Metastāzes - kāda ir tā, kādā vēža stadijā parādās simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, cilvēks katru dienu ražo vairāk nekā 30 000 neparastu šūnu, kas pēc tam kļūst par vēzi. Cilvēka imūnsistēma atrod, iznīcina tās. Ja kāda iemesla dēļ organisma aizsargsistēma nedarbojās vai "neatbilda" vēža šūnas, tad tās sāk aktīvi vairoties un pārvērsties par ļaundabīgiem audzējiem. Patogēnās šūnas no primārā fokusa, caur limfas vai asinsrites plūsmu, iekļūst citos orgānos, audos, veidojot metastāzes (metastāzes).

Kas ir metastāze?

Metastāzes ir sekundāri apstarojumi, kas palielina lielāko daļu ļaundabīgo audzēju. Patoloģiskie procesi organismā izraisa bojājumu veidošanos attālos un vietējos limfmezglos. Šīs parādības attiecas uz iekšējiem orgāniem:

  • plaušas;
  • aknas;
  • piena dziedzeri;
  • mugurkaula;
  • smadzenes

Metastāžu pētījumi pamatojas uz faktu, ka sekundārie foci veido gandrīz tūlīt pēc ļaundabīgā audzēja veidošanās. Sadrumstalotās šūnu struktūras iekļūst tukšā zarniena šauruma zonā. Šo izplatīšanas veidu sauc par hematogēnu, tā var ietekmēt arī limfas struktūras, un tas jau attiecas uz metastāzu skaita limfātisko ceļu.

Ar audzēju izplatīšanos krūts vēzē, plaušās, tie ietekmē smadzenēs un tiek pārvadāti ar limfas šķidrumu, asinīm. Tad viņi apstājas noteiktā rajonā, atstāj trauku un veido metastāzes centru. Sākotnējā stadijā lēni attīstās process, kas bieži vien ir asimptomātisks, tāpēc ārsti nevar uzreiz pamanīt.

Kādā vēža stadijā tie parādās?

Nevar viennozīmīgi runāt par izskatu, metastāžu izplatīšanos organismā. Piemēram, limfātiskā sistēmā vēža izplatības metastāzes notiek pārejā no 1. līdz 2. pakāpei. Ja audzēji atrodas attālākos sistēmas orgānos, tas norāda uz 3. vai 4. pakāpes vēzi. Tas nozīmē, ka slimības attīstības dažādos posmus nosaka metastāzes procesi, nevis otrādi.

Iemesli

Mūsdienu medicīna nepārtraukti pēta jautājumu par onkoloģisko patoloģiju attīstību, taču joprojām nevar precīzi atbildēt, kāpēc vēzis parādās ar metastāzēm. Galvenā problēma, nosakot patoloģisku šūnu veidošanās mehānismu. Ja viņiem izdosies to atrisināt, ārsti varēs novērst to izskatu un vēzi varēs uzvarēt. Metastāžu gadījumā ir nepieciešams runāt par novārtā atstātu slimību, kuru ir ļoti grūti izārstēt. Vienīgi agresīva un nopietna terapija var palīdzēt, tāpēc visu ārstu galvenais uzdevums ir novērst metastāziju parādīšanos.

Uzskata, ka praksē, kad vēzis attīstās ļoti lēni, 2-3 gadu laikā tas tika atzīmēts. Patoloģisku formējumu paātrinātu pieaugumu izraisa mehānismi, kurus mūsdienu medicīnā nav izpētījuši. Ārsti var identificēt tikai citus vēža cēloņus, kas attīstās metastātiskā formā:

  • spēcīga imūnsistēmas pavājināšanās sakarā ar vienlaicīgu patoloģiju vai pastiprinātu zāļu terapiju;
  • jauna plaša kapilāru tīkla veidošanos pašā audzējā;
  • 3 vēža stadijās tiek veidotas pirmās metastāzes, kas liecina par slimības pāreju uz nākamo posmu;
  • patoloģijas uzmanības centrā ir vietās, kas veicina audzēja izplatīšanos caur cilvēka ķermeni;
  • pacienta vecums (parasti metastāzes bieži attīstās jauniešiem straujākas vielmaiņas dēļ);
  • sekundārie apvalki rodas biežāk ar infiltratīvo vēža veidu.

Veidi izplatīšanai

Atšķirība starp ļaundabīgo un labdabīgo formu ir tā, ka tā neaprobežojas tikai ar vienu bojājumu vietu. Vēzis izplatās citos orgānos, dīgts kaimiņu audos. Metastāze ir ceļojums pa šūnu ķermeni, kas ir zaudējuši starpkultūru komunikāciju. Process notiek šādos veidos:

  1. Limfogēns. Vispirms vēža šūnas nonāk reģionālajos limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam, kurš ir ietekmējis ļaundabīgo procesu. Kad audzējs progresē, vairāk un vairāk šūnu koncentrējas limfā, iekļūstot izņemtajos limfmezglos. Parasti tie atrodas lokālā tuvumā aknu, liesas, zarnu, virsnieru dziedzeros.
  2. Hematogēns. Metastāzes tiek veiktas kopā ar asinīm. Šūnas pārvietojas pa traukiem, nokļūst citās vietās, dažreiz ļoti attālos no primārā ļaundabīga veidošanās. Bieži vien mērķu orgāni ir tie, kuriem ir plašs kapilāru tīkls, tāpēc biežāk skar plaušas un aknas.
  3. Implantācija. Šis ceļš īsteno vēža šūnu izplatīšanos caur serozām membrānām (mezoteliomu). Process attīstās, ja audzējs atrodas tuvu mezoteliomu, audzēja vietne ir sasniegusi lielu izmēru, kas palielinās līdz pleirai, vēderplēvei un perikardim. Vēža šūnas izplatās serozā vāka virsmā, veidojot procesu, ko sauc par karcinomatozi. Bieži vien šo procesu raksturo šķidrumu uzkrāšanās dobumos (hidrotoraks, ascīts). Šis pavairošanas ceļš norāda uz 3-4 patoloģijas pakāpēm, tas gadās biežāk gados vecākiem pacientiem, kas ievērojami sarežģī slimības dzīvi un ārstēšanu.

Simptomi

Metastātiskais vēzis izpaužas dažādos veidos, tas ir atkarīgs no sekundāro bojājumu atrašanās vietas. Visu vēža veidu galvenais simptoms būs sāpes. Attīstības patologu galvenās pazīmes ir šādas izpausmes:

  1. Kad metastāze iekļūst smadzenēs, cilvēkam attīstās dezorientācija, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, problēmas ar runu un redzi, grūtības staigāt.
  2. Ja metastāzes ietekmē kaulus, tad sāpes var nebūt. Bieži vien patoloģijas attīstības galvenais simptoms ir tas, ka kaulu pārtraukumi bez jebkāda kaitējuma vispār vai ar nelielu kaitējumu.
  3. Ja vēža metastāzes nonāk plaušās, rodas simptomi, kas norāda uz citām problēmām. Šo orgānu jāpārbauda, ​​ja persona sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepus (ar asinīm, sausu, mitru).
  4. Aknās metastātiskais audzējs bieži vien ir saistīts ar krasu svara zudumu, nelabumu, dzelti un apetītes zudumu.
  5. Pirmā ādas metastāžu pazīme bieži kļūst par cietu, sāpīgu ovālu vai noapaļotas formas mezgliņu parādīšanos. Bieži tie ir ādas krāsa, sarkana vai, ja tā ir melanoma, melna vai zila. Dažos gadījumos īsā laikā veidojas vairāki mezgliņi.

Sugas

Pastāv vairāki metastāžu veidi, tādēļ patoloģijas diagnostika kļūst par nozīmīgu posmu pirms ārstēšanas. Izšķir šādus slimību veidus:

  1. Virkhovsky tipa. Lokalizēta kaklā supraclavicular reģionā, notiek kā komplikācija kuņģa vēzi. Šī pozīcija ir saistīta ar limfas plūsmas virzienu no vēdera dobuma. Limfmezglu ļaundabīgi audzēji cēlušies uz dzemdes kakla mezglu, kur tie nevar iet tālāk, tāpēc viņi nokļūst tālāk un veido sekundāro audzēju. Viršovas metastāze rodas aizkuņģa dziedzera vēža, cepšanas un citu vēdera struktūru attīstības dēļ.
  2. Krukenberga. Ir arī limfāgā izcelsme, lokalizēta olnīcās. Aptuveni 35-40% no visiem metastāzēm olnīcās nonāk līdz šādu sekundāro audzēju daļai. Šķiet šāds ļaundabīgais zarnu trakta, zarnu, piena dziedzeru, kuņģa, dzemdes kakla, urīnizvades vēža bojājums.
  3. Schnitzler. Raksturīga ļaundabīgā procesa iekļūšana peri-taisnās zarnas lokalizācijas audos, pararkētiskā limfmezgli. Ir iespējams noskaidrot šādas neoplazmas ar taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, tās ir sāpīgas plombas. Bieži notiek kuņģa vēža attīstība.
  4. Osteoblastika. Veidotas vēža metastāzes kaulu audos. Veicina osteoblastu aktivitāti, un tāpēc tam ir šāds nosaukums. Ņemot vērā šos procesus, kalcijs tiek aktīvi novietots kaulu audos, kas izraisa to paātrinātu augšanu. Ir foci uz fona vairogdziedzera, piena-dzelzs, prostatas vēzis, limfomas un sarkomas. Prognozes par šo slimību bieži ir nelabvēlīgas.
  5. Vienotais Šis tips izpaužas kā liela izmēra atsevišķas formācijas, kas lokalizētas smadzeņu, plaušu audos.
  6. Osteolītisks. Sekundārie vēža veidojumi ir lokalizēti kaulu struktūrās, bet ietekme uz kauliem izpaužas atšķirīgi. Viņi iznīcina kaulu audus, aktivizē osteoklastu, kas izraisa destruktīvas izmaiņas.

Posmi

Parasti ārsti runā par vēzi, bet metastāzei ir arī noteikta pakāpe, kas marķēta ar burtu M. Tiek ņemtas vērā tikai tālu struktūras. Izšķir šādus posmus:

  • MX - pētījums netika veikts, tādēļ metastāžu klātbūtne nav zināma;
  • Mo - nav konstatēti audzēja bojājumi;
  • M1 - konstatēta tālvaļošanās.

Metastāžu bīstamība

Ja vēža patoloģija ir letāla, vairumā gadījumu tas notiek pēc metastāzes, nevis primārā audzēja dēļ. Tas liecina par paaugstinātu sekundāru centru bīstamību, kas ietver šādus punktus:

  1. Tās ietekmē svarīgu orgānu un sistēmu darbību.
  2. Kad parādās metastāze, organisms vairs nespēj pretoties onkoloģijai pati par sevi.
  3. Anēmija var attīstīties.
  4. Metastāze negatīvi ietekmē vēža procesa gaitu, pacienta stāvokli, kas pasliktinās.

Kā noteikt metastāzes

Pašlaik nav izstrādāta efektīva diagnostikas metode sekundāro audzēju agrīnā stadijā. Vienmēr pastāv iespēja, ka vēža šūnas migrē. Piemēram, no piena dziedzera tie var izplatīties uz kauliem un smadzenēm, un kolorektālais vēzis migrē uz aknām un plaušām. Atsevišķas atdalītas šūnas var atrast tikai tādā stadijā, kad tās jau ir audzētas.

Atbilstoša testa izvēle ir saistīta ar primārā audzēja lokalizāciju. Onkologs var diagnosticēt metastātiskos audzējos, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (parasti datortomogrāfiju). Tas ir iespējams to darīt tikai tad, kad tie acīmredzami sasniedz masas, slimība, ko bieži šajā stadijā jau ir ļoti grūti ārstēt. Metastātiska vēža diagnostikas metodes agrīnā stadijā būtiski palielina pacienta izdzīvošanas izredzes. Izmantojiet šādas testa opcijas:

  • ultraskaņa;
  • Rentgena
  • kaulu scintigrāfija (skenēti ķermeņa kauli);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Rutīnas asins analīzes palīdz atklāt atdalīto šūnu klātbūtni, ja ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas norāda uz metastātisku aknu vēzi. Dažās situācijās, pat slimības klātbūtnē, tests parāda normu. Visu testu dati nesniedz galīgo apstiprinājumu, tos salīdzina ar pašreizējiem simptomiem, vispārēju ķermeņa pārbaudi, dažreiz tiek veikta biopsija.

Vai metastāzes ir redzamas ultraskaņā?

Ultraskaņas pētīšanas metode ir galvenā metode, ja nepieciešams, lai identificētu ļaundabīgu audzēju metastātiskas izplatīšanās klātbūtni. Ultraskaņa attiecas uz testiem ar ļoti informatīvu, tāpēc to bieži nosaka mūsdienu diagnostikas praksē. Parasti pacientam ir jāveic vairāki izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi.

Ārstēšana

Ļaundabīgo audzēju sekundārie apvalki liecina par slimības pāreju uz pēdējo posmu, un prognozes bieži vien ir nelabvēlīgas. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas, tā izmēra un metastāžu skaita. Terapijai tiek izmantotas vairākas pamata vēža ārstēšanas metodes:

  • zāļu terapija;
  • radioterapija;
  • ķirurģiskā noņemšana.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas virzieni ietver šādu metožu izmantošanu: imunoterapiju, ķīmijterapiju, hormonālo un mērķtiecīgu terapiju. Ķīmijterapijas efekts palīdz apturēt sekundāro focišu augšanu un izplatīšanos. Parasti šo metodi apvieno ar radiofrekvenču ablāciju un apstarošanu. Bifosfonātus plaši izmanto onkoloģijā. Tie tiek lietoti iekšķīgi vai ievadīt intravenozi. Šīs grupas populārākās ir šādas zāles:

  1. Zometa Viena no efektīvākajām zālēm, kas pieder trešās paaudzes zālēm. Palīdz sasniegt ar hiperkalciēmiju un osteoporozes pozitīvu dinamismu. Fondu galvenā priekšrocība - selektīva rīcība. Zāļu labi iekļūst kaulu audos, tam ir minimālas blakusparādības, pacienti labi panes.
  2. Bondronat. Izmanto, lai cīnītos ar vēža bojājumiem. Šīs zāles bieži lieto ārsti, ievadot intravenozi vai iekšķīgi. Šis rīks palīdz apturēt sāpes, samazināt staru terapijas ilgumu. Ārsts izraksta zāļu devu individuāli.
  3. Bonefos Laba zāles, kas ir kaulu resorbcijas inhibitors. Palīdz pārtraukt ļaundabīga procesa attīstību, palēninot sekundāro apvalku izplatīšanos. Zāles inhibē osteoklastu aktivitāti, uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu, samazina jaunu loku iespējamību. Bonefos ir labākā izvēle krūts vēža ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārsti tūlīt mēģina noņemt primāro audzēju, kas nākotnē var izraisīt metastāžu parādīšanos. Turpmāk, tieši no viņu lokalizācijas vietnēm tiek atdalītas sekundārās formācijas. Lai to izdarītu, sagriež limfmezglu un blakus esošo audu izgriešana. Ķirurgs operācijas laikā daļēji no veseliem audiem nogriež, jo tas var būt mikrometastāzes.

Prognoze

Metastātisku bojājumu parādīšanās cilvēka ķermenī liecina par nelabvēlīgu pacienta prognozi. Tas norāda uz patoloģijas pāreju uz pēdējo attīstības stadiju. Prognozes dažādiem metastātiskajiem vēža veidiem:

  1. Metastāzes vēdera dobumā. Šajā posmā šāda veida patoloģijas nāves varbūtība ir 5%. Ar savlaicīgu slimības atklāšanu, veicot ķīmijterapijas un rehabilitācijas procesu kādā personā, izredzes uz labvēlīgu iznākumu tiek būtiski palielinātas.
  2. Virsnieru dziedzeri Šajā gadījumā bieži rodas bojājumi citiem orgāniem, tādēļ iznākums lielā mērā ir atkarīgs no konkrētās klīniskās situācijas.
  3. Mediastinum. Tādas metastāzes agrīnās noteikšanas stadijās var beigties pozitīvi, bet vēlākajos posmos rezultāts ir nelabvēlīgs.
  4. Zarnas. Atsaucoties uz onkologu pēc pirmo simptomu parādīšanās, pastāv tendence droši prognozēt šo slimību. Pusei pacientu ir pozitīva dinamika ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek kombinēta ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Prognozes vēlākajos posmos ir neapmierinoši.
  5. No aknām. Dzīves ilgums aknu bojājumiem bez ārstēšanas ir 4 mēneši. Saņemot atbilstošu un savlaicīgu palīdzību, cilvēka dzīvi pagarina līdz 1,5 gadiem, ķīmijterapija var dot vēl vienu gadu.
  6. Plautenis Ar vienu vai vairākiem šī orgāna metastāzēm tā izskats kļūst nelabvēlīgs faktors agrāk kā 12 mēnešus pēc operācijas, lai izņemtu primāro oncokarpu. Izdzīvošanas līmenis 5 gadus pēc viena sekundāra audzēja, pareiza ārstēšana ir aptuveni 40%.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Metastāzes asinīs

Metastāzes palīdz vēža šūnas izplatīties visā organismā no galvenā uzmanības pievēršanās citām ķermeņa daļām, piemēram, orgāniem, smadzenēm vai aknām. Metastātiskie audzēji parasti parādās progresējošās vēža stadijās. Metastāžu izplatīšanās var notikt caur asinīm, ko izraisa primārā audzēja vēža šūnas. Ieplūst asinsvados, patoloģiski izmainītās šūnas cirkulē asinīs, pārvietojoties no ietekmētajiem audiem uz veseliem audiem.

Speciālas vēža šūnas, kurām ir spēja iekļūt asinsvadu sienās, izplūst asinsritē uz citām jomām, un šo procesu sauc par hematogēnu izplatīšanos. Vārds "metastāzes" no senās grieķu valodas tiek tulkots kā kompensēts. Vēža sākums sākas ar vēža cilmes šūnu ražošanu ar vienu ģenētiski bojātu šūnu. Jaunizveidotās cilmes šūnas ir apveltītas ar ļaundabīgām īpašībām.

Viņu spēja iziet nekontrolētu un izkropļotu mitozi, kā rezultātā palielinās kopējais vēža šūnu skaits konkrētā vietā, noved pie vēža šūnu skaita palielināšanās un primārā audzēja veidošanās. Tur notiek turpmāka iekļūšana citos audos, turklāt tur veidojas audzējs.

Tādā veidā dzimušās "meitas" blakus audu vai orgānu zonās ir lokālas metastāzes. Metastāzi leikēmijā (asins vēzi) raksturo leikozes infiltrātu parādīšanās aknās, liesā, limfmezglos un citos orgānos, kur izmaiņas izpaužas ar audzēja šūnu asinsvadu obstrukciju (sirdslēkmes, čūlas nekrotiskās komplikācijas).

Leikēmija vai leikēmija tiek uzskatīta par hematopoētiskās sistēmas ļaundabīgo klonu slimību. Leikēmija ietver plašu slimību grupu, ko izraisa ļaundabīgs kaulu smadzeņu klons, kas veidojas no nenobriedušām šūnām un no nobriedušām un nobriedušām asins šūnām. Sākotnēji augšanas audi aug kaulu smadzenēs, pakāpeniski nomainot normālos asinsvadus.

Tā rezultātā attīstās anēmija, ir zems trombocītu skaits (trombocitopēnija), notiek limfocītu skaita samazināšanās asinīs (limfocitopēnija) un granulocīti (granulocitopēnija), kas izraisa paaugstinātu asiņošanu un asiņošanu. Pacientam ir samazināta imunitāte, saskaroties ar infekcijām. Asins slimība ar daudzām metastāzēm var ietekmēt bērnus, vecākus cilvēkus.

Bieži vien vēža šūnas inficē cilvēku asinīm, kas strādā ķīmiskās un citās bīstamās nozarēs, kur katru dienu viņiem pakļauj ķīmijterapiju un jonizējošo starojumu. Smēķētāji un alkoholiķi ir pakļauti arī riskam, jo ​​tabaka un alkohols ietekmē šūnu deģenerāciju (mutāciju). Iedzimtība, vīrusu ietekme, dažas ģenētiskās slimības arī izraisa izmaiņas šūnu struktūrās.

Ja audzējs jau rada metastāzes, tad, noņemot to, pilnīgi nav iespējams atgūties no vēža. Ārstēšana notiek onkoloģiskā procesa sākumposmos. Metastāzes viltīgums ir tas, ka nav iespējams rūpīgi kontrolēt ļaundabīgo šūnu likvidēšanu tālos orgānos. Tādēļ cilvēki, kurus skārusi onkoloģija pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ir jāuzrauga speciālistam onkologam reizi trijos mēnešos pirmajos divos gados.

Faktiski jebkura veida vēzis ir pakļauts ķīmijterapijas ārstēšanas metodei, kuras mērķis ir apturēt audzēja šūnu augšanu. Ķīmijterapiju lieto, ja ir iespējams ietekmēt audzēju. Protams, ir zināms, ka ar šāda veida ārstēšanu ir organisma orgānu un sistēmu blakus efekts. Bet daudzos veidos šo iedarbību un to smagumu nosaka atkarība no zāļu veida un devas, iedarbības ilgums.

Pacienti ar metastāzēm asinīs tiek ārstēti ar zālēm, kas satur radioaktīvus elementus, tos ievada intravenozi, kas ļauj lokalizēt audzēja vietā un inficēt vēža šūnas. Radiācijas terapija tiek izmantota, lai mazinātu sāpju ciešanas, jo atsevišķas metastāzes var ietekmēt to pilnīgu izzušanu. Pirms dažiem gadiem cīņa pret metastāzēm tika uzskatīta par visgrūtākajiem ārstu uzdevumiem.

Šodien situācija ir mainījusies uz labo pusi, ir viss zāļu arsenāls, metodes, kuru mērķis ir apkarot šo nopietno slimību medicīnas darbinieku arsenālā. Metastāžu ārstēšana ar īpašu zāļu terapiju ļauj pacientam dzīvot pilnu laiku. Ārstēšana agrīnā slimības stadijā atvieglo ārstēšanas izvēli, un lielākā daļa audzēju tiek pilnībā iznīcināti, pateicoties mūsdienīgam pētījumam, kas ļauj pagarināt dzīvību un uzlabot vēža pacienta kvalitāti.

Metastāzes

Metastāzes ir dažādu orgānu un audu sekundārie ļaundabīgi audzēji, kas rodas primārā jaunveidojuma ļaundabīgo šūnu hematogenālas, limfogēnas vai implantāta izplatīšanās rezultātā. Var atrast jebkurā orgānā. Agrīnās stadijās ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no metastāzu lokalizācijas. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā anamnēzi, sūdzības, objektīvos pārbaudes datus, testa rezultātus un instrumentālos eksāmenus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, ķirurģija.

Metastāzes

Metastāzes ir distancēti onkoloģiskā procesa apvalki, kas radušies, kad ļaundabīgās šūnas pārvietojas ap ķermeni. Identificē personas jebkurā vecumā, bet vislielākais bojājumu skaits ir konstatēts pacientiem vecākiem par 50 gadiem. Tie var parādīties lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju un ietekmēt jebkuru orgānu. Visbiežāk ļaundabīgi audzēji metastē uz limfmezgliem, plaušām un aknām. Metastāzes uz kaulu, virsnieru dziedzeriem, nierēm un centrālo nervu sistēmu ir nedaudz retākas. Reti tiek diagnosticēti aizkuņģa dziedzera, liesas, ādas, skeleta muskuļu un sirds muskuļu metastatiālie bojājumi.

Dažādu orgānu traucējumi, pateicoties metastāzu augšanai, ir galvenais vēža izraisītais nāves cēlonis. Sekundāro loku izskats pasliktina progresu un padara neiespējamu radikālu ļaundabīgo audzēju ārstēšanu vai rada ievērojamus ierobežojumus terapijas metožu izvēlē. Metastāžu diagnostiku un ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un citu specialitāšu jomā (atkarībā no sekundārā mērķa lokalizācijas).

Metastāžu etoloģija un patoloģiskā anatomija

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas laika gaitā metastāzes rodas gandrīz visos ļaundabīgos audzējos, tomēr to izskata laiks var ievērojami atšķirties. Dažreiz metastāžu atrodami pāris gadus pēc izstrādes primārās procesu, un dažreiz - pēc dažiem mēnešiem, un dažreiz pat kļūt par pirmo izpausme vēzi, tāpēc laika intervāls starp primārā audzēja un attīstību metastāzes nevar pat instalēt kādu.

Eksperti uzskata, ka dažos gadījumos ļaundabīgās šūnas var migrēt uz dažādiem orgāniem, veidojot "neaktīvas foci", kas vēlāk kļūst aktīvi un sāk strauji augt. Tomēr iemesli, kuru dēļ metastāzes vienā un tajā pašā slimībā parādās un attīstās ar atšķirīgām likmēm, vēl nav noteiktas. Var tikai uzskaitīt vairākus faktorus, kas veicina sekundāro veidojumu strauju rašanos un attīstību.

Starp šiem faktoriem ir liels skaits mazo trauku ap primāro audzēju, īpaša atrašanās vieta un galvenā uzmanība, histoloģiskā struktūra, imūnsistēmas traucējumi un pacientu vecums (jauniešiem metastāze rodas un progresē ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem). Pretiekaisuma terapija ir ļoti nozīmīga - pēc šādas terapijas ir grūti paredzēt metastāžu parādīšanās varbūtību un iespējamo laiku. Reizēm sekundārās izcelsmes foci rodas vairākus gadus pēc ārstēšanas kursa, starp dažu svarīgu apstākļu izmaiņām vai bez redzama iemesla.

Primārās audzēja šūnas var izplatīties visā ķermenī trīs veidos: limfāgēns (caur limfas asinsvadiem), hematogēns (caur asinsvadiem) un implantācija. Implantu metastāze kļūst iespējama pēc orgānu kapsulas iznīcināšanas un ļaundabīgu šūnu izdalīšanās vienā vai citā dabīgā dobumā. Piemēram, olnīcu vēža šūnas caur vēdera dobumu var migrēt uz aknu virsmu un primārās plaušu vēža šūnas caur pleiras dobumu uz pleiras virsmu.

Galveno metastāžu ceļu nosaka audzēja ļaundabīgums un izcelsme. Savienojošo audu šūnas un epitēlija neoplazmas bieži migrē pa limfas kanāliem. Ar augsta ļaundabīgo audzēju audzējiem dominē hematogēns izplatīšanās. Vairumā gadījumu limfāgās metastāzes parādās agrāk nekā hematogēnas. Galvenokārt skar reģionālie limfmezgli. Tad ļaundabīgās šūnas var tālāk izplatīties pa limfātisko sistēmu.

Zināšanas par limfas plūsmas īpašībām vienā vai citā anatomiskā zonā ļauj noteikt iespējamos metastāžu veidus un identificēt ļaundabīgo šūnu sekundāro uzkrāšanos (izņemot mikrometastāzes gadījumus). Hematogēnas metastāzes rodas ievērojamā attālumā no orgāniem, kurus skārusi primārais process, tādēļ to noteikšanai ir jāveic visaptveroša pārbaude, ņemot vērā visbiežāk sastopamās metastāzes zonas.

Dažāda veida vēzis ar dažādu frekvenču metastāžu dažiem orgāniem. Tātad krūts vēzis, nieru vēzis, prostatas vēzis un vairogdziedzera vēzis visbiežāk metastē plaušās, kaulos un aknās. Kuņģa vēzis, olnīcu vēzis, resnās zarnas vēzis, dzemdes vēzis un aizkuņģa dziedzera vēzis ietekmē aknas, vēderplēvi un plaušas. Kolorektālais vēzis un plaušu vēzis izplatās uz aknām, virsnieru dziedzeriem un plaušām (plaušu vēzis, otrais plaušais). Melanoma rada aknu, plaušu, ādas un muskuļu metastāzes.

Starp sekundārajām neoplazmām dominē cietas mezglu formas, čūlas virsmas (piemēram, ar ādas bojājumiem), gļotu veidojošās masas bojājumi (Krukenberga metastāzes) un citi audzēju veidi ir retāk sastopami. Metastāžu lielums var būt no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Iespējams, ka ir atsevišķs organisma bojājums, vairāku orgānu bojājumi, kā arī atsevišķi vai vairāki sekundāri foci vairākos orgānos. Mums vajadzētu arī pieminēt tā dēvēto "putekļu" metastāžu - vairākus nelielus perēkļus vēdera dobumā, kas izraisa ascītu attīstību.

Pēc to histoloģiskās struktūras sekundārie audzēji parasti atbilst primārajam audzējam. Tomēr dažos gadījumos metastāzēs var būt histoloģiska struktūra, kas atšķiras no primārā vēža struktūras. Raksturīgi, ka šādas atšķirības tiek konstatētas dobu orgāna audzēja metastāzē parenhimālas orgānos (piemēram, metastātiskajā aknu vēzim, kas radies primārā resnās zarnas vēža rezultātā). Dažreiz, pateicoties primāro un sekundāro perēkļu struktūras atšķirībām, rodas grūtības, diferencējot metastāzes un vairākus audzējus.

Metastāžu simptomi

Sākuma stadijās metastāzes parasti ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no sekundārā audzēja atrašanās vietas. Vietējie simptomi tiek kombinēti ar parastām vēža pazīmēm: hipertermiju, apetītes zudumu, svara zudumu, vēdera kacheksiju, vispārēju vājumu un anēmiju. Limfmezglu metastāzēs tiek novērota to lieluma palielināšanās, ko nosaka pēc palpēšanas vai vizuālas pārbaudes laikā.

Mezgli parasti ir nesāpīgi, mīkstā elastīgā konsistence. Visbiežāk metastāzes lokalizējas dzemdes kakla, cirkšņa, asiņainā un supraclavicular limfmezglos. Ar pietiekami lielu izmēru šādus apstarojumus var konstatēt jau kārtējās pārbaudes stadijā. Identificēšana dažu metastāzes limfmezglos (retroperitoneālajā, para-aortas, vēdera mezgliem videnes mezgliem), ir iespējama tikai ar instrumentālie izmeklējumi laikā, jo šie anatomisko struktūru nepieejamu fizisko pārbaudi. Šādu metastāžu klātbūtnes aizdomas var rasties, ja tās ievērojami palielinās, izraisot tuvējo anatomisko struktūru saspiešanu.

Hematogēnu metastāžu izpausmes tiek noteiktas pēc to lokalizācijas. Ar sekundāriem bojājumiem galvas reibumā parādās galvassāpes, slikta dūša, vemšana un fokālie neiroloģiskie traucējumi. Ar muguras smadzeņu metastāzi parādās sāpes, ātrs nogurums fiziskās slodzes laikā, iegurņa orgānu traucējumi, progresējoši kustības traucējumi un jutīgums. Plaušu metastāzēs bieži sastopamas iekaisuma slimības (bronhīts, pneimonija, gripa, ARVI), kam seko elpas trūkums un klepus ar asiņu krēpām.

Metastāzes uz aknām izpaužas kā smagums un sāpes labajā pusē, vēdera darbības traucējumi, aknu palielināšanās un aknu tūska. Pēdējā stadijā tiek konstatēta dzelte, ascīts un progresējoša aknu mazspēja. Sekundārie kaulu audzēji izraisa nemierīgas sāpes, hiperkalciēmiju un patoloģiskus lūzumus. Iespējama mugurkaula, nervu un asinsvadu stumbra saspiešana. Kad vēderplēves metastāzēs rodas ascīts, ko izraisa žults izdalīšanās un šķidruma absorbcijas procesa neregulācijas pazīmes vēderplēves audos.

Ādas metastāzes ir blīvas, strauji augošas atsevišķas vai vairākas mezgli no cietas, zilganas vai rozā krāsas. Pēc tam tiek novērots to sabrukums un čūlas. Dažos primārās audzēju gadījumos (piemēram, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, olnīcu vēzis un urīnpūšļa vēzis) sekundāro ādas audzēju simptomi var atdarināt klinisko īpatnējo stingrumu. Retāk (parasti krūts audzējiem) tiek konstatētas sklerodermas tipa metastāzes.

Metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Pateicoties augstajai metastāžu attīstības tendencei, jebkura ļaundabīga audzēja audzināšana ir pagarināta izmeklējuma pazīme (pat ja nav citu organisma bojājumu pazīmju). Pacientiem ar aizdomām par metastāzēm tiek noteikts pilnīgs asins analīzes, bioķīmiskais asins tests un asins analīzes vēža marķieriem. Pacienti tiek novirzīti krūškurvja rentgenogrāfijai, vēdera ultraskaņai, iegurņa ultraskaņai, smadzeņu CT un MRI, mugurkaula smadzeņu CT un mugurkaula smadzeņu asinīm, skeleta kaulu scintigrāfijai, skeleta rentgena stariem un citiem pētījumiem.

Metastāžu klātbūtne beidzot tiek apstiprināta mainītā audu histoloģiskā vai citoloģiskā pārbaudē. Histoloģiskā materiāla savākšanu no mīkstajiem audiem veic ar injekciju, sēklu vai šķipsniņu biopsiju. Ar metastāžu virspusēju sakārtojumu tiek izmantota skarifikācijas biopsija, ar kaulu bojājumiem tiek izmantota trefīna biopsija. Citoloģiskās izmeklēšanas materiāls iegūts, uzņemot parastos izdrukas vai uztriepes. Aspirācijas biopsija tiek veikta, lai savāktu šķidrumus.

Metastāžu diferenciālā diagnoze tiek veikta ar primāriem audzējiem un ar vairākiem vēzi (ar vienlaicīgu vai gandrīz vienlaicīgu vairāku perēkļu atrašanos vienā un tajā pašā vai dažādos orgānos). Dažos gadījumos ir nepieciešama diferencēšana ar deģeneratīvi-distrofiskiem un iekaisuma procesiem. Tādējādi simptomātiska pneimonija metastāzēs plaušās jānošķir no parastās pneimonijas, nelielām metastāzēm mugurā pret iepriekšējās osteoporozes fona - ar vecumu saistītām izmaiņām mugurā utt.

Metastāžu ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka individuāli, ņemot vērā vēža veidu, primārā audzēja stāvokli, pacienta vispārējo stāvokli, šūnu jutīgumu pret konkrētu terapeitiskā efekta veidu, metastāžu skaitu, atrašanās vietu un lielumu. Ir iespējams izmantot staru terapiju, ķīmijterapiju, imunohimoterapiju, hormonālo terapiju, klasisko ķirurģisko iejaukšanos, radiosurgery, krioķirurģiju un barošanas artēriju embolizāciju. Parasti metastāzēs tiek izmantota vairāku ārstēšanas metožu kombinācija (piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, ķīmijterapija un imunoterapija, staru terapija un ķirurģija utt.). Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai un intervences apjoms arī ir atkarīgi no metastāžu skaita un atrašanās vietas.

Metastāzēs reģionālajos limfmezglos limfadenektomija parasti tiek veikta kombinācijā ar primāro audzēju izņemšanu. Ar kontrolētiem primāriem audzējiem un atsevišķām metastāzēm uz attāliem orgāniem dažos gadījumos ir iespējams radikāli noārdīt sekundārās folijas. Vairāku metastāžu gadījumā ķirurģiska iejaukšanās parasti nav norādīta. Izņēmums ir tas, kad paliatīvā darbība var kavēt nāvi vai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti (piemēram, kraniotomija, lai samazinātu bīstamo intrakraniālo spiedienu, ko izraisa metastatiskais smadzeņu audzējs).

Prognoze metastāzēm

Vēl nesen metastāzes klātbūtne tika uzskatīta par pierādījumu pacienta nenovēršamajai nāvei. Tagad situācija pakāpeniski mainās, lai gan sekundāro audzēju klātbūtne joprojām tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu prognostisko signālu. Dažos gadījumos jaunu diagnostikas un ārstēšanas metožu lietošana var palielināt pacientu vidējo paredzamo dzīves ilgumu. Noteiktos apstākļos ir iespējama radikāla dažu lokalizāciju metastāžu ārstēšana, piemēram, metastātiska aknu vēža vienreizējas apstādījumi vai metastātiska smadzeņu vēzis.

Parasti metastāzu prognozes nosaka pēc tā, cik liela uzmanība tiek veltīta onkoloģiskajam procesam, konkrētās medicīnas iestādes spējām (dažas medicīnas un diagnostikas metodes ir pieejamas tikai lielos centros), primārā audzēja tipu, lokalizāciju un stadiju, pacienta vecumu, imūnsistēmas stāvokli, izsīkuma pakāpi, disfunkcijas pakāpi dažādi orgāni utt. Metastātiskā aknu vēža vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni seši mēneši, smadzeņu bojājums ir vairākas nedēļas, m tastazah kauliņu - dažus gadus, ar sekundāro audzēju nierēm - 1-3 gadi.

Metastāzes asinīs

Metastāzes palīdz vēža šūnas izplatīties visā organismā no galvenā uzmanības pievēršanās citām ķermeņa daļām, piemēram, orgāniem, smadzenēm vai aknām. Metastātiskie audzēji parasti rodas vēža progresējošos posmos. Metastāžu izplatīšanās var notikt caur asinīm, jo ​​vēža šūnas tiek atdalītas no primārā audzēja. Pārejot uz asinsvadiem, patoloģiski modificētās šūnas cirkulē asinīs, pārvietojoties no ietekmētajiem audiem uz veseliem audiem.

Speciālas vēža šūnas, kurām ir spēja iekļūt asinsvadu sienās, izplatās asinsritē uz citām jomām, un šo procesu sauc par hematogēnu izplatīšanos. Vārds "metastāzes" no senās grieķu valodas tiek tulkots kā kompensēts. Vēzis sākas ar vēža cilmes šūnu ražošanu ar vienu deformētu šūnu gēnu līmenī. Jaunizveidotās cilmes šūnas ir apveltītas ar ļaundabīgām īpašībām.

Viņu spēja iziet nekontrolētu un izkropļotu mitozi, kā rezultātā kopējā vēža šūnu skaita palielināšanās noteiktā vietā palielina vēža šūnu un primārā audzēja veidošanos. Tur notiek turpmāka iekļūšana citos audos, turklāt tur parādās audzējs.

"Dzimis" tādā veidā "meitas" audzēji blakus audu vai orgānu zonās ir vietējas metastāzes. Metastāzes leikēmija (asins vēzis), kas attēlots rašanos leukemic infiltrācijas aknās, liesā, limfmezglu un citu orgānu, kur oklūzija no kuģu konfigurāciju, kas izteikti ar audzēja šūnām (infarktu. Nekrotizējošs čūlainais ķermeņa masa).

Leikēmija vai leikēmija tiek uzskatīta par hematopoētiskās sistēmas ļaundabīgo klonu slimību. Leikēmija ietver plašu slimību grupu, ko izraisa ļaundabīgs kaulu smadzeņu klons, kas veidojas no nenobriedušām šūnām un no nobriestām un nobriedušām asins šūnām. Sākotnēji audu audi aug vienmērīgi, nomainot normālos asinsvadus kaulu smadzenēs.

Galu galā anēmija novēroja pazeminātu saturu trombocītu (trombocitopēnija), ir skaita samazināšanās uz asiņu limfocītu (Limfocitopēnija) un granulocītu (granulocitopēniju), kas noved pie pārvērtēšanu asiņošana, asiņošana. Slimniekiem ir samazināta imunitāte, un infekcijas pievienojas. Asins slimība ar metastāžu pārpilnību var ietekmēt bērnus, pensionārus.

Bieži vien vēža šūnas inficē cilvēku asinīm, kas strādā ķīmiskajās un citās bīstamās nozarēs, kur katru dienu viņi saskaras ar ķīmijterapiju un jonizējošo starojumu. Smēķētāji un dzērāji arī ir pakļauti riskam, jo ​​tabaka un alkohols ietekmē šūnu deģenerāciju (mutāciju). Iedzimtība, vīrusu iedarbība, dažas ģenētiskās slimības ir arī priekšnoteikums šūnu struktūras konfigurācijai.

Ja audzējs jau dod metastāzes, tad noņem to. Nav reāli izārstēt simts procentiem vēža. Dziedēšana sākas onkoloģiskā procesa attīstības sākumā. Metastāžu viltīgums ir tāds, ka nav iespējams rūpīgi uzraudzīt ļaundabīgo šūnu skrīningu tālos orgānos. Tāpēc cilvēki, kurus skārusi onkoloģija pēc ķirurģiskas dziedināšanas, noteikti jāuzrauga specializētajam onkologam reizi trijos mēnešos pirmajos divos gados.

Gandrīz visos vēža veidos tiek pakļauta ķīmijterapijas ārstēšanas metode, kuras mērķis ir kavēt audzēja šūnu augšanu. Šajā gadījumā ķīmijterapiju lieto, ja ir iespējams ietekmēt audzēju. Protams, ir skaidrs, ka ar šāda veida sadzīšanu ir orgānu un ķermeņa sistēmu blakus efekts. Bet gandrīz visās šīs iedarbības klātbūtnē un smaguma pakāpes ietekmē produkta veids un deva, iedarbības ilgums.

Viņi izārstē pacientus ar metastāzēm asinīs ar līdzekļiem, kas satur radioaktīvos elementus, tos injicē intravenozi, kas ļauj lokalizēt audzēja vidū un inficēt vēža šūnas. Radiācijas terapija tiek izmantota, lai mazinātu sāpju ciešanas, jo atsevišķas metastāzes var ietekmēt to pilnīgu izzušanu. Pirms pāris gadiem cīņa pret metastāzi tika uzskatīta par visgrūtākais ārstu uzdevums.

Tagad situācija ir mainījusies vislabākajā virzienā, ārstu arsenālā ir viss zāļu arsenāls, metodes, kuru mērķis ir apkarot šo gauso slimību. Metastāžu dziedēšana ar īpašu zāļu terapiju ļauj pacientam dzīvot pilnvērtīgi. Apgalvojumi agrīnā slimības stadijā vienkāršo dziedināšanas izvēli, un lielākā daļa audzēju tiek pilnībā iznīcināti, pateicoties mūsdienīgam pētījumam, kas ļauj pagarināt dzīvību un uzlabot vēža pacienta kvalitāti.

Metastāzes

Metastāzes ir patoloģiskā procesa sekundārās kameras, kas atrodas attālā attālumā no sākotnējā avota. Metastāzes rodas vēža šūnu pārvietošanās laikā caur ķermeņa audiem, tādējādi sasniedzot un inficējot jaunus orgānus, kas ir gan tālu, gan tuvu. Visbiežākais metastāžu kustības veids ir limfātiskās un asinsvadi, un kustība var notikt arī dobumos. Šī termina lietošana parasti ir saistīta ar vēzi, tomēr, piemēram, sepse, tas var nozīmēt nopietnu iekaisumu.

Metastāze ir metastāzu veidošanās process.

Metastāžu rašanās parasti ir raksturīga tiem gadījumiem, kad patoloģiskā procesa ārstēšana nav pareiza, adekvāta vai savlaicīga. Parasti tās parādās jau slimības beigās, tomēr ārstiem bieži izdevās identificēt šos šūnas agrākos posmos, pat ja audzējs pats vēl nebija izveidots. Tas tieši ir pamats jaunākajām vēža atklāšanas metodēm agrīnās stadijās, kad speciālo audzēju marķieru palīdzību speciālisti redz šādas šūnas.

Daudzi pētījumi liecina, ka vēža šūnu izplatīšanās visā organismā ne vienmēr noved pie jaunu audzēju audzēšanas dažādos orgānos. Ķermeņa audu pretestība, cilvēka imunitāte lielā mērā ir atkarīga no metastāziju spējas attīstīties pilnvērtīgos audzējos.

Ļaundabīgo audzēju metastāzes un recidīvi ir daudz bīstamāki par primāro audzēju, tāpēc viņu agrīna atklāšana ir ārkārtīgi svarīga visu mūžu.

Vairāki faktori ietekmē šādu sekundāro procesu īpašības un biežumu:

  • Gadījumā, ja tiek konstatēts pirmā posma ļaundabīgais audzējs, kad vēža šūnas vēl nav šķērsoja audu barjeru un nav ievadījuši traukus, metastāzes vai atkārtošanās iespējamība ir ļoti maza. Tomēr šī ir teorētiskā puse. Lai noteiktu, vai slimība ir uzvarēta, ir iespējama tikai pēc vairākām atkārtotām pārbaudēm pēc kāda laika.
  • Audzēja atrašanās vieta arī ietekmē metastāžu izplatīšanos. Piemēram, pirmā stadijā identificēto ādas vēzi var veiksmīgi ārstēt 100% gadījumu, otrais posms jau ir ārstējams par 80%. Neoplasma atrašanās vieta ir nozīmīga ne tikai metastāzijas biežumam, bet arī ietekmē metastāzijas sākuma vietu. Audzēja anus bieži metastasizes limfmezgli cirksnī, prostatas vēža metastāžu ietekmē kaulu sistēmu, prognozes parasti sliktāk kad audzējs parādība krūts dziļumā nekā tad, ja audos guļ tuvāk virsmai.
  • Augšanas histoloģiskā struktūra un forma ietekmē arī metastāzes. Virsmas formas var augt ļoti lēni, sākot metastāžu tikai pēc dažiem gadiem. Visnevēlamākās prognozes parasti ir zemas kvalitātes plaušu vēzis.
  • Ārstēšanas veids un apjoms, kā arī integrētas pieejas principa ievērošana dod daudz labākus rezultātus nekā ārstēšana, izmantojot kādu no metodēm. Pacienta vecums ietekmē metastāžu attīstību sakarā ar to, ka vielmaiņas procesi vecumdienās palēnina, tādēļ vecumā, recidīvos un metastāzēs rodas retāk un vieglāk.

Pastāv vairāki metastāzes veidi:

  • Hematogēns (pēc asinīm)
  • Limfogēns (caur limfas plūsmu un limfmezgliem)
  • Jaukti

Kad limfu plūsma pārnes audzēja šūnas no limfas trauka uz citiem limfmezgliem, notiek metastāšu limfātiskais ceļš. Tādējādi bieži izplatās sliktas šūnas no resnās zarnas, barības vada, balsenes, kuņģa un dzemdes kakla audzējiem.

Attiecībā uz vēža šūnu pārvietošanos asinsritē, var secināt par hematogēnu ceļu. To raksturo šūnu iekļūšana pirmajā traukā, pēc tam dažādos orgānos: kaulos, aknās, plaušās. Lielākā daļa audzēju var metastēties abos veidos ar vienādu varbūtību.

Limfogēnais ceļš parasti noved pie reģionālajām metastāzēm, bet hematogēns noved pie metastāzēm tālos orgānos. Limfogēno metastāžu grupas ir labi zināmas un diagnozējamas. Tādēļ ir iespējams iepriekš pētīt un savlaicīgi ārstēt pacientus.

Īpašs kolektors ir kakls, kur ir daudz limfmezglu, kas savāc limfu no visa ķermeņa. Pastāv specifisks modelis, kas ļauj noteikt dažu audzēju metastāžu. Piemēram, augšējā žokļa, mutes, mēles priekšējās daļas un augšējā lūka vēzis parasti izplatās uz submandibular un zodu limfmezgliem. Zarnojošie vairogdziedzera audzēji, balsenes, rīkles, mēles aizmugurējie reģioni metastē līdz kakla punktiem. Supraclavicular reģionā izplatās metastāzes no krūts audzējiem. Tādējādi noteiktas slimības laikā ir iespējams paredzēt iespējamās negatīvās sekas un ātri ārstēt. Tāpēc, katru reizi, kad pacientu apmeklē ārstu, tiek pārbaudīti viņa limfmezgli.

Aknu aplis ir otrā vieta, kur koncentrējas metastāzes. Augšējo ekstremitāšu un krūts vēzis bieži metastē uz šo konkrēto jomu, tāpēc to rūpīgi pārbauda, ​​kad tiek konstatēta šī diagnoze.

Atšķirībā no limfāgām, hematogenālas metastāzes parasti ir daudz vairāk un vairāk. Pacientiem ar kaulu sarkām, nieru vēzi, krūts vēzi, olnīcu metastāzēm parasti rodas plaušās, pateicoties šim ceļam. Šajā gadījumā obligāti jāveic savlaicīga plaušu radioloģija.

Attiecībā uz aknām šis orgāns ir īpaši apdraudēts. Tā ir metastāžu rašanās vieta hematogenālas un limfāgenas izplatīšanās rezultātā no nieru, kuņģa, plaušu, taisnās zarnas vēža.

Metastāzes: kā tās ir bīstamas un kā tās ietekmē vēža patoloģijas gaitu?

Katru dienu cilvēka organismā parādās tūkstošiem patoloģisku šūnu struktūras, kuras vēlāk var iegūt ļaundabīgu stāvokli. Pateicoties imunitātei, šīs šūnas tiek savlaicīgi iznīcinātas.

Bet, ja imūnsistēmas aizsardzība kādu iemeslu dēļ neizmanto šos šūnas, tad tie brīvi vairojas, veidojot vēža rakstura audzēju.

Kas ir vēža metastāze?

Zarnojošās šūnas no primārās lokalizācijas apļiem, caur asinīm un limfas plūsmu, izplatās uz citām organiskām struktūrām, veidojot metastātiskus apvalkus, kas patiesībā ir sekundāras vēža vietas.

Kad vēzis izplatās kaimiņu audos, tiek norādīta reģionālā metastāze. Ja perifēro audos ir iekļuvušas ļaundabīgas šūnu struktūras ar asinsritē vai limfātisko šķidrumu, rodas distālā metastāze.

Izplatības iemesli

Parasti metastāzi izraisa daži onkoloģiskās izaugsmes faktori, kas stimulē kapilāru un asinsvadu tīklu veidošanos ap audzēja veidošanos.

Rezultāts ir labvēlīga vide ļaundabīgām struktūrām, kas nodrošina viņiem nepieciešamo uzturu. Šajā scenārijā metastāze parādās visā ķermenī.

Parasti ļaundabīgo šūnu izplatīšanās var notikt dažādos veidos:

  • Ar asinīs - ļaundabīgās šūnas ir asinsrites caur vēnām, kapilāras struktūras un traukus visā ķermenī;
  • Ar limfas strāvu. Limfmezgli darbojas kā aizsargbarjera ļaundabīgām struktūrām, un tajās notiek daļēja iznīcināšana. Bet, ja ir pārāk daudz izmainītu šūnu, makrofāgi ar tiem nevar tikt galā;
  • Sēklu audu implantēšana vai apvalks.

Limfogēnas izcelsmes metastāzes visbiežāk raksturīgas dzemdes kakla un kuņģa, balsenes un resnās zarnas, sarkomas un melanomas vēzim.

Hematogēnas metastāzes ceļi parasti tiek novēroti hiorionepitēlija un sarkomas, zemas kvalitātes un vēdera audzēju, hipernefromu utt. Vēžu stadijās.

Kādā posmā viņi parādās un cik ātri tie izplatās?

Ja vēža slimnieks nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, metastāzes galu galā notiks jebkurā vēža procesā, bet parādīšanās laiks ne vienmēr ir nepārprotams.

Dažos oncopatoloģijas gadījumos metastāze rodas dažu mēnešu laikā pēc primārā audzēja bojājuma rašanās, bet citos - pēc dažiem gadiem. Tāpēc metastāzes laiks ir iespējams, pat neiespējami noteikt.

Ņemot vērā metastātismu limfātiskā sistēmā, var teikt, ka metastāzes ir pazīmes vēža pārejai uz otro attīstības stadiju.

Ja ir parādījusies ļaundabīgu šūnu hematogēna izplatīšanās, tad mēs runājam par onkotopoloģijas pāreju uz 4. stadiju. Vidēji metastāzes veido vēža 3-4. Tas ir fakts, ka metastātisku procesu parādīšanās nosaka vēzis.

Video par vēža audzēju metastāzēm:

Kā dažāda veida vēzis metastē?

Parasti metastāzes tiek konstatētas plaušu struktūrās, aknās un limfmezglos. Daudz retāk metastātiskas folijas atrodas skeleta, liesas un aizkuņģa dziedzera sirdī un muskuļos.

Eksperti ir identificējuši dažu lokalizācijas vēža metastāžu veidu:

  • Melanoma parasti metastāzē plaušās, aknās, muskuļos vai ādā;
  • Plaušu vēzis - veselas plaušu, aknu un virsnieru audos;
  • Ļaundabīgais audzējs olnīcās un dzemdē, kuņģī un zarnās, aizkuņģa dziedzeris parasti metastāzē plaušās, aknās un vēdera dobumā;
  • Piena dzelzs, nieru un prostatas onkoloģija izplatās galvenokārt kaulu, aknu un plaušu audos.

Kas ir bīstami?

Izdzīvošanas gadījumi vēža pataloģijā bieži notiek tieši tāpēc, ka notiek aktīva metastāze, nevis primārā audzēja klātbūtne. Tādēļ metastāzes ir ļoti bīstamas.

  1. Tās izjauc svarīgas sistēmas un orgānus;
  2. Ja parādās metastāzes, ķermenis vairs nevar atsaukties uz onkoloģiju;
  3. Metastāze nelabvēlīgi ietekmē vēža gaitu un pacienta stāvokli, pasliktina to.

Sugas

Metastāzē ir daudz variantu un variāciju, kas ievērojami atšķiras viens no otra.

Virkhovskis

Viršovas metastāze ir lokalizēta kakla supraclavikulā rajonā un notiek pie kuņģa vēža fona. Šādu sekundāro oncokarpu izvietojumu izraisa limfas plūsmas virziens no vēdera dobuma.

Zarnojošās šūnu struktūras pacelšanās pa limfas ceļiem uz dzemdes kakla limfmezglu, viņi nevar iet tālāk, tāpēc tie sāk veidoties sekundāra audzēja formā. Viršovas metastāze var rasties aknu vēža, aizkuņģa dziedzera un citu vēdera struktūru dēļ.

Krukenberga

Šādām metastāzēm raksturīga arī limfātiska izcelsme un tie ir lokalizēti olnīcās. Šādu sekundāro audzēju īpatsvars veido apmēram 35-40% no kopējā olnīcu metastāžu skaita.

Crokenberg metastāzes tiek novērotas ļaundabīgas kuņģa, pienskābes, zarnu vai žults ceļu, urīnizvades vai dzemdes kakla vēža gadījumā.

Schnitzler

Schnitzler metastāzes attiecas uz ļaundabīgo procesu izplatīšanos peri-taisnās zarnas locītavās un pararketālo limfmezglu audos.

Šādi metastātiskie bojājumi ir palpēti taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas laikā un ir nesāpīgas plombas.

Visbiežāk notiek pie kuņģa vēža fona.

Osteoblastika

Metastātiskie audzēji, kas veidojas kaulu audos un veicina osteoblasto aktivitāti, tiek saukti par osteoblastiskiem audzējiem. Augstās osteoblāzijas aktivitātes fona dēļ kaulu audos ir palielināts kalcija nogulsnēšanās, kas veicina to strauju augšanu.

Šādas metastātiskas apvalkas rodas piena-dzelzs, vairogdziedzera vai priekšdziedzera vēža, sarkomas un limfomas fone. Prognozes galvenokārt ir nelabvēlīgas.

Vienotais

Vienreizējas metastāzes ir plašas atsevišķas formācijas, kas lokalizētas plaušās, smadzenēs un citos audos.

Osteolītisks

Osteolītiskās sekundārās formācijas arī lokalizējas kaulu struktūrās, tomēr to ietekme uz kauliem ir nedaudz atšķirīga. Tie iznīcina kaulu audus un aktivizē osteoklastu, kas izraisa destruktīvas kaulu izmaiņas.

Simptomi un pazīmes

Metastāžu klīniskā tēla vieta ir atkarīga no tā atrašanās vietas un primārā audzēja veida. Metastāzes parasti izraisa smagas disfunkcionālas izmaiņas ķermeņa struktūrās.

  • Pacientiem ar aknu metastāzēm parādās ādas nieze, dzelte un aknu mazspēja;
  • Smadzeņu metastātiskie procesi izraisa ātru encefalopātiju;
  • Plaušu metastāze izraisa bronhopulmonāru iekaisumu, elpošanas traucējumus uc;
  • Kaulu metastāzēm ir stipras sāpes visā ķermenī.

Uz ādas

Metastazes uz ādas notiek galvenokārt pret olnīcu, plaušu un nieru ļaundabīgu bojājumu fona. Metastātiskie procesi uz ādas ir limfas vai hematogēnas izcelsmes. Vīriešiem šādas metastāzes atrodas uz kuņģa un kakla, krūškurvja un galvas, kā arī sievietēm krūtīs un vēderā.

Ādas metastāžu pazīmes:

  1. Izveidošanos, kas līdzinās dzirnavām;
  2. Ādas krāsas izmaiņas metastāžu vietā;
  3. Ādas veidošanās straujais pieaugums;
  4. Astenija;
  5. Izsmelšana;
  6. Miegainība un vājums;
  7. Veiktspējas trūkums;
  8. Sāpīgas sajūtas audzēja rajonā;
  9. Novājināšana un hipertermija.

Fotoattēls parāda, kā izskatās 4. stadijas vēzis ar ādas metastāzēm.

Ja galvas kaulos ir izveidojusies metastāze, tad tai parasti ir taukainas cistiskās formas izskats.

Riņķos

Pirmās kakla metastāzes pazīmes ir stipras sāpīgas sajūtas, kas izraisa ierobežotu mobilitāti. Vēlākajos posmos sekundārie audzēju apvidus var izraisīt ribu lūzumus, kas rodas pat nelielu slodžu gadījumā.

Rievās visbiežāk metastē plaušu vairogdziedzera audzēji, krūšu, prostatas un dzemdes kakla, aknas un plaušas, barības vads utt. To noteikšanai ir jāveic skintila skintigrafiskā izmeklēšana.

Sirds

Sekundārie sirds audzēji parasti rodas pleiras mezoteliomas, karcinomas, melanomas vai barības vada plakanšūnu karcinomas, nieru un vairogdziedzera onkoloģijas vai leikēmijas rezultātā.

Sirds metastāžu pazīmes ir:

  • Perikarda izsvīdums;
  • Vēnu šķēršļi miokardā;
  • Sirdsdarbības apspiešana;
  • Aritmija, miokarda mazspēja.

Peritoneum

Vēža šūnas var iekļūt jebkurā ķermeņa daļā, jo īpaši vēdera dobumā. Ļaundabīgas struktūras tiek novietotas uz iekšējo orgānu virsmas un vēderplēves sieniņām. Uz diezgan ilgu laiku tie uzkrājas, pakāpeniski veidojot sekundāru audzēju.

Kad krūts vēzis

Metastātisks gripa kolonnas izpaužas kā krūšu kurvja izskats, kas viegli palpējas palpēšanas laikā.

Ļaundabīgi audzēji ievada krūšu dziedzeru caur asinsrites vai limfāzi. Pacients sajūt intensīvas sāpes krūtīs un citu diskomfortu.

Attālinātas metastāzes

Jo vairāk pamatizglītības parametru, jo agrāk sāksies metastātisks process. Parasti reālas metastāzes draudi rodas, ja audzējs pārsniedz 3 centimetrus diametrā.

Kopā ar asinsritu ļaundabīgās šūnas izplatās uz attāliem audiem un orgāniem, kas norāda uz vēža procesa vēlīniem posmiem.

  • Ja skeleta sistēmā rodas metastāzes, pacients sajūt sāpes kaulos, kas var nopietni samazināt dzīves kvalitāti.
  • Ja piena vēzis tiek plaši izplatījies plaušās, pacients ir nobažījies par elpas trūkumu, klepu un sāpēm krūtīs.
  • Ar metastāzēm nervu sistēmā parādās reibonis un galvassāpes, krampji un halucinācijas, dzirdes un redzes traucējumi, koordinācijas traucējumi utt.

Reģionālā

Jau agrīnās onkoloģijas stadijās krūšu rajonā var būt metastāzes reģionālajos limfmezglos. Tas parasti ir asinsvadu limfmezglu struktūras.

Bet, ja primārais audzējs veidojas tuvāk krūšu centram, sternal limfmezglos tiek veikta metastāze.

Nākotnē vēža process izplatās uz attālākiem limfmezgliem.

Zarnās

Zarnu metastāzēm ir arī bieži caureja vai aizcietējums, asiņošana pie izkārnījumiem, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās.

Turklāt dzīvās aktivitātes onkoloģiskie produkti izraisa vispārēju organisma apreibināšanu, ko izraisa dispepsijas traucējumi.

Nieres

Galvenā metastāžu pazīme nierēs un virsnieru struktūrās ir hematūrija, kuru raksturo asinis pacienta urīnā.

Papildu metastāžu pazīmes nierēs ir sāpes jostas rajonā, pastāvīga temperatūra un vājums, paaugstināts asinsspiediens un progresējoša anēmija.

Spleenis

Metastāzes liesā ir ārkārtīgi reti, jo paša ķermeņa spēja radīt vielas, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas.

Starp acīmredzamām metastāšu pazīmēm ir drudzis, trombopēnija, organisma lieluma palielināšanās, smaguma pakāpe un maigums. Ar sekundāra audzēja augšanu stāvoklis pasliktinās un ķermenis ir noplicināts.

Pleura

Pleura līnijas krūšu sienas un plaušas no iekšpuses. Tas rada īpašu smērvielu, kas atvieglo plaušu darbību elpošanas procesā. Plaušu audu metastāzēm tiek nodrošināts klepus, zems pakāpes drudzis un sāpīgums krūšu kaulos.

Kuņģis

Metastāze kuņģī ir diezgan reti sastopama, audzēji šeit izplatās no dzemdes, barības vada, krūts vai plaušu. Metastāzi papildina hipertermija un apetītes trūkums, anēmija un garšas izmaiņas, sāpes vēderā utt.

Olnīcu

Sākotnējās stadijās olnīcu metastāzes nav izpausties. Dažas onkopātijas sievietes novēro apetītes trūkumu un vispārēju vājumu, menstruāciju neveiksmi un hipertermiju. Ja metastāze palielinās, parādās sāpes un diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā.

Virsnieru dziedzeri

Daudzi augšņu virsnieru audzēji metastē, piemēram, no plaušām, nierēm, piena dziedzeriem utt.

Šāda vēža izplatīšanās izraisa virsnieru nepietiekamību.

Lielus sekundārus veidojumus gandrīz vienmēr papildina ar nekrotiskiem procesiem.

Kad vēzis ir dzemde

Metastāze dzemdes vēzē sākas 3. pakāpē oncoprocess. Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās notiek caur limfogēnu ceļu, un hematogēnais izplatīšanās ir iespējama pēdējā vēža stadijā.

Pacienti sūdzas par asiņošanu starp menstruācijām, sāpēm jostasvietā un krampjiem vēdera apakšējā daļā, īpaši fiziskās slodzes laikā.

Urīnpūslis

Ļaundabīgo šūnu metastātisks izplatīšanās urīnizvades struktūrās notiek galvenokārt limfāzi no iegurņa vai urīnizvadkanāla.

Sākumā parādās simptomi, kas visbiežāk izpaužas cistīts, ar biežu dzirdējumu, jostas sāpēm un sāpīgu urinēšanu.

Palielinoties metastāzei, stāvoklis pasliktinās, parādās pastāvīga hipertermija, paturēta urīnā utt.

Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzera metastāzei raksturīgas tādas izpausmes kā pēkšņa svara zudums un apetītes trūkums, slikta dūša, slikta dūša, sāpes vēderā un bieža caureja.

Dažreiz metastāzes aizkuņģa dziedzerī izraisa dažu ādas dzelte un apkārtējās sāpes vēderā.

Kakls

Metastātiskas masas kaklā parasti parādās no mutes audzējiem, elpošanas ceļiem un gremošanas orgāniem. Visbiežāk šādu metastāžu lokalizācija izraisa šādas pazīmes:

  • Kakla sāpes un čūlas;
  • Mutisku audu pietūkums;
  • Runas traucējumi, elpošana, rīšana;
  • Limfmezglu pietūkums utt.

Kā noteikt organismā?

Metastāžu noteikšanai nepieciešama rūpīga diagnoze, tai skaitā:

Šādas procedūras ļauj noteikt metastāžu pakāpi, sekundāro audzēju lielumu, dīgtspēju citos audos un gūto procesu vai sabrukšanas klātbūtni, augšanas modeli utt.

Vai tas ir redzams ultraskaņā?

Ultraskaņas diagnostika ir viena no galvenajām metodēm, lai noteiktu ļaundabīgo procesu metastātisko izplatību.

Šāds pētījums tiek uzskatīts par pietiekami informatīvu un tiek plaši izmantots mūsdienu diagnostikas praksē.

Kā izārstēt?

Vēža patoloģijas ārstēšanu ar metastāzēm nosaka pēc sekundāro koronāžu atrašanās vieta, lielums un skaits. Tika izmantoti vairāki dažādi paņēmieni: ķirurģiska noņemšana, staru terapija un zāļu terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Sākotnēji ārsti cenšas novērst pamatizglītību, kas nākotnē var būt metastāžu avots.

Tad pāriet tieši uz metastātisko loku noņemšanu. Lai to izdarītu, noņemiet limfmezglus un blakus esošos audus.

Noņemot sekundārās formācijas, ķirurgs nogriež daļu no veseliem audiem, kas var saturēt arī mikrometastāzes.

Radiofrekvenču ablācija

Radiofrekvenču ablācija šodien veiksmīgi tiek izmantota audzēja procesu metastātiskas izplatīšanās ārstēšanā.

Šāda metode ietver audzēja iznīcināšanu augstu temperatūru dēļ, ko rada īpaši elektrodi. Elektromagnētiskās strāvas silda ļaundabīgus audus un tos iznīcina. Tad mirušās šūnas saraujas, un viņu vietā tiek veidots rēta.

Zāles

Metastātisku audzēju ārstēšana ar narkotiku palīdzību ietver tādas metodes kā ķīmijterapiju, imunoterapiju, mērķtiecīgu un hormonālu terapiju.

Vakcinācijas zāļu ķīmijterapijas efekts aptur metastāžu augšanu un izplatīšanos. Bieži vien šī metode tiek kombinēta ar radiācijas vai radiofrekvences ablāciju.

Cik dzīvo ar metastāzēm: prognoze

Parasti metastāziju klātbūtne limfmezglos un citās organiskajās struktūrās norāda uz neoptimālu onkotopoloģijas prognozi.

  • Metastāžu prognoze vēdera dobumā. Šāda metastāze letālā iznākumā šodien ir 5%. Vēža metastāžu un obligātās ķīmijterapijas agrīna noteikšana ar atbilstošu rehabilitāciju ievērojami palielina pacienta izredzes uz labu onkoloģiskās ārstēšanas rezultātu.
  • Virsnieru dziedzeri Metastāzes virsnieru pusē parasti tiek kombinēti ar citu orgānu bojājumiem, tāpēc prognoze ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas.
  • Mediastinum. Šāda metastāze agrīnas atklāšanas gadījumā var beigties pozitīvi, tomēr novēlota noteikšanas gadījumā prognozes ir nelabvēlīgas.
  • Zarnas. Ar savlaicīgu piekļuvi onkologam ir tendence uz laimīgu slimības iznākumu. Pusi no pacientiem vidēji izārstē laicīgu ķirurģisku iejaukšanos kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Vēlākajos posmos prognozes ir neapmierinošas.
  • No aknām. Bez ārstēšanas ar metastāzēm aknās izdzīvošana ir 4 mēneši. Saņemot nepieciešamo aprūpi, pacienta dzīvi pagarina par pusotru gadu, papildu ķīmijterapija spēj nodrošināt vēža pacientu vēl vienu dzīves gadu.
  • Plautenis Nevēlamiem faktoriem pulmonārās metastāzēs tās izskats ir agrāk kā 12 mēnešus pēc primārā oncokarp izņemšanas, kā arī metastātisko audzēju straujš pieaugums. Izdzīvošana 5 gadus ar vienu metastāzi un pēc atbilstošas ​​ārstēšanas ir aptuveni 40%.

Ja pacientam ir terminoloģijas (ceturtā) onkoloģijas stadija un pastāv metastāzes, paredzamo dzīves ilgumu aprēķina pēc vairākām nedēļām un dažreiz dienām, atkarībā no audzēja veida.

Par Mums

Ar tradicionālās medicīnas līdzekļiem pielietoja to cilvēku kategoriju, kuri nevēlas izārstēt onkoloģiju ar tradicionālajiem medikamentiem.Jāatzīmē, ka dažiem cilvēkiem ir izdevies tikt galā ar onkoloģisko procesu ar tradicionālās medicīnas palīdzību, taču tas nenozīmē, ka mums vajadzētu ignorēt slimnīcas.

Populārākas Kategorijas