Metastāzes kaulos: pazīmes, ārstēšana un prognoze

Gandrīz jebkurā onkoloģijā parādās sekundāras patoloģijas vai metastāzes foci, kas var parādīties mīkstos audos atsevišķos orgānos vai kaulos.

Faktiski vēža metastāzes kaulos ir kaulu audu atkārtots audzējs, kas rodas, vēža šūnu pārnesei no limfas, asinis no galvenā bojājuma.

Tas ir svarīgi! Kaulu metastāzes parādās pēdējā vēža stadijā. 80% no tiem rodas prostatas un krūts vēža fona. Viņi paziņo par sevi par hiperkalciēmiju, smagiem sāpīgiem uzbrukumiem un trausliem kauliem.

Cēloņi un veidi

Vispirms jāatzīmē, ka ne visi kauliņi ir pakļauti metastāzei. Biežāk nekā citi, lielie cilvēki ir nomākti - asinsvadi viņiem ir lielāki. Kādi ir kaulu veidi?

  • Ribas, galvaskausa, rokas un kāju kaulus metastē tikai vietējās onkoloģiskās formas gadījumā;
  • Izsakās muguras smadzeņu izmaiņas, krūts vēzis;
  • Forma un stilba kaula faktiski nav pakļauti sekundārajai onkoloģijas izpausmei;
  • Muguras kauls ir bieži sastopama vieta metastāzēm;
  • Gūžas kauls, pateicoties tā liela izmēra, bieži tiek ietekmēts metastāzēs.

Tas ir svarīgi! Pirms uzsākt patoloģijas terapiju, jums jāzina iemesls, kāpēc onkoloģija stājās nākamajā fāzē. Tas palīdzēs novērst nevēlamas komplikācijas.

Ja cilvēks ir veselīgs, tad viņa kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunināti. Kopumā kaulus raksturo iznīcināšanas, kaulu veidošanās un remodelēšanas procesi. Šie procesi notiek, pateicoties osteoblastu un osteoklastu aktivitātei, kas ir atbildīgi par kaulaudu veidošanos, absorbciju un iznīcināšanu.

Gadījumā, ja netipiskas šūnas parādās kaulu struktūrā, kauliem ir nepareiza darbība. Veselīgi audi tiek nomainīti, sākas osteoblastu un osteoklastu mijiedarbības pārkāpums, kas noved pie to funkcionēšanas nošķiršanas.

Metastāze uz kaulu visbiežāk notiek, ja:

  • prostatas vēzis;
  • krūts vēzis;
  • nieru un plaušu onkoloģija;
  • sarkoma;
  • limfomas;
  • Hodžkina slimība;
  • olnīcu vēzis un kuņģa un zarnu trakts;
  • melanoma;
  • vairogdziedzera audzēji.

Krūšu onkoloģijā metastāzes iekļūšanu kaulos veic hematogenālas un limfāgenas.

Citi vēža veidi, kas retāk lieto kaulu audus. Šī veida patoloģija ir izplatīta. Sāpes ar šādām kaulu metastāzēm ir ļoti spēcīgas, krūškurvja un iegurņa kauli ir pakļauti lūzumiem.

Plaušu onkoloģija ir visbiežākais onkoloģiskais process, kurā metastāzes iekļūst locītavu sistēmā. Šī iemesla dēļ, pirmkārt, tiek veikta elpošanas orgānu pārbaude, ja konstatē metastāžu klātbūtni kaulos.

Metāla kaula metastāzes ir indikatīvas prostatas vēzim. Tas ir šis audzējs izraisa šo patoloģiju.

Atkarībā no tā, kuras šūnas tiek aktivizētas, ārsti izšķir divu veidu kaulu patoloģijas:

  • osteolītisks - šajās slimības formās netipiskas šūnas stimulē osteoklastu, kas ir atbildīgas par kaulu audu iznīcināšanu, kas izraisa to nestabilitāti;
  • osteoplastiska - šajā gadījumā stimulē osteoblastu, kas veicina kaulu augšanu, izraisot kauliņu izvirzīšanu un iznīcināšanu.

Tas ir svarīgi! Visbiežāk medicīnā ir dažādi kaulu patoloģijas vēža veidi.

Simptomi

Kaulu metastāzēs ir nespecifiski simptomi. Šī iemesla dēļ galīgo diagnozi ir grūti izdarīt, ir jāveic vairāki papildu pētījumi. Bet, palielinoties audzēja procesam, slimības izpausmei ir zināms klīniskais attēls:

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija ir bīstama komplikācija, kas rodas 40% pacientu ar metastāzēm kaulos. Patoloģijas attīstības iemesls ir palielināta osteoklastu aktivitāte. Šajā sakarā no iznīcinātiem kauliem daudzums kalcija nonāk asinsritē, kas negatīvi ietekmē nieres izdales darbu.

Pacientiem ar metastāzēm asinīs, sakarā ar hiperkalciēmijas un hiperkalciūrijas rašanos nieru kanāliņos, tiek traucēts ūdens un nātrija atpakaļsaistīšanās process, kas izraisa poliūriju. Izrādās apburtais aplis - poliurija samazina šķidruma daudzumu pacienta organismā un samazina glomerulārās filtrācijas darbību, kas izraisa kalcija reabsorbciju nieru kanālos. Tas viss noved pie daudzu pacientu sistēmu un orgānu darba pārtraukuma.

  • No centrālās nervu sistēmas puses parādās garīgi traucējumi, apjukums un samaņas zudums, letarģija, afektīvi traucējumi.
  • No sirds un asinsvadu sistēmas puses parādās hipotensija, bradikardija un aritmija, un ir iespējama sirdsdarbības apstāšanās.
  • No kuņģa-zarnu trakta puses ir slikta dūša, vemšana, aizcietējumi ar apetīti. Smagākos gadījumos zarnu obstrukcija, pankreatīts.
  • No nieru puses - nefrokalcinoze, poliurija.

Ņemot vērā visas uzskaitītās anomālijas, rodas vājums, dehidratācija, nogurums, ķermeņa masas zudums, nieze.

Hiperkalciēmija uz ilgu laiku paliek nenosakāma, jo ārsti ārstē visas izpausmes kā primārā vēža simptomus vai ķīmijterapijas sekas.

Nervu lūzumi

Ar metastāzēm kaulos var rasties patoloģiski lūzumi. Šāda izpausme rodas, ja iznīcina vairāk nekā 50% korticala slāņa. Visbiežāk tos var identificēt mugurkaulā, augšstilba kakla rajonā vai diafizē.

Atšķirīga iezīme patoloģiskajā mugurkaula lūzumā metastāzes laikā ir vairāku skriemeļu bojājums. Parasti krūšu kurvja un muguras mugurkaula jostas daļa cieš no tā. Šādiem bojājumiem pievieno mugurkaula vai nervu sakņu kompresiju.

Iemesls, kas izraisīja lūzumu, var būt neliels traumas vājš trieciens, neērts gulta pagrieziens. Ir arī spontāni cēloņi, kas nerada ārējus cēloņus. Šādus patoloģiskus lūzumus pavada gružu pārvietošana.

Muguras smadzeņu saspiešana

5% pacientu ar mugurkaulāja metastāzēm rodas muguras smadzeņu saspiešana. 10% no bojājumiem atrodas dzemdes kakla skriemeļu skriemeļos, 20% gadījumu krustu skriemeļu skriemeļos un 70% metastāzēs ietilpst krūšu rajonā.

Otrajā vēderā mugurkaula kaulos tiek novēroti akūti un lēnām progresējoši traucējumi. Akūtā gadījumā, ietverot saspiešanu ar kaulu fragmentiem, un pakāpeniski pakāpeniski, kompresija ir pieaugoša izglītība.

Sāpju palielināšanos kaulu metastāzēs izraisa izplešanās audzējs. Papildus sāpju sindromam parādās muskuļu vājums, tiek traucēta jutība. Slimības pēdējās stadijās pacientiem ir samazināti griezumi, paralīzes problēmas ar iegurņa funkcijām.

Saspiežot kaulu fragmenti, pēkšņi attīstās patoloģijas klīniskā aina. Slimības sākumā abi saspiešanas veidi var būt pilnīgi vai daļēji atgriezeniski. Efektīva terapija palīdz pacientiem ievērojami samazināt smagos simptomus, bet spēja pārvietoties patstāvīgi pārvietoties tiek novērota 10%.

Ja medicīniskā palīdzība nebija savlaicīga, tad dažu dienu un pat stundu laikā paralīze var būt smaga formā un pacients var palikt kroplīgs.

Tas ir svarīgi! Vissvarīgākie kaulu metastāžu simptomi ir sāpju sindroms un kaulu trauslums.

Diagnostika

Metastāžu kaulu diagnoze tiek veikta pēc pētījuma datiem par vienlaicīgu onkoloģiju, klīnisko ainu un pētījuma rezultātu. Kāds būs teikums, kas atkarīgs no slimības veida un apjoma.

Pirmajā pārbaudes posmā pacienti pakļauj scintigrāfijai, kam seko rentgenogrāfija, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Lai noteiktu hiperkalciēmiju, tērē asins bioķīmiju.

  • Skeleta scintigrāfija palīdz atrast metastāzes jebkurā cilvēka ķermeņa vietā. Šī pārbaude var parādīt vēža audzēju izplatību sākotnējā stadijā, kad kaulaudu struktūrā nav acīmredzamu noviržu.
  • Rentgena izmeklēšana atklāj kaulu metastāžu stadijā, kad sekundārā veidošanās jau ir nobriedusi, un lielākā daļa kaulu struktūras tiek iznīcināta. Līdzīgi pētījumi palīdz noteikt konkrētu atkārtotu onkoloģijas veidu. Attēlā redzamās blastiskās metastāzes ir gaiši baltas izteiksmes, litiskā izskats parādās kā pelēki balti plankumi.

Pēc pārbaudes ārsts secina un nosaka metastāžu ārstēšanu, ņemot vērā primārā audzēja veidu un atrašanās vietu, citu orgānu un audu bojājumus, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli. Pozitīvs prognoze ir atkarīga no slimības savlaicīgas noteikšanas un pareizas ārstēšanas shēmas.

Ārstēšana

Kaulu metastāzes var ārstēt, izmantojot dažādas metodes, no kurām daudzas ir, dažas no tām ir:

  • Bisfosfonātu lietošana, kas var palēnināt nekontrolējamu izmaiņu procesu kaulos. Šīs zāles ārstē slimības simptomus - samazinās sāpes, samazina lūzuma risku, regulē kalcija līmeni asinīs.
  • Lai iznīcinātu netipiskas šūnas, izmantojot staru terapiju.
  • Ķīmijas un hormonālo terapija iznīcina vēža šūnas un novērš to pieaugumu nākotnē. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai samazinātu lūzumus un mazinātu sāpes.
  • Imūnterapijā tiek izmantoti īpaši vitamīni, proteīni. Viņi samazina vēža izplatīšanos.
  • Radiofarmaceitiskais starojums tiek veikts, injicējot īpašu zāļu vēnā, kas iznīcina vēža šūnas. Ārstēšanu veic ar stronciju 89 un samāriju 153.
  • Operatīva intervence palīdz noņemt aizaugušus onkoloģiskos veidojumus, kas noveda pie negatīvām sekām. Operācija galvenokārt ir paliatīvā dabā.

Pieņemot lēmumu veikt darbību, jāņem vērā prognozes Pozitīvi faktori ir lēna primārā audzēja augšana, atkārtojumi, kas nav novēroti ilgu laiku, nelielas atsevišķas metastāzes izmērs, kaites sklerozes pazīmes un pacienta apmierinošs stāvoklis.

Ķirurģiska iejaukšanās nav pieļaujama, ar agresīvu audzēja augšanu, biežām slimības recidīvām, masu metastāzēm, kaulu sklerozes trūkumu, pacienta nopietno stāvokli.

Ārkārtas palīdzība šajā patoloģijā ir asinsvadu zāļu lietošana, zāles, kas var uzlabot nervu audu apmaiņu un lielu deksametazona devu lietošanu.

Metāla stomām iegurņa kaulos var būt nepieciešamas plāksnes un tapas, lai nodrošinātu augšstilba kaula un citu kaulu aizsardzību.

Tas ir svarīgi! Papildus šīm kaulu audu metastāžu ārstēšanas metodēm ir arī citi veidi, taču tie ir mazāk efektīvi un droši.

Prognoze

Pacienti, kuriem diagnosticētas metastāzes kaulu struktūrā, domā par to, cik daudz ir atstāts dzīvot.

Galīgā prognoze ir atkarīga no primārā vēža atrašanās vietas.

  • Plaušu vēzē veidojas kaulu metastāzes - nāve notiek pēc sešiem mēnešiem.
  • Prostatas vēzē pacients var dzīvot no viena līdz trīs gadiem.
  • Ja kaulu metastāzes cēlonis ir krūts vēzis, pacients dzīvo aptuveni 1,5-2 gadus.
  • Nieru vēzis ar metastāzēm kaulos atstāj vēža pacientu dzīves gadu.
  • Ar melanomu un kaulu metastāzes klātbūtni slimības dzīvo ne vairāk kā sešus mēnešus.

Tikai ar vairogdziedzera vēzi ar metastāzēm uz skeleta sistēmu cilvēks var dzīvot ilgāk nekā ar visiem pārējiem slimības veidiem - četrus gadus.

Tas ir svarīgi! Kaulu metastāzes ir ārkārtīgi bīstamas patoloģijas. Bet savlaicīga identifikācija palīdzēs glābt cilvēka dzīvi.

Kaulu metastāzes - ārstēšana šodien

Vēzis, kas izplatījies uz kaulu audiem, norāda uz metastāzēm kaulos, kuru ārstēšana ir atkarīga no orgāniem ar primāro bojājumu un ar vēža procesa progresēšanas apstākļiem.

Kaulu metastāzes nav sastāv no kaulu šūnām, bet no primārā audzēja patoloģiskiem audiem. Piemēram, plaušu vēzim, kas izplatījies kaulos, veido plaušu vēža šūnas. Šajā sakarā katram metastāzes veidam nepieciešama īpaša ārstēšana.

Kauli ir izplatīta vieta krūts, nieru, plaušu, prostatas, vairogdziedzera audzēju izplatībai. Lai nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu, ir svarīgi noteikt primāro onkogenezēšanos un kaulu bojājuma metodi.

Metastāžu izplatīšanās metodes

Vēža šūnas var iekļūt kaulaudos divos veidos:

  1. Pirmkārt, audzējs noārda kaula vietnes, veidojot caurumus, ko sauc par osteolītiskiem bojājumiem. Šis process var padarīt kaulus trauslus un vājus, tādēļ viegli radušies plaisas vai lūzumi.
  2. Ļaundabīgs audzējs stimulē jaunu patoloģisku kaulu audu augšanu. Šīs vietas sauc par "osteoklastiem" vai "osteoblastiem" atkarībā no īpašo veidojumu veidiem. Viņi ir sāpīgi, vāji un nestabili, tiem ir tendence biežāk pārtraukties.

Metastāzēm kaulos: diagnostika

Lai izvēlētos labāko terapeitisko metodi, jums jānosaka precīza ļaundabīgo procesu atrašanās vieta, veids utt. Lai to izdarītu, izmantojiet šādus diagnostikas testus:

Šī metode ļauj noteikt kaulu metastāzes ātrāk nekā rentgena starus. Skenēšana pilnībā atspoguļo pacienta skeletu un ļauj ārstam uzraudzīt visu ķermeņa kaulu stāvokli, ieskaitot reakciju uz ārstēšanu.

To izmanto, lai detalizēti pētītu ļaundabīgo procesu izplatīšanos kaulu struktūrās. Skeneris apgriežas vēža pacienta ķermenī, attēlojot ķermeņa stāvokli no dažādiem leņķiem.

Metastāzes kaulos var sevi informēt par vairākām vielām, ko eksperti spēj noteikt asinīs. Kalcija un sārmainās fosfatāzes enzīms ir galvenie elementi, kas norāda uz patoloģisko klātbūtni.

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Tas izmanto radioviļņus, kas veido ķermeņa šķērsgriezumu. Šī veida diagnoze ir īpaši noderīga, pētot mugurkaula, mugurkaula un locītavas metastāzes.

Kā tiek ārstētas kaulu metastāzes?

Metastāžu ar kauliem ir pieejamas šādas ārstēšanas iespējas:

Šīs zāles palēnina kaulu audu patoloģiskās iznīcināšanas progresēšanu un jaunu formāciju attīstību, ko izraisa metastātiskais process. Zāles, kas spēj:

  • samazināt lūzumu risku;
  • samazināt kaulu struktūras sāpes;
  • regulē kalcija līmeni asinīs.

Ir tādi bisfosfonātu veidi kā "Aredia" (pamidronāts) un "Zometa" (zoledronāts). Parasti tās ievada intravenozi ik pēc 3-4 nedēļām. Perorālās formas slikti uzsūcas un var kairināt kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Parasti bifosfonātus lieto cilvēkiem ar metastātisku krūts vēzi, prostatu un multiplo mielomu.

Zāļu lietošana "Denosumabs"

To lieto bisfosfonātu vietā un injicē zem ādas ik pēc četrām nedēļām. Rīks var aizkavēt problēmas, piemēram, kaulu lūzumus.

Šī metode traumē vai iznīcina kaulu metastāžu šūnas. Tas notiek vienu reizi dienā divas līdz trīs nedēļas. Kopumā vajadzētu būt 10 procedūras. Radiāciju lieto arī, lai novērstu kaulu bojājumus un muguras smadzeņu saspiešanu.

Tas ir cita veida starojums, kas ietver tādu ķīmisko elementu kā stroncija-89 vai samārija-153 ievadīšanu vēnā. Vielu piesaista vietām, kurās vēzis ir kaulos. Tādā veidā tiek iznīcinātas aktīvās vēža šūnas. Ārstēšanas veids ir īpaši efektīvs, ja ļaundabīgo procesu ietekmē daudzi kauli.

Ķīmijterapija un hormonterapija

Viņi izmanto mūsdienīgus pretvēža līdzekļus, kas var nogalināt vai kavēt vēža šūnu augšanu visā organismā, kas ir īpaši svarīgi metastātiskai kaulu slimībai. Metālu metastāžu ārstēšanas metodes mērķis ir kontrolēt ļaundabīgo procesu, mazināt sāpes un mazināt skeleta lūzumu risku.

Paredz mākslīgo olbaltumvielu un vitamīnu izmantošanu no vēža, kas ietekmē vēža šūnu veidošanos un nostiprina vēža pacienta imūno sistēmu.

Metastāzēs ar kauliem tiek veiktas operācijas, lai novērstu kaulu lūzumu vai novērstu audzēja izplatīšanos. Šajā gadījumā lielākā daļa jaunveidojumu tiek noņemta. Ķirurģiskās iejaukšanās iespējamību apspriež speciālistu grupa.

Citas metastāžu ārstēšanas metodes

Citas metastāžu un to simptomu ārstēšanas metodes ir fizikālā terapija un alternatīvu sāpju novēršanas metožu izmantošana. Starp narkotikām, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un prostaglandīniem ir efektīvas īpašības. Nefarmakoloģiskās metodes ietver siltuma, aukstuma (vēža kryoterapiju, vēža krioķirurģiju), relaksācijas veidu, terapeitisko matraču u.tml. Lietošanu.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pašlaik nav pierādījumu par tautas līdzekļu lietošanu metastāžu uz kaulu ārstēšanā. Tomēr dažu veidu alternatīvās zāles var mazināt simptomus un tām ir daļēja paliatīvā iedarbība.

Starp alternatīvām metodēm ir akupunktūra un hirudoterapija. Pētījumi liecina, ka šīs ārstēšanas iespējas var mazināt dažu veidu sāpes cilvēkiem. Tajā pašā laikā adatas vai dēles ievieto / piestiprina vietai, kas ir atbildīga par dažiem slimiem orgāniem vai tieši, to tuvumā (piemēram, mugurkaulā vai rokā).

Aprakstītās metodes var ietekmēt arī šādas terapijas blakusparādības (slikta dūša pēc ķīmijterapijas, vemšana).

Situācija, kad kaulos ir metastāzes, paredz ārstēšanu, kas, pirmkārt, jābalsta uz visaptverošu terapeitisku pieeju. Tikai šādā veidā ir iespējams pārvarēt slimību un uzlabot katra pacienta individuālās izdzīvošanas iespējas.

Metastāšu kaulu ārstēšana: zāles

Metastāzes kaulu audzēšanā, kas ir sekundāras pret šādiem ļaundabīgiem audzējiem kā. mieloma, krūšu dziedzeru vēzis, prostatas dziedzeris, plaušas, nieres, vairogdziedzera, ne-Hodžkina limfoma.

Speciālisti onkologi saka, ka visbiežāk metastāžu veidošanās kaulu skeletā notiek ļaundabīgo audzēju attīstīšanā kuņģa-zarnu trakta, olnīcu, dzemdes kakla, mīksto audu

Metastāžu process ir ļaundabīgo audzēju šūnu izplatīšanās un jebkura orgānu un audu, kā arī kaulu audu sasniegšana asinsrites asinīs un limfas asinsvados.

Kad pacients atrodas veselīgā stāvoklī, viņa ķermenī atjaunojas kaulu audi. Tai ir cikliskā rezorbcija un kaulu veidošanās. Šo procesu izraisa divu veidu šūnas: osteoklasti, kas veicina kaulu audu iznīcināšanas vai absorbcijas funkciju, kā arī osteoblastus, kas ir atbildīgi par tā veidošanos.

Cilvēks ir grūti novērtēt kaulu un kaulu audu nozīmi un nozīmi cilvēka organismā jau ilgu laiku, taču ir iespējams izklāstīt vairākus to galvenos mērķus:

  • rāmja funkcija cilvēka ķermenī;
  • ķermenim vajadzīgo minerālvielu uzglabāšanas funkcija - kalcijs, magnijs, nātrijs, fosfors;
  • lielāko daļu asins šūnu (eritrocītus, balto asins šūnu, trombocītu) veido un uzglabā ar kaulu smadzenēm.

Ar vēža šūnu iekļūšanu kaulaudos, tiek ietekmēta kaulu darbība, veselas šūnas tiek pārvietotas, mijiedarbība starp tādām sastāvdaļām kā osteoklasti un osteoblasti tiek pārtraukta, un to darbs ir atdalīts. Vērojot to, patoģenēze, atdalīšana metastāzēm kaulos notiek formā osteolītiskām (aktivizēts Osteoklastu, osteoblastus ar nekas notiek, kāpēc ir patoloģiska kaulu rezorbciju) un osteoblastisko (osteoblastus ir aktivizēts, un tur ir patoloģiska kaulu veidošanās). Ja tiek sajauktas metastāzes, gan osteoklasti, gan osteoblasti tiek aktivizēti vienlaicīgi.

Vēža metastāžu simptomi kaulā

Galvenie kaulu vēža metastāzes simptomi ir:

  • sāpju klātbūtne kaulos;
  • ierobežota mobilitāte metastātiskajā zonā.

Turklāt bieži kompresijas muguras smadzenēm, izraisot onemevayut ekstremitāšu un vēdera rajonā, bieži vien pacienti sūdzas par problēmām ar urīna funkciju, pieaug pazīmes hiperkalciēmija, kāpēc pacientam ir slikta dūša, slāpes, samazināta apetīte, pieaugumu nogurumu. Kaulu metastāžu patoģenēzija var būt pilnīgi atšķirīga, jo dažos gadījumos klīniskās izpausmes pat var nebūt.

kaulu metastāzes nieru vēža gadījumā

Kad pacientam tiek diagnosticēts nieru vēzis. kaulu metastāzes izpaužas kā sāpes, kur tiek plānots skarto kaulu. Papildus patoloģiskiem kaulu lūzumiem, mugurkauls tiek saspiests, un palpācija atklāj veidojumus.

Kaulu metastāzes plaušu vēzē

Plaušu vēzis bieži ir sarežģīts ar metastāzēm kaulos, un jo īpaši mugurkaulā. Dažādos veidos asins pieplūdums uz ķermeņa ietekmē kaulu audus, jo asinsvads kaulos rada dažādus mikroelementus, tai skaitā audzēja šūnas, kas, ienākot kaulu audos, drīz sāk to iznīcināt. Kaulu audu iznīcināšana padara to trauslu, jo tā bieži notiek lūzumu rašanās gadījumā.

Metastāzes kaulos parasti rodas, ja ir laba asiņu piegāde: tās ir ribu, plecu un ribu kaulu zonas, galvaskausa, iegurņa un mugurkaula. Visbīstamākais no tā ir tas, ka vispirms nav simptomu, un, ja sāpes jau notiek, tad var būt par vēlu. Metastāzes kaulos plaušu vēzē galvenokārt izpaužas kā hiperkalciēmijas simptoms, pēc tam pacientam izpaužas sausa mute, slikta dūša, vemšana, pārmērīga urīna veidošanās, kurā samazinās apziņa.

Krūts vēzis un metastāzes kaulos

Izmantojot limfas un asinsvadu kā ceļu, vēža audzējs metastējas dažādiem orgāniem, ieskaitot dažādas kaulu daļas.

Kaulu audi ir vieta, kur bieži sastopama metastāze krūts vēzē, kā arī tādas vietas kā olnīcas, plaušas, smadzenes, aknas utt.

Prostatas vēzis un metastāzes kaulos

Viena no visbiežāk sastopamajām vēža vietnēm, kuru dēļ metastāzes veidojas kaulos, ir prostatas dziedzeris. Tomēr primārās metastāzes priekšdziedzera vēdera kaulos ir ārkārtīgi reti. Metastātisms, ko izraisa prostatas vēzis, rodas tad, kad audzēja slimība jau ir novēlota.

Metastāzes, ko izraisa prostatas vēzis, parasti ietekmē augšstilbiņu, mugurkaulāja jostas daļu, mugurkaulāja mugurkaulu, iegurņa kaulus utt.

Metastazes mugurkaula kaulos

Ja mugurkaula kaulos ir metastāzu sakropļojums, tad jebkura fiziska aktivitāte ir kontrindicēta, ir stingri aizliegts pacelt smagas pakāpes, atpūtu vajag vairākas reizes dienā.

Metastāzes gūžas un iegurņa kaulos

Kad metastāzes ir izveidojušās augšstilba, iegurņa kaulā, ir jānovērš uzliktā kājas slodze. Šajā periodā ir lietderīgi izmantot cukurniedru vai kruķus.

Metastāzes daudzos gadījumos tiek lokalizētas iegurņa un gūžas locītavas kaulos. Šī zona ieņem otro vietu pēc mugurkaula, kur tiek veidotas metastāzes kaulā. Ja pacientiem ir diagnosticēta prostatas vēzis, vispirms, dažreiz pat pirms mugurkaula smadzeņu darbības, iegurņa kauliem piemīt metastāžu trieciens. Šajā zonā pripadaet metastāzes no vēža, piemēram, krūts vēža audzējiem, ļaundabīgiem audzējiem vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu, prostatas, plaušu, aknu, limfmezglu, nieres, dzemdes un urīnceļu orgānu.

Kaulu metastāzes

Galamieces ir trešā vieta ranking zonā, kur dažāda veida vēža audzējs metastē. Plecu vietas visbiežāk ietekmē vairogdziedzera un ļaundabīgo krūts audzēju vēzi, plaušu, resnās un taisnās zarnas vēzi, aknu un žults ceļu vēzi. Ja plecu daļā rodas patoloģisks lūzums, tad tas var būt pirmais "zvans" no iepriekš minētajām saslimšanām. Arī plecūna var tikt metastēta, kad pacients cieš no melanomas, urīnizvades sistēmas vēža, ļaundabīgas chemodektomijas (paraganglijas) un limfogranulomatozes.

Radiālais ķirši galvenokārt tiek skarti, ja tiek diagnosticēts krūškurvja, plaušu un nieru vēzis. Roku var metastēties, kad vairogdziedzera un krūšu dziedzera, resnās zarnas, nieru, aknu, priekšdziedzera dziedzera, urīnpūšļa slimība ir vēzis. Turklāt, cēlonis šādu metastāžu var būt melanoma, limfoma, ļaundabīgs heodektoma, primārā periostālais sarkoma (kas nāk no spīlēm, precīzāk - apakšējo daļu), liposarkomas mīksto audu.

Visbiežāk sibirzi ietekmē vēža plaušu audzējs, un fibula ir tad, kad tiek ietekmēta resna zarnas, prostatas dziedzera. Krūts vēzis var būt metastātisks līdz pēdas kauliem.

Galvaskausa kaulu metastāzes

Ja metastāze rodas galvaskausā, tās skelets un pamatne galvenokārt tiek ietekmēti, bieži vien saskaroties ar sejas kauliem. Ļoti bieži metastāžu noteikšana notiek pat pirms primārā ļaundabīgā audzēja atklāšanas. Lielākā daļa no tā notiek, ja vēlāk tiek diagnosticēts nieru vēzis.

Kaulu metastāzēm jumts un bāzes, izmantojot hematogenous maršrutu, parasti izraisa ļaundabīgu krūts audzēju, vēzi vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu, resnās zarnas, prostatas, plaušu, un vai pacienta simpatoblastomy, retinoblastoma.

Ja galvāmijas kaulos tiek diagnosticēta viena metastāze, eksperti stingri iesaka izskatīt citus orgānus, lai nekavējoties izslēgtu iespēju, ka tie tiek ietekmēti. Ja līdz šim brīdim vēl nav zināms, kāda veida atrašanās vietu ietekmēja primārais ļaundabīgais audzējs, tad viņiem vispirms ir aizdomas, ka vēzis ietekmē nieres, piena dziedzeri, vairogdziedzeri un aknas. Ja līdzīga situācija notika ar bērnu, tad viņam ir aizdomas par retinoblastomu un medulloblastomu.

Ja metastāzes veidojas sejas daļas kaulainās daļās, skarts oranžāzu parazona sinuss, augšējā un apakšējā žokļa daļa. Paronālo sinusu metastāze visbiežāk rodas nieru vēža dēļ.

Galvaskausa metastāzes var parādīties arī augšējā žoklī, visbiežāk tās neietekmē divas žokas vienlaikus.

Orbitāro dobumu var skart metastāze krūts, nieru, vairogdziedzera, virsnieru dziedzera, melanomas vēža dēļ. Raidot rentgena starus, šādu metastāžu parādīšanās parasti atgādina retrobulbaru audzēju.

Metastāžu ar kauliem diagnostika

Lai diagnosticētu vēža metastāzes kaulā, tiek veikta skeleta skintigrafija, to izplatība un nevērības līmenis. Pateicoties viņai, kaulu metastāzes var atrast jebkurā cilvēka karkasa stūrī. Turklāt šāds pētījums ir efektīvs un ļoti īsā laikā, laikā, kad kaulos joprojām ir ļoti daudz vielmaiņas traucējumu. Tā kā bifosfonātus var parakstīt savlaicīgi vai pat iepriekš, jo scintigrāfijas rīcībai ir ļoti svarīga loma.

Attiecībā uz rentgena pārbaudi, metastāžu parādīšanās sākuma posmi nesniedz pietiekamu informācijas daudzumu. Nosakiet fokusa lielumu un tā precīzu lokalizāciju kaulos kļūst iespējama tikai tad, kad metastātiskais veidošanās ir nogatavojies, un tas notiek, kad kaulu masa jau ir iznīcināta.

Rentgenoloģiska metastāzu izmeklēšana ļauj diferencēt metastāžu veidus diagnozē. Tumšo plankumu (atslābtu zonu) klātbūtne, kam ir pelēkbalts kaulu audi, norāda uz litiku metastāžu klātbūtni. Ar baltiem punktiem attēlos, kas ir nedaudz vieglāki nekā kaulu audi (ar blīvu vai sklerozi), mēs varam secināt, ka mums ir darīšana ar blastiskajām metastāzēm.

Veicot skeleta kaulu (osteoscintigrāfijas) radioizotopu izpēti, gamma kamera pētīs visa ķermeņa virsmu. Divas stundas pirms tiek ievadīts īpašs osteotropisks radiofarmaceitisks preparāts Rezoscan 99m Tc. Ar šīs diagnostikas tehnoloģijas palīdzību tiek noteiktas šīs zāles hiperfiksācijas patoloģijas foci kaulos. Ir arī iespējams vizualizēt, cik bieži vai izolēti ir metastātiskais process, un nodrošināt dinamiskās kontroles pieejamību un cik lielā mērā ārstēšana tiek veikta, izmantojot biofosfonātus.

Bez tam, datortomogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu kaulu vēža metastāzes. CT biopsija tiek veikta ar datortomogrāfiju, bet to var izmantot, lai atrastu tikai osteolītiskos bojājumus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu izmanto arī kaulu metastāžu noteikšanai kaulā.

Ar laboratorijas izmeklējumu palīdzību var noteikt kaulu rezorbcijas marķierus urīnā (kā korelē urīnvielas N-terminālais telopeptids un kreatinīns), kādā daudzumā asins serumā ir kalcija un sārmainās fotopastāzes.

Kaulu vēža metastāzes ārstēšana

Ja kaulu metastāzes tiek ārstētas savlaicīgi, tad retāk rodas jauni metastātiskas kaulu kontūras, un pacienta izdzīvošana palielinās. Tā kā skeleta komplikācijas (sāpju sindroms, patoloģiski lūzumi, mugurkaula kompresija, hiperkalciēmija) rodas retāk, viņiem ir daudz vieglāk dzīvot, kas ir arī svarīgs sasniegums.

Sistēmiska zāļu terapija ietver pretvēža terapiju (citotoksisku zāļu lietošanu, hormonterapiju, imunoterapiju) un atbalstošu terapiju - ārstēšanu ar biofosfonātiem un pretsāpju līdzekļiem. Lokāli kaulu metastāzes tiek ārstētas ar staru terapiju, ķirurģisko ārstēšanu, radiofrekvenču ablāciju un cementtoplasty.

Pacientiem, kuriem metastāzes ir kaulos, ārstē ar pilnīgi atšķirīgām metodēm, viens universāls neeksistē. Katram pacientam tiek noteikts viņa ārstēšana, pievēršot uzmanību slimības progresam un metastāžu atrašanās vietai.

Fizioterapijas procedūru izmantošana netiek veikta. Tikai gadījumos, kad to apstiprinājis ārsts, ir pieļaujama fiziskā aktivitāte.

Anestēzija kaulu vēža metastāzēm

Ja vienas vai divu zonu kaulauda satur metastāžu kaulos, visefektīvākā ārstēšanas metode, kam ir arī pretsāpju efekts, ir staru terapija. Astoņdesmit pieci procenti gadījumu, kad tika piemērota staru terapija, raksturo anestēzijas efekts, kas notiek diezgan ilgu laiku. Turklāt, kad metastāzes atrodamas kaulos, pretiekaisuma un opioīdu līdzekļi izrādās ļoti efektīvi.

Ķīmijterapija kaulu metastāzēm

Ķīmijterapija kaulu metastāzēm, hormonterapija, mērķa terapija - visām šīm metodēm arī raksturīga pozitīva ietekme. Arī eksperti iesaka apvienot šīs metodes, papildus piemērojot radiācijas iedarbību, saskaņā ar kuru parasti rodas viena vai vairākas metastāzes kaulos, kas izraisa vislielākās sāpes. Radiācijas terapiju var veikt arī tādā veidā, ka radioaktīvo stroncija-89 injicē intravenozi, tādā gadījumā metastāzes kaulā sāk to absorbēt. Zometas un Aredia lietošana arī mazina vēža metastāžu kaulos, uzlabojot kaulu struktūru. Šīs metodes pielietošana ir tāda, kā imobilizēt (sabojāt) lielu ekstremitāšu.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar biofosfonātiem

Metastāžu ar kauliem ārstēšanai biophosphonates tiek lietots intravenozi un perorāli. Zāles, kas tiek ievadītas intravenozi, ietver tādas zāles kā Zometa (zoledronskābe) un Bondronāts (ibandronskābe). Devas iekšķīgi lietojiet Bonefos (klodronskābi) un Bondronat tabletes.

Zometas metastāžu ārstēšana

Zometa ir visefektīvākais biofosfonātu grupas zāles, kas ir trešās paaudzes intravenozi slāpekli saturošs biofosfonāts. Tas ir aktīvs jebkura zināmā metastāžu veida klātbūtnē: litija, sprādziena, jauktās metastāzēs kaulos. Zometa iedarbība ir arī pacientiem, kam ir augsta asinsspiediena, kā arī osteoporozes izraisīta hiperkalciēmija.

Zometa izceļas ar selektīvu darbību, ko "jutās" ar metastāzēm kaulos. Zomette raksturo iespiešanās kaulu audos, koncentrēšanās ap osteoklastiem, apoptozes indukcija, sekrēcijas samazināšanās, kas rodas lizosomu enzīmu dēļ. Sakarā ar zāļu iedarbību, audu šūnu adhēzija kaulaudos ir bojāta un audzēja rezorbcija kaulā ir bojāta. Svarīga atšķirība no citu biophosphonate izplūdes ir tas, ka Zometa izraisa asinsvadu audzēju neoplazmas inhibēšanu audzēja šūnās (antigeogēnas iedarbības klātbūtne), kā arī to izraisīto apoptozi.

Zometa parasti tiek ievadīts kā infūzijas koncentrāts. Vienā flakonā parasti ir četri miligrami aktīvās vielas (zoledronskābe). Tas ir tieši tāda deva, kas tiek ievadīta vienlaikus. Pirms pacienta ievadīšanas koncentrāts tiek atšķaidīts 100 mililitros fizioloģiskā šķīduma. Intravenoza infūzija notiek pēc piecpadsmit minūtēm. Ja šķīdums ir pagatavots iepriekš, bet to neizmanto, tad divdesmit četras stundas to var uzglabāt temperatūrā +4 - + 8 ° С. Blakusparādību biežums un smagums Zometa līdzīgi citiem intravenoziem biofosfonātiem, tas ir, visu zāļu grupu, raksturojas ar līdzīgām blakusparādībām. Lietojot Zometa retos gadījumos, temperatūra var paaugstināties, var rasties muskuļi un muguras daļa. Gripai līdzīga sindroma klātbūtne ir novērota pirmajās divās dienās pēc Zometa infūzijas veikšanas. Bet to var viegli pārtraukt, ja lietojat nespecifiskus pretiekaisuma līdzekļus. Kuņģa un zarnu trakts var reaģēt uz Zomet, izraisot nelabumu un vemšanu. Zometa injekcijas intravenozi ievadīšanas vietā novērots sarkanums un pietūkums, ļoti retos gadījumos novēroja simptomu izzušanu vienas līdz divu dienu laikā.

Kaulu metastāzes ir diagnoze, kurā tāda narkotikas kā Zometa ir viens no visizplatītākajiem. Tas dod labus rezultātus ne tikai tad, ja tiek novērotas litikas un jauktās metastāzes, bet arī, ja mēs saskaramies ar blastiskajām foci.

Zomet tiek noteikts nekavējoties pēc metastāzēm kaulos. Šo zāļu lieto ilgstoši, parasti kombinējot ar citām metastāzēm kaulu ārstēšanai - ķīmijterapiju, hormonterapiju, staru terapiju.

Amerikāņu klīniskās onkoloģijas biedrības ieteiktā Zomet terapijas kurss ir:

  • divus gadus, kad ir prostatas vēzis ar kaulainu atrašanās vietu;
  • vienu gadu krūts vēzim ar metastāzēm kaulos, kā arī, ja ir vairāku mielomu;
  • deviņus mēnešus, ja kaulu metastāzes izraisa dažādi citi nozīmīgi audzēji.

Intravenozas infūzijas Zometa 4 mg daudzumā veic ik pēc 3-4 nedēļām.

Ietekme, kas novērota Zometa lietošanas dēļ:

  • sāpju mazināšana;
  • pagarināt laiku pirms pirmās kaulu komplikācijas parādīšanās;
  • samazinot kaulu audu komplikāciju biežumu un to rašanās varbūtību;
  • pagarinot intervālu starp to, kā pēc pirmās komplikācijas notiek otrais;
  • Zometa antiresorbcijas īpašības un tās spēja palielināt pretvēža zāļu iedarbību palīdz paaugstināt pacientu, kuri saskaras ar metastāzēm kaulā, ilgumu un uzlabo dzīves kvalitāti.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar Bondronat

Bondronāts (ibandronskābe) ir zāles, kas pieder pie biofosfonātu kategorijas un ar kurām tiek veikta pacientu ārstēšana ar kaulu smadzenēm, kas saistītas ar ļaundabīgo audzēju attīstību. Kopā ar Zometu un Bonefosu tā ir viena no visbiežāk lietotajām zālēm, ko lieto šajā diagnozē. Svarīga Bondronat priekšrocība salīdzinājumā ar citiem biofosfonātiem ir spēja to lietot gan intravenozi, gan perorāli.

Bondronāts tiek nozīmēts, kad pacientam ir metastātisks kaulu bojājums, lai samazinātu hipokalciēmijas un patoloģisku lūzumu risku; arī, lai samazinātu sāpes, samazinās radioterapijas nepieciešamību, ja ir sāpes un lūzumu risks; hiperkalcēmijas klātbūtne ļaundabīgos audzējos.

Bondronat eksistē divās formās - to injicē intravenozi un lieto iekšķīgi. Ja tiek ievadīts intravenozi, slimnīcā tiek veikta pilienu infūzija. Bondrona atšķaidīts, iegūstot īpašu šķīdumu. Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma, kurā Bondronāta koncentrāts ir atšķaidīts. Infūziju veic pēc stundas vai divām stundām pēc šķīduma pagatavošanas.

Ja mums ir darīšana ar Bondronat tabletes, tās tiek lietotas pusstundu pirms ēšanas vai dzeršanas, kā arī citām zālēm. Tabletes jānorij veselas, jāmazgā ar glāzi ūdens, un pacients ir jānovieto sēdus vai stāvus, un pēc tam stundu pēc tā neņem horizontālu stāvokli. Tabletes košļājamā un rezorbējamā viela ir kontrindicēta, jo var rasties orofaringeāla čūla. Arī jūs nevarat dzert šīs tabletes ar minerālūdeni, kas satur lielu daudzumu kalcija.

Ja Bondronat lieto metastātiskos kaulu bojājumus krūts vēža laikā, tad šo zāļu visbiežāk lieto infūzijas formā, injicējot pa 6 mg intravenozi piecpadsmit minūtes ik pēc 3-4 nedēļām. Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai, kas atšķaidīts 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma.

Lai ārstētu hiperkalciēmiju vēža audzēju gadījumā, intravenozas infūzijas tiek ievadītas vienas vai divu stundu laikā. Bondronāta terapija sākas pēc adekvātas hidratācijas ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Hiperkalciēmijas smaguma pakāpe nosaka devu: ja tā ir smaga, ievada 4 mg Bondronāta, mērena hiperkalciēmija ir nepieciešama 2 mg. Vienlaicīgi pacientam var ievadīt ne vairāk kā 6 mg zāļu, bet devas palielināšana neuzlabo efektu.

Galvenā atšķirība no Zometa un svarīgas priekšrocības salīdzinājumā ar šo narkotiku ir Bondronat negatīvās ietekmes uz nierēm trūkums.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar Bonefos

Bonefos ir kaulu rezorbcijas inhibitors. Nodrošina iespēju kavēt kaulu rezorbciju audzēja procesā un kaulu metastāzēs. Tas veicina osteoklastu darbības nomākšanu, samazinot kalcija saturu serumā. Pacientiem ar metastāzēm kaulos sāpju sindroma smagums samazinās, metastāzes procesa progresēšana tiek aizkavēta, jaunas metastāzēs kaulos neattīstās. Bonefos lietošanas iemesls var būt osteolīze, ko izraisa ļaundabīgi audzēji: mieloma (multipla mieloma), metastāzes kaulos (krūts vēzis, prostatas vēzis, vairogdziedzera vēzis), hiperkalciēmija vēzim.

Bonefos ir spēcīgs līdzeklis metastāžu ārstēšanai krūts vēža gadījumā. Bonefos samazina kaulu sāpes; samazināt varbūtību, ka attīstīsies smaga hiperkalciēmija. Bonefos ir raksturīga laba kuņģa-zarnu trakta tolerance un nefrotoksicitātes trūkums.

Auglības procesu izraisītas hiperkalcēmijas gadījumā Bonefos intravenozi ievada, lietojot 300 mg infūzijas dienas laikā. Lai to izdarītu, sagatavo īpašu šķīdumu no ampulas satura un 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma. Infūziju veic katru dienu divas stundas piecas dienas, bet ne ilgāk par nedēļu.

Pēc seruma kalcija līmeņa normalizēšanas Bonefos sāk lietot iekšķīgi pa 1600 mg dienā.

Ja hiperkaliēmiju ārstē ar Bonefos tabletēm vai kapsulām, terapija parasti sākas ar lielām devām, kas ir aptuveni 2400-3200 mg dienā, un ārsts pakāpeniski samazina dienas devu līdz 1600 mg.

Ja osteolītiskas izmaiņas kaulos izraisa ļaundabīgu audzēju rašanos bez hiperkalciēmijas, speciālists izvēlas Bonefos devu atsevišķi. Parasti tie sākas ar 1600 mg perorāli, dažreiz devu pakāpeniski palielina, bet tos aprēķina tā, ka tas nepārsniedz 3600 mg dienā.

400 mg Bonefos kapsulas un tabletes tiek norītas bez košļājamās zāles. 800 mg tabletes var iedalīt divās daļās, lai tās norijot, ir kļuvis vieglāk, taču to grūti sasmalcināt un izšķīdināt nav ieteicams. 1600 mg Bonefos, lietojot no rīta tukšā dūšā, tabletes jālieto glāzi ūdens. Divas stundas pēc zāļu lietošanas jāatturas no ēšanas un dzeršanas, kā arī citu zāļu lietošanas. Ja deva pārsniedz 1600 mg, tā tiek sadalīta divās devās. Otrajai devai vajadzētu būt starp ēdienreizēm, lai pēc ēdienkartes būtu pagājušas divas stundas vai pirms tās ir pagājušas stundas. Piens, kā arī pārtika, kas satur kalciju vai citus divvērtīgos katjonus, kas kavē klodronskābes absorbciju - galveno zāļu vielu - ir stingri aizliegta. Ja pacients cieš no nieru mazspējas, dienas deva Bonefos nedrīkst pārsniegt 1600 mg.

Kā izpaužas un ārstējas kaulu metastāzes?

Viena no vēža sarežģījumiem ir metastāze, kas var izplatīties mīkstajos audos un distālajā orgānos.

Metastāze notiek arī kaulos. Patiesībā kaulu metastāzes ir sekundārie kaulaudu audzēji, kas rodas no netipisku šūnu pārnešanas no galvenā uzmanības centra ar asinsrites un limfas plūsmu.

Parasti kaulu metastāzes rodas jau onkotopoloģijas pēdējā stadijā. Turklāt apmēram 80% metastāžu kaulu gadījumu notiek pienskābes un priekšdziedzera vēzē. Šādas formas izpaužas kā stipras sāpes, biežas lūzums un hiperkalciēmija.

Cēloņi

Visbiežāk kaulu struktūras metastāze rodas plaušu un nieru, priekšdziedzera un piena vēža gadījumā, ļaundabīgi audzēji olnīcās un kuņģa-zarnu traktā, limfomas, limfomas un sarkomas.

Metastāze uz kaulu audiem un citiem ļaundabīgiem audzējiem, tikai daudz mazāk.

Kad cilvēks ir veselīgs, viņa kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunināti. Parasti kaulu struktūras raksturo rezorbcija, remodelēšana un kaulu veidošanās. Šos procesus veic osteoblastu un osteoklastu šūnu darbība. Šīs šūnu struktūras ir atbildīgas par kaulaudu veidošanos, absorbciju un iznīcināšanu.

Ja netipiskas šūnas iekļūst kaulu struktūrās, tad notiek kaulu darbība. Veselīgas šūnas tiek pārvietotas, tiek pārtraukti osteoblastu un osteoklastu mijiedarbības procesi, kas izraisa to darbību atsaistīšanu.

Krūts vēzis

Milzīgu dzeloņģa vēža kaulu struktūras metastāze notiek limfāgēnā un hematogēnajā. Šāda lokalizācija metastāzēs krūts vēzē notiek diezgan bieži.

Vēzi ar šādām metastāzēm raksturo stipras sāpes un pārmērīga tendence uz patoloģiskiem lūzumiem, īpaši krūškurvja un iegurņa kaulos.

Atkarībā no šūnas aktivācijas veida onkologi izšķir vairāku veidu metastāzēs:

  1. Osteoplastika - kopā ar kauliem izveidojušos plombas;
  2. Osteolītisks - kad notiek dominējoša kaulu struktūru iznīcināšana.

Pareizie mediķu veidi ir samērā reti, daudz biežāk tiek konstatētas jauktas formas.

Metastāžu ar kauliem simptomi

Sākumā kaulu sekundārie audzēji attīstās asimptomātiski, bet ar audzēja procesa attīstību veido noteiktu klīnisko ainu:

  • Hiperkalciēmijas klātbūtne;
  • Tendence uz patoloģiskiem lūzumiem;
  • Mugurkaula kompresijas klātbūtne.

Hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama komplikācija, ko konstatē apmēram 30-40% vēža slimnieku ar metastāzēm kaulos.

Šo stāvokli izraisa osteoklastu pārmērīga aktivitāte, kas palielina kalcija līmeni asinīs, kas savukārt izraisa patoloģisku ekskrēcijas nieru spēju palielināšanos.

Tā rezultātā vēža slimniekiem ar metastātiskām foci kaulos papildus hiperkalciēmijai attīstās hiperkalciurija, tiek traucēta šķidruma un nātrija uzņemšana, izraisot poliuriju.

Šo izmaiņu rezultātā vēža slimniekiem daudzu sistēmu un orgānu darbība tiek pārtraukta:

  1. Nervu sistēmas aktivitātē tiek novērotas tādas pazīmes kā letarģija un garīgie traucējumi, apjukums un afektīvi traucējumi;
  2. Sirds un asinsvadu darbības traucējumi ir tādas patoloģijas kā aritmija un zems asinsspiediens, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, bet sirdsdarbības apstāšanās risks ir augsts.
  3. Nieres ietekmē nefrokalcinoze un poliurija;
  4. Kuņģa-zarnu trakta zonā ir slikta dūša-vemšanas sindroms, bieži sastopams aizcietējums un apetītes trūkums, zarnu aizsprostojums vai pankreatīts.

Ja kaulu metastāžu laikā tiek iznīcināta vairāk nekā puse korticala slāņa, parādās patoloģiski lūzumi. Tie parasti atrodas mugurkaula (jostas vai krūšu) un jostas kaulu audos. Sadrumstalot var notikt pat ar nelielām traumatiskām situācijām, piemēram, neērts pagrieziens vai vājš trieciens.

Bieži vien šie lūzumi nav redzami ārēja iemesla dēļ. Ja rodas patoloģisks lūzums, var rasties kaulu fragmenti, kas noved pie ekstremitāšu funkcionāliem traucējumiem (ja lūzums ir lokalizēts garajos cauruļveida kaulos) un neiroloģiskiem traucējumiem (ja lūzums lokalizējas mugurkaula struktūrās), kas ievērojami pasliktina vēža pacienta dzīves kvalitāti.

Augošs audzējs un kaulu fragmenti var izspiest blakus esošos audus.

Audzēja kompresijas gadījumā uz onkopijas parādās augošās sāpes, muskuļu audu satricinājums, novēro traucējumu jutības pazīmes, un gala posmā ir disfunkcijas, kas saistītas ar iegurņa lokalizāciju un paralīzi.

Ja metastāze tiek novērota mugurkaulāja audos, vēža slimniekiem dažreiz var rasties mugurkaula saspiešana. Parasti šī parādība notiek krūšu skriemeļu metastāzēs. Kompresijas izraisīti traucējumi var attīstīties pakāpeniski (ja tas izspiež metastāzi) vai strauji (sasmalcinot ar kauliem vai tā fragmentu).

Kompresijas simptomi rodas pēkšņi. Ja šāda zīme tiek atklāta sākuma posmā, tad tā atgriezeniskums (vismaz daļējs) ir diezgan iespējams. Tomēr, ja ar kompresijas laikā notiek neaktivitāte, paralīze kļūst neatgriezeniska.

Kā noteikt kaulu metastāzes?

Visinformatīvākā diagnostikas metode kaulu metastāžu noteikšanai ir skeleta skintigrafika, kas ļauj precīzi noteikt metastāžu izplatību un apmēru.

Līdzīga procedūra var atrast metastātiskos veidojumus jebkurā cilvēka karkasa daļā. Turklāt audzēja šūnu izplatīšanās noteikšana ir iespējama pašos sākotnējos posmos, kad acīmredzami kaulu struktūras traucējumi ir tikai sākums.

Izmantojot rentgenoloģiskos pētījumus, kaulu metastāzi var konstatēt tikai tad, ja ir pietiekama brieduma pakāpe sekundārajai formēšanai, kad apmēram puse no kaulu masas jau ir iznīcināta.

Fotoattēls no metastāzēm gūžas kaulos rāmis

Bet, no otras puses, šāda diagnoze ļauj atšķirt noteiktu metastātiskās izglītības veidu. Gaiši balti punkti norāda uz metastāzēm ar domnas palīdzību, bet pelēcīgi balti punkti norāda uz metastāzēm, kas saistītas ar litiku.

Radioizotopu diagnoze vai osteoscintigrāfija tiek veikta, izmantojot radiofarmaceitisko preparātu Resoscan, kas tiek ievadīts vēža pacientam apmēram pāris stundas pirms skenēšanas.

Diagnostikā var iekļaut arī datortomogrāfiju vai MRI, rezorbcijas marķieru noteikšanu urīnā, asins analīzes utt. Ja metastāze tiek atklāta galvaskausa kaulos, tad onkologi iesaka rūpīgi pārbaudīt visus orgānus, lai novērstu to bojājumu iespējamību.

Vai esat izārstēts?

Galvaskaulu kaulu metastāze galvenokārt tiek novērota nieru vai vairogdziedzera vēža gadījumā, un to ārstēšanu var veikt, izmantojot dažādus paņēmienus:

  • Ķirurģiskās iejaukšanās tiek veikta ar paliatīvo terapiju un ir nepieciešama visiem komplikāciju veidiem (saspiešana, lūzumi utt.). Pēc operācijas tiek novērsts sāpju sindroms, tiek atjaunoti kaulu smadzeņu vai ekstremitāšu funkcijas utt.
  • Radiācija un ķīmijterapija kaulu metastāzēm tiek izmantota kompleksā konservatīvā ārstēšanā, kā arī pirmsoperācijas vai pēcoperācijas periodā. Šīs metodes var iznīcināt vēža šūnas un novērst to augšanu.
  • Ārstēšana ar bisfosfonātiem. Šīs zāles palēnina kaulu struktūru traucējumu procesu.
  • Radiofarmaceitiskie preparāti, ievadot tos, izraisa aktīvo vēža šūnu iznīcināšanu.
  • Imūnā terapija ietver īpašu instrumentu izmantošanu, lai palielinātu ķermeņa stabilitāti, lai imūnsistēma varētu izturēt audzēja izplatīšanos visā ķermenī.

Video par narkotikām kaulu metastāžu ārstēšanai:

Ārstēšana ar bisfosfonātu zālēm

Bifosfonāti ir medikamenti, kas novērš kaulu zudumu. Tie ir paredzēti, lai nomāktu osteoklastisko aktivitāti un novērstu kaulu iznīcināšanu.

Otrā audzēja augšanas vietā bifosfonātus absorbē osteoklastu šūnas, kā rezultātā tās palēnina vai pārtrauc darbību. Turklāt bisfosfonātu lietošana novērš osteoklastu sintēzi, kas agri samazinās vai pašiznīcinās.

Bifosfonātus iedala 2 grupās. Viena zāļu grupa satur slāpekļa savienojumus un ir efektīvāka pret metastātiskiem audzējiem. Tie ir tādi medikamenti kā ibandronāts, alendronāts, pamidronāts utt. Cita grupa nesatur slāpekli, piemēram, klodronātu, tidronātu utt. Šiem medikamentiem ir zemāks terapeitiskais efekts.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Galīgās prognozes ir atkarīgas no primārā vēža lokalizācijas.

  1. Ja kaulu metastāzes veidojas no plaušu vēža, tad pacients dzīvo apmēram pusgadu.
  2. Ja primārais bojājums atrodas prostatūrā, paredzamais dzīves ilgums būs aptuveni 1-3 gadi.
  3. Ja kaulu struktūras metastāžu avots ir vēža sarkano audzējs, paredzamais dzīves ilgums būs aptuveni 1,5-2 gadi.
  4. Nieru vēzis ar kaulu metastāzēm atstāj vēža pacientu apmēram gadu dzīves laikā.
  5. Ar melanomu ar kaulu metastāzēm paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus.
  6. Ja vēnu vēzis ir izplatījies uz kaulu audiem, paredzamais dzīves ilgums būs apmēram 4 gadi.

Kaulu metastāze ir ārkārtīgi bīstama. Ja tas tiek atklāts savlaicīgi, tas, visticamāk, ietaupīs oncopatient dzīves.

Par Mums

Sieviešu krūts vēzis ir ļoti izplatīts, un tā sastopamība nepārtraukti pieaug. Daļēji tas ir saistīts ar uzlabotu slimības atklāšanu, taču jāatzīmē, ka pati slimība sāk izplatīties biežāk (aptuveni 60-70 cilvēki uz 100 000 sieviešu gadā).

Populārākas Kategorijas