Ādas metastāzes

Metastāze ādai ir limfātiska un hematogēna. Vīriešiem to visbiežāk novēro plaušu vēzis, resnās zarnas vēzis, melanoma, mēles vēzis un mutes gļotādas vēzis; sievietēm, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis un plaušu vēzis.

Metastāzes uz ādas dažreiz kalpo par pirmo izpausmi audzējs, īpaši, ja tas ir lokalizēts plaušās, nierēs vai olnīcās.

Epidemioloģija. 25% pacientu, kam ir krūts vēzis, 7% - plaušu vēzis, 3% - resnās zarnas vēzis un 1-2% pacientu ar citiem cietajiem audzējiem. Audzēja dīgšana ādā vai metastāzes ādā ir izplatītas arī mutes gļotādas un melanomas vēža gadījumā. Iatrogeniskas metastāzes pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir ārkārtīgi reti. Primārais ādas bojājums ir raksturīgs dažām T-šūnu limfomām - sēnīšu mikozei un Sesari sindromam.

Dabisks kurss Dažreiz ādas metastāzes attīstās 10-15 gadus pēc melanomas, krūts vēža un nieru vēža izņemšanas, un dažreiz tās ir pirmā iekšējo orgānu ļaundabīgo audzēju izpausme. Dažos gadījumos veidojas fistulējošas ejas, kurās ir izdalījumi, kas savieno serozus dobumus un ādu. Metastāzes ādā var saskarties ar lieliem izmēriem un sajust smaku.

Lokalizācija Visbiežāk metastāzes uz ādas parādās blakus primārajam audzējam, taču lokalizācija var būt jebkura:

- Krūts vēzis. Metastāzes uz ādas parasti tiek lokalizētas krūtīs un galvas ādā.

- Plaušu vēzis Ādas metastāzes visbiežāk parādās krūtīs un galvas ādā. Mazs šūnu plaušu vēzis bieži metastējas uz muguras ādu. Reti, bet raksturīga lokalizācija plaušu vēža metastāzēs - anus, pirkstu un pirkstu galos.

- Kuņģa-zarnu trakta audzēji visbiežāk metastējas uz vēdera ādu, bieži veidojot saspringtas mezglu grupas ap nabu. Analka kanāla vēzis dod retas lokalizācijas ādas metastāzes - galvas ādā, plakstiņos, degunā, kājās.

- Nieru un urīnceļu audzēju audzēji. Nieru vēzis un urīnpūšļa vēzis visbiežāk metastē uz vēdera lejasdaļas, dzimumorgānu un galvas ādas. Metastāzes bieži veido grupas. Nieru vēzis var izraisīt retas lokalizācijas metastāzes, piemēram, degunā, plakstiņos, pirkstu galos. Priekšdziedzera vēzis var izraisīt metastātisas muguras lejasdaļu, ko izraisa limfogēna metastāze.

- Melanoma parasti dod vairākas sīkas metastāzes dažādas lokalizācijas ādai, izņemot anālo atveri. Daudzus metastātiskus mezgliņus var difūziski izplatīt uz galvas, rumpja un proksimālajiem ekstremitātēm. Aprakstītas metastazēšanas gadījumi attiecībā uz placentu un augli.

- Metastāze nabas rajonā (māsas Josephas metastāze) gandrīz vienmēr ir saistīta ar adenokarcinomu, biežāk - kuņģa-zarnu trakta adenokarcinomu, retāk - olnīcu adenokarcinomu un dzemdes adenokarcinomu. Jebkura audzēšana nabas apvidū ir jāuzskata par ļaundabīgu, ja tā nav pierādīta citādi.

Prognoze ir atkarīga no audzēja veida un citu orgānu bojājumiem. Vidējā paredzamā dzīves ilguma pakāpe pēc metastāzes noteikšanas uz ādas ir 3 mēneši, bet ar limfomas, melanomu un krūts vēzi var būt vairāki gadi.

- Sākumā mezgli ir dermas kustīgās formas. Viņi var augt pakāpeniski vai ātri, dīgt epidermu, kļūt nekustīgi, dažreiz čūla. Intradermālos mezglos ir bieza, elastīga vai akmeņa konsistence, parasti ir nesāpīga, bet ar strauju augšanu tie var būt sāpīgi vai sāpīgi palpē. Sākotnēji audzējam ir rozā vai nemainītā ādas krāsa. Ar epidermas dīgtspēju parādās purpura krāsa un palielinās blīvums, kas izplatās uz perifēriju. Melanomas metastāzes ir ogļu melna. Dažreiz ekhimozi vai matus nokrīt intradermālos mezgliņos.

- Difuētai ādas bojājumiem parasti ir T-šūnu limfomas, un tām raksturīga difūza ādas blīvēšana un apsārtums. Subkutāni audu difūza infiltrācija ar cietu audzēju bieži izpaužas sāpīgā pietūkumā bez skaidrām robežām un ādas krāsas maiņas.

- Pacientiem ar stabilu audzēju biopsija var būt vajadzīga, lai izslēgtu ārstējamas slimības ar līdzīgu klīnisku priekšstatu, piemēram, oportūnistisku infekciju. Ja metastāze uz ādas ir pirmā audzēja izpausme, biopsija palīdzēs izvēlēties turpmāku pārbaudi.

- Mazus mezglus var viegli noņemt pilnībā.

- Difūzus ādas bojājumus var pārbaudīt ar punkcijas biopsiju.

- Cilvēku audus, kas izauguši subkutānos audos, var pārbaudīt ar injekcijas biopsiju, lai iegūtu veselus audus.

1. Tumorus ar plašu ādas bojājumu var ārstēt ar citostatiem vai hormoniem; ārstēšanas režīms ir atkarīgs no primārā audzēja veida.

2. Ja ir ierobežotas metastāzes ādā, tiek izmantota staru terapija, audzēja izgriešana vai krioterapija.

3. TioTEF injekcijas metastāzēs ir iespējamas, ja ir maz mezglu, un citas metodes nav pieejamas, kontrindicētas vai neefektīvas. ThiOTEF iekļūst sistēmiskā asinsritē un ir kontrindicēts pacientiem, kas saņem citu mielotoksisko terapiju. Injekcijas veic šādi:

- Thiopt, 30 mg, atšķaidīts 5-10 ml fizioloģiska šķīduma Luer šļircē ar 21G adatu.

- Vietējai anestēzijai āda tiek apūdeņota ar hloroetilu.

- Zāles injicē zem spiediena audzēja mezglā, līdz mezgls kļūst balts un tiek sasniegta viendabīga infiltrācija. Injicējumus var atkārtot vienu reizi nedēļā.

- Laika gaitā audzējs kļūst melns, nekrotisks un noraidīts. Ārstēšana parasti notiek pēc 6-8 nedēļām.

Metastāzes

Metastāzes ir dažādu orgānu un audu sekundārie ļaundabīgi audzēji, kas rodas primārā jaunveidojuma ļaundabīgo šūnu hematogenālas, limfogēnas vai implantāta izplatīšanās rezultātā. Var atrast jebkurā orgānā. Agrīnās stadijās ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no metastāzu lokalizācijas. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā anamnēzi, sūdzības, objektīvos pārbaudes datus, testa rezultātus un instrumentālos eksāmenus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, ķirurģija.

Metastāzes

Metastāzes ir distancēti onkoloģiskā procesa apvalki, kas radušies, kad ļaundabīgās šūnas pārvietojas ap ķermeni. Identificē personas jebkurā vecumā, bet vislielākais bojājumu skaits ir konstatēts pacientiem vecākiem par 50 gadiem. Tie var parādīties lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju un ietekmēt jebkuru orgānu. Visbiežāk ļaundabīgi audzēji metastē uz limfmezgliem, plaušām un aknām. Metastāzes uz kaulu, virsnieru dziedzeriem, nierēm un centrālo nervu sistēmu ir nedaudz retākas. Reti tiek diagnosticēti aizkuņģa dziedzera, liesas, ādas, skeleta muskuļu un sirds muskuļu metastatiālie bojājumi.

Dažādu orgānu traucējumi, pateicoties metastāzu augšanai, ir galvenais vēža izraisītais nāves cēlonis. Sekundāro loku izskats pasliktina progresu un padara neiespējamu radikālu ļaundabīgo audzēju ārstēšanu vai rada ievērojamus ierobežojumus terapijas metožu izvēlē. Metastāžu diagnostiku un ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un citu specialitāšu jomā (atkarībā no sekundārā mērķa lokalizācijas).

Metastāžu etoloģija un patoloģiskā anatomija

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas laika gaitā metastāzes rodas gandrīz visos ļaundabīgos audzējos, tomēr to izskata laiks var ievērojami atšķirties. Dažreiz metastāžu atrodami pāris gadus pēc izstrādes primārās procesu, un dažreiz - pēc dažiem mēnešiem, un dažreiz pat kļūt par pirmo izpausme vēzi, tāpēc laika intervāls starp primārā audzēja un attīstību metastāzes nevar pat instalēt kādu.

Eksperti uzskata, ka dažos gadījumos ļaundabīgās šūnas var migrēt uz dažādiem orgāniem, veidojot "neaktīvas foci", kas vēlāk kļūst aktīvi un sāk strauji augt. Tomēr iemesli, kuru dēļ metastāzes vienā un tajā pašā slimībā parādās un attīstās ar atšķirīgām likmēm, vēl nav noteiktas. Var tikai uzskaitīt vairākus faktorus, kas veicina sekundāro veidojumu strauju rašanos un attīstību.

Starp šiem faktoriem ir liels skaits mazo trauku ap primāro audzēju, īpaša atrašanās vieta un galvenā uzmanība, histoloģiskā struktūra, imūnsistēmas traucējumi un pacientu vecums (jauniešiem metastāze rodas un progresē ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem). Pretiekaisuma terapija ir ļoti nozīmīga - pēc šādas terapijas ir grūti paredzēt metastāžu parādīšanās varbūtību un iespējamo laiku. Reizēm sekundārās izcelsmes foci rodas vairākus gadus pēc ārstēšanas kursa, starp dažu svarīgu apstākļu izmaiņām vai bez redzama iemesla.

Primārās audzēja šūnas var izplatīties visā ķermenī trīs veidos: limfāgēns (caur limfas asinsvadiem), hematogēns (caur asinsvadiem) un implantācija. Implantu metastāze kļūst iespējama pēc orgānu kapsulas iznīcināšanas un ļaundabīgu šūnu izdalīšanās vienā vai citā dabīgā dobumā. Piemēram, olnīcu vēža šūnas caur vēdera dobumu var migrēt uz aknu virsmu un primārās plaušu vēža šūnas caur pleiras dobumu uz pleiras virsmu.

Galveno metastāžu ceļu nosaka audzēja ļaundabīgums un izcelsme. Savienojošo audu šūnas un epitēlija neoplazmas bieži migrē pa limfas kanāliem. Ar augsta ļaundabīgo audzēju audzējiem dominē hematogēns izplatīšanās. Vairumā gadījumu limfāgās metastāzes parādās agrāk nekā hematogēnas. Galvenokārt skar reģionālie limfmezgli. Tad ļaundabīgās šūnas var tālāk izplatīties pa limfātisko sistēmu.

Zināšanas par limfas plūsmas īpašībām vienā vai citā anatomiskā zonā ļauj noteikt iespējamos metastāžu veidus un identificēt ļaundabīgo šūnu sekundāro uzkrāšanos (izņemot mikrometastāzes gadījumus). Hematogēnas metastāzes rodas ievērojamā attālumā no orgāniem, kurus skārusi primārais process, tādēļ to noteikšanai ir jāveic visaptveroša pārbaude, ņemot vērā visbiežāk sastopamās metastāzes zonas.

Dažāda veida vēzis ar dažādu frekvenču metastāžu dažiem orgāniem. Tātad krūts vēzis, nieru vēzis, prostatas vēzis un vairogdziedzera vēzis visbiežāk metastē plaušās, kaulos un aknās. Kuņģa vēzis, olnīcu vēzis, resnās zarnas vēzis, dzemdes vēzis un aizkuņģa dziedzera vēzis ietekmē aknas, vēderplēvi un plaušas. Kolorektālais vēzis un plaušu vēzis izplatās uz aknām, virsnieru dziedzeriem un plaušām (plaušu vēzis, otrais plaušais). Melanoma rada aknu, plaušu, ādas un muskuļu metastāzes.

Starp sekundārajām neoplazmām dominē cietas mezglu formas, čūlas virsmas (piemēram, ar ādas bojājumiem), gļotu veidojošās masas bojājumi (Krukenberga metastāzes) un citi audzēju veidi ir retāk sastopami. Metastāžu lielums var būt no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Iespējams, ka ir atsevišķs organisma bojājums, vairāku orgānu bojājumi, kā arī atsevišķi vai vairāki sekundāri foci vairākos orgānos. Mums vajadzētu arī pieminēt tā dēvēto "putekļu" metastāžu - vairākus nelielus perēkļus vēdera dobumā, kas izraisa ascītu attīstību.

Pēc to histoloģiskās struktūras sekundārie audzēji parasti atbilst primārajam audzējam. Tomēr dažos gadījumos metastāzēs var būt histoloģiska struktūra, kas atšķiras no primārā vēža struktūras. Raksturīgi, ka šādas atšķirības tiek konstatētas dobu orgāna audzēja metastāzē parenhimālas orgānos (piemēram, metastātiskajā aknu vēzim, kas radies primārā resnās zarnas vēža rezultātā). Dažreiz, pateicoties primāro un sekundāro perēkļu struktūras atšķirībām, rodas grūtības, diferencējot metastāzes un vairākus audzējus.

Metastāžu simptomi

Sākuma stadijās metastāzes parasti ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no sekundārā audzēja atrašanās vietas. Vietējie simptomi tiek kombinēti ar parastām vēža pazīmēm: hipertermiju, apetītes zudumu, svara zudumu, vēdera kacheksiju, vispārēju vājumu un anēmiju. Limfmezglu metastāzēs tiek novērota to lieluma palielināšanās, ko nosaka pēc palpēšanas vai vizuālas pārbaudes laikā.

Mezgli parasti ir nesāpīgi, mīkstā elastīgā konsistence. Visbiežāk metastāzes lokalizējas dzemdes kakla, cirkšņa, asiņainā un supraclavicular limfmezglos. Ar pietiekami lielu izmēru šādus apstarojumus var konstatēt jau kārtējās pārbaudes stadijā. Identificēšana dažu metastāzes limfmezglos (retroperitoneālajā, para-aortas, vēdera mezgliem videnes mezgliem), ir iespējama tikai ar instrumentālie izmeklējumi laikā, jo šie anatomisko struktūru nepieejamu fizisko pārbaudi. Šādu metastāžu klātbūtnes aizdomas var rasties, ja tās ievērojami palielinās, izraisot tuvējo anatomisko struktūru saspiešanu.

Hematogēnu metastāžu izpausmes tiek noteiktas pēc to lokalizācijas. Ar sekundāriem bojājumiem galvas reibumā parādās galvassāpes, slikta dūša, vemšana un fokālie neiroloģiskie traucējumi. Ar muguras smadzeņu metastāzi parādās sāpes, ātrs nogurums fiziskās slodzes laikā, iegurņa orgānu traucējumi, progresējoši kustības traucējumi un jutīgums. Plaušu metastāzēs bieži sastopamas iekaisuma slimības (bronhīts, pneimonija, gripa, ARVI), kam seko elpas trūkums un klepus ar asiņu krēpām.

Metastāzes uz aknām izpaužas kā smagums un sāpes labajā pusē, vēdera darbības traucējumi, aknu palielināšanās un aknu tūska. Pēdējā stadijā tiek konstatēta dzelte, ascīts un progresējoša aknu mazspēja. Sekundārie kaulu audzēji izraisa nemierīgas sāpes, hiperkalciēmiju un patoloģiskus lūzumus. Iespējama mugurkaula, nervu un asinsvadu stumbra saspiešana. Kad vēderplēves metastāzēs rodas ascīts, ko izraisa žults izdalīšanās un šķidruma absorbcijas procesa neregulācijas pazīmes vēderplēves audos.

Ādas metastāzes ir blīvas, strauji augošas atsevišķas vai vairākas mezgli no cietas, zilganas vai rozā krāsas. Pēc tam tiek novērots to sabrukums un čūlas. Dažos primārās audzēju gadījumos (piemēram, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, olnīcu vēzis un urīnpūšļa vēzis) sekundāro ādas audzēju simptomi var atdarināt klinisko īpatnējo stingrumu. Retāk (parasti krūts audzējiem) tiek konstatētas sklerodermas tipa metastāzes.

Metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Pateicoties augstajai metastāžu attīstības tendencei, jebkura ļaundabīga audzēja audzināšana ir pagarināta izmeklējuma pazīme (pat ja nav citu organisma bojājumu pazīmju). Pacientiem ar aizdomām par metastāzēm tiek noteikts pilnīgs asins analīzes, bioķīmiskais asins tests un asins analīzes vēža marķieriem. Pacienti tiek novirzīti krūškurvja rentgenogrāfijai, vēdera ultraskaņai, iegurņa ultraskaņai, smadzeņu CT un MRI, mugurkaula smadzeņu CT un mugurkaula smadzeņu asinīm, skeleta kaulu scintigrāfijai, skeleta rentgena stariem un citiem pētījumiem.

Metastāžu klātbūtne beidzot tiek apstiprināta mainītā audu histoloģiskā vai citoloģiskā pārbaudē. Histoloģiskā materiāla savākšanu no mīkstajiem audiem veic ar injekciju, sēklu vai šķipsniņu biopsiju. Ar metastāžu virspusēju sakārtojumu tiek izmantota skarifikācijas biopsija, ar kaulu bojājumiem tiek izmantota trefīna biopsija. Citoloģiskās izmeklēšanas materiāls iegūts, uzņemot parastos izdrukas vai uztriepes. Aspirācijas biopsija tiek veikta, lai savāktu šķidrumus.

Metastāžu diferenciālā diagnoze tiek veikta ar primāriem audzējiem un ar vairākiem vēzi (ar vienlaicīgu vai gandrīz vienlaicīgu vairāku perēkļu atrašanos vienā un tajā pašā vai dažādos orgānos). Dažos gadījumos ir nepieciešama diferencēšana ar deģeneratīvi-distrofiskiem un iekaisuma procesiem. Tādējādi simptomātiska pneimonija metastāzēs plaušās jānošķir no parastās pneimonijas, nelielām metastāzēm mugurā pret iepriekšējās osteoporozes fona - ar vecumu saistītām izmaiņām mugurā utt.

Metastāžu ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka individuāli, ņemot vērā vēža veidu, primārā audzēja stāvokli, pacienta vispārējo stāvokli, šūnu jutīgumu pret konkrētu terapeitiskā efekta veidu, metastāžu skaitu, atrašanās vietu un lielumu. Ir iespējams izmantot staru terapiju, ķīmijterapiju, imunohimoterapiju, hormonālo terapiju, klasisko ķirurģisko iejaukšanos, radiosurgery, krioķirurģiju un barošanas artēriju embolizāciju. Parasti metastāzēs tiek izmantota vairāku ārstēšanas metožu kombinācija (piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, ķīmijterapija un imunoterapija, staru terapija un ķirurģija utt.). Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai un intervences apjoms arī ir atkarīgi no metastāžu skaita un atrašanās vietas.

Metastāzēs reģionālajos limfmezglos limfadenektomija parasti tiek veikta kombinācijā ar primāro audzēju izņemšanu. Ar kontrolētiem primāriem audzējiem un atsevišķām metastāzēm uz attāliem orgāniem dažos gadījumos ir iespējams radikāli noārdīt sekundārās folijas. Vairāku metastāžu gadījumā ķirurģiska iejaukšanās parasti nav norādīta. Izņēmums ir tas, kad paliatīvā darbība var kavēt nāvi vai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti (piemēram, kraniotomija, lai samazinātu bīstamo intrakraniālo spiedienu, ko izraisa metastatiskais smadzeņu audzējs).

Prognoze metastāzēm

Vēl nesen metastāzes klātbūtne tika uzskatīta par pierādījumu pacienta nenovēršamajai nāvei. Tagad situācija pakāpeniski mainās, lai gan sekundāro audzēju klātbūtne joprojām tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu prognostisko signālu. Dažos gadījumos jaunu diagnostikas un ārstēšanas metožu lietošana var palielināt pacientu vidējo paredzamo dzīves ilgumu. Noteiktos apstākļos ir iespējama radikāla dažu lokalizāciju metastāžu ārstēšana, piemēram, metastātiska aknu vēža vienreizējas apstādījumi vai metastātiska smadzeņu vēzis.

Parasti metastāzu prognozes nosaka pēc tā, cik liela uzmanība tiek veltīta onkoloģiskajam procesam, konkrētās medicīnas iestādes spējām (dažas medicīnas un diagnostikas metodes ir pieejamas tikai lielos centros), primārā audzēja tipu, lokalizāciju un stadiju, pacienta vecumu, imūnsistēmas stāvokli, izsīkuma pakāpi, disfunkcijas pakāpi dažādi orgāni utt. Metastātiskā aknu vēža vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni seši mēneši, smadzeņu bojājums ir vairākas nedēļas, m tastazah kauliņu - dažus gadus, ar sekundāro audzēju nierēm - 1-3 gadi.

Ādas metastāze

Vēža audzējs ir bīstams ne tikai straujai izaugsmei, bet arī metastāzes tendencei. Dažādi ļaundabīgi audzēji metastē dažādi (atkarībā no audzēja veida, atrašanās vietas, pacienta vecuma un daudziem citiem faktoriem). Metastāzes uz ādas rodas aptuveni 5% cilvēku ar vēzi.

Kā izplatās metastāzes?

Metastāzes var izplatīties visā ķermenī šādos veidos:

  • hematogēnas (ļaundabīgas šūnas tiek izplatītas visā organismā ar asinsriti un rodas metastāzes, kurām raksturīga augsta agresivitāte);
  • limfveida (vēža šūnas izplatās ar limfas strāvu, tādēļ vēža audzēju ķirurģiskajā ārstēšanā viņi mēģina noņemt ne tikai pašu audzēju, bet arī reģionālos limfmezglus);
  • implantācija (metastāzes var veidoties, kad vēža šūnas iekļūst dobuma šķidrumā);
  • jaukts (tādām metastāzēm, kurām raksturīga ļoti lēna augšana, vairākus gadus pēc galvenā audzēja izņemšanas tie var ķermenī izplūst).

Attālumā no primārā audzēja metastāzes tiek sadalītas reģionālajā un tālākajā. Reģionālās metastāzes izplatās galvenokārt limfogēnu ceļu, un tālu - ar hematogēnu.

Subkutānas metastāzes var strauji augt un sasniegt izmērus, kas ir lielāki par pašu primāro audzēju. Metastāžu izskats vairumā gadījumu ir 4. Pakāpes vēža pazīme. Tā kā vēzis var attīstīties asimptomātiski, metastāžu parādīšanās bieži vien ir pirmais vēža simptoms organismā. Vēža metastāžu iezīme ir tendence sabiezēt un čūlas. Konservatīvā terapija metastāzu ārstēšanā ir neefektīva. Tāpēc slimības gaitas prognoze metastāzē nav apmierinoša.

Subkutānas metastāzes formas

Subkutānas metastāzes iedala šādās formās:

  • mezglains (subkutāni mezglu metastāzes var sasniegt 2-4 cm diametrā);
  • satelīts (satelītu metastāzes ir mazu daudzu izvirdumu forma);
  • Elpošanas sistēmas (subkutānas nieru metastāzes izraisa epidēmiski sārtai sarkano tūsku, kas veidojas uz ādas virs primārā audzēja);
  • trombophlebitis-like (trombophlebitis-like metastases izpaužas kā roņi, kas ir sāpīgi pieskarties).

Daudzi ļaundabīgi audzēji var metastēties uz ādas:

  • gremošanas trakta audzēji;
  • piena dziedzeri;
  • vairogdziedzeris;
  • mutes gļotas;
  • dzemdes kakla sistēmas orgāni;
  • plaušas.

Metastāze uz mielomas ādas. Tas izpaužas kā subkutānas mielocītu asins vēža metastāzes.

Bieži vēža metastāzes uz ādas atrodamas krūšu un vēdera ādā, kā arī padusēs. Lielākā daļa citu ļaundabīgo audzēju ādā apgrūtina krūts, bronhu, kuņģa un olnīcu vēzi.

Klīniskais attēls

Subkutāno metastāžu krāsa nedrīkst atšķirties no apkārtējās ādas krāsas, bet dažos gadījumos metastāzes kļūst violets. Uz ādas virs metastāzēm parasti neietekmē ļaundabīgs process, bet ar lielu metastāžu uzkrāšanos ādā var parādīties čūlas un erozija. Subkutānas metastāzes vislabāk definē ar pieskārienu, vizuāli pārbaudot ādu, var nebūt efektīva.

Ārpus metastāzēm zem ādas var būt līdzīgas:

  • primārā ādas vēža vieta;
  • epidermoīda cista;
  • dermatīts;
  • lipoma;
  • rēta

Ļaundabīgi vairogdziedzera vai nieru ļaundabīgi audzēji subkutānas metastāzes var pūlīt. Krūts audzēja metastāze ādā izraisa ķirurģiskas pārmaiņas krūšu kurvī. Pagetta slimība (nipelis vēzis) izraisa arī subkutānas metastāzes: uz ādas parādās zvīņainas, mitras, raudas vietas, kuras pārklājas ar čokiem un līdzinās ekzēmai vai saskarē ar dermatītu.

Subkutāno metastāžu ārstēšana

Vispopulārākā subkutaņu metastāžu ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Šī metode tiek izmantota, lai ārstētu reģionālās metastāzes no primārā audzēja, lai novērstu audzēja turpmāku izplatīšanos.

Hipertermija - metode, kuras pamatā ir siltuma efekti. Pielietojot hipertermiju pret ļaundabīgo šūnu bojājumiem, tiek piemērota augsta temperatūra un vēža šūnas mirst. Metastāzu ārstēšana ar cyber-nazi ir novatoriska metode, un to var pielietot dažādās pacienta ķermeņa daļās.

Ādas vēža metastāzes

Melanomu raksturo metastāžu biežums. Metastāzes organismā izplatās limfogēnu un hematogēnu veidā, un tās var būt gan reģionālas, gan tālākas. Lielākā daļa pacientu (90%), kuriem tika veikta melanomas ķirurģiska ārstēšana, metastāzes konstatētas 5 gadu laikā pēc operācijas.

Liela nozīme ir melanomas metastāžu lokalizācijai. Aptuveni 60% gadījumu melanomas metastāze ietekmē ādu un zemādas audus. Dzīves ilgums šādiem pacientiem svārstās no 7-18 mēnešiem. Ja melanomas metastāze ir smadzenēs, plaušās vai aknās, vidējā mūža ilgums ir 3-7 mēneši.

Profilakse

Īpaši ieteikumi metastāzes novēršanai Nr. Bet jūs varat samazināt ceturtās pakāpes vēža rašanās iespēju, regulāri pievēršot uzmanību jūsu veselībai un nekavējoties meklējot medicīnisko palīdzību pirmajās slimības izpausmēs. Jums arī jāizvairās no faktoriem, kas izraisa ļaundabīgu procesu attīstību: intensīva saules gaismas vai radioaktīvā starojuma iedarbība, mijiedarbība ar ķīmiskām vai toksiskām vielām.

Veselīgs dzīvesveids, pareiza uztura un slikto paradumu noraidīšana nenovērš metastāžu parādīšanos ar 100% garantiju, bet ievērojami samazinās vēža audzēja attīstības iespējamību.

Veicot vēža diagnosticēšanu, dažos gadījumos metastāzi var novērst ar ķīmijterapiju un staru terapiju - ķirurģisku operāciju primārā audzēja izņemšanai.

Vēža metastāzes ādā

Metastāzes ir sekundāro ļaundabīgo audzēju apvidus. Metastāze, kā parasti, notiek limfas vai venozo trauku plūsmas virzienā.

Izaugsmes cēloņi

Jebkurš ļaundabīgais audzējs var metastēties uz ādas. Tomēr vēža metastāzes biežums, kas skāra iekšējos orgānus ādā, ir zems. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tikai 0,29-3,3% vēža pacientu ir ādas metastāzes.

Krūts audzēji var izraisīt metastāžu parādīšanos uz ādas.

Individuālo audzēju veidu tendence uz metastāžu ir atšķirīga. Tātad sievietēm šādus ļaundabīgu slimību veidus var izraisīt metastāžu parādīšanās uz ādas:

  • Krūts audzēji (69% gadījumu);
  • Onkoloģiskie zarnu bojājumi (šajā gadījumā ādas metastāzes novērotas tikai 9% pacientu);
  • Melanoma (metastāžu biežums uz ādas - 5%);
  • Olnīcu audzēji (apmēram 4% gadījumu).

Vīriešiem attēls ir atšķirīgs, viņiem metastāzes ādā, visbiežāk, dod:

  • Plaušu vēzis (metastāzes rodas 25% gadījumu);
  • Resnās zarnas onkoloģiskās slimības (19% pacientu);
  • Melanoma (14% gadījumu);
  • Mutes audu vēzis (12% pacientu).

Pēc vairākuma pētnieku domām, audzēju metastāzes relatīvais retums ādā ir saistīts ar to, ka ādai ir spēcīgas aizsargājošas īpašības. Tādēļ lielākā daļa vēža šūnu, sasniedzot ādas audus, tiek likvidēti, tas ir, viņi mirst.

Tomēr šie audzēju veidi, kuriem ir tendence veidoties lielam skaitam metastāzu, "pārraida" šo aizsardzību. Audzēju dīgtspējas process ādā var būt tiešs (no tuvu esoša orgāna, ko skārusi vēzis), vai vēža šūnas nonāk ādā ar asinīm vai limfas plūsmu.

Klīniskās izpausmes

Metastāžu dīgšanas vietā ādas izmaiņas var atšķirties ļoti dažādi. Visbiežāk notiek mezglu veidošanās. Tajā pašā laikā atsevišķu elementu izmēri var svārstīties no 1 mm līdz 5 cm, un to skaits - no vienas formācijas līdz simtiem mazuļu, kas ir ierobežoti vai apvienojas konglomerātos.

Vietā, kur veidojas mezglainās metastāzes, āda var būt nemainīga, taču, ja elementi atrodas tuvu virsmai, apvalki var iegūt zilganu vai rozā krāsā.

Ādas metastāzēm raksturīgais simptoms ir mezglu blīvā konsistence, kā arī to strauja augšana. Bieži vien mezgli čūlas un saplīst.

Metūžu formas metastāžu veidošanās uz ādas, kā likums, nerada subjektīvas sajūtas. Bet daži pacienti sūdzas par asām sāpēm mezglu augšanā.

Krūts vēzis, ādas metastāžu parādīšanās var būt līdzīga rīsiem. Uz gremošanas formas eritēmas parādās uz ādas, kas strauji palielinās pēc izmēra. Turklāt izglītības izaugsme ir nevienmērīga, vietas var palielināties vienā virzienā vai vienkārši pieaugt pa perimetru. Ja vietas sajūta ir skaidri jūtama zīmoga.

Laika ciānisks nokrāsas nokrāsa kļūst dzeltenbrūns, bet tajā pašā laikā zīmogs kļūst vēl pamanāmāks. Iespējams, nevienmērīga blīvēšana visā formas virsmā ar palpāciju atklāja vairākus neliela izmēra audzējus. Uz plankuma virsmas var veidoties telangiektāzija vai pemfigus.

To pašu horioidālo klīnisko attēlu var novērot ar metastāzēm uz ādas, ko izraisa olnīcu vēzis, urīnpūšļa audzējs vai resna zarnas.

Retāk, metastāzes uz ādas sniedz klīnisku priekšstatu, kas līdzinās sklerodermijai. Uz ādas veidojas dziļi bojājumi, kas pakāpeniski aug ap perimetru. Krūts vēža gadījumā sklerodermu līdzīgās metastāžu apļi var aizņemt lielu ādas daļu.

Galvaskausā parādās metastāzes bieži ir virspusēji līdzīgas taukainai cistei. Tajā pašā laikā bojājuma zonā var novērot kopējo matu izkrišanu (androgēnu alopēciju).

Pētnieki noraida ādas simptomu specifiskumu noteiktiem metastātisku audzēju veidiem. Tomēr ir novērots, ka krūts karcinomas visbiežāk izraisa ādas bojājumus, kas līdzinās simptomiem, kas raksturo blaugznas vai sklerodermiju.

Attiecībā uz orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā, audzēji, ādas metastāzes parasti izpaužas veidojot mezglu (mezotoru) elementus, kas atrodas vēderā. Turklāt olnīcu karcinomas metastāzes var parādīties nabā.

Metālisti retos gadījumos veidojas galvas ādas mataino zonā. Bet tajā pašā laikā ādas bojājumu parādīšanos šajā zonā var izraisīt jebkāda veida metastātiskie audzēji.

Nieru vēzis bieži noved pie ādas metastāzu veidošanās sejā, un pirkstu falangas audos uz ādas var izraisīt bronhu vēzis.

Bieži vien metastāzes uz ādas ir pirmā vēža pazīme. Parasti tas attiecas uz audzēju veidiem, kas izplatās ar asinsriti. Visbiežāk tā ir nieru vai plaušu vēzis.

Kā parasti, vēža metastāzes ādā augt daudz ātrāk nekā primārā audzēja vietā.

Diagnostikas metodes

Ādas metastāžu diagnostika balstās uz klīnisko simptomu un histoloģisko pētījumu pētījumu.

Metastātiskā audzēja galvenā histoloģiskā iezīme ir iekaisuma pazīmju trūkums. Primāro audzēju pētījumos gandrīz vienmēr ir sastopama iekaisuma infiltrācija.

Ir jānošķir ādas metastāzes no sēnīšu mikožu, ādas sarkomas, ksantomas utt. Izpausmēm.

Ārstēšana

Lai ārstētu vēža metastāzi uz ādu, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Gaismas apstrāde;
  • Ķīmijterapija - injicēšana bojājumā.
  • Terapija, kuras mērķis ir uzlabot vietējo imunitāti;
  • Fotodinamiskā terapija;
  • Bojājumu ķirurģiska noņemšana uz ādas.

Vairumā gadījumu kombinētā ārstēšana tiek veikta, izmantojot vienlaikus vairākas metodes vai mainot tās.

Ārstēšanās ar tautas metodēm

Visu tautas vēža līdzekļu lietošana var būt tikai kā papildu ārstēšana un tikai pēc konsultēšanās ar onkologu.

Indikatorus lieto onkoloģijas ārstēšanai, tādēļ ir svarīgi ievērot ieteikto devu un kursa ilgumu.

Hemlockas tinktūru pagatavo šādi: sagriež veseli augi (bez saknēm) un ievieto trīs litru burkā līdz pusei tilpuma. Ielieciet tajā 500 ml degvīna un turpiniet pildīt trauku ar sasmalcinātu izejvielu, līdz tvertne ir piepildīta ar augšu. Uzstādiet 18 dienas, pēc tam filtrējiet un sāciet 80 dienu kursu. Uzņemšana sākas ar trim pilieniem dienā, dalot devu trīs devās ar 8 stundu ilgu pārtraukumu. No otrās dienas katrā recepcijā pievienojiet pilienu, līdz vienreizēja deva sasniedz 40 pilienus. Pēc tam, saskaņā ar to pašu shēmu, sāk samazināt devu, pabeidzot kursu, lietojot 3 pilienus dienā.

Prognoze

Metastāžu parādīšanās uz ādas ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognostiska pazīme, jo tas norāda uz slimības progresu. Dažreiz audzēju parādīšanās uz ādas norāda, ka izārstētais vēzis atguva recidīvu.

48. NODAĻA. PUTEKU METĀSTAS

1. Cik bieži iekšējie audzēji metastē uz ādu?
Iekšējo orgānu audzēju metastāze ādā ir relatīvi reti. Šie iekšējo orgānu vēža rezultātā mirušo pacientu autopsijas rezultāti liecina, ka ādas metastāzes rodas 0,7-9% gadījumu, no kuriem lielākā daļa rodas slimības vēlīnā periodā. Tomēr metastāze uz ādas var būt pirmais iekšējo orgānu vēža izpausme.

2. Ar kādiem 3 mehānismiem iekšējo orgānu vēzis iekļūst ādā?
Audzēja izplatība ir vietējās infiltrācijas veids, kā arī limfāgie un hematogēni ceļi. Tiek uzskatīts, ka tie paši vispārīgie mehānismi darbojas kā metastāzē uz parenhīmas orgāniem, taču pētījumi par šo problēmu nav veikti.

3. Kādi ir kopējie audzēji sievietēm, kas rada metastāzes uz ādas?
Dažādu dzimumu un vecuma grupām ir raksturīgas arī dažas metastāzu attīstības atšķirības. Saskaņā ar lielo pētījumu, ko 70. gadu sākumā veica Amerikas Savienoto Valstu bruņoto spēku patoloģijas institūts, visbiežākais ādas metastāžu avots sievietēm bija:

Sakarā ar strauju plaušu vēža sastopamības pieaugumu sievietēm, plaušu vēža metastāzes uz ādas, visticamāk, parādīsies biežāk, nekā norādīts šajā pētījumā.

4. Kādi vīriešiem izplatīti audzēji visbiežāk metastē uz ādu?
Tajā pašā pētījumā visizplatītākais ādas metastāžu cēlonis vīriešiem bija:

5. Vai ādas metastāze parasti ir nejauša?
Nē Dažādiem audzējiem ir īpaša metastāze. Kā parasti, metastāzes uz ādas parādās blakus esošajam primārajam vēzim. Vairumā gadījumu reģionālās metastāzes izplatās pa limfogēnu ceļu, bet distālās metastāzes ir hematogēnas. Raksturīgas vietas ādas metastāzēm

6. Aprakstiet visbiežāk sastopamās vēža metastāžu pazīmes ādā.
Metastāzes ādā parasti izskatās kā mezgls vai mezglu grupa, kas pārvietojas vai pielodē pie pamatnes esošajām struktūrām. Retāk tie parādās kā blīvētas plāksnes. Krāsā tie nedrīkst atšķirties no apkārtējās ādas (skatīt A zīmējumu) vai būt violeti, erithemāta (skatīt B attēlu) vai, retāk, pigmenti (ļaundabīgu melanomu). Procesā parasti atrodas epidermu, kas atrodas virs tiem, bet lielu metastātisku bojājumu vietās parādās erozijas vai čūlas. Klīniski metastāzes var atgādināt primārās ādas bojājumus, tai skaitā epidermoīda cistas, lipomas, primārās ādas vēnas, neirofibres, rētas, piogēzes granulomas, celulītu un pat dermatītu. Metastātiska krūts dziedzera vēzis dažkārt izpaužas dažādos veidos, tai skaitā vēža, kas ir līdzīga vēža slimība (iekaisuma karcinoma) (skatīt C attēlu), telangiekstātiska karcinoma (iekaisuma karcinomas variants) un karcinoma "en cuirasse" (sklerodermīds līdzīgs).
A. Kuņģa-zarnu trakta adenokarcinomas metastāze ādas un subkutāno mezglu formā, bez izmaiņām ādas krāsā. B. Adenokarcinomas metastāze, veidojot erithemātus saturošus mezglus galvas ādā. Primārais audzējs nav atrasts. C. Krūšu iekaisuma vēzis, kas izpaužas kā erithemāts plāksne krūškurvja priekšējās virsmas un sarkano ādas papulu uz pleca

7. Kas ir neoplastiska alopēcija?
Matuļa galvas daļa ir īpaša vieta metastāzei ādā, un bieži sastopamās metastāzes bieži norāda pirmo iekšējo orgānu vēža izpausmi. Viena no īpašām klīniskām pazīmēm ir vienreizēja blīvēta plāksne galvas ādas zonā kopā ar matu izkrišanu. Biopsija sniedz priekšstatu par iekšēja orgānu vēža metastāzēm ādā un matu folikulu zudumu. Visbiežāk metastāzes izraisa galvas ādas vēzis krūts, plaušās un nierēs.
Neoplastiska alopēcija, kas saistīta ar metastātisku krūts vēzi. Par palpāciju veidošanos, induration un induration ir atzīmēts.

8. Kas ir Marija Džozefa mazā saite?
Tas ir mezgliņš, kas veidojas no audzēja metastāzēm nabā. Simptoms ir nosaukts par godu māsai Marijai Džozefam, kurš bija St.. Marija Rosčesterā (Minesota) un strādāja par pirmo ķirurgu asistentu dr. V. J. Mayo. Viņai tiek piešķirts novērojums, ka slimība pacientiem ar šo simptomu bija slikta prognoze.

9. Kādi audzēji izpaužas mezglu Mary Joseph?
Šis simptoms visbiežāk raksturīgs šādu orgānu audzējiem: vēderā (20%), resnās zarnas (14%), olnīcās (14%), aizkuņģa dziedzerī (11%). Apmēram 1/5 pacientu ar mezglu M. Joseph, primārā audzēja vietu nevar noteikt.

10. Kā diagnosticēt metastāzes ādā?
Visprecīzākā diagnoze tiek veikta, izmantojot ekstrūzijas, injekcijas vai punkcijas biopsiju, izmantojot biopsiju formālinā, lai veiktu regulārus pētījumus.
Kompleksos gadījumos audzēja gabals tiek nosūtīts elektronu mikroskopijai vai iesaldēts pētījumam ar imūnperoksidāzi. Mazāk par biopsiju no audzēja iegūst smalko adatu aspirācijas biopsija.

11. Kāda ir pacientu prognoze ar metastāzēm ādā?
Kā parasti, metastāzes uz ādas atbilst sliktai prognozei, un šis simptoms parasti norāda jau esošās iekšējo orgānu vairākas metastāzes. Vienā pētījumā vidējais paredzamais mūža ilgums pēc metastāžu parādīšanās ādā bija tikai 3 mēneši. Prognoze ir pilnībā atkarīga no primārā audzēja, un dažu pacientu dzīvība var ilgt vairākus gadus.

Metastāzes: kā tās ir bīstamas un kā tās ietekmē vēža patoloģijas gaitu?

Katru dienu cilvēka organismā parādās tūkstošiem patoloģisku šūnu struktūras, kuras vēlāk var iegūt ļaundabīgu stāvokli. Pateicoties imunitātei, šīs šūnas tiek savlaicīgi iznīcinātas.

Bet, ja imūnsistēmas aizsardzība kādu iemeslu dēļ neizmanto šos šūnas, tad tie brīvi vairojas, veidojot vēža rakstura audzēju.

Kas ir vēža metastāze?

Zarnojošās šūnas no primārās lokalizācijas apļiem, caur asinīm un limfas plūsmu, izplatās uz citām organiskām struktūrām, veidojot metastātiskus apvalkus, kas patiesībā ir sekundāras vēža vietas.

Kad vēzis izplatās kaimiņu audos, tiek norādīta reģionālā metastāze. Ja perifēro audos ir iekļuvušas ļaundabīgas šūnu struktūras ar asinsritē vai limfātisko šķidrumu, rodas distālā metastāze.

Izplatības iemesli

Parasti metastāzi izraisa daži onkoloģiskās izaugsmes faktori, kas stimulē kapilāru un asinsvadu tīklu veidošanos ap audzēja veidošanos.

Rezultāts ir labvēlīga vide ļaundabīgām struktūrām, kas nodrošina viņiem nepieciešamo uzturu. Šajā scenārijā metastāze parādās visā ķermenī.

Parasti ļaundabīgo šūnu izplatīšanās var notikt dažādos veidos:

  • Ar asinīs - ļaundabīgās šūnas ir asinsrites caur vēnām, kapilāras struktūras un traukus visā ķermenī;
  • Ar limfas strāvu. Limfmezgli darbojas kā aizsargbarjera ļaundabīgām struktūrām, un tajās notiek daļēja iznīcināšana. Bet, ja ir pārāk daudz izmainītu šūnu, makrofāgi ar tiem nevar tikt galā;
  • Sēklu audu implantēšana vai apvalks.

Limfogēnas izcelsmes metastāzes visbiežāk raksturīgas dzemdes kakla un kuņģa, balsenes un resnās zarnas, sarkomas un melanomas vēzim.

Hematogēnas metastāzes ceļi parasti tiek novēroti hiorionepitēlija un sarkomas, zemas kvalitātes un vēdera audzēju, hipernefromu utt. Vēžu stadijās.

Kādā posmā viņi parādās un cik ātri tie izplatās?

Ja vēža slimnieks nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, metastāzes galu galā notiks jebkurā vēža procesā, bet parādīšanās laiks ne vienmēr ir nepārprotams.

Dažos oncopatoloģijas gadījumos metastāze rodas dažu mēnešu laikā pēc primārā audzēja bojājuma rašanās, bet citos - pēc dažiem gadiem. Tāpēc metastāzes laiks ir iespējams, pat neiespējami noteikt.

Ņemot vērā metastātismu limfātiskā sistēmā, var teikt, ka metastāzes ir pazīmes vēža pārejai uz otro attīstības stadiju.

Ja ir parādījusies ļaundabīgu šūnu hematogēna izplatīšanās, tad mēs runājam par onkotopoloģijas pāreju uz 4. stadiju. Vidēji metastāzes veido vēža 3-4. Tas ir fakts, ka metastātisku procesu parādīšanās nosaka vēzis.

Video par vēža audzēju metastāzēm:

Kā dažāda veida vēzis metastē?

Parasti metastāzes tiek konstatētas plaušu struktūrās, aknās un limfmezglos. Daudz retāk metastātiskas folijas atrodas skeleta, liesas un aizkuņģa dziedzera sirdī un muskuļos.

Eksperti ir identificējuši dažu lokalizācijas vēža metastāžu veidu:

  • Melanoma parasti metastāzē plaušās, aknās, muskuļos vai ādā;
  • Plaušu vēzis - veselas plaušu, aknu un virsnieru audos;
  • Ļaundabīgais audzējs olnīcās un dzemdē, kuņģī un zarnās, aizkuņģa dziedzeris parasti metastāzē plaušās, aknās un vēdera dobumā;
  • Piena dzelzs, nieru un prostatas onkoloģija izplatās galvenokārt kaulu, aknu un plaušu audos.

Kas ir bīstami?

Izdzīvošanas gadījumi vēža pataloģijā bieži notiek tieši tāpēc, ka notiek aktīva metastāze, nevis primārā audzēja klātbūtne. Tādēļ metastāzes ir ļoti bīstamas.

  1. Tās izjauc svarīgas sistēmas un orgānus;
  2. Ja parādās metastāzes, ķermenis vairs nevar atsaukties uz onkoloģiju;
  3. Metastāze nelabvēlīgi ietekmē vēža gaitu un pacienta stāvokli, pasliktina to.

Sugas

Metastāzē ir daudz variantu un variāciju, kas ievērojami atšķiras viens no otra.

Virkhovskis

Viršovas metastāze ir lokalizēta kakla supraclavikulā rajonā un notiek pie kuņģa vēža fona. Šādu sekundāro oncokarpu izvietojumu izraisa limfas plūsmas virziens no vēdera dobuma.

Zarnojošās šūnu struktūras pacelšanās pa limfas ceļiem uz dzemdes kakla limfmezglu, viņi nevar iet tālāk, tāpēc tie sāk veidoties sekundāra audzēja formā. Viršovas metastāze var rasties aknu vēža, aizkuņģa dziedzera un citu vēdera struktūru dēļ.

Krukenberga

Šādām metastāzēm raksturīga arī limfātiska izcelsme un tie ir lokalizēti olnīcās. Šādu sekundāro audzēju īpatsvars veido apmēram 35-40% no kopējā olnīcu metastāžu skaita.

Crokenberg metastāzes tiek novērotas ļaundabīgas kuņģa, pienskābes, zarnu vai žults ceļu, urīnizvades vai dzemdes kakla vēža gadījumā.

Schnitzler

Schnitzler metastāzes attiecas uz ļaundabīgo procesu izplatīšanos peri-taisnās zarnas locītavās un pararketālo limfmezglu audos.

Šādi metastātiskie bojājumi ir palpēti taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas laikā un ir nesāpīgas plombas.

Visbiežāk notiek pie kuņģa vēža fona.

Osteoblastika

Metastātiskie audzēji, kas veidojas kaulu audos un veicina osteoblasto aktivitāti, tiek saukti par osteoblastiskiem audzējiem. Augstās osteoblāzijas aktivitātes fona dēļ kaulu audos ir palielināts kalcija nogulsnēšanās, kas veicina to strauju augšanu.

Šādas metastātiskas apvalkas rodas piena-dzelzs, vairogdziedzera vai priekšdziedzera vēža, sarkomas un limfomas fone. Prognozes galvenokārt ir nelabvēlīgas.

Vienotais

Vienreizējas metastāzes ir plašas atsevišķas formācijas, kas lokalizētas plaušās, smadzenēs un citos audos.

Osteolītisks

Osteolītiskās sekundārās formācijas arī lokalizējas kaulu struktūrās, tomēr to ietekme uz kauliem ir nedaudz atšķirīga. Tie iznīcina kaulu audus un aktivizē osteoklastu, kas izraisa destruktīvas kaulu izmaiņas.

Simptomi un pazīmes

Metastāžu klīniskā tēla vieta ir atkarīga no tā atrašanās vietas un primārā audzēja veida. Metastāzes parasti izraisa smagas disfunkcionālas izmaiņas ķermeņa struktūrās.

  • Pacientiem ar aknu metastāzēm parādās ādas nieze, dzelte un aknu mazspēja;
  • Smadzeņu metastātiskie procesi izraisa ātru encefalopātiju;
  • Plaušu metastāze izraisa bronhopulmonāru iekaisumu, elpošanas traucējumus uc;
  • Kaulu metastāzēm ir stipras sāpes visā ķermenī.

Uz ādas

Metastazes uz ādas notiek galvenokārt pret olnīcu, plaušu un nieru ļaundabīgu bojājumu fona. Metastātiskie procesi uz ādas ir limfas vai hematogēnas izcelsmes. Vīriešiem šādas metastāzes atrodas uz kuņģa un kakla, krūškurvja un galvas, kā arī sievietēm krūtīs un vēderā.

Ādas metastāžu pazīmes:

  1. Izveidošanos, kas līdzinās dzirnavām;
  2. Ādas krāsas izmaiņas metastāžu vietā;
  3. Ādas veidošanās straujais pieaugums;
  4. Astenija;
  5. Izsmelšana;
  6. Miegainība un vājums;
  7. Veiktspējas trūkums;
  8. Sāpīgas sajūtas audzēja rajonā;
  9. Novājināšana un hipertermija.

Fotoattēls parāda, kā izskatās 4. stadijas vēzis ar ādas metastāzēm.

Ja galvas kaulos ir izveidojusies metastāze, tad tai parasti ir taukainas cistiskās formas izskats.

Riņķos

Pirmās kakla metastāzes pazīmes ir stipras sāpīgas sajūtas, kas izraisa ierobežotu mobilitāti. Vēlākajos posmos sekundārie audzēju apvidus var izraisīt ribu lūzumus, kas rodas pat nelielu slodžu gadījumā.

Rievās visbiežāk metastē plaušu vairogdziedzera audzēji, krūšu, prostatas un dzemdes kakla, aknas un plaušas, barības vads utt. To noteikšanai ir jāveic skintila skintigrafiskā izmeklēšana.

Sirds

Sekundārie sirds audzēji parasti rodas pleiras mezoteliomas, karcinomas, melanomas vai barības vada plakanšūnu karcinomas, nieru un vairogdziedzera onkoloģijas vai leikēmijas rezultātā.

Sirds metastāžu pazīmes ir:

  • Perikarda izsvīdums;
  • Vēnu šķēršļi miokardā;
  • Sirdsdarbības apspiešana;
  • Aritmija, miokarda mazspēja.

Peritoneum

Vēža šūnas var iekļūt jebkurā ķermeņa daļā, jo īpaši vēdera dobumā. Ļaundabīgas struktūras tiek novietotas uz iekšējo orgānu virsmas un vēderplēves sieniņām. Uz diezgan ilgu laiku tie uzkrājas, pakāpeniski veidojot sekundāru audzēju.

Kad krūts vēzis

Metastātisks gripa kolonnas izpaužas kā krūšu kurvja izskats, kas viegli palpējas palpēšanas laikā.

Ļaundabīgi audzēji ievada krūšu dziedzeru caur asinsrites vai limfāzi. Pacients sajūt intensīvas sāpes krūtīs un citu diskomfortu.

Attālinātas metastāzes

Jo vairāk pamatizglītības parametru, jo agrāk sāksies metastātisks process. Parasti reālas metastāzes draudi rodas, ja audzējs pārsniedz 3 centimetrus diametrā.

Kopā ar asinsritu ļaundabīgās šūnas izplatās uz attāliem audiem un orgāniem, kas norāda uz vēža procesa vēlīniem posmiem.

  • Ja skeleta sistēmā rodas metastāzes, pacients sajūt sāpes kaulos, kas var nopietni samazināt dzīves kvalitāti.
  • Ja piena vēzis tiek plaši izplatījies plaušās, pacients ir nobažījies par elpas trūkumu, klepu un sāpēm krūtīs.
  • Ar metastāzēm nervu sistēmā parādās reibonis un galvassāpes, krampji un halucinācijas, dzirdes un redzes traucējumi, koordinācijas traucējumi utt.

Reģionālā

Jau agrīnās onkoloģijas stadijās krūšu rajonā var būt metastāzes reģionālajos limfmezglos. Tas parasti ir asinsvadu limfmezglu struktūras.

Bet, ja primārais audzējs veidojas tuvāk krūšu centram, sternal limfmezglos tiek veikta metastāze.

Nākotnē vēža process izplatās uz attālākiem limfmezgliem.

Zarnās

Zarnu metastāzēm ir arī bieži caureja vai aizcietējums, asiņošana pie izkārnījumiem, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās.

Turklāt dzīvās aktivitātes onkoloģiskie produkti izraisa vispārēju organisma apreibināšanu, ko izraisa dispepsijas traucējumi.

Nieres

Galvenā metastāžu pazīme nierēs un virsnieru struktūrās ir hematūrija, kuru raksturo asinis pacienta urīnā.

Papildu metastāžu pazīmes nierēs ir sāpes jostas rajonā, pastāvīga temperatūra un vājums, paaugstināts asinsspiediens un progresējoša anēmija.

Spleenis

Metastāzes liesā ir ārkārtīgi reti, jo paša ķermeņa spēja radīt vielas, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas.

Starp acīmredzamām metastāšu pazīmēm ir drudzis, trombopēnija, organisma lieluma palielināšanās, smaguma pakāpe un maigums. Ar sekundāra audzēja augšanu stāvoklis pasliktinās un ķermenis ir noplicināts.

Pleura

Pleura līnijas krūšu sienas un plaušas no iekšpuses. Tas rada īpašu smērvielu, kas atvieglo plaušu darbību elpošanas procesā. Plaušu audu metastāzēm tiek nodrošināts klepus, zems pakāpes drudzis un sāpīgums krūšu kaulos.

Kuņģis

Metastāze kuņģī ir diezgan reti sastopama, audzēji šeit izplatās no dzemdes, barības vada, krūts vai plaušu. Metastāzi papildina hipertermija un apetītes trūkums, anēmija un garšas izmaiņas, sāpes vēderā utt.

Olnīcu

Sākotnējās stadijās olnīcu metastāzes nav izpausties. Dažas onkopātijas sievietes novēro apetītes trūkumu un vispārēju vājumu, menstruāciju neveiksmi un hipertermiju. Ja metastāze palielinās, parādās sāpes un diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā.

Virsnieru dziedzeri

Daudzi augšņu virsnieru audzēji metastē, piemēram, no plaušām, nierēm, piena dziedzeriem utt.

Šāda vēža izplatīšanās izraisa virsnieru nepietiekamību.

Lielus sekundārus veidojumus gandrīz vienmēr papildina ar nekrotiskiem procesiem.

Kad vēzis ir dzemde

Metastāze dzemdes vēzē sākas 3. pakāpē oncoprocess. Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās notiek caur limfogēnu ceļu, un hematogēnais izplatīšanās ir iespējama pēdējā vēža stadijā.

Pacienti sūdzas par asiņošanu starp menstruācijām, sāpēm jostasvietā un krampjiem vēdera apakšējā daļā, īpaši fiziskās slodzes laikā.

Urīnpūslis

Ļaundabīgo šūnu metastātisks izplatīšanās urīnizvades struktūrās notiek galvenokārt limfāzi no iegurņa vai urīnizvadkanāla.

Sākumā parādās simptomi, kas visbiežāk izpaužas cistīts, ar biežu dzirdējumu, jostas sāpēm un sāpīgu urinēšanu.

Palielinoties metastāzei, stāvoklis pasliktinās, parādās pastāvīga hipertermija, paturēta urīnā utt.

Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzera metastāzei raksturīgas tādas izpausmes kā pēkšņa svara zudums un apetītes trūkums, slikta dūša, slikta dūša, sāpes vēderā un bieža caureja.

Dažreiz metastāzes aizkuņģa dziedzerī izraisa dažu ādas dzelte un apkārtējās sāpes vēderā.

Kakls

Metastātiskas masas kaklā parasti parādās no mutes audzējiem, elpošanas ceļiem un gremošanas orgāniem. Visbiežāk šādu metastāžu lokalizācija izraisa šādas pazīmes:

  • Kakla sāpes un čūlas;
  • Mutisku audu pietūkums;
  • Runas traucējumi, elpošana, rīšana;
  • Limfmezglu pietūkums utt.

Kā noteikt organismā?

Metastāžu noteikšanai nepieciešama rūpīga diagnoze, tai skaitā:

Šādas procedūras ļauj noteikt metastāžu pakāpi, sekundāro audzēju lielumu, dīgtspēju citos audos un gūto procesu vai sabrukšanas klātbūtni, augšanas modeli utt.

Vai tas ir redzams ultraskaņā?

Ultraskaņas diagnostika ir viena no galvenajām metodēm, lai noteiktu ļaundabīgo procesu metastātisko izplatību.

Šāds pētījums tiek uzskatīts par pietiekami informatīvu un tiek plaši izmantots mūsdienu diagnostikas praksē.

Kā izārstēt?

Vēža patoloģijas ārstēšanu ar metastāzēm nosaka pēc sekundāro koronāžu atrašanās vieta, lielums un skaits. Tika izmantoti vairāki dažādi paņēmieni: ķirurģiska noņemšana, staru terapija un zāļu terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Sākotnēji ārsti cenšas novērst pamatizglītību, kas nākotnē var būt metastāžu avots.

Tad pāriet tieši uz metastātisko loku noņemšanu. Lai to izdarītu, noņemiet limfmezglus un blakus esošos audus.

Noņemot sekundārās formācijas, ķirurgs nogriež daļu no veseliem audiem, kas var saturēt arī mikrometastāzes.

Radiofrekvenču ablācija

Radiofrekvenču ablācija šodien veiksmīgi tiek izmantota audzēja procesu metastātiskas izplatīšanās ārstēšanā.

Šāda metode ietver audzēja iznīcināšanu augstu temperatūru dēļ, ko rada īpaši elektrodi. Elektromagnētiskās strāvas silda ļaundabīgus audus un tos iznīcina. Tad mirušās šūnas saraujas, un viņu vietā tiek veidots rēta.

Zāles

Metastātisku audzēju ārstēšana ar narkotiku palīdzību ietver tādas metodes kā ķīmijterapiju, imunoterapiju, mērķtiecīgu un hormonālu terapiju.

Vakcinācijas zāļu ķīmijterapijas efekts aptur metastāžu augšanu un izplatīšanos. Bieži vien šī metode tiek kombinēta ar radiācijas vai radiofrekvences ablāciju.

Cik dzīvo ar metastāzēm: prognoze

Parasti metastāziju klātbūtne limfmezglos un citās organiskajās struktūrās norāda uz neoptimālu onkotopoloģijas prognozi.

  • Metastāžu prognoze vēdera dobumā. Šāda metastāze letālā iznākumā šodien ir 5%. Vēža metastāžu un obligātās ķīmijterapijas agrīna noteikšana ar atbilstošu rehabilitāciju ievērojami palielina pacienta izredzes uz labu onkoloģiskās ārstēšanas rezultātu.
  • Virsnieru dziedzeri Metastāzes virsnieru pusē parasti tiek kombinēti ar citu orgānu bojājumiem, tāpēc prognoze ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas.
  • Mediastinum. Šāda metastāze agrīnas atklāšanas gadījumā var beigties pozitīvi, tomēr novēlota noteikšanas gadījumā prognozes ir nelabvēlīgas.
  • Zarnas. Ar savlaicīgu piekļuvi onkologam ir tendence uz laimīgu slimības iznākumu. Pusi no pacientiem vidēji izārstē laicīgu ķirurģisku iejaukšanos kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Vēlākajos posmos prognozes ir neapmierinošas.
  • No aknām. Bez ārstēšanas ar metastāzēm aknās izdzīvošana ir 4 mēneši. Saņemot nepieciešamo aprūpi, pacienta dzīvi pagarina par pusotru gadu, papildu ķīmijterapija spēj nodrošināt vēža pacientu vēl vienu dzīves gadu.
  • Plautenis Nevēlamiem faktoriem pulmonārās metastāzēs tās izskats ir agrāk kā 12 mēnešus pēc primārā oncokarp izņemšanas, kā arī metastātisko audzēju straujš pieaugums. Izdzīvošana 5 gadus ar vienu metastāzi un pēc atbilstošas ​​ārstēšanas ir aptuveni 40%.

Ja pacientam ir terminoloģijas (ceturtā) onkoloģijas stadija un pastāv metastāzes, paredzamo dzīves ilgumu aprēķina pēc vairākām nedēļām un dažreiz dienām, atkarībā no audzēja veida.

Par Mums

Zema pakāpes drudzis ar onkoloģiju (no 37 līdz 38 grādiem) nav nekas neparasts. Parasti šādai valstij nav nepieciešama īpaša ārstēšana, īpaši, ja ķermeņa temperatūra paaugstinās ilgu laiku.

Populārākas Kategorijas