Prostatas vēža metastāzes kaulā - diagnostika un ārstēšana

Laika gaitā vēzis, kas parādījās prostatas dziedzeros, var sākt sadalīt un izplatīties citos orgānos un audos. Šo parādību sauc par metastāzēm un visbiežāk notiek novārtā atstātās situācijās, kad netiek veikta atbilstoša ārstēšana. Attiecībā uz prostatas vēzi, visbiežāk tas rada metastāžu kaulos.

Vīriešu dziedzera vēzis ir nopietna slimība un ir ļoti bīstama, jo slimība ilgstoši nevar izpausties. Pat tad, ja kaulos rodas metastāzes, audzējs kādu laiku attīstās asimptomātiski.

Tas ir svarīgi! Prostatas vēža metastāzes kaulos nav kaulu vēzis, bet jauni vēža šūnu audzēji, kas jau atrodas organismā.

Kā metastāze izplatās

Ārsti saka, ka visbiežāk kaulu metastāzes izraisa krūts vēzis, bet otrajā vietā jau ir prostatas vēzis (nākamais ir vairogdziedzera vēzis). Mazākais jauno audzēju attīstības procentuālais daudzums kaulu rajonā aknu un olnīcu vēža, barības vada taisnās zarnas.

Uztverams kaulu ļaundabīgo audzēju izaugsmei, kuriem ir labākais asins pieplūdums. Statistika parāda šādus skaitļus:

  • 59% gadījumu prostatas vēža metastāzes mugurkaulāja jostas daļā;
  • 57% gadījumu krūšu rajonā ir jauni veidojumi;
  • 49% var ietekmēt iegurņa kaulus;
  • 24% ir augšstilbs;
  • 3% - citi kauliņi, kas veido cilvēka skeletu;

Attiecībā uz prostatas vēzi pirmais meitas audzējs parādās uz tiem kauliem, kuriem ir laba asins piegāde, un atrodas pēc iespējas tuvāk skartajai zonai. Tie ir iegurņa kauli, kā arī mugurkaula jostas un sakrālās daļas, tad augšstilba kaulus un visus kaulus, kas apņem prostatas dziedzeru uzbrukumā.

Kā vēzis metastē līdz kaulam

Kaulu audi ir organiskā un minerālā daļa. Dažādas olbaltumvielas, ieskaitot albumīnu un kolagēnu, ir organisko kaulu audu daļa. Kalcija un fosfora ir bagātīgi minerālā daļā. Kauli tiek atjaunināti visā cilvēka dzīvē. Ir šūnas, kas var iznīcināt kaulu, un vēl viena šūnu grupa spēj izlabot kaulus. Veselam cilvēkam šūnu skaits organismā ir vienāds. Tāpēc kaulus pilnīgi atjauno desmit gadu cikla laikā. Bet, ja parādās audzēja šūnas, tiek traucēta līdzsvars starp aprakstītajām šūnu grupām. Prostatas vēža rezultātā rodas tādas pašas izcelsmes audzēji, bet jau dažu kaulu reģionā.

Parastie prostatas vēža metastāžu simptomi kaulā ir:

  • Sāpes kaula vietā, kur parādās audzējs. Sāpju daba palielināsies, un sāpes pati par sevi bieži saasinās naktī;
  • Lūzuma rašanās ar ļoti nelielu ievainojumu;
  • Ādas pietūkums kaula vietā. Tas bieži tiek novērots tajās vietās, kur kauli tuvojas ādai: augšstilbs, iegurņa spārnu augšdaļa vai ribas, galvaskaula kauli;
  • Nespēja pārvietot ķermeņa zonu, kur atrodas skarto kaulu (reti izpaužas);

Īpaši uzmanīgs kaulu sāpēm, neparedzētu lūzumu gadījumā ir jābūt cilvēkiem, kam jau ir diagnosticēts prostatas vēzis, neatkarīgi no slimības attīstības stadijas.

Tas ir svarīgi! Tā kā priekšdziedzera vēzē rodas metastāzes kaulos, kauli tiek iznīcināti un daudz kalcija nonāk asinīs. Šāds kalcija daudzums novērš normālu organisma darbību, un to var ārēji izpausties tādos simptomā kā slāpes un vājums, aizcietējums, aritmijas, slikta dūša un vemšana.

Kādas ir diagnostikas metodes

Prostatas vēzis virzās diezgan lēni. Bieži vien vīrieši mirst ar prostatas vēzi, bet ne no tā. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tad slimības attīstību var pārtraukt uz ilgu laiku vai pilnībā izārstēt. Bet, ja vīrietis novērot prostatas vēzi vēlīnā stadijā, tad lielākajā daļā gadījumu viņš jau dod metastāzes. Visbiežāk saslimušie ļaundabīgi audzēji sāk augt kaulos.

Šāda veida kaulu vēža metastāžu diagnostikas metodes ietver rentgenogrāfisko izmeklēšanu, kā arī radioizotopu terapiju. Terapijas laikā pacienta vēnā tiek injicēta radioaktīvā viela, lai palīdzētu vizualizēt kaulus. Bet uz ķermeņa šī viela nav kaitīga ietekme. Arī bieži tiek veikta datortomogrāfija un MRI.

Kāda ārstēšana ir paredzēta

Ārsts prostatas vēža metastāzē kaulā nodrošina visaptverošu ārstēšanu. Bieži tiek parakstīta īpaša hormonterapija. Ja hormoni nepalīdz, tad nāk ķīmijterapijas mēģinājums. Radikālā terapija ir diezgan jauna metode, kas ir sevi pierādījusi. Ārstēšanas laikā starojuma avots tiek novadīts uz audzēju un netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Šāda punktveida iedarbība palīdz audzēju apstarot, bet atstāt veselas veselas šūnas un audus (piemēram, ķīmijterapijas laikā ne tikai ļaundabīgais audzējs, bet arī viss ķermenis).

Kad prostatas vēža metastāzes kaulos, dažās klīnikās aktīvi tiek lietoti radioaktīvā stroncija vai samārija līdzekļi. Šādu zāļu ievada vēnā un sasniedz tūlītēju audzēja atrašanās vietu, pēc tam tā nogalina šūnas. Prostatas vēža metastāzē kaulā ir svarīgi atteikties no svara celšanas, vajadzības gadījumā staigāt ar cukurniedru un ievērot citus mazākā ārsta ieteikumus.

Vēzis dod metastāzes vēlākajos tā attīstības posmos, tas attiecas ne tikai uz prostatas vēzi, bet arī uz ļaundabīgiem audzējiem jebkurā citā orgānā. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt savu veselību, un katru gadu apmeklēt ārstu, veicot profilakses eksāmenus. Vīriešiem, kuri vecāki par trīsdesmit gadiem, vizīte uroloģijā kļūst obligāta reizi gadā.

Prostatas vēzis ar metastāzēm kaulos: metastāžu klīniskās izpausmes uz citiem orgāniem

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām. Katru gadu visā pasaulē reģistrēts ievērojams saslimstības pieaugums.

Starp vēža pataloģiju daudzās valstīs gandrīz sasniedza trešo vietu izplatības ziņā, otrkārt, tikai plaušu vēzis un kuņģa un zarnu trakts. Aptuveni katram piektajam prostatas vēža pacientam process beidzas ar letālu iznākumu.

Paraugu dziedzera audzēja pazīmes

Sākotnējās slimības stadijās nav klīnisku pazīmju.

Tās parādās prostatas vēža progresēšanas vēlākajās fāzēs, un tās pārstāv šādas vielas:

  • disfunkcijas traucējumi, kas liecina par urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla un urīnpūšļa audzēja dibena klātbūtni (vāja urīna plūsma, viltus urinēšana uz tualeti, nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta, urīna nesaturēšana);
  • sāpes vēdera lejasdaļā, starpenē, virs pubia;
  • hematurija (asinis urīnā);
  • hemospermija (asiņu klātbūtne sēklu šķidrumā);
  • erektīlā disfunkcija;
  • pēkšņa svara zudums;
  • zems temperatūras drudzis;
  • vispārējs vājums, nogurums.

Metastāžu process citiem prostatas vēža orgāniem

Viena no briesmām, ko rada ļaundabīgais audzējs, ir metastāžu (vēža šūnu pārvietošana pa asinīm vai limfas asinsvadiem) procesu citos orgānos un audos. Tie var būt reģionālie limfmezgli vai tālu struktūras. Reģionālie limfmezgli šajā gadījumā ir tie, kas atrodas iegurņa dobumā zem parastās šunces artērijas sadalīšanas pa labi un pa kreisi.

Distant metastāzes visbiežāk ietekmē kaulu audus, retāk - urīnpūšļa kaklu, resnās zarnas, plaušas, smadzenes, ādu, aknas un jebkuru citu limfmezglu grupu. Prostatas vēzis ar metastāzēm iegurņa, mugurkaula, ribu, iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu kaulos veido 85% gadījumu no metastāžu kopējā skaita.

Klīniskās izpausmes

Attālināto metastāžu klātbūtni var novērtēt, attīstoties sāpēm ietekmētajā orgānā, apakšējo ekstremitāšu edemu parādīšanās (notiek limfostāze), neiroloģiski simptomi (jutīga jutība, paraplēģija), anēmija, uremija, kacheksija. Ciešs skarto orgānu funkcija. Ja tas ir aknas, rodas aknu mazspējas pazīmes, bilirubīna metabolisma traucējumi, daudzu svarīgu savienojumu sintēze, ieskaitot asinsreces faktorus.

Smadzeņu metastāzes izraisa reiboni, spēcīgas galvassāpes, atmiņas zudumu, koncentrāciju, redzes miglošanos, ģīboni. Prostatas vēzi ar metastāzēm mugurkaula kaulos raksturo sāpes, skeleta deformācijas, muguras smadzeņu saspiešanas simptomi.

Metastāze prostatas vēzē: lokalizācija un ārstēšana progresēšanas stadijā

Metastāzes iegurņa kaulos - visbiežāk sastopamā patoloģija, visticamāk, to tuvuma dēļ. Retāk sastopams ir augšstilba kaulu sakāve. Galvenā patoloģijas klīniskā izpausme ir spēcīgs sāpju sindroms. Kad slimība attīstās, šūnas tiek iznīcinātas, viņu arhitektonika ir traucēta un kauli kļūst trausli, tieksme uz patoloģiskiem lūzumiem.

Diagnostika

Metastāzes prostatas vēža lokalizācijā mugurkaulā un kaulos visbiežāk atrodama skeleta skintigrafikā.

Osteo-scintigrāfija pamatojas uz pētīta īpaša farmaceitiskā preparāta ievadīšanu ķermenī, kurā ir marķēti radioaktīvie izotopi, pēc tam novērojot tā izplatīšanos un uzkrāšanos kaulos.

Šī pārbaude nav noteikta pacientiem, kuriem nav skeleta sistēmas klīnisko simptomu, un PSA līmenis ir mazāks par 20 ng / ml ļoti un vidēji diferencētā vēža veidā.

Citos gadījumos var būt noderīga skartā mugurkaula un kaulu radiogrāfija. Ar apšaubāmajiem rezultātiem tiek izmantota tā saucamā PET CT (pozitronu emisijas tomogrāfija / datortomogrāfija) ar 11C-holīna, 18F-fluorīdu. Pētījums ietver arī radiofarmaceitiskā pacienta ievadīšanu. Metode atšķiras ar augstu precizitāti un informāciju.

Dažreiz, kad nav iespējams veikt iepriekšējās pārbaudes, tiek izmantota mugurkaula, iegurņa, gūžas vai visa ķermeņa MR (magnētiskās rezonanses attēlojums).

Netieši metastāžu klātbūtne kaulos var norādīt uz dažiem laboratorijas rādītājiem. Piemēram, lielākā daļa pacientu konstatē plazmas sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanos.

Ārstēšanas metodes

Metastāzēm priekšdziedzera vēža lokalizācijai kaulaudos nepieciešams ilgs un sarežģīts ārstēšana. Tās izskatu un ilgumu nosaka apstākļa smagums, bojājumu skaits utt.

Radiācijas terapija

Viena no radikālām ārstēšanas metodēm, kas ļauj iznīcināt vēža šūnas, tādējādi palielinot pacientu dzīvildzi. Visbiežāk tos lieto kopā ar hormonterapiju. Radiācijas metožu ārstēšanā cilvēka ķermenis saņem noteiktu devu jonizējošā starojuma, kas vērsts tieši uz skarto zonu.

Ir vairāki staru terapijas veidi:

  • attālais (visbiežāk sastopamais);
  • korpusāls;
  • kontakts, ieskaitot starpposma informāciju.

Radiācijas metodes ārstēšanā iespējams pilnīgi atgūt pacientu. Šajā gadījumā ķirurģisko ārstēšanu parasti neveic. Staru terapijas ilgums ir vismaz 1,5-2 mēneši vai ilgāks. Galvenie trūkumi ir jonizējošs bojājums blakus audu veselām šūnām. Arī iespējamās komplikācijas var rasties urīna nesaturēšanas, erektīlās disfunkcijas, caurejas, hematūrijas, urīnizvadkanāla stricture, taisnās zarnas asiņošanas veidā.

Hormonu terapija

Hormonu terapiju kā neatkarīgu metodi praktiski neizmanto. To parasti apvieno ar radikālu ķirurģisku audzēja noņemšanu vai radiācijas ārstēšanu. Šīs metodes ietekmes galvenais mērķis ir pēc iespējas vairāk samazināt vīriešu hormona testosterona līmeni prostatas šūnās.

Tomēr daži medikamenti var ietekmēt sēklinieku darbību un pārtraukt testosterona veidošanos, taču šajā gadījumā tā koncentrācija asins plazmā samazinās.

Citi samazina savu līmeni tikai prostatas dziedzeros, neietekmējot kopējo saturu serumā.

Hormonālas ārstēšanas veidi:

  • orhidektomija;
  • narkotiku lietošana:
    • LHEHL luteinizējošo atbrīvojošo hormonu agonistu (goserelīns, leuprolīds, dekapeptils, buserelīns);
    • LHRH antagonisti (Degarelikss);
    • estrogēnu terapija (diethylstilbestrol);
    • antiandrogēni (tsiproterons, hlormadinons, flutamīds).

Metastātiskajā vēža gadījumā antiandrogēni biežāk tiek nozīmēti maksimālajā androgēnu blokādes režīmā. Starp blakusparādībām ir slikta dūša, vemšana, anēmija, patoloģiska aknu darbība, samazināta iedarbība, ginekomastija.

Ķīmijterapija

Dažreiz pacientiem ar metastātisku vēzi rodas rezistence pret hormonālo zāļu iedarbību, un pēc tam lielākā daļa speciālistu izmanto ķīmijterapiju. Mūsdienās vispārpieņemtā ārstēšanas līnija ir citostatisks līdzeklis, kas bloķē vēža šūnu augšanu un attīstību. Visvairāk pētītas un lietotas narkotikas šajā jomā ir Taxotere (docetaksels), kabazitaksels.

Ķīmijterapija ir indicēta pacientiem ar klīniski manifesta (simptomātiskas) un asimptomātiskas metastāzēm. Ķīmijterapijas zāles ir noteikti kursi, atkarībā no ķermeņa reakcijas uz iepriekšējo ievadīšanu, sāpju klātbūtni, PSA līmeni un citām īpašībām.

Operatīva intervence

Ķirurģiskā ārstēšana ietver pilnīgu prostatas noņemšanu ar sēklas pūslīšiem un urīnizvadkanāla blakus esošo daļu. Parasti lieto indivīdos ar labvēlīgu prognožu (paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 10 gadus).

Visizplatītākais ķirurģijas veids ir radikāls posadilona adenomektēmija, kā arī divpusēja iegurņa limfmezglu izņemšana.

Radikālas prostectomijas komplikācijas: nāve (0-1,2% gadījumu), taisnās zarnas bojājumi, urīnizvadkanāli, plaušu embolija, urīna nesaturēšana, vēdera apakšējās ekstremitātes tromboze, erektilā disfunkcija.

Pacienta izdzīvošana

Prognozi nosaka slimības stadija, PSA līmenis, paša audzēja diferencēšana un metastāžu klātbūtne. Pacientu izdzīvošana piecos gados pēc 1-2 stadijas pēc ķirurģiskas un staru terapijas svārstās no 70 līdz 90%. Pēc prostatas vēža diagnozes apstiprināšanas metastāzes stadijā vidējais ilgums līdz slimības progresijas sākumam ar ārstēšanas stāvokli ir 2-3 gadi.

Ar hormonu rezistentu vēža attīstību, kam ir augsta procesa aktivitāte, dzīvildze ir mazāka par 12 mēnešiem. Ķīmijterapijas fona laikā cilvēkiem bez simptomiem izdzīvošanas periods ir 21-22 mēneši, savukārt pacientiem ar metastāzēm kaulos klīniskiem simptomiem - līdz 14 mēnešiem.

Prostatas vēzis ar metastāzēm kaulos, paredzamais dzīves ilgums

Prostatas vēzis ir sadalīts atkarībā no izplatīšanās pakāpes un tajā ir 4 posmi:

1. posms

Pirmajā stadijā audzējs ir neliels, to nevar noteikt ar standarta diagnostikas metodēm. Ja šajā stadijā identificēsit slimību un pabeigsiet nepieciešamo terapijas kursu, pacienta piecu gadu ilgs izdzīvošanas līmenis sasniegs 100%.

2. posms

Otrajā posmā audzējs atrodas prostatas dziedzeros un neaizstāj tās robežas. To var konstatēt ar transrectal USI. Piemērojot terapijas kursu šajā attīstības stadijā, pacienta piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 100%.

3. posms

Trešajā posmā audzējs pārsniedz prostatas dziedzera robežas apkārtējiem audiem. Terapijas pielietošana šajā posmā, pacienta piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz vairāk par 50%.

4. posms

Ceturtajā stadijā audzējs izplatās citos orgānos. Metastāzes parasti ietekmē kaulus, aknas un plaušas. Ja prostatas vēzis tiek atklāts pēdējā posmā, pacients var dzīvot no 1 līdz 3 gadiem, reti - vairāk nekā 3 gadus.

Iemesli

Šajā gadījumā zinātnieki vēl nav nonākuši pie kopēja viedokļa. Ārsti pārbaudīt molekulāro procesus pilnvērtīgai attīstībai slimībai, saskaņā ar kuru gēns ir konstatēts, kas ir atbildīga par iedzimtu pārvades bolezni.Takzhe prostatas vēzi, var parādīties kā izmaiņu rezultātā aktivitātē dažiem kritērijiem, DNS sekcijām, kas ir atbildīgs par apspiešanas attīstību šo slimību.

Riska faktori:

  • Vecums Tas ir galvenais faktors. Jo vairāk nobriedis cilvēks, jo lielāka ir slimības attīstība. Negroidas rases pārstāvji biežāk slimo nekā citi vīrieši. Iedzimtība. Ja radiniekam agrīnā vecumā ir šī slimība, to var mantot. Uzturs. Biežāk vīrieši, kuri ēd daudz tauku, ir slimi. Smēķēšana Prostatas vēzis attīstās kadmija dēļ, kas atrodams cigarešu dūmos, baterijās un metināšanas materiālos.

Prostatas vēža ārstēšana 4 grādi dažādos veidos

prostatas vēzis 4 grādi

Ārstēšana ir atkarīga no stadijas. Agrīnā stadijā ir iespējams pilnībā atgūties no šīs slimības. Citos gadījumos un vēl jo vairāk tad, kad slimība ir pēdējā pakāpē, prognoze nebūs tik labvēlīga, tomēr vēzis progresē kādu laiku, kas uzlabos pacienta dzīves kvalitāti un pasliktinās sāpes. Šodien medicīnā lieto vairākas dažādas zāles. metodes, tomēr, lai salīdzinātu to efektivitāti, vēl nav iespējams. Ārsts izvēlas ārstēšanas metodi atkarībā no slimības stadijas, pacienta vecuma, hronisku slimību klātbūtnes, komplikāciju riska utt. Šodien ir piecas galvenās prostatas vēža ārstēšanas metodes.

Ķirurģiskā ārstēšana

Primārā ārstēšanas metode tiek uzskatīta par operāciju vai radikālu prostatektomiju. Šī metode ir izmantota vairāk nekā 100 gadus, taču, ņemot vērā milzīgo komplikāciju skaitu, tā nav bijusi populāra jau sen. Mūsdienās mūsdienu medicīna ķirurģiskās ārstēšanas laikā samazina komplikāciju skaitu.

Radiācijas terapija

Šī metode palīdz iznīcināt ļaundabīgos audus radioaktīvā starojuma iedarbības rezultātā. Šobrīd šī metode tiek izmantota pēdējās slimības stadijās, kad audzējs ir metastāzējis vai ja operācija ir kontrindicēta ārstēšanai.

Brahiterapija

Viena veida staru terapija ir brahiterapija priekšdziedzera vēzim. Brahjterapijas laikā starojuma avoti tiek implantēti pašu audzēju, un starojums notiek no iekšpuses, tādējādi novēršot daudzas blakusparādības un panākot visefektīvāko radioaktīvo slodzi ietekmētajam orgānam.

Ar šo ārstēšanas metodi audzējs tiek iznīcināts zemas temperatūras ietekmē. Krioterapijas efektivitāti var salīdzināt ar staru terapiju.

Hormonu terapija

Šī ir efektīva pacientu ārstēšanas metode pēdējos posmos. Šo paņēmienu galvenokārt izmanto, ja nav iespējams izmantot citas ārstēšanas metodes. Hormonālajai terapijai ir daudz iespēju, taču tie visi ir testosterona sintēzes novēršana organismā vai tā novēršana, lai novērstu prostatas audus. Šī metode nevar pilnībā izārstēt pacientu, bet tā ir viena no kompleksās terapijas sastāvdaļām.

Ķīmijterapija

Jo vēlīnā slimības, kad operācija un starojums ir nepārliecinošs, un efektivitāti hormonaizstājterapiju sāk samazināties, audzējs neapturēja viņu izaugsmi, pacients ievada himioterapiyu.Takzhe ķīmijterapiju parakstītas ārstēšanai metastāzes, kas parasti notiek ar prostatas vēzi kaulu, aknu un plaušas. Lai apturētu to izplatīšanos un samazinātu sāpes, ķīmijterapija ir paredzēta.

Prognoze

Pirmā pakāpe prostatas vēzis 100% piecu gadu dzīvildze ir novērota, bet 4 grādiem prognozi, nebūs tik optimisticheskim.Tochny diagnosticēta ar šo slimību dos iespēju izvēlēties pareizo kursu ir visefektīvākais lecheniya.Kazhdy gadu pasaulē arvien vairāk gadījumi slimības. Lai diagnosticētu slimību, no kuriem svarīgākais ir PSA, izmanto laboratorijas testus. Ja cilvēkam ir 4. pakāpes prostatas vēzis, paredzamo dzīves ilgumu var prognozēt par ļoti nelabvēlīgu.

Šajā posmā mūsdienu medicīna vairs nevar pilnībā izārstēt pacientu. Ilgmūžību nosaka posms, kā arī ārstēšanas gaita. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo vairāk pacientam dzīvosies.

Ja slimība ir metastāzēs tuvu un attāliem orgāniem, to grūti ārstēt un kontrolēt. Ja pacientam tiek diagnosticēts 4. pakāpes prostatas vēzis, tad vidējais paredzamais dzīves ilgums ir pieci gadi. Ārsti sola šādiem pacientiem aptuveni trīs gadus ilgu dzīvi, pēc kura šo progresu labvēlīgos apstākļos palielina vēl divus gadus. Papildus ārstēšanai cilvēka garīgā un fiziskā veselība ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Labvēlīga ir mīļoto atbalstu un pozitīvas emocijas. Tas notiek tā, ka ar 4. vēža stadiju dzīvo un ir 8 gadi. Tomēr ir daži punkti, kas var nelabvēlīgi ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu.

Tie ietver pacienta nobriedušo vecumu, afroamerikāņu rasi, prostatas vēzi tuvos radiniekos, liekais svars. Aptuveni 30% pacientu dzīvo ilgāk par pieciem gadiem. Protams, pacientiem ar 4 vēža pakāpēm paredzamais prognoze nav ļoti iedvesmojoša, taču katram pacientam jāatceras, ka viņa dzīve var pārsniegt statistikas datu vidējos rādītājus.

Uzmanību! Nemēģiniet sevi ārstēt. Noteikti konsultējieties ar ārstu un pārbaudiet klīnikā.

Vai jūs piekrītat rakstam vai domājat, ka tas nav pareizs? Novērtējiet un komentējiet! Kopējais vērtējums: 0 Vidēji: 0, 0

Prostatas vēzis: dzīves ilguma prognoze visiem pro vēža gadījumiem

In onkoloģisko slimību struktūra visās pasaules vīriešiem, prostatas vēzis ir pirmajā desmitā pēc sastopamības biežuma. Krievijā šī slimība, un tie ir uz 4. vietu, aiz tikai plaušu vēzi, kuņģa un kozhi.Rastet audzējs lēni, tik ilgi nepamanīts, bet, kā tas aug, kad tas sāk saspiest blakus esošo orgānu, cilvēks var pamanīt pirmos simptomus.

Tas parasti ir palielināts urinēšana, neskatoties uz to, ka šķiet, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, tas ir erektilās funkcijas pārkāpums. Vēlāk parādās citas izpausmes. Galvenā forma ir adenokarcinoma, ko var atrast daudzās sugās. Ir arī plakanie un pārejas šūnu karcinomas. Lai noteiktu prostatas vēža un dzīves ilgumu ārstus orientētas ne tikai izskats audzēja šūnas, bet arī uz diferenciācijas pakāpei, (mazāk par diferencētām šūnām, jo ​​vairāk agresīvi audzēja).

Attīstības stadijas

Tiek ņemti vērā arī vēža prognozēšanas stadijā.

  • I stadiju raksturo neliels audzējs, kas atrodas prostatas kapsulā. Ir ļoti grūti noteikt standarta metodes (pirkstu pārbaude, ultraskaņa). bet to var aizdomas, ja jūs ziedojat asinis PSA - prostatas specifisko antigēnu, kas ir paaugstināts šajā patoloģijā. Ja šajā posmā atrodat audzēju un ārstējat, prostatas vēža izdzīvošanas rādītājs ir ilgāks par 15 gadiem. II fāze: audzējs jau redzams ultraskaņā, bet tas joprojām nepārsniedz kapsulu. Ja vēzis tiek atklāts šajā ārstēšanas stadijā, tad izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 100%. Kad prostata tiek noņemta, viņi raksta par ilgmūžību 15 gadus vai pat vairāk. III posms. Audzējs iebrūk blakus audos. Šajā gadījumā ar terapiju izdzīvošanas rādītājs 5 gadiem ir nedaudz vairāk par 50%. IV stadijā tiek novērotas jau tālākas vēža metastāzes uz attāliem orgāniem (plaušām, kauliem, aknām). Šajā gadījumā pat ar adekvātu ārstēšanu cilvēks var dzīvot ne vairāk kā piecus gadus (parasti runājot par 3 gadiem, un, ja tiek radīti labvēlīgi apstākļi, pievieno vēl 2 gadus).

Kāda ir prostatas vēža dzīves ilgums?

Nav iespējams precīzi pateikt, cik daudz cilvēku dzīvo ar prostatas vēzi katrā gadījumā ir 100% neiespējama. Tiek ņemts vērā arī vecums (jo vairāk gadu ir vīrietis, jo mazāk prognozēts). un slikti ieradumi, kā arī datu dieta.Imeyutsya American Cancer Society pētījumi, kas saka, ka, ja jūs pārēsties, ēst daudz treknu produktu un kalciju saturošiem produktiem, tas pasliktina prognozes prostaty.Imenno neizraisa vēzi, bet izraisa straujāku audzējiem.

Piemēram, vīrieši ar 4. stadiju, kas ievēroja Vēža sabiedrības ieteikumus par uzturu (tauki - ne vairāk kā 30% no kopējās dienas kalorijas, kalcija - ne vairāk kā 500 mg dienā), izdzīvoja piecus gadus. Jūs varat pieteikties ārstēšanai Izraēlā. Ārsts sazināsies ar jums 24 stundu laikā.

Laika gaitā vēzis, kas parādījās prostatas dziedzeros, var sākt sadalīt un izplatīties citos orgānos un audos. Šo parādību sauc par metastāzēm un visbiežāk notiek novārtā atstātās situācijās, kad netiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Attiecībā uz prostatas vēzi, visbiežāk tas rada metastāžu kaulos. Vīriešu dziedzera vēzis ir nopietna slimība un ir ļoti bīstama, jo slimība ilgstoši izpaužas. Pat tad, ja kaulos rodas metastāzes, audzējs kādu laiku ir asimptomātisks. Tas ir svarīgi! Prostatas vēža metastāzes kaulos nav kaulu vēzis, bet jauni vēža šūnu audzēji, kas jau atrodas organismā.

Kā metastāze izplatās

Ārsti saka, ka visbiežāk kaulu metastāzes izraisa krūts vēzis, bet otrajā vietā jau ir prostatas vēzis (nākamais ir vairogdziedzera vēzis). Vismazākais jauno audzēju attīstības procents aknu un olnīcu vēža, barības vada taisnās zarnas vēdera kaulu audos, kuriem ir vislabākais asins pieplūdums, ietekmē ļaundabīgo audzēju audzēšana. Statistika parāda šādus skaitļus:

  • Jo 59% gadījumu prostatas vēža metastasizes mugurkaula jostas daļā, 57% no novēroto jaunā veidošanās krūšu rajonā, 49% var ietekmēt iegurni; 24% - ciskas kaulu, 3% - citi kauli, kas veido cilvēka skelets;

Attiecībā uz prostatas vēzi pirmais meitas audzējs parādās uz tiem kauliem, kuriem ir laba asins piegāde, un atrodas pēc iespējas tuvāk skartajai zonai. Tie ir iegurņa kauli, kā arī mugurkaula jostas un sakrālās daļas, tad augšstilba kaulus un visus kaulus, kas apņem prostatas dziedzeru uzbrukumā.

Kā vēzis metastē uz kauliem. Kaulu audi ir bioloģiskā un minerālā daļa. Dažādas olbaltumvielas, ieskaitot albumīnu un kolagēnu, ir organisko kaulu audu daļa. Kalcija un fosfora ir bagātīgi minerālā daļā.

Kauli tiek atjaunināti visā cilvēka dzīvē. Ir šūnas, kas var iznīcināt kaulu, un vēl viena šūnu grupa spēj izlabot kaulus. Veselam cilvēkam šūnu skaits organismā ir vienāds.

Tāpēc kaulus pilnīgi atjauno desmit gadu cikla laikā. Bet, ja parādās audzēja šūnas, tiek traucēta līdzsvars starp aprakstītajām šūnu grupām. Tā rezultātā rodas tādas pašas izcelsmes prostatas vēža audzēji, bet jau dažu kaulu reģionā. Vieni no prostatas vēža metastāzēm parasti ir:

  • Sāpes kaula vietā, kur parādās audzējs. Sāpju raksturs palielināsies, un sāpes pati par sevi bieži saasinās naktī, lūzuma parādīšanās ar ļoti nelielu ievainojumu, ādas pietūkumu kaulu rajonā. Tas bieži tiek novērots tajās vietās, kur kauli tuvojas ādai: augšstilbs, iegurņa vai ribu spārnu augšdaļa, galvaskaula kauli; nespēja pārvietot ķermeņa zonu, kur atrodas skarto kaulu (reti izpaužas);

Īpaši uzmanīgs kaulu sāpēm, neparedzētiem lūzumiem ir jābūt cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēts prostatas vēzis neatkarīgi no slimības attīstības stadijas. Tas ir svarīgi! Tā kā priekšdziedzera vēzē rodas metastāzes kaulos, kauli tiek iznīcināti un daudz kalcija nonāk asinīs.

Šāds kalcija daudzums novērš normālu organisma darbību, un to var ārēji izpausties tādos simptomā kā slāpes un vājums, aizcietējums, aritmijas, slikta dūša un vemšana. Kādas ir diagnostikas metodes? Prostatas vēzis virzās diezgan lēni.

Bieži vien vīrieši mirst ar prostatas vēzi, bet ne no tā. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tad slimības attīstību var pārtraukt uz ilgu laiku vai pilnībā izārstēt.

Bet, ja vīrietis novērot prostatas vēzi vēlīnā stadijā, tad lielākajā daļā gadījumu viņš jau dod metastāzes. Visbiežāk ļaundabīgie audzēji sāk augt kaulos. Rentgenstaru un radioizotopu terapija ir viena no metodēm, ko izmanto, lai diagnosticētu šāda veida kaulaudu metastāzes.

Terapijas laikā pacienta vēnā tiek injicēta radioaktīvā viela, lai palīdzētu vizualizēt kaulus. Bet uz ķermeņa šī viela nav kaitīga ietekme. Arī bieži tiek veikta datortomogrāfija un MRI.

Kāda ārstēšana ir paredzēta? Ārsts prostatas vēža metastāzē kaulos veic vispusīgu ārstēšanu. Bieži tiek parakstīta īpaša hormonterapija. Ja hormoni nepalīdz, tad nāk ķīmijterapijas mēģinājums.

Radikālā terapija ir diezgan jauna metode, kas ir sevi pierādījusi. Ārstēšanas laikā starojuma avots tiek novadīts uz audzēju un netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Šī ietekme punkts palīdz apstarot audzējs, bet atstāj veselas šūnas un audus (piemēram, kad ķīmijterapija cieš ne tikai vēža, bet visu ķermeni).Ja metastāzes kaulos no prostatas vēža, dažas klīnikas aktīvi izmanto narkotikas radioaktīvo stroncija vai samārija. Šādu zāļu ievada vēnā un sasniedz tūlītēju audzēja atrašanās vietu, pēc tam tā nogalina šūnas.

Metastāzes no prostatas vēža kaulos ir svarīgi atteikties no smago celšanas, ja nepieciešams, staigāt ar cukurniedrēm, un veikt citus ieteikumus mazākās vracha.Rak metastasizes vēlākos posmos tā attīstību, ir svarīgi ne tikai prostatas vēzi, bet par ļaundabīgu jebkurā citā orgānā. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt savu veselību, un katru gadu apmeklēt ārstu, veicot profilakses eksāmenus. Vīriešiem, kuri vecāki par trīsdesmit gadiem, vizīte uroloģijā kļūst obligāta reizi gadā.

Mēs lasām tālāk, neapstājieties:

Ar smagiem kaulu sāpēm cilvēkam var būt aizdomas par vēža metastāzēm. Tie parādās mugurkaulā, kas ietekmē iegurņa kaulus, jostas muguras daļu, apakšējo ekstremitāšu kaulus.

Parasti audzēja metastāzes simptomi ir saistīti ar svara zudumu, nemotīvi vājums un nogurums. Bieži vien prostatas vēzis ar metastāzēm izraisa bīstamu stāvokli - akūtu urīna aizturi, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Bieža urīnceļu infekcija var norādīt uz prostatas vēzi. Ar vecumu palielinās blakus esošo orgānu metastāžu bojājuma iespējamība.

Daudzos gadījumos, slimība nav uzdodas un urinācijas papildināts ar izaugsmi un metastāzēm ļaundabīgo audzēju šūnu tās kaimiņu audu organov.Poyavlenie asinis urīnā laikā konstatēti pie plānveida uroloģiskā osmotre.Boleznennye sajūta metastāzes ir atkarīga no tā, cik audzējs. Tās pastāvīgā klātbūtne analīzēs norāda uz procesa neievērošanu un metastāžu klātbūtni kaulos. Prostatas vēzē hematurija var parādīties pēkšņi.

Metastāžu process citiem prostatas vēža orgāniem

Prostatas vēzim ar metastāzēm ir īpaša klīniska izpausme, ko raksturo izmaiņas kaulaudos. Ārsti konstatēja, ka metastātisku vēzi var rasties divos veidos: sakāve osteoblastisku un osteolītiskām izmaiņām kostyah.Pri osteoblastisku izmaiņas audos ir skaita minerālvielu palielināšanās, ar osteolītiskām procesu, tie ir mazgāti no ķermeņa, un palielina iespējamību lūzumu.

Šūnām, kas veido prostatas vēzi, ir divējāds mērķis: tie vienlaicīgi var iznīcināt vai stimulēt kaulu audu šūnu sadalīšanu. Orgānu bojājums ar audzēju notiek, pateicoties šūnu migrācijai pa asinīm un limfas kanāliem, turpinot iekļūst daudzu orgānu audos. Metastāzes kaulos ietekmē organisma funkcionālās īpašības cilvēka ķermenī. Ļaundabīgā audzēja augšanas procesā veselas šūnas tiek aizstātas ar vēža šūnām, parādās audzēji līdzīgi kaulu veidojumi.

Audu sastāvs pilnībā mainās, tajā palielinās kalcija, nātrija, magnija un fluora daudzums. Metastāzes ietekmē sarkano kaulu smadzeņu darbību: sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu izmaiņu kopējais skaits. Prostatas audzējs biežāk nekā citi orgāni ar metastāzēm, skar mugurkaula jostas daļu, daudz retāk - augšstilbs vai krūšu kurvja reģions.

Organisko orgānu un audu metastāžu bojājumu klīniskās izpausmes

Ļoti bieži prostatas vēzis ar metastāzēm asimptomātiski attīstās ļaundabīgo procesu agrīnās stadijās. Lielākā daļa vīriešu, kas cieš no prostatas vēža klātbūtne, atzīmēt izskatu sāpes dažādas intensitātes mugurkaula jostas daļā vai kaulu, notiek reti traucēta funkciju organismā, kur audi ir iekļuva ar metastazami.Porazhenie muguras smadzeņu vēzi izraisa noteiktas izmaiņas mugurkaulā.

Sāpes kļūst nepanesamas ar kustībām, slodzēm, izplatīšanos gar nervu stumbriem. Attīstās nejutības formas traucējumi; vērojama hipostēzija vēderā.

Sāpes muguras apakšējā trešdaļā ir nepanesamas, sāpes, šūšana. Izraisa urinācijas traucējumus un dažu pacientu simptomu attīstība, kas atbilst paaugstināta kalcija joniem asins plazmā. Pacientiem ir akūti slāpes simptomi, slikta dūša, var rasties nogurums un izzūd apetītes. Atkarībā no vēža atrašanās vietas pacienta kreisā vai labā kāja kļūst nejutīga.

Pēc jutīgas orgānu zuduma paasinājuma ātri sākas sāpes. Kaulu metastāzes atrodamas vēlākās slimības ganāmpulkos.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Metastāzes priekšdziedzera vēzim gūžas un iegurņa kaulos

20% pacientu ar prostatas ļaundabīgiem audzējiem metastāzes ietekmē augšstilbu vai kaulus, veidojot cilvēku lielu un mazu iegurni. Ar šādu bojājumu tie tiek būtiski iznīcināti.

Pacients gandrīz pārvietojas bez palīdzības, jebkura slodze uz skartās kājas izsauc spēcīgas sāpes. Kustība ir iespējama tikai ar niedru vai gājēju palīdzību.

Maksātnespējas dēļ pacientam attīstās sociālā fobija. Tazovija kompleksu ietekmē metastāzes daudz retāk nekā ekstremitāšu kauli. Svešzemju vēža šūnas iznīcina kaulu audus, izraisot tā mineralizāciju, fosfora līdzsvaru, vara un kalcija izmaiņas.

No pacienta kājas ir jutīgi pret aukstumu, pie vietās audzēja bāla ādas krāsa, sausai pieskārienu, tad ir sāpes kājās vai krampji rodas myshtsah.Bol ļoti spēcīga, ir kādu laiku pēc tam, kad sākuma staigāt, nevis ar atpūtu. Bieži vien augšējo ekstremitāšu plecu rajonā var parādīties patoloģiski lūzumi.

To klātbūtne norāda uz metastāzēm kaulos. Prostatas vēzis ar metastāzēm kaulos augšējās ekstremitātes formas nemitīgi pieaug sāpes, kas kļūst nepanesams naktī chasy.Narastayuschaya hiperkalciēmija izlien nemanot: jau ir izmaiņas kaulos, bet daudz vēlāk nāk pārkāpumus blakus orgānu. Pacientiem ar prostatas vēzi metastāze veicina:

Priekšdziedzera metastāze. Slimības recidīvs.

Vīriešu prostatas dziedzeris elipse vai valriekstu formā atrodas pie urīnpūšļa izejas, aptverot kanāla sākotnējo daļu, kas caur urīna un spermu izplata caur dzimumlocekli uz āru.

Prostatas dziedzeris sāk attīstīties embrijā un auglim, ietekmējot viņa tēva veselīgo vīriešu hormonu stimulāciju. Dziedzera augšana turpinās līdz pieauguša vīrieša vecumam.

Ja cilvēks ir veselīgs un viņa organisms ražo hormonus, viņa priekšdziedzeris saglabā savu izskatu un veic nepieciešamo funkcionālo darbu. Ja vīriešu hormoni ir zemi vai nav, dziedzeris nevar pilnīgi attīstīties un tās izmērs tiek samazināts.

Prostatas vēzis

Ja cilvēks nepilda veselīgu dzīvesveidu un uzturu: patērē daudz taukainas sarkanās gaļas un zivis, diētai pievieno kalciju, B un E vitamīnu, minerālu "selēns" un ēd maz dārzeņu un augļu, ļaunprātīgi lieto alkoholu un smēķē, tad viņš gūst labumu svars Aptaukošanās dēļ prostatas dziedzera funkcija tiek saasināta, un var rasties prostatas dziedzera onkoloģija, piemēram, prostatas adenokarcinoma vai prostatas karcinoma. Prostatas dziedzera adenokarcinomu konstatē 99% gadījumu ar dziedzeru šūnām, kas veido sēklu šķidrumu.

Uroģenitālo orgānu, tostarp prostatas, onkoloģija attīstās lēni, bet pēdējo desmit gadu laikā tā ir kļuvusi "jaunāka" un ir paātrinājusi dažu veidu prostatas vēža (RV) augšanu, un metastāze strauji attīstās prostatas vēzē. Turklāt metastāze var sākties 2 vai 3 prostatas vēža stadijās.

Oficiālajai medicīnai vēl nav zināms, kurš no audzējiem ir dzīvībai bīstams un kas ir pilnīgi izārstēts vai pat nav nepieciešams ķirurģiska ārstēšana. Līdz 20-30 gadu vecumam lielākajai daļai vīriešu mērķauditorijas rodas priekšdziedzera intraepitēlija neoplazija (WESP), 50 gadu vecumā tas notiek 50% vīriešu. Ārsti uzskata, ka prostatas vēzis, metastāze tuvākajos un tālākajos orgānos un LN notiek VENPZF fona.

Priekšdziedzera vēža agrīna diagnostika

Ja mēs pārbaudām aizkuņģa dziedzera audus pret epitēlija neoplazijas fona, mēs varam runāt par zemām un augstām mikroskopiskām ļaundabīgām izmaiņām dziedzeru šūnās. Ja aizkuņģa dziedzera biopsija atklāj izmaiņas ar augstu ļaundabīgas attīstības pakāpi, var pieņemt, ka vēža attīstība ir 30-50% dziedzera iekšienē. Šādus pacientus rūpīgi uzrauga un tiek atkārtota prostatas dziedzera biopsija.

Ja PSA asins analīze - prostatas specifiskais antigēns palielina tā koncentrāciju, tad ir iespējams apstiprināt onkoloģiskā audzēja klātbūtni agrīnā attīstības stadijā. Vēzi var apstiprināt, izmeklējot priekšdziedzeri ar taisnās zarnas palīdzību, ja tajā pašā laikā dziedzeros tiek konstatēti mezgli vai roņi. Ja agrīnā stadijā nav prostatas vēža metastāžu, ir iespējams pilnībā izārstēt viņu, jo īpaši agrīnā jaunā cilvēka periodā.

Tas ir svarīgi! Lai pagarinātu cilvēka dzīvību, nepieciešams noteikt PSA līmeni un pārbaudīt vīriešu aizkuņģa dziedzerus pēc 25 gadu vecuma, nevis gaidīt līdz 45-50 gadu vecumam, ja pastāv risks, ka slimība var attīstīties mantojumā no tēva vai brāļa. Risks palielināsies, ja aizkuņģa dziedzera onkoloģija konstatēta vairākos jauniešu vecuma radiniekos.

Starp mantotiem gēniem - BRCA1 vai BRCA2 ir jutīgi pret mutācijām, un tie veicina olnīcu un krūšu dziedzera onkoloģiju ģimenēs. Tas norāda uz to, ka gar mātes līniju gēnu mutācijas palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku aizkuņģa dziedzerī.

Vīriešiem pēc vazektomijas (izdalījumi no kanāla, kas pārnes sēklas) periodiski jānosaka PSA līmenis un aizkuņģa dziedzera digitālajam pētījumam pēc piespiedu neauglības jāpaaugstina vēža attīstības risks. Ja vasektomija ir 35 gadu vecumā, aizkuņģa dziedzera vēzis ir vēl vairāk palielināts, tādēļ agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.

Diagnostika ar ultraskaņas (US) metodi RV caur taisnās zarnas palīdzību atklāj audzēju, palīdz veikt biopsiju, lai noteiktu aizdomīgas zonas. Bet ultraskaņa nevar atklāt sākuma stadijas audzēju, bet tikai no 2. stadijas. Nekad nav par vēlu uzsākt ārstēšanu prostatas vēža un metastāzēm.

Priekšdziedzera metastāze

Priekšdziedzera metastāze

Prostatas vēzis - kur notiek metastāzes?

Pat agrīnā stadijā, parasti 2., neliels audzējs 5-10% var radīt metastāzes priekšdziedzera vēzi. Tie atrodami reģionālajos limfmezglos, blakus audos un urīnā. 3. stadijā metastāze rodas iegurņa un retroperitoneālo limfmezglos, plaušās, aknās un virsnieru dziedzeros. 3-4. Posmā es atklāju vairākas metastāzes prostatas vēža kaulos. Viņi sasniedz gurnu, gurnus un mugurkaulu, kas pacientam ir ļoti bīstams. Ja metastāzes nav, audzējs ir viegli noņemams un vēzis var pilnībā izārstēt. Visas metastāzes nevar noņemt ar vismodernākajām ārstēšanas metodēm.

Ja audzējs progresē, vēdera aortas, pleiras, aknu un mīksto audu laikā drīz parādīsies vēža limfāgālas metastāzes iegurņa un retroperitonālā UL.

Metastāžu simptomi

Prostatas vēža simptomi

Ja metastāzes tiek identificētas prostatas vēzē, parādās šādi simptomi:

  • pirmajā posmā - analizētajā analīzē pēc aizkuņģa dziedzera adenomas noņemšanas (nejauši);
  • otrajā posmā - pirmās urīnizvades traucējumu pazīmes, stingrs mezgls taisnās zarnas izmeklēšanas laikā vai analizētā biopsijas analīzē;
  • trešajā posmā bieža urinācija, hematūrija, metastāžu dīgšana sēklas pūslīšos, izejas uz urīnpūšļa pamatne un iegurņa sānu sienas, kā arī biopsijas pētījumā;
  • ceturtajā stadijā - metastāžu augšana kaulos un citos tālākajos orgānos. Asins serums 70% gadījumu satur lielu skābes fosfatāzes līmeni.

Vēža atkārtošanās

Ievadot PSA novērtējumu klīniskajā praksē, parādījās prostatas audzēja "migrācija": mainījās lokalizētās slimības formas un palielinājās tās terapijas radikālās metodes. Tika aprēķināts, ka 10 gadu ilgas ārstēšanas laikā ar pacientiem ar RPE (radikālas prostatektomijas) apstarošana: attālā un intersticiāla vai ablācijas gadījumā 27-53% pacientu bija atkārtoti vēzis un sekundārais vēzis tika ārstēts 16-53% pacientu.

Tika atzīmēts, ka recidīvi attīstās tikai PSA palielināšanās fona apstākļos. Ja PSA palielinās atsevišķi, t.i. ja nav audzēja klīniskās diagnostikas pazīmju, tad to sauc par PSA recidīvu vai prostatas vēža bioķīmisko recidīvu. Bioķīmiskais recidīvs tiek noteikts saskaņā ar pielietotajām ārstēšanas metodēm.
Ja PSA tiek atklāts pēc RPE, tas var norādīt uz recidīvu vai atlikušo prostatas audu bez audzēja, kas paliek uz griezuma malas.

Starptautiskā vienprātība ir standartizējusi PSA recidīvu noteikšanu pēc tam, kad RPE un PSA vērtības ≥ 0,2 ng / ml 2 dimensijās (vismaz) jau ir uzskatījušas par bioķīmisku recidīvu. Bet šī definīcija nav apstiprināta attiecībā uz metastāzēm un nāvi no aizkuņģa dziedzera iepakojuma. Pēc tam PSA 2006.gadā sāka apsvērt atkārtošanās rādītājus, kas bija augstāki par 2 ng / ml salīdzinājumā ar zemāko - marķiera minimālo vērtību.
Lai izceltu grupu, kam ir augsts metastāžu risks pacientiem ar bioķīmisko recidīvu klātbūtni, tika veikti pētījumi. Recidīvi 2 veidi. Lai izvēlētos pareizu ārstēšanas režīmu, recidīvu diagnosticēja lokalizācijas veids.

Pacientu skaits ar vietēju vai sistēmisku recidīvu bija vienāds. Lai atšķirtu šos procesus, tika izmantoti dažādi rādītāji un metodes, tostarp PSA rādītājs, pieauguma laiks un ātrums. Pēc RPE, PSA sistēmiskajā recidīvā palielinājās pirmajos 2 gados. Tad bioloģiskais marķieris lēnām aug, norādot vietējās atkārtošanās attīstību. Tas nozīmē, ka pacientiem ar paaugstinātu sistēmisko recidīvu tika nozīmēta sistēmiska terapija, pacienti ar vietējo recidīvu - tika nozīmēta vietēja terapija.

Ir svarīgi. Pacientiem ar recidīvu tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes: dinamisks novērojums, lokāla terapija vai paliatīvā hormona terapija. Sistēmiskas vai lokālas terapijas gadījumā komplekss ietver prostatas vēža ārstēšanu ar tautas līdzekļiem un uztura priekšdziedzera vēzi, lai saglabātu imūnsistēmu.

Diagnostikas metodes

1. Agrīnu diagnostiku veic pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)

Izmantojot PET, rezultāti tiek iegūti ar augstu precizitāti tikai ar augstu PSA līmeni. Ja tā līmenis ir mazāks par 1 ng / ml, tad vēža šūnas tiek vāji sajūtas un PET neizmanto.

Jaunā metode izmanto marķētas monoklonālās antivielas. Vēža atkārtošanās vietu nosaka ar 90% precizitāti. Atkārtošanās veids tiek noteikts un terapija tiek noteikta saskaņā ar to.

3. Aizkuņģa dziedzera gultas transektālā biopsija un ultraskaņas vienlaicīga lietošana peritoneālās dobumā (reti izmantoti)

Tiek uzskatīts, ka pozitīvs biopsijas paraugs dublē PSA pētījuma serumā rezultātus, un nav noteikta mirstības atšķirība. Tādēļ pacientiem ar PSA palielināšanos 2 gadus pēc apstarošanas un pozitīvu biopsijas rezultātu tiek diagnosticēts vietējais atkārtošanās. Pacientiem ir izrakstīta radikāla glābšanas prostatektomija. Tomēr pareizā ārstēšanas izvēle recidīvam tiek "diktēta" pēc veiktās biopsijas.

Biopsija tiek veikta 18 mēnešus pēc ārstēšanas ar staru terapiju. Noteikti veiciet pētījumus, lai nošķirtu labdabīgu audzēju lokālu atkārtošanos. To konstatē endoreaktālas MR - obligāta diagnoze.

Recidīva ārstēšana

Ja PSA rezultāti norāda uz lokāliem recidīviem, ir paredzēts dzīvības glābšanas staru terapija. Pēc tam likme nepalielinās 50% pacientu. Taču atkārtošanās ir iespējama nākamajos 5 gados. To var brīdināt par PSA līmeni pirms apstarošanas. Pozitīvs rezultāts ir iespējams, ja rādītājs nepārsniedz robežas līmeni 2 reizes.

Kad recidīvs ar PSA palielināšanos tiek ārstēts:

  • staru terapija aizkuņģa dziedzera gultā;
  • maksimālā ūdeņraža blokāde (MAB);
  • Intensīva antiandrogēna terapija;
  • kombinēta terapija ar 5a-reduktāzes inhibitoriem;
  • obligāta ķīmijtermiska terapija.

ITU un invaliditāte prostatas vēzē

Kādu invaliditātes grupu prostatas vēzē var piešķirt medicīnas un sociālās zināšanas.

Lai ITU veiktu pētījumus, veidlapā 88u jābūt:

  • taisnās zarnas pirksta diagnozes dati;
  • Urīnpūšļa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, izmantojot taisnās zonas zondi;
  • informācija pēc citoloģiskās vai histoloģiskās izmeklēšanas;
  • iedzimta kaulu un mugurkaulāja mugurkaula attēli ar agrīnām metastāzēm;
  • ekskrēcijas urrogrāfija ar lejupejošu cistogrāfiju, lai novērtētu augšējo urīnceļu un nieru stāvokli. Ja audzējs ir ieplīsis blakus esošajos orgānos - tiek pievienoti sigmoidoskopijas un cistoskopijas dati.

Prostatas vēzis: invaliditāte

Nosaka invaliditāti:

Trešā grupa - ar vidēji smagu invaliditāti pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar prostatektomiju un pēcoperācijas rekonstrukciju I un IIA pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzē, urīnizvades funkcijas atjaunošanai. Tas prasa pacienta nodarbinātību, jo kvalifikācija un / vai darba apjoms samazinās vai ievērojami ierobežo nodarbinātības iespējas.

Otra grupa - ar izteiktu vitalitātes ierobežojumu klātbūtnes dēļ:

  • neproduktīva un bezradicionāla prostatas vēža ārstēšana (II-B un augstākā posmā), pateicoties procesa izplatībai;
  • ķirurģiskas iejaukšanās ar zemu radikāļu ārstēšanas efektu: aizkuņģa dziedzera rezekcija vēža stadijās: I un IIA;
  • neefektīvi vai nepanesami estrogēni un antiandrogēni ar konservatīvu ārstēšanu;
  • efektīva, bet ne pabeigta apstrāde, kuras tuvākā prognoze ir apšaubāma. Tas var būt radikālas aizkuņģa dziedzera ārstēšana 1. un 2. stadijā ar komplikācijām pēcoperācijas periodā. Proti: pastāvīga urīna nesaturēšana, hroniskas plūsmas cistīta saasinājums pret urīnpūšļa kakla un urīnizvadkanāla izteiktu struktūru. Vai urīna fistulas klātbūtne apgabalā virs pubia;
  • Patiesas urīna aiztures attīstība fosilā saslimšanas gadījumā - urīnpūšļa sfinktera bojājums.

Pirmā grupa - ar izteiktu vitalitātes ierobežojumu, ja pacientam nepieciešama pastāvīga ārējā aprūpe:

  • prostatas vēzis VIA;
  • slimības IVB stadijā un hormonālas terapijas neefektivitāti.

Priekšdziedzera vēža metastāzes kaulu īpatnības

Zarnu veida prostatas audzējs var attīstīties asimptomātiski, ja mēs runājam par slimības gaitas sākuma posmiem. Uroloģiskie pacienti dodas uz ārstiem, kas jau ir smagos uroloģiskās patoloģijas fāzēs (III vai IV), kad sākas aktīva metastāzes un intoksikācijas procesa process. Pacientu ar šādu slimību gaitu izdzīvošanas prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas metodes izvēles. Ķīmijterapiju prostatas vēža ar metastāzēm kaulos izmanto onkologi, lai samazinātu sāpīgos slimības simptomus, kavētu turpmāku izplatīšanās procesu un ir viens no visradikālākajiem veidiem, kā apkarot smagu patoloģiju.

Raksta saturs

Metastāžu kopējais mehānisms priekšdziedzera vēzis

Prostatas vēža metastāzes sāk aktīvi veidoties un attīstīties slimības gaitas III stadijā, savukārt audzējs pārsniedz prostatas kapsulas robežas. Pēdējā, IV fāzē, šī slimības attīstība, vēža audzējs iet uz blakus orgāniem: urīnpūšļa, taisnās zarnas, aknas, plaušas. Priekšdziedzera vēdera kaulos nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no metastāzēm.

Sakarā ar vēža šūnu asinsrites specifiku limfā, limfmezglos, iegurņa kaulos un ekstremitātēs var veidoties sekundāri iekaisuma apvidus. Balstoties uz statistikas datiem, retāk tiek diagnosticēts iegurņa kaulu bojājums nekā ekstremitātēs. Ar nopietnu iznīcināšanu cietie saistaudi rokās un kājās sakarā ar tās mineralizācijas pārkāpumu, cilvēks var grūti staigāt. Tā rezultātā pacientiem rodas ne tikai sāpes prostatas vēža gadījumā, bet arī nestabilitāte, kas sarežģī patoloģijas ārstēšanu, ietilpst depresijā.

Zarnojošs prostatas vēzis ar metastāzēm ir nelabvēlīgs pacientu dzīvildzes uroloģiskā prognoze, pamatojoties uz terapijas uzsākšanas ātrumu. Ar veiksmīgu un savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams ne tikai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, bet arī būtiski pagarināt viņa dzīvi.

Medicīnas praksē bieži vien ir situācijas, kad pacientam ir prostatas distances metastāzes ir neatgriezeniskas. Šādās situācijās onkologi koncentrējas uz paliatīvās aprūpes nodrošināšanu, proti, lai mazinātu sāpes prostatas vēzi, atvieglotu ciešanas un sniegtu psiholoģisku atbalstu pacientam un viņa ģimenei.

Simptomi, kas saistīti ar metastāžu attīstību kaulos

Vispārējās prostatas dziedzera patoloģisko procesu parādīšanās pazīmes ir identiskas ar hroniska vai akūta prostatīta simptomiem, labdabīgu hiperplāziju. Pacientiem var būt šādas sūdzības par ļaundabīgo audzēju attīstības sākuma stadijām:

  • urinācijas biežuma palielināšanās, īpaši naktī;
  • vāja urīna plūsma;
  • dedzinoša sajūta, griešana urīnizvadē,
  • nepilnīgi iztukšotās urīnpūšļa sajūta;
  • erektilās disfunkcijas attīstība sakarā ar audzēja saspiešanu dzimumorgānā.

Laika gaitā prostatas vēzis metastējas ekstremitātēs, nelielos iegurņos, un tiek pievienoti specifiski slimības simptomi. Cilvēka kaulu audi sastāv no organiskām (kolagēna, albumīna) un minerālvielām (kalcija, fosfora) daļām. Prostatas vēža metastāzes smagos plūsmas posmos izraisa aktīvu kaulu iznīcināšanas procesu, kura pamatā ir cieto saistaudu veidošanos ar ļaundabīgu audzēju.

Ar šo prostatas karcinomas progresēšanu pacienta simptomi parādās šādi:

  1. Sāpju sajūta iegurņa un ekstremitāšu kaulos, kas galvenokārt satrauc naktī, bet raksturīgās sajūtas pieaug pakāpeniski.
  2. Nelieli ievainojumi palielina lūzumu risku.
  3. Āda biezums, pietūkums metastāzēs skartu kauliem.
  4. Lūzumu rezultātā liels kalcija daudzums nonāk asinīs. Šāds process nelabvēlīgi ietekmē vīriešu orgānu sistēmu darbību un izpaužas kā paaugstināts nogurums, slikta dūša, vemšana, izkārnījumi un apetītes zudums.

Diagnostikas metodes

Zarnojošā prostatas vēzis ir viena no tām slimībām, kuras daudzus gadus var būt asimptomātiskas un jau agresīvi kaulu iznīcināšanas procesos sāk traucēt vīrieti. Lai identificētu slimības stadiju, pacientam tiek veikta pilnīga diagnoze, ja tiek vaicāts ārstiem. Parasti pēc pirmās uzņemšanas urologs veic taisnās zarnas palpēšanu, kas ļauj noskaidrot struktūras izmaiņas audos un dziedzera pietūkumu. Tomēr šī pārbaude neparāda iespējamo metastāžu esamību prostatas vēža kaulos. Sakarā ar ļaundabīgas slimības pazīmju līdzību ar hiperplāziju un prostatītu speciālisti neaprobežojas ar vienotu pārbaudes metodi, jo ir nepieciešams veikt precīzu diagnostiku un pareizi izvēlēties piemērotu ārstēšanu.

Šim nolūkam tiek veikti šādi pētījumi:

  • PSA (specifiska antigēna olbaltumvielu īpašības) analīze asinīs. Gadījumā, ja antigēns atrodas limfā virs 40 ng / ml, ārsti saprot, ka uroloģiskajā pacientā ir sākusies metastāzes process;
  • prostatas ultraskaņas izmeklēšana: ārējā vai transektālā, ko papildina biopsijas materiāla vienlaicīga uzņemšana laboratorijas diagnostikai;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj identificēt audzēju atrašanās vietu un to izplatību.

Saskaņā ar medicīnisko pārbaužu rezultātiem ārsts izlemj par audzēja pamata prostatas dziedzera ārstēšanas pamatmetodi un par papildu cīņas līdzekļiem, kas palīdzēs uzlabot vispārējo efektivitāti.

Saskaņā ar medicīnisko pētījumu onkoloģijas jomā atklājās, ka vecākiem vīriešiem, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu, alkoholu saturošu dzērienu, tabakas izstrādājumu, kā arī nepareiza uztura principa dēļ, ir paaugstināts slimības risks.

Šī iemesla dēļ ārsti stingri iesaka veikt ikgadējus profilaktiskus izmeklējumus, lai agrīni atklātu uroloģisko patoloģiju, kas 90% gadījumu ir ārstējama agrīnā attīstības stadijā.

Prostatas vēža ārstēšanas metodes metastāzes progresēšanas stadijā

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pacienta vecuma, slimības atklāšanas stadijas, ar to saistīto slimību klātbūtnes, pacienta gatavības cīnīties par savu veselību. Šajā gadījumā ļaundabīgo audzēju terapija prostatas dziedzeros obligāti ir sarežģīta.

Metastāžu diagnostikai ārpus pacienta prostatas kapsulas tiek izmantotas sekojošas ārstēšanas metodes: staru terapija, ķīmisko vai hormonālo zāļu lietošana, operācija.

Radiācijas terapija

Parasti radioviļņu iedarbība tiek apvienota ar hormonālo zāļu lietošanu, lai sasniegtu augstu efektivitāti. Ierīces ar jonizējošo starojumu priekšrocība ir tāda, ka ieteicamās devas viļņi tiek novirzīti audzēja šūnām, iznīcinot vēža šūnas. Šo metodi var veikt gan no ārpuses, izmantojot gamma ierīces, gan iekšēji, ieviešot kapsulu ar mikro avotu iekaisušajā prostatē.

Hormonu terapija

Tas ir paredzēts, lai nomāktu hormona testosterona, kas ir atbildīgs par ļaundabīgo audzēju attīstību, aktīvo pavairošanu. Ar šo ārstēšanas metodi ārsti izraksta šādas zāles: buserelīns, triptorelīns, flutamīds, leuprorelīns. Novērošanas procesā pacientiem periodiski jāveic pētījumi, kas ļauj novērot un analizēt pārmaiņas uroloģiskās slimības gaitā. Attiecībā uz neierastu rezultātu un ļaundabīgo audzēju nepārtrauktu progresēšanu onkologs pieņem lēmumu par ķīmijterapijas piemērotību.

Ķīmijterapija

Ķīmisko vielu iedarbība tiek dēvēta par agresīvām prostatas vēža ārstēšanas metodēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekšķīgi vai iekšķīgi lietojamās zāles (vinblastīns, karboplatīns, vinorelbīns) darbojas ne tikai vēža audzēju šūnās, bet arī veselos. Laikā šī ārstēšanas metode ietekmē matu folikulu (saknes), orgāni asinsradi (kaulu smadzeņu), gļotādas, tad uroloģisko pacients cieš smagus kursus ķīmijterapijas (slikta dūša, galvassāpes, svara zudums, apetītes zudums, vājums organismā). Šī iemesla dēļ ārsti izmanto tik radikālu un agresīvu metodi tikai situācijās, kad citas metodes nepalīdz.

Operatīva intervence

Attiecībā uz ķirurģiju ārsti veic operāciju, lai daļēji vai pilnībā izņemtu prostatas (prostatektomiju) un sēkliniekus (orhiektomu). Šīs cīņas metodes sasniedz identisku mērķi ar hormonālo terapiju - testosterona līmeņa normalizēšana asinīs. Priekšdziedzera vēža operatīvajā ārstēšanā pēcoperācijas periodā ir daudz iespējamo komplikāciju, piemēram, urīnizvades sistēmas mazspēja, impotences iestāšanās. Tajā pašā laikā, ja neārstē, prostatas vēža metastāzes kaulos attīstās un pieaug.

Kā liecina medicīnas prakse, prostatas dziedzera III vai IV pakāpes ļaundabīgo audzēju ārstēšana nevar pilnībā iznīcināt vēža šūnas. Šajos uroloģiskās patoloģijas posmos ārsti pirmām kārtām cīnās, lai pagarinātu pacienta dzīvi, tādēļ modernās metodes iekaisuma vietu ietekmēšanai ir domātas, lai palēninātu metastāzi, un cilvēks nesaskaras no sāpīgiem simptomiem.

Paredzamais pacienta paredzamais dzīves ilgums

Uroloģisko slimnieku izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja atklāšanas stadijas un tās augšanas pakāpes. Prostatas vēzē ir īpaši bīstamas metastāzes iegurņa un ekstremitāšu kaulos.

Saskaņā ar medicīnisko praksi III un IV stadijas prostatas vēža pacientiem ir mazāk labvēlīga prognoze salīdzinājumā ar patoloģijas sākuma stadijām. Šajos slimības posmos cilvēka mūža ilgums ir no 1 līdz 2 gadiem, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas. Ārstēšanas savlaicīga sākšana ļauj ne tikai samazināt sāpes, bet arī paildzināt pacienta dzīvi par 1-2 gadiem, kamēr viņam tiek piešķirta pirmā invaliditātes grupa. Ar aktīvo metastāžu kaulos, uroloģiskais pacients dzīvo nedaudz vairāk nekā gadu.

Secinājums

Lai izvairītos no slimības nāves, ārstējot metastātisku prostatas vēzi, nekavējoties sazinieties ar speciālistu pēc pirmajām uroloģiskās patoloģijas pazīmēm. Ir svarīgi izprast ļaundabīgo audzēju attīstības īpatnības, kuras var veidoties ar viegliem simptomiem 5-10 gadus pirms audzēja formas veidošanās.

Šo iemeslu dēļ ikvienam, kas vecāks par 50 gadiem, rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, un nevajadzētu ignorēt profilaktisko izmeklēšanu uroloģistē, lai agrīni noteiktu iespējamās patoloģijas prostatas dziedzeros. Īpaša uzmanība jāpievērš preventīviem pasākumiem, kas ietver pienācīgu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, atmest ļaunos ieradumus. Tikai ar šo pieeju jūs varat tikt galā ar ļaundabīgu prostatas karcinomu.

Par Mums

Limfmezglu vēzis ir onkoloģiska slimība, kuras laikā personā limfmezglos palielinās limfātiskās sistēmas bojājums ar neoplazmām. Limfomas pārvietošanās procesā starp mezgliem rodas patoloģisks imunitātes samazinājums ar nelabvēlīgām sekām.

Populārākas Kategorijas