metastāzes.

    Jo vēzis nadskladochnoy zonas T1N0M0 balsenes ieteicams veikt staru terapiju, kas ir efektīvs 95%, un palīdz saglabāt visu balsenes funkciju. Šīs lokalizācijas T2N0M0 ir nepieciešama orgānu mazinoša darbība, jo staru terapija nodrošina recidīvu 80%.

    T1N0M0 locīšanas telpa sākas ar staru terapiju, tās efektivitāte ir 75-78%, ja audzējs ir samazinājies par mazāk nekā 70%, tiek veikta operācija. Ar audzēja izplatīšanos parādās balsenes rezekcija. T3N0M0 - T4N0M0 nozīmē pakāpenisku radiācijas terapijas, ķirurģiskās stadijas un ķīmijterapijas ieviešanu. Pacientu ar sarežģītu ārstēšanu piecu gadu ilgums ir 73%.

    Vēža slimnieku ārstēšanas problēma ir tā, ka 70% gadījumu audzējs tiek atklāts 3. un 4. posmā. Aptuveni 60% no tiem iziet radikālu staru terapiju, kombinētā ārstēšana - 25%, ķirurģiskā - 15%, ķīmijterapija - 8%. Tādēļ onkologu galvenais mērķis ir uzlabot diagnostikas metodes ārstēšanas efektivitātes un izdzīvošanas rādītāju uzlabošanai.

    Patoloģijas atkārtošanās biežums agrīnā stadijā ir zems (12-15%), tas ir kļuvis iespējams pateicoties mūsdienu integrētajām terapijas metodēm. Bet tajā pašā laikā kakla vēža ārstēšana tiek uzskatīta par visdārgāko salīdzinājumā ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, jo ​​tā ietver ķirurģiskas procedūras, ķermeņa terapijas terapiju un sarežģītu rehabilitācijas stadiju. Izdzīvošanas rādītāji cilvēkiem ar kombinētu terapiju ir lielāki. Kombinētā ārstēšana ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti un slimības iznākumu.

    Hroniskās dziedzera izņemšana, ko veic rīkles vēzē, izraisa invaliditāti un invaliditāti. Tāpēc viņi arvien vairāk pievēršas citām terapijas metodēm. Jaunākās radiācijas iedarbības metodes var ne tikai ietaupīt ķermeni, bet arī sasniegt 3 gadu izdzīvošanu 70% gadījumu. Tāpēc Apvienotajā Karalistē 97% pacientu ar balsenes vēzi pavada ķīmijterapijas terapiju, un tikai negatīvas dinamikas gadījumā viņiem tiek veikta operācija. Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs šo metodi ievēro 81% gadījumu, un staru pirmajā posmā veic tikai 59% pacientu.

    Bet ķirurģiska ārstēšana dod maksimālu iespējamo iedarbību, tāpēc to nevar pilnībā noraidīt. Turklāt mūsdienīga orgānu zuduma ķirurģija ļauj paplašināt norādes ķirurģiskām procedūrām, pateicoties lielai iespējai pilnībā atgūt visas funkcijas. Kamēr tie nav izslēgt no balsenes vēža recidīva attīstību un veidošanos komplikācijas, piemēram, pneimonija, aspirācijas pārtikas stāšanās trahejas, balsenes sašaurināšanos, uc

    Mirstības rādītāji

    Mirstības prognoze kakla vēža gadījumā ir diezgan labvēlīga, tie ir atkarīgi no savlaicīgas diagnostikas, ārstēšanas metodēm, atkārtošanās iespējamības un citiem faktoriem. Vidēji šāda veida audzēja mirstība ir 17%. Saskaņā ar Kanādas statistiku 2005. gadā vairāk nekā 32 000 nāves gadījumu ir saistīti ar dzirdes audzēju, sieviešu sastopamības biežums ir 1,5: 100 000, vīriešu biežums ir 2,6: 1000. Krievijā 2006. gadā šī slimība ir 3,4. : 100 000, starp vīriešiem 6,9: 100 000, sieviešu vidū - 0,29: 100 000. Garles vēzis ir 11. vieta mirstības līmenī vīriešiem un 19. sievietēm.

    Pamatojoties uz daudziem pētījumiem, zinātnieki ir pierādījuši, ka vairumā pacientu nāvi izraisa asiņošana, progresējoša audzēja augšana, recidīvi un metastāzes. Visiem pacientiem bija intoksikācijas simptomi.

    Par Mums

    Roku vēzis ir ļaundabīga augšējo ekstremitāšu slimība, kas izpaužas kā neitropēnu skarto šūnu dalīšana, kas lokalizēta kaulu un ādas audos. Tāpēc rokas vēzis ietver vēnu vēzi no kauliem un rokas ādas vēzi.

    Populārākas Kategorijas