Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi kaulu audos, ko izraisa vēža šūnu izplatīšanās no cita organa primārā audzēja. Izpaužas pieaugošas sāpes, hiperkalciēmija un patoloģiski lūzumi. Dažos gadījumos bojātā audzēja formas veidošanās var tikt konstatēta skartajā zonā. Kad tiek izspiests liels trauks, parādās asinsrites traucējumi, un, kad nervu stumbri tiek saspiesti, parādās neiroloģiski simptomi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, fiziskās apskates datiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ārstēšana - staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģija.

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes - kaulu audu sakūts ļaundabīgo šūnu izplatīšanās rezultātā asinīs vai limfas plūsmā. Atkarībā no vēža beigām. 80% sekundāro kaulu audzēju tiek atklāti krūts vēzē un prostatas vēzē. Turklāt kaulu metastāzi bieži konstatē vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji, plaušu vēzis, ļaundabīgi audzēji nierēs, sarkoma, limfoma un Hodžkina slimība. Citu audzēju gadījumā kaulu bojājumi ir retāk sastopami. Olnīcu vēzis, dzemdes kakla vēzis, mīksto audu audzēji un kuņģa-zarnu trakta kaulu metastāzes tiek ļoti reti diagnosticētas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, traumatoloģijas un ortopēdijas jomā.

Kaulu metastāžu veidi

Kaulu audos pastāvīgi notiek rezorbcija un kaulu veidošanās procesi. Parasti šie procesi ir līdzsvaroti. Zarnojošās šūnas metastāzes zonā traucē šo līdzsvaru, nevajadzīgi aktivējot osteoklastu (šūnas, kas iznīcina kaulu audus) vai osteoblastu (jauna kaulu audu jaunās šūnas). Ņemot vērā preferenciālo aktivizācijas Osteoklastu vai osteoblastiem divu veidu metastāzes kaulos: osteolītiskām pie kas dominē kaula destrukciju, un osteoplastic pie kuras ir novērots blīve daļa no kaulu. Praksē tīri kaulu metastāžu veidi ir retas, pārsvarā ir jauktas formas.

Visbiežāk blakus asinsķermenī tiek konstatēti kaulus ar bagātīgu asins pievadi: mugurkaulā, riņķos, iegurņa kaulos, galvaskausa kaulos, kaulos un kaulos kaulos. Sākotnējās stadijās kaulu metastāzes var būt asimptomātiskas. Turpmākajos gadījumos tiek palielinātas sāpes. Sāpju cēlonis kļūst gan mehāniski (kompresijas dēļ), gan ķīmiskajā vielā (daudzu prostaglandīnu izdalīšanās rezultātā) periostejā esošo sāpju receptoru stimulēšana. Sāpes kaulu metastāzēs palielinās naktī un pēc treniņa. Laika gaitā sāpes kļūst sāpīgas, nepanesamas, pacienta stāvoklis tiek mazināts tikai pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Diezgan lielas metastāzes kaulā var izraisīt redzamu deformāciju, palpāciju apzināt kā audzēja formas veidojumu vai apskatīt ar rentgrāfu iznīcināšanas vietas formā. Smagas kaulu metastāžu komplikācijas ir patoloģiski lūzumi, 15-25% gadījumu, kas notiek cauruļveida kaulos, gandrīz puse no gadījumiem - mugurkaulos. Dažreiz izaugsmes procesā kaulu metastāzes izspiež tuvus lielus traukus vai nervus. Pirmajā gadījumā ir asinsrites traucējumi, otrajā - neiroloģiski traucējumi. Nopietna mugurkaula un hiperkalciēmijas kompresija ir arī viena no nopietnām šīs patoloģijas komplikācijām. Metastāžu ar kauliem lokālie simptomi tiek apvienoti ar parastajām vēža izpausmēm: vājums, apetītes zudums, svara zudums, nelabums, apātija, nogurums, anēmija un drudzis.

Metastāžu ar kauliem simptomi

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas rodas 30-40% pacientu ar metastāzēm kaulos. Attīstības cēlonis kļūst par osteoklastu aktivitātes palielināšanos, kā rezultātā kalcija saturs asinīs no iznīcinātā kaula pārsniedz nieres izdales spējas. Pacientiem ar metastāzēm kaulos, rodas hiperkalciēmija un hiperkalciūrija, tiek mazināts ūdens un nātrija atpakaļsaistes process nieru kanāliņos. Poliurija attīstās. Tiek izveidots apburtais aplis: poliūrijas dēļ samazinās šķidruma daudzums organismā, kas noved pie glomerulārās filtrācijas samazināšanās. Savukārt glomerulārās filtrācijas samazināšanās palielina kalcija reabsorbciju nieru kanāliņos.

Hiperkalcēmija ar metastāzēm kaulos izraisa traucējumus dažādu orgānu un sistēmu darbībā. No centrālo nervu sistēmu puses tiek novēroti garīgi traucējumi, letarģija, afektīvi traucējumi, proksimālā miopātija, apjukums un samaņas zudums. No sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek konstatēts asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un aritmija. Iespējama sirdsdarbības apstāšanās. No kuņģa-zarnu trakta puses ir novērota slikta dūša, vemšana, aizcietējums un apetītes traucējumi. Smagos gadījumos attīstās pankreatīts vai zarnu aizsprostojums.

Nieru daļā tiek konstatēta poliurija un nefrokalcinoze. Vispārēji klīniskie simptomi ir vājums, nogurums, dehidratācija, svara zudums un nieze. Hiperkalciēmija kaulu metastāzēm var palikt nepamanīti, uz ilgu laiku, jo ārsti ārstēt izpausmes šo slimību, jo pazīmes progresēt pamatslimība vēzis, vai kā blakusparādība ķīmijterapijas vai staru terapiju.

Patoloģiskie lūzumi

Patoloģiski lūzumi rodas, ja iznīcina vairāk nekā 50% korķa slāņa. Visbiežāk sastopami mugurkaulos, otrā vieta izplatīšanos aizņem no ciskas kaula lūzumiem, parasti kakla vai diafīzes vietā. Kaulu metastāzēs patoloģisko mugurkaulu lūzumu īpatnība ir bojājumu daudzveidība (tajā pašā laikā tiek atklāts vairāku skriemeļu integritātes pārkāpums). Parasti krūšu kurvja vai jostasvietas reģions cieš. Bojājumus var izraisīt nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešana.

Kaulu metastāžu patoloģiskā lūzuma cēlonis var būt neliela traumatiska ietekme, piemēram, vājš trieciens vai pat neērts gultas pagrieziens. Dažreiz šādi lūzumi izskatās spontāni, tas ir, tie ir radušies bez jebkādiem ārējiem iemesliem. Sadrumstalot var pavadīt fragmentu pārvietošana. Limb disfunkcijas garu cauruļveida kaulu lūzumos un mugurkaula lūzumu neiroloģiski traucējumi kļūst par vienu no galvenajiem faktoriem, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Muguras smadzeņu saspiešana

Muguras stipra kompresija tiek konstatēta 1-5% pacientu ar metastātisku mugurkaula bojājumu. 70% gadījumu, mugurkaula skriemeļu metastāzes ir pārkāpumu cēlonis, 20% - jostas un krustu skriemeļos, 10% gadījumu - dzemdes kakla skriemeļos. Ar metastāzēm kaulos var konstatēt gan akūtu (kompresijas ar kaulu fragmentu gadījumā), gan pakāpeniski progresējošu (kompresijas gadījumā pieaugoša audzēja gadījumā). Pacientiem ar metastāzēm kaulos, kas saskaras ar kompresiju, palielinās sāpes. Attīstās muskuļu vājums, tiek konstatēti jutīguma traucējumi. Pēdējā stadijā parādās iegurņa orgānu parēze, paralīze un disfunkcija.

Kad tiek nospiests kaulu fragments, pēkšņi attīstās mugurkaula kompresijas klīniskā tēlu parādīšanās. Sākotnējos posmos abi saspiešanas veidi ir atgriezeniski (pilnīgi vai daļēji). Ja netiek veikta savlaicīga medicīniskā aprūpe vairākas stundas vai dienās, paralīze kļūst neatgriezeniska. Savlaicīga adekvāta ārstēšana var samazināt simptomu nopietnību, bet tikai 10% pacientu ar jau attīstītu paralīzi tiek novērota spēja pārvietoties patstāvīgi.

Kaulu metastāžu diagnostika un ārstēšana

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi (dati par primāro ļaundabīgo audzēju klātbūtni), klīnisko ainu un papildu pētījumu rezultātiem. Informācijas trūkums par jau diagnosticētu vēzi nav iemesls, lai izslēgtu kaulu metastāzes, jo primārais audzējs var būt asimptomātisks. Neiroloģisku traucējumu klātbūtnē tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana. Sākotnējā aptaujas posmā veic scintigrāfiju. Pēc tam pacienti tiek nosūtīti uz kaulu rentgena, CT vai MRI, lai noskaidrotu bojājuma raksturu un apjomu. Lai noteiktu hiperkalciēmiju, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests.

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no primārā audzēja veida un atrašanās vietas, metastāžu ar kauliem skaitu un atrašanās vietas, metastāžu klātbūtnes citiem orgāniem un audiem, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Ķirurģiskās iejaukšanās ir paliatīvas pēc būtības, un to norāda komplikāciju klātbūtnē (patoloģiski lūzumi, muguras smadzeņu saspiešana). Operāciju mērķis metastāzēs kaulos ir novērst vai mazināt sāpes, atjaunot ekstremitāšu vai muguras smadzeņu darbību un radīt labvēlīgākus apstākļus pacientu aprūpei.

Pieņemot lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās norisi, jāņem vērā prognoze. Labvēlīgiem prognostiskie faktori ietver lēnu augšanu primāro audzēju, ilgstoša prombūtnes periodu atkārtošanās, vienu nelielu metastāzes kaula smadzenes, klātbūtni radioloģisko pazīmes kaulu skleroze pēc konservatīvā ārstēšanā un pacienta veselības stāvokļa ir apmierinoša. Šādos gadījumos var veikt plašas ķirurģiskas iejaukšanās (plāksnes, tapas, ierīces Ilizarovs).

Agresīva izaugsme primāro audzēju, bieži recidīvi, vairākas metastāzēm, jo ​​īpaši - ar vienlaicīgu sakāvi iekšējo orgānu, liels daudzums kaulu metastāzes, nekādas pazīmes sklerozes uz rentgenu un sliktā stāvokļa pacientu ķirurģisku iejaukšanos cauruļveida kauliem nav ieteicams pat klātbūtnē patoloģisku lūzumu. Gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, lietojiet taupošas fiksācijas paņēmienus (piemēram, dzemdes kakla kaulu lūzumu derotāciju).

Nelaimes gadījumu metastāzēm, kas komplicētas ar muguras smadzenēm, neatliekamā palīdzība ietver asinsvadu preparātus, līdzekļus, lai uzlabotu nervu audu metabolismu un lielas deksametazona devas. Kad saspiešana no nervu audiem dēļ kaulu metastāžu pieaugumu darbojas decompressive laminektomijas pie muguras smadzeņu kompresija, kā rezultātā patoloģiskiem skriemeļu lūzumu veikto dekompresijas stabilizējošas operācijas: nosaka plate vai transpedicular fiksācija restaurācijas skriemeļi izmantojot kaulu cementu, auto- un allotransplantācijas, utt...

Ķīmijterapija un staru terapija kaulu metastāzēm tiek izmantota apvienotās konservatīvās terapijas procesā, gatavojoties operācijai, un pēcoperācijas periodā. Ar hiperkalciēmiju rehidratāciju veic ar fizioloģisko šķīdumu intravenozu infūziju. Pacientiem ar metastāzēm kaulos ir noteikti "cilpas diurētiskie līdzekļi" (furosemīds), kortikosteroīdi un bisfosfonāti. Terapijas ietekme ilgst 3-5 nedēļas, pēc tam atkārtojiet ārstēšanu.

Prognoze

Kaulu metastāžu prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā metastāzēm iekšējiem orgāniem. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 2 gadi. Kvalitāte un dažos gadījumos paredzamais mūža ilgums ir atkarīgs no komplikāciju esamības vai neesamības, tāpēc ir svarīgi veikt preventīvus pasākumus, nosakot metastāzes kaula kaulos. Ja mugurkaula metastāzes ir ieteicamas, lai izvairītos no svara celšanas un vairākas reizes dienas laikā, lai atpūstos gultā. Dažos gadījumos noteiktā terapijas stadijā ir norādīts, ka valkā korsetu vai galvas turētāju. Ar cimdu sakropļošanos ārstēšanas periodā ieteicams maksimāli izkraut daļu, izmantojot cukurniedru vai kruķus. Fizioterapija jebkurai metastāzei kaulos ir kontrindicēta. Pacienti regulāri jāpārbauda, ​​lai savlaicīgi noteiktu slimības recidīvus.

Metastāzes smadzeņu un kaulu smadzeņu struktūrās: pazīmes, ārstēšana, cik daudz ir atstāts dzīvot?

Ļaundabīgi audzēji dažkārt izturas ļoti neprognozējami. Tie var tikt metastāzēti dažādiem orgāniem un pat smadzenēm vai kaulu smadzenēm. Ar šādu audzēja šūnu izplatīšanos ārstēšana ir ievērojami sarežģīta, jo metastāžu lokalizācija smadzeņu struktūrās negatīvi ietekmē prognozes.

Iemesli

Dažādas ļaundabīgas neoplazmas spēj metastēties uz smadzeņu struktūrām, bet visbiežāk vēnu procesa izplatība līdzīgā veidā tiek novērota šādās oncopathology:

Par plaušu vēzi

Visbiežāk smadzeņu struktūras metastāze novēro plaušu vēzis.

Parasti smadzeņu metastāzes parādās gadu pēc aktīvas progresēšanas sākuma.

Visbiežāk metastātiskas formācijas ir atrodamas smadzeņu parietālajā reģionā.

Metastāzes var veidoties latentā veidā, lai gan biežāk tās joprojām izpaužas kā neiroķirummas bojājumi, piemēram, apātija un miegainība, galvassāpes utt.

Šādu metastāžu ārstēšanai vēnu slimnieks apstaro veselu smadzeni, kā arī veic ķīmijterapiju.

Bieži pacienti atsakās no šādas ārstēšanas, kas ir ļoti bīstami, jo paredzamais dzīves ilgums bez smadzeņu metastāžu ārstēšanas ir tikai daži mēneši.

Zīmes

Smadzeņu metastāžu klīniskā aina ir atkarīga no sekundāro ļaundabīgo audzēju specifiskās lokalizācijas.

Visas metastāzes smadzenēs tiek sadalītas smadzeņu un kaulu smadzenēs. Šī ir pilnīgi atšķirīga lokalizācija, tādēļ arī šādu sekundāro vēža klīnika ir atšķirīga.

Simptomi smadzeņu metastāzēs

Smadzeņu metastāze ir savērpta no specifiskās audzēja atrašanās smadzenēs.

  • Ja metastāze veidojas acu inervācijas struktūru tuvumā, tad redzes lauki izzūd, tas ir, acs nespēj uztvert dažus apskates apgabalus.
  • Aptuveni puse vēža slimnieku ar smadzeņu metastāzēm sūdzas par galvassāpēm. Bieži sāpju smagums mainās atkarībā no galvas stāvokļa, bet ar turpmāku metastātisku audzēju augšanu sāpes kļūst nemainīgas un intensīvas.
  • Aptuveni 20% vēža pacientu ar šādām metastāzēm cieš no mehānisko traucējumu un pat parēzes ½ no ķermeņa.
  • Katru sesto personu ar smadzeņu metastāzēm ir intelektuāls traucējums, taču tik daudz cilvēku cieš no uzvedības izmaiņām un gaitas traucējumiem.
  • Daudz retāk pacientiem ir bažas par krampjiem.

Ja audos ap metastātisku veidošanos pietrūkst, palielinās intrakraniālais spiediens, izraisot smadzeņu bojājumu simptomus, kas izpaužas kā galvassāpes ar vemšanu, dubulto redzi un reiboni, biežas žagas uzbrukumi un apziņas samazināšanās.

Kaulu smadzeņu metastāžu simptomi

Ja audzēja metastātiskais izplatīšanās nokļūst kaulu smadzenēs, tad klīniskās izpausmes tiek samazinātas līdz šādiem simptomiem:

  1. Vispārējās labklājības un anēmijas pasliktināšanās, pacienti ar vēzi pauž bažas par biežu reiboni un vājumu;
  2. Sāpīgi simptomi. Parasti tas ietekmē kaulu smadzeņu struktūras ribās un muguras lejasdaļā, kā arī iegurņa kaulos. Palielinoties metastāzei, sāpes pastiprinās un kļūst par pastāvīgām;
  3. Galvassāpes un deguna asiņošana, bieža miegainība, kas saistīta ar paraproteīna palielināšanos.

Ja kaulu smadzeņu metastāze ir daudzkārtēja, pacientam ir traucējumi ar kaulu sāpēm un svara zudumu, mugurkaula izliekumu un kaulu sabiezēšanu, tendenci uz infekcijas slimībām un patoloģisku imūno statusa samazināšanos.

Diagnostika

Smadzeņu metastāzu diagnostika ietver šādas procedūras:

  • MRI;
  • Patopsiholoģiska izmeklēšana, kas ļauj identificēt runas traucējumus, rakstīšanas vai lasīšanas problēmas uc;
  • Neiro-oftalmoloģiskā diagnoze - ietver pārmaiņu noteikšanu acs apakšā;
  • Echoencephalography - smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana;
  • Otoneuroloģiskā diagnostika - tiek rūpīgi pārbaudīti dzirdes orgāni, kā arī garšas un smakas sensori, pārbauda vestibulāro aparātu;
  • Elektroencefalogrāfija - ārējās smadzeņu apvalka aktivitātes izpēte;
  • Dzemdību scintigrāfija;
  • CT skenēšana ar šķidrumu, ko injicē smadzeņu audos;
  • Cerebrospināla šķidruma laboratorijas analīze - cerebrospinālais šķidrums;
  • Adatas biopsija.

Ārstēšana

Ja onkoloģiskais pacients smadzeņu metastāzēs nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, tad paredzamais dzīves ilgums, visticamāk, nepārsniegs 2-3 mēnešus. Hormonāla iedarbība var palielināt paredzamā dzīves ilgumu līdz 4 mēnešiem un ķīmijterapiju - līdz sešiem mēnešiem.

Ārstēšanas taktiku nosaka atbilstoši metastātisko loku lielumam un skaitam, kā arī pamatizglītības reakcijai uz ārstēšanu.

Ja tomēr sekundāro smadzeņu masa nav tehniski noņemama, bet ir jutīga pret ķīmijterapijas līdzekļiem, vispirms tiek veikts ķīmijterapijas kurss, un pēc tam tiek piemērota visa smadzeņu starojuma iedarbība.

Apstarošana vienmēr palielina smadzeņu audu pietūkumu, tāpēc staru terapiju veic kopā ar dehidratāciju. Ja ir rezistence pret diurētiskiem līdzekļiem un smadzeņu nobīdes klātbūtne, staru terapija ir kontrindicēta.

Turklāt apstarošana netiek veikta, ja ir izteiktas cerebrālās metastāzes klīniskās pazīmes.

Ar kontrindikācijām neiroķirurģiskajai un radioloģiskajai iejaukšanai tiek izmantota ķīmijterapija, kā arī simptomātiska ārstēšana.

Cik daudz ir atstāts dzīvot?

Cik ilgi vēzis var dzīvot, ja viņam ir smadzeņu metastāzes?

Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem - pamatizglītības veida un veicamās terapijas pareizības, ļaundabīgās audzināšanas pakāpes utt.

  • Ar smadzeņu metastāzēm ar atbilstošu ārstēšanu un darbināmām metastāzēm paredzamais dzīves ilgums ir desmitgades. Ja metastāze smadzenēs ir daudzkārtēja, un pats audzējs ir agresīvs, tad vēža slimnieks dzīvos tikai dažas dienas.
  • Kaulu smadzeņu metastāzēs gandrīz vienmēr ir slikta prognoze. Tikai transplantācija var glābt situāciju. Vidēji pacienti dzīvo apmēram 3-4 gadus un, ja sekundārajai hemoblastozei ir viendabīga forma, vēža slimnieki var dzīvot ilgāk, atkarībā no primārā mērķa ārstēšanas rezultātiem.

Ar plašu daudzveidīgu metastāžu, proti, smadzeņu struktūras vai kaulu smadzenes, prognozes diemžēl vilina.

Video par stereotakstiskās staru terapijas nozīmi smadzeņu metastāžu recidīvā:

Kaulu metastāzes

Vēzis, kas notiek vienā vietā un iekļūst citās ķermeņa daļās, sauc par sekundāro. Tas būtiski atšķiras no sākotnējā vēža un ietekmē slimības iznākumu.

Skeleti ir visbiežāk sastopamie audi vēža metastāzei. Ja rodas kaulu metastāzes, prognoze ir saistīta ar daudziem faktoriem:

  • primārā audzēja lokalizācija;
  • kaulu invaziju specifika un skarto struktūru skaits;
  • izplatīšanas līmenis;
  • iepriekšējie terapeitiskie pasākumi;
  • ķermeņa reakcija uz ārstēšanu.

Kā vēzis izplatās uz kauliem?

Audzēja šūnas atdalās no orģināla, kas skāra oriģinālu. Tātad ar limfas asinsvadu vai asiņu palīdzību iekļūst citās ķermeņa daļās (metastāzē). Viņi var palikt tuvu vai tālu rajonos un veidot jaunu audzēju, kas pēc šūnu īpašībām atgādinās pamatizglītību.

Onkoloģiskais process parasti iekļūst skeleta struktūrā no krūškurvja, nieru, plaušu, prostatas un vairogdziedzera. Vēža šūnas, kas tika nogādātas kaulos, galvenokārt nogulsnētas šādās vietās:

  • ekstremitātes;
  • iegurnis;
  • krūtis;
  • galvaskauss;
  • mugurkauls.

Metastāzes kaulos - foto:

Metastātisku kaulu bojājumu veidi

Onkoproces progresēšana ieplūst normālā kaulu stāvoklī un traucē to funkcijām vienā no diviem veidiem:

  1. Audzēja progresēšana sadala kaulu zonu, radot defektu, ko sauc par osteolītiskiem caurumiem. Tā rezultātā kaulu struktūras kļūst trauslas, vājas, sāpīgas, viegli saplīsušas un saplīst. Bieži notiek, kad krustojumu veidošanos.
  2. Vēža attīstība var stimulēt kaulu veidošanos. Tā rezultātā audi kļūst ļoti blīvi. Šīs vietas sauc par osteosklerozi, un iebrukuma veidu sauc par osteoblastiskiem. Izraisa prostatas vēzi.

Osteolītisks izplatīšanās notiek biežāk nekā osteoblastisks.

Kaulu metastāzes: simptomi

  1. Mainīgas sāpīgas sajūtas, kas pasliktinās naktī un pakāpeniski palielinās.
  2. Kaulu lūzumi ir viena no pirmajām metastāzēm kaulos. Augšējā un apakšējā daļa un mugurkauls ir īpaši uzņēmīgi.
  3. Nieze vai vājums kājās un vēderā, problēmas ar urinēšanu un zarnu kustību. Šie apstākļi var liecināt par vēža iekļūšanu mugurkaula mugurkaula un kompresijas laikā.
  4. Augsts kalcija līmenis asinīs izraisa apetītes zudumu, nogurumu, nelabumu, apziņas apjukumu. Šo stāvokli sauc par hiperkalciēmiju un var izraisīt komu.
  5. Ar metastāzēm kaulu smadzenēs rodas sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, kas izraisa anēmiju, drudzi, drebuļus.

Diagnostika

Daudzos gadījumos ārsts nosaka metastāzes kaulos, pirms rodas simptomi, izmantojot šādas metodes:

Kaulu skenēšana, izmantojot nelielu radioaktīvā materiāla daudzumu, kas tiek piesaistīts sliktiem elementiem visā ķermenī. Attēlā skartie apgabali ir tumši. Tomēr ar šādiem nosacījumiem, piemēram, artrītu, infekcijām, iepriekšējiem lūzumiem, var būt arī citi apstākļi.

Iepazīstina ar vienu onkoproģēšanas aspektu ar dažādām fotogrāfijām, kas apvienotas vienā attēlā.

Nodrošina ķermeņa transversālu radiogrāfiju ar īpašu magnētu. Īpaši efektīva, meklējot mugurkaula, mugurkaula un locītavas metastāzes.

To veic ar radioaktīvā cukura palīdzību, ko injicē asinīs un absorbē patoloģiski audi. Tajā laikā pielāgota kamera uzņem attēlus. Lai uzlabotu diagnozi, jaunās tehnoloģijas dažkārt apvieno CT un PET.

Veicināt metastāzēs ievadīto ķīmisko elementu identifikāciju asinīs. Ar vēža izplatīšanos atbrīvojas kalcija un sārmainās fosfatāzes enzīms.

Sniedz jums iespēju apstiprināt ļaundabīgo procesu iekļūšanu kaulaudos.

Prostatas vēža metastāzes iegurņa kauliem - foto:

Kā ārstēt kaulu metastāzes?

Ārstēšana ietekmē kaulu metastāzes un jo īpaši progresu. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Terapeitiskās iejaukšanās ir:

  1. Bisfosfonātu ("Pamidronāts", "Zoledronāts", "Klodronāts") lietošana. Viņi palēnina kaulu audu patoloģisku iznīcināšanu un jaunu formējumu rašanos. Parasti tās ievada intravenozi ik pēc 3-4 nedēļām. Bisfosfonātu vietā dažreiz ieteicams lietot Denosumabu.
  2. Radiācijas terapija un radiofarmaceitiski līdzekļi ietekmē metastāzes ar dažāda veida starojumu. Pirmajā gadījumā tas ir jonizējošs efekts ar lielu enerģiju, kas 14 dienas paredz 14 procedūras. Otrajā radioaktīvā viela stroncijs-89 vai samarijs d-153 ievada vēnās. Efektīva situācijā, kad skar daudzas orgānas un sistēmas.
  3. Ķīmijterapija un hormonālā ārstēšana, pateicoties īpašam primārās formas vai hormonu atkarīgo audzēju veidam. Šo metožu mērķis ir kontrolēt audzēja augšanu un mazināt nepatīkamus simptomus.
  4. Imūnterapijas pamatā ir imūnsistēmas proteīnu izmantošana, kuras mērķis ir iznīcināt vēža šūnas un stiprināt ķermeņa aizsargājošās īpašības.
  5. Operācija ir ieteicama tikai kaulu lūzumu profilakses vai ārstēšanas gadījumā. Operācija var būt audu likvidēšana vai kaulu struktūras stabilizēšana / nostiprināšana.

Dzīves prognoze

Metastāžu skeleta prognostiskie rezultāti nav iepriecinoši. Sliktākajā attēlā redzams plaušu vēzis, kurā dati par paredzamo dzīves ilgumu atspoguļo tikai dažus mēnešus.

Dažādu veidu primārās vēža slimības vidējā dzīvildze ir:

  • krūts vēzis - no 1,6 gadiem līdz 2,2;
  • aknu vēzis - no 6 mēnešiem līdz gadam;
  • prostatas vēzis: no androgēnu atkarīgas izglītības, prognoze ir labāka un norāda uz izdzīvošanu no 8 līdz 18 mēnešiem. Citu sugu gadījumā pacienti dzīvo apmēram vienu gadu;
  • ar multiplu mielomu dati ir salīdzinoši lielāki - no 2 līdz 3 gadiem.

Kaulu metastāzes / prognoze ir cieši saistītas viena ar otru un tieši atkarīga no organa, no kuras izplatījies ļaundabīgais process.

Kaulu smadzeņu vēzis

Kaulu smadzenes ir maiga masa, kas piepilda kaulu. Cilvēka kaulos ir cilmes šūnas. Viņiem ir spēja remontēt citu orgānu šūnas, ko iznīcina slimība vai bojājumi.

Izrādās, ka kaulu smadzenes ir sava veida augs, kas atjauno asinis. Šūnas šeit veidojas nepārtraukti, tāpēc pastāv mutācijas iespēja. Ja kontrole pār to ir novājināta, rodas neatbilstīgas formācijas. Šūnas aug, sadala un izmaina veselas šūnas, tāpēc kaulu smadzenes neveic tās funkcijas.

Kaulu smadzeņu vēzis: simptomi un izpausme

Kaulu smadzeņu vēža cēloņi

Ārsti šajā jomā veica daudzus pētījumus, kas parādīja, ka kaulu smadzeņu vēzis nereti nenotiek atsevišķi no citiem orgānu orgāniem. Tas ir sava veida mērķis metastāzu bultiņām.

Onkologi ir noskaidrojuši, ka kaulu smadzeņu metastāzes pāriet no neatbilstošas ​​formas plaušās, vairogdziedzerī, prostatā un piena dziedzeros.

Metastāzes tiek pārnestas uz kaulu smadzenēm 60% vēža gadījumu. Reti viņi sūta savus impulsus kaulu smadzenēm, ja resnajā zarnā parādās sliktas kvalitātes formējumi. Zinātnieki atzīmēja, ka 8% no šiem pacientiem. No primārajiem bojājumiem vēža šūnas izplatās pa asinīm vai limfiem. Pirms nonākšanas kaulu smadzenēs, viņi nekontrolējami vairojas.

Ārsti atzīmēja kaulu smadzeņu gadījumus un primārus bojājumus. Šie gadījumi ir ļoti reti un to rašanās cēloņi vēl nav pilnībā zināmi. Tiek pieņemts, ka šī slimība rodas vides nelabvēlīgās ietekmes, dažādu veidu infekciju, ķīmisko vielu iedarbības rezultātā uz cilvēka ķermeni, ir iedzimta. Tomēr tas viss paliek pieņēmumu līmenī, un joprojām nav pierādījumu.

Daudzi zinātnieki norāda, ka kaulu smadzeņu vēzis izpaužas šūnu mutācijā organismā. Plazmas šūnas ir iesaistītas antivielu ražošanā, un tādēļ tās izskatās kā pēdējais solis B limfocītu attīstībā.

Ievērojot esošo teoriju, ir skaidrs, ka kaulu smadzeņu vēzis ir dzimis mieloīdu masas sadalīšanās dēļ. To izraisa plazmas šūnu pārsniegums. Tas notiek, ka viņi beidzot izspiež veselu hematopoētisko masu no kaulu smadzenēm.

Simptomi un pazīmes

Saskaņā ar provizorisko statistiku, ir zināms, ka vīrieši cieš no kaulu smadzeņu vēža vairākas reizes biežāk nekā sievietes. 50 gadu vecs un vecāks. Tomēr šī slimība attīstās arī jauniešiem. Šī slimība notiek divās formās: vientuļās un difūzās.

Starp kaulu smadzeņu vēža simptomiem ir šādi simptomi:

  • daudzos kaulos sāpes, tie pastiprinās, kad cilvēks pārvietojas. Sāpes ir pastāvīgas. Bieži vien tas notiek gūžas rajonā, aptver muguras lejasdaļu;
  • bieži nogurums, pastāvīgas sūdzības par visa ķermeņa vājumu, locītavām, muskuļiem, parādās reibonis. Bieži vien šis simptoms paziņo par slimības sākumu pirms kāda cita;
  • smagas ir asiņošana, uz ķermeņa parādās zilumi. Zems trombocītu skaits novērš ātru asins recēšanu;
  • muskuļi vājina, kājas un ķermeņa daļas kļūst nejūtīgāki, sāpes urinācija traucē, parādās zarnu iztukšošanas problēmas;
  • Es pastāvīgi slāpst izsitumu, bieži vien ir slikta dūša, notiek etiėešu uzbrukumi, grūti iztīrīt ekskrementi. Šīs grūtības liecina par lielu kalcija daudzumu asinīs;
  • ir deguna asiņošanas gadījumi, acu kritiņa piesardzība, acīs bieži parādās migla, galvassāpes pastāvīgi traucē, es gribu gulēt visu laiku. Šie simptomi ir saistīti ar augstu paraproteīna līmeni;
  • uz iegurņa kaula, galvaskausa, ribu, krūšu kaula, bojājumiem parādās dažāda izmēra caurumi, tomēr to forma vienmēr ir apaļa un robežas ir skaidras;
  • pietūkums parādās uz bojājuma.

Ja tiek pievienota mieloma, parādās šādi simptomi:

  • ātrs svara zudums līdz smagai noplicināšanai.
  • vienlaicīgi palielinās bojājuma bojājumi, apvienojas ar apkārtējiem un kaulauda saplīs.
  • kaulu stiprums un tā blīvums ir samazināts, rodas osteoporoze, var rasties lūzumi.
  • mugurkaula izliekums, pateicoties pārejai uz šo bojājumu.
  • imunitāte samazinās un pieaug dažādu infekciju infekcijas iespējamība. Ir daudz vietas baktērijām.

Kaulu smadzeņu vēža stadijas

Sākotnējā kaulu smadzeņu vēža stadijā ārsti reti diagnosticē šo slimību. Pacienti nāk ar sūdzībām par radikulītu, sāpēm nierēs, ja vēlams, urinēt, reimatiskas sāpes. Bieži ārsti diagnosticē osteohondrozi, artrītu. Kad pacients saņem ultraskaņu, tiek konstatēts, ka tiek ietekmēti kaulu audi.

Pastāv gadījumi, kad slimība tiek atklāta pēdējā posmā, kad plaša metastāze ir izgājusi cauri ķermenim. Ceturtais ir vēža stadija ar metastāzēm, kas caur asinīm un limfiem nokļūst citos orgānos. Ārstēšana šajā posmā nenoved pie pozitīva rezultāta.

Slimības diagnostika

Pamatojoties tikai uz simptomiem, šīs slimības diagnozi nevar noteikt. Jāveic, piemēram, bioķīmiskais asins analīzes un antivielu klātbūtnes noteikšana asinīs, urīna analīzes tests, izkārnījumos veiktais tests, biopsija, kaulu smadzeņu punkcija.

Kaulu smadzeņu vēzis ir jāpārbauda rentgenstaru telpā, ieteicams veikt CT skenēšanu, lai veiktu MRI. Deviņdesmit septiņos procenti pacientu konstatēs patoloģisku olbaltumvielu saturu asinīs un urīna analīzē. Tas ir kaulu smadzeņu vēzis. Asins analīzes ir ļoti specifiskas. Ir mainīta eritrocītu forma, kas norāda uz anēmiju.

Cilvēku ar šāda veida vēzi asinis ir piepildīts ar lielu skaitu kodolieroču eritroblastu un eritrocītu. Jaundzimušo eritrocītu skaits pārsniedz to pieļaujamo likmi, trombocītu skaits ir zemāks par noteiktu ātrumu.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta biopsija, un tikai pēc analīzes tiek izdarīts secinājums par kaulu smadzeņu šūnu stāvokli.

Kaulu smadzeņu vēža ārstēšana

Ja notikusi kaulu smadzeņu vēzis, sliktas kvalitātes ārstniecības formas ārstēšana ir tieši saistīta ar slimības stadiju un formu. Šis ir sarežģīts process, kurā ārstiem ir jātic sevi, ka pacients tiks izdziedināts. Ķirurģisko metodi izmanto vienreizējai bojājuma gadījumā, kad to var noņemt tikai.

Lai mazinātu sāpes, tiek noteikti dažādi pretsāpju līdzekļi, simulēta ārstēšana tiek noteikta. Lai padarītu kaulu spēcīgāku, ielieciet kaulu masas aizsargu. Lai palielinātu sarkano asins šūnu saturu, ir paredzētas hormonu zāles.

Lai uzlabotu asins sastāvu un samazinātu paraproteīnu, izmanto asins pārliešanu.

Radiācijas terapija tiek veikta, ja tiek konstatēts viens bojājums. Vairāku bojājumu gadījumā ķīmijterapiju izmanto, lai apturētu turpmāko mutāciju.

Veiksmīga kaulu smadzeņu vēža ārstēšana ir cilmes šūnu transplantācija. Ne visi slimības gadījumi izmanto šo metodi. Pirms ķīmijterapijas sākuma cilmes šūnas parasti tiek ņemtas no pacienta asinīm.

Kaulu smadzeņu vēža ārstēšana ilgst gadu. Septiņdesmit procentiem pacientu ar nepilnīgu remisiju recidīvi atkārtojas jebkurā laikā. Ārstēšanās ar laiku kļūst sarežģītāka.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no slimībām, kaulu smadzeņu vēža profilaksei ir jābūt vērstai uz imunitātes uzlabošanu un ķermeņa nodrošināšanu ar visām nepieciešamajām vielām, jāpārtrauc uzmanība uz pareizu uzturu un šādiem produktiem:

  • jūras zivis (tajā ir daudz taukskābju, kas ir vajadzīgs cilvēka ķermenim).
  • vistas gaļa. Tā ir olbaltumvielu barība, kas bagāta ar B grupas vitamīniem, selēns (viens no antioksidantu veidiem).
  • valrieksti (tie satur daudz dzelzs).
  • zemesriekstu rieksti.
  • vistas olu, bagāta ar luteīnu.
  • jūras kale, tajā ir daudz joda.

Arī ārsti iesaka dzert lielu daudzumu šķidrumu. Dienas likme ir trīs litri ūdens. Ūdens palīdzēs samazināt kalcija saturu asinīs.

Pacientu dzīves prognoze

Kaulu smadzeņu vēža prognoze ir pesimistiska. Tomēr, ja bojājuma vietā nav metastāžu un ir vienota, pacientu kopējā ārstēšana ir 80%.

Cik ilgi slimie dzīvo?

Daudzi pacienti un viņu radinieki ir ieinteresēti jautājumā par to, cik gadus, mēnešus, dienās cilvēks dzīvos, ja viņam ir kaulu smadzeņu vēzis? Katram cilvēkam ir savs individuālais organisms, viņa liktenis, savs bioloģiskais pulkstenis. Svarīga loma šajā spēlē ir vecumam, vispārējam fiziskajam stāvoklim.

Ja mēs savlaicīgi dodamies pie ārsta un veicam profilaktisko ārstēšanu laikā, noteikto ārstēšanas kursu, tad dzīvo vēl četri gadi. Ja ķermenis labi reaģē uz noteikto ārstēšanas kursu, pacienta paredzamais dzīves ilgums būs vēl lielāks. Šodien cilmes šūnu transplantācija dod labas iespējas pilnīgai remisijai.

Tomēr mums nevajadzētu aizmirst, ka visa izdzīvošanas statistika ir relatīva, tā ir vispārīga rakstura, tajā nav ņemta vērā ķermeņa individuālā atbilde uz paredzēto zāļu toleranci vai citu terapeitisku darbību, informācija jau var būt novecojusi, un tā neatspoguļo un neņem vērā jaunākos mūsdienu zāles.

Kaulu smadzeņu vēzis: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Mieloīdu (hematopoētisko) audu onkoloģiskā slimība pieder pie hemoblastozes kategorijas, un tas faktiski ir kaulu smadzeņu vēzis. Jāatzīmē, ka vēža šūnas no kaulu smadzenēm spēj inficēt kaulu audus, un pēc tam attīstās dažāda veida kaulu vēzis. Un tie var izraisīt onkoloģiskus bojājumus asinīs.

Runājot par kaulu smadzeņu vēzi, speciālisti atsaucas uz cilvēka nozīmīgākā hematopoētiskā orgāna vēzi, kas atrodas kauliņu sūkļa audos (garu cauruļveida kaulu gala iedaļas un daudzu sūkļu kaulu dobumi, ieskaitot iegurņa kaulu, galvaskausa, krūšu kaula). Tas ir īpašas kaulu smadzeņu mieloīdo audu šūniņas - hematopoētiskās cilmes šūnas -, kas sintezē leikocītus, trombocītus, eritrocītus, kā arī eozinofilus, neitrofilus, bazofilus un mononukleāros fagocītos. Kaulu smadzenes neintegrē limfocītus, bet tajā ir B limfocīti, kas mūsu organismos atpazīst ģenētiski svešas vielas (antigēnas), sāk ražot aizsargājošas antivielas un atbrīvot tās asinīs, nodrošinot imūnsistēmas darbību.

ICD-10 kodekss

Kaulu smadzeņu vēža cēloņi

Daudzu pētījumu laikā par kaulu smadzeņu vēža cēloņiem atklājās, ka, izņemot citus orgānus, kaulu smadzenes reti ietekmē. Daudz biežāk sastopama situācija ir tad, kad kaulu smadzenes kļūst par metastāzes mērķi. Pēc onkologu datiem vēža metastāzes kaulu smadzenēs visbiežāk novērotas pacientiem ar plaušu, vairogdziedzera, piena dziedzeru, prostatas un bērnu neiropalostomas (simpatīta nervu sistēmas vēzis) ļaundabīgiem audzējiem. Pēdējā gadījumā metastāzes kaulu smadzenēs parādās vairāk nekā 60% pacientu. Kamēr vēža metastāzes kaulu smadzenēs par ļaundabīgiem resnās zarnas audzējiem rodas tikai 8% gadījumu. Vēža šūnu izplatība (izplatīšana) no primārās audzēja vietas notiek asinīs un limfā, un tādējādi vēža šūnas daudzkārtīgi nekontrolēti daudzkārtīgi nonāk kaulu smadzenēs.

Tomēr ir kaulu smadzeņu primārais vēzis, kura patiesie iemesli šodien nav zināmi. Faktori, piemēram, infekcijas, kaitīgas ķīmiskās vielas vai citi nelabvēlīgi ietekmes uz vidi, var būt nozīme kaulu smadzeņu vēža attīstībā, taču nav nopietnu pierādījumu. Tā kā nav pamatotu argumentu, ka ir iedzimts faktors.

Lielākā daļa pētnieku mēdz redzēt kaulu smadzeņu vēža cēloņus plazmas šūnu somatiskajā mutācijā - galvenajās šūnās, kuras ražo antivielas, un ir pēdējā B-limfocītu attīstības stadija. Saskaņā ar šo versiju, kaulu smadzeņu vēzis - kaulu smadzeņu sarkoma vai mielomas slimība - rodas no mieloīdu audu iznīcināšanas, kas rodas pārmērīgas plazmas šūnu skaita dēļ. Dažreiz plazmas šūnas var pilnībā izvadīt normālos asinsvadus no kaulu smadzenēm.

Kaulu smadzeņu vēža simptomi

Kā norāda medicīnas statistika, kaulu smadzeņu vēzis galvenokārt skar vīriešus pēc 50 gadiem, bet tas var attīstīties arī jaunākiem cilvēkiem. Slimība ir divu veidu: ar vienu fokusu (vientuļo) un daudzkārtēju (difūzu).

Iekšzemes un ārvalstu onkologi norāda uz šādiem galvenajiem kaulu smadzeņu vēža klīniskiem simptomiem:

  • anēmija, kurā persona ātri nogurst, sūdzas par vājumu un reiboni. Dažreiz anēmija ir slimības pirmā un galvenā izpausme;
  • noturīgas un pastiprinātas sāpes kaulos (visbiežāk muguras lejasdaļā, iegurņā un riņķos);
  • zilumi uz ķermeņa un asiņošanas smaganas (asinsreces problēmas, kas saistītas ar zemu trombocītu skaitu);
  • mugurkaula nervu galu saspiešana, kas izpaužas kāju muskuļu vājumā, dažu ķermeņa daļu vai kāju nejutīgums, urīnpūšļa vai zarnu sāpes un problēmas ar to iztukšošanu;
  • paaugstināta slāpēšana, slikta dūša, vemšana, aizcietējums (norādīt uz augstu kalcija līmeni asinīs - hiperkalciēmija);
  • deguna asiņošana, redzes miglošanās, galvassāpes, miegainība (saistīta ar paaugstinātu asins viskozitāti imunoglobulīna grupas anomālo olbaltumvielu ļoti augstā līmenī - paraproteīns);
  • kaulu smadzeņu un kaulu vietnes (iegurnis, ribas, krūšu kaula, galvaskauss, retāk - garie kauli) dažādu izmēru urbumu formā, bet vienmēr apaļa forma ar skaidrām robežām;
  • pietūkums virs audzēja fokusa.

Izplatītā kaulu smadzeņu vēža (mielomas) veidā ir novēroti šādi simptomi:

  • normāroloģiskā tipa progresējoša anēmija, izsīkums, svara zudums;
  • kaulu sāpes;
  • vienauga bojājuma mezgla izmēri palielinās un apvienosies, izraisot kaulaudu sabiezēšanu;
  • sistēmiska osteoporoze, tas ir, kaulu blīvuma un izturības samazināšanās (var būt kopā ar patoloģiskiem lūzumiem);
  • bojājums izplešas līdz mugurkaulam, izraisot tā izliekumu (krūšu kurvja kyphoscoliosis);
  • Pacientu jutība pret bakteriālām infekcijām, kas rodas, ievērojami mazinot imunitāti (hipogamaglobulinēmijas dēļ).

Kaulu smadzeņu vēža stadijas

Pirmajā posmā un bieži kaulu smadzeņu vēža otrajā stadijā šī slimība tiek reti diagnosticēta, jo pacienti lieto radikulīta sāpes, kas viņus mocē, un ārsti veic osteohondrozi, reimatismu vai primāro radikulonurītu. Ja pacienti pāriet pie urologa nieru darbības traucējumiem, viņiem nekavējoties rodas aizdomas par urīnizvadkanālu vai pielonefrītu. Un tikai ultraskaņā tiek konstatēti lokāli patoloģiski kaulu audu bojājumi.

Visu onkoloģisko slimību pēdējais posms tiek uzskatīts par stāvokli, kad audzējs metastējas ar limfmezgliem un citiem orgāniem. 4. pakāpes kaulu smadzeņu vēzis ir plaša kaulu smadzeņu sarkoma ar metastāzēm vai difūzu mielomas formu.

Kaulu smadzeņu vēža diagnoze

Ir skaidrs, ka kaulu smadzeņu vēža simptomi nevar būt vienīgais diagnozes pamats. Turklāt diagnozi vajadzētu diferencēt. Vajadzīgi laboratorijas asins analīzes (bioķīmiskā analīze un IgM antivielu noteikšana asinīs), urīns, fekāli, kā arī histoloģiski pārbaudīti skarto audu daļiņas (biopsija) un mieloīdo audu bioķīmiskā analīze (kaulu smadzeņu punkcija).

Kaulu smadzeņu vēža diagnozes noteikšanai ir nepieciešamas radiogrāfiskās metodes, kaulu scintigrāfija, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses (MRI) attēlveidošana.

97% pacientu ar kaulu smadzeņu vēzi ir novēroti olbaltumvielu asins un urīna analīzes.

Kaulu smadzeņu vēža asins analīze ir ļoti specifiska. Tādējādi asins krāsas indikators (tas ir, hemoglobīna relatīvais saturs vienā eritrocīcijā) ir tuvu vienotībai (ar ātrumu 0,85-1,05). ESR rādītāji palielinājās. Anēmijas pazīme ir eritrocītu formas izmaiņas (poikiliciotize), ievērojama atšķirība vienas un tās pašas personas eritrocītu lielumā (anisocitozi) ar lielu procentuālo daļu eritrocītu, kas ir pārmērīgi mazi (mikrocitoze).

Tajā pašā laikā eritrocītu un eritroblastu kodolu formu skaits (sarkano asinsķermenīšu attīstības vidējas šūnas) tiek palielināts asins plazmā pacientu ar kaulu smadzeņu vēzi. Retikulocītu skaits (jaunas sarkanās asins šūnas, kas veidojas kaulu smadzenēs un cirkulē asinīs) ir arī virs normāla. Bet trombocītu skaits asinsanalīzes testā kaulu smadzeņu vēzim ir ievērojami zemāks par normatīvo līmeni.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta kaulu smadzeņu histoloģiskā analīze - biopsija (trepaniobiopsija), un mieloma, pamatojoties uz tā rezultātiem, ļauj objektīvi novērtēt kaulu smadzeņu šūnu stāvokli.

Smadzeņu metastāzes

Metastātiska smadzeņu vēzis (ko sauc arī par sekundāro smadzeņu vēzi) ir audzējs, kas rodas, kad vēža šūnas nonāk smadzenēs no ļaundabīga audzēja, kas atrodas citā ķermeņa daļā. Daži fakti un skaitļi:

  • Sekundāro laiku var saskarties 10 reizes biežāk nekā primārais, tas ir, tas, kurš sākotnēji attīstās smadzenēs;
  • Smadzeņu metastāzes rodas 20-40% vēža pacientu (vidēji ik pēc četriem);
  • Katru gadu smadzeņu metastāze tiek diagnosticēta 50 000-70 000 krievu;

Pirms pāris desmitiem gadu, kam bija vairākas metastāzes uz smadzenēm, pacientam varēja saņemt krusteniskās neiroķirurģijas iestādes, kas bija veiksmīgi ārstējušas primārus smadzeņu audzējos, neievēroja šos pacientus, jo ķirurģiskā ārstēšana šajā gadījumā bija gandrīz neiespējama. Pat galvaspilsētā vairāk nekā trīs speciālisti bija gatavi izmēģināt radioterapiju, bet par šo tēmu aizstāvēja vairākas disertācijas, kas parādīja ļoti labu rezultātu. Bet praktiskais darbs saskaras ar klīniskām problēmām, padarot pacienta glābšanu ļoti laikietilpīgu.

Ļaundabīgo audzēju metastāzes smadzenēs aptver katru ceturto pacientu, un pēcnāves pārbaude tiek konstatēta sešās no desmit. Metastāzes tiek konstatētas pēc kārtas biežāk nekā primārie centrālās nervu sistēmas audzēji, kurus labprātīgi dara neiroķirurgi. Krievu onkoloģiskajā statistikā ņemti vērā tikai primārie smadzeņu audzēji un vispār primārie vēži, bet nezina, cik daudziem pacientiem ir metastāzes jebkur, nevis tikai smadzenēs.

Jebkurš audzējs metastē uz smadzenēm, bet visbiežāk plaušu vēzis, īpaši ārkārtīgi agresīvas sīkas šūnas - līdz pat 80% pacientu, kā arī krūts, zarnu, nieru un melanomas vēzis, bet visi no tiem metastē daudz mazāk nekā plaušu vēzis. Mūsdienās smadzeņu metastāzes tiek atklātas biežāk nekā pagājušā gadsimta beigās, ko ievērojami sekmē neviromedicīnas metodes - DT un MRI un vēža slimnieku izdzīvošanas pieaugums vēža zinātnes panākumu rezultātā. Ir ievērojami pieaudzis onkologu aktivitāte, kas ne tikai izlemj par vissarežģītāko pacientu ārstēšanu, bet arī ir iespēja nēsāt šos pacientus.

Parasti lielākajai daļai pacientu intrakraniālo metastāžu noteikšanas laikā ir citi, dažkārt neārstējami un plaši izplatīti audzēju apvidus, to stāvoklis ir daudz vēlams, un lokāla terapija ar intrakraniālajām metastāzēm ir saistīta ar agrīnu recidīvu. Augsto tehnoloģiju ārstēšanas, gan ķirurģiskas, gan radiācijas ieviešana palīdzēja atbrīvoties no profesionālā pesimīma un palielināja pacientu izdzīvošanu 5 gadu garumā, padarot viņu dzīvi pieņemamu kvalitāti.

Kāpēc rodas smadzeņu metastāzes?

Metastāze ir diezgan sarežģīts process. Tas sastāv no vairākiem posmiem. Audzējs jāiedzīvo blakus audos, tad tās šūnas saplīst un iekļūst asinīs vai limfas traukos. Migrējot ar asinsriti, vēža šūnas nokļūst dažādos orgānos. Uz brīdi viņi "miego", tad sākas strauja izaugsme.

Visbiežāk - 48% gadījumu - smadzeņu metastāzes ir saistītas ar plaušu vēzi. Visgrūtākais nesīkšūnu plaušu vēzis ir metastāze smadzenēm 80% gadījumu. Retāk sastopamas metastāzes krūts vēzē (15%), uroģenitālā sistēma (11%), osteogēna sarkoma (10%), melanoma (9%) un galvas un kakla vēzis (6%).

Metastāžu klīniskās izpausmes

Simptomatoloģija ir atkarīga no intrakraniālo audzēju loku lieluma, to skaita un atrašanās vietas. Būtībā klīniskos simptomus var iedalīt divās grupās:

  • vietēja, pateicoties audzēja atrašanās konkrētai smadzeņu daļai, kas ir atbildīga par noteiktām orgānu funkcijām;
  • smadzeņu simptomi, kas saistīti ar papildu audzēja audu lielumu, kas traucē smadzeņu darbību.

Piemēram, audzējs blakus konstrukcijām, kas nodrošina acs inervāciju, izpaudīsies kā redzes lauku zudums, kad acs neuztver noteiktas skatīšanās nozares daļas. Daudzi maza mezgli sniegs priekšstatu par smadzeņu tūsku, jo papildu audzēja gari slēgtā galvaskausa kastē traucē normālu šķidrumu apriti un izspiest normālus audus.

Pusei pacientu sekundāro smadzeņu neoplazmas reaģē ar galvassāpēm, ļoti bieži sāpju intensitāte mainās ar galvas stāvokli, kad, pacēloties noteiktā leņķī, cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas daļēja atgūšanās īslaicīgi izraisa sāpju mazināšanos. Diemžēl laika gaitā metastāzu augšana padarīs sāpes nemainīgu, un kosmosa slēgšana novedīs pie nepanesamas intensitātes. Reibonis un spoku parādīšanās bieži notiek, apskatot abas acis.

Katram piektajam pacientam rodas motora traucējumi līdz pat ķermeņa pusei. Katra sestā persona cieš no intelektuālas spējas, cieš no uzvedības pārmaiņām, kustību traucējumiem un gaitas, krampji ir nedaudz mazāk izteikti, bet arī pilnīgi asimptomātiski, kad metastātiskas formas tiek konstatētas tikai pārbaudes laikā, arī nav nekas neparasts. Tomēr, audzēja lieluma palielināšanās pat tādā samērā labā situācijā, ķermeņa funkcijas tiek diezgan ātri pārtrauktas.

Audu ap audzējs - perifokāla tūska, kopā ar intrakraniālā spiediena palielināšanos (ICP), izraisa smadzeņu simptomus ar galvassāpēm, reiboni, redzes dubultošanos, vemšanu pie mazākās kustības vai pat acu atvēršanas, pastāvīgu žagas parādīšanos un asinsspiediena pazemināšanos līdz pat smadzeņu komai. Sirdsdarbības un elpošanas ar ļoti augstu "augšējo" sistolisko spiedienu biežuma samazināšanās norāda uz ārkārtīgi lielu un pilns ar intrakraniālo spiedienu.

Praksē galvenie simptomi attīstās vēža metastāzēs centrālajā nervu sistēmā saskaņā ar klīnisko simptomu dominējošo kompleksu.

  • Insults līdzīgs apopleksisks variants attīstās akūti, un to izpaužas kā fokusa traucējumi - pierādījumi par noteiktu smadzeņu daļas sakāvi. Šī opcija parasti ir saistīta ar vai nu kuģa aizsprostojumu, vai tā pārrāvumu ar audzēju, kuram seko asiņošana smadzenēs.
  • Remicēšanas iespēju raksturo vilnim līdzīgs protams, kad simptomi samazinās vai progresē, atgādinot aterosklerozes asinsvadu slimību.

Dažiem pacientiem smadzeņu metastāzes ir asimptomātiskas. Noteikt tos tikai pārbaudes laikā.

Kā tiek diagnosticētas smadzeņu metastāzes?

"Zelta standarts" metastātiska smadzeņu vēža diagnostikā ir magnētiskās rezonanses (MRI) metode. Šajā pētījumā ķermeņa iekšējo struktūru attēli tiek iegūti, izmantojot spēcīgu magnētisko lauku. Ārsts var novērtēt attēlu skaitu, izmēru, atrašanās vietu no metastātiskajiem perēkļiem.

Biopsija ir pētījums, kurā audu fragments tiek iegūts un pārbaudīts vēža šūnām. Ja cilvēkam jau ir diagnosticēts vēzis citā orgānā, un smadzenēs atrodamas perēkļi, parasti šī diagnostikas metode nav nepieciešama. Biopsija ir nepieciešama, ja smadzenēs ir foci, bet primārais audzējs nav atrasts.

Metastāžu ārstēšana

Bez ārstēšanas pacienta dzīves ilgums no metastātiska smadzeņu bojājuma atklāšanas brīža gandrīz vairāk par mēnesi, bet tas ir vidēji. Tikai lielu hormonu devu pievienošana var divkāršot mūža ilgumu un nedaudz uzlabot tā kvalitāti, bet atkal tikai uz brīdi, bet ārstēšana ar ķīmijterapiju var radīt līdz sešiem dzīves mēnešiem.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no dažiem faktoriem:

  • Metastāžu skaits, lielums un atrašanās vieta;
  • Spēja noņemt foci ķirurģiski;
  • Primārā audzēja jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju;
  • Pacienta vispārējais stāvoklis;
  • Citu metastāžu klātbūtne, spēja tikt galā ar tām.

Prognozējami nelabvēlīga audzēja lokalizācija aizmugurējā galvaskausa fāzē, kas ir nepieejama manipulācijām, cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi un varbūtība, ka audzējs kliedē dabiskās kaulaina caurumus.
Nav šaubu, ka liels solījums ir tikai ķirurģiskais ieguvums kopā ar papildu zālēm un staru terapiju. Bet neiroķirurģiskā iejaukšanās ir iespējama ar atsevišķiem vai atsevišķiem audzēja mezgliem, un, protams, ir tehniski pieejama. Paliatīvā darbība tiek veikta ar satraucošu spiediena palielināšanos un asiņošanu, ja pat viena no daudziem mezgliem noņemšana var radikāli uzlabot klīnisko priekšstatu, lai pievienotu papildu konservatīvu ārstēšanu. Ir dažādas iespējas audzēja vietu izņemšanai.

Ja tehniski nav noņemami un jutīgi pret pretvēža līdzekļiem, vēža veidiem, piemēram, krūts, mazs šūnu plaušu vēzis un sēklinieku dzemdes šūnu audzēji, pirmajā stadijā tiek izmantota ķīmijterapija, kurai pēc tam pievieno visu smadzeņu masas starojumu. Ar radiosensīviem audzējiem ārstēšana var sākties ar kopējo smadzeņu apstarošanu. Audzējiem, kas ir ne vairāk kā 3,5 cm un mazāki par četriem mezgliem, stereotaksiska radiosurgery ir vienīgā efektīva metode. No dažādām pusēm audzējs tiek nogādāts vairākos radioviļņos, tie krustojas tajā pašā vietā, kur atrodas metastāze. Tā rezultātā vēža šūnas tiek iznīcinātas, un apkārtējie veselie audi saņem minimālo drošo devu. Kopā ar smadzeņu apstarošanu un ķīmijterapiju rezultāts ir labāks.

Radiācijas terapija vienmēr tiek papildināta ar smadzeņu audu pietūkuma palielināšanos, tāpēc starojumu vienmēr veic pret dehidratāciju, simptomātisku terapiju, kas atbrīvo no liekā šķidruma. Tādēļ radiologs var atteikt ārstēšanu pacientam, kurš ir izturīgs pret diurētiskiem līdzekļiem, kā arī ar jau pārvietotiem smadzenēm, jo ​​turpmāka pārvietošana var būt letāla pacientam. Viņi neuzņems smagu pacientu ar smagām klīniskām izpausmēm, īpaši, ja ir krampji vai mēms apziņa. Pēc tikai vienas vai divu starplaiku sesijām audu staru edēmai pievienosies esošais augsts intrakraniālais spiediens, un pasliktināsies jau ļoti nenozīmīgais pacienta stāvoklis.

Ir iespējami sekvenču varianti un metožu kombinācijas gan ar nesen konstatētām metastāzēm smadzenēs, gan ar recidīvu pēc ārstēšanas. Jebkurā gadījumā, ja aktīva taktika nav iespējama un process norit, klīniskajās vadlīnijās ir ieteikts ķīmijterapiju izmantot labākās simptomātiskās terapijas atbalstam (steroīdi, pretsāpju līdzekļi, pretepilepsi utt.). Shēmu nosaka primārais audzējs, tas ir, plaušu vēzim, palīdz daži medikamenti, par nieru vēzi, citiem. Ķīmijterapija tiek veikta, lai noteiktu audzēja progresēšanas pazīmes.

Ļaundabīgo audzēju metastāžu terapija smadzenēs nav atsevišķu entuziastu darbība, tā ir Eiropas klīnikā veikta onkologu, neiroķirurgu, radiologu, ķīmijterapeitu un reanimatoru komanda, kas ir bruņota ar zināšanām un labu aprīkojumu diagnostikai un ārstēšanai.

Kādas ir prognozes smadzeņu metastāzēm?

Prognoze ir atkarīga no primārā audzēja veida, metastāžu skaita, pacienta vecuma un stāvokļa. Vidēji pacienti dzīvo 2-3 mēnešus. Bet, ja metastāzes ir vienotas, pacientam ir mazāk par 65 gadiem, un citā metastāzē organismā nav, vidējais paredzamais dzīves ilgums var būt 13,5 mēneši.

Par Mums

Leikēmija ir ļaundabīga asinsrites sistēmas slimība. Tās iezīme ir nekontrolēta leikocītu sadalīšana kaulu smadzeņu un iekšējo orgānu rajonā.Bērniem ar šo slimību novēro audzēja audu augšanu, kas noved pie optimālas asinsrites procesa nomaiņas.

Populārākas Kategorijas